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Campaña Comunitaria para el

Cuidado de la Fertilidad

Lo que hay que saber


para el cuidado de
la fertilidad
Lo que no sabe acerca
de la Fertilidad
Tras generaciones de descubrimientos científicos y cambios sociales, después
de décadas de debate público sobre la reproducción y la planificación familiar,

lo que poco se habla sobre la Fertilidad


Un estudio a escala mundial entre casi 17.500 personas en 10 países de Europa,

hay que África, Cercano Oriente y Sudamérica, en su mayoría mujeres en edad de pro-
crear, reveló una verdad que da que pensar: en el mundo entero, la gente sabe
poco acerca de la fertilidad y la biología.
saber Este estudio demostró que la inmensa mayoría de nosotros sólo conocemos pe-
queños trozos de la historia de la concepción y la reproducción. No comprende-
para el mos realmente los pasos complicados y delicados implicados en ella ni sabemos
cómo preservar la fertilidad. Esto nos hace vulnerables a todo tipo de sorpresas,
cuidado incluidos algunos problemas reproductivos prevenibles.
Las razones de nuestra ignorancia son complejas. Crecemos pensando que la re-
de la producción tiene que ver únicamente con el sexo, o que es una bendición divina
o un regalo de la naturaleza. Nuestras actitudes y percepciones están teñidas

