UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGA

TEMA
CLASIFICACIONES DE LA CARIES
ASIGNATURA
ENDODONCIA I
CATEDRTICO
DR. YLENIA MARCELA GARCA
ALUMNOS
ALEJANDRO JOS NOYOLA CORTEZ
FECHA DE ENTREGA
1 DE ABRIL 2016

CLASIFICACION DE LA CARIES DENTAL

CLASIFICACIN SEGN SU FINALIDAD

Finalidad
teraputi
ca

Cuando se pretende devolver al

diente la funcin perdida por un
proceso patolgico, traumtico
o por un defecto congnito.

Finalidad
esttica

Para mejorar o modificar las

condiciones estticas del
diente.

Finalidad
protsica

Para servir de sostn a otro

diente, ferulizar, modificar la
forma, cerrar diastemas o como
punto de apoyo para una
reposicin protsica.

Finalidad
preventiv
a

Para evitar una posible lesin

Finalidad
mixta:

Cuando se combinan varios

factores.

CLASIFICACIN SEGN SU EXTENSIN

COMPUESTAS

Cando afectan una sola superficie del

diente
Cuando afecta dos superficies

COMPLEJAS

Cuando daan tres o ms superficies

SIMPLES

CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA

Preparaciones de hoyos y
fisuras

Preparaciones de superficies
lisas.

CLASIFICACIN SEGN SU LOCALIZACION:

BLACK, MOUNT & HUME, ICDAS, BOGIOL
CLASIFICACIN DE BLACK
TIPO DE
CAVIDA
D

CLASE I

UBICACIN

Fosas y surcos oclusales de

premolares y molares; cara lingual o
palatina de incisivos y caninos; fosas
y surcos bucales o linguales de
molares.

CLASE II

Superficies proximales de premolares

y molares, cavidades MOD.

CLASE
III

Superficies proximales de incisivos y

caninos que no abarquen el ngulo
incisal.

CLASE
IV

Superficies proximales de incisivos y

caninos que abarcan el ngulo incisal.

CLASE V

Tercio gingival de todos los dientes.

CLASE
VI

Cavidades con finalidad protsica.

CLASIFICACIN DE MOUNT & HUME

SEGN SU SITIO

SITIO 1

Fosas, fisuras y defectos del esmalte en las superficies

oclusales de los dientes posteriores y otros defectos en
superficies lisas as como los cngulos y fosas de los dientes
anteriores.

SITIO 2

Zona proximal de cualquier diente (anterior o posterior)

situada inmediatamente por debajo del punto de contacto de
dientes adyacentes.

SITIO 3

Tercio gingival de la corona o en caso de recesin gingival,

raz expuesta.
SEGN SU ESTADIO

Estadio
0
Estadio
1
Estadio
2
Estadio
3
Estadio
4

Lesin activa sin cavitacin sin necesidad de intervencin

Lesin con alteraciones superficiales que han progresado
hasta un punto en el cual la re mineralizacin no es posible y
el tratamiento restaurador est indicado
Lesin moderada con capitacin localizada que ha
progresado en la dentina, sin debilitar cspides que requiere
tratamiento restaurados
Lesin agrandada con cavitacin extendida que ha
progresado en la dentina que causa el debilitamiento de las
cspides y requiere tratamiento restaurador
Lesin que ha progresado al punto al punto que una o ms
cspides estn destruidas y se requiere tratamiento
restaurador

ndice de Mount y Hume: Clasificacin de lesiones en superficies

dentarias
Estadio
Sitio
1. Fosas
y fisuras
2.
Proxima
l
3.
Cervical

No hay
cavidad

Tamao 1
(Mnimo)

Tamao 2
(Moderado)

Tamao
3(Grande)

Tamao 4
(Extenso)

