Dominando
o complexo
processo da
Pesquisa
Clnica em
Hematologia
tico, humano,
competente
e obstinado:
um pouco da
histria de
Celso Guerra
Sumrio
ndice
Capa
A cultura da qualidade em busca da excelncia,
dois valores, duas certificaes. A certeza da
continuidade de um trabalho e a homenagem a
um homem que plantou e cultivou esta certeza.
02
03
04
Editorial
Homenagem a Celso Guerra
Pesquisa Clnica
CHPS totalmente capacitado
Curso de Qualidade
Investindo no Aperfeioamento
Diferenciais do CHSP
07
Reciclagem
08
12
Celso Guerra
A histria de um Homem
Aperfeioamento
Muito alm da Teoria
Evento
Editorial
quando parar;
Deixamos muitos legados.
E quantos se
me falham a
memria e
poderiam ser
completados...
Somos rfos de pai?
Perdemos
nosso rumo ?
No!
Dr. Celso nos
deixou sua
idia mais madura, que realizou com seus escolhidos companheiros: o Centro de Hematologia
de So Paulo.
Desde o primeiro momento, logo que o susto
inicial passou e no mais teramos sua presena
diria to acolhedora s inquietaes pessoais,
e tambm profissionais, seus conselhos to
procurados e to bem vindos, tantas vezes.
Veio-nos a certeza que a maior homenagem
que podemos fazer para quem nos deu tanto e
por tanto tempo conduzir o Centro de Hematologia para todos os ideais de sua constituio.
Ningum melhor que ningum, todos valem
pelo seu trabalho no bem e construo de
nossa Instituio.
Daremos oportunidade a todos que querem
trabalhar e sabem que sua remunerao no
vir pelo poder adquirido ou exercido, mas ser
conseqncia de seu envolvimento e produo
na construo do Centro de Hematologia.
Que a transparncia de ideais e aes lema
bsico para a convivncia. A certeza de que
acertaremos, mas que s vezes erraremos,
mas que assim que percebermos esse ser um
excelente motivo para melhorarmos. Que no
nos calaremos diante das injustias percebidas
e saberemos atuar da maneira mais conveniente na Sociedade onde o Centro de Hematologia
est inserido.
Que a ISO e a recm adquirida ONA 3 so
instrumentos na busca da melhoria contnua das
pessoas, dos processos, da nossa Instituio e
da nossa Sociedade.
Dr. Celso, sentiremos sua falta cada dia um
pouco mais, mas estaremos juntos no Centro de
Hematologia de So Paulo com toda a honestidade, valores e seriedade de princpios com
que o fundou e nos criou na convivncia desses
anos, como uma herana preciosa a ser deixada
para os prximos.
Pesquisa
Meios e Capacitao
O CHSP referncia nacional no
tratamento de talassemia, um tipo
de anemia hereditria, e por isso foi
escolhido para realizar pesquisas
clnicas relacionadas a essa enfermidade. Alm disso, conta com equipe
mdica e de suporte, e tem condies
de realizar estudos clnicos dentro da
Hematologia, incluindo patologias
como mieloma mltiplo, sndrome
mielodisplsica, linfomas, leucemias,
anemias, prpuras, enfim, todas as
principais patologias hematolgicas.
Capacitao
Curso Amplia
Conhecimentos
sobre Gesto
Para difundir conhecimento e
educar pessoas continuamente,
o CHSP oferece a mdicos,
gestores e colaboradores curso de
capacitao em gesto empresarial
Desenvolver um programa de capacitao em gesto e
consolidar o programa de educao continuada do CHSP
so os principais objetivos do I Curso de Capacitao em
Gesto Empresarial, diz Cristina Balestrin, Superintendente do CHSP.
Abordando temas relacionados gesto de processos,
gesto de pessoas, gesto econmico financeira, gesto
da informao e gesto estratgica, o curso tem carga
horria de 80 horas, distribudas ao longo de oito meses,
e est sendo ministrado a gestores, coordenadores,
mdicos e colaboradores do CHSP. Em sua primeira
edio, o Programa est sob a coordenao de Francisco
Starke, consultor de Qualidade do CHSP e Mestre em
Administrao de Empresas com nfase em Finanas,
professor do Curso de Cincias Contbeis e MBA da
Trevisan Escola de Negcios, com ampla experincia nas
reas de Governana Corporativa, Gesto da Qualidade e
Certificaes e Planejamento Estratgico.
