HOSPITAL MUNICIPAL

VIRGEN DE COTOCA
POE - TOMA
DEMUESTRA

OBTENCION DE MUESTRAS PARA HEMATOLOGIA

REVISION. 01

FECHA DE REVISION

FECHA DE
APLICACIN

POE
Pg. 1-4

1.-

OBJETIVO

Obtencin de sangre venosa, arterial o capilar para la realizacin de las

diferentes pruebas.

2.-

ALCANCE

Pacientes ambulatorios e internados de los diferentes departamentos del

H.M.V.C

3.-

RESPONSABLES

Bioqumicas y tcnicos del rea de la seccin de Hematologa

Puncin venosa: Procedimiento que consiste en extraer sangre venosa,
travs de una puncin venosa perifrica o central, para realizar el
posterior anlisis en el laboratorio clnico.
Puncin capilar: Procedimiento que consiste en extraer sangre capilar,
travs de una puncin en la piel . Los capilares son diminutos vasos
sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel.

4.-

5.-

DEFINICION

FUNDAMENTO

Puncin arterial: Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o

canalizar una arteria a travs de una puncin en la piel, directa al lumen
de la arteria elegida, con fines diagnsticos (gasometra arterial, pH, etc.)
o de monitoreo.
La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su
contenido de gases disueltos. Los exmenes de sangre arterial muestran
la composicin de la sangre antes de que sus componentes sean
utilizados por los tejidos del cuerpo.
La puncin venosa para extraccin de sangre se est empleando cada
vez con mayor frecuencia. Durante aos su uso se limit a circunstancias
especiales, y la tcnica habitual era la muestra capilar por puncin de
taln. Sin embrago el mejor entrenamiento del personal y la disposicin de
un instrumental apropiado ha motivado un cambio, que en la actualidad
tiende a inclinarse por la puncin venosa ya que permite extraer mayor
cantidad de sangre para las pruebas necesarias en hematologa.
Las venas de eleccin suelen ser las de la cara anterior del antebrazo
(vena cubital, vena ceflica y la vena baslica) porque resulta fcil acceder
a ellas.
La puncin arterial es un procedimiento destinado fundamentalmente a
la extraccin de sangre, en especial para determinar la presin parcial de
oxgeno (PaO2) y en recambio sanguneo parcial. Si bien su uso ha
disminuido con el desarrollo de mtodos pocos invasivos, como el
monitoreo transcutneo de la PaO2, en ocasiones se requiere la puncin
de la arteria radial para medir este parmetro. Ello ocurre principalmente
en neonatos con afeccin pulmonar severa, hipertensin pulmonar
persistente cardiopata congnita ciantica, en especial para diferenciar
estos dos ltimos cuadros (prueba de la hiperoxia).
La puncin capilar es utilizada para extraer pequeas cantidades de
sangre para determinaciones de hemoglobina, hematocrito y frotes
perifricos. Hay tres lugares de donde realizar esta puncin: el lbulo de

la oreja, la yema del dedo y el taln del pie.

5.1.- LINEALIDAD

Puncin venosa: Desde 0.5 hasta 10 ml. de sangre total (dependiendo

de las pruebas a realizar).
Puncin capilar: Desde 1 hasta 3 capilares (dependiendo de las pruebas
a realizar).
Puncin arterial: Desde 3 hasta 10 ml. de sangre (dependiendo de las
pruebas a realizar).

5.3.- CANTIDAD

Puncin venosa: Sangre Anticoagulada con EDTA al 10% o Citrato de

Na+ al 3.8%
Puncin capilar: Sangre Anticoagulada con EDTA al 10% o Citrato de
Na+ al 3.8%
Puncin arterial: Sangre Anticoagulada con EDTA al 10% o Citrato de
Na+ al 3.8%
De 0.5 a 10 ml de sangre venosa, capilar o arterial.

5.4.- RECOLECCION

Sangre venosa, arterial o capilar.

5.5.- REACTIVOS

Solucin de EDTA al 10%

Citrato al 3.8%

5.2.- TIPO DE
MUESTRA

5.6.- MATERIALES

5.7.- EQUIPO
5.8.- TECNICA

Puncin venosa:
Alcohol al 70 %.
Torundas
Torniquete
Puncin capilar:
Alcohol al 70 %.
Torundas
Torniquete
Lanceta
Microtubos
Capilares
Puncin arterial:
Alcohol al 70 %.
Anestesia local
Jeringas de 1, 3, 5 o 10cc.
Soportes vacutainer.
Puncin venosa:
1. El dedo ndice de la mano izquierda debe palpar la vena en la que
se introducir la aguja, luego desinfectar el rea de la piel con una
torunda de algodn embebida en alcohol al 70 %.
2. Tomar la jeringa con la mano derecha, colocando la yema del dedo
ndice sobre la base de la aguja luego colocar la aguja con el bisel
hacia arriba e introducir al medio de la vena con seguridad y
confianza.
3. Cuando se sentir que la aguja atraviesa la vena: la piel se aprecia
resistente, y menos resistente la pared venosa.
4. Introducir la aguja a lo largo de la vena de 1 a 1.5 cm.
5. Cambio de mano (con la mano izquierda sujetar el cuerpo de la
jeringa y con la izquierda tirar el mbolo de la jeringa).
6. Retirar el torniquete jalndolo del extremo doblado, colocando la
torunda de algodn sobre la parte de la aguja que se encuentra
introducida, luego sacar la guja con un movimiento rpido.
7. Pedir al paciente que presione la torunda durante tres minutos, con
el brazo extendido.
8. Aconsejar de no flexionar el brazo por el riesgo de producirse un