fertilidad por las creencias, la moral y las costumbres religiosas o culturales que modelan
nuestras sociedades. Muchos de nosotros tendemos a idealizar o romantizar la
procreación, mientras que para otros es simplemente algo de lo que no se habla.
A menudo nos resistimos a buscar la información que nos permita conocer las
realidades biológicas implicadas a la hora de crear una nueva vida, un tema que
sigue siendo un tabú.
Teniendo en cuenta que muchos países del mundo se han esforzado por frenar el
crecimiento de la población, ofrecer información acerca de la fertilidad y cómo
preservarla parecía ir en contra de ese objetivo. De hecho, a lo largo de los años,
la planificación familiar responsable se ha definido siempre como anticoncep-
ción o abstinencia, y en ese sentido nos han educado muy bien. Pero no se ha
recurrido a esos mismos mecanismos pedagógicos eficaces para explicarnos lo
que hemos de saber acerca de la otra parte de la ecuación de la fertilidad. Resulta
irónico cuando se considera que tener niños es tan importante para una verda-
dera planificación familiar como evitar un embarazo.
Salvo muy pocas excepciones, la población mundial sigue desconociendo en
gran medida los “hechos de la vida”, y qué factores pueden afectar a las posibi-
lidades que tienen de engendrar hijos e hijas biológicos. Armados con tan sólo
algunos hechos simples —por ejemplo: que la fertilidad disminuye con la edad;
o que lo que se come, la cantidad de ejercicio que se hace y las horas que uno
duerme pueden afectar a la fertilidad— las personas en todo el mundo estarán
mejor capacitadas para hacer elecciones significativas e incluso esenciales para
proteger su fertilidad.
La educación significa que todas las personas tendrán la oportunidad de tomar
decisiones a conciencia. Puede que no cambiemos nada de lo que hacemos, pero
deberíamos ser capaces de tomar esas decisiones con total confianza. Quizás no
sea sorprendente que los encuestados más entendidos resultaran ser los que se
habían visto obligados a recabar información a raíz de las dificultades reproduc-
tivas. ¿Por qué esperar a que nos encuentren desprevenidos?
Lo que hay que saber para el
cuidado de la fertilidad
1 Tener en cuenta el reloj biológico
de mujer
mujeres nacen con todos los ovocitos (óvulos)
que van a tener durante toda su vida, normal-
mente en torno al millón. Cuando la mujer
El incremento de las dificultades reproductoras
media alcanza la pubertad, le quedan entre
que vemos hoy en día se debe en gran medida
unos 250.000 y 300.000 óvulos en sus ovarios.
a que, en muchos países, las mujeres (y algunos
Durante cada ciclo menstrual, un óvulo ma-
hombres) tardan más en formar una familia, ig-
dura lo suficiente como para ser fertilizado y
norando a menudo que a medida que se envejece,
es liberado. Pero muchos ovocitos durante ese
la fertilidad disminuye.
mismo ciclo no maduran y simplemente son
Existe una relación directa y negativa entre la absorbidos. Así es cómo una mujer empieza
edad y la procreación: cuanto más años se tienen, con 1 millón de óvulos, ovula 400 veces y lue-
más difícil resulta tener hijos. La fertilidad de la go se queda sin óvulos.
mujer inicia su declive cuando se acerca a los 30
• En segundo lugar, los óvulos envejecen junto
años de edad. Aparte de causas médicas excepcio-
con el resto del cuerpo. Los ovocitos más viejos
nales o anomalías fisiológicas, hay dos razones de
tienen más probabilidades de sufrir problemas
este declive:
cromosómicos que pueden provocar un aborto
• En primer lugar, durante cada ciclo una mujer espontáneo. Cuando un óvulo envejece, tiene
sólo desarrolla un óvulo, pero muchos más son más probabilidades de desarrollar una ano-
reabsorbidos en su cuerpo cada mes. Todas las malía cromosómica. Un óvulo fertilizado con
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cromosomas anómalos es la causa más fre- minución de la libido. Los médicos solicitarán el
cuente de los abortos espontáneos: al menos historial médico completo del hombre, un análisis
la mitad de los abortos espontáneos se deben a de esperma, así como pruebas físicas y análisis
cromosomas anómalos. Una mujer con menos de sangre. A menudo estas pruebas revelarán un
de treinta años, sólo tiene entre 12 y 15% de problema simple, como un bloqueo que puede co-
probabilidades (cerca de uno de cada ocho em- rregirse fácilmente con cirugía menor.
barazos) de sufrir un aborto espontáneo cada En resumen:
vez que se queda embarazada. En cambio, una
• La fertilidad de las mujeres disminuye signifi-
mujer en los cuarenta se enfrenta a un riesgo
cativamente después de los 35 años.
del 50% de aborto, es decir, una de cada dos
veces. • Las tasas de aborto espontáneo son superiores
entre las mujeres de mayor edad.
Algunas mujeres que se acercan a los 40 consi-
guen concebir, gestar y dar a luz a bebés sanos. • La menor cantidad de óvulos con la que cuen-
Sin embargo, la probabilidad de que ello suceda tan las mujeres mayores sugiere una menor
sin intervención médica, va haciéndose más re- probabilidad de que se produzca un embara-
mota con cada año que pasa. zo o una mayor probabilidad de que acabe en
aborto.
Para las mujeres que aún no han cumplido los 30
años, la probabilidad estimada de quedarse emba- • Para las mujeres de más de 35 años, seis me-
razadas en cualquier ciclo es de entre 20% y 30%. ses de relaciones sexuales sin protección y sin
Cuando la mujer cumple 40, esa probabilidad cae concepción son una señal de alarma en cuanto
bruscamente hasta aproximadamente el 5%. a la posible existencia de problemas reproduc-
tivos. Para las mujeres de menos de 35 años, la
Los hombres tampoco son inmunes a los efectos
regla general es esperar un año antes de con-
del tiempo. Si bien es posible que los cambios no
sultar con un especialista en fertilidad.
sean tan marcados como en el caso de las mujeres,
a partir de los 50, los hombres pueden evidenciar • Los hombres también han de realizar estudios
un descenso en la calidad del esperma y a veces médicos, la consulta siempre es de la pareja.

6 descubrir una caída de testosterona y una dis- En un 20% de las parejas, la infertilidad es atri-