A diversidade do perfil da formao acadmica dos alunos,
assim como de suas atribuies dentro da organizao,
contribui de maneira significativa para a riqueza da troca
de experincias, do aprendizado e da convivncia.
Educar continuamente sem dvida um dos pilares de
sustentao de um Sistema da Qualidade bem estabelecido e representa significativa valorizao do capital
intelectual da instituio, certamente um de seus maiores
ativos intangveis.
Como Trabalho de Concluso de Curso (TCC), est prevista
a elaborao de um projeto que dever estar alinhado a
uma das estratgias definidas nas perspectivas do BSC
do CHSP.
Quando as pessoas compreendem o que buscamos e porque estamos fazendo, as possibilidades de crescimento e
melhoria tornam-se infinitamente maiores, diz Cristina.
Eurpides Pereira Costa, analista programador pleno do
CHSP, um dos alunos do programa. como se fosse
um curso intensivo de administrao de empresas, voltado
para governana corporativa, resume Costa. Segundo
ele, o curso est lhe permitindo perceber melhor o que
significam os valores da empresa, bens tangveis (o que
se v) e intangveis (o que no se v).
Outra aluna Ftima Marim Izidoro, analista de credenciamento. Fiquei muito feliz quando recebi o convite de minha
gestora, e achei que seria interessante fazer o curso no
s para a minha formao profissional, como tambm para
entender melhor a estrutura do CHSP, diz Ftima, formada
em administrao de empresas, que est se atualizando e
reciclando seus conceitos de gesto.
gesto
Acreditao + ISO
Qualidade Diplomada
O CHSP conquista mais uma importante certificao de seu Sistema da Qualidade dois anos depois de ter
recebido a certificao ISO; saiba o que isto significa para seus pacientes, doadores, colaboradores e parceiros
Desde sua fundao, h 27 anos, o Centro de
Hematologia de So Paulo, busca oferecer o mximo de qualidade em atendimento, em mtodos
de trabalho, em resultados para os clientes, colaboradores, fornecedores e parceiros. Ao adotar
modernos sistemas de gesto que se baseiam
nos conceitos da Qualidade, o CHSP alcanou um
nvel de excelncia que lhe permitiu receber duas
importantes certificaes: a ISO 9001, em 2005,
e a Acreditao Nvel 3, em 2007.
So reconhecimentos importantes, sem dvida.
Mas, muito mais importante do que esses diplomas da Qualidade a cultura de trabalho que o
CHSP conseguiu implementar, que abrange toda a
sua atividade, com todos os processos documentados, mensurados, avaliados e continuamente
melhorados. Isso no quer dizer que no ocorram
erros: sim, eles podem acontecer, mas graas a
mudana de cultura, eles no se tornam motivos
de punio, e sim oportunidades de aprendizado,
correo e melhorias.
Vemos essas certificaes como reconhecimentos impor tantes, mas elas nunca foram
nosso objetivo principal, diz Cristina Balestrin,
superintendente do CHSP, que as entende como
sinalizadores do resultado do trabalho que vem
sendo desenvolvido.
Desempenho
Financeiro das Cias.
Brasileiras de Capital Aberto, onde
demonstra que a certificao ISO pode ter como
conseqncia tambm a melhoria da performance
financeira das organizaes.
Para Luiza Petillo, hematologista e hemoterapeuta, Gestora da Qualidade do CHSP, buscar
tais certificados no apenas uma questo de
vaidade corporativa: O que ocorre que as
certificaes so um reconhecimento por terceiros, o que facilita nosso relacionamento com
clientes, fornecedores, e tambm com os hospitais
parceiros que buscam certificaes ou j as tm e
precisam assegurar-se da qualidade dos servios
prestadas por parceiros, explica Luiza.
informaes.
