CNMB 9na revisión

Cuadro Nacional de
Medicamentos
Bsicos y
Registro Teraputico
Consejo Nacional de Salud
9na. revisin
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos
Ministerio
de Salud Pblica
Repblica del Ecuador

Ministerio de Salud Pblica
Consejo Nacional de Salud
Comisin Nacional de Medicamentos
e Insumos
CUADRO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS BSICOS
Registro Teraputico Nacional
9na. REVISIN
2014
Sistema Nacional de Salud
Ministerio de Salud Pblica - Ministerio de Inclusin Econmica y Social Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - Asociacin de Facultades y Escuelas de Medicina
del Ecuador - Gremios Profesionales - Junta de Beneficencia de Guayaquil - Sociedad de
Lucha contra el Cncer - Fuerza Pblica - Consorcio de Consejos Provinciales del Ecuador
- Asociacin de Municipalidades del Ecuador - Entidades de Salud Privada Organizaciones No Gubernamentales - Trabajadores de la Salud
Aunque un gran cuidado se ha puesto para que la informacin contenida en este

documento sea actualizada, adecuada y conforme a datos cientficamente vlidos, la
rapidez de avance en la investigacin farmacolgica y teraputica podra condicionar
cambios en ciertos aspectos especficos.
Ninguna de las instituciones y personas relacionadas con esta publicacin, podr
ser responsable de cualquier prdida, dao o exposicin directa o indirectamente
causada o atribuida a este documento.
El contenido es una gua para los profesionales sanitarios y aborda los aspectos
fundamentales de los frmacos pertenecientes a la IX revisin del Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos, pero no profundiza de manera suficiente en el manejo de
situaciones especficas y particulares de los pacientes.
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos

Dra. Mara Beln Mena
Dr. Carlos Durn
Dr. Ral Tern
BqF Silvia Alvarez
Delegados del Ministerio de Salud Pblica - Presidentes de la Comisin
Dr. Edmundo Torres
Dr. Laureano Restrepo Guzmn
Dr. Patricio Gavilanes
Dr. Carlos Moscoso
Delegados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
Dra. Mnica Ramos
Dr. Fausto Prez
Dr. Fernando Almeida
Delegados de la Direccin de Sanidad de las Fuerzas Armadas
Dra. Tatiana Crdenas
Delegada de la Direccin de Salud de la Polica Nacional
Dr. Luis Sarrazin D
Dra. Cecilia Alarcn
Delegados de la Junta de Beneficencia de Guayaquil
Dra. Glenda Ramos
Dra. Heidy Lpez
Delegadas de la Sociedad de Lucha contra el Cncer, Guayaquil
Dra. Marceth Guamn
Dr. Ivn Riofro
Delegados de la Federacin Mdica Ecuatoriana
Dra. Mara Beln Mena
Delegada de la Asociacin de Facultades y Escuelas de Medicina del Ecuador
Dra. Kattherine Barba
Delegada de la Asociacin de Clnicas y Hospitales Privados del Ecuador
Dr. Luis Prez
Delegado de la Federacin Nacional de Qumicos y Bioqumicos Farmacuticos del
Ecuador
Dr. Juan Carlos Maldonado
Consultor del CNMB
Dr. Jos Tern Puente
Consultor del Registro Teraputico
Dra. Irina Almeida
CPA Nancy Galarza de Lpez
Coordinacin Tcnica del Consejo Nacional de Salud
Elaboracin
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos del Consejo Nacional de Salud
Aprobacin
Doctora Amparo Herrera - Directora Ejecutiva del CONASA
Mgs.Carina Vance - Ministra de Salud Pblica
Revisin y edicin final

Dra. Irina Almeida
CPA Nancy Galarza de Lpez
Direccin Creativa e Impresin
Publiasesores Ca. Ltda.
Telf.: 255-5140 / 250-5425
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
PRESENTACIN
Se consideran esenciales los medicamentos que cubren las necesidades de atencin de
salud prioritarias de la poblacin; su seleccin se hace atendiendo a la prevalencia de
las enfermedades, la evitabilidad de una condicin o desenlace de morbi-mortalidad por
intervenciones farmacolgicas, as como por su eficacia, seguridad, conveniencia y costo
efectividad comparativa.
El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos y su Registro Teraputico son instrumentos
tcnicos que responden a la poltica pblica de salud, al requerimiento de garantizar el
derecho a la salud y considerar a los medicamentos no como una mercanca sino como un
bien pblico; los instrumentos que contiene la lista de medicamentos esenciales del pas,
contribuyen a promover el uso racional de medicamentos, fueron elaborados con enfoque
de salud pblica, con el respaldo de una comisin tcnica y en base a la mejor evidencia
cientfica disponible.
El Ministerio de Salud Pblica presenta la 9na. revisin del Cuadro Nacional de Medicamentos
Bsicos, organizado en cuatro captulos: el Captulo I, los medicamentos esenciales de uso
general; el Captulo II, los medicamentos esenciales para enfermedades catastrficas; el
Captulo III, los antdotos; y el Captulo IV, los medicamentos esenciales de uso exclusivo para
las indicaciones especificadas. Adems, se establecen las formas farmacuticas de manera
generalizada, a fin de facilitar los procesos de adquisicin de medicamentos.
Esta revisin excluye medicamentos cuya evaluacin cientfica a nivel mundial no demuestra
beneficios clnicamente relevantes o que exponen a la poblacin a un riesgo innecesario.
La poblacin ecuatoriana, as como los profesionales prescriptores pueden estar seguros
de que el Estado toma decisiones basadas en la mejor evidencia cientfica disponible para
brindar las opciones ms adecuadas y seguras para los pacientes.
Finalmente, es importante recordar que la salud depende de muchos otros factores; sin
embargo la presente lista de medicamentos esenciales y su registro teraputico, junto a los
programas de prevencin y promocin de la salud, con certeza contribuirn a mejorar la
salud de la poblacin y a promover el uso racional de los medicamentos.
Los medicamentos no tienen derecho a existir, sino como un instrumento de servicio, sueo
de un derecho de salud que sea priorizado con respecto a los intereses del mercado. G.
Tognoni
Ministra de Salud
Mgs. Carina Vance Mafla
11
12

13
15
16

17
18

19
20

21
J05AB01
J05AB01
J05AB01
J05AB01
J05AB01
Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
S01AD03
Aciclovir
B01AC06
cido acetil
saliclico
cido acetil
saliclico
cido
alendrnico
(Alendronato
sdico)
cido
aminosaliclico
(cido paraaminosaliclico)
cido
ascrbico
(Vitamina C)
cido flico
cido flico
cido fusdico
N02BA01
M05BA04
J04AA01
A11GA01
B03BB01
B03BB01
D06AX01
B02AA02
B02AA02
B02AA02
N03AG01
N03AG01
N03AG01
cido
tranexmico
cido
tranexmico
cido
tranexmico
cido valprico
(Sal sdica)
cido valprico
(Sal sdica)
cido valprico
(Sal sdica)
PAGINA EN EL RT
Acetilcistena
PAGINA EN ELCNMB
V03AB23
Slido oral
Lquido oral
Slido oral
Lquido para
inhalacin
Lquido
parenteral
Lquido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido
parenteral
Semislido
oftlmico
Slido oral
300 mg
10 mg/ml
250 mg
300 mg/3ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
320
320
620
598
405
405
628
608
100 mg/ml
CAPITULO III
758
744
200 mg/5 ml
200 mg
400 mg
800 mg
250 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
320
320
320
320
320
390
390
390
390
390
3%
CAPITULO I
618
622
100 mg
CAPITULO I
118
128
Slido oral
500 mg
CAPITULO I
476
500
Slido oral
70 mg
CAPITULO I
450
464
Slido oral
800 mg
CAPITULO I
318
378
Lquido
parenteral
100 mg/ml
CAPITULO I
68
106
Slido oral
Slido oral
Semislido
cutneo
Lquido
parenteral
Slido oral
1 mg
5 mg
2%
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
120
120
232
142
142
240
100 mg/ml
CAPITULO I
119
132
250 mg
CAPITULO I
119
132
Slido oral
500 mg
CAPITULO I
119
132
Slido oral
500 mg
CAPITULO I
477
515
Lquido oral
200 mg/ml
CAPITULO I
477
515
Lquido oral
375 mg/ml
CAPITULO I
477
515
CAPITULO
Abacavir
Abacavir
Acetazolamida
Acetilcistena
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
J05AF06
J05AF06
S01EC01
R05CB01
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
INDICE
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
BASICOS 9na. REVISION
INDICE
23
M05BA08
D10AD03
C01EB10
B05AA06
B05AA06
B05AA06
V07AB
V07AB
V07AB
V07AB
V07AB
V07AB
P02CA03
P02CA03
M04AA01
M04AA01
N05BA12
N05BA12
D05AA01
J02AA01
V03AF05
J01GB06
J01GB06
B05BA01
B05BA01
B05BA01
24
PAGINA EN EL RT
CAPITULO
250 mg/5 ml CAPITULO I
PAGINA EN ELCNMB
cido valprico Lquido oral

(Sal sdica)
cido zolenLquido
drnico
parenteral o slido
parenteral
Adapaleno
Semislido
cutneo
Adenosina
Lquido
parenteral
Agentes
Lquido
gelatinas
parenteral
Agentes
Lquido
gelatinas
parenteral
Agentes
Lquido
gelatinas
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Agua para
Lquido
inyeccin
parenteral
Albendazol
Slido oral
Albendazol
Lquido oral
Alopurinol
Slido oral
Alopurinol
Slido oral
Alprazolam
Slido oral
Alprazolam
Slido oral
Alquitrn de
Lquido
hulla
cutneo
Amfotericina B Slido
parenteral
Amifostina
Slido
parenteral
Amikacina
Lquido
parenteral
Amikacina
Lquido
parenteral
Aminocidos Lquido
parenteral
Aminocidos Lquido
parenteral
Aminocidos Lquido
parenteral
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
N03AG01
477
515
4 mg
CAPITULO II
654
706
0,1 %
CAPITULO I
232
244
3 mg/ml
CAPITULO I
172
190
3,5 %
CAPITULO I
121
147
4%
CAPITULO I
121
147
5,5 %
CAPITULO I
121
147
2 ml
CAPITULO I
643
647
3 ml
CAPITULO I
643
647
5 ml
CAPITULO I
643
647
10 ml
CAPITULO I
643
647
250 ml
CAPITULO I
643
647
3000 ml
CAPITULO I
643
647
400 mg
100 mg/5 ml
100 mg
300 mg
0,25 mg
0,50 mg
5%
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
572
572
449
449
479
479
231
587
587
462
462
550
550
239
50 mg
CAPITULO I
318
370
500 mg
CAPITULO II
654
709
50 mg/ml
CAPITULO I
317
359
250 mg/ml
CAPITULO I
317
359
5%
CAPITULO I
121
147
8,5 %
CAPITULO I
121
147
10 %
CAPITULO I
121
147

Aminofilina
C01BD01
C01BD01
Amiodarona
Amiodarona
N06AA09
N06AA09
C08CA01
C08CA01
J01CA04
J01CA04
Amitriptilina
Amitriptilina
Amlodipina
Amlodipina
Amoxicilina
Amoxicilina
J01CA04
Amoxicilina
J01CR02
J01CA01
Amoxicilina +
cido clavulnico
Amoxicilina +
cido clavulnico
Amoxicilina +
cido clavulnico
Amoxicilina +
cido clavulnico
Ampicilina
J01CA01
Ampicilina
J01CR01
L01XX02
Ampicilina +
Sulbactam
Anstesico local oftlmico
Artemeter +
lumefantrina
Asparaginasa
J05AE08
J05AE08
C07AB03
C07AB03
A03BA01
Atazanavir
Atazanavir
Atenolol
Atenolol
Atropina
S01FA01
Atropina
S01FA01
Atropina
J01CR02
J01CR02
J01CR02
S01HA
P01BF01
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
CAPITULO I
121
147
25 mg/ml
CAPITULO I
598
606
200 mg
50 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
171
171
177
177
10 mg
25 mg
5 mg
10 mg
500 mg
100 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
479
479
173
173
315
315
557
557
210
210
329
329
315
329
CAPITULO I
315
335
(125 mg + CAPITULO I
31,25 mg)/5
ml
(250 mg + CAPITULO I
62,5 mg)/5 ml
315
335
315
335
500 mg +
125 mg
CAPITULO
15 %
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
R03DA05
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido oral
PAGINA EN ELCNMB
Aminocidos
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
B05BA01
Slido
parenteral
1 000 mg +
200 mg
CAPITULO I
315
335
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
oftlmico
Slido oral
500 mg
CAPITULO I
315
327
1 000 mg
CAPITULO I
315
327
1 000 mg +
500 mg
CAPITULO I
315
327
CAPITULO I
620
634
20 mg +
120 mg
10 000 UI
CAPITULO I
571
581
CAPITULO II
652
693
150 mg
200 mg
50 mg
100 mg
1 mg/ml
320
320
173
173
65
399
399
206
206
76
0,5 %
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO
I y III
CAPITULO I
620
632
1%
CAPITULO I
620
632
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
INDICE
25
L04AC02
L04AC02
R03BA01
R03BA01
J01CE01
J01CE01
J01CE08
J01CE08
J01CE08
P01CA02
P01CA02
D07AC01
D07AC01
H02AB01
L01XC07
B05XA02
N04AA02
N04AA02
26
PAGINA EN ELCNMB
PAGINA EN EL RT
FORMA
FARMACUTICA
Slido oral
Slido
parenteral
Azitromicina
Slido oral
Azitromicina
Slido oral
Azitromicina
Slido oral
(polvo)
Basiliximab
Slido
parenteral
Basiliximab
Slido
parenteral
BeclometaLquido para
sona
inhalacin
BeclometaLquido para
sona
inhalacin
Bencilpenici- Slido
lina (Penicilina parenteral
G Cristalina)
Bencilpenici- Slido
lina (Penicilina parenteral
G Cristalina)
Bencilpenicili- Slido
na benzatnica parenteral
(Penicilina G
benzatnica)
(Penicilina G
benzatnica)
(Penicilina G
benzatnica)
Benznidazol
Slido oral
Benznidazol
Slido oral
Betametasona Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Betametasona Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Betametasona Lquido
parenteral
Bevacizumab Lquido
parenteral
Bicarbonato de Lquido
sodio
parenteral
Biperideno
Slido oral
Biperideno
Slido oral
CAPITULO
Azatioprina
Azatioprina
CONCENTRACIN
J01FA10
J01FA10
J01FA10
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
L04AX01
L04AX01
50 mg
100 mg
CAPITULO II
CAPITULO II
655
655
720
720
250 mg
CAPITULO I
500 mg
CAPITULO I
317
317
317
352
352
352
10 mg
CAPITULO II
655
717
20 mg
CAPITULO II
655
717
50 mcg/dosis CAPITULO I
597
603
250 mcg/
CAPITULO I
dosis
1 000 000 UI CAPITULO I
597
603
315
331
315
331
CAPITULO I
315
332
315
332
315
332
600 000 UI
50 mg
100 mg
0,05 %
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
571
571
232
583
583
243
0,1 %
CAPITULO I
232
243
4 mg/ml
CAPITULO I
285
288
25 mg/ml
CAPITULO IV
783
801
1 mEq/ml
(8,4%)
2 mg
4 mg
CAPITULO I
122
156
CAPITULO I
CAPITULO I
478
478
523
523

N01BB01
N01BB51
N01BB51
N02AE01
N02AE01
N02AE01
A03BB01
N04BC06
A12AA04
A12AA03
A12AA03
D05AX52
A11CC04
L01BC06
J04AB30
N03AF01
N03AF01
N03AF01
B05BA03
CAPITULO I
478
523
15 UI
CAPITULO II
652
685
0,5 %
CAPITULO I
475
490
0,75 %
CAPITULO I
475
490
0,5 %
CAPITULO I
475
491
0,75 %
CAPITULO I
475
491
20 mg
CAPITULO I
476
499
0,2 mg
CAPITULO I
476
499
0,3 mg/ml
CAPITULO I
476
499
20 mg/ml
CAPITULO I
65
78
0,5 mg
500 mg
CAPITULO I
CAPITULO IV
478
781
526
787
10 %
CAPITULO I
70
110
10 %
CAPITULO III
70
110
(50 mcg +
0,5 mg)/g
CAPITULO I
232
239
0,5 mcg
500 mg
1 000 mg
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO I
655
651
319
710
670
382
200 mg
CAPITULO I
477
513
400 mg
CAPITULO I
477
513
477
513
121
149
10 %
CAPITULO
5 mg/ml
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
Lquido
parenteral
Bleomicina
Slido
parenteral
Bupivacana
Lquido
(sin epinefrina) parenteral
Bupivacana
Lquido
(sin epinefrina) parenteral
Bupivacana
Lquido
hiperbrica
parenteral
Bupivacana
Lquido
hiperbrica
parenteral
Buprenorfina "Slido
cutano
(Parche
transdrmico)"
Buprenorfina Slido oral
(Sublingual)
Buprenorfina Lquido
parenteral
ButilescopoLquido
lamina (Nparenteral
butilbromuro
de hioscina)
Cabergolina
Slido oral
Calcio
Slido oral
carbonato
Calcio
Lquido
gluconato
parenteral
Calcio
Lquido
gluconato
parenteral
Calcipotriol + Semislido
Betametasona cutneo
dipropionato
Calcitriol
Slido oral
Capecitabina Slido oral
Capreomicina Slido
parenteral
CarbamazeSlido oral
pina
Carbamaze"Slido oral
pina
(Liberacin
controlada)"
CarbamazeLquido oral
pina
Carbohidratos Lquido
(Dextrosa en
parenteral
agua)
PAGINA EN EL RT
N01BB01
Biperideno
PAGINA EN ELCNMB
L01DC01
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
N04AA02
CAPITULO I
INDICE
27
L01XA02
L01XA02
L01XA02
C07AG02
C07AG02
C07AG02
J02AX04
J02AX04
J01DB01
J01DB01
J01DB04
J01DE01
J01DD02
J01DD02
J01DD04
J01DD04
L01AA01
L01AA01
L01AA01
J04AB01
L04AD01
L04AD01
L04AD01
L04AD01
L04AD01
J01MA02
28
50 %
CAPITULO I
121
149
Lquido
parenteral
5%
CAPITULO I
121
149
CAPITULO III
743
746
10 mg/ml
CAPITULO II
652
688
150 mg
CAPITULO II
652
688
450 mg
CAPITULO II
652
688
6,25 mg
12,5 mg
25 mg
50 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO IV
173
173
173
783
208
208
208
799
70 mg
CAPITULO IV
783
799
316
316
316
338
338
340
Slido oral
Lquido
parenteral
Carboplatino
Slido
parenteral
Carboplatino
Slido
parenteral
Carvedilol
Slido oral
Carvedilol
Slido oral
Carvedilol
Slido oral
Caspofungina Slido
parenteral
Caspofungina Slido
parenteral
Cefalexina
Slido oral
Cefalexina
Slido oral
Cefazolina
Slido
parenteral
Cefepima
Slido
parenteral
Ceftazidima
Slido
parenteral
Ceftazidima
Slido
parenteral
Ceftriaxona
Slido
parenteral
Ceftriaxona
Slido
parenteral
Ciclofosfamida Slido oral
Ciclofosfamida Slido
parenteral
Ciclofosfamida Slido
parenteral
Cicloserina
Slido oral
Ciclosporina
Slido oral
Ciclosporina
Slido oral
Ciclosporina
Slido oral
Ciclosporina
Lquido
parenteral
Ciclosporina
Lquido Oral
Ciprofloxacina Slido oral
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
A07BA01
PAGINA EN ELCNMB
B05BA03
Lquido
parenteral
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
Carbohidratos
(Dextrosa en
agua)
Carbohidratos
(Dextrosa en
agua)
Carbn
activado
Carboplatino
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
B05BA03
500 mg
CAPITULO I
1 000 mg
CAPITULO I
1 000 mg
CAPITULO I
316
344
500 mg
CAPITULO I
316
341
1 000 mg
CAPITULO I
316
341
500 mg
CAPITULO I
316
342
1 000 mg
CAPITULO I
316
342
50 mg
500 mg
1 000 mg
CAPITULO II
CAPITULO
II y III
CAPITULO II
656
656
650
656
765
765
744
765
250 mg
25 mg
50 mg
100 mg
50 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
319
319
319
319
380
380
380
380
100 mg/ml
500 mg
CAPITULO II
CAPITULO I
319
317
380
360

Ciprofloxacina
S01AX13
Ciprofloxacina
L01XA01
Cisplatino
L01XA01
Cisplatino
L01XA01
Cisplatino
L01XA01
Cisplatino
L01BC01
Citarabina
L01BC01
Citarabina
L01BC01
Citarabina
J01FA09
J01FA09
Claritromicina
Claritromicina
J01FA09
Claritromicina
J01FA09
Claritromicina
J01FF01
J01FF01
Clindamicina
Clindamicina
J04BA01
G03GB02
N03AE01
N03AE01
N03AE01
N03AE01
B01AC04
B01AC04
L01AA02
S01AA01
Clofazimina
Clomifeno
Clonazepam
Clonazepam
Clonazepam
Clonazepam
Clopidogrel
Clopidogrel
Clorambucilo
Cloranfenicol
S01AA01
Cloranfenicol
S01AA01
Cloranfenicol
P01BA01
Cloroquina
PAGINA EN EL RT
J01MA02
PAGINA EN ELCNMB
Ciprofloxacina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
Semislido
oftlmico
Slido oral
2 mg/ml
CAPITULO I
317
360
10 mg/ml
CAPITULO I
317
360
20 mg/ml
CAPITULO I
317
360
0,3 %
CAPITULO I
619
624
0,5 mg/ml
CAPITULO II
652
687
1 mg/ml
CAPITULO II
652
687
10 mg
CAPITULO II
652
687
50 mg
CAPITULO II
652
687
100 mg
CAPITULO II
650
657
500 mg
CAPITULO II
650
657
1 000 mg
CAPITULO II
650
657
500 mg
CAPITULO I
317
317
351
351
317
351
CAPITULO
J01MA02
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
Ciprofloxacina
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
J01MA02
500 mg
CAPITULO I
317
351
300 mg
150 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
317
317
353
353
100 mg
50 mg
0,5 mg
1 mg
2 mg
2,5 mg/ml
75 mg
300 mg
2 mg
0,25 %
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO I
320
254
477
477
477
477
119
119
650
618
388
274
511
511
511
511
128
128
657
621
0,5 %
CAPITULO I
618
621
1%
CAPITULO I
618
621
250 mg
CAPITULO I
571
576
INDICE
29
Colistina
B05CB10
Combinaciones (Lactato
de Ringer)
CombinaSlido
ciones de
parenteral
vitaminas
"Complejo B: * Slido oral
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)"
B05CB01
B05XA03
D01AC01
D01AC01
G01AF02
G01AF02
G01AF02
G01AF02
G01AF02
A11JA
A11DB
30
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
40 mg/ml
CAPITULO I
571
576
25 mg
100 mg
25 mg/2 ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
478
478
478
529
529
529
25 mg
50 mg
2 mEq/ml
(20%)
0,9 %
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
172
172
122
198
198
155
CAPITULO I
121
153
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
J01XB01
C03BA04
C03BA04
B05XA01
PAGINA EN ELCNMB
R02DA04
R02DA04
R02DA04
M04AC01
Lquido
parenteral
Clorpromazina Slido oral
Clorpromazina Slido oral
Clorpromazina Lquido
parenteral
Clortalidona
Slido oral
Clortalidona
Slido oral
Cloruro de
Lquido
potasio
parenteral
Cloruro de
Lquido
sodio
parenteral
Cloruro de
Lquido
sodio
parenteral
Clotrimazol
Semislido
cutneo
Clotrimazol
Lquido
cutneo
Clotrimazol
Semislido
vaginal
Clotrimazol
Semislido
vaginal
Clotrimazol
Slido
vaginal
Clotrimazol
Slido
vaginal
Clotrimazol
Slido
vaginal
Codena
Slido oral
Codena
Slido oral
Codena
Lquido oral
Colchicina
Slido oral
N05AA01
N05AA01
N05AA01
Cloroquina
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
P01BA01
3,4 mEq/ml
(20%)
1%
CAPITULO I
122
159
CAPITULO I
231
233
1%
CAPITULO I
231
233
1%
CAPITULO I
253
256
2%
CAPITULO I
253
256
100 mg
CAPITULO I
253
256
200 mg
CAPITULO I
253
256
500 mg
CAPITULO I
253
256
10 mg
30 mg
10 mg/5ml
0,5 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO
I y III
CAPITULO IV
476
476
476
449
744
783
498
498
498
464
768
797
CAPITULO I
121
154
CAPITULO I
69
108
CAPITULO I
69
105
100 mg
"
>o=a
4 mg
>o=a
1 mg
>o=a1
mcg"

Dacarbazina
L01DA01
Dactinomicina
M03CA01
Dantroleno
J04BA02
J05AE10
J05AE10
L01DB02
Dapsona
Darunavir
Darunavir
Daunorubicina
L01DB02
Daunorubicina
V03AC03
V03AC03
V03AC03
H01BA02
Deferasirox
Deferasirox
Deferasirox
Desmopresina
H01BA02
Desmopresina
J01EE01
J01EE01
J01EE01
Polvo
parenteral
69
105
"
CAPITULO I
200 mg
50 mg
0,030 mg"
69
105
"
100 mg
100 mg
1 mg"
CAPITULO
CAPITULO I
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
L01AX04
A11DB
Lquido
parenteral
PAGINA EN ELCNMB
L01AX04
"Complejo B: *
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)"
"Complejo B: *
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina (
Vitamina B6)
Cianocobalamina (
Vitamina B12)"
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Dacarbazina
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
A11DB
Slido oral
400 mg +
80 mg
CAPITULO I
316
347
Slido oral
800 mg +
160 mg
CAPITULO I
316
347
(200 mg + 40 CAPITULO I
mg)/5 ml
316
347
Lquido oral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Lquido para
inhalacin
100 mg
CAPITULO II
650
661
200 mg
CAPITULO II
650
661
0,5 mg
CAPITULO II
651
667
20 mg
CAPITULO III
743
750
100 mg
400 mg
600 mg
2 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
320
320
320
651
389
400
400
680
20 mg
CAPITULO II
651
680
125 mg
250 mg
500 mg
15 mcg/ml
CAPITULO III
CAPITULO III
CAPITULO III
CAPITULO I
744
744
744
285
763
763
763
287
10 mcg/0,1
ml
CAPITULO I
285
287
INDICE
31
S01CA01
N05BA01
N05BA01
N05BA01
N05BA01
M01AB05
M01AB05
S01BC03
J01CF01
J01CF01
J01CF01
J05AF02
R06AA02
R06AA02
R06AA02
J06AA01
C01AA05
C01AA05
C01AA05
C01AA05
C08DB01
C08DB01
C08DB01
C08DB01
32
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
285
285
285
287
287
287
1 mg/ml
CAPITULO I
619
624
0,1 % +
0,3 %
0,1 % +
0,3 %
5 mg
10 mg
2 mg/5 ml
5 mg/ml
CAPITULO I
619
624
CAPITULO I
619
624
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
479
479
479
479
547
547
547
547
50 mg
25 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
449
449
451
451
0,1 %
CAPITULO I
449
451
500 mg
CAPITULO I
619
619
627
627
619
627
CAPITULO
4 mg
8 mg
4 mg/ml
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
PAGINA EN EL RT
S01CA01
Dexametasona Slido oral

Dexametasona Slido oral
Dexametasona Lquido
parenteral
Dexametasona Lquido
oftlmico
Dexametasona Lquido
+ Tobramicina oftlmico
Dexametasona Semislido
+ Tobramicina oftlmico
Diazepam
Slido oral
Diazepam
Slido oral
Diazepam
Lquido oral
Diazepam
Lquido
parenteral
Diclofenaco
Slido oral
Diclofenaco
Lquido
parenteral
Diclofenaco
Lquido
oftlmico
Dicloxacilina
Slido oral
Dicloxacilina
Slido oral
(polvo)
Dicloxacilina
Slido oral
(polvo)
Didanosina
Slido oral
DifenhidrSlido oral
amina
DifenhidrLquido oral
amina
DifenhidrLquido
amina
parenteral
Diftrica
Lquido
antitoxina
parenteral
Digoxina
Slido oral
Digoxina
Slido oral
Digoxina
Solucin oral
Digoxina
Lquido
parenteral
Diltiazem
Slido oral
Diltiazem
Slido oral
(liberacin
prolongada)
Diltiazem
Slido oral
(liberacin
prolongada)
Diltiazem
Slido
parenteral
PAGINA EN ELCNMB
S01BA01
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
H02AB02
H02AB02
H02AB02
100 mg
50 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
320
598
403
609
10 mg/5 ml
CAPITULO I
598
609
50 mg/ml
CAPITULO I
598
609
10 000 UI
CAPITULO I
322
415
62,5 mcg
250 mcg
50 mcg/ml
0,25 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
171
171
171
171
175
175
175
175
60 mg
90 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
173
173
212
212
120 mg
CAPITULO I
173
212
25 mg
CAPITULO I
173
212

N07BB01
C01CA07
L01CD02
L01CD02
C01CA04
C01CA04
R05CB13
C02CA04
C02CA04
J01AA02
L01DB01
L01DB01
J05AG03
J05AG03
J05AG03
J05AG03
C01CA26
B05BB02
J05AF09
J05AF09
B05BA02
B05BA02
C09AA02
C09AA02
C09AA02
Lquido
parenteral
Dinitrato de
Slido oral
isosorbida
sublingual
Disulfiram
Slido oral
Dobutamina
Lquido
parenteral
Docetaxel
Lquido
parenteral
Docetaxel
Lquido
parenteral
Dopamina
Lquido
parenteral
Dopamina
Lquido
parenteral
Dornasa alfa
Lquido para
(desoxirribonu- inhalacin
cleasa)
Doxazosina
Slido oral
Doxazosina
Slido oral
Doxiciclina
Slido oral
Doxorubicina Slido
parenteral
Doxorubicina Slido
parenteral
Efavirenz
Slido oral
Efavirenz
Slido oral
Efavirenz
Slido oral
Efavirenz
Lquido oral
Efedrina
Lquido
parenteral
"Electrolitos
Lquido
con carbohiparenteral
dratos
(Dextrosa
en solucin
salina)"
Emtricitabina Slido oral
Emtricitabina Lquido oral
Emulsiones
Lquido
grasas (lpidos) parenteral
Emulsiones
Lquido
grasas (lpidos) parenteral
Enalapril
Slido oral
Enalapril
Slido oral
Enalapril
Slido oral
CAPITULO I
480
567
100 mg/ml
CAPITULO III
744
754
5 mg
CAPITULO I
171
188
500 mg
50 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
480
171
565
182
20 mg/0,5 ml CAPITULO II
651
676
CAPITULO
50 mg
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
Slido oral
PAGINA EN EL RT
C01DA08
Dimenhidrinato
Dimercaprol
PAGINA EN ELCNMB
V03AB09
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
N07CA
40 mg/ml
CAPITULO II
651
676
40 mg/ml
CAPITULO I
171
181
50 mg/ml
CAPITULO I
171
181
"2,5 mg/2,5
ml
(2 500 UI)"
2 mg
4 mg
100 mg
10 mg
CAPITULO IV
785
814
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
172
172
315
651
194
194
325
678
50 mg
CAPITULO II
651
678
50 mg
200 mg
600 mg
30 mg/ml
60 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
321
321
321
321
171
408
408
408
408
185
5 % + 0,9 % CAPITULO I
121
151
200 mg
10 mg/ml
10 %
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
321
321
121
406
406
148
20 %
CAPITULO I
121
148
5 mg
10 mg
20 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
173
173
173
213
213
213
INDICE
33
B01AB05
Enoxaparina
B01AB05
Enoxaparina
B01AB05
Enoxaparina
B01AB05
Enoxaparina
C01CA24
L01DB03
Epinefrina
(adrenalina)
Epinefrina
(adrenalina)
racmica
Epirubicina
L01DB03
Epirubicina
L01DB03
Epirubicina
J01FA01
J01FA01
J01FA01
Eritromicina
Eritromicina
Eritromicina
J01FA01
Eritromicina
S01AA17
Eritromicina
B03XA01
Eritropoyetina
B03XA01
Eritropoyetina
B03XA01
Eritropoyetina
B03XA01
Eritropoyetina
J01FA02
C03DA01
Espiramicina
Espironolactona
Espironolactona
Estradiol
R03AA01
C03DA01
G03CA03
34
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido para
nebulizacin
1,25 mg/ml
CAPITULO I
173
213
"2 000 UI
(20 mg)"
"4 000 UI
(40 mg)"
"6 000 UI
(60 mg)"
"8 000 UI
(80 mg)"
"10 000 UI
(100 mg)"
1 mg/ml
CAPITULO I
119
125
CAPITULO I
119
125
CAPITULO I
119
125
CAPITULO I
119
125
CAPITULO I
119
125
CAPITULO I
171
183
22,5 mg/ml
(2,25 %)
CAPITULO I
597
599
2 mg/ml
CAPITULO II
652
681
10 mg
CAPITULO II
652
681
50 mg
CAPITULO II
652
681
250 mg
CAPITULO I
500 mg
CAPITULO I
317
317
317
349
349
349
317
349
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Semislido
oftlmico
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
Enoxaparina
PAGINA EN ELCNMB
B01AB05
CONCENTRACIN
Enalapril
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
C09AA02
0,5 %
CAPITULO I
619
622
2 000 UI
CAPITULO I
121
144
4 000 UI
CAPITULO I
121
144
5 000 UI
CAPITULO I
121
144
10 000 UI
CAPITULO I
121
144
785
172
813
203
3 000 000 UI CAPITULO IV

25 mg
CAPITULO I
Slido oral
100 mg
CAPITULO I
172
203
Slido oral
1 mg
CAPITULO I
254
267

G03CA04
J04AK02
J04AM03
L04AB01
Etambutol
Etambutol +
Isoniazida
Etanercept
L04AB01
Etanercept
J04AD03
J04AD03
L01CB01
L01CB01
Etionamida
Etionamida
Etopsido
Etopsido
J05AG04
J05AG04
L04AA18
L04AA18
L02BG06
B02BD04
Etravirina
Etravirina
Everolimus
Everolimus
Exemestano
Factor IX
B02BD04
Factor IX
B02BD04
Factor IX
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
N03AB02
N03AB02
N03AB02
Fenitona
Fenitona
Fenitona
N03AA02
N03AA02
Fenobarbital
Fenobarbital
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Lquido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido oral
CAPITULO I
253
261
1 000 mg
CAPITULO I
317
355
1 500 000 UI
CAPITULO I
119
132
1 mg/g (0,1%) CAPITULO I
254
269
CAPITULO
(5 mg + 50
mg)/ml
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
Slido oral
Slido oral
PAGINA EN EL RT
B01AD01
EstraLquido
diol valerato + parenteral
Noretisterona
enantato
Estreptomicina Slido
parenteral
EstreptoquiSlido
nasa
parenteral
Estriol
Semislido
vaginal
PAGINA EN ELCNMB
J01GA01
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
G03AA05
400 mg
400 mg +
150 mg
25 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
319
319
386
387
CAPITULO I
439
440
50 mg
CAPITULO I
439
440
250 mg
500 mg
50 mg
20 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
319
319
651
651
384
384
674
674
100 mg
200 mg
0,50 mg
0,75 mg
25 mg
250 UI
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO IV
CAPITULO I
321
321
653
653
784
119
410
410
702
702
807
137
600 UI
CAPITULO I
119
137
1 200 UI
CAPITULO I
119
136
250 UI
CAPITULO I
119
136
500 UI
CAPITULO I
119
136
1 000 UI
CAPITULO I
119
136
1 500 UI
CAPITULO I
119
136
100 mg
CAPITULO I
50 mg/ml
CAPITULO I
477
477
477
508
508
508
100 mg
20 mg/5 ml
477
477
508
508
CAPITULO I
CAPITULO I
INDICE
35
Ferroso sulfato Lquido oral
B03AA07
Ferroso sulfato Lquido oral
L03AA02
Filgrastim
B02BA01
J02AC01
J02AC01
L01BB05
H02AA02
V03AB25
S01BA07
L01BC02
L01BC02
L01BC02
N06AB03
L02BB01
L02BB01
V03AF03
V03AF03
V03AB34
36
Lquido
parenteral
Fitomenadiona Lquido
parenteral
Fluconazol
Slido oral
Fluconazol
Lquido
parenteral
Fludarabina
Slido
parenteral
FludrocortiSlido oral
sona
Flumazenil
Lquido
parenteral
FluorometLquido
alona
oftlmico
Fluoruracilo
Semislido
cutneo
Fluoruracilo
Lquido
parenteral
Fluoruracilo
Lquido
parenteral
Fluoxetina
Slido oral
Flutamida
Slido oral
Flutamida
Slido oral
Folinato
Slido oral
clcico
Folinato
Lquido
clcico
parenteral
Fomepizol
Lquido
parenteral
CAPITULO I
477
506
0,5 mg/10 ml CAPITULO I
475
484
60 mg/ml
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
B03AA07
N01AH01
PAGINA EN ELCNMB
B03AA07
Lquido
parenteral
Fentanilo
Lquido
parenteral
Fentanilo
"Slido
cutneo
(Parche
transdrmico)"
Ferroso sulfato Slido oral
N01AH01
Fenobarbital
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
N03AA02
4.2 mg (25
mcg/hora)
CAPITULO I
475
484
50 mg - 100
mg (equivalente a hierro
elemental)
25 mg/ml
(equivalente
a hierro
elemental)
25 - 50 mg/5
ml (equivalente a hierro
elemental)
300 mcg
CAPITULO I
120
138
CAPITULO I
120
138
CAPITULO I
120
138
CAPITULO II
653
698
10 mg/ml
CAPITULO I
119
134
150 mg
2 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
318
318
372
372
50 mg
CAPITULO II
650
666
0,1 mg
CAPITULO IV
782
791
0,1 mg/ml
CAPITULO III
744
759
0,1 %
CAPITULO I
619
626
5%
CAPITULO II
651
668
25 mg/ml
CAPITULO II
651
668
50 mg/ml
CAPITULO II
651
668
20 mg
125 mg
250 mg
15 mg
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
480
653
653
654
559
697
697
708
10 mg/ml
CAPITULO II
654
708
1 g/ml
CAPITULO III
744
763

Gabapentina
Gemcitabina
L01BC05
Gemcitabina
C10AB04
J01GB03
Gemfibrozilo
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
A10BB01
A06AG04
H04AA01
Glibenclamida
Glicerol
Glucagn
D01BA01
D01BA01
D01BA01
N05AD01
N05AD01
N05AD01
N05AD01
Griseofulvina
Griseofulvina
Griseofulvina
Haloperidol
Haloperidol
Haloperidol
Haloperidol
N05AD01
Haloperidol
decanoato
Heparina ( no
fraccionada )
Hidralazina
Hidralazina
B01AB01
C02DB02
C02DB02
N05CC01
Hidrato de
cloral
643
646
598
612
Slido /
lquido oral
Lquido
intratraqueal
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido rectal
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido oral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Lquido oral
CAPITULO
CAPITULO I
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
N03AX12
L01BC05
R07AA02
PAGINA EN ELCNMB
C03CA01
C03CA01
Frmulas
para nutricin
enteral
Fosfolpidos
naturales
(Surfactante
pulmonar)
Furosemida
Furosemida
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
V06DB
40 mg
10 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
172
172
200
200
300 mg
200 mg
CAPITULO I
CAPITULO II
478
651
522
670
1 000 mg
CAPITULO II
651
670
600 mg
10 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
174
317
220
357
20 mg/ml
CAPITULO I
317
357
40 mg/ml
CAPITULO I
317
357
80 mg/ml
CAPITULO I
317
357
140 mg/ml
CAPITULO I
317
357
5 mg
0,92 g - 3 g
1 mg
67
66
286
95
84
397
125 mg
250 mg
500 mg
5 mg
10 mg
2 mg/ml
5 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO
I y III
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
231
231
231
478
479
479
479
234
234
234
535
535
535
535
50 mg/ml
CAPITULO I
479
535
5 000 UI/ml
CAPITULO I
119
126
50 mg
20 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
172
172
195
195
100 mg/ml
CAPITULO I
479
552
INDICE
37
H02AB09
N02AA03
N02AA03
N02AA03
L01XX05
V03AB33
B03AC02
B03AE04
M01AE01
M01AE01
L01DB06
L01AA06
L01XE01
L01XE01
J01DH51
38
CAPITULO I
232
242
1%
CAPITULO I
232
242
5 mg
10 mg
100 mg
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO I
285
285
285
303
303
303
500 mg
CAPITULO I
285
303
2,5 mg
5 mg
2 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
476
476
476
497
497
497
500 mg
CAPITULO II
652
694
1 mg/ml
CAPITULO III
744
761
100 mg
CAPITULO I
120
139
"
12,5 mg
5 mg
300 mcg
160 mcg
30 mg"
CAPITULO I
120
142
400 mg
CAPITULO I
1 mg/ml
CAPITULO II
449
449
652
454
454
682
CAPITULO
0,5 %
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
PAGINA EN EL RT
H02AB09
H02AB09
H02AB09
Hidrocortisona Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Hidrocortisona Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Hidrocortisona Slido oral
Hidrocortisona Slido oral
Hidrocortisona, Slido
succinato
parenteral
sdico
Hidrocortisona, Slido
succinato
parenteral
sdico
Hidromorfona Slido oral
Hidromorfona Lquido
parenteral
"HidroxiSlido oral
carbamida
(Hidroxiurea)"
HidroxocoLquido
balamina
parenteral
(Vitamina
B12)
Hierro
Lquido
sacaratado,
parenteral
oxido de
"Hierro,
Slido oral
multivitaminas (Polvo)
y minerales:
Hierro
Zinc
Vitamina A
cido flico
cido
ascrbico
"
Ibuprofeno
Slido oral
Ibuprofeno
Lquido oral
Idarubicina
Lquido
parenteral
Ifosfamida
Slido
parenteral
Imatinib
Slido oral
Imatinib
Slido oral
Imipenem +
Slido
cilastatina
parenteral
PAGINA EN ELCNMB
D07AA02
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
D07AA02
1g
CAPITULO II
652
682
100 mg
400 mg
500 mg +
500 mg
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO I
783
783
316
803
803
346

J06BB01
J06BB01
J06BB05
J06BB05
J06BB02
J06BB02
Inmunoglobulina
antitetnica
J06BB02
Inmunoglobulina
antitetnica
J06BA02
Inmunoglobulina humana
normal para
administracin
intravascular
Insulina humana (accin
rpida)
Insulina
humana NPH
(accin
intermedia)
Interfern
alfa 2b
A10AB01
A10AC01
L03AB05
L03AB05
Interfern
alfa 2b
L03AB05
Interfern
alfa 2b
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral
PAGINA EN EL RT
J06BB01
PAGINA EN ELCNMB
Inmunoglobulina
antitimoctica
(conejo)
Inmunoglobulina anti D
Inmunoglobulina antirrbica
Inmunoglobulina antirrbica
Inmunoglobulina
antitetnica
100 mg
CAPITULO I
439
441
50 mg/ml
CAPITULO II
655
713
200 mcg
CAPITULO I
322
420
250 mcg
CAPITULO I
322
420
300 mcg
CAPITULO I
322
420
300 UI/ml
CAPITULO I
322
422
1 500 UI/ml
CAPITULO I
322
422
200 UI
CAPITULO I
322
421
250 UI
CAPITULO I
322
421
500 UI
CAPITULO I
322
421
CAPITULO I
322
421
CAPITULO
FORMA
FARMACUTICA
L04AA04
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
Infliximab
CDIGO ATC
L04AB02
Lquido
parenteral
100 UI/ml
CAPITULO I
67
89
Lquido
parenteral
100 UI/ml
CAPITULO I
67
89
3 000 000 UI CAPITULO II
653
699
5 000 000 UI CAPITULO II
653
699
653
699
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
10 000
000 UI
CAPITULO II
INDICE
39
L03AB07
L03AB07
L03AB08
R03BB01
R03BB01
L01XX19
J04AC01
J04AC01
J02AC02
J02AC02
P02CF01
P02CF01
M01AB15
A06AD11
S01XA20
S01XA20
J05AF05
J05AF05
40
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA

PAGINA EN EL RT
L03AB07
Lquido
15 000
paren000 UI
teral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
25 000
alfa 2b
paren000 UI
teral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
30 000
alfa 2b
paren000 UI
teral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
6 000 000 UI
beta 1a
parenteral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
12 000
beta 1a
paren000 UI
teral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
36 000
beta 1a
paren000 UI
teral/ slido
parenteral
Interfern
Lquido
8 000 000 UI
beta 1b
parenteral
Ipratropio
Lquido para 0,02 mg/dosis
bromuro
inhalacin
Ipratropio
Lquido para 0,25 mg/ml
bromuro
nebulizacin
Irinotecan
Lquido
20 mg/ml
parenteral
Isoniazida
Slido oral
100 mg
Isoniazida
Slido oral
300 mg
Itraconazol
Slido oral
100 mg
Itraconazol
Lquido oral
10 mg/ml
Ivermectina
Slido oral
6 mg
Ivermectina
Lquido oral
6 mg/ml
Ketorolaco
Lquido
30 mg/ml
parenteral
Lactulosa
Solucin oral
65 %
Lgrimas arti- Lquido
ficiales y otros oftlmico
preparados
inertes
Lgrimas arti- Semislido
ficiales y otros oftlmico
preparados
inertes
Lamivudina
Slido oral
150 mg
Lamivudina
Lquido oral
50 mg/5 ml
PAGINA EN ELCNMB
L03AB05
Interfern
alfa 2b
CAPITULO
L03AB05
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
L03AB05
CAPITULO II
653
699
CAPITULO II
653
699
CAPITULO II
653
699
CAPITULO II
653
700
CAPITULO II
653
700
CAPITULO II
653
700
CAPITULO II
653
702
CAPITULO I
597
604
CAPITULO I
597
604
CAPITULO II
653
695
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
319
319
318
318
572
572
449
383
383
375
375
589
589
453
CAPITULO I
CAPITULO I
66
620
83
634
CAPITULO I
620
634
CAPITULO I
CAPITULO I
320
320
404
404
Letrozol
Leuprolide
L02AE02
Leuprolide
L02AE02
Leuprolide
L02AE02
Leuprolide
N04BA02
Levodopa +
Carbidopa
Levodopa +
Carbidopa
Levofloxacina
Levofloxacina
Levofloxacina
N04BA02
J01MA12
J01MA12
J01MA12
N05AA02
N05AA02
N05AA02
N05AA02
G03AC03
G03AC03
G03AC03
G03AC03
Levomepromazina
Levomepromazina
Levomepromazina
Levomepromazina
Levonorgestrel
Levonorgestrel
Levonorgestrel
Levonorgestrel
CAPITULO I
321
412
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
478
478
478
620
517
517
517
631
2,5 mg
3,75 mg
CAPITULO IV
CAPITULO II
784
653
807
696
5 mg/ml
CAPITULO II
653
696
7,5 mg
CAPITULO II
653
696
11,25 mg
CAPITULO II
653
696
CAPITULO I
478
525
CAPITULO I
478
525
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
100 mg +
10 mg
250 mg +
25 mg
250 mg
500 mg
500 mg/100
ml
25 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
317
317
317
362
362
362
CAPITULO I
478
533
Slido oral
100 mg
CAPITULO I
478
533
Lquido oral
40 mg/ml
CAPITULO I
478
533
Lquido
parenteral
25 mg/ml
CAPITULO I
478
533
0,030 mg
0,75 mg
1,5 mg
150 mg (2
varillas de 75
mg)
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
254
254
254
254
265
265
265
265
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
oftlmico
Slido oral
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido
parenteral
(Implante
subdrmico)
CAPITULO
300 mg +
600 mg
25 mg
50 mg
100 mg
0,005 %
Slido oral
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
L02BG04
L02AE02
PAGINA EN ELCNMB
N03AX09
N03AX09
N03AX09
S01EE01
Lamivudina +
Abacavir
Lamotrigina
Lamotrigina
Lamotrigina
Latanoprost
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
J05AR02
INDICE
41
Lidocana
D04AB01
Lidocana
N01BB02
Lidocana (sin
epinefrina)
Lidocana con
epinefrina
Linezolid
Linezolid
H03AA01
H03AA01
H03AA01
H03AA01
H03AA01
H03AA01
N01BB52
J01XX08
J01XX08
N05AN01
A07DA03
J05AR10
J05AR10
J05AR10
R06AX13
R06AX13
C09CA01
C09CA01
42
Litio, carbonato
Loperamida
Lopinavir +
Ritonavir
Lopinavir +
Ritonavir
Lopinavir +
Ritonavir
Loratadina
Loratadina
Losartn
Losartn
PAGINA EN EL RT
D04AB01
H03AA01
PAGINA EN ELCNMB
Lidocana
H03AA01
150 mcg +
30 mcg
CAPITULO I
253
263
Slido oral
0,05 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,075 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,088 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,100 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,112 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,125 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,150 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,175 mg
CAPITULO I
285
304
Slido oral
0,2 mg
CAPITULO I
285
304
Semislido
rectal
Semislido
cutneo
Semislido
cutneo
Lquido
cutneo
Lquido
parenteral *
Lquido
parenteral *
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
2%
CAPITULO I
173
205
2%
CAPITULO I
231
238
5%
CAPITULO I
231
238
10 %
CAPITULO I
231
238
2%
CAPITULO I
475
492
2%+
1:200.000
600 mg
2 mg/ml
CAPITULO I
475
492
CAPITULO I
CAPITULO I
318
318
368
368
300 mg
CAPITULO I
479
572
2 mg
100 mg +
25 mg
200 mg +
50 mg
80 mg + 20
mg/ml
10 mg
5 mg/5 ml
50 mg
100 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
67
321
86
413
CAPITULO I
321
413
CAPITULO I
321
413
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
598
598
174
174
611
611
216
216
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido oral
Slido oral
Lquido oral
Slido oral
Slido oral

CAPITULO
D04AB01
H03AA01
Slido oral
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
C05AD01
Levonorgestrel
+ Etinilestradiol
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Levotiroxina
sdica
Lidocana
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
G03AA07
P01CB01
L01AA03
L01BB02
J01DH02
J01DH02
V03AF01
N07BC02
A10BA02
A10BA02
A10BA02
A10BA02
A10BD02
A10BD02
A10BD02
C02AB01
C02AB01
G02AB01
G02AB01
H02AB04
H02AB04
65
71
20 %
CAPITULO I
121
152
2,5 mg +
0,625 mg
CAPITULO I
254
272
300 mg/ml
CAPITULO I
571
584
2 mg
50 mg
CAPITULO II
CAPITULO II
650
650
658
665
500 mg
CAPITULO I
316
345
1 000 mg
CAPITULO I
316
345
100 mg/ml
CAPITULO II
654
707
5 mg/ml
CAPITULO III
743
752
500 mg
750 mg
850 mg
1 000 mg
250 mg +
1,25 mg
500 mg +
2,5 mg
500 mg +
5 mg
250 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
67
67
67
67
67
94
94
94
94
94
CAPITULO I
67
94
CAPITULO I
67
94
CAPITULO I
172
192
500 mg
CAPITULO I
172
192
0,125 mg
CAPITULO I
253
258
0,2 mg/ml
CAPITULO I
253
258
40 mg/ml
CAPITULO I
285
294
80 mg/ml
CAPITULO I
285
294
CAPITULO
CAPITULO I
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
PAGINA EN EL RT
G03FA12
Magaldrato
Lquido oral
con simeticona
(Hidrxido de
Al y Mg)
Manitol
Lquido
parenteral
MedroxiproSlido oral
gesterona +
estrgenos
equinos
conjugados
Meglumina
Lquido
antimoniato
parenteral
Melfaln
Slido oral
MercaptoSlido oral
purina
Meropenem
Slido
parenteral
Meropenem
Slido
parenteral
Mesna
Lquido
parenteral
Metadona
Lquido
parenteral
Metformina
Slido oral
Metformina
Slido oral
Metformina
Slido oral
Metformina
Slido oral
Metformina + Slido oral
glibenclamida
glibenclamida
glibenclamida
Metildopa (
Slido oral
levgira )
Metildopa (
Slido oral
levgira )
MetilergoSlido oral
metrina ( o
G02AB03
Ergometrina )
MetilergoLquido
metrina ( o
parenteral
G02AB03
Ergometrina )
Metilprednis- Lquido
olona, acetato parenteral
Metilprednis- Lquido
olona, acetato parenteral
PAGINA EN ELCNMB
B05BC01
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
A02AF01
INDICE
43
A03FA01
L01BA01
L01BA01
L01BA01
L01BA01
G01AF01
G01AF01
J01XD01
P01AB01
P01AB01
P01AB01
P01AB01
L04AA06
L04AA06
L04AA06
L04AA06
N05CD08
N05CD08
L01XX09
L01XX09
G02AD06
L01DC03
L01DB07
R01AD09
C01DA14
N02AA01
44
CAPITULO I
285
294
Slido
parenteral
500 mg
CAPITULO I
285
294
Slido oral
10 mg
CAPITULO I
65
79
5 mg/ml
CAPITULO I
65
79
2,5 mg
25 mg/ml
CAPITULO II
CAPITULO II
650
650
662
662
50 mg
CAPITULO II
650
662
500 mg
CAPITULO II
650
662
500 mg
CAPITULO I
253
255
1 000 mg
CAPITULO I
253
255
5 mg/ml
CAPITULO I
318
367
250 mg
500 mg
125 mg/5 ml
250 mg/5 ml
180 mg
250 mg
360 mg
500 mg
1 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO I
571
571
571
571
655
655
655
655
479
583
583
583
583
714
714
714
714
553
5 mg/ml
CAPITULO I
479
553
10 mg
50 mg
200 mcg
20 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
572
572
253
652
585
585
259
686
2 mg/ml
CAPITULO II
652
684
50 mcg
CAPITULO I
597
599
20 mg
CAPITULO I
171
189
10 mg/ml
CAPITULO I
476
495
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Metotrexato
Slido
parenteral
Metotrexato
Slido
parenteral
Metronidazol Slido
vaginal
Metronidazol Slido
vaginal
Metronidazol Lquido
parenteral
Metronidazol Slido oral
Metronidazol Slido oral
Metronidazol Lquido oral
Metronidazol Lquido oral
Micofenolato Slido oral
Midazolam
Lquido
parenteral
Midazolam
Lquido
parenteral
Miltefosina
Slido oral
Miltefosina
Slido oral
Misoprostol
Slido oral
Mitomicina
Slido
parenteral
Mitoxantrona Lquido
parenteral
Mometasona Lquido para
inhalacin
nasal
Mononitrato de Slido oral
isosorbida
Morfina
Lquido
parenteral

CAPITULO
125 mg
CONCENTRACIN
Slido
parenteral
FORMA
FARMACUTICA
PAGINA EN EL RT
A03FA01
Metilprednisolona,
succinato
Metilprednisolona,
succinato
Metoclopramida
Metoclopramida
Metotrexato
Metotrexato
PAGINA EN ELCNMB
H02AB04
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
H02AB04
CONCENTRACIN
PAGINA EN ELCNMB
PAGINA EN EL RT
20 mg/ml
CAPITULO I
476
495
10 mg
CAPITULO I
476
495
30 mg
CAPITULO I
476
495
60 mg
CAPITULO I
476
495
10 mg
2 mg/ml
20 mg/ml
150 mg
(8 000 UI,
10 000 UI,
600 UI)
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO IV
476
476
476
781
495
495
495
786
68
99
Morfina
N02AA01
Morfina
N02AA01
Morfina
N02AA01
Morfina
N02AA01
N02AA01
N02AA01
A09AA02
Morfina
Morfina
Morfina
Multienzimas
(pancreatina: amilasa,
lipasa, proteasa)
"MultivitaLquido oral
minas con
minerales: *
Tiamina
(Vitamina B1)
Nicotinamida
(Vitamina B3)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianicobalamina
(Vitamina
B12)
cido
ascrbico
(Vitamina C)
Vitamina A
Zinc"
Naloxona
Lquido
parenteral
Neostigmina
Lquido
parenteral
Neostigmina
Lquido
parenteral
Nevirapina
Slido oral
Nevirapina
Lquido oral
Nifedipina
Slido oral
Nistatina
Lquido oral
Nitrofurantona Slido oral
Nitrofurantona Lquido oral
Nitroprusiato
Slido
sdico
parenteral
A11AA03
V03AB15
N07AA01
N07AA01
J05AG01
J05AG01
C08CA05
A07AA02
J01XE01
J01XE01
C02DD01
CAPITULO
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
Lquido
parenteral
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
Slido oral
Lquido oral
Lquido oral
Slido oral
N02AA01
"
CAPITULO I
0,5 mg 1,2 mg/5 ml
6 mg - 16
mg/5 ml
0,5 mg - 1
mg/5 ml
1 mcg - 2
mcg/5 ml
15 mg - 50
mg/5 ml
1 000 - 3
000 UI/5 ml
3 mg - 8
mg/5 ml"
0,4 mg/ml
CAPITULO III
744
757
0,5 mg/ml
CAPITULO I
480
563
0,5 mg/ml
CAPITULO III
743
751
200 mg
50 mg/5 ml
10 mg
100 000 UI/ml
100 mg
25 mg/5 ml
50 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
321
321
253
66
318
318
172
407
407
260
84
366
366
197
INDICE
45
Octreotida
B05XX
A02BC01
A02BC01
Oligoelementos
Omeprazol
Omeprazol
A02BC01
Omeprazol
A04AA01
A04AA01
A04AA01
Ondansetrn
Ondansetrn
Ondansetrn
J05AH02
J01CF04
Oseltamivir
Oxacilina
L01XA03
Oxaliplatino
L01XA03
Oxaliplatino
L01XA03
Oxaliplatino
N02AA05
N02AA05
Oxicodona
Oxicodona
N02AA05
Oxicodona
N02AA05
Oxicodona
V03AN01
H01BB02
Oxgeno
Oxitocina
L01CD01
Paclitaxel
M03AC01
Pancuronio
N02BE01
N02BE01
N02BE01
N02BE01
N02BE01
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
46
PAGINA EN EL RT
H01CB02
PAGINA EN ELCNMB
Octreotida
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
"Slido oral
(liberacin
prolongada)"
1 mg/ml
CAPITULO I
171
179
0,1 mg/ml
CAPITULO IV
782
790
20 mg y
30 mg
CAPITULO IV
782
790
CAPITULO I
122
160
20 mg
10 mg/5 ml
CAPITULO I
CAPITULO I
65
65
74
74
40 mg
CAPITULO I
65
74
4 mg
8 mg
2 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
66
66
66
81
81
81
75 mg
1 000 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
321
315
411
334
5 mg/ml
CAPITULO II
652
690
50 mg
CAPITULO II
652
690
100 mg
CAPITULO II
652
690
5 mg
10 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
476
476
498
498
20 mg
CAPITULO I
476
498
40 mg
CAPITULO I
476
498
10 UI/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
643
285
644
288
6 mg/ml
CAPITULO II
651
675
2 mg/ml
CAPITULO I
449
460
500 mg
120 mg/5 ml
150 mg/5 ml
160 mg/5 ml
100 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
477
477
477
477
477
503
503
503
503
503
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido oral
Lquido oral
Lquido oral
Lquido oral
(gotas)

CAPITULO
H01CB02
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
Norepinefrina
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
C01CA03
CONCENTRACIN
PAGINA EN ELCNMB
PAGINA EN EL RT
100 mg
300 mg
10 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
477
477
477
503
503
503
5 mcg/ml
CAPITULO IV
782
795
10 mg/ml
CAPITULO IV
784
808
500 mg
CAPITULO II
650
664
125 mg
744
766
456
766
1%
CAPITULO
I y III
CAPITULO
I y III
CAPITULO I
572
590
1%
CAPITULO I
572
590
5%
CAPITULO I
232
245
10 %
CAPITULO I
232
245
4 000 mg +
500 mg
500 mg
60 mg
100 mg
CAPITULO I
316
337
CAPITULO I
CAPITULO IV
CAPITULO I
319
784
69
385
809
107
150 mg/ml
CAPITULO I
69
107
25 mg
3%
CAPITULO IV
CAPITULO I
784
173
810
205
CAPITULO I
66
CAPITULO III
743
745
50 mg/ml
CAPITULO III
743
753
600 mg
5 mg
20 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
572
285
285
586
299
299
Paracetamol
Paracetamol
Paracetamol
H05BX02
Paricalcitol
L03AA13
Pegfilgrastim
L01BA04
Pemetrexed
M01CC01
Penicilamina
M01CC01
Penicilamina
Slido oral
250 mg
P03AC04
Permetrina
P03AC04
Permetrina
D10AE01
Perxido de
Benzoilo
D10AE01
Perxido de
Benzoilo
J01CR05
Piperacilina +
tazobactam
Pirazinamida
Piridostigmina
Piridoxina
(Vitamina B6)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Pirimetamina
Polidocanol
Semislido
cutneo
Lquido
cutneo
(champ)
Semislido
cutneo o
lquido
cutneo
Semislido
cutneo o
lquido
cutneo
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
J04AK01
N07AA02
A11HA02
A11HA02
P01BD01
C05BB02
A06AD65
A06AD65
V03AB04
P02BA01
H02AB06
H02AB06
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
(granulado)
Polietilenglicol
(macrogol) en
combinaciones
Polietilenglicol Slido oral
(macrogol) en (granulado)
combinaciones
Pralidoxima
Lquido
parenteral
Praziquantel
Slido oral
Prednisolona Slido oral
Prednisolona Slido oral
CAPITULO
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
Slido rectal
Slido rectal
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
N02BE01
N02BE01
N02BE01
INDICE
47
G03DA04
N01AX10
N01AX10
C07AA05
C07AA05
C07AA05
C07AA05
V03AB14
N05AH04
N05AH04
N05AH04
N05AH04
P01BC01
J05AX08
A02BA02
A02BA02
N01AH06
N01AH06
A11CA01
J04AB02
J04AB02
J04AM02
J04AM02
J04AM02
48
CAPITULO I
619
625
1%
CAPITULO I
619
625
5 mg
20 mg
7,5 mg
15 mg
50 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO I
285
285
571
571
652
231
301
301
578
578
691
237
100 mg
10 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
254
475
271
488
20 mg/ml
CAPITULO I
475
488
10 mg
40 mg
80 mg
1 mg/ml
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO IV
781
781
781
781
788
788
788
788
10 mg/ml (1
000 UI/ml)
25 mg
100 mg
200 mg
300 mg
300 mg/ml
CAPITULO III
744
756
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
479
479
479
479
571
540
540
540
540
580
400 mg
150 mg
25 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
321
65
65
414
72
72
2 mg
CAPITULO I
475
486
5 mg
CAPITULO I
475
486
50 000 UI
CAPITULO I
68
101
300 mg
100 mg/5 ml
300 mg +
150 mg
150 mg +
75 mg
150 mg +
150 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
319
319
319
381
381
386
CAPITULO I
319
386
CAPITULO I
319
386

CAPITULO
0,12 %
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
Lquido
oftlmico
Prednisolona Lquido
oftlmico
Prednisona
Slido oral
Prednisona
Slido oral
Primaquina
Slido oral
Primaquina
Slido oral
Procarbazina Slido oral
Productos con Semislido
zinc
cutneo
Progesterona Slido oral
Propofol
Lquido
parenteral
Propofol
Lquido
parenteral
Propranolol
Slido oral
Propranolol
Slido oral
Propranolol
Slido oral
Propranolol
Lquido
parenteral
Protamina
Lquido
parenteral
Quetiapina
Slido oral
Quetiapina
Slido oral
Quetiapina
Slido oral
Quetiapina
Slido oral
Quinina
Lquido
parenteral
Raltegravir
Slido oral
Ranitidina
Slido oral
Ranitidina
Lquido
parenteral
Remifentanilo Slido
parenteral
Remifentanilo Slido
parenteral
Retinol
Slido oral
(Vitamina A)
Rifampicina
Slido oral
Rifampicina
Lquido oral
Rifampicina + Slido oral
Isoniazida
Isoniazida
Isoniazida
PAGINA EN EL RT
H02AB07
H02AB07
P01BA03
P01BA03
L01XB01
D02AB01
Prednisolona
PAGINA EN ELCNMB
S01BA04
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
S01BA04
N05AX08
N05AX08
N05AX08
N05AX08
N05AX08
J05AE03
L01XC02
M03AC09
R03AC02
R03AC02
B03AD
A07CA
J05AE01
J05AE01
N04BD01
N06AB06
N06AB06
N01AB08
C10AA01
C10AA01
L04AA10
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido
parenteral
Risperidona
Slido
parenteral
Risperidona
Lquido oral
Ritonavir
Slido oral
Rituximab
Lquido
parenteral
Rocuronio,
Lquido
Bromuro
parenteral
Salbutamol
Lquido para
nebulizacin
Salbutamol
Lquido para
inhalacin
Sales de hierro Slido oral
+ cido flico
"Sales de
Slido oral
rehidratacin (plovo)
oral:
Glucosa
Cloruro de
sodio
Cloruro de
potasio
Citrato
trisdico dihidrato"
Saquinavir
Slido oral
Saquinavir
Slido oral
Selegilina
Slido oral
Sertralina
Slido oral
Sertralina
Slido oral
Sevoflurano
Lquido para
inhalacin
Simvastatina
Slido oral
Simvastatina
Slido oral
Sirolimus
Slido oral
CAPITULO I
319
388
CAPITULO I
319
387
CAPITULO I
319
387
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
479
479
479
544
544
544
37,5 mg
CAPITULO I
479
544
1 mg/ml
100 mg
10 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
479
320
652
544
397
692
10 mg/ml
CAPITULO I
449
461
5 mg/ml
CAPITULO I
597
601
0,1 mg/dosis CAPITULO I
597
601
60 mg +
400 mg
"
13,5 g/L 20 g/L
2,6 g/L 3,5 g/L
1,5 g/L
2,9 g/L"
CAPITULO I
120
141
CAPITULO I
66
85
200 mg
500 mg
5 mg
50 mg
100 mg
1 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
320
320
478
480
480
475
396
396
527
561
561
481
20 mg
40 mg
1 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO II
174
174
655
217
217
716
150 mg +
400 mg +
275 mg +
75 mg
120 mg +
300 mg +
60 mg
150 mg +
400 mg +
75 mg
1 mg
2 mg
25 mg
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
J04AM05
Slido oral
PAGINA EN ELCNMB
J04AM05
Slido oral
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
Rifampicina +
Pirazinamida
+ Etambutol +
Isoniazida
Rifampicina +
Pirazinamida
+ Isoniazida
Rifampicina +
Pirazinamida
+ Isoniazida
Risperidona
Risperidona
Risperidona
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
J04AM06
INDICE
49
A07EC01
B05XA05
A12CB01
A12CB01
L01XE04
L01XE04
L01XE04
M03AB01
L04AX02
L02BA01
L02BA01
G04CA02
L01AX03
L01AX03
L01AX03
J05AR03
J05AR06
J05AF07
D01AE15
D01BA02
G03BA03
J06AA02
50
Sulfadiazina
Sulfadiazina
de plata
Sulfasalazina
Sulfato de
magnesio
Sulfato de zinc
Sulfato de zinc
Sunitinib
Sunitinib
Sunitinib
Suxametonio
Lquido
parenteral
1,5 %
CAPITULO II
655
712
Lquido
parenteral
2,25 % 2,5%
CAPITULO II
655
712
Lquido
parenteral
4,25 % 4,5%
CAPITULO II
655
712
CAPITULO I
322
416
500 mg
1%
CAPITULO IV
CAPITULO I
785
232
811
241
500 mg
20 %
CAPITULO I
CAPITULO I
88
122
67
157
2 mg/ml
5 mg/ml
12,5 mg
25 mg
50 mg
20 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO I
70
70
784
784
784
449
113
113
804
804
804
457
100 mg
10 mg
20 mg
0,4 mg
20 mg
100 mg
250 mg
300 mg +
200 mg
300 mg +
200 mg +
600 mg
300 mg
CAPITULO II
CAPITULO IV
CAPITULO IV
CAPITULO I
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO II
CAPITULO I
654
784
784
254
650
650
650
320
704
804
804
274
660
660
660
412
CAPITULO I
321
413
CAPITULO I
320
406
1%
CAPITULO I
230
232
250 mg
250 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
231
254
235
266
250 UI
CAPITULO I
322
416
FORMA
FARMACUTICA
PAGINA EN EL RT
J01EC02
D06BA01
PAGINA EN ELCNMB
J06AA03
CAPITULO
B05DB
"Soluciones
hipertnicas
(dilisis
peritoneal)"
"Soluciones
hipertnicas
(dilisis
peritoneal)"
"Soluciones
hipertnicas
(dilisis
peritoneal)"
Suero
antiofdico polivalente
CONCENTRACIN
B05DB
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
B05DB
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Slido oral
Semislido
cutneo
Slido oral
Lquido
parenteral
Lquido oral
Lquido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Talidomida
Tamoxifeno
Tamoxifeno
Tamsulosina
Temozolomida
Temozolomida
Temozolomida
Tenofovir +
Emtricitabina
Tenofovir +
Slido oral
Emtricitabina
+ Efavirenz
Tenofovir
Slido oral
disoproxilo
Terbinafina
Semislido
cutneo
Terbinafina
Slido oral
Testosterona
Lquido
parenteral
Tetnica
Lquido
antitoxina
parenteral

Tinidazol
Tinidazol
L01BB03
N01AF03
Tioguanina
Tiopental
sdico
Tiotropio
bromuro
R03BB04
B01AC17
Tirofibn
S01AA12
Tobramicina
S01AA12
Tobramicina
J01GB01
Tobramicina
M03AX01
N02AX02
N02AX02
N02AX02
Toxina
botulinica
Toxina
botulinica
Toxoide diftrico tetnico
(Toxoide diftrico + Toxoide
tetnico)
Toxoide diftrico tetnico +
Vacuna pertussis (Vacuna
triple DPT)
Toxoide
tetnico
Tramadol
Tramadol
Tramadol
L01XC03
Trastuzumab
M03AX01
J07AM51
J07AJ52
J07AM01
PAGINA EN EL RT
P01AB02
P01AB02
PAGINA EN ELCNMB
Timolol
A11DA01
5 mg
CAPITULO I
286
306
Slido oral
50 mg
CAPITULO I
68
103
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
Slido oral
Slido
vaginal
Slido oral
Slido
parenteral
Slido para
inhalacin
50 mg/ml
CAPITULO I
68
103
0,25 %
CAPITULO I
620
630
0,5 %
CAPITULO I
620
630
1 000 mg
150 mg
CAPITULO I
CAPITULO I
571
571
575
575
40 mg
1g
CAPITULO II
CAPITULO I
650
475
666
482
22.5 mcg
(equivalente
a 18 mcg
de tiotropio
base)
0,25 mg/ml
CAPITULO I
597
605
CAPITULO I
131
119
0,3 %
CAPITULO I
619
621
0,3 %
CAPITULO I
619
621
782
796
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Semislido
oftlmico
Lquido para
inhalacin
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
300 mg/5 ml CAPITULO IV

100 U
CAPITULO I
449
459
500 U
CAPITULO I
449
459
CAPITULO I
323
427
CAPITULO I
323
424
> 40 UI/0,5ml CAPITULO I
323
426
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Lquido oral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
CAPITULO
S01ED01
A11DA01
Slido oral
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
S01ED01
Tiamazol
(Metimazol)
Tiamina
(Vitamina B1)
Tiamina
(Vitamina B1)
Timolol
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO ATC
H03BB02
50 mg
100 mg/ml
50 mg/ml
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
476
476
476
500
500
500
440 mg
CAPITULO IV
783
800
INDICE
51
S01FA06
D02AE01
D02AE01
J07BL01
J07BC02
J07BC01
J07AH
J07AL02
J07BF02
J07BH01
J07BG01
J07AN01
J07CA11
J07BD52
J05AB14
J01XA01
52
CAPITULO I
0,67 g/100 g CAPITULO IV
PAGINA EN EL RT
5 mg/ml
CAPITULO
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
Trinitrato de
Lquido
glicerilo (Nitro- parenteral
glicerina)
Trolamina
Lquido
cutneo
Tropicamida
Lquido
oftlmico
Urea
Semislido
cutneo
Urea
Semislido
cutneo
Vacuna
Slido
antiamarlica
parenteral
Vacuna antiLquido
hepatitis A
parenteral
Vacuna antiLquido
hepatitis B
parenteral
Vacuna antiLquido
meningococo paren(B + C)
teral/ slido
parenteral
Vacuna antiLquido
parenteral
neumococo
(polisacrido y
conjugado)
Vacuna antipo- Lquido oral
liomieltica
Vacuna
Lquido oral
antirotavirus
Vacuna antir- Lquido
rbica
parenteral/ slido
parenteral
Vacuna BCG
Slido
parenteral
Vacuna
Lquido
pentavalente parenviral (Difteria teral/ slido
- haemophilus parenteral
influenzae
B - pertussis
- ttanos hepatitis B )
Vacuna
Slido
triple viral
parenteral
(ParotiditisSarampinRubela)
Valganciclovir Slido oral
Vancomicina
Slido
parenteral
PAGINA EN ELCNMB
D03AX
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
C01DA02
171
186
781
790
1%
CAPITULO I
620
633
5%
CAPITULO I
231
237
10 %
CAPITULO I
231
237
CAPITULO I
324
435
CAPITULO I
323
429
CAPITULO I
323
428
CAPITULO I
322
423
CAPITULO I
323
425
CAPITULO I
323
431
CAPITULO I
324
433
CAPITULO I
324
433
CAPITULO I
323
428
CAPITULO I
324
436
CAPITULO I
323
430
CAPITULO I
CAPITULO I
320
318
394
364
450 mg
500 mg

L01CA02
Vincristina
L01CA02
Vincristina
J02AC03
Voriconazol
J02AC03
B01AA03
J05AF01
J05AF01
J05AF01
J05AF01
Voriconazol
Warfarina
Zidovudina
Zidovudina
Zidovudina
Zidovudina
J05AR01
Zidovudina +
Lamivudina
Zidovudina +
Lamivudina +
Nevirapina
Zster, virus
vivo atenuado (Vacuna
varicela)
J05AR05
J07BK02
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Lquido oral
Lquido
parenteral
Slido oral
1 000 mg
CAPITULO I
318
364
1 mg/ml
CAPITULO II
651
672
1 mg/ml
CAPITULO II
651
673
1 mg
CAPITULO II
651
673
200 mg
CAPITULO I
318
378
200 mg
5 mg
100 mg
300 mg
50 mg/5 ml
10 mg/ml
CAPITULO IV
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
CAPITULO I
783
123
320
320
320
320
798
119
402
402
402
402
300 mg +
150 mg
300 mg +
150 mg +
200 mg
CAPITULO I
321
412
CAPITULO I
321
CAPITULO I
324
Slido oral
Slido
parenteral
CAPITULO
PAGINA EN EL RT
Vinblastina
PAGINA EN ELCNMB
L01CA01
CONCENTRACIN
Vancomicina
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
J01XA01
INDICE
434
53
Proceso de elaboracin y actualizacin de la IX revisin delCuadro Nacional

de Medicamentos Bsicos
La Poltica Nacional de Medicamentos establece que el Cuadro Nacional de Medicamentos
Bsicos debe actualizarse en un perodo no inferior a dos aos, y de conformidad a lo estipulado en la Ley de Produccin Importacin, Comercializacin y Expendio de Medicamentos
Genricos, y en su reglamento esta es una responsabilidad del Consejo Nacional de Salud a
travs de la Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos.
La Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos, del Consejo Nacional de Salud, fue
constituida en 1985 y ratificada posteriormente por la Ley Orgnica del Sistema Nacional de
Salud promulgada en septiembre del 2002. Entre las funciones asignadas por el reglamento
de la mencionada Ley constan:
1. Elaborar y actualizar el Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos (CNMB) y su
Registro Teraputico;
2. Proponer los lineamientos de la Poltica Nacional de Medicamentos Bsicos y de
Insumos; y,
3. Brindar apoyo tcnico a las instituciones del sector sobre aspectos especficos relacionados con su especialidad.
Esta Comisin est conformada por delegados(as) de las diferentes instituciones que integran el sector salud, esto es: Ministerio de Salud Pblica, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Direccin de Sanidad de las Fuerzas Armadas, Direccin de Salud de la Polica
Nacional, Sociedad de Lucha contra el Cncer, Federacin de Bioqumicos y Qumicos
Farmacuticos, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Federacin Mdica Ecuatoriana,
Asociacin de Facultades y Escuelas de Medicina, Consejo Nacional de Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud, en calidad de asesor tcnico.
El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos tiene como objetivo presentar a las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a los profesionales, a los prescriptores y a la
ciudadana una lista de medicamentos esenciales, analizados tcnica y cientficamente de
acuerdo a la Medicina Basada en Evidencias, los avances cientficos y ltimos estudios, lo
que garantiza su eficacia, seguridad y conveniencia, as como la mejor alternativa.
Se consideran esenciales los medicamentos que cubren las necesidades de atencin de
salud prioritarias de la poblacin. Su seleccin se hace atendiendo a la prevalencia de las
enfermedades y a su seguridad, eficacia y costo-eficacia comparativa. El Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos (CNMB) es un instrumento tcnico que recopila lo mejor de lo
mejor, tras un anlisis profundo, en base a la mejor evidencia cientfica disponible, con el
trabajo de una comisin tcnica interinstitucional, con enfoque de salud pblica y expertos
en medicamentos se desarroll la novena edicin del CNMB.
Algunos de los cambios incluyen la inclusin de medicamentos para enfermedades olvidadas
como la toxoplasmosis, algunos medicamentos para cncer, tambin se incluyen opciones
para enfermedades consideradas raras y catastrficas; as mismo, se integran tambin ms
opciones en formas farmacuticas peditricas y una nueva nomenclatura que facilita los
procesos de adquisicin.
Por otro lado, se excluyen medicamentos cuya evaluacin cientfica a nivel mundial no
demuestra beneficios clnicamente relevantes o que exponen a la poblacin a un riesgo
innecesario.
En el mundo hay ms medicamentos de los que se necesitan, la mayora de frmacos
que circulan (ms de 14.000) tienen escasa utilidad teraputica a costos insostenibles, no
siempre el medicamento nuevo es el mejor, la identificacin de un nmero limitado de medicamentos esenciales puede permitir una mejora del suministro, un uso ms racional y una
reduccin de los costos. La seleccin de los medicamentos tiene un impacto considerable en
la calidad de la atencin y el costo del tratamiento, y es por consiguiente una de las esferas
55
en las que la intervencin resulta ms costo-eficaz. Combinada con directrices teraputicas

clnicas y un seguimiento y evaluacin de las prescripciones, la seleccin cuidadosa de los
medicamentos puede contribuir a mejorar la atencin sanitaria.
Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica (ATC)
Dosis Diaria Definida (DDD)
En 1996, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), promovi el Sistema ATC/DDD, como
estndar universal para estudios de utilizacin de medicamentos, que permitan su comparacin sistemtica, en trminos de consumo, situacin del mercado, gasto, tendencias de los
patrones teraputicos; y, posibilite la implementacin de actividades de farmacovigilancia.
Los datos sobre la utilizacin de medicamentos desempean un papel importante en la
calidad del ciclo de atencin y son esenciales para administrar la poltica relacionada con el
suministro, fijacin de precios, costo y uso de los medicamentos.
Estructura y Nomenclatura
La Clasificacin ATC es un sistema de codificacin de medicamentos en cinco niveles segn
el sistema u rgano efector, el efecto farmacolgico, las indicaciones teraputicas y la
estructura qumica del frmaco.
Debido a la continua evolucin en el campo farmacolgico, este Sistema es regularmente
revisado y actualizado, tarea que realiza el Consejo Nrdico de Medicamentos bajo la coordinacin del Centro Colaborativo para Metodologa sobre Estadsticas de Medicamentos de
la OMS, con sede en Oslo, Noruega.
La Clasificacin ATC, es de tipo Alfa-numrica, es decir, integrada por letras y nmeros,
desagregada en cinco niveles:
56

Numrico
Grupo Anatmico, es decir el

rgano, Aparato o Sistema
sobre el que acta
Alfa
Indicacin
Alfa
Numrico
Tipo
Tracto alimentario y metabolismo
Sangre y rganos formadores de

sangre
Sistema cardiovascular
Dermatolgicos
Sistema genitourinario y hormonas

sexuales
Preparados hormonales sistmicos,

excl.
Antiinfecciosos para uso sistmico
Agentes antineoplsicos e
inmunomoduladores
Sistema musculo esqueltico
Sistema nervioso
Productos antiparasitarios
Sistema respiratorio
rganos de los sentidos
Varios
00
Grupo Teraputico Principal
Subgrupo Teraputico
QUINTO
CUARTO
TERCER
SEGUNDO
PRIMER
Alfa
Nivel
Subgrupo Qumico Teraputico
00
Principio Activo
Por ejemplo, el cdigo N05BA12 indica:

N Sistema Nervioso
05 Psicolpticos
B Ansiolticos
A Derivados benzoadiazepnicos
12 Alprazolam
57
Dada la enorme trascendencia internacional que ha tomado esta clasificacin, desde la V

revisin del Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, se la adopt como la clasificacin
farmacoteraputica del Cuadro.
Contenido del Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos
El proceso de actualizacin del CNMB concluy con la IX revisin, producto de la seleccin
y priorizacin de medicamentos efectuada por la Comisin Nacional de Medicamentos e
Insumos CONAMEI
Principios
activos
Formas
farmacuticas
Ao
Descripcin
2002
CNMB, IV Revisin
386
582
2004
CNMB, V Revisin
382
458
2006
CNMB, VI Revisin
388
497
2008
CNMB, VII Revisin
410
531
2010
CNMB, VIII Revisin
421
559
2013-2014
CNMB, IX Revisin
399
535
Estructura del Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos

La IX revisin del CNMB, consta de cuatro captulos.
CAPITULO I Medicamentos esenciales de uso general
CAPITULO II Medicamentos esenciales para enfermedades catastrficas acorde al

Acuerdo Ministerial No.00001829 R.O. 798 del 27-09-2012
CAPITULO III Antdotos
CAPITULO IV Medicamentos esenciales de uso exclusivo bajo las indicaciones que se
especifican en el CNMB
Estructura del CNMB

1.- Cdigo ATC
El Cdigo ATC al ser una lista de principios activos, la primera decisin tomada es que todos
los grupos teraputicos deben llegar a definir con claridad el principio activo. Consta de un
cuadro con cinco columnas que describe:
Descripcin del cdigo en sus cinco niveles:
A = Grupo anatmico
A02 = Grupo teraputico principal
A02A = Subgrupo teraputico
A02AB = Subgrupo qumico teraputico
A02AB01 = Principio activo
2.- Descripcin
En esta columna consta el nombre oficial del principio activo, (Nombre genrico-Denominacin comn internacional)
58

3.- Forma farmacutica

Es la disposicin individualizada a que se adaptan las sustancias medicinales (principios
activos) y excipientes (materia farmacolgicamente inactiva) para constituir un medicamento.
O dicho de otra forma, la disposicin externa que se da a las sustancias medicamentosas
para facilitar su administracin. Estas pueden ser tableta, cpsula, comprimido, jarabe, supositorio, solucin inyectable, polvo para inyeccin, jalea, etc.
En esta revisin, las formas farmacuticas se generalizaron, para facilitar los procesos de
adquisicin de los medicamentos en las diferentes Instituciones del SNS, el glosario de las
formas farmacuticas consta al final de esta edicin.
Ejemplo en slido oral consta: cpsulas, tabletas, comprimidos recubiertos y no recubiertos,
comprimidos efervescentes, dispersables, solubles, gastrorresistentes, de liberacin prolongada, sublingual, masticable, polvos para suspensin o solucin oral, granulados, etc.
4.- Concentracin
La cantidad del principio activo que tiene un medicamento.
En caso de las formas farmacuticas slidas, la concentracin se expresa en microgramos
(mcg); miligramos (mg) y gramos (g).
Las formas lquidas se expresan en miligramos por ml (mg/ml); unidades internacionales por
ml (UI/ml); mili equivalentes por ml (mEq/ml) y porcentaje de concentracin.
En el caso de soluciones parenterales, donde se seala la cantidad de principio activo por
ml, por ejemplo:
Cdigo
J01DB04
Descripcin
Cefazolina
Forma farmacutica
Concentracin
Slido parenteral
1g
En esta columna se puede encontrar tres variaciones sobre la concentracin:

Si el producto tiene una sola concentracin, estar determinada de la siguiente
manera:
Clomifeno Slido oral 50 mg
Betametasona, lquido parenteral 4mg/ml
Si el producto tiene dos concentraciones claramente establecidas, el principio activo
sealar las concentraciones unidas por una y, ejemplo:
Dopamina, lquido parenteral 40 mg y 50 mg/ml
Si el producto tiene ms concentraciones, la concentracin inferior se encuentra separada de la superior por un guin, esto indica que las concentraciones que se encuentren entre estos dos nmeros, pueden ser adquiridos por las unidades de salud: por
ejemplo:
Lamotrigina Slido oral 25 mg - 100 mg
Incluye concentraciones 25 mg, 50 mg y 100 mg
59
5. Niveles de Prescripcin
Nivel
Descripcin
Mdico general y/o especialista en cualquier nivel de atencin
Mdico especialista
A nivel hospitalario y en Unidades Mdicas que dispongan de Hospital del

da para realizar ciruga ambulatoria.
He
Mdico especialista en un hospital u hospitalizacin
Sujeta a la definicin de protocolos
6. Niveles de Atencin
Los niveles de atencin, corresponden a la complejidad de los servicios de salud, de acuerdo
con la siguiente capacidad de resolucin, expedido mediante Acuerdo Ministerial No. 1203
de 14 de junio del 2012
Nivel
Descripcin
Puestos de salud, Consultorio General y Centros de Salud A,B y C
II
Hospitalario: Hospital bsico y Hospital General; Ambulatorio Consultorio de

especialidad (es)Clnicas quirrgicas, Centro de Especialidades , Hospital
del da.
III
Hospital especializado y hospital de especialidades; Ambulatorio-Centros

Especializados
7. Vas de administracin
En el cuadro se sealan las siguientes:
I Inhalatoria
N Nasal
O Oral
P Parenteral
R Rectal
SC Subcutnea
V Vaginal
Oc Ocular
T Tpica
IT Intratraqueal
60

CAPITULO I
MEDICAMENTOS ESCENCIALES
DE USO GENERAL
GRUPO A
TRACTO ALIMENTARIO
Y METABOLISMO
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
II III
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO

AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES
CAUSADAS POR CIDOS
A02
A02A
A02A F
A02AF01
A02B
A02B A
A02BA02
A02B C
A02BC01
A03
ANTICIDOS
Anticidos con antiflatulentos
Magaldrato
Lquido oral
con simeticona (Hidrxido
de Al y Mg)
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LCERA PPTICA

Antagonistas del receptor H2
Ranitidina
Slido oral
150 mg.
Lquido
parenteral
25 mg/ml
x
H
Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol
Slido oral
20 mg
Slido oral
(polvo)
10 mg/5ml
Slido
parenteral
40 mg
H
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES DEL

ESTMAGO E INTESTINO
A03B
A03B A
A03BA01
A03B B
A03BB01
A03F
A03F A
A03FA01
BELLADONA Y DERIVADOS, MONODROGAS

Alcaloides de la belladona, aminas terciarias
Atropina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
Alcaloides semisintticos de la belladona, compuestos de amonio

cuaternario
Butilescopolamina (Nbutilbromuro
de hioscina)
Lquido
parenteral
20 mg/ml
x
PROPULSIVOS
Propulsivos
Metoclopramida
Slido oral
10 mg
Lquido
parenteral
5 mg/ml
65
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
A04
CONCENTRACIN
II III
ANTIEMTICOS Y ANTINAUSEOSOS
A04A
Antagonistas de receptores de serotonina (5-HT3)
A04AA
A04AA01
A06
Slido oral
4 mg y 8 mg
Lquido
parenteral
2 mg/ml
LAXANTES
A06A
LAXANTES
A06AD
Laxantes osmticos
A06AD11
Lactulosa
A06AD65
Polietilengli- Slido oral

col (macrogol) (granulado)
en combinaciones
A06AG
Solucin
oral
65 %
Enemas
A06AG04
A07
Glicerol
Slido rectal 0.92 g - 3 g
ANTIDIARRICOS, AGENTES ANTIINFLAMATORIOS

ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES
A07A
ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES
A07AA
Antibiticos
A07AA02
A07B
Nistatina
Lquido oral
100.000
UI/ml
ADSORBENTES INTESTINALES
A07B A
A07BA01
A07C
Preparados con carbn

Carbn
activado
Polvo
ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS
A07CA
Formulaciones de sales de rehidratacin oral
A07CA
66
Ondansetrn
Sales de
rehidratacin oral:
Glucosa
Cloruro
de sodio
Cloruro
de potasio
Citrato
trisdico
dihidrato
Slido oral
(plovo)
13.5
g/L - 20 g/L
2.6 g/L
- 3.5 g/L
1.5 g/L
2.9 g/L

A07D
A07DA
A07DA03
A07E
A07EC
A07EC01
A10
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
II III
ANTIPROPULSIVOS
Antipropulsivos
Loperamida
Slido oral
2 mg
AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES

cido aminosaliclico y agentes similares
Sulfasalazina
Slido oral
500 mg
DROGAS USADAS EN DIABETES
A10A
A10AB
A10AB01
A10AC
A10AC01
A10B
A10BA
A10BA02
A10BB
A10BB01
A10BD
A10BD02
INSULINA Y ANLOGOS
Insulinas y anlogos de accin rpida para inyeccin
Insulina humana (accin
rpida)
Lquido
parenteral
100 UI/ml
x
Insulinas y anlogos de accin intermedia para inyeccin

Insulina
humana
NPH (accin
intermedia)
Lquido
parenteral
100 UI/ml
x
DROGAS HIPOGLUCEMIANTES, EXCL. INSULINAS

Biguanidas
Metformina
Slido oral
500 mg 1000 mg
Derivados de las sulfonilureas

Glibenclamida
Slido oral
5 mg
Combinaciones de drogas hipoglucemiantes orales

glibenclamida
(250 mg 500 mg) +

(1.25 mg - 5
mg)
67
A11
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO
DESCRIPCIN
II III
VITAMINAS
A11A
MULTIVITAMNICOS, COMBINACIONES
A11AA
Multivitamnicos con minerales*
A11AA03
Multivitaminas con
minerales
Tiamina
(Vitamina B1)
Nicotinamida (Vitamina
B3)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianicobalamina
(Vitamina
B12)
cido
ascrbico
(Vitamina C)
Vitamina A
Lquido oral
0.5 mg 1.2 mg/5 ml
6 mg - 16
mg/5 ml
0.5 mg - 1
mg/5 ml
1 mcg - 2
mcg/5 ml
15 mg - 50
mg/5 ml
1000 UI 3000 UI/5 ml
3 mg - 8
mg/5 ml
Zinc
* Se describen los componentes y concentraciones mnimos necesarios de esta combinacin, se

pueden adherir otros componentes siempre y cuando se cumpla con los requisitos aqu detallados.
VITAMINA A Y D, INCL, COMBINACIONES DE LAS DOS
A11C
A11CA
Vitamina A sola
A11CA01
Slido oral
50.000 UI
VITAMINA B1, SOLA Y EN COMBINACIN CON VITAMINAS B6 Y B12
A11D
A11DA
Vitamina B1 sola
A11DA01
68
Retinol (Vitamina A)
Tiamina (Vitamina B1)
Slido oral
50 mg
Lquido
parenteral
50 mg/ml

A11D B
A11DB
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
II III
Vitamina B1 en combinacin con vitamina B6 y/o vitamina B12

Complejo B
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)
Slido oral
Complejo B: *
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)
Lquido
o polvo
parenteral
Complejo B: *
Tiamina
(Vitamina B1)
Piridoxina
(Vitamina B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)
Lquido
o polvo
parenteral
4 mg
1 mg
x
PM
P/
IV
1 mcg
100 mg
100 mg
1 mg
200 mg
50 mg
0.030 mg
*Se describen los componentes y concentraciones mnimos necesarios de esta combinacin, se pueden
adherir otras vitaminas del complejo B siempre y cuando se cumpla con los requisitos aqu detallados.
A11G
A11GA
A11GA01
A11H
A11HA
A11HA02
A11J
A11JA
A11JA
CIDO ASCRBICO (VITAMINA C), INCL. COMBINACIONES

cido ascrbico (Vitamina C), monodroga
cido
ascrbico
(Vitamina C)
Lquido
parenteral
100 mg/ml
x
OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS, MONODROGAS

Otros preparados de vitaminas, monodrogas
Piridoxina
(Vitamina B6)
Slido oral
100 mg
Lquido
parenteral
150 mg/ml
OTROS PRODUCTOS CON VITAMINAS, COMBINACIONES

Combinaciones de vitaminas
Combinaciones de
vitaminas
Slido
parenteral
69
A12
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
II III
SUPLEMENTOS MINERALES
A12A
CALCIO
A12AA
Calcio
A12AA03
A12C
Calcio gluconato
Lquido
parenteral
10 %
OTROS SUPLEMENTOS MINERALES
A12CB
Zinc
A12CB01
70
FORMA
FARMACUTICA
CDIGO
DESCRIPCIN
Sulfato de
zinc
Lquido oral
2mg/ml y
5mg/ml

GRUPO A
Tracto alimentario y metabolismo
A02AF01 MAGALDRATO CON SIMETICONA (Hidrxido de Al y Mg)
Lquido Oral
Indicaciones: Dispepsia. Enfermedad por reflujo gastroesofgico etapa I. Coadyuvante en
tratamiento de enfermedad acido pptica, lcera gstrica y duodenal benigna, sndrome de
Zollinger Ellison y reflujo gastroesofgico. Hiperfosfatemia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes. No se debe administrar en nios
Precauciones:
- Insuficiencia renal por riesgo de toxicidad de aluminio y magnesio o hipofosfatemia.
- Motilidad intestinal disminuida, obstruccin gastrointestinal, sangrado de lcera
pptica.
- Hipovolemia,
- No administrar a nios menores de 15 aos por su toxicidad con aluminio y magnesio.
- Puede aumentar la absorcin de algunos medicamentos por disminucin del trnsito
intestinal.
- Puede disminuir la absorcin de algunos medicamentos por ligarse a ellos y bloquear
su absorcin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, estreimiento, toxicidad por aluminio o magnesio, hipofosfatemia, hipermagnesemia con diarrea.
Poco frecuentes: Impactacin fecal, retortijones, intoxicacin por aluminio, osteomalasia.
Raros: Convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal crnica y dilisis, el uso prolongado de magaldrato puede producir neurotoxicidad, caracterizada por cambios mentales e
irritabilidad.
Uso en embarazo: Categora C por simeticona. No se ha establecido la categora por Magaldrato.
Interacciones:
- El cambio en el pH y la disminucin en el vaciamiento gstrico pueden interferir en la
farmacocintica de otros principios activos.
Magaldrato con simeticona (Hidrxido de Al y Mg) disminuye eficacia de:
- cido Ascrbico u otros acidificantes urinarios: por alcalinizacin de la orina.
- IECAS (enalapril, captopril, lisinopril, quinapril, ramipril, perindopril, benazepril, trandolapril, fosinopril, moexipril, enalaprilato), azitromicina, bifosfonatos orales (alendronato,
risedronato, ibandronato, cido zoledrnico), cefaclor, cefpodoxima, cloroquina, hidroxicloroquina, deflazacort, gabapentina, isoniazida, ketoconazol, Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacino) fenitoina, rifampicina, tetraciclinas, penicilamina,
cido flico, Antagonistas de los receptores H2 (famotidina, cimetidina, nizatadina),
enzimas digestivas, gabapentina.
- Por disminucin de su absorcin. . Administrar 1 hora antes o 4 horas despus de
anticidos.
- Salicilatos: aumenta la excrecin renal de salicilatos al alcalinizar el pH, con lo cual
disminuye su eficacia.
Aumenta efectos adversos de
- Anfetaminas, pseudoefedrina: por disminucin de la excrecin urinaria.
71
- Bisacodilo: altera la absorcin del bisacodilo por disolucin prematura de la gragea en

pH alcalino, con produccin de calambres intestinales. Administrar 1 hora antes de
anticidos.
- Carbidopa+Levodopa: incrementa la absorcin de levodopa, aumenta su biodisponibilidad, su eficacia y sus efectos adversos. Administrar levodopa 2 horas antes.
- Poliestireno sulfonato clcico: produce riesgo de obstruccin intestinal
Nefrotoxicidad con
- Ciprofloxacina, norfloxacina: la alcalinizacin de la orina reduce su solubilidad en la
orina, especialmente cuando en orina el pH > 7; pueden producir cristaluria y nefrotoxicidad.
Dosificacin:
Adultos:
Dosis usual: 5 ml 10 ml, VO, (administrar de 1 a 3 horas despus de comidas). Dependiendo de la intensidad de los sntomas, de 1 a 2 horas despus de las comidas principales.
En determinados casos se puede tomar una dosis adicional HS, sin exceder los 80 ml al da.
Administrar 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos.
________________________________________________________________
A02BA02 RANITIDINA
Slido oral
Lquido parenteral
150 mg
25 mg/ml
Indicaciones: Episodios agudos de dispepsia. Tratamiento de lcera pptica, gastritis y

enfermedad por reflujo gastroesofgico. Profilaxis de lcera por estrs. Profilaxis de aspiracin cida en anestesia general y durante el trabajo de parto. Alternativa en sndrome de
Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica y neoplasia endcrina mltiple. Ulceracin gstrica
asociada a AINES. Despus de los inhibidores de bombas de protones en la prevencin de
sangrado gastrointestinal superior.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes. Porfiria, dao heptico, dao
renal, alteracin renal, EPOC, diabetes mellitus, inmunocomprometidos, fenilcetonuria.
Precauciones:
- Respuesta inadecuada al tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofgico.
- La terapia con ranitidina se asocia con un incremento del riesgo de enterocolitis necrotizante y desenlace fatal en prematuros de muy bajo peso al nacer. (valorar el riesgo
beneficio en su utilizacion).
- Riesgo de enmascarar cancer gstrico
- Insuficiencia renal (ajustar la dosis).
- Antes de comenzar tratamiento en pacientes con lcera gastrica debe excluirse la
posible existencia de un proceso maligno, ya que el tratamiento con ranitidina podria
enmascarar los sntomas del carcinoma gstrico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, mareo.
Poco frecuentes: Agitacin, confusin, estreimiento, diarrea, nusea, dolor abdominal,
vmito.
Raros: Pancreatitis aguda, bradicardia, broncoespasmo, depresin; alucinaciones (en edad
avanzada o enfermos graves); reacciones de hipersensibilidad; alteraciones hematolgicas
como agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia), hepatotoxicidad, alopecia
e impotencia (en tratamientos prolongados).
72