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buible por completo al factor masculino. En otro • Las píldoras anticonceptivas tienen varios
30% o 40% es una combinación de ambos facto- efectos positivos:
res: masculino y femenino. - En primer lugar, es menos probable que se de-
Para las mujeres de más de 35 años, seis meses de sarrolle enfermedad tubaria (infecciones de las
relaciones sexuales sin protección y sin concep- trompas de Falopio que van desde los ovarios
ción son una señal de alarma en cuanto a la po- al útero) porque los anticonceptivos orales di-
sible existencia de problemas reproductivos. Para ficultan el crecimiento de algunas infecciones,
las mujeres de menos de 35 años la regla general impidiendo que lleguen al tracto genital supe-
es esperar un año antes de consultar con un espe- rior.
cialista en fertilidad. - En segundo lugar las píldoras anticoncepti-
vas minimizan el desarrollo del endometrio (la
membrana que recubre el útero). Ello reduce la
2 Utilizar el método anticonceptivo
adecuado incidencia de endometriosis, una enfermedad
en la cual las células de la membrana del útero
Puede parecer una contradicción, pero algunos pasan a la pelvis, se implantan y siguen cre-
anticonceptivos no sólo evitan los embarazos, sino ciendo, provocando la infertilidad.
que también ayudan a preservar la fertilidad.
• Los preservativos y los diafragmas (anticon-
• Conviene que las mujeres sean prudentes con ceptivos de barrera) protegen contra las en-
el uso del DIU. Si bien el DIU es sumamen- fermedades de transmisión sexual que pueden
te eficaz y puede ser seguro, algunos médicos provocar la infertilidad e infecciones del tracto
clínicos creen que puede incrementar el riesgo inferior genital.
de desarrollar la Enfermedad Inflamatoria Pél-
vica, una infección del tracto genital superior
Tener relaciones sexuales
que puede causar infertilidad . Su uso no es re-
comendable en mujeres que aún no han tenido
hijos. Es conveniente consultar con su médico
3 programadas de acuerdo al ciclo de
la mujer
al respecto. Para buscar un embarazo hay que tener relacio-
7
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nes sexuales programadas, teniendo en cuenta la darizada llamada Índice de Masa Corporal (IMC)
fecha de ovulación. Esta ocurre en mujeres con puede usted descubrir cuál es su peso “ideal”.
ciclos regulares aproximadamente en el día 14 del El riesgo de la delgadez. La delgadez tiene un pre-
ciclo menstrual (el día 1 es el inicio de la mens- cio alto. Las mujeres que se encuentran por debajo
truación) del peso normal pueden dejar de ovular, de te-
En dicho período es aconsejable buscar 2 a 3 días ner ciclos menstruales regulares o de tener mens-
antes de la ovulación, y tener una frecuencia cada truación. Los hombres con un IMC por debajo de
2 o 3 días, pues la mejor calidad espermática se 18 pueden sufrir un descenso de la libido, tener
logra con dicha frecuencia. unos espermatozoides menos activos y con una
vida más corta que los de los hombres con un IMC
dentro de lo normal.
Evitar los trastornos en la
4 alimentación
La carga del sobrepeso. Se trata de un problema
más común en el mundo desarrollado. No se sabe
Cuestiones de peso. Usted puede estar demasia- con exactitud cómo el exceso de kilos interfiere
do delgada. O demasiado gorda. Uno de los más con la concepción, pero se asocia con largos in-
crueles caprichos de la naturaleza es que el peso tervalos entre periodos menstruales y una sobrea-
afecta más a la capacidad reproductora de las mu- bundancia de hormonas que impiden o dificultan
jeres que a la de los hombres. El cuerpo femeni- la ovulación. Demasiada grasa corporal contribu-
no está mejor capacitado para tener hijos cuando ye a la resistencia a la insulina y también puede
se encuentra en torno al 15% del peso ideal. En ser un indicio de problemas subyacentes como el
este contexto, “ideal” no tiene nada que ver con síndrome de ovario poliquístico, que puede poner
la estética que impone la cultura actual. Se trata en peligro el funcionamiento menstrual.
del peso en el cual el cuerpo y los sistemas hor- Si su peso se encuentra en uno de los dos extre-
monales funcionan óptimamente. Aunque se trata mos, consulte a un médico y a un nutricionista.
de una cuestión sumamente individualizada, mu- Evite seguir por su cuenta dietas intensivas o que
chas mujeres empiezan a experimentar problemas estén de moda para ganar o perder peso. No se
cuando están por debajo del 95% o por encima del trata únicamente de conseguir un embarazo, sino

8 124% de ese peso. Utilizando una medida estan- también de mantener un embarazo sano.

