principal vector.
Septiembre 2014. PAHO/HSD/CD/Enfermedades Desatendidas
An unfolding tragedy of
Chagas disease in North America.
Hotez PJ, et al.
Tripomastigotes
sanguneos en
extendido. Imagen: MVZ
Jos A. Jimnez
Rodrguez, Facultad de
Medicina, UNAM
Tripomastigotes.
Microscopa de barrido.
Imagen: BIODIC.
Ciclo biolgico.
Patogenia.
Las lesiones que produce Trypanosoma cruzi dependen de las caractersticas del parsito y del
hospedero.
Son factores asociados al parsito: Polimorfismo, tropismo, virulencia, constitucin antignica,
cantidad de parsitos.
Son factores relacionados con el hospedero: Constitucin gentica, sexo, edad, especie, raza,
infecciones asociadas, estado nutricional y respuesta inmune.
La evolucin de la enfermedad de Chagas desde su forma asintomtica hacia la sintomtica es
muy controvertida.
Las hiptesis que correlacionan las lesiones histopatolgicas, son:
1. Presencia del parsito con el consecuente proceso inflamatorio crnico.
Signo temprano de Romaa. Imagen: Dra. Paz Ma. Salazar Schettino, Dra.
Martha Bucio Torres, Facultad de Medicina, UNAM
Fase indeterminada (crnica asintomtica). Una gran proporcin de pacientes entra en una fase
asintomtica, de duracin variable (aos), sin parasitemias detectables. Se han reportado
anomalas anatmicas y funcionales, y muerte sbita. Se han implementado tcnicas diagnsticas
serolgicas y de gabinete. Estas personas implican un riesgo alto en la transmisin transfusional en
bancos de sangre y en la connatal de la madre al producto.
Fase crnica. Alrededor del 30% de los pacientes en fase indeterminada desarrollan la forma
crnica de la enfermedad, que se caracteriza fundamentalmente por compromiso visceral
irreversible: cardiomiopata chagsica, o de tubo digestivo, con la mayor frecuencia en intestino o
esofago (megasndromes).
Megacolon.
WHO/TDR
Los megasndromes a nivel de tubo digestivo son manifestaciones tardas debidas a la dilatacin
del esfago o colon. La destruccin de las celulas ganglionares parasimpticas de la submucosa
dan lugar a aperistalsia, retencin de residuos y dilatacin de los rganos.
De acuerdo con la localizacin, algunos de los signos y sntomas presentados, son: disfagia,
pirosis por reflujo, dispepsia por vaciamiento gstrico retardado, vmito de alimentos ingeridos en
horas previas, constipacin o diarrea,volvulus intestinal, fecaloma.
La patologa en la fase crnica se caracteriza, en general, por lesiones que afectan clulas
parasitadas y no parasitadas, con la presencia de: Edema, degeneracin celular, fibrosis,
hipertrofia.
Manual
Estandarizado para la Vigilancia Epidemiolgica de las
Enfermedades Transmitidas por Vectores. 2012. Secretara de
Algoritmo diagnstico de laboratorio en fase aguda.:
Diagnsti
co de la
enfermed
ad de
Chagas
de
acuerdo
a
criterios
clnicos,
epidemiol
gicos principal
mente
con
ayuda de
mtodos
parasitol
gicos o
serolgic
os.
En: "Lin
eamie
ntos
para la
Vigilan
cia por
Labora
torio
de
Enferm
edad
de
Chaga
s",
InDRE
RNLSP.
Versin .
01,
emitida
en
Octubre
2012.
Cultivo de T. cruzi.
WHO/TDR
Los estados en los que no se cuenta con prueba diagnstica se identifican en rojo, en amarillo
aquellos con dos pruebas y en verde los que cuentan con tres pruebas. En: Manual de
Tratamiento y control.
1) Informacin a la poblacin. Video sobre la Enfermedad de Chagas, Proyecto de Control de la
Enfermedad de Chagas, JICA, MSPAS, OPS, El Salvador. YouTube. Incluye medidas de
prevencin. Recomendable para estudiantes en ciencias de la salud, mdicos y pblico en general.
Obstculos, a nivel nacional, para el acceso a los frmacos. Nota. El texto subrayado hace referencia a las
diferencias entre benznidazol y nifurtimox. En: Manne JM, et al. Barriers to Treatment Access for Chagas Disease in
Mexico. PLoS Negl Trop Dis. (2013);7(10): e2488. doi:10.1371/journal.pntd.0002488. Creative Commons