EMBRIOLOGA

DR. CSAR NGEL ORTEGA RUIZ

2016

 22 das : Prosencfalo dos surcos poco profundos en forma de invaginacin

25 das : Se cierra el tubo neural y aparecen las vesculas pticas
28 das: Se forma la placoda del cristalino
2 mes : a partir del ectodermo neural que tiene dos capas
- Externa
- Interna

5 semana : Cornea
6 semana : EPR
7 semana :Esclera
12 semana : Esbozo la cmara anterior y
procesos ciliares acabando al sexto mes
6to mes : La retina exhibe todas sus capas
especialmente a nivel del polo posterior
9 mes : El ojo tiene dos tercios de tamao
Normal del adulto.
La retina concluye sus capas especialmente a
nivel perifrico

ANATOMA

ORBITA-CONTENIDO
FORMADA POR CAVIDADES OSEAS
ORBITA : ANTERIOR: SEPTUM GRASA GLOBO OCULAR
POSTERIOR: GRASA-MEO-VAN

PARED SUPERIOR: H FRONTAL ,A LA MENOR DEL

ESFENOIDES.
PARED
INFERIOR:
MAX
SUPERIOR
(APOF.
PIRAMIDAL),H
CIGOMTICO(PORCIN
HORIZONTAL).
PARED MEDIAL: MAX SUPERIOR, ETMOIDES, LAM
PAPIRACEA, ESFENOIDFES(CUERPO).
PARED LATERAL: H CIGOMTICO LA MAYOR
ESFENOIDFES.
VRTICE ORBITARIO: CONFLUYEN LAS PAREDES
ORBITARIAS, ELEMENTOS IMPORTANTES AG.OPTICO
Y HENDIDURA ESFENOIDAL.

 ESQUEMATIZAR HENDIDURA ESFENOIDAL.

NERVIOS CRANEALES: N.PTICO, N. MOTOR OCULAR COMN, N TROCLEAR, N
TRIGMINO, N ABDUCENS, N FACIAL.
N. PTICO: AXONES MIELINIZADOS, LONG 35-55MM,POSEE 4 PORCIONES: INTRA OCULAR,
INTRAORBITARIA, INTRACRANEAL ICULAR E INTRA CRANEAL. NOQ PTICOCINTILLAS
PTICASCPO GENICULADO EXTRADIAC PTICASCORTEZA VISUAL PRIMARIA (REA
17) Y CORTEZA VISUAL SECUNDARIA(REA 18-19)

III P CRANEAL:2 DIV: RAMA SUPERIOR AL REC SUP Y E PARP SUP

RAMA INF: AL RECTO INF, MEDIAL Y OBLIC INF. TAMBIN RAMA ESFINTER IRIS Y N
ACOMODACIN(MUSC CILIAR) Y RAZ MOTORA G CILIAR.

 N TROCLEAR: R MOTORA MUSC OBLICUO MAYOR.

III-IV-VI ATRAVIESAN SENO CAVERNOSO.
N TRIGMINO: R MOTORA Y SENSITIVA R MOTORA: MUSC MASTICACIN MAX SUP E INF. R
SENSORIAL: OJO-CARA Y ORBITA

RAMAS V1 OFTLMICA V2 MAXILAR V3 MANDIBULAR.

V1:LA MAS PEQUEA TIENE 3 RAMAS: N LACRIMAL, N FRONTAL Y N NASO CILIAR.

N ABDUCENS: INERVA SOLO MUSC RECTO LATERAL.

 N FACIAL: INERVA MUSC CULO-ORBICULAR.

GANGLIO CILIAR: LOCALIZADO APROX A 1CM DELANTE DEL ANILLO DE

ZINN Y RECIBE 3 RACES:
-RAZ LARGA SENSORIAL SE ORIGINA DEL N NASO CILIAR CONTIENE FIBRAS
CORNEA IRIS Y CUERPO CILIAR.
-RAZ CORTA MOTORA DE LA DIV INF DEL MOC SINAPSA EN EL GANGLIO Y
LLEVA FIBRAS P-S INERVANDO EL ESFNTER DEL IRIS MIOSIS.
-RAZA SIMPTICA PROVIENE DEL PLEXO DE LA CARTIDA INT E INERVA EL
IRIS MIDRIASIS.

 MSCULOS EXTRAOCULARES:

-RECTO SUPERIOR, MEDIO Y OBLICUO SUPERIOR.