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5 Cuidar el estilo de vida Las mujeres necesitan por lo menos 400 microgra-
mos de ácido fólico (por día). Este ayuda a evitar
defectos congénitos en el cerebro y la espina dor-
Tener una buena salud es importante pero no es
sal que pueden producirse en los 30 días siguien-
un reflejo fiel de su salud reproductiva. Aún así, tes a la fertilización.
existe un claro vínculo entre la buena salud y la
fertilidad. En la medida en que lo permitan las El zinc puede ser especialmente importante para
que los hombres produzcan espermatozoides sanos
circunstancias sociales y personales, usted puede
y para que tengan una función testicular normal.
influir en su destino reproductivo.
Limite el consumo de cafeína y alcohol. Una taza
Dieta balanceada
de café al día debería ser suficiente. Un vaso de
Es sencillo, coma las cosas que sabe que debería vino puede no dañar, pero el alto consumo de be-
comer pero que no come: fruta, verduras y carnes bidas alcohólicas deja secuelas en la fertilidad de
bajas en grasas. los hombres (la forma de los espermatozoides y su
Las dietas vegetarianas deben balancearse para capacidad para moverse) y de las mujeres (ovula-
conseguir suficientes proteínas cuando intentan ción), así como en los embriones y los fetos.
mantener o aumentar su fertilidad. Sin proteí- Actividad física
nas, el estrógeno se divide más rápidamente en Un ejercicio bueno y regular puede estimular sus
subproductos inactivos y los ciclos menstruales se hormonas, mantener su peso controlado y sus ni-
hacen más largos. veles de estrés bajos. Sin embargo, tenga cuidado
Para asegurar que el hombre y la mujer consigan de no excederse. El ejercicio excesivo y los verda-
todas las vitaminas y minerales necesarios para deros atletas que entrenan duro pueden descubrir
favorecer la fertilidad, considere la posibilidad de que su fertilidad disminuye de forma pronuncia-
tomar un buen complemento vitamínico, evitan- da. Las mujeres que corren haciendo footing más
do dosis excesivas sobre todo de vitamina A y D, de 50 o 60 kilómetros a la semana, tienen un alto
puesto que el cuerpo no las excreta rápidamente riesgo de sufrir amenorrea (ausencia de menstrua-
ción). El ejercicio intenso puede disminuir los ni-
y por ello podrían acumularse hasta niveles tóxi-
veles de progesterona de forma que un embrión
cos.
no pueda implantarse.
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Los hombres son menos vulnerables, pero no son El consumo de drogas ilegales durante el embara-
inmunes a los efectos secundarios del ejercicio zo puede traer malformaciones al feto y producir
intensivo. El entrenamiento de resistencia puede síndrome de abstinencia al bebé al nacer, cuando
provocar una disminución del impulso sexual, de la madre es adicta.
los niveles de testosterona y de la salud de los es-
permatozoides. Los ciclistas necesitan un asiento
especial que no oprima la arteria que transporta
la sangre al pene. Los pantalones de ciclismo, y
en general los calzoncillos o pantalones ajustados
atrapan el calor y el este inhibe la producción de
6 Vivir en un medio ambiente
adecuado
Los pesticidas, los herbicidas, los disolventes para
espermatozoides y testosterona. pinturas y otros productos químicos caseros de
La fertilidad se esfuma uso corriente pueden ser perjudiciales para la fun-
El tabaco atrofia la fertilidad, envenena las góna- ción sexual masculina y la producción de esper-
das y aumenta la susceptibilidad a las enfermeda- ma. Las mujeres que trabajan con disolventes quí-
des de transmisión sexual tanto en los hombres micos, como el óxido nitroso o el cloruro de vinilo
como en las mujeres. Fumar aumenta la proba- pueden correr el riesgo de un aborto temprano. El
bilidad de embarazos tubarios, cáncer cervical e equipo de protección cuando se trabaja con estas
infección pélvica. Algunos estudios indican que la substancias es esencial, sobre todo en caso de una
fertilización in vitro, una tecnología reproductiva exposición regular.
asistida, tiene una menor tasa de éxito entre los
fumadores que entre los no fumadores.
Drogas ilegales
Si hablamos específicamente de la mujer, el abuso
de drogas puede ocurrir en cualquier etapa de su
7 Conocer los medicamentos que
pueden afectar la Fertilidad
vida. Sin embargo, aproximadamente la mitad de Los medicamentos que se incluyen en algunos de
las mujeres que usan drogas ilícitas se encuentran los tratamientos más conocidos para una variedad
en edad de procrear, o sea, tienen entre 15 y 44 de enfermedades y afecciones pueden interferir

10 años de edad. con la reproducción Por ejemplo:

