Anda di halaman 1dari 18

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

U N I A N D E S

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE ODONTOLOGA
PERIODONCIA I

SEMINARIO n 2

ANATOMIA DEL PERIODONTO

RESPONSABLES:
ANDRES SANCHEZ
GEOVANNY GUEVARA
OSWALDO MOYOTA

TUTORA:
Dra. Luca Granda

QUINTO SEMESTRE
11 de mayo del 2015

Tabla de contenido
PERIODONCIA: GENERALIDADES Y ELABORACIN DEL PERIODONTOGRAMA...1
1.

DEFINICIN DE PERIODONCIA.................................................................1

2.

ENCA................................................................................................1
2.1. ENCA LIBRE O MARGINAL.............................................................2
2.2. SURCO GINGIGIVAL.......................................................................2
2.3. ENCA INSERTADA O ADHERIDA.....................................................3
2.4. ENCA INTERDENTAL.....................................................................4
2.5. CARACTERSTICAS CLNICAS NORMALES DE LA ENCA.....................4

3.

LIGAMENTO PERIODONTAL.....................................................................6
3.1. ESTRUCTURA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.................................7
3.2. FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL..................................10

4.

CEMENTO..........................................................................................12
4.1 LIMITES........................................................................................12
4.2 COMPOSICION QUMICA.................................................................12
4.3 PROPIEDADES FSICAS..................................................................12
4.4 RELACION CERVICAL......................................................................12
4.5 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL CEMENTO....................................13
4.6 CLASIFICACION DEL CEMENTO.......................................................13
4.7 LIMITE CEMENTODENTINARIO........................................................13
4.8 FUNCIONES DEL CEMENTO.............................................................14

5. HUESO ALVEOLAR................................................................................................. 14
5.1 UBICACIN...................................................................................14
5.2 DUREZA........................................................................................14
5.3 COMPOSICION QUMICA.................................................................14
5.4 LIMITES........................................................................................14
5.5 ESTRUCTURA................................................................................14
5.6 CLASIFICACION.............................................................................15
5.7 CONSTITUYENTES DEL ALVEOLO.....................................................15
5.8 CELULAS Y FIBRAS........................................................................15
5.9 FUNCIONES...................................................................................16

PERIODONCIA: GENERALIDADES Y ELABORACIN DEL


PERIODONTOGRAMA

1. Definicin de Periodoncia

De acuerda a Newman (2010), Periodoncia es la rama de la Odontologa que estudia


la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que
afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios, es decir, al periodonto,
para el mantenimiento de la salud, funcin y esttica de los dientes y sus tejidos
adyacentes.
2. Enca

Se conoce como enca al tejido mucoso de color rosado que recubre la apfisis
alveolar y rodea la porcin cervical de los dientes.
Sus estructuras anatmicas son:
Surco gingival: espacio virtual entre la enca y el diente.
Enca marginal o libre: enca de 1 o 2 mm de ancho.
Enca insertada o adherida: enca pegada firmemente al hueso alveolar
Enca interdental o interproximal: forma la papila interdental

Cada

estructura

cumple con una


dependiendo de
tener

su

funcin

anatmica
funcin especfica
su

grosor

para

apropiada contra

el dao mecnico y microbiano, la mucosa bucal consta de tres zonas mucosa


masticatoria (la enca y el revestimiento del paladar duro) el dorso de la lengua
cubierto de una mucosa especializada la membrana de la mucosa bucal que
recubre el resto de la cavidad bucal la enca es la parte de la mucosa bucal que
cubre la apfisis alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes
2.1.

Enca libre o marginal

Suele medir un milmetro de ancho forma la pared de tejido blando del surco
gingival puede separarse la superficie dental con una sonda periodontal

esmalte
SURCO GINGIVAL

Posee las siguientes porciones:

dentina

Ligamento periodontal

Margen Gingival: al observar una persona sonriendocemento


vemos en su boca las
coronas de los dientes y la enca que recubre el hueso vestibular hasta
superponerse con la corona Del diente. El borde de la enca que se proyecta en
la superficie del diente es el margen gingival.
Surco Marginal: este es un surco o lnea que se encuentra entre la enca libre y
la enca adherida. La enca libre se encuentra sobre la superficie dentaria y est
sin adherir (es decir que se puede separar como la cutcula de las uas), la

enca adherida se encuentra a continuacin de la anterior y est unida a la


superficie vestibular del hueso alveolar de las piezas dentarias.

