HIPTESIS SOBRE LOS ESTADOS PSICOSOMTICOS.

HIPTESIS SOBRE LOS ESTADOS PSICOSOMTICOS.

MC Dougall plantea 3 hiptesis sobre la regresin psicosomtica. Estas hiptesis sobre la

regresin psicosomtica que pueden contribuir a entender el tipo de funcionamiento mental y
organizacin dinmica de la personalidad que tiene ms probabilidades de incrementar la
vulnerabilidad psicosomtica.
1. relacin entre sntomas psicosomticos y sntomas histricos.

El fenmeno psicosomtico a diferencia de las manifestaciones histricas, esta desprovisto de

un contenido de fantasa reprimido capaz de ser verbalizado, careciendo de un significado
simblico directo tal como lo encontramos en la estructura ICC de los sntomas neurticos. MC
Dougall duda de esta falta total de significado simblico al ir descubriendo los intensos
mecanismos de defensa que algunos pacientes usan para que su dolor psquico sea
inoperante y que incluyen la eliminacin radical de cualquier representacin de ideas
intensamente cargadas de afecto.

Considera el funcionamiento somtico como un modo de comunicacin, se podra apoyar en la

nocin de Simbolismo preverbal, separado de cualquier lazo verbal con el funcionamiento
precc que pudiera dar lugar, posteriormente, a una forma arcaica de histeria.
1. la estructura edipica.

Propone una estructura especifica de personalidad en la que las representaciones y los

conflictos edipicos estn infiltrados por una fantasa subyacente primaria de tipo preverbal y
que en la que el cuerpo del nio esta poco diferenciado del cuerpo de la madre.

Por lo tanto, cualquier contacto ertico ntimo se vive, ICC mente como un peligro de ser
absorbido. El papel del padre sirve para borrar el hecho de que la organizacin edpica esta
construida sobre una relacin arcaica fantaseada:

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Madre abismal y nio tapn: madre ocupada con un hijo ideal y no con un hijo del deseo, sino
con un hijo de la necesidad. El padre es un padre complaciente, que ocupa un segundo lugar,
detrs de la relacin madre hijo. El nio solo es conteniendo a la madre.

Este tipo de estructura edpica predispone al sujeto a una futura regresin psicoptica,
especialmente en aquellas situaciones de tensin externa o interna que no percibe y de una
accin continuada. Sumadas a las fantasas ICC corporales, la economa psquica se
caracteriza por una forma de funcionamiento mental en la que las representaciones
perturbadoras y los afectos dolorosos corren el riesgo de ser expulsados y repudiados de la
psique, mas que ser reprimidos o contrainvestidos mediante la utilizacin de mecanismos de
defensa neurticos.

Defensa: es la expulsin o repudio, como consecuencia, aquello que debera ser vivido como
doloroso es expulsado sin que quede registro alguno.
1. modo ESPECFICO de descargar la tensin.

Modo especifico de descargar la tensin, en la que la accin y reaccin tiene prioridad sobre la
elaboracin mental. La actividad psquica, que en otros casos llevara a la construccin de
pensamientos o a la formacin de sntomas neurticos y psicticos, en su lugar se cortocircuita
y descarga mediante acciones inmediatas o repetitivas. Tales actos son actos sintomticos
que no son una solucin sino una huida de las situaciones dolorosas y que provocan ansiedad
acompaada por la destruccin psquica, ms que por una negacin, de las representaciones
no deseadas y consiguientemente, por la evacuacin sbita de los afectos ligados a ellas. As
pues, los actos sintomticos forman parte de la coraza psquica de cada individuo.

Desde el punto de la economa psquica, sta es una forma de mantener la homeostasis

siempre que la economa libidinal se ve amenazada, ya que los actos sintomticos requieren
de una elaboracin psquica mnima e incluso muchas veces la sustituyen por entero.

Los sntomas psicosomticos surgen al final de la serie de los actos sintomticos, en los que la
elaboracin psquica esta al mnimo o totalmente ausente. Las races de este esquema de
funcionamiento estn en el inicio de la vida psquica y su efecto perturbador se puede observar

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en nios pequeos.

