Desglose

Cardiología

T1
Fisiología 4) Vena pulmonar derecha. 4) El shock se define por hipotensión, gasto car-
del sistema 5) Venas cardíacas anteriores. díaco bajo y resistencias vasculares altas.
cardiovascular 5) El shock cardiogénico es un fallo primario
Respuesta correcta: 4 de bomba que produce disminución del
aporte de oxígeno a los tejidos y elevación
P240 MIR 2008-2009 P034 MIR 2005-2006 de las presiones vasculares pulmonares.

Uno de los siguientes fármacos no se utiliza Los pacientes en estado de choque presentan
para el tratamiento del shock cardiogénico. un marcado descenso de la presión arteriral
Indique cuál: sistémica. Según la causa que motiva el estado
1) Milrinona. de choque, la hipotensión arterial es debida a
2) Dobutamina. alteraciones en las resistencias vasculares sis-
3) Verapamilo. témicas. Entre las siguientes, señale la respues-
4) Dopamina. ta correcta:
5) Noradrenalina. 1) En el choque de origen séptico, el gasto car-
díaco y las resistencias vasculares se hallan
Respuesta correcta: 3 incrementadas.
2) En el choque hemorrágico, el gasto cardíaco
está elevado y las resistencias vasculares se
P250 MIR 2008-2009 hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardíaco, el gasto car-
Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal díaco está reducido y las resistencias vascula-
es cierto que: res se hallan incrementadas.
1) La presión en el ventrículo es máxima duran 4) En el choque causado por una crisis tireotóxi-
te la fase de contracción isovolúmica o isovo- ca, el gasto cardíaco está reducido y las resis-
lumétrica. tencias vasculares se hallan incrementadas.
2) El primer ruido cardiaco corresponde al cie- 5) En el choque causado por una insuficiencia
rre de las válvulas semilunares. hepática, el gasto cardíaco está reducido y
3) El complejo QRS sucede durante la fase de las resistencias vasculares se hallan incre-
eyección o expulsión ventricular. mentadas.
4) La presión arterial es máxima durante la fase
de eyección o expulsión ventricular. Respuesta correcta: 3
5) La sístole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
P034 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 4
Señale la respuesta correcta respecto al shock:
1) En el shock hipovolémico la presión venosa
P236 MIR 2007-2008 central y la presión de enclavamiento pulmo-
nar están elevadas.
Las siguientes estructuras desembocan en la 2) El shock secundario a insuficiencia suprarre-
aurícula derecha. EXCEPTO: nal no precisa de volumen ni vasosupresores
1) Vena cava superior. para su tratamiento.
2) Vena cava inferior. 3) El tratamiento incial del shock séptico debe
3) Seno coronario. ser la dobutamina.
Respuesta correcta: 5
P246 MIR 2004-2005
Todas las sustancias que a continuación se
enumeran tienen la acción fisiológica que se
indica en cada caso SALVO una. Señálela:
1) Endotelina - vasoconstricción.
2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
3) Serotonina - vasoconstricción.
4) Prostaciclina - vasodilatación.
5) Óxido nítrico - vasoconstricción.
Respuesta correcta: 5
P160 MIR 2004-2005
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con res-
pecto a la contracción del músculo esquelético
es cierta?:
1) El músculo liso no tiene filamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las células del músculo liso se
acortan menos que las del músculo esque-
lético.
3) El ciclo de unión y liberación de la miosina a
la actina es de menor duración en el músculo
liso que en el esquelético.
4) Para mantener la misma tensión de contrac-
ción, el músculo liso requiere menos energía
que el músculo esquelético.
5) La duración de la contracción es menor en
el músculo liso que en el músculo esquelé-
tico.
Respuesta correcta: 4

