Continente: direccin
Contenido: idea (unidad minima del pensamiento): toda experiencia psquica que implique el
conocimiento.
Tipos de ideas
Directriz: mayor jerarqua. Se relaciona con la atencin. Dirige el curso del pensamiento. Requiere
un minimo de tensin psquica para escoger entre los complejos asociativos y subordinar.
Constelaciones: menor jerarqua. Se relacionan con la timia (animo). Condiciones que
determinanla direccin asociativa. (causas cc/icc acontecimientos importantes). Cuando hay
fatiga dominan las contelaciones, porque disminuye la energa de la directriz.
Tipo de pensamiento
Mgico: conocer a travs del principio de causalidad. Primitivos y nios: creencia de que con el
uso de la voluntad, ritos, pueden producir efectos. A mayor desestructuracin, mayor pensamiento
mgico (esquizo)
Lgico: capacidad de razonamiento. Conocimiento mediato, puramente lgico.
Verosimilitud: partiendo de premisas verdaderas tiene una conclusin falsa (se mensajea con
otra)
Ven, oyen y lo relacionan con significados arbitrario (se rio, soy el elegido.)
Por el tono afectivo
o Expansivas: ideas que tienden a comunicarse con espontaneidad y se manifiestan con
o
circundante.
Defensivas: carcter eminentemente antisocial de los delirios emana su contenido afectivo.
Es el exceso de defensa el que transforma al psictico en agresor. Perseguido perseguidor.
Tematica:
Mecanismo:
Interpretativo: intepreta razonadamente los hechos pero con un error de base. Colecciona hechos
Organizacin
Bien sistematizado: mecanismo interpretativo. Coherencia ideativa interna. Tema central verosmil
(paranoia)
Mal sistematizado: pocos temas que se contradicen. Mencanismos intuituvos/imaginativos (parafrenia)
No sistematizados o polimorfo: muchos temas que se contradicen, inverosmil. Mec. Intuitivo (esquiizo)
Bien sistematizado locuras razonantes: ncleo solido, constituido por algn tema ideo afectivo. Los
nexos entre ideas son solidos, se viven dramticamente (delirio persecutorio). Verosmil.
2. Ideas obsesivas: idea que predomina en la cc entorpeciendo el curso normal del pensamiento.
Reaparece permanentemente, el sujeto trata de rechazarlo, la vive contraria a su Yo, a sus valores.
Rechaza por mecanismos psquicos (aislamiento o anulacion) o conductuales (compulsiones o
rituales). Es egodistonica (se reconoce como propia pero contraria al Yo). Es ANGUSTIANTE y
genera DUDA.
a. Propiamente dichas
i. Antagnicas: contraria a los valores, con mec. Conductuales, rivalidad entre
opiniones (miedo a la homosexualidad)
ii. Fbica: unida a un terrible temor, FOBIA A LA IDEA. Tiene rituales de verificacin.
1. Diferencia con fobia: miedo a la idea, miedo al objeto. Evitacin en fobia.
iii. Impulsivas: ideas de peligro potencial de tener un impulso irrefrenable
3. Ideas fijas: corriente sentimental que es mas fuerte que la razn. Gua la conducta. Aparece ante
distintos estmulos. No es discutida en su contenido ni en su valoracin (distinto que la obsesiva)
no es necesariamente patolgica. Es rectificable (diferencia con la delirante)
a. Propiamente dichas: producida por un shock emotivo, duran cierto tiempo hasta que baja
la carga afectiva.
b. Prevalente: sujeta a componentes de valores culturales. La sostienen como propias (lo mio
es robar) sujeta a concepciones vitales del sujeto
c. Sobrevaloradas: carga pasional. Buscan rivales o a quien convencer. (fanatismo, religion).
El sujeto las vive con otros.
Juicio (Kaplan) capacidad para valorar correctamente una situacin y actuar en esa ocasin de forma
adecuada
La existencia de un objeto se nos denuncia por una serie de sensaciones, no como una simple
adicion sino una produccin simultanea (un todo)
2) Percepcion: incluye las sensaciones, la evocacin mnemnica, la asociacin de ideas y los juicios.
Determinada por la atencin (atender es percibir). Su finalidad es comprender lo que se capta.
Mediante la percepcion, la cc capta un objeto cuya realidad reconoce como existente fuera de ella,
que no es producto del psiquismo.