Uso en embarazo: Categora B. Los fabricantes recomiendan evitar su uso, a menos que
sea indispensable.
Interacciones:
Disminuye eficacia de:
- Sales de hierro, cefuroxima, captopril, ketoconazol e itraconazol: disminuye su absorcin oral al aumentar el pH gstrico. Por tanto disminuye su eficacia; administrar 1 hora
antes de ranitidina.
Aumenta efectos adversos de:
- Metformina: disminuye su excrecin renal por competencia con el transporte activo
para la excrecin tubular, aumentan los niveles de metformina y sus efectos adversos,
incluyendo acidosis lctica. Se recomienda vigilar la funcin renal.
- Triazolam: incremento de absorcin por alcalinizacin gstrica, con niveles altos de
triazolam, con riesgo de depresin y alteraciones del SNC.
- Warfarina: Inhibe su metabolismo heptico y aumenta riesgo de sangrado. Puede
aumentar el INR. Monitorizacin constante.
Dosificacin:
Ulcera gstrica y duodenal benigna, dispepsia o para disminucin de acidez gstrica.
Va oral:
Adultos y mayores de 15 aos:
- 150 mg BID o 300 mg HS por 4 8 semanas.
Nios de 1 mes -15 aos:
- 0,5 mg 5 mg/kg/ da en 2 o 4 tomas, por 48 semanas. Dosis mxima: 300 mg/
da.
Neonatos:
- 1 mg - 4 mg/kg/da en 2 3 tomas.
Va parenteral:
Administracin Intravenosa lenta. Se recomienda diluir a una concentracin de 2,5 mg/ml
de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9 %, esto es, 50 mg en 20 ml de dextrosa al 5 %
o cloruro de sodio al 0,9 %. Administrar la solucin en al menos 3 minutos.
Adultos:
- 50 mg IV cada 6 8 horas.
1 mes -15 aos:
- 0.5 mg 5 mg/kg (mximo 50 mg) IV, cada 6 12 horas.
Neonatos:
- 0.5 mg 1 mg/kg, IV, cada 6 8 horas.
Estados hipersecretores y no secretores, ZollingerEllison:
Va Oral:
150 mg BID o TID, incluso hasta 6 gramos diarios de ser necesario.
Va Parenteral:
- Inicio de infusin a 1 mg/kg/h.
- Aumentar 0,5 mg/kg/h de acuerdo a la respuesta de la acidez gstrica (mximo 2.5
mg/kg/h y mximo 220 mg/h)
73
Profilaxis de ulcera duodenal asociada a AINE:

Adultos y mayores de 15 aos:
- VO 150 mg BID o 300 mg HS.
Profilaxis aspiracin cida:
Adultos y nios mayores de 12 aos:
- Va parenteral: 50 mg IV administracin lenta 60 minutos antes de la induccin anestsica
- Va oral: 150 mg 2 horas previas a la induccin anestsica.
Insuficiencia renal:
- Si la Tasa de filtracin glomerular es menor de 50 ml/min administrar el 50 % de la
dosis.
- En HD o DP administrar despus de la dilisis.
________________________________________________________________
A02BC01 OMEPRAZOL
Slido oral
Slido oral (polvo)
Slido parenteral
20 mg
10 mg/5 ml
40 mg
Indicaciones: Tratamiento de lcera gstrica y duodenal. Tratamiento de gastritis y enfermedad por reflujo gastroesofgico en adultos y nios. Manejo de lcera gstrica relacionada con estrs y con AINES. Profilaxis de aspiracin cida en anestesia general y durante
el trabajo de parto. Sndrome de hipersecrecin gstrica de Zollinger-Ellison. Mastocitosis
sistmica y neoplasia endcrina mltiple. Coadyuvante en el tratamiento contra H. pylori.
Prevencin de sangrado gastrointestinal superior en paciente crticos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes.
Precauciones:
- Se ha asociado a diarrea por Clostridium difficile, hipomagnesemia (con uso prolongado).
- Eleva los niveles de cromogranina A lo que puede dar falsos positivos en pruebas
neuroendocrinas de tumores.
- Compromete el metabolismo de los medicamentos cuyo metabolismo incluye
CYP2C19
- Se ha reportado tumores carcinoides gstricos en dosis elevadas en animales, sin
embargo no se ha demostrado en humanos.
- Precaucin en pacientes de avanzada edad, con riesgo de sufrir fracturas, infecciones
entricas y respiratorias. Evitar dosis altas o tratamientos prolongados (no ms de 8
semanas).
- En adultos mayores: la excrecin disminuye y aumentan los niveles plasmticos.
Aumento de aminotransferasas - transaminasas (ALT y AST); aumento de fosfatasa
alcalina.
- En pacientes con enfermedades hepticas crnicas es necesario disminuir las dosis,
especialmente para mantenimiento de esofagitis erosiva.
- Sujetos con riesgo de malignidad: Puede enmascarar la presencia de cncer gstrico.
- Se ha reportado casos de hipergastrinemia y elevacin moderada de las transaminasas
en nios que lo han utilizado por perodos prolongados. (ms de 8 semanas).
74

Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, dolores abdominales o clicos, diarrea, nusea, vmito, flatulencias,
mareo.
Poco Frecuentes: Dolor muscular, cansancio, dolor de espalda; sueo; regurgitacin cida,
rash y prurito.
Raros: Eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis txica epidrmica;
anemia, agranulocitosis, anemia hemoltica, leucocitosis, neutropenia, pancitopenia o trombocitopenia; hematuria, proteinuria; sntomas de infeccin de vas urinarias, nefritis intersticial, hepatotoxicidad.
Uso en embarazo: Categora C.
Interacciones:
Disminuye la eficacia de:
- Sales de hierro, ketoconazol, itraconazol, clopidogrel, cefuroxima, cianocobalamina
(B12), penicilina oral, ampicilina, dicloxacilina, erlotinib, atazanavir, rilpivirine. Disminuye la absorcin de estos medicamentos al aumentar el pH gstrico.
- Digoxina: por aumento de su absorcin y sus niveles plasmticos.
- Claritromicina: inhibe el metabolismo heptico y aumentan los niveles plasmticos de
los dos medicamentos.
- Warfarina: inhibe metabolismo heptico y aumentan niveles plasmticos, con incremento del riesgo de sangrado
- Ciclosporina, diazepam: inhibe metabolismo heptico y aumentan niveles plasmticos
Dosificacin:
Va Oral:
Adultos:
- Dispepsia no ulcerosa: 20 mg VO QD por 2 a 4 semanas.
- Reflujo gastroesofgico y esofagitis erosiva: 20 mg VO QD, por 4 semanas o hasta 12
si no hay curacin completa.
- lcera duodenal: 20 mg VO QD por 4 semanas.
- lcera gstrica: 20 mg VO QD, por 8 semanas (incrementar a 40 mg en casos severos
o recurrentes).
- Prevencin de lcera inducida por AINEs: 20 mg VO QD, por 4 semanas (extenderse 4
semanas ms de ser necesario).
- Sndrome de Zollinger-Ellison: 60 mg VO QD. Incrementar hasta 120 mg. En dosis
diarias mayores a 80 mg debe dividirse la administracin en dos tomas.
- Profilaxis de aspiracin cida: 40 mg en la noche previa y entre 2 a 6 horas antes de
la intervencin quirrgica.
- lcera pptica y/o gastritis asociada a infeccin por Helicobacter pylori: Omeprazol 20
mg + Claritromicina 500 mg + amoxicilina 1000 mg o metronidazol 500 mg. Los 3
medicamentos VO BID por 14 das.
Nios:
- Neonatos: 700 g/ kg VO QD. Incrementar la dosis a 1.4 mg/kg si es necesario.
- Nios de 1 mes a 2 aos: 700 ug/kg VO QD; incrementar la dosis a 3 mg/kg (mximo
20 mg).
- Nios con peso de 10 20 kg: 10 mg VO QD.
- Nios con peso mayor a 20 kg: 20 mg VO QD; incrementar a 40 mg de ser necesario.
- lcera pptica asociada con infeccin por Helicobacter pylori:
- Nios de 1 12 aos: 1 2 mg/kg (mximo 40 mg) VO QD; 1218 aos 40 mg VO
QD; conjuntamente con claritromicina y amoxicilina.
75
Va parenteral
La administracin intravenosa directa se realiza en al menos 5 minutos en infusin continua.
Sndrome de Zollinger Ellison:
Adultos:
- Administracin intravenosa en al menos 5 minutos en inyeccin IV o en al menos 20
minutos en infusin intravenosa.
- Dosis usual: 20 mg 40 mg IV QD
- Alternativa: 60 mg IV cada 12 horas.
lcera pptica sangrante posterior a tratamiento endoscpico:
- Infusin intravenosa de 80 mg, en 60 minutos, seguido de infusin continua de 8 mg/h
IV, por 72 horas.
Nios:
1 mes - 12 aos:
- Iniciar con 500 g/ kg (mximo 20 mg) IV QD e incrementar a 2 mg/kg (mximo 40
mg) IV QD de ser necesario.
12- 18 aos:
- 40 mg IV QD.
________________________________________________________________
A03BA01 ATROPINA
Lquido parenteral
1 mg/ml
Indicaciones: Alivio sintomtico de trastornos gastro-intestinales caracterizados por

espasmo del msculo liso, premedicacin anestsica. Tratamiento de arritmias cardacas
y bradicardia sinusal asociada o no a medicamentos como propofol. Bradicardia transoperatoria.
Contraindicaciones: Obstruccin gastrointestinal, colitis ulcerativa severa, megacolon
txico, esofagitis de reflujo, hernia hiatal, miastenia gravis. Hemorragia con inestabilidad
hemodinmica. Tirotoxicosis. Glaucoma agudo de ngulo estrecho. Parlisis espstica en
nios. Xerostoma.
Precauciones:
- Enfermedad isqumica coronaria y pacientes con hipertensin
- Insuficiencia renal o heptica, hipertrofia prosttica benigna, taquiarritmias, hipertiroidismo, Sndrome de Down, retencin urinaria, reflujo esofgico.
- Pacientes con eventos isqumicos coronarios agudos: el aumento de la frecuencia
cardiaca puede agravar la isquemia o agrandar el tamao del infarto.
- Pacientes con enfermedades pulmonares crnicas: disminuye las secreciones y favorece la formacin de tapones mucosos bronquiales.
- Los nios son muy sensibles a los anticolinrgicos en general y pueden presentar
fcilmente sntomas txicos.
- Aumenta la temperatura corporal por bloqueo de la sudoracin, especialmente si la
temperatura ambiente es alta.
- Puede producir hiperexcitabilidad en relacin con la dosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Estreimiento; sudoracin disminuida, sequedad de la boca, nariz, garganta y
piel; enrojecimiento u otros sntomas de irritacin en el sitio de inyeccin.
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Poco frecuentes: Dificultad para deglutir. Disminucin de produccin de la leche materna;

visin borrosa, midriasis, fotofobia; bradicardia transitoria (seguida por taquicardia, palpitaciones y arritmias). Confusin, nusea, vmito, anhidrosis. Probable disminucin en la
produccin de leche materna.
Raros: Alergia; confusin; dolor ocular por aumento de presin ocular; hipotensin ortosttica;
disuria y prdida de la memoria especialmente en adultos mayores; somnolencia; cefalea.
Uso en embarazo: Categora C
Interacciones:
- Medicamentos colinrgicos, neostigmina, fisostigmina, metoclopramida: se produce un
efecto antagnico.
- Codena, antihistamnicos, haloperidol, antidepresivos tricclicos y otros anticolinrgicos: efecto aditivo con aumento de los efectos antimuscarnicos.
- Digoxina oral, doxazosina de liberacin prolongada: aumenta su absorcin por disminucin del peristaltismo, con aumento del riesgo de toxicidad.
Dosificacin:
Bradicardia Sintomtica
Adultos:
- RCP avanzada: 0.5 mg IV cada 3-5 minutos, PRN.
- Dosis mxima: 3 mg en total.
- Dosis menores a 0.5 mg se asocian con bradicardia paradjica.
Nios:
- RCP avanzada: 0.02 mg/kg IV por una vez.
- Dosis mnima: 0.1 mg;
- Dosis mxima: 0.5 mg.
Adolescentes:
- Dosis usual: 1 mg por dosis. Puede repetir dosis por una vez.
Premedicacin anestsica
Para disminuir sialorrea y actividad vagal.
Adultos:
- Dosis usual: 0.3 mg a 0.6 mg IV inmediatamente antes de la induccin anestsica o
SC de 30 a 60 minutos antes de ciruga
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN.
Nios:
Peso < 5 kg:
- Dosis usual: 0.02 mg/kg SC/IM/IV de 30 a 60 minutos antes de la ciruga.
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN. Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia
paradjica.
Peso > 5 kg:
- Dosis usual: mg/kg SC/IM/IV de 30 a 60 minutos antes de ciruga (mximo 0.4 mg).
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN.
Nota: Considerar la realizacin del destete de la atropina en todo paciente.
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A03BB01 BUTILESCOPOLAMINA (N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA)
Lquido parenteral
20 mg/ml
Indicaciones: Antiespasmdico (vas biliares, intestino y vas urinarias), al disminuir el peristaltismo ayuda a mejorar la calidad de imagen y visualizacion de estructuras en estudios de
RM abdominal y TAC.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. Glaucoma de ngulo
estrecho. Hiperplasia prosttica. Obstruccin gastrointestinal. Megacolon txico. Miastenia
grave. Potencialmente otras similares a las contraindicaciones de atropina.
Precauciones:
- Insuficiencia heptica: Afecta la metabolizacin, acumulando el medicamento y
aumentando efectos adversos en el SNC.
- Insuficiencia renal: Puede disminuir su excrecin, aumentando efectos adversos en
SNC.
- Tirotoxicosis, taquiarritmias, enfermedad isqumica coronaria y otras condiciones que
cursen con taquicardia o en las cuales desencadenar la misma sea perjudicial.
- Esofagitis por reflujo y colitis ulcerativa: Puede agravar la sintomatologa.
- Epilepsia: Se ha reportado mayor frecuencia de convulsiones en estos pacientes.
- En ancianos y en poblacin peditrica, en caso de psicosis, y uso concomitante con
anticolinergicos y en climas donde la temperatura sea alta.
Efectos adversos:
En general similares a los efectos anticolinrgicos de la atropina. En contraste con esta
ltima, puede producir depresin central a dosis teraputicas, con sntomas que incluyen
fatiga y somnolencia. En dosis txicas produce estimulacin del SNC, con sntomas que
incluyen excitabilidad, inquietud, alucinaciones o delirio. No estimula los centros medulares
y no produce aumento en la frecuencia respiratoria o presin arterial.
Frecuentes: Somnolencia y una falsa sensacin de bienestar. Estreimiento. Sudoracin
disminuida, sequedad de la boca, nariz, garganta y piel; prdida de la memoria especialmente en adultos mayores. Enrojecimiento u otros sntomas de irritacin en el sitio de inyeccin.
Poco Frecuentes: Dificultad para deglutir; disminucin de produccin de la leche materna;
visin borrosa y sensibilidad a la luz; bradicardia transitoria (seguida por taquicardia, palpitaciones y arritmias).
Raros: Alergia; confusin; dolor ocular por aumento de presin ocular; hipotensin ortosttica; disuria; cefalea; nusea, vmito; cansancio y debilidad. Reaccin paradjica insomnio,
inquietud, ansiedad, irritabilidad.
Interacciones:
Medicamentos colinrgicos, neostigmina, fisostigmina, metoclopramida: se produce un
efecto antagnico.
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Dosificacin:
Antiespasmdico y previo a exmenes diagnsticos:
Adultos:
- Dosis usual: 20 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 100 mg/da)
Nios
1 6 aos:
(mximo 15 mg/da)
6 12 aos:
- Dosis usual: 5 mg - 10 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 30 mg/da)
> 12 aos:
(mximo 80 mg/da)
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A03FA01 METOCLOPRAMIDA
Slido oral
Lquido parenteral
10 mg
5 mg/ml
Indicaciones: Nusea y vmito de causa conocida, asociado a migraa, postquirrgico o

inducido por quimioterapia. Gastroparesia. Coadyuvante para intubacin gastrointestinal o
radiografas de contraste del tubo gastrointestinal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la metoclopramida o procainamida. Hemorragia
gastrointestinal, obstruccin mecnica, perforacin o inmediatamente luego de una ciruga
gastrointestinal (3 a 4 das de postoperatorio). Epilepsia. Feocromocitoma (por desarrollo de
crisis hipertensiva). Porfiria. Uso simultneamente con inhibidores de la MAO. No usar en
nios menores de un ao.
Precauciones:
- Los nios, adolescentes, jvenes hasta los 20 aos y Adultos mayores tienen mayor
sensibilidad a los efectos adversos extrapiramidales.
- Epilepsia, enfermedad de Parkinson y depresin: puede agravar la sintomatologa.
- En insuficiencia renal y heptica aumenta la toxicidad.
- En pacientes con un aclaramiento de creatinina < 40 ml/min las dosis debern reducirse a la mitad.
- Alteraciones de la conduccin cardiaca (y el uso concomitante de otros medicamentos
que afectan la conduccin cardiaca).
- En pacientes diabticos.
- Porfiria aguda.
Efectos adversos
Frecuentes: Sntomas extrapiramidales (reacciones distnicas: 25% en jvenes de 18 - 30
aos). Diarrea (con dosis altas), somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad.
Poco frecuentes: Congestin mamaria, cambios en la menstruacin; estreimiento; vrtigo,
cefalea, insomnio, depresin mental, estimulacin de la prolactina con galactorrea, nusea,
erupcin cutnea; sequedad de la boca; irritabilidad.
Raros: Ginecomastia, impotencia sexual, desordenes menstruales, sndrome neurolptico
79
maligno, alteraciones hematolgicas (agranulocitosis), hipotensin, hipertensin, taquicardia. Discinesia tarda: un trastorno potencialmente irreversible caracterizado por movimientos involuntarios de la cara, con movimientos labiales inusuales, inflar y resoplar con las
mejillas, movimientos rpidos de la lengua, movimientos masticatorios, movimientos incontrolados de brazos y piernas. Generalmente ocurre luego de un ao de tratamiento continuo
y pueden persistir luego de suspender metoclopramida. El riesgo de desarrollar discinesia
tarda aumenta con la duracin del tratamiento y la dosis total acumulada.
Uso en el embarazo: Categora B
Interacciones
- Anticolinrgicos, bromocriptina, levodopa, pergolida: antagonismo del efecto de estos
medicamentos.
- Digoxina, fosfomicina: el aumento de peristaltismo disminuye la absorcin y efectividad
de estos medicamentos.
- Dopamina: Disminuye los niveles de dopamina.
Aumento de los efectos adversos:
- Antidepresivos ISRS : Aumenta los efectos adversos de estos (se produce el aumento
de los niveles de serotonina)
- Antipsicticos: aumenta riesgo de efectos extrapiramidales y depresin del SNC
- Aspirina: Aumenta la absorcin de la aspirina (aumento del efecto)
- Inhibidores de la MAO: pueden desencadenar crisis hipertensiva, por liberacin de
catecolaminas producida por metoclopramida.
- Opioides, antidepresivos tricclicos: antagonizan el efecto procintico de metoclopramida, con riesgo de depresin del SNC
- Ciclosporinas: aumenta la concentracin plasmtica.
- Paracetamol: aumenta la tasa de absorcin de paracetamol.
- Diazepinas, hipnticos, sedantes, relajantes musculares, cetirizina, antihistamnicos
sedantes, dantroleno, meprobamato, propoxifeno, cido valproico y sus derivados:
efecto aditivo y riesgo de depresin del SNC.
Dosificacin:
Gastroparesia
Adultos:
- Dosis usual: 10 mg - 15 mg VO QID 30 minutos antes de comidas y HS, dosis mxima
80 mg/da
Vmito asociado a quimioterapia:
- Dosis usual: 2 mg/ kg, IV, (infusin lenta por lo menos en 15 minutos) 30 minutos
antes de la quimioterapia. Puede repetir por 2 ocasiones ms cada 2 horas, o por
infusin intravenosa continua: 3 mg/Kg. antes de la quimioterapia, seguido de 0.5
mg/ kg/hora durante 8 horas. 15 minutos antes de metoclopramida puede administrar
difenhidramina 50 mg IM, para disminuir posibilidad de sntomas extrapiramidales.
- Si se suprime el vmito: disminuir 1 mg/kg IV TID hasta completar 3 dosis
- Si no se suprime el vmito: continuar la misma dosis IV TID hasta completar 3 dosis.
Vmito postoperatorio:
- Dosis usual: 10 mg - 20 mg IM/IV cerca de finalizar la ciruga, se puede repetir la dosis
cada 4 6 h PRN.
Vmito asociado a migraa:
- Dosis nica de 10 mg - 20 mg VO/IV ante el primer signo de la crisis, preferiblemente
10 - 15 minutos antes del antimigraoso.
80

Reflujo gastroesofgico:
- Dosis usual: 10 mg - 15 mg VO, QID 30 minutos antes de comidas y HS, dosis mxima
80 mg/ da.
- Los sntomas intermitentes pueden ser tratados con 10 mg VO, 30 minutos antes de la
situacin que provoque reflujo.
Intubacin del intestino o radiografas de contraste del tubo gastrointestinal:
- Dosis usual: 10 mg IV 1 - 2 min antes del procedimiento.
Gastroparesia en diabticos:
- Va Parenteral: 10 mg IM/IV. Solo si los sntomas presentes son severos.
- VO: 4 veces al da, 30 min antes de las comidas y HS.
Nios:
Intubacin del intestino o radiografas de contraste del tubo gastrointestinal:
- 6-14 aos: 2.5 mg - 5 mg IV 1 - 2 min antes del procedimiento
- >14 aos: 10 mg IV 1 - 2 min antes del procedimiento
Gastroparesia en diabticos:
- <6 aos: 0.1 mg/ kg o TID, no exceder de 0.1 mg/ kg
- >6 aos: 0.5 mg/ kg/ da o TID
Vmito postoperatorio:
- Dosis usual: 0.1 mg - 2 mg/ kg IV c / 6 - 8 h PRN
Adolescentes:
Vmito asociado a migraa:
- Dosis nica de 5 mg - 10 mg VO/IV ante el primer signo de la crisis, preferiblemente
10-15 minutos antes del antimigraoso; (5 mg si pesan menos de 60 kg).
________________________________________________________________
A04AA01 ONDANSETRN
Slido oral
Lquido parenteral
4 mg y 8 mg
2 mg/ml
Indicaciones: Profilaxis y manejo de la nusea y el vmito inducidos por quimioterapia

con medicamentos citotxicos de riesgo emtico moderado y alto. Profilaxis y manejo de
la nusea y el vmito inducidos por radioterapia. Alternativa para el vmito postoperatorio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento y otros del mismo grupo.
Sndrome de QT largo congnito, pacientes que reciben medicaciones que pueden prolongar
el intervalo QT.
Precauciones:
- Ondansetrn se elimina por va renal y heptica. No suele ser necesaria una reduccin
de la dosis en Adultos mayores o en sujetos con insuficiencia renal. Sin embargo,
podra requerirse disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica.
- Ciruga abdominal: Puede enmascarar un leo progresivo.
- Susceptibilidad a la prolongacin del intervalo QT (incluyendo el uso concomitante de
medicamentos que prolongan el intervalo QT y alteraciones electrolticas como hipokalemia).
- Ciruga adeno-amigdalar.
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Efectos adversos
Frecuentes: cefalea, fatiga, diarrea, mareo, estreimiento.
Poco frecuentes: somnolencia, vrtigo o mareo, fiebre, ansiedad, retencin urinaria, parestesias; erupciones cutneas; cansancio, calor en el sitio de la inyeccin.
Raros: Alteraciones en E-KG (prolongacin de QT, QRS), arritmias, anafilaxia, broncoespasmo, dolor torcico.
Uso en embarazo: Categora B
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Rifampicina, carbamazepina, fenitoina: disminuye la biodisponibilidad de ondansetrn
y subsecuentemente su eficacia por induccin del metabolismo heptico.
- Apomorfina: hipotensin severa y prdida de la conciencia, por un mecanismo no establecido. Puede incrementar el riesgo de prolongacin del intervalo QT probablemente
por efecto aditivo.
Dosificacin:
La administracin intravenosa realizarla en mnimo 15 minutos.
Adultos:
Quimioterapia con riesgo emetognico moderado:
- Va oral: 8 mg VO, 1 - 2 horas antes del tratamiento.
- Va parenteral: 8 mg IM / IV, seguido de 8 mg VO BID hasta 5 das.
Quimioterapia con riesgo emetognico alto:
- Va oral: 24 mg, 1 - 2 horas antes del tratamiento.
- Va parenteral: 8 mg IM/IV y de ser necesario administrar dos dosis de 8 mg IV/IM cada
4 horas, seguido de 8 mg VO BID hasta 5 das.
Prevencin de nusea y vmito postoperatorio:
- Va oral: 16 mg una hora antes de la induccin anestsica, seguido de 8 mg cada 8
horas.
- Va parenteral: 4 mg IM/ IV en la induccin anestsica.
Prevencin de nusea y vmito inducido por radioterapia:
- Va oral: 8 mg, 1 hora antes del tratamiento seguido de 8 mg VO TID por dos das.
Tratamiento de nusea y vmito postoperatorio:
- Va parenteral: 4 mg IM/IV. En pacientes con peso > 80 kg administrar una dosis de 8
mg IM/IV
Nios:
Quimioterapia con riesgo emetognico:
Va parenteral:
- Nios de 6 meses - 18 aos: 5 mg/m2 de superficie corporal o 150 g/ kg IV inmediatamente antes del tratamiento (Mx. 8 mg); continuar con dosis cada 4 horas por
dos ocasiones, seguido del rgimen oral por 5 das ms.
Va Oral: iniciar 12 horas despus de la ltima administracin intravenosa.
- Nios con superficie corporal menor a 0,6 m2 o peso < 10 kg: 2 mg VO BID.
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- Nios con superficie corporal mayor a 0,6 m2 o peso > 10 kg: 4 mg VO BID.
Tratamiento y prevencin de nusea y vmito postoperatorio:
100 mcg/ kg IV, una hora antes, durante o inmediatamente despus de la induccin anestsica.
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A06AD11 LACTULOSA
Solucin oral 65 %
Indicaciones: Estreimiento. Encefalopata heptica, excepto en nios.
Contraindicaciones: Galactosemia. Uso concomitante con otros laxantes. Obstruccin
Intestinal.
Precauciones:
- Diabetes mellitus.
- Vigilar potasio srico por posibilidad de hipokalemia por prdida excesiva de potasio
intestinal, especialmente con el uso prolongado o exceso de dosis.
- Sntomas de apendicitis aguda; sangrado rectal de etiologa no establecida; abdomen
agudo; dolor abdominal de etiologa no establecida; nusea o vmito sin diagnstico
etiolgico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Distensin abdominal, nusea, vmito, calambres abdominales, sensacin
urente en el recto, diarrea por dosis excesivas, flatulencias.
Raros: Desequilibrio electroltico por dosis excesivas y colon catrtico como producto del uso
crnico; hipocalemia, hiponatremia. Acidosis metablica por exceso de dosis.
Interacciones:
Disminuye eficacia de lactulosa:
- Hidrxido de aluminio, carbonato clcico, bicarbonato de sodio
- Mesalazina: disminuye actividad antiinflamatoria intestinal, ya que altera la liberacin
retardada de este medicamento por disminucin del pH intestinal.
- Podra afectarse la absorcin de otros medicamentos, al cambiar el tiempo de permanencia en el trnsito intestinal.
- Fosfato de sodio: con riesgo de deshidratacin y alteraciones electrolticas, por efectos
aditivos.
- Aumenta el efecto anticoagulante de los cumarnicos.
Dosificacin:
Estreimiento: Puede tardar ms de 48 horas en actuar
Adultos:
- 15 20 ml BID. Ajustar la dosis segn la respuesta.
Nios:
- < 1 ao: 2.5 ml BID.
- 1 - 5 aos: 2.5 10 ml BID
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- 518 aos: 5 20 ml BID.

- En todas las edades ajustar la dosis segn la respuesta.
Encefalopata heptica:
- Mayores de 12 aos: 30 - 50 ml TID.
________________________________________________________________
A06AG04 GLICEROL
Slido rectal 0.92 g 3 g

Indicaciones: Constipacin ocasional y en cuidados paliativos
Contraindicaciones: Uso en nios, hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes.
En anuria, deplecin severa de volumen o en edema pulmonar.
Precauciones:
- No debe ser usado en presencia de dolor abdominal, nusea o vmito.
- La frecuencia o el uso prolongado de laxantes pueden ocasionar dependencia. Evitar
su uso en sangrado rectal. Acudir nuevamente si existe cambio en los hbitos intestinales en las ltimas dos semanas. No debe ser usado por ms de una semana.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea, cefalea, nusea, irritacin rectal.
Uso en el embarazo: Categora C
Interacciones
- Disminuye la absorcin de los bifosfonatos, ciprofloxacina.
- Fosfato de sodio: por efectos aditivos aumenta el riesgo de deshidratacin o anormalidades electrolticas.
Dosificacin:
Estreimiento ocasional
Adultos: 1 supositorio de adulto,VR, cada da o PRN. Retener en el recto 15 minutos.
________________________________________________________________
A07AA02 NISTATINA
Lquido oral 100.000 UI/ml

Indicaciones: Tratamiento de candidiasis orofaringea, esofgica e intestinal.
Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a la droga o los componentes de su
formulacin. No recomendada para profilaxis o tratamiento de infecciones por cndida en
pacientes inmuno deprimidos. No debe ser administrada en infecciones micticas sistmicas
debido a su pobre absorcin a nivel del tracto gastrointestinal.
Precauciones: Ninguna
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Efectos adversos:
Frecuentes: Al no absorberse por va oral, sus efectos adversos son mnimos. Irritacin oral.
Poco frecuentes: Nusea leve y transitoria, vmito, molestias gastrointestinales y diarrea.
Raros: Hipersensibilidad al medicamento.
Uso en el embarazo: Categora B.
Interacciones: No se conoce interacciones medicamentosas con nistatina.
Dosificacin:
Candidiasis orofaringea:
Adultos:
- 400.000 UI 600.000 UI (4 6 ml) por VO QID, durante 4 5 das. Retener 2 - 3
minutos en la boca y luego descartarla.
- Retener el mayor tiempo posible en la boca y faringe en prematuros y lactantes.
Prematuros o neonatos de bajo peso al nacimiento:
- 1 ml VO QID. Depositar 0.5 ml en cada lado de la boca. Mantener su uso hasta 48
horas despus de resueltas las lesiones.
Lactantes:
- 2 ml VO QID. Depositar 1 ml en cada lado de la boca. Mantener su uso hasta 48 horas
despus de resueltas las lesiones.
Nios:
- 4 - 6 ml por va oral QID. Retener el mayor tiempo posible en la boca. Mantener su uso
hasta 48 horas despus de resueltas las lesiones.
Candidiasis esofgica o intestinal:
Adultos:
- 500.000 UI 1000.000 UI (5 10 ml) VO, TID.
- Continuar con el tratamiento hasta 48 horas despus de la curacin clnica.
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A07CA SALES DE REHIDRATACIN ORAL (SRO)
Slido Oral (Polvo)

-
-
-
-
Glucosa
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Citrato trisdico dihidrato
13.5 g/L 20 g/L

2.6 g/L 3.5 g/L
1.5 g/L
2.9 g/L
Indicaciones: Terapia de Rehidratacin Oral (TRO), en nios y adultos, con deshidratacin

por vmito y diarrea.
Contraindicaciones: leo paraltico, perforacin intestinal, obstruccin intestinal, hemorragia
digestiva alta.
Precauciones: Exacerbacin o persistencia de diarrea en trastornos de mala absorcin de
85
glucosa. Se recomienda que el paciente comprenda las recomendaciones orales y escritas

para el uso de la sal de rehidratacin.
Efectos Adversos:
Frecuentes: Nusea y vmito (por administracin demasiado rpida). Por la concentracin
alta de sodio
Poco frecuentes: Hipernatremia e hiperpotasemia, por administracin de soluciones
concentradas. Alteracin renal por sobredosis. Hiponatremia transitoria en adultos.
Uso en el embarazo: Categora A.
Interacciones: No se conocen interacciones clnicamente relevantes.
Dosificacin:
Adultos:
- 200 ml - 400 ml de solucin despus de cada evacuacin.
Lactantes y nios:
- Segn el Plan A, B.
Tratamiento de la deshidratacin: recomendaciones de la OMS
Segn el grado de deshidratacin, se aconseja a los profesionales sanitarios que sigan uno
de los 3 planes de tratamiento.
Plan A:
- En menores de 6 meses continuar lactancia materna.
- Mayores de 6 meses: seno materno, dieta normal y lquidos.
- Adultos: Dieta normal ms lquidos.
Plan B:
- 75 ml/ kg de una solucin de rehidratacin oral con una cucharilla, el volumen resultante se divide en 8 partes, que se entregar cada 30 minutos, a fin de que el volumen
total se ingiera en un periodo de 4 horas. Evaluar tolerancia y grado de deshidratacin.
- Si el paciente vomita suspender por 10 a 15 minutos y reanudar el SRO.
Plan C:
- En deshidratacin grave. Es necesaria la hospitalizacin.
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A07DA03 LOPERAMIDA
Slido oral 2 mg
Indicaciones: Diarrea crnica. Diarrea aguda del viajero.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes.
- Diarrea de origen infeccioso.
- No debe ser administrado en condiciones clnicas en las cuales la inhibicin del peristaltismo puede ser perjudicial (constipacin, distencin abdominal, leo, enfermedad
inflamatoria intestinal o colitis).
- En nios menores de 12 aos o con diarrea aguda de cualquier etiologa.
- Insuficiencia heptica.
86

Precauciones:
- Descontinuar si no existe mejora despus de 48 horas de haber iniciado la medicacin
en pacientes con diarrea aguda. Se ha reportado leo paralitico, Sndrome de Steven
Johnson y megacolon.
- La FDA enlisto a loperamida como un medicamento de monitorizacin despus de
identificar signos de serios riesgos reportados a la base de datos del sistema de
reportes de efectos adversos (Adverse Event Reporting System - AERS) en el ao
2011, en donde se report pancreatitis asociada al uso de loperamida.
- Anteriormente, los fabricantes originales de loperamida retiraron del mercado mundial
las presentaciones peditricas (gotas y jarabe) por una serie de nios muertos en
Pakistn, debido a depresin del SNC.
- En pacientes peditricos o en pacientes con dao heptico, por el efecto de primer
paso de la loperamida e incremento de riesgo de toxicidad del SNC.
- En pacientes con HIV avanzado.
- En Adultos mayores con diarrea pueden enmascarar la deshidratacin y deplecin
electroltica.
Efectos Adversos:
Frecuentes: Cefalea, constipacin, nusea, calambres abdominales, mareo, depresin del
SNC (especialmente en nios).
Poco frecuentes: Dispepsia, leo paralitico, retencin urinaria, sequedad de boca, flatulencia, fiebre en la diarrea del viajero por retardo de la expulsin de bacterias entero invasivas ( Shigella, Salmonella y E. coli).
Raros: Megacolon txico, leo paraltico, angioedema, reaccin anafilctica, Sndrome de
Steven Johnson, Eritema Multiforme, somnolencia.
Uso en el embarazo: Categora C.
Interacciones:
- Colestiramina: Por aumento de su prdida gastrointestinal.
- Analgsicos opioides, anticolinrgicos (atropina, amandina, benzotropina): riesgo de
constipacin severa o leo paralitico por efecto aditivo.
- Gemfibrozil, itraconazol, lopinavir + ritonavir: Inhiben el metabolismo heptico de la
loperamida al inhibir a la glicoprotenia MDR-1, con el consecuente aumento de sus
niveles plasmticos y de su toxicidad.
Dosificacin:
Adultos:
Diarrea crnica:
- Iniciar con 4 mg por va oral.
- Luego 2 mg por va oral despus de cada diarrea aguda, mximo 16 mg en 24 horas.
- Discontinuar tratamiento si no hay mejora en diarrea crnica a los 10 das.
Diarrea aguda del viajero:
- Iniciar con 4 mg por va oral.
- Luego 2 mg por va oral despus de cada diarrea aguda, mximo 16 mg en 24 horas.
- Discontinuar tratamiento si no hay mejora en diarrea aguda a las 48 horas.
Nota: La administracin en menores de 12 aos, puede ser fatal.
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A07EC01 SULFASALAZINA
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Artritis reumatoide.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, hipersensibilidad a las sulfonamidas, salicilatos, tiazidas, sulfonilureas e inhibidores de anhidrasa carbnica. Porfiria.
Obstruccin intestinal o urinaria. Alteracin renal grave. Infecciones como varicela e
influenza. No usar en nios menores de 2 aos.
Precauciones:
- Alteracin renal, alteracin heptica, dficit de G6PD, estado de acetilador lento.
- La funcin renal debera ser monitorizada despus de iniciado el tratamiento, a los 3
meses y al ao.
- Puede ocurrir desordenes sanguneos al utilizar sulfasalazina, tales como sangrados
inexplicables o purpura. Realizar vigilancia del recuento de clulas hemticas al inicio
y a intervalos mensuales durante los primeros 3 meses.
- Los pacientes debern estar advertidos para reportar cualquier hemorragia, hematoma, prpura, dolor de garganta, fiebre o malestar de causa inexplicable durante el
tratamiento; hay que realizar recuento de clulas hemticas y suspender de manera
inmediata la sulfasalazina si hay sospecha o evidencia de alteracin hematolgica.
- Antecedentes de alergia o asma.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, dolor abdominal, exacerbacin de los sntomas de
colitis. Cefalea, depresin, reacciones de hipersensibilidad, erupciones cutneas, prurito. Las
reacciones cutneas se acompaan de proteinuria, cristaluria, hematuria. Infertilidad, trombocitopenia, leucopenia, ictericia. Prdida del apetito, tos insomnio, estomatitis.
Poco frecuentes: Fiebre, alteraciones hematolgicas (como anemia con cuerpos de Heinz,
anemia megaloblstica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia). Reacciones de hipersensibilidad con erupcin, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson (eritema multiforme),
dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica, fotosensibilizacin, sndrome similar al lupus
eritematoso, anafilaxia, enfermedad del suero, complicaciones renales (nefritis intersticial,
sndrome nefrtico); complicaciones pulmonares (como eosinofilia, alveolitis fibrosante);
complicaciones oculares (como edema periorbitario); estomatitis, parotiditis; ataxia, meningitis asptica, vrtigo, tinitus, alopecia, neuropata perifrica, insomnio, oligospermia, disnea,
alucinaciones, alteraciones del olfato.
Raros: Pancreatitis aguda, hepatitis, miocarditis, pericarditis; coloracin anaranjada de la
orina; tincin de algunas lentes de contacto, alopecia.
Uso en Embarazo: Categora B.
Interacciones:
Sulfasalazina puede disminuir la absorcin de:
- Acido flico y digoxina
Disminucion de la eficacia:
- Anticonceptivos orales: debido a una recirculacin heptica alterada.
- Anticidos: alteran su absorcin por disolucin prematura de las tabletas. Incrementan
efectos adversos gastrointestinales de sulfasalazina.
- Antineoplsicos y metotrexato: disminuye su metabolismo y su excrecin renal.
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-
-
-
-
-
-
Aumenta su toxicidad.
Metformina + sulfonilureas: por disminucin del metabolismo heptico de las sulfonilureas y disminucin de la excrecin de la metformina, por ende aumenta el riesgo de
su toxicidad.
Rosiglitazona + glimepirida; Sulfonilureas: por disminucin del metabolismo heptico,
aumentan el riesgo de hipoglicemia.
Warfarina: por disminucin de su metabolismo heptico, aumenta el riesgo de
sangrado
Mercaptopurina: aumenta la toxicidad y el riesgo de mielosupresin por disminucin
de la excrecin de la mercaptopurina por inhibicin de la enzima tiopurina metiltransferasa.
La administracin conjunta con azatioprina puede aumentar el riesgo de leucopenia.
La administracin conjunta con mercaptopurina puede aumentar el riesgo de leucopenia.
Dosificacin:
Administrar con alimentos.
No masticar el medicamento
Colitis ulcerativa
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO cada 6 horas. Iniciar 1 g VO cada 6 - 8 horas.
- Dosis mxima: 6 g/da; Si existe intolerancia gastrointestinal iniciar con 1 g - 2 g/da
VO, dividida cada 6 a 8 horas.
Nios 6 aos:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da VO, dividido cada 6 horas. Iniciar con 40 mg - 60 mg/
kg/da, hasta 6 g/da VO dividido cada 4 a 8 horas.
- Dosis mxima: 2 g/ da.
Artritis reumatoide
Adultos:
- Dosis usual: 1 g VO cada 12 horas. Mximo 4 g/da. Si existe intolerancia gastrointestinal iniciar con 0.5 g - 1 g al da VO, dividido cada 12 horas.
Artritis reumatoide idioptica
Nios 6aos:
- Dosis usual: 30 mg - 50 mg/ kg/da VO, dividido cada 12 horas. Iniciar con 10 mg/
kg/da VO, dividido cada 12 horas. Mximo 2 g/da.
Enfermedad de Crohn:
Adultos:
- Dosis usual: 500 g Por VO cada 6 horas. Iniciar con 1 g por va oral cada 6 a 8 horas;
- Dosis mxima: 6 g/da. Si existe intolerancia gastrointestinal iniciar con 1 g - 2 g /da
VO, dividida cada 6 a 8 horas.
________________________________________________________________
A10AB01 INSULINA HUMANA (accin rpida)
Lquido parenteral 100 UI/ml

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Indicaciones: Diabetes Mellitus (tipo 1 y tipo 2). Diabetes Mellitus gestacional.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la medicacin o a sus componentes, hipoglicemia.
Precauciones:
- Disminuye los requerimientos de insulina: diarrea, vmito, mala absorcin, hipotiroidismo, falla renal, dao heptico.
- Aumenta los requerimientos de insulina: fiebre, hipertiroidismo, trauma, infeccin y
ciruga. Ciruga o trauma (pueden generar hiperglicemia o hipoglucemia; se deber
monitorizar la glicemia y utilizar insulina regular IV si es necesario).
- Podra causar hipokalemia cuando son administrados con medicamentos excretores
de potasio.
- No administrar en infusin IV en conjunto a otras preparaciones como insulina NPH.
- En los Adultos mayores la deshidratacin puede enmascarar los sntomas tempranos
de hipoglucemia.
- Los nios son ms sensibles a la insulina y tienen mayor riesgo de hipoglucemia.
- Los adolescentes pueden requerir dosis ms altas, con incrementos entre el 20 50%
de las dosis usuales, especialmente en la fase de crecimiento rpido de la adolescencia.
- En las mujeres adolescentes, debido en parte a una mayor produccin de hormona
de crecimiento, los requerimientos de insulina son mayores, por un incremento de la
resistencia a la insulina, incluyendo hiperglucemias matutinas.
- El estrs fsico o psquico puede modificar las dosis requeridas de insulina.
- Rotar los sitios de administracin subcutnea para prevenir lipohipertrofia.
- Para administracin local (SC), se puede mezclar en la misma jeringuilla con insulina
NPH; siempre la insulina rpida debe cargarse antes que la insulina NPH..
- La dosis de insulina humana deber ser ajustada en funcin de los resultados de un
control regular de glucosa.
- Ajustar la dosis de insulina por kg/da de acuerdo a la condicin del paciente (Por
ejemplo: edad mayor a 70 aos, filtracin glomerular menor a 60 ml/min, uso concomitante de corticoides.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipoglucemia leve (hipoglucemia nocturna) ansiedad cambios conductuales
similares a la embriaguez, visin borrosa, confusin, diaforesis, palidez, sueo, letargo, dificultad para concentrarse, taquicardia, cefalea, nusea, nerviosismo, dislalia, fatiga.
Poco frecuentes: Hipoglicemia grave (convulsiones y coma).
Raros: Mialgias, prurito, rash, aumento de peso, cefaleas, edema facial, manos, pies y rodillas. Lipodistrofia en el sitio de inyeccin, hipertrofia grasa, anafilaxia, hipokalemia.
Uso en el embarazo: Categra B.
Interacciones
- Antihistamnicos: por efecto antagonista disminuyen su eficacia como agente hipoglicmico.
- Anticonceptivos Orales: aumento de requerimientos de insulina. Los estrgenos
pueden causar hiperglicemia por efecto antagonista.
- Corticoides sistmicos, furosemida, diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de
potasio, efedrina, adrenalina, otros simpaticomimticos, clonidina, inhibidores de la
MAO, isoniazida, fenitoina, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento, estrgenos,
progestgenos, marihuana, morfina, nicotina (incluyendo la que reciben los fumadores): por efecto antagnico producen hiperglicemia, debiendo monitorizar los niveles
de glucosa y aumentar dosis de insulina.
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- Los Beta bloqueadores sistmicos: alteran el metabolismo de la glucosa. Pueden
prolongar la hipoglicemia u ocultar los efectos causados por antagonismo adrenrgico.
- IECA: potencian los efectos de la insulina. Incrementan el riesgo de hipoglicemia
- Etanol: cantidades significativas de alcohol alteran la gluconeognesis, prolongan la
hipoglucemia y enmascaran los sntomas de sta. Cantidades pequeas de alcohol
consumidas con alimentos, generalmente no producen problemas.
- Metformina, sulfonilureas, tiazolidinedionas (rosiglitazona, pioglitazona): por efecto
sinrgico.
Dosificacin:
Diabetes Mellitus:
Adultos:
- Se deber individualizar las dosis, por va SC, BID o QID.
- La cantidad total de insulina regular est entre 0.2 - 1 UI/ kg /da (aunque se puede
en casos especiales necesitar una dosis ms alta) SC, BID o QID).
- Administrar de 15 minutos antes de ls comidas.
- Efecto de la insulina de accin rpida:
Comienzo: 0.5 1 hora.
Pico: 2 - 4 horas.
Duracin 6 12 horas.
Nios:
- Se deber individualizar las dosis, por va SC, BID o QID.
- La cantidad total de Insulina regular requerida est entre 0.5 1 UI/ kg/ da.
- Administrar de 30 a 60 minutos antes de comidas.
- Efecto de la insulina de accin rpida:
Comienzo: 0.5 1 hora.
Pico: 2 4 horas.
Duracin: 6 12 horas.
Cetoacidosis diabtica:
Adultos:
- Dosis usual: 0.1 UI/ kg/ hora IV.
- Dosis inicial: de 0.1 UI/ kg IV en bolo.
- La meta es alcanzar una disminucin de la glicemia de 50 g - 75 g dl/ hora.
- Si la disminucin de la glicemia supera los 100 mg/ dl/ hora o cuando la glicemia
est entre 250 mg 300 mg / dl, deber aadir una infusin de Dextrosa al 5 % y
disminuir la infusin de insulina.
- Si los niveles de glucemia alcanzan 250 mg a 300 mg / dl, se sugiere disminuir la
dosis de insulina IV gradualmente cada hora hasta llegar idealmente a una infusin de
0,05 UI a 0,1 Ul/ kg /h (el rango puede variar segn la respuesta del paciente.
- Disminuya la infusin de insulina en un 50 % de acuerdo a la cifra de glicemia. La
disminucin de la infusin de insulina se har a razn de 2-3 unidades/ kg / h si los
valores de insulina son menores de 250 mg - 300 mg / dl.
- Administre insulina rpida SC 1 - 2 horas antes de suspender la infusin, para ello,
calcular para un periodo de 24 horas el 75 % al 80 % de la cantidad de insulina que
se necesit por infusin IV en las ltimas 4 - 8 horas.
Nios:
- Dosis usual: 0.1 UI / kg/ hora IV.
- Dosis inicial de 0.1 UI/ kg IV en bolo.
- La meta es alcanzar una disminucin de la glicemia de 80 mg 100 mg / dl/ hora.
Si la disminucin de la glicemia supera los 100 mg / dl/ hora o cuando la glicemia
est entre 250 mg 300 mg / dl, deber aadir una infusin de Dextrosa al 5 % y
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disminuir la infusin de insulina.

- El ritmo de infusin de insulina, solo se debe disminuir, si la glicemia est por debajo
de los objetivos, a pesar de los suplementos de glucosa.
- No se recomienda suspender la perfusin de insulina ni disminuir por debajo de 0.05
UI/ kg / h, salvo en pacientes con especial sensibilidad.
- Se recomienda mantener la perfusin de insulina durante al menos de 8 a 12 horas
para controlar la produccin de cuerpos cetnicos.
- Debe administrarse insulina intermedia o NPH, una hora antes de suspender la infusin
para evitar el efecto Somogy o hiperglicemia de rebote.
- La suspensin de insulina rpida en infusin se hace controlando cetonas en orina. La
deteccin de cetonas en sangre es un procedimiento costoso.
Hiperkalemia:
Adultos:
- 5 UI -10 UI de insulina rpida en 50 cc de Dx en agua al 50 % IV en 5 minutos,
en conjunto con otras medidas de redistribucin del potasio srico (beta-2 agonistas
como el Salbutamol), y medidas de remocin del potasio srico (resinas de intercambio
inico, dilisis).
- Monitorear niveles de potasio srico desde los 30 min luego de la administracin y
luego cada hora hasta las 6 horas posteriores.
Nios:
- Dosis usual: 1.1 UI/ kg IV por una vez.
- Administrar con 0.5 g/ kg de Dextrosa al 25 % en Agua destilada IV durante 30
minutos.
- Puede repetir en 30 60 minutos.
- Otra opcin: iniciar una infusin de 0.1 UI/ kg/ hora IV en una infusin de Dextrosa al
25 % en Agua.
________________________________________________________________
A10AC01 INSULINA HUMANA NPH (accin intermedia)

Indicaciones: Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Diabetes mellitus gestacional, coadyuvante
en estados hiperglicmicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, hipoglicemia.
Precauciones:
- No usar en estados que requieran una accin hipoglucemiante rpida
- Estados con requerimientos disminuidos de insulina (diarrea, nusea/vmito, mal
absorcin, hipotiroidismo, falla renal, falla heptica, infecciones, estrs metablico)
- Hipokalemia
- Seguridad en nios menores de 12 aos no establecida.
- No usar IV o IM.
- En los Adultos mayores la deshidratacin puede enmascarar los sntomas tempranos
de la hipoglucemia. Los nios son ms sensibles a la insulina y tienen mayor riesgo
de hipoglucemia. Los adolescentes pueden requerir dosis ms altas, con incrementos
entre el 20 50% de las dosis usuales, especialmente en la fase de crecimiento
rpido de la adolescencia. En las mujeres adolescentes, debido en parte a una mayor
produccin de hormona de crecimiento, los requerimientos de insulina son mayores,
por un incremento de la resistencia a la insulina, incluyendo hiperglicemias matutinas.
El estrs fsico o psquico puede modificar las dosis de insulina requeridas.
- Rotar los sitios de administracin subcutnea, prevenir lipohipertrofia.
- Se puede administrar en la misma jeringuilla con insulina rpida, se deber cargar la
insulina rpida antes que la NPH.
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Efectos adversos
Frecuentes: Hipoglicemia leve (hipoglucemia nocturna) ansiedad cambios conductuales
similares a la embriaguez, visin borrosa, confusin, diaforesis, palidez, sueo, letargo, dificultad para concentrarse, taquicardia, cefalea, nusea, nerviosismo, dislalia. Fatiga.
Poco frecuentes: Hipoglicemia grave (convulsiones y coma).
Raros: Mialgias, prurito, rash, aumento de peso, cefaleas, edema facial, manos, pies y rodillas. Lipodistrofia en el sitio de inyeccin, hipertrofia grasa, anafilaxia, hipokalemia.
Interacciones
- Antihistamnicos: por efecto antagonista disminuyen su eficacia como agente hipoglicmico.
- Anticonceptivos Orales: aumento de requerimientos de insulina. Los estrgenos
pueden causar hiperglicemia por efecto antagonista.
- Corticoides sistmicos, furosemida, diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de
potasio, efedrina, adrenalina, otros simpaticomimticos, clonidina, inhibidores de la
MAO, isoniazida, fenitoina, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento, estrgenos,
progestgenos, marihuana, morfina, nicotina (incluyendo la que reciben los fumadores): por efecto antagnico producen hiperglicemia, debiendo monitorizar los niveles
de glucosa y aumentar dosis de insulina.
- Los Beta bloqueadores sistmicos: alteran el metabolismo de la glucosa. Pueden
prolongar la hipoglicemia u ocultar los efectos causados por antagonismo adrenrgico.
- IECA: potencian los efectos de la insulina. Incrementan el riesgo de hipoglicemia
- Etanol: cantidades significativas de alcohol alteran la gluconeognesis, prolongan la
hipoglucemia y enmascaran los sntomas de sta. Cantidades pequeas de alcohol
consumidas con alimentos, generalmente no producen problemas.
- Hipoglicemientes orales por efecto sinrgico.
Dosificacin:
El ajuste de la dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico elegido y basado en la respuesta de cada paciente.
Diabetes Tipo 1:
Adultos:
- 0,5 UI - 1 UI/ kg/ da SC BID;
- Pacientes obesos: 0.8 UI 1.2 UI/ kg/ da SC.
- Pacientes no obesos: 0.4 UI 0.6 UI/ kg/ da SC.
Nios:
Mayores a 12 aos: 0,5 UI - 1 UI/ kg/ da SC BID
Diabetes tipo 2 (Diabetes Mellitus)
Adultos:
- Se puede iniciar con 0.2 UI/ kg/ da SC, BID; Administrar dos tercios en la maana y
un tercio en la noche.
Terapia combinada con hipoglicemiantes orales:
Adultos: 10 UI SC QD HS (se puede dar fraccionada BID) 0,2 UI/Kg/da.
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Diabetes Gestacional:
Al no responder ante la modificacin de estilo de vida y combinacin de antidiabticos orales
se debe iniciar insulina NPH. Dosis inicial: 0,2 UI/ kg/da SC BID, ajustar la dosis segn las
necesidades de la paciente de acuerdo al monitoreo de los niveles de glucosa.
________________________________________________________________
A10BA02 METFORMINA
Slido oral 500 mg - 1000 mg

Indicaciones: Diabetes mellitus tipo 2. Sndrome de ovario poliqustico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia cardiaca descompensada , acidosis metablica, acidosis lctica. Cetoacidosis diabtica, creatinina srica mayor
a 1,5 mg/ dL en hombres y 1,4 mg/ dl en mujeres aclaramiento de creatinina < 30 ml /
min. Insuficiencia renal (creatinina >1,4 mg / dL en mujeres y > 1,5 mg / dL en hombres).
Estudios radiolgicos con contrastes yodados. Cirugas mayores. Hepatopatas, 48 horas
luego de uso de contraste IV iodinado.
Precauciones:
- La acidosis lctica es rara pero cuando se presenta por lo general es severa. Est
caracterizada por niveles elevados de lactato (>5mmol/L), baja del pH sanguneo,
desequilibrio electroltico con incremento del anin gap. En etapas iniciales se presenta
con sntomas inespecficos (mialgia, dificultad respiratoria, somnolencia, malestar
gastrointestinal). En etapas avanzadas, el paciente puede presentar hipotermia, hipotensin y bradiarritmias.
- Deshidratacin, desnutricin, quemaduras, infecciones severas, traumas severos o
cirugas mayores. Insuficiencia cardaca.
- Hiperglicemia por trastornos endocrinos no bien controlados como hiperglicemia por
hipercortisolismo o hipertiroidismo, o hipoglucemia por insuficiencia suprarrenal o
insuficiencia pituitaria.
- En hipotiroidismo se requieren dosis menores de metformina que las usuales; con
el tratamiento del hipotiroidismo se requiere incrementar las dosis de metformina. El
control de la glicemia se dificulta hasta que el paciente no compense el dficit tiroideo.
- En procesos quirrgicos mayores suspender la dosis el da en que se realice el procedimiento.
- Pacientes con depuracin de creatinina menores a 60 mL/min y mayores a 30 mL/min.
- En pacientes con edades sobre los 80 aos, es necesario evaluar funcin renal previo
al inicio de la terapia y realizar monitoreo de la misma peridicamente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Sntomas gastrointestinales (Diarrea, nausea, vomito, flatulencia, dispepsia),
pueden disminuir de intensidad aproximadamente dos semanas posteriores al inicio de la
terapia), astenia, anorexia, cefalea, sabor metlico, erupciones cutneas.
Raros: Acidosis lctica, anemia megaloblstica por deficiente absorcin de cido flico y
vitamina B12, especialmente con uso prolongado, hipoglucemia.
Interacciones:
- Alcohol: ingestin aguda o crnica, especialmente sin alimentos; adems favorece
incremento del riesgo de hipoglucemia y de las concentraciones de lactato srico, con
incremento del riesgo de acidosis lctica. Estos efectos se producen por alteracin de
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la gluconeognesis heptica.
- Cimetidina, amiloride, nifedipina, digoxina, morfina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim,
vancomicina: inhiben la secrecin tubular de metformina y producen incremento de
niveles plasmticos de metformina, incrementando el riesgo de hipoglucemia. Monitorizar glicemia y ajustar dosis; verificar funcin renal.
- Clofibrato, inhibidores de la MAO, probenecid, propranolol, rifampicina, salicilatos,
sulfonilureas: disminuir dosis de metformina debido al aumento del riesgo de hipoglucemia.
- Estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos, isoniazida, niacina, fenotiazidas,
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas: en ocasiones se
requiere cambiar de hipoglucemiante debido a la disminucin de la eficacia y aumento
del riesgo de hiperglicemia.
Dosificacin:
Es el medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la Diabetes tipo II. El ajuste
de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico elegido
y basado la respuesta de cada paciente.
Se debe establecer como meta la reduccin de la HbA1c (Hemoglobina glicosilada) por
debajo o alrededor de 7 %, se puede sugerir razonablemente metas A1c < 6,5 % para
pacientes sin riesgo de hipoglucemia significativa u otros efectos adversos del tratamiento
(corta duracin de la diabetes, prolongada expectativa de vida y ausencia de enfermedades
cardiovasculares significativas). Metas de HbA1c menos rigurosos (como < 8 %) puede ser
apropiado para los pacientes con antecedentes de hipoglucemia grave, la esperanza de vida
limitada, complicaciones microvasculares avanzadas o complicaciones macrovasculares,
amplias condiciones de comorbilidad y las personas con diagnstico de Diabetes de larga
data, en las que el objetivo general es difcil de lograr a pesar de la educacin rigurosa en
el manejo en diabetes. El control de HbA1c al menos dos veces al ao en personas que
cumplen los objetivos de tratamiento y trimestralmente en personas que inician o modifican
su tratamiento, o no han logrado la meta teraputica.
HbA1c para diagnstico de Diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 % a 6.4 %
Diabetes: 6.5 % o ms
La medicin de HbA1c debe ser llevada por un laboratorio que use un mtodo certificado por
la NGSP (US National Glycohaemoglobin Standardisation Program) y estandarizado segn el
ensayo DCCT(Diabetes Control and Complications Trial 1993)
Diabetes tipo 2 (Diabetes Mellitus)
Adultos:
- Dosis inicial: 500 mg VO BID.
- Alternativa: 850 mg VO QD durante una semana.
- Realizar incrementos posteriores hasta una dosis mxima de 850 mg VO TID.
- Administrar con cido flico 1 mg y vitamina B12, tomadas en un momento distinto del
da.
Sindrome de ovario poliquistico
500 mg 850 mg VO TID.
________________________________________________________________
A10BB01 GLIBENCLAMIDA
Solido Oral 5mg

Indicaciones: Diabetes mellitus tipo 2.
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Contraindicaciones: Cetoacidosis diabtica, diabetes tipo 1, hipersensibilidad al medicamento, porfiria, falla heptica severa.
Precauciones:
- Pacientes con riesgo elevado de hipoglicemia: adultos mayores, malnutricin, insuficiencia adrenal, insuficiencia pituitaria
- Estrs metablico generado por condiciones como infeccin, fiebre, trauma o ciruga
- Insuficiencia heptica y alteracin de la funcin renal (aclaramiento de creatinina
menor a 60 ml/min) .
- Puede presentarse anemia hemoltica por deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
- Terapia no recomendada con aclaramiento de creatinina menor a 50 ml/min.
- Procesos colestsicos.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipoglucemia leve, (incluyendo hipoglucemia nocturna); aumento de peso;
cambios en el sentido del gusto; mareo, somnolencia, trastornos gastrointestinales como
estreimiento, diarrea, flatulencia, anorexia o incremento del apetito; nusea, vmito, sensacin de llenura, dolor abdominal, cefalea, poliuria.
Poco Frecuentes: Hipoglucemia severa; eritema multiforme o dermatitis exfoliativa. Visin
borrosa y cambios en la acomodacin no atribuibles a hipoglucemia; fotosensibilidad.
Raros: Anemia aplstica o hemoltica; agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, eosinopenia, trombocitopenia; colestasis, ictericia colesttica; alteracin de la funcin heptica,
porfiria heptica, hepatitis o porfiria cutnea tarda.
Interacciones:
- AINEs, IECAs, fluoxetina, claritromicina, sulfonamidas, cloranfenicol, probenecid y beta
bloqueadores: potencian la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
- Miconazol y fluroquinolonas se han asociado con eventos de hipoglicemia.
Disminucion de eficacia:
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas.
Dosificacin:
El ajuste de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico
elegido y basado la respuesta de cada paciente.
el manejo en diabetes.
En el control de la HbA1c se recomienda al menos dos veces al ao en personas que
cumplen los objetivos de tratamiento y trimestralmente en personas que inician o modifican
su tratamiento, o no han logrado la meta teraputica.
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La medicin de la HbA1c debe ser llevada por un laboratorio que use un mtodo certificado
por la NGSP (US National Glycohaemoglobin Standardisation Program) y estandarizado segn
el ensayo DCCT(Diabetes Control and Complications Trial-1993)
Diabetes Tipo II
Adultos:
- Dosis inicial 2,5 mg a 5 mg VO QD.
- Mximo 20 mg VO QD; se sugiere fraccionar la dosis cada 12 horas si sobrepasa los
10 mg/da.
Paso de rgimen de insulina SC a glibenclamida VO:
- Para requerimientos de insulina menores o iguales a 20 UI SC por da: Comenzar con
2,5 mg a 5 mg/da de glibenclamida.
- Para requerimientos de insulina SC entre 20 UI y 40 UI SC/da: Comenzar con 5 mg/d
de glibenclamida
- Para requerimientos de insulina mayores a 40 UI SC/da de insulina: Disminur la dosis
de insulina en un 50 % y comenzar con 5 mg/da de glibenclamida, aumentando de
1,25 mg a 2,5 mg reduciendo la dosis de insulina gradualmente, basndose en la
respuesta del paciente medida a travs de controles de glicemia.
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A10BD02 METFORMINA + GLIBENCLAMIDA
Slido oral (250 mg 500 mg) + (1,25 mg 5 mg)

Indicaciones: Diabetes mellitus tipo 2, que no responde a tratamiento con monoterapia a
dosis mximas + dieta + ejercicios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia cardiaca descompensada, acidosis metablica, acidosis lctica. Cetoacidosis diabtica. Insuficiencia renal (creatinina > 1,4 mg/dL en mujeres y >1,5 mg/dL en hombres). En las 48 horas posteriores
a estudios radiolgicos con contrastes yodados. Cirugas mayores. hepatopatas, porfiria.
Precauciones:
- La acidosis lctica es rara pero potencialmente severa. Est caracterizada por niveles
elevados de lactato (>5mmol/L), baja del pH sanguneo, desequilibrio electroltico con
incremento del anin gap. En etapas iniciales se presenta con sntomas inespecficos
(mialgia, dificultad respiratoria, somnolencia, malestar gastrointestinal). En etapas
avanzadas, el paciente puede presentar hipotermia, hipotensin y bradiarritmias.
- Deshidratacin, desnutricin, quemaduras, infecciones severas, traumas severos o
cirugas mayores. Insuficiencia cardaca.
- Hiperglicemia por trastornos endocrinos no bien controlados como hiperglicemia por
hipercorticismo o hipertiroidismo, o hipoglucemia por insuficiencia suprarrenal o insuficiencia pituitaria.
- En hipotiroidismo se requieren dosis menores de metformina que las usuales; con
el tratamiento del hipotiroidismo se requiere incrementar las dosis de metformina. El
control de la glicemia se dificulta hasta que el paciente no compense el dficit tiroideo.
- En procesos quirrgicos mayores suspender la dosis el da en que se realice el procedimiento.
- Pacientes con riesgo elevado de hipoglicemia: adultos mayores, malnutricin, insuficiencia adrenal, insuficiencia pituitaria.
Efectos adversos
Dependientes de metformina
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, flatulencia, dispepsia, malestar abdominal, astenia,
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anorexia, cefalea, sabor metlico, erupciones cutneas.

Raros: Acidosis lctica, anemia megaloblstica por deficiente absorcin de cido flico y
vitamina B12, especialmente con uso prolongado. Hipoglucemia.
Dependientes de Glibenclamida:
Frecuentes: Hipoglucemia leve, incluyendo hipoglucemia nocturna; aumento de peso;
cambios en el sentido del gusto; mareo, somnolencia, trastornos gastrointestinales como
estreimiento, diarrea, flatulencia, anorexia o incremento del apetito; nusea, vmito, sensacin de llenura, dolor abdominal, cefalea, poliuria.
Poco Frecuentes: Hipoglucemia severa; eritema multiforme o dermatitis exfoliativa. Visin
borrosa y cambios en la acomodacin no atribuibles a hipoglucemia; foto sensibilidad.
Raros: Anemia aplstica o hemoltica; agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, eosinopenia, trombocitopenia; colestasis, ictericia colesttica; alteracin de la funcin heptica,
porfiria heptica, hepatitis o porfiria cutnea tarda.
Interacciones:
Dependientes de Metformina
- Alcohol: ingestin aguda o crnica, especialmente sin alimentos, aumenta el riesgo de
hipoglucemia; adems favorece incremento de las concentraciones de lactato srico.
Pequeas cantidades de alcohol acompaadas con alimentos son bien toleradas
usualmente. Se ha reportado tambin reacciones tipo disulfiram con la mayora de
sulfonilureas, incluyendo glibenclamida.
- Anablicos esteroidales, andrgenos, bromocriptina, disopiramida, piridoxina, tetraciclinas, teofilina, enalapril, captopril, warfarina, ciprofloxacina, sulfanilamidas, otros
hipoglucemiantes: aumento del riesgo de hipoglucemia, se requieren dosis menores
de glibenclamida.
- Cimetidina, amiloride, nifedipina, digoxina, morfina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim,
vancomicina: inhiben la secrecin tubular de metformina y producen incremento de
niveles plasmticos de metformina y riesgo de hipoglucemia. Monitorizar glicemia y
ajustar dosis; verificar funcin renal.
- Clofibrato, inhibidores de la MAO, probenecid, propranolol, rifampicina, salicilatos,
sulfoniureas: debido al incremento del riesgo de hipoglucemia, disminuir dosis de
metformina.
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas: en ocasiones se
requiere cambiar de hipoglucemiante.
Dependientes de Glibenclamida
- AINEs, IECAs, fluoxetina, claritromicina, sulfonamidas, cloranfenicol, probenecid y beta
bloqueadores: potencian la accin hipoglucemiante de la glibenclamida
- Miconazol y fluroquinolonas se han asociado con eventos de hipoglicemia.
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas.
98

Dosificacin:
El ajuste de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico
elegido y basado la respuesta de cada paciente.
el manejo en diabetes.
El control de HbA1c al menos dos veces al ao en personas que cumplen los objetivos de
tratamiento y trimestralmente en personas que inician o modifican su tratamiento, o no han
logrado la meta teraputica.
HbA1c para diagnstico de Diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 % a 6.4%
Diabetes: 6.5 % o ms
Adultos:
- Dosis inicial: 1,25 mg - 250 mg VO QD o BID (Mximo 20 mg - 2000 mg). Administrar antes de las comidas. Administrar con cido flico 1 mg y vitaminas B12, tomadas
en un momento distinto del da.
________________________________________________________________
A11AA03 MULTIVITAMINAS CON MINERALES
Liquido Oral:
- Tiamina ( Vitamina B1)
- Nicotinamida (Vitamina B3)
- Piridoxina ( Vitamina B6)
- Cianocobalamina (Vitamina B12)
- cido ascrbico (Vitamina C)
- Vitamina A
- Zinc
0.5 mg 1.2 mg/ 5 ml

6 mg 16 mg/ 5 ml
1 mg 5 mg/ 5 ml
1mcg- 2 mcg/ 5 ml
15 mg 50 mg/ 5 ml
1000 UI 3000 UI/ 5 ml
3 mg 8 mg/5 ml
Indicaciones: Uso exclusiva en trastornos por deficiencias nutricionales.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a sus componentes.
- Para vitamina A: Hipervitaminosis; Embarazo en altas dosis; Lactancia en dosis altas.
- Para vitamina D: No administrar en hipercalcemia, hipervitaminosis D y osteodistrofia
renal con hiperfosfatemia (se puede administrar cuando los niveles de fosfato se han
estabilizado); alteraciones de la funcin renal.
- Para vitamina E: Puede agravar la hipoprotrombinemia debida deficiencia de vitamina
K, especialmente en dosis superiores a 400 U. No administrar en anemia ferropnica.
- Para vitamina B12: No administrar B12 si hay antecedentes de atrofia familiar del
nervio ptico. Para la vitamina B12 hay que tener cuidado en pacientes con mielosupresin, uremia, infecciones, deficiencia de hierro, deficiencia de cido flico o policitemia.
99
Precauciones:
- Para vitamina A: Esta vitamina liposoluble se acumula en el organismo. Se debe evitar
sobre dosis o tratamientos prolongados con retinol, especialmente en nios y Adultos
mayores. Alcoholismo, enfermedades hepticas (hepatitis viral, cirrosis) o renales, acn
vulgar.
- Para vitamina D: Considerar riesgo/beneficio en: ateroesclerosis, alteraciones de la
funcin cardaca (por riesgo de hipercalcemia e hipercolesterolemia), hiperfosfatemia,
hipersensibilidad a la vitamina D, alteraciones de la funcin renal cuando se administra
vitamina D para problemas no renales, en Sarcoidosis y en el adulto mayor.
- Para vitamina B1: En embarazo se debe evitar dosis mayores a requerimiento diario.
- Para vitamina C: Evitar megadosis (1g o ms) ya que pueden producir clculos renales
de oxalato. En Diabetes mellitus pueden interferir con la glicemia, especialmente en
megadosis. En deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa las megadosis pueden
causar anemia hemoltica. En hemocromatosis, anemia sideroblstica o talasemia. Las
megadosis incrementan la absorcin de hierro. Precaucin en pacientes con historia
de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia renal.
- En mujeres en edad frtil o embarazo el efecto acumulativo de vitamina A puede ser
grave. Se restringe su uso a este grupo poblacional
Efectos adversos:
Por exceso de vitamina A
Raros: Por exceso de dosis o tratamientos prolongados: nusea y vmito severos; irritabilidad, anorexia, cefalea, vrtigo, mareo, somnolencia, delirio, coma, aumento de la presin
intracraneal, edema de papila, trastornos visuales severos, abombamiento de la fontanela
en lactantes.
Por exceso de vitamina D
Sntomas tempranos de toxicidad asociada con hipercalcemia: Estreimiento, nusea, vmito
(especialmente en nios y adolescentes). Diarrea, sequedad de la boca, cefalea, polidipsia,
poliuria especialmente nocturna, anorexia, sabor metlico, cansancio.
Sntomas tardos de toxicidad asociada con hipercalcemia: Dolor de los huesos, orina
oscura, hipertensin arterial, fotofobia, arritmias, comezn de la piel, somnolencia, dolores
musculares, nusea, vmito y pancreatitis, psicosis, prdida de peso, aumento de creatinina,
hiperfosfatemia, hipercalciuria, calcificacin vascular, nefrocalcinosis, calcificacin de tejidos
blandos, convulsiones, anemia, hipertermia.
Por la vitamina B1
Frecuentes: Prurito, urticaria, sensacin de calor, dolor en el sitio de inyeccin.
Raros: Choque anafilctico, angioedema, cianosis, especialmente con administracin IV.
Por la vitamina C
Frecuentes: Diarrea (con dosis mayores a 1 g). Enrojecimiento de la piel, cefalea, poliuria,
nusea, vmito, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de rebote
al suspender administracin prolongada de megadosis.
Por la vitamina B6:
Poco frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 a 6 g QD) administrados por varios meses.
100

Por la vitamina E
Frecuentes: Relacionados con dosis altas (entre 400 800 U QD o por perodos prolongados): Visin borrosa, diarrea, mareo, cefalea, nusea, dolor abdominal, astenia y disfuncin
gonadal.
Raros: Sangrado, enterocolitis necrotizante (en lactantes).
Por la vitamina B12:
Poco Frecuentes: Diarrea
Raros: Anafilaxia, trombocitosis, hipokalemia, trombosis vascular perifrica, edema
pulmonar e insuficiencia cardaca congestiva.
Interacciones: Expuestas en la seccin correspondiente a cada vitamina.
Dosificacion:
Individualizar en cada paciente de acuerdo con sus circunstancias clnicas. Evitar medicalizar
los requerimientos diarios de vitaminas y minerales. Educar al paciente y a la familia para
generar adecuados hbitos alimentarios, de acuerdo con su propio entorno.
Adultos:
- 10 ml VO QD.
Nios:
- 2 - 6 aos: 3 ml 5 ml VO QD.
- 6 - 12 aos: 5 ml -10 ml VO QD.
- Mayores de 12 aos: 10 ml VO QD.
NOTA: el uso de vitaminas en poblacin general no ha demostrado tener beneficios, algunos
estudios han reportado que el uso innecesario puede incrementar el riesgo de la mortalidad
global.
________________________________________________________________
A11CA01 RETINOL (VITAMINA A)
Slido Oral 50. 000 UI

Indicaciones: profilaxis y tratamiento de deficiencia de vitamina A.
Contraindicaciones: Embarazo, hipersensibilidad al retinol, hipervitaminosis A.
Precauciones:
- Por ser liposoluble se acumula en el organismo. Evitar sobredosis o tratamientos
prolongados con retinol.
- Nios: pueden ser ms sensibles a efectos adversos y toxicidad durante el uso prolongado y a dosis altas.
- Adultos mayores: pueden experimentar sobrecarga de vitamina A, debido a la disminucin de su excrecin renal.
- Insuficiencia heptica, alcoholismo crnico y hepatitis viral, potencializan la hepatotoxicidad de retinol.
- Insuficiencia renal, condiciona incremento en las concentraciones plasmticas de
retinol.
101
- Hiperlipoproteinemia Tipo V: Esta patologa aumenta el riesgo de intoxicacin por vitamina A.

Efectos adversos:
La sobredosis aguda (entre 350 000 a 750 000 UI en nios y 1500.000 UI en adultos),
o el consumo por perodos prolongados (entre 18 000 a 50 000 UI/da en nios durante
varios meses o ms de 25 mil UI/da en adultos por 8 meses), puede producir toxicidad
severa y muerte.
Dosis altas: Pueden aumentar el riesgo de osteoporosis sobretodo en adultos mayores
Efectos agudos: Sangrado de encas, inflamacin oral, confusin, excitacin, diarrea,
somnolencia, mareo, visin doble, cefalea, irritabilidad, vmito, descamacin de piel en pies
y manos; hidrocefalia (en nios) y pseudotumor cerebral (en adultos).
Efectos crnicos: Dolor articular y seo, sequedad de piel, labios y boca; fiebre, debilidad
cefalea, fotosensibilidad, polaquiuria nocturna, irritabilidad, prdida de apetito, alopecia,
convulsiones, dolor abdominal, vmito. Manchas en plantas de pies, palmas de manos, en
reas perinasal y peribucal. Puede producir hepatotoxicidad, papiledema, hipertensin endocraneana, hipomenorrea, hipertensin portal, hemlisis y anemia. Cambios radiogrficos en
huesos y cierre prematuro de epfisis (en nios).
Hepatotoxicidad con:
Uso en embarazo: Categora X. Durante el embarazo, la dosis total de vitamina A (incluyendo la proporcionada por la dieta) no debe exceder las 5 000 UI/da, debido al riesgo de
anormalidades fetales. Dosis excesivas de vitamina A pueden producir malformaciones del
tracto urinario, retardo en el crecimiento y cierre temprano de las epfisis. No administrar
suplementos durante el primer trimestre.
Interacciones:
Disminuye eficacia con:
- Colestiramina, colestipol, aceite mineral: disminuye los niveles de vitamina A por interferencia de la absorcin en el tracto gastrointestinal.
- Absorcion de vitamina A se reduce con neomicina.
Aumenta efectos adversos con:
- Isotretinona: Efectos txicos aditivos, aumenta la toxicidad de la vitamina A
- Tetraciclinas: Efectos txicos aditivos, altas dosis de vitamina aumenta el riesgo de
hipertensin intracraneal.
- Warfarina: Efectos txicos aditivos, puede aumentar las posibilidades de sufrir hematomas y hemorragia.
- Suplementos de calcio: el retinol en exceso puede estimular prdida sea y producir
hipercalcemia.
Dosis altas de Vitamina A administrada con medicamentos que se metabolizan en el hgado:
paracetamol, amiodarona, carbamazepina, isoniazida, metotrexato, metildopa, fluconazol,
eritromicina, simvastatina.
102

Dosificacion:
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINA A
NIOS

7 12 meses
1 3 aos
4 6 aos
7 18 aos
ADULTOS
1700 UI
Mujeres adultas
1250 UI 1330 UI
1665 UI
2330 UI
Hombres
2665 UI
3330 UI
Deficiencia de vitamina A:
La dosis debe ser individualizada de acuerdo a la severidad de la deficiencia.
Deficiencia severa de vitamina A, con Xeroftalmia:
Adultos:
- 500.000 UI VO QD por 3 das.
- Luego 50.000 UI VO QD por 14 das.
- Luego 10.000 UI 20.000 UI VO QD por 2 meses.
Nios:
- 1 8 aos: 5000 UI/ kg VO QD por 5 das o hasta obtener recuperacin clnica.
- > a 8 aos: 500.000 UI VO QD por 3 das.
- Luego 50.000 UI VO QD por 14 das.
- Luego 10.000 UI 20.000 UI VO QD por 2 meses.
Dentro del programa de suplementacin con vitamina A, que lleva el MSP, se debe
considerar la siguiente dosificacin:
Menores de 6 meses que no han recibido ni lactancia materna ni sucedneos enriquecidos con vitamina A:
- Adminsitrar 50 000 UI VO dosis nica.
Nios de 6 a 12 meses:
- 100 000 UI VO cada 6 meses, includos HIV positivos.
Nios de 12 a 59 meses;
- 200 000 UI VO, includos HIV positivos.
Nios de 6 a 12 meses hospitaizados con infecciones diarricas, respiratorias,
desnutricin o sarampin:
- 100 000 UI VO, dosis nica aquellos pacientes que no han recibido suplementacin
los ltimos 30 das.
Nios de 12 a 59 meses hospitaizados con sarampin:
- 200 000 UI VO, QD por 2 das en aquellos pacientes que no han recibido suplementacin los ltimos 30 das.
________________________________________________________________
A11DA01 TIAMINA (VITAMINA B1)
Slido Oral
Lquido Parenteral
50 mg
50 mg/ml
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de su deficiencia (Beriberi). Profilaxis y tratamiento

de la encefalopata de Wernicke y sndrome de Korsakoff. Tratamiento de enfermedades
metablicas como cetoaciduria y deficiencia de piruvato deshigrogenasa.
103
A
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la tiamina.
Precauciones:
- Encefalopata de Wernicke: se debe dar glucosa inmediatamente despus de tiamina.
- Tras la administracin parenteral puede haber una reaccin de anafilctica, por lo tanto
se debe realizar la administracin en 30 minutos.
-
En embarazo se debe evitar dosis mayores a requerimiento diario.
Efectos adversos
Muy Frecuentes: Nusea, vomito diarrea y dolor abdominal.
Frecuentes: Prurito, urticaria, sensacin de calor, dolor en el sitio de inyeccin.,
Raros: Choque anafilctico, angioedema, cianosis, hipotensin, especialmente con administracin IV.
Uso en embarazo: Categora A en dosis recomendadas. Categora C en dosis alta.
Interacciones:
- Macrlidos, aminoglucsidos orales: disminuyen el efecto de la tiamina al alterar la
flora intestinal.
- Alcohol: inhibe la absorcin de tiamina y disminuye su eficacia.
- Vecuronio: la tiamina potencializa los efectos del vecuronio.
Dosificacion:
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINA B1
NIOS

0 6 meses
7 12 meses
1 3 aos
4 6 aos
7 18 aos
0.2
0.3
0.5
0.6
0.9
mg/da
Embarazo
mg/da
Lactancia
mg/da
Mujeres
mg/da
mg/da
Hombres
ADULTOS
1.4 mg/da
1.4 mg/da
1.1 mg/da
1.2 mg/da
Dficit de tiamina
Adultos:
- 5 mg - 30 mg/da o QD o por 1 mes.
Nios:
- 10 mg - 50 mg/da dividido en 2 dosis.
Beriberi
Adultos:
- Inicialmente 10 mg - 20 mg IM TID, por 2 semanas
- Luego por va oral 5 mg 30 mg O TID (duracin del tratamiento depende de la
persistencia de los sntomas).
104

Nios:
- 10 mg - 25 mg IM QD por al menos 2 semanas.
- Luego 5 mg - 10 mg QD por 1 mes (o la duracin puede variar de acuerdo a la persistencia de los sntomas).
Dficit de tiamina: Beriberi hmedo con insuficiencia cardiaca
Adultos:
- Inicialmente 100 mg en infusin intravenosa lenta, 1 vez.
Dficit de tiamina: encefalopata de Wernicke
Adultos:
- 100 mg IV/IM QD hasta que se establezca una dieta adecuada.
Cetoaciduria
Adultos:
- Comenzar con 5 mg/kg/da y ajustar hasta 10 mg 20 mg/kg/da, junto con reduccin
de la dieta de los aminocidos ramificados.
Dficit de Piruvato Deshidrogenasa
Adultos:
- 25 mg -100 mg/da
Nota: Diluciones realizar en dextrosa 5 %.
________________________________________________________________
A11DB COMPLEJO B
Slido oral:
- Tiamina (Vitamina B1)
- Piridoxina (Vitamina B6)
4 mg
1 mg
1 mcg
Lquido o polvo parenteral:

100 mg
100 mg
1 mg
Lquido o polvo parenteral

- CIanocobalamina (Vitamina B12)
200 mg
50 mg
0.030 mg
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de sus deficiencias: Neuropata asociada a toxicidad

de isoniazida, cicloserina y otros medicamentos. Anemia perniciosa por falta o inhibicin del
factor intrnseco.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos.
Precauciones:
- Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
- No administrar B12 si hay antecedentes de atrofia familiar del nervio ptico.
- Para la vitamina B12 hay que tener cuidado en pacientes con mielosupresin, uremia,
infecciones, deficiencia de hierro, deficiencia de cido flico o policitemia.
105
Efectos adversos
Frecuentes: Prurito, urticaria, sensacin de calor, dolor en el sitio de inyeccin.
Poco Frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 g a 6 g QD) administrados por varios meses. Diarrea
por la vitamina B12 (cianocobalamina).
Raros: Choque anafilctico, angioedema, cianosis, especialmente con administracin IV.
La vitamina B 12 puede producir anafilaxia, trombocitosis, hipokalemia, trombosis vascular
perifrica, edema pulmonar e insuficiencia cardaca congestiva.
Uso en embarazo: Categora C en uso parenteral por la presencia de vitamina B12.
Interacciones:
- Cloranfenicol: interfiere con la maduracin de los eritrocitos y disminuye la eficacia de
vitamina B12.
- Estrgenos o contraceptivos que contienen estrgenos: incrementan las necesidades
de piridoxina.
- Fenitona y fenobarbital: disminuyen su concentracin srica.
- Levodopa: la piridoxina impide el efecto de levodopa como antiparkinsoniano. No
sucede al emplear la combinacin levodopa-carbidopa.
- Omeprazol, colchicina, cido aminosaliclico (PAS), ranitidina, cimetidina: interfieren
con la absorcin de vitamina B12.
- Isoniazida, etionamida, cicloserina, ciclofosfamida, mercaptopurina, azatioprina,
clorambucil, corticoesteroides, ACTH, penicilamina: son antagonistas de la piridoxina o
aumentan su excrecin renal, causando anemia o neuritis. Se recomienda administrar
piridoxina en pacientes que reciben estos medicamentos.
Dosificacin:
Se deber tomar en cuenta el objetivo teraputico y las dosis establecidas en cada caso. Ver
dosis indicadas en la descripcin de las vitaminas B1 y B6.
Anemia perniciosa
Adultos:
- 0.1 mg QD IM por 7 das. Luego 0.1 mg IM pasando un da hasta completar otras 7
dosis si hay mejora clnica y respuesta reticulocitaria positiva. Continuar con 0.1 mg
IM cada 3 4 das por dos o tres semanas.
- Mantenimiento 0.1 mg IM una vez al mes, durante toda la vida en caso de anemia
perniciosa, despus de gastrectoma total o reseccin ileal extensa.
Nios:
- 0.03 mg 0.05 mg IM QD por 2 o ms semanas hasta completar la dosis total de 1
mg a 5 mg.
- Mantenimiento 0.1 mg IM una vez al mes, durante toda la vida en caso de anemia
perniciosa, despus de gastrectoma total o reseccin ileal extensa.
________________________________________________________________
A11GA01 ACIDO ASCRBICO
Lquido Parenteral 100 mg/ml
106

Indicaciones: Deficiencia de cido ascrbico (Escorbuto).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido ascrbico o a los componentes de la preparacin.
Precauciones:
- En la administracin concomitante con terapia anticoagulante
- En dietas estrictamente hipo sdicas
- Dosis 500 mg/da pueden causar interferencia con exmenes de glucosa en orina
- Evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales de oxalato.
- Eficacia cuestionable para acidificar la orina.
- En Diabetes Mellitus pueden interferir con la glicemia, especialmente en mega dosis.
- En deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa las megadosis pueden causar
anemia hemoltica.
- En hemocromatosis, anemia sideroblstica o talasemia, las megadosis incrementan la
absorcin de hierro.
- Precaucin en pacientes con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia
renal.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea (con dosis mayores a 1 g). Enrojecimiento de la piel, cefalea, poliuria,
nusea, vmito, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de rebote
al suspender administracin prolongada de megadosis.
Uso en el embarazo: Categora A en dosis recomendadas. Categora C en dosis altas.
Interacciones:
- cido acetil saliclico: altera la absorcin de vitamina C.
- Warfarina: disminuye su efecto anticoagulante con dosis altas de vitamina C. Mecanismo no conocido.
Ventaja Teraputica:
- cido ascrbico: en dosis de hasta 500 mg QD, favorece la absorcin de hierro oral.
Dosificacin:
Escorbuto
Adultos:
- Deficiencia leve a moderada: Iniciar con 100 mg 250 mg IV/IM QD o BID por 2
semanas.
- Severa: 1 g - 2 g IV o IM QD.
Nios:
- 100 mg IV o IM TID.
________________________________________________________________
A11HA02 PIRIDOXINA (VITAMINA B6)
Slido oral
Lquido parenteral
100 mg
150 mg/ml
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de su deficiencia. Prevenir y tratar neuropata asociada

a toxicidad de isoniazida, cicloserina y otros medicamentos. Sndrome de dependencia a la
107
piridoxina. Crisis convulsiva en neonatos, lactantes y menores de 3 aos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la piridoxina.
Precauciones:
- La deficiencia exclusiva de piridoxina es rara, por lo que se debe considerar una deficiencia multivitamnica por dieta inadecuada.
- Puede ocurrir dependencia en adultos que reciben 200 mg QD por un mes o ms.
- Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
- Insuficiencia renal, la dilisis extrae la piridoxina plasmtica.
- Aumenta el riesgo de cncer colorectal.
- Riesgo de colapso cardiovascular con administracin IV. Contar con equipo de reanimacin.
Efectos Adversos
Frecuentes: Disminucin de cido flico en sangre, parestesias, somnolencia.
Poco frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 a 6 g QD) administrados por varios meses.
Uso en el embarazo: Categora A.
Interacciones:
- Estrgenos o contraceptivos que contienen estrgenos: incrementan las necesidades
de piridoxina.
- Fenitona y fenobarbital: disminuyen su concentracin srica.
- Levodopa: la piridoxina impide el efecto de levodopa como antiparkinsoniano. No
sucede al emplear la combinacin levodopa carbidopa.
- Isoniazida, etionamida, cicloserina, ciclofosfamida, mercaptopurina, azatioprina,
clorambucil, corticoesteroides, ACTH, penicilamina: son antagonistas de la piridoxina o
aumentan su excrecin renal, causando anemia o neuritis. Se recomienda administrar
piridoxina en pacientes que reciben estos medicamentos.
Dosificacin
Deficiencia de piridoxina
Adultos:
- 2 mg - 5 mg VO QD. Iniciar con 10 mg 20 mg VO/IM/IV QD por 3 semanas. Deficiencia: 20-50 mg tres veces por da.
- Profilaxis de neuropata perifrica por uso concomitante con isoniazida: 10 mg diarios.
Precaucin: El uso prolongado de piridoxina en dosis altas (200 mg), se ha relacionado con
neuropata, por lo que no se recomienda su uso de forma habitual si no existe una necesidad
teraputica donde el beneficio supere los riesgos.
________________________________________________________________
A11JA COMBINACIONES DE VITAMINAS
Slido parenteral
Indicaciones: En pacientes adultos y nios para cubrir las necesidades diarias de vitaminas
en nutricin parenteral cuando no es posible usar la va oral.
108

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes, anemias no diagnosticadas,

hemocromatosis, enfermedad de Wilson. Para la vitamina A: embarazo en altas dosis, e
hipervitaminosis.
Para la vitamina B: no administrar en antecedentes de mielosupresin, uremia, infecciones,
deficiencia de hierro, deficiencia de cido flico o policitemia. Para vitamina E: no en hipoprotrombinemia por deficiencia de vitamina K. No en anemia ferropnica. Asociado a colecalciferol puede producir hipercalcemia, hipervitaminosis de vitamina D.
Precauciones:
- En enfermedad renal y nefrolitiasis.
- Para vitamina A: Esta vitamina liposoluble se acumula en el organismo. Se debe evitar
sobre dosis o tratamientos prolongados con retinol, especialmente en nios y Adultos
mayores. Alcoholismo, enfermedades hepticas (hepatitis viral, cirrosis) o renales, acn
vulgar.
- Para vitamina D: Considerar riesgo/beneficio en: ateroesclerosis, alteraciones de la
funcin cardaca (por riesgo de hipercalcemia e hipercolesterolemia), hiperfosfatemia,
hipersensibilidad a la vitamina D, alteraciones de la funcin renal cuando se administra
vitamina D para problemas no renales, en Sarcoidosis y en adulto mayor.
- Para vitamina B1: En embarazo se debe evitar dosis mayores a requerimiento diario.
- Para vitamina C: Evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales
de oxalato. En Diabetes mellitus pueden interferir con la glicemia, especialmente
en mega dosis. En deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa las megadosis
pueden causar anemia hemoltica. En terapia anticoagulante concomitante o en
pacientes con dieta hipo sdica estricta. En hemocromatosis, anemia sideroblstica o
talasemia, las megadosis incrementan la absorcin de hierro. Precaucin en pacientes
con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia renal.
- Para vitaminas B6 y E: Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
Efectos adversos
Frecuentes: Constipacin, nusea vmito, dolor abdominal, heces obscuras, anorexia,
cefalea, vrtigo, mareo, somnolencia, delirio.
Poco Frecuente: Nefrolitiasis.
Raros: Reacciones anafilctica.
Uso en el embarazo: Categora A despus del primer trimestre, No obstante, el aporte de
ms de 8.000 UI de Vitamina A no est recomendado durante el embarazo debido al riesgo
de defectos congnitos.
Interacciones:
- Revisar interacciones en la descripcin de cada una de ellas.
- En raras ocasiones se han reportado interacciones de vitaminas liposolubles con otros
componentes en regmenes de nutricin parenteral.
- La presencia de oligoelementos puede causar alguna degradacin de la vitamina A.
- El Retinol (vitamina A) puede romperse por la exposicin a la luz ultravioleta.
Dosificacin: tomar en cuenta las siguientes tablas
109
Requerimientos Parenterales Multivitaminicos en nios e

infantes, y preparados comerciales
Vitamina
Recin nacido
Multivitaminas Multivitaminas
(cantidad)
prematuro mejor parenterales
parenterales

estimado pediatricas pediatricas

< 2.5 kg
< 2.5 kg- 11 aos

40% del vial
100% del vial

(2 ml)
(5 ml)
A (g)**
C (mg)
D (UI)
E (mg)#
K (g)
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
Niacina (mg)
Piridoxina (mg)
Folato (g)
B 12 (mg)
Acido Pantotenico (g)
Biotina (g)
500
25
160
2.8
80
0.35
0.15
6.8
0.18
56
0.3
2.0
6
280
32
160
2.8
80
0.48
0.56
6.8
0.40
0.6
0.4
2.0
8
700
80
400
7
200
1.2
1.4
17
1
140
1
5
20
Requerimientos diarios estimados de administracion por

va parenteral de vitaminas y oligoelementos en pacientes adultos
Vitamina B1 (Tiamina)
6 mg
Vitamina B2 (Riboflavina)
3.6 mg
Vitamina B6 (Piridoxina)
6 mg
5 g
Vitamina B12 (Cobalamina)
Acido Pantotenico
15 mg
Niacina 40 mg
Biotina 60 g
Acido Folico
600 g
Vitamina C (Acido Ascrbico)
200 mg
Vitamina A
3.300 UI (=1mg)
Vitamina D
200 UI
Vitamina E
10 UI (=9.1 mg)
Vitamina K
150 g
Cromo
10 20 g (=0.05 0.10 mol)
Cobre
0.3 1.2 mg (4.7 18.8 mol)
Yodo
70 140 g (= 0.54 1.08 mol)
Hierro
1- 1.5 mg (=18 27 mol)
Manganeso
0.2 0.8 mg (= 3.6 14.6 mol)
Selenio
20 80 g (= 0.25 1.0 mol)
Zinc
2.5 4 mg (= 38 61 mol)
________________________________________________________________
A12AA03 CALCIO GLUCONATO
Lquido parenteral 10%

Indicaciones: Hipocalcemia aguda (tetania por hipocalcemia, hipoparatiroidismo). Paro
cardiaco en presencia de hiperkalemia, hipocalcemia o hipermagnesemia. En bloqueo de
canales de calcio por sobredosis de calcio antagonistas.
110


formulacin. Hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales. Sarcoidosis. Fibrilacin ventricular en RCP. En intoxicacin por digoxina. No administrar por va SC o IM.
Precauciones
- Monitorizar las concentraciones sricas de calcio. Vigilar el EKG en pacientes con
hiperkalemia que reciban gluconato de calcio IV.
- Administrar soluciones IV a temperatura corporal, excepto en emergencias.
- El paciente deber permanecer acostado luego de la inyeccin IV, para evitar mareo.
- Administracin IV muy lenta, para evitar bradicardia y sncope cardaco por incremento
de sus concentraciones cardiacas.
- Si durante la administracin IV presenta alteraciones de la conciencia, alteraciones
en el pulso o en el EKG, discontinuar temporalmente la administracin; continuar muy
lentamente cuando se hayan normalizado estas manifestaciones.
- La extravasacin del gluconato de calcio puede producir severas quemaduras de piel y
tejidos blandos; si esto ocurre hay que infiltrar zona de extravasacin con agua destilada para disminuir la concentracin del calcio.
- Vigilar la presin arterial especialmente en Adultos mayores e hipertensos; puede
producir crisis hipertensivas.
- Se debe administrar con cuidado en pacientes con cardiopatas, acidosis, insuficiencia
renal, heptica o respiratoria.
Efectos adversos
Frecuentes: En administracin IV: mareo hipotensin, sensacin de calor en la piel, nusea,
alteraciones del ritmo cardiaco, arritmias. En el lugar de la inyeccin enrojecimiento de piel,
sensacin de calor, dolor o comezn.
Raros: Hipercalcemia, nefrolitiasis, necrosis por extravasacin. En la hipercalcemia aguda
severa se observa acortamiento del intervalo Q-T en el EKG. Flatulencia, estreimiento,
diarrea, nausea, vmito, dolor abdominal.
Uso en el embarazo: Categora C. No se ha documentado el efecto del gluconato de calcio
sobre la madre y el feto cuando se lo administra durante la labor y el parto.
Interacciones
- Sulfato de magnesio: sus efectos se neutralizan si se administran simultneamente por
va IV. Adems, precipitan si se mezcla en una misma solucin de infusin IV. En caso
de necesidad se deber administrar por vas separadas.
- Digoxina: Por efecto sinrgico aumenta su toxicidad y el riesgo de arritmias cardiacas.
- Hidroclorotiazida, inhibidores de la ECA, beta bloqueadores, diurticos ahorradores de
potasio, losartn, valsartn, irbesartn y otros bloqueadores de los receptores de la
angiotensina II: Por efectos aditivos, aumentan el riesgo de hipercalcemia.
- Ceftriaxona: En neonatos menores de 28 das incrementa el riesgo de precipitacin
de Ceftriaxona por la formacin de complejos insolubles con posterior dao renal y
pulmonar.
- Sales de Ca: Reducen Absorcin de bifosfonatos, ciprofloxacina, fluoruros, levotiroxina,
tetraciclina, Fe por va oral y Zinc.
- Corticoides reducen la absorcin de sales de calcio.
111
Dosificacin
EQUIVALENCIAS DE LA SOLUCIN DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10%
10ml de solucin
al 10%
1 g = 1000 mg d e 90 mg (4,5 mEq) de

Gluconato de Calcio en
Calcio elemental en
10 ml
10 ml
0.45
mEq/ml
Aproximacin p ara
su uso clnico
100 mg d e Calcio
elemental en 1 g d e
Gluconato de Calcio
10
mg/ml
o
0.5
mEq/ml
100 m g de C alcio
elemental en 10 ml
Velocidad Mxima de inyeccin IV: 100 mg/minuto

Velocidad mxima de infusin IV: 120 mg 140 mg/ kg/hora con una concentracin
mxima de 50 mg/100ml.
Hipocalcemia, tratamiento de emergencia:
Dosis expresada como sal de Gluconato de Calcio:

Adultos:
- 1g 2 g IV lento 5-10 min. Cada 6 horas PRN.
Neonatos:
- Para tetania neonatal: 100 mg 200 mg/ kg IV en un lapso de 5 10 minutos, se
puede repetir en 6 horas.
- Alternativa: 200 mg - 800 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas.
Lactantes:
- 200 mg 500 mg/ kg/da IV en infusin continua o dividida en administraciones cada
6 horas, IV lentamente.
Nios:
- 200 mg 500 mg/ kg/da IV dividida en administraciones cada 6 horas, lentamente.
Arritmias cardiacas:
Adultos:
- 500 mg - 800 mg IV cada 10 min PRN. Mximo 3 g por episodio; 15 g/da.
Lactantes y nios:
- 60 mg 100 mg/ kg IV cada 5 a 10 minutos. Mximo 3 g/episodio u 800 mg/ dosis
Hipermagnesemia:
Adultos:
- 1 g - 2 g IV lentamente (4.5 9 mEq IV)
Exsanguneo transfusiones:
Adultos:
- 1.35 mEq de Calcio elemental, IV por cada 100 ml de sangre citratada.
________________________________________________________________
112

A12CB01 SULFATO DE ZINC
Lquido oral 2 mg/ ml - 5 mg/ ml

Indicaciones: Diarrea aguda en nios. Deficiencia de Zinc o como suplemento en condiciones en las que se pierda zinc (trauma, quemaduras, enfermedad de Wilson.
formulacin. En pacientes con insuficiencia renal.
Precauciones:
- Puede ocasionar acumulacin en Insuficiencia Renal Aguda.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, cefalea e irritabilidad.
Poco frecuentes: Necrosis tubular renal aguda, nefritis intersticial, fiebre, letargo.
Raros: neuropata, anemia sideroblstica.
Uso en el embarazo: Categora A: cruza barrera placentaria tericamente el riesgo es
mnimo no existe informacin disponible.
Interacciones
- Ciprofloxacina, hierro, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina, tetraciclinas, sales de
calcio: al reducir su absorcin.
Dosificacin:
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE ZINC POR VA ORAL
NIOS ADULTOS
0 6 meses
7 48 meses
4 8 aos
9 13 aos
Mujeres 14 -18 aos
Hombres 14 18 aos
Mujeres embarazadas
14 18 aos
Mujeres en lactancia
14 18 aos
2 mg
Mujeres
3 mg
5 mg
Hombres
8 mg
9 mg
Mujeres embarazadas > 19 a.
11 mg
8 mg
12 mg
12 mg
Mujeres en lactancia > 19 a.
11 mg
11 mg
13 mg

Quemaduras
- 660 mg VO QD.
Nios:
Diarrea aguda:
Administracin conjunta con sales de rehidratacin oral (SRO) en soluciones de baja concentracin.
- < 6 meses: 10 mg, VO QD durante 10 14 das.
- > 6 meses: 20 mg, VO QD durante 10 14 das.
113
Enfermedad de Wilson:
- 1 5 aos: 25 mg BID VO.
- 6 15 aos o < 56 kg: 25 mg VO TID.
- > 16 aos o > 56 kg: 50 mg VO TID.
________________________________________________________________
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114

GRUPO B
SANGRE Y ORGANOS FORMADORES

DE LA SANGRE
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
B
II III
SANGRE Y RGANOS FORMADORES DE SANGRE
B01
B01A
B01AA
B01AA03
B01AB
B01AB05
B01AB01
B01AC
AGENTES ANTITROMBTICOS
AGENTES ANTITROMBTICOS
Antagonistas de la vitamina K
Warfarina
Slido oral
5 mg
Lquido
parenteral
2000 UI 10.000 UI
(20 mg - 100
mg)
Lquido
parenteral
5000 UI/ml
HE
Grupo de la Heparina
Enoxaparina
Heparina (no
fraccionada )
Inhibidores de la agregacin plaquetaria, excl. Heparina
B01AC04
Clopidogrel
Slido oral
75 mg y 300
mg
B01AC06
cido acetil
saliclico
Slido oral
100 mg
B01AC17
Tirofibn
Lquido
parenteral
0.25 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
1500.000 UI
HE
(p)
HE
B01AD
B01AD01
B02
B02A
B02AA
B02AA02
B02B
B02BA
B02BA01
B02BD
E
x
Enzimas
Estreptoquinasa
ANTIHEMORRGICOS
ANTIFIBRINOLTICOS
Aminocidos
cido tranexmico
Lquido
parenteral
100 mg/ml
Slido oral
250 mg y
500 mg
VITAMINA K Y OTROS HEMOSTTICOS

Vitamina K
Fitomenadiona
Lquido
parenteral
10 mg/ml
Factores de la coagulacin sangunea
B02BD02
Factor VIII
Slido
parenteral
250 UI 1500 UI
E
(p)
B02BD04
Factor IX
Slido
parenteral
250 UI 1200 UI
E
(p)
119
B03
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
II III
50mg - 100
mg (equivalente a hierro
elemental)
25 mg/ml
(equivalente
a hierro
elemental)
25 - 50
mg/5ml
(equivalente
a hierro
elemental)
P
(IV)
PREPARADOS ANTIANMICOS
B03A
PREPARADOS CON HIERRO
B03AA
Hierro bivalente, preparados orales
B03AA07
Ferroso
sulfato
Slido oral
Lquido oral
Lquido oral
B03AC
Hierro trivalente, preparados parenterales
B03AC02
B03AD
Hierro
sacaratado,
oxido de
Lquido
parenteral
100 mg
E
Hierro en combinacin con cido flico
B03AD
B03AE
Sales de hierro + cido

flico
Slido oral
60 mg + 400
mg
Hierro en otras combinaciones
B03AE04
B03B
Hierro, multivitaminas
y minerales
Hierro
Zinc
Vitamina A
cido flico
cido
ascrbico
Slido oral
(Polvo)
12,5 mg
5 mg
300 mcg
160 mcg
30 mg
VITAMINA B12 Y CIDO FLICO
B03BB
cido flico y derivados
B03BB01
120
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
cido flico
Slido oral
1 mg y 5 mg

B03XA
B03XA01
B05
B05A
B05AA
B05AA06
B05B
B05BA
Eritropoyetina
Lquido
o slido
parenteral
2000 UI 10000 UI
Agentes
gelatinas
Lquido
parenteral
3.5 % - 5.5 %
VA ADM
NIVEL
Atencin
HE
HE
SOLUCIONES I.V.
Lquido
parenteral
10 % y 20 %
Carbohidratos Lquido
(Dextrosa en parenteral
agua)
Lquido
parenteral
10 % y 50 %
B05CB
Soluciones para nutricin parenteral
Emulsiones
grasas
(lpidos)
B05C
Sustitutos de la sangre y fracciones proteicas del plasma
B05BA02
B05BC01
SANGRE Y PRODUCTOS RELACIONADOS
5 % - 15 %
B05B C
SUSTITUTOS DE LA SANGRE Y SOLUCIONES PARA PERFUSIN
Lquido
parenteral
B05BB02
II III
Otros preparados antianmicos
Aminocidos
B05BB
OTROS PREPARADOS ANTIANMICOS
B05BA01
B05BA03
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
B03X
5%
Soluciones que afectan el balance electroltico

ElectroLquido
litos con
parenteral
carbohidratos
(Dextrosa
en solucin
salina)
5 % + 0.9 %
Soluciones que producen diuresis osmtica

Manitol
Lquido
parenteral
20%
HE
SOLUCIONES DE IRRIGACIN
Soluciones salinas
B05CB01
Cloruro de
sodio
Lquido
parenteral
B05CB10
Combinaciones (Lactato
de Ringer)
Lquido
parenteral
0.9 %
121
B05X
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V.
B05XA
Soluciones electrolticas
B05XA01
Cloruro de
potasio
Lquido
parenteral
2 mEq/ml
(20%)
B05XA02
Bicarbonato
de sodio
Lquido
parenteral
1 mEq/ml
(8.4%)
B05XA03
Cloruro de
sodio
Lquido
parenteral
3.4 mEq/ml
(20%)
B05XA05
Sulfato de
magnesio
Lquido
parenteral
20%
B05XX
Otras aditivos para soluciones I.V
B05XX
122
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
Oligoelementos
Lquido
parenteral

HE
GRUPO B
SANGRE Y ORGANOS FORMADORES DE LA SANGRE
B01AA03 WARFARINA
Slido oral 5 mg
Indicaciones: Tratamiento de trombosis venosa y trombo embolismo pulmonar, profilaxis
del trombo embolismo en cardiopata reumtica y fibrilacin auricular. Mantenimiento de
anticoagulacin iniciada con heparina.
Contraindicaciones: Aneurisma cerebral, diseccin de aorta, endocarditis bacteriana,
discrasias sangunea, hemorragia del SNC, eclampsia, preclampsia, aborto, ulceraciones
en tracto gastrointestinal, genitourinario o respiratorio, hipersensibilidad a la warfarina,
HTA maligna, embarazo (excepto en aquellas pacientes que presentan alto riego de trombo
embolismo). Puncin espinal, ciruga del SNC, riesgo de hemorragia por leucemia, policitemia vera, prpura trombocitopnica, ciruga mayor dentro de las 72 horas.
Precauciones:
- Anticoagulacin previa (INR mayor a 4.0).
- Hipertensin arterial no controlada.
- Insuficiencia renal, trauma, aterombolos o micro mbolos de colesterol.
- Diarrea, desordenes hepticos de moderados a severos, enfermedades infecciosas o
algn tipo de alteracin en la flora intestinal, desnutricin, deficiencia de protenas C y
S.
- Trombocitopenia, deficiencia de vitamina K.
- Cirugas neurolgicas, oftalmolgicas o generales, ya sea recientes o en proximidad
inmediata, si bien es necesario anticoagular luego de cirugas ortopdicas (caderas)
para evitar tromboembolismo.
- Enfermedad cerebro vascular, duracin prolongada de la terapia.
- Personas mayores de 65 aos o con antecedentes de sangrado gastrointestinal,
vasculitis y lactancia, uso concomitante con drogas que incremente el riesgo de
sangrado. Inadecuadas facilidades de laboratorio.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hemorragias, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea, flatulencia, astenia,
fatiga, malestar, letargo, cefalea, mareo, cambios en el sentido del gusto, prurito, edema,
dermatitis, urticaria, fiebre, intolerancia al fro, parestesias, alopecia.
Poco Frecuente: hemorragias gastrointestinales, articulares, hepticas, suprarrenales,
intracraneales u oftlmicas, necrosis de la piel, gangrena, mbolo de colesterol. Dao fetal
por exposicin en tero, anafilaxia, hepatitis, vasculitis, anemia, pericarditis hemorrgica,
sangrado pulmonar. Pancreatitis, ictericia, calcificacin traqueo bronquial, hipertensin
pulmonar, sndrome de pies purpreos.
Uso en el embarazo: Categora D, detalles en problemas valvulares.
Categora X. Se ha reportado anomalas congnitas, mortinatos y prematuridad en 31% de
los casos; as como hemorragia materna.
Interacciones:
Contraindicacin mifepristone aumento de hemorragias.
- Etanol (uso crnico), barbitricos, carbamazepina: induce metabolismo heptico.
- Glucocorticoides sistmicos: pueden aumentar o disminuir el INR por alteracin del
metabolismo de los factores de la coagulacin.
123
- Propranolol, cido ascrbico, inhibidores de la COX 2: mecanismo no establecido.

