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LINEAS Y PLANOS CEFALOMETRICOS

La localizacin y posterior demarcacin de los puntos cefalomtricos completa el


diseo anatmico. Se hace entonces el trazado de orientacin uniendo los puntos
cefalomtricos especficos de las estructuras seas, dentarias y tegumentarias por
medio del diseo de lneas que, a su vez, permitirn la realizacin de las medidas
dictadas por los diferentes anlisis cefalomtricos.
En el trazado de orientacin, algunas de las lneas trazadas representan Planos y,
en la terminologa utilizada en la cefalometra, reciben esa denominacin. Por eso
se dice que el trazado de orientacin est constituido de lneas y Planos
Todas las lneas trazadas unen dos puntos cefalomtricos. Cuando por lo menos
uno de ellos es bilateral, esta lnea representa un Plano. El trmino lnea es
utilizado para designar el trazo que una dos puntos situados en el Plano sagital
medio. En ese sentido, un trazo que, en el cefalograma, une los puntos Gonion y
Gnation (puntos localizados en el ngulo de la mandbula y el mentn seo,
respectivamente) representan el Plano mandibular, una vez que el Gonion es
bilateral.

LINEAS CEFALOMETRICAS
SN
EJE I-S
EJE I-I
VERTICAL
PTERIGOIDEA
(Ricketts)
EJE DE CRECIMIENTO (EJE Y)
STEINER
EJE DE CRECIMIENTO RICKETTS
N-A
N-B
N-D
LINEA I O DE INTERLANDY

Une silla y Nasion Separa Crneo y cara


Une el punto incisal con el punto pex del
incisivo superior
Une el punto incisal con el punto pex del
incisivo inferior
Pasa la tangente de la parte posterior de la
fosa pterigomaxilar
Va del punto S al punto Gnation
Va del punto Pt en la fosa pterigomaxilar
hasta el punto Gnation Cefalometrico
Va del punto Nasion al punto A
Va del punto Nasion al punto B
Va del punto Nasion al punto D
Se la usa en el anlisis Morfo diferencial de
Interlandy y va del punto E al Punto P.

LINEAS DE TEJIDOS BLANDOS


LINEA
H
LINEA
E

Llamada Holdaway, va de Pg. Blando al punto Bermelln o Labio


Superior
Llamada esttica de Ricketts, va desde Pg. Blando a punta de la Nariz.

GRANDEZAS CEFALOMETRICAS
Son las medidas lineales y angulares que se producen como consecuencia del
entrecruzamiento de planos y lneas.

SNA._ Este ngulo debe medir 82 y relaciona el maxilar superior con la


base del crneo.
Aumenta
Disminuy
e

del
del

maxilar
maxilar

SNB._ Angulo que mide 80 y relaciona la posicin de la mandbula con la


base del crneo.
Aumenta
Disminuy
e

Protrusin
superior
Retrusin
superior

Protrusin
superior
Retrusin
superior

del
del

maxilar
maxilar

ANGULO ANB._ Mide 2, es una relacionintermaxiar o interbasal con


relacin a la base del crneo.
Valores Mayores Tendencia a clase II
Valores Menores Tendencia a clase III

Este ngulo resultante que le consideramos de 2 como normal, puede verse


afectado por:
La posicin del punto A o B
La vestibulizacion y la lingualizacion de los Incisivos Superiores e Inferiores.
La protrusin o retrusin de los incisivos, por la rotacin de los maxilares.
La distancia de la base craneal anterior sea ms corta o ms larga que lo
normal en relacin al cuerpo mandibular.
Esta relacin de ANB es muy importante analizarla, porque si bien se la ha
usado por mas de 50 aos nos puede dar falsos.
La lnea SN se la utiliza para la medicin de estos ngulos porque se ha
demostrado ser ms confiable a travs del tiempo, esta lnea o plano como
algunos lo consideran no altera su vector de crecimiento y la alteracin es apenas
de 1 grado en 18 aos.
El ngulo ANB es el nico factor que nos dar la clase esqueletal del paciente, no
la dentaria, ya que esta clase la vemos en Modelos.
El rango permisible es:
+
CLASE II
4,5
2
CLASE I

1
-

CLASE III

CUANDO EL ANB VA A DAR UNA CLASE III?


Una clase III pueden ser valores de o, -1 a -5. La clase esqueletal depender de la
posicin antero posterior de la mandbula, que para ser una clase II no
necesariamente la mandbula debe estar retruda o para ser una clase III la
mandbula debe estar adelantada.
Una clase III puede ser tambin cuando los pacientes son respiradores bucales
(adenoides o por
desviacin del tabique).

ROTACION DE LOS MAXILARES


En condiciones normales el plano biespinal (ENA-ENP) es paralelo al plano de
Frankfort y ligeramente paralelo al plano mandibular.