La percepcion se acompaa de una comparacin y un conocimiento de manera automtica (nos
permite diferenciar una pera de una manzana)
CARACTERISTICAS:
a. Es ntida y precisa en los detalles,
b. es vivaz,
c. se proyecta en el espacio y no es posible modificarla
d. y, en especial, el juicio le permite distinguir que el objeto se encuentra fuera de la cc.
Percepcion sensorial: plano fsico
Percepcion intrapsiquica: plano psquico.
3) Representacion: material interno almacenado en la memoria. Permite pensar. (la percepcion se
construye por estimulos externos e intenos. La representacin solo material interno aun antes de
llegar a lo patolgico, se producen en la cc diversos tipos de imgenes que estrechan las distancias
que ordinariamente separan a ambas, no se distinguen sus caractersticas.)
CARACTERISTICAS
a. sujeto cc de que esta usando material interno
b. aparecen en el espacion subjetivo interno
c. no tienen la frescura sensorial de las sensaciones
d. se descomponen y deben ser creadas siempre de nuevo
e. son dependientes de la voluntad, pueden ser provocadas y modificadas segn deseo.
4) Imgenes: minima representacin de la sensopercepcion. Representacin psquica de un objeto u
objetivo registrado en la cc a travs del mec. Sensoperceptivo. Se forman con material externo e
interno.
a. Postsensorial: llamada tambin imagen consecutiva.Es comn a todos. Cuando se fija la
vista sobre un objeto, despus de retirado el objeto, al volver la vista sobre el mismo lugar
puede reproducirse con mas o menos nitidez.
b. Mnemnica: de la memoria
c. Onirica: se engendra en el sueo. Ello supone la supresin de la cc y , por ende, de todo
juicio crtico. Tiene carcter absurdo. La aceptacin es implcita e inmediata. No hay relacion
cronolgica ni temporal. Las imgenes son mviles, cambiantes. Se da en la obnubilacin
de la cc, estrechamiento, en la cc onrica propiamente dicha.
d. Hipnaggica: es requicito la turbidez de la cc. Se da al conciliar el sueo o al despertar, se
percibe una voz, un ruido, una figura. Se da en sujetos agotados, intelectualmente
fatigados, neuropaticos. Puede ser tambin una iniciacin de la esquizofrenia..
RELACIONADA CON LA ALUCINACION.
e. Edeica: tiene nitidez y corporeidad, mas precisa que la imagen consecutiva. Basta con la
observacin libre, no fijada de un objeto y luego con los ojos cerrados o proyectado sobre
una pared blanca el objeto es visto. Es normal en los primeros aos de vida donde el bebe
reproduce las imgenes sin complicados procesos asociativos. RELACIONADA CON LA
PSEUDOALUCINACION.
hay dos grupos:
i. Sujetos integrados: respondera a una estructura psicolgica caracterizada por la
ntima e indisoluble conexin de todos los procesos psquicos: afectivos,
intelectuales y volitivos, de tal modo, que en presencia de un estmulo cualquiera, se
suscitan con simultaneidad y vigor, junto al conocimiento propiamente dicho,
vivencias sentimentales y volitivas, que determinan una actitud global y de marcada
coparticipacin de todo su psiquismo.
ii. Sujeto desintegrado: eidtico en grado mnimo, el sujeto, en quien est bien
caracterizada la diferenciacin ordinaria de representacin y percepcin como
fenmenos inconfundibles, poco propenso a la fantasa, se comporta como
independiente en los matices de sus vivencias. Los procesos psquicos no se
f.
imbrincan ni se confunden.
Paraideola: de carcter ilusorio. Se forma por la atencin sostenida sobre un objeto, por
ejemplo la grita de una pared, que junto a un estado de fatiga, afectivo e imaginatorio las
figuras se deforman, se movilizan. RELACIONADA CON LA ILUSION.
ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION
CUANTITATIVAS
Normales
o Fisiolgicas: fatiga, ejercitacin, inters
Patolgicas
o Aceleracin de la percepcin: mania, drogas
o Retardo de la percepcin: se haya disminuida simpre que haya un tratorno global de la cc o
que la atencin este concentrada en algo especifico ejemplo las obsesiones, las ideas
o
prevalentes.