- Vitamina K: antagonista de los efectos de la warfarina, sirve para revertir sus efectos
anticoagulantes.
- Orlistat, aminoglucsidos orales: disminuyen la absorcin de warfarina.
No usar con apixavan, mifepristone.
- Estatinas
- cido nalidxico, aumento del efecto anticoagulante por desplazamiento de los sitios de
fijacin, con aumento de los efectos de warfarina y riesgo de sangrado.
- Alcohol: inhibicin del metabolismo heptico por uso agudo excesivo, con aumento en
riesgo de sangrado por incremento en los efectos de la warfarina.
- Andrgenos, alopurinol, ezetimiba, tramadol, cido valproico: mecanismo no establecido, aumento de los efectos de warfarina y riesgo de sangrado.
- Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacino; azitromicina; ceftriaxona y otras cefalosporinas: inhiben el metabolismo heptico y disminuyen la flora bacteriana intestinal, con
menor sntesis de vitamina K, con aumento de los efectos de warfarina y riesgo de
sangrado.
- Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, AINES, sulfinpirazona, inhibidores de la trombina
(antitrombina III), trombolticos (urokinasa), ingesta de ajo: sinergia anticoagulante y
aumento de la fraccin de warfarina libre en plasma y riesgo de sangrado.
- Ketoconazol, itraconazol, fluconazol y otros antifngicos azoles; claritromicina, eritromicina, dicloxacilina, sulfonamidas, metronidazol, tinidazol, cloranfenicol, isoniazida;
fluvastatina, lovastatina, amiodarona, omeprazol, lansoprazol, cimetidina, ranitidina,
disulfiram, propoxifeno: inhiben metabolismo heptico de warfarina y aumenta el riesgo
de sangrado.
- Vitamina E: antagonista de los efectos de la vitamina K, incrementa la respuesta anti
protrombinmica de la warfarina y riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Anticoagulacin
Es necesario monitorizar con el INR* y ajustar la dosis en funcin de su resultado. Vigilar si
hay sangre en orina o sangre oculta en heces. Considerar iniciar con una dosis menor en
Adultos mayores o con otros factores de riesgo. Superponer el tratamiento durante 4 a 5 das
cuando se cambia de heparina a warfarina.
Adultos menor dosis
- Dosis inicial: 2,5 mg VO QD y ajustar dosis de cada paciente hasta conseguir el INR
adecuado por tres das.
- Mantenimiento: VO QD De acuerdo al INR.
Nios
- Dosis inicial: 0.1 0.2 mg/ kg VO QD por tres das, hasta conseguir el INR adecuado.
- Mantenimiento: 0.05-0.34 mg/ kg VO QD. por tres das, hasta conseguir el INR
adecuado.
*INR (International Normalized Ratio o Razn Internacional Normalizada): Es una
forma de estandarizar los valores obtenidos a travs del tiempo de protrombina.
Esta prueba mide la capacidad, dependiente de la vitamina K, para formar cogulo.
Se utiliza como prueba de seleccin de alteraciones de la coagulacin y para monitorizar a los pacientes que reciben warfarina. El INR ha sido introducido para reducir la
variabilidad entre laboratorios en los reportes de Tiempo de Protrombina (TP).
Un INR de 2 3 es la meta para prevencin y tratamiento de enfermedad tromboemblica no valvular.
124

En pacientes con prtesis valvulares o sndrome antifosfolipdico el INR adecuado oscila

entre 2.5 3.5.
________________________________________________________________
B01AB05 ENOXAPARINA
Lquido parenteral 2.000 UI 10.000UI (20 mg -100 mg).
Indicaciones: Profilaxis de trombosis venosa profunda postoperatoria en cirugas abdominales, en elevacin aguda del segmento ST en infarto miocrdico, profilaxis de trombosis
venosa profunda en artroplastias cadera, rodilla y tobillo entre otras, profilaxis de trombosis
venosa profunda en pacientes con restriccin de la movilidad por enfermedades agudas,
profilaxis en angina inestable, alternativa para tratamiento de trombosis arterial coronaria
aguda, estados hipercoagulables.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la heparina, trombocitopenia severa, hemorragia
mayor activa, HTA no controlada, aborto incompleto, aneurisma cerebral o diseccin de
aorta. Uso concomitante de enoxaparina y anestesia neuroaxial o por puncin lumbar o
raqudea recientes; pues incrementa el riesgo de hematoma espinal o epidural con secuelas
como parlisis, purpura trombocitopnica, hemorragia cerebro vascular confirmada o sospechosa, hipersensibilidad a productos de cerdo, trauma de columna reciente, endocarditis
bacteriana aguda.
Precauciones:
- Procedimientos neuroquirrgicos y cirugas oftalmolgicas.
- Uso concomitante de AINES incrementa el riesgo de sangrado.
- Retinopata diabtica, cirugas cerebrales o espinales despus de 48 horas.
- Deterioro de la funcin renal. Enfermedades hepticas.
- En Adultos mayores, especialmente mujeres o con alteraciones de la funcin renal, que
favorecen los sangrados.
- Patologas como leucemia, policitemia vera
- Desordenes de coagulacin.
- Mujeres con menos de 45 Kg y hombres menores de 55 Kg.
- Ajustar dosis en un IMC menor a 30.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, anemia, sangrados, trombocitopenia, incremento de las transaminasas hepticas, fiebre, edema perifrico, equimosis, osteoporosis.
Poco Frecuente: Hemorragias severas, hematoma epidural o subdural, parlisis de larga
duracin o permanente, secundaria a hematoma epidural o espinal. Fibrilacin auricular,
falla cardaca, hemorragia intracraneal, neumona, hiperkalemia.
Raros: Reacciones anafilcticas, eczema o necrosis del sitio de inyeccin, trombosis.
Interacciones:
- Nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida): mecanismo no conocido, disminuyen la
eficacia anticoagulante de enoxaparina.
No administar con mifepristone.
- AINEs, warfarina (vigilar INR cuando se realiza el cambio de heparina a warfarina).
Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, sulfinpirazona, inhibidores de la trombina (antiSANGRE Y RGANOS FORMADORES DE SANGRE
125
trombina III), trombolticos (urokinasa), ajo: sinergia anticoagulante, incremento del

riesgo de sangrado.
- Se puede utilizar dosis bajas de cido acetil saliclico con monitorizacin de TTP.
- Cefalosporinas, penicilinas de amplio espectro: efecto antiprotrombinmico.
Dosificacin:
Adultos
Profilaxis de tromboembolismo venoso profundo en reemplazo de cadera (riesgo
elevado)
- 30 mg SC cada 12 horas por 7 10 das. Iniciar 12 24 horas luego de la ciruga.
- Como alternativa: 40 mg SC QD comenzando 12 horas antes de la ciruga. Continuar
con 40 mg SC QD por 3 semanas como profilaxis extendida luego del alta hospitalaria.
Discontinuar si plaquetas < 100.000
Profilaxis de tromboembolismo venoso profundo en reemplazo de rodilla
- 30 mg SC cada 12 horas por 7 10 das. Iniciar 12 24 horas luego de la ciruga.
Discontinuar si plaquetas < 100.000.
Profilaxis de tromboembolismo venoso profundo en ciruga abdominal
- 40 mg SC QD por 7 a 10 das. Iniciar 2 horas antes de la ciruga. Discontinuar si
plaquetas < 100.000.
Profilaxis de tromboembolismo venoso profundo (pacientes con movilidad severamente restringida)
- 40 mg SC QD por 6 11 das. Discontinuar si plaquetas < 100.000.
Tratamiento de tromboembolismo venoso profundo o embolia pulmonar
- 1 mg/ kg SC cada 12 horas. Continuar por al menos 5 das y superponer con warfarina, hasta obtener un INR entre 2-3. Discontinuar si plaquetas < 100.000.
Tratamiento de infarto del miocardio sin onda Q o angina inestable.
- 1 mg/ kg SC cada 12 horas, por 2 a 8 das, hasta que el paciente est estable.
Administrar conjuntamente cido acetil saliclico para profilaxis de complicaciones
isqumicas. Discontinuar si plaquetas < 100.000.
Nios
Profilaxis de tromboembolismo venoso profundo
- < 2 meses o < 5 kg: 0.75 mg/ kg SC cada 12 horas. Discontinuar si plaquetas <
100.000
- > 2 meses o > 5 kg: 0.5 mg/ kg SC cada 12 horas. Discontinuar si plaquetas <
100.000.
Tratamiento de tromboembolismo venoso profundo o embolia pulmonar
- < 2 meses o < 5 kg: 1.5 mg/ kg SC cada 12 horas.
- 2 meses o > 5 kg: 1 mg/ kg SC cada 12 horas.
- Sobredosificacin, ver uso de protamina en capitulo de antdotos.
- Vigiar funcin renal adultos y nios.
________________________________________________________________
B01AB01 HEPARINA (no fraccionada)
Indicaciones: Profilaxis de tromboembolismo, inicio de tratamiento de trombosis venosa
126

profunda y embolia pulmonar. Coadyuvante en el manejo de tromboembolia recurrente a

pesar de anticoagulacin oral. Pacientes seleccionados que presentan Coagulacin Intravascular Diseminada. Infarto agudo de miocardio con elevacin del ST, coadyuvante en el
manejo de angina de pecho inestable e infarto de miocardio sin elevacin del ST. Mantenimiento de acceso venoso pulmonar, fibrilacin auricular con embolismo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, trombocitopenia, condiciones en
las que no se puedan realizar control de la coagulacin. Accidente cerebrovascular reciente.
Ciruga o trauma de ojo o sistema nervioso central.
Precauciones:
- Riesgo de hemorragia (endocarditis, menorragia, aneurismas, cirugas mayores, anestesia espinal, hemofilia, lcera gastroduodenal, enfermedad heptica).
- Pacientes de avanzada edad, insuficiencia renal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hemorragias, hematomas, irritacin local, trombocitopenia inmune inducida
por la administracin de heparina que habitualmente se produce entre los 6 y 10 das tras el
inicio del tratamiento (requiere retirada inmediata de la heparina). Hipersensibilidad, escalofros, fiebre, aumento de las transaminasas hepticas.
Poco frecuente: Choque anafilctico, reacciones anafilactoideas, dolor torcico, ereccin
frecuente o persistente, prurito o sensacin de quemazn especialmente en la planta de los
pies, dolor, enfriamiento y cianosis de brazos o piernas, neuropatas perifricas en manos y
pies. Hemorragias gastrointestinales, articulares, hepticas, suprarrenales, intracraneales u
oftlmicas. Pericarditis hemorrgica, sangrado pulmonar o retroperitoneal. Necrosis de piel
o TCS. Alopecia en tratamientos de ms de 6 meses de duracin. Osteoporosis rpidamente
progresiva (2 4 semanas) y grave en madres lactantes.
Raros: Insuficiencia suprarrenal, hiperpotasemia.
Uso en embarazo: Categora C. Hay que utilizarla con precaucin en el 3er trimestre y en el
posparto por riesgo de sangrado materno.
Interacciones:
Disminucin de su eficacia con:
- Nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida), gliceril-trinitrato: disminuye el efecto de
la heparina por mecanismo no conocido.
- No administrar con mifepristone.
- IECA, Aliskiren, diurticos tiazdicos + inhibidores de la ECA, diurticos ahorradores de
potasio, sales de potasio: Aumenta el riesgo de hiperkalemia.
- Aspirina: ocasiona sinergismo anticoagulante.
- Apixiban, dabigatran, diclofenaco, ketorolaco, clopidogrel: aumenta el riesgo de
sangrado.
- Warfarina: pesar riesgo/beneficio y vigilar INR cuando se realiza el cambio de heparina
a warfarina. La heparina en altas concentraciones puede alterar el INR y controlar el
riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Realizar control del Tiempo de protrombina activado (a TTP) cada 6 horas, el mismo que
debe de ser 1,5 - 2,5 veces mayor al valor normal. Si supera este valor deber suspenderse
la administracin de heparina. Para reiniciar la anticoagulacin a TTP deber ser menor al
doble del control inicial.
127
Adultos
Profilaxis de tromboembolismo
- 5.000U SC, cada 8 a 12 horas.
Tromboembolia venosa aguda
- 5000 U IV STAT, seguido de 1.200-1.600 U/h IV con bomba de infusin, de acuerdo al
control de TTP activado.
Infarto agudo de miocardio
- 60 U/ kg IV STAT (mx.4.000U), seguido de 12 U/ kg/h IV (mx. 1000 U)
Angina de pecho inestable o infarto de miocardio sin elevacin del ST
- 60 U/ kg IV STAT (mx.5.000U), seguido de 12 U/ kg/h IV (mx. 1000 U).
Anticoagulacin:
- 8000-10000U IV STAT, seguido de 50-70U/ kg QID.
- Alternativa: 5000U IV STAT, seguido de 10.000 20.000U QD, infusin continua.
Nios
Mantenimiento de catter umbilical
- Neonatos: 0,5U/h IV, seguido de 28 U/ kg/h en infusin continua
Anticoagulacin
- Neonatos: 75U/ kg IV STAT, seguido de 28U/ kg/h, IV en infusin continua.
- <1 ao: 75U / kg IV STAT, seguido de 28 U/ kg/h IV en infusin continua.
- 1-18 aos: 75U / kg IV STAT, seguido de 20 U/ kg/h IV en infusin continua.
- De acuerdo al control de TTP activado.
- Sobredosificacin, ver uso de protamina en capitulo de antdotos.
________________________________________________________________
B01AC04 CLOPIDOGREL
Slido oral 75 mg y 300 mg

Indicaciones: Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento ST, infarto de
miocardio con elevacin del segmento ST, profilaxis de eventos tromboemblicos (arteriales),
prevencin secundaria de accidente cerebrovascular. Conjuntamente con ASA: posterior a
angioplastia y colocacin de endoprtesis coronarias (4-6 semanas mnimo). Prevencin de
eventos trombticos y emblicos en pacientes con fibrilacin auricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, sangrado activo, hemorragia intracraneal, lcera pptica o riesgo de sangrado, trombocitopenia.
Precauciones:
- La efectividad depende de cada individuo debido a los polimorfismos genticos de CYP,
ya que la activacin en metabolito activo se realiza a travs del Citocromo P450.
- Se debe suspender su uso 5-10 das previos a una intervencin quirrgica.
- Se ha reportado raros casos potencialmente de PPT.
- Insuficiencia renal o heptica.
- Isquemia cerebral transitoria.
Poco frecuente: Sangrados severos, incluso fatales; trombosis trombocitopenia, neutropenia. Reacciones de hipersensibilidad, reacciones anafilactoideas, enfermedad del suero,
angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, eritema multiforme. Hepatitis, insuficiencia heptica aguda, pancreatitis, aplasia medular, eosinofilia,
leucopenia, vasculitis, rinitis.
128

Uso en embarazo: Categora B.

Interacciones:
Disminuye su eficacia con:
- Carbamazepina, cloramfenicol, cimetidina, ciprofloxacina, eritromicina, esomeprazol,
omeprazol, etravirine, fluconazol, fluoxetina, itraconazol, ketoconazol: disminuyen el
efecto del clopidogrel.
- La administracin conjunta con warfarina potencia su efecto anticoagulante.
- Fluvastatina: aumento de sus niveles sricos, riesgo de miopata, rabdomiolisis e incremento de toxicidad.
- Dipiridamol, salicilatos, AINEs, sulfinpirazona, heparinas, inhibidores de la trombina
(antitrombina III), trombolticos (urokinasa): sinergia anticoagulante y aumento de riesgo
de sangrado.
Dosificacin:
Adultos
Angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio sin elevacin de ST
- 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg VO QD (en combinacin con cido acetil saliclico
75 100 mg/da).
Infarto de miocardio con elevacin del ST
100 - 325 mg/da).
Infarto de miocardio reciente enfermedad arterial perifrica establecida
- 75 mg VO QD.
Prevencin de eventos trombticos o emblicos cardiacos
75 100 mg/da).
________________________________________________________________
B01AC06 CIDO ACETIL SALICLICO
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Antiagregante plaquetario, para profilaxis de eventos trombticos arteriales:
cerebrales y cardiacos. Sndrome coronario agudo.
Contraindicaciones:
Absolutas: sangrado gastrointestinal, anemia hemoltica, por deficiencia de piruvato cinasa
y glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa, hemofilia, ditesis hemorrgica, lactancia materna,
plipos nasales asociados con asma. Sarcoidosis, trombocitopenia y colitis ulcerosa.
Embarazo, lactancia, nios y adolescentes con patologas de origen viral como la varicela
o influenza, debido al riesgo de presentar sndrome de Reye. No administrar ASA hasta 6
semanas despus de recibir las vacunas contra sarampin, rubeola y parotiditis de virus
vivos, por riesgo de presentar sndrome de Reye.
Relativas: Apendicitis, asma, diarrea crnica, obstruccin intestinal, deshidratacin gastritis
erosiva, hipoparatiroidismo.
129
Precauciones:
- Asma o antecedentes de hipersensibilidad a otros AINE.
- Historia de lcera pptica, hipoclorhidria, hipoprotrombinemia, tirotoxicosis, deficiencia
de vitamina K, litiasis renal, ingesta habitual de alcohol etlico.
- Descontinuar la terapia si se presenta tinitus.
- Deterioro de la funcin renal y heptica. Los adultos mayores son ms susceptibles a
los efectos adversos de ASA posiblemente por deterioro de su funcin renal.
- Gota e hiperuricemia: evitar dosis altas.
- El tratamiento con AINE se asocia con la aparicin de hemorragia, ulceracin y perforacin del tramo digestivo alto. Estos episodios pueden aparecer en cualquier momento a
lo largo del tratamiento, sin sntomas previos y en pacientes sin antecedentes de trastornos gstricos. El riesgo aumenta con la dosis, en pacientes ancianos y en pacientes
con antecedentes de lcera gstrica, especialmente si se complic con hemorragia
o perforacin. Se debe de advertir de estos riesgos a los pacientes, instruyndoles
de que acudan a su mdico en caso de aparicin de melenas, hematemesis, astenia
acusada o cualquier otro signo o sntoma sugerente de hemorragia gstrica. Si aparece
cualquiera de estos episodios, el tratamiento debe de interrumpirse inmediatamente.
- Los sntomas de intoxicacin (nuseas, vmitos, tinitus, disminucin de la acuidad
auditiva, sudores, vasodilatacin e hiperventilacin, cefalea, visin borrosa, hipertermia
y ocasionalmente diarrea) son indicios de sobredosis. La mayora de estas reacciones
son producidas por el efecto directo del compuesto. No obstante, la vasodilatacin y
los sudores son el resultado de un metabolismo acelerado.
- Hemorroides.
- Deshidratacin.
- Hipertensin no controlada.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dispepsia, dolor abdominal, hemorragias, urticaria, sangre
oculta en las heces, tinitus, mareo, hiperuricemia.
Poco frecuente: Sangrados severos y perforaciones gastrointestinales, trombocitopenia,
anemia por deficiencia de hierro, anafilaxia, broncoespasmo, angioedema, leucopenia, hepatotoxicidad con altas dosis de ASA, nefrotoxicidad, salicilismo, sndrome de Reye en nios y
adolescentes, epistaxis, edema pulmonar.
Uso en embarazo: Categora D.
Se ha reportado malformaciones fetales con su uso especialmente en el 1er trimestre. Su
utilizacin en el 3er trimestre produce prolongacin del embarazo y postmadurez, por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Aumenta el riesgo de sangrado en la madre y en el
neonato. Hay riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso en el neonato, con hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca.
Interacciones:
- Anticidos, corticosteroides, inhibidores de la anhidrasa carbnica, bicarbonato o
citrato de sodio y otros alcalinizadores de orina, al aumentar la excrecin de ASA.
- Probenecid, sulfinpirazona: ASA inhibe el efecto uricosrico de estos medicamentos.
No usar concomitantemente en casos de Gota.
- cido ascrbico, cloruro de amonio o fosfato de sodio y otros acidificadores de orina,
al disminuir la excrecin de ASA.
- AINE y diurticos, aumentan el riesgo de insuficiencia renal.
- Alcohol y AINE: favorecen produccin de lceras ppticas y sangrado GI.
- Antiemticos, antihistamnicos y fenotiazinas, enmascaran sntomas de toxicidad tica
de ASA.
- Dipiridamol, salicilatos, AINES, sulfinpirazona, heparinas, warfarina, clopidrogel, inhi-
130

bidores de la trombina (antitrombina III), trombolticos (urokinasa), ajo, aumentan el

riesgo de sangrado por sinergia anticoagulante.
- Furosemida: aumenta el riesgo de toxicidad tica por sinergia ototxica y competencia
por la excrecin renal.
- Metotrexato: ASA desplaza a metotrexato de su ligadura proteica. Adems disminuye
su excrecin renal. Aumenta la toxicidad de metotrexato.
- Paracetamol: uso simultneo y prolongado, por incrementar riesgo de insuficiencia
renal, necrosis papilar renal y neoplasia renal y de vejiga.
Dosificacin:
Adultos
Sndrome coronario agudo
- Sntomas agudos: 162 325 mg VO STAT.
- Prevencin secundaria: 75 mg VO QD.
Prevencin de eventos trombticos o emblicos cardiacos
- 100-300 mg VO QD.
Prevencin de ACV
- 100 300mg VO QD.
________________________________________________________________
B01AC17 TIROFIBN
0.25 mg/ml
Indicaciones: En pacientes sin elevacin del segmento ST y con episodio de dolor torcico
de hasta 12 horas de evolucin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento; en antecedentes de trombocitopenia relacionada con la administracin de tirofibn, sangrado gastrointestinal o presencia
del mismo dentro de los ltimos 30 das, hemorragia intracraneal o neoplasia con riesgo de
sangrado, accidente cerebrovascular o presencia del mismo dentro de los ltimos 30 das,
malformacin arteriovenosa, aneurisma, diseccin artica, pericarditis aguda, hipertensin
arterial no controlada y en el aumento del tiempo de protrombina o INR.
Precauciones:
- Recuento plaquetario <150.000, retinopata hemorrgica, hemodilisis crnica, enfermedad renal severa.
- Se ha reportado casos de trombocitopenia grave con la administracin de tirofibn,
por lo que se recomienda realizar una valoracin plaquetaria despus de 6 horas de
su administracin y despus diariamente por una semana. Si el recuento es menor a
90.000/mm, excluir la posibilidad de pseudotrombocitopenia. Si se confirma la trombocitopenia se debe suspender la administracin de tirofibn y heparina.
Efectos adversos:
Frecuente: nusea, dispepsia, diarrea, dolor abdominal y plvico, hemorragia menor,
prpura, erupciones cutneas, prurito, sndrome semejante a influenza, tos, bronquitis,
vrtigo, cefalea, fatiga, artralgia, dolor torcico, palpitaciones, epistaxis, edema, trombocitopenia severa.
Poco frecuente: sangrados severos, neutropenia, reacciones anafilactoideas, enfermedad
del suero, angioedema, reacciones de hipersensibilidad, insuficiencia heptica aguda,
pancreatitis.
131

Interacciones:

- El uso concomitante de trombolticos, anticoagulantes y otros agentes antiagregantes/
antiplaquetarios aumentan el riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Adultos
Sndrome coronario agudo:
- 0.4 mcg/ kg/min IV por 30 minutos, seguido de 0.1 mcg/ kg/min durante 12 a 24
horas despus de la intervencin percutnea cardiovascular.
________________________________________________________________
B01AD01 ESTREPTOQUINASA
Slido parenteral 1500.000 UI

Indicaciones: Infarto agudo de miocardio, tromboembolia pulmonar, tromboembolismo arterial y venoso agudo.
Contraindicaciones:
Contraindicaciones absolutas: hemorragia intracraneal; conocimiento de malformaciones
cerebrovasculares y de neoplasia intracraneal con riesgo de sangrado, en antecedentes
de accidente cerebrovascular isqumico dentro de los tres ltimos meses (excepto en las
ltimas 3 horas), sospecha de diseccin aortica, sangrado activo o ditesis hemorrgica,
trauma craneoenceflico significativo dentro de los ltimos tres meses.
Otras contraindicaciones: hemorragia, alteraciones de la coagulacin, trauma mayor o
intervencin quirrgica importante reciente, aneurismas, coma, lcera pptica, hipertensin
arterial severa, enfermedad pulmonar con cavitaciones, pancreatitis aguda y vrices esofgicas.
Precauciones:
El tratamiento incrementa el riesgo de sangrado en las siguientes circunstancias:
- Biopsia reciente de algn rgano, punciones en vasos no compresibles, inyecciones
intramusculares o intubacin.
- Parto reciente, aborto.
- Pacientes con tratamiento con anticoagulantes orales (INR>1,3)
- Neoplasia conocida con riesgo de hemorragia.
- Hipertensin arterial no controlada con valores sistlicos superiores a 180mmHg y/o
valores diastlicos superiores a 100mmHg o retinopata hipertensiva de grados III/IV.
- Ciruga reciente.
Efectos adversos:
Frecuente: nusea, vmitos, fiebre, escalofro; hipotensin arterial no secundaria a
sangrado, por administracin rpida del medicamento o asociado a otros que produzcan
hipotensin, como vasodilatadores o morfina o por anafilaxia.
Poco Frecuente: alergias, sangrado de heridas o encas, hemorragias, habitualmente limitada en el punto de inyeccin, sangrados subcutneos, embolismo por colesterol, estreimiento secundario a sangrados intestinales, accidentes cerebrovasculares hemorrgicos o
trombticos por migracin de los fragmentos del cogulo y migracin al SNC (confusin,
diplopa, dislalia, debilidad de brazos o piernas). Dolor abdominal o de espalda.
132

Raros: sndrome de Guillain-Barr.

Uso en embarazo: Categora C. Atraviesa la placenta. Se ha detectado anticuerpos anti
estreptoquinasa en el feto. Existe la posibilidad de desprendimiento placentario en las
primeras 18 semanas de gestacin.
Interacciones
- El uso concomitante de trombolticos, anticoagulantes y otros agentes antiagregantes/
antiplaquetarios aumentan el riesgo de sangrado.
Dosificacin
Adultos
Sndrome coronario agudo: Inicio dentro de las primeras 12 horas de iniciado el
evento.
- 1500.000 UI IV en infusin durante 60 minutos.
- Intraarterial: por catter ubicado en arteria coronaria 20.000UI inicialmente seguidos
de 2000 por minuto.
Trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar, tromboembolismo arterial.
- 250.000 UI IV en infusin durante 30 minutos, seguido de 100.000 UI /h IV por 12-72
horas segn respuesta del paciente y bajo vigilancia estricta.
- Control: Se realizaran TT tiempo de trombina.
________________________________________________________________
ANTIHEMORRAGICOS
ANTIFIBRINOLITICOS
B02AA02 CIDO TRANEXMICO
Lquido parenteral
Slido oral
100 mg/ml
250 mg y 500 mg
Indicaciones: Tratamiento y profilaxis de hemorragia asociada a hiperfibrinolisis excesiva.

Profilaxis de angioedema hereditario. Profilaxis de hemorragia Postparto.
.
Prevencin de mortalidad en pacientes con shock traumtico hemorrgico. .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Coagulacin intravascular activa.
Otras condiciones que predisponen a la formacin de trombos o pacientes con historia de
trombosis.
Precauciones:
- Pacientes con hematuria, por riesgo de obstruccin intrarrenal causada por trombos
preexistentes en vasculatura renal.
- Insuficiencia renal, requiere reduccin de la dosis.
- Pacientes con hemorragia subaracnoidea presentan mayor riesgo de complicaciones
isqumicas cerebrales.
- Se requiere monitoreo de estado oftalmolgico y funcin heptica, durante el uso a
largo plazo.
- Los pacientes que reciben este medicamento debern ser monitorizados en manifestaciones clnicas de formacin de trombos.
Efectos adversos:
Aparentemente bien tolerado.
133
Frecuente: Trastornos gastrointestinales. Hipotensin (principalmente tras administracin

intravenosa rpida).
Poco frecuente: Hipersensibilidad cutnea, anafilaxia. Trastornos transitorios de la visin

respecto a la percepcin de colores. Retinopata y disminucin de agudeza visual.
Uso en Embarazo: Categora C. Atraviesa la placenta. Uso solamente si beneficio supera
al riesgo.
Interacciones:
- Aprotinina: posee efectos aditivos.
- Complejos del factor IX: efectos aditivos. En Hemofilia B, administrar con 8 horas de
diferencia entre ellos.
- Estrgenos (anticonceptivos y terapia de reemplazo), incrementan riesgo de eventos
trombticos.
- Trombolticos (estreptoquinasa, urokinasa, reteplasa, alteplasa, tenecteplasa).
Dosificacin:
Tratamiento de hemorragia por hiperfibrinolisis:
- Adultos: Para el corto plazo, dosis de 1 a 1.5 gramos (o 15 a 25 mg/kg) PO administrados 2 a 4 veces en el da. Alternativamente 0.5 a 1 gramo (o 10 mg/kg) IV tres veces
al da. En infusin continua se puede administrar a 25 50/mg/da.
- Nios: Dosis de 25 mg/Kg PO o 10 mg/kg IV, dos o tres veces diarias.
Profilaxis de angioedema hereditario:
- Adultos: Para uso prolongado a dosis de 1 - 1.5 gramos PO dos o tres veces en el da.
- Nios: Dosis de 25 mg/Kg PO o 10 mg/kg IV, dos o tres veces diarias.
________________________________________________________________
VITAMINA K Y OTROS HEMOSTTICOS
B02BA01 FITOMENADIONA
Lquido parenteral 10 mg/ml

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hipoprotrombinemia debida a sobredosificacin
de anticoagulantes cumarnicos e hipovitaminosis K causada por factores limitantes de la
absorcin o sntesis de vitamina K (obstruccin de las vas biliares, alteraciones intestinales
o hepticas y tras tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o salicilatos); y en
profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, hipoprotrombinemia hereditaria,
deterioro de la funcin heptica pues la vitamina K1 podra no ser efectiva en hipoprotrombinemia en estos casos.
Precauciones:
- Se ha reportado reacciones severas e incluso muertes por administracin IV, especialmente si se lo hace rpidamente o an en forma de dilucin.
- Produce reacciones tipo anafilaxia, paro respiratorio o cardaco.
- Administrar por va IV solamente en los casos en los que no es factible otra va y que
un serio riesgo lo justifique.
134

- Cuando se emplea para antagonizar la sobredosificacin de warfarina est indicado la

monitorizacin mediante el Tiempo de Protrombina (TP) que es la prueba sensible para
correlacionar con los niveles de factores de la coagulacin vitamina K dependientes (II,
V y X). No es un antdoto de la heparina.
Efectos adversos:
Frecuente: hipotensin, disnea, edema, hematoma en el sitio de inyeccin, sudoracin
intensa, enrojecimiento de la piel, cambios en el gusto.
Raros: anafilaxia, hipotensin severa, paro respiratorio o cardaco y muerte, por administracin IV rpida; Hiperbilirrubinemia, ictericia y anemia hemoltica en neonatos, con dosis
excesivas; Esclerodermia a largo plazo.
Interacciones:
- Trombolticos (estreptoquinasa, urokinasa, reteplasa, alteplasa, tenecteplasa): disminuyen los efectos farmacolgicos, por comportamiento antagnico.
- Warfarina: Fitomenadiona puede ser til para revertir los efectos de excesiva anticoagulacin de warfarina, por efecto antagnico.
- Aprotinina (inhibidor del sistema cinina-kalicrena, de la fibrinlisis y de la produccin
de trombina): efectos aditivos, aumenta el riesgo de eventos trombticos.
- Complejos del factor IX: efectos aditivos. En Hemofilia B, administrarlos con 8 horas de
diferencia entre ellos.
- Contraceptivos con estrgenos o estrgenos para TRH: efectos aditivos, por sntesis
heptica aumentada de factores de la coagulacin inducida por los estrgenos.
Dosificacin
La administracin intravenosa no debe exceder la velocidad de administracin de 1 mg/min.
Reversin del efecto anticoagulante de los cumarnicos
Los cambios del INR empiezan a las 6 horas, con una evidente accin teraputica a las
24 - 48 horas.
Adultos
- INR 5-9: 1-2,5 mg IM QD.
- INR 10-20: 3-5 mg IM QD.
- INR >20: 5-10 mg IM QD.
Nios
Sin sangrado significativo:
1mes-18 aos:
- Dosis usual: 1530 mcg/ kg (mximo 1 mg) IM QD.
Con sangrado significativo:
1mes-18 aos:
- Dosis usual: 250300 mcg/ kg (mximo 10 mg) IM QD.
Tratamiento de hipoprotrombinemia por otras causas
Las dosis subsecuentes se administraran en funcin del INR.
Adultos
- 10 mg IM/SC QD.
135
Nios
Neonatos:
- Dosis usual: 1 mg IM/SC QD.
>1 mes:
- Dosis usual: 1 2 mg IM/SC.
Enfermedad hemorrgica del recin nacido
- Profilaxis: 0.5 1 mg, IM, dentro de la primera hora del nacimiento.
- Tratamiento: 1 2 mg IM o SC.
________________________________________________________________
B02BD02 FACTOR VIII
Slido parenteral 250 UI 1500 UI

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de complicaciones hemorrgicas de la Hemofilia A
(Clsica), control y prevencin de sangrado durante procedimientos quirrgicos en pacientes
con Hemofilia A, tratamiento de la enfermedad de von Willebrand tipo III y en quienes no
respondan a desmopresina, tratamiento de la deficiencia de Factor VIII adquirido (Hemofilia
adquirda).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Factor VIII o a protenas que pueden estar
presentes en los derivados de anticuerpos monoclonales y recombinantes de productos
antihemoflicos, como son las protenas bovinas, de ratn o de hmster.
Precauciones:
- Durante la preparacin del vial evite la formacin de espuma. Mezclar con movimientos
suaves. No agitar fuertemente el vial. Administrar antes de 3 horas de su preparacin,
controlar el pulso durante la administracin.
- Vigilar evolucin de hematocrito y realizar pruebas de Coombs directo.
- Se debe controlar el desarrollo de anticuerpos neutralizantes contra el Factor VIII.
- Vigilar durante el tratamiento que los niveles de factor VIII sean los adecuados
- Existe riesgo de transmisin de agentes infecciosos; por lo tanto los nuevos pacientes
con diagnstico de Hemofilia A debern recibir vacunas contra hepatitis A y B.
- Uso cuidadoso en pacientes con riesgo tromboemblico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Formacin de anticuerpos inhibitorios.
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas o anafilaxia a las protenas extraas del producto,
exantema cutneo, cambios en el color de la piel de la cara, respiracin rpida o irregular,
edema de los prpados, anemia hemoltica, trombosis, sensacin de calor comezn o inflamacin en el sitio de inyeccin, mareo, boca seca, fatiga, rubor facial, epistaxis, cefalea,
nusea, vmito y mareo.
Raros: Reacciones alrgicas a la albmina con escalofros, fiebre, nusea, hiperfibrinogenemia, trombocitopenia con sangrado para el factor anti hemoflico de origen porcino,
parestesias, prurito, hipotensin.
Interacciones: No se han reportado.
Dosificacin:
Los esquemas para su administracin dependen del origen de elaboracin del Factor Antihe-
136

moflico VIII y de la severidad del sangrado. La dosis y la duracin del tratamiento se ajustan
de acuerdo con la condicin del paciente y el objetivo a lograr.
________________________________________________________________
B02BD04 FACTOR IX
Slido parenteral 250 UI-1200UI

Indicaciones: Control y prevencin del sangrado en deficiencia del factor IX ( hemofilia B).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del medicamento. No debe ser
utilizado en CID, estado hiperfibrinolticos asociado a enfermedades hepticas. sensibilidad
a la protena de hmster que puede estar presente en productos recombinantes, riesgo de
alergia a las protenas presentes en los productos derivados de anticuerpos monoclonales.
Precauciones:
- Riegos de transmisin patolgica terica al ser un producto humano derivado.
- Uso cuidadoso en el perodo post operatorio por riesgo de trombosis
- Se pega al vidrio, utilizar instrumentos de plstico para su preparacin.
- Se han reportado desarrollo de anticuerpos al factor IX.
- Durante la preparacin del vial evite la formacin de espuma. Mezclar con movimientos
suaves. No agitar fuertemente el vial. Administrar antes de 3 horas de su preparacin.
- Los nuevos pacientes con diagnstico de Hemofilia B debern recibir vacunas contra
hepatitis A y B.
- Determinar concentraciones plasmticas de factor IX.
Efectos adversos:
Frecuente: Letargo, aumento de la presin arterial, tromboembolismo, embolismo pulmonar,
infarto miocrdico, CID, sensacin de frio, parestesias, vmito, dolor en el sitio de infusin.
Poco Frecuente: reaccin anafilctica debido a las protenas del producto. Respiracin irregular o rpida, convulsiones, urticaria, rinitis, disgeusia, disnea, fiebre.
Raros: cefalea, reacciones alrgicas a la albumina con escalofros, fiebre y nusea.
Interacciones:
- cido aminocaprico o cido tranexmico: pues aumentan el efecto del factor IX por
sinergismo farmacolgico. En extracciones dentales se puede usar estos agentes
antifibrinolticos como enjuague oral o difiriendo su uso 8 a 12 horas despus de la
inyeccin de factor IX, para minimizar sus complicaciones.
- Antifibrinolticos en general, aumentan el riesgo de eventos trombticos.
Dosificacin:
Los esquemas para su administracin dependen de la severidad del sangrado. No existe
consenso sobre las dosis ptimas para los diferentes tipos de sangrados. La dosis y la duracin del tratamiento se ajustan de acuerdo con la condicin del paciente.
137
PREPARADOS ANTIANMICOS
PREPARADOS CON HIERRO
B03AA07 SULFATO FERROSO
Slido oral 50 mg-100 mg (equivalente a hierro elemental)

Lquido oral: 25 mg/ml
Lquido oral: 25-50 mg/5 ml (equivalente a hierro elemental)
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de anemia ferropnica y secundarias a prdidas
cuando no existan signos de descompensacin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, o a sus componentes anemias no
causadas por deficiencia de hierro, por ejemplo: anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12, , hemocromatosis, anemia hemoltica sin signos de descompensacin, talasemia,
hemosiderosis, colitis ulcerativa, porfiria cutnea tarda.
Precauciones:
- Puede ocurrir toxicidad por sobredosis especialmente si es ingerido por nios.
- Su absorcin puede ser variable e incompleta.
- Evitar en prematuros hasta que su deficiencia de vitamina E sea suplida.
- Evitar en pacientes que estn recibiendo transfusiones sanguneas concomitantemente, por riesgo de sobrecarga de hierro.
- Evitar la administracin de hierro por ms de 6 meses, excepto en pacientes con
hemorragias continuas.
- En alcoholismo activo o en remisin, hay incremento de los depsitos hepticos de
hierro.
- lcera pptica y colitis ulcerativa pueden agravarse con hierro oral.
- Deterioro heptico e infecciones renales agudas, pueden favorecer acumulacin de
hierro.
- Adultos mayores, pueden requerir dosis mayores porque responden pobremente a las
habituales.
Efectos adversos:
Frecuente: Dispepsia, nusea, vmito, diarrea, pigmentacin negra de las heces, estreimiento, dolor abdominal, pigmentacin negruzca de los dientes (es transitoria y se evita si se
administra las formas lquidas acompaadas de un jugo cido).
Uso en el embarazo: categora A.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia del hierro:
- Leche, lcteos, huevos, caf, t, pan integral, dieta rica en fibra y fitatos: por quelacin
disminuye la absorcin del hierro. Administre el hierro 1 hora antes o 2 horas despus
de estos alimentos.
- Anticidos: administrar hierro 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos debido a
la disminucin de la absorcin del hierro.
- Sales de calcio: por quelacin disminuye la absorcin del hierro. Administrar 2 horas
antes o 4 horas despus de las sales de calcio.
- Ranitidina, cimetidina, omeprazol, lansoprazol: por aumento del pH gstrico, disminuyen la absorcin del hierro. Administrar el hierro 1 hora antes.
- Hierro parenteral IV o IM: disminuye absorcin del hierro oral.
Disminucin de la eficacia de otros medicamentos:
- Levodopa, levodopa + carbidopa, fluoroquinolonas, tetraciclinas, hormonas tiroideas,
alendronato: el hierro disminuye la absorcin y eficacia de estos medicamentos. Admi-
138

nistrar 2 a 4 horas antes del hierro.

- Zinc: el hierro disminuye su absorcin. Este problema se observa con la ingestin de
multivitamnicos + minerales, que incluyen hierro y zinc en su composicin. Se deber
ingerir al menos 2 horas posteriores a la administracin de hierro.
- Gabapentina: el hierro disminuye su absorcin. Administrar dos horas despus del
sulfato ferroso.
- Dimercaprol: administrar con 24 horas de diferencia, por riesgo de toxicidad por la
formacin de quelatos txicos.
Dosificacin:
- 5 mg sulfato ferroso = 1 mg de hierro elemental.
- El cido ascrbico, en >200 mg, aumenta la absorcin de hierro durante su administracin conjunta.
Tratamiento de anemia ferropnica
Adultos
- 700-1500 mg (de acuerdo al peso del paciente; como sulfato ferroso) VO dividido en 2
a 4 tomas por 3 a 6 meses.
- Alternativa: 10 15mg/ kg de sulfato ferroso VO QD, dividido en 2 tomas por 3 a 6
semanas.
Nios
- Neonatos: 1 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en 1 2 tomas.
- 6 - 24 meses: 4 6 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en tres dosis.
- 2 12 aos: 3 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en tres dosis.
En el tratamiento de anemia ferropnica en nios, verificar los niveles de hematocrito al mes
de tratamiento. Si se alcanz el valor de hematocrito mnimo para la edad, continuar con
hierro profilctico durante 3 meses ms. Si no se alcanz el nivel mnimo de hematocrito,
administrar el tratamiento durante otro mes y luego continuar con profilaxis por 3 meses
adicionales.
Profilaxis de anemia ferropnica en nios
- 1- 2 mg/ kg/da de hierro elemental VO QD, dos veces a la semana
En los nios se deber administrar hierro, como profilaxis de anemia ferropnica, a partir de
los 4 meses de edad en los nios nacidos a trmino y a partir de los 2 meses de edad en
los nios pretrmino.
Algunas normas recomiendan la administracin de hierro cuando el nio duplica el peso
de nacimiento.
________________________________________________________________
B03AC02 HIERRO SACARATADO xido de
Lquido parenteral 100 mg

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de anemia ferropnica, en casos de intolerancia oral o
cuando la misma es inefectiva o impracticable.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, hemocromatosis o hemosiderosis;
anemias de otro origen, tales como anemia hemoltica o talasemia; porfiria cutnea tarda,
que puede ser causada por exceso de hierro en el hgado y en las infecciones renales
agudas.
139
Precauciones:
- Hierro intravenoso puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad (reacciones anafilcticas) serias que podran llegar a ser fatales. Estas reacciones pueden ocurrir a
pesar de que la primera dosis haya sido bien tolerada.
- Hierro intravenoso deber administrado solamente por un equipo capacitado en maniobras de resucitacin, los pacientes deber ser monitorizados durante y por lo menos
30 minutos despus de cada administracin. Si se presentara reaccin de hipersensibilidad el tratamiento debe ser detenido inmediatamente e iniciar un tratamiento
adecuado.
- El riesgo de hipersensibilidad se incrementa en pacientes con antecedentes de alergias, enfermedades autoinmunes o enfermedades como asma o eczema. En estos
pacientes el uso del hierro intravenoso est indicado solamente si los beneficios sobrepasan los riesgos.
hierro.
- En pacientes que reciben transfusiones sanguneas frecuentes, puede haber sobrecarga de hierro.
- No se recomienda el uso en menores de 4 meses.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, mareo, diaforesis, nusea, vmito, rubor facial, escalofro, fiebre,
sensacin de sabor metlico en boca, disgeusia, mialgias, artralgias, exantemas, prurito,
urticaria, diarrea, dolor abdominal, pigmentacin de la piel por extravasacin en administracin IV.
Poco Frecuente: nefrolitiasis, absceso estril, adenopatas, dolor torcico, malestar, astenia,
desorientacin, parestesias.
Raros: anafilaxia por administracin IV o IM, reacciones anafilactoideas, choque, taquicardia,
bradicardia, arritmias, paro cardaco, sncope, broncoespasmo, insuficiencia respiratoria,
convulsiones, artritis, artrosis, hemosiderosis.
Uso en el embarazo: Categora B. Contraindicado en los 3 primeros meses; posterior a
ello slo deber utilizarse en mujeres embarazadas en quienes la ingesta oral de hierro sea
ineficaz o no puedan tolerarlo y se considere que el nivel de anemia es suficiente para que
la madre o el feto corran riesgo.
Interacciones:
- Hierro oral: Suspender hierro oral antes de iniciar hierro parenteral.
- Dimercaprol: no se recomienda administracin conjunta, porque se forman quelatos
nefrotxicos. Se puede administrar el hierro 24 horas despus de la administracin de
domercaprol.
Dosificacin:
Adultos
En Hemodilisis (HD)
- 100 mg IV en cada HD x 10 sesiones. Mximo 100 mg/ dosis, hasta 3 dosis por
semana.
Nios
En Dilisis Peritoneal
- 300 mg IV por una vez, en los das 1 y 15. Luego 400 mg IV por una vez en el da 28.
140

Sin dilisis
- 200 mg IV por 5 veces en un periodo de 15 das (cada tercer da).
- Alternativa: 500 mg IV cada 2 semanas por 2 ocasiones.
________________________________________________________________
B03AD SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO
Slido oral 60 mg + 400 mcg

Indicaciones: Anemias nutricionales relacionados con la dieta muy pobre o desnutricin
comprobada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la sal ferrosa y/o al cido flico. Otras similares a
las contraindicaciones de los principios activos individuales.
Precauciones:
hierro.
- Asma, especialmente en formas inyectables, por riesgo de reacciones alrgicas.
- lcera pptica puede agravarse con hierro oral.
- Deterioro heptico e infecciones renales agudas, pueden favorecer acumulacin de
hierro.
- En pacientes que reciben transfusiones sanguneas frecuente, puede haber sobrecarga
de hierro.
- El tratamiento de anemia ferropnica deber realizarse con sales de hierro no combinadas con cido flico, pues disminuye la absorcin del hierro.
Uso en Embarazo: Categora A. Se recomienda su uso.
Efectos adversos:
Frecuente: Pigmentacin negra de las heces, estreimiento, diarrea, nusea, vmito, dolor
abdominal, pigmentacin negruzca de los dientes (transitoria, que se evita si se administra
formas lquidas acompaadas de un jugo cido). Anorexia, flatulencia. Alteracin del sueo,
irritabilidad, hiperactividad.
Raros: Reacciones alrgicas con urticaria y prurito.
Interacciones: Similares a las de otras sales de hierro.
Dosificacin:
- Hierro 325 mg (como sulfato ferroso: 65mg de hierro elemental) + cido flico: 0,4mg
VO QD hasta resolver el cuadro patolgico.
Requerimientos diarios de cido Flico:
- Nios:
- 1 a 4 aos: 0,15 mg VO QD
- 4 a 9 aos: 0,2 mg VO QD.
- 9 a 14 aos: 0,3 mg VQD.>14 aos: 0,4 mg VO QD.
- Lactancia: 0,5 mg VO QD.
- Adultos: 0,4 mg VO QD.
NOTA: La consejera nutricional ha demostrado sostener los efectos benficos de la intervencin teraputica.
141
B03AE04 HIERRO, MULTIVITAMINAS Y MINERALES
Slido oral (polvo): Hierro (12,5 mg), zinc (5 mg), vitamina A (300 mcg), cido flico
(160 mcg), cido ascrbico (30 mg).
Indicaciones: Suplemento nutricional y en deficiencias vitamnicas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes.
Para la vitamina A: embarazo y lactancia en altas dosis, hipervitaminosis A.
Precauciones:
- Para vitamina A: alcoholismo, enfermedades hepticas (hepatitis viral, cirrosis) o
renales, acn vulgar. Es una vitamina liposoluble que se acumula en el organismo. Se
debe evitar sobredosis o tratamientos prolongados con retinol, especialmente en nios
y adultos mayores.
- Para vitamina C: evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales
de oxalato. Eficacia cuestionable para acidificar la orina. En Diabetes mellitus pueden
interferir con la glicemia, especialmente en estas dosis. En deficiencia de glucosa6-fosfato deshidrogenasa las muy altas dosis pueden causar anemia hemoltica,
terapia anticoagulante concomitante, dieta hiposdica estricta. En hemocromatosis,
anemia sideroblstica o talasemia, las megadosis incrementan la absorcin de hierro.
Precaucin en pacientes con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia
renal.
- Para el hierro: hemocromatosis o hemosiderosis; anemias de otro origen, tales como
anemia hemoltica o talasemia; porfiria cutnea tarda, que puede ser causada por
exceso de hierro en el hgado; y en infecciones renales agudas.
- Para el zinc: puede ocasionar acumulacin en insuficiencia renal aguda.
- Para el cido flico: anemias no diagnosticadas.
Efectos adversos:
Por la vitamina A:
- Raros: por exceso de dosis o tratamientos prolongados: nusea y vmito severos; irritabilidad, anorexia, cefalea, vrtigo, mareo, somnolencia, delirio, coma, aumento de
la presin intracraneal, papiledema, trastornos visuales severos, abombamiento de la
fontanela en lactantes.
Por la vitamina C:
- Frecuentes: diarrea (con dosis mayores a 1 g), enrojecimiento de la piel, cefalea,
poliuria, nusea, vmito, dolor abdominal.
- Poco frecuentes: clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de
rebote al suspender administracin prolongada de megadosis.
Por el zinc:
- Frecuentes: nusea, vmito, diarrea.
- Poco frecuente: necrosis tubular renal aguda, nefritis intersticial, fiebre, letargo.
- Raros: neuropata, anemia sideroblstica.
Por el Hierro:
- Frecuentes: nusea, vmito.
- Poco frecuente: nefrolitiasis.
- Raros: reacciones anafilctica.
Por el cido flico:
- Frecuente: irritabilidad, dificultad para dormir, confusin.
- Poco frecuente: anemia perniciosa, broncoespasmo, rash cutneo.
Uso en el embarazo: Seguro despus del 1er trimestre y sin exceder las dosis recomendadas.
142

Interacciones:
Revisar interacciones en descripcin de cada una de ellas.
Dosificacin:
Deficiencia vitamnicas:
Dosis individualizada por la clnica del paciente.
________________________________________________________________
VITAMINA B12 Y CIDO FLICO
B03BB01 CIDO FLICO
Indicaciones: Anemia megaloblstica; profilaxis durante el embarazo (para prevenir
defectos del tubo neural) y lactancia; deficiencia de cido flico; prevencin de los efectos
secundarios inducidos por metotrexato en la enfermedad de Crohn severa; profilaxis en
estados hemolticos crnicos; profilaxis de la deficiencia de folato en la dilisis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento y en anemia megaloblstica por
dficit de vitamina B12.
Precauciones:
- Anemias no diagnosticadas.
Efectos adversos:
Poco frecuente: anorexia, nusea, dolor abdominal, flatulencia, alteracin del patrn del sueo,
irritabilidad, eritema, rash, prurito.
Uso en el embarazo: Categora A en dosis recomendadas. Categora C en superiores a las
recomendadas.
Interacciones:
- Colestiramina y colestipol: disminuyen la absorcin del cido flico. Dar cido flico 1
hora antes o 4-6 horas despus de administrada la colestiramina.
- Fenitona: disminucin de efecto anticonvulsivante.
Dosificacin:
Tratamiento anemia megaloblstica, deficiencia de cido flico o profilaxis en embarazo y
lactancia.
Adultos y nios
- 1 mg VO QD hasta corregir el dficit hematolgico, durante el embarazo o la lactancia.
Mximo 5 mg VO QD. Durante el embarazo y lactancia no se obtienen mejores resultados con dosis mayores a 1 mg.
143
OTROS PREPARADOS ANTIANMICOS

B03XA01 ERITROPOYETINA
Lquido o slido parenteral 2000 UI - 10000 UI

Indicaciones: Tratamiento de anemia asociada con insuficiencia renal crnica y en anemia
severa asociada con terapia con zidovudina en VIH; anemia asociada con quimioterapia antineoplsica o con neoplasias.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la eritropoyetina o a la albumina humana, hipertensin arterial no controlada, en nios o neonatos y mujeres embarazadas (si uno de sus
componentes es el alcohol benclico), en aplasia de eritrocitos que haya iniciado posterior a
la administracin de eritropoyetina.
Precauciones:
- En pacientes oncolgicos: puede aumentar la progresin de la tumoracin, o provocar
eventos cardiovasculares o tromboemblicos serios. Usar la dosis mnima requerida
para evitar transfusiones de componentes sanguneos. Usar Emplear eritropoyetina
solamente cuando la anemia sea causada por mielosupresin inducida por quimioterpicos y descontinuarla cuando se termine la quimioterapia.
- En enfermedad renal crnica, con Hb 11 mg/dl, incrementa el riesgo de muerte,
infarto miocrdico, evento cerebrovascular, insuficiencia cardiaca congestiva o eventos
tromboemblicos. Usar la dosis mnima requerida para evitar transfusiones de componentes sanguneos.
- En pacientes con hipertensin mal controlada por riesgo de crisis hipertensiva, especialmente si hay un incremento rpido del hematocrito. Vigilar presin arterial.
- En pacientes con desrdenes hematolgicos como hipercoagulabilidad, sndromes
mielodisplsicos, anemia de clulas falciformes, enfermedad vascular por incremento
de viscosidad sangunea y riesgo aumentado de trombosis.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones, pues se ha reportado convulsiones
en pacientes tratados con eritropoyetina, especialmente en pacientes con insuficiencia
renal crnica.
Efectos adversos:
Frecuentes: edema, irritacin y dolor en el sitio de inyeccin, prurito, rash, nusea, vmito,
artralgias, mialgias, espasmos musculares, cefalea, insomnio, tos, infecciones respiratorias
altas, fiebre.
Poco frecuente: convulsiones, cardiopata congestiva, hipertensin, infarto miocrdico
agudo, trombosis venosa profunda, aplasia de clulas rojas, tromboembolismo pulmonar,
accidente cerebro vascular.
Raros: trombosis de arteria de retina y arteria renal.
Uso en el embarazo: categora C.
Interacciones:
Aumento de la eficacia:
- Testosterona: incrementa los efectos de la eritropoyetina por sinergismo farmacolgico.
- Andrgenos: podran ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina.
Dosificacin:
Tratamiento de anemia asociada con insuficiencia renal crnica (sin dilisis)
Adultos: Dosis inicial: 50 UI 100 UI/ kg SC o IV 3 veces por semana. Es recomendable
iniciar con dosis bajas.
144

Tratamiento de anemia asociada con insuficiencia renal crnica (en dilisis)

Objetivo teraputico: mantener el hematocrito entre 30 % 36%. La respuesta a la eritropoyetina se consigue en 2 6 semanas.
Adultos
- Dosis Inicial: 50 UI 100 UI/ kg SC o IV 3 veces por semana.
- Considerar iniciar el tratamiento solo si la hemoglobina 10 mg/dL, si los niveles de
hemoglobina 10 mg/dL, reducir o interrumpir las dosis y utilizar la dosis mnima
necesaria para evitar transfusiones sanguneas. Evaluar Hb inicialmente cada semana
y una vez estabilizada mensualmente.
- No aumentar las dosis de eritropoyetina en menos de 4 semanas.
- Evaluar y mantener los niveles de hierro srico dentro de los parmetros normales.
Seguimiento:
- Si en 8 semanas no hay respuesta, con un aumento del hematocrito en 5 6 puntos y
todava se encuentra por debajo de 30%, incrementar la dosis de eritropoyetina en 25
UI/ kg cada 4 a 8 semanas.
- Si el hematocrito aumenta en ms de 4 puntos en 2 semanas, hay que disminuir la
dosis, por riesgo de crisis hipertensiva o complicaciones trombticas. Suspender si
hematocrito >36%, hasta conseguir rango esperado y restablecer terapia con 25 UI/
kg menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 525 UI/ kg, 3 veces a la semana. Es recomendable no superar las 300
UI/ kg, 3 veces por semana.
Nios
- Dosis inicial: 50 UI/ kg SC o IV 3 veces por semana.
Seguimiento:
- Si en 8 semanas no hay respuesta, con un aumento del hematocrito en 5 6 puntos y
todava se encuentra por debajo de 30%, incrementar la dosis de eritropoyetina en 25
UI/ kg cada 4 a 8 semanas.
- Si el hematocrito aumenta en ms de 4 puntos en 2 semanas, hay que disminuir la
dosis, por riesgo de crisis hipertensiva o complicaciones trombticas. Suspender si
hematocrito >36%, hasta conseguir rango esperado y restablecer terapia con 25 UI/
kg menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 250 UI/ kg SC, 3 veces a la semana.
Tratamiento de anemia severa asociada con terapia con zidovudina en VIH
- Indicado en el tratamiento de anemia inducida por tratamiento de zidovudina administrado 4200 mg/ semanal en pacientes infectados con HIV que presenten niveles de
eritropoyetina srica 500 mUnidades /mL.
- Objetivo teraputico: mantener el hematocrito entre 36 % 40%. La respuesta a la
eritropoyetina se consigue en 2 6 semanas.
Adultos:
- Dosis inicial: 100 UI/ kg SC 3 veces por semana, durante 8 semanas.
- Dosis promedio: 40.000 UI SC cada semana.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana. Si en 8 semanas no hay respuesta, incrementar la dosis de eritropoyetina en 50 UI -100 UI/ kg 3 veces a la semana.
- Suspender si hematocrito > 40%, hasta conseguir rango esperado. Restablecer terapia
cuando el hematocrito alcance 36%, con una dosis 25% menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 UI/ kg, 3 veces a la semana.
- Si no hay respuesta con esta dosis es poco probable que se la alcance con dosis
mayores. Pacientes con una eritropoyetina srica > 500miliunidades/ml, es poco
probable que respondan a la eritropoyetina.
145
Nios
- Dosis inicial: 50 UI/ kg SC o IV, 2 3 veces por semana, durante 8 semanas, si la
eritropoyetina srica es 500 miliunidades/ml y si la dosis de zidovudina 4200 mg/
semana.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana. Si en 8 semanas no hay respuesta, incrementar la dosis de eritropoyetina en 50 -100 unidades/ kg 3 veces a la semana.
- Suspender si hematocrito > 40%, hasta conseguir rango esperado.
- Restablecer terapia cuando el hematocrito alcance 36%, con una dosis 25% menos
que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 400 unidades/ kg, SC o IV, 2 3 veces a la semana.
mayores. Pacientes con una eritropoyetina srica > 500miliunidades/ml, es poco
probable que respondan a la eritropoyetina.
Tratamiento de anemia asociada con quimioterapia antineoplsica
- Indicado en el tratamiento de anemia en pacientes con malignidad no mieloide en
donde la anemia es resultado de una mielosupresin inducida por tratamiento quimioterpico por ms de dos meses.
- Objetivo teraputico: mantener el hematocrito entre 36 % 40%. La respuesta a la
eritropoyetina se consigue en 2 6 semanas.
Adultos
- Dosis inicial: 150 UI/ kg SC 3 veces por semana, durante 8 semanas o 40.000 UI SC
cada semana hasta completar el tratamiento quimioterpico.
- Dosis promedio: 40.000 UI 60.000 UI SC cada semana.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana. Una adecuada respuesta se puede conseguir
a la 4 semanas, si la Hb incrementa 1g/dL o se mantiene 10 d/dL.
- Si no se alcanza el hematocrito deseado en 8 semanas, aumentar a 300 unidades/ kg
SC, 3 veces por semana o 60.000 unidades semanales.
- Reducir la dosis en un 25 % si la Hb incrementa 1g/dL en dos semanas.
- Suspender si hematocrito > 40 %, hasta conseguir rango esperado.
que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 UI/ kg, 3 veces a la semana.
mayores.
Nios
- Dosis inicial: 25 UI/ kg SC o IV 3 - 7 veces por semana, durante 8 semanas.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana.
- Si no se alcanza el hematocrito deseado en 8 semanas, aumentar a 300 unidades/
kg SC, 3 veces por semana. Suspender si hematocrito > 40%, hasta conseguir rango
esperado.
que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 unidades/ kg, 3 veces a la semana.
mayores.
146

SUSTITUTOS DE LA SANGRE Y SOLUCIONES PARA PERFUSIN

B05AA06 AGENTES GELATINAS
Lquido parenteral 3.5 % - 5.5 %

Indicaciones: Utilizado como expansor plasmtico en shock hipovolmico; en presentacin de film absorbente o esponja, son utilizados como hemostticos en procedimientos
quirrgicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a poligelina o gelatina; no deben ser utilizados para
mantener el volumen plasmtico en condiciones en las cuales existe prdida de protenas
del plasma, agua, electrolitos tales como quemaduras o peritonitis por un periodo de das
o semanas.
Precauciones:
- La utilizacin de grandes volmenes de expansores plasmticos puede aumentar el
riesgo de sangrado al depletar los factores de coagulacin.
- Pacientes bajo tratamiento con glucsidos cardacos, porque las soluciones contienen
calcio.
- Debe ser utilizados con precaucin en enfermedades cardacas, hepticas o renales. El
volumen urinario debe ser monitorizado.
- Pacientes con hemorragia.
- Se debe monitorizar la concentracin del hematocrito para que este no sea inferior a
25 % - 30% y los nios deben ser monitorizados por reacciones de hipersensibilidad.
- Pacientes en riesgo de edema pulmonar o de falla cardaca.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad, como urticaria. Usadas en heridas aumentan
riesgo de infeccin, formacin de granulomas y fibrosis.
Raros: Reacciones anafilcticas, tras la infusin rpida porque estimula liberacin de histamina y
otras sustancias vasoactivas y aumento transitorio del tiempo de sangrado.
Interacciones:
No se han descrito
Dosificacin:
Hipovolemia
- Adultos: Infusin IV, inicialmente 500 ml 1000 ml.
________________________________________________________________
B05BA01 AMINOCIDOS
Lquido parenteral 5 % - 15 %
Indicaciones: Nutricin parenteral total o parcial, su uso es apropiado cuando la va enteral
es desaconsejable, inadecuada o imposible.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los principios activos o alguno de los excipientes,
anomalas congnitas del metabolismo de los aminocidos, enfermedades hepticas avanzadas, insuficiencia renal con valores patolgicos de nitrgeno residual, hiperpotasemia,
sobrecarga hdrica e insuficiencia cardaca manifiesta.
147
Precauciones:
- Monitorizar: electrolitos, BUN, gasometra, funciones heptica y renal, ingesta y excreta
de lquidos.
- La adecuada administracin de aminocidos se debe realizar de acuerdo a un clculo
de las necesidades nutricionales y como parte de un rgimen de nutricin parenteral total en combinacin con cantidades adecuadas de suplementos de energa
(soluciones de carbohidratos, emulsiones grasas), vitaminas y oligoelementos para su
adecuada preparacin y provisin.
- Se debe tener precaucin en pacientes con osmolaridad srica incrementada.
- Deben controlarse diariamente, en el lugar de la perfusin, los posibles signos de
inflamacin o infeccin.
- La administracin podra causar sobrecarga de lquidos o solutos lo que potencialmente
originara cuadros de sobrecarga hdrica, congestin cardiaca y edema pulmonar.
- Se ha relacionado con cuadros colestsicos especialmente en neonatos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea y vmito.
Poco frecuentes: Fiebre, sepsis, tromboflebitis, hiperosmolaridad, aumento del BUN, alteraciones del equilibrio cido-bsico y de la concentracin del fsforo, edema e hipervolemia.
Uso en el embarazo: Categora C, administrar slo si es claramente necesario.
Interacciones:
- No se ha descrito interaccin con otros medicamentos.
- Esta solucin no debe utilizarse como soluciones portadoras de otros medicamentos.
Dosificacin:
Nutricin parenteral total
Clculo de protenas dependiendo de las condiciones clnicas del paciente.
Administracin por catter central bajo estrictas condiciones de asepsia.
Neonatos
- 1 2 g/kg /da IV.
- Incrementar diariamente 1 g/kg/da hasta alcanzar los 3 g/kg/da.
- En neonatos con estrs metablico o con cuadros colestsicos mantener una dosis
mxima de 2.5 g/kg/da IV.
Nios y adolescentes
- 1.5 g/kg/da IV.
Adultos
- 1 g 2 g/kg/da IV.
________________________________________________________________
B05BA02 EMULSIONES GRASAS (lpidos)
Lquido parenteral 10 % y 20 %
Indicaciones: Nutricin parenteral total o parcial, cuando la nutricin oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada.
Contraindicaciones: Dislipidemia grave, trastornos metablicos no corregidos, incluyendo
acidosis lctica y diabetes descompensada, septicemia grave, enfermedad heptica grave,
trastornos de la coagulacin sangunea, tromboflebitis, colestasis intraheptica, fase aguda
148

del infarto de miocardio, enfermedad tromboemblica aguda, embolismo lipdico e hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.
Precauciones:
- Se ha identificado acumulacin grasa intravascular en lactantes que han fallecido
luego de la administracin de emulsiones grasas.
- Retirar la administracin si se presentasen signos de hipersensibilidad sin otra causa (
taquipnea, disnea, broncoespasmo, taquicardia, hipotensin, cianosis, rash )
- El sndrome de sobrecarga grasa, es una rara condicin reportada con la administracin de frmulas que contienen lpidos, caracterizado por un deterioro sbito del estado
general del paciente acompaado de fiebre, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
coagulopatas, hiperlipidemia, infiltracin heptica grasa y deterioro de la funcin
grasa.
- Durante la nutricin intravenosa, a corto o largo plazo, se debern comprobar la fosfatasa alcalina y la bilirrubina total, a intervalos regulares segn el estado de salud del
paciente.
- Se recomienda el control de triglicridos, electrolitos, osmolaridad srica, glicemia,
funcin renal y heptica, biometra hemtica y pruebas de coagulacin.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Escalofros, fiebre, temblores, nusea y vmito.
Raros: Hipersensibilidad con reacciones anafilcticas, prurito, taquipnea e hipertensin o
hipotensin, hemlisis, reticulocitosis, dolor abdominal, cefalea y cansancio.
Efectos adversos tardos: Hepatomegalia, ictericia debida a colestasis lobular central, esplenomegalia, trombocitopenia, aumento de transaminasas y sndrome de sobrecarga grasa, en
general, los sntomas son reversibles si se discontina la infusin.
Uso en embarazo: Categora no establecida. Probablemente seguro.
Interacciones:
No se ha descrito interaccin con otros medicamentos.
Dosificacin:
Clculo de lpidos dependiendo de las condiciones clnicas del paciente.
Administracin por catter central bajo estrictas condiciones de asepsia.
Neonatos
- 0.5 - 1.5 g/kg/da IV, incrementar diariamente hasta administrar 3 - 3.5 g/kg/da.
- En neonatos con hiperbilirrubinemia sometidos a fototerapia, generalmente se debe
prescribir una restriccin de lpidos, menor a 0.5 - 1.5 g/kg/da.
Adultos
- 1 - 1.5 g/kg/da IV. No exceder 2.5 g/kg/da.
________________________________________________________________
B05BA03 CARBOHIDRATOS (Dextrosa en agua)
Lquido parenteral 5 % , 10 % y 50 %
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la deshidratacin, vehculo para administrar soluciones electrolticas o de diversos medicamentos, tratamiento de hipoglicemia y aporte calrico en nutricin parenteral total o parcial.
149
Contraindicaciones: Hiperglicemia, anuria, coma diabtico, hemorragia intracraneal,

Sndrome de mala absorcin de glucosa galactosa, e hipervolemia.
Precauciones:
- Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales.
- Los fluidos intravenosos recomendados en el caso de deshidratacin son el cloruro de
sodio 0,9 % y Lactato de Ringer. Utilizar dextrosa en pacientes con deshidratacin y
valores elevados de sodio.
- Controlar glicemia en pacientes con diabetes o insuficiencia cardaca.
- La solucin al 50 % se debe administrar siempre diluida para evitar flebitis.
- Las soluciones de Glucosa debern administrarse utilizando un equipo de perfusin
distinto al que se utilice para la administracin de sangre, ya que existe la posibilidad
de pseudoaglutinacin.
Efectos adversos:
Raros: Sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial), con posibles trastornos
electrolticos y tromboflebitis
Uso en el embarazo: No se ha reportado problemas en humanos.
Interacciones:
- Administracin concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones hidroelectrolticas: sobrecarga de volumen.
Dosificacin:
Individualizada para cada paciente en funcin de las caloras necesarias.
Neonatos pretrmino
- 4 - 6 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta
alcanzar 12 mg/kg/min IV.
Neonatos a trmino
- 8 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta alcanzar
12 mg/kg/min IV.
Adultos
- 2 g/kg/da IV (mximo 6 g/kg/da). La administracin superior a 180 g diarios requiere
monitorizacin de glicemia.
Hipoglicemia en pacientes que no puedan utilizar la va oral
Nios y neonatos
- Dextrosa al 10 % 5 ml/kg IV.
Adultos
- Dextrosa al 20 % 50 ml (Dx 5 % 75 ml + Dx 50 % 25 ml) IV, , dextrosa 10% 100 mL
IV.
Mantenimiento basal de lquidos. (Dextrosa al 5 %)
Nios
- Por primeros 10 kg = 100 mL/kg/da IV.
- Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/da IV, adicionales.
- Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/da IV, adicionales.
150

Ejemplo: Paciente de 23 kg. Requerimientos diarios de agua: (10 kg x 100 ml) + (10 kg x
50 ml) + (3 kg x 20 ml) = 1000 + 500 + 60 = 1560 ml/da.
Adultos:
- Dosis 30 ml/kg/da IV.
________________________________________________________________
B05BB02 ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS (Dextrosa en solucin salina)
Lquido parenteral 5 % + 0.9 %

Indicaciones: Tratamiento de deshidratacin por vmito y diarrea o por otras causas que
produzcan prdidas de lquidos y electrolitos, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado
agudo, y vehculo para administrar diversos medicamentos.
Contraindicaciones: Hipervolemia y en pacientes con alergia conocida a maz o productos
de maz.
Precauciones:
- Insuficiencia renal severa, insuficiencia cardaca, hipertensin arterial y estados
clnicos en donde se produzca edema o retencin de sodio.
- La administracin excesiva puede provocar hipopotasemia.
- Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales.
- Controlar glicemia en pacientes con diabetes.
- Inyecciones de dextrosa con bajas concentraciones de electrolitos no deben administrarse simultneamente con sangre a travs del mismo conjunto de administracin
debido a la posibilidad de pseudoaglutinacin o hemlisis.
Efectos adversos:
Raros: Sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial), con posibles trastornos
electrolticos (hipernatremia), reaccin anafilctica, hipersensibilidad y escalofros.
Las reacciones pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin incluyen
la respuesta febril, infeccin en el sitio de la inyeccin, la trombosis venosa o flebitis que se
extiende desde el sitio de inyeccin, la extravasacin y la hipervolemia.
Uso en embarazo: Categora C, administrar slo si es claramente necesario.
Interacciones:
- Administracin concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones hidroelectrolticas: sobrecarga de volumen.
Dosificacin:
Mantenimiento basal de lquidos
Nios:
- Por primeros 10 kg = 100 ml/kg/da IV.
- Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/da IV, adicionales.
- Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/da IV, adicionales.
Ejemplo: Paciente de 23 kg. Requerimientos diarios de agua: (10 kg x 100 ml) + (10 kg x 50
ml) + (3 kg x 20 ml) = 1000 + 500 + 60 = 1560 ml/da.
151
Adultos:
- 30 ml/kg/da IV.
________________________________________________________________
B05BC01 MANITOL
Lquido parenteral 20 %
Indicaciones: Manejo del edema cerebral e hipertensin intracraneal, tratamiento de insuficiencia renal aguda (fase oligrica), tratamiento inespecfico de algunas intoxicaciones, para
aumentar excrecin de txicos (Etilenglicol, Alcohol metlico y Litio) y glaucoma (cuando no
se puede bajar por otros medios).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al manitol, dao renal con anuria, edema pulmonar
severo, insuficiencia cardaca severa, deshidratacin y hemorragia intracraneal (excepto
durante craneotoma).
Precauciones:
- La extravasacin puede causar inflamacin y tromboflebitis.
- Se debe monitorizar electrolitos, osmolaridad plasmtica, y funciones pulmonar y renal.
- Evaluar la funcin cardaca antes y durante el tratamiento
Efectos adversos:
Frecuente: sequedad de la boca, sed, cefalea, poliuria, nusea o vmito, visin borrosa,
mareo, urticaria, acidosis, hipotensin y taquicardia.
Poco frecuente: Deshidratacin, trastornos electrolticos, insuficiencia cardaca, edema
pulmonar, sndrome hiperosmolar con deshidratacin cerebral, retencin urinaria, dolor
torcico, rinitis, calambres y arritmia.
Raros: Insuficiencia renal, tromboflebitis en el sitio de inyeccin, extravasacin produce
edema y necrosis de la piel, edema distal, anafilaxia, convulsiones, depresin del SNC y
coma.
Interacciones:
- Litio: Aumento de excrecin renal de litio producida por el manitol.
- Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol: puede producir hipomagnesemia por efectos aditivos.
- ISRS: aumenta el riesgo secrecin inadecuada de ADH. Hay que monitorizar el sodio
srico. Se produce por adicin de efectos.
- Sildenafilo, tadalafil: riesgo de hipotensin sintomtica, por efectos aditivos.
- Ciclosporina, tobramicina inhalada: aumenta el riesgo de producir nefrotoxicidad.
- Digoxina: manitol produce hipokalemia y aumenta toxicidad digitlica
- Inhibidores de la anhidrasa carbnica: efecto sinrgico, excesiva disminucin de
presin intraocular.
Dosificacin:
La dosis total, concentracin, y velocidad de administracin deben ser guiados por la naturaleza y la gravedad de la afeccin a tratar, y el requerimiento de fluidos del paciente y la
produccin de orina.
152

Tratamiento de glaucoma y manejo de la hipertensin intracraneal

Adultos
- Por infusin intravenosa durante 30 a 60 minutos, 0.25 - 2 g/kg repetirse si es necesario 1 - 2 veces despus de 4 - 8 horas
Nios
- 1 mes 12 aos: 0.25 1.5 g/kg si es necesario repetir la dosis por dos ocasiones
cada 4 - 8 horas.
- 12 18 aos: 0.25 2 g/kg si es necesario repetir la dosis por dos ocasiones cada
4 - 8 horas.
Test de oliguria
Adultos
- Dosis de prueba: 0.2 g/kg IV en infusin continua en 5 minutos.
- Se espera un flujo urinario de 30 ml 50 ml/hora, en 2 horas.
- Si no existe respuesta se puede administrar una segunda dosis.
- Si el paciente no presenta flujo urinario adecuado deber ser reevaluado.
Terapia adyuvante para Intoxicaciones
- La concentracin depender de los requerimientos de fluidos y la produccin de orina
del paciente.
- Medicin de la tasa de filtracin glomerular con depuracin de creatinina puede ser til
para la determinacin de la dosificacin.
- Se recomienda que el manitol USP al 20% inyectado sea administrado a travs de un
set de filtro de sangre para evitar la infusin de cristales de manitol.
- Se recomienda el uso de un filtro final durante la administracin de todas las soluciones parenterales, siempre que sea posible.
- No se recomienda el uso de la medicacin aditiva suplementaria.
________________________________________________________________
SOLUCIONES DE IRRIGACIN
B05CB01 CLORURO DE SODIO
Lquido parenteral 0.9 %

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de deshidratacin y choque de diversa etiologa,
manejo inicial de la hipovolemia por sangrado agudo, vehculo para administrar diversos
medicamentos, adecuado para uso en pacientes con diabetes e indicado en la deplecin
de sal, lo que puede surgir de las condiciones tales como la gastroenteritis, la cetoacidosis
diabtica y ascitis.
Contraindicaciones: Hipernatremia y retencin de lquidos.
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con los requerimientos individuales.
- Controlar la ingesta de lquidos y sal en pacientes con la funcin renal alterada.
- Insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial, edema pulmonar y perifrico, toxemia de
embarazo.
- Adultos mayores.
Efectos adversos:
Raros: La administracin de grandes dosis puede dar lugar a la acumulacin de sodio,
edema (desde edema palpebral hasta edema agudo de pulmn, insuficiencia cardaca e
hipertensin arterial) con posibles trastornos electrolticos (hipocloremia).
153
Uso en el embarazo: No se ha reportado problemas en humanos.

Interacciones:

- Administracin concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones hidroelectrolticas: produce sobrecarga de volumen.
Dosificacin:
Profilaxis y tratamiento de deshidratacin
Adultos:
- Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Nios:
- Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
________________________________________________________________
B05CB10 COMBINACIONES
(Lactato de Ringer)
Lquido parenteral

Indicaciones: Tratamiento de deshidratacin, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado
agudo, adecuado para uso en pacientes con acidosis diabtica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al lactato de sodio, insuficiencia cardaca
congestiva, hipertensin arterial o hipervolemia, edemas de origen cardaco o renal y en
recin nacidos ( 28 das de edad).
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con los requerimientos.
- Hay que controlar el ionograma srico y el balance de agua.
- Despus de la adicin de medicamentos, la solucin debe administrarse lo antes
posible y en ningn caso se volver a almacenar
- Hiperpotasemia o condiciones que predispongan a la hiperpotasemia (tales como insuficiencia renal grave o insuficiencia suprarrenal, deshidratacin aguda o lesin extensa
de tejidos o quemaduras) y en pacientes con enfermedades cardacas enfermedad.
- Pacientes con alcalosis o en riesgo de alcalosis.
- Insuficiencia renal grave, hipervolemia, hiperhidratacin, o condiciones que pueden
causar sodio y / o retencin de potasio, sobrecarga de lquidos o edema.
Efectos adversos:
Raros: sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca congestiva e hipertensin arterial).
Interacciones:
- Administracin concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones hidroelectrolticas, sobrecarga de volumen.
- Ceftriaxona no debe administrarse simultneamente con soluciones que contengan
calcio por va intravenosa, incluyendo inyeccin de lactato de Ringer, USP, a travs de
la misma va de perfusin, si la misma lnea de infusin se utiliza para la administracin
154

secuencial, la va debe lavarse minuciosamente entre infusiones con un fluido compatible.

Dosificacin:
Profilaxis y tratamiento de deshidratacin

Adultos
Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Nios
Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
________________________________________________________________
ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V.
B05XA01 CLORURO DE POTASIO
Lquido parenteral
2 mEq/ml (20%)
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hipokalemia.

Contraindicaciones: Hiperkalemia, bloqueo cardaco severo o completo, insuficiencia renal,
enfermedad de Addison no tratada.
Precauciones:
- Condiciones que predispongan a hiperkalemia, acidosis metablica aguda, insuficiencia suprarrenal, deshidratacin aguda hasta comprobar funcionamiento renal,
diabetes mellitus no controlada, ejercicio fsico extremo en personas no entrenadas,
insuficiencia renal crnica, lesiones tisulares extensas.
- Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales
- Se debe administrar por infusin intravenosa lenta.
Efectos adversos:
Poco Frecuente: hiperkalemia que se manifiesta por confusin, arritmias o bradicardia,
enrojecimiento o prurito en las manos, en los pies o en los labios, dificultad para respirar,
ansiedad inexplicable, cansancio o debilidad inusuales, debilidad o pesadez de las piernas,
dolor y flebitis por extravasacin o infusin IV rpida.
Raros: hemorragia, diarrea, nusea, vmito y dispepsia.
Interacciones:
- Diurticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorida, triamtereno), enalapril
y captopril, producen riesgo de hiperkalemia, por aumento de la concentracin de
potasio srico al disminuir su excrecin.
- El uso conjunto con AINEs, transfusiones sanguneas (65 mEq/L de sangre total de ms
de 10 das), transfusiones de plasma (30 mEq/L de plasma), heparina, sustitutos de la
sal (cloruro de potasio) y cotrimoxazol, se vigilara concentraciones de potasio, ya que
favorecen desarrollo de hiperkalemia.
- Citrato de potasio, fosfatocido de potasio, producen un efecto txico, por aumentar la
concentracin de potasio srico
- El uso conjunto con de diurticos tiazdicos, furosemida, uso crnico de laxantes, anfotericina B, corticoesteroides, ACTH, gentamicina, penicilinas, polimixina B, se deber
155
vigilar concentraciones de potasio, ya que favorecen el desarrollo de hipokalemia.

- Inhibidores de ECA
Dosificacin:
Hipokalemia
Recomendaciones importantes para administracin de potasio en adultos y nios:
-
-
-
-
-
-
-
Individualizar el tratamiento para las condiciones de cada paciente.

Concentracin mxima a utilizar 40 mEq/L.
Comprobar diuresis antes de iniciar infusin de potasio.
Las correcciones por va perifrica debern realizarse en 8 horas, mnimo.
Nunca utilizarlo sin dilucin.
La hipokalemia potencia la toxicidad digitlica.
Los pacientes con hipokalemia leve o moderada (2.5-3.5 mEq/L), asintomticos, son
candidatos para tratamiento va oral.
- Los pacientes con hipokalemia leve o moderada que presentan sntomas cardiacos u
otros importantes, y aquellos con
- hipokalemia grave (<2,5 mEq/L) requieren de una terapia intravenosa. Estos pacientes
requieren de control con E KG y potasio srico seriado.
Adultos
Si el potasio srico es > 2.5 mEq/L y no hay cambios en el ECG:
- Hasta 10 mEq/hora IV, en concentraciones < de 30 mEq/L, de preferencia en solucin
fisiolgica y no en dextrosa (porque estimula la accin de la insulina). Mximo 10mEq/
hora y 200 mEq/da.
- Si el potasio srico < 2.5 mEq/L y/o con alteraciones en el ECG:
- 40 mEq/hora IV, en concentracin de hasta 40 mEq/L. Mximo 40 mEq/hora y 400
mEq/da.
Nios
- De 0.5 mEq/ kg/1-2 horas IV, hasta 1 mEq/ kg/h IV. Individualizar la dosis de acuerdo
al potasio srico.
- La administracin de grandes cantidades de potasio o de una velocidad de infusin
inadecuada puede ser fatal.
________________________________________________________________
B05XA02 BICARBONATO DE SODIO
Lquido parenteral
1 mEq/ml (8.4%)

Indicaciones: Tratamiento de acidosis metablica, reanimacin cardiopulmonar avanzada,
hiperkalemia, intoxicacin por antidepresivos tricclicos (por la cardiotoxicidad) y en la alcalinizacin de la orina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al bicarbonato, alcalosis metablica o alcalosis respiratoria, hipocalcemia y hipocloremia.
Precauciones:
- Individualizar la teraputica de acuerdo con las necesidades de cada caso.
- Administrar por vas diferentes a las catecolaminas, pues son inactivadas in vitro por el
bicarbonato
- Usar con precaucin en pacientes con edema, retencin de sodio, historia de insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal, hipertensin, cetoacidosis diabtica,
cirrosis, uso recurrente de corticoesteroides.
- Usar con precaucin en pacientes con hipocalcemia, hipokalemia, hipernatremia y en
menores de 2 aos.
- Evitar la extravasacin. Puede causar celulitis qumica, necrosis tisular y ulceracin.
156

- No es de primera lnea para reanimacin cardiopulmonar

- Ancianos
Efectos adversos:
Frecuente: Retencin de lquidos por sobrecarga de sodio, hipokalemia, hipocalcemia y

celulitis por extravasacin.
Raros: Alcalosis metablica, hipernatremia, hiperosmolaridad, tetania, hemorragia cerebral
y convulsiones.
Interacciones:
- Barbitricos, salicilatos: por un aumento de su excrecin en orina alcalina.
- Catecolaminas: administrar por vas diferentes
- Antimicticos azlicos orales: disminuye la eficacia de los antimicticos azlicos al
aumentar el pH gstrico.
- Captopril: Disminuye la actividad del captopril
- Digoxina. Efecto txico, aumenta los niveles plasmticos de digoxina al aumentar el pH
gstrico.
- Ciprofloxacina: disminuye su solubilidad en orina alcalina, aumento el riesgo de cristaluria y nefrotoxicidad.
- Quinidina, anfetaminas: por disminucin de su excrecin en orina alcalina.
Dosificacin:
Administracin intravenosa lenta.
Reanimacin cardiopulmonar (RCP) avanzada
Adultos
- 1 mEq/ kg IV PRN ajustar de acuerdo con respuesta de gasometra arterial.
- Se puede repetir cada 10 minutos una dosis de 0.5 mEq/ kg IV. PRN.
Nios
- Inicio: 1 mEq/ kg/min pasar en 1-2 min IV.
- Despus 0.5 mEq/ kg/IV cada 10 min mientras dure el paro cardiaco.
- No exceder de 8 mEq/ kg/da.
Hiperkalemia
- 50 mEq IV pasar en 5 min.
Acidosis metablica
- 2-5 mEq/ kg/ IV pasar en 4 - 8h.
________________________________________________________________
B05XA05 SULFATO DE MAGNESIO
Lquido parenteral
20%

Indicaciones: Hipomagnesemia sintomtica, tratamiento de convulsiones asociadas a
eclampsia o pre-eclampsia y arritmias graves, (sobre todo en presencia de hipopotasemia y
en salvas en taquicardia ventricular rpida).
157
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bloqueo cardaco, dao miocrdico,

insuficiencia renal severa.
Precauciones:
- En la administracin intravenosa en la eclampsia, reservado para el tratamiento de
convulsiones que necesiten control inmediato.
- En la insuficiencia renal, puede conducir a toxicidad por magnesio.
Efectos adversos:
Poco Frecuente: Hiporeflexia, hipotensin, enrojecimiento de la piel y dolor en el sitio de
la inyeccin, diaforesis, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperkalemia, depresin respiratoria,
mareo, cambios visuales, nuseas, vmitos, sed, hipotensin, arritmias, coma, somnolencia,
confusin, debilidad muscular.
Raros: reacciones: colapso cardiovascular, parlisis respiratoria, hipotermia, depresin
cardaca, edema pulmonar.
Uso en el embarazo: categora D, uso condicionado cuando es indispensable para la embarazada, la exposicin prolongada in tero, produce dao fetal, dosis excesivas en el tercer
trimestre causan depresin respiratoria neonatal.
Interacciones:
- Gluconato de calcio y sulfato de magnesio, por administracin conjunta en la misma
solucin o por la misma va, producen precipitacin de la solucin.
- Depresores de SNC, aumentan la depresin del SNC por efecto sinrgico.
- Diurticos de asa o diurticos tiazdicos, el uso crnico favorece la presentacin de
hipomagnesemia.
- Diurticos ahorradores de potasio, el uso crnico incrementa la reabsorcin tubular de
magnesio, con riesgo de hipermagnesemia.
- Calcitriol, incrementa el riesgo de hipermagnesemia, por efectos aditivos en pacientes
con dilisis crnica.
- Fosfato de sodio, incrementa el riesgo de deshidratacin y alteraciones electrolticas,
por efectos aditivos.
- Nifedipina: aumenta el riesgo de hipotensin y de bloqueo neuromuscular, por un
mecanismo no establecido.
- El magnesio parenteral mejora los efectos de suxametonio.
- El magnesio parenteral mejora los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes.
Dosificacin:
Hipomagnesemia sintomtica
En todos los casos ajustar la dosis segn los niveles de magnesio srico.
Ad tultos:
- Leve: 1 2 g IV PRN.
- Moderada: 2 4 g IV PRN.
- Severa: 4 8 g IV PRN.
Convulsiones asociadas a pre-eclampsia o eclampsia
Esquema de administracin IV
Dosis de carga: 4 g en infusin IV en SS 0,9%, en 15 a 20 minutos.
Mantenimiento: 1 g IV/hora en infusin en SS 0,9% en infusin continua.
Continuar con este tratamiento durante 24 horas despus de la ltima crisis o el parto.
158

Esquema de administracin IV/IM:

Dosis de carga: 4 g en infusin IV en SS 0,9%, en 15 a 20 minutos.
Mantenimiento: 10 g (5 g en cada glteo), seguidos de 5 g cada 4 horas (cambiar de glteo
en cada inyeccin).
Continuar con este tratamiento durante 24 horas despus de la ltima crisis o el parto.
Si las crisis persisten o se repiten, ya sea en el esquema IV o en el esquema IV/IM, administrar nuevamente de 2 g (en pacientes <70 kg) a 4 g, en infusin IV, sin sobrepasas los
8 g en la primera hora.
Tratamiento de arritmia ventricular
Adultos: 2 6 g IV lentamente, en varios minutos. 3 20 mg/min IV x 6 a 48 horas.
________________________________________________________________
B05XA03 CLORURO DE SODIO
Lquido parenteral
3.4 mEq/ml (20%)
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hiponatremia.