Todos os colaboradores, quer seja os que trabalham na unidade
central, quer seja os que esto nas agncias
transfusionais, utilizam e so absolutamente
familiarizados com o Notes, onde tambm foi
desenvolvido um mdulo de tratamento de noconformidades.
A qualidade um processo que no termina, e
est sempre em evoluo. Para Starke, qualidade
no tem limite, no sentido de que sempre existe
alguma coisa a aperfeioar nos processos, manuais e indicadores. Por isso, atualmente, o CHSP
est reavaliando vrios indicadores estratgicos.
Muitos indicadores atingiram as metas e esto
estveis h anos, deixando de ser desafiadores,
diz Luiza, e por isso esto sendo reavaliados.
A Conquista da ISO 9001
Cristina Balestrin, superintendente do CHSP, explica
que o trabalho em busca do aperfeioamento do
modelo de gesto e a preocupao com a qualidade dos servios entregues ao cliente datam da
fundao do CHSP: Sempre tivemos uma atitude
de observar as referncias externas, comparar
nossos mtodos e resultados com os de outras
instituies para sabermos se, de fato, estvamos
fazendo to bem quanto deveramos. Em 1988
de redesenhar processos, modificar muitos fluxos
comeamos a ter os primeiros contatos com os
de atendimento, otimizar a utilizao de nossos
conceitos de Qualidade Total, quela ocasio uma
recursos e acima de tudo, atender melhor nossos
novidade para muitos, especialmente na rea da
clientes, completa Cristina.
Sade no Brasil. Em uma reunio histrica, Dr. Luiz
Gasto Rosenfeld, um dos
Em janeiro de 2005 foi
fundadores do CHSP, nos Princpios de Qualidade do CHSP
apresentou uma srie de Misso - Prestar assistncia nas reas de he- realizada a primeira auconceitos, falou sobre a matologia clnica, hemoterapia e patologia clnica ditoria interna, ocasio
necessidade de documen- especializada, garantindo diagnstico preciso e em que foram detectadas
124 no-conformidades.
tarmos o que fazamos, tratamento adequado, a custos compatveis
como fazamos e quem Viso - Ser reconhecido como centro de exce- Segundo Luiza, com esfazia o qu, falou sobre lncia nas reas de hematologia, hemoterapia e sas informaes foi poscoisas que demoramos patologia clnica especializada
svel fazer um grande
muito para entender, por Poltica da Qualidade do CHSP - Fornecer esforo de adequao s
outro lado despertou no produtos e servios em reas especializadas da exigncias da ISO 9001
s a vontade de aprender sade, capazes de satisfazer s necessidades e e em maio de 2005 o
como a certeza de que a superar as expectativas dos clientes, por meio da diagnstico pr-certificaminhada seria longa e melhoria contnua dos processos, respeitando o cao mostrou apenas
o desafio enorme, nos meio ambiente.
7 no-conformidades.
contaminou por aquela
Finalmente, em junho de
convico apaixonada de que era possvel fazer
2005 o CHSP obteve a Certificao IS0 9001, com
muito melhor do que fazamos.
zero no-conformidades.
De incio foi feito um grande mutiro para a adoo
dos princpios do 5S, mtodo de organizao de
origem japonesa, conhecido como os 5 Sensos:
Seiri - Senso de utilizao, Seiton - Senso de
organizao, Seiso - Senso de limpeza, Seiketsu
- Senso de padronizao e Shitsuke - Senso
de auto-disciplina. Foi uma grande faxina, que
marcou o comeo de nossa trajetria em direo
Gesto da Qualidade, diz Cristina.
No ano seguinte, 1999, o CHSP definiu sua misso,
viso e valores (veja box nesta matria), iniciou
o trabalho de documentao das rotinas e procedimentos e redesenhou seu modelo de gesto.
Com a sedimentao dos conceitos de Qualidade, um novo modelo de gesto, a evoluo
dos trabalhos de documentao e a garantia
dos resultados dos servios que prestvamos,
em 2002 comeamos a pensar em buscar uma
certificao ISO 9001. Acreditvamos que nosso
sistema da Qualidade estava amadurecendo, o
que no era suficiente, precisvamos submet-lo
a uma avaliao externa, diz Cristina.