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Evitar ciertas actividades
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• La sulfasalacina, un componente de algunas
medicaciones para tratar el síndrome del colón laborales
irritable, la colitis o la enfermedad de Crohn,
Ciertos trabajos como manipulación de pestici-
tiene un efecto negativo en el desarrollo de es-
das, inhalación de sustancias tóxicas, trabajos en
permatozoides.
condiciones de altas temperaturas, sedentarismo,
• La cimetidina, el principio activo de algunos trabajos con mucha exigencias (stress), traen apa-
medicamentos para la úlcera, está vinculada a rejados alteraciones en la calidad del semen
la impotencia y las anomalías del semen.
• La espironolactona, que se encuentra en mu-
chas recetas contra la hipertensión, puede in-
terferir con la producción de testosterona y
espermatozoides. 9 Informarse ante de someterse a
radiaciones (RX) o tratamientos de
• Los medicamentos antinflamatorios que se alto impacto (quimioterapia)
pueden conseguir sin receta pueden impedir la La exposición a los Rx aumenta el riesgo de se-
implantación del embrión si se toman durante rias malformaciones al embrión, si no es de suma
la ovulación. necesidad se recomienda evitarlos, si se requiere
• Algunos psicofármacos pueden interferir con exigir la utilización de medidas recomendadas de
la ovulación. bioseguridad, como la utilización en la zona pel-
viana de un delantal plomado de protección.
• Los esteroides anabólicos para aumentar la
masa muscular interfieren con la producción Las Rx odontológicas se recomienda realizarlas
de espermatozoides luego del 2º trimestre del embarazo, con las mis-
mas medidas de bioseguridad.
En muchos casos hay alternativas, por consiguien-
te consulte a su médico si piensa tener un bebé. En los tratamientos de alto impacto, como la qui-
Aunque los requisitos de control y prescripción mioterapia, en los casos de cáncer, es de suma im-
varían de un país a otro, revise con su médico la portancia, prever las reservas de gametos, a través
medicación que pueda estar tomando. de su congelación. Esto se debe a que dicha expo-
sición destruye las gónadas.
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Informarse sobre enfermedades
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peritoneo o trompas de Falopio. Es de suma im-
nocivas para la Fertilidad portancia diagnosticarla precozmente. Esta enfer-
medad que tiene síntomas muy variables. El más
Hay muchas enfermedades generales o de origen
frecuente son las menstruaciones muy dolorosas
infeccioso que pueden alterar la fertilidad o pro-
que deben hacer sospechar su presencia. En otras
vocar daños en el embrión una vez logrado el em-
ocasiones se descubre solo cuando el embarazo no
barazo.
llega, en los estudios de infertilidad. El método de
Entre la infecciosas la más peligrosa durante el 1º diagnóstico más eficaz es a través de una laparos-
trimestre del embarazo es la Rubéola, que produce copia, intervención que permite con una cámara
malformaciones en el embrión. Si no se la contra- intra-operatoria visualizar los focos y si no son
jo en la niñez o no se comprueba la existencia de de mucha gravedad, eliminarlos en el mismo acto
anticuerpos (a través de análisis) se debe vacunar operatorio. Dependiendo del grado de severidad el
antes de la búsqueda del embarazo. tratamiento es quirúrgico o la otra opción son las
Otra enfermedad infecciosa que hay que detectar técnicas de Reproducción Asistida.
es la Toxoplasmosis, que también trae malforma- El factor endocrinológico como causal de altera-
ciones en el embrión. Al ser asintomática la única ción reproductiva, representa entre el 20 y 40%
manera de detectarla es a través de análisis. Hay de los casos. Distintas endocrinopatías, como pro-
que evitar el contacto con las fuentes de contagio: blemas en la Tiroides, pueden afectar indirecta-
gatos, carne mal cocida y verduras mal lavadas. mente el sistema reproductivo. Diversos estigmas
En cuanto a la fertilidad masculina hay que tener nos pueden hacer pensar en alteraciones tiroideas,
en cuenta las Paperas, enfermedad infecciosa que como constipación pertinaz, caída del cabello, as-
puede traer orquitis (Inflamación testicular) la cual tenia, piel seca, aumento de peso con dificultad
produce azoospermia. La inflamación produce la para lograr la reducción del mismo ó evidencia
interrupción de la formación de espermatozoides. clínica de aumento del tamaño de la glándula ti-
Una de las causas más frecuentes de infertilidad roides.
femenina es la Endometriosis, que es tejido endo- Las hormonas tiroideas inducen la síntesis de la
metrial que se ubica fuera del útero: en ovarios,
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proteína transportadora de hormonas sexuales ,

