UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Alumno: Dr. Antonio Orquera Andrade
Docente: Dra. Soledad Snchez
Tema:
ANLISIS DEL ARTCULO CNCER DE CUELLO UTERINO
Fuente: Scielo; Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)603-612
Autores: Henry Luis Dvila Gmez; Abel Garca Valds; Flix lvarez Castillo
Desarrollo:
El artculo tiene como objetivo hacernos ver la importancia de la incidencia del cncer de crvix
en etapas tempranas de la vida y su impacto sobre la mortalidad de la poblacin mundial.
Su objetivo se basa en estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del
cncer de cuello uterino durante el periodo comprendido entre los aos 2003 y 2009 en la Isla de
la Juventud en Cuba; segn variables clnicas y epidemiolgicas de inters.
La muestra estuvo integrada por las 154 pacientes a las que se le diagnostic una patologa
cervical maligna durante el periodo de estudio y las 8 pacientes que, aunque haban sido
diagnosticadas antes del 2003, fallecieron en este periodo.
En total se estudiaron 162 pacientes. Los datos fueron obtenidos a partir de la revisin de los
reportes de casos del Centro Nacional de Cncer, las historias clnicas individuales del Hospital
General Docente "Hroes del Baire" (Isla de la Juventud) y el Instituto Nacional de Oncologa y
Radiobiologa (INOR), as como los reportes de fallecidos y sus respectivos informes antomopatolgicos.
Adems podemos establecer que el cncer crvicouterino es uno de los ms frecuentes que
afectan al sexo femenino, posicionndose en el tercer lugar a nivel mundial, con una mortalidad
de 265.653 mujeres durante el ao 2012.
Las defunciones ocurren entre mujeres que viven en pases de ingresos bajos y medianos;
debido al acceso limitado a los servicios de deteccin y tratamiento. Existen mtodos eficaces
para la deteccin temprana de las lesiones precancerosas utilizando citologa (prueba de
Papanicolaou), cuyos mtodos han demostrado su eficacia en los pases desarrollados como

Estados Unidos, y en pases subdesarrollados como Colombia, donde se incluye financiamiento

para programas de deteccin oportuna del cncer crvicouterino.
Sin embargo, las prioridades en pugna de la atencin de salud, insuficiencia de recursos
financieros, fragilidad de los sistemas de salud, carencias de evaluacin de los programas de
tamizaje y nmero limitado de proveedores capacitados, hacen difcil alcanzar una cobertura alta
de deteccin del cncer crvicouterino en la mayora de los pases en vas de desarrollo.
Resultados:

Resulta significativo que entre 34-57 aos se concentraron el 63 % de todos los casos con este
diagnstico y un 20 % adicional se diagnostic en edades fuera de las comprendidas en el
Programa de Prevencin, Deteccin Precoz y Tratamiento del Cncer Crvicouterino.
Al analizar el comportamiento de los principales factores de riesgo se observa que el
antecedente de una neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y/o una infeccin por el virus del
papiloma humano (HPV) estuvo presente en el 85,7 % de las pacientes con este tipo de cncer,
mientras que tres de cada cinco pacientes (61 %) eran fumadoras y una proporcin similar (57,8
%) son de piel negra o mestiza. Otras variables encontradas con frecuencia, cerca de la mitad de
los casos fueron el inicio de las relaciones sexuales antes de los 16 aos (54,5 %) y el primer
parto antes de los 20 aos (50 %). En menor proporcin se encontraron la paridad mayor a dos

(41,6 %), el antecedente de cervicitis (38,3 %), la menarquia antes de los 12 aos (31,2 %) y el
uso de anticonceptivos hormonales por ms de 5 aos (27,9 %).
La prevalencia del cncer crvicouterino es un claro indicador de inequidad social pues denota la
limitacin para el acceso a prevencin y tratamiento temprano; motivo por el cual para el
adecuado tamizaje y valoracin de impacto de un programa a nivel pas y comunidad es
necesaria su constante evaluacin y monitoreo.
Conclusin:
Como conclusin del anlisis podemos decir que el cncer crvicouterino es una de las
enfermedades a nivel mundial que causa defunciones prematuras; en Ecuador se posiciona en el
segundo lugar dentro de los cnceres ms frecuentes en el sexo femenino, es as que la
Organizacin Mundial de la Salud crea estrategias de tamizaje para su deteccin oportuna, una
de ellas es a travs de la citologa vaginal o papanicolaou; programas que han dado resultados
notables en pases desarrollados como Estados Unidos, Espaa, Chile, entre otros; mientras
que en pases en vas de desarrollo debido a la pugna de la atencin en salud, recursos
financieros insuficientes, sistemas de salud frgiles hacen que no se puedan evaluar y
monitorear dichos programas y por lo tanto no alcanzan coberturas altas de deteccin del cncer
crvicouterino.
En nuestro pas se ha empezado a fortalecer el sector salud, que se encontraba olvidado en
dcadas anteriores, se estn reformando y actualizando las normativas de atencin en salud a la
poblacin; sin embargo ubicndonos en el tema del cncer crvicouterino, el programa de
deteccin oportuna de esta enfermedad no ha tenido una actualizacin y evaluacin en trminos
de calidad desde el ao de 1999, en donde se describe al papanicolaou como mtodo eficiente,
asequible y efectivo en la deteccin de cambios en la citologa del cuello uterino; actualmente
est ampliamente disponible y es utilizado como mtodo de tamizaje dentro de las unidades de
salud de primer y segundo nivel de atencin; sin embargo existen mujeres en todo el pas que no
acuden rutinariamente a este examen por desconocimiento o temor.