Desgloses 1
Cardiología C
P162 MIR 2003-2004 P221 MIR 1999-2000F 2) El deslizamiento de las fibras de actina sobre
la miosina.
3) La separación de la miosina de la actina en la
¿Cuál de los siguientes fármacos es el respon- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO con- relajación.
sable de la fase 0 (fase rápida) de despolariza- duce a aumento del gasto cardíaco?: 4) La entrada de Ca++ a través de los canales
ción de un miocardiocito ventricular?: 1) Disminución de la postcarga. lentos (L) del sarcolema.
1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA). 2) Disminución de la frecuencia cardíaca. 5) La firme unión de la miosina con la actina
2) Aumento de conductancia para el potasio (gK). 3) Aumento del estado inotrópico. produciendo “rigor”.
3) Aumento de conductancia para el cloruro (gCl). 4) Aumento de la precarga.
4) Aumento de conductancia para el calcio (gCa). 5) Respiración con presión negativa. Respuesta correcta: 3
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio. Respuesta correcta: 2 P225 MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 1 P222 MIR 1999-2000F Respecto al papel que juega el óxido nítrico en
procesos fisiológicos importantes, indique la
P163 MIR 2003-2004 En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la afirmación INCORRECTA:
sangre de un adulto en reposo se encuentra en: 1) Interviene en procesos de formación de la
¿Cuál es la consecuencia del aumento de la 1) Pequeñas venas de la circulación sistémica. memoria en el hipocampo.
frecuencia de descarga de los barorreceptores 2) Grandes venas de la circulación mayor. 2) Es liberado en grandes cantidades por la mé-
del seno carotídeo?: 3) El conjunto de la circulación pulmonar. dula adrenal.
1) Activación del centro vasoconstrictor del bulbo. 4) Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas. 3) Interviene en el mecanismo de erección por
2) Inhibición del centro parasimpático vagal. 5) Aorta y sus ramificaciones arteriales. vasodilatación de origen parasimpático.
3) Vasoconstricción arterioral. 4) Puede actuar como molécula mensajera en-
4) Vasoconstricción venosa. Respuesta correcta: 1 tre células nerviosas.
5) Disminución de la frecuencia. 5) Bajo cierta forma, es liberado por el endote-
P224 MIR 1999-2000F lio vascular.
Respuesta correcta: 5
La ley de Laplace explica razonablemente los Respuesta correcta: 2
P212 MIR 2000-2001F fenómenos de la:
1) Contractilidad cardíaca.
¿Cuál de los siguientes factores contribuye a 2) Circulación capilar.
P227 MIR 1998-1999F
que durante una isquemia coronaria grave se 3) Postcarga cardíaca.
produzca vasoconstricción?: 4) Espiración. El potencial de acción de la fibra muscular car-
1) Aumento de K+ extravascular. 5) Función diastólica. díaca presenta una meseta que dura unos 300
2) Liberación de adenosina. milisegundos (cercana al pico del potencial de
3) Producción de radical superóxido por la xan- Respuesta correcta: 3 acción) y que se debe a la apertura de canales
tina oxidasa. de membrana voltaje-dependientes para el
4) Liberación de óxido nítrico. calcio. Este fenómeno es de gran significación
5) Producción de prostaciclina.
P225 MIR 1999-2000F fisiológica por su consecuencia directa sobre:
1) La frecuencia cardíaca.
Respuesta correcta: 3 ¿A cuál de las siguientes formas de transporte 2) La contractilidad de la fibra cardíaca.
a través de membrana pertenecen los canales 3) El retardo auriculoventricular.
P047 MIR 1999-2000F iónicos?: 4) El retorno venoso.
1) Transporte activo secundario. 5) El llenado ventricular.
La mejoría de la capacidad funcional que sigue 2) Difusión simple.
al entrenamiento físico, en un individuo de 3) Cotransporte. Respuesta correcta: 2
edad media, se debe a: 4) Bomba de ATPasa.
1) Mejoría de la fracción de eyección. 5) Difusión facilitada.
P110 MIR 1997-1998
2) Estímulo a la circulación colateral.
3) Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica. Respuesta correcta: 5
4) Disminución de la frecuencia cardíaca y de la ¿Cuál de las entidades que se citan conduce a
tensión arterial como respuesta al ejercicio. P223 MIR 1998-1999F un shock distributivo con resistencias vascula-
5) Aumento de la contractilidad cardíaca y de la res periféricas bajas?:
deuda de oxígeno en los tejidos periféricos. El consumo de ATP en cada contracción mus- 1) Infarto agudo de miocardio severo.
cular cardíaca y periférica se emplea en: 2) Taponamiento cardíaco.
Respuesta correcta: 4 1) El golpe de remo de la contracción. 3) Embolia pulmonar masiva.

