INTERVENCIONES PSICOSOCIALES ANTE

EXPERIENCIAS DESFAVORABLES
Mtro. Mario Barbosa Luna

Comunicacin Durante Acciones de rescate

en un Insidente
Para que la persona afectada muestre mayor confiada y
empiece a tranquilizarse poco a poco, lo primero que
debemos hacer es identificarnos como miembros por
ejemplo, de una red nacional de apoyo psicolgico,
mostrndoles nuestra intencin de ayudarles.
Es importante referirse a la persona siempre por su nombre,
as como mantener el contacto verbal para mantener su
atencin. Todas las instrucciones que se le den a la persona
afectada deben trasmitirse de forma calmada, breve y
concreta, teniendo en cuenta que a mayor grado de
descontrol por parte del afectado, hay que transmitir mayor
firmeza y sencillez en las instrucciones.

Comunicacin Durante Acciones de Rescate

en un Insidente
A medida que el afectado se va calmando y cogiendo
confianza, se le puede explicar las diferentes operaciones
que se van a realizar o se estn realizando a su alrededor.
Es imprescindible mantener la cooperacin de la persona
afectada con el fin de evitar que interfiera en las operaciones
puestas en marcha. Para ello, podemos llevar su atencin a
lo que est haciendo, para evitar que surjan posibles
respuestas de ansiedad o para evitar que visualice
cadveres, llamas, humo, etc.

Comunicacin Despus del Rescate de un

Insidente
La identificacin del profesional y el mantenimiento de una
comunicacin
y
actitud
calmada
son
acciones
imprescindibles en los momentos posteriores al rescate.
Se habla con la persona afectada acerca de lo ocurrido
siempre que la persona lo solicite, o los profesionales
consideren conveniente. As, mientras otros profesionales
realizan su trabajo, se puede brindar al afectado un
acompaamiento psicolgico escuchando y permitiendo que
se desahogue, pero siempre hay que trasmitir que el miedo y
la ansiedad que siente son completamente normales ante
una situacin de esta envergadura.

Comunicacin Despus del Rescate de un

Insidente

Hay varias acciones que nunca hay que hacer ante una
situacin de este tipo: nunca hay que discutir con la persona
afectada; nunca hay que intentar hacerla entrar en razn a
travs de la utilizacin de consejos o explicaciones; nunca
hay que culpar al afectado de su comportamiento, por muy
imprudente que fuere; nunca hay que prohibir o silenciar su
llanto o sus manifestaciones de dolor y sufrimiento; y nunca
hay que generar culpabilidad o remordimiento

Defusing o Desactivacin
Esta tcnica est destinada principalmente a los equipos de
primera respuesta y profesionales del mbito social, con el fin
de proporcionar informacin, apoyo y favorecer una pausa
emocional.
Es habitual aplicarlo al final de cada da de intervencin de
los equipos de primera respuesta. El fin de esta intervencin
es poder elaborar lo sucedido, sin que interfiera en su labor
de tal manera que puedan continuar con las tareas de
emergencias en los das posteriores.