A mudana da unidade central para a avenida
Brigadeiro Lus Antnio, em 2003, representou
um novo e importante marco dessa trajetria:
Quando viemos para c tivemos oportunidade
Em busca da Acreditao
Segundo Starke, a ISO 9001 se concentra mais
nos processos gerenciais genricos, e por isso
pode ser adaptada a diversas atividades. uma
certificao emitida pelo Instituto Nacional de
Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial
(Inmetro). J a Acreditao uma certificao
especfica para a rea da Sade, emitida pela
Organizao Nacional de Acreditao (ONA),
organizao no-governamental com o objetivo
de promover a implementao de um processo
permanente de avaliao e de certificao da
qualidade dos servios de Sade.
Um detalhe interessante na histria da Acreditao do CHSP que embora tenha acontecido
no final de 2007, em 1999, quando Dr. Celso
Guerra exercia seu segundo mandato como
presidente da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (SBHH), foi organizado
um Comit da Qualidade, que tinha por objetivo
elaborar um instrumento de avaliao para
Servios de Hemoterapia. O produto do trabalho
deste Comit resultou nos rascunhos iniciais das
sees e subsees do Manual de Brasileiro de
Acreditao das Organizaes Prestadoras de
Servios de Hemoterapia. Neste Comit, alm de
Celso Guerra, o CHSP foi representado por Luiz
Cristina
Balestrin
Perfil
Leda Guerra
Joo Guerra
sabia que dependia do apoio da famlia para
realizar tudo que planejava, e eles, de certo modo,
participavam de suas atividades. Papai nunca
disse o que deveramos estudar ou fazer, mas
como almovamos e jantvamos medicina, nossas
carreiras acabaram sendo influenciadas, vivamos
muito intensamente a vida dele, diz Leda.
Nunca o vi levantar a voz, diz Joo, nem no
trabalho, nem em casa ou em lugar algum. Era
uma pessoa pacificadora, entretanto, rgida em
seus princpios: para Celso Guerra, no havia meio
certo, ou meio errado. Ele costumava dizer: Nossos
caminhos podem ser mais longos e mais difceis, mas
no pegamos atalhos. Para Joo, se houve algum
desentendimento na sua vida, foi por no querer
fazer aquilo que no considerava correto.
Tudo que ele falou, ele fez, era uma pessoa
absolutamente coerente com seu discurso, a
pessoa mais coerente que eu j vi na minha vida,
diz Leda. Foi um grande pai, amigo e mestre, uma
pessoa como poucas, acrescenta Joo Guerra.
Celso e a atividade associativa
O Celso foi uma pessoa muito marcante na minha
vida profissional, pessoal e acadmica, diz Carlos
Chiattone, presidente da SBHH e professor da
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de
So Paulo, que foi orientando de mestrado de
Celso Guerra na Escola Paulista de Medicina.
Para Chiattone, Celso foi essencial para a SBHH,
para a Associao Paulista de Medicina (APM),
entidades onde foi presidente e exerceu vrios
outros cargos, e para a Medicina brasileira de
modo geral. Defendia com energia a liberdade de
atuao do mdico, mas sempre com uma postura
apaziguadora e humilde, nunca colocando-se no
centro das atenes. O Celso era absolutamente
deter minado, mas sem ser ostensivo ou
agressivo, diz Chiattone, ele sempre teve
uma posio ponderada, na qual procurei me
orientar para as minhas prprias decises. Era,
entretanto, absolutamente inflexvel nos seus
valores de honestidade e transparncia, o que
foi muito positivo para o fortalecimento da SBHH.
Segundo Chiattone, apesar de ter ocupado cargos
Carlos
Chiattone
Nelson
Hamerschlak
Dante Mario
Langhi Jr.
Perfil
Linamara
Battistella
Jacob
Rosenblit
Luiz Gasto
Rosenfeld
era esse o caminho, conta Rosenblit, o caminho
o que o CHSP est seguindo, fazer um centro
integrado, que rena o tratamento do doente
hematolgico e a transfuso, explica.