Abolicin de la percepcin:
CUALITATIVAS
Normales
o Fisiolgicas
Patolgicas
o Ilusin: percepcin falseada o deformada de un objeto real (ventilador - helicoptero). El error
proviene RARA VEZ de los rganos sensoriales (ver objetos mas grandes de lo que son, por lo
general en un estado toxico), sino que proviene del psiquismo, del acto elaborativo. La ilusion
se realiza segn el mecanismo normal de la percepcin pero el psiquismo aade otra
representacin.
Depende mucho de la atencin que prestamos a la realidad. Tambin puede ser por un estado
afectivo (como la catatimia) que predispone a percibir algo (como que alguien que estas
esperando llega a la fiesta, pero es otra persona).
La diferencia entre las ilusiones corrientes y las que se dan en los alienados, est dada por el
juicio crtico y la capacidad de rectificacin.
En la psicosis, el fenmeno ilusorio se da por la elaboracin psquica y no por los rganos
sensoriales. La ilusin rara vez se da aislada, sino con pseudoalucinacion o alucinaciones lo
que hace difcil su diferenciacin.
Visuales
Auditivas
Gustativas (sienten otro gusto)
Olfativas
o
Combinada: en los enfermos lucidos, las falsas percepciones se generan con gran
prevalencia en un solo campo sensorial, generalmente auditivo. Cuando el delirio se
cronifica y se agrava, aparecen otras manifestaciones que el paciente las vincula
atribuyndosela a la misma causa (ve caer una bomba, escucha el ruido, siente
irritacin en los ojos). Estado esquizofrnico.
ALUCINACION
Espacio exterior
Existencia objetiva
Realidad evidente
Representacin de recuerdo o
PSEUDOALUCINACION
Espacio interior
Existencia subjetiva
Realidad evidente
Desencadenado por una gran
ALUCINOSIS
Espacio exterior
Existencia objetiva
No realidad evidente
no despierta delirio. el sujeto no
pensamiento
puede rectificarse
precede a la pseudoalucinacion,
lo engendra.
La alucinacin determina al
delirio, obligando a su
interpretacin.
Jaspers: poseen corporeidad. Se
percepcion
Se identifica desde el primer
ntida sensorialmente
Tumores, meningitis, cocana,
sentidos
Parafrenicos, esquizofrnicos,
epilepsia
delirios misticos
Ferretti: la diferenciacin ente estas tres son solo descriptivo y no ayuda a comprender los mecanismos
de base para hacer diagnostico diferencial y propone que es mejor la desestructuracin del campo de la cc
Relaciones de las falsas percepciones:
Con perturbaciones de los sentidos y lesiones centrales: las lesiones no son en si mismas
productoras de las alucinaciones sino que entorpecen las funciones superiores liberando lo
afectuvo/intuitivo
Con el ambiente: alucinacin favorecida por la ausencia o disminuicion de los eestimulos. A la
ATENCION
Actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica sobre un
objetivo, que pasa a ocupar en la cc el punto de mayor concentracin
Funciones
Tipos
Pasiva: rudimentaria y sensorial. Estimulo externo, brusco e intenso. Estimulo se destaca.
Espontanea: se halla conducida hacia los objetos, por simpata, segn inters o afinidad afectiva (grato o
no)
Voluntaria: se dirige a objetos sin conexin afectiva inmediata y por propia decisin, por encima de toda
contrariedad o desagrado. Atiende siempre a una finalidad. Se relaciona con la fatigabilidad.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
TRASTORNOS CUALITATIVOS
MEMORIA
La memoria es la actividad psquica q permite utilizar el conocimiento del pasado en el presente. En ella enraza
el sentimiento de la propia personalidad, xq establece la continuidad del yo en el tiempo. Abre asimismo la nocin
de futuro y en cierto modo lo integra xq resume toda la experiencia q se antepone al porvenir.
Habito y memoria son meros aspectos de una misma funcin de asimilacin. El habito constituye su faz
orgnica y fisiolgica fundamental, la memoria designa las particularidades intimas y subjetivas del mismo
proceso.
Desarrollo: En las primeras pocas de la vida, en que todo hay q aprenderlo, prevalece el modo
automtico, habitual y por eso son escasos los verdaderos recuerdos; las mentalidades insuficientemente
evolucionadas no pueden evocar mas q mecnicamente. La madurez del pensamiento y la multiplicidad de
las asociaciones suprimen cada vez ms el automatismo.
