ACCUTRAK.

Unidad de Estudios de Posgrado en

Odontologa S. C.

C.D. Francisco Javier Tenorio

Alfaro

1. Introduccin.
Actualmente se cuentan con tcnicas y materiales de vanguardia para la toma de
registros y el anlisis preciso de la cintica mandibular.
Tambin hay aparatologa especfica para la evaluacin de la posicin condilar, lo
que permite evaluar milimtricamente en los tres planos del espacio la distancia
existente, entre la posicin de relacin cntrica (RC) y la posicin de mxima
intercuspidacin tambin llamada oclusin cntrica (OC). Esto quiere decir que se
puede saber de manera exacta el grado de distraccin condilar que tiene cada uno
de los pacientes y adems se puede monitorer de manera sencilla y eficiente los
cambios que genera la terapia.
El articulador AD2 diseado por el doctor Robert William tiene un sistema que es
idntico al PANADENT solo que posibilita conocer la discrepancia OC-RC mediante
el sistema de medicin del desplazamiento condilar.
2. Objetivos.

Conocer el grado de distraccin condilar y poder llevar a cabo el tratamiento

especfico en cada paciente.

3. Marco terico.
Los articuladores con sistema que permiten monitorear posicin condilar poseen
bloques o mesas especficas para el registro.
Sobre ellos se colocan gradillas milimetradas adherentes en las que se registran
las discrepancias existentes entre los tres planos del espacio entre OC y RC,
usando los registros del paciente que se obtuvieron previamente.
Esta informacin permite evaluar la estabilidad articular requisito fundamental
para conseguir la estabilidad dentaria.
Sistema CPI: los ngulos son removidos y en su lugar se colocan los tambores
diseados para el registro de la posicin condilar; tanto del lado derecho como del
izquierdo.
Encima de ellos se colocan los grficos correspondientes a cada lado con el fin de
evaluar la distraccin condilar, en sentido vertical y en sentido sagital, la
informacin sobre el grado de distraccin en el plano horizontal vendr del bloque
colocado en la parte central de la rama inferior del articulador.
Articulador AD2 (componentes)
1. Rama Superior
2. Rama Inferior
3. ngulos
4. Platinas
5. Seguro de platinas
6. Pin anterior milimetrado
7. Pin posterior
8. Plano de referencia axiogrfico
9. Mesa incisal
10. Cndilos metlicos
11. Seguro de cntrica
12. Protector de seguro de cntrica
13. Rotacin lateral

Arco Facial (componentes)

1. Arco Facial
2. Tornillo central
3. Tornillo de rotacin
4. Clivas
5. Rama transversal del arco facial
6. Bite Fork rama vertical
7. Orificio de la entrada de la rama del bite fork
8. Tornillo de sujecin para el extremo superior del bite fork
9. Ranura para la ubicacin del nasion
10.
Horquilla
11.
Nasion
12.
Desarmador
13.
Sealador infraorbitario
14.
Mesa de montaje
15.
Tornillo de sujecin para el extremo inferior del bite fork
16.
Platinas

4. Material.

Juego de modelos del paciente, con las siguientes caractersticas:

SUPERIOR: sin zcalo, con multiples retenciones, en yeso piedra tipo IV o V,
sin burbujas, con la impresin de todos los dientes incluyendo los terceros
molares si estn presentes, sin excederse de yeso en la zona retromolar y sin
cambios de coloracin del yeso.
INFERIOR: con zcalo y retenciones en la parte inferior del zcalo. Mismas
indicaciones que le modelo superior.
Articulador semiajustable
Cera azul DELAR
Cera rosa MOYCO
Bite tabs o modelina de barra de baja fusin
Dos pares de guantes
Ligas pequeas
Dos tazas de hule grandes
Bao trmico
Vaselina
Franela Pequea
Tijeras para papel
Plumn de tinta indeleble
Un juego de platinas marca GACK
Splin cast
Separador de yeso-yeso
Pincel
Esptula de yeso
Soporte de la horquilla para el modelo superior
Una liga grande y gruesa
Kola loca
Yeso piedra (por lo menos Kg)
Caja rgida para el resguardo de los modelos y papel burbuja

5. Procedimiento.

Toma de impresiones
Es necesario cumplir con las especificaciones que pide el fabricante del
material de impresin para obtener impresiones precisas que incluyen a
todos los rganos dentarios. Se recomienda, adems, la toma de dos
impresiones superiores a fin de que una se utilice para elaborar el mago y la
otra sirve para diagnostico en el articulador.
Tambin es necesario colocar alginato en la parte central del porta impresin
inferior.

Corrido de los modelos de estudio

Se utiliza un vibrador para el corrido de los modelos de estudio. Antes de que
termine el fraguado de yeso, se realizan retenciones en los modelos.