Contraindicaciones: Hipernatremia.
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con requerimientos individuales, monitorizar con sodio srico.
- En pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin arterial o hipovolemia.
- No utilizar en casos de hiponatremia por dilucin (ICC, insuficiencia renal crnica,
sndrome nefrtico, cirrosis, secrecin inadecuada de ADH).
- Insuficiencia Renal: incrementa retencin de sodio
Efectos adversos:
Raros: sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca congestiva e hipertensin arterial) y con posibles
trastornos electrolticos (hipernatremia).
Uso en embarazo: no se ha reportado problemas en humanos.
Interacciones:
- Administracin concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones hidroelectrolticas, por sobrecarga de volumen.
- Oxitocina, produce un efecto txico, el uso simultneo con solucin salina puede
producir respuesta hipertnica intensa causando laceracin cervical en el feto.
Dosificacin:
Hiponatremia por dficit
Adultos y nios
Clculo se individualiza en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades. Identificar causa
de hiponatremia para corregirla.
Frmula para clculo de dficit de sodio:
Dficit de Sodio = Sodio ideal Sodio del paciente x Peso en kg x 0.6
Sodio ideal para esta frmula es de 125 mEq/L.
Velocidad usual de reemplazo: 1 mEq/L/hora.
En convulsiones o coma hiponatrmico: 2 mEq/L//hora.
159
B05XX OLIGOELEMENTOS
Lquido parenteral

Indicaciones: Nutricin parenteral total.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los diferentes oligoelementos componentes de la
solucin.
Precauciones:
Verificar antecedentes de hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
Efectos adversos:
Raros: Reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia, urticaria, broncoespasmo, exantemas y prurito.
Uso en el embarazo: No se ha reportado problemas en humanos
Interacciones: No han sido reportadas.
Dosificacin: De acuerdo a los requerimientos de cada paciente.
________________________________________________________________
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160

GRUPO C
SISTEMA CARDIOVASCULAR
TERAPIA CARDACA
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
C01
II III
HE
TERAPIA CARDACA
C01A
C01AA
C01AA05
C01B
C01BD
C01BD01
C01C
C01CA
GLUCSIDOS CARDACOS
Glucsidos digitlicos
Digoxina
Slido oral
62.5 mcg y
250 mcg
Solucin
oral
50 mcg/ml
Lquido
parenteral
0.25 mg/ml
ANTIARRTMICOS DE CLASE I Y III

Antiarrtmicos de clase III
Amiodarona
Slido oral
200 mg
Lquido
parenteral
50 mg/ml
ESTIMULANTES CARDACOS EXCL. GLUCSIDOS CARDACOS

Agentes adrenrgicos y dopaminrgicos
C01CA03
Norepinefrina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
C01CA04
Dopamina
Lquido
parenteral
40 mg/ml y
50 mg/ml
C01CA07
Dobutamina
Lquido
parenteral
50 mg/ml
C01CA24
Epinefrina
(adrenalina)
Lquido
parenteral
1 mg/ml
C01CA26
Efedrina
Lquido
parenteral
60 mg/ml
C01D
C01DA
HE
HE
x
H
VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES CARDACAS

Nitratos orgnicos
Trinitrato
Lquido
de glicerilo
parenteral
(Nitroglicerina)
5 mg/ml
C01DA08
Dinitrato de
isosorbida
Slido oral
sublingual
5 mg
C01DA14
Mononitrato
de isosorbida
Slido oral
20 mg
C01DA02
HE
HE
171
C01E
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
II III
OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZN
C01EB
Otros preparados para el corazn
C01EB10
C02
Adenosina
Lquido
parenteral
3 mg/ml
HE
ANTIHIPERTENSIVOS
C02A
AGENTES ANTIADRENRGICOS DE ACCIN CENTRAL
C02AB
Metildopa
C02AB01
C02C
Metildopa
(levgira )
Slido oral
250 mg y
500 mg
AGENTES ANTIADRENERGICOS DE ACCION PERIFERICA
C02CA
Antagonistas de receptores alfa-adrenrgicos
C02CA04
C02D
Doxazosina
Slido oral
2 mg y 4 mg
AGENTES QUE ACTAN SOBRE EL MSCULO LISO ARTERIOLAR
C02DB
Derivados de la hidrazinoftalacina
C02DB02
C02DD
Hidralazina
Slido oral
50 mg
Lquido
parenteral
20 mg/ml
HE
HE
Derivados del nitroferricianuro
C02DD01
C03
Nitroprusiato
sdico
Slido
parenteral
50 mg
DIURTICOS
C03B
DIURTICOS DE TECHO BAJO, EXCL. TIAZIDAS
C03BA
Sulfonamidas, monodrogas
C03BA04
C03C
Clortalidona
Slido oral
25 mg y 50
mg
Slido oral
40 mg
Lquido
parenteral
10 mg/ml
DIURTICOS DE TECHO ALTO
C03CA
Sulfonamidas, monodrogas
C03CA01
C03D
Furosemida
AGENTES AHORRADORES DE POTASIO
C03DA
Antagonistas de la aldosterona
C03DA01
172
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
Espironolactona
Slido oral
25 mg y 100
mg

VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
C05
II III
VASOPROTECTORES
C05A
CO5AD
C05AD01
C05B
C05BB
C05BB02
C07
AGENTES DE USO TPICO PARA EL TRATAMIENTO DE

HEMORROIDES Y FISURAS ANALES
Anestsicos locales
Lidocana
Semislido
rectal
2%
50 mg y 100
mg
6.25 mg - 25
mg
TERAPIA ANTIVARICOSA
Agentes esclerosantes para inyeccin local
Polidocanol
Lquido
parenteral
3%
AGENTES BETABLOQUEANTES
C07A
C07AB
C07AB03
C07A B
C07AB03
C07AG
C07AG02
C08
Agentes betabloqueantes selectivos
Atenolol
Slido oral
50 mg y 100
mg
Agentes betabloqueantes selectivos

Atenolol
Tableta
Agentes bloqueantes alfa y beta

Carvedilol
Slido oral
BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
C08C
C08CA
C08CA01
C08D
C08DB
C08DB01
BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON

EFECTO VASCULAR
Derivados de la dihidropiridina
Amlodipina
Slido oral
5 mg y 10
mg
BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO

Derivados de la benzotiazepina
Diltiazem
Slido oral 90 mg y 120

(liberacin mg
prolongada)
Slido oral
60 mg
Slido
parenteral
HE
25 mg
173
C09
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
II III
AGENTES QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA

RENINA-ANGIOTENSINA
C09A
INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS
C09AA
Inhibidores de la ECA, monodrogas
C09AA02
C09C
Enalapril
Slido oral
5mg - 20 mg
Lquido
parenteral
1.25 mg/ml
HE
ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, MONODROGAS
C09CA
Antagonistas de angiotensina II, monodrogas
C09CA01
C10
Losartn
Slido oral
50 mg y 100
mg
AGENTES QUE REDUCEN LOS LPIDOS SRICOS
C10A
REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LOS TRIGLICRIDOS
C10AA
Inhibidores de la HMG CoA reductasa
C10AA01
C10AB
Simvastatina
Slido oral
20 mg y 40
mg
Slido oral
600 mg
Fibratos
C10AB04
174
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
Gemfibrozilo

GRUPO C
TERAPIA CARDACA
CO1AA05 DIGOXINA
Slido oral
Solucin oral
Liquido parenteral
62.5 mcg y 250 mcg

50 mcg/ml
0.25 mg/ml
Indicaciones: Insuficiencia cardiaca congestiva con fraccin de eyeccin menos del 40%
ms fibrilacin auricular de respuesta ventricular elevada (mayor 110 lpm), tratamiento de
arritmias (fibrilacin auricular).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la digoxina o a otros digitlicos, miocarditis, infarto
agudo de miocardio, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, insuficiencia cardiaca con
funcin preservada del ventrculo izquierdo, sndrome de Wolf-Parkinson-White o ante otra
evidencia de vas accesorias, especialmente si coexiste fibrilacin auricular, porque puede
precipitarse la fibrilacin, fibrilacin ventricular y otras arritmias ventriculares, sndrome
sinusal, pues podra agravar la bradicardia o producir un bloqueo SA, estenosis artica
severa o estenosis subartica y bloqueo AV de cualquier grado.
Precauciones:
- Margen teraputico estrecho.
- Enfermedades pulmonares graves.
- Hipersensibilidad del seno carotideo, puede incrementar el tono vagal.
- Enfermedades renales (requiere control de dosis por toxicidad en insuficiencia renal),
hepticas (reduccin de la funcin heptica).
- Adultos mayores y recin nacidos prematuros, requieren reduccin de la dosis y monitoreo estricto de concentracin plasmtica del medicamento.
- En insuficiencia cardaca con hipotiroidismo se requieren dosis menores y en hipertiroidismo la respuesta es deficiente.
- Hipercalcemia, hipokalemia e hipomagnesemia incrementan toxicidad.
- Hipocalcemia neutraliza los efectos de la digoxina.
- Cardioversin elctrica.
Efectos adversos:
Frecuente: Mareo, alteracin del estado mental, diarrea, cefalea, nusea, vmito, anorexia,
dolor abdominal, debilidad y reacciones cutneas de hipersensibilidad.
Poco frecuente: Depresin, delirio, alucinaciones, alteraciones en la funcin cognitiva y
visin borrosa o imgenes amarillas, alteraciones en el balance del potasio, bradicardia y
taquicardia.
Con dosis teraputicas o txicas: Arritmias ventriculares, bloqueo AV de primer grado
(prolongacin del intervalo PR), segundo o tercer grado, bradicardia severa y extrasstoles
o fibrilacin ventricular.
Con uso crnico: Ginecomastia.
Raros: Urticaria, trombocitopenia, asistolia, eosinofilia.
Uso en el embarazo: Categora C. Se ha reportado reacciones adversas, incluyendo muerte
fetal, en madres que cursaban toxicidad digitlica.
175
Interacciones:
- Colestiramina, caoln, pectina, neomicina, sulfasalazina, sucralfato, antineoplsicos,
radioterapia y metoclopramida, disminuyen su absorcin.
- Salbutamol, producen incremento de volumen de distribucin de la digoxina, pero
produce hipokalemia que aumenta riesgo de toxicidad.
- Barbitricos, fenitona y rifampicina, producen induccin enzimtica en hgado que
incrementa biotransformacin de digoxina.
Aumento de la accin farmacolgica y/o toxicidad:
- Amiodarona potencializa los efectos de la digoxina, por lo que se requiere disminucin
de la dosis habitual y monitoreo de concentracin plasmtica y bradiarritmias
- Bloqueadores beta adrenrgicos, como atenolol, carvedilol, metoprolol, pindolol y
propranolol, producen efectos sinrgicos, riesgo de bloqueos AV, depresin cardaca
y aumento en la toxicidad.
- Calcioantagonistas como verapamilo y diltiazem, producen efectos sinrgicos, riesgo
de bloqueos AV, depresin cardaca y aumento de toxicidad.
- Antibiticos como eritromicina, claritromicina, azitromicina, tetraciclinas, amoxicillina,
amikacina y anfotericina B, producen inhibicin de la biotransformacin intestinal de la
digoxina en metabolitos inactivos y recirculacin entero-heptica de la digoxina inalterada, aumentando las concentraciones sricas y riesgo de toxicidad.
- Diurticos como hidroclorotiazida, clortalidona, furosemida, bumetanida y cido etacrnico, aumentan la excrecin de potasio, aumentando su toxicidad.
- Espironolactona y diurticos ahorradores de potasio aumenta los niveles sricos de
digoxina y electolitos (potasio y calcio).
- Anticolinrgicos como hioscina, oxibutinina y propantelina, aumentan la absorcin y la
concentracin srica de la digoxina, por disminucin del trnsito intestinal.
- Inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, lansoprazol y esomeprazol,
aumentan absorcin de digoxina, posiblemente por disminucin de acidez gstrica,
aumentando la concentracin srica y su toxicidad.
- Simpaticomimticos como epinefrina, noradrenalina, isoproterenol, dobutamina, dopamina, antigripales o antihistamnicos con pseudoefedrina o similares, producen efectos
sinrgicos y riesgo de arritmias cardacas.
- Corticosteroides, aumentan la excrecin de potasio y la hipokalemia aumenta su toxicidad.
- Varios medicamentos como alprazolam, propafenona, quinidina, quinina, ciclosporina,
indometacina, itraconazol y tramadol, producen disminucin de la excrecin renal,
disminucin del volumen de distribucin y otros mecanismos, con los cuales aumentan
las concentraciones sricas y el riesgo de toxicidad.
- Antidiabticos orales como metformina sola o con sulfonilureas, la digoxina disminuye
la tasa de eliminacin renal de metformina, aumenta sus niveles sricos y su toxicidad,
con incremento del riesgo de acidosis lctica, especialmente en pacientes con falla
renal.
Dosificacin:
Niveles teraputicos de digoxina:
- Insuficiencia Cardaca Descompensada: 0.5 mg 0.8 ng/ml.
- Fibrilacin auricular: 0.8 mg 2 ng/ml.
- Niveles txicos: >2 ng/ml.
- Importante vigilar los niveles sricos de digoxina antes de administrar la segunda dosis.
ICD, fibrilacin auricular o taquicardia paroxstica supraventricular
Adultos:
- Carga oral: 0.75 mg 1.25 mg VO (equivalente a 750 mcg - 1250 mcg), dividido en
3 dosis: la mitad de la dosis inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con
intervalos de 4 a 8 horas.
176

- Carga intravenosa: 0.5 mg 1 mg IV (equivalente a 500 mcg - 1000 mcg), dividida

en 3 dosis: la mitad de la dosis inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con
intervalos de 4 a 8 horas.
- Mantenimiento: 0.125 mg 0.5 mg VO QD. (equivalente a 125 mcg - 500 mcg)
R.N. Pre trmino:
- Carga intravenosa: 15 mcg 25 mcg/ kg IV, dividida en 3 dosis: la mitad de la dosis
inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Mantenimiento: 4.7 mcg 7.8 mcg/ kg/da, VO dividido cada 12 horas.
R.N. trmino:
- Carga oral: 25 mcg 35 mcg/ kg VO, dividido en 3 dosis: la mitad de la dosis inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
Nios 1 mes 2 aos:
Nios 2 5 aos:
Nios 5 10 aos:
Nios de ms de 10 aos:
- Mantenimiento: 3 mcg 4.5 mcg/ kg/da, VO QD.
________________________________________________________________
C01BD01 AMIODARONA
Slido oral
200 mg
Liquido parenteral
50 mg/ml

Indicaciones: Tratamiento y prevencin secundaria de arritmias ventriculares y supraventriculares (especialmente asociadas a Sndrome de Wolf-Parkinson-White). Fibrilacin Ventricular (ACLS).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Disfuncin del ndulo sinusal,
bloqueo AV de 2do y 3er grado, bradicardia, otros trastornos graves de la conduccin (salvo
que el paciente tenga marcapasos).
177
Precauciones:
- No usarlo como medicamento de primera lnea.
- Necesaria la correccin de K, y Mg antes de iniciar la terapia con amiodarona.
- En tratamiento crnico se sugiere radiografa de trax, perfil tiroideo, heptico y espirometra para seguimiento.
- En Adultos mayores por tendencia a bradiarritmias, disminucin de la funcin renal y
heptica.
- Pacientes con insuficiencia cardaca.
- Disfuncin heptica, renal y desequilibrio electroltico.
- Enfermedades pulmonares (puede ocasionar riesgo de fibrosis pulmonar).
- Vigilar manifestaciones de toxicidad ocular, neurolgica o pulmonar (tos, fiebre, dolor al
respirar o disnea).
- Los pacientes bajo tratamiento deben evitar la exposicin a la luz solar.
- Shock cardiognico o Hipotensin grave.
- Monitoreo hemodinmico y electrocardiogrfico especialmente en administracin IV.
- Jugo de toronja aumenta niveles de concentracin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fibrosis pulmonar o neumonitis intersticial y alveolitis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, incremento de creatinina en suero, disfuncin heptica, nusea, vmito, estreimiento, anorexia, fatiga, dolor abdominal, edema, visin borrosa, depsitos en crnea en uso
prolongado (> 6 meses), fotosensibilidad y mareo.
Poco frecuente: Anorexia, anormalidades en las pruebas hepticas, problemas visuales,
arritmia ventricular, prolongacin del QT. Bradicardia sinusal, bloqueo AV completo, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensin severa y choque cardiognico (con administracin
IV). Manchas grises o azuladas en la piel (uso crnico), temblores, ataxia, neuropata perifrica, hipotiroidismo (10%) o hipertiroidismo (2%) y disminucin de la libido en varones.
Raros: Polineuropata desmielinizante, reacciones alrgicas como urticaria, anafilaxia, hepatitis, neuropata ptica, pseudotumor cerebral, encefalopata, sndrome de Stevens-Johnson,
mielosupresin y alopecia, vasculitis.
Uso en el embarazo: categora D
Interacciones:
- Fluoroquinolonas como ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina y ofloxacina, incrementan el riesgo de prolongacin del QT y el desarrollo de arritmias cardacas, por
efecto aditivo e inhibicin del metabolismo heptico.
- Macrlidos como eritromicina, azitromicina, claritromicina, ondansetrn, antidepresivos tricclicos, tamoxifeno y halotano, incrementan el riesgo de prolongacin del QT
y el desarrollo de arritmias cardacas, por efecto aditivo e inhibicin del metabolismo
heptico.
- Antimicticos azoles como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, indinavir, ritonavir, nelfinavir, saquinavir, disminuyen metabolismo heptico de amiodarona y generan aumento
de su toxicidad con prolongacin del QT y riesgo de arritmias cardacas.
- Estatinas como simvastatina y atorvastatina, generan inhibicin del metabolismo heptico, con aumento de los niveles plasmticos de las estatinas, con incremento del
riesgo de miopatas y rabdomiolisis.
- Bloqueadores beta adrenrgicos, como atenolol, carvedilol, metoprolol, pindolol,
propranolol y calcio antagonistas no dihidropiridnicos como diltiazem y verapamilo, por
efecto sinrgico aumenta el riesgo de bradicardia y de bloqueo AV.
- La amiodarona produce inhibicin del transporte proteico de la digoxina, con incremento de la fraccin libre de digoxina y de su toxicidad. Se deberan reducir las dosis
de digoxina en 30 % 50% y monitorizar sus concentraciones sricas.
- La amiodarona produce inhibicin del metabolismo heptico con disminucin de
178

la conversin del metabolito activo del tramadol, esto aumenta su toxicidad, puede
producir convulsiones y otros efectos adversos, pero al mismo tiempo disminuye su
efecto analgsico por menor concentracin del metabolito activo.
- Neurolpticos como Haloperidol, risperidona, clorpromazina, alprazolam y antidepresivos tricclicos e ISRS prolonga intervalo QT.
- Medicamentos usados en quimioterapia (citostticos e inmunosupresores).
Dosificacin:
Adultos
Va oral:
- Dosis de carga: 200 mg 3 veces al da durante 1 semana reducida a 200 mg dos veces
al da durante una semana ms,
- Dosis de mantenimiento: 200 mg al da o el mnimo requerido para controlar la
arritmia.
Va intravenosa:
- Inicialmente 5 mg / kg durante 20 a 120 minutos con la monitorizacin del ECG;
posterior infusin dada si es necesario segn la respuesta hasta un mx. 1,2 g en 24
horas.
________________________________________________________________
C01CA03 NOREPINEFRINA

Indicaciones: Choque persistente a la resucitacin con lquidos como medicamento de
soporte vital.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, estados de hipertensin arterial,
feocromocitoma, taquiarritmias, fibrilacin ventricular, choque hipovolmico, labor de parto
y parto.
Precauciones:
- En choque por hipovolemia, recuperar la volemia antes de administrar norepinefrina.
- Glaucoma de ngulo estrecho.
- Hiperplasia prosttica benigna y otros trastornos de prstata con retencin urinaria.
- En adultos mayores, HTA, diabetes, hipertiroidismo, enfermedad cerebro vascular y
enfermedades psiquitricas.
- En enfermedades cardacas, como fibrilacin auricular, acidosis metablica, hipercapnia, hipoxia, enfermedad de Raynaud, infarto del miocardio, taquiarritmias y arritmias ventriculares.
- En pacientes con diabetes: controlar glicemia, vigilar en forma continua el ECG y la TA,
especialmente en administracin IV.
- Trombosis arterial coronaria o perifrica.
- Extrema precaucin si existe uso concomitante con inhibidores de la MAO.
- Insuficiencia coronaria, infarto del miocardio.
- Uso concomitante con anestesia general con halotano por incremento del riesgo de
arritmias.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, palidez, palpitaciones, taquicardia, dolor precordial anginoso,
arritmias, cefalalgia, HTA, sudoracin localizada, mareo, cansancio, temblores, ansiedad e
insomnio.
Poco Frecuentes: Angina, bradicardia, disnea, hipertensin, palpitaciones, taquicardia o
arritmias ventriculares, y gangrena o necrosis perifrica.
179
Raros: edema pulmonar, hemorragia cerebral va IV, necrosis tisular va SC o IM.

Uso en el embarazo: Categora C. Puede reducir la perfusin placentaria en cualquier etapa
del embarazo y al final del mismo inducir contracciones uterinas, valorar riesgo beneficio.
Interacciones:
- Bloqueadores alfa adrenrgicos (doxazosina, prazosina, terazosina, tolazolina, fentolamina), haloperidol, diurticos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen el
efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales e insulina,
disminuyen la actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
- Antidepresivos tricclicos, agonistas beta adrenrgicos, digitlicos, ergotamina, ergonovina, levodopa, inhibidores de la MAO, sevofluorano, isofluorano, doxapram y resagilina, aumentan el riesgo de arritmias y/o el efecto vasoconstrictor con incremento
exagerado de la presin arterial.
- Los agentes anestsicos inhalatorios pueden aumentar el riesgo de arritmias ventriculares debido a un aumento de la sensibilidad del miocardio.
Dosificacin:
- No se debe administrar sin diluir.
- Diluir norepinefrina en Dx5 % en AD o en Dx 5 % en SS al 0.9 %.
- La dextrosa protege contra la prdida de potencia de la norepinefrina por oxidacin.
- Diluir 4 mg de norepinefrina con 250 ml de Dx 5 %.
- La solucin resultante contendr 16 mcg/ml. En caso de necesitar mayores dosis se
puede usar diluciones ms concentradas.
- No usar soluciones que han cambiado su color original o aquellas que contengan
precipitados.
- Eliminar los restos de solucin no utilizados.
- La norepinefrina es incompatible con sales de hierro, lcalis y agentes oxidantes.
- La nica va aceptada para su administracin es la IV, de preferencia la va venosa
central exclusiva.
- No administrar por va SC o IM, por su potente efecto vasoconstrictor con riesgo de
necrosis tisular.
Hipotensin aguda
Adultos
Dosis inicial:
- 0.5 mcg 1 mcg/min en infusin IV.
- Ajustar la dosis gradualmente hasta obtener el efecto deseado sobre la presin arterial.
Dosis de mantenimiento:
- 2 mcg 12 mcg/min en infusin IV.
- Los pacientes con hipotensin refractaria pueden requerir dosis de hasta 60 mcg/min.
Nios:
Dosis inicial:
- 0.05 mcg 0.1 mcg/ kg/min en infusin IV.
- Continuar hasta 0.1 mcg 2 mcg/ kg/min IV. Dosis mxima 2 mcg/ kg/min.
180

C01CA04 DOPAMINA
Lquido parenteral 40 mg/ml y 50 mg/ml.

Indicaciones: Choque refractario a la reanimacin con lquidos cuando no existe otra alternativa.
Contraindicaciones: Feocromocitoma, taquiarritmias, fibrilacin ventricular y hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- Se requiere un especial cuidado cuando se administra a pacientes con infarto agudo de
miocardio, ya que el incremento significativo de la frecuencia cardiaca o de la presin
arterial pueden intensificar la isquemia.
- Utilizar dosis bajas en infarto de miocardio.
- Corregir el volumen sanguneo en casos de choque hipovolmico.
- Acidosis metablica, hipercapnia, hipoxia, enfermedad de Raynaud.
- En caso de extravasacin, realizar inmediata infiltracin 5 10 mg de fentolamina,
disuelta en 10 15 ml de SS 0.9%, para evitar necrosis del rea.
- Se recomienda usar la va venosa central por canal exclusivo.
- En pacientes con diabetes, se debe controlar la glicemia, si se utiliza dextrosa en agua
destilada para la infusin IV de dopamina.
- Puede producir isquemia perifrica en pacientes con antecedente de enfermedad
vascular oclusiva.
- Monitorizar las concentraciones de potasio srico.
- Monitoreo electrocardiogrfico y hemodinmico continuo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Efectos simpaticomimticos excesivos por sobredosis, disnea y piloereccin.
Poco frecuentes: Nusea, vmito, taquicardia, dolor anginoso, arritmias, cefalea, fibrilacin
auricular, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin perifrica durante la administracin intravenosa de soluciones de dopamina y ensanchamiento del QRS.
Raros: Anafilaxia, exacerbacin de asma, necrosis por extravasacin, midriasis, gangrena de
manos y pies despus de la aplicacin prolongada del medicamento.
Uso en embarazo: Categora C. Evaluar riesgo beneficio.
Interacciones:
- Bloqueadores alfa adrenrgicos (doxazosina, prazosina, terazosina, tolazolina y fentolamina), haloperidol, diurticos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen el
efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
disminuyen la actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
- Antidepresivos tricclicos, agonistas beta adrenrgicos, digitlicos, ergotamina,
ergonovina, levodopa, inhibidores de la MAO, sevofluorano, isofluorano, doxapram y
resagilina, aumentan el riesgo de arritmias y/o el efecto vasoconstrictor con incremento exagerado de la presin arterial. Los agentes anestsicos inhalatorios pueden
aumentar el riesgo de arritmias ventriculares debido a un aumento de la sensibilidad
del miocardio.
Dosificacin:
El clorhidrato de dopamina se administra solo por va intravenosa en infusin continua.
181
No debe ser retirado de manera sbita.
Choque (tratamiento adjunto a otros medicamentos)

Adultos
- Infusin inicial: 1 mcg 20 mcg/ kg/min IV.
- Incremento progresivo: de 1 mcg 4 mcg/ kg/min cada 10 a 30 minutos, segn lo
requiera la situacin clnica y de acuerdo al objetivo teraputico.
- Mxima infusin: de 20 mcg/ kg/min.
Nios
- Incremento progresivo: de 1 mcg 4 mcg/ kg/min cada 10 a 30 minutos, segn lo
requiera la situacin clnica y de acuerdo al objetivo teraputico.
Bradicardia
- 2-10 mcg/ kg/min IV.
Insuficiencia cardaca refractaria
- 10 mcg/ kg/min IV.
Mantenimiento del gasto cardaco
Adultos
- Mxima infusin: de 20 mcg/ kg/min, dosis superiores pueden producir una vasoconstriccin excesiva.
Nios
________________________________________________________________
C01CA07 DOBUTAMINA
Lquido parenteral
50 mg/ml
Indicaciones: Choque cardiognico, insuficiencia cardiaca congestiva, soporte inotrpico

en ciruga cardiaca, cardiomiopatas, choque sptico, para prueba diagnstica especializada
(prueba de estrs farmacolgico).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, feocromocitoma, taquiarritmias,
fibrilacin ventricular y estenosis subartica hipertrfica idioptica.
Precauciones:
- En caso de presentarse un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la
presin arterial sistlica o si se desencadena una arritmia se recomienda la suspensin
temporal de la dobutamina.
- En hipovolemia es necesario recuperar el volumen antes de su administracin.
- Uso con precaucin en arritmias, hipertensin arterial e infarto de miocardio reciente.
- La dobutamina se debe administrar con precaucin en enfermos con hipotensin grave
secundaria a shock cardiognico (presin arterial media menor de 70 mm Hg).
- Se puede presentar decremento de los valores de potasio.
- Monitorizar las concentraciones de potasio srico, la presin arterial y el ECG.
- Hipertiroidismo.
- No administrar por ms de 72 horas por fenmeno de taquifilaxia.
Efectos adversos:
182

Frecuentes: Taquiarritmias, hipertensin, miocarditis eosinoflica, latidos ventriculares

prematuros, angina, disnea, fiebre, dolor de cabeza, nusea y palpitaciones.
Raros: Anafilaxia, hipotensin severa y broncoespasmo.
Uso en embarazo: Categora B. Evaluar riesgo beneficio.
Interacciones:
- Bloqueadores alfa, betadrenrgicos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen
el efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
disminuye actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
- Antidepresivos tricclicos, agonistas beta adrenrgicos, digitlicos, ergotamina, ergonovina, levodopa, inhibidores de la MAO, doxapram y resagilina, aumentan el riesgo de
arritmias y/o el efecto vasoconstrictor con incremento exagerado de la presin arterial.
- Los estudios preliminares indican que el uso concomitante de dobutamina y nitroprusiato dan como resultado en un gasto cardaco ms alto y, por lo general, una presin
de enclavamiento pulmonar menor que cuando cualquiera de los medicamentos se usa
solo.
- Levotiroxina
- Oxitocina, riesgo de hipertensin arterial.
Dosificacin:
Adultos
- Infusin inicial: 0.5 mcg 1 mcg/ kg/min IV.
- Incremento progresivo: hasta alcanzar la dosis promedio de 2 20 mcg/ kg/min.
- Mxima infusin: 40 mcg/ kg/min.
Nios
- Infusin inicial: 0.5 mcg 1 mcg/ kg/min IV.
- Incremento progresivo: hasta alcanzar la dosis promedio de 2 20 mcg/ kg/min.
- Mxima infusin: 40 mcg/ kg/min.
________________________________________________________________
C01CA24 EPINEFRINA (adrenalina)

Indicaciones: Reanimacin cardio-pulmonar, choque anafilctico, angioedema, broncoespasmo severo (cuando no hay otra alternativa). Es un medicamento de soporte vital.
Contraindicaciones: Valorar riesgo/beneficio en situaciones de emergencia (glaucoma de
ngulo estrecho, insuficiencia coronaria, labor de parto, choque e hipersensibilidad al medicamento).
Precauciones:
- Administrar con monitoreo hemodinmico y electrocardiogrfico.
- No inyectar epinefrina o productos que la contengan en los dedos de las manos y pies,
nariz, orejas o genitales pues su efecto vasoconstrictor puede disminuir la perfusin
sangunea y ocasionar necrosis tisular.
- En adultos mayores hay mayor tendencia a efectos secundarios (HTA, arritmias,
183
-
-
-
-
eventos cerebrovasculares, isquemia miocrdica, etc.); hipertiroidismo, enfermedades

psiquitricas.
En enfermedades cardacas: fibrilacin auricular, acidosis metablica, hipercapnia,
hipoxia, enfermedad de Raynaud, infarto del miocardio y taquiarritmias o arritmias
ventriculares.
En choque hipovolmico: recuperar la hipovolemia antes de administrar epinefrina.
En pacientes con diabetes: controlar glicemia.
Uso con precaucin en pacientes con hipertrofia prosttica, hospitalizacin previa por
cuadros asmticos.
Monitorizar concentraciones de potasio srico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Angina, ansiedad, arritmia cardaca, mareo, disnea, cefalea, hipertensin,
nusea, disnea, palpitaciones, taquicardia.
Poco frecuente: Vasoconstriccin y necrosis tisular, sudoracin localizada, cansancio,
temblores, ansiedad.
Raros: Edema pulmonar, hemorragia cerebral.
Uso en embarazo: Categora C. Medicamento de soporte vital, valore riesgo/beneficio.
Interacciones:
- Bloqueadores alfa y beta adrenrgicos, haloperidol, diurticos y antihipertensivos: por
efecto antagnico reducen el efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales, insulina:
disminuye actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
- Antidepresivos tricclicos, agonistas beta adrenrgicos, digitlicos, ergotamina, ergonovina, levodopa, inhibidores de la MAO, sevofluorano, isofluorano, doxapram, resagilina:
aumentan el riesgo de arritmias y/o el efecto vasoconstrictor con incremento exagerado de la presin arterial. Los agentes anestsicos inhalatorios pueden aumentar el
riesgo de arritmias ventriculares debido a un aumento de la sensibilidad del miocardio.
Ventaja teraputica:
- Solucin de Lidocana con epinefrina: Prolonga su tiempo de accin anestsico por
la vasoconstriccin que produce; disminuye adems la sensacin de quemazn de la
epinefrina SC o IM.
Dosificacin:
- Solucin inyectable al 1:1000 = 1 mg/ml = 1000 mcg/ml.
- (Para preparar solucin de 1:10.000) Dilucin inicial: 1ml (1000 mcg) de epinefrina +
9 ml de agua destilada = 100mcg/ml.
- Si es necesario: 1ml de la nueva solucin de 100 mcg/ml + 9 ml de agua destilada =
10 mcg/ml (equivale a solucin de 1:100.000).
Paro cardaco
Adultos:
- 1 mg IV (IO*) cada 3 5 minutos durante RCP.
Neonatos:
- 10 - 30 mcg/ kg IV (IO*) cada 3 5 minutos durante RCP.
184

Nios:
10 mcg/ kg IV (IO*) cada 3 5 minutos durante RCP.
Si no hay respuesta administrar 100 mcg/ kg cada 3 5 minutos por 2 ocasiones.
Si es necesario se puede administrar 200 mcg/ kg cada 5 minutos.
Shock anafilctico:
Las siguientes administraciones se realizan a intervalos de 5 minutos, de acuerdo con los
valores de presin arterial, pulso y funcin respiratoria, Subcutneo (SC) o Intramuscular (IM)
en regin lateral externa de muslo.
Adultos:
- 200 mcg 500 mcg (0.2 - 0.5ml de la solucin 1000mcg/ml 2 - 5ml de la solucin
100mcg/ml) SC (IM).
Nios:
- <6 aos: 150 mcg (1.5.ml de la solucin 100mcg/ml) SC (IM).
- 6-12 aos: 300 mcg (3ml de la solucin 100mcg/ml) SC (IM).
- >12 aos: 500 mcg (0.5ml de la solucin 1000mcg/ml 5ml de la solucin 100mcg/
ml) SC (IM).
Broncoespasmo severo (cuando no se dispone de otra alternativa)
- Nebulizacin: diluir 1 ml de la solucin de 1:1000 en 3 ml de SS 0.9%.
- Nios: <4 aos 0.5 mg/kg por nebulizador, no exceder de 2.5 ml (2.5 mg)/ dosis.
- Nios: >4 aos 0.5 mg/kg por nebulizador, no exceder de 5 ml (5 mg)/dosis.
- Adminstrese siempre con control de Frecuencia cardiaca y otros signos vitales.
________________________________________________________________
C01CA26 EFEDRINA

Indicaciones: Reversin de hipotensin por anestesia espinal o epidural.
Contraindicaciones: Uso de inhibidores no selectivos de la MAO en las ltimas 2 semanas
(sinergia hipertensiva). Lactancia materna. Hipertiroidismo. Tirotoxicosis. Hipertensin arterial. Arritmias. Retencin urinaria. Hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- Enfermedad isqumica del corazn.
- Edad avanzada.
- Nios menores de 6 aos.
- Diabetes Mellitus.
- Hipertensin arterial, glaucoma de ngulo estrecho.
- Convulsiones, hipertrofia prosttica, insuficiencia renal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, anorexia, taquicardia, hipertensin, angina de pecho, ansiedad,
arritmia cardaca, mareo, disnea, cefalea, hipertensin, palpitaciones, taquicardia.
Poco frecuente: Bradicardia, hipotensin, confusin, insomnio, retencin urinaria, sialorrea,
cambios en la glicemia, convulsiones.
Raros: Glaucoma de ngulo estrecho.
185
Interacciones:

- Bloqueantes adrenrgicos alfa y beta: La efedrina estimula los receptores beta adrenrgicos y libera norepinefrina. Los antagonistas adrenrgicos antagonizan su accin y
disminuyen sus efectos.
- Dexametasona: acelera el metabolismo de la efedrina.
- Insulina, metformina, sulfonilureas: disminuye la eficacia de la insulina, puede producir
crisis de hiperglucemia por efecto antagnico con los simpaticomimticos.
- La administracin conjunta con los glucsidos digitlicos aumenta la posibilidad de
aparicin de arritmias ventriculares.
- Inhibidores no selectivos de la MAO, ergotamina, linezolid (inhibe a la MAO): riesgo de
crisis hipertensiva por efecto sinrgico. Evitar uso conjunto con inhibidores no selectivos de la MAO en el lapso de 14 das.
- Alfuzosina, azitromicina, claritromicina, amiodarona, antiarrtmicos clase Ia, apomorfina, citalopram, clozapina, droperidol, haloperidol, ondansetrn, granisetrn: incrementan el riesgo de arritmias por prolongacin del intervalo QT.
- Diurticos de asa, diurticos tiazdicos: incrementan riesgo de prolongacin del intervalo QT y la produccin de arritmias.
Dosificacin:
Adultos:
- Prevencin de hipotensin por anestesia espinal o raqudea: (0.5 mg/kg, mximo 45
mg) IV, dados 10 min antes de anestesia.
- Dosis inicial: 25 50 mg IM/SC, por una o dos ocasiones.
- Dosis subsecuentes: 3 - 10 mg IV, cada 5 a 10 minutos segn controles de presin
arterial.
- Dosis mxima: 150 mg en 24 horas.
Nios:
- 0.5 mg/ kg SC/IM cada 4 6 horas, PRN. o
- 16.7 mg/m2 SC/IM cada 4 6 horas, PRN, o
- 0.2 0.3 mg/ kg IV cada 3 4 horas, PRN.
- Dosis mxima: 3 mg/ kg en 24 horas.
________________________________________________________________
C01DA02 TRINITRATO DE GLICERILO (Nitroglicerina)

Indicaciones: Infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST (IC) en ausencia
de hipotensin, especialmente con falla cardiaca, hipertensin arterial o dolor persistente
pese a terapia oral, sndrome coronario agudo, para manejo de isquemia cardaca durante y
despus de ciruga cardiaca, Insuficiencia cardaca y angina inestable.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, con la ingesta de sildenafilo u otros
inhibidores de la 5-fosfodiesterasa en las ltimas 24 48 horas; en infarto de ventrculo
derecho, hipotensin sintomtica, hipovolemia, bradicardia extrema (<50 LPM) o taquicardia (>110 LPM), anemia severa, pericarditis, taponamiento pericrdico y en cardiomiopata restrictiva.
186

Precauciones:
- Suspender o administrar soporte vasopresor si presin arterial sistlica < 90mmHg
o un descenso >30 mmHg de la presin arterial de base, bradicardia extrema (< 50
lpm).
- Uso de alcohol, incremento de la presin intracraneal, hipertiroidismo, cardiomiopata
hipertrfica, hipotensin postural, insuficiencia renal, insuficiencia heptica.
- Estenosis artica, estenosis mitral, edema pulmonar txico.
- Retirar la administracin tpica cuando la solucin IV se ha iniciado.
- Retire de manera progresiva para evitar reacciones de rebote.
- Medicamento fotosensible, una vez reconstituido proteger de la luz.
- Infusiones prolongadas desarrollan tolerancia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin severa, cefalea, vrtigo, mareo, hipotensin postural, rubicundez,
taquicardia refleja, edema, visin borrosa.
Poco frecuente: Desvanecimiento, debilidad, sncope, dermatitis exfoliativa, hipertensin
de rebote, trombocitopenia.
Raros: Precipitan presin intraocular provocando glaucoma, exantema medicamentoso,
bradicardia paradjica, reacciones anafilactoideas, metahemoglobinemia.
Interacciones:
Contraindicada la administracin conjunta con:
- Bromocriptina, ergotamina y otros derivados del ergot.
- La administracin concomitante de con heparinas reduce su efecto anticoagulante.
- Antidepresivos tricclicos y antimuscarnicos.
- Corticoides y AINE pueden disminuir la eficacia del trinitrato de glicerina.
IECA, bloqueadores adrenrgicos, alcohol, anestsicos generales, ARAII, bloqueadores de
los canales de calcio, hidralazina, levodopa, IMAO, metildopa, minoxidil, sindenafil, tadalafil,
vardanafil potencian el efecto hipotensor.
Dosificacin:
- Diluir en soluciones de glucosa (dextrosa) al 5% o solucin salina fisiolgica (cloruro
sdico al 0,9%). Use equipos libres de PVC con proteccin para la luz.
- Se recomienda preparar una solucin de 400 mcg/ml o menos, dependiendo de la
dosis prevista.
Infarto de miocardio con insuficiencia cardaca
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mcg/Kg/min IV en infusin continua con incrementos de progresivos
cada 5 minutos de acuerdo con la respuesta del paciente.
- Dosis usual: 5 mcg 200 mcg/min IV.
- Dosis mxima: 400 mcg/min IV.
Hipertensin arterial o Insuficiencia cardaca congestiva
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mcg/Kg/min o 5 mcg/min IV en infusin continua.
- Incrementar: de 5 mcg/min IV cada 3 5 minutos de acuerdo con la respuesta del
187
paciente. Si es necesario subir a 20mcg/min.

- Dosis usual: 5 mcg 200 mcg/min IV.
________________________________________________________________
C01DA08 DINITRATO DE ISOSORBIDA
Slido oral sublingual 5 mg

Indicaciones: Tratamiento de angina de pecho aguda y crnica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los nitratos, uso concurrente con sildenafilo u otros
inhibidores de la fosfodiesterasa tipo-5; en hipotensin severa, falla cardaca por obstruccin (incluyendo pericarditis constrictiva), hipertensin intracraneal por TCE o hemorragia
cerebral.
Precauciones:
- No respuesta clnica luego de la tercera dosis requiere atencin inmediata en centro
especializado.
- Desarrollo de cefalea es frecuente puede controlarse con analgsicos.
- Historia reciente de infarto de miocardio.
- Cardiomiopata hipertrfica.
- Insuficiencia cardaca.
- Insuficiencia heptica, conlleva mayor riesgo de metahemoglobinemia.
- Hipotiroidismo, hipotermia.
- Hipoxemia, hipovolemia o alteraciones de la perfusin.
- Hipotensin severa puede ir acompaada de bradicardia paradjica y el aumento de la
angina de pecho.
- Glaucoma o susceptibilidad a glaucoma de ngulo estrecho.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin o hipotensin ortosttica, rubicundez, cefalea, vrtigo, mareo,
tolerancia, sncope.
Poco frecuente: Metahemoglobinemia, aumento de presin intraocular, bradicardia paradjica, reacciones anafilcticas.
Interacciones:
- Cafena, antidepresivos tricclicos: efecto antagnico y disminucin en el efecto de
nitroglicerina.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo-5 (sildenafilo, avanafilo, tadalafilo): efecto txico,
produce un incremento en el efecto de vasodilatacin (efecto sinrgico) provocando
hipotensin severa o colapso vascular. Contraindicada su administracin conjunta.
- Alcohol, verapamilo, diltiazem: efecto sinrgico y riesgo de hipotensin.
- Alcaloides del cornezuelo del centeno (ergotamina, ergonovina), carbegolina: efecto
txico y aumenta los efectos de estos medicamentos.
188

Dosificacin:
Las tabletas deben mantenerse en su envase original de vidrio.
Debe asegurarse un periodo de 10 a 12 hrs libre de medicamento para evitar tolerancia
farmacolgica.
Tabletas sublinguales (de liberacin inmediata)
- Profilaxis: 2.5 mg 5 mg, SL 15min antes de realizar actividades fsicas que podran
causar angina
- Tratamiento (Dolor anginoso agudo): 2.5 mg - 5 mg SL, repetir cada 5 10 min, si
persiste dolor hasta un mximo de 3 dosis.
________________________________________________________________
C01DA14 MONONITRATO DE ISOSORBIDA
Slido oral 20 mg
Indicaciones: Tratamiento a largo plazo de la angina de pecho.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los nitratos, el uso concurrente con sildenafilo
u otros inhibidores de la fosfodiesterasa tipo-5; en hipotensin severa, falla cardaca por
obstruccin (incluyendo pericarditis constrictiva), hipertensin intracraneal por TCE o hemorragia cerebral.
Precauciones:
- Historia reciente de infarto de miocardio.
- Insuficiencia cardaca.
- Insuficiencia heptica, conlleva mayor riesgo de metahemoglobinemia.
- Hipotiroidismo, hipotermia.
- Hipoxemia, hipovolemia o alteraciones de la perfusin.
- Glaucoma o susceptibilidad a glaucoma de ngulo estrecho.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin o hipotensin ortosttica, rubicundez, cefalea, vrtigo, mareo,
tolerancia, dependencia, sncope.
Poco frecuente: Metahemoglobinemia, aumento de presin intraocular, bradicardia paradjica, reacciones anafilcticas, mialgia.
Uso en embarazo: Categora C. Evaluar riesgo beneficio.
Interacciones:
- Cafena y antidepresivos tricclicos: efecto antagnico y disminucin en el efecto de
nitroglicerina.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo-5 (sildenafilo, avanafilo, tadalafilo): efecto txico
y produce un incremento en el efecto de vasodilatacin (efecto sinrgico) provocando
hipotensin severa o colapso vascular. Contraindicada su administracin conjunta.
- Alcohol, verapamilo, diltiazem: efecto sinrgico y riesgo de hipotensin.
- Alcaloides del cornezuelo del centeno (ergotamina, ergonovina), carbegolina: efecto
txico y aumenta los efectos de estos medicamentos.
189
Dosificacin:
Tabletas de liberacin prolongada no deben fraccionarse, masticarse o molerse.
Administrar de preferencia con estmago vaco (30 min antes de comer o 1 hora luego de
las comidas)
Adultos
- Inicio: 20 mg VO BID, pacientes sin tratamiento previo con nitratos puede iniciarse con
la mitad de la dosis.
- Mantenimiento: 20 mg VO BID, al menos con 7 horas de diferencia entre dosis y dosis.
- Dosis mxima: incrementar de acuerdo a respuesta clnica hasta un mximo de 120
mg/da VO, ajustes deben hacerse con un intervalo no menor a 3 das.
________________________________________________________________
C01EB10 ADENOSINA
Lquido parenteral: 3 mg/ml

Indicaciones: Tratamiento de primera eleccin para reversin rpida a ritmo sinusal de
taquicardia paroxstica supraventricular, incluyendo la asociada a Sndrome de WolfParkinson-White, taquicardia RCP, prueba de estrs, ayuda para el diagnstico de las taquicardias supraventriculares complejas amplias o estrechas, sensibilizacin de las investigaciones electrofisiolgicas intra-cavitarias.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bloqueos AV de 2do y 3er grado
excepto en pacientes con un marcapasos artificial que funcione), enfermedad pulmonar
obstructiva crnica con evidencia de broncoespasmo, asma activo, sndrome del nodo
sinusal, fibrilacin auricular, sndrome de QT largo, hipotensin severa. Insuficiencia cardaca
descompensada, neonatos.
Precauciones:
- Administracin con monitoreo hemodinmico y electrocardiogrfico.
- Tener un equipo de reanimacin cardio pulmonar disponible.
- Pacientes con asma y broncoespasmo leve.
- Adultos mayores.
- Pacientes con trasplante cardaco (menos de 1 ao).
- Bradicardia sintomtica, podra favorecer la aparicin de torsades de pointes, especialmente en pacientes con intervalos QT prolongados.
- Hipertensin.
- Angina inestable.
- Bloqueo AV de primer grado y bloqueos de rama.
- Hipovolemia.
- Cortocircuito cardaco de izquierda a derecha.
- Pericarditis, derrame pericrdico.
- Infarto de miocardio reciente.
- Estenosis carotidea con insuficiencia cerebrovascular.
- Pacientes que toman digoxina.
- Insuficiencia heptica e insuficiencia renal.
- Puede desencadenar convulsiones en pacientes con antecedentes.
Efectos adversos: En general son transitorios y duran menos de un minuto.
Frecuentes: Nusea, rubor facial, cefalea, mareo, dolor precordial y disnea, bradicardia,
pausa sinusal, latidos salteados, extrasstoles auriculares, bloqueo auriculoventricular, trastornos de la excitabilidad ventricular como extrasstoles ventriculares, taquicardia ventricular
no sostenida, aturdimiento, sensacin de constriccin torcica.
Poco frecuente: Empeoramiento de arritmias preexistentes, extrasstoles ventriculares y
auriculares, taquicardia sinusal. Dolores de brazos, trax, maxilar inferior y garganta. Tos,
190

vrtigo, mareo, entumecimiento y comezn de extremidades, sabor a metal, hiperventilacin,

broncoespasmo, reacciones de sitio de inyeccin, palpitaciones, hiperventilacin, sudoracin, sensacin de malestar, debilidad, dolor en general.
Raros: Prdida de conciencia, hipotensin prolongada, bloqueo cardiaco mayor a seis
segundos, fibrilacin auricular, bradicardia severa no corregida por la atropina, empeoramiento de hipertensin intracraneal.

Interacciones:
Metilxantinas (cafena, teofilina, t verde): bloquean a los receptores de adenosina y se
necesitan dosis mayores. Las metilxantinas, tales como la aminofilina o teofilina IV se han
utilizado para terminar efectos adversos persistentes (50-125 mg en inyeccin intravenosa
lenta).
- Carbamazepina: por mecanismo no establecido aumenta el grado de bloqueo cardaco.
En pacientes que deben seguir tomando carbamazepina, disminuir la dosis de adenosina a 3 mg IV.
- Digoxina, verapamilo: efecto sinrgico y riesgo de fibrilacin ventricular.
- Dipiridamol, inhibidores de captacin de adenosina, y en receptores de trasplante
cardiaco: incrementa efectos de la adenosina. Disminuir la dosis de adenosina a 3 mg
IV.
- Nicotina: aumenta el efecto de la adenosina.
- Anti arrtmicos dan aumento de la depresin miocrdica.
- Antisictico aumentan el riesgo de arritmias ventriculares, prolongan el intervalo QT.
- Beta bloqueadores aumentan el riesgo de depresin miocrdica.
- Bupivacana, Levobupivacana, ropivacana y prilocana aumento e riesgo de depresin
miocrdica.
Dosificacin:
Adultos:
Anti arrtmico (conversin de taquicardia paroxstica supraventricular y taquicardia
en RCP)
- Todas las dosis como bolo rpido en 1 a 3 segundos.
- Inicio: 6 mg IV en bolo rpido, administrado en 1 3 segundos.
- Dosis subsecuente: 12 mg IV cada 1 2 minutos, por 1 2 dosis PRN.
- Dosis mayores para pacientes con altas concentraciones de metilxantinas en sangre.
- Iniciar con 3 mg IV en pacientes que tomen carbamazepina, dipiridamol o tengan trasplante cardaco.
Prueba de estrs:
- 140 mcg/ kg/min IV, infundir por 6 minutos.
Nios:
Anti arrtmico (conversin de taquicardia paroxstica supraventricular)
Nios con peso inferior a 50 kg:
Todas las dosis como bolo rpido en 1 a 3 segundos.
- Dosis inicial: 0,05 mg 0.1 mg/ kg IV cada 2 minutos.
- Incrementos: de 0.05 mg 0.1 mg/ kg IV cada 1 2 minutos PRN.
- Dosis mxima: 0.3 mg/ kg/dosis, hasta 12 mg
191
Taquicardia con pulso (considerados dentro de los algoritmos de RCP) Todas las dosis
como bolo rpido en 1 a 3 segundos.
- Dosis inicial: 0.1 mg/ kg IV por una vez.
- Dosis mxima inicial: 6 mg
- Dosis subsecuente: 0.2 mg/ kg IV por una vez, PRN.
- Dosis mxima subsecuente: 12 mg
________________________________________________________________
C02AB01 METILDOPA (levgira)
Solido oral: 250 mg y 500 mg

Indicaciones: Hipertensin durante el embarazo, hipertensin arterial moderada a severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, enfermedad heptica activa (hepatitis aguda, cirrosis) desordenes hepticos asociados con tratamiento previo con metildopa,
feocromocitoma. No debe ser usado concomitantemente con IMAO, porfiria aguda.
Precauciones:
- En pacientes con enfermedad cerebrovascular severa por riesgo de movimientos
coreoatetsicos.
- En pacientes en dilisis peritoneal, por riesgo de hipertensin posterior a procedimientos.
- Puede ocasionar edema, fiebre con o sin eosinofilia por anormalidad en la funcin
heptica, durante las primeras 3 semanas
- Se han reportado casos de anemia hemoltica, con incremento del riesgo de Coombs
positivo.
- Desordenes hepticos incluyendo colestasis, lesin hepatocelular y necrosis heptica.
- Adultos mayores, sensibles a sufrir efectos indeseados.
- Pacientes con insuficiencia renal.
- Pacientes bajo tratamiento con levodopa o inhibidores de la MAO.
- Uso concurrente con diurticos u otros antihipertensivos.
- Sujetos que operan maquinaria o conductores, porque produce sedacin.
Efectos adversos:
Frecuentes: astenia, mareo, cefalea, sedacin, desordenes de eyaculacin, impotencia,
disminucin de la libido, hipotensin ortosttica, dolor anginoso por taquicardia refleja,
diarrea, estreimiento, sequedad de boca, estomatitis, sialoadenitis, astenia, mialgias, artralgias, parestesias, parlisis de Bell, pesadillas, alteracin del estado mental.
Poco Frecuente: Nefrolitiasis. vmito, diarrea, estreimiento, angina, pancreatitis, hiperprolactinemia, anemia hemoltica autoinmune, fiebre medicamentosa, erupciones (incluyendo
necrlisis epidrmica txica).
Raros: Insuficiencia cardaca congestiva, bloqueo cardaco, colitis, leucopenia, linfoma
maligno, neutropenia, trombocitopenia, hepatoxicidad, LES, parkinson, psicosis, ginecomastia, hiperprolactinemia, amenorrea, bradicardia, miocarditis, pericarditis.
Interacciones:
- Antidepresivos tricclicos: disminucin efecto antihipertensivo de metildopa por un
efecto antagnico.
- Beta bloqueador: disminuye el efecto antihipertensivo sobre los receptores alfa-2. Hay
que discontinuar primero los Beta bloqueadores.
- Peligro de rebote hipertensivo al discontinuar los agonistas beta-2.
192

- Cloropromacina: disminuye los efectos de metildopa por antagonismo farmacodinmico.

- Clozapin, haloperidol, risperidona: disminuye los efectos de metildopa por antagonismo.
- Haloperidol: disminuye el efecto de la metildopa por antagonismo farmacodinmico.
- Metoclopramida: disminuye los niveles de metildopa por inhibicin de la absorcin
gastrointestinal.
- Simpaticomimticos como epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; efecto antagnico y su disminucin en el efecto antihipertensivo.
- Inhibidores de la MAO: contraindicado el uso conjunto hasta dos semanas despus
de haber tomado IMAO. Pueden generar crisis hipertensiva seguida de hipotensin
severa. Este efecto est relacionado con discontinuacin del agonismo sobre los
receptores alfa-2.
- Disminuye dosis requeridas de anestsicos.
- Disminucin en la biodisponibilidad de metildopa cuando se ingiere con sulfato ferroso
o gluconato ferroso.
- Efecto hipotensor de metildopa antagonizado por los corticosteroides, AINEs, estrgenos.
- Antidepresivos tricclicos: depresin del SNC por efecto aditivo.
- Alcohol, cetirizina, levocetirizina, diazepam, lorazepam, triazolam, cido valprico,
tramadol, propoxifeno, diazxido, enflurano, halotano, isofluorano: efecto aditivo y
aumento en la depresin sobre el SNC.
- Nitritos, otros antihipertensivos; diurticos; fenfluramina, sildenafilo: efecto sinrgico
con riesgo de hipotensin severa.
- Risperidona. Dopamina, efedrina: la metildopa incrementa los efectos de dichos medicamentos.
- Uso concomitante con inhibidores de la ECA potencia el efecto hipotensor.
- Aumento del efecto hipotensor cuando metildopa da con aldesleucina, alfa bloqueantes,
alprostadil, amantidina, anestsicos generales, antagonistas de los receptores de la
angiotensina II, baclofeno,
- Aumento del riesgo de efectos secundarios extrapiramidales cuando metildopa dado
con amantadina.
- Aumento del efecto hipotensor cuando metildopa se administra con los bloqueadores
de los canales de calcio, clonidina, hidralazina, monoxidil, moxisilita, nitroprusiato de
sodio, tiazanidina.
- Efectos de la metildopa posiblemente mejoradas por entacapona
- Cuando la metildopa y litio se dan de forma concomitante, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para detectar sntomas de toxicidad por litio.
Dosificacin:
Adultos
Hipertensin leve moderada
- Dosis inicial: 250 mg VO BID-TID. Aumentar la dosis cada dos das PRN. Las dosis no
debern ser ajustadas por lo menos en dos das.
- Dosis de mantenimiento: la dosis diaria usual de metildopa es 500 mg a 2 g VO en dos
a cuatro dosis. Aunque algunos pacientes han respondido a dosis ms altas,
- Dosis mxima: 3000 mg QD (3g/da).
Pacientes peditricos
La dosis inicial se basa en 10 mg / kg de peso corporal al da en dos a cuatro dosis. La dosis
diaria a continuacin, se aumenta o disminuye hasta que se logre una respuesta adecuada.
La dosis mxima es de 65 mg / kg o 3 g al da.
Dosis se requiere ajustar de acuerdo a aclaramiento de creatinina.
193
C02CA04 DOXAZOSINA
Slido oral: 2 mg y 4 mg
Indicaciones: Hipertensin arterial. Coadyuvante del manejo de hiperplasia prosttica
benigna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otras quinazolinas (prazosina,

terazosina). Insuficiencia cardiaca causada por obstruccin mecnica (por ej. estenosis
mitral o artica), embolismo pulmonar, pericarditis constrictiva, infeccin crnica del tracto
urinario o clculos en la vejiga, pacientes con antecedentes de obstruccin gastrointestinal,
obstruccin esofgica o disminucin del dimetro de la luz del tracto gastrointestinal en
cualquier grado.
Precauciones:
- Administrar con precaucin en enfermedades hepticas o accidente cerebro vascular
reciente.
- Descartar cncer de prstata antes de iniciar el tratamiento con doxazosina.
- Puede producirse sincope o prdida de conciencia sbita en la primera dosis (efecto de
la primera dosis), especialmente en Adultos mayores o aquellos con insuficiencia renal
o heptica.
- El riesgo de hipotensin ortosttica es dosis dependiente.
- Durante el uso concomitante con otros antihipertensivos hipotensin por efectos
aditivos.
- Ejercicio, calor y alcohol, incrementan el efecto hipotensor.
- Pacientes con angina de pecho.
- Personas que operan maquinaria, debido al mareo que puede inducir el tratamiento.
- Ciruga de catarata.
Las siguientes afecciones cardiacas agudas:
- Edema pulmonar debido a estenosis artica o mitral
- Insuficiencia cardaca con gasto elevado
- Insuficiencia cardaca derecha debido a una embolia pulmonar o derrame pericrdico
- Insuficiencia cardaca ventricular izquierda con baja presin de llenado.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fatiga, cefalea, hipotensin ortosttica, taquicardia, mareo, palpitaciones,
anorexia, ansiedad, nerviosismo, vrtigo, prurito, dolor abdominal, dispepsia, nuseas,
dolor de espalda, mialgia, cistitis, astenia, dolor de pecho, sntomas similares a la influenza,
edema perifrico, malestar.
Poco Frecuente: Vrtigo, infecciones respiratorias altas, rinitis, dolor abdominal, ansiedad,
sncope cardiovascular tras la primera dosis, disnea, dolor torcico, constipacin, diarrea,
vmito, depresin, nerviosismo, trastornos del sueo, alucinaciones, parestesias, cogestin nasal, epistaxis, boca seca. Incontinencia urinaria, tinitus, prurito, diaforesis, erupcin
cutnea, pancreatitis, arritmias, leucopenia, trombocitopenia, accidente cerebrovascular,
hipoestesia, temblor, infarto de miocardio, arritmias cardacas, sofocos, tos, alopecia,
prpura, artralgia, calambres musculares, debilidad muscular, trastornos de la miccin,
dolor, edema facial.
Muy raros: Ginecomastia, priapismo, urticaria, alteraciones de la visin, nicturia, colestasis,
hepatitis, ictericia.
194

Interacciones:
- Simpaticomimticos como epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores
de la MAO, dobutamina y dopamina: efecto antagnico y su disminucin en el efecto
antihipertensivo.
- AINE: inhiben produccin de prostaglandinas renales y favorecen retencin de sodio y
agua, con disminucin en el efecto antihipertensivo.
- Estrgenos: favorecen retencin de sodio y agua, con disminucin en el efecto antihipertensivo.
- Tamsulosina, alfuzosina: incremento del efecto antihipertensivo aditivo, aumenta el
riego de hipotensin y otros efectos adversos.
- Sildenafilo: incrementa los efectos de la doxazosina por sinergismo farmacodinmico.
Riesgo de hipotensin severa, si la dosis de sildenafilo es 25 mg. Administrar con 4
horas de diferencia.
- Azitromicina, claritromicina: incrementa los niveles plasmticos de doxazosina, por
inhibicin de su metabolismo heptico, con incremento del riesgo de efectos adversos.
- Diurticos, otros antihipertensivos y vasodilatadores: incrementan efecto hipotensor
por sinergia.
- Aumento del efecto hipotensor con, alcohol, aldesleukina alprostadil, anestsicos
generales, antipsicticos, ansiolticos, diazxido, hidralazina, levodopa, nitratos, tazanidin, corticoesteroides.
Dosificacin:
Adultos:
Hipertensin
- Dosis inicial: 1 mg VO QD, preferiblemente HS, para evitar riesgo de colapso por
efecto de la primera dosis. Puede incrementarse luego de una o dos semanas segn
respuesta.
- Mantenimiento: 1 mg 4 mg VO QD.
- Dosis mxima: 16 mg VO QD.
Hipertrofia prosttica benigna
- Dosis inicial: 1 mg VO QD, preferiblemente HS, para evitar riesgo de colapso por
efecto de la primera dosis. Puede incrementarse luego de una o dos semanas segn
respuesta.
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CO2DB02 HIDRALAZINA
Slido oral: 50 mg
Lquido parenteral: 20 mg /ml
Indicaciones: Tratamiento de hipertensin moderada a severa, emergencias hipertensiva,
insuficiencia cardaca (con nitrato de accin prolongada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, taquicardia severa, aneurisma disecante de aorta, falla cardaca con gasto alto, cor pulmonale, insuficiencia miocrdica por
obstruccin mecnica (estenosis mitral, estenosis artica, pericarditis constrictiva), lupus
eritematoso sistmico y trastornos relacionados, enfermedad coronaria arterial, aneurisma
disecante de aorta, porfiria aguda.
195
Precauciones:
- Descontinuar lentamente.
- En antecedente de accidente cerebrovascular.
- En enfermedad coronaria.
- Enfermedad valvular mitral de origen reumtico.
- Insuficiencia renal.
- Adultos mayores.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor precordial, palpitaciones, taquicardia, diarrea, prdida de apetito, nusea,
vmito, cefalea.
Poco frecuente: Urticaria, vesculas drmicas, angina de pecho, desarrollo de anticuerpos
anti-nucleares, sndrome similar al Lupus Eritematoso que incluye: Glomerulonefritis, retencin de agua y sodio. Estreimiento, leo paraltico, disnea, hipotensin, congestin nasal,
rubor facial, respuesta presora paradjica, edema, neuritis perifrica, parestesias, mareo,
temblores, calambres musculares, reacciones psicticas caracterizadas por: depresin,
desorientacin o ansiedad. Dificultad para orinar, artralgias, eosinofilia, enrojecimiento,
lagrimeo, conjuntivitis.
Raros: Discrasias sanguneas, infarto de miocardio, neuritis perifrica.
Interacciones:
- AINE: inhiben produccin de prostaglandinas renales y favorecen retencin de sodio y
agua, con lo cual disminuyen los efectos antihipertensivos de hidralazina.
- Estrgenos: favorecen retencin de sodio y agua, disminuyen los efectos antihipertensivos.
- Epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores de la MAO: efecto antagnico y disminuyen efectos antihipertensivos.
- Dobutamina, dopamina: por antagonismo farmacodinmico, inhibe su efecto antihipertensivo.
- Piridoxina: disminuye los efectos de la hidralazina.
- Administracin conjunta de hidralazina y nitratos, evita desarrollo de tolerancia a infusiones continuas de nitroglicerina.
- Diazxido, otros antihipertensivos; diurticos: efecto sinrgico con riesgo de hipotensin severa.
- Aumento del efecto hipotensor cuando hidralazina es dado conjuntamente con: alcohol,
aldesleukina, alprostadil, anestsicos generales, antidepresivos tricicicos, ansiolticos
e hipnticos, baclofeno, corticosteroides, diazxido, levodopa, IMAO, metildopa, moxonidina, nicorandil, fenotiazina, tiazanidina, nitroprusiato de sodio.
Dosificacin:
Adultos
Hipertensin moderada severa
Va oral
- Dosis inicial: 10 mg VO QID los primeros 2-4 das.
- Incrementar: 25 mg VO QID por una semana.
- Mantenimiento: 10 mg 50 mg VO QID.
- Dosis mxima: 300 mg VO QD la segunda y las semanas subsecuentes incrementar 50
mg VO QD.
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Va parenteral
- 10 mg - 40 mg IM/IV, de 4 a 6 veces al da.
- Pasar a tratamiento oral lo ms pronto posible.
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CO2DD01 NITROPRUSIATO SDICO
Slido parenteral: 50 mg
Indicaciones: Crisis hipertensiva, induccin de hipotensin en anestesia general, insuficiencia cardaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga, incluyendo a aquellas
asociadas con infarto de miocardio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, hipertensin compensatoria producida por coartacin de aorta o fstula arteriovenosa, insuficiencia cardiaca asociada con
resistencia vascular perifrica disminuida, atrofia ptica hereditaria, ciruga emergente en
pacientes graves con inadecuada circulacin cerebral, insuficiencia arterial coronaria, encefalopata hipertensiva.
Precauciones:
- Vigilar la presin arterial, la concentracin de cianuro en sangre y si el tratamiento es
superior a 3 das, adems de la concentracin sangunea de tiocianato.
- Toxicidad por cianuro puede desarrollarse dentro de la primera hora con infusin ms
de 10 mcg/kg/min.
- Evitar la repentina retirada.
- Terminar infusin durante 15 30 min.
- Proteger a la infusin de la luz.
- En anemia.
- Evitar la extravasacin.
- Insuficiencia cerebrovascular o cardiovascular.
- Compromiso de la ventilacin o perfusin pulmonar.
- Administrado con medicamentos hipotensores concomitantemente (como el sildenafilo).
- Hipertensin intracraneal.
- Hipotensin severa.
- Hemoglobinopatas hereditarias (Hemoglobina M).
- Insuficiencia heptica o renal.
- Hipotiroidismo.
- Insuficiencia pulmonar.
- Hipovolemia no compensada.
- Dficit metablico de vitamina B12.
- Hiponatremia.
- Insuficiencia renal, que favorece acumulacin del tiocianato, metabolito no degradado
del nitroprusiato, que es txico y puede ser letal.
- En Adultos mayores la respuesta es mayor, agravada por dficit funcional renal propio
de la edad. Vigilar TA y funcin renal.
Efectos adversos:

Frecuentes: Bradiarritmias, hipotensin, palpitaciones, taquiarritmias, rash, dolor en sitio de
inyeccin, contracciones musculares involuntarias, diaforesis, confusin, cefalea, somnolencia, fatiga, oliguria, azoemia, supresin tiroidea.
Poco Frecuente: por administracin rpida e intoxicacin por cianuro (ion tiocianato), como
metabolito no degradado del nitroprusiato: ausencia de reflejos, coma, ruidos cardacos
apagados, hipotensin, pulso imperceptible, acidosis metablica, color rosado de la piel,
respiracin superficial, midriasis. Puede ser letal.
197
Raros: hemorragias excesivas, disminucin de la agregacin plaquetaria, hipotensin severa,

necrosis epidrmica toxica, acidosis metablica, obstruccin intestinal, aumento de la
presin intracraneal, hipotiroidismo, metahemoglobinemia, urticaria.
Interacciones:
Simpaticomimticos como epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores de la
MAO: efecto antagnico y disminuye el efecto antihipertensivo.
- Sildenafilo, avanafilo Clonidina: incrementa los efectos hipotensores del nitroprusiato
por sinergismo farmacolgico.
- Dobutamina: efecto sinrgico que puede ser de utilidad teraputica, incrementa gasto
cardaco.
- Otros antihipertensivos, hidralazina, diurticos tiazdicos + hidralazina, anestsicos
inhalados: efecto sinrgico con riesgo de hipotensin severa, potencian efectos antihipertensivos.
- Paracetamol, tramadol, dextropropoxifeno, nitratos, quinina, cloroquina, primaquina,
lidocana tpica, sulfanilamidas: efectos sinrgicos, aumenta riesgo de metahemoglobinemia.
- El aumento del efecto hipotensor cuando es dado conjuntamente con: alcohol, aldesleukina, alprostadil, antidepresivos tricclicos, ansiolticos e hipnticos, baclofeno,
corticoesteroides, diazxido, IMAO, moxisilita, monoxonidina, nicorandil, fenotiazina,
tiazanidina.
Dosificacin:
Diluir nicamente con Dextrosa 5% para su infusin intravenosa.
Adultos y nios
Emergencia Hipertensiva
- Dosis inicial: 0.25 mcg 3 mcg/ kg/min. IV, hasta obtener el efecto deseado.
- Mantenimiento: 3 mcg 4 mcg/ kg/min IV.
- Dosis mxima: 10 mcg/ kg/min en 10 minutos. En una infusin prolongada, no superar
los 3 mcg/ kg/min y en anuria 1 mcg/ kg/min.
Adultos
Induccin de hipotensin controlada (para reducir hemorragia intraoperatoria), insuficiencia cardaca aguda
- Dosis inicial: 0.25 mcg 3 mcg/ kg/min. IV, hasta obtener el efecto deseado.
- Mantenimiento: 3 4 mcg/ kg/min IV.
- Dosis mxima: 10 mcg/ kg/min en 10 minutos. En una infusin prolongada, no superar
los 3 mcg/ kg/min y en anuria 1 mcg/ kg/min.
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C03BA04 CLORTALIDONA
Indicaciones: Tratamiento de hipertensin arterial esencial (medicamento de primera lnea).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o las sulfonamidas, anuria, porfiria,
alcalosis metablica o respiratoria.
198

Precauciones:
- Hiponatremia, puede acentuarla.
- En desequilibrio hidroelectroltico, en pacientes con antecedentes de asma bronquial,
en hiperuricemia o Gota.
- Vigilar glicemia en Diabetes mellitus, pues favorece la hiperglucemia.
- En pacientes digitalizados, vigilar niveles de potasio.
- Hipercalcemia, hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, pues incrementa sus
concentraciones plasmticas.
- Insuficiencia heptica, puede desencadenarse encefalopata heptica.
- En ictericia neonatal puede empeorar hiperbilirrubinemia.
- Lupus eritematoso sistmico, puede producir exacerbaciones.
- Riesgo de impotencia sexual en varones.
- Los Adultos mayores y los pacientes con deterioro renal son ms sensibles a los efectos
hipotensores y a las complicaciones metablicas de los tiazdicos, especialmente a sus
alteraciones electrolticas. Es necesario administrar alimentos que contengan potasio.
- En caso de alergia a la las tiazidas (clortalidona, hidroclorotiazida), a las sulfamidas,
a los diurticos de techo alto (furosemida) o al colorante tartrazina, puede existir una
reaccin alrgica cruzada.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipocloremia, alcalosis metablica e hipokalemia severa, que se manifiestan
por sequedad de boca, aumento de la sed. Arritmias cardacas, calambres o dolores musculares, nuseas o vmitos, irritacin gstrica, cansancio o debilidad no habitual, pulso dbil.
Poco Frecuente: Anorexia, hipotensin ortosttica, disminucin de la libido, diarrea, gota o
hiperuricemia, hiperglucemia, aumento de LDL.
Raros: Hiponatremia (es una emergencia mdica) con confusin, convulsiones, fatiga, irritabilidad, calambres musculares, fotosensibilidad, exantema cutneo, pancreatitis, colestasis
con ictericia, anafilaxia, eritema multiforme, Sndrome de Stevens Johnson, dermatitis exfoliativa, insuficiencia renal, nefritis intersticial, anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia,
anemia hemoltica, trombocitopenia.
Uso en el embarazo: Categora B, sin embargo no deber administrarse en el primer
trimestre de gestacin.
Interacciones:
No usar concomitantemente con Tretinona.
- Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles sricos de cido rico y aumentar
dosis de uricosrico, porque el diurtico provoca hiperuricemia.
- Colestiramina: inhibe la absorcin de clortalidona disminuyendo su eficacia.
- Warfarina: disminuye su efecto anticoagulante.
- Alcohol, barbitricos, narcticos y digitlicos.
- IECA ms otros diurticos tiazdicos, Beta bloqueadores ms otros diurticos tiazdicos, ARA II: potencian efecto hipotensor y efectos adversos como hipokalemia. Evite
duplicar innecesariamente la terapia.
- Acetazolamida, metazolamida sistmicos: aumentan riesgo de hipokalemia, por efecto
sinrgico.
- Amiodarona, ciprofloxacina: aumenta el riesgo de arritmia por hipokalemia con prolongacin del QT.
- Salbutamol y otros agonistas beta 2: aumentan riesgo de hipokalemia, por efecto
aditivo.
- Corticoides, ACTH y Anfotericina-B: disminuyen efectos natriurticos e intensifican la
hipokalemia.
199
- Hipoglucemiantes orales o insulina: aumenta el riesgo de hiperglucemia.

- Carbamazepina: aumenta riesgo de secrecin inadecuada de ADH, con hiponatremia y
otros efectos adversos, por efecto aditivo.
- Litio: disminuye su excrecin renal y aumentan sus efectos txicos. Evitar uso simultneo.
- Probenecid: aumenta los efectos del diurtico, al bloquear su secrecin tubular renal.
- Relajantes neuromusculares no despolarizantes: por la hipokalemia se potencian sus
efectos.
Dosificacin:
Hipertensin
Adultos
- Dosis usual: 12.5 mg 25 mg VO QD.
- Dosis mxima: 50 mg/da.
- Adultos mayores: 25 mg/da.
Nios de 2 a 12 aos (no aprobada por FDA)
- Dosis usual: 1 mg 2 mg/ kg VO QD.
- Alternativa: 0.3 mg/ kg VO QD.
- Dosis mxima: 2 mg/ kg QD hasta 50 mg QD.
La insuficiencia cardaca
- 25 mg - 50 mg al da por la maana, incrementar en caso necesario a 100-200 mg al
da (reducir a la dosis mnima eficaz para mantenimiento).
- No administrar cuando el aclaramiento de creatinina es menor a 10 /Min/ 1,73 m2.
________________________________________________________________
C03CA01 FUROSEMIDA
Slido oral
Lquido parenteral
40 mg
10 mg/ml
Indicaciones: Hipertensin arterial, edema agudo de pulmn, hipercalcemia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a las sulfamidas, anuria o insuficiencia renal severa, desequilibrio electroltico grave, porfiria, alcalosis respiratoria o metablica.
Precauciones:
- Puede causar deplecin de agua y electrolitos, deshidratacin y disminucin del
volumen sanguneo.
- Hiponatremia severa especialmente con dosis altas de furosemida o en pacientes con
restriccin salina.
- Hipokalemia que aumente toxicidad de digitlicos. Es necesario compensar las
prdidas con alimentos que contengan potasio.
- Hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia. Esta ltima especialmente en cirrosis o
uso concomitante de corticoides y laxantes.
- Hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia.
- Si existiera alteracin electroltica previa es necesario corregirla antes de iniciar el
tratamiento.
- Incremento de la glucosa sangunea. Vigilar su concentracin en pacientes con
Diabetes Mellitus.
- Hiperuricemia asintomtica o gota.
- En adultos mayores incrementa el riesgo de deshidratacin y alteraciones electrolticas.
Son ms sensibles a su efecto antihipertensivo.
- Discrasias sanguneas,
200

- Riesgo incrementado de producir nefrocalcinosis o nefrolitiasis en prematuros y nios

menores de 4 aos.
- Evitar uso conjunto con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos. Incrementa
ototoxicidad (tinitus, disminucin de audicin) especialmente en la administracin
rpida, insuficiencia renal severa, en dosis mayores a las recomendadas o en asociacin con medicamentos ototxicos o nefrotxicos.
- Riesgo de persistencia del conducto arterioso en infantes prematuros durante la
primera semana de vida.
- Puede ocasionar insuficiencia renal
- En enfermedad renal severa preexistente, descontinuar su uso si presenta incremento
en azoados u oliguria.
- Lupus Eritematoso sistmico puede producir exacerbaciones.
- En caso de alergia a la las tiazidas (clortalidona, hidroclorotiazida), a las sulfamidas,
a los diurticos de techo alto (bumetanida, cido etacrnico) o al colorante tartrazina,
puede existir una reaccin alrgica cruzada.
- Infarto agudo de miocardio, arritmias.
- Pancreatitis, coma heptico, anuria.
- Hipertensin del embarazo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin ortosttica como resultado de la diuresis masiva, hipokalemia con
hiponatremia leve, que se manifiesta por sequedad de boca, aumento de la sed, arritmias
cardacas, calambres o dolores musculares, nuseas o vmitos, cansancio o debilidad no
habitual, pulso dbil. Irritacin local (enrojecimiento o dolor en el sitio de la inyeccin).
Poco Frecuente: Hipocloremia, alcalosis, hipomagnesemia, hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, hipocalcemia, hiperuricemia, anorexia, disminucin de la libido, diarrea, fotosensibilidad, hipovolemia, deshidratacin, incremento de ALT, AST. Visin borrosa.
Raros: Hiponatremia severa (es una emergencia mdica) con confusin, convulsiones, fatiga,
irritabilidad, calambres musculares. Ototoxicidad, agranulocitosis, trombocitopenia, alergias,
gota o hiperuricemia, deterioro heptico, nefritis intersticial, nefrocalcinosis o nefrolitiasis,
eritrodermia, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson, necrosis epidrmica toxica,
pancreatitis, agranulocitosis, anemia aplsica.
Uso en el embarazo: Categora C. No administrar en el primer trimestre.
Interacciones:
- AINEs, inhibidores de COX2: aumentan retencin de agua y sodio. Incrementan riesgo
de nefrotoxicidad.
- Corticoides, ACTH y anfotericina B: disminuyen efectos natriurticos y adems intensifican hipokalemia.
- Warfarina, heparina, estreptoquinasa, urokinasa: disminuye su efecto anticoagulante.
- Aminoglucsidos, vancomicina, anfotericina B: se incrementa su ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Amiodarona, azitromicina, claritromicina y eritromicina: aumenta el riesgo de arritmias
por hipokalemia u otras anormalidades electrolticas, por prolongacin del QT.
- Antihipertensivos (beta bloqueador, inhibidores ECA y otros): efecto sinrgico. Tiene
utilidad clnica al utilizarlos conjuntamente en dosis adecuadas.
- Digoxina: aumenta el riesgo de su toxicidad por hipokalemia. Vigilar concentraciones
de digoxina y potasio srico; compensar si hay hipokalemia.
- Hipoglucemiantes orales o insulina: aumenta el riesgo de hiperglucemia inducida por
201
el diurtico. Vigilar glicemia y ajustar dosis.

- Litio: disminuye su excrecin renal y aumentan sus efectos txicos. Evitar uso simultneo.
- Relajantes neuromusculares no despolarizantes: por la hipokalemia se potencian sus
efectos.
- Probenecid: aumenta los efectos del diurtico, al bloquear su secrecin tubular renal.
Dosificacin:
Va Oral
Adultos
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 20 mg - 80 mg VO por una vez.
- Incremento: 20 mg 40 mg VO cada 6 8 horas.
- Mantenimiento: 40 mg 120 mg/da VO QD o BID.
- Alternativa administracin intermitente: 100 mg 200 mg VO, una vez al da, pasando
un da o 3 das a la semana.
Neonatos
- Dosis inicial: 2 mg/ kg VO por una ocasin.
- Incremento: 1 mg -g2 mg/ kg VO cada 6-8horas.
- Mantenimiento: 1 mg - 4 mg/ kg VO QD-BID.
- Dosis mxima: 6 mg/ kg/dosis.
Lactantes y nios
- Dosis inicial: 2 mg/ kg VO por una ocasin.
- Incremento: 1 mg - 2 mg/ kg VO cada 6-8horas.
- Mantenimiento: 1 mg - mg/ kg VO cada 12-24h.
Va Parenteral
Adultos
En IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 20 mg - 80 mg IM/IV por una vez.
- Incremento: 20 mg IM/IV cada 2 horas.
- Alternativa: 0.1 mg/ kg IV por una vez. Continuar con 0.1 mg/ kg/hora. Subir progresivamente hasta 0.4 mg/ kg/hora.
Neonatos
- Dosis inicial: 1 mg/ kg IV / IM por una ocasin.
- Incremento: 1 mg/ kg IV/IM cada 2 horas.
- Dosis Usual: 0.5 mg 1 mg/ kg IV/IM cada 8 24 horas.
Lactantes y nios
- Dosis inicial: 1 mg/ kg IV / IM por una ocasin.
- Incremento: 1 mg/ kg IV/IM cada 2 horas.
- Dosis Usual: 0.5 mg 2 mg/ kg IV/IM cada 6 12 horas.
- Alternativa: 0.5 mg/ kg/hora hasta alcanzar el efecto deseado.
- En sndrome nefrtico: 5 mg/ kg/dosis.
202

Edema agudo de pulmn

Adultos
- Dosis inicial: 40 mg IV por una ocasin.
- Seguimiento: 80 mg IV cada hora, PRN.
Antihipertensivo
Adultos
- Dosis inicial: 40 mg VO BID o 10 20 mg VO BID.
- Mantenimiento: 10 mg - 40 mg VO BID.
- Dosis mxima: 600 mg/da VO.
- Crisis hipertensiva con funcin renal normal: 40 mg 80 mg IV.
- Crisis hipertensiva con edema agudo de pulmn o insuficiencia renal: 100 200 mg
IV.
Tratamiento de hipercalcemia
Adultos
- Dosis usual: 120 mg QD, en una sola toma o dividida QD o TID.
- En casos severos: 80 mg 100 mg IV/IM. Repetir cada 1 2 horas hasta obtener la
respuesta deseada. Administrar con solucin salina.
Nios
- Dosis usual: 25 mg 50 mg IV/IM cada 4 horas. Administrar con solucin salina.
________________________________________________________________
C03DA01 ESPIRONALACTONA

Indicaciones: Insuficiencia cardaca, cirrosis, hipertensin arterial, diagnstico y tratamiento de hiperaldosteronismo primario.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, anuria, insuficiencia renal aguda,
enfermedad de Addison, hiperkalemia, insuficiencia heptica, acidosis respiratoria o metablica.
Precauciones:
- Diabetes mellitus, nefropata diabtica.
- Desequilibrio hidroelectroltico.
- Enfermedad heptica, enfermedad renal, anuria, acidosis metablica.
- Uso concomitante con diurticos ahorradores de potasio. Monitorizar potasio srico,
por riesgo de hiperkalemia severa, hiperkalemia, hiponatremia.
- Monitorizar potasio srico, por riesgo de hiperkalemia al ser usado concomitantemente
con IECA, ARA II, AINEs, heparina, suplementos de potasio, sustitutos de sal.
- En Adultos mayores.
- Evitar dietas ricas en potasio.
- Riesgo de impotencia sexual y ginecomastia
- Evitar si existen irregularidades menstruales o crecimiento de las mamas.
- Podra inducir acidosis metablica en pacientes con cirrosis. Vigilar concentraciones de
potasio, BUN y Creatinina en estos pacientes.
- Porfiria.
Efectos adversos:
Frecuente: Hiperkalemia, diarrea, nusea, vmito, gastritis, sangrado gstrico, lcera
gstrica, cefalea, somnolencia, confusin, ginecomastia, desordenes en la menstruacin,
203
impotencia, hirsutismo, nefrotoxicidad, acidosis metablica, boca seca, astenia, oliguria,

taquicardia, fatiga muscular, hipotensin, mareos.
Poco frecuentes: Fiebre, urticaria, hepatotoxicidad.
Raros: Sndrome de Steven Johnson, necrosis epidrmica txica, pancreatitis, agranulocitosis, anemia aplsica, cncer de mama, hemorragia gstrica, gastritis, agranulocitosis,
trombocitopenia, lupus eritematoso sistmico.
Interacciones:
No administrar concomitantemente con triamtereno, amiloride, eplerenona, alcohol, barbitricos.
- AINE, inhibidores de COX2: aumentan retencin de agua y sodio. Incrementan riesgo
de nefrotoxicidad e hiperkalemia.
- Salbutamol: disminuye los niveles de potasio sricos.
- Corticoides, ACTH y anfotericina B: disminuyen efectos natriurticos y adems intensifican hipokalemia.
- Warfarina, heparina, estreptoquinasa, urokinasa: disminuye su efecto anticoagulante.
- Antihipertensivos (beta bloqueador, inhibidor ECA, inhibidores de los receptores AT2),
nitritos, diurticos tiazdicos o de asa: aumento del riesgo de hipotensin por efecto
sinrgico.
- Otros diurticos ahorradores de potasio: aumento del riesgo de hipotensin y/o
hiperkalemia por efecto sinrgico.
- Digoxina, litio: disminuye su excrecin renal y aumentan su toxicidad.
- Heparina, cotrimoxazol: aumentan el riesgo de hiperkalemia.
- Sangre de los bancos de sangre (especialmente si tiene ms de 10 das): aumentan el
riesgo de hiperkalemia.
- El haloperidol aumenta el riesgo de hipotensin.
Dosificacin:
Tomar con comidas o leche para disminuir la irritacin gastrointestinal.
Cirrosis heptica
Adultos
- Dosis usual: 25 mg 200 mg/da VO, dividida QD BID. Si la respuesta es inadecuada
despus de 5 das considerar asociar otro diurtico.
Nios
- 1 mg 3.3 mg/ kg/da, dividida en 1 - 4 tomas. La dosis debe ser reajustada despus
de 5 das.
- Dosis mxima: 3.3 mg/ kg/da hasta 200 mg/da.
Hipertensin
Adultos
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg VO QD divididas en 2-4 tomas, por 2 semanas despus
ajustar a dosis respuesta.
- Mantenimiento: ajustar la dosis cada 2 semanas hasta un mximo de 200 mg/da.
204

Nios
- Dosis usual: 1 mg 3.3 mg/ kg/da, dividida en 2 tomas.
- Dosis mxima: 3.3 mg/ kg/da hasta 200 mg/da. La dosis debe ser reajustada
despus de 5 das.
Hiperaldosteronismo Primario
Adultos
- Dosis usual: 100 mg -400 mg VO QD divididos en 2-4 tomas antes de la ciruga;
- Para mantenimiento a largo plazo en pacientes que no necesiten ciruga, utilizar las
dosis bajas.
Hipokalemia inducida por diurticos
Adultos
- Dosis usual: 25 mg - 100 mg VO QD como dosis nica o dividida en 2-4 dosis.
________________________________________________________________
C05AD01 LIDOCANA
Semislido rectal 2 %.
Indicaciones: Anestsico tpico en procedimientos oficiales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes del producto.
Enfermedad hemorroidal con indicacin quirrgica.
Precauciones:
- Se debe insistir en evitar el uso rutinario.
- No existe consenso acadmico o investigativos que avalen un beneficio en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal.
- Vigilar la posibilidad procesos infecciosos en el rea anal, que pueden ser enmascarados.
Efectos adversos:
Raros: Dolor prurito, eritema local, reacciones de hipersensibilidad.
Uso en embarazo: No existen estudios en mujeres embarazadas.
Interacciones:
La administracin rectal del medicamento determina una mnima absorcin, con un nivel
plasmtico que no produce efectos adversos sistmicos. Sin embargo, la eficacia de otros
medicamentos puede verse alterada con la administracin concomitante por va rectal.
Dosificacin:
Adultos
- Una aplicacin IR previo al procedimiento oficial.
________________________________________________________________
C05BB02 POLIDOCANOL
Lquido parenteral 3 %
Indicaciones: Tratamiento esclerosante de hemorroides, tratamiento esclerosante de venas
205
varicosas, telangiectasias, venas reticulares, no complicadas, en las extremidades inferiores

(< 3mm de dimetro).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, trombosis venosa profunda, infeccin en el rea destinada a escleroterapia, infeccin generalizada severa, periodo de inmovilidad prolongado, enfermedad arterial perifrica oclusiva avanzada (estadio III-IV).
Precauciones:
- Edema.
- Complicaciones tardas de la diabetes (pie diabtico, polineuropata).
- Enfermedad arterial perifrica oclusiva estadio II.
- Asma bronquial.
- Estados de hipercoagulabilidad.
- Pacientes con riesgo elevado de eventos tromboemblicos.
- La escleroterapia para enfermedad hemorroidal puede proveer un beneficio en el
manejo de hemorroides internas, sin embargo no es una prctica bien estudiada.
- Generalmente se ha destinado a pacientes con hemorroides grado I y II, en los cuales
se ha reportado impotencia, retencin urinaria, formacin de abscesos y recurrencia
del 30%.
Efectos adversos:
Frecuentes: En el sitio de inyeccin presenta hematoma, inflamacin o decoloracin.
Poco frecuente: En el sitio de inyeccin presenta dolor, prurito, calor. Reacciones alrgicas,
necrosis tisular por extravasacin, reaccin esclerosante excesiva, pigmentacin, afeccin a
los nervios adyacentes.
Raros: escotomas, cefalea, migraa, tromboembolia.
Interacciones: No se han descrito interacciones con otros medicamentos.
Dosificacin:
La aplicacin mxima de polidocanol no debe ser mayor a 2 mg/kg. No exceder de 10ml
en total, por sesin de tratamiento. En varicosidades extensas pueden ser necesarias varias
sesiones de tratamiento.
Dosificacin de Polidocanol como esclerosante venoso
Patologa
Volumen por inyeccin (ml)
Telangiectasias
(Venasaracnoides) 0.10.2
Venas varicosas reticulares
0.10.3
Venas varicosas pequeas
0.10.3
Venas varicosas medianas
0.52.0
1.02.0
Venas varicosas grandes
Concentracin %
0.250.5
1
1
23
34
________________________________________________________________
C07AB03 ATENOLOL

Indicaciones: Tratamiento de hipertensin arterial esencial. Terapia en Angina de pecho,
prevencin secundaria del infarto agudo de miocardio, tiene indicacin no oficial (FDA) para
manejo de sndrome de abstinencia alcohlica, arritmias supreventriculares (incluido el
control de frecuencia cardaca en fibrilacin auricular) y tirotoxicosis.
206

Contraindicaciones: Shock cardiognico, bradicardia sinusal (FC menor o igual a 50

lpm), disfuncin del nodo sinusal, hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia cardiaca
descompensada, edema pulmonar, bloqueo AV de segundo y tercer grado sin la presencia
de un marcapasos, hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- En procesos anestsicos y quirrgicos, enfermedad bronco espstica, diabetes
mellitus, hipertiroidismo, tirotoxicosis, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, enfermedad vascular perifrica, insuficiencia cardaca descompensada, miastenia gravis,
psoriasis.
- La administracin concomitante de bloqueadores de los canales de calcio, glucsidos
cardiacos y anestsicos inhalatorios.
- Bloqueo AV de I grado.
- Hipertensin portal: aumenta el riesgo de dao heptico.
- Evitar la retirada sbita del medicamento; ya que puede exacerbar una angina o
conllevar a un infarto agudo de miocardio.
- Se recomienda reducir gradualmente la dosis en 1-2 semanas con monitoreo estrecho
luego de un tratamiento prolongado con el medicamento.
- Aumento del riesgo de desarrollar diabetes mellitus (en especial si se combina con
diurticos tiazdicos)
- En feocromocitoma, se requiere bloqueo alfa previo a la administracin de un
bloqueador beta.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cansancio
Poco frecuentes: Hipotensin, bradicardia, sensacin de frio en las extremidades, fenmeno de Raynaud, hipotensin postural.
Depresin, somnolencia, letargo, fatiga, arritmia ventricular durante el tratamiento, bloqueo
auriculoventricular, vrtigo, disnea. Insuficiencia cardaca, bradicardia severa, bloqueo
cardaco, alopecia, desrdenes visuales, trastornos gastrointestinales.
Raros: Catatonia, impotencia, fenmeno de Raynaud, trombocitopenia (estos ltimos con
frecuencia no definida), xeroftalma, falso positivo en pruebas de ANA, psicosis.
Uso en el embarazo: Categora D.
Interacciones:
- Fenitona, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo: inducen enzimas para procesos de
biotransformacin heptica de atenolol, disminuye su concentracin y su efectividad
teraputica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINEs: disminucin de la sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua, disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Sales de aluminio, colestiramina, colestipol: disminuyen su absorcin.
- Cimetidina, hidralazina: inhibicin del metabolismo heptico. Tambin aumenta riesgo
de hipotensin y bradicardia.
- Digoxina: efecto sinrgico. Tambin aumenta riesgo de bloqueos AV y bradicardia.
- Fenotiazinas como la tioridazina: inhibicin del metabolismo heptico. Contraindicacin
total, aumenta riesgo de arritmias, prolongacin del QT e hipotensin.
- Inhibidores de la MAO, atenolol: efectos sinrgicos, aumenta riesgo de hipotensin,
bradicardia y bloqueos AV.
- Insulina, metformina, sulfonilureas: por antagonismo adrenrgico: aumenta riesgo de
hipoglucemia y enmascara sus sntomas.
- Amiodarona puede potenciar el efecto cronotrpico negativo de atenolol.
207
Dosificacin:
Hipertensin arterial esencial como segunda eleccin
Adultos:
- Dosis inicial: 25 mg - 50 mg VO QD. Incrementar la dosis en 1 2 semanas en caso
de ser necesario.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.
Angina de pecho:
- Dosis inicial: 50 mg VO QD. Incrementar la dosis en 7 das en caso de ser necesario.
Prevencin secundaria post infarto agudo de miocardio (pacientes hemodinamicamente estables)
- 100 mg VO QD o 50 mg VO BID, por 6-9 das posterior al evento.
Sndrome de abstinencia alcohlica (uso no aprobado por la FDA)
- 50 100 mg VO QD.
Arritmias supreventriculares (uso no aprobado por la FDA)
- 50 mg VO QD, por 3 das previos a ciruga, continuar hasta 7 das de post operatorio,
puede subirse la dosis hasta 100 mg VO QD.
Tirotoxicosis (uso no aprobado por la FDA)
- 25 mg a 100 mg VO QD (puede darse BID).
Ajuste de dosis de acuerdo al aclaramiento de creatinina
- CrCl 15-35 ml/min/1,73m2: Mximo 50 mg VO QD.
- CrCl menor a 15 ml/min/1,73m2: Mximo 25 mg VO QD.
- CrCl mayor a 35 ml/min/1,73m2: No requiere ajuste de dosis.
________________________________________________________________
C07AG02 CARVEDILOL
Slido oral: 6.25 mg y 25 mg
Indicaciones: Hipertensin arterial, disfuncin ventricular izquierda posterior a infarto agudo
de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardaca, control de la frecuencia ventricular
en fibrilacin auricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bradicardia sinusal, choque cardiognico, bradicardia severa, insuficiencia cardiaca descompensada que requiera inotrpicos,
sndrome del seno enfermo, bloqueo AV de segundo y tercer grado sin la presencia de un
marcapasos.
Precauciones:
- Uso con cuidado en procesos anestsicos y quirrgicos, tirotoxicosis, insuficiencia
heptica, insuficiencia renal, enfermedad vascular perifrica, insuficiencia cardiaca
especialmente izquierda descompensada, miastenia gravis, psoriasis.
- Pacientes mayores de 65 aos son susceptibles a presentar hipotensin, sincope y
mareo, especialmente con dosis elevadas.
208

- La insuficiencia heptica o renal altera las concentraciones plasmticas del medicamento.