Procesos de la memoria: fijacin. Conservacin. Evocacin. Localizacin
Fijacin: todo hecho es fijado cuando existe completo estado de lucidez en el momento
de su
aprehensin, cuando se le presta atencin suficiente, cuando nuestro inters se dirige activamente hacia
l, cuando el estimulo es intenso y muy especialmente cuando nuestro conocimiento aporta vnculos
mltiples q enlazan asociativamente el hecho nuevo, fijado y propiciado por resurgimiento.
Conservacin: el nuevo objeto incorporado debe ser conservado. Constituye la memoria propiamente
dicha. Reside en las estructuras cerebrales (hipocampo y zonas frontales). Los trastornos de la
conservacin de los recuerdos o de la memoria propiamente dicha, pertenecen a la alteracin del tejido
nervioso.
ellos, o
Voluntario y con la sensacin plena de nuestro esfuerzo.
Los 2 ultimos casos comprenden la evocacin propiamente dicha. La evocacin puede estar facilitada o
entorpecida.. Contrariamente, la necesidad de disponer de un recuerdo frente a una situacin inhibitoria y
pueden hacer infructfera la bsqueda de algo q luego aparece sin deliberacin.
Todo recuerdo es mas evocable, cuanto mayor sea su vinculo asociativo con otras ideas y otros recuerdos.
Lo accidental, lo q no tiene relacin ordinaria con el rgimen de nuestros intereses cae fcilmente en el
olvido.
Localizacin: el recuerdo estar perfeccionado desde el momento q el psiquismo ubica, el acontecimiento
q reproduce, en el tiempo y lugar. Tal reproduccin, no es de sola representacin. Es todo un momento de
la vida, un instante pleno de ccia, el q encuadra cronolgicamente y espacialmente en la representacin
central (en tal poca, en tal lugar, yo tena tantos aos, y mi estado de nimo era tal)
EL OLVIDO Y LA INFIDELIDAD DEL RECUERDO
Ya la imagen representativa es mucho ms plida, incierta y pobre en detalles, q la imagen perceptiva. A
medida q transcurre el tiempo se atena y desdibuja.
En particular, ciertos recuerdos resisten la accin erosiva del tiempo x su frecuente reproduccin o por su
tonalidad afectiva.
Ley de Ribot: lo reciente se esfuma con ms facilidad q lo antiguo, atae a lo orgnico, al par q se seala
q la estabilidad de los recuerdos remotos es una consecuencia de su repeticin.
El olvido es natural y comprende tanto la incertidumbre de la huella mnesica (el recuerdo resulta falseado
o incompleto, sin posibilidad de su ubicacin) como la imposibilidad circunstancial de su evocacin (el
hecho es como inexistente, hasta q circunstancialmente su presencia puede ser revelada).
Si todos los recuerdos dejaran de ser virtuales, para ser actuales, sino pudieran ser olvidados, la mente
carecera de libertad selectiva, y de poder adicionar conocimiento.
LOS TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA MEMORIA
Los trastornos de la memoria, sean cuantitativos o cualitativos, afectan x lo general a los procesos
parciales (fijacin, conservacin, etc.)
Amnesia: implica la ausencia absoluta del recuerdo donde este debera existir. Puede ser parcial o total
o
o
Cuando la supresin del conocimiento es absoluta como en el coma o en el sueo, no puede hablarse
con estricta propiedad de amnesia, puesto q no ha mediado operacin psquica alguna.
La amnesia se refiere a las operaciones entorpecidas y dificultadas como en la obnubilacin, onirismo y
estados crepusculares. Los recuerdo presentan as una solucin de continuidad q comprende todo el
periodo agudo y q merece el nombre de amnesia lacunaria.
Working memory: espacio en el que se mantiene la informacin mientras es procesado (on line).
Es el administrador central de tres sistemas: seleccin de estrategias y control atencional: bucleo
fonolgico; registro visuoespacial. Corteza prefrontal y dorsolateral (rica en asociaciones con reas
parietales, occipitales y temporales. Implicada en razonamieno, formacin de conceptos y acciones
Lesiones especificas
o
o
o
o
o
Medio fundamental de la comunicacin humana, que le permite al individuo expresar y comprender ideas,
pensamientos, sentimientos, conocimientos y actividades.
2) Dislalia: Trastorno provocado por malformaciones de la lengua, del velo del paladar o de otras partes
del aparato fonador, o por su insuficiente inervacin, lo que impide la perfecta pronunciacin de las
palabras. Los defectos ms frecuentes: rotacismo (dificultad para pronunciar la r), labdacismo (incorrecta
pronunciacin de la l) y sigmacismo (de las s).