-RECTO INFERIOR, LATERAL Y OBLICUO INFERIOR.

ANTERIOR: FORMAN EL ESPIRAL DE TILLAUX Y POSTERIOR: FORMAN EL ANILLO

DE ZINN.
IRRIGACIN: A PARTIR DE ART OFTLMICA DA 11 RAMAS ART. CILIARES
CORTAS, ART CILIARES LARGAS POSTERIORES, ART MUSCULARES, ART SUPRA
ORBITARA, ART PALPEBRALES, ART FRONTAL INF.

 GLOBO OCULAR :PARTE MAS IMPORTANTE DEL APARATO DE LA VISIN, ES

ESFRICO MIDE 24 MM ANTERO-POSTERIOR Y 23MM TRANSVERSALMENTE,
PESO APROX. 8 GR Y SU VOLUMEN 7 CC.
POSEE 3 CAPAS:
-CAPA EXTERNA: ESCLERTICA Y CORNEA.
-CAPA MEDIA: VEA ANT: IRIS Y CUERPO CILIAR, VEA POST:COROIDES.
-CAPA INTERNA: RETINA.
C EXT:PROTECTORA,C MEDIA: VASCULAR Y C INTERNA: SENSORIAL. Y POSEE
LA MAYOR MASA VASCULAR.

 - IRRIGACIN ARTERA OFTLMICA

ARTERIA CARAT. INTERNA

GLOBO OCULAR

a)

Capa externa : esclertica y cornea

b)

Capa media : vea anterior : IRIS EE

vea posterior : coroides

c) Capa interna : retina

 PELCULA LAGRIMAL PRE CORNEAL: TRES CAPAS

-LIPDICA: GLAND MEIBOMIO, ZEISS Y MOLL.
-ACUOSA: MEDIA GLAND LAGRIMAL

-MUCOSA: INT POR CLULAS CALICIFORMES.

CORNEA: CORNEA Y EL HUMOR ACUOSO FORMAN UN LENTE POSITIVO DE 43DP ( siendo el
principal medio refractivo del ojo)
HORIZ = 12mm ESPESOR CENTRAL = 0.5mm

VERT = 11mm

ESPESOR PERIFRICO = 1.0mm

CAPAS:
EPITELIO: (escamoso estratificado no queratinizado, clulas columnares, clulas aladas y
clulas superficiales)
MEMBRANA BOWMAN: Contiene fibras de colgeno
Esta por debajo de la lmina basal, despus de un trauma queda opaca
ESTROMA: 90% del grosor corneal, aproximadamente de 500u
Formada por queratocitos, sustancia base: muco y
canales de colgeno.

glicoprotenas y

MEMBRANA DE DESCEMET: Es la membrana basal del endotelio corneal de 10 12 u en el

adulto.
ENDOTELIO: Posee clulas hexagonales con numerosas mitocondrias,

transporte activo y mantienen la turgencia del estroma

corneal.

ESCLERA:
Tiene gran contenido del H2O y sus fibras de colgeno no estn
uniformemente orientadas, comprende las 4/5 partes posteriores de la
superficie del globo ocular, es bsicamente avascular.
La capa escleral interna se llama lmina fusca.
En la Esclera se insertan los tendones de los MEO

TRACTO UVEAL
IRIS

tiene melanocitos y clulas pigmentados responsables de dar color al iris muy

mvil por los cambios acomodativos, que ocurren en el tamao pupilar.
Dimetro transversal 12 mm, circunferencia 38 mm.
CAPAS

Superficial anterior estroma

Estroma y esfnter de Iris

Epitelio pigmentado y msculo dilatador del Iris

CUERPO CILIAR
TIENE 2 funciones

1.

La formacin del Humor acuoso

2.

Acomodacin

Juega un rol en el flujo de salida UVEO ESCLERAL DEL HUMOR ACUOSO

Es de 6.7mm de ancho, tiene 2 partes: Pars plana de oraserata a procesos ciliares, pars
plicata ricamente vascularizada.
Tiene doble capa de clulas: Epitelio pigmentario y el epitelio no pigmentario
EL MUSCULO CILIAR TIENE 3 CAPAS

Fibras longitudinales
Fibras radicales

Fibras circulares
La principal inervacin deriva parasimpticas de III par

En la porcin uveal del cuerpo ciliar se forma circulo arterial mayor del iris (arterias ciliares,
largas posteriores y arterias ciliare4s anteriores)