El acting out y los fenmenos psicosomticos.

El acting out es un concepto econmico en la medida que supone una inmediata

transformacin en accin de las mociones pulsionales, fantasas y deseos, a fin de evitar
determinadas representaciones o emociones dolorosas, demasiado excitantes o conflictivas.

El mecanismo psicolgico de repudio va unido a la tendencia econmica al acting out y a la

descarga de tensin.

El aplicar el concepto de repudio ms que el de represin a los fenmenos psicosomticos,

lleva a la suposicin de que el conflicto mental es desaprobado y expulsado de la psique, para
ser en su lugar, descargado a travs del cuerpo y su funcionamiento somtico.

En los inicios de la vida psquica el cuerpo se vive como un objeto exterior, esta forma de
percepcin sigue existiendo en determinados estados psicticos y msticos, es decir que el
cuerpo mismo o determinadas zonas o funciones son tratados como entidades independientes
y a veces pertenecientes a otro o bajo su dominio..

En los estados mentales psicosomticos, algunas zonas y funciones corporales pueden ser
consideradas, ICC, de este modo: no se consideran propiedad del sujeto sino pertenecientes a
la madre de la primera infancia.

Esto contrastara con la estructura psquica que sustenta la conversin histrica, en la que los
procesos primarios de pensamiento dan a ciertas zonas y funciones corporales un significado
simblico de tipo pulsional.

Los sntomas psicosomticos, aunque puedan adquirir un significado simblico secundario e

incluso proporcionar beneficios secundarios, sin, ante todo, el resultado de mecanismos de

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evitacin que no estn compensados por la creacin de sntomas psicolgicos.

Estos mecanismos de evitacin pueden considerarse como intentos rudimentarios de curarse a

si mismo. Los sujetos tienden a dar una apariencia de normalidades la medida que estn libres
de sntomas, parecen capaces de enfrentarse con la adversidad, y este aspecto del fenmeno
del acting out es el que hace a estas manifestaciones tan desesperantes en la prctica
psicoanaltica. El analista oye un habla asociativa que, aunque es eminentemente coherente,
parece no conducir a ningn lado, esto es porque falta una dimensin: el carcter afectivo.

La comunicacin se reduce a acciones y reacciones. El teatro interno no se esta elaborando

internamente, ni siquiera bajo la forma de una sintomatologa neurtica o psictico, sino que
mas bien se esta externalizando en el escenario del mundo o esta descargndose
somticamente.

Factores externos que precipitan el fenmeno psicosomtico.

El cambio desde la elaboracin mental a la descarga por medio de la accin podra producirse
principalmente cuando estamos sometidos a repetitivas heridas narcisistas o a inesperadas
prdidas de objetos, con frecuencia tales hechos producen manifestaciones psicosomticas
leves o graves.

Todos tenemos un determinado umbral para la tensin psquica mas all del cual nuestras
capacidades para afrontarla mentalmente pueden fracasar.

La vulnerabilidad psicosomtica aumenta notablemente. Cuanto mas frgil es nuestro

equilibrio narcisista, ms fcilmente tendemos a acabar con la tensin externa e interna
mediante algn tipo de conducta acting out o un acto sintomtico de somatizacin. En caso de
somatizacin, el sujeto suele permanecer ajeno a sus conflictos mentales y a su dolor psquico.

Esta total ignorancia de los efectos excesivamente dolorosos o excitantes, con su consiguiente
conflicto mental, lo que contribuye a la ahora ya clsica descripcin de una estructura de
personalidad supuestamente psicosomtica, en la que los hechos catastrficos que pudieran

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causar un considerable dolor en la mayor parte de la gente son considerados como aparente
calma y un estado inusitado de falta de afectos, conocido como alexitima. (no tener palabras
para las emociones).

los modos de relacin de tipo operatorio y la expulsin del afecto pueden ser unas defensas
mentales extremadamente primarias. El miedo concomitante, pero no reconocido, de verse
arrollado por afectos incontenibles y empujado a acciones insensatas o a perder la identidad y
la capacidad de funcionamiento, emergen a menudo en el anlisis.