3) Disfemias: Alteraciones que se producen en la emisin de las palabras pese a que se mantiene la
integridad de los rganos de su expresin. Los ms frecuentes: tartamudeo y balbuceo, y en neurticos y
personalidades psicopticas propensas a estados espasmoflicos y explosivos.
4) Disfonas: Alteraciones del tono y del timbre de la voz, cuya causa reside en el aparato fonador. Ms
frecuentes: afona comn en alcohlicos, voz apagada en deprimidos, voz feminoide en homosexuales,
voz infantil y montona.
5) Afasia: siempre adquiridas. El enfermo se encuentra imposibilitado para comunicarse por el lenguaje
hablado o escrito, a pesar de estar intactos los aparatos sensoriales y no existir impotencias musculares
que le impidan su expresin. Las dos formas bien conocidas son:
a) Afasia de Wernicke: (afasia sensorial o de comprensin) Se produce en el caso de lesiones de la zona
cerebral que comprendeel lbulo temporal, y consiste en la prdida de la comprensin del lenguaje
hablado o escrito. EL enfermo habla pero no coordina las palabras o los sonidos, oye pero no comprende
las palabras que le dirigen, ve las letras y signos escritos pero es incapaz de leer (alexia) y de escribir
(agrafia). Las palabras habladas o escritas pierden su significacin simblica.
Trastornos amnsicos: producen el olvido del vocabulario, donde hay dificultad o imposibilidad de
hallar los vocablos. Es frecuente el olvido del nombre de las cosas (afasia nominal), y en grados ms
avanzados hay amnesia de verbos y proposiciones (agramatismo). Otro de los trastornos mnsicos
es intoxicacin de la palabra, en el que el sujeto olvidado del vocabulario encuentra el nombre
correspondiente al objeto y lo sigue repitiendo aunque se trate de otros objetos diferentes.
Trastorno agnsico: se manifiesta a travs de la sordera verbal (incomprensin de la palabra, el
enfermo oye pero no comprende lo que se le dice), de la ceguera verbal o alexia (incomprensin de
la lectura, ve las palabras escritas pero no las comprende) y de la agrafia (incapacidad para escribir
aunque se conozcan los signos grficos). Cuando la lesin causante de la afasia alcanza hasta la
regin del pliegue curvo se produce tambin estereoagnosia, es la alteracin del tacto, el sujeto est
incapacitado para reconocer los objetos que toca con la mano derecha (nico rgano afectado).
Trastorno disfsico: Se manifiesta bajo dos aspectos: la parafasia (deformacin y defectuosa
pronunciacin de las palabras y en el empleo de unas en el lugar de otras) y jergafasia o afasia
sintctica de Head (exageracin del defecto anterior, la conversacin del enfermo resulta
incomprensible, no respeta ninguna regla ni sintaxis).
b) Afasia de Broca: (afasia motora o de expresin). Lbulo forntal. Afasia afluente. Severo compromiso
de la repeticin. Nominacin alterada por parafrasias. Puede asociarse a paresia o a hipoparesia
c) afasia anomica: lo mas comn. No poder encontrar la palabra correcta en el lenguaje espontaneo.
Lesin en unin temporoparietal izquierda.
d) afasia global: problemas para comprender y generar lenguaje. Esta es la forma ms grave de la
afasia, y puede ser un impedimento significativo para el paciente. Por lo general, la causa es un
accidente cerebrovascular en la arteria cerebral media que causa la muerte de las clulas cerebrales
EXAMEN: lenguaje espontaneo, repeticin, comprensin del lenguaje hablado, nominacin, lectura y
escritura
Alteraciones del lenguaje oral por causas psicolgicas
comprometerse
para
ocultar
sus
ideas
adoptan
la
decisin
de
no
hablar
progresiva,
en
edad
senil
en
bocio
exoftlmico.
2) Agrafia y Alexia: la primera es la incapacidad, debida a lesin cerebral, para expresar las ideas y los
pensamientos por escrito. La segunda es la prdida de la capacidad de leer, cuando ya fue adquirida
previamente.
Trastornos del lenguaje mmico
1) Hipermimia: Exageracin de los rasgos fisonmicos, cualquiera sea la tonalidad afectiva dominante en
el enfermo.
a) En la depresin psicomotriz; el rostro expresa siempre la tristeza y el dolor moral que aquejan al sujeto.