CRISTALINO
Estructura biconvexa con bordes redondeados en el ecuador , ubicado en la cmara
posterior
Superficie anterior : radio de curvatura 10 mm

Superficie posterior : radio de curvatura de 6mm

Carece de inervacin y vascularizacin

Partes:
Capsula anterior

Corteza
Ncleo

Capsula posterior
La zonula se adhiere principalmente a la cpsula anterior y posterior en el ecuador del
Cristalino

RETINA
DERIVA DE LAS CAPAS
INTERNA (NEUROSENSORIAL)
EXTERNA (EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA)
a)

Capa Interna (neurosensorial): compuesta de elementos neurales, gliales y vasculares.

b)

Posee una capa de FOTORECEPTORES: dos tipos

Conos: estn concentrados en la regin macular y sirven para la visin de colores existen
6.5 millones de conos, funcionalmente se subdividen en tres variedades rojo, verde y azul.

Bastones: estn principalmente en la retina perifrica y funcionan en la visin de

penumbra 120 millones de bastones.

Tienen segmento externo, interno y un terminal sinptico.

 Metabolismo Vitamina A
Mantenimiento de la barrera hemato retinal externa

Absorcin de la luz
Recambio de calor

CAPAS DE LA RETINA : AAO

M. Limitante interna

Capa de clula nerviosa (capa fibra nerviosa)

Capa de clula ganglionares

Capa plexiforme interna

Capa nuclear interna

Capa plexiforme externa

Capa nuclear externa

Membrana limitante externa

Capa de conos y bastones
EPR
SEPARACIN DE LA CAPA EPR Y RETINA NEUROSENSORIAL SE LLAMA DESPRENDIMIENTO DE
RETINA

VTREO
La cavidad vtrea ocupa los 4/5 del volumen del globo, es transparente juega un rol
importante en el metabolismo del tejido intraocular porque sirve de va para los
metabolitos utilizados por el cristalino, el cuerpo ciliar y la retina .
Pesa + 4gr, y su vol = 4cc.
Su estructura asemeja a un gel y esta formado por mucopolisacaridos (acido hialuronico)

EPR
Capa simple de clulas cuboidales , hexagonales, limitada por la membrana de Bruch
desde el disco hasta la ora serrata y cuerpo ciliar
Hay 5 tipos de clulas nerviosas en la retina
1.

Las fotoreceptores

2.

Clulas bipolares

3.

Clulas horizontales

4.

Clulas amacrinas

5.

Clulas ganglionares

1.

CONOS Y BASTONES

El segmento externo contiene el pigmento visual

El segmento interno contiene ncleo, mitocondrias y organelas

El axn de los bastones termina en forma de bulbo

El axn de los conos termina en forma de pedculo (piramidal)

2. CLULAS BIPOLARES
Hacen sinapsis con los fotoreceptores por un lado y con las clulas ganglionares por el otro
(transmisin vertical) hay tres tipos de clulas bipolares.
Clula bipolar de los bastones (varios bastones con 1 4 clulas ganglionares)
Clula bipolar Midget: un cono con una clula ganglionar estn localizadas mas en el
rea macular

Clula bipolar difusa o planas: muchos conos con numerosas clulas ganglionares

3. CLULAS HORIZONTALES

Son neuronas de segundo orden que median la comunicacin lateral a nivel de la sinapsis
fotoreceptora bipolar. Hay dos tipos de clulas funcionales.
- Clula de luminosidad que son hiperpolarizados por cualquier estimulo luminoso
-

Clula de cromaticidad que son hiperpolarizados dependiendo de la longitud de onda

4. CLULAS AMACRINAS median la interaccin lateral entre las conexiones verticales a nivel
de la sinapsis entre clulas bipolares y clulas ganglionares.
Las clulas Amacrinas no tienen axn, existen dos tipos:
a)

Difusas: se esparcen por toda la plexiforme interna y las estratificadas a nivel horizontal
de la plexiforme interna

Las clulas ganglionares contactan con su dendrita a los axones de las clulas bipolares
amacrinas, con su axn envan la compleja seal neural programada en la retina hacia el
cerebro hay 400mil clulas ganglionares en la retina humana.