Desmovilizacin

Esta tcnica tambin se utiliza con los equipos de primera

respuesta y profesionales del mbito social, favoreciendo
tambin la pausa emocional pero, en este caso, adems
tiene como objetivo la cohesin del equipo de trabajo y la
normalizacin las reacciones vivenciadas.
Se suele aplicar al final de cada intervencin global de los
equipos de primera respuesta, con el objetivo de cerrar el
trabajo emocional y de contencin de los profesionales.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
La tcnica de debriefing naci en los Estados Unidos en
1983 con el trabajo del Dr. Jeffrey Mitchell en el contexto del
desarrollo de la teora de intervencin en caso de crisis.
Es una intervencin psicolgica breve que se realiza en los
primeros das posteriores al evento traumtico. En s
constituye una estrategia altamente estructurada en siete
pasos concretos. Fue ideada, en principio, para ser
empleada con profesionales de emergencia. Sin embargo,
debido a los resultados satisfactorios, la han llevado a ser
empleada con otro tipo de vctimas secundarias.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
El debriefing consiste en una tcnica de prevencin que
pretende impedir la aparicin del TEPT, y que realiza una
deteccin temprana de los afectados que precisan de una
asistencia especfica. Al tratarse de una tcnica preventiva no
se puede considerar teraputica.
El objetivo es disminuir el estrs sufrido por la persona tras
una situacin traumtica, as como a atenuar las
consecuencias indeseables de la exposicin al trauma y a
facilitar la integracin de la experiencia. Adems, la tcnica
pretende motivar a la persona a que sea capaz de movilizar
sus propios recursos de afrontamiento.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
El debriefing permite hablar de todo aquello que se relaciona
con la situacin traumtica, permitiendo restablecer el
desarrollo de los hechos, consiguiendo de esta manera hacer
un relato lgico y ordenado, con principio y fin.
Ocurre que la persona afectada tiende a relatar los eventos
entremezclados, con ausencia de emocin o todo lo
contrario, con presencia de una inundacin total de emocin.
El debriefing, por tanto, consigue pasar de la memoria
traumtica a la memoria narrativa, siendo un paso
imprescindible para poder integrar la experiencia traumtica.
Se sugiere que el Debriefing tenga lugar al menos a las 4872 horas de la situacin.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
Generalmente, esta intervencin en crisis consiste en dos
sesiones en un intervalo de dos meses.
La primera de las sesiones suele tener una duracin de dos
horas aproximadamente, aunque el tiempo depender de la
duracin del evento traumtico y del nmero de reacciones
postraumticas que aparezcan.
La segunda sesin tiene una duracin menor,
aproximadamente media hora. Esta sesin tiene como
objetivo comprobar que han desaparecido las reacciones, y
en caso contrario se debe derivar al paciente a un profesional
especializado.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
ETAPA 1: introduccin
Se trata de establecer el contexto cognitivo del proceso: se
informa de la meta del debriefing y de los principios del
funcionamiento del grupo; se recuerda la exigencia firme de
la confidencialidad y del secreto profesional; se explican las
reacciones postraumticas posibles y se seala que son
normales, naturales y transitorias.
La presentacin clara del procedimiento permite a los
participantes comprender mejor lo que va a suceder antes de
comenzar, para que den su consentimiento informado.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)

ETAPA 2: relato de los hechos

Esta etapa est centrada en los elementos objetivos del
suceso: los hechos. Se articula en torno a las preguntas:
Quin? Cundo? Dnde? Qu fue lo que sucedi?
Cmo pas? Qu ocurri despus? Tanto estas preguntas
como la utilizacin de verbos como ver, or y hacer sitan el
acontecimiento en el nivel cognitivo y permiten construir un
relato lgico y coherente guiado por un hilo conductor.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
ETAPA 3: de transicin
Esta etapa permite abordar todos los pensamientos y las
preocupaciones con relacin al suceso y todo lo que se
tambalea en el nimo de los participantes.
Cada uno puede expresar su propia interpretacin de los
hechos, apareciendo as los sistemas de valores que
subyacen en cada opinin emitida. Esta primera
consideracin de los sentimientos y emociones, a menudo
inconscientes, vinculados al acontecimiento prepara y
acompaa al siguiente paso.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
ETAPA 4: emociones
Tiene como eje el conjunto de impresiones y emociones sentidas
durante el incidente crtico. La reaccin disociativa impide durante
mucho tiempo tomar conciencia de estos sentimientos, que ms
adelante se sienten de manera negativa.
Es necesario reactualizarlos, como si fuera la primera vez,
controlando su intensidad para impedir un desbordamiento intil y
penoso. Se trata de localizar fsicamente las emociones
percibindolas y situndolas en el propio cuerpo y fraccionndolas,
evitando as la catarsis y posibilitando la percepcin de las
emociones asociadas a nivel corporal, y ayuda a aceptarlas como
normales, proporcionando la sensacin de control sobre ellas.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
Es la fase de la informacin y normalizacin de las
reacciones y al mismo tiempo una etapa de aprendizaje que
se aborda en forma de dilogo.
El debriefer seala la normalidad de las reacciones
especficas y no especficas de manera psico-educativa, esto
es, proponiendo apoyo a los participantes para afrontar e
integrar los sentimientos penosos, llevar una vida sana,
practicar deporte, realizar ejercicios para manejar el estrs y
para controlar la respiracin.

Debriefing o Critical Incident Stress

Debriefing (CISD)
ETAPA 7: conclusin
Se hace una conclusin llena de sensibilidad y de empata,
donde el debriefer retoma lo esencial de lo que se ha dicho y
hecho a lo largo de la sesin. Se repite que todos esos
acontecimientos fuera de lo normal son ahora conocidos,
compartidos y ordenados, y que los participantes han
aprendido a manejar su propio estrs.
A esto se aaden tres elementos: la disponibilidad telefnica
del debriefer en el proceso que separa los dos encuentros, la
mencin de la confidencialidad y la responsabilidad de cada
uno para ocuparse de s mismo.