Profundas arrugas horizontales en la frente y verticales en el entrecejo configuran una M
b) En la excitacin psicomotriz: (manacos e hipomanacos) La expresin del rostro transmite siempre
alegra, satisfaccin y euforia a travs de la sonrisa y la risa
2) Hipomimia: Disminucin general de la mimia. Los rasgos tpicos suelen observarse en los paralticos
generales, causada por la hipotona muscular en los casos avanzados.
3) Amimia: Alteracin que produce la inmovilidad de los rasgos fisonmicos que no denotan la existencia
de vida afectiva alguna. Propio de los estados estuporosos, melanclicos, esquizofrnico y confusional.
4) Paramimias: Incongruencia mmica.
ACTIVIDAD
La esfera activa abarca todas las manifestaciones de la actividad psquica que es capaz de desarrollar la
personalidad humana. Comprende el estudio de los actos del individuo, de su lenguaje, de la escritura, de todas
las manifestaciones de la voluntad. Todas estas manifestaciones son posibles merced al pensamiento. Algunos
puntos a aclarar:
1) No todo pensamiento se manifiesta en un acto, existe una forma de pensamiento que no se concreta
en nada aparente.
2) No todos los movimientos del individuo tienen origen en una actividad de naturaleza psquica. Por ej:
los movimientos reflejos responden a estmulos y en su produccin no participa la psique.
Actos supeditados a la actividad psquica: Tres tipos de actos surgen de la actividad psquica
1) Acto instintivo: Se caracteriza por la perfeccin de su ejecucin sin necesidad de aprendizaje previo;
resultado
de
una
disposicin
hereditaria
perteneciente
la
filogenia
TRASTORNOS DE ELABORACION
a) Alteraciones cuantitativas
1) Abulia: Falta absoluta de voluntad; carencia de deseos y decisiones; la afectividad deja de ser fuente de
deseos, el pensamiento se apaga y la voluntad se inhibe.
Entre las abulias patolgicas ms frecuentes figuran:
La abulia de los melanclicos, Estos enfermos, por la exaltacin afectiva displacentera tan grande que
sienten, sienten slo los deseos y las tendencias que impulsan a la ejecucin de determinados actos. La
abulia de los catatnicos, los mecanismos motores se hallan requeridos por tendencias opuestas que se
neutralizan. Toda tentativa de accin engendra automticamente la tendencia al acto contrario
(manifestacin de ambivalencia).
2) Hipoabulia: Disminucin de la actividad voluntaria, en realidad es un grado menor que la abulia, se la
incluye en esta ltima. Se manifiesta en los mismos enfermos.
3) Hiperbulia; Aumento de la actividad voluntaria y su consecuencia es una mayor eficacia y rendimiento en
las acciones. Emprendedores, luchadores, capaces de lograr ms fcilmente que otros los objetivos que
se proponen (ej. Personas de voluntad inquebrantable). Se adentra en el terreno de lo patolgico cuando
engendra actos que son inadecuados a la normas de la convivencia social. Se observa en la excitacin
manaca, en delirantes, etc.
b) Alteraciones cualitativas
Alteraciones de la primer etapa: de Elaboracin.
1) Impulsos: En condiciones normales los elementos que concurren a integrar un acto (deseos, tendencias y
emociones) son sometidos a elaboraciones por parte de la inteligencia, cuyas inhibiciones suavizan las
primitivas reacciones y conduce a una decisin que permite ejecutar un acto voluntario y controlado. Fuera
de este mecanismo normal, se produce una intensa reactivacin de las fuerzas instintivas que llevan a la
ejecucin irrefrenable de algunos actos de forma violenta y escapan al control cortical. (Estos actos son los
impulsos)
Los actos impulsivos son normales en cuanto estn al servicio de la conservacin; pero son patolgicos
cuando sus respuestas llevan el sello que seala el carcter mrbido y desviado de la normalidad, desde
el momento en que no coinciden con las apetencias naturales.
Acting out paciente actua lo que el analista no logra escuchar en palabras. Posee simbolismo, es
lenguaje.
Pasaje al acto acto brusco o repetitivo. Reemplaza al lenguaje. Descarga angustia en el acto.