Existen 3 tipos de clulas ganglionares:

a)

CLULA GANGLIONAR MIDGET: son los mas comunes en la retina central

Una clula ganglionar es especifica para un solo cono por lo tanto la conexin CONO
BIPOLAR MIDGET GANGLIONAR MIDGET - va directa desde el cono hasta el cerebro
b) CLULA GANGLIONAR ESTRATIFICADA: sus dendritas a 1 o 2capas de la plexiforme
externa.
c) CLULA DE MULLER: Ocupan el grosor total de la retina desde la Membrana Limitante
interna hasta Membrana Limitante Externa, provee soporte y nutricin a la retina

FISIOLOGA OCULAR

1) FILM LAGRIMAL
FUNCIONES PRINCIPALES
a)

Aportan superficie ptica lisa en la interface ojo- aire

b)

Remover clulas descamados y destritus

c)

Aportar oxigeno al epitelio corneal

Su estructura es trilaminar:
Lipdica (superficial): glndula de meibomio - Zeiss

Acuosa (media) glndulas lagrimales + Wolf + Krause

Glicoprotena (interna) clulas caliciformes interna

2. CORNEA
Porcin anterior transparente de la cubierta externa del ojo, es esfrica. El
poder de refraccin neto de la cornea es 43Dp equivale a 70%de poder
de refraccin total del ojo
CAPAS : Epitelio, capa bowman, estroma, membrana descemet, endotelio,
lnea de Da
Las clulas de la cornea (epitelio queratositos y endotelio) son
metablicamente activas y requieren nutrientes para desarrollar su funcin.
a)

EPITELIO: Son nutrientes necesarios son: glucosa, O2, vitaminas y

aminocidos

El catabolismo de glucosa y glucgeno es lo principal fuente de energa de

las clulas epiteliales.

 Casi toda la glucosa proviene del humor acuoso y 10 % de film lagrimal . La glucosa se cataboliza
a travs de la va aerbica ciclo de Kreps y de la va anaerbica
Casi todo el O2 que obtiene la cornea se consume en el endotelio y epitelio, este O2 se obtiene
fundamentalmente por difusin desde la pelcula lagrimal.
b) ENDOTELIO : parece contener los mismas vas glucolticas, pero sus actividades son menores , la
necesidad endotelial de O2 lo satisface el humor acuoso
Es muy probable que desempee un papel en la eliminacin de radicales libres y parecidos txicos
que se forman durante la exposicin a la luz.

ESTROMA CONTROL DE HIDRATACIN

Es esencial para la transparencia

El H2O es aprox. 78% del peso de la cornea ( mayor cantidad que la

mayora del tejido conectivo de la economa)
La hidratacin normal de la cornea es de 3.45
El epitelio y endotelio actan como barreras frente al movimiento del agua
e iones en el estroma, si se elimina el endotelio y epitelio, el estroma
corneal ( se hinchara aproximadamente el doble de su espesor normal
como consecuencia de la absorcin de agua por la sustancia
fundamental).

Transporte Inico
Los procesos metablicos activos son necesarios para mantener la normal hidratacin del estroma
La evaporacin de agua donde la pelcula lagrimal se traduce en una hipertonicidad de las
lagrimas, la evidencia de este efecto esta en que la cornea es un 5% mas delgada durante las horas
de vigilia y que durante sueo.
TRANSPARENCIA CORNEAL: La cornea transmite aproximadamente el 90% de luz del espectro visible (se
absorbe toda luz con una longitud de onda de 300 nm y al mayora de luz con una longitud de honda
superior a 1400nm.
Para una transparencia corneal
Es necesario:
a)

Ausencia de vasos sanguneos y linfticos

b)

Ausencia de vainas de mielina alrededor de los nervios corneales

c)

Adecuada hidratacin del estroma

d)

Empaquetamiento estrecho y disposicin regular en empalizada de las vas de colgeno del

estroma

IRIS Y CUERPO CILIAR

IRIS FUNCIONES

Diafragma entre cmara anterior y posterior

Regula la cantidad de luz que llega a la pupila

CUERPO CILIAR
Regula la composicin y produccin del humor acuoso

Afecta el medio inico y metabolismo del cristalino, malla trabecular y cornea

DINMICA DEL HUMOR ACUOSO

Llega a la cmara posterior desde los procesos ciliares por tres mecanismos : difusin,
ultrafiltracin y secrecin activa (requiere gasto de energa, bomba de sodio potasio ATP
asa, anhidrasa carbnica). La tasa normal de produccin es de 2 ul/m dado por el
epitelio ciliar no pigmentado.
La pupila varia de 2 a 4 ml, existe una anisocoria esencial en el 20% de la poblacin(
variacin de un ml)