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hecho que nos permite comprender el porque de ovular). La T4, una de las hormonas tiroideas, es-
su descenso en el hipotiroidismo y a la inversa su timula factores de crecimiento ováricos, que in-
incremento en el hipertiroidismo. En el hipotiroi- fluyen positivamente sobre el funcionamiento del
dismo al disminuir esta proteína, existen niveles ovario.
elevados de hormonas como los andrógenos (tes- Por todo lo expuesto podemos concluir que los
tosterona), evidenciando la paciente cuadros de trastornos endocrinos afectan el sistema repro-
aumento de vello ó acné, que tanto molestan a ductivo de la mujer en un porcentaje significativo.
las mismas. Por lo tanto su correcto diagnóstico y tratamiento
También se ha evidenciado que la hormona ti- adecuado, deben estar presentes en todo médico
roidea actúa directamente sobre el ovario favo- especialista en medicina reproductiva al evaluar
reciendo la acción sobre el mismo de la hormona la pareja con deseos de concebir.
FSH (hormona que produce la estimulación para

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Tener elección... Si hay dificultades, hay soluciones
El poder de lo que uno sabe Cuando aparecen las dificultades para concebir, la
El grado de fertilidad de una mujer o de un hom- ciencia ofrece varias soluciones.
bre es el resultado de una compleja relación entre Se puede recurrir a la cirugía para solucionar pro-
el estilo de vida, el entorno, lo que pasa dentro blemas físicos (por ejemplo despejar las trompas
de su cuerpo y su edad. Usted no puede saber si de Falopio bloqueadas o utilizar la cirugía lapa-
es fértil hasta que no intente engendrar un hijo, roscópica con láser para tratar la endometriosis).
pero puede tomar medidas para no cerrar ninguna Existen tratamientos hormonales diseñados para
puerta. corregir los desequilibrios que inhiben o impiden
Todo empieza informándonos, educándonos y la ovulación.
transmitiendo esta información a las jóvenes ge- Hay tecnologías que ofrecen caminos distintos
neraciones. La franqueza es especialmente im- para lograr la fertilización. Entre ellas se encuen-
portante en sociedades en las cuales la actividad tra la estimulación ovárica (estimulación de la
sexual sin protección entre adultos y jóvenes los producción de óvulos múltiples) con insemina-
expone a enfermedades de transmisión sexual. ción intrauterina coordinada; la inseminación ar-
Aunque todos nosotros hemos de enfocar este tificial, la transferencia intrafalopiana de gametas
tema con gran respeto por las diferentes prácticas y la fertilización in vitro (FIV). Estas tecnologías
y creencias culturales y religiosas, la biología re- son una progresión que pone el espermatozoide
productiva humana y las amenazas que plantean más cerca del óvulo. Con la FIV, el espermato-
las enfermedades para ella son universales. Inde- zoide y el óvulo se combinan fuera del cuerpo en
pendientemente de si defendemos el uso del pre- un plato de laboratorio; con la inyección intra-
servativo, la abstinencia o la monogamia garan- citoplasmática de espermatozoides (ICSI) se puede
tizada, hemos de salvaguardar la fertilidad para inyectar directamente un único espermatozoide
que cuando las personas estén listas para formar en un ovocito.
una familia, se encuentren en la mejor posición
para tenerla.
Tener elección, es tener poder...
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Fuente:
World Fertility Awareness Month
www.worldfam.org

Asesores Médicos:
Dr. Sebastián Gogorza
Presidente de la Sociedad Argentina de Endocrinología
Ginecológica y Reproductiva (S.A.E.G.R.E.)
Dr. Claudio Chillik
Ex Presidente de la Sociedad Argentina de
Medicina Reproductiva (S.A.Me.R.)

Grupo de apoyo para parejas con trastornos


en la reproducción

www.concebir.org.ar • info@concebir.org.ar Este folleto fue impreso gracias a la colaboración


TE: 4941-9209 / 4703-0614 de Merck Serono

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