1.0

1.1

1.2

1.3

1.4

2.0

2.1

2.2

2.3

2.4

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

CLASIFICACIN SEGN SU LOCALIZACIN: ICDAS

ICDAS (Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de
Caries)
Implementada en el ao 2005, es una clasificacin que va ms dirigida
hacia la prctica odontolgica investigativa y programas de salud
pblica. Con el objetivo de desarrollar un mtodo visual para la
deteccin de la caries en una fase ms temprana.
ICDAS presenta 7 categoras, la primera para dientes sano (cdigo 0, en
color verde) las dos siguientes para caries limitadas al esmalte,
mancha blanca /marrn (cdigos 1 y 2, marcadas en color amarillo).Las
dos siguientes categoras (cdigo 3 y 4, en color rojo) son consideradas
caries que se extienden al esmalte y dentina, pero sin dentina
expuesta. Y las otras dos categoras restantes (cdigos 5 y 6),
consideradas caries con dentina expuesta.

Comparacin de cdigos de caries para estudios

epidemiolgicos
Cdigo
Cdigo CIE-OE Cdigo
ICDAS
Umbral Visual
*
OMS **
***
Sano
0
Sano
Mancha blanca / marrn en
1
esmalte seco
0,A
K02.0
Mancha blanca / marrn en
(Sano)
(Mancha
2
esmalte hmedo
blanca)
Microcavidad en esmalte seco
3
< 0.5mm
Sombra oscura de dentina vista
4
a travs del esmalte hmedo
con o sin microcavidad
Exposicin de dentina en
1,B
K02.1 (Caries
cavidad > 0,5mm hasta la
(Corona
5
dentinaria)
mitad de la superficie dental
cariada)
en seco
Exposicin de dentina en
6
cavidad mayor a la mitad de la
superficie dental

CLASIFICACIN SEGN SU LOCALIZACIN: BOGIOL

BOGIOL plantea que la observacin descriptiva de la cavidad bucal, es

una de las principales estrategias para el diagnstico de la caries dental,
as como tambin un anlisis detallado de las causas probables de esa
descripcin. Por ello, presenta una clasificacin de enfermedad caries
dental, ubicando al paciente segn sus necesidades, lo divide en dos:
NO CARIOACTIVO
(AUSENCIA MANCHA
BLANCA)

CARIOACTIVO
(PRESENCIA DE MANCHA
BLANCA)

Sin necesidad de rehabilitacin

Con necesidad de rehabilitacin
Con necesidad de rehabilitacin compleja

CON EVIDENCIAS
Mal oclusin

SIN EVIDENCIAS

Periodontopat
as

Alteraciones

La caracterstica diferenciante en ambas es la ausencia o presencia de

manchas blancas de aspecto tizosas. Ambos pacientes a su vez, tendrn
la necesidad o no de rehabilitacin, en donde el tratamiento consta
primordialmente de la evaluacin de la dieta, profilaxis, adecuacin del
medio y un control indicado trimestralmente.
Estos pacientes pueden o no presentar evidencias,
maloclusiones, periodontopatas y/o alteraciones.

ya

sean

CLASIFICACION SEGN NYVAD

Desarrollo criterios de diagnstico diferenciando las lesiones de caries
activas de las inactivas de acuerdo con una combinacin de criterios
visuales y tctiles.
El ndice desarrollado identifica tres niveles de gravedad, dependiendo
de la profundidad de las lesiones:
Superficie intacta
Discontinuidad superficial en el esmalte
Cavidad evidente en la dentina
El ndice de NYVAD consta de los siguientes criterios diagnsticos:
SCO

CATEGORA

CRITERIO

RE
Sc 1

Sano

Sc 2

Caries activa
(superficie
intacta)

Sc 3

Sc 4

Sc 5

Sc 6

Sc 7

Translucidez y textura normal del esmalte (Se

permite una pequea coloracin de la fisura
sana)
La superficie del esmalte presenta una
opacidad blanquecina / amarillenta con
prdida del brillo, cuando la punta de una
sonda es desplazada sobre la superficie
(generalmente cubierta de placa) se aprecia
una sensacin rugosa.
Superficie lisa: la lesin se sita
tpicamente al margen gingival.