- La descontinuacin abrupta del tratamiento con carvedilol puede exacerbar una angina
de pecho y promover un infarto agudo de miocardio y arritmia ventricular. Por lo que de
requerir la suspensin del medicamento se debe observar cuidadosamente al paciente,
advertir la limitacin de actividad fsica al mnimo y realizarlo en el transcurso de dos
semanas.
- Puede enmascarar cuadros de hipoglucemia, especialmente en pacientes con diabetes
mellitus tipo II, o enmascarar cuadros de hipertiroidismo.
- Se deber reducir la dosis si se presenta bradicardia (menos de 55 lpm).
- Asma, broncoespasmo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mareo, hipotensin, hiperglucemia, reaccin alrgica, dolor torcico, edema
generalizado, edema perifrico, hipotensin postural, bradicardia, aumento de peso, diarrea,
fatiga, parestesias, dolor lumbar. Hiperglucemia, aumento del BUN, hipercolesterolemia,
aumento de transaminasas, tos, boca seca.
Poco frecuentes: Fiebre, depresin, trombocitopenia, sangrados, dolor abdominal, nusea,
vmito, insomnio, visn borrosa, cefalea, edema, bloqueo AV, hipercolesterolemia, disnea
sncope, impotencia, molestias gastrointestinales, reacciones cutneas.
Raros y de frecuencia no definida: Alteraciones de la conduccin cardiaca, anafilaxia,
broncoespasmo, edema pulmonar, enmascara sntomas de hipoglucemia, tirotoxicosis,
depresin, angina, leucopenia.
Reportes post comercializacin: Anemia aplsica, reaccin anafilctica, neumonitis
intersticial, Sndromes de Stevens Johnson y Lyell, eritema polimorfo.
Uso en embarazo: Categora C en el primer trimestre; categora D en el 2do y 3er trimestres
de embarazo. Riesgo de inducir parto prematuro, bradicardia fetal e hipoglucemia neonatal.
Interacciones:
- Rifampicina: incrementa las concentraciones plasmticas de carvedilol potenciando
sus efectos adversos.
- Fenitona, fenobarbital y el tabaquismo: inducen enzimas de biotransformacin hepticas y disminuye su concentracin, disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Sales de calcio (acetato, citrato, cloruro, gluconato, carbonato) disminuyen el efecto de
carvedilol, mecanismo de interaccin desconocido.
- Disminucin de eficacia con el uso de inotrpicos.
- Aumento de las concentraciones plasmticas de ciclosporina; manejo con cuidado de
requerir la administracin concomitante.
- La administracin conjunta con bloqueadores de los canales de calcio se relacionan
con problemas en la conduccin cardiaca y riesgo de hipotensin.
- Los bloqueadores beta: incremento del efecto antihipertensivo por bloqueo de los
canales de calcio. Aumento del riesgo de hipotensin y bloqueo cardaco.
- Cimetidina, hidralazina, paroxetina: inhibicin del metabolismo heptico dependiente
de la CYP2D6, con incremento de los niveles plasmticos de carvedilol. Aumenta riesgo
de hipotensin y bradicardia.
- Digoxina: Carvedilol favorece la absorcin oral de digoxina y los dos aumentan las
concentraciones de potasio srico. Aumenta riesgo de bloqueos AV y bradicardia.
- Fluoxetina y paroxetina aumentan los niveles plasmticos de carvedilol por afectar el
metabolismo de CYP2D6.
- Quinidina aumenta los niveles plasmticos de carvedilol por afectar el metabolismo de
209
CYP2D6.
- Etanol aumenta los niveles plasmticos de carvedilol.
- Clonidina: No administrar conjuntamente con carvedilol
- Carvedilol potencia efecto de insulina e hipoglucemiantes orales.
Dosificacin:
Adultos:
Disfuncin ventricular izquierda posterior a infarto agudo de miocardio
Tabletas de liberacin inmediata:
- Dosis inicial: 3.125 mg - 6.25 mg VO BID, despus de 3 a 10 das, incrementar la
dosis a 12.5 mg VO BID, y posteriormente a 25 mg VO BID (dosis recomendada).
- Disminuir las dosis progresivamente en 1 a 2 semanas, para descontinuar.
Hipertensin arterial
- Dosis inicial: 6.25 mg VO BID,
- Incremento inicial: despus de 7-14 das incrementar a 12.5 mg VO QD.
- Incremento posterior: a 25 mg VO QD.
- Disminuir las dosis progresivamente en 1 a 2 semanas, para descontinuar.
Angina de pecho
- 25 mg o 50 mg VO BID
- Disminuir las dosis progresivamente en 1 a 2 semanas, para discontinuar.
Insuficiencia cardiaca
- Dosis inicial: 3.125 VO BID.
- Incrementos: cada 2 semanas segn tolerancia a 6.25 mg VO BID, 12.5 mg VO BID o
25 mg VO BID.
- Dosis diaria mxima recomendada: 25 mg BID en personas que pesan menos de 85 Kg
y 50 mg VO BID en personas de ms de 85 Kg; en falla cardiaca severa, se recomienda
una dosis mxima de 25 mg VO BID.
________________________________________________________________
C08CA01 AMLODIPINA
Indicaciones: Hipertensin arterial, alternativa para angina crnica estable, angina
vasoespstica (angina de Prinzmetal) y enfermedad arterial coronaria demostrada angiogrficamente y en pacientes sin falla cardaca o Fraccin de Eyeccin menor al 40%. Alivio
sintomtico de dolor anginoso en pacientes que reciben nitratos y beta bloqueadores o en
intolerancia al beta bloqueador en Sndrome Coronario Agudo sin elevacin del segmento ST.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, shock cardiognico, angina inestable, estenosis artica.
Precauciones:
- Insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensin sintomtica, cardiomiopata hipertrfica,
porfiria.
- La administracin de amlodipino o el incremento de su dosis puede agravar los
sntomas anginosos y producir infarto agudo de miocardio.
210

- Se puede presentar edema de miembros inferiores a la segunda o tercera semana de

haber iniciado el medicamento.
- La insuficiencia heptica interviene en el metabolismo del medicamento, en alteracin
funcional heptica, comenzar con 2,5 mg VO QD y subir progresivamente la dosis,
suspender el medicamento en falla heptica severa.
Efectos adversos:
Muy frecuentes: Edema (1,8-10,8%).

Frecuentes: Hipotensin, cefalea, nusea, rubor, palpitaciones, tos, sensacin de fatiga,
astenia.
Raros: Arritmias, sncope, somnolencia, exacerbacin de angina de pecho, infarto del
miocardio, pancreatitis, angioedema, eritema multiforme, leucopenia, trombocitopenia,
hepatitis.
Interacciones:
No usar con Dantrolene.
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, teofilina o
cido valprico: induccin de metabolismo heptico, disminuyendo efectividad teraputica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINES: disminucin de sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico, disminuyendo la eficacia antihipertensiva.
- Diltiazem, amiodarona.
- Monitorizacin estrecha con bloqueadores beta.
- Simvastatina: Aumenta el riesgo de miopata.
- Sildenafilo, IECAs, alcohol, bloqueadores alfa, anestsicos utilizados en anestesia
general, ARA II, antipsicticos, ansiolticos, clonidina, hidralazina, levodopa: potencia el
efecto hipotensor del amlodipino.
- Itraconazol, ketoconazol, claritromicina, eritromicina: inhibe interviene el metabolismo
heptico incrementando la concentracin plasmtica de amlodipino.
- Digoxina: efectos sinrgicos y disminucin de eliminacin de digoxina. Aumentan sus
niveles sricos y efectos de amlodipino con bradicardia.
Dosificacin:
Hipertensin
Adultos:
- Dosis inicial: 5 mg/da VO.
- Incrementos: 2.5 mg/da, cada 7-14 das.
- Mantenimiento: 5 mg - 10 mg/da VO
- Dosis mxima: 10 mg/da, VO.
Nios:
- <6 aos: Seguridad y eficacia no establecidas.
- >6 aos: 2.5 mg 5 mg VO QD.
Angina de pecho
- Dosis usual: 5 mg 10 mg VO QD.
- Mantenimiento: 10 mg VO QD.
211
Angina crnica estable y angina vaso espstica de Prinzmetal, y enfermedad arterial coronaria documentada angiogrficamente, sin insuficiencia cardaca o con una
fraccin de eyeccin <40%
- Dosis usual: 5 mg 10 mg VO QD.
________________________________________________________________
C08DB01 DILTIAZEM
Slido oral: 60 mg
Slido oral (liberacin prolongada): 90 mg y 120 mg
Slido parenteral: 25 mg
Indicaciones: Angina de pecho, hipertensin arterial, taquicardia supraventricular paroxstica, control de frecuencia cardaca en fibrilacin auricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bloqueo AV de segundo y tercer
grado y sndrome de seno enfermo si no hay presencia de marcapasos, sndromes de pre
excitacin (WPW - LGL), hipotensin sintomtica, choque cardiognico, taquicardia ventricular, infarto agudo de miocardio con congestin circulatoria pulmonar, insuficiencia ventricular izquierda.
Precauciones:
- Bloqueo AV grado I.
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- Hipotensin.
- Falla heptica y/o renal.
- Estenosis gastrointestinal (para cpsulas de liberacin prolongada).
Efectos adversos:
Muy frecuentes: cefalea, edema.
Frecuentes: Hipotensin postural, IC, bloqueos AV de 1er grado, mareo, nusea, palpitaciones, fatiga, astenia, dispepsia, estreimiento, aumento de transaminasas hepticas.
Poco frecuente: Hipotensin severa, bloqueos AV, bradicardia severa, sncope, exantemas,
eritema multiforme, ginecomastia, extrapiramidalismos.
Raro: Pustulosis generalizada aguda.
Interacciones:
No usar concomitantemente con Dantrolene: incrementa el riesgo de arritmia cardiaca con
la administracin intravenosa de Dantrolene.
- Efavirenz, disminuye las concentraciones sricas.
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, teofilina o
cido valprico: induccin de metabolismo heptico disminuyendo efectividad teraputica antihipertensiva.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico disminuyendo efectividad teraputica antihipertensiva.
212


- Colchicina: incrementa el riesgo de toxicidad, suspender su administracin cuando se
administre diltiazem.
- Imipramida, ivabradina, metilprednisolona, fenitona, tacrolimus: aumenta las concentraciones sricas de diltiazem.
- Litio: incrementa el riesgo de toxicidad.
- Estatinas: aumenta el riesgo de miopata.
- Sildenafilo, IECAs, alcohol, bloqueadores alfa, anestsicos utilizados en anestesia
general, ARA II, antipsicticos, ansiolticos, clonidina, hidralazina, levodopa: potencia el
efecto hipotensor del amlodipino.
- Midazolam: inhibe interviene el metabolismo heptico incrementando la concentracin
plasmtica de diltiazem.
- Digoxina: efectos sinrgicos y disminucin de la eliminacin de digoxina; aumentan sus
niveles sricos.
- Amiodarona, calcio antagonistas y beta bloqueantes: aumentan el riesgo de bloqueos
AV.
Dosificacin:
Adultos
Angina
- Dosis inicial: 30 mg VO QID.
- Incrementos: cada 2 das hasta controlar la sintomatologa. Usualmente 180 mg - 360
mg/da VO TID-QID.
Comprimidos de accin prolongada:
- Dosis inicial: 90 mg VO BID,
- Incrementos: valorar en un periodo de 14 das, de ser necesario incrementar a una
dosis mxima de 360 mg
Hipertensin
- Dosis inicial: 60 mg - 120 mg VO BID, de ser necesario ajustar a los 14 das, a una
dosis mxima de 180 mg VO BID.
Comprimidos de accin prolongada:
- Dosis inicial: 120 mg VO QD (Segn la vida media puede requerir dos dosis diarias).
- Incrementos: de ser necesario ajustar la dosis a los 14 das, a una dosis mxima de
480 mg VO QD.
Taquicardia supraventricular Fibrilacin auricular Flutter
- Dosis inicial: 0.25 mg/ kg IV en 2 minutos, 15 minutos despus: 0.35 mg/ kg IV.
- Seguimiento: la respuesta puede ser inadecuada por lo que se sugiere dosis seguidas
cada 15 minutos.
- Para mantenimiento en el control de la frecuencia ventricular en fibrilacin auricular, la
dosis de mantenimiento es de 60 mg VO TID a 360 mg VO QD.
________________________________________________________________
C09AA02 ENALAPRIL
Lquido parenteral: 1.25 mg/ml
Indicaciones: Tratamiento de hipertensin arterial esencial. Hipertensin reno-vascular
refractaria (excepto en estenosis renal bilateral). Insuficiencia cardaca. Disfuncin ventricular izquierda asintomtica. Prevencin secundaria del infarto agudo de miocardio. Prevencin de nefropata diabtica en insulino dependientes.
213
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otros IECA, angioedema ( antecedentes), estenosis artica o del flujo de salida cardaco, estenosis bilateral de la arteria renal,
angioedema hereditario o idioptico, segundo y tercer trimestre del embarazo.
Precauciones:
- Estenosis unilateral de la arteria renal.
- En trasplante renal aumenta riesgo de deterioro funcional renal y aumenta riesgo de
agranulocitosis y neutropenia por uso conjunto de inmunosupresores.
- En insuficiencia heptica disminuye la biotransformacin del enalapril en su forma
activa, el enalaprilato.
- Pacientes en tratamiento con diurticos (descontinuar el uso de diurticos 2-3 das
antes).
- Hemodilisis con membranas de alto flujo.
- Hipotensin excesiva si se administra diurticos concomitantemente.
- Hiperkalemia, hiponatremia.
- Enfermedad cerebro-vascular.
- Adulto mayor.
- Enfermedad vascular del colgeno.
- Hipovolemia.
- Es menos efectivo en pacientes afroamericanos.
- Estenosis artica severa sintomtica o riesgo de hipotensin y en la miocardiopata
hipertrfica.
- Necrosis heptica.
- Estenosis mitral.
Efectos adversos:
Frecuentes: Tos seca y persistente que puede empezar a las 24 horas o generalmente, 30
das despus de iniciar tratamiento; prurito, cefalea, ictericia, mareo, hipotensin, rash, visin
borrosa, hipotensin ortosttica, infarto de miocardio o ACV (excesiva hipotensin pacientes
de alto riesgo), aumento de la velocidad de sedimentacin globular, eosinofilia, hiperpotasemia: aumento de creatinina srica, aumento de la urea sangunea, hiponatremia.
Poco frecuente: Fiebre, diarrea, astenia, fatiga, nusea, calambres musculares, sncope,
exantema, alteracin o insuficiencia renal, hiperkalemia.
Raros: Hepatotoxicidad, proteinuria. Angioedema de las extremidades, cara, labios,
membrana mucosa, lengua, glotis y/o laringe. Hiperkalemia. Angina de pecho, pancreatitis,
neutropenia o agranulocitosis. Sndrome de Stevens Johnson. Dolor abdominal, constipacin, insuficiencia heptica. aumento de la bilirrubina srica, hepatitis, necrosis heptica
fulminante, hipoglucemia, trombocitopenia, anemia hemoltica, parestesia, broncoespasmo,
fiebre, vasculitis, serositis, anticuerpos antinucleares positivos, fotosensibilidad.
Uso en embarazo: Categora C en el 1er trimestre. Categora D en el 2do y 3er trimestres. En los ltimos dos trimestres el enalapril ha sido asociado a hipotensin fetal, anuria,
hipoplasia craneal del neonato, oligohidramnios, insuficiencia renal irreversible en algunos
casos y muerte.
Interacciones:
retencin de sodio y agua, disminuye la efectividad teraputica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico, disminuye la efectividad teraputica antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad.
214

Aumento efectos adversos con:

- Alcohol, diurticos, hipotensores: efecto sinrgico, aumentan efecto hipotensor.
- Alopurinol, citostticos, procainamida, corticoesteroides sistmicos: riesgo de neutropenia y agranulocitosis graves.
- Ciclosporina: efectos sinrgicos. Adicionalmente aumenta riesgo de nefrotoxicidad por
aumento de riesgo de hiperkalemia.
- Diurticos ahorradores de potasio, cotrimoxazol: efectos sinrgicos aumentando riesgo
de hiperkalemia.
- Furosemida: aumenta el riesgo de insuficiencia renal, en pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales (mecanismo no conocido); posible hipotensin.
- Insulina: efecto sinrgico y aditivo, aumentando riesgo de hipoglucemia.
- Litio aumentos reversibles de las concentraciones sricas de litio y toxicidad.
Dosificacin:
- Reduce el riesgo de presentar infarto de miocardio, ACV, nefropata diabtica, micro
albuminuria.
- Considerar la administracin concomitante con ARA II.
- Muestra beneficio en pacientes con hiperlipidemia.
- Requiere alrededor de 2 semanas para presentar su accin teraputica, por lo que se
debe iniciar con dosis bajas.
Adultos
Hipertensin arterial
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: gradualmente segn repuesta a 10-40 mg/da QD o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg IV en 5 minutos QID.
- Incremento: dependiendo de respuesta incrementar hasta una dosis mxima de 5 mg
IV QID.
Disfuncin ventricular izquierda
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 20 mg/da QD o BID.
Insuficiencia cardiaca congestiva
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg/da VO QD o BID.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 5-40 mg/da QD o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg - 5 mg IV en 5 minutos QID (suspender tratamiento intravenoso
si hay infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca inestable) descompensada.
Modificaciones en la insuficiencia renal, deterioro de funcin renal e hipertensin
arterial
- CrCL < 30mL/min: iniciar con 2.5 mg VO QD e incrementar hasta 40 mg VO QD.
Insuficiencia cardaca congestiva
- Cr > 1.6 mg/ml: iniciar con 2.5 mg VO QD.
- Incrementos: a intervalos de 4 das como mnimo, a 2.5 mg VO BID y luego 5 mg VO
BID.
215
C09CA01 LOSARTN

Indicaciones: Hipertensin arterial (alternativa a enalapril). Nefropata diabtica. Insuficiencia cardiaca crnica. Prevencin de ACV isqumico en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda. Reduce la tasa de dilatacin artica en adultos con el sndrome de Marfn.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo. Antecedentes de angioedema por IECA. No administrar concomitantemente con aliskirien en pacientes diabticos
(inhibidor de renina).
Precauciones:
- Estenosis de la arteria renal.
- Insuficiencia renal requiere reduccin de la dosis.
- Insuficiencia heptica puede ser necesario reducir dosis.
- Hipovolemia, hipotensin, hiponatremia, hiperpotasemia.
- Mayor toxicidad en Adultos mayores y aparentemente en la etnia afro.
- Insuficiencia cardaca grave.
- Incrementa la morbilidad por insuficiencia cardaca en pacientes que reciben inhibidores de la ECA y beta bloqueadores de manera concomitante.
- Trasplante renal.
- Hiperaldosteronismo primario.
- Cardiopata coronaria y enfermedad cerebrovascular.
- Estenosis artica y de la vlvula mitral.
- Cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
- Menos eficaces en disminuir la PA en pacientes de raza negra.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fatiga, mareo, cefalea, anemia, hipoglucemia, tos, dolor torcico, dolor msculo
esqueltico, infeccin de vas urinarias, disuria, edema, diarrea, prurito, aumento del BUN de
la creatinina y de las transaminasas, palpitaciones.
Poco frecuente: Angioedema, hipotensin severa, hiperkalemia, alteracin o insuficiencia
renal, nusea, astenia
Raros: Hepatitis, leucopenia, neutropenia o agranulocitosis, tos, pancreatitis, rabdomiolisis,
dolor abdominal, dolor de espalda, angioedema, hiperkalemia.
Uso en embarazo: Categora C en el 1er trimestre. Categora D en el segundo y tercer
trimestres. Contraindicado por efecto teratognico, generacin de oligohidramnios y mortalidad fetal. En caso de sospecha de embarazo retirar de forma inmediata.
Interacciones:
retencin de sodio y agua, disminuye la efectividad teraputica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico, disminuye la efectividad teraputica antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad.
- Inhibidores selectivos de la renina (aliskireno): Efecto txico. Aumenta la toxicidad por
sinergismo farmacolgico.
- Ciclosporina: efectos sinrgicos. Adicionalmente aumenta riesgo de nefrotoxicidad y de
hipokalemia.
- Diurticos, hipotensores: efecto sinrgico, aumentando efecto hipotensor.
216

- Diurticos ahorradores de potasio: efectos sinrgicos y aumentan riesgo de hipokalemia hiperkalemia.

- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): Efecto txico. Aumenta la
toxicidad por sinergismo.
- Cotrimoxazol: efectos sinrgicos y aumentan riesgo de hipokalemia.
Dosificacin:
Adultos
Hipertensin
- Dosis inicial: 25 mg - 100 mg VO QD. Se debe ajustar la dosis de acuerdo con
respuesta clnica.
- En pacientes que reciben diurticos o presentan hipovolemia: 25 mg VO QD o dividido
en 2 tomas.
- Dosis mxima: 100 mg VO QD o dividida en 2 dosis.
- Se indica aumentar dosis de antihipertensivos en tratamientos crnicos con AINES e
inhibidores de la COX-2.
- Monitorizacin de niveles de potasio srico.
Hipertrofia ventricular izquierda
- Dosis inicial: 50 mg/da VO QD.
- En pacientes que reciben diurticos o presentan hipovolemia: 25 mg VO QD o dividido
en 2 tomas.
- Dosis mxima: 100 mg VO QD o dividida en 2 dosis
Nefropata diabtica (Para pacientes con Diabetes tipo 2 e Hipertensin arterial)
- Dosis inicial: 50 mg VO QD. Mantenimiento: 50 - 100 mg VO QD.
- Si hay hipovolemia: comenzar con 25 mg VO QD.
Prevencin de ACV isqumico
- Dosis inicial: 50 mg VO QD. Mantenimiento: 50 - 100 mg VO QD.
- Si hay hipovolemia: comenzar con 25 mg VO QD.
Sndrome de Marfn
- Dosis individualizada para cada paciente.
Nios
- Nios mayores de 6 aos:
En menores de 6 aos no se ha probado seguridad ni eficacia
- Dosis inicial: 0.7 mg/ kg/da VO QD, hasta 50 mg/da.
- Dosis mxima: 1.4 mg/ kg/da o 100 mg/da.
________________________________________________________________
C10AA01 SIMVASTATINA
Slido oral 20mg y 40 mg

Indicaciones: Dislipidemia mixta, hipercolesterolemia primaria, hipertrigliceridemia, disbetalipoproteinemia primaria, hipercolesterolemia familiar homocigtica y heterocigtica,
prevencin de evento cardiovascular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las estatinas, enfermedad heptica activa con
217
aumento persistente de aminotransferasas hepticas, alcoholismo. embarazo y lactancia,

incremento de creatin-fosfokinasa, condiciones que pueden producir insuficiencia renal
(deshidratacin, hipovolemia, infecciones severas, convulsiones no controladas, ciruga
mayor o trauma). Uso conjunto con inhibidores de la proteasa (indinavir, saquinavir, ritonavir,
nelfinavir, lopinavir/ritonavir). Porfiria, inhibidores potentes del citocromo CYP3A4 (ejemplo:
itraconazol, ketoconazol, eritrromicina, claritromicina, posaconazol, gemfibrozilo, ciclosporine, y danazol.
Precauciones:
- En pacientes alcohlicos.
- En insuficiencia renal.
- Antecedentes de enfermedad heptica.
- Se han reportado incrementos en los niveles de glucosa sangunea y hemoglobina
glicosilada (HbA1c).
- Trasplante de rganos e inmunosupresores aumentan riesgo de rabdomiolisis e insuficiencia renal.
- Riesgo de rabdomiolisis.
- Riesgo de miopata, al ser administrativos concomitantemente con fibratos, niacina,
ciclosporinas, macrlidos, inhibidores de la proteasa y antimicticos azoles.
Efectos adversos:
Frecuentes: Miopata. Hepatotoxicidad, cefalea.
Poco frecuentes: dolor torcico, edema perifrico, sinusitis, artralgias, diarrea, debilidad,
faringitis, dispepsia, estreimiento, disuria, dolor abdominal, flatulencia, astenia, mialgia,
aumento de la CPK y de las transaminasas, miopata, pancreatitis.
Raros: Angina, sincope, rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda, anafilaxia, angioedema,
sndrome similar al LED, dermatomiositis, vasculitis, trombocitopenia, anemia hemoltica,
leucopenia, vasculitis, dermatomiositis, sndrome similar al LED, fotosensibilidad, necrlisis
txica epidrmica, eritema multiforme, Sndrome de Stevens Johnson.
Uso en el embarazo: Categora X. Contraindicado por malformaciones congnitas e interferencia de sntesis del esterol fetal.
Interacciones:
- Rifampicina: induccin enzimtica de metabolismo heptico.
- Ciclosporina, cimetidina, diltiazem, amiodarona, verapamilo, danazol: porque causan
inhibicin del metabolismo heptico aumenta riesgo de miopata y rabdomiolisis.
- Digoxina: aumenta los niveles plasmticos y riesgo de toxicidad.
- Fenofibrato, genfibrozilo: por incremento de concentraciones plasmticas de simvastatina, aumenta el riesgo de miopata y rabdomiolisis.
- Inhibidores de la bomba de protones: por reducir el efecto de primer paso de la estatina, aumenta el riesgo de miopata y rabdomiolisis.
- Ketoconazol, itraconazol o antimicticos azoles: por inhibicin del metabolismo heptico, aumenta el riesgo de miopata y rabdomiolisis.
- Macrlidos (eritromicina, claritromicina): aumentan los niveles de atorvastatina al
afectar su metabolismo, preferentemente no usar en conjunto. No incrementar la
dosis de atorvastatina 20 mg/da cuando se administra con macrlidos.
-
Warfarina: aumenta riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta
218

Adultos
- Dosis inicial: 10 - 20 mg VO QD HS. Para disminuir LDL en 55%: 40 mg VO QD HS.
- Dosis mxima: 10-80 mg VO QD.
- Vigilar transaminasas al comienzo del tratamiento y al menos cada 6 meses.
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2-4 semanas 4 a 12 semanas y ajustar la dosis
con dichos niveles.
Hipertrigliceridemia
- Dosis inicial: 10-20 mg VO QD HS. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
- Dosis de mantenimiento: 10-80 mg VO QD.
con dichos niveles.
Disbetalipoproteinemia primaria
- Dosis inicial: 10 mg VO QD HS.
- Dosis de mantenimiento: 10-80 mg VO QD.
con dichos niveles.
Hipercolesterolemia familiar homocigtica
Adultos
- Dosis inicial: 10-80 mg VO QD. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
con dichos niveles.
- Dosis de mantenimiento: 10 mg - 80 mg VO QD.
Nios mayores de 6 aos
- Dosis inicial: 10 mg VO QD HS.
- Dosis mxima: 80 mg VO QD
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2 - 4 semanas y ajustar la dosis con dichos
niveles.
Hipercolesterolemia familiar heterocigtica
Nios de 10 a 17 aos
- Dosis inicial: 10 mg VO QD.
Reduccin de riesgo de evento cardiovascular
Adultos
- Dosis inicial: 10-20 mg VO QD. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
con dichos niveles.
219
C10AB04 GEMFIBROZILO
Slido oral 600 mg

Indicaciones: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, reduccin del riesgo cardiovascular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, enfermedad renal o heptica

severa, cirrosis primaria, enfermedad de vescula biliar por riesgo de colestasis, colelitiasis,
antecedentes de foto alergia o reaccin foto txica, durante el tratamiento con fibratos, uso
concomitante de replaginida.
Precauciones:
- Suspender el medicamento si no existe una respuesta adecuada a los 3 meses.
- Riesgo de miopata, rabdomiolisis en pacientes con insuficiencia renal.
- Riesgo de rabdomiolisis en uso concomitante con estatinas.
- Si se administra con anticoagulantes reducir la dosis de anticoagulantes y monitorizar
el tiempo de coagulacin.
- Antecedentes de enfermedades hepticas.
- Psoriasis, puede empeorarse el cuadro.
- Vigilar creatinina, leucocitos, hemates y plaquetas, al comienzo y durante el primer
ao.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dispepsia, nusea, vmito, anorexia, dolor abdominal, estreimiento, flatulencia, hepatotoxicidad con aumento de transaminasas. ezcema, vrtigo, cefalea.
Poco frecuente: Anemia, trombocitopenia, leucopenia, colecistitis, colelitiasis, apendicitis
aguda, nefrotoxicidad, cirrosis, eczemas, miositis, miopata o rabdomiolisis, alergias cutneas, dermatitis exfoliativa, colestasis, disgeusia.
Raros: Fibrilacin auricular, cataratas en estudios preclnicos en animales, pancreatitis.
Interacciones:
- Alcohol, beta bloqueadores: uso crnico o abundante disminuyen la eficacia de gemfibrozilo, por efecto antagnico.
- Simvastatina, atorvastatina y dems estatinas: efectos txicos aditivos, aumenta el
riesgo de miopata y rabdomiolisis.
- Antidiabticos como la repaglinide: gemfibrozilo incrementa los niveles de repaglinide:
hipoglucemias severas.
- Diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de potasio, estrgenos, progestgenos,
contraceptivos: efecto antagnico.
- Diurticos tiazdicos (clortalidona, hidroclorotiazida), Beta bloqueadores: aumenta
hipertrigliceridemia, efecto antagnico.
- Diclofenaco: incrementa los efectos del diclofenaco mediante alteracin en su metabolismo, por lo tanto no exceder la dosis de diclofenaco de 50 mg BID.
- Ezetimiba, contraceptivos orales, estrgenos (TRH): aumenta niveles plasmticos,
riesgo de toxicidad, aumento de los niveles de colesterol en la bilis y toxicidad hpatobiliar.
- Fenitona, carbamazepina, celecoxib, loperamida: aumenta niveles plasmticos y riesgo
de toxicidad.
- Sulfonilureas (tolbutamida, gliburida, clorpropamida, glimepirida): aumenta niveles
plasmticos y riesgo de hipoglucemia.
220

- Warfarina: aumenta riesgo de sangrado.

Dosificacin:
Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia (HDL bajo, LDL alto, Triglicridos altos)
Adultos
- Dosis usual: 600 mg VO BID, 30 minutos antes de desayuno y merienda.
- Vigilar: Creatinina, transaminasas, leucocitos, hemates y plaquetas, al comienzo y
durante el primer ao.
Nios: No hay dosis establecida para nios.
________________________________________________________________
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221
GRUPO D
DERMATOLOGICOS
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
D
II III
DERMATOLGICOS
D01
D01A
D01AC
D01AC01
D01AE
D01AE15
D01B
D01BA
ANTIFNGICOS PARA USO DERMATOLGICO

ANTIFNGICOS PARA USO TPICO
Derivados imidazlicos y triazlicos
Clotrimazol
Semislido
cutneo
1%
Lquido
cutneo
1%
Otros preparados antifngicos para uso tpico

Terbinafina
Semislido
cutneo
1%
ANTIFNGICOS PARA USO SISTMICO

Antifngicos para uso sistmico
D01BA01
Griseofulvina
Slido oral
125 mg 500 mg
D01BA02
Terbinafina
Slido oral
250 mg
D02
EMOLIENTES Y PROTECTORES
D02A
Emolientes y protectores
D02AB
Productos con zinc
D02AB01
D02AE
D02AE01
D04
D04A
D04AB
D04AB01
D05
D05A
D05AA
D05AA01
Productos
con zinc
Semislido
cutneo
Productos con urea

Urea
Semislido
cutneo
5 % - 10 %
ANTIPRURIGINOSOS, INCL. ANTIHISTAMNICOS,

ANESTSICOS
ANTIPRURIGINOSOS, INCL. ANTIHISTAMNCOS, ANESTSICOS
Anestsicos para uso tpico
Lidocana
Semislido
cutneo
2%y5%
Lquido
cutneo
10 %
ANTIPSORISICOS
ANTIPSORISICOS PARA USO TPICO
Alquitranes
Alquitrn de
hulla
Lquido
cutneo
5%
DERMATOlGICOS
231
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
II III
Otros antipsorisicos para uso tpico
D05AX52
D
D06
Calcipotriol +
Betametasona dipropionato
Semislido
cutneo
(50 mcg +
0.5 mg)/g
ANTIBITICOS Y QUIMIOTERPICOS PARA

USO DERMATOLGICO
D06A
ANTIBITICOS PARA USO TPICO
D06AX
Otros antibiticos para uso tpico
D06AX01
D06B
cido fusdico Semislido

cutneo
2%
QUIMIOTERPICOS PARA USO TPICO
D06B A
D06BA01
D07
Sulfonamidas
Sulfadiazina
de plata
Crema
1%
PREPARADOS DERMATOLGICOS CON CORTICOESTEROIDES
D07A
CORTICOESTEROIDES, MONODROGAS
D07AA
Corticoesteroides de baja potencia (Grupo I)
D07AA02
D07AC
Hidrocortisona
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
0.5 % - 1 %
x
Corticoesteroides potentes (Grupo III)
D07AC01
D10
Betametasona
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
0.05 % 0.1 %
PRODUCTOS ANTIACN
D10A
PRODUCTOS ANTIACN PARA USO TPICO
D10AD
Retinoides para uso tpico en acn
D10AD03
D10AE
Adapaleno
Semislido
cutneo
0.1 %
Semislido
cutneo
o lquido
cutneo
5 % y 10 %
Perxidos
D10AE01
232
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
D05AX
Perxido de
Benzoilo

GRUPO D
DERMATOLOGICOS
ANTIFUNGICOS PARA USO TOPICO
D01AC01 CLOTRIMAZOL

Semislido cutneo
1%
1%
Lquido cutneo
Indicaciones: Candidiasis cutnea. Tinea (capitis, barbae, corporis, cruris, pedis, versicolor).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al clotrimazol.
Precauciones:
Hipersensibilidad a otros azoles.
- Efectos adversos
Poco frecuentes: Irritacin, sensacin de ardor en rea vaginal. Dolor abdominal. Prurito,
eritema, edema localizado, formacin de vesculas y descamacin de la piel.
Uso en el embarazo: categora B en 2do y 3er trimestres. No se ha establecido su seguridad
en el 1er trimestre.
Interacciones:
- No se ha reportado interacciones para esta forma farmacutica.
Dosificacin
Adultos y nios
Candidiasis cutnea
Aplicar crema 1 % dos veces al da, por 4 semanas.
Tinea en sus diferentes formas, Pitiriasis versicolor,
Aplicar crema 1 % dos veces al da, por 4 semanas.
________________________________________________________________
D01AE15 TERBINAFINA

Semislido cutneo
1%
Indicaciones: Tinea corporis, cruris, pedis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la terbinafina. No aprobado su uso en menores
de 12 aos.
Precauciones:
- Hipersensibilidad al medicamento
Efectos adversos
Poco Frecuente: irritacin cutnea, ardor en lugar de aplicacin, prurito, eritema.
DERMATOlGICOS
233
Raros: lupus eritematoso cutneo, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica toxica, neutropenia, insuficiencia renal.
Uso en el embarazo: categora B
Interacciones:
- No se han reportado interacciones en preparados tpicos.
Dosificacin
Tinea corporis, tinea cruris

- Aplicar tpicamente una vez al da por 4 semanas
Tinea pedis
Adultos y nios mayores de12aos:
- Aplicar tpicamente de 1 - 2 veces por da -por 4 semanas
________________________________________________________________
D01BA01 GRISEOFULVINA
Slido oral 125 mg -500 mg

Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos. Tinea capitis, tinea barbae, tinea cruris, tinea
peds. Especialmente para t. capitis en nios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la griseofulvina. Porfiria. Insuficiencia hepatocelular. Embarazo o probabilidades de embarazo. LES.
- Precauciones:
- Se debera utilizar algn mtodo anticonceptivo adicional cuando se encuentre
tomando la terapia y un mes despus de haber tomado la terapia.
- En antecedentes de alergia a la penicilina.
- Se ha reportado fotosensibilidad, evitar su excesiva exposicin a la luz solar.
- El medicamento afecta la capacidad para conducir y operar maquinarias.
- No en pacientes con psoriasis
Efectos adversos
Frecuente: Cefalea, mareos, vrtigo, fatiga, insomnio. Rash, prurito, alopecia. Nusea,
diarrea, dispepsia, dolor abdominal, apetito disminuido, disgeusia. Fotosensibilidad, alteraciones visuales.arestesias. Aumento de la sed.
Poco Frecuente: Insuficiencia heptica. Sndrome de Steven Johnson, Necrolisis epidrmica toxica. Anafilaxia angioedema. Neutropenia severa, trombocitopenia, agranulocitosis,
pancitopenia, anemia. Sndrome similar al Lupus. Proteinuria. Irregularidades menstruales.
Interacciones:
- Barbitricos, carbamazepina, rifampicina, ciclosporina, sildenafilo, eritromicina, claritromicina, triazolam, midazolam, alprazolam, corticoides sistmicos, estrgenos en
TRH, itraconazol, ketoconazol, tramadol: griseofulvina produce induccin del metabolismo heptico, aumenta la biotransformacin y excrecin de de estos medicamentos
con reduccin de su eficacia.
234

- Contraceptivos orales: reduce su eficacia por induccin del metabolismo heptico. Se

debera utilizar mtodos contraceptivos adicionales.
- Warfarina: disminuye la eficacia de la warfarina por induccin de su metabolismo
heptico.
- Alcohol: produce una reaccin tipo disulfiram de mecanismo no establecido.
Dosificacin
Administrar con alimentos ricos en grasas.
Tinea barbae, corporis o cruris y Tinea capitis
Adultos:
- 500 mg VO QD
- Durante 2 a 4 semanas para Tinea barbae, corporis o cruris.
- Durante 4 6 semanas para Tinea capitis.
Nios > 2 aos:

- 10 mg - 20 mg/ kg/da VO dividida QD
- Durante 2 4 semanas para Tinea barbae o corporis.
- Durante 2 6 semanas para Tinea cruris.
- Durante 4 6 semanas para Tinea capitis.
- Dosis mxima: 1g/da.
Tinea pedis
Adultos:
- 1000 mg VO QD , durante 4 8 semanas + un antifngico tpico.
Nios:
- Dosis usual: 10 mg - 20 mg/ kg/da VO dividida QD o BID durante 4 8 semanas +
antifngico tpico.
- Dosis mxima: 1 g/da.
________________________________________________________________
D01BA02 TERBINAFINA

Solido oral 250 mg
Indicaciones: Onicomicosis producida por dermatofitos como : Tinea capitis, corporis,
cruris, pedis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia heptica. Nios
menores de 2 aos de edad.
Precauciones:
- En inmunodeficiencia conocida o sospechada. Linfopenia o neutropenia severa.
- En paciente inmunosuprimidos realizar recuentos de leucocitos cada 6 semanas.
- Enfermedades hepticas activas o crnicas. Alcoholismo.
- Pacientes con psoriasis
- No es efectiva en pitiriasis versicolor porque las concentraciones de terbinafina, administrada VO, en el estrato corneo de la piel no son suficientemente altas.
- En los tratamientos de onicomicosis por dermatofitos determinar transaminasas antes
de iniciar el tratamiento y durante el tratamiento.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea, nusea, dispepsia, trastornos del gusto, cefalea, tos, nasofaringitis,
infecciones respiratorias altas, fiebre.
Poco frecuentes: Anorexia. Artralgias, mialgias, colestasis, ictericia.
DERMATOlGICOS
235
Raros: Insuficiencia heptica. Angioedema, fotosensibilidad. Sndrome de Stevens-Johnson,

necrlisis epidrmica toxica. Trombocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia. Exacerbaciones
en lupus eritematoso cutneo o sistmico.
Interacciones
- Ciclosporina: por aumento de su eliminacin y disminucin de niveles plasmticos.
- Codena: por inhibicin del metabolismo heptico, disminuye la conversin de codena
a morfina.
- Rifampicina: induce el metabolismo heptico y aumenta la biotransformacin y excrecin.
- Warfarina: puede aumentar o disminuir el INR, por mecanismo no conocido.
Aumento de los efectos adversos
- Cimetidina: inhibe el metabolismo heptico y aumenta los efectos txicos.
- Fenotiazinas como la tioridazina: por inhibicin del metabolismo heptico y aumento de
los niveles plasmticos de fenotiazinas, se incrementa riesgo de arritmia cardiaca por
prolongacin del intervalo QT. Contraindicado uso simultneo de estos medicamentos.
- Tamoxifeno: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de los niveles plasmticos
de tamoxifeno, se incrementa riesgo de arritmia cardiaca por prolongacin del intervalo
QT. Evitar uso conjunto.
- Tamsulosina: Inhibicin del metabolismo al afectar a la enzima CYP2D6, incrementa los
niveles de tamsulosina.
- Tramadol, dextrometorfano, propoxifeno, sertralina, antidepresivos tricclicos, antidepresivos ISRS: aumentan niveles plasmticos de estos medicamentos, por inhibicin
de su metabolismo heptico.
Dosificacin
- Confirmar diagnstico antes de iniciar el tratamiento
- Suspender el tratamiento si los Anticuerpos Antinucleares < 1000
- No usar si el CrCl <50
Onicomicosis por Dermatofitos.
Adultos y nios > 40 kg
- Dosis usual: 250 mg VO QD, durante 6 semanas en uas de manos y 12 semanas en
uas de pies.
Nios de 20 40 kg:
- Dosis usual: 125 mg VO QD, durante 6 semanas en uas de manos y 12 semanas en
uas de pies.
Nios: < 20 kg
- Dosis usual: 62.5 mg VO QD, durante 6 semanas en uas de manos y 12 semanas en
uas de pies.
Tinea pedis, corporis, cruris, capitis
Adultos y nios > 40 kg
- Dosis usual: 250 mg VO QD-BID, de 2-6 semanas.
Nios: 20 40 kg
- Dosis usual: 125 mg VO QD, durante 2 semanas, si no se consigue solucin por va
tpica
236

Nios: < 20 kg
- Dosis usual: 62.5 mg VO QD, durante 2 semanas, si no se consigue solucin por va
tpica
Nota: En los tratamientos de onicomicosis determinar transaminasas antes de iniciar el
tratamiento y durante el tratamiento si hay sntomas clnicos que lo justifiquen. En paciente
inmunosuprimidos realizar recuentos de leucocitos cada 6 semanas.
________________________________________________________________
EMOLIENTES Y PROTECTORES
D02AB01 PRODUCTOS CON ZINC
Semislido cutneo.

Indicaciones: Dermatitis perineal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes. No en lesiones exudativas.
Precauciones:
- Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes.
Efectos adversos
No hay reportes de efectos adversos.
Uso en el embarazo: Categora no asignada. Se considera seguro su uso.
Interacciones:
No se han establecido interacciones significativas.
Dosificacin
Administracin tpica en una capa fina, una o dos veces al da, segn la evolucin.
________________________________________________________________
D02AE01 UREA
Semislido cutneo
5 % - 10 %
Indicaciones: Hiperqueratosis cutnea como: piel seca o xerosis

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, infecciones cutneas virales. Piel
inflamada
Precauciones:
- No utilizar en reas cercanas al ojo
- Se ha reportado necrosis isqumica en la piel con aplicacin excesiva de concentraciones elevadas.
Efectos adversos:
Raros: Irritacin local, prurito transitorio, rash cutneo.
DERMATOlGICOS
237
Interacciones:
- La urea disminuye el efecto de la colagenasa ya que incrementa su metabolismo.
Dosificacin:
Se debe asegurar la absorcin completa del medicamento tras la aplicacin cutnea.
Adultos: Aplicar una capa fina sobre la piel afectada QD o BID, segn la severidad del
cuadro.
________________________________________________________________
D04AB01 LIDOCAINA
Semislido cutneo
Lquido cutneo
2%y5%
10 %
Indicaciones: Anestsico local superficial, para lesiones menores de la piel, quemaduras de

sol, picaduras de insectos, - Alternativa en intervenciones quirrgicas menores superficiales
y punciones en piel sana - Facilitador en limpieza mecnica y desbridamiento de lceras en
extremidades. Tratamiento sintomtico de hemorroides.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, infecciones cutneas.
Precauciones:
- El uso en los genitales femeninos, en procesos irritativos en la piel a causa del uso de
jabones, ropa interior o desodorantes, podra enmascarar procesos infecciosos como
vulvovaginitis.
- Las infecciones locales pueden disminuir efectividad de la lidocana por cambio del PH
del medio.
- Las abrasiones profundas de la piel aumentan su absorcin.
- Utilizar con precaucin en zonas cercanas a los ojos, por el riesgo de presentar irritacin ocular y perdida de reflejos protectores ante agentes agresivos.
- Deficiencia de G6PD y metahemoglobinemia.
Efectos adversos:
Poco frecuente: reacciones cutneas locales como palidez, enrojecimiento, prurito, sensacin de quemazn, reacciones alrgicas, necrosis tisular. Ansiedad, mareo, vmito.
Raros: Necrosis tisular. Disnea. Reaccin anafilctica o anafilactoidea. Estimulacin o depresin del SNC, convulsiones, arritmias, coma.
Interacciones:
- La administracin de otros medicamentos tpicos en la misma rea puede interferir
con la eficacia del medicamento.
- El uso concomitante con anestsicos locales, solos o con epinefrina, aumenta el riesgo
de metahemoglobinemia, por efecto acumulativo.
- Con paracetamol oral en nios menores de 1 ao, el uso simultneo aumenta el riesgo
de metahemoglobinemia.
- Los antiarrtmicos de clase I, como disopiramida, flecainida, lidocana, procainamida,
propafenona, quinidina gluconato o sulfato, aumenta el riesgo de efectos adversos por
adicin.
238

Dosificacin:
Adultos y nios > 2 aos: Aplicacin tpica BID o TID. Usar la menor cantidad posible, por
el menor tiempo posible.
________________________________________________________________
D05AA01 ALQUITRN DE HULLA
Lquido cutneo
5%
Indicaciones: Psoriasis.
Contraindicaciones: No debe utilizarse en lcera cutnea, psoriasis pustulosa o en
presencia de infeccin. Evitar los ojos, mucosas, reas genitales o rectales; piel lesionada
o inflamada.
Precauciones:
- Uso tpico solamente.
- No exponer al sol por riesgo de fotosensibilidad.
- El uso prolongado y en concentraciones elevadas se ha asociado a un riesgo aumentado de cncer cutneo, farngeo y pulmonar.
Efectos adversos:
Poco frecuente: reacciones alrgicas, prurito, sensacin de ardor, descamacin,
Raro: Despigmentacin.
Interacciones:
No se ha descrito interacciones medicamentosas con la administracin cutnea de este
medicamento
Dosificacin:
Adultos: aplicar cutnea en el rea deseada TID o QID
________________________________________________________________
D05AX52 CALCIPOTRIOL + BETAMETASONA DIPROPIONATO
Semislido cutneo
(50 mcg + 0.5 mg)/g
Indicaciones: Psoriasis, incluyendo psoriasis del cuero cabelludo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a la vitamina D y sus derivados.
Psoriasis en el rostro, axila o ingle. Atrofia cutnea. Heridas cutneas con o sin infeccin,
lceras, infeccin viral, mictica o tuberculosa de la piel. Prurito de origen no determinado.
Precauciones:
Patologas que comprometen el metabolismo del calcio.
Uso con cuidado en psioaris pustulosa y psoriasis eritrodrmica exfoliativa.
Las manos deben lavarse cuidadosamente despus de la aplicacin.
Se ha reportado agravacin del cuadro de psoriasis a pesar del tratamiento con calcipotriol.
- La betametasona puede producir los efectos adversos propios de los glucocorticoides
-
-
-
-
DERMATOlGICOS
239
-
-
-
-
-
con el uso prolongado.

No aplicar en rea facial.
Evitar empleo en grandes reas corporales.
Evitar empleo con vendaje oclusivo.
Evitar el uso por tiempo prolongado, especialmente en nios.
Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
Efectos adversos:
Frecuentes: Sensacin de ardor, prurito, irritacin local. Despigmentacin, telangiectasias,
dermatitis perioral, dermatitis de contacto, infeccin secundaria, miliaria.
Poco frecuentes: Sequedad de la piel, eritema, exacerbacin de la psoriasis, rash cutneo.

Raros: Foliculitis, hiperpigmentacion. Supresin del eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal,
sndrome de Cushing, hiperglucemia, atrofia de la piel como efectos adversos de la betametasona, por uso continuo. Hipercalcemia. Hipertensin intracraneal en nios.
Interacciones:
- Vitamina D sistmica o tpica: hipervitaminosis D e hipercalcemia por efecto aditivo.
- Diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de potasio, sales de calcio: incrementan el
riesgo de hipercalcemia. Es necesario monitorizar los niveles sricos de calcio.
Dosificacin:
- No aplicar en dosis mayores a 100 g semanales o la aplicacin en ms del 30% de la
superficie corporal.
- Vigilar concetraciones plasmticas de calcio.
Psoriasis vulgaris:
Adultos: Aplicacin tpica QD o BID por 4 semanas.
Placa psoritica:
Adultos: Aplicacin tpica QD hasta por 8 semanas. Descontinuar antes de ser posible.
Nota: para cuero cabelludo se recomienda el uso de la forma farmacutica semislida gel.
________________________________________________________________
D06AX01 CIDO FUSDICO
Semislido cutneo
2 %
Indicaciones: Infecciones superficiales de la piel por grmenes gram positivos, incluyendo

Staphilococcus aureus y Staphilococcus epidermidis. Tratamiento a corto plazo de imptigo
localizado y combinado con antibitico sistmico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- Se ha reportado cepas resistentes al medicamento de Staphilococcus aureus.
- En general, el empleo tpico del cido fusdico puede favorecer el aparecimiento de
resistencia bacteriana.
- Evitar uso prolongado.
240

- Evitar contacto de la preparacin con los ojos.

Efectos adversos:
Frecuente: Sensacin de ardor, prurito, irritacin local.
Poco frecuente: Dermatitis, rash, prurito, eritema.
Raro: Hipersensibilidad, conjuntivitis, Angioedema, urticaria, vesculas, dolor en el lugar de
aplicacin irritacin.
Uso en embarazo: No se ha reportado complicaciones durante su uso en este periodo.
Interacciones:
No se ha descrito interacciones medicamentosas relacionadas con la administracin cutnea
de este medicamento
Dosificacin:
Imptigo (Tratamiento local de formas localizadas con un pequeo nmero de lesiones y en
tratamiento local combinado con un tratamiento antibitico sistmico, adecuado para formas
ms extensas) u otras infecciones cutneas leves y superficiales.
Adultos y nios: Aplicacin tpica TID
________________________________________________________________
D06BA01 SULFADIAZINA DE PLATA
Semislido cutneo
1 %
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de infecciones en quemaduras. Coadyuvante en el

manejo de infecciones de ulceras en miembros inferiores y en escaras por presin. Profilaxis
de infecciones cutneas en abrasiones extensas y donadores de piel para injerto.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.Porfiria. Deficiencia de G6PD.
Precauciones:
- La administracin de sulfadiazina de plata al final del embarazo, est relacionada con
un mayor riesgo de kernicterus en el neonato. No se debe usar en esta fase del embarazo.
- En prematuros y durante los 2 primeros meses de vida. De ser posible evitar su uso.
- Puede existir proliferacin fngica en el rea de tratamiento, sin embargo la incidencia
reportada ha sido baja.
- En insuficiencia heptica
- La toxicidad potencial se incrementa en relacin con el rea cutnea tratada.
- En deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Efectos adversos:
Frecuente: Sensacin de ardor, prurito, irritacin local.
Poco frecuente: Dermatitis, rash, prurito, eritema.
Raro: Hipersensibilidad, conjuntivitis, Angioedema, urticaria, vesculas, dolor en el lugar de
aplicacin irritacin.
DERMATOlGICOS
241
Uso en embarazo: Categora C. No utilizar al final del embarazo.

Interacciones:
La administracin de este medicamento generalmente no se asocia con interacciones. Sin
embargo la superficie cutnea ocupante y el estado de la misma incrementan su absorcin
y se deber tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- Ciclosporina: disminuye la concentracin de ciclosporina

- Ciclosporina: Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Cloazepina: aumenta el riesgo de agranulocitosis.
- Cumarnicos: aumenta el efecto anticoagulante.
- Aumenta las concentraciones plasmticas de: fenitona
- Prilocaina: aumenta el riesgo de metahemoglobinemia
- Pirimetamina: aumenta el efecto contra los folatos.
Dosificacin:
En quemaduras aplicar luego de limpiar y debridar las lesiones.
Aplicar el medicamento bajo normas de asepsia.
Adultos y nios: Aplicacin tpica QD o BID
________________________________________________________________
D07AA02 HIDROCORTISONA
Semislido cutneo/lquido cutneo 0.5 % - 1 % T

Indicaciones: Alternativa en el tratamiento de dermatitis atpica, de contacto, seborreica.
intertrigo y otras lesiones inflamatorias de la piel sensibles a corticoides de baja potencia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. En lesiones cutneas bacterianas
(incluyendo imptigo vulgar, fornculo), micticas (candidiasis extensas o secundarias) o
virales (varicela zster, rubola, molusco contagioso, sarampin). En acn. En roscea. En
dermatitis perioral. Dermatosis generalizadas y crnicas. Heridas agudas. lceras crnicas.
Precauciones:
- Evitar el uso prolongado de corticoesteroides tpicos en la cara y evitar el contacto con
ojos.
- En los nios evitar el uso prolongado, en las dermatosis de la infancia, incluyendo la
dermatitis del paal el tratamiento debe limitarse a 5-7 das.
- Uso con vendaje oclusivo aumenta el riesgo de atrofia cutnea.
- En lesiones de la piel que faciliten absorcin del corticoide.
- Uso prolongado y/o sobre grandes superficies corporales puede aumentar su toxicidad.
- Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
- Tuberculosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Atrofia cutnea (Adelgazamiento de la epidermis, aparecimiento de hipo
pigmentacin, estras, telangiectasias y prpuras. Este efecto puede ser restaurado un
tiempo despus de detener el tratamiento, pero la estructura original nunca puede volver).
Irritacin de la piel. Sensacin de quemazn. Prurito. Eritema. Xerosis. Dermatitis de
contacto. Acn o empeoramiento del acn o la roscea. Despigmentacin leve que puede
242

ser reversible. Dermatitis perioral. Sobreinfeccin mictica. Foliculitis. Miliaria. Rebote sintomatolgico (mejora inicial, seguida por falta de respuesta y exacerbacin del cuadro tras
suspender el uso).
Poco frecuente: Absorcin sistmica y supresin del eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal.
Sndrome de Cushing, alteracin del metabolismo seo y supresin del crecimiento corporal.
Hipertricosis.
Interacciones: No se han establecido interacciones significativas.
Dosificacin:
Adultos y nios: Aplicacin tpica en una fina capa, QD o BID.

Nota: Para disminuir su absorcin sistmica hay que interrumpir peridicamente el uso
de hidrocortisona en procesos crnicos y aplicar pequeas cantidades del medicamento.
Suspender paulatinamente su aplicacin y tratar un rea del cuerpo a la vez.
________________________________________________________________
D07AC01 BETAMETASONA
Semislido cutneo/lquido cutneo
0.05 % - 0.1 %
Indicaciones: Psoriasis del cuero cabelludo. Alternativa en el tratamiento de dermatitis

atpica, de contacto, numular, seborreica, intertrigo, dermatosis y otras lesiones inflamatorias de la piel sensibles a corticoides de alta potencia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. En lesiones cutneas
bacterianas(incluyendo imptigo vulgar, fornculo), micticas (candidiasis extensas o secundarias) o virales (varicela zster, rubola, molusco contagioso, sarampin). Dermatosis generalizadas y crnicas. Heridas agudas. lceras crnicas.
Precauciones:
- En los nios evitar el uso, en las dermatosis de la infancia, incluyendo la dermatitis del
paal el tratamiento debe limitarse a 5-7 das
- Uso con vendaje oclusivo aumenta el riesgo de atrofia cutnea.
- Lesiones de la piel que faciliten absorcin del corticoide.
- Uso prolongado y/o sobre grandes superficies corporales puede aumentar toxicidad.
- Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
- Tuberculosis
Efectos adversos:
Frecuentes: Atrofia cutnea (adelgazamiento de la epidermis, aparecimiento de hipo
pigmentacin, estras, telangiectasias y prpuras, este efecto puede ser restaurado un
tiempo despus de detener el tratamiento, pero la estructura original nunca puede volver).
Irritacin de la piel. Sensacin de quemazn. Prurito. Eritema. Xerosis. Dermatitis de
contacto. Acn o empeoramiento del acn o la roscea. Despigmentacin leve que puede
ser reversible. Dermatitis perioral. Sobreinfeccin mictica. Foliculitis. Miliaria. Rebote sintomatolgico (mejora inicial, seguida por falta de respuesta y exacerbacin del cuadro tras
suspender el uso).
Poco frecuente: Absorcin sistmica y supresin del eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal.
Sndrome de Cushing, alteracin del metabolismo seo y supresin del crecimiento corporal.
Hipertricosis.
DERMATOlGICOS
243
Raras: Osteoporosis. Aumento de LDL y de triglicridos. lcera pptica. Parestesia.

Interacciones: No se han establecido interacciones significativas
Dosificacin:
Psoriasis del cuero cabelludo:
- Aplicar betametasona BID en lquido cutneo
Dermatitis atpica, de contacto, numular, seborreica, intertrigo, dermatosis y otras

lesiones inflamatorias
- Adultos y nios: Aplicacin tpica en una fina capa, QD o BID En semislido y cutneo
Nota: Para disminuir su absorcin sistmica hay que interrumpir peridicamente el uso
de hidrocortisona en procesos crnicos y aplicar pequeas cantidades del medicamento.
Suspender paulatinamente su aplicacin y tratar un rea del cuerpo a la vez.
________________________________________________________________
PRODUCTOS ANTI ACN
D10AD03 ADAPALENO
Semislido cutneo
0.1 %
Indicaciones: Tratamiento de acn vulgar leve a moderado.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. O piel inflamada.
Precauciones:
- Evitar retinoides tpicos en caso acn severo.
- Evitar el contacto con ojos, nariz, boca y membranas mucosas, solo para uso externo.
- No utilizar cera en el rea tratada.
- No aplicar productos tpicos que puedan irritar an ms la piel (astringentes, jabones
abrasivos, exfoliantes)
- Mayor riesgo de reacciones adversa durante el primer mes de tratamiento. Generalmente desaparece con el uso.
- Si hay eccema, piel fotosensible o quemada por el sol.
- Protegerse de la exposicin a la luz ultravioleta (incluyendo luz del sol). Si la exposicin
al sol es inevitable, se debe usar un filtro solar adecuado y ropa protectora.
- Evitar climas extremos, pueden causar irritacin de la piel.
Efectos adversos:
Frecuentes: Sequedad de la piel. Ardor. Eritema
Poco frecuentes: Prurito. Descamacin. Quemadura solar
Raros: Conjuntivitis. Dermatitis de contacto. Decoloracin de la piel. Edema
Interacciones: Evitar el uso de retinoides o medicamentos con un modo de accin similar,
concurrentemente con adapalene. El adapalene es dbilmente absorbido por la piel, por eso,
la interaccin con medicamentos administrados por va oral es poco probable.
Dosificacin:
244

Adultos y nios mayores de 12 aos

Acn vulgar
- Aplique, HS, una capa fina sobre toda la cara y otras zonas afectadas de la piel,
despus de lavar la cara con jabn no medicado.
________________________________________________________________
D10AE01 PERXIDO DE BENZOILO
Semislido cutneo o lquido cutneo 5% y 10%

Indicaciones: Acn vulgar, de leve a moderado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al perxido de benzolo. Quemaduras (solares o por
cmara de bronceado). Uso concomitante con queratolticos. Piel eccematosa.
Precauciones:
- Para uso externo nicamente. Evitar el contacto con los ojos, labios, boca u otras
membranas mucosas.
- Puede producir irritacin en la piel caracterizada por enrojecimiento, sensacin de
quemazn, prurito, descamacin. Disminuir la frecuencia o la concentracin del
producto si se produjeran.
- La coadministracin con otras medicaciones anti acn, puede incrementar la irritacin
y la sequedad de la piel.
- Evitar la exposicin prolongada y excesiva de sol.
- Precaucin al aplicar en el cuello y otras reas sensibles.
- No se han realizado estudios que demuestren su seguridad en menores de 12 aos.
- Evitar el uso de lociones, perfumes y cremas de afeitar, porque aumentan la sequedad
cutnea.
Efectos adversos
Frecuentes: eritema, descamacin, piel seca, sensacin de quemazn, edema transitorio
y exantema.
Poco frecuente: dermatitis de contacto.
Interacciones:
Aumento de los efectos adversos con:
Agentes exfoliantes (resorcinol, cido saliclico, sulfuro, tretinoina).
- Dapsona tpica: administrados concomitantemente producen decoloracin amarillenta
en la piel.
- Hidroquinona tpica: produce coloracin oscura, transitoria, en la piel.
- Isotretinona: incrementa el riesgo de sequedad severa de la piel.
- Jabones abrasivos o medicados.
- Preparados dermatolgicos combinados con clindamicina o eritromicina: incrementan
el riesgo de sequedad severa de la piel.
- Preparados dermatolgicos o cosmticos con alcohol.
Dosificacin:
Acn vulgar:
Adultos y nios: aplicar en las zonas de lesin HS Antes de la aplicacin lave, enjuague y
seque bien la zona de aplicacin.
DERMATOlGICOS
245
GRUPO G
SISTEMA GENITO-URINARIO Y
HORMONAS SEXUALES
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
G
II III
SISTEMA GENITO-URINARIO Y HORMONAS SEXUALES
G01
G01A
G01AF
ANTIINFECCIOSOS Y ANTISPTICOS GINECOLGICOS

ANTIINFECCIOSOS Y ANTISPTICOS EXCLUYE
COMBINACIONES CON CORTICOESTEROIDES
Derivados imidazlicos
G01AF01
Metronidazol
Slido
vaginal
500 mg 1000 mg
G01AF02
Clotrimazol
Semislido
vaginal
1%y2%
Slido
vaginal
G02
G02A
G02AB
G02AB01
G02AD
G02AD06
G02C
G02CX
C08CA05
G03
G03A
G03AA
G03AA05
G03AA07
100 mg 500 mg
0.125 mg
E
(p)
O/
V
OTROS GINECOLGICOS
OCITCICOS
Alcaloides del ergot
Slido oral
Metilergometrina ( o
Lquido
G02AB03
parenteral
Ergometrina )
0.2 mg/ml
Prostaglandinas
Misoprostol
Slido oral
200 mcg
OTROS PRODUCTOS GINECOLGICOS

Otros Productos Ginecolgicos
Nifedipina
Slido oral
10 mg
HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES DEL SISTEMA

GENITAL
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PARA USO SISTMICO
Progestgenos y estrgenos, preparados de dosis fijas
Estradiol
Lquido
valerato +
parenteral
Noretisterona
enantato
(5 mg + 50
mg)/ml
LevonorSlido oral
gestrel +
Etinilestradiol
150 mcg +
30 mcg
SISTEMA GNITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES
253
Levonorgestrel
VA ADM
II III
Slido oral
0.030 mg
Slido oral
0,75 mg o
1,5 mg
O/
V
Slido
150 mg (2
parenteral
varillas de 75
mg)
(Implante
subdrmico)
G03B
ANDRGENOS
G03BA
Derivados del (4) 3-oxoandrosteno
G03BA03
G03C
Testosterona
Lquido
parenteral
250 mg/ml
ESTRGENOS
G03CA
Estrgenos naturales y semisintticos, monodrogas
G03CA03
Estradiol
Slido oral
1 mg
G03CA04
Estriol
Semislido
vaginal
1 mg/g
(0.1%)
G03D
PROGESTGENOS
G03DA
Derivados del (4) pregneno
G03DA04
G03F
Progesterona
Slido oral
100 mg
PROGESTAGENOS Y ESTROGENOS EN COMBINACION
G03FA
Progestgenos y estrgenos, preparados de dosis fijas
G03FA12
G03G
Medroxiprogesterona +
estrgenos
equinos
conjugados
Slido oral
2.5 mg +
0.625 mg
x
GONADOTROFINAS Y OTROS ESTIMULANTES DE LA OVULACIN
G03GB
Estimulantes sintticos de la ovulacin
G03GB02
G04
Clomifeno
Slido oral
50 mg
PRODUCTOS DE USO UROLGICO
G04C
DROGAS USADAS EN LA HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA
G04CA
Antagonistas de los receptores alfa adrenrgicos
G04CA02
254
Progestgenos
G03AC03
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
G03AC
Tamsulosina
Slido oral
0.4 mg

GRUPO G
SISTEMA GENITO-URINARIO Y HORMONAS SEXUALES
G01AF01 METRONIDAZOL
Slido Vaginal
500 mg - 1000 mg
Indicaciones: Vaginosis bacteriana en mujeres no embarazadas (adultas, nias y adolescentes), tricomoniasis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los nitroimidazoles, uso concurrente con alcohol o
disulfiram, uso concomitante con warfarina.
Precauciones:
- Evitar consumo de alcohol e incluso otros preparados que pueden contener alcohol
durante su empleo y por lo menos 3 das despus de descontinuar su uso. Puede
ocasionar una reaccin tipo disulfiram, con dolor abdominal, nusea, vmito y cefaleas.
- Precaucin en pacientes con epilepsia, neuropatas perifricas, insuficiencia heptica
severa.
- No mantener relaciones sexuales durante el tratamiento.
- No utilizar otros productos vaginales durante el tratamiento.
- Alterara exmenes de laboratorio tales como AST, ALT, LDH, TG y Glucosa.
Efectos Adversos:
Poco frecuente: Reaccion psictica con disulfiran, interaccin con el alcohol, prurito e irritacin vaginal, dolor abdominal, nusea, dismenorrea, rash, diarrea, dolor torcico, metrorragia.
Raros: alergia, infeccin bacteriana.
Uso en el Embarazo: Categora B. Administrado por va vaginal puede absorberse una fraccin. No se recomienda su uso durante el 1er trimestre, hay reportes de incremento de labio
fisurado, con o sin paladar fisurado, en neonatos expuestos al medicamento.
Interacciones:
- Progesterona intravaginal (tpica): no usarla en combinacin pues puede alterar la
liberacin de progesterona.
- Alcohol: el metronidazol absorbido por va vaginal produce inhibicin de aldehdo deshidrogenasa, con lo cual aumentan los niveles de acetaldehdo y conlleva el riesgo de
provocar una reaccin tipo disulfiram.
- Warfarina: el Metronidazol absorbido por va vaginal produce aumento de los niveles y
de los efectos de warfarina por alteracin de su metabolismo.
Dosificacin:
Vaginosis bacteriana y tricomoniasis:
- Mujeres no embarazadas adultas: Aplicar un vulo intravaginal en la noche por 5 das.
255
G01AF02 CLOTRIMAZOL
Semislido Vaginal
Slido Vaginal
1% y 2%
100 mg - 500 mg
Indicaciones: Candidiasis vulvovaginal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al clotrimazol.
Precauciones:
- Los preparados intravaginales pueden deteriorar los preservativos. Se recomienda
utilizar otras medidas contraceptivas durante su empleo.
- Durante el embarazo, puede haber mnima absorcin, sin secuelas importantes.
- Hipersensibilidad a otros azoles.
Efectos Adversos:
Poco Frecuente: Nusea vmito. Irritacin, sensacin de ardor en rea vaginal. Dolor abdominal. Prurito, eritema, edema localizado.
Raros: Formacin de vesculas y descamacin de la piel.
Interacciones:
No se han establecido interacciones significativas. En todo caso, es necesario tener presente
posibles interacciones cuando se usa con otros medicamentos.
Dosificacin:
Candidiasis vaginal
Mujeres no gestantes:
- Dosis usual: Una tableta o un vulo de 500 mg intravaginal, de preferencia al acostarse (dosis nica).
- Alternativas:
200 mg intravaginal durante tres das consecutivos.
Crema vaginal al 1% o 2%, un aplicador lleno, por 7 das consecutivos.
Mujeres gestantes:
- Dosis usual: Una tableta o un vulo de 100 mg intravaginal, de preferencia al acostarse, por 7 das consecutivos.
Candidiasis vulvar
- Dosis usual: Aplicar la crema sobre el rea afectada, una o dos veces al da, por 7 das
consecutivos.
Nias y adolescentes:
- Crema vaginal al 1%, un aplicador lleno, por 7 das consecutivos.
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H01BB02 OXITOCINA
Lquido Parenteral
10 UI/mL
Indicaciones: Prevencin de hemorragia uterina postparto prevencin de hemorragia uterina

postaborto. Tratamiento de hemorragia post parto. Induccin de la labor de parto.
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Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, desproporcin cfalo plvica y otras

obstrucciones mecnicas, sufrimiento fetal agudo, emergencias obsttricas, desprendimiento
de placenta, placenta previa total, prolapso de cordn, hipertona uterina, ruptura o riesgo de
ruptura uterina, presentaciones fetales desfavorables, cuando falla la adecuada actividad
uterina para una satisfactoria progresin en las fases del parto.
Precauciones:
- Antecedentes de cesrea.
- Polihidramnios.
- Multiparidad.
- Antecedentes de sepsis uterina o parto traumtico anterior.
- Preeclampsia severa y enfermedades cardiovasculares severas.
- Insuficiencia renal, aumenta riesgo de sobrecarga hdrica.
- Utilizar como inductor de labor de parto solamente despus de una adecuada evaluacin del riesgo/beneficio.
- Se requiere vigilar ingesta y excreta de lquidos cuando se emplean dosis altas o por
tiempo prolongado.
- Riesgo de desarrollar coagulacin intravascular diseminada, preeclampsia o enfermedad cardiaca grave
Indicaciones: Prevencin de hemorragia uterina postparto y postaborto.
Contraindicaciones: Ninguna.
Precauciones: Ninguna.
Efectos Adversos: Para ambas indicaciones.
Frecuentes: Nusea, vmito, hipertona uterina (madre), trauma fetal, hiperbilirrubinemia en
los neonatos.
Poco frecuente: arritmias (madre y feto), bradicardia fetal, episodios hipertensivos (madre),
anafilaxia (madre), afibrinogenenia, hemorragia posparto (madre), embolismo de lquido
amnitico (madre), laceraciones cervicales o vaginales (madre), convulsiones en el neonato,
hemorragia de retina (neonato), sufrimiento fetal agudo.
Raros: Tetania uterina. Ruptura uterina. Abruptio placentae. Intoxicacin hdrica. Dao cerebral, hemorragia subaracnoidea (madre)
Interacciones:
Dimisnucin de la eficacia:
- Anestsicos inhalatorios (halotano y enflurano): disminuyen efecto oxitcico.
- Antagonistas adrenrgicos.
- Anestesia caudal con vasoconstrictores: aumenta riesgo de HTA severa.
- Cloruro de sodio o urea intra-amniticos y otros oxitcicos: aumenta riesgo de hipertona, ruptura uterina, y riesgo de hipertensin arterial.
- Prostaglandinas (misoprostol): se potencian mutuamente sus efectos, aumentando el
riesgo de hipertensin arterial.
- Simpaticomimticos: efecto sinrgico, incrementando el riesgo de hipertensin arterial.
257
Dosificacin:
Induccin de labor de parto (ajustar dosis de acuerdo a la respuesta: contracciones,
dilatacin.):
- Dosis usual 1 2 mUI/min en infusin IV. UI/min en infusin IV.
- Dosis mxima: : 20 mU/min IV. Incrementar en 1 2 mU/min IV, cada 15 a 30 minutos,
hasta obtener un patrn de contracciones estables.
- Disminuir la infusin: Una vez que se han conseguido contracciones frecuentes y que
la labor de parto avanza a 5-6 cm de dilatacin.
Sangrado posparto o post aborto incompleto
- Dosis usual: 10 UI/ IM por una vez, despus del alumbramiento dentro del primer
minuto
- Tratamiento DE HPP: 10 40 UI/ en 500 ml de solucin dextrosada.
- En aborto incompleto: administrar despus de realizar la revisin manual.
Dosis para la prevencin de hemorragia uterina:

- Administrar 10 UI/IM a la salida de la cabeza fetal.
________________________________________________________________
G02AB01 METILERGOMETRINA (o G02AB03 Ergometrina)
Slido Oral
Lquido Parenteral
0.125 mg
0.2 mg/mL
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hemorragia post-parto o post-aborto por atona

uterina (tercera lnea de tratamiento si oxitocina y misoprostol no funcionaron, se recomienda
uso nico en tercer nivel de atencin).
Contraindicaciones: Hipertensin arterial, antecedentes de accidente cerebro vascular,
hipersensibilidad o intolerancia a la ergonovina u otros alcaloides del cornezuelo de centeno.
Angina inestable. Infarto de miocardio reciente. Antecedentes de ataque de isquemia transitoria. Eclampsia o pre-eclampsia. Enfermedad vascular oclusiva perifrica. Fenmeno de
Raynaud severo. Porfiria. Embarazo. Toxemia.
Precauciones:
- Administrar nicamente si la presin arterial es normal.
- Medicamento de uso exclusivo en tercer nivel de atencin, administrar exclusivamente
si oxitocina y misoprostol no funcionaron.
- No utilizar durante la induccin o conduccin de la labor de parto.
- No debe ser administrada la segunda o tercera etapas de la labor de parto, antes de
alumbrar la placenta pues puede ocurrir retencin placentaria.
- Insuficiencia renal, puede provocar acumulacin del medicamento y ms efectos
adversos.
- Insuficiencia heptica, puede provocar acumulacin del medicamento y ms efectos
adversos.
- Enfermedad cardiovascular y/o coronaria, estenosis mitral, pueden precipitar angina o
infarto de miocardio.
- Hipocalcemia, reduce respuesta a oxitocina.
- Sepsis.
- Evitar su uso durante la lactancia.
Efectos adversos
Frecuentes: nusea, vmito y calambres uterinos, especialmente despus del uso IV, congestin nasal, tinitus, hematuria. Disnea, tromboflebitis, calambres en las piernas, diaforesis,
diarrea, alucinaciones.
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Poco frecuente: Bradicardia, angina de pecho, hipertensin sbita y severa.

Raros: Reacciones alrgicas incluido shock, Insuficiencia cardaca, arritmias ventriculares,
fibrilacin ventricular, taquicardia, disnea, Infarto del miocardio. Edema pulmonar. Vasoespasmo perifrico.
Interacciones:
- Halotano: Podra reducir los efectos de metilergometrina en el tero.
- Agonistas 5-HT1 (sumatriptn), metanfetaminas, agonistas alfa adrenrgicos: efecto
aditivo, aumenta riesgo de vaso espasmo severo y prolongado. Usarlos con 24 horas
de diferencia.
- Antimicticos azoles (ketoconazol y dems), claritromicina, antidepresivos inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina (paroxetina, fluoxetina y dems), diltiazem,
metronidazol, verapamilo, efavirenz, lopinavir, saquinavir, ritonavir, jugo de toronja:
inhiben el metabolismo heptico, aumentando los efectos adversos de metilergometrina.
Dosificacin:
Hemorragia post-parto, post-aborto
- Dosis: 0.2 mg (200 microgramos) por va IM por una vez, previa verificacin de presin
arterial normal.
- Durante el puerperio puede administrarse 0.125 mg a 0.25 mg VO hasta tres veces
por da.
Nota: Administrar exclusivamente si oxitocina y misoprostol no funcionaron.
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G02AD06 MISOPROSTOL
Slido Oral 200 mcg

Indicaciones: Manejo farmacolgico del aborto incompleto, diferido, hemorragia postparto.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al misoprostol, prostaglandinas o anlogos de
las prostaglandinas, embarazo normal (salvo indicaciones de uso), ruptura prematura de
membranas, infeccin plvica activa, enfermedad cardaca, pulmonar, renal o heptica activa.
Precauciones:
- Puede ocasionar diarrea por lo tanto no es aconsejable el uso concomitante de medicamentos que causen diarrea (ej. Anticidos que contengan magnesio)
- Pacientes con glaucoma, hipertensin intraocular, asma, epilepsia.
- Pacientes con alto riesgo obsttrico, diabetes gestacional, hipertensin, hipotiroidismo.
- Pacientes con embarazo post trmino, porque puede incrementar riesgo de coagulacin vascular diseminada.
- Pacientes con condiciones en las cuales una hipotensin pueda implicar consecuencias graves (por ej. insuficiencia coronaria, enfermedad cerebro-vascular).
- Usar con precaucin en mujeres 35 aos, fumadoras, historia de uso de anticonceptivos orales.
259
Efectos adversos
Frecuente: diarrea, fiebre, dolor abdominal, cefalea, nusea, vomito.
Poco Frecuente: Hipertona uterina, sangrado uterino, alergia, hipertensin y disnea (en uso
concomitante con oxitocina y metilergometrina), dolor torcico, arritmias cardiacas, hemorragia gastrointestinal.
Raros: Ruptura de tero (principalmente en multparas y con cesrea previa), muerte
materna por embolismo de lquido amnitico, coagulacin intravascular diseminada, infarto
al miocardio, muerte fetal, desprendimiento de placenta.
Interacciones:
- tero inhibidores: por efecto antagnico.
- Antihipertensivos y otros vasodilatadores: mayor riesgo de hipotensin por sinergia.
- Oxitocina: se incrementan sus efectos en general, por sinergia.
Dosificacin:
Preparacin cervical e induccin de labor en aborto en curso:
- Dosis usual: 50 mcg Oral, cada 4 horas.
Labor de aborto diferido:
- Dosis: 200 400 mcg Oral, cada 4 horas.
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C08CA05 NIFEDIPINA
Slido Oral 10 mg
Indicaciones: tero inhibicin en labor de parto prematura.
Contraindicaciones: Hipotensin severa, shock cardiognico. Infarto de miocardio reciente.
Angina inestable. Hipersensibilidad al medicamento u otras dihidropiridinas. Uso concomitante
con inductores del CYP-450 como rifampicina.
Precauciones:
- Hipotensin leve o moderada. Insuficiencia cardiaca.
- Estenosis artica severa. Puede incrementar el riesgo de insuficiencia cardiaca.
- Bradicardia extrema. Anormalidades de la conduccin cardiaca.
- Evitar su uso en sndrome coronario agudo, cuando el infarto miocrdico haya sido
inminente.
- En infarto de miocardio no administrarla 1 o 2 semanas posteriores al evento.
- Cirrosis, colestasis moderada o severa: puede disminuir su aclaramiento e incrementar
el tiempo de accin de nifedipina.
- En pacientes que reciben beta-bloqueadores concomitantemente a nifedipina, se
ha reportado insuficiencia cardiaca congestiva o hipotensin severa, especialmente
durante las primeras dosis.
Efectos adversos
Frecuentes: hipotensin, palpitaciones, edema perifrico, rubor facial, nusea, mareos,
cefalea, nerviosismo, tos, disnea.
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Raros: Arritmias ventriculares, sncope, exacerbacin de angina de pecho, infarto del

miocardio. Pancreatitis. Obstruccin intestinal, lcera gastroduodenal. Angioedema. Eritema
multiforme. Leucopenia. Trombocitopenia. Anemia aplsica. Hepatitis.
Interacciones:
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, amitriptilina, teofilina o cido valproico: induccin de metabolismo heptico.
retencin de sodio y agua.
- Antibiticos como la amikacina: disminuye su efecto al afectar a la glicoprotena transportadora MDR1.
- Simpaticomimticos: efecto cardiovascular antagnico, salvo agonistas beta-2 usados
como tocolticos, en cuyo caso habra sinergia para la indicacin.
- Corticoides (dexametasona, hidrocortisona): aumento de su metabolismo heptico e
intestinal.
- Amiodarona, antimicticos azoles, cimetidina, claritromicina, eritromicina, sotalol, nevirapina, alprazolam: efectos sinrgicos e inhibicin del metabolismo heptico.
- Digoxina: efectos sinrgicos y disminucin de eliminacin de digoxina. Aumentan sus
niveles sricos.
- Nitratos, amlodipina, betabloqueadores, prazosina: efectos sinrgicos que potencializan reacciones adversas de nifedipina.
- Dihidroergotamina, ergotamina ergometrina: nifedipina incrementa sus niveles al
disminuir su metabolismo heptico e intestinal.
Dosificacin:
tero inhibicin:
- Dosis Inicial: 20 mg VO, por una vez, seguido de 10 a 20 mg VO cada 8 horas.
- Alternativamente: 10 mg - 20 mg VO cada 4 8 horas durante 48 horas.
- No hay datos que respalden su uso por ms de 48 horas.
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G03AA05 ESTRADIOL VALERATO + NORETISTERONA ENANTATO
Lquido parenteral
(5 mg + 50 mg)/mL
Indicaciones: Anticoncepcin (va parenteral).

Contraindicaciones:
Progestgeno: Tumores hepticos, sangrado transvaginal no estudiado, embarazo, ictericia
relacionada con la administracin del medicamento.
Estrgeno: Tumoracin estrgeno dependiente, antecedente de cncer de mama, tromboflebitis, enfermedad tromboemblica, tromboembolia pulmonar, insuficiencia heptica, hiperplasia endometrial, sangrado transvaginal no estudiado. Insuficiencia cardaca congestiva.
Antecedentes de enfermedad coronaria. Antecedentes de ECV.
Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes.
Precauciones:
- El uso prolongado de estrgenos puede incrementar el riesgo de cncer de endometrio.
261
- Descontinuar en el caso de presentarse ictericia, problemas visuales, tromboembolia,

aumento significativo de la presin arterial.
- Suspender 4 meses antes de una ciruga mayor o inmovilizacin prolongada.
- Mujeres mayores de 35 aos de edad que fuman ms de 15 cigarrillos al da.
- Diabetes por ms de 20 aos, dao arterial, visual, renal o del SNC.
- Se recomienda iniciar el tratamiento a las 3 semanas de parto vaginal y a las 6
semanas de cesrea, para disminuir el riesgo de tromboembolismo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito dolor abdominal. Migraas. Sangrados mnimos o metrorragias. Cambios en el patrn del sangrado menstrual. Amenorrea. Alteraciones en la secrecin
cervical. Acn. Cloasma. Hirsutismo. Aumento de la presin arterial. Intolerancia a la glucosa.
Labilidad emocional. Aumento o prdida de peso. Sensibilidad en los senos
Poco frecuentes: Tromboembolismo. HTA severa. Ictericia colesttica. Enfermedad de la

vescula biliar. Depresin. Demencia. Anafilaxia. Reacciones anafilactoideas. Alteraciones de
la libido en ms o en menos. Exacerbacin de asma. Diabetes. Ndulos, fibromas o quistes
mamarios. Aumento de fibromas uterinos. Tromboembolismo, porfiria aguda. Cambios en la
densidad de huesos,
Raros: Tumoraciones de mama. Cncer de ovario, heptico y de endometrio. Adenoma heptico. Hiperplasia nodular focal del hgado. Hemorragia cerebral.
Uso en embarazo: Categora X.
Interacciones:
- Amoxicilina, ampicilina, penicilina V, tetraciclinas: aumenta riesgo de embarazo por
disminucin de la recirculacin entero heptica de los estrgenos, con menores niveles
plasmticos.
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, disminuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Clofibrato: disminuye la respuesta hipolipemiante. Vigilar niveles de colesterol.
- Insulina, sulfonilureas u otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante. Vigilar niveles de glicemia. Solo si no es posible controlar glicemia
con ayuda de la dieta se deber aumentar la dosis del antidiabtico.
- Tamoxifeno: disminuye efectividad de la terapia antiestrognica.
- Warfarina: aumentan o disminuyen la anticoagulacin. Vigilar con el tiempo de
protrombina.
- Ciclosporina: aumenta toxicidad del inmunosupresor.
- Diazepam, alprazolam, triazolam, cafena: por inhibicin del metabolismo heptico,
mayor riesgo de efectos adversos en SNC.
- Glucocorticoides: inhibicin del metabolismo heptico, disminucin de la eliminacin
de sus metabolitos activos y disminucin de su ligadura proteica, aumentando efectos
txicos. Se deber utilizar las dosis ms bajas de los glucocorticoides en uso conjunto
con contraceptivos.
- Imidazoles, IECAs, AINEs, macrlidos, isoniazida, rifampicina y fenitona: aumentan sus
efectos hepatotxicos.
Dosificacin:
La mujer que reciba esta asociacin no debe estar embarazada.
Las dosis subsecuentes se deben administrar el mismo nmero de da de cada mes. Ej. 2
marzo, 2 abril, 2 junio
Los mtodos de respaldo incluyen la abstinencia y los condones masculinos y femeninos.
262

Anticoncepcin:
- Una ampolla de solucin inyectable IM profunda (glteo) cada 30 das, iniciar el 1er da
de un ciclo menstrual y continuar cada 30 3 das, independientemente de la duracin
de los ciclos menstruales.
Si est cursando con ciclos menstruales o sustituye un ciclo no hormonal:
- 1 ampolla IM dentro cualquier momento del mes.
- Si est dentro de los 7 primeros das despus iniciada su menstruacin no necesita
mtodo de respaldo.
- Si han pasado ms de 7 das desde el inicio de su menstruacin necesita un mtodo
de respaldo los 7 primeros das despus de la inyeccin.
Sustituye un mtodo hormonal:
- 1 ampolla IM inmediatamente al terminar el ciclo del mtodo anterior, si lo ha utilizado
de manera correcta.
- Si se cambia de inyectable puede recibir el nuevo medicamento cuando debiera repetir
la inyeccin.
________________________________________________________________
G03AA07 LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
Slido Oral 150 mcg + 30 mcg

Indicaciones: Anticoncepcin oral, anticoncepcin oral postcoital inmediata (de 48 a 72 horas).
Contraindicaciones: Tromboflebitis, antecedente de trombosis venosa profunda, tromboembolia, accidente cerebro vascular, sndrome coronario, valvulopatas con probabilidad trombognica, ritmo cardiaco trombognico, ciruga mayor o inmovilizacin prolongada, diabetes con
afeccin vascular, cefalea con compromiso neurolgicos, hipertensin no controlada, cncer
de mama, carcinoma endometrial, ictericia relacionada con el medicamento, embarazo, hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- El tabaquismo incrementa el riesgo de presentar un evento cardiovascular especialmente en mujeres mayores de 35 aos y con un consumo diario mayor a 15 unidades.
- Hiperlipidemia: se puede elevar los niveles de LDL.
- Descontinuar en presencia de ictericia o funcin renal disminuida.
- Retencin de fluidos.
- Se sugiere una interconsulta con el oftalmlogo en pacientes portadores de lentes de
contacto que presenten alteraciones visuales.
- Descontinuar 4 semanas antes de una ciruga mayor o una inmovilizacin prolongada.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- La eficacia anticonceptiva disminuye con un peso corporal mayor a 90 kg.
- Las pacientes infectadas con VIH pueden recibir este tipo de anticoncepcin a menos
que el tratamiento incluya Ritonavir.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cambios en el patrn menstrual, cefalea, mareo, nusea, sensibilidad en los
senos, cambios en el peso, cambios de humor, acn, dolor abdominal. Hirsutismo. Aumento
de la presin arterial.
Poco frecuentes: Tromboembolismo. HTA severa. Ictericia colesttica. Enfermedad de la
vescula biliar. Depresin. Demencia. Anafilaxia. Reacciones anafilactoideas. Alteraciones de la
libido en ms o en menos. Exacerbacin de asma, cambios en la libido.
263
Raros: Dao heptico, tumoraciones hepticas, retencin de fluidos, hiperlipidemia, desordenes visuales, lupus.
Uso en embarazo: Categora X
Interacciones:
- Paracetamol, temazepam, ASA, morfina, hidralazina: disminuyen sus niveles plasmticos.
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipotensor
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, ritonavir, topiramato: por induccin
enzimtica, disminuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Insulina, sulfonilureas u otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
protrombina.
- Atorvastatina, etoricoxib: aumenta los niveles plasmticos de etinilestradiol.
- Ciclosporina: aumenta toxicidad del inmunosupresor.
- Diazepam, alprazolam, triazolam, cafena: por inhibicin del metabolismo heptico,
- Glucocorticoides, ciclosporina: aumentan sus concentraciones plasmticas.
- AINEs, macrlidos, isoniazida, rifampicina y fenitona: aumentan sus efectos.
Dosificacin:
La mujer que reciba esta asociacin no debe estar embarazada.
Las tabletas deben ser tomadas siempre a la misma hora
Anticoncepcin
Est cursando con ciclos menstruales o sustituye un ciclo no hormonal:
- 1 tableta VO QD dentro de cualquier momento del mes.
- Si est dentro de los 5 primeros das despus iniciada su menstruacin no necesita
mtodo de respaldo.
- Si han pasado ms de 5 das desde el inicio de su menstruacin necesita un mtodo
de respaldo los 7 primeros das despus de la inyeccin.
Sustituye un mtodo hormonal:
- 1 tableta VO/QD inmediatamente al terminar el ciclo del mtodo si lo ha utilizado de
manera correcta.
- Si se cambia de inyectable puede recibir el nuevo medicamento cuando hubiera repetir
la inyeccin.
Anticonceptivo oral de emergencia:
- 1 tabletas VO/ QD al da despus de la administracin de AOE, debe utilizar un mtodo
de respaldo durante los 7 primeros das
Anticoncepcin postcoital (hasta 72 horas despus)
- 4 tabletas VO QD por dos das. En caso de vomitar la primera dosis, sta deber ser
repetida.
264

G03AC03 LEVONORGESTREL
Slido oral 0.030 mg

0.75 mg o 1.5 mg
Slido oral
150 mg (2 varillas de 75 mg)
Slido parenteral (Implante subdrmico)
Indicaciones: Anticoncepcin oral diaria durante la lactancia. Anticoncepcin. Anticoncepcin
postcoital.
Contraindicaciones:Tumores hepticos, sangrado transvaginal no diagnosticado, embarazo,
ictericia relacionada con la administracin del medicamento, tumoraciones mamarias dentro
de los ltimos 5 aos.
Precauciones:
- Riesgo de presentar un evento cardiovascular, si concomitantemente se consume
cigarrillos, especialmente en mujeres mayores de 35 aos y que consumen 15 o ms
unidades diarias.
- Patologas vasculares, antecedente de embarazo ectpico, sndrome de malabsorcin,
lupus eritematoso sistmico, anticuerpos fosfolipdicos, quiste ovrico funcional.
- Ciruga mayor o inmovilizacin prolongada.
- 20 de cada 100.000 mujeres que han utilizado anticoncepcin con levonorgestrel
durante al menos un ao, han presentado tromboembolismo venoso.
- Las mujeres que tienen hipertrigliceridemia, o antecedentes familiares de la misma,
tienen un mayor riesgo de pancreatitis.
- La eficacia de los contraceptivos orales disminuye en caso de olvido para tomar uno o
ms comprimidos, en caso de vmitos o diarrea, o de medicacin concomitante
- Los implantes disminuyen su eficacia anticonceptiva a partir del cuarto ao, sobretodo
en mujeres que pesan ms de 60 kg.
- Los efectos adversos son ms frecuentes con la aplicacin subdrmica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Irregularidades menstruales (sobre todo con el implante), nusea, vmito, dolor
de cabeza, mareo, sensibilidad en los senos, depresin, cloasma, cambio del apetito, cambio
en la libido, edema.
Poco frecuentes: Cncer de seno, trombosis venosa profunda, somnolencia, nusea, vmito,
hipersensibilidad, hipertensin, tumores hepticos.
Raros: galactorrea, dolor abdominal, urticaria, trastornos tromboemblicos venosos y arteriales.
Interacciones:
- Disminuye la eficacia de los antidiabticos orales
- Efavirenz, lorazepam: disminuye el efecto anticonceptivo
- Carbamazepina, nevirapina, fenobarbital, fenitoina, rifampicina, selegilina, topiramato:
aceleran el metabolismo del progestgeno, por induccin enzimtica, con la consiguiente disminucin de niveles plasmticos.
- Incrementa los niveles plasmticos de: ciclosporina, diazepam
- Cumarnicos: Aumenta los efecto anticoagulante
- Imidazoles, IECAs, AINEs, macrlidos, isoniazida, rifampicina y fenitona: aumentan sus
efectos hepatotxicos.
265
Dosificacin:
La mujer que reciba levonorgestrel no debe estar embarazada.
En anticoncepcin oral diaria: debera tomarse la tableta todos los das a la misma hora.
La insercin de los implantes debe realizarse en condiciones estriles, por un profesional
entrenado.
Anticoncepcin oral diaria
Lactancia:
- 1 tableta 0.03 mg VO/ QD. En cualquier momento entre la sexta semana y los 6 meses
postparto en ausencia de menstruacin.
Est cursando con ciclos menstruales o sustituye un ciclo no hormonal:

- Dosis usual: 1 tableta 0.03 mg VO/ QD dentro cualquier momento del mes.
- Si est dentro de los 5 primeros das despus iniciada su menstruacin, no necesita
mtodo de respaldo.
- Si han pasado ms de 5 das desde el inicio de su menstruacin, necesita un mtodo
de respaldo los 2 primeros das despus de la primera tableta.
Anticonceptivo oral de emergencia:
- Dosis usual: 1 tableta de 1.5 mg VO por una vez.
- Alternativa: 1 tableta de 0.75 mg VO, cada 12 horas, por dos ocasiones.
Implante cutneo:
- 2 varillas de 75 mg subdrmico.
________________________________________________________________
G03BA03 TESTOSTERONA
Lquido parenteral
250 mg/mL
Indicaciones: Hipogonadismo masculino, carcinoma mamario avanzado, retraso en pubertad

masculina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, cncer mamario en hombres, cncer
prosttico, insuficiencia cardiaca severa, insuficiencia renal severa, insuficiencia heptica
severa, sndrome nefrtico, embarazo, uso concomitante con anticoagulantes cumarnicos
Precauciones:
- Pacientes de edad avanzada, enfermedad cardaca isqumica, hipertensin, epilepsia,
migraa, diabetes mellitus, metstasis sea, hipercalcemia.
- Se debe realizar un monitoreo con biometra hemtica, perfil lipdico y funcin heptica.
- En pubertad masculina retrasada se recomienda realizar evaluacin de edad sea,
basado en los huesos de la mano y mueca, cada seis meses.
- Observar signos de masculinizacin en mujeres que reciban este medicamento
- El uso prolongado de este medicamento se ha relacionado con neoplasias hepticas.
- Riesgo de ginecomastia.
Efectos adversos:
Frecuentes:
Mujeres: Amenorrea, dismenorrea, virilizacin con voz ronca, crecimiento del cltoris irreversible aunque se suspenda la testosterona, acn, disminucin del tamao de las mamas,
hipertricosis, calvicie con patrn masculino, piel grasa).
266

Hombres: Irritabilidad de la vejiga, IVU, ampollas cutneas, tensin en glndulas mamarias.