E assim, com muito entusiasmo, uma idia na
cabea e os equipamentos do BSH, o CHSP
comeou a funcionar em 1981 em uma casa
alugada na Av. Brasil, em So Paulo, com Rosenblit
no temerrio papel de avalista. Celso sonhava
grande, e realizava muito, lembra Rosenblit.
As Cruzadas
Celso Guerra e Luiz Gasto Rosenfeld se conheceram
em 1972, por intermdio da mdica Linda Nahas,
com quem Celso havia trabalhado e nesse
mesmo ano passaram a conviver mais de perto:
Participamos de uma reunio organizada em
Terespolis (RJ) que tinha objetivo de reestruturar
a SBHH, que estava desarticulada e no realizava
um congresso h cinco anos, praticamente
desativada, conta Rosenfeld. A partir da reunio,
uma nova diretoria foi eleita, e Celso Guerra e
Rosenfeld tornaram-se membros da comisso
cientfica da SBHH, com a misso de organizar um
novo congresso, em 1975. Esse congresso teve
muitas atividades, e fez renascer o interesse pela
SBHH por parte dos especialistas, com um foco
muito mais cientfico e associativo, diz Rosenfeld.
Ambos estavam em incio de carreira e tinham
muitas idias a implementar e mudanas a propor
no setor de Hematologia, e perceberam que a nica
forma de fazer isso seria entrando nas associaes.
Era muito claro que tnhamos responsabilidade de
participar das entidades mdicas, se quisssemos
fazer prevalecer as nossas idias, conta Rosenfeld,
de modo que a participao em associaes, no
s a SBHH, como a APM, o CRM e outras foi uma
atitude estratgica para ns.
Uma dessas iniciativas foi a campanha de Celso
pela adio de ferro aos alimentos, para prevenir
O Convvio
da EPM.
1973 - Prmio Oscar Figueiredo Barreto pelo
trabalho Efeitos da Bupivacana Sobre os Fatores
de Hemostasia; eleito presidente do Departamento
de Hematologia e Hemoterapia da APM.
1977 - Obtm o ttulo de Especialista em Hemoterapia; aprovado com distino no concurso de
Livre Docncia da Faculdade de Cincias Mdicas
de Santos.
1978 - Assume a Chefia da Hematologia do
Hospital do Servidor Pblico de So Paulo, cargo
que exerce at 1995.
1979 / 1981 - Eleito presidente da Sociedade
Brasileira de Hematologia e Hemoterapia.
1981 - Funda, com scios, o Centro de Hematologia de So Paulo.
1983 - Lidera a Cruzada Contra a Anemia.
1988 / 1993 - Eleito presidente da APM, por dois
mandatos.
1998 / 2000 - Eleito presidente da SBHH.
2000 / 2008 - Presidncia do Conselho Deliberativo
da SBHH.
Curso
Evento
Curso de Aperfeioamento
se Destaca pela nfase
na Atividade Prtica
Os alunos do Curso de Aperfeioamento em Hematologia
Laboratorial e Hemoterapia do CHSP tm envolvimento
intenso com a complexidade e a diversidade das
patologias hematolgicas que so tratadas na instituio.
O CHSP oferece, desde 2004, o Curso de Aperfeioamento em Hematologia Laboratorial e Hemoterapia, voltado para profissionais que desejam se
aprimorar em Anlises Clnicas e Hemoterapia. Em
uma rea onde as oportunidades de aprendizado
so reduzidas, este curso vem crescendo ano aps
ano, e seus alunos saem no s com um conhecimento slido, amparado nos 27 anos de experincia
acumulada dos profissionais e pesquisadores do
CHSP, como tambm com timas perspectivas
profissionais, at mesmo no prprio Centro.
Sob a coordenao das Dras. Nydia Bacal,
Presidente do CHSP e Maria Odila Assis Moura,
Diretora e Gestora de Hemoterapia, desde a sua
primeira edio, o curso de aperfeioamento est
totalmente inserido no modelo de assistncia
integral ao paciente hematolgico, bem como nas
atividades de ensino e pesquisa.
A Prtica faz a Diferena
O curso tem importante contedo terico, mas se
destaca principalmente por suas atividades prticas,
que se tornam possveis graas ao grande volume
de atendimentos realizados e complexidade dos
casos atendidos.