Esta se observa ms ntidamente en el sector vestibular del rea de los incisivos


inferiores, pasando casi inadvertida en otros sectores de la boca.
2.2.

Surco gingigival

Especio alrededor del diente es un surco poco profundo que conforma la superficie
del diente por una parte t por otra el revestimiento epitelial del margen libre de la
enca. Tiene forma de V y apenas permite la entrada de una sonda periodontal. La
determinacin clnica es muy importante sus valores normales o ideales de la
profundidad del surco es de 0.5mm a 1.5mm
SURCO GINGIVAL

esmalte
dentina

Ligamento periodontal

cemento
2.3.

Enca insertada o adherida

Porcin de enca que est adherida al diente y hueso alveolar. Delimitada por el
surco gingival y la lnea muco-gingival.

esmalte
dentina

Ligamento periodontal
ENCA INSERTADA
Tambin se la denomina adherida o fija, ya que presta insercin en el periostio del
hueso alveolar correspondiente. Sus lmites son hacia oclusalcemento
el surco marginal y

hacia apical en el surco mucogingival, que lo separa de la mucosa de revestimiento


de la cavidad bucal. Este surco mucogingival adquiere una importancia relevante,
ya que por un lado forma parte del fondo de surco vestibular, que no solamente
indica el lmite de cambio entre la enca masticatoria y la enca de revestimiento,
sino que tambin nos seala la posicin de los pices dentarios (muy importante
por ejemplo a la hora de colocar una anestesia)
El ancho de la enca en la superficie vestibular difiere en distintas reas de la boca.
Suele ser mayor en la regin de los incisivos de 3.5 a 3.9 mm y menor en los
segmentos posteriores 1.9mm debido a que la unin gingival no presenta
variaciones a lo largo de la vida adulta los cambios del ancho de la enca insertada
se debe con la edad y la posicin de su porcin coronaria.
2.4.

Enca interdental

La enca interdental ocupa el espacio entre los dientes por debajo del punto en que
contactan. Puede ser piramidal o en forma de col.
ENCA INTERDENTAL

La piramidal la punta de una papila se localiza inmediatamente a bajo del punto de


contacto
La forma de col una depresin en forma de valle que conecta una papila vestibular
y otra lingual y se adopta a la forma del contacto interproximal.
La forma de la enca interdental est determinada por la relacin de contacto entre
los dientes, el ancho de las superficies dentarias adyacentes, la lnea que separa la
corona (parte visible del diente) y la raz, y la presencia o ausencia de recesin
gingival.
En los dientes anteriores la papila interdental posee una forma piramidal y est
justo por debajo del punto de contacto, en tanto que en los molares existen dos
papilas ms aplanadas (una externa y una interna) y una depresin que las conecta.

2.5.

Caractersticas clnicas normales de la enca

Color

Esta enca en condiciones normales un color rosado que en algunos individuos


puede ser ms oscura por la presencia de melanina (por ejemplo en personas de
tez triguea), es lisa y brillante, posee una consistencia blanda pero firme. En el
caso de se presente un proceso inflamatorio de la enca, sta cambia sus
caractersticas, pasando a un color rojo intenso, por la mayor irrigacin de la zona,
cambiando su forma, consistencia y tamao, apareciendo el sangrado por lesin de
su epitelio.
Pigmentacin fisiolgica

La melanina es responsable de la pigmentacin normal de la piel, la enca y el resto


de la membrana mucosa bucal. Est presente en todo los individuos normales con
frecuencia en los albinos es muy escasa o ausente mientras que en la raza negra es
prominente.
Tamao

El diente y su periodonto forman una sola unidad morfolgica y funcional. Al


formarse la raz tambin se forma el periodonto. Funcionan en forma conjunta.
Ambos dependen uno del otro. As, al extraer un diente, el periodonto desaparece.
Existe uno en funcin del otro. El diente y su periodonto constituyen una unidad
llamada odontn.

La enca se encuentra constituida por una gran cantidad de

elementos celulares e intracelulares.