Preparacin del modelo superior

La preparacin del modelo superior requiere la utilizacin previa del sistema
Split-cast. Consta de dos moldes tiles para la elaboracin de un Split de
yeso y su posterior integracin con el modelo superior.
SPLIT-CAST
El modelo con guas en el fondo sirve para elaborar mediante la colocacin
de yeso, un Split que sirve como gua de comprobacin del montaje.
El yeso debe ser colocado poco a poco y preferiblemente sobre un vibrador
teniendo cuidado de obtener una superficie plana sin inclinaciones.
Una vez que el yeso ha fraguado es necesario hacer retenciones en la parte
plana del Split y colocar una pequea capa de separador en la superficie de
yeso que tiene las guas. Cuando el separador se ha secado es momento de
utilizar el modelo hueco que servir para unir el Split al modelo superior,
para lo cual debe ser hidratado previamente.
El dimetro del modelo hueco es ms grande en este extremo que en el otro;
este extremo grande tiene un tamao que permite un sellado perfecto del
Split de yeso si este es introducido con las guas mirando haca el.

Luego de ubicar el Split en el modelo hueco se coloca sobre el yeso Velmix,

cuidando que no se formen burbujas y que se copien perfectamente las
guas. Un poco antes de llenar el modelo, introduciremos el modelo superior.
Teniendo cuidado de que quede centrado en el hueco esperamos el proceso
de fraguado. Despus de que haya fraguado el yeso tendremos unido el
modelo superior al Split. Debe ser de un color distinto al yeso de los modelos
para que sea ms fcil la perfecta visualizacin de la unin entre ellos.

Toma de registro.
Despus de la preparacin del modelo superior es momento de tomar los
registros en cera. La toma de registro se divide en dos:
a) Toma de registro en OC
b) Toma de registro en RC
a) Para la toma de registro en OC tambin llamada oclusin habitual, su
utilizar cera rosa extra dura. Es importante que la cera sea debidamente
recortada antes de colocarla en la boca, para recortarla es necesario
contar con el modelo superior y marcar sobre el punto de contacto de las
superficies oclusales y los bordes incisales de los anteriores. Luego de
obtener las marcas, debemos cortar la cera de tal manera que la cera
delimite los bordes incisales de los dientes anteriores superiores y deje
libres las cspides vestibulares en las zonas de premolares y molares, con
la finalidad de que la cera no se desplace de manera excesiva y modifique
los tejidos blandos.
Podemos entonces colocar la cera en la arcada superior tomando como
referencia la huella, se pide al paciente que cierre fuertemente de manera
habitual verificando que la cera no toque los tejidos blandos, esperemos

que la cera se enfri con ayuda de la jeringa triple y se coloque en agua

fra.

b) Para la toma de relacin RC es necesario contar con una cera azul

termoplstica la cual debe ser calentada previamente. Debe mantenerse
el agua a una temperatura promedio.
Para un buen manejo de la cera debe estar a una temperatura de 55C.
La toma de cera ser en dos partes:
1. Toma de cera anterior
2. Toma de cera posterior
1. La cera anterior ser la primera en tomarse. Para ello debemos utilizar
algn sistema para relajar la musculatura, de tal manera que nos
permita tomar el registro lo ms posible de cntrica posible. Sern
movimientos de la mandbula continuos para que los msculos se
relajen, para permitir una separacin de dos a tres milmetros entre los
dientes posteriores, se debe informar al paciente del procedimiento.
Debemos tomar la cera que fue previamente diseada y atemperada
en el calentador de agua y colocarla en la arcada superior,

manipularemos la mandbula hacia la posicin de RC, buscando que

cierre de manera gradual hasta que los dientes inferiores contacten la
cera y haya espacio suficiente entre las piezas posteriores hasta que
se enfri la cera, una vez fra se coloca en un recipiente con agua fra.

Toma de arco facial

1.
2.
3.
4.

Se coloca modelina en los puntos anterior, posterior izquierdo y derecho.

Se calienta para tomar las huellas en la modelina
Para mantener el tenedor en posicin se coloca un cojinete
Despus de tomar el arco facial no debe sufrir movimiento alguno

Montaje del modelo superior

1. Se debe tener previamente preparado los modelos y el bite fork
2. En el articulador se debe preparar los angulos a 8 y el pin en la relacin
correspondiente a 0
3. Se coloca previamente el elevador de platinas
4. Se debe colocar la cantidad necesaria de yeso

Montaje del modelo inferior

1.
2.
3.
4.
5.

Colocar el articulador sobre la mesa para el montaje del modelo inferior

Alinear el plano oclusal del modelo inferior con el piso
Utilizar el pin milimetrado
Colocar el yeso entre las platinas y el modelo finalmente
Cerrar el articulador sujetndolo con liga gruesa y esperar que el yeso
frage

6. Bibliografa
OCLUSIN PRACTICA Conceptos Actuales, Enrique Gonzlez Garca,
Editorial Amolca, Edicin 2012.