Os alunos concluem o curso com produes
cientficas, na forma de monografias e trabalhos,
sendo os ltimos encaminhados para os grandes
eventos cientficos das especialidades de Patologia Clnica, Hematologia e Hemoterapia. Com os
conhecimentos adquiridos, os alunos tornam-se
diferenciados e com melhor qualificao para o
mercado de trabalho. Alm de ser uma grande
Novo Espao
de Convivncia
10
Gerenciamento
de Risco em
Hemoterapia
Marciano Reis falou no
CHSP sobre segurana em
Hemoterapia, os erros mais
comuns e as estratgias
para combat-los
No dia 3 de julho, o mdico hematologista Marciano D. O. Reis, que reside no Canad h mais
de 20 anos e atua como professor Associado dos
Departamentos de Hematologia Laboratorial e
Patologia Clnica da Universidade de Toronto,
esteve no CHSP para proferir palestra sobre
Segurana em Hemoterapia. Com o auditrio
lotado, Reis discorreu sobre o desafio do
Gerenciamento de Risco em Hemoterapia e as
medidas inovadoras que esto sendo adotadas
em hospitais canadenses, tais como a utilizao
do BloodTrack Courier, sistema informatizado que
controla, atravs de cdigo de barra, o acesso aos
hemocomponentes armazenados, garantindo que
o sangue correto seja dispensado para o paciente
correto. Comunicativo e divertido, Reis manteve o
pblico atento o tempo todo.
Pode parecer surpreendente, mas o nmero de
erros em Hemoterapia ainda bastante elevado,
diz Reis. Segundo ele, a amioria dos incidentes
no chega a causar danos para o paciente, sendo
que muitos sequer chegam a ser detectados. O
risco da ocorrncia de um erro grave, seja daqui
a dois anos, seja amanh, com a possibilidade de
causar danos importantes ao paciente e prejuzos significativos organizao, deve ser uma
preocupao constante. Reis atua tambm como
diretor mdico do Departamento do Laboratrio
de Hematologia do University Health Network,
que rene trs hospitais.
atitude
Reciclagem de lixo
11
Em 2007, o Centro de
Hematologia de So Pau
lo reciclou cerca de 4,2
toneladas de papel, alumnio, ao, cartuchos e
toners de impressoras,
e outros materiais. Essa
iniciativa no s contribui para a preservao
do meio-ambiente, como
tambm gera receitas
que so revertidas em benefcios para os prprios
colaboradores do CHSP.
Hoje a reciclagem e a
economia de recursos
naturais fazem parte da
cultura da instituio, que
est cada vez mais atenta a cada oportunidade
de reduzir o impacto sobre o meio-ambiente.
Devido natureza de sua atividade, o CHSP gera
diversos tipos de resduos biolgicos e qumicos, no
reciclveis, que tm tratamentos e destinaes especiais (veja quadro com tipos de resduos). Em 2004,
a ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria)
determinou que os servios de sade criassem um
Plano de Gerenciamento de Resduos, descrevendo
e padronizando esses procedimentos. O CHSP aproveitou essa oportunidade para implementar tambm
uma poltica prpria de reciclagem, que comeou a
operar em janeiro de 2005.
Os resduos reciclveis do CHSP so fornecidos
e tratados por empresa especializada, que
assegura o destino final e o uso desse material.
Alm da reciclagem, vrias outras iniciativas foram
adotadas para garantir um uso mais racional dos
recursos naturais no CHSP. Para economizar gua,
por exemplo, adotou-se a utilizao de dispositivo
redutor do volume de gua das caixas
de descarga, assim como foram instaladas torneiras com fechamento
automtico. No se trata apenas
de um modismo, a economia de
recursos e o respeito ao meio
ambiente passaram a fazer parte
da cultura institucional, explica
Robson Jos Lzaro, farmacutico
bioqumico do CHSP.
O CHSP tambm passou a dar ateno
Um Comportamento Ambiental
Circula Centro 2
www.chsp.com.br
fs 94415
iac 015-009-001
Clnica Hematolgica;
Laboratrio de Patologia Clnica especializado em Hematologia;
Medicina Transfusional
12