Contorno

La forma de la enca se describe en trminos normales


como festoneada desde una vista vestibular, palatina o
lingual, y afilados hacia los cuellos dentarios, desde una
perspectiva proximal. Depende de la forma de los
dientes, de su alineacin en la arcada, de la localizacin
y tamao del rea de contacto con los dientes
contiguos y del patrn de enca (grueso, normal o fino).
Forma

La forma de la enca interdental est determinada por la relacin de contacto entre


los dientes, el ancho de las superficies dentarias adyacentes, la lnea que separa la
corona (parte visible del diente) y la raz, y la presencia o ausencia de recesin
gingival. En los dientes anteriores la papila interdental posee una forma piramidal y
est justo por debajo Del punto de contacto, en tanto que en los molares existen
dos papilas ms aplanadas (una externa y una interna) y una depresin que las
conecta. Enfermedad de las encas La enca puede llegar a inflamarse debido a una
mala higiene dental
Consistencia

Firme y resistente. Se debe a 4 factores: el colgeno de la lmina propia, presencia


de fibras gingivales, su continuidad con el mucoperiostio y su fuerte unin al hueso
alveolar subyacente.
Textura Superficial

Est queratinizada y puede presentar pequeas depresiones en forma de piel de


naranja (enca adherida). Aparece en nios a los 5 aos, se incrementa en la
adultez y desaparece hacia la senectud.
Posicin

Puede ser de dos tipos: aparente y real.


Posicin gingival aparente: corresponde al nivel en que el margen gingival se une al
diente, coincide prcticamente con la unin amelocementaria.
Posicin gingival real: Clnicamente corresponde al fondo del surco gingival y
microscpicamente coincide con la porcin ms coronaria del epitelio de unin.

3. Ligamento periodontal

LIGAMENTO PERIODONTAL

El ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que, por
medio de sus fibras, une el tejido dentario al hueso alveolar que lo aloja.
Sus clulas, elementos vasculares y matriz extracelular (compuesta por protenas y
glucosaminoglucanos), proveen a este tejido funciones biofsicas nicas como son:
de soporte, de adhesin, funciones sensoriales y como amortiguador hidrosttico,
permitiendo as que los dientes erupcionen de forma limitada para ajustar su
posicin y permanecer firmemente adherido al alveolo.
3.1.

Estructura del ligamento periodontal

El ligamento peridontal est formado por: fibras, clulas y sustancia fundamental.

Fibras del ligamento

Las
de

fibras

del

periodonto

Sharpey)

mantienen

suspendido

al

diente

alvolo. Su modo

de

representarse

manera

de

(fibras
en

accin

el
puede
que,

cuando tenga lugar una presin sobre el diente, todas las fibras o una parte de ellas
se ven sometidas a tensin; como resultado de ello, la presin ejercida sobre el
diente se transforma en una traccin aplicada al hueso alveolar, pero que acta
tambin naturalmente en forma de traccin sobre el cemento dentario.
Se forman como el cemento y la cortical alveolar a partir del tejido conectivo laxo
del folculo dentario. Estas fibras principales se organizan en haces con diferentes
direcciones.
Grupo I: CRESTO DENTALES
Se insertan en el cemento apicalmente con respecto a la unin cemento
adamantina (Cuello anatmico) y se dirigen a la cresta alveolar.
Funcin: resisten los movimientos de traccin

Grupo II: HORIZONTALES


Van del cemento al hueso perpendicularmente a la raz del diente.
Funcin: resisten las fuerzas laterales (estabilizadoras)

Grupo III: OBLICUAS

Van del hueso, apicalmente al cemento en direccin contraria al grupo I


Funcin: son las ms numerosas y resisten los movimientos de intrusin del diente
generados mayormente por las fuerzas axiales de la masticacin y la deglucin.

Grupo IV: APICALES

Son los haces radiales alrededor del foramen apical.


Funcin: proteccin del paquete vasculonervioso

Grupo V: INTERRADICULARES

Van desde el centro de la zona interradicular a la cresta del septum paralelas al eje
mayor del diente. Se abren en abanico.
Funcin: proteger la impactacin de la cresta del septum en el espacio
interradicular del elemento dentario en cada movimiento de intrusin que supone
cada acto masticatorio.

Elementos celulares

Se han identificado cuatro tipos de clulas en el ligamento periodontal:

Clulas

de

tejido

conectivo.-

Consisten

en

fibroblastos,

cementoblastos,

osteoblastos, osteoclastos.

Restos epiteliales de Malassez.- los restos epiteliales de Malassez forman parte


de las clulas del ligamento periodontal alrededor de un diente. Son grupos
discretos de clulas residuales de la vaina de Hertwig

de la raz que no

desaparece completamente.

Clulas del sistema inmunitario (de defensa).- Incluyen neutrfilos, linfocitos,


macrfagos, mastocitos y eosinofilos.