LONGITUD DE LA BASE DEL CRANEO O POSICION DEL


PUNTO NASION
En condiciones Normales en la base del crneo debe tener una relacin de 1 a 1
con la longitud del cuerpo mandibular a partir de los 8 aos y medio. Antes de esta
edad la base del crneo va a ser mayor que la longitud de la mandbula.
SN: Go-Me
1:1

AB OCLUSAL._ Es una relacin intermaxilar con respecto al plano oclusal, se lo


conoce tambin como el anlisis de Witts, a diferencia del ANB es una relacin
lineal medida en milmetros, donde la normalidad para los hombres es menos
1mm y para las mujeres es de 0mm. Para encontrar este AB Oclusal proyectamos
el punto A y B perpendiculares al plano oclusal.
-

El punto A para los hombres queda 1mm por detrs del punto B medidos
sobre el plano oclusal.
El punto A para las mujeres coincide con el punto B en un mismo lugar.

Valores Mayores a
0mm
Valores Menores a
1mm

Clase II o Tendencia a clase II


Clase III o Tendencia a clase III

De acuerdo a este anlisis:


- El perfil de los hombres en lo que refiere a su tercio inferior va a ser
ligeramente retruso el maxilar con respecto a la mandbula.
- En las mujeres los maxilares estarn en un mismo nivel en sentido antero
posterior.
El hombre es retruso con relacin a la mujer.
El plano oclusal pasa por el borde incisal del incisivo inferior y las caras oclusales
de los primeros molares y premolares.

SND._ EL Valor normal 76 indica la posicin de la snfisis mentoniana con


relacin a la base del crneo.
Aumenta
Protrusin
Disminuy
Retrusin
e

Es un valor necesario para ratificar si la clase II y la III se debe a la posicin


de la mandbula.

NA-Pg._ Se llama tambin perfil facial o Profundidad facial.


Si los 3 puntos coinciden en una sola lnea estamos hablando de un perfil
recto.
Si el punto A se halla por delante de la lnea NPg es un perfil convexo.
Generalmente el perfil convexo se lo relaciona con una clase II.
Si el punto A se halla por detrs de la lnea NPg es un perfil cncavo.
Generalmente el perfil cncavo se lo relaciona con una clase III.
I.S. -NA._ Es el ngulo que se forma por la lnea NA y el eje del I.S. En
condiciones Normales mide 22. Es una relacin del Incisivo Superior con
respecto al Maxilar.
Aumenta
Disminuy
e

Vestibulizacion
del
Incisivo
Superior
Lingualizacion del Incisivo Superior

El Plano NA es estable, el I.S. puede variar

I.I. -NB._ Es el ngulo que se forma por la lnea NB y el eje del I.I. En
condiciones Normales mide 25. Es una relacin del Incisivo Inferior con
respecto a la Mandibula.
Aumenta
Disminuy
e

Vestibulizacion del Incisivo Inferior


Lingualizacion del Incisivo Inferior

ANGULO INTERINCISAL I.S. I.I._ Relaciona los ejes de los incisivos


superior e inferior. En condiciones Normales mide 131 6.

Aumenta

Disminuy
e

DISTANCIA I.S. -NA._ Es aquella medida lineal que en condiciones


normales mide 4mm. Va desde la lnea NA hasta parte ms anterior de la
cara vestibular del Incisivo Superior.
Aumenta
Disminuy
e

Se debe a que los incisivos se


hallan
lingualizados,
estamos
hablando de un ngulo incisal
abierto
Se debe a que los incisivos se
hallan vestibulizados, estamos
hablando de un ngulo incisal
cerrado.

Protrusin del Incisivo Superior


Retrusin del Incisivo Superior

DISTANCIA I.I. -NB._ Es aquella medida lineal que en condiciones


normales mide 4mm. Va desde la lnea NB hasta la parte ms anterior de la
cara vestibular del Incisivo Inferior.
Aumenta
Disminuy
e

Protrusin del Incisivo Inferior


Retrusin del Incisivo Inferior

Estas dos ltimas grandezas relacionan la posicin de los incisivos en


cuerpo con relacin a la base maxilar y mandibular respectivamente.
La vestibulizacion y lingualizacion se debe a un cambio en la inclinacin de los
dientes
La protrusin y Retrusin se debe a un movimiento de todo el cuerpo dental

I.S. -SN._ Es el ngulo que se forma por la lnea SN y el eje del I.S. En
condiciones Normales mide 103. Es una relacin del Incisivo Superior con
la base del crneo.
Aumenta

Disminuy
e

Vestibulizacion
del
Incisivo
Superior con relacin a la base del
crneo
Lingualizacion del Incisivo Superior
con relacin a la base del crneo

I.I.- GoMe o I.I.- GoGn._ Es el ngulo que se forma por el plano Mandibular
y el eje del I.I. En condiciones Normales mide 934. Es una relacin del
Incisivo Inferior con respecto a la Snfisis.
Aumenta
Disminuy
e

Vestibulizacion del Incisivo Inferior


Lingualizacion del Incisivo Inferior

NB-Pg._ Es la distancia que se mide desde el punto Pg hasta la lnea NB, de


acuerdo a HOLDAWAY:

Un excelente mentn seria


4mm
Un buen mentn seria
3mm
Un regular mentn seria
2mm
Un pobre mentn seria
1mm

de
de
de
de

Esta grandeza dice mucho sobre el tipo facial del paciente, sobre el
crecimiento interno del paciente y sobre la tendencia de crecimiento. As:
- Un Braquifacial generalmente tiene un excelente mentn
- Un Mesofacial un mentn regular o bueno
- Un Dolicofacial tiene un mentn pobre o psimo.
Si el paciente est en crecimiento esto nos Dara una pauta para de antemano
saber que:
Un excelente mentn con el crecimiento ser mucho mejor que un mentn bueno
con el crecimiento ser excelente.
Pero si el paciente tiene un pobre mentn o no lo tiene, as este en crecimiento
ese mentn no mejorara.