Eritema o prurito. Ginecomastia. Erecciones frecuentes o continuas. Priapismo.
Varones pre-puberales: Virilizacin (acn, crecimiento del pene, erecciones frecuentes o
continuas, crecimiento precoz del vello pubiano).
En mujeres y hombres: Aumento de transaminasas, hiperlipidemia, alteraciones electrolticas, policitemia. Dolor, hinchazn, enrojecimiento, inflamacin e infeccin en el sitio de
inyeccin.
Poco frecuente:
En mujeres y hombres: Edema. Policitemia. Irritacin gastrointestinal. Cefalea. Ictericia
colesttica. Disfuncin heptica. Hipercalcemia. Aumento o disminucin de la libido. Diarrea.
Insomnio. Dolor abdominal.
En hombres solamente: hiperplasia prosttica benigna. Dermatitis alrgica. Epididimitis
aguda, inespecfica.
Raros: Necrosis heptica. Tumor hpato-celular. Leucopenia.
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: disminuye niveles plasmticos por
induccin enzimtica.
- Interviene en el metabolismo de la ciclosporina, aumentando sus niveles plasmticos.
- Aumenta el efecto hipoglucemiante de los antidiabticos orales.
- Cumarnicos: Aumenta el efecto anticoagulante.
- Corticoides: aumentan el riesgo de retencin de lquidos.
Dosificacin:
Deficiencia andrognica por hipogonadismo primario o secundario:
Adultos:
- Dosis usual: 50 - 400 mg (Generalmente 250 mg) IM/ QD cada 2 a 4 semanas.
Retraso en pubertad masculina:
- Dosis usual: 50 - 200 mg (Generalmente 200 mg) IM/ QD cada 2 a 4 semanas por 6
meses
Cncer mamario avanzado:
Adultos:
- Dosis usual: 200 - 400 mg IM QD cada 2 a 4 semanas.
________________________________________________________________
G03CA03 ESTRADIOL
Slido oral 1 mg
Indicaciones: Terapia de remplazo hormonal (TRH).Hipoestrogenismo. Tratamiento paliativo
de cncer de mama y de prstata.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, patologas tromboflicas (deficiencia
267
de protena C, deficiencia de protena S, deficiencia de antitrombina). Cncer de mama. Enfermedad tromboemblica arterial (ACV, infarto de miocardio, tromboflebitis). Neoplasia estrgeno dependiente. Hipertensin no controlada. Sangrado transvaginal cuya etiologa no ha
sido estudiada. Insuficiencia heptica, tumoracin heptica, porfiria.
Precauciones:
- El uso prolongado de estrgenos aumenta considerablemente el riesgo de presentar
cncer endometrial, cefalea intensa, diabetes, cncer mamario, exacerbar tumores
estrgeno dependiente.
- Puede incrementar el tamao de fibromas y miomas uterinos.
- En pacientes con endometriosis o angioedema hereditario, el uso de estrgenos
exacerba sus sntomas.
- Antecedente de hiperplasia endometrial.
- Factores que predisponen a tromboembolismo.
- La prevencin de osteoporosis est recomendada cuando existe riesgo elevado de
fracturas, en mujeres que no toleran o en las que estn contraindicadas otras alternativas teraputicas.
- Se recomienda suspender la administracin de estrgenos 4 semanas antes de una
ciruga mayor o un periodo de inmovilizacin prolongado.
- Para el tratamiento de los sntomas climatricos, la TRH slo debe iniciarse cuando los
sntomas afectan negativamente la calidad de vida de la mujer.
- En todos los casos, debe realizarse, al menos anualmente, una valoracin cuidadosa
de los riesgos y beneficios y la TRH. Solamente debe de mantenerse mientras los
beneficios superen los riesgos.
- Lupus eritematoso sistmico, asma, hipertensin, hipertrigliceridemia.
- Vigilar a pacientes con insuficiencia renal o cardaca, por riesgo a presentar retencin
de lquidos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Retencin de lquidos, depresin, cefalea, nusea, mareo, dolor de espalda,
sensibilidad mamaria, sangrado transvaginal anormal, edema mamario, crecimiento mamario,
fibromas uterinos, edema perifrico.
Poco frecuente: Hipersensibilidad, tromboflebitis superficial, dolor abdominal, distensin
abdominal, flatulencia, aumento de peso, ictericia colesttica, alteracin de los lpidos,
cambios en la lbido.
Raros: Patologas tromboemblicas. Cambios del estado de nimo.
Interacciones:
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipotensor.
- Antidepresivos tricclicos, disminuye su eficacia
- Insulina, sulfonilureas y otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
protrombina.
268


- Eritromicina, claritromicina, cimetidina, atorvastatina, etoricoxib, quinidina: aumenta los
niveles plasmticos de estradiol.
- Diazepam, alprazolam, triazolam, cafena, por inhibicin del metabolismo heptico,
- AINEs, macrlidos, isoniazida, rifampicina y fenitona: se aumentan sus efectos.
Dosificacin:
Terapia de Remplazo Hormonal
En TRH puede asociarse a progestgenos en mujeres con tero intacto con el fin de prevenir
el riesgo de hiperplasia y cncer endometrial, durante 10-14 das cada mes.
La terapia de combinada con progestgenos incrementa el riesgo de cncer de mama, por
lo que puede considerar la adicin de progestgenos, durante 10-14 das, cada tres meses
(eficacia no definida).
Se debe usar en la menor dosis y tiempo posible por los efectos adversos
TRH:
- Dosis usual: 0.5 mg VO QD
Atrofia vulvovaginal posmenopusica:
- Dosis usual: 1 2 mg VO/ QD por tres semanas, seguido de una semana de suspensin.
Prevencin de osteoporosis:
Adultos:
- 0,5 mg VO QD por tres semanas, seguido de una semana de suspensin.
Hipoestrogenismo:
- Dosis usual: 1 2 mg VO/ QD por tres semanas, seguido de una semana de suspensin.
Tratamiento paliativo de cncer de mama:
- Dosis usual: 10 mg VO/ TID, por lo menos durante 3 meses.
Tratamiento paliativo de cncer de prstata:
- Dosis usual: 1 2 mg VO/ TID
________________________________________________________________
G03CA04 ESTRIOL
Semislido vaginal
1 mg/g (0.1%)
Indicaciones: Atrofia vulvovaginal menopusica.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, patologas tromboflicas (deficiencia
de protena C, deficiencia de protena S, deficiencia de antitrombina). Cncer de mama. Enfermedad tromboemblica arterial (ACV, infarto de miocardio, tromboflebitis). Neoplasia estrgeno dependiente. Hipertensin no controlada. Sangrado transvaginal cuya etiologa no ha
sido estudiada. Insuficiencia heptica, tumoracin heptica, porfiria.
Precauciones:
269
- Lupus eritematoso sistmico, asma, hipertensin, hipertrigliceridemia.
- Vigilar a pacientes con insuficiencia renal o cardaca, por riesgo a presentar retencin
de lquidos.
Efectos adversos:
fibromas uterinos, edema perifrico
Poco frecuente: Hipersensibilidad, tromboflebitis superficial, dolor abdominal, distensin
cambios en la libido.
Raros: Patologas tromboemblicas, cambios del estado de nimo.
Interacciones:
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipotensor
- Antidepresivos tricclicos, disminuye su eficacia
- Insulina, sulfonilureas y otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
protrombina.
- Eritromicina, claritromicina, cimetidina, atorvastatina, etoricoxib, quinidina: aumenta los
niveles plasmticos de estradiol.
- Diazepam, alprazolam, triazolam, cafena, por inhibicin del metabolismo heptico,
- AINEs, macrlidos, isoniazida, rifampicina y fenitona: se aumentan sus efectos.
270

Dosificacin:
Atrofia vulvovaginal posmenopusica:
- Aplicacin intravaginal inicial: 2 a 4 g de crema por 1 2 semanas.
- Reducir la dosis gradualmente a la mitad en 1 2 semanas.
- Mantenimiento: 1 g de crema intravaginal, 1 3 veces por semana, durante 3
semanas. No administrar durante la cuarta semana cuando la mucosa vaginal super
la atrofia. Repetir este esquema mensualmente.
________________________________________________________________
G03DA04 PROGESTERONA
Slido Oral 100 mg

Indicaciones: Profilaxis de la hiperplasia endometrial postmenopusica, amenorrea secundaria, reemplazo hormonal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Alergia al
man, pues en sus componentes se encuentra aceite de man. Antecedentes de alteraciones
tromboemblicas arteriales. Antecedentes de Cncer de mama. Sangrado uterino anormal
no diagnosticado. Embarazo ectpico, cncer genital (vaginal.) Insuficiencia o enfermedad
heptica severa. Enfermedad tromboemblica activa. Alteraciones tromboemblicas activas o
antecedentes (tromboembolia pulmonar, trombosis venosa profunda).
Precauciones:
- Alteraciones cardiovasculares (embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, accidente cerebro vascular e infarto miocrdico) en el uso concomitante con estrgenos.
- En pacientes con HTA, diabetes mellitus, fumadoras, hipercolesterolemia u obesas por
el riesgo de alteraciones cardiovasculares.
- Se han presentado cuadros de depresin con el uso de progesterona.
- En pacientes diabticas, la tolerancia a la glucosa puede estar disminuida.
- Puede ocasionar retencin de fluidos, exacerbando condiciones como insuficiencia
cardiaca o renal previa.
- ICC. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal.
- En cirugas mayores incrementa el riesgo de alteraciones tromboemblicas. Descontinuar la medicacin por lo menos 4 semanas antes de la ciruga.
- Incrementa el riesgo de demencia en mujeres postmenopusicas mayores de 65 aos.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor abdominal, estreimiento, nusea. Infecciones virales. Calambres,
dolor muscular. Migraas, cefalea, mareos, insomnio, somnolencia, depresin, cambios de
humor. Retencin de agua y sal. Sangrados mnimos o metrorragias. Cambios en el patrn
del sangrado menstrual. Amenorrea. Tensin mamaria. Dolor mamario, descarga vaginal.
Hiperglicemia. Aumento del tamao del ovario o formacin de quistes ovricos. Cansancio.
Aumento rpido de peso.
Poco frecuente: Depresin. Exantemas. Acn. Alopecia. Galactorrea. Rubor. Disminucin de
la libido. Prdida o aumento de peso. Cloasma.
Raros: Choque. Cncer mamario. Pancreatitis aguda. Tromboembolismo, tromboflebitis.
Colestasis, hepatitis colesttica, necrosis heptica, hepatitis. Hipotensin arterial. Insuficiencia
suprarrenal. Sndrome de Cushing. HTA. Infarto del miocardio. ACV. Adenoma heptico. Ictericia colesttica.
271
Interacciones:
- Amitriptilina, Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: disminuyen niveles
plasmticos por induccin enzimtica
Dosificacin:
Uso obsttrico amenaza de aborto:
- 100 mg
Amenorrea secundaria
- 400 mg VO QD HS por 10 das.

Prevencin de hiperplasia endometrial
- Dosis usual: 200 mg VO HS por 12 das consecutivos, cada 4 semanas, en mujeres
postmenopusicas, que tienen el tero intacto y que estn recibiendo estrgenos.
________________________________________________________________
G03FA12 MEDROXIPROGESTERONA + ESTRGENOS EQUINOS CONJUGADOS
Slido Oral 2.5 mg + 0.625 mg

Indicaciones: Menopausia, disfuncin vasomotora menopusica. Atrofia vaginal menopusica. Profilaxis de osteoporosis postmenopusica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la combinacin, reaccin anafilctica o angioedema
anteriores. Deficiencia de protena S, Protena C o desordenes trombticos conocidos. Embarazo. Neoplasia dependiente de estrgenos. Antecedentes de trombosis venosa o tromboembolismo pulmonar. Cncer mamario. Insuficiencia heptica. Sangrado vaginal anormal no
estudiado.
Precauciones:
En relacin progesterona:
- Alteraciones cardiovasculares (embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, accidente cerebro vascular e infarto miocrdico) en el uso concomitante con estrgenos.
- En pacientes con HTA, diabetes mellitus, fumadoras, hipercolesterolemia u obesas por
el riesgo de alteraciones cardiovasculares.
- Se han presentado cuadros de depresin con el uso de progesterona.
- En pacientes diabticas, la tolerancia a la glucosa puede estar disminuida.
- Puede ocasionar retencin de fluidos, exacerbando condiciones como insuficiencia
cardiaca o renal previa.
- ICC. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal.
- En cirugas mayores incrementa el riesgo de alteraciones tromboemblicas. Descontinuar la medicacin por lo menos 4 semanas antes de la ciruga.
- Incrementa el riesgo de demencia en mujeres postmenopusicas mayores de 65 aos.
En relacin a estrgenos:
272


- Lupus eritematoso sistmico, asma, hipertensin, hipertrigliceridemia.Vigilar a
pacientes con insuficiencia renal o cardaca, por riesgo a presentar retencin de
lquidos.
Efectos adversos
En relacin a progesterona:
Frecuentes: Dolor abdominal, estreimiento, nusea. Infecciones virales. Calambres,
dolor muscular. Migraas, cefalea, mareos, insomnio, somnolencia, depresin, cambios de
humor. Retencin de agua y sal. Sangrados mnimos o metrorragias. Cambios en el patrn
del sangrado menstrual. Amenorrea. Tensin mamaria. Dolor mamario, descarga vaginal.
Hiperglicemia. Aumento del tamao del ovario o formacin de quistes ovricos. Cansancio.
Aumento rpido de peso.
Poco frecuentes: Depresin. Exantemas. Acn. Alopecia. Galactorrea. Rubor. Disminucin de
la libido. Prdida o aumento de peso. Cloasma.
Raros: Choque. Cncer mamario. Pancreatitis aguda. Tromboembolismo, tromboflebitis.
Colestasis, hepatitis colesttica, necrosis heptica, hepatitis. Hipotensin arterial. Insuficiencia
suprarrenal. Sndrome de Cushing. HTA. Infarto del miocardio. ACV. Adenoma heptico. Ictericia colesttica.
En relacin a estrgenos:
fibromas uterinos, edema perifrico.
Poco frecuentes: Hipersensibilidad, tromboflebitis superficial, dolor abdominal, distensin
cambios en la libido.
Raros: Patologas tromboemblicas. Cambios del estado de nimo.
Uso en el embarazo: Categora X.
Interacciones:
- Antitrombina (alfa, III): Disminuye sus efectos por antagonismo farmacodinmico,
incrementa el riesgo de eventos tromboemblicos.
- Macrlidos (azitromicina, claritromicina), cefalosporinas (cefadroxilo, cefepime, cefotaxima, cefpodoxima, ceftriaxona) fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina) aminoglucsidos (gentamicina), tetraciclinas: en administracin oral disminuyen los efectos
de los estrgenos conjugados por alteracin de la flora intestinal.
- Carbamazepina, fenobarbital, midazolam, itraconazol, ketoconazol, amikacina, amoxicilina, ampicilina: disminuye los niveles de los estrgenos al afectar su metabolismo
heptico e intestinal.
- Corticoides (hidrocortisona, betametasona): disminuye los efectos de los estrgenos
conjugados al acelerar su metabolismo heptico.
- Heparina, warfarina: los estrgenos conjugados disminuye los efectos de la heparina
273
por antagonismo farmacodinmico, incrementando el riesgo de evento tromboemblicos. Es necesario incrementar la dosis de anticoagulantes.

- Amiodarona, ciclosporinas, azoles (fluconazol), nifedipina, verapamilo: incrementan los
efectos de los estrgenos conjugados al inhibir a la glicoprotena MDR1 transportadora.
Dosificacin:
Utilizar el menor tiempo posible y la concentracin ms baja posible.
Disfuncin vasomotora menopusica
- Una tableta VO QD.
Atrofia vaginal menopusica
- tableta VO QD.
Profilaxis de osteoporosis postmenopusica.

- tableta VO QD.
________________________________________________________________
G03GB02 CLOMIFENO
Slido Oral 50 mg
Indicaciones: Infertilidad femenina anovulatoria (inductor de la ovulacin).
Contraindicaciones: hipersensibilidad al clomifeno, insuficiencia heptica, quistes ovricos
no asociados con sndrome de ovario poliqustico o agrandamiento ovrico, tromboflebitis
activa, tumores hormona-dependientes, tumor de hipfisis, embarazo, sangrado vaginal,
anormal, no estudiado.
Precauciones:
- Utilizar las dosis ms bajas y por el menor tiempo posible.
- Existe el riesgo de mltiples gestas.
- Endometriosis, puede exacerbarse.
- Tumores fibroides uterinos, pueden aumentar su crecimiento.
- Sndrome de ovario poliqustico, puede haber una respuesta exagerada al clomifeno.
Utilizar dosis bajas y por el menor tiempo posible.
- Depresin mental.
- En caso de enfermedad poliqustica de ovario puede darse una respuesta exagerada a
la gonadotropina corinica humana.
- Riesgo de alteraciones visuales (escotomas o fotopsia).
- Disfuncin suprarrenal.
- Enfermedad tiroidea no controlada
Efectos adversos
Frecuentes: Mltiples gestas, crecimiento ovrico produce dolor plvico y distensin abdominal, rubor facial, aumento tamao de las mamas, nusea, vmito, visin borrosa, diplopa,
escotomas, fotosensibilidad, cefalea, exacerbacin de migraas, sangrado uterino anormal.
Poco Frecuentes: fiebre, tinitus, debilidad, arritmias, dolor torcico, edema, hipertensin,
palpitaciones, taquicardia, flebitis, embolismo pulmonar, tromboembolia, eventos cerebrovasculares, parestesias, sncope, endometriosis, embarazo mltiple, sndrome de hiperestimulacin ovrica, embarazo tubrico, leucocitosis, psicosis, ansiedad, irritabilidad, neuritis ptica.
274

Interacciones: No se ha establecido interacciones significativas. Vigilar posibles interacciones cuando se administra medicacin mltiple.
Dosificacin:
Infertilidad femenina (inductor de ovulacin):
- Dosis usual: 50 mg VO/ QD por 5 das.
- Iniciar el tratamiento: el 5to da del ciclo menstrual.
- Dosis mxima: 100 mg VO/ QD por 5 das.
Si no se ha producido ovulacin, el tratamiento puede ser repetido hasta por 6 ocaciones.
________________________________________________________________
G04CA02 TAMSULOSINA
Slido Oral 0.4 mg

Indicaciones: Hipertrofia prosttica benigna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otras quinazolinas.

Precauciones:
- Insuficiencia heptica severa
- En carcinoma prosttico no se deber utilizar como medicamento inicial.
- Uso concomitante con inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol) u otros bloqueadores adrenrgicos alfa.
- Hipersensibilidad a las sulfonamidas.
- Se ha reportado Hipotensin ortosttica, mareos, vrtigo.
- En ciruga de cataratas.
- El ejercicio, el calor y el alcohol, favorecen su efecto hipotensor.
- Pacientes con angina de pecho.
Efectos adversos
Frecuentes: lumbalgias, astenia, mareos, cefalea, insomnio, somnolencia, eyaculacin
anormal, rinitis, vrtigo, diarrea.
Poco Frecuentes: Hipotensin ortosttica, especialmente 30 minutos a 2 horas despus de
la dosis inicial, dolor torcico, disminucin de la lvido.
Raros: priapismo, desprendimiento de retina.
Uso en el embarazo: Categora B (N/A).
Interacciones:
- Agonistas adrenrgicos o medicamentos simpaticomimticos: por efecto antagnico
de la accin antagonista en los receptores adrenrgicos alfa1a de la prstata, propio
de la tamsulosina.
- Antidepresivos y antipsicticos: incrementan los efectos hipotensivos.
- Bloqueadores beta-adrenrgicos y de los canales de calcio: riesgo de colapso por
efecto de primera dosis.
- Macrlidos (claritromicina, eritromicina, azitromicina), ciprofloxacina, ciclosporina,
ketoconazol, fluconazol, lopinavir, ritonavir, nelfinavir, isoniazida, amiodarona, fluoxetina, paroxtetina, jugo de toronja, haloperidol, verapamilo: inhiben el metabolismo
heptico de la tamsulosina.
275
- Diurticos, otros antihipertensivos, alfa bloqueadores no selectivos y vasodilatadores,

sildenafilo, doxazosina, prazosina, IMAO no selectivos, nitritos: incrementan efecto
hipotensor por sinergia.
- Warfarina: puede alterar respuesta anticoagulante por mecanismo indeterminado.
Monitorizar INR.
Dosificacin:
Tratamiento sintomtico de la hipertrofia prosttica benigna:
- Dosis inicial: 0,4 mg VO/ QD HS. Tomar 30 minutos despus de la cena.
- Incremento: aumentar a 0,8 mg QD, si no existe respuesta adecuada en 2 4
semanas.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA

es/cima
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276

GRUPO H
PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS,

EXCLUYE HORMONAS SEXUALES E INSULINAS
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
NOMBRE GENRICO
(Denominacin
Comn Internacional)
CDIGO
H
II III
PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS, EXCLUYE HORMONAS

SEXUALES E INSULINAS
H01
H01B
H01BA
H01BA02
HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALMICAS

Y SUS ANLOGOS
HORMONAS DEL LBULO POSTERIOR DE LA HIPFISIS
Vasopresina y anlogos
Desmopresina
Lquido
parenteral
15 mcg/ml
HE
Lquido para 10 mcg

inhalacin
/0.1ml
H01BB
H01BB02
H02
H02A
H02AB
Lquido
parenteral
10 UI/ml
Lquido
parenteral
Slido oral
4 mg y 8 mg
4 mg/ml
Metilprednisolona,
acetato
Lquido
parenteral
Metilprednisolona,
succinato
H02AB06
H02AB07
H02AB09
H03AA01
(p)
4 mg/ml
Lquido
parenteral
H03AA
CORTICOESTEROIDES PARA USO SISTMICO, MONODROGAS
Dexametasona
H03A
Glucocorticoides
H02AB02
H03
CORTICOESTEROIDES PARA USO SISTMICO
Betametasona
H02AB04
Oxitocina y anlogos
Oxitocina
H02AB01
H02AB04
x
x
x
x
40 mg/ml y
80 mg/ml
Slido
parenteral
125 mg y
500 mg
Prednisolona
Slido oral
5 mg y 20 mg
Prednisona
Slido oral
5 mg y 20 mg
Hidrocortisona, succinato
sdico
Slido
parenteral
100 mg y
500 mg
TERAPIA TIROIDEA
PREPARADOS DE HORMONA TIROIDEA
Hormonas tiroideas
Levotiroxina
sdica
Slido oral
0.05 mg 0.2 mg

EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS
285
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
NOMBRE GENRICO
(Denominacin
Comn Internacional)
CDIGO
H03B
II III
PREPARADOS ANTITIROIDEOS
Derivados imidazlicos que contienen azufre
H03BB02
H04
Tiamazol
(Metimazol)
Slido oral
5 mg
HORMONAS PANCREATICAS
H04A
HORMONAS GLUCOGENOLITICAS
H04AA
Hormonas glucogenolticas
H04AA01
Glucagn
Slido
parenteral
1 mg
286

GRUPO H
PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS, EXCLUYE
HORMONAS SEXUALES E INSULINAS
H01BA02 DESMOPRESINA
Liquido parenteral
15 mcg/ml
Lquido para inhalacin 10 mcg/0.1ml
Indicaciones: Diabetes inspida central. Hemofilia A (niveles de factor VIII 5%).
Contraindicaciones: Insuficiencia cardiaca, polidipsia psicogena, y polidipsia en la dependencia de alcohol, hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Antecedentes de
hiponatremia. Insuficiencia renal moderada-severa (Clearence de creatinina 50 mil/min).
Enfermedad de von Willebrand tipo B, porque puede inducir agregacin plaquetaria. Nios
menores de 3 meses con hemofilia A o enfermedad de von Willebrand.
Precauciones:
- Pequeo efecto oxitocico en el tercer trimestre, aumento de riesgo de preeclampsia
- En pacientes con hipertensin, insuficiencia coronaria, por posibles cambios en la
presin sangunea (aumento o disminucin) o frecuencia cardiaca. Es necesaria la
monitorizacin cardaca peridica durante su administracin.
- Desequilibrio hidroelectroltico y condiciones que la predispongan (fibrosis qustica,
insuficiencia cardiaca, enfermedad renal) por riesgo de hiponatremia severa.
- Pacientes con hemofilia A con niveles de factor VIII 5% o la presencia de anticuerpos
anti factor VIII, pues la desmopresina puede no ser efectiva para la hemostasia.
- En enfermedades agudas (infecciones sistmicas, fiebre, vmito o diarrea) puede
incrementar el riesgo de hiponatremia.
- Adultos mayores y peditricos son ms susceptibles a la hiponatremia o a la intoxicacin por agua; restringir los fluidos durante su administracin.
- Riesgo de hiponatremia severa, convulsiones, puede ocurrir en administracin por
cualquier va.
- En pacientes con insuficiencia renal, puede incrementar el riesgo de intoxicacin por el
medicamento.
Efectos adversos
Frecuentes: Epistaxis, cefalea, rinitis, incremento de la presin sangunea, rubor facial, fatiga,
alteraciones gastrointestinales, nusea.
Poco frecuentes: infarto miocrdico. Sndrome de intoxicacin hdrica. Trombosis. Taquicardia,
palpitaciones. Hiponatremia.
Raros: anafilaxia. Hiposmolaridad, convulsiones.
Interacciones:
- Dobutamina, dopamina, efedrina, pseudoefedrina, metanfetaminas, epinefrina, norepinefrina: desmopresina incrementa sus efectos por sinergismo farmacodinmico.
- IECA, diurticos tiazdicos, AINE, antidepresivos ISRS, antidepresivos tricclicos, cido
valproico: incrementan riesgo de secrecin inadecuada de ADH, hiponatremia y otros
efectos adversos, por efectos aditivos. Monitorizar sodio.
Dosificacin:
Diabetes inspida:
Adultos:
Administracin intranasal:
- Dosis inicial: comenzar con 10mcg.
- Dosis usual: 10 mcg 40 mcg/da dividida QD TID.
287
- Dosis mxima: 40 mcg/da. Restringir la ingesta de lquidos

- Administracin parenteral:
- Dosis usual: 1 mcg 2 mcg IM/SC, TID. Restringir la ingesta de lquidos.
- Nios:
- Administracin intranasal:
- meses-12 aos:
- Dosis inicial: comenzar con 10mcg.
- Dosis usual: 10 mcg 20 mcg/da dividida QD BID.
- Incrementos: de 2,5 mcg (no de 10mcg) Diluir y administrar con tubo intranasal.
- 12 aos:
- Dosis usual: 10 mcg 40 mcg/da dividida QD TID.
- Dosis inicial: comenzar con 5 mcg QD BID.
Administracin parenteral:
- 12 aos: 1 mcg - 2 mcg IM/SC BID.
- Si se cambia de intranasal a parenteral, administrar esta 12 horas despus de la ltima
administracin intranasal.
Hemofilia A
Adultos:
Administracin Intranasal:
50 kg: 150 mcg intranasal; pre operatorio administrar 2 horas antes del procedimiento.
50 kg: 300 mcg intranasal; pre operatorio administrar 2 horas antes del procedimiento.
Dosis usual: 0.3 mcg/ kg IV en 15-30 minutos por una vez;
Preoperatorio: administrar 30 minutos antes del procedimiento en pacientes con Factor VIII
>5 %.
Nios:
Administracin Intranasal:
Dosis usual: 2 mcg - 4 mcg/ kg intranasal por una vez;
Pre operatorio: administrar dos horas antes del procedimiento en pacientes con Factor VIII
>5 %.
________________________________________________________________
H01BB02 OXITOCINA

Lquido parenteral
10 UI/ml
Ver en el grupo G
________________________________________________________________
CORTICOIDES PARA USO SISTMICO
H02AB01 BETAMETASONA
Liquido parenteral
4 mg/mL
Indicaciones: Desordenes endocrinolgicos, enfermedades inflamatorias y alergicas severas,

maduracin pulmonar fetal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los corticoesteroides. Infecciones sistmicas sin
terapia antimicrobiana adecuada. Vacunacin con virus vivos en pacientes que requieren dosis
inmunosupresoras de corticoides. Infecciones sistmicas causadas por hongos.
288

Precauciones:
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesilogo si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardiaca en la administracin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Signos de infeccin activa, cirrosis, herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
hipotiroidismo, miastenia gravis, lcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insuficiencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
- Epilepsia, Glaucoma.
- Infecciones virales (varicela, sarampin, herpes simple ocular, HIV). La varicela es un
motivo de gran preocupacin, ya que esta enfermedad, que normalmente no es grave,
puede ser mortal en los pacientes inmunosuprimidos.
- Anastomosis intestinales recientes.
- Psicosis aguda y trastornos afectivos.
- Nios y adultos mayores, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay mayor
riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
- Sndrome de supresin, especialmente luego de uso prolongado, con insuficiencia
suprarrenal aguda y grave, que puede poner en peligro la vida.
- No efectivo en sndrome de dificultad respiratoria en neonatos.
- Mnima actividad de retencin de sodio, pero puede incrementarse con altas dosis.
- Considerar el uso de un mineralocorticoide en insuficiencia suprarrenal.
- Puede ocasionar reactivacin de infecciones latentes o la exacerbacin de infecciones
recurrentes, dar tratamiento en la amebiasis activa antes de iniciar el tratamiento con
glucocorticoides.
- Incremento de la presin intracraneal en nios despus de suspender la terapia.
- Promueve la reactivacin de tuberculosis latente.
Efectos adversos
Frecuentes: Visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia. hiporexia. Retencin hdrica y de sodio, Edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia, Sndrome de Cushing, atrofia de la
piel, acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por
uso crnico, irregularidades menstruales, equimosis.
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresin, fracturas y osteoporosis con uso
prolongado, artralgias, psicosis, lcera pptica, insuficiencia cardiaca, anafilaxia, pseudo tumor
cerebral, alteraciones de crecimiento, osificacin y pancreatitis en nios, cambios en la coloracin de la piel, cataratas, convulsiones, diabetes mellitus.
Raros: Reacciones alrgicas, urticaria, delirio, desorientacin, euforia, episodios manaco
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera sbita.
Uso en el embarazo: Categora C, se considera seguro el uso de betametasona en la madre
embarazada para prevenir el sndrome de dificultad respiratoria del neonato pretrmino (maduracin pulmonar fetal).
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismiPREPARADOS HORMONALES SISTMICOS,
289
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.

- Anticonceptivos orales: pueden disminuir sus concentraciones plasmticas y ocurrir
falla contraceptiva.
- Hormona de crecimiento: pueden disminuir sus concentraciones.
- Hormona tiroidea y antitiroideos: ajustar las dosis del corticoide, porque la metabolizacin del mismo esta aumentada en hipertiroidismo y disminuida en hipotiroidismo.
- Neostigmina: Posible efecto antagnico, disminuye respuesta estimuladora de neostigmina sobre placa mioneural.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): puede disminuir la
respuesta inmunolgica.
- Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
- Aumento de los efectos adversos:
- AINEs (incluyendo selectivos COX2): efectos aditivos, incrementan riesgo de sangrado
GI y edema por retencin hidro-salina.
- Albendazol: mayor riesgo de toxicidad, por mecanismo desconocido.
- Andrgenos: efecto aditivo aumenta riesgo de hipercalcemia, edema y otros efectos
adversos.
- Anticonceptivos orales y estrgenos: aumentan los efectos txicos de los corticoesteroides.
- Amiodarona, amfotericina B, agonistas beta 2 adrenrgicos (salbutamol): por efectos
aditivos, mayor riesgo de efectos adversos e hipokalemia.
- Diazxido: efectos aditivos, aumenta riesgo de hiperglicemia.
- Digoxina: por hipokalemia, mayor riesgo de arritmias.
- Diurticos tiazdicos: disminuye eficacia diurtica pero aumenta riesgo de hipokalemia.
- Imidazoles, macrlidos, quinolonas (ofloxacino, norfloxacina, levofloxacina y otras):
mayor riesgo de arritmia cardaca por hipokalemia y prolongacin del intervalo QT. Con
quinolonas aumenta tambin riesgo de ruptura del tendn de Aquiles.
- Inhibidores de la proteasa: por inhibicin del P450 aumentan efectos txicos de corticoesteroides.
- Metformina, sulfonilureas, insulina: disminuye eficacia de hipoglucemiantes por efecto
antagnico.
- Metotrexato y otros inmunosupresores: por efecto sinrgico aumenta riesgo de infecciones.
- Paracetamol: aumenta riesgo de hepatotoxicidad.
- Warfarina: incrementan riesgo de sangrado GI
Dosificacin:
Desrdenes endocrinolgicos:
Adultos y adolescentes:
- Dosis usual: 0.6-9 mg/da IM o IV, QD, BID.
Enfermedades inflamatorias:
- Adultos y adolescentes:
- Dosis usual: 0.6-9 mg/da IM/IV, QD, BID.
- Nios 12 aos:
- Dosis usual: 0.0175-0.25 mg/ kg/da IM, QD, BID o TID.
Procesos inflamatorios articulares:
La dosis y la frecuencia varan de acuerdo con la condicin y sitio de administracin.
Adultos:
- Articulaciones pequeas: 1.5 mg 3 mg intra-articular.
- Articulaciones grandes: 6 mg 12 mg intra-articular.
Maduracin pulmonar fetal:
En riesgo de parto prematuro entre 24 y 34 semanas
Dosis usual: 12 mg IM cada 24 horas, por dos dosis.
NOTA: LAS FORMULACIONES DE ESTEROIDES SON SENSIBLES AL CALOR POR LO TANTO NO
DEBEN ESTERILIZARSE EN AUTOCLAVE.
290

H02AB02 DEXAMETASONA
Solido oral
4 mg y 8 mg
Lquido parenteral
4 mg/mL

Indicaciones: Hiperplasia suprarrenal congnita en el adulto, tiroiditis subaguda no supurativa, alergias severas, insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias, enfermedades del
colgeno, reumticas y extra-articulares, shock anafilctico que no responde a otros medicamentos, coadyuvante de la terapia antineoplsica (hipercalcemia y vmito por quimioterapia),
edema cerebral agudo, prevencin del sndrome de dificultad respiratoria del neonato pretrmino, croup en nios, otras similares a las de betametasona.
Diagnostico de sndrome de Cushing, en exacerbacin aguda de esclerosis mltiple, prpura
trombocitopnica idioptica, edema macular de retina, triquinosis con afectacin neurolgica
o miocrdica, como coadyuvante en la meningitis tuberculosa, sndrome nefrtico idioptico o
por lupus eritematoso sistmico, uvetis posterior no infecciosa.
Contraindicaciones: Infecciones sistmicas por hongos, hipersensibilidad a los corticoesteroides, infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana adecuada, vacunacin con virus
vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, glaucoma, infeccin
periocular, incluyendo infeccin viral en cornea o conjuntiva.
Precauciones:
- Los corticoides aumentan las concentraciones de glucosa en sangre, pueden ser necesarios ajustes de la dosificacin de los agentes hipoglucemiantes.
- Es necesario informar al anestesiologo si el paciente est recibiendo glucocorticoides
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administracin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Signos de infeccin activa, cirrosis herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
- Nios y Adultos mayores, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay mayor
glucocorticoides.
- Aumenta el riesgo de perforacin en lceras activas, latentes diverticulitis, anastomosis
291
intestinales recientes, colitis ulcerosa inespecifica.

- Aumento de la excrecin de calcio.
Efectos adversos
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia. sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso
crnico, irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema,dermatitis
alergica.
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresin, fracturas y osteoporosis con
uso prolongado, artralgias, psicosis, lcera pptica, insuficiencia cardaca congestiva, anafilaxia, pseudo tumor cerebral, alteraciones de crecimiento, osificacin y pancreatitis en nios,
cambios en la coloracin de la piel, cataratas, convulsiones, diabetes mellitus.
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera sbita.
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, disminuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
respuesta inmunolgica. Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
adversos.
antagnico.
292


- Warfarina: incrementan riesgo de sangrado GI.
Dosificacin:
Alergias severas
Adultos:
Dosis usual: 0.75 9 mg VO, QD, dependiendo de la intensidad de la alergia y de la respuesta
del paciente.
Enfermedad alrgica aguda
Adultos:
Da 1: 4-8 mg IM
Da 2-3: 3 mg/da VO, BID
Da 4: 1.5 mg/da VO, BID
Da 5-6: 0.75 mg/da VO, QD.
Croup en nios
Nios:
Inyectable: 0.2 a 0.5 mg/ kg/da.
Oral: 0.6 mg/ kg VO por una vez.
Edema cerebral agudo
Adultos:
- Dosis Inicial: 10 mg, IV por una vez.
- Mantenimiento: 4 mg, IM o IV cada 6 horas.
- Continuar mientras persista la sintomatologa. Luego disminuir gradualmente en 1
semana. Cambiar a va oral si es posible.
Nios:
- Dosis inicial: 1 2 mg/ kg, IM o IV por una vez.
- Mantenimiento: 1 1.5 mg/ kg/da, IM o IV dividido en 4 6 administraciones.
- Continuar mientras persista la sintomatologa. Luego disminuir gradualmente en 1
semana. Cambiar a va oral si es posible.
Shock que no responde a otros medicamentos
Adultos:
- Dosis Inicial: 40 mg, IV por una vez,
- Alternativa: 20 mg, IV por una vez, luego 3 mg/ kg/cada 24 horas, IV.
- Mantenimiento: 1 6 mg/ kg, IV cada 2 6 horas PRN.
- Altas dosis no deben ser administradas por ms de 48-72 horas.
Nusea o vmito por quimioterapia
Adultos:
Oral:
- Dosis usual: 4 a 8 mg, VO solo o en combinacin otro antiemtico inmediatamente
antes de la quimioterapia.
- Mantenimiento: 8 mg, VO cada 24 horas por 2 a 4 das despus de la quimioterapia.
- Inyectable:
- Dosis usual: 20 mg, IV inmediatamente antes de la quimioterapia severamente emetognica.
- Mantenimiento: 4 mg, IM o IV cada 6 horas PRN (tambin puede continuar por va oral).
Nios.
Inyectable:
- Dosis Inicial: 10 mg/m2, IV por una vez.
- Mantenimiento: 5 mg/m2, IV cada 6 horas.
- Dosis mxima: 20 mg/dosis.
293
Insuficiencia suprarrenal
Adultos:
Oral:
- Dosis usual: 0.03 0.15 mg/ kg/da VO/ BID.
- Inyectable:
- Dosis usual: 0.03 0.15 mg/ kg/da IM o IV/ BID.
Nios.
Inyectable:
- Dosis usual: 0.03 0.3 mg/ kg/da IM o IV/BID.
- Oral:
- Dosis usual: 0.03 0.3 mg/ kg/da VO/BID
Enfermedades inflamatorias.
Adultos.
Oral:
- Dosis usual: 0.75 mg 9 mg/ kg/da VO/BID.
Inyectable:
- Dosis usual: 0.75 mg 9 mg/da IM o IV/BID.
Nios.
Inyectable:
- Dosis usual: 0.08 mg 0.3 mg/ kg/da IM o IV/ BID
- Oral: 0.08 mg 0.3 mg/ kg/da VO/ BID
Inflamaciones articulares
Adultos.
Inyectable: 0.2 mg 6 mg, intra-articular.
Administrar a intervalos que van desde cada 3 5 das, hasta cada 2 3 semanas, segn tipo
de lesin y de respuesta clnica.
________________________________________________________________
H02AB04 METILPREDNISOLONA, ACETATO
Lquido parenteral
40 mg/ml y 80 mg/ml
Indicaciones: enfermedades inflamatorias, inflamaciones articulares.

Contraindicaciones: No por va intravenosa, infecciones fngicas sistmicas, hipersensibilidad
a los corticoesteroides, infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana adecuada, vacunacin con virus vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftlmicas causadas por bacterias, hongos o virus, pues puede exacerbar la infeccin.
Precauciones:
- Es necesario informar al anestesista si el paciente est recibiendo glucocorticoides
294


hipotiroidismo, miastenia gravis, ulcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insuficiencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
glucocorticoides.
- Aumenta el riesgo de perforacion en lceras activas, latentes diverticulitis, anastomosis
Efectos adversos
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia, Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso
crnico, irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema, dermatitis
alrgica.
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresin, fracturas y osteoporosis con uso
prolongado, artralgias. Psicosis. lcera pptica. ICC. Anafilaxia. Pseudo tumor cerebral, alteraciones de crecimiento, osificacin y pancreatitis en nios. Cambios en la coloracin de la piel.
Cataratas. Convulsiones. Diabetes mellitus.
Raros: Reacciones alrgicas, urticaria. Delirio, desorientacin, euforia, episodios manaco
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera sbita, impotencia.
Uso en el embarazo: categora C
Interacciones:

295

adversos.
antagnico.
- Warfarina: incrementan riesgo de sangrado gastrointestinal.
Dosificacin:
Enfermedades inflamatorias
Adultos.
- Dosis inicial: 40 120 mg IM cada 1 a 4 semanas.
- Dosis y frecuencia vara de acuerdo a problema y respuesta clnica. Lo ms pronto
posible cambiar a tratamiento oral con glucocorticoide equivalente.
Inflamaciones articulares
Adultos.
- Dosis inicial: 40 80 mg, intra-articular, cada 1 5 semanas, segn tipo de lesin y
de respuesta clnica.
________________________________________________________________
H02AB04 METILPREDNISOLONA, SUCCINATO
Slido parenteral
125 mg y 500 mg
Indicaciones: Enfermedades inflamatorias, nefritis lpica estadio III y IV (episodios agudos),

shock anafilctico (medicamento de segunda lnea), lesiones de la mdula espinal, crisis asmtica severa, anemia aplstica primaria refractaria, eritema multiforme (sndrome de StevensJohnson), enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, edema cerebral asociado a tumor maligno,
polimiositis y dermatomiositis.
Insuficiencia adrenal primaria o secundraria, hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis subaguda
no supurativa (la hidrocortisona y cortisona son los medicamentos de primera eleccin para
esta patologa).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los corticoesteroides, infecciones sistmicas sin
terapia antimicrobiana adecuada, shock sptico, vacunacin con virus vivos en pacientes que
requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftlmicas causadas por bacterias, hongos o virus, pues puede exacerbar la infeccin.
Precauciones:
296

glucocorticoides.
- Aumenta el riesgo de perforacion en ulceras activas, latentes diverticulitis, anastomosis
Efectos adversos:
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. Hiperglicemia. Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, Irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema,
dermatitis alrgica
uso prolongado, artralgias, trastornos psicticos, lcera pptica, retencin de lquidos y sodio,
insuficiencia cardiaca congestiva, hipersensibilidad, alteraciones de crecimiento, osificacin y
pancreatitis en nios, cambios en la coloracin de la piel, cataratas, convulsiones, exacerbacin
de Diabetes mellitus, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso crnico.
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera sbita, Hipercolesterolemia.
Interacciones:
297


adversos.
antagnico.
Dosificacin:
- Es el medicamento de eleccin en las emergencias (asma, shock anafilactico) o para la
administracin de pulsos de megadosis.
- Se recomienda un periodo mximo de 48-72 horas de corticoides a dosis elevadas,
hasta que la situacin del paciente se haya estabilizado, ya que el tratamiento prolongado con corticosteroides en dosis altas, puede provocar efectos secundarios graves.
- La administracin IV se debe realizar lentamente en un periodo recomendado de 5
minutos en casos emergentes y 30 minutos en casos no emergentes.
Nefritis lpica estadio III IV (episodio agudo):
- Adultos: 500 mg-1000 mg IV QD por tres das.
- Nios: 30 mg/kg IV pasando un da por 6 dosis.
Shock anafilctico
- Adultos: 125 mg IV STAT, valorar respuesta
- Nios: 1 mg/ kg (Mx. 100 mg) IV/ STAT, valorar respuesta
Lesin de la mdula espinal
- Adultos y nios: 30 mg/ kg IV en la primera hora, seguido de 5.4 mg IV/ kg/h en
infusin continua por 23 horas.
Crisis asmtica severa (previa a administracin oral)
- Adultos: 125 mg IV/ QID, valorar cambio a prednisona oral.
- Nios: 4 mg/ kg (Mx. 100 mg) QID, valorar conversin a prednisona oral.
298

Otras indicaciones bajo valoracin clnica del mdico e individualizada segn la severidad de la
enfermedad y respuesta del paciente.
________________________________________________________________
H02AB06 PREDNISOLONA
Indicaciones: insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias o alrgicas, esclerosis
mltiple, artritis reumatoide, asma y sndrome nefrtico en nios, enfermedades inflamatorias
intestinales, croup.
terapia antimicrobiana adecuada, shock sptico, vacunacin con virus vivos en pacientes
que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides. Infecciones oftlmicas causadas por
bacterias, hongos o virus, pues puede exacerbar la infeccin, insuficiencia adrenal primaria o
secundraria, hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis subaguda no supurativa.
Precauciones:
- Epilepsia, glaucoma.
glucocorticoides.
- En pacientes que realizan actividad fsica extenuante pueden presentar el sndrome de
Duchenne caracterizado por rabdomiolisis y mioglobinuria.

Efectos adversos:
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. hiperglicemia, sndrome cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, irregularidades menstruales, equimosis.
299

uso prolongado, artralgias, trastornos psicticos, lcera pptica. retencin de lquidos y sodio,
de diabetes mellitus, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso crnico.
Raros: Reacciones alrgicas, urticaria. delirio, desorientacin, euforia, episodios manaco
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera sbita, hipercolesterolemia.
Interacciones:
adversos.
antagnico.
Dosificacin:
- Se recomienda prescribir la administracin diaria de este medicamento de preferencia
en las maanas.
- Adultos: 5 -7.5 mg VO/ QD.
Artritis reumatoide
- Adultos: 5 -7.5 mg VO / QD
300

Esclerosis Mltiple
- Adultos: 200 mg/da VO por 7 das, seguido de 80 mg, VO pasando un da por un mes.
Enfermedades inflamatorias y alrgicas
- Adultos: 20 - 40 mg VO/ QD Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente.
- Nios: 0.5 mg 2 mg/ kg/da VO/ BID Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del
paciente.
Crisis asmtica
- Adultos: 40 mg - 50 mg VO/ QD por 5 das.
- Nios: 2 mg/ kg/da (Mx. 80 mg/ kg/da) VO/ QD o BID.
Sndrome nefrtico
- Croup leve a moderado
- Nios: 1 mg/ kg/da VO QD por dos das.
________________________________________________________________
H02AB07 PREDNISONA
Indicaciones: Insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias o alrgicas, esclerosis
mltiple, artritis reumatoide, asma y sndrome nefrtico en nios, enfermedades inflamatorias
intestinales, prpura trombocitopnica idioptica, premedicacin para tratamiento oncolgico.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los corticoesteroides. Infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana
adecuada, shock sptico, vacunacin con virus vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftlmicas causadas por bacterias, hongos o virus, pues
puede exacerbar la infeccin, insuficiencia adrenal primaria o secundraria, hiperplasia adrenal
congnita, tiroiditis subaguda no supurativa
Precauciones:
- Pacientes que reciben dosis superiores a 32 mg al da.
- Arritmia cardaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administracin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
301

No efectivo en sndrome de dificultad respiratoria en neonatos.
Mnima actividad de retencin de sodio, pero puede incrementarse con altas dosis.
Considerar el uso de un mineralocorticoide en insuficiencia suprarrenal.
Puede ocasionar reactivacin de infecciones latentes o la exacerbacin de infecciones
glucocorticoides.
Duchenne caracterizado por rabdomiolisis y mioglobinuria.
-
-
-
-
Efectos adversos:
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, Nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo. Insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. Hiperglicemia, Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, irregularidades menstruales, equimosis.

uso prolongado, artralgias, trastornos psicticos, lcera pptica, retencin de lquidos y sodio,
de Diabetes mellitus, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso crnico.
Interacciones:
adversos.
302

-
-
-
-
-
Inhibidores de la proteasa: por inhibicin del P450 aumentan efectos txicos de corticoesteroides.
Metformina, sulfonilureas, insulina: disminuye eficacia de hipoglucemiantes por efecto
antagnico.
Metotrexato y otros inmunosupresores: por efecto sinrgico aumenta riesgo de infecciones.
Paracetamol: aumenta riesgo de hepatotoxicidad.
Warfarina: incrementan riesgo de sangrado GI
Dosificacin:
- Se recomienda prescribir la administracin diaria de este medicamento de preferencia
en las maanas.
- Adultos: 5 -7.5 mg VO/ QD.
Artritis reumatoide
- Adultos: 5 -7.5 mg VO / QD
Esclerosis Mltiple
- Adultos: 200 mg/da VO por 7 das, seguido de 80 mg, VO pasando un da por un mes.
Enfermedades inflamatorias y alrgicas
- 0.5 mg 2 mg/ kg/da VO/ BID Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del Adultos:
20 - 40 mg VO/ QD Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente.
- Nios paciente.
Crisis asmtica
- Adultos: 40 - 50 mg VO/ QD por 5 das.
Sndrome nefrtico
Croup leve a moderado
- Nios: 1 mg/ kg/da VO QD por dos das.
________________________________________________________________
H02AB09 HIDROCORTISONA, SUCCINATO SDICO
Slido parenteral
100 mg y 500 mg
Indicaciones: insuficiencia suprarrenal aguda, enfermedades inflamatorias o alrgicas,

estatus asmtico, antinflamatorio o inmunosupresor, coadyuvante en el manejo de pacientes
politraumatizados e intubados, eritema multiforme severo (Stevens- Johnson), insuficiencia
adrenal primaria o secundraria, hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis subaguda no supurativa.
terapia antimicrobiana adecuada, shock sptico, vacunacin con virus vivos en pacientes que
requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftlmicas causadas por bacterias, hongos o virus, pues puede exacerbar la infeccin.
Precauciones:
- Similares a metilprednisolona
- La administracin de este medicamento en pacientes con trauma craneoenceflico
aumenta la mortalidad a las 2 y 6 semanas, por lo que an no estn claras las indicaciones en esta circunstancia.
303
Efectos adversos:
Similares a metilprednisolona.
Interacciones:
Similares a metilprednisolona.
Dosificacin:
- Se recomienda administrar el medicamento en un periodo comprendido entre 30
segundos (100 mg) a 10 minutos (500 mg) cuando se administra por va intravenosa.
Insuficiencia suprarrenal aguda
Adultos.
- 100 mg IV/IM STAT (en bolo), seguido de 100 mg cada 6-8 horas.
Nios.
1 mes 1 ao:
- Dosis inicial: 1 mg 2 mg/ kg IV STAT (en bolo)
- Mantenimiento: 15 - 50 mg/m2 de superficie corporal/da en infusin continua.
1 ao 12 aos:
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg IV STAT (en bolo)
- Mantenimiento: 15 - 50 mg/m2 de superficie corporal/da en infusin continua.
Antinflamatorio o inmunosupresor
Adultos: 100 mg - 500 mg/kg/ IV/ TID O QID, individualizado para cada paciente,
dosis siguientes QID.
Nios: 1 mg 5 mg IV/ da TID o QID
Estatus asmtico
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg - 2 mg/ kg/dosis IV QID por 24 horas,
- Mantenimiento: 0,5 mg -1 mg/ kg/dosis IV QID
- Nios:
- Dosis inicial: 4 mg - 8 mg/ kg
- Mantenimiento: 2 mg/ kg/da IV QID.
Coadyuvante en el manejo de pacientes politraumatizados e intubados (infusin
continua)
Adultos: 200 mg/da IV por 5 das, seguido de 100 mg/da IV al da 6 y 50 mg/da IV al da 7.
________________________________________________________________
TERAPIA TIROIDEA
H03AA01 LEVOTIROXINA SDICA
Slido oral 0.05 mg - 0.2 mg

Indicaciones: Hipotiroidismo primario y secundario.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levotiroxina, hipertiroidismo no tratado, tirotoxicosis,
insuficiencia suprarrenal no controlada.
Precauciones:
- Pan-hipopituitarismo descompensado.
- Iniciar con dosis bajas en pacientes de avanzada edad o en quienes tengan alguna
enfermedad cerebrovascular.
- Enfermedad cardiovascular como, insuficiencia cardaca, antecedente de infarto de
304

miocardio, fibrilacin auricular.

- No usar como tratamiento para el sobrepeso.
- Las reacciones adversas estn asociadas a dosis altas del medicamento.
- En caso de presentarse coma mixedematoso est indicada la administracin intravenosa.
Efectos adversos en caso de sobredosis:
Frecuentes: Taquicardia, vmito, cefalea
Poco frecuentes: Arritmias, diarrea, nerviosismo, trmor, palpitaciones, insomnio, hipersensibilidad, en casos de sobredosis puede producirse disminucin de la densidad mineral
sea,perdida de peso.
Raros: Fiebre, cansancio muscular, alopecia transitoria.
Uso en embarazo: Categora A.
Interacciones:
- Anticidos, sales de calcio, cimetidina, sucralfato, hierro oral, colestiramina: reducen
la absorcin de levotiroxina. Administrar estos medicamentos con al menos 4 horas de
diferencia.
- Imatinib: reduce las concentraciones plasmticas de levotiroxina.
- Propanolol: aumenta su metabolismo con la administracin concomitante de levotiroxina.
- Rifampicina, fenobarbital, fenitona, carbamazepina: aumenta el metabolismo heptico
de levotiroxina por induccin enzimtica.
- Los requerimientos de hormonas tiroideas incrementan con la administracin de estrgenos.
- Digoxina: disminuye su eficacia, posiblemente por incremento de su eliminacin renal.
- Amiodarona: contiene yodo por lo que interviene en sntesis y metabolismo tiroideo.
Ajustar la dosis.
- Salicilatos, furosemida, heparina, AINEs: desplazan a levotiroxina de su ligadura a
protenas transportadoras con incremento de sus niveles plasmticos.
- Simpaticomimticos: aumentan riesgo de efectos adversos cardacos, por efectos
adrenrgicos aditivos.
Dosificacin:
- La dosis debe administrarse de preferencia en las maanas 20-30 minutos antes del
desayuno.
- No administrar con comidas ni con otros medicamentos que puedan disminuir su
absorcin.
- Realizar ajustes de la dosis cada 4-6 semanas, hasta establecer una respuesta
adecuada, monitorizar T3 y T4.
- En el embarazo reajustar la dosis.
- El objetivo teraputico durante el embarazo es llegar a la cantidad srica de TSH
adecuada para cada trimestre: Primer trimestre: 0.1-2.5 mUI/L, Segundo trimestre:
0.2-3.0 mUI/L, Tercer trimestre: 0.3-3.0 mUI/L.
Hipotiroidismo
Adultos:
- Dosis usual: 1.7mcg/ kg/da VO/QD.
- Incrementos: 25mcg/da cada 4 6 semanas. Ajustar la dosis cada 2 semanas en
hipotiroidismo severo.

305
Nios:
- 0-6 meses: 8-10 mcg/ kg/da VO/ QD.
- 6-12 meses: 6-8 mcg/ kg/da VO/ QD.
- 1-5 aos: 5-6 mcg/ kg/da VO/ QD.
- 6-12 aos: 4-5 mcg/ kg/da VO/ QD.
- 12 aos: 2-3 mcg/ kg/da VO/ QD.
Hipotiroidismo en adultos mayores con enfermedad cardaca:
- Dosis inicial: 12.5mcg - 50mcg PO/ QD
- Incrementos: 12.5mcg/da cada 6 8 semanas.
________________________________________________________________
H03BB02 TIAMAZOL (METIMAZOL)
Slido oral 5 mg
Indicaciones: hipertiroidismo, incluyendo enfermedad de graves, manejo de tormenta tiroidea,
preparacin para tiroidectoma en pacientes hipertiroideos, como coadyuvante de terapia con
yodo radiactivo.
Contraindicaciones: Embarazo (primer trimestre) y lactancia, hipersensibilidad al medicamento (hay hipersensibilidad cruzada, 50% de los pacientes con otros medicamentos antitiroideos, por ejemplo propiltiouracilo), lactancia.
Precauciones:
Adulto mayor: riesgo aumentado de agranulocitosis.
- Insuficiencia heptica, aumenta la biodisponibilidad del tiamazol.
- Insuficiencia renal: reducir dosis (25% en insuficiencia leve y moderada; 50% en insuficiencia grave).
- Sndrome lpico.
- Reporte de vasculitis con anticuerpos ANCA positivos.
Dosis >40 mg/da.
- Nnefritis, vasculitis, neumonitis, linfadenopatas o neuropata perifrica; en tales Administracin conjunta con otros medicamentos que producen agranulocitosis.
- El tratamiento prolongado puede causar hipotiroidismo.
- Tratamiento con yodo radiactivo, requiere descontinuar el anti-tiroideo 6 a 7 das antes
del tratamiento con el yodo radioactivo. No administrar nuevamente hasta 2 semanas
despus de la terapia.
- Vigilar al paciente en intervenciones quirrgicas, incluyendo ciruga dental, o en
lesiones traumticas accidentales.
- Vigilar posibles reacciones adversas en caso de presentar fiebre, erupciones cutneas,
prurito, depresin medular, disfuncin heptica, sndrome lpico, artritis, artralgiascasos, suspender.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Artralgias o artritis, vasculitis, sndrome lpico con fiebre o escalofros,
malestar general, astenia, cansancio, neuropatas perifricas, mareo, prdida del sentido del
gusto, nusea, vmito, dolor abdominal, fiebre moderada y transitoria, erupciones cutneas
o prurito, leucopenia que usualmente es asintomtica o se manifiesta por fiebre severa o
continua, escalofro, infecciones farngeas, lceras bucales, ronquera.
Raros: Agranulocitosis, anemia aplstica, trombocitopenia, ictericia colesttica, necrosis heptica, neumonitis intersticial, linfadenopata, nefritis, ictericia que puede persistir hasta 10 das
despus de discontinuar la medicacin.
306

Tiamazol es el anti-tiroideo ms relacionado con reportes de defectos congnitos, puede causar

hipotiroidismo, bocio fetal y defectos del cuero cabelludo (aplasia acutis) en el neonato.
Interacciones:
- Amiodarona, glicerol yodinado, yodo, yoduro de potasio: el exceso de yoduro o yodo
puede disminuir la respuesta al anti-tiroideo, siendo necesario aumentar su dosis o
duracin de la terapia.
- Warfarina, heparina: disminuye respuesta al anticoagulante, requiere ajustar la dosis.
- Yoduro de sodio I 131: los antitiroideos reducen la captacin del I 131.
- Carbamazepina, clozapina, propiltiouracilo: efecto txico, por efecto sinrgico
- Tamsulosina: Aumenta los niveles y reacciones adversas de este medicamento.
- Digoxina: disminuye su metabolismo, siendo necesario reducir la dosis de digoxina
cuando el paciente llega al eutiroidismo.
- Xantinas: disminuyen su metabolismo, siendo necesario reducir las dosis de tiamazol
cuando el paciente se estabiliza como eutiroideo.
Dosificacin:
Hipertiroidismo:
Adultos
- Dosis inicial: 5 mg 20 mg VO c/8 horas, hasta alcanzar el eutiroidismo. Administrar
con alimentos.
- Regular la dosis deacuerdo a los niveles de T4 libre y TSH.
Nios:
- Dosis inicial: 0.4 mg 0.7 mg/ kg/da vO dividido en 3 dosis, hasta alcanzar el eutiroidismo. Administrar con alimentos.
- Regular la dosis deacuerdo a los niveles de T4 libre y TSH.
________________________________________________________________
H04AA01 GLUCAGN
Slido parenteral
1 mgl
Indicaciones:
Antdoto para intoxicacin con betabloqueadores. (Ver informacin al respecto en el grupo V)
Reaccin hipoglucmica severa, en pacientes con diabetes tratados con insulina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Feocromocitoma.
Precauciones:
- No se debe administrar a pacientes con diagnstico sugestivo de insulinoma o feocromocitoma.
- Se han reportado reacciones alrgicas severas, que incluyen dificultad respiratoria e
hipotensin.
- Su efecto es disminuido en pacientes con insuficiencia adrenal o hipoglicemia crnica.
En estos casos se recomienda administrar glucosa.
- En pacientes conscientes se recomienda administrar glucosa va oral.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Nusea, vmito, rash cutneo, hipotensin, taquicardia. Hiperglicemia,
hipokalemia
Raros: Reacciones alrgicas severas.
307

Interacciones:
Antitrombina III, Antitrombina alfa, argatroban, bemiparina, dalteparina, enoxaparina, heparina,
warfarina: Incrementa los efectos de estos medicamentos por mecanismo desconocido.
Dosificacin:
Hipoglucemia severa, en pacientes con diabetes tratados con insulina
Adultos:
- Dosis usual: 1 mg IM/SC en 1 a 2 min. por una vez.
- En nios :0.5mg IM/SC
- Repetir cada 20 minutos una o dos veces ms PRN.
- Administrar dextrosa si no existe repuesta.
- Con acceso IV 10-25 g de glucosa durante 1 a 3 minutos.
________________________________________________________________
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308

GRUPO J
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTEMICO

ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTEMICO
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J
II III
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTMICO
J01
ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTMICO
J01A
J01AA
J01AA02
J01C
J01CA
TETRACICLINAS
Tetraciclinas
Doxiciclina
ANTIBACTERIANOS BETALACTMICOS, PENICILINAS

Ampicilina
J01CA04
Amoxicilina
J01CE01
J01CE08
J01CF
J01CF01
J01CF04
J01C R
J01CR01
100 mg
Penicilinas con espectro ampliado
J01CA01
J01CE
Slido oral
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
Slido oral
500 mg
Slido oral
(polvo)
100 mg/ml
Slido oral
(polvo)
250 mg/5ml
Penicilinas sensibles a la betalactamasa

Bencilpenici- Slido
lina (Penici- parenteral
lina G Cristalina)
1000.000 UI
- 5000.000
UI
Bencilpenici- Slido
lina benzat- parenteral
nica (Penicilina G benzatnica)
600.000 UI 2400.000 UI
Penicilinas resistentes a la betalactamasa

Dicloxacilina
Oxacilina
Slido oral
500 mg
Slido oral
(polvo)
125mg/5ml y
250 mg/5ml
Slido
parenteral
1000 mg
HE
Combinaciones de penicilinas, incluye inhibidores de la betalactamasa

Ampicilina +
Sulbactam
Slido
parenteral
1000 mg +
500 mg

315
J01CR05
J01D
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
II III
(125 mg
+ 31.25
mg)/5ml
Slido oral
(polvo)
(250 mg +
62.5 mg)/5ml
Slido
parenteral
1000 mg +
200 mg
Piperacilina + Slido
tazobactam
parenteral
4000 mg +
500 mg
HE
Cefalosporinas de primera generacin
J01DB01
J01DB04
J01DD
Cefalexina
Cefazolina
Slido oral
500 mg
CEFALEXINA
250 mg/5ml
Slido
parenteral
1000 mg
Cefalosporinas de tercera generacin
J01DD02
Ceftazidima
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
HE
(p)
J01DD04
Ceftriaxona
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
HE
(p)
J01DE
Cefalosporinas de cuarta generacin
J01DE01
J01DH
Cefepima
Slido
parenteral
1000 mg
HE
(p)
Derivados del carbapenem
J01DH02
Meropenem
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
HE
(p)
J01DH51
Imipenem + Slido
cilastatina
parenteral
500 mg +
500 mg
HE
(p)
J01E
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA
J01EE
Combinaciones de sulfonamidas y trimetoprima, incl. Derivados
J01EE01
Cotrimoxazol Slido oral

(Sulfametoxazol
+ Slido oral
Trimetoprima)
Lquido oral
316
CONCENTRACIN
500 mg +
125 mg
Amoxicilina + Slido oral

cido clavulnico
Slido oral
(polvo)
OTROS ANTIBACTERIANOS BETALACTMICOS
J01DB
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J01CR02
400 mg +
80 mg
800 mg +
160 mg
(200 mg +
40 mg)/5ml

J01FA
J01FA01
J01FA09
J01FA10
J01F F
J01FF01
J01G
J01GA
J01GA01
J01GB
Eritromicina
VA ADM
250 mg y
500 mg
Slido oral
(polvo)
200 mg/5ml
y 400
mg/5ml
Claritromicina Slido oral
Azitromicina
500 mg
Slido oral
(polvo)
125 mg/5ml
y 250
mg/5ml
Slido
parenteral
500 mg
Slido oral
250 mg y
500 mg
Slido oral
(polvo)
200 mg/5ml
HE
(p)
Lincosamidas
Clindamicina
Slido oral
300 mg
Lquido
parenteral
150 mg/ml
HE
(p)
AMINOGLUCSIDOS ANTIBACTERIANOS
Estreptomicinas
Estreptomi- Slido
cina
parenteral
1000 mg
Otros aminoglucsidos
10 mg/ml 140 mg/ml
J01GB06
Amikacina
Lquido
parenteral
50 mg/ml y
250 mg/ml
J01MA12
NIVEL
Atencin
Slido oral
Lquido
parenteral
J01MA02
II III
Macrlidos
Gentamicina
J01MA
MACRLIDOS Y LINCOSAMIDAS
J01GB03
J01M
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J01F
QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS
Fluoroquinolonas
C i p r o f l o x a - Slido oral
cina
Lquido
parenteral
500 mg
2 mg/ml; 10
mg/ml y 20
mg/ml
HE
Levofloxacina Slido oral
250 mg y
500 mg
Lquido
parenteral
500
mg/100ml
HE

317
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
OTROS ANTIBACTERIANOS
J01XA
Glicopptidos antibacterianos
J01XA01
Vancomicina
J01X E
Nitrofuranos
J01XE01
Nitrofurantona
J01X D
J01XD01
J01XX
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
HE
(p)
Slido oral
100 mg
Lquido oral
25 mg/5ml
Derivados Imidazlicos
Metronidazol
Lquido
parenteral
5 mg/ml
HE
(p)
Slido oral
600 mg
HE
(p)
Lquido
parenteral
2 mg/ml
HE
(p)
HE
(p)
Otros antibacterianos
J01XX08
Linezolid
J
J02
ANTIMICTICOS PARA USO SISTMICO
J02A
J02AA
Antibiticos
J02AA01
J02AC
Amfotericina Slido
B
parenteral
50 mg
Derivados triazlicos
J02AC01
J02AC02
J02AC03
J04
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Slido oral
150 mg
Lquido
parenteral
2 mg/ml
x
HE
(p)
Slido oral
100 mg
Lquido oral
10mg/ml
Slido
parenteral
200 mg
ANTIMICOBACTERIAS
J04A
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
J04AA
cido aminosaliclico y derivados
J04AA01
318
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J01X
cido amino- Slido oral

saliclico
800 mg

(p)
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J04A B
II III
Antibiticos
J04AB01
Cicloserina
Slido oral
250 mg
(p)
J04AB02
Rifampicina
Slido oral
300 mg
(p)
J04AB30
Capreomicina Slido
parenteral
Lquido oral
J04AC
J04AC01
J04AD
J04AD03
J04AK
100 mg/ 5ml
(p)
(p)
100 mg y
300 mg
(p)
250 mg y
500 mg
(p)
1000 mg
Hidrazidas
Isoniazida
Slido oral
Derivados de la tiocarbamida
Etionamida
Slido oral
Otras drogas para el tratamiento de la tuberculosis
J04AK01
Pirazinamida
Slido oral
500 mg
(p)
J04AK02
Etambutol
Slido oral
400 mg
(p)
J04AM
Combinacin de drogas para tratamiento de la tuberculosis

Isoniazida
300 mg +
150 mg
(p)
Slido oral
150 mg +
75 mg
(p)
Slido oral
150 mg +
150 mg
(p)
J04AM03
Etambutol + Slido oral

Isoniazida
400 mg +
150 mg
(p)
J04AM05

Pirazinamida
+ Isoniazida
120 mg +
300 mg +
60 mg
(p)
Slido oral
150 mg +
400 mg +
75 mg
(p)
150 mg +
400 mg +
275 mg +
75 mg
(p)
J04AM02
J04AM06

Pirazinamida
+ Etambutol
+ Isoniazida

319
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
Drogas para el tratamiento de la lepra
J04BA01
Clofazimina
Slido oral
100 mg
E
(p)
J04BA02
Dapsona
Slido oral
100 mg
E
(p)
J05
ANTIVIRALES DE USO SISTMICO
J05A
AGENTES DE ACCIN DIRECTA
J05A B
J05AB01
J05AB14
J05A E
Nuclesidos y nucletidos, excluye inhibidores de la

transcriptasa reversa
Aciclovir
Lquido oral
200 mg/5ml
Slido oral
200 mg 800 mg
Slido
parenteral
250 mg
HE
Valganciclovir Slido oral
450 mg
Inhibidores de proteasa
J05AE01
Saquinavir
Slido oral
200 mg
(p)
Slido oral
500 mg
(p)
J05AE03
Ritonavir
Slido oral
100 mg
(p)
J05AE08
Atazanavir
Slido oral
150 mg y
200 mg
(p)
J05AE10
Darunavir
Slido oral
400 mg y
600 mg
(p)
J05AF
Nucleosdicos y nucletidos inhibidores de la transcriptasa reversa
J05AF01
Zidovudina
Slido oral
100 mg
E
(p)
Lquido oral
300 mg
E
(p)
Lquido
parenteral
50 mg/5ml
E
(p)
J05AF02
Didanosina
Tableta
100 mg
E
(p)
J05AF05
Lamivudina
Tableta
150 mg
E
(p)
Solucin
oral
50 mg/5ml
E
(p)
Tableta
300 mg
E
(p)
J05AF06
320
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA
J04BA
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J04B
Abacavir

NIVEL Prescripcin
E
(p)
J05AF09
Emtricitabina
Cpsula
200 mg
E
(p)
Solucin
oral
10 mg/ml
E
(p)
J05AG
J05AG01
J05AG03
J05AG04
J05A H
J05AH02
J05AR
VA ADM
DESCRIPCIN
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
300 mg
FORMA
FARMACUTICA
T e n o f o v i r Tableta
disoproxilo
CDIGO
J05AF07
II III
Inhibidores no nucleosdicos de la transcriptasa reversa

Nevirapina
Efavirenz
Etravirina
Slido oral
200 mg
(p)
Lquido oral
50 mg/ 5ml
(p)
Slido oral
50 mg - 600
mg
(p)
Lquido oral
30 mg/ml
(p)
Slido oral
100 mg y
200 mg
(p)
75 mg
(p)
Inhibidores de la neuraminidasa
Oseltamivir
Slido oral
Antivirales para el tratamiento de infecciones por HIV, combinaciones
J05AR01
Zidovudina + Slido oral

Lamivudina
300 mg +
150 mg
(p)
J05AR02
Lamivudina + Slido oral

Abacavir
300 mg +
600 mg
(p)
J05AR03
Tenofovir + Slido oral

Emtricitabina
300 mg +
200 mg
(p)
J05AR05
Zidovudina + Slido oral

Lamivudina +
Nevirapina
300 mg +
150 mg +
200 mg
(p)
Tenofovir + Slido oral

Emtricitabina
+ Efavirenz
300 mg +
200 mg +
600 mg
(p)
Lopinavir
Ritonavir
100mg + 25
mg y 200 mg
+ 50 mg
(p)
Lquido oral
80 mg + 20
mg/ml
(p)
Slido oral
400 mg
(p)
J05AR06
J05AR10
J05AX
J05AX08
+ Slido oral
Otros antivirales
Raltegravir

321
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
P
(IV)
SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS
J06A
SUEROS INMUNES
J06AA
Diftrica antitoxina
J06AA01
Tetnica anti- Lquido

toxina
parenteral
10.000 UI
J06AA02
Suero antio- Lquido

fdico poliva- parenteral
lente
250 UI
J06AA03
J06B
Suero antio- Lquido

fdico poliva- parenteral/
lente
slido
parenteral
INMUNOGLOBULINAS
J06BA
Inmunoglobulinas humanas normales
J06BA02
J06BB
Inmunoglobu- Lquido
lina humana parenteral
normal para
administracin intravascular
Inmunoglobulinas especficas
J06BB01
Inmunoglobu- Lquido
lina anti D
parenteral
200 mcg 300 mcg
J06BB02
Inmunoglobu- Lquido
lina antitet- parenteral/
nica
slido
parenteral
200 UI 500 UI
Inmunoglobu- Lquido
lina antirr- parenteral
bica
300 UI/ml 1500 UI/ml
J06BB05
J07
VACUNAS
J07A
VACUNAS ANTIBACTERIANAS
J07AH
Vacunas antimeningococo
J07AH
322
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J06
Vacuna anti- Lquido

meningococo parenteral/
(B + C)
slido
parenteral

J07AJ52
J07AL
J07AL02
J07A M
Vacuna antineumococo
(polisacrido
y conjugado)
Lquido
parenteral
VA ADM
NIVEL
Atencin
x
Vacunas antitetnicas
Toxoide diftrico tetnico

(Toxoide
diftrico
+ Toxoide
tetnico)
J07BC
II III
Vacunas antineumococo
J07AM51
J07B
NIVEL Prescripcin
Toxoide dift- Lquido

rico tetnico parenteral
+ Vacuna
pertussis
(Vacuna triple
DPT)
Toxoide tet- Lquido

nico
parenteral
J07AN01
Vacunas antipertussis
J07AM01
J07A N
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J07AJ
> 40
UI/0.5ml
Lquido
parenteral
Vacuna antituberculosa
Vacuna BCG
Slido
parenteral
VACUNAS ANTIVIRALES
Vacunas contra la Hepatitis
J07BC01
Vacuna anti- Lquido

hepatitis B
parenteral
J07BC02
Vacuna anti- Lquido

hepatitis A
parenteral
J07BD
J07BD52
J07BF
J07BF02
Vacunas contra el sarampin

Vacuna
triple viral
(ParotiditisSarampinRubela)
Slido
parenteral
Vacunas contra la poliomielitis

Vacuna
antipoliomieltica
Lquido oral

323
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
Vacunas contra la rabia
J07BG01
J07BH
Vacuna
antirrbica
Lquido
parenteral/
slido
parenteral
Vacunas contra la diarrea por rotavirus
J07BH01
J07BK
Vacuna antirotavirus
Lquido oral
Vacunas contra la varicela zster
J07BK02
J07BL
Zster, virus Slido

vivo atenuado parenteral
Vacunas contra la fiebre amarilla
J07BL01
J
J07C
Vacuna antia- Slido

marlica
parenteral
VACUNAS ANTIBACTERIANAS Y ANTIVIRALES COMBINADAS
J07CA
Vacunas antibacterianas y antivirales combinadas
J07CA11
324
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J07BG
Vacuna
pentavalente
viral (Difteria
-haemophilus
influenzae
B - pertussis
- ttanos hepatitis B )
Lquido
parenteral/
slido
parenteral

GRUPO J
J01AA02 DOXICICLINA
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Infecciones por Chlamydia trachomatis (linfogranuloma venreo). Uretritis y/o
cervicitis no gonoccica (en terapia dual combinado con ceftriaxona u otro agente contra
gonococo). Otras infecciones de transmisin sexual. Tratamiento de enfermedad plvica
inflamatoria (EPI). Prostatitis crnica. Acn vulgar. Roscea. Profilaxis de leptospirosis. Tratamiento y la profilaxis de ntrax. Enfermedad periodontal. Infecciones por: Brucelosis, Haemophilus ducreyi. Sinusitis. Sfilis.
Contraindicaciones: Embarazo. Lactancia. Nios menores de 8-12 aos (sin embargo se
puede administrar como tratamiento y profilaxis post-exposicin de Antrax cuando otra alternativa no est disponible). Hipersensibilidad a las tetraciclinas.
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
Insuficiencia renal, no requiere ajuste de dosis.

Insuficiencia heptica, mayor riesgo de toxicidad por acumulacin del medicamento.
Miastenia gravis, aumenta el riesgo de bloqueo neuromuscular.
Pacientes con porfiria.
Existe riesgo de tromboflebitis cuando se administra IV.
Usar con precaucin en pacientes con historia de candidiasis.
Puede ocurrir fotosensibilidad con la exposicin prolongada a la luz solar o equipos de
bronceado.
- El uso de tetraciclina durante el desarrollo dental (ltima mitad del embarazo hasta los
8 aos de edad) puede causar la pigmentacin, decoloracin e hipoplasia del esmalte
de los dientes permanentes.
- Puede ocurrir sndrome de Fanconi con tetraciclinas caducadas.
- Dependecia alcohlica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor epigstrico, gastritis, diarrea, colitis asociada a antibitico. Fotosensibilidad, erupciones cutneas, urticaria, coloracin amarilla o parda permanente e hipoplasia del esmalte dentario. Depsitos de ortofosfato clcico de tetraciclina en
los huesos, que puede interferir con el crecimiento. Neuropatas.
Poco frecuente: Diarrea, molestias abdominales. Dermatitis exfoliativa. Leucocitosis, linfocitos atpicos, granulaciones txicas y prpura trombocitopnica. Hipertensin intracraneal y
abombamiento de las fontanelas en lactantes de corta edad.
Raros: Colitis pseudomembranosa que podra ser letal. Esofagitis, ulceras esofgicas.
Sndrome de Fanconi por tetraciclinas caducadas, caracterizado por nusea, vmito, poliuria,
polidipsia, proteinuria, acidosis, glucosuria, aminoaciduria microscpica. Pericarditis. Hepatotoxicidad. Pancreatitis. Sndrome de Stevens-Johnson
Uso en embarazo: Categora D. Altera crecimiento seo del feto.
Interacciones:
- Penicilinas y derivados semisintticos: efecto bacteriosttico de tetraciclinas dificulta
mecanismo bactericida de penicilinas, que actan en bacterias en fase de reproducPREPARADOS HORMONALES SISTMICOS,
325
cin rpida, disminuyendo su eficacia.

- Rifampicina, carbamazepina, fenobarbital y fenitona: induccin enzimtica que
aumenta metabolizacin y excrecin de tetraciclinas, al administrarlo con estos medicamentos disminuye la eficacia.
- Vacuna BCG: Disminuye los efectos de la vacuna por antagonismo farmacolgico.
- Calcio: Disminuye los niveles de calcio al inhibir la absorcin gastrointestinal.
- Magnesio: Disminuye los niveles de doxiciclina
- Anticidos y sales de aluminio, calcio, hierro, magnesio y zinc disminuyen la absorcin.
- Lcteos, anticidos, hidrxido de aluminio, sales de calcio, magnesio, hierro o zinc y
subsalicilato de bismuto, bicarbonato de sodio: alteran el pH gstrico, disminuyen de
su absorcin. Administrar 1 hora antes o 3 horas despus de estos medicamentos .
- Colestiramina, colestipol: se une a tetraciclinas en el intestino, disminuye su absorcin.
- Contraceptivos orales: disminuye eficacia anticonceptiva, posiblemente por alteracin
de la recirculacin entero-heptica.
- Atracurio: Efecto txico. Aumenta los efectos de atracurio por sinergismo.
- Digoxina: alteracin de microflora intestinal, disminuye metabolizacin de digoxina
por bacterias intestinales y aumenta biodisponibilidad por circulacin entero-heptica
aumentada, con aumento de la toxicidad digitlica.
- Vitamina A: Efecto sinrgico, hipertensin intracraneal.
- Warfarina: el efecto antimicrobiano altera la flora intestinal y disminuye la sntesis de
vitamina K, aumentando el riesgo de hemorragias.
Dosificacin:
- Tomar 1 hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos.
- Evitar exposicin solar.
Adultos:
Infecciones bacterianas
- Dosis usual: 100 mg VO cada 12 horas por 7 a 14 das.
- Duracin del tratamiento vara segn las caractersticas de la infeccin.
ntrax: (profilaxis post exposicin)
- Exposicin cutnea: 100 mg VO c/12 horas por 7 a 10 das.
- Exposicin inhalatoria, gastrointestinal u orofaringea (incluye bioterrorismo): 100 mg
VO c/12 horas por 60 das.
Sfilis
- Temprana: 100 mg VO c/12 horas por 14 das.
- Tarda: 100 mg VO c/12 horas por 28 das.
- Neurosfilis: 200 mg VO c/12 horas por 28 das .
Enfermedad de transmisin sexual (linfogranuloma venreo, EPI)
- Dosis usual: 100 mg VO BID por 7 das.
- En EPI: completar 14 das y asociar con cefoxitin + probenecid, o ceftriaxona; puede
aadir metronidazol.
Enfermedad periodontal:
- Dosis usual: 20 mg VO c/12 horas, por 9 a 12 meses
Acn vulgar severo
- Dosis inicial: 100 mg VO c/12 horas el primer da.
326

Nios (>8 aos):

Infecciones bacterianas severas
- Inicio: 2.2 mg/ kg/da VO c/12 horas
- Mantenimiento: 2.2 mg - 4.4 mg/ kg/ da VO QD
Acn vulgar severo
- Dosis inicial: 2.2 mg/ kg VO c/12 horas el primer da.
- Mantenimiento: 2.2 mg/ kg VO QD.
ntrax
- Dosis usual: 2.2 mg/ kg VO c/12 horas.
- Cambiar a amoxicilina o penicilina a penas se confirme susceptibilidad a estos medicamentos.
________________________________________________________________
J01CA01 AMPICILINA
Slido parenteral 500 mg y 1 000 mg

Indicaciones: Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento. Infecciones durante
el embarazo por microorganismos susceptibles. Profilaxis intra-parto de infecciones por
Estreptococos del grupo B. Alternativa en el tratamiento de otitis media. Sinusitis. Bronquitis.
Salmonellosis invasiva. Meningitis por listeria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, a los beta-lactmicos. Antecedentes de alergias a mltiples alrgenos. Mononucleosis infecciosa.
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal o heptica.
- Alergia a cefalosporinas y carbapenmicos.
- Se debe usar como profilaxis de endocarditis solo en pacientes con alto riesgo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor epigstrico, diarrea. Cefalea. Candidiasis oral o vaginal.
Urticaria. Rash maculopapular. Aumento de transaminasas. Eosinofilia.
Poco frecuente: Reacciones por hipersensibilidad: anafilaxia, angioedema, asma. Dermatitis
exfoliativa, eritema multiforme, sndrome de Stevens Johnson. Reacciones similares a la
enfermedad del suero (Fiebre, exantema y dolores articulares).
Raros: Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile. Hepatotoxicidad. Nefritis intersticial. Neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia o disfuncin plaquetaria.
Dolor e inflamacin en el sitio de la inyeccin. Flebitis por administracin IV. Convulsiones.
Interacciones:
- Vacuna contra fiebre tifoidea, vacuna BCG: la ampicilina disminuye los efectos de la
vacuna por antagonismo farmacolgico.
- Cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas: los bacteriostticos pueden
interferir con el efecto bactericida de las penicilinas disminuyendo su eficacia.
- Cloroquina: menor absorcin, disminucin de la eficacia. Administrar por lo menos con
327
2 horas de diferencia.
- Contraceptivos: Disminuye biodisponibilidad y eficacia de contraceptivos por alteracin
de la circulacin entero-heptica.
Aumento los efectos adversos con:
- Alopurinol: aumenta posibilidad de exantema, especialmente en pacientes hiperuricmicos.
- Aminoglucsidos: sinergia antimicrobiana.
- Metotrexato: disminucin de la excrecin renal y aumento de sus niveles plasmticos,
aumentando la toxicidad.
- Probenecid: disminuye excrecin renal de penicilinas y aumenta los niveles sricos,
sinergia antimicrobiana.
- Aciclovir, celecoxib, tramadol + paracetamol: Efecto txico. Aumenta la concentracin
de ambos medicamentos al disminuir el aclaramiento renal.
- Diclofenaco. Efecto txico. Aumenta la concentracin de ambos medicamentos en el
plasma, por unin a protenas plasmticas.
- Warfarina: por inhibicin del metabolismo heptico aumenta el riesgo de hemorragias.
Dosificacin:
Adultos:
Infecciones bacterianas:
500 mg 2 000 mg IV cada 6h.
Profilaxis de endocarditis, en procedimientos dentales

- Dosis usual: 2 g IV/IM, por una vez, 30 60 minutos antes del procedimiento.
- Se recomienda solo para pacientes de alto riesgo
Profilaxis intraparto de infecciones por Estreptococos del grupo B

- Dosis inicial: 2 g IV por una vez, por lo menos 4 horas antes del parto.
- Mantenimiento: 1 g 2 g IV c/6 horas.
Nios:
Lactantes y nios:
- Dosis usual: 100 mg 400 mg/ kg/da dividido cada 4 6 horas.
Neonatos < 7 das:
- <2000g
Infeccin bacteriana: 50 mg -100 mg/ kg/da IV/IM c/12 horas.
Meningitis: 100 mg/ kg/da IV cada 12 horas.
- >2000g:
Infeccin bacteriana: 75 -150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
Meningitis: 150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
Neonatos > 7 das:
- <1200g:
Infeccin bacteriana: 50 mg -100 mg/ kg/da IV/IM c/12 horas.
Meningitis: 100 mg/ kg/da IV cada 12 horas.
- >1200 2000g:
Infeccin bacteriana: 75 -150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
328

- >2000g:
Infeccin bacteriana: 100 mg 200 mg/ kg/da IV/IM c/6 horas.
Profilaxis de endocarditis
- Dosis usual: 50 mg/ kg IV/IM, por una vez, 30 60 minutos antes del procedimiento.
- Dosis mxima: 2000 mg.
Neumona bacteriana severa, adquirida en la comunidad
- > 3 meses: 150 mg - 400 mg/ kg/da IV dividida c/6 horas por 10 das.
- Pasar a administracin oral en cuanto sea posible, hasta completar el tratamiento.
Nota: No mezclar en la misma jeringuilla o solucin con aminoglucsidos, pues se inactivan
mutuamente.
________________________________________________________________
J01CA04 AMOXICILINA
Slido oral 500 mg

Slido oral (polvo) 100 mg/mL
Slido oral (polvo) 250 mg/5 mL
Indicaciones: Infecciones durante el embarazo. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Tratamiento de infecciones por Helicobacter pylori. Tratamiento y profilaxis de otitis media aguda.
Infecciones del tracto respiratorio superior, profilaxis de infeccin pneumococica. Coadyuvante en el tratamiento de infecciones del tracto genitourinario. Infeccin por Chlamydia
en mujeres embarazadas. Enfermedad de Lyme. ntrax. Adyuvante en el tratamiento de
meningitis por listeria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los beta-lactmicos. Antecedentes de alergias a
mltiples alrgenos. Colitis pseudomembranosa.
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal o heptica.
- Pacientes con Mononucleosis infecciosa (EBV) o infeccin por Citomegalovirus (CMV),
son ms susceptibles a presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
- No administrar en pacientes en ausencia de infeccin bacteriana ya que aumenta el
riesgo a desarrollar resistencia al medicamento.
- Puede producirse sobreinfecciones por patgenos bacterianos o fngicos durante el
tratamiento, si hay sospecha descontinuar inmediatamente y comienzan el tratamiento
apropiado
- En profilaxis de la endocarditis: usar slo los pacientes de alto riesgo
- Las dosis altas pueden causar falsas glucosurias.
- Mantener hidratacin adecuada en altas dosis (principalmente durante la terapia
parenteral).
Efectos adversos:
Similares a los de la Ampicilina. Sin embargo, presenta menos molestias gastrointestinales especialmente diarrea por su mayor tasa de absorcin y biodisponibilidad.
Interacciones: Similares a las interacciones para la ampicilina

329
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 500 1 000 mg VO c/12 horas.
- Alternativa: 250 500 mg VO c/8 horas.
- En faringitis estreptoccica: completar 10 das con 500 mg c/12 horas o 1000 mg VO
QD.
- En Otitis media aguda: 1000 mg VO c/8 horas por 10 das. Dosis mxima: 4g/da.
- En infeccin por Helicobacter pylori: 1 000 mg VO c/12 horas por 7 14 das en triple
terapia o 1g VO c/8 horas por 14 das en doble terapia.
Profilaxis de endocarditis
- Dosis usual: 2 000 mg VO por una vez.
- Administrar 30 60 minutos antes de procedimientos dentales, orales, esofgicos o
respiratorios.
- Administrar simultneamente dentro de 30 minutos de procedimientos que implican
riesgo moderado a nivel GI o genitourinario
Chlamydia en mujeres embarazadas
Primer trimestre: 500 mg VO TID por 7 das
Nios:
- Nios < 3 meses: 20 mg 30 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas. Dosis mxima: 30
mg/ kg/da.
- Nios > 3 meses: 25 mg 45 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas. Alternativa: 20 40
mg/ kg/da dividida cada 8 horas. Dosis mxima: 875 mg/dosis
- Faringitis estreptoccica: 50 mg/ kg VO c/24 horas por 10 das o 25 mg/ kg VO c/12
horas por 10 das. Dosis mxima: 1000 mg/da.
Neumona bacteriana, de leve a moderada, adquirida en la comunidad
- Dosis usual: 90 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas por 5 10 das.
- Dosis mxima: 500 mg/dosis (3 meses - 4 aos), >5 aos (4000 mg/da).
Otitis media:
- Nios < 3 meses:
Dosis usual: 20 mg 30 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas.
Dosis mxima: 30 mg/ kg/da.
- Nios > 3 meses:
Dosis usual: 80 mg 90 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas por 10 das.
Alternativa: 40 mg 50 mg/ kg/da VO dividida c/8 12horas por 10 das.
Profilaxis de Otitis media: 20 mg/ kg VO HS.
Profilaxis de endocarditis:
- Dosis usual: 50 mg/ kg VO por una vez.
- Dosis mxima: 2 000 mg/dosis.
- Administrar 30 60 minutos antes de procedimientos dentales, orales, esofgicos o
respiratorios.
- Administrar simultneamente dentro de 30 minutos de procedimientos que implican
riesgo moderado a nivel GI o Genitourinario
330

Infeccin por Helicobacter pylori:

- Dosis usual: 50 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas por 7 14 das en triple terapia.
________________________________________________________________
J01CE01 BENCILPENICILINA (Penicilina G Cristalina)
Slido parenteral 1000.000 UI - 5000.000 UI

Indicaciones: Infecciones durante el embarazo. Alternativa en el tratamiento de Meningitis. Sfilis congnita. Infecciones por estreptococo grupo B. Leptospirosis. Infecciones de
garganta. Otitis media. Endocarditis.
Contraindicaciones: Antecedentes de alergias a mltiples alrgenos. Colitis pseudomembranosa. Hipersensibilidad a betalactmicos.
Precauciones:
- Alteraciones de la heptica.
- Altas dosis pueden causar irritacin cerebral, convulsiones o coma. Epilepsia.
- Diarrea por Clostridium difficile, puede ocurrir 2 meses despus de la administracin
del antibitico
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea. Candidiasis oral o vaginal
Poco frecuentes: Reacciones por hipersensibilidad: anafilaxia, angioedema, asma. Dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, sndrome de Stevens Johnson. Reacciones similares a la
enfermedad del suero (Fiebre, exantema y dolores articulares).
Raros: Nefritis intersticial. Neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia o
disfuncin plaquetaria. Dolor en el sitio de la inyeccin. Convulsiones. Colitis asociada a
antibitico.
Interacciones: Similares a las interacciones descritas para la ampicilina.
Dosificacin:
Adultos:
- Adultos: 4000.000 UI IV cada 4 horas.
- Dosis mxima: 24000.000 UI QD.
Leptospirosis: 12 - 20 millones UI/da IV dividida en 4 a 6 dosis, por 3 a 4 semanas
Neurosfilis: Adultos: 18 24 milones UI/da dividido cada 4 horas, por 10 a 14 das.
Nios:
- Neonatos: 50.000 100.000 UI/ kg/da IV dividida cada 6 a 12 horas. En casos de
endocarditis, celulitis, imptigo o erisipela.
- Lactantes y nios: 250.000 400.000 UI/ kg/da IV dividido cada 4 6 horas. Administraciones en casos de endocarditis, celulitis, imptigo o erisipela.

331
Meningitis:
- Neonatos: 50.000 100.000 UI/ kg/da IV dividido c/6 12 horas.
- Lactantes y nios: 100.000 400.000 UI/ kg/da IV dividido en 4 6 administraciones.
Meningitis por Estreptococos del grupo B:
- Neonatos: 250.000 450.000 UI/ kg/da IV dividida c/6 horas.
- Lactantes y nios: 450.000 UI/ kg/da IV dividida c/6 horas.
Sfilis congnita:
- Completar 10 das seguidos. Si existe interrupcin de un da reiniciar el tratamiento
completo.
- Neonatos < 7 das: 100.000 UI/ kg/da IV dividido en 12 horas por 7 das. Luego
150.000UI/ kg/da dividida c/8horas por 3 das ms.
- Neonatos > 7 das: 150.000 UI/ kg/da IV dividido c/8horas, por 10 das.
- Lactantes y nios: 200.000 300.000 UI/ kg/da IV dividido c/4 6 horas por 10 das.
________________________________________________________________
J01CE08 BENCILPENICILINA BENZATNICA (Penicilina G benzatnica)
Solido parenteral 600.000 UI- 2400.000 UI

Indicaciones: Sfilis (sfilis congnita, sfilis latente tarda, latente temprana, sfilis latente
sin duracin conocida, neurosfilis, sfilis primaria, secundaria). Infecciones por Estreptococo
beta hemoltico del grupo A. Profilaxis secundaria de Fiebre Reumtica. Infecciones durante
el embarazo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a beta-lactmicos. Colitis pseudomembranosa.
Precauciones:
- Solamente para administracin IM profunda, No debe ser usada IV/SC o con otras
soluciones IV, por riesgo de paro cardiorrespiratorio o muerte.
- No debe ser inyectada cerca de un nervio o una arteria.
- Se han reportado casos severos de anafilaxia, algunos fatales. Riego aumentado en
pacientes con antecedentes de alergia a las cefalosporinas o sensibilidad a mltiples
alrgenos.
- Antecedentes de cuadros convulsivos.
- Insuficiencia renal y heptica no requieren ajuste de dosis
Efectos adversos: Similares a los descritos para ampicilina.
Dosificacin:
Sfilis primaria/secundaria (menos de 1 ao de duracin):
Adultos: 2400.000 UI IM por una vez.
Sfilis latente/ terciaria (ms de 1 ao de duracin):
Adultos: 2400.000 UI IM cada semana por 3 semanas.
Sfilis congnita:
- Neonatos > 1200 g: 50.000 UI/kg IM por una vez.
- Lactantes y nios: 50.000 UI/kg IM cada 3 4 semanas. Dosis mxima: 2400.000 UI.
Sfilis adquirida:
- Primaria, secundaria: 50.000 UI/kg IM por una vez. Dosis mxima: 2.400.000 UI/
dosis.
332

- Latente en nios 1 ao: 50.000 UI/kg IM por una vez, nios 1 ao: 50.000 UI/kg
IM cada semana por 3 semanas. Dosis mxima: 2.400.000 UI/ dosis.
Infecciones por Estreptococo beta hemoltico del grupo A:
- Adultos: 1200.000 UI IM por una vez
- Nios < 6 aos o 27.3 kg: 600.000 UI IM por 1 vez.
- Nios > 6 aos o 27.3 kg: 1200.000 UI por 1 vez.
- Es ms adecuado guiarse por el peso que por la edad.
Profilaxis de Fiebre Reumtica:
- Adultos: 1200.000 UI IM cada 3-4 semanas.
- Nios: 25.000 50.000 UI/ kg cada 3 semanas. Dosis Mxima: 1200.000 UI/dosis.
- Nios < 6 aos o 27,3 kg: 600.000 UI IM
- Nios > 6 aos o 27,3 kg: 1200.000 UI IM
- Es ms adecuado guiarse por el peso que por la edad.
________________________________________________________________
J01CF01 DICLOXACILINA
Solido oral 500 mg

Solido oral (polvo) 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL
Indicaciones: Infecciones ocasionadas por Estafilococo aureus nicamente en cepas sensibles a meticilina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a beta-lactmicos.
Precauciones:
- Antecedentes de alergias importantes o asma.
- Se han reportado casos severos de anafilaxia, algunos fatales, incrementa en pacientes
con antecedentes de alergia a las cefalosporinas o sensibilidad a mltiples alrgenos.
Especialmente en su uso parenteral.
- Evitar el uso concomitante con tetraciclinas u otros bacteriostticos, pues antagoniza el
efecto bactericida.
- El uso en neonatos debe ser monitorizado y se debe realizar reajuste de dosis de ser
necesario por funciones renales y hepticas inmaduras.
- Alteraciones de la funcin renal o heptica ya que incrementan el riesgo de neurotoxicidad.
- Mononucleosis infecciosa (EBV) o por Citomegalovirus (CMV), son ms susceptibles a
presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
Efectos adversos: Similares a los descritos para ampicilina.
Uso en el embarazo: categora B.
Interacciones: Similares a las descritas para ampicilina.
Dosificacin:
Infecciones de la piel por estafilococo aureus:
- Adultos: 250 mg - 500 mg VO cada 6 horas. Dosis Mxima: 2 g/da. Tomar 1 hora
antes o 2 horas despus de ingerir alimentos.
- Nios < 40 kg: 12.5 mg 25 mg/ kg/da VO dividido c/6 horas. Dosis mxima: 1 g/
da. Administrar 1 hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos.
- Nios > 40 kg: 125 mg 500 mg VO cada 6 horas. Dosis Mxima: 2 g/da. Administrar 1 hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos.
En infecciones severas:
- Adultos: 50-100 mg/ kg/da VO, dividido cada 6 horas.
333
Osteomielitis:
- Adultos: 250 mg - 500 mg VO cada 6 horas. Mximo 4 g/da. Tomar 1 hora antes o 2
horas despus de ingerir alimentos. No es adecuada para la fase aguda en la que se
debe utilizar oxacilina IV.
- Nios < 40 kg: 50 mg 100 mg/ kg/da VO dividido en 4 tomas. Dosis mxima: 1 g/
da. Tomar 1 hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos. No es adecuada para
la fase aguda en la que se debe utilizar oxacilina IV.
- Nios > 40 kg: 250 mg 500 mg VO cada 6 horas. Dosis Mxima: 2 g/da. Tomar 1
hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos. No es adecuada para la fase aguda
en la que se debe utilizar oxacilina IV.
________________________________________________________________
J01CF04 OXACILINA
Slido parenteral 1 000 mg

Indicaciones: Endocarditis infecciosa. Infecciones pulmonares, articulares u osteomielitis
producidas por Estafilococo aureus meticilin sensible.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a betalactmicos.
Precauciones:
- Evaluar funcin renal, heptica y hematolgica peridicamente durante los tratamientos prolongados.
- Monitorizar a neonatos por riesgo de insuficiencia renal.
- Asociacin con medicamentos hepatotxicos.
Efectos adversos: Similares a los betalactmicos.
Uso en el embarazo: categora B.
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 250 mg 500 mg IV/IM cada 4-6 horas. Dosis Mxima: 4 g/da. Tiempo
de tratamiento vara de acuerdo al problema y a la evolucin clnica.
Infecciones severas:
- Dosis usual: 1g IV/IM cada 4-6 horas.
Osteomielitis aguda/crnica por estafilococos:
- Dosis usual: 1.5 g - 2 g IV cada 4 a 6 horas.
Nios
- Neonatos de < 7 das, < 2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas.
- Neonatos de < 7 dias, > 2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
- Neonatos de > 7 dias, < 1.2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas.
- Neonatos de > 7 dias, 1.2 - 2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
- Neonatos de > 7 dias, > 2 kg: 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas.
- Nios de 1 mes 12 aos: 100 200 mg/ kg/da divididos ca 4 6 horas. Dosis
mxima: 12g/da.
Nota: No mezclar en la misma jeringuilla o solucin con aminoglucsidos, pues se inactivan
mutuamente.
334

J01CR01 AMPICILINA + SULBACTAM
Slido parenteral
1 000 mg + 500 mg
Indicaciones: Infecciones de la piel o tejido subcutneo. Infecciones intra-abdominales.

Enfermedad plvica inflamatoria, infecciones ginecolgicas, infecciones del tracto urinario.
Pneumona adquirida en la comunidad, sinusitis. Enfermedad periodontal.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la B-lactmicos y/o sulbactam. Colitis pseudomembranosa. Recin nacidos y menores de un ao.
Precauciones:
- Alergia a betalactmicos.
- Ajustar la dosis en insuficiencia renal.
- Asociacin con medicamentos hepatotxicos.
- Hiperuricemia.
Efectos adversos: Similares a los betalactmicos.
Interacciones: Similares a las descritas para la ampicilina.
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 1.5g (1 g de ampicilina+ 0.5 g sulbactam) - 3g (2 g ampicilina+ 1 g
sulbactam) IV/IM cada 6 horas.
- Dosis Mxima: 12 g/da. Tiempo de tratamiento vara de acuerdo al problema y a la
evolucin clnica.
Nios:
- > 1 ao y < 40 kg:
Dosis usual: 300 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas.
Dosis mxima: 12 g/da. Duracin mxima del tratamiento: 14 das.
- > 1 ao y > 40 kg:
Dosis usual: 1.5 3 g IV o IM cada 6 horas.
Dosis Mxima: 12 g/da. Duracin mxima del tratamiento: 14 das.
________________________________________________________________
J01CR02 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULNICO
Solido oral
Solido oral (polvo)
Solido oral (polvo)
Solido parenteral
500 mg + 125 mg
(125 mg + 31.25 mg)/5 mL
(250 mg + 62.5 mg)/ 5 mL
1 000 mg + 200 mg
Indicaciones: Otitis media aguda. Neumona adquirida en la comunidad. Infeccin de piel

o tejido celular subcutneo. Infecciones respiratorias altas y bajas, infecciones del tracto
urinario (excepto prostatitis y pielonefritis). Aborto sptico, sepsis puerperal, sepsis intraabdominal.