2 Desgloses
Cardiología
4) Anafilaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
Respuesta correcta: 4
T2
Semiología
cardíaca
P029 MIR 2008-2009
Indique la respuesta correcta:
1) El 2º ruido cardíaco corresponde con el cie-
rre de las válvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuficiencias val-
vulares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda “a” se
debe a la distensión venosa producida por la
contracción de la aurícula izquierda.
4) El pulso alternante es típico de la miocardio-
patía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-
sión venosa central durante la inspiración.
Respuesta correcta: 5
P023 MIR 2007-2008
¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas,
el pulso paradójico (disminución de la presión
arterial de más de 10 mmHg durante la inspira-
ción) no está presente en la exploración física?:
1) Estenosis aórtica.
2) Taponamiento cardíaco.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Embolia pulmonar.
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2006-2007
Puede auscultarse un tercer tono fisiológico
en todas excepto una de las siguientes cir-
cunstancias:
1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enfermedades febriles.
Respuesta correcta: 4
P140 MIR 2006-2007
Se le consulta respecto a la evaluación preope-
ratoria de una mujer de 82 años de edad con
fractura de cadera y niega síntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploración
física, la frecuencia del pulso es de 80/min rít-
mico, y la presión arterial es de 120/60 mmHg.
La presión venosa yugular es normal, y los pul-
mones son normales a la auscultación. La aus-
cultación cardíaca revela un desdoblamiento
del segundo tono que aumenta durante la ins-
piración, y un soplo sistólico de eyección gra-
do 2/6 en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los
siguientes es el manejo más apropiado?:
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusión con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatólogo que puede proceder
con la cirugía de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te-
lemetría.
Respuesta correcta: 3
P023 MIR 2005-2006
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en
relación con la presión central es FALSA:
1) La vena más apropiada para realizar una esti-
mación correcta de la presión venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presión venosa central ele-
vada deben ser examinados con el tronco en
posición horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presión venosa está ele-
vada cuando la distancia vertical entre el án-
gulo esternal y la parte superior de la colum-
na venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa más frecuente de presión venosa
elevada es el aumento de presión diastólica
del ventrículo derecho.
5) En las fases precoces de la insuficiencia car-
díaca puede ser útil la prueba del reflejo he-
patoyugular para evidenciar un aumento de
la presión venosa.
Respuesta correcta: 2
P248 MIR 2005-2006
En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las si-
guientes respuestas es la cierta?:
1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sístole auricular.
2) El cierre de la válvula aórtica precede al de la pul-
monar, especialmente durante la inspiración.
3) La fracción de eyección del ventrículo iz-
quierdo es superior a 0,85.
4) La contracción auricular activa, puesta de
manifiesto por la onda P del ECG, es diastó-
lica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
Respuesta correcta: 2
P023 MIR 2004-2005
La auscultación del corazón requiere un este-
toscopio con campana y membrana.Señale la
respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oír los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos gra-
ves como el soplo de la insuficiencia aórtica.
3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotí-
deo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de
las válvulas mitral y tricúspide.
Respuesta correcta: 1
P252 MIR 2004-2005
¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a
la exploración cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - protosístole.
3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-
ración - origen izquierdo.
Respuesta correcta: 5
P097 MIR 2002-2003
Un paciente obnubilado con una presión arte-
rial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco de 3 l/
min, una presión de enclavamiento pulmonar
de 14 mmHg y una presión auricular derecha
de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquiera
de las siguientes situaciones patológicas con la
excepción de una:
1) Taponamiento cardíaco.
2) Deshidratación.
Desgloses 3