LEY PROPORCIONAL DE HOLDAWAY


La distancia NB-Pg es igual a la distancia I.I.-NB, es decir hay una proporcin de 1
a 1.
Esto nos sirve para ubicar el Incisivo Inferior en la snfisis. Es la relacin ms
estable del Incisivo Inferior dentro de la Snfisis cuando esta ley se cumple.

ANGULO SN PLANO OCLUSAL._ Se forma entre la lnea SN y el plano


Oclusal. Para localizarlo trasladamos la lnea SN hasta que corte al plano
Oclusal. Normalmente mide 14,5
Aumenta
Disminuy
e

Es un paciente cuyas bases son divergentes. Tendencia a ser


dolico.
Las bases son convergentes. Tendencia a braquifacial,
mordida profunda.

Mientras ms se cierra el ngulo, ms paralelos estn estos ngulos.

SN- GoMe._ Se forma al transportar la lnea SN y cortar el plano


mandibular, se lo conoce como ngulo de las divergencias o convergencias
mandibulo craneales. Normalmente mide 32.

Este ngulo nos


esto se debe a:
-

Aumenta
Disminuy
e

Tendencia a ser dolico.


Tendencia
a
braquifacial.

ayuda a descubrir si

Un ngulo goniaco abierto a la altura de la rama,


La posicin de la cavidad glenoidea
La dimensin vertical del tercio inferior de la cara.

Por ej.: Si el ngulo es de 37 lo ms seguro es que la dimensin vertical de la cara


este aumentada el ngulo goniaco abierto y la rama de la mandbula corta.

Eje de crecimiento (SN-Gn)._ Mide 66. Es el ngulo interno que se forma


entre la lnea SN-Gn.
Aumenta
Disminuy
e

Tendencia a ser dolico.


Mandbula crece hacia atrs
Tendencia
a Mandbula
crece
hacia
braquifacial.
adelante

Puede haber en el ngulo abierto: la colocacin del labio, una lingualizacion del
incisivo inferior o vestibulizacion del incisivo superior o lengua en los casos de
mordida abierta o una compensacin mediante la extrusin de los incisivos
superior e Inferior.

FH-GoMe o FH-GoGn._ Se llama ngulo e los Ortodoncistas, en


condiciones normales mide 254.
En la cefalometria de Ricketts se lo conoce como ngulo del plano
mandibular y para el tringulo de Tweed lo enunciamos FMA.
Aumenta

Crecimiento vertical de la
cara
Disminuy Tendencia
a Crecimiento horizontal de la
e
braquifacial.
cara
Este ngulo es muy importante porque relaciona el plano mandibular con el plano
que atraviesa el complejo sutural orbitomaxilar.

Tendencia a ser dolico.

Lnea H o de HOLDAWAY._ Va de Pg blando pasa por el punto bermelln y


se detiene antes del puente nasal.
La distancia desde la lnea H hasta la punta de la nariz debe ser de 9 a
11mm..
Aumenta
Disminuy
e

El pcte. Es biretruso o el maxilar esta retruido y la


mandibula protruida
El pcte. Es biprotruso

Aunque todo depende tambin del tamao de la nariz.

Lnea Esttica de RICKETTS._ Mide la posicin antero posterior de los


labios o del tercio inferior de la cara. Va desde Pg a punta de la nariz
La distancia desde la lnea H hasta la punta de la nariz debe ser de 9 a
11mm..
Aumenta
Disminuy
e

El pcte. Es biretruso o el maxilar esta retruido y la


mandibula protruida
El pcte. Es biprotruso

ANGULO AB. NASION POGONION


Es el que se forma al entrecruzarse AB con N Pg, lo normal debe ser de 4.6, si
aumenta nos indica un retrognatismo mandibular y o prognatismo maxilar, si
disminuye estamos frente a un prognatismo mandibular.
RELACION VERTICAL DE MC NAMARA
Es una lnea que trazamos desde el punto Nasion hasta Pg que tiene que ser
perpendicular al plano de Frankfurt, a esta lnea se le llama perpendicular de Mc
Namara.
Desde la vertical de Mc Namara al punto A debe medir de 0 a 2mm, y desde
pogonin a la lnea vertical de Mc Namara debe medir de 0 a -4mm.

PROTOCOLO DE STEINER
SNA
SNB
Difer. ANB

82
80
2

1 NA

4mm

1 . NA
1 NB

22
4mm

1 . NB
1.1
Pg NB

25
130
4mm

1 . SN
1 . Go Gn
Plano
oclusal.
SN
SN. Go Gn
Eje Y. SN

103
93
14.5

32
66