Fosas y fisuras: morfologa intacta; la

lesin se extiende a las paredes de la
fisura
Caries activa (discontinuidad superficial) los
Caries activa
mismos criterios que en el Score1. Defecto
(discontinuida superficial (micro-cavidad cavidad muy
d superficial
pequea) solo en el esmalte. No se puede
detectar un fondo de cavidad reblandecido
Cavidad en esmalte y dentina fcilmente
Caries activa
visible a simple vista. La superficie de la
(cavidad)
cavidad se nota blanda. Puede o no estar
afectada la pulpa.
Los mismos criterios que en el Score 4.
Caries inactiva
Defecto superficial (micro cavidad cavidad
(superficie
muy pequea) No se puede detectar un
intacta)
fondo de cavidad reblandecido.
Cavidad en el esmalte y dentina fcilmente
Caries inactiva
visible a simple vista. La superficie de la
(discontinuida
cavidad puede brillar y notarse dura a la
d superficial)
presin ligera, la pulpa no est afectada
Obturacin
(superficie
------sana)

Sc 8

Obturacin +
caries activa

La lesin de caries puede ser una cavidad o

no.

Sc 9

Obturacin +
caries inactiva

La lesin de caries puede ser una cavidad o

no.

CLASIFICACIN SEGN SU PROFUNDIDAD: WYME

Asintomtica.
Primer Grado

Extensa y Poco Profunda.

Se ubica en Esmalte.
Abarca esmalte y dentina
El proceso avanza con mayor rapidez ya que las vas
de ingreso son ms amplios, pues los tbulos
dentinarios se encuentran en mayor nmero y su
dimetro es mayor.
Se pueden diferenciar zonas:
Zona de reblandecimiento o necrtico.
Zona de invasin o destructiva.
Zona de defensa o esclertica.
Presencia de manchas blanquecinas como signo
inicial de caries.
Involucra a la pulpa y se caracteriza por presentar
dolor espontneo y provocado.

Segundo
Grado

Tercer Grado

La pulpa permanece parcialmente vital.

Cuarto Grado

La pulpa ha sido destruida es su totalidad, por lo

tanto no hay dolor.

SEGN LA TEMPRANA INFANCIA

Tipo I
Leve a Moderada
Tipo II
Moderada a Severa
Tipo III, Severa

Lesiones cariosas que afectan solo una o

dos piezas dentales ya sean molares o
incisivos.
Lesiones cariosas que afectan los incisivos
maxilares. Los molares pueden o no estar
afectados y los incisivos mandibulares
estn sanos.
Lesiones cariosas que afectan todas las
piezas dentales.

CLASIFICACION POR EL GRADO DE EVOLUCIN

Activa o
aguda

Crnica

Rampante

Procesos destructivos rpidos y de corta evolucin

Afeccin pulpar
Ms frecuente en nios y adolescentes
Alta desmineralizacin de la dentina
Evolucin lenta
El esmalte no presenta perdida de sustancia pero
puede adquirir una pigmentacin parduzca
Cuando afecta la dentina la apertura es mayor que
la aguda

Evolucin muy rpida

Son caries que afectan a muchos dientes
Destruyen el tejido dental en poco tiempo

SEGN SUS ETAPAS DE PROGRESIN

Lesin activa sin cavitacin
Etapa 0

Tratamiento restaurador no necesario

Tratamiento remineralizado y/o sellantes

Etapa 1

ETAPA 2

Lesiones con alteracin superficial que ha regresado a

un punto tal donde la remineralizacin ser insuficiente
y por lo tanto es necesario tratamiento restaurador.
Restauracin mnimamente invasiva.
Lesin moderada con cavitacin localizada, la cual ha
progresado dentro de la dentina sin producir
debilitamiento de las cspides.
Requiere tratamiento restaurador con una preparacin
mnimamente invasiva, pero para una cavidad un poco
ms grande.
Lesin avanzada con cavitacin que ha progresado en
dentina ocasionando debilitamiento de cspides.

