INFLUENZA

INTRODUCCIN

Hace aproximadamente unos 2400 aos Hipcrates fue quien dio las primeras noticias sobre un organismo diminuto que causaba en el ser
humano sntomas de dolor al cuerpo. En 1580 una epidemia desconocida azot frica y Europa. En ese momento la epidemia, proveniente de
Asia, fue conocida en Italia como influencia planetaria, ya que se relacion a ciertos fenmenos astronmicos ocurridos antes de la aparicin
del brote. Con el tiempo este trmino derivara en el nombre actual de una enfermedad que ha acompaado a la humanidad desde hace mucho, y
cuyos primeros registros datan del 492 A. C.: la influenza.
Actualmente, sabemos que la influenza es una enfermedad causada por virus, clasificados en tipos A, B, y C de acuerdo con sus caractersticas
moleculares e inmunolgicas; ataca preferentemente el tracto respiratorio alto la nariz y garganta- bronquios y raramente tambin los
pulmones. La infeccin usualmente dura una semana. Es caracterizada por un inicio sbito de fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza,
severo malestar general, tos no productiva, dolor de garganta y secrecin nasal. La mayora de las personas se recupera en una o dos semana sin
requerir tratamiento alguno. En los extremos de la vida (infancia y ancianidad) as como en personas que padecen enfermedades previas como:
Enfermedades Respiratorias Crnicas, Diabetes Mellitus, Cncer, Enfermedades Renales o Cardiolgicas, la Influenza se constituye en un serio
riesgo para la vida. En estas personas la infeccin puede desarrollar severas complicaciones, empeorar las enfermedades de fondo llegando
inclusive a la neumona y la muerte.
Los virus actualmente circulantes que causan la enfermedad en los seres humanos se dividen en dos grupos: A y B. Influenza A tiene 2 subtipos
los cules son importantes para los seres humanos: A (H3N2) y A (H1N1), stos son asociados con mayor mortalidad. Los virus de la Influenza
son definidos por 2 componentes protenicos diferentes, conocidos como antgenos ubicados en la superficie del virus llamados: Hemaglutinina
(H) y Neuroaminidasa (N).
La temporada de influenza estacional 2015-16 est causada por tres cepas de influenza humana la AH3N2, la AH1N1 y la tipo B. Estas
variedades no tienen ningn vnculo con las cepas de origen porcino o de alguna otra especia animal.
Una de las mejores formas para prevenir esta enfermedad es a travs de la vacunacin cada temporada invernal. La mutacin (cambio) gentica
del virus ocasiona la necesidad de la reformulacin anual de las vacunas influenza.
Al ser una infeccin por virus, la influenza no requiere el uso de antibiticos, ya que estos medicamentos slo tienen efecto sobre las bacterias.

IMPACTO A NIVEL MUNDIAL

Actualmente, cuando las enfermedades infecciosas siguen siendo la principal causa de muerte en humanos, en donde casi cuarenta millones de
personas viven con VIH; se explica el temor especial a una pandemia de influenza por la naturaleza letal caracterstica del virus de la influenza
que provoca epidemias estacionales de IRA (Infeccin Respiratoria Aguda) e IRAG (Infeccin Respiratoria Aguda Grave) que dejan anualmente
alrededor de un milln de muertos y que una pandemia puede multiplicar catastrficamente su efecto.

Centros de estudios y laboratorios especializados en influenza de 96 pases, reas o territorios relataron datos a FluNet para el perodo de tiempo
del 22 de febrero de 2016 al 06 de marzo de 2016 (datos desde 2016-03-18 04:15:14 UTC) .Los laboratorios de la organizacin mundial para la
salud analizaron ms de 159429 muestras durante ese perodo de tiempo; 47202 resultaron positivo para virus de influenza, de los cuales 3 5026
(el 74.2 %) fueron tipificados como influenza A un y 12176 (el 25.8 %) como influenza B. De los subtipos de influenza Afueron los virus,
15851 (el 87.3 %) fue influenza A ( H1N1) pdm09 y 2300 (el 12.7 %) fue influenza A (H3N2). De los virus de B 588 (el 25.2 %) perteneci al
linaje de B-Yamagata y 1747 (el 74.8 %) al linaje de Victoria de B.