Las ideas no deseadas y los afectos dolorosos han sido a tal punto rpidamente eliminados
que al sujeto no le queda ningn conocimiento ni siquiera de que hayan existido.

Cuando se reacciona ante cualquier tipo de tensin como ante una amenaza narcisita,
entonces la respuesta somtica a la tensin pulsional y al estrs del entorno constituye una
acusacin contra aquella parte del propio self corporal que es vivida como perteneciente a la
madre a ser ella. O sea, la enfermedad se convierte en otro vinculo ICC con la madre, cuyo
cuerpo tambin es atacado.

Reconsideracin de las neurosis actuales.

Freud atribua el origen de las NA al bloqueo de los afectos libidinales debido a la falta de
satisfaccin sexual o a la masturbacin. Hoy esto parece inadecuado. MC Dougall amplia esta
hiptesis considerando que los estados depresivos apticos y las neurosis de angustia estn
realmente movilizados y puestos en escena por tensiones actuales, es decir diarias, pero
atribuye esta activacin a una modalidad especfica de funcionamiento mental: la descarga
en-actos.

Los orgenes de estos cuadros clnicos se puede rastrear en los ms precoses intercambios
fsicos y emocionales entre la madre y el hijo. En los estados graves psicosomticos y de
ansiedad encontramos una organizacin edpica primaria, en la que la madre, sin repudiar al
padre, se relaciona con su hijo como si este fuera un complemento sexual o una prolongacin
narcisista de su propio self, estableciendo as una forma especifica de relacin con el self
corporal de su hijo.

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Esta organizacin esta unida a una imagen de la pareja edpica que ocupa un segundo lugar
en la importante unidad madre-hijo.

La situacin parecera requerir tambin un padre de algn modo complaciente que, en

concordancia con sus propios problemas ICC permite que prosiga la relacin incestuosa y
mantiene su exclusin de este crculo mgico y gratificante, entonces el nio corre el riesgo de
sentirse seducido, en peligro de ser invadido.

A veces estos nios pueden llegar al convencimiento de que no tienen una existencia real para
sus madres. Dada su incapacidad para manejarse a tan temprana edad con una estimulacin
excesiva, su imagen de la escena primaria tiende tambin a condensarse y a ser sdica.

As como las manifestaciones psicosomticas de las neurosis actuales Selene tener su origen
en tensiones libidinales no reconocidas, como sugera Freud, stas se activan por bloqueos
libidinales del momento slo cuando el bloqueo deriva de tensiones y traumas sensuales y
emocionales muy precoces.

Adems del conflicto libidinal, tiene importancia las tensiones agresivas como un elemento que
contribuye a la aparicin de fenmenos psicosomticos, en especial el papel del sadismo
primario, el cual no ha logrado integrarse en la relacin idealizada madre hijo. Relacin
exclusiva, en la que se requiere que el hijo sustituya al padre como objeto de deseo y de
anhelo libidinal, en potencia, es patolgica incluso en la lactancia.

En este caso el nio representa para la madre un objeto de necesidad vital ms que de deseo.
El objeto de deseo es un nio nacido de un amor adulto mutuo y encarna el deseo de que l
tambin llegue a convertirse en un padre y un adulto que ame y desee.

El nio que es objeto de necesidad ms que de deseo refleja los conflictos sdicos y sexuales
sin resolver de los padres, as como sus vivencias sexuales y narcisistas insatisfactorias.

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Son madres excesivamente maternales, no suficientemente buenas, sino buenas en exceso,

aman a sus hijos en exceso, les cuidan y alimentan en exceso y se preocupan en exceso.

Es posible que los nios vivan este trato como un abandono psquico, ya que son cuidados por
madres que parecen indiferentes a sus necesidades psicologas y a sus estados afectivos.

Los nios son la prolongacin narcisista y sexual de la madre y nada de lo que pudieran hacer
la satisface o la reparan, las necesidades y los deseos del nio no cuentan. Al mismo tiempo
que los nios no podran abandonarla sin estrs psquico. Este es el dilema del nio-tapn,
necesitado para que la madre mantenga su integridad.

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