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MANEJO DE LESIONES LABORALES DE ACCIDENTES DE EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS

La exposicin laboral de accidentes de exposicin a sangre y fluidos es aquella, que existe contacto
de un personal de salud a travs de su piel o mucosas a fluidos de riesgo de un paciente o una
fuente desconocida por medio de un pinchazo, corte o contacto directo de piel no indemne.
Los trabajadores de la salud constituyen un grupo de caractersticas particulares respecto al riesgo de
adquirir infecciones, como la hepatitis B-C y SIDA a travs de los accidentes laborales, pues a causa
de su trabajo puede exponerse a sangre y/o fluidos corporales potencialmente infectados; lo que
incrementa el riesgo en relacin al de la poblacin general. Este riesgo depende de la prevalencia de
estos patgenos en la poblacin de pacientes que se atienden, de la contagiosidad de los agentes
involucrados y de las medidas de proteccin empleadas, vindose afectados por estos accidentes
personales de ambos sexos y de todos los estamentos independientemente de los aos de servicio
laboral que poseen.
Los accidentes laborales con exposicin a sangre y fluidos significan para el personal un riesgo
agregado de adquirir patgenos como virus de la inmunodeficiencia humana y virus de la hepatitis B,
por tanto la prevencin se basa en tres aspectos importantes: el cumplimiento de las precauciones
universales y la proteccin contra transmisin de enfermedades por esta va, en la inmunizacin activa
de los funcionarios y/o la profilaxis post exposicin segn el patgeno involucrado.
Este tema debe constituir objeto de capacitacin permanente del personal de salud, por tanto se
reconoce que esta importante labor debe ser llevada a cabo por los profesionales de enfermera,
desempeando activamente su rol de educacin para el cual resultan ser lo suficientemente
competente.
Las investigaciones sobre accidentes laborales estn poco difundidas, lo que se demuestra con la
escasa bibliografa existente, es un problema importante de salud, ya que afecta a la poblacin activa
y productiva de un pas, el investigar permite revelar los factores crticos que sirven para prevenir su
ocurrencia y tambin tiene un papel importante como instrumento para la toma de decisiones en
salud; con resultados objetivos se puede evaluar las acciones que se estn llevando a cabo
actualmente, y en base a esto sugerir modificaciones o implementacin de nuevas estrategias que
permitan manejar de mejor forma esta problemtica y contribuir

por

ende

a minimizar las

repercusiones que se originan a partir de ellos.


PROCEDIMIENTO Y MANEJO ADMINISTRATIVO

1. Todo trabajador que haya sufrido una exposicin laboral, deber comunicarlo de inmediato.
2. El trabajador que sufra el accidente, deber:

3. Lavarse con abundante agua el sitio lesionado.


4. En caso de mucosa lavar con suero fisiolgico o agua abundante
5. El responsable debe registrar el caso en la hoja de vigilancia de exposicin con sangre y fluidos
corporales de alto riesgo Se deben completar los rubros I y II. (se adjunta formulario).
6. Adems deber solicitar el estudio serolgico del paciente fuente (previo consentimiento
informado) para VIH, VHB y VHC, excepto en casos en que se disponga de estos exmenes
recientes.
7. Si la exposicin laboral fue con sangre o fluidos corporales de un recin nacido (menor de 28
das) se deber evaluar la serologa ( HIV,VHB,VHC,) de la madre en reemplazo de una
muestra de RN
8. Las muestras de sangre para examen de la paciente fuente deber ser tomada por el personal
a cargo del paciente (enfermera, matrona, tecnloga). Estas consisten en 1 tubo de 4 ml sin
anticoagulante (tubo tapa roja) y 1 tubo de 4 ml con EDTA (tubo tapa lila).
9. El trabajador debe acudir inmediatamente al servicio de Urgencia del Hospital o Clnica, con la
hoja de vigilancia para su atencin. En caso de producirse el accidente en, consultorios de la
red deber acudir al HPH, en caso de ocurrir en Mutual de Seguridad la primera atencin se
har en ese mismo lugar.
10. El Mdico de Urgencia debe calificar el riesgo de exposicin e indicar el estudio serolgico
basal del trabajador. Si el accidente ocurre en el HPH o consultorios de la red pedir que se
realicen en el Hospital (HPH) los estudios de VIH, VHB VHC y el estudio de anticuerpos anti
antgeno de superficie se le indicar a realizar en CAS, para este ltimo examen el estudiante
deber acercarse al servicio de Urgencia de CAS, donde le indicarn como proceder. Si el
accidente ocurre en CAS los exmenes se realizarn en la mismo Clnica. De ocurrir en la
Mutual de Seguridad el estudio inicial se har en el mismo centro y el estudio de anticuerpos
anti antgeno de superficie se le indicar a realizar en CAS, para este ltimo examen el
estudiante deber acercarse al servicio de Urgencia de CAS, donde le indicarn como
proceder.
11. De acuerdo al nivel de riesgo de exposicin, y el estado serolgico del paciente fuente y del
afectado, el mdico del Servicio de urgencia aplicara las medidas teraputicas en caso
necesario
12. El comit de IAAS de ambas Instituciones HPH y CAS evaluara y registrara el evento segn
corresponda.

SUGERENCIAS

Integrar a los equipos de salud de los servicios de pabelln y urgencia a la toma de decisiones
al respecto con un diagnstico participativo con medidas acordadas por todos y con metas a
corto y largo plazo que permitan disminuir las cifras que vienen presentando.

Reforzar todas aquellas actividades de prevencin de los accidentes laborales

como

capacitacin, notificacin oportuna de las exposiciones y promover las campaas de


inmunizacin de hepatitis B.

Complementar la capacitacin sobre infecciones intrahospitalarias con el tema de los


accidentes laborales con exposicin a fluidos corporales, manejo y medidas de prevencin, en
los trabajadores de la salud como un requisito previo a la actividad prctica.

Mantener las normas por escrito accesibles al personal y recordarlas en las reuniones
administrativas, tambin sera importante realizar pautas de supervisin que sean aplicadas
con periodicidad.