335
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los beta-lactmicos. Antecedentes de insuficiencia

heptica asociados al uso de amoxicilina/cido clavulnico. Uso concomitante con hemodilisis. Insuficiencia renal severa.
Precauciones:
- Alergias a mltiples alrgenos, pueden ocasionar reacciones anafilcticas severas que
pueden llegar a ser fatales.
- No se recomienda su uso concomitante con probenecid.
- Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile ha sido reportada.
- Adultos mayores con insuficiencia renal, pues incrementa el riesgo de toxicidad.
- Insuficiencia heptica, se han reportado hepatitis, colestasis, ictericia.
- Mononucleosis Infecciosa (EBV), incrementa el riesgo de rash eritematoso.
- Fenilcetonuria
- Epilepsia
- Personas con falla renal debe recibir dosis ajustadas a su condicin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dermatitis de contacto, diarrea especialmente en administracin oral, constipacin, nusea, vmito, diarrea, infecciones micticas (candidiasis mucocutnea), vaginitis.
Poco frecuentes: Anafilaxia, distencin abdominal, coloracin obscura de la lengua, candidiasis, dolor torcico, disuria, angioedema, sndrome de Stevens Johnson, necrosis epidrmica toxica. Dermatitis exfoliativa, eritema multiforme Reacciones similares a la enfermedad
del suero (Fiebre, exantema y dolores articulares). Asma. Epistaxis. Astenia. Cefalea. Flatulencia. Glositis. Colestasis, hepatotoxicidad, hepatitis.
Raros: Colitis pseudomembranosa, Neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia o disfuncin plaquetaria. Convulsiones. Nefritis intersticial. Alucinaciones.
Muy Raros: Agranulocitosis, anemia hemoltica, angioedema, anafilaxia, vasculitis, reacciones similares a la enfermedad del suero, coloracin oscura de la lengua, colitis causado
por antibiticos.
Dosificacin:
Expresada en funcin de Amoxicilina. Administrar las dosis orales luego de una comida
o con leche.
Nios:
- 2-5 aos: 90 mg/ kg/da con 6.4 mg / kg/da de cido clavulnico. VO divididos
c/8horas, 7-10 das
- > 3 meses y < 40 kg: 25 45 mg/ kg/da dividido en 2 dosis. Otra opcin: 20 mg
40 mg/ kg/da dividido c/8 horas.
- >40 kg: 500 - 875 g VO c/8horas.
Neumona adquirida en la comunidad:
Adultos: 1.2 g IV C/8horas por 7-10 das con posibilidad de VO cuando est disponible 1 a
2 g VO c/12 horas hasta completar 7 a 10 das.
Nios
- 3 meses, < 40 kg: 90 mg/ kg/ da VO c/ 8 hora, por 5 10 das. Dosis mxima :
- > 40 kg: 2 000 mg VO c/ 8 horas, por 7 a 10 das.
336

Infecciones de piel o tejido subcutneo: (leve - moderada):

Adultos: 500 mg VO c/ 8 Horas
Sinusitis (Terapia emprica inicial):
Adultos: 500 mg/ 125 mg VO c/8 horas o 875 mg/125 mg VO c/12 horas por 5 a 7 das.
Sinusitis: (leve - moderada):
Adultos: 500 mg VO c/12 horas o 250 mg VO c/8 horas.
Nios 3 meses y < 40 kg: 25 mg - 45 mg/ kg/da VO c/12 horas, por 10 a 14 das
________________________________________________________________
J01CR05 PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Slido parenteral 4000 mg + 500 mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas abdominales complicadas. Septicemia. Infecciones
complicadas del tracto gnito-urinario, piel y tejidos blandos. Neumona nosocomial.
Contraindicaciones: Alergia a betalactmicos o inhibidores de las betalactamasas
Precauciones:
- Existe riesgo de sangrados, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Suspender el medicamento si hay trombocitopenia o sangrados.
- Se ha reportado casos de sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica
txica. Suspender el medicamento.
- En la administracin prolongada se debe monitorizar las funciones renal, heptica y
hematopoytica, mientras dura el tratamiento.
- Se debe monitorizar los parmetros de coagulacin sangunea en los pacientes que se
administre anticoagulantes.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, estreimiento, nusea, vmito, cefalea, insomnio, rash cutneo.
Poco frecuentes: Dispepsia, dolor abdominal, fiebre, candidiasis, hipoglicemia, rash
cutneo, prurito, flebitis, elevacin de creatinina y transaminasas. Diarrea asociada a Clostridium dificile.
Raros: Colitis pseudomembranosa, reacciones cutneas en el sitio de administracin, anafilaxia, mialgias, artralgias, hipotensin, prpura, epistaxis, anemia hemoltica, eosinofilia,
tiempo de sangrado elevado.
Muy raros: agranulocitosis, trombocitopenia, TP- TTP prolongados, hipokalemia, hipoglucemia, hipoalbuminemia.
Interacciones: Similar a ampicilina.
Disminucin de la eficacia con:
- Tobramicina: reduce significativamente las concentraciones de tobramicina en
pacientes sometidos a hemodilisis.
- Relajantes musculares no despolarizantes: potencia los efectos con la administracin
concomitante con piperacilina/tazobactam.
- Probenecid: prolonga la vida media de piperacilina/tazobactam.
- Disminuye la excresin de metotrexate.

337
Dosificacin:
- Se debe administrar en infusin intravenosa en al menos 30 minutos, la infusin
prolongada hasta en tres horas cada vez puede incrementar la eficacia.
- Ajustar la dosis en insuficiencia renal
Neumona nosocomial:
Adultos: 4.5 g IV cada 6 horas en 3 horas cada vez por 7-10 das.
Infecciones bacterianas abdominales complicadas - Infecciones complicadas del
tracto gnito-urinario:
Adultos 4.5 g IV cada 6 horas por 7-10 das
Nios:
- 2-12 aos: 1.125 mg/ kg (Mx. 4.5 g) IV cada 6 horas por 7- 10 das
- 12-18 aos: 4.5 g cada 8 horas. En infecciones severas cada 6 horas) por 7-14 das.
Infeccin de piel y tejidos blandos:
Adultos: 4.5 g IV cada 6 horas por 7-10 das
Septicemia y Otras infecciones severas:
Adultos: 4.5 g IV cada 6 horas en 3 horas cada vez por 7-10 das.
Nios:
- < 6 meses: 150 mg-300 mg/ kg/da IV, dividido cada 6 8 horas.
- > 6meses: 300 mg-400 mg/ kg/da IV, dividido cada 6 8 horas.
- >12 aos o > 40 kg: 3.375 g IV cada 6 8 horas.
Infecciones en pacientes con neutropenia:
Adultos: 4.5g IV cada 6 horas, por 7-10 das.
Nios: 90 mg/kg (Mx. 4.5g) IV cada 6 horas por 7-10 das.
Dao renal:
Tasa de filtracin glomerular (eGFR)
Adultos:
- eGFR 2040 mL/min/1.73 m2: 4.5 g IV cada 6 horas.
- eGFR <20 mL/min/1.73 m2: 4.5 g IV cada 12 horas.
________________________________________________________________
J01DB01 CEFALEXINA
Slido oral 500 mg

Slido oral 250 mg/5 mL
Indicaciones: Infecciones bacterianas. Infecciones drmicas. Faringitis estreptoccica, IVU
no complicada. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Otitis media en nios. Sinusitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a betalactmicos.
Precauciones:
- En lo posible se debe determinar si existe el antecedente de hipersensibilidad a los
betalactmicos previa a la administracin de cefalexina.
- La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que
presentan condiciones cardacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis
bacteriana. (Prtesis valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad
cardaca congnita, trasplante cardiaco).
338

- Puede ser inapropiado para infecciones peditricas severas.

- Insuficiencia renal se deber ajustar la dosis (mximo 3 g/da si FG: 40-50 mL/
min/1.73 m2, mx 1.5 g/da si FG: 10-40 mL/min/1.73 m2, mx 750 mg si FG < 10
mL/min/1.73 m2.
- Puede dar falsos positivos de leucocitos en tirilla urinaria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nusea, vmito, cefalea, insomnio.
Poco frecuentes: Incremento de las transaminasas, hipersensibilidad, fatiga, hiperactividad,
confusin, hipertona, dispepsia, rash cutneo.
Raros: Neutropenia transitoria, eosinofilia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica. Alucinaciones. Colitis pseudomembranosa, nefritis intersticial.
Interacciones:
- Vacunas BCG y contra Tifoidea: la cefalexina disminuye la eficacia de estas vacunas.
- Aminoglucsidos: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Cumarnicos: aumenta el efecto anticoagulante.
- La excrecin de cefalexina se ve disminuida con la administracin concomitante de
probenecid.
- Aumenta los niveles plasmticos de digoxina.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe
Infecciones por bacterias sensibles
- Adultos: 250 mg - 500 mg VO cada 6 12 horas. Dosis mxima: 4000 mg/da.
- Nios: 25 mg -100 mg/ kg/da VO dividido cada 6 -8 horas.
Infecciones severas
Adultos: 500 mg 1 000 mg VO cada 6 horas.
Nios: 25 mg - 100 mg/ kg/da VO dividido cada 6 -8 horas.
Neonatos:
- <7 das: 25 mg/kg (Mximo 125 mg) cada 12 horas, 7-21 das (cada 8 horas), 21-28
das (cada 6 horas).
Profilaxis de endocarditis bacteriana:
- Adultos: 2 g VO por una vez, 30-60 minutos antes del procedimiento.
- Nios: 50 mg/ kg VO por una vez, 30-60 minutos antes del procedimiento.
Dao renal
Tasa de filtracin glomerular (eGFR)
Adultos:
- eGFR 40 50 mL/min/1.73 m2: 3 g/da.
- eGFR 10 - 40 mL/min/1.73 m2: 1.5 mg/da.
- eGFR <10 mL/min/1.73 m2: 750 mg/da.

339
J01DB04 CEFAZOLINA
Slido parenteral 1 000 mg

Indicaciones: Infecciones bacterianas. Infecciones drmicas. Faringitis estreptoccica, IVU
no complicada. Profilaxis de endocarditis bacteriana. Otitis media en nios. Profilaxis prequirrgica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad betalactmicos.
Precauciones:
- Las reacciones de hipersensibilidad cruzada con personas que han presentado reacciones alrgicas a la penicilina en un 10%.
- Insuficiencia renal (CrCl < 50mL/min)
- La administracin de este medicamento puede desencadenar diarrea asociada a Clostridium difficile, la misma que puede ser moderada e incluso fatal.
- En caso de reaccin de hipersensibilidad se deber descontinuar la administracin de
este medicamento.
- El uso prolongado de cefazolina puede producir sobre crecimiento de microorganismos
no sensibles como Candida spp.
- La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que
presentan condiciones cardiacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis
bacteriana. (Prtesis valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad
cardaca congnita, trasplante cardiaco)
- Antecedente de convulsiones
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas.

Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, incremento de las transaminasas, colitis pseudomembranosa,
Raros: Infecciones por Candida spp., Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, convulsiones, fatiga.
Interacciones:
- Vacunas BCG y contra la Tifoidea: disminuye la eficacia de estas vacunas.
- Antitrombina: aumenta los efectos de antitrombina
- Aminoglucsidos: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Cumarnicos, delta-heparina, enoxaparina, heparina: aumenta el efecto anticoagulante.
- La excrecin se ve disminuida con la administracin concomitante de probenecid.
- Aumenta los niveles plasmticos de digoxina.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
Infecciones moderadas-severas:
Adultos: 0.5 g 1 g: IV cada 6 horas.
Nios: 50 mg 100 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
Neonatos:
- < 7das: 40 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
340

- >7 das: 60 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.

Colecistitis:
- Adultos: 1 g -2 g IV cada 8 horas.
Profilaxis de endocarditis bacteriana:
- Adultos: 1 g IV
- Nios: 50 mg/ kg IV
Endocarditis estafiloccica:
- Adultos: 2 g IV cada 8 horas por seis semanas
Profilaxis pre-quirrgica:
- Adultos: 1 g - 2g IV/IM 30 60 minutos previos al procedimiento quirrgico (En
pacientes obesos se recomienda 2 g IV), , 0.5 g-1 g IV cada 6-8 horas, durante las 24
horas siguientes al procedimiento quirrgico.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)
Adultos:
- CrCl: 3554 mL/min: Dosis completa
- CrCl: 10-35 mL/min: 0.5 g-1 g IV cada 12 horas
- CrCl: <10 mL/min: 0.5 g 1 g IV QD
________________________________________________________________
J01DD02 CEFTAZIDIMA
Indicaciones: Infecciones bacterianas severas producidas por grmenes sensibles. Esta

indicado espacialmente en infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa, identificada mediante cultivo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los beta-lactmicos.
Precauciones:
- Similar a cefazolina
- Especial precaucin a los pacientes con reaccin de hipersensibilidad inmediata o tipo
I a penicilina.
- Cambios en pruebas de laboratorio durante el tratamiento: eosinofilia, falsos positivos
en prueba de Coombs directa.
- Las cefalosporinas de tercera generacin, especialmente la ceftazidima inducen resistencia mediante el mecanismo de Betalactamasas de espectro extendido, por lo que
deben restringirse a indicaciones especificas y en casos seleccionados en unidades en
las cuales la prevalencia de BLEES en enterobatericeas es alta.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas., incremento de las transaminasas, flebitis.
Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito,
urticaria.
Raros: Infecciones por Candida spp., Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, convulsiones, fatiga, encefalopata, alucinaciones, parestesias. Mareo, cefalea, temblores, mioclonas, encefalopata en pacientes con insuficiencia renal en los que la dosis no se ha reducidoapropiadamente.

341
Indeseables: Angioedema y anafilaxia.

Interacciones:
Similar a cefazolina
Disminucin de la eficacia con:
- Cloranfenicol: por su efecto bacteriosttico disminuye la eficacia de ceftazidima.
- Furosemida: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, Aumenta los niveles plasmticos de
digoxina.
Dosificacin:
Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento (Meningitis. Septicemia.
Neumona nosocomial. Pacientes febriles con neutropenia):
Adultos: 1 g 2 g IV cada 6 horas por 7-10 das.
Nios:>1 mes: 25 mg/ kg IV cada 8 horas
Neonatos: En meningitis se recomienda dosis doble.
- < 7 das: 25 mg/ kg/da IV QD o infusin contina.
- 7-21 das: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas o infusin contina.
- 21-28 das: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas o infusin continua.
Infecciones del tracto urinario complicadas y no complicadas

Infecciones pulmonares (incluyendo por Pseudomonas spp)
-
Adultos: 1 g 2 g IV cada 8 horas por 7 a 10 das.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)
Adultos: basado en la dosis de 1 g
- CrCl: 3150 mL/min: 1 g cada 12 horas
- CrCl: 16-30 mL/min: 1 g QD
- CrCl: 6-15 mL/min: 0.5 g QD
- CrCl: < 6 mL/min: 0.5 g cada 48 horas
________________________________________________________________
J01DD04 CEFTRIAXONA
Slido parenteral
500 mg y 1 000mg
Indicaciones: Infecciones bacterianas severas, restringir su uso en regiones o Unidades

en las cuales exista presencia importante de infecciones por gramnegativos productores de
BLEES. Gonorrea. Conjuntivitis gonoccica. Profilaxis de endocarditisbacteriana. Meningitisbacteriana aguda. Otitis media aguda, resistente a otros antimicrobianos, en nios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos. No usar en neonatos con
riesgo de kernicterus.
Precauciones:
- Similares a cefazolina.
- Se han reportado casos severos de anemia hemoltica, incluyendo casos fatales en
adultos y nios, por lo que si se presentase anemia durante el tratamiento, hay que
suspender la administracin de este medicamento.
- Productos que contienen calcio: la administracin concomitante, en la misma va
342

parenteral, puede producir una reaccin de precipitacin.

- Si existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
- No se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la solucin Hartman
y Ringer.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas, eosinofilia, trombocitosis, leucopenia, incremento de las transaminasas.
Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito, urticaria, mioclona, cefalea, incremento de la creatinina srica, estomatitis, glositis.
Raros: Infecciones por Candida spp., Neutropenia, trombocitopenia, convulsiones, fatiga,
encefalopata, alucinaciones, parestesias, broncoespasmo, ictericia, anemia hemoltica.
Precipitacin sintomtica de sales de calcio de ceftriaxona en la vescula biliar.
Interacciones: Similares a ceftazidima
- Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, puede interferir con la respuesta
inmunolgica.
- Verapamilo: compite en los sitios de unin a protenas plasmticas, el verapamilo
permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto.
- Cloranfenicol: Efecto antagnico
Dosificacin:
- La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
- La administracin intravenosa del medicamento se debe realizar en al menos 4
minutos.
Infecciones severas por bacterias susceptibles al medicamento:
Adultos:
- 1 g/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas.
- En infecciones severas: 2 g 4 g/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas
Nios: < 50 kg: 20 mg-50 mg (Mx. 80 mg)/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas
Neonatos: 20 mg -50 mg/ kg/da IV QD o dividido cada 12 horas
Endocarditis (En asociacin con otros medicamentos):
- Adultos: 2 g 4 g/da IV QD por 4-6 semanas
Sfilis temprana:
- Adultos: 500 mg IM QD por 10 das
Gonorrea no complicada, Enfermedad plvica inflamatoria:
- Adultos: 500 mg IM una sola dosis
Profilaxis en procedimientos quirrgicos:
- Adultos: 1 g IV, o 2 g IM 30 60 minutos antes del procedimiento.
Septicemia bacteriana:
- Adultos: 2 g IV cada 12 horas
- Nios: 100 mg/ kg IV QD
- Neonatos: 20 mg-50 mg/ kg IV QD.
Meningitis bacteriana:
- Adultos: 2 g IV cada 12 horas
343
- Nios: 50 mg/ kg IV cada 12 horas

Oftalmia gonoccica:
- Adultos: 1g IM una sola dosis
- Nios: 25 mg - 50 mg/ kg IM una sola dosis
________________________________________________________________
J01DE01 CEFEPIMA
Slido parenteral
1 000 mg
Indicaciones: Infecciones bacterianas severas. Neutropenia febril. Infecciones por pseudomonas aeruginosa, con cultivo positivo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las cefalosporinas o a algn tipo de derivado betalactmico.
Precauciones:
- El tratamiento prolongado puede incrementar los valores de INR, especialmente en
paciente con deficiencias nutricionales.
- Existe la posibilidad de presentar diarrea asociada a Clostridium difficile.
- Se ha reportado casos severos de neurotoxicidad como encefalopata, mioclona,
convulsiones, estatus epilpticus.
- Se ha asociado a desordenes de la coagulacin a expensas de la protrombina.
Efectos adversos:
Frecuentes: Rash, elevacin de las aminotransferasas, hipokalemia, diarrea, eosinofilia,

reacciones cutneas en el sitio de administracin.
Poco frecuentes: Nusea, vmito, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito,
urticaria, cefalea.
Raros: Infecciones por Candida spp., trombocitopenia, convulsiones, fatiga, encefalopata,
alucinaciones, parestesias, broncoespasmo, ictericia, anemia, nefrotoxicidad.
Interacciones: Similares a ceftazidima.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe. La administracin intravenosa del medicamento se debe realizar en al menos 4 minutos.
Neumona nicamente nosocomial o asociada a la atencin de salud
- Adultos: 1 g -2 g IV cada 8 - 12 horas IV por 7 10 das,
- Nios: 50 mg/ kg (Mximo 2 g) IV cada 12 horas por 10 das.
Neumona por Pseudomonas:
Adultos: 2 g IV cada 8 horas (Duracin mxima 14 das),
Neutropenia febril:
- Adultos: 2 g IV cada 8 horas por 7 das, o, hasta que el cuadro se resuelva.
- Nios: >2 meses y <40 kg: 50 mg/ kg IV cada 8 horas mientras dure la neutropenia
y se resuelva el cuadro.
Infeccin de las vas urinarias:
- Adultos: 0,5 g -1 g IV cada 12 horas por 7-10 das. En casos severos: 2 g IV cada 12
344

horas por 10 das.

- Nios: 50 mg/ kg (Mximo 2 g) IV cada 12 horas por 10 das.
Adultos
Basado en la dosis de 500 mg IV cada 12 horas
- CrCl >60 mL/min: 500 mg IV cada 12 horas
- CrCl 30-60 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
- CrCl 11-29 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
- CrCl 11 mL/min: 250 mg IV cada 24 horas
________________________________________________________________
J01DH02 MEROPENEM

Indicaciones: Tratamiento de Infecciones bacterianas complicadas de piel, tejidos blandos.
Tratamiento de infecciones intra-abdominales complicadas. Meningitis bacteriana por
germenes multidrogoresistentes. Neumona nosocomial tarda con riesgo de sepsis o shock
sptico. Neutropenia febril con riesgo de sepsis o shock sptico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos. Antecedentes de alergias a
mltiples alrgenos. Colitis pseudomembranosa.
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal.
- Epilepsia.
- Alteraciones o infecciones del SNC.
- Adultos mayores
- Se han reportado convulsiones, con mayor frecuencia en pacientes con trastornos del
sistema nervioso central
- Para evitar el desarrollo de resistencia al medicamento, meropenem deber ser utilizado solamente en la infeccin bacteriana comprobada
- Moniitorizar INR en pacientes que toman anticoagulantes
Efectos adversos:
Frecuentes: Constipacin, diarrea, nusea, vmito
Poco frecuentes: Cefalea, sepsis, hemorragia, apnea, flebitis, prurito.
Raros: Agranulocitosis, angioedema, eritema multiforme, hipokalemia, leucopenia, neutropenia, Sndrome de Stevens Johnson.
- Excrecin renal inhibida por probenecid.
- Disminuye la concentracin de cido Valproico.
- Aumenta efecto de anticoagulantes orales.
Dosificacin:
Reducir dosis en insuficiencia renal de acuerdo al aclaramiento de creatinina.
Adultos:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
- 500 mg a 1 g IV c/8 horas por 7 a 10 das
- Dsis mxima: 2 g IV c 8/h
345
Infecciones intra-abdominales complicadas:

Neumona nosocomial: 1 g IV Cada 8 Horas.
Neutropenia febril: 1 g IV cada 8 horas

2 g c/8 Horas en sepsis
Nios:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
- 10 mg a 20 mg /kg/da c/8 horas por 7 a 10 das
- Dsis mxima: 1.5 g
- Nios < 50 kg y > 3 meses: 10 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas (
- Nios > 50 kg: 500 mg /da IV cada 8 horas
Infecciones intra-abdominales complicadas:
- 10 mg a 20 mg /kg/da c/8 horas por 7 a 10 das
- Dsis mxima: 1.5 gr.
- Nios <50 kg y > 3 meses: 20 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
- Nios > 50 kg: 1 g IV cada 8 horas
Meningitis bacteriana en nios:
- Nios <50 kg y > 3 meses: 40 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas. Dosis mxima: 2
g/da.
- Nios > 50 kg: 2 g IV cada 8 horas
________________________________________________________________
J01DH51 IMIPENEM + CILASTATINA
Slido parenteral
500 mg + 500 mg
Indicaciones: Infecciones severas por bacterias susceptibles al medicamento. Infecciones

nosocomiales. Infecciones intra-abdominales severas. Infecciones por Pseudomonas spp.
Sepsis de origen abominal , urinario por bacterias susceptibles.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los betalactmicos o cilastatina. Antecedentes de
alergias a mltiples alrgenos. Colitis pseudomembranosa. Nios menores de 12 aos.
Precauciones:
- Epilepsia.
- Trastornos del SNC.
- El uso prolongado aumenta el riesgo de infecciones graves o bacterias resistentes.
- Se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, ajustar la dosis en
insuficiencia renal moderada a severa.
Efectos adversos:
Frecuentes: Reacciones por hipersensibilidad: urticaria, fiebre, exantemas cutneos. Mareo.
Tromboflebitis con dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin. Diarrea, nusea, vmito. Eosinofilia. Efectos dermatolgicos diversos.
Poco Frecuentes: Resultados anormales en el examen de orina. Reacciones anafilcticas.
Anemia. Confusin. Fiebre. Hipotensin. Palpitaciones. Prurito. Valores aumentados de transaminasas.
Raros: Colitis pseudomembranosa. Encefalopata, temblores, parestesias, vrtigo, alucinaciones, prdida de la audicin, alteracin del gusto, taquicardia, de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, eritema multiforme, angioedema, insuficiencia renal aguda.
346

Interacciones:
- Vacuna BCG: Disminuye el efecto de la vacuna por antagonismo farmacolgico.
- cido valproico: Disminuye los niveles de cido valproico. No se conoce el mecanismo.
- Estrgenos conjugados orales, anticonceptivos orales: Disminuye el efecto de los
estrgenos y de los anticonceptivos, al alterar la flora intestinal.
- Ganciclovir: mecanismo no conocido, aumenta el riesgo de convulsiones generalizadas.
- Tramadol, bupropion, lindano tpico: efecto sinrgico, aumenta el riesgo de convulsiones.
- Digoxina: Aumenta los efectos de la digoxina al alterar la flora intestinal, si el consumo
de ambos medicamentos es por va oral.
- Probenecid:duplic la concentracin y la semivida plasmtica del antibitico inhibe la
secrecin tubular renal de cilastatina,, pero no afecta significativamente a la eliminacin de imipenem
- Haloperidol: mecanismo no conocido, produce hipotensin arterial
Dosificacin:
Infecciones intra-abdominales bacterianas:
- Moderadas: 250 mg 500 mg IV cada 6-8 horas.
Dosis mxima: 50 mg/ kg/da o 4 g/da.
- Severas: 500 mg IV QID cada 6 horas o 1gr cada 6 horas por 4-7 das.
Infeccin por Pseudomonas: 500 mg IV cada 6 horas.

Infecciones del tracto urinario nicamente con riesgo de sepsis o shock sptico: 500 mg
IV cada 6 horas.
Nios:
Infecciones por microorganismos susceptibles al medicamento
-
-
-
-
0-4 semanas y < 1,2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas
>1 semana y >1.2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas
4 semanas 3 meses: 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas
>3 meses: 60 mg - 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas
Nota: no mezclar en la misma jeringuilla o solucin con aminoglucsidos, pues se inactivan

mutuamente.
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J01EE01 COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA)
Slido oral
Slido oral
Lquido oral
400 mg+80 mg
800 mg+160 mg
(200 mg+40 mg)/5 mL
Indicaciones: Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento. Neumona por Pneumocystis carinii. Bronquitis crnica. Infeccin de vas urinarias (con evidencia de sensibilidad
al medicamento). Shigellosis. Diarrea del viajero. Alternativa en otitis media e infecciones
cutneas. Alternativa en el tratamiento de SARMC.

347
Contraindicaciones: Porfiria aguda. Insuficiencia renal (CrCl:<15 mL/min), Anemia megaloblstica documentada. Nios menores de 2 meses de edad. Embarazo en I y III trimestre.
Precauciones:
- Est asociado a defectos congnitos en nios de madres que han consumido este
medicamento durante el embarazo.
- Puede presentar reacciones alrgicas severas, incluyendo el sndrome de StevensJohnson, necrlisis epidmico toxica. Se deber discontinuar el tratamiento si se
presentaran reacciones de hipersensibilidad
- Mantener una adecuada ingesta de lquidos.
- Se recomienda monitorizar el nmero de clulas sanguneas durante un tratamiento
prolongado.
- Edad avanzada, deficiencia de folatos, deficiencia de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa( hemlisis y anemia hemoltica agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia
aplstica y pancitopenia)
- Sntomas de hiponatremia asociada a altas dosis de trimetroprima.
- En pacientes con VIH-SIDA que reciben tratamiento profilctico para neumona por
Pneumocystis carinii: rash, fiebre, leucopenia y valores elevados de las transaminasas.
- Asociado a diarreas por Clostridium difficile.
- Puede desarrollar resistencia antimicrobiana cuando se prescribe en ausencia de
infeccin o como profilaxis.
- Insuficiencia renal y heptica especialmente en pacientes de avanzada edad.
- Puede provocar trombocitopenia mediada por inmuno complejos, en casos severos
podra llegar a ser fatal.
- No se recomienda el uso concomitante con cido flico en pacientes con VIH-SIDA que
reciben tratamiento para neumona por Pneumocystis carinii.
- Precaucin en pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a las sulfonamidas
(puede producir un ataque de porfiria aguda) y diurticos tiazdicos
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor abdominal, calambres abdominales, diarrea por alteracin de la microflora intestinal con o sin crecimiento de hongos.
Poco frecuente: Hepatotoxicidad con fiebre, nusea, exantemas, dolor abdominal, debilidad,
cansancio, ictericia, prurito, vmito, aumento de transaminasas. Hipersensibilidad, eritema;
Candidiasis oral y vaginal. Estenosis pilrica en neonatos.
Raros: Cardiotoxicidad con arritmias, prolongacin del QT, bradicardia. Perdida de la audicin
reversible. Pancreatitis. Convulsiones. Exacerbacin de Miastenia gravis. Eritema multiforme.
Sndrome de Stevens Johnson. Superinfeccin. Metahemoglobinemia. Necrosis heptica.
Uso en embarazo: Categora D. puede interferir con el metabolismo del cido flico.
Interacciones:
- Antidepresivos tricclicos: disminuyen su eficacia.
- Warfarina: Los desplaza de su sitio de unin a protenas.
- Metotrexato: Aumenta la concentracin de metotrexato libre en plasma, potenciando
sus efectos, por disminucin de su excrecin renal. Hay que vigilar los parmetros
hematolgicos celulares.
- Inhibe el metabolismo heptico de la fenitona, por lo que aumentan sus niveles y
prolonga vida media. Aumenta la toxicidad de fenitona.
- Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Digoxina: aumenta los niveles sricos de digoxina y sus efectos txicos, por disminucin de sus excrecin renal.
- Pirimetamina: aumenta el riego de presentar anemia megaloblstica y otras discrasias
348

sanguneas, por efecto sinrgico antiflico.

- Pioglitazona, repaglinida, rosiglitazona y otros hipoglucemiantes orales: por inhibicin
de su metabolismo heptico aumentan las concentraciones plasmticas y hay riesgo
de hipoglucemia.
- Azatioprina, carbamazepina, cloranfenicol, clozapina, ganciclovir, procainamida y los
medicamentos quimioterpicos produce depresin de la mdula sea, aumenta el
riesgo de leucopenia y/o trombocitopenia
Dosificacin:
Las presentes dosis estn basadas en la cantidad de trimetoprima que contiene el medicamento.
Infecciones sensibles al medicamento:
- Adultos: 160 mg VO cada 12 horas
- Nios: 8 mg -10 mg/ kg/da dividido cada 12 horas
Profilaxis de neumona por Pneumocystis jirovecii:
- Adultos: 80 mg VO QD o 160 mg VO QD tres veces por semana.
- Nios: 2.5 mg - 5 mg/ kg VO cada 12 horas por tres das consecutivos cada semana.
Shigellosis, diarrea del viajero, cistitis no complicada:160 mg VO c/12 horas por 5
das.
Pielonefritis:
- Adultos: 160 mg VO cada 12 horas por 14 das.
Dao renal:
- eGFR: 15 mL-30 mL: Utilizar la mitad de la dosis teraputica
- eGFR:< 15 mL: No se recomienda su uso
________________________________________________________________
J01FA01 ERITROMICINA
Slido oral
Slido oral (polvo)
250 mg y 500 mg
200 mg/5 mL y 400 mg/5 mL
Indicaciones: Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento. Alternativa en infecciones de pacientes con hipersensibilidad a los beta-lactmicos. Sfilis. Uretritis no gonoccica. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior. Infecciones cutneas. Prostatitis
crnica. Acn vulgaris. Pertusis. Linfogranuloma venreo en embarazadas y lactantes.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. Antecedente de ictericia.
Coadministracin con terfenadina, astemizol, cisaprida o pimozida, por inhibicin del metabolismo heptico, aumento de los niveles de stos medicamentos, riesgo de prolongacin
del QT y arritmias cardacas.
Precauciones:
- La administracin en neonatos se ha asociado a estenosis pilrica. No administrar en
menores de 3 meses.
- Es considerado un inhibidor moderado del CYP3A4, por lo que interfiere en el metabolismo de las drogas que utilicen esta va.
- Arritmia ventricular.
- Puede provocar prolongacin del segmento QT.
- Hipopotasemia no corregida o hipomagnesemia.
- Bradicardia significativa.
- Puede provocar diarrea asociada a Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa.
- Insuficiencia heptica y renal.
- Miastenia gravis.
- En ancianos riesgo de perdida de audicin con dosis mayores a 4 g /da.
- Puede causar convulsiones.
349
Efectos adversos:
Frecuentes: Rash cutneo, candidiasis, cefalea, nusea, diarrea, dolor abdominal epigstrico. Hipertrofia pilrica en neonatos.
Poco frecuentes: Leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, reacciones alrgicas leves,
fiebre, dermatitis exfoliativa, hiperpotasemia, mareo, vmito, alteracin de la funcin renal.
Prdida auditiva reversible. Exacerbacin de miastenia gravis.
Raros: Agranulocitosis, anemia aplstica, hipoprotrombinemia, metahemoglobinemia, eosinofilia, sndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, prpura, hipoglicemia, elevacin
de las transaminasas sricas. Diarrea asociada a Clostridium difficile.
Uso en embarazo: Categora B. Atraviesa la barrera placentaria.
Interacciones:
- Clopidogrel: disminuye su efecto antiagregante

- Colchicina: aumenta los efectos txicos como miopata o rabdomiolisis, por inhibicin
de su metabolismo heptico, e inhibicin del transporte mediado por la Glicoprotena P.
- Simvastatina, lovastatina y atorvastatina: aumenta el riesgo de rabdomiolisis o
miopata, por incremento de los niveles sricos de las estatinas debido a inhibicin de
su metabolismo heptico. Se deber suspender la estatina durante el tratamiento con
eritromicina.
- Bloqueadores de los canales de calcio: Hipotensin, por inhibicin del metabolismo
heptico de los calcio antagonistas.
- Amiodarona, moxifloxacina, saquinavir: aumenta el riesgo de presentar prolongacin
del QT y arritmias, por cardiotoxicidad aditiva.
- Bosutinib, bromocriptina, carbegolina, carbamazepina, ciclosporina, cilostazol, cimetidina, cloazepina, digoxina, ergotamina, disopiramida, galantamina, ivabradina, quetiapina, sindenafilo, teofilina, midazolam: incrementa las concentraciones plasmticas y
sus efectos txicos, por inhibicin de su metabolismo heptico o inhibicin del transporte mediado por la Glicoprotena P.
- Cumarnicos. Potencia su efecto antiagregante.
- Concentracin plasmtica aumentada por: terfenadina.
- Aumenta efecto de: triazolam
- Antagonismo con: lincomicina, clindamicina.
- Prolongacin del tiempo de protrombina con: warfarina y anticoagulantes orales.
Dosificacin:
- Adultos: 250 mg - 500 mg VO cada 6 horas o 500 mg - 1000 mg VO cada 12 horas
(Mx.4g/da en infecciones severas)
- Nios > 3 meses: 30-50 mg/ kg/da VO dividido cada 6 - 8 horas (Mximo 2 g/da)
Sfilis temprana:
Uretritis (Chlamydia):
Infecciones por Vibrio cholerae:
- Adultos: 500 mg VO cada 6 horas por tres das.
350

J01FA09 CLARITROMICINA
Slido oral
Slido oral (polvo)
Slido parenteral
500 mg
125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL
500 mg
Indicaciones: Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento. Tratamiento adjunto

de lcera duodenal por Helicobacter pylori. Hipersensibilidad a betalactmicos. Infecciones
del tracto respiratorio. Faringitis bacteriana (Streptococcus pyogenes). Infecciones leves a
moderadas de piel y partes blandes (S. aureus).Infecciones leves a moderadas de piel y
partes blandes. Exacerbacin de bronquitis crnica. Infecciones por Mycobacterium spp y
complejo avium fortuitum. Neumona adquirida en la comunidad. Sinusitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. Coadministracin con
cisaprida, pimozida o ergotamina. Insuficiencia renal (CrCl: <25mL/min). Porfiria. Historia
de ictericia o disfuncin heptica asociada al uso de claritromicina. Arritmias ventriculares,
bradicardia significativa, isquemia de miocardio o infarto de miocardio. Hipokalemia, hipomagnesemia.
Precauciones:
- Puede provocar prolongacin del segmento QT y arritmias.
- Puede provocar diarrea asociada a Clostridium difficile.
- Miastenia gravis.
- Adultos mayores.
- Enfermedad coronaria diseminada.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, sensacin de sabor alterado, diarrea, vmito, elevacin del BUN, dolor
abdominal, rash cutneo, dispepsia, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Cefalea, Insomnio, leucopenia, neutropenia, reacciones alrgicas, alteracin de la funcin heptica, ansiedad, prurito, nefritis intersticial. Prdida auditiva reversible.
Rabdomiolisis.
Raros: Fibrilacin auricular, prolongacin del segmento QT con arritmias cardacas, extrasstoles, palpitaciones. Vrtigo. Colestasis, gastroenteritis. Mialgias. Trombocitopenia, eosinofilia. Sndrome de Stevens-Johnson. Convulsiones, hipoglicemia. Superinfeccin. Diarrea
asociada a Clostridium difficile. Pancreatitis. Alteraciones de conducta, psicosis, alucinaciones, alteraciones psiquitricas.
Interacciones: Similares a eritromicina.
-
-
-
-
-
-
-
-
Aumenta la concentracin en el plasma de Atorvastatina, carbamazepina

Inhibe el metabolismo de la ciclosporina, midazolam
Aumenta el riesgo de toxicidad de la colchicina
Aumenta el riego de miopata cuando se administa con simvastatina
Aumenta la concentracin en el plasma de Atorvastatina, carbamazepina
Inhibe el metabolismo de la ciclosporina, midazolam
Aumenta el riesgo de toxicidad de la colchicina
Aumenta el riego de miopata cuando se administa con simvastatina

351
Dosificacin:
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas (500 mg en infecciones severas), 500 mg IV cada
12 horas en infusin intravenosa lenta.
- Nios: 7.5 mg/ kg VO cada 12 horas o 7.5 mg/ kg IV cada 12 horas en infusin
intravenosa lenta
Exacerbacin aguda de bronquitis
Infeccin por Mycobacterium complejo avium fortuito. Manejo por especialidad:
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 14 das
Faringitis:
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 10 das
Neumona adquirida en la comunidad :
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 7 a 14 das
- Nios: 7.5 mg/ kg VO cada 12 horas por 10 das
Infecciones cutneas o de tejidos blandos:
- Adultos: 250 mg VO cada 12 horas por 7 a 14 das
Tratamiento de lcera duodenal por Helicobacter pylori:

- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 14 das + amoxicilina o metronidazol y
omeprazol.
- Nios: Dosis usual 20 mg/ kg/da VO dividido cada 12 horas, por 7 14 das. (Mximo
1g/da). + amoxicilina o metronidazol y omeprazol.
________________________________________________________________
J01FA10 AZITROMICINA
Slido oral
Slido oral (polvo)
250 mg y 500 mg
200 mg/5 mL
Indicaciones: Infecciones agudas en exacerbacin de EPOC. Otitis Gonorrea, uretritis, cervicitis. Cervicitis no gonoccica, uretritis no gonoccica. Chancroide. Infeccin de la piel o
tejido subcutneo (no complicadas). Faringitis estreptoccica. El uso inadeacuado del medicamento ocasiona resistencia bacteriana que afecta al paciente y a la comunidad.
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica o colestasis por administracin anterior de
azitromicina. Hipersensibilidad a la azitromicina o macrlidos.
Precauciones:
- Arritmia ventricular.
- Puede provocar prolongacin del segmento QT, ms an en adultos mayores.
- Pacientes con prolongacin del segmento QT congnito, bradiarritmias, insuficiencia
cardiaca no compensada o condiciones pro arrtmicas (bradicardia significativa,
hipokalemia o hipomagnesemia no corregidas, o pacientes que se encuentran recibiendo medicamentos antiarrtmicos).
- Insuficiencia heptica y colestasis.
- Miastenia gravis.
- En pacientes con insuficiencia renal (Clearence de creatinina 10 mL/min) incrementa
la incidencia de efectos adversos.
352

Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, sensacin de sabor alterado, anorexia, diarrea, vmito, dolor abdominal, dispepsia, dolor abdominal. Rash cutneo.
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas y anafilaxia, alteracin de la funcin heptica,
prurito.
Raros: Prolongacin del segmento QT con arritmias cardacas, extrasstoles, palpitaciones.
Colestasis. Hepatotoxicidad. Sndrome de Stevens-Johnson. Diarrea asociada a Clostridium
difficile. Pancreatitis.
Interacciones: Similares a eritromicina
-
-
-
-
-
-
Aumenta el efecto anticoagulante de los cumarnicos

Aumentan la toxicidad y el nivel en el plasma de bromocriptina
Aumento de la concentracin de digoxina
Aumenta el efecto anticoagulante de los cumarnicos
Aumentan la toxicidad y el nivel en el plasma de bromocriptina
Aumento de la concentracin de digoxina
Dosificacin:
Chancroide:
- Adultos: 1 g por una ocasin
- Preadolescentes 45 kg: 20 mg/ kg VO por una ocasin. Dosis mxima 1 g/ dosis.
- Preadolescentes 45 kg y adolescentes: 1 g VO por una ocasin.
Faringitis bacteriana aguda:
- Adultos: 500 mg VO por una ocasin el primer da. Luego 250 mg VO QD por 4 das
ms.
- Alternativa: 500 mg VO QD, por 3 das.
- Nios: 2 aos: 12 mg/ kg VO QD por 5 das. Dosis mxima: 500 mg/dosis.
- Alternativa: 20 mg/ kg VO QD por 3 das.
Cervicitis/uretritis gonoccica:
- Adultos: 2 g por una ocasin
Cervicitis/ uretritis no gonoccica:
- Adultos: 1 g por una ocasin.
- Adolescentes: 1 g VO por una ocasin,
Infeccin por Chlamydia:
- Nios: 8 aos y 45 kg: dosis inicial: 20 mg/ kg VO por una ocasin
- Adultos y Nios: 8 aos y 45 kg: 1 g VO por una ocasin.
Profilaxis Infeccin por chlamydia:
- Preadolescentes 45 kg: 1 g VO por una ocasin.
- Preadolescentes 45 mg: 1 g VO por una ocasin.
________________________________________________________________
J01FF01 CLINDAMICINA
Slido oral
Lquido parenteral
300 mg
150 mg/mL
Indicaciones: Infecciones bacterianas severas ocasionadas por organismos anaerbicos

353
especialmente Bacteroides fragilis, estafilococos, estreptococos, neumococos en pacientes

con hipersensibilidad a la penicilina. Septicemia. Enfermedad plvica inflamatoria. Osteomielitis. Erisipela, celulitis, bronquiectasias. Neumonia aspirativa grave (absceso y necrosis
pulmonar).
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clindamicina o la lincomicina. Colitis ulcerativa.
Precauciones:
- Se ha reportado diarrea por Clostridium difficile hasta despus de 2 meses de
suspender el tratamiento.
- Pacientes con atopia pueden experimentar mayor toxicidad.
- Utilizar solamente en infecciones graves.
- No utilizar para infecciones respiratorias altas.
- En Adultos mayores, con enfermedades severas, puede haber cambio del hbito intestinal. Son ms susceptibles a presentar diarrea y colitis pseudomembranosa.
- En pacientes con enfermedad heptica o renal, se requiere disminucin de la dosis.
- Puede producirse sobreinfeccin, por sobre crecimiento de organismos no susceptibles.
- Vigilar la funcin heptica y renal si el tratamiento es superior a 10 das
- En los recin nacidos y los lactantes, evitar la administracin intravenosa rpida
- Evitar en la porfiria aguda
Efectos adversos
Frecuentes: dolor abdominal, dispepsia, diarrea, nusea, colitis pseudomembranosa, que
se caracteriza por calambres abdominales, fiebre, diarrea lquida y severa, sanguinolenta.
Poco Frecuentes: candidiasis oral o vaginal, neutropenia, trombocitopenia, incremento de

las enzimas hepticas. Tromboflebitis si se usa la va intravenosa.
esofagitis, lceras esofgicas, alteraciones del gusto, vmitos; leucopenia, eosinofilia,
poliartritis erupcin cutnea, prurito, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis
epidrmica txica, exfoliativa y dermatitis vesiculobulosa.
Raros: eritema multiforme, ictericia, anafilaxia, agranulocitosis, hipotensin.
Interacciones:
- Contraceptivos orales, ampicilina, tetraciclinas: disminuye el efecto de estos medicamentos, posiblemente por alteracin de la recirculacin entero-heptica.
- Rifampicina, carbamazepina, fenobarbital y fenitona: induccin enzimtica que
aumenta su metabolizacin y excrecin, con disminucin del efecto de clindamicina.
- Vacuna BCG viva intravesical: La administracin de la vacuna BCG viva intravesical est
contraindicada. Posiblemente el efecto antimicrobiano reduce la eficacia de la vacuna.
- Alimentos: disminuyen la absorcin oral de la clindamicina.
- Digoxina: incrementa los efectos de la digoxina al alterar la flora intestinal, su uso
concomitante debe ser monitorizado.
- Relajantes musculares no despolarizantes (vecuronio, mivacurio y otros), toxina botulnica: efecto sinrgico de bloqueo neuromuscular, aumentando riesgo potencial de
depresin respiratoria y toxicidad.
- Warfarina: disminuye la produccin de vitamina K por la flora intestinal por lo que
incrementa el INR en algunos das.
354

Dosificacin:
Utilice la va IV para las infecciones severas.
Adultos:
- Va oral: 150-450 mg VO cada 6 horas, dosis mxima: 1.8g/da.
- Va parenteral: 600 - 2700 mg/dosis IV/IM dividido cada 6-12 horas.
- Dosis mxima: 600 mg/dosis por va IM. 4800 mg/da por va IV.
Neonatos:
- 7 das: 2 kg (o 7 das, 1.2 kg): 10 mg/ kg/da IV/ IM dividido cada 12 horas.
2 kg ( 7 das, 1.2-2 kg): 15 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 8 horas.
- 7 das: 2 kg: 20 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 6 horas.
- 1 mes: 15 mg - 20 mg/ kg/da dividido cada 6 8 horas.
- 1 mes: 8 mg - 20 mg/ kg/da 8-20 mg/ kg da VO dividido cada 6-8 horas.
Lactantes/escolares:
- Va oral: 10 mg -25 mg/ kg/ da VO dividido cada 6 -8 horas. Dosis mxima: 1.8 g/da
PO
- Va parenteral: 15 mg -25 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 6 a 8 horas
Adolescentes:
- Va oral: 150 mg-300 mg VO cada 6 horas. Dosis mxima: 1.8 g/da PO. Alternativa:
30 mg -40 mg/ kg/da VO dividido cada 6 8 horas.
- Va parenteral: 15 mg -25 mg/ kg/da dividido cada 6-8 horas.
Enfermedad plvica inflamatoria:
- Leve-moderada: 450 mg VO c/6 horas durante 14 das. Asociar con ceftriaxona.
- Severa: 900 mg IV cada 8 horas ms gentamicina. Cambiar a administracin oral
despus de 24 horas de mejora clnica y continuar con clindamicina VO cada 6 horas
por 14 das.
________________________________________________________________
J01GA01 ESTREPTOMICINA
Slido parenteral
1 000 mg
Indicaciones: Tuberculosis activa. Plaga (Yersinia pestis). Tularemia (Francisella tularensis).

Brucella, Haemophilus influenzae y ducreyi.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la estreptomicina o a otros aminoglucsidos.
Precauciones:
- No debe ser usado concomitantemente con medicamentos neurotxicos o nefrotxicos
(neomicina, kanamicina, gentamicina, amikacina, tobramicina, ciclosporina)
- Uso en altas dosis o tiempo prolongado, requiere monitoreo estrecho de las funciones
renal y auditiva.
- Suspender administracin si se detecta alteraciones renales o auditivas.
- En pacientes con insuficiencia renal o azoemia pre-renal, incrementa el riesgo de reacciones neurotxicas (alteracin de la funcin vestibular o coclear, alteracin del nervio
ptico, neuritis perifrica, aracnoiditis y encefalopata) y nefrotoxicidad por lo que es
necesario un reajuste de la dosis.
- Parkinson y otras condiciones caracterizadas por debilidad muscular.
- Pacientes obesos, pueden requerir ajuste de dosis.
- Pacientes con fibrosis qustica, pueden requerir ajuste de dosis.
- Enfermedad heptica, bacteremia, fiebre, aumentan el riesgo de ototoxicidad.
- Deplecin de volumen, hipotensin, enfermedad heptica, gnero femenino, cursan
con mayor riesgo de nefrotoxicidad.
355
- En adultos mayores, neonatos y lactantes, mayor riesgo de efectos adversos.

- Puede producir bloqueo neuromuscular cuando se administra despus de anestesia o
relajantes musculares.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin, neurotoxicidad, mareos, cefalea, parestesias, rash. Dolor en el
sitio de inyeccin, Ototoxicidad auditiva: prdida de audicin, tinitus o sensacin de taponamiento en los odos. Ototoxicidad vestibular: torpeza, inestabilidad, mareos. Ototoxicidad
vestibular y nefrotoxicidad: nuseas, vmito; hematuria, aumento o disminucin de la
frecuencia de miccin y/o del volumen de orina, polidipsia. Neurotoxicidad: entumecimiento,
parestesia peribucal, contracciones musculares o convulsiones.
Poco frecuentes: Eosinofilia, exantemas, urticaria, enrojecimiento o inflamacin. Neuritis
ptica. Neuropata perifrica o encefalopata: incluye entumecimiento, temblores, convulsiones y un sndrome tipo miastenia gravis.
Raros: Eritrodermia, Respiracin dificultosa, somnolencia, debilidad por bloqueo neuromuscular. Aumento de Creatinina y BUN.Aragnoiditis, encefalopatas.
Interacciones:
Ventaja teraputica con:
- Penicilinas: aumenta la eficicacia y espectro antimicrobiano por efecto sinrgico.
Disminucin de efectos adversos con:

- Neostigina, piridostigmina: se prodce un efecto antagnico. Se utiliza para revertir el
bloqueo neuromuscular producido por los aminoglucsidos.
- Diurticos de asa, aminoglucsidos: aumenta la ototoxicidad y la nefrotoxicidad por
efecto sinrgico.
- Anestsicos inhalados, succinilcolina: prolonga el bloqueo neuromuscular por efecto
aditivo.
- Cefalosporinas: aumenta la nefrotoxicidad por efecto aditivo.
- Metformina, sulfonilureas: incremento de los niveles sricos por disminucin de excrecin con aumento del riesgo de cidosis lctica e hipoglicemia.
- Aciclovir, valaciclovir: aumenta la toxicidad de estos medicamentos, por disminucin de
la excrecin.
- Anestsicos inhalados, succinilcolina, relajantes musculares no despolarizantes: por
efecto aditivo, potencia y prolonga el bloqueo neuromuscular.
- Aumentan los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes
- Aumento del riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad cuando se administra con vancomicina.
Dosificacin:
Infeccin por Mycobacterium tuberculosis (en asociacin a otros antituberculosos):Se
sugiere revisar la normativa vigente del MSP sobre tuberculosis.
Plaga (Yersinia pestis)
- Adultos: 1 g IM cada 12 horas, mnimo por 10 das.
- Nios: 15 mg/ kg IM cada 12 horas, mnimo por 10 das. Dosis mxima: 2g/da.
356

Tularemia (Francisella tularensis, bacteria gram negativa)

- Adultos: 1 g 2 g IM dividido en dosis por 7 a 10 das o hasta que el paciente se
encuentre afebril por 5 a 7 das.
- Nios: 15 mg/ kg cada 12 horas por 10 das.
Dosis con filtracin glomerular de 50-80 mL/min.
- Endocarditis 7.5 mg/Kg cada 12-24h
Dosis con filtracin glomerular de 10-50 mL/min.
- Endocarditis 7.5 mg/Kg cada 12-72h
Dosis con filtracin glomerular de <10 mL/min.
- Hemodalisis
Endocarditis bacteriana 7.5 mg/Kg cada 96 h
- Dialisis peritoneal
- 20 mg - 40 mg por litro de filtracin por da
________________________________________________________________
J01GB03 GENTAMICINA
Lquido parenteral
10 mg/mL - 140 mg/mL
Indicaciones: Infecciones por bacterias Gram negativa, sensibles a este aminoglucsido,

como: IVU, infecciones quirrgicas abdominales en asociacin a otros antimicrobianos,
infecciones gonoccicas no complicadas, EPI severa asocida a clindamicina. Infecciones
respiratorias en nios con enfermedad fibro qustica. Meningitis, septicemias, infecciones
de la piel por grmenes sensibles, infecciones oculares. Septicemia y sepsis neonatal, la
meningitis, infeccin del tracto biliar, prostatitis, neumona nosocomial, coadyuvante en la
meningitis por Listeria.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la gentamicina u otros aminoglucsidos. Disfuncin renal, vestibular o auditiva previa.
Precauciones:
- Enfermedad renal.
- Embarazo y lactancia.
- En neonatos y lactantes.
- En adultos mayores.
- Alteracin de las funciones auditivas o vestibulares.
- Alteraciones renales.
- Uso conjunto con medicamentos ototxicos, nefrotxicos o neurotxicos.
- Vigilar funcin auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
- Alteraciones hidroelectrolticas.
- Uso prolongado.
Efectos adversos:
Frecuentes: Ototoxicidad auditivairreversible (3-14%): prdida de audicin, tinnitus o
sensacin de taponamiento en los odos. Ototoxicidad vestibularirreversible (4-6%): torpeza,
inestabilidad, mareos. Ototoxicidad vestibular y nefrotoxicidad: nuseas, vmito; hematuria,
aumento o disminucin de la frecuencia de miccin y/o del volumen de orina, polidipsia.
Neurotoxicidad:entumecimiento, hormigueo, contracciones musculares o convulsiones.
Poco frecuentes: Exantemas, urticaria, enrojecimiento o inflamacin. Neuropata perifrica
o encefalopata: incluye temblores, convulsiones, y un sndrome tipo miastenia gravis.
Raros: Respiracin dificultosa, somnolencia, debilidad por bloqueo neuromuscular. Dolor en
el sitio de inyeccin, cefalea, temblor, parestesias, neuritis perifrica, Aumento de Creatinina
357
y BUN. Eritema multiforme. Sndrome de Stevens Johnson. Superinfeccin.

Uso en el embarazo: Categora D
Interacciones:
- Neostigina, piridostigmina: se produce un efecto antagnico. Se utiliza para revertir el

efecto sinrgico.
aditivo.
- Cefalosporinas,vancomicina, anfotericina B: aumenta la nefrotoxicidad por efecto
aditivo.
- Metformina, sulfonilureas: incremento de los niveles sricos por disminucin de excrecin con aumento del riesgo de
- Acidosis lctica e hipoglicemia.
la excrecin.
- Aumenta el riego de nefrotoxicidad con ciclosporina
Dosificacin:
Adultos:
- Ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
- Dosis usual: 3 5 mg/ kg/da IM/IV dividido c/8 horas.
- Alternativa: 5 7 mg/ kg IV cada 24 horas.
- No indicada en embarazo, en quemaduras, ascitis, obesidad, neutropenia o endocarditis.
Neonatos:
En todos los casos ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
EG <28 semanas y <8 das de edad:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
- Alternativa: 5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
EG 30 - 33 semanas y < 8 das de edad:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/ IM cada 18 horas.
- Alternativa: 4.5 mg/ kg IV/IM cada 36 48 horas o 3.5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
EG >36 semanas y 8 30 das de edad:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas
- Alternativa: 5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
1 6 meses:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas
- Alternativa: 6.5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
358

>6 meses:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas.
- Alternativa: 6.5 mg 7.5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
Rangos de referencia segn Hartford
Niveles altos se asocian con toxicidad.
- Pico a las 6 horas: <7.5 mcg/mL
________________________________________________________________
J01GB06 AMIKACINA
Lquido parenteral 50 mg/mL y 250 mg/mL

Indicaciones: Infecciones severas por bacterias Gram negativas susceptibles al medicamento y resistentes a gentamicina. Usado en combinacin con un antipseudomonico (Psuedomona aeruginosa).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la amikacina u otros aminoglucsidos. Disfuncin
renal, vestibular o auditiva previa. No en pacientes con miastenia gravis.
Precauciones:
- Enfermedad renal.
- Embarazo y lactancia.
- En neonatos y lactantes.
- Alteracin de las funciones auditivas o vestibulares.
- Alteraciones renales.
- Uso conjunto con medicamentos ototxicos, nefrotxicos o neurotxicos.
- Vigilar funcin auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
- Uso prolongado.
Efectos adversos:
Frecuentes: Ototoxicidad auditiva irreversible: prdida de audicin, tinnitus o sensacin
de taponamiento en los odos. Ototoxicidad vestibular irreversible: torpeza, inestabilidad,
mareos. Ototoxicidad vestibular y nefrotoxicidad: nuseas, vmito; hematuria, aumento o
disminucin de la frecuencia de miccin y/o del volumen de orina, polidipsia. Neurotoxicidad: entumecimiento, hormigueo, contracciones musculares o convulsiones. Falla renal
reversible.
Poco frecuentes: Exantemas, urticaria, enrojecimiento o inflamacin. Neuropata perifrica
o encefalopata: incluye temblores, convulsiones, y un sndrome tipo miastenia gravis.
Raros: Respiracin dificultosa, somnolencia, debilidad por bloqueo neuromuscular. Dolor en
el sitio de inyeccin, cefalea, temblor, parestesias, neuritis perifrica, Aumento de Creatinina
y BUN. Eritema multiforme. Sndrome de Stevens Johnson. Superinfeccin.
Interacciones:
- Neostigina, piridostigmina: se produce un efecto antagnico. Se utiliza para revertir el
359

efecto sinrgico.
aditivo.
- Cefalosporinas, vancomicina, anfotericina B: aumenta la nefrotoxicidad por efecto
aditivo.
- Metformina, sulfonilureas: incremento de los niveles sricos por disminucin de excrecin con aumento del riesgo de cidosis lctica.
la excrecin.
- Indometacina aumenta la concentracion plasmatica de amikacina en neonatos.
- Anfotericina, ciclosporina, tacrolimus, sodio colistimetato y polimixinas aumenta el
riesgo de nefrotoxicidad.
- Bifosfonatos incrementan el riesgo de hipocalcemia.
- Compuestos de platino y vancomicina aumentan el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Antagoniza el efecto de la piridostigmina.
- Inactiva la accin de la vacuna contra la tifoidea.
Dosificacin:
Adultos:
- Ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
- Dosis usual: 15 mg/kg/da IV/IM QD o c/12 horas.
- Alternativa: 5 mg/ kg IM/IV cada 8 horas.
- Dosis mxima: 1.5 g/da.
Lactantes y nios:
- Dosis usual: 5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas.
- Dosis mxima: 1.5 g/da.
Neonatos:
- 7 das y 29 semanas: 18 mg/ kg IV/IM cada 48 horas.
- 7 das y 30-33 semanas: 18 mg/ kg IV/IM cada 36 horas.
- 7 das y 34 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
- 7 das y 30-33 semanas : 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas
- 7 das y 34 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 12-18 horas
- 8-28 das y 29 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 36 horas
- 28 das y 29 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas
________________________________________________________________
J01MA02 CIPROFLOXACINA
Slido oral
Lquido parenteral
500 mg
2 mg/mL; 10 mg/mL y 20 mg/mL
Indicaciones: Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento (Gram positivas

y Gram negativas, con mayor actividad sobre las Gram-negativas incluyendo Salmonella,
Shigella, Campylobacter, Neisseria spp. y Pseudomonas). Infecciones de vas urinarias.
Fiebre tifoidea. Antrax. Ulceras corneales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las quinolonas, excepto para infeccin de vas
urinarias complicadas y Antrax.
360

Precauciones:
- Antecedente de epilepsia: predispone al desarrollo de convulsiones.
- Insuficiencia renal. Deficiencia de glucosas 6 fosfato deshidrogenasa, Miastenia gravis.
- Limitar la exposicin al sol en caso de fotosensibilidad.
- La ruptura tendinosa, especialmente del tendn de Aquiles, es una condicin rara.
Sucede generalmente en las primeras 48 horas de iniciado el tratamiento, aunque se
han reportado tambin con el uso prolongado de quinolonas. Precaucin en pacientes
con antecedentes de patologas tendinosas relacionadas con quinolonas, pacientes
mayores de 60 aos, uso concomitante de corticoesteroides, tendinitis y con trasplante
de rganos (renal, cardaco y de pulmn).
- Neuropata perifrica: puede presentarse polineuropatia sensorial o motora resultando
en parestesias, hipoestesias, disestesias y debilidad muscular. Ocurre generalmente al
iniciar el tratamiento.
- Se recomienda monitoreo de la funcin renal, heptica y hematopoytica con el uso
prolongado del medicamento.
- Administracin intravenosa monitorizada en pacientes con prolongacin del segmento
QT o que tomen antiarrtmicos.
- Pude presentarse casos de hepatotoxicidad severos, lo que generalmente estn
asociados a cuadros de hipersensibilidad. Son de inicio rpido (1-39 das) y su patrn
puede ser hepatocelular, colestsico o mixto.
- Asociado a diarrea por Clostridium Difficile.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, dolor abdominal, incremento de las aminotransferasas, vmito, diarrea.
Poco frecuentes: Cefalea, incremento de la creatinina srica, rash cutneo, flebitis, eosinofilia, diarrea asociada a C. difficile, insuficiencia renal, nefritis intersticial, reacciones alrgicas. Artropatas caracterizadas por artralgias y lesiones articulares reversibles, en menores
de 18 aos.
Raros: Ruptura tendinosa, especialmente del tendn de Aquiles, ms frecuente en adultos
mayores o con ingesta de corticoesteroides o pacientes con trasplantes renal, cardaco o
pulmonar. Polineuropata. Arritmias, taquicardia, sncope, hipertensin, angina. Convulsiones,
confusin, irritabilidad. Agranulocitosis. Artralgias, lumbalgia. Hematuria, cristaluria. Puede
exacerbar Miastenia gravis en paciente con esta enfermedad.
Interacciones:
- Anticidos, sales de calcio, hierro oral, sucralfato: disminuyen, por quelacin, la absorcin de ciprofloxacina por va oral.
- Bosutinib, erlotinib, olanzapina, resagilina, teofilina, tizanidina, duloxetina, ciclosporina:
incrementa las concentraciones plasmticas de estos medicamentos y sus efectos
adversos, por inhibicin de su metabolismo heptico.
- Warfarina: aumenta su efecto anticoagulante con riesgo de sangrado, por inhibicin
de su metabolismo heptico y alteracin de la sntesis de vitamina K por parte de la
microflora intestinal. Vigilar INR.
- Metotrexato, probenecid: inhibe la excrecin renal de estos medicamentos por competencia por el transporte tubular activo.
- Ciclosporina: aumenta riesgo de nefrotoxicidad por inhibicin de su metabolismo
heptico.
- Cisaprida, ondansetrn: incrementan el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
- Saquinavir: incrementa los niveles plasmticos de ciprofloxacina y sus efectos txicos.
- Tretinoina: aumenta el riesgo de fotosensibilidad.
361
- Teofilina: riesgo de convulsiones, paro cardaco, estatus epilepticus e insuficiencia

respiratoria.
- Aumenta las concentraciones plasmticas de clozapina.
- La absorcion de amikacina esta reducida cuando esta asociado a productos lacteos,
zinc.
Dosificacin:
Ciprofloxacina parenteral debe ser administrada por infusin intravenosa, en un periodo de
60 minutos.
Infecciones por bacterias susceptibles al medicamento:
- Adultos: 500 mg -750 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 8-12 horas, 10-14
das.
Infecciones del tracto urinario (complicadas en menores de 18 aos):
Adultos:
- No complicadas: 250 mg VO cada 12 horas por 3 das
- Leves- moderadas:. 250 mg VO cada 12 horas, o, 200 mg IV cada 12 horas por 7-14
das
- Severas: 500 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 12 horas por 7 a 14 das
Nios:
- Complicadas: 20 mg - 40 mg/ kg/da (Mximo 1.5g) VO dividido cada 12 horas o18-30
mg/ kg/da (Mximo 800 mg) IV dividido cada 12 horas.
Fiebre tifoidea :
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 12 horas, por 14 das.
Antrax (se recomienda empezar con infusin intravenosa y utilizar la va oral cuando
exista mejora clnica):
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 12 horas por 60 das
- Nios: 20-30 mg/ kg/da (Mximo 1.5g) VO dividido cada 12 horas o 10-20 mg/ kg/da
(Mximo 800 mg) IV dividido cada 12 horas
Insuficiencia renal
Adultos:
- CrCl 30-50 mL/min: 250 mg - 500 mg VO cada 12 horas.
- CrCl <30 mL/min: 500 mg VO cada 24 horas.
- CrCl 5-29 mL/min: 250 mg - 500 mg VO cada 18 horas, o, 200 mg 400 mg IV cada
18 -24 horas.
________________________________________________________________
J01MA12 LEVOFLOXACINA
Slido oral
Lquido parenteral
250 mg y 500 mg
500 mg/100 mL
Indicaciones: Tuberculosis medicamento-resistente.Infecciones del tracto respirtatorio de

tercera linea. Sinusitis. Exacerbacin de bronquitis. Alternativa en prostatitis aguda, infecciones cutneas e infeccin de las vas urinarias.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las quinolonas. Menores de 18 aos, excepto para
Antrax inhalatorio y Plaga (Yersinia pestis).
Precauciones: Similares a ciprofloxacina
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, dolor abdominal, incremento de las aminotransferasas, vmito,
362

diarrea, estreimiento, mareo, dispepsia.

Poco frecuentes: Cefalea. Incremento de la creatinina srica. Rash cutneo, fotosensibilidad. Flebitis. Eosinofilia. Diarrea asociada a C. difficile. Insuficiencia renal, nefritis intersticial. Reacciones alrgicas. Prolongacin del QT. Artropatas caracterizadas por artralgias y
lesiones articulares reversibles, en menores de 18 aos.
Raros: Ruptura tendinosa, especialmente del tendn de Aquiles, ms frecuente en adultos
mayores o con ingesta de corticoesteroides o pacientes con trasplantes renal, cardaco o
pulmonar. Polineuropata, arritmias, taquicardia, sincope, hipertensin, angina, convulsiones,
confusin, irritabilidad, agranulocitosis, artralgias, miastenia gravis, lumbalgia, hematuria,
cristaluria, sntomas extrapiramidales. Psicosis txica, depresin, ideas suicidas. Exacerbacin de Miastenia gravis en pacientes con esta enfermedad.
Interacciones:
- Anticidos, sales de calcio, hierro oral, sucralfato: disminuyen, por quelacin, la absorcin de ciprofloxacina por va oral.
- Bosutinib, erlotinib, olanzapina, resagilina, teofilina, tizanidina, duloxetina, ciclosporina:
incrementa las concentraciones plasmticas de estos medicamentos y sus efectos
adversos, por inhibicin de su metabolismo heptico.
- Warfarina: aumenta su efecto anticoagulante con riesgo de sangrado, por inhibicin
de su metabolismo heptico y alteracin de la sntesis de vitamina K por parte de la
microflora intestinal. Vigilar INR.
- Metotrexato, probenecid: inhibe la excrecin renal de estos medicamentos por competencia por el transporte tubular activo.
- Ciclosporina: aumenta riesgo de nefrotoxicidad por inhibicin de su metabolismo
heptico.
- Cisaprida, ondansetrn: incrementan el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
- Saquinavir: incrementa los niveles plasmticos de ciprofloxacina y sus efectos txicos.
- Tretinoina: aumenta el riesgo de fotosensibilidad.
- Teofilina: riesgo de convulsiones, paro cardiaco, estatus epilepticus e insuficiencia
respiratoria.
- Aumenta las concentraciones plaspmaticas de clozapina.
- La absorcion de amikacina esta reducida cuando esta asociado a productos lacteos,
zinc.
Dosificacin:
Levofloxacina debe ser administrada por infusin intravenosa en un periodo de 60 minutos.
Sinusitis aguda:
- Adultos: 500 mg VO QD por 10-14 das o 750 mg IV cada 24 horas, por 5 das
Exacerbacin de bronquitis:
- Adultos: 500 mg VO/IV cada 24 horas, por 7-10 das
Neumona adquirida en la comunidad:
- Adultos: 500 mg VO QD por 7-14 das o 750 mg IV cada 24 horas, por 5 das
Neumona nosocomial:
- Adultos: 750 mg VO/IV cada 24 horas, por 7-14 das.

363
Infeccin de las vas urinarias:

Adultos:
- No complicadas: 250 mg VO/IV cada 24 horas, por 3 das
- Complicadas. 250 mg VO/IV cada 24 horas por 10 das o 750 mg PO/IV cada 24
horas, por 5 das
Prostatitis crnica bacteriana:
- Adultos: 500 mg VO/IV QD por 28 das
Antrax:
Adultos: 500 mg VO QD por 8 semanas
Nios:
- >6 meses <50 kg: 16 mg/ kg/da dividido c/12 horas por 60 das o hasta que la
exposicin inhalatoria a B. anthracis haya sido excluida. Dosis mxima: 250 mg/dosis.
- >6 meses >50 kg: 500 mg VO c/24 horas por 60 das o hasta que la exposicin
inhalatoria a B. anthracis haya sido excluida.
Infecciones cutneas:
Adultos:
- No complicadas: 500 mg VO/IV cada 24 horas por 7-10
- Complicadas: 750 mg VO/IV cada 24 horas por 7-14 das
Insuficiencia renal
Adultos:
Si la dosis usual es de 750 mg QD:
- CrCl 20-49 mL/min: 750 mg cada 48 horas
- CrCl 10-19 mL/min: 750 mg la primera dosis. Luego 500 mg cada 48 horas.

- CrCl 20 - 49 mL/min: 500 mg la primera dosis. Luego 250 mg cada 24 horas
- CrCl 10 - 19 mL/min: 500 mg la primera dosis. Luego 250 mg cada 48 horas.
- CrCl 10 - 19 mL/min: 250 mg cada 48 horas.
________________________________________________________________
J01XA01 VANCOMICINA
Slido parenteral
500 mg y 1000 mg
Indicaciones: Infecciones graves producidas por Staphilococcus aureus, incluyendo aquellas cepas meticilino u oxacilino resistentes. Colitis pseudomembranosa por va oral.
Precauciones:
- No debe administrarse por va IM. La administracin IV lenta, debe ser con precaucin
para evitar extravasacin, pues provoca necrosis tisular. Adems, requiere aporte suficiente de lquidos para reducir riesgo de insuficiencia renal.
- La administracin rpida de este medicamento puede provocar hipotensin.
- Adultos mayores, nios, pacientes con disfuncin auditiva, poseen mayor riesgo de
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Uso en endocarditis en pacientes de alto riesgo
- Insuficiencia renal. Vigilar la funcin renal.
- Se recomienda monitorizar la funcin renal especialmente cuando se administra
concomitantemente con aminoglucsidos.
- Alteraciones de la funcin heptica.
- El empleo conjunto y/o sistmico o tpico con medicamentos neurotxicos y/o nefrotxicos, requiere de vigilancia estrecha al paciente.
364

Efectos adversos:
Frecuentes: Hipersensibilidad con exantemas, anafilaxia o reacciones anafilactoideas.
Sndrome del hombre rojo por infusin rpida IV: escalofros, fiebre, urticaria, hiperemia
facial y del cuello, taquicardia e hipotensin severa. Flebitis, con inflamacin en el sitio de
inyeccin intravenosa; necrosis tisular por extravasacin. Vrtigo, mareo, tinnitus.
Poco frecuentes: Nefrotoxicidad, que aumenta con medicamentos ototxicos o nefrotxicos. Disminucin de la acuidad auditiva que puede ser reversible, pero usualmente es
permanente. Neutropenia. Fiebre, eosinofilia, rash cutneo, neutropenia transitoria, escalofros, disnea, prurito.
Raros: Ototoxicidad que aumenta con medicamentos ototxicos. Trombocitopenia. Peritonitis
qumica. Nefrotoxicidad, ototoxicidad, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis. Superinfeccin. Sndrome de DRESS. Diarrea asociada a Clostridium difficile.
Interacciones:
- Estrgenos conjugados, digoxina, metotrexato: La administracin concomitante con
vancomicina disminuye los niveles sricos o efectos de este medicamento.
- Aminoglucsidos, amfotericina, capreomicina, cisplatino: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Anestsicos generales: aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad.
- Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Diurticos de asa: Aumenta el riesgo de ototoxicidad.
- Colestiramina antagoniza los efectos de vancomicina.
- Inactiva la vacuna contra la tifoidea.
- Linezolid administrado en conjunto con la vancomicina son antognicos.
Dosificacin:
Debe ser administrada por infusin intravenosa en un periodo de 60 minutos.
Infecciones bacterianas severas:
Adultos:
< 50 kg:
- Dosis usual: 500 mg IV lento cada 12 horas.
- Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
- >65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar
dosis de acuerdo a niveles sricos.
50 69 kg:
>70 kg:

365
Neonatos:
-
-
-
-
-
<1,2 kg: 15 mg/ kg/dosis IV cada 24 horas

1,2 kg 2 kg y <7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 12 18 horas
1,2 kg 2 kg y >7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 18 horas
>2 kg y <7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 12 horas
>2 kg y >7 das : 10 15 mg/ kg/dosis IV cada 8 horas
Lactantes y nios: 40 mg/ kg/da IV dividido cada 6 8 horas

- CrCl 50 90: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 12 24 horas.
- CrCl 10 50: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 24 96 horas.
- CrCl < 10: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 4 7 das.
________________________________________________________________
J01XE01 NITROFURANTONA
Slido oral 100 mg

Lquido oral 25 mg/5 mL
Indicaciones: Infeccin de las vas urinarias (cistitis no complicada e infecciones recurrentes).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Menores de 1 mes. Deficiencia de

glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Ictericia o hepatotoxicidad relacionada con el medicamento. Insuficiencia renal. Embarazo a partir de las 38 semanas de gestacin ni durante la
labor de parto y el parto. Clearence de Creatinina <60ml/min. Porfiria aguda.
Precauciones:
- Anemia, diabetes mellitus, desequilibrio hidroelectroltico, deficiencia de vitamina B y
folatos, enfermedad pulmonar.
- Se debe monitorizar la funcin renal y heptica en tratamientos prolongados, especialmente en adultos mayores.
- Discontinuar en caso de parestesia o hemolisis.
- No posee actividad en infecciones por Pseudomona spp.
- Proteger el producto de la luz.
- En neuropata perifrica.
- Da un falso positivo de glucosa en orina, dando un color amariilo o marron.
Efectos adversos:
Frecuentes: diarrea, mareo, nusea, vmito, dolor abdominal, hipersensibilidad pulmonar,
neuropata perifrica.
Poco frecuentes: Anorexia, artralgias, dolor torcico, fatiga, cefalea, hepatitis, ictericia,
vrtigo, prurito
Raros: Escalofros, tos, cambios inespecficos del segmento ST, cianosis, nistagmus.
Uso en embarazo: Categora B. No administrar a partir de las 38 semanas de gestacin ni
durante la labor de parto y el parto, por toxicidad neonatal.
Interacciones:
Anticidos: disminuyen su absorcin y eficacia antimicrobiana.
-
-
cido nalidxico, norfloxacina: antagoniza los efectos de este medicamento.
-
Sales de magnesio orales, sulfinpirazona disminuyen su absorcin y eficacia.
366


- Probenecid: reduce la excrecin de nitrofurantoina.
- Anestsicos locales, nitritos, nitroprusiato: aumentan el riesgo de metahemoglobinemia, por efecto aditivo.
- Contraceptivos orales: disminucin de su eficacia, posiblemente por alteracin de la
recirculacin entero-heptica.
- Inactiva la vacuna contra la tifoidea
Dosificacin:
Administrar conjuntamente con las comidas
Tratamiento de IVU (baja y si no hay otra alternativa de acuerdo al antibiograma):
- Adultos: 50 mg - 100 mg VO cada 6 horas por 7 das
- Nios: > de 1 mes: 5 mg - 7 mg/ kg/da (Mximo 400 mg/da) VO dividido cada 6 horas
Profilaxis de IVU (bajas):
- Adultos: 50 mg -100 mg VO HS
- Nios: > de 1 mes: 1 mg 2 mg/ kg/da (Mximo100 mg) VO dividido cada 12 24
horas.
________________________________________________________________
J01XD01 METRONIDAZOL
Lquido parenteral 5 mg/mL
Indicaciones:
Infecciones por bacterias anaerobias y protozoos. Colitis por Clostridium difficile (secundaria
a antibiticos). Infecciones por Bacteroides fragilis. Coadyuvante en el manejo de determinadas infecciones intrabdominales, ginecolgicas, septicemia, sistema nervioso central, piel.
Profilaxis peri operatoria colorectal. Rosacea y erradicacion de H. pylori. Absceso heptico
amebiano, tratamiento codyuvante en Helicobacter pylori, Giardiasis y Dracunculiasis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento u otros nitroimidazoles. Ingesta concurrente de alcohol
(incluso tres das luego de suspender metronidazol). Uso concurrente de disulfiram (incluso
en dos semanas previas). Embarazo primer trimestre.
Precauciones:
- Reaccin tipo disulfiram con la administracin concomitante de alcohol.
- Insuficiencia heptica requiere reduccin en la dosis.
- Antecedentes de discrasias sanguneas.
- Uso prolongado por ms de 10 das aumenta riesgo de efectos adversos. Se recomienda monitoreo de leucocitos.
- Insuficiencia renal, requiere ajuste de dosis (reduccin al 50% en falla renal grave). En
casos de hemodilisis no requiere reduccin de dosis.
- Pacientes con antecedentes de convulsiones, neuropata y leucopenia, pueden agravar
su condicin clnica.
- Carcinognico en ratas y ratones. Evite su uso innecesario.
- Evitar la exposicion a la luz solar y UV.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dispepsia, nusea, vmito, diarrea, sabor metlico, anorexia, Candidiasis.
Vrtigo, cefalea. Coluria.
Poco frecuentes: Ataxia, reaccin tipo disulfiram, hipersensibilidad (rash, urticaria, eritema
multiforme, angioedema, anafilaxis), leucopenia, neuropata perifrica, parestesias, debilidad muscular, tromboflebitis, mialgias, artralgias, rash cutneo, prurito. Convulsiones.
Meningitis asptica, neuritis ptica, Stevens-Johnson.
367
Raros: encefalopata, necrlisis epidrmica txica. Neurotoxicidad (ataxia, inestabilidad,

confusin). Trombocitopenia, pancreatitis.
Uso en embarazo: Categora B. No administrar en el primer trimestre.
Interacciones:
- Barbitricos, fenitona, rifampicina, carbamazepina y otros inductores del CYP450:
aumento en la metabolizacin de metronidazol con incremento de su eliminacin y
niveles bajos en sangre.
- Disulfiram: reaccin tipo disulfiram, caracterizada por psicosis aguda y confusin
mental, por inhibicin de aldehdo deshidrogenasa.
- Alcohol: efecto similar a la reaccin por uso de disulfiram y metronidazol.
- Ciclosporina, fluorouracilo: inhibicin de su metabolizacin, incrementando los efectos
txicos de los inmunosupresores.
- Cimetidina y otros inhibidores del CYP3A4: pueden afectar metabolizacin de metronidazol.
- Warfarina: potencia el efecto anticoagulante de este medicamento.
- Litio: disminuye su excrecin renal, aumentando los efectos adversos de litio.
- Lopinavir, ritonavir tipranavir: reaccin disulfiram.
Dosificacin:
- La administracin en infusin lenta, en un periodo de 60 minutos.
- La duracin del tratamiento deber ser individualizada.
Infecciones por bacterias anaerobias

Adultos:
- Dosis inicial: 15 mg/ kg IV.
- Mantenimiento: 7.5 mg/ kg IV, 6 horas despus de la dosis de carga. Luego administrar
cada 6 horas.
- Dosis mxima: 1g/dosis
Nios:
- < 2 meses: 7.5 mg/ kg IV 12 horas
- 2 meses 18 aos: 7.5 mg/ kg IV 8 horas
Profilaxis peri operatoria colorectal
Adultos:
- Dosis usual: 15 mg/ kg IV una vez, en infusin administrada 1 hora antes de la ciruga.
- Mantenimiento: 7.5 mg/ kg IV c/6 horas, por 2 ocasiones.
- Dosis mxima: 1g/dosis.
Nios:
- Neonatos a pretrmino: 10 mg/ kg IV, 30 minutos antes de la incisin quirrgica.
- Neonatos a trmino: 20 mg -3 0 mg/ kg IV, 30 minutos antes de la incisin quirrgica.
- 1 mes - 12 aos: 30 mg/ kg (Mximo 500 mg) IV 30 minutos antes de la incisin
quirrgica.
________________________________________________________________
J01XX08 LINEZOLID
Slido oral
Lquido parenteral
600 mg
2 mg/mL
Indicaciones: Infecciones de piel y tracto respiratorio causadas por Gram-positivos, inclu-
368

yendo Enterococos resistentes a vancomicina y Estafilococos aureus resistente a meticilina.

Neumona adquirida en la comunidad y nosocomial. TB resistente en asociacin a otros
medicamentos en esquema individualizado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Mielosupresin. Tratamiento
concurrente con medicamentos que producen mielosupresin. Feocromocitoma. Hipertensin no controlada. Tirotoxicosis. Tratamiento concomitante con agentes simpaticomimticos directos e indirectos. En la inhibicion de la monoaminaoxidasa
Precauciones:
- Uso prolongado por ms de 10 a 14 das aumenta riesgo de efectos adversos.
- Pacientes con insuficiencia renal grave o mielosupresin previa, desarrollan ms
efectos adversos, principalmente hematolgicos.
- Pacientes con antecedentes de eritema multiforme y cuadros de hipersensibilidad.
- Pacientes con disminucin de funcin visual.
- Usar la suspensin oral con precaucin en pacientes con fenilcetonuria.
- No est aprobado para el tratamiento de infecciones por bacterias Gram-negativas o
infecciones relacionadas con la utilizacin de catteres.
- Puede causar hipoglucemia, se debe monitorizar los niveles de glucosa en la sangre.
- Usar con precaucin en pacientes con tumor carcinoide, depresin bipolar, esquizofrenia o estados confusionales agudos.
- Adultos mayores.
- Causa problemas hematolgicos y neuropata ptica.
- Antecedentes de convulsiones.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, diarrea, nusea vmito, sabor metlico, insomnio, constipacin, rash
cutneo, mareo, fiebre, candidiasis oral y vaginal, alteracin de pruebas de funcin heptica,
trombocitopenia, hipertensin.
Poco frecuente: Pancreatitis, infecciones fngicas, anemia, leucopenia, acidosis lctica,
visin borrosa; mielosupresin reversible. Colitis pseudomembranosa.
Raros: erupciones ampollosas cutneas, sndrome Stevens-Johnson. En tratamientos superiores a 28 das puede ocurrir neuropata ptica y perifrica, prdida de la visin.
Interacciones:
- Efedrina, epinefrina, otros agonistas adrenrgicos, agonistas serotoninrgicos, antidepresivos tricclicos e inhibidores de MAO: Aumentan los efectos de estos medicamentos, por sinergismo farmacolgico.
- Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de serotonina, dextrometorfano: puede
desarrollarse cuadro similar al sndrome serotoninrgico.
- Cafena: Aumenta los efectos de la cafena.
- Carbamazepina: aumenta la toxicidad del linezolid. Nunca usar juntos.
Dosificacin:
Debe efectuarse monitoreo de biometra hemtica semanalmente.
La administracin IV debe ser por infusin en un tiempo de 30 a 120 minutos
Adultos:
Infeccin por enterococos resistentes a vancomicina: 600 mg VO/IV cada 12h por 14 a 28 das.
369
Infecciones de piel complicadas: 600 mg VO/IV cada 12h por 10 a 14 das

Infecciones de piel no complicadas: 400 mg - 600 mg VO cada 12h por 10-14 das
Neumona adquirida en la comunidad y nosocomial: 600 mg VO/IV cada 12h por 10
-14 das
Infecciones por Staphilococcus aureus resistente a la meticilina /oxacilina: 600 mg
VO/IV cada 12h por 10-14 das
Nios:
Infecciones de piel complicadas
- <12 aos: 10 mg/ kg VO/IV cada 8h por 10 a 14 das
- >12 aos: 600 mg VO/IV cada 12h por 10 a 14 das
Infecciones de piel no complicadas:
- <5 aos: 10 mg/ kg VO cada 8h por 10 a 14 das
- 5-12 aos: 10 mg/ kg VO cada 12h por 10 a 14 das
- >12 aos: 600 mg VO cada 12h por 10 a 14 das
Neumona:
- 12 aos: 10 mg/ kg VO/IV cada 8h por 10 a 14 das
Infeccin por enterococos resistentes a vancomicina:

- <12 aos: 10 mg/ kg VO/IV cada 8h por 14 a 28 das
________________________________________________________________
J02AA01 AMFOTERICINA B
Slido parenteral 50 mg
Indicaciones: Micosis profundas sistmicas. Infecciones graves del sistema nervioso central
y sistmico causadas por hongos susceptibles.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia renal.
Precauciones:
- Utilizar nicamente en micosis profundas diseminadas que pongan en peligro la vida,
no para las infecciones fngicas no invasivas (Ejemplo. candidiasis oral, candidiasis
vaginal)
- Hay riesgo de nefrotoxicidad sin embargo, se debe utilizar si el riesgo de infeccin es
mayor que el riesgo renal.
- Existe riesgo de reacciones agudas a la perfusin, especialmente con la primera dosis.
- Administracin IV rpida (< 1 hora), especialmente en pacientes con insuficiencia
renal, se ha asociado a hipokalemia y arritmias. Monitorear frecuentemente la funcin
renal.
- La sobredosis puede provocar paro cardio-respiratorio.
- En cistitis por Candida la recada es frecuente si se deja sonda en la vejiga o hay orina
residual significativa.
- Dependiendo de las dosis puede producir hiperazoemia, acidosis tubular renal y
prdida renal de potasio y magnesio durante varias semanas despus de suspendido
el tratamiento.
- Evite infusin rpida para prevenir la hipotensin, hipopotasemia, arritmias y shock.
370

- Hidratacin y la replecin de sodio antes de la administracin pueden reducir el riesgo

de desarrollo de nefrotoxicidad
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, escalofros, diarrea, fiebre, cefalea, nusea, vmito, astenia. Hipokalemia, hipomagnesemia. Hipotensin, taquipnea. Flebitis o tromboflebitis en el sitio de la
infusin IV. Anemia hipocrmica normoctica.
Poco frecuentes: Diplopa, visin borrosa. Arritmias cardacas. Hipersensibilidad: exantemas, prurito, sibilancias. Polineuropata. Convulsiones. Trombocitopenia. Enrojecimiento.
Retencin urinaria. Parestesia. Leucoencefalopata, nefrotoxicidad (deterioro permanente,
sobre todo en pacientes que reciben dosis acumulativa de gran tamao (por ejemplo,> 5 g)
y en los que tambin reciben otros medicamentos nefrotxicos)
Raros: Agranulocitosis. Anuria. Paro cardaco. Disnea. Insuficiencia renal. Leucopenia. Anafilaxia.
Interacciones:
- Aciclovir, valaciclovir: disminucin de su excrecin renal, aumentan toxicidad.
- Aminoglucsidos, ciclosporina, cido etacrnico, furosemida, salicilatos: efecto aditivo,
aumento de nefrotoxicidad.
- Aminoglucsidos (especialmente amikacina), tacrolimus: su sinergia aumenta la nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Digoxina: por deplecin de potasio, aumenta toxicidad.
- Digoxina, diurticos de asa, diurticos tiazdicos, corticoides sistmicos, salbutamol,
quinolonas: por la hipokalemia concurrente, aumentan el riesgo de prolongacin del
QT y arritmias.
- Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina: efectos aditivos, aumenta el
riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Metformina, sulfonilureas: disminucin de excrecin renal de estos medicamentos,
aumentando el riesgo de acidosis lctica.
- Los imidazoles y triazoles antagonizan sus efectos.
- Trioxido de arsenico aumenta el riesgo de arrimtias ventriculares.
- Glucsidos cardiacos, corticoides, diurticos de asa provoca hipopotasemia.
Dosificacin:
- Disminuir dosis y prolongar intervalos en alteraciones de la funcin renal.
Adultos:
Micosis profundas sistmicas:
- Dosis de prueba: 1 mg IV en 50 mL de dextrosa al 5%, en 20 30 minutos, antes
continuar con el tratamiento.
- Dosis inicial: 0.25 mg 0.5 mg/ kg/da en infusin IV, en dextrosa al 5%, durante 2 6
horas. Aumentar 5 a 10 mg cada da.
- Dosis de mantenimiento: 0.25 mg 1 mg/ kg/da en infusin IV, en dextrosa al 5%,
durante 4 6 horas.
- Dosis mxima: 1.5 mg/ kg/da.
Nios:
- Dosis inicial de prueba: 0.1 mg/ kg/da en infusin IV en dextrosa al 5% en 20 minutos.
Luego continuar con el resto de la dosis.
- Dosis inicial: 0.25 mg 1 mg/ kg/da en infusin IV en dextrosa al 5% en 4 horas.
371
Aumentar 0.25 mg 0.5 mg/ kg cada da o pasando un da.

- Dosis mxima: 1.5 mg/ kg/da.
________________________________________________________________
J02AC01 FLUCONAZOL
Slido oral
Lquido parenteral
150 mg
2 mg/ml
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de candidiasis esofgica, orofaringea, vulvovaginal,

diseminada. Meningitis por criptococo tanto en pacientes portadores del VIH como los no
portadores, asociado usualmente a amfotericina b y citoflucina. Profilaxis antifngica en
receptores de trasplantes alognicos de mdula sea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fluconazol. Uso concomitante con medicamentos
que prolonga el intervalo QT (cisaprida, pimozida, quinidina). Uso con otros antimicticos del
grupo de los azoles. Porfiria aguda.
Precauciones:
- En pacientes que presenten intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o mala
absorcin de glucosa-galactosa, no es recomendable entre sus componentes se
encuentra lactosa.
- Alteraciones de la funcin heptica o renal, incrementa el riesgo de toxicidad.
- En pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardaca, alteracin electroltica
o administracin concomitante de medicamentos) se ha reportado prolongacin del
segmento QT y arritmias cardacas.
- En Adultos mayores, ms riesgo de toxicidad.
- Es mejor no administrar durante la lactancia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, cefalea. Hipersensibilidad, prolongacin del intervalo QT.
Fiebre, escalofros, exantemas y prurito. Mareo. Dolor abdominal, diarrea. Estreimiento.
Anorexia. Aumento de aminotransferasas.
Raros: Sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica toxica. Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia. Anafilaxia, angioedema. Convulsiones. Hepatotoxicidad.
Uso en el embarazo: Ctegora C (dosis nica para la candidiasis vaginal) / D (todas las
dems indicaciones).
Interacciones:
- Carbamazepina, rifampicina, fenobarbital: aumenta metabolizacin por induccin enzimtica, con disminucin de los niveles de fluconazol y de su eficacia.
- Corticosteroides.
- Carbamazepina: aumentan sus niveles y su toxicidad, por alteracin del metabolismo
heptico.
- Cisaprida, quinidina, amiodarona, amitriptilina, ergotamina: incrementa el riesgo de
prolongacin del segmento QT, por inhibicin del metabolismo heptico.
- Estatinas: por inhibicin de su metabolismo heptico aumenta el riesgo de miopata y
rabdomiolisis. Monitorizar niveles de CPK (Creatin fosfo-kinasa).
- Antagonistas de los canales de calcio: riesgo de hipotensin, bradicardia y bloqueo AV,
por inhibicin de su metabolismo heptico e incremento de sus niveles plasmticos.
Monitorizar presin arterial y E KG.
372

- Ketoconazol, itraconazol: por efectos aditivos incrementan el riesgo de prolongacin del

- Midazolam, triazolam, ciclosporina, fenitona, alprazolam, benzodiacepinas, sildenafilo,
epinefrina, celecoxib, diclofenaco, omeprazol, esomeprazol: disminucin de su excrecin renal o disminucin de su metabolizacin heptica, aumentan sus toxicidades.
- Sulfonilureas como clorpropamida, tolbutamida, tolazamida, glipizida, gliburida, gliburida micronizada, glimepirida: aumentan sus niveles y riesgo de hipoglucemia, por
inhibicin de su metabolismo heptico.
- Diurticos de asa, diurticos tiazdicos, corticoides sistmicos, salbutamol, quinolonas:
por hipokalemia, aumenta el riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina, ondansetrn, granisetrn:
efectos aditivos, incrementando el riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Sulfonilureas: aumenta el riesgo de hipoglicemia y otros efectos adversos, por disminucin de la excrecin renal de estos medicamentos.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar
INR.
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis inicial: 200 mg VO o IV por una vez.
- Mantenimiento: 100 mg VO o IV QD. Continuar hasta por lo menos 2 semanas luego de
la mejora clnica.
Nio >14 das:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg VO o IV por una vez,
- Mantenimiento: 3 mg/ kg VO o IV QD. Continuar hasta por lo menos 2 semanas luego
de la mejora clnica.
Candidiasis esofgica
Adultos:
- Mantenimiento: 100 mg VO o IV QD. El tratamiento debe superar las 3 semanas y al
menos 2 semanas luego de la mejora clnica.
- Dosis mxima: 400 mg/da
Nios > 14 das:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV o VO por una vez.
- Mantenimiento: 3 12 mg/ kg IV o VO cada 24 horas.
- Dosis mxima: 400 mg/da. El tratamiento debe superar las 3 semanas y al menos 2
semanas luego de la mejora clnica.
Candidiasis vulvovaginal:
Adultos:
- Dosis usual: 150 mg VO por una vez.
Candidiasis vulvovaginal severa:
Adultos:
- Dosis usual: 150 mg VO cada 72 horas, por dos dosis.
Candidiasis vulvovaginal recurrente:
Adultos:
- Dosis inicial: 150 mg VO cada 72 horas, por 3 dosis
- Mantenimiento: 150 mg VO cada semana durante 6 meses
Candidiasis sistmica:
Adultos:
373
- Mantenimiento: 200 mg 400 mg VO o IV c/24 horas. Duracin vara de acuerdo a la

respuesta de cada paciente.
Nios:
EG < 30 semanas y < 14 das:
- Mantenimiento: 6 mg/ kg IV o VO cada 72 horas, al menos durante 3 semanas.
EG < 30 semanas y > 14 das:
- Mantenimiento: 6 mg/ kg IV o VO cada 48 horas, al menos durante 3 semanas.
EG 30 36 semanas y <14 das:
- Mantenimiento: 6 mg/ kg IV o VO cada 48horas, al menos durante 3 semanas.
EG 30 36 semanas y > 14 das:
EG 37 42 semanas y < 7 das:
EG 37 42 semanas y > 7 das:
Lactantes y nios:
- Mantenimiento: 6 mg 12 mg/ kg IV o VO cada 24horas.
- Continuar por al menos 2 semanas despus del primer cultivo negativo y resolucin de
los sntomas.
Meningitis por Criptococo:
Adultos Tratamiento:
- Mantenimiento: 200 mg VO o IV c/24 horas.
- Incremento: hasta 400 mg VO o IV c/24 horas.
- Continuar hasta por 10 12 semanas despus de negativizacin del cultivo.
- Posteriormente comience rgimen de supresin si el paciente tiene SIDA.
Adultos Supresin:
- Dosis usual: 200 mg VO QD. Continuar por el resto de la vida si hay SIDA
Nios Tratamiento > 14 das:
- Mantenimiento: 6 mg/ kg IV o VO cada 24 horas.
- Incrementos: hasta 12 mg/ kg/da c/24 horas.
- Continuar por 10 -12 semanas despus de negativizacin del cultivo.
- Posteriormente comience rgimen de supresin si el paciente tiene SIDA.
Nios Supresin > 14 das:
- Dosis usual: 6 mg/ kg VO c/24 horas. Continuar por el resto de la vida si hay SIDA.
374

Pacientes Infectados por VIH, meningitis (en pacientes resistentes o intolerantes

anfotericina B):
- Induccin: 400 mg -800 mg una vez al da durante 4-6 semanas con flucitosina
concomitante o 800 mg -1200 mg una vez al da con flucitosina concomitante durante
6 semanas.
- Consolidacin: 400 mg una vez al da durante 8 semanas
- Mantenimiento: 200 mg una vez al da durante toda la vida o hasta que el recuento de
CD4 + > 200
________________________________________________________________
J02AC02 ITRACONAZOL
Slido oral
Lquido oral
100 mg
10 mg/mL
Indicaciones: Tratamiento de Aspergilosis invasiva, blastomicosis pulmonar y extra

pulmonar en pacientes inmuno comprometido o no. Candidiasis esofgica, orofaringea.
Histoplasmosis diseminada, histoplasmosis pulmonar, histoplasmosis diseminada no
menngea en pacientes inmunocomprometidos. Onicomicosis por dermatofitos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al itraconazol. Itraconazol es un potente inhibidor
del CYP4503A4. La inhibicin del metabolismo de estos medicamentos determina serias
alteraciones cardiovasculares como prolongacin del QT, torsades de points, taquicardia
ventricular, paro cardaco y muerte sbita. Est contraindicado su uso conjunto. Uso con
otros antimicticos del grupo de los azoles. Evidencia de disfuncin ventricular, insuficiencia
cardaca (IC ) o antecedentes de falla cardiaca ,tratamiento de la onicomicosis en pacientes
embarazadas o que tengan intencin de quedarse embarazadas.
Precauciones:
- En mujeres embarazadas o que deseen hacerlo.
- En insuficiencia cardiaca congestiva, por su efecto inotrpico negativo.
- En adultos mayores, aumenta el riesgo de toxicidad.
- Arritmias cardacas con prolongacin del QT. Tomar en cuenta interacciones arritmognicas.
- Anormalidades electrolticas.
- Prdida auditiva transitoria o permanente.
- Neuropata
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipersensibilidad: fiebre, escalofros, exantemas y prurito. Edema, rash, dolor
abdominal, diarrea, nusea, vmito. Estreimiento. Incremento de las aminotransferasas.
Mareos, cefalea, rinitis, sinusitis, infecciones respiratorias altas. Prolongacin del QT.
Raros: Insuficiencia cardaca congestiva. Sndrome Steven Johnson, necrlisis epidrmica
toxica. Pancreatitis, hepatotoxicidad Anafilaxia. Edema pulmonar. Ginecomastia, impotencia,
alteraciones menstruales. Fotofobia. Agranulocitosis. Trombocitopenia. Angioedema. Anafilaxia. Mialgias. Depresin.
Interacciones:
- Anticidos: interfiere con la absorcin del antimictico que requiere un medio cido.
Administrar itraconazol al menos 1 hora despus y 2 horas antes de la administracin
de cualquier anticido.
375
- Carbamazepina, rifampicina, fenobarbital: aumenta metabolizacin por induccin enzimtica.