IMPACTO A NIVEL NACIONAL

Mxico vivi en abril de 2009 una de sus ms grandes crisis en materia de salud pblica debido a la pandemia del virus de la influenza. El 18 de
marzo del 2009 el Sistema Nacional de Notificacin y Vigilancia Epidemiolgica report un incremento en el nmero de infecciones
respiratorias. El 20 de Abril se confirma la existencia de una nueva cepa del tipo AH1N1. Al 28 de abril de 2009 28 de abril, las cifras oficiales
indicaban que los enfermos sumaban 2 mil 498; mil 311 permanecan en hospitales. Se contabilizaron 159 decesos.
Hasta el 9 de julio de 2009 se haban confirmado 12 645 casos por influenza A (H1N1). El mayor porcentaje de casos se present en el grupo de
10 a 19 aos con 33.9% del total, seguido del grupo de 0 a 9 aos con 27.9%. A partir del grupo de 20 a 29 aos, el porcentaje por grupo de edad
desciende en forma constante hasta llegar a ser de slo 1.5% en el de 60 aos y ms. El total de casos confirmados entre el 11 de marzo y el 9 de
julio corresponde a 0.012% de la poblacin nacional y en ese periodo la tasa de ataque general fue de 11.8 casos por 100 000 habitantes.
Desde la semana epidemiolgica 40 del ao 2015, se han confirmado 1290 casos positivos a influenza: 781 de AH3N2, 320 de AH1N1, 141 de B
y 48 de otros subtipos. Se han confirmado 53 de funciones por influenza: 35 de AH1N1, 10 de A (H3N2), 4 de B y 4 de otros subtipos. Esto
significa una disminucin del 42.2% en el nmero de casos con respecto al mismo periodo de la temporada anterior (2014-2015).
En la temporada anterior de influenza 2014-2015, el virus predominante fue el A (H3N2), hasta el momento, predomina del subtipo A (H3N2),
seguido de influenza AH1N1, e influenza B.
En lo que va de la temporada 2015, los grupos etarios con ms nmeros de casos con influenza son: el de >65, seguido del de 1a4 y 25a29.
Las entidades con mayor proporcin de casos confirmados a influenza durante la temporada 2015-2016 son: Distrito Federal, Jalisco, Mxico,
Nuevo Len y Sinaloa; que en conjunto suman el 56.1% del total de casos confirmados.
Durante la temporada de influenza 2015-2016 los estados con mayor proporcin de defunciones por influenza son: Sinaloa, Sonora, Mxico,
Jalisco y Aguascalientes que en conjunto suman el 77.4% de las defunciones por influenza.

IMPACTO A NIVEL ESTATAL

De acuerdo con los registros del Instituto Nacional de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE) al 29 de mayo de 2009 en Morelos
fueron confirmados 75 casos con el virus de influenza A/H1N1
Al da 13 de marzo del presente, se tenan registros de 113 casos de AH1N1 y 43 de AH3N2, y una que tambin es influenza A, pero de otros
tipos, y ocho casos de influenza B, inform Patricia Mora Gonzlez, secretaria de Salud del Estado de Morelos.

TASA DE MORBILIDAD POR INFLUENZA

No se sabe con exactitud cundo se present en Mxico el caso ndice o primer enfermo de influenza A (H1N1). El anlisis retrospectivo de
los casos con sntomas de influenza, posteriormente confirmados con la prueba PCR en tiempo real, permite ubicar el primer caso sintomtico el
11 de marzo de 2009, por lo que se tomar esa fecha como el punto de partida de la epidemia

Hasta el 9 de julio de 2009 se haban confirmado 12 645 casos por influenza A (H1N1). El mayor porcentaje de casos se present en el grupo de
10 a 19 aos con 33.9% del total, seguido del grupo de 0 a 9 aos con 27.9%. A partir del grupo de 20 a 29 aos, el porcentaje por grupo de edad
desciende en forma constante hasta llegar a ser de slo 1.5% en el de 60 aos y ms. El total de casos confirmados entre el 11 de marzo y el 9 de
julio corresponde a 0.012% de la poblacin nacional y en ese periodo la tasa de ataque general fue de 11.8 casos por 100 000 habitantes.