hematoma.
9. Retira la aguja de la jeringa, llenar los tubos o frasco con
anticoagulante y dos tubos pequeos sin anticoagulante.
10. Invertir con suavidad y uniformidad varias veces.
Puncin capilar:
1. Una vez localizado el sitio de puncin, puede dar un ligero masaje
en el rea, para concentrar la sangre.
2. Limpie el sitio con alcohol 70%.
3. Con una mano sostenga el dedo o rea a puncionar y con la otra
sostenga la lanceta.
4. Haga una puncin con la lanceta, realizando un movimiento rpido,
firme y profundo.
5. Despus de puncionar, descartar la primer gota de sangre, que
contiene liquido tisular, limpiando la zona con el algodn.
6. Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de
manera ininterrumpida
7. Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o
los microtubos con su tapa.
8. Los microtubos y capilares con anticoagulantes, deben ser
invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su
coagulacin.
9. Coloque el algodn sobre el sitio puncionado haciendo presin para
parar el sangrado.
10. En los nios se sigue el mismo procedimiento, ya sea en el dedo
gordo o taln del pie.
Puncin arterial:
1. Preparar la jeringa heparinizada: Empapando el cilindro y llenando
el espacio muerto de la jeringa y la aguja.
2. Eleccin de la arteria: El sitio de eleccin es la arteria radial. En su
defecto puede utilizarse a branquial, peda, tibia) posterior, temporal
superficial (en nios), femoral por orden de preferencia.
3. Desinfeccin de la zona.
4. Infiltracin con anestesia local (opcional).
5. Localizacin de la arteria.
6. Palpar la artera: Con el dedo ndice y determinar el punto de
mximo impulso (Prueba de Allen).
7. Puncin de la arteria.: Puncin con una aguja de 22 G unida a una
jeringa de 5 ml, en direccin ceflica y con una inclinacin de 30 en
relacin a la superficie de la piel. Cuando la aguja punciona la
arteria se produce la aparicin de sangre sin necesidad de realizar
aspiracin. Extraer al menos 3 ml.
8. Retirar aguja y jeringa: Tras retirar la aguja comprimir la zona de
puncin durante 5 minutos. Para cortar la hemorragia por el punto
de puncin no es necesario que la compresin produzca falta de
riego.
9. Remitir la muestra para anlisis.
10. Retirar la aguja de la jeringa y eliminar cualquier burbuja de aire y
tapar el extremo de la jeringa con un capuchn de plstico. Procesar
lo antes posible. Idealmente se procesar en el primer minuto de su
extraccin o se almacenar y transportar a 2 C.
5.9.-PRECAUCION

Durante la toma de muestra deben guardarse las ms estrictas

normas de higiene.
El material descartable a usar se abrir slo al momento de su
utilizacin y, una vez manipulado, no podr guardarse nuevamente
aun cuando se le considere nuevo.
Tome precauciones al manipular agujas y/o lancetas.

INTERFERENCIAS
VALOR DE
REFERENCIA

No deje agujas y/o lancetas usadas en la mesa de trabajo.

No coloque el protector a la aguja.
Evite que los nios toquen o jueguen con los equipos utilizados en la
puncin.
Si ocurre un pinchazo accidental, informar inmediatamente al jefe de
laboratorio. Mantenga la calma, y lvese inmediatamente con agua,
jabn y alcohol. Favorezca la salida de sangre por presin continua.
Utilizar las proporciones correctas y cantidades adecuadas.
Evitar la tensin para evitar hemlisis o alteraciones fisiolgicas.
Alimentos con alto contenido de grasa alteran los resultados.
Plasma hemolizado o plasma lipmico
Sangre total sin hemlisis.
Orden mdica
Recibo de pago y barra o exoneracin
Registro General
Registro en Hematolgica
Salida( formulario o reporte)

FORMULAROS Y
REGISTROS

REFERENCIAS

Manual de tcnicas bsicas de la OPS.

Diagnstico y tratamiento clnico por el laboratorio John Bernard
Henry.
Manuel de procedimientos en neonatologa por Jos mara Cerlani
Cemadas.

LISTA DE
DISTRIBUCION

CONTROL DE
CALIDAD

REDACTADO POR :
UNIV. PAOLA ANDREA
FERNNDEZ COPA

-----------------------

Jefatura de Laboratorio
Registro Gral.
rea Pr-analtica
rea de Hematologia

Utilizar control de calidad verificar las jeringas, los tubos de ensayo,

vacutainer u otros, niveles de controles hematolgicos realizado 3 veces
al por un mes.
REVISADO POR
COMIT DE REVISION

------------------------------

APROBADO POR:

------------------------------