Etapa 3

Requiere tratamiento restaurador. Preparacin directa o

indirecta para el restablecimiento de la funcin y el
reforzamiento de la estructura dentaria remanente.
Lesin avanzada con cavitacin, que ha progresado al
punto donde hay destruccin de una o ms cspides.

Etapa 4

Requiere tratamiento restaurador, cavidad extensa para

restauracin indirecta para restablecimiento de funcin y
estructura.

CLASIFICACION DE CARIES SEGN SU LUGAR DE

ASIENTO

CARIES
OCLUSAL

CARIES
PROXIMAL

Cuando la cavitacin es evidente, se puede utilizar la

percepcin tctil con explorador asociado con remocin
de dentina. Algunas escuelas continan utilizando el
explorador para la deteccin de las superficies
oclusales. Se han enumerado varios criterios para
determinar la presencia de caries oclusal y ha
postulado que la zona es cariosa cuando el explorador
se retiene al colocarlo en un hoyo o fisura y se
acompaa de alguno de los siguientes signos:
1. Reblandecimiento en la base de la fisura
2. Opacidad circundante al hoyo o fisura con
evidencia de socavado o desmineralizacin de
esmalte
3. Esmalte reblandecido adyacente al rea que est
explorando y que puede ser removido
4. Perdida de translucidez del esmalte
5. Evidencia radiogrfica de caries
Este tipo de caries es observable con visualizacin
directa, transiluminacin con fibra ptica y radiografas
bitewing
Se visualizan fcilmente cuando de forma previa se ha
elimina la placa dental y el clculo, se seca la superficie
dentaria, se tiene buena iluminacin y se ayuda con un
espejo bucal. Para estas superficies, el mtodo visual se
utiliza
para
registrar
lesiones
incipientes
y
minicavitaciones.

CARIES DE
SUPERFICIE
Clnicamente no hay cavidad evidente pero la superficie
S LIBRES
se presenta ms rugosa que el esmalte normal, color
blanco tiza, y se produce como consecuencia de
cambios bioqumicos que ocurren entre la placa y el
esmalte. El color de la lesin se observara como una
mancha marrn representando un mayor grado de
remineralizacin.
CARIES
Esta ocurre solo en la raz del diente o bien extenderse
RADICULAR de la corona a la raz. Ocurre con mayor frecuencia
cerca de la unin amelodentinaria.
Con respecto a la caries radicular se puede presentar
en cuatro grados:
1. Incipiente: Lesin incipiente: Superficie rugosa,
bordes irregulares, color pardo claro.
2. Superficial: Minicavitacin, superficie rugosa

CARIES
RECURREN
TE O
SECUNDARI
A

con defectos, profundidad menos 0.5 mm,

bordes irregulares Color marrn claro.
3. Cavitacin: Fondo blanco, profundidad mayor
0.5 mm, no hay compromiso pulpar, color marrn
claro a oscuro.
4. Pulpar: Lesin penetrante, Compromiso pulpar,
Pigmentacin marrn.
Este tipo de caries tiene dos caminos: 1) nueva
enfermedad y 2) fallas tcnicas que incluyen fracturas
en el margen o en las cspides adyacentes a la
restauracin y restauraciones defectuosas en la cavidad
bucal infectada.
La situacin de nueva enfermedad denota que se
restaur sin tener en cuenta los factores de riesgo
cariognicos.