TASA DE MORTALIDAD POR INFLUENZA

De acuerdo con las cifras oficiales de INEGI en cuanto a la mortalidad por influenza se observ que para el periodo de la pandemia, (2009-2010)
se observ que el 83% (1,736) del total de defunciones por influenza ocurrieron por influenza AH1N1 (J09) y el 17% (348) por influenza
estacional (J10-J11)

En el periodo del 10 de abril al 31 de mayo, 45.1% de las defunciones se present en personas de 20 a 39 aos, es decir, jvenes y adultos
jvenes. La tasa de mortalidad por influenza A (H1N1) en el periodo mencionado fue de 1.1 defunciones por milln de habitantes; sin embargo,
esa tasa muestra diferencias notorias por grupo de edad, ya que en el grupo de 10 a 19 aos se encontr la tasa ms baja con 0.2 defunciones por
milln y en el grupo de 50 a 59 la tasa ms alta con 1.9 defunciones por milln, lo que equivale a una y 10 defunciones por cada cinco millones
de personas, respectivamente. Pese a que los grupos de 20 a 29 aos y de 30 a 39 aos tuvieron el mayor nmero de defunciones (30 y 25,

respectivamente), sus tasas de mortalidad no fueron las ms altas, dado que les correspondi 1.6 y 1.5 por milln, respectivamente

Lugar de las defunciones

Los datos y grficas de morbilidad y mortalidad corresponden a la pandemia de 2009 registrada en estadsticas en 2012.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Antes de la enfermedad
La prevencin de la influenza se lleva a cabo mediante acciones de promocin de la salud:
Estrategia de comunicacin de riesgos: Lavado correcto y frecuente de manos y la tcnica correcta para cubrirse la boca y la nariz, al toser o
estornudar. Si no tiene pauelo utilice el ngulo interno del codo. Utilice preferentemente pauelos descartables, caso contrario si utiliza los de
tela lavarlos separadamente con solucin jabonosa e hipoclorito de sodio (lavandina) al 0.5%.
Evite salivar en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente. S tiene la necesidad hacerlo, hgalo en un pauelo desechable y
deschelo en bolsa de plstico perfectamente cerrada.
Higiene frecuente del vestido
En caso de presentar sntomas de enfermedades respiratorias, no acudir a lugares concurridos.
Ventilar los ambientes constantemente
Evite dar la mano o saludar con un beso.
No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas.
No se automedique.
Confirmada la enfermedad
Acciones de enfermera en el paciente con influenza A H1N1
Recepcionar al paciente.
Colocar al paciente con un foule de 35si estabilidad hemodinmica.
Asegurar la permeabilidad de la va area.

Aplicar mtodo de oxigenoterapia.

Acondicionar material y equipos necesarios para la realizacin de intubacin endotraqueal.
Tener listo para su uso el carro de resucitacin cardiopulmonar.
Canalizar venas perifricas.
Colocar sonda nasogstrica.
Realizar cateterismo vesical.
Llevar un control estricto de la hoja de balance hidromineral.
Preparar material y equipo para la realizacin de abordaje venoso profundo.
Viabilizar e interpretar la realizacin de exmenes complementarios.
Colocar equipo para medir presin venosa central.
Preparar equipos necesarios para la realizacin de pleurotoma
Aplicar cuidados en el paciente con influenza a h1n1 con aspiracin continua.
Vigilar y cuantificar los diferentes drenajes.

CONCLUSIONES

Bibliografa
Instituto Nacional de Salud Pblica. (septiembre de 2009). Salud Pblica. Cuernavaca, Morelos, Mxico.
MSc. Alina Redondo Alquezabal, L. C. (2015). Proceso de atencin en Enfermeria en el paciente con influenza. Recuperado el 1 de abril de
2016, de scielo: http://www.scielo.org.mx/
Organizacin Mundial de Salud. (s.f.). www.who.int. Recuperado el 1 de abril de 2015, de www.oms.org

Secretara de Salud. Mxico . (septiembre/octubre de 2009). Scielo. Recuperado el 01 de ABRIL de 2016, de Scielo:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342009000500003
Subsecretara de promocin y prevencin de la salud. Direccin de epidemiologa. (2016). Informe semanal de vigilancia epidemiolgica.
Distrito federal: Secretara de Salud.
World health organization. (2015). A Manual for estimating disease burden associeted with seasonal influenza. Switzerland: World Health
Organization.