2) Compulsiones: Es un estado patolgico que resulta de la oposicin de dos fuerzas contrarias, entre el
deseo o tendencia que origina un impulso morboso que pugna por desencadenarse y el control que el
individuo ejerce sobre el acto, oponindose y resistindose a su ejecucin mediante enrgicas
inhibiciones. Esta lucha de fuerzas genera un estado de angustia intensa (como en las neurosis
obsesivas). En los casos de neurosis obsesiva se producen actos de manera automtica, impulsiva, el
enfermo
Intenta inhibir el acto, pero por su imposicin obsesiva a la consciencia el paciente se angustia, temeroso
de llegar a su ejecucin. Para eludirlo recurre a actos distintos a los sealados por el imperativo de la
obsesin (actos ceremoniales como gestos canibalsticos y actos de supersticin), descargando de esta
manera la tensin psquica.
Alteraciones de la segunda etapa: de Ejecucin
1) Apraxia: Imposibilidad de ejecutar un acto que se ordene con perfecta adecuacin a su objetivo.
a) Apraxia ideatoria de Pick: Trastorno de la esfera intelectual que se manifiesta por la incapacidad de
emplear de una manera ordenada los movimientos que se adaptan a la ejecucin de un acto. Falta en el
momento necesario, la representacin mental de ese acto en forma global y en sus etapas sucesivas.
b) Apraxia motriz de Liepmann: En el enfermo posee una perfecta representacin mental del acto a
realizar, domina el mecanismo ideatorio pero esta dificultada la ejecucin motriz pues tropieza con la
imposibilidad de canalizar los impulsos
2) Ecopraxias: Consiste en la imitacin de los acto realizados por otras personas. Se ejecutan en una
forma ms o menos automtica. Se suele manifestar en los oligofrnicos que no han superado la etapa
imitativa de la evolucin ontogentica del hombre.
3) manierismo: Trastorno por el cual los actos pierden su normal simplicidad y espontaneidad debido al
agregado de movimientos innecesarios, un tanto ridculos, que complican su ejecucin corriente y llaman
la atencin por apartarse de lo comn. Es frecuente en los esquizofrnicos.
4) Extravagancias y estereotipias: Extravagancia se refiere a la exageracin del amaneramiento que
culmina en gestos y actitudes forzadas, carentes totalmente de soltura y naturalidad. Cuando se repiten
constantemente
se
denominan
estereotipias
Debemos
distinguir:
TRASTORNOS DE LA IMAGINACION
Pensar con imgenes.
Dos forma de imaginacin: no hay diferencias reales entre ellas, porque una lleva a la otra.
afecto.
Imaginacin reflexiva lo imaginado tiene un objetivo y una finalidad. Ha surgido la
imagen de una relacion nueva. Avanza sobre lo desconocido, capta una hiptesis. Es la
imaginacin creadora por excelencia. Permite el progreso humano.
Todas las causas excitantes del psiquismo acrecen la imaginacin: caf, alcohol, morfina, cocana.
En la mania la imaginacin se exalta tanto en lo que atae al pasado como el futuro, no tiene
inhibiciones. El recuerdo se halla deformado a favor de su estado afectivo. En la melagomania del
Trastornos cualitativos
Delirio de imaginacin. Tipo de delirante sistematizado que desarrolla todo su sistema a expensas
inventa aparatos complicados para acabar con las guerras. La imaginacin nutre su delirio.
Mitmano: no se conforma con alterar la realidad para si, necesita publico, que todos lo crean. La
imaginacin interviene en las cosas cotidinanas
INTELIGENCIA
Actividad psquica compleja y superior que permite la correcta conduccin del pensamiento hacia la
comprensin de las relaciones. Relaciones del objeto y el sujeto y de los objetos entre si que le
permiten sintetizar, abstraer, generalizar. El pensamiento abstracto es su mxima expresin
se manifiesta en la conducta. Es inteligente todo acto que conduce a un logro de un fin til.
permite la adapatacion al medio.
Desarrollo: es un lento proceso, que por multiples factores puede ser detenido en cualquiera de sus
etapas dando origen a los cuadros llamados frenastenia. Es pasible de perfeccionamiento por la cultura, el
ambiente y el entrenamiento.
Patologia de la inteligencia
Frenastenia: variedad sintomatolgica difiere en puntos extremos segn los casos clnicos y las
causas etiolgicas, pero lo que es comn en todas ellas es el retardo mental. No se distinguen
o
o
o
Viscosidad.
Demencia alcohlica: rara. Dficit cognitivo de la tica y de la voluntad. Labilidad del