CLASIFICACIN POR CAUSA DOMINANTE

Caries por
bibern

Se localizan a nivel de los incisivos superiores

(deciduos o temporales), le siguen los caninos y
prime ros molares superiores. Los incisivos inferiores
casi no se afectan porque estn protegidos por
estructuras blandas.
en nios pequeos

Caries
irrestricta o
rampante

Aparicin sbita y avance rpido que afecta casi a

todos los dientes

Caries
recidivante,
secundaria o
recurrente

Aumento de la actividad cariosa entre los lmites de

una restauracin y tejido sano circundante. Puede
deberse a tratamiento errneo, mala seleccin del
material de restauracin o falta de higiene bucal o
ambas en combinacin con dieta cariognica.

Poli caries
Caries
sorpresa del
primer molar
permanente

Fallas de maduracin del esmalte, evolucin rpida

La lesin es benigna casi siempre indolora. . El
esmalte se ve conservado y con caries de surco. La
dentina tiene aspecto gris amarillenta, blando y
esponjoso. Esta prdida de sustancia puede
detectarse con examen radiolgico ordinario.

Caries
radicular

Cuando las lesiones periodontales retraen la enca, el

cemento radicular queda en contacto con el medio
bucal. Si se forma placa dentobacteriana, la caries se
desarrolla y avanza con mayor rapidez.

CLASIFICACION DE LA CARIES SEGN EL TEJIDO

AFECTADO

CARIES DE
DENTINA

La zona ms profunda, zona 1, degeneracin

grasa, refleja los primeros cambios asociados a
la infeccin por caries, donde las enzimas
bacterianas.
La zona 2, zona translcida, es una banda de
dentina hipermineralizada en la cual los tbulos
dentinarios estn esclerosados debido a nuevo
depsito de sales calcificadoras liberadas de la
zona desmineralizada.
La zona 3, o de desmineralizacin, est
formada por dentina ms blanda que la normal
debido a la accin inicial de las enzimas
bacterianas.
La zona 4, zona de coloracin parda, se debe a
una reduccin del contenido mineral y a la
presencia de tbulos dentinarios distendidos
rellenos de bacterias.
La zona 5, o de cavitacin, se produce porque
no queda mineralizacin y el componente
orgnico es disuelto parcialmente por las
bacterias.

CARIES DE
ESMALTE

CARIES
RADICULAR

CARIES DEL
CEMENTO.

Zona translcida, el frente de avance de la

desmineralizacin inicial. Se ubica en la zona
ms profunda de la lesin, que corresponde al
frente de avance o de ataque interno.
Zona oscura, donde las sales previamente
liberadas vuelven a depositarse. Es una banda
ubicada por debajo del cuerpo de la lesin.
Cuerpo de la lesin o zona sub-superficial,
que
contiene
la
regin
de
mxima
desmineralizacin. Ocupa la mayor parte de la
lesin de esmalte, se extiende por debajo de la
zona superficial o Capa de Darling hasta la zona
oscura.
Zona superficial o capa de Darling, que
permanece relativamente libre de afectacin
hasta que est suficientemente socavada para
colapsarse, lo que da lugar a la cavitacin. Es
una franja permeable a la entrada de los
productos
bacterianos,
especialmente los
cidos.
Se sita en la raz de los dientes cerca de la unin
amelocementaria sobre todo en las caras lingual o
palatina puede aparecer pero es ms raro. Los
dientes ms afectados son, en primer lugar, los
molares, seguidos de los premolares, los caninos y
los incisivos. Se encuentra de forma casi exclusiva
en la poblacin de mayor edad, especialmente en
quienes han experimentado una considerable
recesin gingival o prdida de los tejidos
periodontales
Se presentan generalmente en pacientes mayores
de 50 aos, porque con frecuencia presentan
enfermedad periodontal, lo que produce recesin
periodontal quedando el cemento expuesto al
medio bucal. Se puede ver en personas jvenes
con enfermedades sistmicas como diabticos o en
pacientes con prtesis removibles que puede
provocar recesin. El cemento no est hecho para
estar en contacto con la saliva y es muy
susceptible al proceso de caries.