Clulas relacionadas con los elementos neurovasculares.- Nervios (tienen su


origen en los nervios del hueso y la enca), vasos sanguneos (el periodonto est
ricamente vascularizado, sus vasos provienen y desembocan en los vasos de las
paredes alveolares y de la enca).

Sustancia fundamental

Llena los espacios entre las fibras y las clulas. Contienen dos componentes
principales: glucosxaminoglicanos y glucoproteinas. Una de sus funciones es la de
adhesin celular, interacciones entre clula a clula y de clula a matriz,
crecimiento y reparacin celular.

3.2.

Funciones del ligamento periodontal

Las funciones del ligamento periodontal se dividen en:


Funcin Fsica:
-

Absorcin y transmisin de las fuerzas oclusales al hueso.- la disposicin de


las fibras principales es similar a un puente colgante o a una hamaca.
Cuando una fuerza axial acta sobre el diente, hay una tendencia a un
desplazamiento de la raz en el alveolo.

Insercin diente-hueso,

Mantenimiento de los tejidos gingivales,

Proteccin a vasos sanguneos y nervios, por envoltura de tejido blando.

Funcin formadora y remodeladora


Las clulas del ligamento intervienen en la formacin y resorcin de cemento y
hueso, que ocurre en el movimiento dental fisiolgico, en el acomodamiento del
periodonto ante fuerzas oclusales y en reparacin de lesiones.
El ligamento periodontal experimenta remodelacin constante, donde las clulas
y fibras viejas se descomponen y son sustituidas por otras nuevas.

Funcin nutritiva y sensorial

El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento,


hueso y la enca por medio de los vasos sanguneos
adems de proveer drenaje linftico. Se encuentra
muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con
capacidad de transmitir sensaciones tctiles, presin y
dolor por las vas trigeminales

4. CEMENTO
Es el tejido conectivo mineralizado ms externo de la superficie
radicular y comparte con el hueso caractersticas similares como
la composicin qumica y la dureza. En l se insertan uno de los
extremos de las fibras del ligamento periodontal, ya que del otro
lado lo hacen al hueso alveolar, anclndolo al mismo. Tiene una
gran capacidad de regeneracin debido a la presencia de clulas
ubicadas en el ligamento periodontal, que lo regeneran o lo
modifican cuando es necesario.

4.1 LIMITES

adentro: la dentina radicular

afuera: ligamento y espacio periodontal

cervicalmente: lmite amelocementario, por ende con el esmalte

apicalmente: paquete vasculonervioso

4.2 COMPOSICION QUMICA

Sustancias inorgnicas: 65%

Sustancias orgnicas y agua: 35%

4.3 PROPIEDADES FSICAS

Color: blanco grisceo nacarado

Dureza: menor que el esmalte y la dentina, similar al hueso

Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina

Radiopacidad: semejante al hueso, por lo que tiene el mismo ndice de


radiopacidad que ste, su escasa visibilidad radiogrfica se debe a su mnimo
espesor.

4.4 RELACION CERVICAL


El cemento se relaciona cervicalmente con el esmalte, como producto de esta
relacin se establece el lmite amelocementario o cuello anatmico de los dientes,

ste fue estudiado por Choquet, que observ histolgicamente como se disponan o
como se relacionaban el esmalte y el cemento. Estos casos son:

I. El cemento cubre al
esmalte 60%

II. El cemento y el
esmalte
contactan
30%

III. El cemento y el
esmalte no contactan
10%

4.5 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL CEMENTO


CLULAS Y MATRIZ
CEMENTOBLASTOS
Estas clulas formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al lado
del ligamento periodontal: zona cementgena del cemento

CEMENTOCITOS
Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades
denominadas cementoplastos.

CEMENTOCLASTOS
Son clulas que tienen capacidad de reabsorcin de tejidos duros. Estn ausentes
en condiciones normales. En condiciones patolgicas aparecen en la superficie
externa del cemento.

MATRIZ EXTRACELULAR
Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgnico. Se alojan
entre las fibras colgenas o dentro de ellas. La matriz orgnica est formada por
colgeno tipo I.
Hay dos clases de fibras:
Intrnsecas: formadas por cementoblastos que luego se remineralizan y forman
cemento.

Extrnsecas: son fibras del ligamento periodontal que buscan anclaje en el


cemento.(Fibras de Sharpey)

4.6 CLASIFICACION DEL CEMENTO


CEMENTO PRIMARIO
Comienza a formarse antes de la erupcin del diente en forma lenta y ordenada.
Los cementoblastos lo forman y se retiran sin dejar clulas dentro del tejido.
Predomina en el tercio cervical y suele faltar en el apical.
CEMENTO SECUANDARIO
Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusin. Al aumentar la
velocidad de formacin, de acuerdo a las necesidades funcionales algunos
cementoblastos quedan incluidos en la matriz en forma de cementocitos. Se localiza
en el tercio medio y apical y en este ltimo suele ser el nico tipo de cemento
existente.

4.7 LIMITE CEMENTODENTINARIO


No es un lmite neto por tratarse de dos tejidos parecidos en su mineralizacin. La
superficie que limita con la dentina es lisa en los dientes permanentes y festoneada
en los temporarios.

4.8 FUNCIONES DEL CEMENTO

Anclaje de las fibras colgenas del ligamento periodontal

Control del ancho del espacio periodontal

Transmisin de las fuerzas del diente al ligamento periodontal

Reparacin de la superficie radicular (por aposicin)

Compensar la atricin por aposicin en el pice radicular

5. HUESO ALVEOLAR
Conocemos con el nombre de apfisis alveolar o
alvolo dentario, a la parte del hueso maxilar o
mandbula que aloja las races de los dientes
superiores e inferiores respectivamente. No hay
un lmite anatmico preciso entre la porcin basal
o cuerpo de los huesos maxilar y mandbula, y las
apfisis alveolares pero s hay grandes diferencias
de origen y funcin.
Cuando los dientes se pierden el hueso alveolar
desaparece gradualmente disminuyendo la altura del maxilar y la mandbula, lo que
dificulta la colocacin de una prtesis o un implante, para reponer la pieza dentaria
perdida

5.1 UBICACIN
En la apfisis alvolodentaria formando cavidades llamadas alvolos (una por cada
raz)

5.2 DUREZA
Es el menos duro de todos los tejidos del ODONTN, aunque son poco marcadas las
diferencias con el cemento.

5.3 COMPOSICION QUMICA

Sustancias inorgnicas: 60%

Sustancias orgnicas y agua: 40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a


las fracturas)

5.4 LIMITES

Adentro: con el ligamento periodontal

Afuera: con el periostio y la mucosa

Hacia apical: con el paquete vasculonervioso dentario

Hacia oclusal: con el epitelio de unin y la enca

5.5 ESTRUCTURA
El cuerpo de la mandbula o el maxilar pueden dividirse en dos partes separadas
por una lnea
horizontal trazada desde el
fondo al alvolo
ms profundo. Dichas partes
son
basal
y
alveolar.

5.6 CLASIFICACION
Hueso compacto
Se halla en la parte ms externa del alvolo, forma las corticales interna y externa.
En forma de cscara protege al hueso esponjoso y cambia permanentemente.
Hueso esponjoso
Limitado por las corticales externa e interna se contina con el cuerpo de los
maxilares. Resiste muy bien las fuerzas.

5.7 CONSTITUYENTES DEL ALVEOLO


Cortical periodontal
periodontales.

lmina

Cortical peristica o externa.

dura:

para

dar

anclaje

las

fibras

Entre ambas corticales se ubica hueso del tipo esponjoso, que depender del lugar
de los maxilares que examinemos, por ejemplo, en la parte vestibular de los
incisivos inferiores o vestibular de los caninos superiores la cantidad de hueso
esponjoso es mnima, no as, en palatino de incisivos laterales superiores o
vestibular de los terceros molares inferiores donde la capa esponjosa es mayor.
Lmite entre ambas corticales: cresta alveolar o cortical de la cresta

5.8 CELULAS Y FIBRAS


CLULAS OSTEOPROGENITORAS
OSTEOBLASTOS: Clulas formadoras de hueso, sintetizan protenas y mineralizan
el osteoide.
OSTEOCITOS: Cuando quedan atrapados mientras segregan matriz sea, reducen
su tamao y funcin. El nmero depende de la velocidad de formacin. Ms
velocidad, ms osteocitos.
OSTEOCLASTOS: Clulas mucho ms grandes, encargadas de la reabsorcin del
hueso.

5.9 FUNCIONES

Anclaje de las fibras peridontales

BIBLIOGRAFIA.
Reservorio de calcio
AUTOR: NEWMAN,NICHAEL - LIBRO: CARRANZA PERIODONTOLOGIA
EDICION: 10ma AO DE PUBLICACION: 2010 EDITORIAL: MaC GRAW
HILL