- Antagonistas H2: Puede disminuir la concentracin srica de itraconazol. Cuando se
utiliza esta combinacin debe administrarse con una bebida gaseosa (8 oz) .Suspensin oral Itraconazol puede ser menos sensible a esta interaccin

- Alprazolam, midazolam: incrementa el riesgo de depresin del SNC.
- Amlodipina: riesgo de hipotensin, bradicardia, bloqueos AV, edema, insuficiencia
cardiaca congestiva por incremento de sus niveles plasmticos por inhibicin de su
metabolismo heptico.
- Cisaprida, midazolam, nisoldipina, felodipina, pimozida, quinidina, dofetilida, triazolam,
levometadil, lovastatina, simvastatina, dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina,
metilergonovina, metadona: itraconazol es un potente inhibidor del CYP4503A4. La
inhibicin del metabolismo de estos medicamentos determina serias alteraciones
cardiovasculares como prolongacin del QT, torsades de points, taquicardia ventricular,
paro cardaco y muerte sbita. Est contraindicado su uso conjunto.
- Ketoconazol, itraconazol: por efectos aditivos incrementan el riesgo de prolongacin del
- Midazolam, triazolam, ciclosporina, fenitona, alprazolam, benzodiacepinas, sildenafilo,
epinefrina, celecoxib, diclofenaco, omeprazol, esomeprazol: disminucin de su excrecin renal o disminucin de su metabolizacin heptica, aumentan sus toxicidades.
- Sulfonilureas como clorpropamida, tolbutamida, tolazamida, glipizida, gliburida, gliburida micronizada, glimepirida: aumentan sus niveles y riesgo de hipoglucemia, por
inhibicin de su metabolismo heptico.
- Diurticos de asa, diurticos tiazdicos, corticoides sistmicos, salbutamol, quinolonas:
por hipokalemia, aumenta el riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina, ondansetrn, granisetrn:
efectos aditivos, incrementando el riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Sulfonilureas: aumenta el riesgo de hipoglicemia y otros efectos adversos, por disminucin de la excrecin renal de estos medicamentos.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar
INR.
- Reduce el efecto antiplaquetario de clopidogrel.
Dosificacin:
Administrar con las comidas para asegurar una mejor absorcin.
Indicaciones generales:
Micosis sistmicas
Adultos:
- Dosis inicial: 200 mg VO TID por 3 das en infecciones graves.
- Dosis usual: 200 mg VO QD BID.
- La dosis y la duracin del tratamiento varan con la indicacin especfica.
- Es necesario fraccionar si las dosis son superiores a 200 mg.
Nios:
- No se ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
- Dosis emprica: 3 mg 5 mg/ kg/da VO dividido QD BID.
- Dosis emprica mxima: 10 mg/ kg/da o 600 mg/da.
- La duracin del tratamiento vara con la indicacin especfica.
Onicomicosis en manos:
Adultos:
- Dosis usual: 200 mg VO BID por 7 das. Suspender 21 das.
- Seguimiento: Repetir igual esquema de tratamiento por una vez ms.
376

Onicomicosis en pies
Adultos:
- Dosis usual: 200 mg VO QD por 12 semanas.
Indicaciones especficas:
Aspergilosis invasiva en pacientes de alto riesgo (profilaxis):
- Adultos: 200 mg VO BID.
- Nios: 5 aos: 2.5 mg/ kg VO BID. No se ha establecido su seguridad y eficacia en
menores de 3 aos.
Aspergilosis invasiva en pacientes de alto riesgo (tratamiento):
- Adultos: 200 mg VO TID por 3 das. Luego 200 mg VO BID continuar por al menos 3
meses o hasta mejora clnica.
- Nios: 5 aos: 2.5 mg/ kg VO BID. No se ha establecido su seguridad y eficacia en
menores de 3 aos.
Blastomicosis (leve a moderada):
- Adultos: dosis inicial: 200 mg VO TID por 3 das, luego 200 mg VO QD o BID por 6 a
12 meses. Dosis mxima: 200 mg/ da.
- Nios: 10 mg/ kg VO QD por 6 a 12 meses. Dosis mxima: 400 mg/da dividida en dos
dosis. No se ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
Blastomicosis (moderada a severa, pulmonar o diseminada):
- Despus de terapia con anfotericina B.
- Adultos: 200 mg VO TID por 3 das, luego 200 mg VO QD o BID por 6 a 12 meses.
- Nios: 10 mg/ kg VO QD por 12 meses. Dosis mxima: 400 mg/da dividida en dos
dosis. No se ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
Candidiasis vulvovaginal (no complicada):
- Adultos: 200 mg VO QD por 3 a 7 das.
Candidiasis esofgica:
- Adultos: 100-200 mg VO QD por 3 semanas y hasta 2 semanas de la mejora clnica.
- Adultos: 200 mg VO QD por 1 o 2 semanas o 100 mg VO BID en candidiasis refractaria.
Histoplasmosis pulmonar (leve a moderada):
- Adultos: 200 mg VO TIC por 3 das seguidos de 200 mg VO QD o BID, por 6 a 12
semanas,
- Nios: 5-10 mg / kg VO QD BID por 6 a 12 semanas. Dosis mxima: 200 mg. No se
ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
Histoplasmosis pulmonar (moderada a severa):
- Despus de terapia inicial con anfotericina B
- Adultos: 200 mg VO TIC por 3 das seguidos de 200 mg VO BID, por 12 semanas
- Nios: 5-10 mg / kg VO QD BID por 6 a 12 semanas. Dosis mxima: 200 mg. No se
ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
Histoplasmosis diseminada:
- Adultos: 200 mg VO TID por 3 das seguido de 200 mg VO BID por al menos 3 meses.
- Nios: 5 mg/ kg VO QD. Dosis mxima: 200 mg/da. No se ha establecido su seguridad
y eficacia en menores de 3 aos.
Histoplasmosis diseminada no menngea en pacientes inmuno comprometidos:
- Adultos: 200 mg VO TID por 3 das seguido de 200 mg VO BID por al menos 12 meses.
- Nios: 2-5 mg/ kg/dosis VO TID por 3 das, luego 2-5 mg/ kg/dosis por 12 meses.
377
Dosis mxima: 200 mg/da. No se ha establecido su seguridad y eficacia en menores

de 3 aos.
Onicomicosis por dermatofitos:
- Adultos: 200 mg VO QD por 12 semanas (uas pies) o 200 mg VO BID por 1 semanas,
3 semanas sin medicacin y repetir 200 mg VO BID por una semana.
________________________________________________________________
J02AC03 VORICONAZOL
Slido parenteral
200 mg
Indicaciones: Aspergilosis invasiva. Candidemia. Candidiasis en tejidos profundos e infecciones severas por Scedosporium apiospermum.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. En pacientes
que presenten intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o mala absorcin de
glucosa-galactosa, no es recomendable entre sus componentes se encuentra lactosa.
Porfiria aguda. La coadministracin de los sustratos de CYP3A4 que pueden llevar a prolongacin del intervalo QTc y torsades de pointes. Coadministracin con barbitricos, ergotamina y dihidroergotamina, rifampicina, rifabutina.
Precauciones:
- En pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardaca, alteracin electroltica
o administracin concomitante de medicamentos) se ha reportado prolongacin del
- Uso prolongado incrementa hpato y nefrotoxicidad.
- Es mejor no administrar durante la lactancia.
- Evitar exposicion a la luz solar.
- En pacientes con riesgo de pancratittis.
- Hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Edema perifrico, rash. Diarrea, nusea, vmito, cefalea, alteraciones visuales,
alucinaciones, fiebre. Incremento de las aminotransferasas.
Raros: Prolongacin del segmento QT, eritema multiforme, melanoma maligno, carcinoma
clulas escamosas, Sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica toxica. Pancreatitis, hepatitis, insuficiencia heptica. Reaccin anafilctica. Encefalopata txica, neuritis
ptica. Insuficiencia renal. Cambios visuales: visin borrosa, cambios en la agudeza visual, la
percepcin del color, y fotofobia.
Interacciones: Similares a las de fluconazol.
Dosificacin:
Aspergilosis invasiva:
Adultos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por dos dosis.
- Mantenimiento: 4 mg/ kg IV cada 12 horas por un mnimo de 12 semanas.
- Alternativa: 4 mg/ kg IV cada 12 horas por al menos 7 das para luego continuar
tratamiento oral.
Nios 12 aos:
378

- Mantenimiento: 3 mg 4 mg/ kg IV cada 12 horas por lo menos 6 a 12 semanas.

Candidemia:
Adultos:
- Mantenimiento: 3 mg - 4 mg/ kg IV cada 12 horas, por lo menos hasta 14 das despus
de remisin clnica o del ltimo cultivo positivo.
Nios 12 aos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por 2 ocasiones.
- Mantenimiento: 3 mg 4 mg/ kg IV cada 12 horas, por lo menos hasta 14 das
despus de remisin clnica o del ltimo cultivo positivo.
Candidiasis en tejidos profundos e infecciones severas por Scedosporium apiospermum:
Adultos:
- Mantenimiento: 3 mg - 4 mg/ kg IV cada 12 horas, por lo menos hasta 14 das despus
Nios 12 aos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas dos dosis.
- Mantenimiento: 3 mg - 4 mg/ kg IV cada 12 horas: por lo menos hasta 14 das despus
- Evite su uso si CrCl < 50 mL/min.
________________________________________________________________
ANTIMICOBACTERIAS
J04AA01 ACIDO AMINOSALICILICO (ACIDO PARAAMINOSALICLICO)
Slido oral 800 mg

Indicaciones: Tuberculosis activa con resistencia a medicamentos de primera lnea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido aminosaliclico o sus componentes. Enfermedad renal en etapa terminal.
Precauciones:
- En pacientes con insuficiencia heptica, hay poca tolerancia al medicamento.
- Se ha reportado hepatotoxicidad e ictericia durante el tratamiento.
- En pacientes con enfermedad lcero-pptica.
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Si la duracin de la terapia ms de un mes, considerar terapia con vitamina B 12.
- Infecciones por Herpes zoster
- Hiperkalemia.
- Hipertensin.
NOTA: para mayor informacin remitirse a la guia nacional de Tuberculosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nusea, vmito, incremento de las reacciones de hipersensibilidad, rash con fiebre, eosinofilia, leucopenia, dolores articulares,
prurito, astenia.
Poco frecuentes: Trombocitopenia, hepatotoxicidad. Cristaluria que podra producir dolor
379
lumbar y disuria. Mixedema. Anemia hemoltica, hepatitis, ictericia. Sndrome similar a Mononucleosis infecciosa.
Interacciones:
- Probenecid o sulfinpirazona: disminuye secrecin tubular del cido p-aminosaliclico,
aumentando la toxicidad.
- Rifampicina: disminuye la absorcin, administrar con 6 horas de diferencia.
- Warfarina: aumenta efecto anticoagulante, por disminucin de la sntesis heptica de
factores de la coagulacin.
- Antifimicos aumentan la probabilidad de efectos adversos.
Dosificacin: Revisar la normativa vigente del MSP sobre tratamiento de Tuberculosis.
________________________________________________________________
J04AB01 CICLOSERINA
Slido oral 250 mg

Indicaciones: Tuberculosis activa, resistente a medicamentos de primera lnea en esquema
estandarizado o individualizado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la cicloserina: Epilepsia (actual o antecedentes).

Depresin, ansiedad, psicosis (presentes o antecedentes). Insuficiencia renal severa (CrCl
50 mL/min), abuso de alcohol. CrCl < 10 mL/min).
Precauciones:
- Anemia
- Infecciones por Herpes zoster (Varicela, Herpes Zoster).
- Hipertensin.
- Infecciones.
Efectos adversos:
Frecuentes: Confusin, mareos, cefalea, somnolencia. Cambios de conducta con irritabilidad o conductas agresivas. Alteraciones de la memoria. Hipersensibilidad con exantemas o
anafilaxia. Hiperplasia gingival con inflamacin y sangrado de encas. Nefrotoxicidad. Hipertensin. Hirsutismo con aumento del cabello. Temblores de la las manos. Disartria. Vrtigo.
Alteraciones de la memoria. Parestesias. Hipereflexia. Aumento de aminotransferasas.
Poco frecuentes: Vmito. Fiebre, escalofros, poliuria. Hipomagnesemia. Acn. Piel grasa.
Dispepsias, nusea. Cefalea, letargia. Anemia. Insuficiencia cardaca aguda. Hepatotoxicidad.
Convulsiones.
Raros: Anafilaxia. Pancreatitis. Parestesias. Toxicidad renal. Psicosis. Ideas suicidas, coma.
Sndrome urmico hemoltico. Hiperkalemia.
Interacciones:
- Piridoxina: efecto antagnico, pues cicloserina aumenta la eliminacin de piridoxina.
- Picosulfato de sodio: altera su absorcin y su metabolismo, alterando la flora bacteriana necesaria para convertir el picosulfato de sodio en un metabolito activa.
380

Ventaja teraputica:
- Vacunas de virus vivos: ocurre una menor respuesta inmunolgica
- Alopurinol, andrgenos, bromocriptina, claritromicina, eritromicina, danazol, diltiazem,
estrgenos, fluconazol, ketoconazol, metoclopramida, verapamilo, jugo de toronjas:
inhibe metabolismo heptico de ciclosporina, mayor hepatotoxicidad y nefrotoxicidad.
- Etionamida: incrementa el riesgo de toxicidad por sinergismo farmacodinmico. Incrementa el riesgo de convulsiones.
- Medicamentos nefrotxicos como aminoglucsidos, cefalosporinas: efecto aditivo,
aumenta riesgo de nefrotoxicidad.
- Inhibidores de la ECA (enalapril y otros), bloqueadores beta adrenrgicos (propranolol,
atenolol y otros), digoxina, diurticos ahorradores de potasio, heparina: efectos aditivos,
aumenta riesgo de hiperkalemia.
- Inmunosupresores como azatioprina, clorambucil, glucocorticoides, mercaptopurina,
metotrexato: efecto aditivo, aumenta riesgo de infeccin y aumento de trastornos linfoproliferativos.
- Isoniazida: toxicidad aditiva, aumenta riesgo de efectos adversos sobre el SNC.
- Simvastatina, lovastatina: efecto sinrgico, aumenta riesgo de rabdomiolisis e Insuficiencia renal aguda.
________________________________________________________________
J04AB02 RIFAMPICINA
Solido oral
Liquido oral
300 mg
100 mg/5 mL
Indicaciones: Tuberculosis activa. Lepra. Brucelosis. Legionelosis. Infecciones graves por

Staphylococcus aureus. Endocarditis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Rifampicina o algn componente. Ictericia,
porfiria aguda.
Precauciones:
- No utilizar como monoterapia
- Diabetes mellitus
- Dosis mayores a 600 mg una o dos veces a la semana incrementa el riesgo de efectos
adversos severos, incluyendo respiracin dificultosa, shock, anafilaxia, insuficiencia
renal.
- Alteraciones de la funcin heptica.
- Pacientes alcohlicos.
- Se requiere monitoreo de funcin heptica y biometra hemtica al inicio y durante el
tratamiento.
- Debe advertirse al paciente que el medicamento provocar un color anaranjado en
fluidos corporales: orina, saliva, esputo, lgrimas, sudor y heces.
- La eficacia de los anticonceptivos hormonales se reduce.
Efectos adversos:
Frecuentes: Alteracin de las pruebas de la funcin renal. Rash, dolor epigstrico, anorexia,
nusea, vmito, diarrea, clicos abdominales. Colitis pseudomembranosa. Astenia, somnolencia, cefalea, mareos ataxia, confusin, incapacidad de concentracin, insensibilidad generalizada. Dolor en las extremidades y debilidad muscular. Coloracin naranja de los fluidos
corporales. Hepatitis, hepatoxicidad, insuficiencia heptica.
Poco frecuente: Edema, ataxia. Sndrome similar a influenza, con fiebre, escalofros y mialPREPARADOS HORMONALES SISTMICOS,
381
gias. Psicosis, dermatitis exfoliativa, necrlisis toxica epidrmica, sndrome de StevensJohnson.

Raros: Pancreatitis. Agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia transitoria, anemia hemoltica, CID, hemlisis. Hemoglobinuria, hematuria. Nefrotoxicidad, nefritis intersticial, necrosis
tubular aguda, insuficiencia renal.
Interacciones:
- Amikacina, gentamicina, kanamicina, claritromicina, ciclosporina, digoxina, fluconazol,
ketoconazol, simvastatina, ciclosporina, sildenafilo, tramadol, cido valproico y sus
derivados, carvedilol, glucocorticoides, disopiramida, levotiroxina, antidepresivos tricclicos, warfarina, benzodiacepinas, tinidazol, omeprazol: disminucin de sus niveles
plasmticos, porque rifampicina induce su metabolizacin.
- Inhibidores de la proteasa como indinavir, ritonavir y otros: disminuye su efecto antiviral, o prdida de su actividad desarrollando resistencia viral.
- Contraceptivos orales: reduccin del efecto estrognico, con mayor riesgo de embarazo.
- Vacuna contra la fiebre tifoidea (oral).

- Alcohol: disminuye los niveles de rifampicina, por inhibicin de la absorcin gastrointestinal. Adems hay un efecto hepatotxico aditivo.
- Isoniazida: efecto hepatotxico aditivo. Su asociacin es frecuente de acuerdo a los
esquemas usuales. Hay que vigilar la funcin heptica.
- Paracetamol, amiodarona, eritromicina, antitiroideos: efecto hepatotxico aditivo.
________________________________________________________________
J04AB30 CAPREOMICINA
Slido parenteral
1 000 mg
Indicaciones: Tuberculosis resistente, en combinacin con otros antituberculosos, como

terapia de 2da lnea.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a los aminoglucsidos.
Precauciones:
- Insuficiencia auditiva preexistente, podra causar insuficiencia adicional del VIII par
craneano. Debe ser evaluado el riesgo beneficio de la terapia; se recomienda audiometras de control peridicamente
- Uso concomitante con estreptomicina.
- Pacientes con insuficiencia renal, puede ocasionar dao renal adicional, requieren
reduccin de las dosis.
- Bloqueo neuromuscular parcial con su uso parenteral.
- Puede producir dao renal (necrosis tubular, elevacin del BUN o creatinina srica,
sedimento urinario anormal)
- Es necesario monitorizar concentraciones de potasio y funcin heptica durante el
tratamiento
Efectos adversos:
Frecuentes: Eosinofilia inducida por el medicamento, ototoxicidad
382

Poco frecuente: hipokalemia, vrtigo, tinitus; alteracin en pruebas de funcin heptica;

rash, urticaria, fiebre.
Raros: anormalidades electrolticas, dao al nervio auditivo, dao renal, necrosis tubular
aguda. Trombocitopenia. bloqueo neuromuscular despus de grandes dosis, dolor e induracin en el sitio de inyeccin.
Interacciones:
- Aminoglucsidos y otros medicamentos nefrotxicos y/u ototxicos, aciclovir, cisplatino, ciclosporina: incrementa el riesgo de ototoxicidad o nefrotoxicidad.
- Medicamentos con efectos de bloqueo neuro-muscular: se incrementa la frecuencia de
efectos adversos.
________________________________________________________________
J04AC01 ISONIAZIDA

Indicaciones: Tuberculosis activa y latente. Tuberculosis latente en pacientes portadores de
HIV y otras inmunosupresiones
Contraindicaciones: antecedentes de reacciones adversas tales como fiebre, artritis a la
isoniazida. Dao heptico inducido por isoniazida, insuficiencia heptica. Hipersensibilidad al
medicamento. Alcoholismo.
Precauciones:
- Consumo de alcohol diario, incrementa el riesgo de hepatitis.
- Insuficiencia heptica crnica, incrementa el riesgo de hepatitis
- Periodo post parto incrementa el riesgo de hepatitis.
- Edad mayor 35 aos
- Acetiladores lentos, presentan mayor riesgo de neuropata perifrica.
- Diabetes, alcoholismo, malnutricin, uremia, embarazo, HIV, aumentan el riesgo de
neuropata por deficiencia de piridoxina.
- Trastornos convulsivos, antecedentes de psicosis.
- Disfuncin heptica y renal, requieren ajuste de dosis.
- Adultos mayores, pueden experimentar ms efectos adversos
Efectos adversos:
Frecuentes: Porfiria aguda. Incremento de aminotransferasas, neuropata perifrica, ictericia, fiebre. Hipersensibilidad que ocasiona erupciones cutneas, hepatitis, exantemas,
urticaria. Agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia y anemia aplstica. Hepatotoxicidad severa a fatal.
Poco frecuente: Neuritis ptica, paretesias en manos y pies. Dorsalgia, artralgias en
muecas, codos. Rodillas.
Raros: Rabdomiolisis, convulsiones, contracciones musculares involuntarias, mareo, ataxia,
estupor, euforia, disminucin de la memoria, encefalopata toxica. Psicosis, ictericia.

383
Interacciones:
- Anticidos: disminuye la absorcin y concentracin srica de isoniazida por va oral.
Tomar 1 hora antes o 4 despus de anticidos.
- Carbidopa, levodopa: posible efecto antidopaminrgico.
- Clopidogrel: inhibe su metabolismo heptico, disminuye su conversin a metabolito
activo.
- Metformina, sulfonilureas: produce incremento de glucemia, con riesgo de hiperglicemia por efecto antagnico.
- Piridoxina: efecto antagnico (utilizado como protector en la terapia).
- Vacuna contra la fiebre tifoidea (oral).

- Paracetamol, rifampicina, pirazinamida, fenitona, carbamazepina: efecto txico aditivo.
- Alcohol: Aumenta hepatotoxicidad por disminucin del metabolismo de isoniazida e
incremento de sus niveles.
- Amlopidipina/atorvastatina: por inhibicin heptica incrementa el riesgo de miopata y
rabdomiolisis.
- Benzodiazepinas: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de niveles plasmticos de benzodiacepinas, aumenta el riesgo de depresin.
- Cicloserina, tramadol: efecto txico aditivo, aumenta riesgo de efectos txicos sobre el
SNC.
- Disulfiram: mecanismo no conocido, aumenta riesgo de ataxia y cambios de conducta.
- Dihidroergotamina: incrementa sus efectos al disminuir su metabolismo heptico e
intestinal.
- Fentanilo: al disminuir su metabolismo heptico, incrementa el riesgo de depresin
respiratoria y del SNC severas y prolongadas.
- Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina: inhibicin de su metabolismo
heptico, aumenta el riesgo de prolongacin del QT y arritmias.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico aumenta el riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Se suguiere revisar la normativa vigente del MSP.
________________________________________________________________
J04AD03 ETIONAMIDA

Indicaciones: Tuberculosis resistente o por intolerancia a medicamentos de primera lnea.
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica severa. Hipersensibilidad al medicamento
Precauciones:
- El uso como monomedicamento ante la tuberculosis promueve un desarrollo rpido de
resistencia.
- En pacientes TB MDR se deber aplicar los esquemas de tratamiento del Manual de
Normas y Procedimientos para el control de la Tuberculosis en el Ecuador, 2da edicin
2010, del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
- Es esencial que los pacientes se adhieran al rgimen teraputico para evitar el desarrollo de resistencia. Ver Estrategia DOTS Hospitalaria consignada en el manual de
Normas antes indicado.
- Enfermedad tiroidea insuficiencia heptica.
- Pacientes con VIH que presenten sndrome de mala absorcin.
384

Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, cefalea, rash, fotosensibilidad,
impotencia. Anorexia, sabor metlico. Depresin, somnolencia y astenia. Exantemas, hipoglicemia, incremento de aminotransferasas. Ginecomastia.
Poco frecuentes: Sialorrea. Convulsiones, neuropata perifrica, perturbaciones olfativas,
visin borrosa, diplopa, mareo, parestesias, cefaleas, inquietud y temblores. Hepatitis. Trombocitopenia.
Raros: Prdida de peso, hipotensin postural severa, neuritis perifrica, erupciones alrgicas
graves en la piel, prpura, estomatitis, menorragia, acn y alopecia.
Interacciones:
- Isoniazida: la administracin concomitante de etionamida incrementa los niveles
sricos de este medicamento.
- Cicloserina: Incrementa el riesgo a presentar convulsiones y neurotoxicidad.
________________________________________________________________
J04AK01 PIRAZINAMIDA
Slido oral 500 mg
Indicaciones: Tuberculosis en combinacin con otros medicamentos.

Contraindicaciones: Insuficiencia heptica severa. Hipersensibilidad al medicamento.
Ataque agudo de gota.
Precauciones:
- Se debe instruir al paciente a reconocer signos de desrdenes hepticos, y que si
estos se presentaran acuda a recibir atencin mdica para valorar la continuacin del
medicamento.
- Diabetes, hiperuricemia, Gota, alcoholismo, insuficiencia renal.
- En pacientes con VIH que presentaron efecto adverso a Pirazinamida, no re-introducir
el medicamento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Malestar general. Anorexia, nusea, vmito. Artralgias, mialgias. Hepatotoxicidad. Ictericia. Aumento de transaminasas.
Poco frecuentes: Fiebre, rash, prurito, exacerbacin de acn, fotosensibilidad, Gota, disuria,
porfiria, trombocitopenia. Muerte por necrosis heptica. Hiperuricemia. Artralgias. Disuria,
astenia. Reacciones alrgicas, fiebre, debilidad o cansancio fuera de lo normal.
Raros: Hepatotoxicidad, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, anemia sideroblstica,
nefritis intersticial. Dificultad o dolor al orinar, hinchazn o dolor en las articulaciones, exantemas. Trombocitopenia. Nefritis intersticial.

385
Interacciones:
- Probenecid, sulfinpirazona: la administracin concomitante con pirizinamida antagoniza el efecto de este medicamento.
- Ciclosporina: la administracin conjunta con pirazinamida disminuye los niveles plasmticos de este medicamento.
- Rifampicina, isoniazida: aumenta el riesgo de toxicidad por sinergismo farmacodinmico.
________________________________________________________________
J04AK02 ETAMBUTOL
Slido oral 400 mg

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Neuritis ptica.
Precauciones:
- Edad avanzada, Se recomienda realizar una prueba de agudeza visual antes del tratamiento (especialmente en nios) y advertir a los pacientes que informen cambios
visuales.
- Puede producir toxicidad heptica, uso con precaucin en insuficiencia heptica.
- No se recomienda la administracin de este medicamento a menores de 13 aos, a
menos que el riesgo beneficio lo amerite.
Efectos adversos:
Frecuentes: Neuritis ptica con posibilidad de ceguera irreversible, caracterizada por escotomas centrales y perifricos, disminucin de la agudeza y de los campos visuales. Prurito,
artralgia. Erupciones cutneas. Fiebre medicamentosa. Dolor abdominal, Malestar generalizando, cefaleas, mareos, confusin psquica, desorientacin y posibles alucinaciones. Insensibilidad y hormigueo de los dedos por neuritis perifrica. Disminucin de la agudeza visual,
exantema, reacciones alrgicas.
Poco frecuentes: Rash, cefalea, nusea, vmito. Hiperuricemia, aumento de transaminasas.
Hepatotoxicidad incluso fatal.
Raros: Neuritis perifrica, trombocitopenia. Anafilaxia. Leucopenia.
Interacciones:
- Alopurinol, probenecid: la administracin concomitante con etambutol disminuye los
efectos de este medicamento.
________________________________________________________________
J04AM02 RIFAMPICINA + ISONIAZIDA
Slido oral

386
300 mg + 150 mg
150 mg + 75 mg
150 mg + 150 mg

Indicaciones: Tuberculosis, tratamiento a dosis fijas. Uso en la fase de continuacin de

tuberculosis.
Contraindicaciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas). No autorizado para el uso en nios.
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
________________________________________________________________
J04AM03 ETAMBUTOL + ISONIAZIDA
Slido oral 400 mg + 150 mg

Interacciones: Iguales a las de los medicamentos individuales (ver fichas respectivas).
________________________________________________________________
J04AM05 RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA + ISONIAZIDA
Slido oral 120 mg + 300 mg+ 60 mg

150 mg + 400 mg + 75 mg
Indicaciones: Tuberculosis; profilaxis de tuberculosis. Uso en la fase inicial de tuberculosis.
387
________________________________________________________________
J04AM06 RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL+ ISONIAZIDA
Slido oral 150 mg + 400 mg + 275 mg + 75 mg

Indicaciones: Tuberculosis dosis fija. Uso en la fase inicial de tuberculosis.

________________________________________________________________
J04BA01 CLOFAZIMINA
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Lepra multibacilar.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, lactancia
Precauciones:
- Puede producir problemas y sntomas gastrointestinales, tales como dolor abdominal y
diarrea. La toxicidad en el sistema gastrointestinal depende de la dosis
- Si sntomas gastrointestinales aparecen durante tratamiento, la dosis debe reducirse y
de ser necesario incrementar el intervalo de toma.
- Dosis mayores a 100 mg no deben administrarse por ms de tres meses, por relacin
dosis dependiente con efectos adversos gastrointestinales.
- Pacientes deben ser advertidos de posibles cambios en la coloracin de piel, uas, pelo
y secreciones corporales.
- Usar con precaucin en nios, adulto mayor, diabetes.
- Insuficiencia heptica: incrementa el riesgo de hepatitis e ictericia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Decoloracin rosa o roja a negra de la piel y los ojos. Dolor abdominal. Diarrea.
Nuseas o vmitos. Anorexia. Hiperglicemia. Lagrimeo de los ojos. Ictiosis y sequedad de la
piel, especialmente en las piernas y los antebrazos
Poco frecuentes: Cambios en el sabor. Sequedad, quemazn, comezn o irritacin de los
ojos. Fotosensibilidad. Prurito. Rash
388

Raros: Sangrado gastrointestinal. Obstruccin intestinal. Hepatitis, ictericia, Dolor clico

abdominal. Depresin. Infarto esplnico
Interacciones:
- Dapsona: disminuye la efectividad de clofazimina.
- Picosulfato de sodio, xido de magnesio, cido ctrico anhidro: disminuye los efectos de
estos medicamentos al alterar el metabolismo
- Rifampicina: disminuye la absorcin
Dosificacin:
- Tomar con comidas o con leche. Tratamiento se asocia usualmente con Rifampicina.
Lepra
- Adultos: 50 mg VO QD por 12 meses. Adems 300 mg VO cada mes por 12 meses,
como dosis adicional.
- Nios 10 -15 aos: 50 mg VO pasando un da por 12 meses. Adems 150 mg VO
cada mes por 12 meses, como dosis adicional.
- Nios > 15 aos: 50 mg VO pasando un da por 12 meses. Adems 300 mg VO cada
mes por 12 meses, como dosis adicional.
________________________________________________________________
J04BA02 DAPSONA
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Lepra. Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la dapsona o sus derivados. Anemia severa. Insuficiencia heptica. Evitarse en porifiria aguda. Deficiencia de G6PD.
Precauciones:
- Pacientes con anemia severa, sta debe ser tratada primero antes de iniciar la terapia.
- Condiciones que puedan producir hemlisis (cetosis diabtica)
- En deficiencia de G6PD aumenta el riesgo de anemia hemoltica e hiperbilirrubinemia,
as como reacciones hepatotxicas (hepatitis txica e ictericia colesttica).
- En deficiencia de metahemoglobina reductasa o hemoglobina M, puede ocasionar
hemolisis.
- Pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas.
- En tratamientos prolongados puede ocurrir superinfecciones bacterianas o fngicas.
Efectos adversos
Frecuentes: Hemolisis, metahemoglobinemia. Neuropata perifrica, necrlisis epidrmica
txica y otras reacciones dermatolgicas (incluyendo Sndrome de Steven Jhonson). Discrasias sanguneas, anemia aplsica, agranulocitosis.
Poco frecuentes: anorexia, insomnio, cefalea, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad,
nusea. Vmito, anemia, leucopenia, agranulocitosis, sndrome de dapsona (rash con fiebre
y eosinofilia), hepatitis, ictericia colesttica, visin borrosa, tinnitus, hematuria. Prurito,
psicosis.
Raros: anemia hemoltica, exacerbacin de la lepra lepromatosa, otras discrasias sanguneas.
389
Uso en el embarazo: Categora C. Se deber dar 5 mg diarios de cido flico a la madre

durante el embarazo; se reporta hemolisis neonatal y metahemoglobilinemia en el tercer
trimestre.
Interacciones:
- Anticidos: disminuye la absorcin y concentracin srica de dapsona por va oral.
Tomar 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos.
- Bicarbonato de sodio: incrementa el pH gstrico disminuyendo los efectos de dapsona.
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: induccin metabolismo heptico.
- Estrgenos conjugados: disminuye su absorcin al afectar la flora intestinal, incrementa el riesgo de fallo como mtodo anticonceptivo.
- Vacuna BCG: por antagonismo farmacodinmico, disminuye sus efectos. Esperar hasta
terminar el tratamiento antibitico para colocar la vacuna.
- Rifampicina: disminuye las concentracin plasmticas.

- Claritromicina, eritromicina: incrementa los niveles de dapsona al disminuir su metabolismo heptico.
- Probenecid: aumento del riesgo de efectos adversos al aumentar los niveles de
dapsona.
- Saquinavir: en uso combinado con dapsona, se incrementan los riesgos de arritmias
ventriculares
- Digoxina: al afectar la flora intestinal, incrementa el riesgo de toxicidad por digoxina.
- Ketoconazol, itraconazol: disminuyendo su metabolismo heptico incrementa los
niveles de dapsona.
- Metotrexato, pirimetamina, sulfadoxina, trimetoprima- sulfametoxazol: antagonistas del
cido flico, aumenta el riesgo de alteraciones hematolgicas incluyendo metahemoglobinemia.
- Trimetoprim: en tratamiento combinado la dosis combinada con dapsona incrementa la
concentracin plasmtica de ambas drogas.
Dosificacin:
Lepra:
Adultos:
Paucibacilar: 100 mg VO QD en combinacin con otros medicamentos anti lepra por 6
meses asociado a rifampicina.
Multibacilar: 100 mg VO QD en combinacin con otros medicamentos anti lepra por 12
meses asociado a rifampicina y clofazimina.
Nios:
Paucibacilar 10-14 aos:
- 50 mg VO QD por 6 meses, asociado a rifampicina.
Paucibacilar >14 aos:
- 100 mg VO QD por 6 meses, asociado a rifampicina.
Multibacilar 10-14 aos:
- 50 mg VO QD por 12 meses, asociado a rifampicina y clofazimina.
Multibacilar > 14aos:
- 100 mg VO QD por 12 meses debe ser usado con rifampicina y clofazimina.
Lepra paucibacilar:
- La inmunidad celular slo es deficiente en parte. En los frotis cutneos se observan
390

relativamente pocos bacilos. Las lesiones granulomatosas en la dermis, que en

ocasiones sanan espontneamente, se presentan en forma de manchas hipo-pigmentadas e hipo-estsicas o anestsicas.
Comprende:
Lepra indeterminada y tuberculoide con frotis negativo (clasificacin de Madrid);
- Lepra indeterminada, tuberculoide polar y tuberculoide borderline con frotis negativos
(clasificacin de Ridley y Jopling).
Lepra multibacilar:
- La inmunidad celular es deficiente en general. Las lesiones cutneas rugosas y nodulares se deben a la infiltracin de la dermis por macrfagos deficientes cargados de M.
leprae.
Comprende:
- Lepra lepromatosa y borderline (clasificacin de Madrid);
- Lepra lepromatosa polar, lepromatosa borderline y semiborderline (clasificacin de
Ridley y Jopling); y
- Los casos con frotis positivo en los dems tipos de lepra.
NUMONIA POR Neumocystis jirovecii
Revisar Gua Nacional de Manejo y Tratamiento de Tuberculosis.
________________________________________________________________
ANTIVIRALES PARA USO SISTEMICO
J
J05AB01 ACICLOVIR
Slido oral
Lquido oral
Slido parenteral
200 mg-800 mg
200 mg/5 mL
250 mg
Indicaciones: Infecciones por Virus Herpes Simplex y Varicela zoster

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Aciclovir, valaciclovir o alguno de sus componentes
Precauciones:
- En pacientes con insuficiencia renal es necesario reajustar las dosis y mantener una
hidratacin adecuada.
- No asociar a medicamentos nefrotxicos.
- Pacientes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de prpura trombocitopnica o
sndrome hemoltico urmico.
Efectos adversos
Poco Frecuentes: diarrea, nusea, vmito, cefalea, erupciones, flebitis, hipotensin, diaforesis.
Raros: Ictericia, hepatitis, disnea, anemia, leucopenia, reacciones neurolgicas que incluyen:
desequilibrio, confusin, alucinaciones, convulsiones, ataxia, disartria y somnolencia. Insuficiencia renal. Neurotoxicidad, nefrotoxicidad. Prpura trombocitopnica o sndrome hemoltico urmico en pacientes inmunocomprometidos.

391
Interacciones:
- Carbamazepina: incrementa los niveles de carbamazepina, con aumento del riesgo de
depresin del SNC, alteraciones psicomotoras, sndrome de secrecin inadecuada de
HAD e hiponatremia, por alteracin del metabolismo heptico y efectos aditivos.
- cido valproico: disminuyen los niveles de cido valproico, con riesgo de convulsin,
por alteracin del metabolismo heptico.
- Aminoglucsidos, amfotericina B, ciclosporina, vancomicina, probenecid: efecto nefrotxico aditivo y disminucin de la excrecin renal.
- Metformina, sulfonilureas: disminucin de la excrecin renal, aumento de riesgo de
acidosis lctica.
- Teofilina: incrementa los niveles plasmticos de teofilina
- Tacrolimus: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.
- Micofenolato: la concentracion plasmtica de aciclovir incrementa con el micofenolato,
tambin se incrementa la concentracin plasmtica del metabolito inactivo del micofenolato en uso combinado
Dosificacin:
Virus Herpes Simplex genital o mucocutneo en pacientes inmunocompetentes
Adultos:
Episodio inicial (leve moderado):
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 7 a 10 das.
- Alternativa: 200 mg VO 5 veces al da por 10 das.
Episodio (inicial severo):
- Dosis usual: 5 mg 10 mg/ kg IV c/8horas x 2-7 das, contine VO hasta completar
10 das.
Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 5 das.
- Alternativa: 800 mg VO BID por 5 das, 800 mg VO TID x 2 das o 200 mg VO 5 veces
al da, por 5 das.
- Alternativa: 5 mg -10 mg/ kg IV cada 8 horas por 7 das. Dosis mxima: 20 mg/ kg IV
cada 8 horas.
Supresin:
- Dosis usual: 400 mg VO BID.
- Alternativa: 200 mg VO 3 5 veces al da.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento despus de un ao.
Nios
3 meses-2 aos - Episodio inicial:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da divido c/8 horas por 5 7 das
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da
2-12 aos Episodio inicial:
- Dosis usual: 1 200 mg/da VO dividido c/8 horas por 7 10 das.
- Alternativa: 15 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 5 7 das.
- Dosis mxima: 80 mg/ kg/da VO; 60 mg/ kg/da IV.
2-12 aos Recurrencia:
- Dosis usual: 1 200 mg/da VO dividido c/8 horas por 5 das.
- Alternativa: 1600 mg/da VO dividido c/12 horas
- Dosis mxima: 80 mg/ kg/da VO.
392

2-12 aos Supresin:

- Dosis usual: 80 mg/ kg/da VO dividido c/8 horas
- Alternativa: 400 mg/da VO BID o 200 mg VO QD por 3 5 das.
- Dosis mxima: 1 000 mg/ da VO.
> 12 aos. Recurrencia
- Dosis usual: 1 000-1 200 mg/da VO dividido c/8 horas por 7 a 10 das.
>12 aos Supresin
- Dosis usual: 800 1 200 mg/da VO dividido c/12 horas.
Virus Herpes Simplex genital o mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos
Adultos:
Episodio inicial
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 7 a 10 das.
- Alternativa: 5 mg/ kg IV c/8horas por 7 das.
Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 5 das.
Supresin:
- Dosis usual: 400 800 mg VO BID - TID.
Nios:
3 meses 2 aos:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8horas por 7 14 das
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da IV.
2-12 aos:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 7 10 das.
- Alternativa: 1 000 mg/da VO dividido 3 5 veces al da por 7 14 das.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da VO; 60 mg/ kg/da IV.
>12 aos:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da IV dividido c/8horas por 7 14 das.
- Alternativa: 1 000 mg/da VO dividido 3 5 veces al da por 7 14 das.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg /da IV.
Herpes zoster:
Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.
Adultos:
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 5 veces al da por 7 das.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 das.
Nios:
- Inmunocomprometidos < 12 aos: 60 mg/ kg/da IV dividido /8 horas por 7 10 das.
- Inmunocomprometidos > 12 aos: 30 mg/ kg/da IV dividido /8 horas por 7 10 das.
Varicela
Adultos:
- Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 4 5 veces al da por 7 das.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 das.

393
Nios:
>2 aos. Inmunocompetentes
- Dosis usual: 80 mg/kg/da VO dividido ec/6 horas por 5 das.
- Inmunocomprometidos: 1500 mg/m2/da IV dividido c/8 horas, por 7 10 das.
- Dosis mxima: 3 200 mg/da.
> 2 aos. Inmunocomprometidos
- Dosis usual: 30 mg/kg/da IV dividido c/8 horas, por 7 - 10 das.
- Alternativa: 1 500 mg/m2/da IV dividido c/8 horas por 7 10 das.
Encefalitis por Virus Herpes Simple tipo I
Adultos:
- Dosis usual: 10 mg/ kg IV cada 8 horas por 10 das.
Nios:
2 meses a 12 aos:
-Dosis usual: 60 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 21 das.
>12 aos
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 21 das.
Infeccin neonatal por Virus Herpes Simple tipo I:
Neonatos < 35 semanas:
- Dosis usual: 25 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas por 10 14 das.
- Usar por 21 das en infecciones diseminadas o con compromiso del SNC.
Neonatos > 35 semanas:

- Dosis usual: 30 60 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas por 10 14 das.
- Administrar 60 mg/ kg/da por 21 das en infecciones diseminadas o con compromiso
del SNC.
________________________________________________________________
J05AB14 VALGANCICLOVIR
Slido oral 450 mg

Indicaciones: Infecciones por CMV. Profilaxis de infeccin por CMV en pacientes con trasplante de riones, corazn o pncreas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al valganciclovir, ganciclovir o algn componente
Precauciones:
- Se han reportado anormalidades hematolgicas, incluyendo leucopenia severa,
neutropenia, anemia, trombocitopenia, pancitopenia, anemia aplsica.
- No debe ser usada en neutropenia absoluta 500 clulas/mL, HB 8g/dL o plaquetas
25.000/micro litro.
- Potencial carcinognico.
- Inhibicin permanente o temporal de la espermatognesis en hombres y supresin de
la fertilidad en mujeres puede ocurrir.
- Radioterapia
- Mujeres en edad frtil, potencial teratognico o mutgeno, se necesita una contracepcin efectiva.
- En adultos mayores, con o sin insuficiencia renal, puede ocurrir o agravar insuficiencia
renal aguda.
- En pacientes que reciben medicamentos nefrotxicos puede ocurrir insuficiencia renal
aguda.
- No se recomienda su uso en pacientes en hemodilisis.
- En pacientes con insuficiencia renal se recomienda reducir la dosis.
394

- Complicaciones renales: reducir la dosis si la tasa de filtracin glomerular estimada es

<70 mL/minuto/1.73m2
Efectos adversos
Frecuentes: diarrea, nusea, vmito, dispepsia, dolor abdominal, constipacin, flatulencia,
disfagia, alteraciones en el gusto, disfuncin heptica; disnea, dolor en pecho, tos; dolor
de cabeza, insomnio, convulsiones, desequilibrio, neuropata perifrica, ansiedad, confusin,
fatiga, prdida de peso, anorexia; infecciones, pirexia, diaforesis nocturna; anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, disfuncin renal; mialgia, artralgia, edema macular,
desprendimiento de retina, opacidad vtrea, dolor ocular; dolor de odo, dermatitis, prurito;
reacciones en el sitio de inyeccin, infecciones respiratorias superiores, fiebre. lceras
bucales.
Poco frecuentes: Anafilaxia, angioedema, asma, dermatitis, rinitis, urticaria. lceras
bucales, pancreatitis, arritmias, hipotensin, infertilidad masculina, tremor, hematuria.
Sangrado asociado a trombocitopenia, depresin de la mdula sea con pancitopenia. Alucinaciones, psicosis, agitacin. Alopecia
Interacciones:
- Aminoglucsidos, amfotericina B, vancomicina, probenecid, aciclovir, valaciclovir,
vancomicina, ciclosporina: efecto txico aditivo y disminucin de la excrecin renal,
aumentando el riesgo de nefrotoxicidad.
- Cisplatino: incrementa el riesgo de mielosupresin y nefrotoxicidad.
- Clozapina: incrementa el riesgo de mielosupresin y de agranulocitosis.
- Didanosina: aumentan niveles de este medicamento y provoca toxicidad aditiva, incrementando el riesgo de neuropata perifrica y otras manifestaciones txicas.
- Tacrolimus: incremento de niveles plasmticos de ganciclovir, no aplica en todos los
casos cuando se administra tacrolimus por va tpica.
- Hidroxiurea, metotrexato: incrementa el riesgo de mielosupresin.
- Imipenem + cilastatina: mecanismo no determinado, convulsiones generalizadas.
- Metformina, sulfonilureas: incrementa el riesgo de acidosis lctica.
- Zidovudina: por sinergia citotxica, mielosupresin profunda
Dosificacin:
Administrarse con alimentos
Retinitis por CMV en pacientes con SIDA:
Adultos:
- Dosis inicial: 900 mg VO dividido cada 12 horas por 14 a 21 das.
- Mantenimiento: 900 mg VO QD, en terapia crnica.
Profilaxis CMV en pacientes con trasplante de corazn, rin o pncreas:
Adultos: 900 mg VO QD hasta 100 das post trasplantes en corazn y pncreas y 200 das
en trasplante de rin. Iniciar dentro de los 10 das posteriores al trasplante.
Insuficiencia renal
CrCl 40-59 mL/min:
- Dosis inicial: 450 mg VO c/12 horas.
CrCl 25-39 mL/min:
- Mantenimiento: 450 mg VO c/2 das.
395
CrCl <25 mL/min:

- Dosis inicial: 450 mg VO c/2 das.
- Mantenimiento: 450 mg VO 2 veces a la semana.
________________________________________________________________
J05AE01 SAQUINAVIR

Indicaciones: Infeccin por VIH en combinacin con otros antiretrovirales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al saquinavir u otros inhibidores de la proteasa.
Bloqueo AV completo, con o sin marcapasos. Uso concomitante con antiarrtmicos (amiodarona) derivados de la ergotamina (dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, rifampicina,
sedantes o hipnticos, o sildenafilo, por riesgo de incremento del segmento QT. Insuficiencia
heptica severa. Hipokalemia, hipomagnesemia refractaria. Porfiria aguda
Precauciones:
- En insuficiencia renal o heptica y el uso concomitante de colchicina.
- Hemofilia a y b, incrementa el riesgo de sangrado espontaneo.
- Antecedentes de enfermedad heptica, incremento de las enzimas hepticas.
- En hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, por incremento de colesterol o triglicridos que
puede producir pancreatitis.
- Administrar 2 horas despus de ingerir alimentos. especialmente los alimentos ricos en
grasas aumentan la absorcin de saquinavir y su toxicidad.
- Requiere adecuada hidratacin durante terapia para reducir riesgo de nefrolitiasis.
- Se requiere vigilar desarrollo de lipodistrofia.
- Diabetes mellitus, puede exacerbarse el cuadro, se encuentra asociado a hiperglicemia.
- Disfuncin renal o heptica leves a moderadas, requiere reduccin de dosis.
- Pacientes con hepatitis b y c, uso con precaucin por incremento de efectos hepticos
adversos.
- Si durante el uso de saquinavir se presentan efectos txicos (ej. anemia hemoltica),
descontinuar su uso.
- Los pacientes deben ser advertidos en reconocer los signos de arritmia-.
Efectos adversos
Frecuentes: Vmito, diarrea, nusea, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, estreimiento.
Prdida de peso. Poliuria, sed, cetoacidosis, deshidratacin. Fiebre, urticaria, prurito. Hiperglicemia. Aumento de transaminasas. Aumento de la CPK. Neumona. Lipodistrofia. Depresin.
Poco frecuentes: bloqueo AV, prolongacin del intervalo PR Y QT. Sndrome de Steven
Johnson, diabetes mellitus, anemia hemoltica, pancitopenia, pancreatitis, desordenes psicolgicos, intentos suicidas.
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, efavirenz:
induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico de los contraceptivos,
disminuyendo su efectividad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
396


- Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, isoniazida DAPSONA: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus
concentraciones plasmticas, prolongando el QT. Incremento del riesgo de arrtimias
ventriculares.
- Alprazolam, midazolam, benzodiacepinas, antidepresivos tricclicos: inhibicin del
metabolismo heptico y aumento de niveles plasmticos, aumentando el riesgo de
depresin del SNC. Incrementa el riesgo de arritmias ventriculares.
- Cisaprida: incrementa el riesgo de prolongacin del segmento QT y arritmias
cardacas.
- Ergotamina: incrementa el riesgo de toxicidad por ergotamina, vaso espasmo severo, e
isquemia.
- Efedrina, pseudoefedrina, granisetrn, haloperidol, SOTALOL: incrementa el riesgo de
prolongacin del intervalo QT y arritmias cardiacas.
- Insulina, metformina, sulfonilureas (tolbutamida, glimepirida, glipizida, gliburida), rosiglitazona: efecto antagnico, con resistencia a insulina, produce hiperglicemia.
- Nelfinavir: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentraciones
plasmticas, aumenta la toxicidad.
- Sildenafilo: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de niveles plasmticos de
sildenafilo, riesgo de hipotensin, priapismo y otros efectos adversos.
- Simvastatina, lovastatina: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus
concentraciones plasmticas, aumenta riesgo de rabdomiolisis.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico, aumento de sus concentraciones plasmticas y efecto antiagregante plaquetario, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar INR.
Dosificacin: Revisar la gua de atencin integral sobre VIH del MSP.
________________________________________________________________
J05AE03 RITONAVIR
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Refuerzo de inhibidores de proteasa en el tratamiento antirretroviral.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ritonavir u otros inhibidores de la proteasa. Insuficiencia heptica severa, pancreatitis. Inhibidores de la proteasa no deben ser prescritos en
pacientes con porfiria aguda.
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades cardiacas preexistentes, anormalidades del sistema
de conduccin, enfermedad cardaca isqumica, cardiomiopata, uso de Beta-bloqueadores, digoxina, bloqueadores de los canales de calcio, puede ocurrir prolongacin del
intervalo PR, bloqueos AV.
- Se ha reportado resistencia cruzada entre inhibidores de la proteasa.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontaneo.
- En pacientes con enfermedad heptica, por riesgo de hepatotoxicidad.
- En pacientes diabticos, por riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Se han reportado dislipidemias.
- En pacientes con HIV avanzado se ha reportado pancreatitis.
- En neonatos pre-trmino, riesgo de cardiotoxicidad, acidosis lctica, insuficiencia renal
aguda, depresin SNC.
- No administrar con anticidos por interferencia con su absorcin.
- Si se usa Didanosina separar dos horas entre ellos.
- Es un potente inhibidor y tambin inductor de las enzimas del CYP450.
- Se requiere evaluacin neurolgica mensual.
- Riesgo de reactivacin de un sndrome inmune, en combinacin de otros ARV.
- Discontinuar el tratamiento si hay reacciones anafilcticas severas como broncoespasmo, angioedema o anafilaxia.

397
Efectos adversos
Frecuentes: Incremento del colesterol y triglicridos sricos, lipodistrofia. Dolor abdominal,
diarrea, flatulencia, anorexia, disgeusia, nusea, vmito. Estreimiento. Astenia, parestesias,
vasodilatacin perifrica, ansiedad, exantemas, Neuralgias, insomnio, aumento de las transaminasas. Leucopenia, eosinofilia, anemia. Diaforesis. Fiebre. Cefalea. Disminucin de las
concentraciones de tiroxina, menorragia. Artralgias. Ulceras bucales. Acn.
Poco frecuentes: Bloqueo AV ms frecuente en combinacin con saquinavir y otros medicamentos, prolongacin del intervalo QT, arritmias, sincope. Infarto agudo de miocardio.
Eritema multiforme, eritrodermia, necrlisis epidrmica toxica, sndrome de Steven Johnson.
Diabetes mellitus, pancreatitis, hepatitis, hepatotoxicidad, ictericia, nefrotoxicidad, insuficiencia renal aguda. Hiperuricemia, hiperglucemia, aumento de CPK, hiperkalemia, hipercalcemia. Irritacin farngea.
Leucocitosis, neutropenia, neutrofilia. Mialgias. Prolongacin de TP. Parestesias. Somnolencia, pensamientos anormales.
Interacciones:

- Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, isoniazida: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentraciones plasmticas, prolongando el QT.
depresin del SNC.
cardacas.
isquemia.
- Efedrina, pseudoefedrina, granisetrn, haloperidol: incrementa el riesgo de prolongacin del intervalo QT y arritmias cardacas.
- Warfarina: Inhibicin del metabolismo heptico, aumento de sus concentraciones plasmticas y efecto anti-agregante plaquetario, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar
INR.
Dosificacin: Revisar la Gua de Atencin Integral sobre VIH del MSP.
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398

J05AE08 ATAZANAVIR
Solido oral 150 mg y 200 mg

Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros retrovirales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al atazanavir u otros inhibidores de la proteasa. Insuficiencia heptica severa. Nios menores de 3 meses. Porfiria aguda.
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades cardacas preexistentes, anormalidades del sistema
de conduccin, enfermedad cardaca isqumica, cardiomiopata, uso de Betabloqueadores, digoxina, bloqueadores de los canales de calcio: puede ocurrir prolongacin del intervalo PR, bloqueos AV.
- Se ha reportado resistencia cruzada entre inhibidores de la proteasa.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontneo.
- En pacientes diabticos, por riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Se han reportado dislipidemias (incremento de triglicridos y colesterol).
- Requiere adecuada hidratacin durante terapia para reducir riesgo de nefrolitiasis.
- Vigilar si hay desarrollo de lipodistrofia, aunque este medicamento aparentemente
causa menos efectos que otros inhibidores de la proteasa.
- Se han reportado elevacin de las transaminasas.
- En pacientes con insuficiencia renal terminal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Incremento de las bilirrubinas, hiperbilirrubinemia no conjugada asintomtica,
hipercolesterolemia, aumento de CPK. Edema perifrico, rash, dolor abdominal, diarrea,
nusea, vmito, neutropenia. Tos, fiebre.
Poco frecuentes: Ictericia, bloqueo AV, Prolongacin del intervalo PR, sincope, eritema
multiforme, sndrome de Steven Johnson, acidosis lctica. Redistribucin de las grasas (lipodistrofia) con acmulos central, dorso cervical y otros. Colelitiasis, colecistitis, colestasis.
Cefalea. Neutropenia. Neuropata perifrica. Insomnio. Mialgias, mareo. Depresin.
Raros: Pancreatitis. Clculos renales. Incremento del intervalo PR. Hiperglicemia, diabetes
mellitus inicial o agravamiento de la misma. Reacciones alrgicas algunas severas (necrlisis
epidrmica txica, sndrome de Steven Johnson, anafilaxia). Se han reportado desordenes
autoinmunes incluyendo enfermedad de graves, polimiositis, Sndrome de Guillain-Barre.
Sndrome de reconstitucin inmune que resulta en la aparicin de una respuesta inflamatoria a una infeccin oportunista indolente o residual durante el tratamiento del VIH o de la
activacin inicial de los trastornos autoinmunes.
Interacciones:
- La disminucin de eficacia de los antiretrovirales puede repercutir en incremento de la
resistencia del HIV a los ARV.
- Disminuye la concentracin de Avacabir.
- Evitar la asociacin con etravirina ya que puede disminuir la concentracin srica de
atazanavir.
399

- Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, isoniazida.
- Dilitazem: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentraciones plasmticas, prolongando el QT.
depresin del SNC.
cardacas.
isquemia.
- Efedrina, pseudoefedrina, granisetrn, haloperidol: incrementa el riesgo de prolongacin del intervalo QT y arritmias cardiacas.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico, aumento de sus concentraciones plasmticas y efecto antiagregante plaquetario, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar INR.
Incremento de los niveles plasmticos de otros medicamentos:

- Lidocana: incrementa los niveles plastmticos de lidocana.
- Quinina: incrementa los niveles plasmticos de quinina.
- Verapamilo: incrementa los niveles plasmticos.
________________________________________________________________
J05AE10 DARUNAVIR
Solido oral 400 mg y 600 mg.

Indicaciones: Infeccin por HIV (resistencia a la terapia estndar con otros inhibidores de la
proteasa). En combinacin con agentes antirretrovirales ritonavir y otros.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a darunavir u otros inhibidores de la proteasa. Sensibilidad a las sulfonamidas, porfiria aguda.
Precauciones:
- Se han reportado reacciones alrgicas algunas severas (necrlisis epidrmica toxica,
sndrome de Steven Johnson, anafilaxia.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontneo.
- En pacientes diabticos, hay riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Pacientes menores de 3 aos
- Requiere adecuada hidratacin durante la terapia para reducir el riesgo de nefrolitiasis.
- Se requiere vigilar desarrollo de lipodistrofia.
- En pacientes con insuficiencia renal terminal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Rash, hipertrigliceridemia, incremento del colesterol srico. Hiperglicemia.
Dolor abdominal, diarrea, nusea, vomito, cefalea, flatulencia, estreimiento. Prdida de
400

peso. Poliuria, cetoacidosis, deshidratacin. Fiebre, urticaria, prurito. Ansiedad, prdida de

memoria, depresin, sueos anormales, pirexia, hipotiroidismo, osteoporosis, ginecomastia,
disfuncin erctil, diminucin de la libido, disuria, poliuria, nefrolitiasis, falla renal, artralgia,
sequedad ocular, hiperemia conjuntival, irritacin en la garganta, boca seca, estomatitis,
decoloracin de uas, acn, exema, diaforesis, alopecia.
Poco frecuentes: exantema pustuloso agudo, sndrome de Steven Johnson, necrlisis
epidrmica txica. Diabetes mellitus, pancreatitis aguda, hepatitis. Sincope, bradicardia,
palpitaciones, confusin, convulsiones, molestias visuales, rinorrea, dermatitis seborreica.
Interacciones:
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico, disminuyendo su efectividad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Insulina, metformina, sulfonilureas (tolbutamida, glimepirida, glipizida, gliburida), rosiglitazona: disminuyen sus efectos hipoglucemiantes y aumenta el riesgo de mal control
metablico en el paciente.
- Disminuyen la concentracin de abacavir, claritromicina.
- Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, isoniazida: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentraciones plasmticas, prolongando el QT.
- Alprazolam, midazolam: incrementan el riesgo de depresin del SNC.
- Benzodiazepinas, antidepresivos tricclicos: inhibicin del metabolismo heptico y
aumento de niveles plasmticos, aumentando el riesgo de depresin del SNC.
- Cisapride: incrementa el riesgo de prolongacin del segmento QT y arritmias
cardiacas.
isquemia.
- Inhibidores de la proteasa: se potencializa la inhibicin del metabolismo heptico y
aumentan conjuntamente sus concentraciones plasmticas y el riesgo de efectos
adversos.
- Sildenafilo: por inhibicin del metabolismo heptico, aumenta el riesgo de efectos
adversos cardiovasculares.
- Warfarina: inhibicin del metabolismo heptico, aumento de sus concentraciones plasmticas y efecto anti-agregante plaquetario, aumenta el riesgo de sangrado.
- Lidocana: incrementa los niveles plasmticos de lidocana.
- Quinina: incrementa los niveles plasmticos de quinina.
- Verapamilo: incrementa los niveles plasmticos.
________________________________________________________________

401
J05AF01 ZIDOVUDINA
Slido oral
Lquido oral
Lquido parenteral
100 mg y 300 mg
50 mg/5 mL
10 mg/mL
Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales. Prevencin de

infeccin por VIH materno-fetal.
Precauciones:
- Existe probabilidad de presentar toxicidad hematolgica caracterizada por neutropenia
severa y anemia severa. Se recomienda realizar un monitoreo sanguneo completo 4
semanas despus de haber iniciado el tratamiento y luego a los 3 meses.
- Deficiencia de vitamina B12, en edad avanzada.
- Miopata asociada al uso prolongado de este medicamento.
- Acidosis lctica, hepatomegalia severa con esteatosis, sndrome de reconstitucin inmune.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anemia (puede requerir infusin) y granulocitopenia (en nios especialmente),
sntomas gastrointestinales (nausea, vomito, dolor abdominal, flatulencia, diarrea) tos,
sensacin de fatiga, fiebre (especialmente en nios), anorexia, cefalea, mareos, neuropata
perifrica, prdida de agudeza mental, somnolencia.
Poco frecuentes: Mareo, insomnio, somnolencia, hiper pigmentacin de las uas, dispepsia,
recuento plaquetario alterado, parestesias, prurito.
Raros: Convulsiones, ansiedad, depresin, ginecomastia, sudoracin.
Interacciones:
- Claritromicina, rifampicina, estavudina, doxorubicina: disminuye concentraciones plasmticas de zidovudina. Contraindicado uso conjunto con estavudina.
- Ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, emtricitabina, efavirenz y otros ARV: aumenta
el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Depresores de la mdula sea, quimioterapia citotxica, metotrexato, trimetoprimsulfametoxazol, radioterapia: efecto aditivo, aumentan efectos txicos sobre la mdula
sea. Disminuir dosis de ambos elementos.
- Fluconazol, cido valproico, lamivudina, probenecid: inhibicin de metabolismo y excrecin de zidovudina, aumentan los efectos txicos.
- Ganciclovir, interfern alfa: efecto de mielosupresin aditivo que se presenta aun
disminuyendo las dosis de zidovudina, con incremento de los efectos txicos sobre la
mdula sea. Vigilar parmetros hemticos.
- cido valproico: aumenta los niveles plasmticos y efectos txicos.
- Paracetamol, asa, benzodiazepinas, sulfonamidas, morfina: compiten por glucorono
conjugacin e incrementan niveles de zidovudina, aumentan efectos txicos.
- Clozapina: aumenta el riesgo de toxicidad por sinergismo farmacodinmico.
- Nevirapina: incrementa el riesgo de granulocitosis en combinacin.
- Primetamina: se incrementa el efecto antifolato cuando se administra con zidovudina.
- Fenitoina: se incrementan sus niveles plasmticos en combinacin con zidovudina.
402

J05AF02 DIDANOSINA
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Coadministracin con alopurinol.
Coadministracin con ribavirina
Precauciones:
- Pancreatitis. Suspender el tratamiento si los niveles de lipasa srica crecen o si
aumentan los sntomas de la pancreatitis.
- Neuropata perifrica o hiperuricemia
- Se recomienda realizar exmenes oftalmolgicos (agudeza visual, percepcin del color
y fondo de ojo) anualmente o si existir cambios visuales.
- Existe riesgo de presentar pancreatitis severa especialmente con la coadministracin
de estavudina.
- Se ha reportado casos de sangrado severa por varice esofgica en pacientes con
hipertensin portal no cirrtica.
- Asociado a acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis.
- Control en hiperuricemia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, neuropata perifrica, incremento de la amilasa, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Incremento del cido rico, pancreatitis (especialmente en mayores de 65
aos), Falla heptica, prurito, rash cutneo. Reacciones anafilcticas, neuropata perifrica,
diabetes mellitus, hipoglicemia, insuficiencia renal aguda, rabdomiolisis, mucosa oral seca,
hiperuricemia, alopecia. Sequedad ocular, crecimiento de la glndula partida, sialadenitis.
Raros: Hipertensin portal no cirrtica, acidosis lctica (especialmente en embarazadas),
neuritis del nervio ptico.
Interacciones:
- Metadona, tipranavir, indinavir: disminuye las concentraciones plasmticas de didanosina. Administrarlos con 2 horas de diferencia.
- Doxiciclina: administrados por va oral disminuye la absorcin del antibacteriano. Didanosina se deber administrar 1 hora antes o 4 horas despus de tetraciclinas.
- Ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina orales: no se absorben adecuadamente con didanosina. Se deber administrar con 4 8 horas de diferencia.
- Hierro: administrado por va oral se absorbe en menor cantidad por alcalinizacin del
pH gstrico producida por didanosina.
- Alimentos: disminuyen la absorcin gastrointestinal de didanosina.
- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, emtricitabina, efavirenz y otros
ARV: aumenta el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Alopurinol, ganciclovir, tenofovir, ranitidina, aumenta las concentraciones plasmticas
de didanosina por un mecanismo no establecido.
- Ribavirina, estavudina: aumenta el riesgo de presentar efectos adversos como
pancreatitis, acidosis lctica, insuficiencia heptica y neuropata perifrica, por mecanismo no establecido.
403
J05AF05 LAMIVUDINA
Slido oral
Lquido oral
150 mg
50 mg/5 mL
Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales. Alternativa tratamiento de hepatitis B.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otros nuclesidos inhibidores de
la transcriptasa reversa. Acidosis lctica. Pancreatitis.
Precauciones:
- Puede ocurrir hepatitis recurrente en pacientes con hepatitis B crnica en discontinuacin de lamivudina. Realizar monitoreo heptico cada 3 meses y niveles vricos de hvb
cada 3-6 meses.
- Asociado a acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis mortales.
- Pancreatitis (especialmente en nios).
- Redistribucin grasa.
- Reducir la dosis si el coeficiente de filtracin glomerular estimado es 50 mL/
minuto/1.73 m2
Efectos adversos:
Frecuentes: Sntomas gastrointestinales (nausea, vomito, dolor abdominal, flatulencia,
diarrea) tos, sensacin de fatiga, fiebre (especialmente en nios), anorexia, cefalea, mareos,
neuropata perifrica, pancreatitis, vmito. Alopecia. Sntomas nasales como rinorrea.
Poco frecuentes: depresin, escalofros, dispepsia, insomnio, mialgias, rabdomiosis, rash

cutneo.
Raros: redistribucin grasa, elevacin de la amilasa pancretica. Desrdenes sanguneos
como anemia, neutropenia y trombocitopenia, exacerbacin de la hepatitis.
Interacciones:
- Metadona, tipranavir, ciprofloxacina, indinavir: disminuye las concentraciones plasmticas de didanosina.
- Ribavirina, interfern alfa 2b: efectos txicos aditivos, aumenta riesgo de acidosis
lctica.
- Trimetoprim Sulfametoxazol: Aumenta concentracin de lamivudina en plasma al
inhibir su excrecin por los tbulos renales por competencia en el transporte activo,
con lo cual aumenta la toxicidad de lamivudina.
Alternativa tratamiento de hepatitis B
Adultos: 100 mg VO QD
________________________________________________________________
404

J05AF06 ABACAVIR
Slido oral 300 mg

Lquido oral 10 mg/mL
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia heptica de moderada
a grave.
Precauciones:
- Carga viral mayor a 100 000 copias por mL.
- Se ha reportado hipersensibilidad severa e incluso fatal. Se recomienda no reiniciar el
tratamiento despus de presentarse la sospecha ante una reaccin de hipersensibilidad.
- Las reaccin de hipersensibilidad a este medicamento comprende un sndrome
multiorgnico que usualmente est caracterizado por: fiebre, rash, desordenes
gastrointestinales (nusea, vmito, diarrea y/o dolor abdominal), afeccin del estado
general y problemas respiratorios (faringitis, disnea, tos). Las reacciones suelen
aparecer entre 2 semanas a 2 meses.
- Se ha asociado el alelo HLA-B*5701 con un alto riesgo de presentar reacciones de
hipersensibilidad. Debe realizarse prueba de diagnstico para comprobar si el paciente
es portador del gen.
- Acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis que puede ser mortal.
- Evitar su uso si la tasa de filtracion glomerular estimada es menor a 50 mL/minuto/1.73
m2
- El paciente debe ser informado sobre la dosificacin regular, y a reconocer los sintomas
de hipersensibilidad.
Efectos adversos:
Frecuentes: Sntomas gastrointestinales (nusea, vmito, dolor abdominal, flatulencia,
diarrea) tos, sensacin de fatiga, fiebre (especialmente en nios), anorexia, cefalea, mareos,
neuropata perifrica, pancreatitis,. Alopecia. Sntomas nasales que incluyen rinorrea. Las
reacciones de hipersensibilidad generalmente se presentan dentro de los 9 das de iniciar
abacavir; 90% se producen dentro de 6 semanas.
Poco frecuentes: Ulceraciones bucales, edema, hipotensin, ardor de garganta, sndrome
de distres respiratorio agudo, reacciones anafilcticas, parestesia, artralgia, conjuntivitis,
linfadenopata, linfocitopenia y falla renal.
Raros: Sndrome de Stevens Johnson, necrlisis epidmica txica, Miolisis.
Interacciones:
- Interfern alfa2/riba virina, ribavirina: toxicidad aditiva, aumenta el riesgo de acidosis
lctica.
- Alcohol, Metadona, fenobarbital, fenitoina, ribavirina, rifampicina, tipranavir: reduce las
concentraciones plasmticas de abacavir.

405
J05AF07 TENOFOVIR DISOPROXILO
Slido oral 300 mg

Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales. Hepatitis B
crnica
Precauciones:
- Puede provocar o empeorar un dao renal como insuficiencia renal o sndrome de
Fanconi. Se recomienda realizar un monitoreo de la funcin renal, y de clearence de
creatinina antes de iniciar el tratamiento con este medicamento, y peridicamente
durante el tratamiento.
- Puede disminuir la densidad mineral sea.
- Enfermedad cardiovascular
- Se ha reportado reacciones de hipersensibilidad severas e incluso fatales, se recomienda no reiniciar el tratamiento despus de presentarse la sospecha ante una reaccin de hipersensibilidad.
- Acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis inclusive fatal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Acidosis lctica, Hipofosfatemia, nusea, vmito, diarrea. Prurito. Exantemas.
Cefalea, fiebre, escalofro, ansiedad, depresin. Aumento de transaminasas, hipertrigliceridemia. Hematuria. Astenia, ansiedad. Artralgia, mialgia. Insomnio.
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas. Hepatomegalia con esteatosis, hepatotoxicidad.

Insuficiencia renal. Necrosis tubular renal aguda. Miopata. Disnea.
Raros: Insuficiencia renal o heptica. Sndrome de Fanconi. Pancreatitis
Interacciones:
Aumenta los efectos adversos con:
- Atazanavir: Mecanismo no conocido. Incremento de niveles de tenofovir con aumento
de su toxicidad.
- Aciclovir, aminoglucsidos, amfotericina B, cisplatino, ciclosporina, vancomicina, cido
zolendrnico, amilorida, digoxina, metformina: nefrotoxicidad aditiva por disminucin
de la excrecin de los dos medicamentos o en casos de insuficiencia renal.
- Didanosina: tenofovir incrementa los niveles sericos de didanosina.
________________________________________________________________
J05AF09 EMTRICITABINA
Slido oral
Lquido oral
200 mg
10 mg/mL
Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Esteatosis heptica. Acidosis
lctica.
406

Precauciones:
- Riesgo de acidosis lctica potencialmente mortal y hepatomegalia severa, con esteatosis, cuando se usa solo o en combinacin con otros antirretrovirales.
- Riesgo de sndrome de reconstitucin inmune si se usa en combinacin con otros
medicamentos antirretrovirales.
- Deben utilizarse con precaucin en pacientes (en especial mujeres obesas) con hepatomegalia, hepatitis (especialmente hepatitis C tratados con interfern alfa y ribavirina),
anomalas de enzimas hepticas y con otros factores de riesgo de enfermedad heptica y esteatosis heptica (incluyendo abuso de alcohol).
- Hepatitis B coexistente, lesiones hepticas leves.
- Insuficiencia renal, requiere reduccin de dosis.
- Usar con precaucin en pacientes adultos mayores.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea. Mareo. Cefalea. Insomnio. Rash. Astenia. Nusea. Rinitis. Dolor abdominal. Pesadillas. Tos. Neuritis. Parestesia.
Poco frecuentes: Dispepsia. Vmito. Mialgia. Hipertrigliceridemia. Depresin. Insomnio.
Fatiga. Mareo. Parestesias. Hiperpigmentacion palmo-plantar.
Raros: Acidosis lctica severa. Hepatomegalia con esteatosis. Hepatotoxicidad. Exacerbacin de la Hepatitis B. Neutropenia. Sndrome de reconstitucin inmune.
Interacciones:

- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, lamivudina, efavirenz y otros ARV:
aumenta el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Diurticos tiazdicos y de asa: competencia por la secrecin tubular activa, puede
aumentar las concentraciones plasmticas de cualquiera de los medicamentos.
- Lamivudina, efavirenz, tenofovir: toxicidad aditiva por duplicacin del tratamiento.
- Ribavirina: toxicidad aditiva, aumenta riesgo de acidosis lctica.
- Aciclovir, ganciclovir: efecto txico. Aumenta los niveles de emtricitabina al disminuir su
excrecin renal, por competencia con el transporte tubular activo.
________________________________________________________________
J05AG01 NEVIRAPINA
Slido oral
Lquido oral
200 mg
50 mg/ 5 mL

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Insuficiencia
heptica o aumento de las transaminasas durante el tratamiento. Coadministracin con
medicamentos inductores de las enzimas del CPY450, puede producir una disminucin
significativa en las concentraciones plasmticas de nevirapina, que puede resultar en la
prdida de la respuesta virolgica y posible resistencia y/o resistencia cruzada. Porfiria
aguda.

407
Precauciones:
- Vigilar manifestaciones de hepatotoxicidad, que puede iniciar con exantema y
progresar a insuficiencia heptica grave o de eritema multiforme que puede progresar
a sndrome de Stevens Johnson.
- Hepatitis B o C.
- No utilizar con glucocorticoides para prevenir exantemas de la nevirapina, pues stos
aumentan de intensidad.
- No aumente la dosis si el paciente experiencias erupcin durante los primeros 14 das
del perodo de dosificacin inicial de 200 mg/da.
- Existe riesgo de sndrome de reconstitucin inmune si se usa en combinacin con otros
medicamentos antirretrovirales.
- Puede producirse redistribucin / acumulacin de la grasa corporal.
- No se aconseja su uso en mujeres con recuentos de clulas CD4 superior a 250
clulas/mm3 o en hombres con recuento de CD4 superior a 400 clulas/mm3 a
menos que el beneficio potencial supere el riesgo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, rash, cefalea, neutropenia, fiebre, fatiga, insomnio o somnolencia.
Disminucin de la concentracin. Teratogenicidad en el 1er trimestre.
Poco frecuentes: Estomatitis ulcerativa, dolor abdominal, parestesia. Hipoestesias, nusea,
anemia. neuropata perifrica, mialgia, dispepsia. Flatulencia, sueos anormales, anorexia,
nerviosismo, temblores.
Raro: Visin borrosa, alergias con exantemas, prurito, fiebre, sibilancias. Urticaria. Dermatitis
exfoliativa. Eritema multiforme. Sndrome de Stevens Johnson. Ataxia. Confusin, depresin, convulsiones. Aumento de transaminasas. Hepatitis. Migraa. Conductas anmalas,
ideas suicidas, dislalia, apata, agitacin, ansiedad. Amnesia. Despersonalizacin. Labilidad
emocional. Taquicardia, palpitaciones. Sncope. Tromboflebitis. Alopecia. Disgeusia. Tinnitus.
Alteraciones olfativas. Malestar general. Artralgias o mialgias. Foliculitis. Eczema. Boca seca.
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, saquinavir, indinavir, lopinavir + ritonavir, amiodarona,
eritromicina, claritromicina, ciclosporina, amlodipina, estatinas, colchicina, diazepinas,
fentanilo, mirtazapina, sildenafilo, tinidazol, dapsona, lidocaina, quinidina, teofilina,
warfarina, bromocriptina, budesonido, bupivacaina, montelukast, estatinas y sus
metabolitos, tamoxifeno: induccin del metabolismo heptico, disminucin de niveles
plasmticos y efectividad de estos medicamentos. Puede ser necesario aumentar sus
dosis. Ej.: indinavir: aumentar dosis de 800 mg c/ 8horas a 1000 mg c/8 horas.
- Contraceptivos orales, estrgenos y/o progestgenos en TRH: induccin del metabolismo heptico. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Rifampicina: induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Glucocorticoides: mecanismo desconocido, aumenta intensidad de exantemas de nevirapina. No utilizarlos para prevenir dicho exantema.
________________________________________________________________
J05AG03 EFAVIRENZ
Slido oral
Lquido oral
408
50 mg - 600 mg
30 mg/mL

Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antiretrovirales.

heptica. Embarazo. Porfiria aguda. Historia de reacciones cutneas severas (Sndrome
de Stevens Johnson). Coadministracin con medicamentos inductores del CYP450 puede
producir una disminucin significativa en las concentraciones plasmticas de nevirapina, que
puede resultar en la prdida de la respuesta virolgica y posible resistencia y/o resistencia
cruzada.
Precauciones:
- Adulto mayor
- Antecedentes de convulsiones
- Riesgo de sndrome de reconstitucin inmune en administracin conjunta con otros
ARV.
- Hepatitis B o C bajo tratamiento, aumentan riesgo de eventos adversos hepticos
fatales.
- Insuficiencia heptica: no se recomienda en pacientes con insuficiencia moderadasevera
- Riesgo de redistribucin de grasa corporal (apariencia cushingoide).
- Riesgo de erupciones en la piel, se debe suspender si se presenta una erupcin grave
asociada con ampollas, descamacin, afectacin de las mucosas o fiebre.
- Las mujeres deben evitar el embarazo, se recomienda el uso de 2 formas de anticoncepcin, incluyndose mtodo de barrera.
- Riesgo de trastornos autoinmunes (Ej. polimiositis, sndrome de Guillain-Barr) informaron el tiempo de aparicin es variable y puede ocurrir varios meses despus del
inicio del tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipercolesterolemia. Diarrea. Aumento de los valores de HDL. Mareo. Rash.
Fiebre. Depresin. Insomnio. Tos. Vmito. Ansiedad. Nusea. Exantemas. Cefalea. Disminucin de la concentracin. Teratogenicidad en el 1er trimestre.
Poco frecuentes: Neutropenia. Prurito. Problemas de concentracin. Somnolencia. Sueos
anormales. Aumento de la amilasa pancretica. Dispepsia. Hiperglucemia. Dolor abdominal.
Anorexia. Alucinaciones. Hipoestesias. Nerviosismo. Temblores
Raros: Insuficiencia heptica. Fotosensibilidad. Pancreatitis. Hepatitis. Rubor. Psicosis,
mana, ideas de suicidio, amnesia, ataxia, temblor, convulsiones. Visin borrosa. Tinitus.
Eritema multiforme. Sndrome de Stevens Johnson. Migraa. Neuropata perifrica.
Taquicardia, palpitaciones. Sncope.Tromboflebitis. Agitacin. Alopecia. Amnesia. Apata.
Despersonalizacin amino aciduria microscpica. Pericarditis. Hepatotoxicidad. Pancreatitis.
Sndrome de Stevens-Johnson
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitoina, rifampicina, nevirapina, hormona de crecimiento: induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Anticonceptivos orales, estrgenos y/o progestgenos en TRH: induccin del metabolismo heptico. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Saquinavir, indinavir, lopinavir + ritonavir, amiodarona, eritromicina, claritromicina,
ciclosporina, amlodipina, estatinas, colchicina, fentanilo, mirtazapina, sildenafilo, tinidazol, dapsona: induccin del metabolismo heptico, disminucin de niveles plasmticos y efectividad de estos medicamentos.
- Puede ser necesario aumentar sus dosis. Ej.: indinavir: aumentar dosis de 800 mg c/
8horas a 1000 mg c/8 horas.
409

- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, emtricitabina y otros ARV: aumenta
el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Alcohol: efectos txicos aditivos, aumenta riesgo de depresin del SNC.
- Benzodiazepinas, antidepresivos tricclicos: inhibicin del metabolismo heptico y
aumento de niveles plasmticos, riesgo de depresin del SNC.
- Ketoconazol, itraconazol: alteracin del metabolismo heptico, aumento de sus
concentraciones plasmticas y toxicidad.
- Warfarina: alteraciones en la coagulacin, alteracin del metabolismo heptico. Vigilar
INR.
- Agonista de la dopamina (carbegolina, bromocriptina): Efecto txico. Aumenta los
niveles de agonistas de la dopamina al disminuir el metabolismo de los mismos.
________________________________________________________________
J05AG04 ETRAVIRINA

Indicaciones: Infeccin por VIH en combinacin con al menos dos agentes antirretrovirales
adicionales en pacientes con inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa reversa (NNRTI).
Precauciones:
- Existe riesgo de reacciones cutneas graves, incluyendo Sndrome de Steven Johnson,
eritema multiforme, necrlisis epidrmica txica
- Riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluyendo erupcin cutnea con eosinofilia
y la gran variedad de sntomas sistmicos, suspender en caso de erupcin severa se
desarrolla e iniciar el tratamiento adecuado
- La absorcin disminuye en un 50% cuando se administra en ayunas, debe administrarse nicamente con comidas.
- Precaucin en insuficiencia heptica moderada, evitar en grave, existe un mayor riesgo
de efectos secundarios en hepatitis B o C crnica.
Efectos adversos:
Raros: Sndrome de Stevens Johnson. Eritema multiforme. Angina. Angioedema. Reacciones de hipersensibilidad. Pancreatitis. Hematemesis. Hepatitis. Broncoespasmo.
Somnolencia. Malestar general. Ginecomastia. Visin borrosa. Boca seca. Sudoracin.
Frecuentes: Rash. Nusea. Aumento de los niveles de LDL.
Poco frecuentes: Molestias gastrointestinales. Fatiga. Neuropata Perifrica. Aumento de
la creatinina. Diarrea.
Interacciones:
- Atazanavir, Efavirenz, tenofovir: Disminuye los niveles de estos antiretrovirales al incrementar su metabolismo.
- Carbamazepina: Disminuye los niveles de carbamazepina al incrementar su metabolismo.
410

- Clopidogrel. Disminuye el efecto de clopidogrel al afectar a la enzima heptica

CYP2C19
- Vandetanib. Disminuye el efecto de este medicamento al actuar sobre la enzima heptica CYP3A4
- Disminuye la concentracin srica de amiodarona, diazepam, ketoconazol e itraconazol.
- En pacientes que inician un tratamiento con digoxina debe iniciarse con la dosis ms
baja
- Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: Etravirina puede disminuir la concentracin en
suero. Esto se aplica a la atorvastatina, lovastatina y simvastatina. Por el contrario, los
niveles de fluvastatina se pueden aumentar.
________________________________________________________________
J05AH02 OSELTAMIVIR
Slido oral 75 mg
Indicaciones: Profilaxis post exposicin y tratamiento contra virus Influenza A y B. Su
eficacia es mayor dentro de las 24-48 horas tras el inicio de los sntomas.
Precauciones:
- No se ha establecido la seguridad y eficacia para el tratamiento de influencia en nios
menores a 2 semanas de vida.
- No se ha establecido le seguridad y eficacia para la profilaxis menores a un ao.
- Puede presentar trastornos neuro-psiquitricos severos, especialmente en pacientes
peditricos.
- Insuficiencia renal durante el tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, nusea, vmito.
Poco frecuentes: conjuntivitis, epistaxis, insomnio, vrtigo.
Raros: Anemia, arritmia, confusin, delirium, colitis hemorrgica, hepatitis, absceso peri
tonsilar, neumona, pirosis, rash cutneo, convulsiones, angina inestable, hipotermia.
Interacciones:
- Clopidogrel disminuye los niveles sricos de oseltamivir.
Dosificacin:
Profilaxis de influenza:
Iniciar dentro de las 48 horas desde la exposicin
Adultos:
- 75 mg VO QD por 10 das.
Tratamiento de la influenza
Adultos:
- 75 mg VO cada 12 horas por 5 das. (se recomienda tratamiento prolongado en
pacientes hospitalizados, severamente enfermos o con inmunosupresin).

411
Nios:
- <15 kg: 30 mg VO cada 12 horas por 5 das.
- 15-23 kg: 45 mg VO cada 12 horas por 5 das.
- 23-40 kg: 60 mg VO cada 12 horas por 5 das.
- >40 mg: 75 mg VO cada 12 horas por 5 das.
________________________________________________________________
J05AR01 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA

Dosificacin: Revisar la gua de atencin integral sobre VIH del MSP.

________________________________________________________________
J05AR02 LAMIVUDINA + ABACAVIR
Slido oral
300 mg + 600 mg

________________________________________________________________
J05AR03 TENOFOVIR + EMTRICITABINA

412


Uso en embarazo: Categora C. Si bien Emtricitabina es categorizado como B, al administrar
con Tenofovir que es de Categora C, predomina esta ltima.
________________________________________________________________
J05AR06 TENOFOVIR + EMTRICITABINA + EFAVIRENZ
Slido oral 300 mg + 200 mg + 600 mg

Indicaciones: Infeccin por VIH.
Efectos adversos: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
________________________________________________________________
J05AR10 LOPINAVIR + RITONAVIR
Slido oral 100 mg + 25 mg y 200 mg + 50 mg

Lquido oral 80 mg + 20 mg /mL

413
________________________________________________________________
J05AX08 RALTEGRAVIR
Slido oral 400 mg

Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antiretrovirales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes.
Precauciones:
- Puede producir: miopatas como rabdomiolisis, sndrome de reconstitucin inmune,
patologas autoinmunes.
- Hepatitis B o C
- Enfermedad psiquitrica
Efectos adversos:
Frecuentes: Distensin y dolor abdominal. Flatulencia, nusea vmito. Mareo, cefalea,
vrtigo, tinnitus, insomnio. Astenia, cansancio. Exantema. Rash ocurre comnmente.
Suspender si la erupcin es grave o se acompaa de fiebre, malestar general, artralgias,
mialgias, ampollas, lceras bucales, conjuntivitis, angioedema, hepatitis, o eosinofilia
Poco frecuentes: Nefrolitiasis. Hepatitis, esteatosis, elevacin de las transaminasas. Dermatitis acneiforme, lipodistrofia, prurito generalizado. Anemia, linfadenopata, neutropenia. Trastorno mental, estado confusional, migraa, parestesias. Disgeusia, sequedad de boca, reflujo
gastroesofgico, gingivitis, pancreatitis. Sobreinfecciones virales. Bradicardia, extrasstoles,
HTA. Epistaxis, disfona, congestin nasal. Artralgias y mialgias. Somnolencia, ansiedad,
cambios en el apetito, confusin, problemas de memoria y atencin, ideas de suicidio, fiebre,
escalofros, sndrome del tnel carpiano, el temblor, neuropata perifrica, disfuncin erctil,
ginecomastia, sntomas de la menopausia, osteopenia, renal fracaso, nicturia, polidipsia.
Raros: Miopa. Rabdomiolisis. Deficiencia visual. Tendinitis. Nefritis tbulo intersticial.
Interacciones:
- Famotidina, omeprazol, rifampicina. Eleva las concentraciones plasmticas de raltegravir.
- Darunavir: Incrementa el riesgo de presentar reacciones de hipersensibilidad (rash
cutneo)
________________________________________________________________
414

SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS

J06AA01 DIFTRICA ANTITOXINA
Lquido parenteral 10 000 UI

Indicaciones: Inmunizacin pasiva contra difteria o sospecha de difteria (sin confirmacin
bacteriolgica de la infeccin).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacuna o sus componentes, inmunodeprimidos
(excepcin de HIV asintomtica). Enfermedad febril (38.5). Enfermedades que puedan
producir dao cerebral. Antecedentes de convulsiones o encefalopata por dosis previas de
la vacuna.
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa, diferir la vacuna a menos
que el beneficio sobrepase el riesgo.
- En pacientes con desordenes del SNC.
- Se deben llevar a cabo pruebas de hipersensibilidad a la vacuna antes de su administracin. Se requiere vigilancia.
- Al ser un derivado del suero de caballo, las reacciones alrgicas son comunes despus
de la administracin.
- Se debe tener disponible inmediatamente instrumentos de resucitacin y medicamentos tales como la epinefrina.
- No debe ser usada como profilaxis por el riesgo de hipersensibilidad.
Efectos adversos
Frecuentes: Eritema, inflamacin y dolor en el sitio de inyeccin. Prdida de apetito, somnolencia, irritabilidad. Fiebre. Alteraciones gastrointestinales. Cefalea, irritabilidad, fatiga, mialgias, exantemas, prurito en manos y pies.
Poco Frecuentes: Sntomas parecidos a la influenza, mareos, parestesias, astenia, edema
en ojos, cara, artralgias. Linfadenopatas. Anafilaxia con urticaria, hipotensin, disnea y
choque. Enfermedad del suero hasta 12 das despus de la inyeccin.
Uso en el embarazo: Categora C de la FDA, el uso de este medicamento slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Interacciones: No se han descrito interacciones
Dosificacin:
Adultos y nios
Casos leves o moderados: 10 000 30 000 UI
Casos graves: 40.000 UI
PROCEDIMIENTO:
Inmunizacin pasiva en caso de sospecha de difteria por inyeccin intramuscular, ADULTOS
y NIOS 10.000-30.000 UI en casos leves o moderados, dosis de prueba inicial para excluir
hipersensibilidad
Para dosis de ms de 40.000 UI, una parte se administra por inyeccin intramuscular
seguida por la mayor parte de la dosis por va intravenosa despus de un intervalo de 0,5-2
horas).

415
Dosis inicial: una pequea parte se administra por va IM. Dosis de prueba inicial para excluir
hipersensibilidad.
Despus de 1-2 horas: la mayor parte de la dosis por va IV. Tras la dosis completa se
requiere observacin (se debe disponer de epinefrina (adrenalina) y equipo de reanimacin).
________________________________________________________________
J06AA02 ANTITOXINA TETNICA
Lquido parenteral
250 UI
Indicaciones: Inmunizacin pasiva contra ttanos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacuna o sus componentes.
Precauciones:
- Antecedentes de alergia a antitxinas.
- Se deben llevar a cabo pruebas de hipersensibilidad a la vacuna antes de su administracin. se requiere vigilancia posterior.
- Alteraciones de la coagulacin que contraindiquen la administracin IM.
- para uso IM nicamente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Eritema y dolor en el sitio de inyeccin. Prdida de apetito, somnolencia, irritabilidad. Fiebre, cefalea, irritabilidad, fatiga. Mialgias exantemas, prurito en manos y pies.
Dificultad para deglutir. Artralgias.
Poco Frecuentes: Angioedema, parestesias. Astenia, artralgias, linfadenopatas. Anafilaxia
con urticaria, hipotensin, disnea y choque. Enfermedad del suero hasta 12 das despus
de la inyeccin.
Uso en embarazo: Categora C de la FDA, el uso de este medicamento slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Interacciones:
- Vacuna de varicela, viruela, rubeola, sarampin, paperas: por antagonismo farmacodinmico. Su administracin debe ser realizada a los 3 meses.
Dosificacin:
Adultos: 250 UI IM por una ocasin.
Nios:
- <7 aos: 4 UI/kg o 250 UI IM.
- >7 aos: 250 UI IM, una dosis.
________________________________________________________________
J06AA03 SUERO ANTIOFDICO POLIVALENTE
Lquido parenteral/ slido parenteral

Indicaciones: Inmunizacin pasiva en envenenamiento por accidente ofdico evidente, con
signos precoces como: edema, flictenas, parlisis neurotxica, alteracin de la coagulacin
416

y/o hemorragia; por especies venenosas como: Familia Viperidae- Bothrops asper, Bothrops
atrox, Bothrops xantograma , Bothrops microphthalmus, Bothriopsis bilineata, Bothriopsis
taeniata, Lachesis muta, entre otras; Familia Elapidae.- Micrurus spp
Contraindicaciones: Congelacin de la lesin con hielo. Ingestin de bebidas alcohlicas,
estimulantes o pcimas vegetales.
Precauciones:
- Si no aparece edema y eritema locales dentro de las 4 horas que siguen a la mordedura, se puede concluir con certeza que el paciente no tiene intoxicacin ofdica.
- No debe ser administrada concomitantemente con morfina u otras drogas sedantes.
- Se deben llevar a cabo pruebas de hipersensibilidad a la vacuna antes de su administracin. Se requiere vigilancia posterior.
- Antecedentes de alergia a sueros antiofdicos, en cuyo caso se realizar desensibilizacin.
Efectos adversos
Poco Frecuentes: Anafilaxia (dentro de los 30 minutos), cianosis, edema de cara, lengua
y garganta, enrojecimiento, prurito, urticaria, vmito, sibilancias, choque. Reacciones alrgicas. Enfermedad del suero que se manifiesta entre 5 y 20 das despus de la sueroterapia.
Uso en el embarazo: No se ha establecido su categora, posiblemente segura durante el
embarazo.
Interacciones: No se ha establecido interacciones.

Dosificacin:
Nios y adultos:
Prueba de sensibilidad:
Antes de administrar la dosis total del suero, debe realizarse una prueba cutnea de
hipersensibilidad o alergia:
1. Diluir el suero antiofdico: 1 mL de suero en 9 mL de agua destilada o solucin salina
(relacin de 1:10).
2. Usar una solucin de 1:100 si el paciente tiene antecedentes alrgicos o atpicos.
3. Inyectar 0.1 mL va intradrmica en la parte externa del antebrazo. Leer a los 20
minutos.
a. Si no presenta eritema en la zona de aplicacin: negativo (no sensibilizado).
b. Presencia de eritema: positivo (sensibilizado).
4. En pacientes sensibilizados proceder a desensibilizacin para evitar choque anafilctico.
5. Algunos pacientes pueden presentar anafilaxia an con esta dosis de prueba.
Desensibilizacin del Paciente:
1. Succinato de Hidrocortisona: 200 mg IV o SC, antes de la administracin del suero
antiofdico.
a. Alternativa: 100 mg IV + 100 mg SC.
2. Administracin del suero antiofdico: 50 mL SC, en forma fraccionada:
- Dosis inicial: 0,1 mL SC.
- Luego de 15 minutos: 0,5 mL SC.
- Luego de 10 minutos: 0.5 mL SC. Si no presenta sntomas de reaccin adversa
417
continuar con 1 mL, 2 mL y 5 mL, SC cada 10 minutos.

- Finalmente, 5 minutos despus de la ltima inyeccin, se administrar el resto de la
dosis por va SC, para completar los 50 mL.
- Disponer de Adrenalina al 1:1000 para administracin IV o IM, si se presenta sntomas
de choque.
En caso de choque anafilctico:
Suspender inmediatamente la administracin del suero antiofdico y administrar:
1. Adrenalina 1:1000: 0.01 -0.03 mg/ kg/dosis por va IM o SC y repetir cada quince
minutos en caso necesario.
2. Clorfeniramina: 0.35 mg/ kg/da IV o Difenhidramina: 1.25 mg/ kg/dosis IV.
3. Hidrocortisona: Carga: 4 - 8 mg/ kg/dosis IV; luego 8 mg/ kg/da IV. Dosis mxima:
250 mg da o Metilprednisolona: 2 mg/ kg por una vez IV y luego 2 mg/ kg/da IV,
dividido en cuatro dosis.
Tratamiento:
Envenenamiento bothrpico
- Dosis inicial: (5 frascos = 50 mL). 1 mL de suero neutraliza, 2 mg de toxina bothropica
y 1,5 mg de toxina crotlica.
- Dosis complementarias: Se puede repetir la misma dosis (5 frascos) a las 4-6 horas
si persiste la hemorragia, para neutralizar el veneno que an est circulando y que
consume fibringeno.
Envenenamiento crotlico:
- Dosis inicial: 100 mL diluidos en 400 mL dextrosa al 5%, por va intravenosa.
- Dosis complementarias: Condicionadas a la evolucin del cuadro neurolgico y con
administracin cada 4-6 horas, en cantidades similares a la inicial.
Si la dosis del suero fue adecuada para contrarrestar el grado de envenenamiento, en aproximadamente diez horas los signos y sntomas estarn controlados. Pero si los signos y
sntomas continan o no hay cambios favorables en las pruebas de coagulacin, se debe
colocar una dosis adicional de cinco o diez frascos de suero, dependiendo de la severidad
de los signos que persisten.
________________________________________________________________
J06BA02 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL PARA

ADMINISTRACIN INTRAVASCULAR
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunodeficiencia primaria, inmunodeficiencia secundaria. Prpura trombocitopnica idioptica. Polineuropata desmielinizante inflamatoria crnica. Trasplante de
mdula sea. Leucemia linfoide de clulas B crnica. Neuropata multifocal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la inmunoglobulina o sus componentes. Hipovolemia. Deficiencia de IgA.
Precauciones:
- Posponer vacunacin activa (virus vivos) por al menos 3 meses.
- Su uso se ha asociado a disfuncin renal. Monitorizar la funcin renal.
- Pacientes que presenten insuficiencia renal previa, diabetes mellitus, adultos mayores,
deplecin de volumen, sepsis, paraproteinemia, que usen concomitantemente medicamentos nefrotxicos: estn predispuestas a presentar dao renal.
- Trombosis en pacientes que presenten factores de riesgo, incluyendo edad avanzada,
inmovilizacin prolongada, condiciones de hipercoagulabilidad, antecedentes de trombosis arterial o venosa, uso de estrgenos, hiperviscosidad y factores de riesgo cardiovasculares.
418

- Trombosis incluso sin factores de riesgo.

- Monitorizar por signos de hemolisis.
Efectos adversos
Frecuentes: Escalofros, cefalea, dolor generalizado. Tos. Dolor en el sito de inyeccin.
Nusea, vmito. Rash, urticaria, fiebre, rubor en el rostro.
Poco frecuentes: Dolor de espalda, fatiga, astenia, calambres musculares, hipotensin.
Raros: Anafilaxia. Sndrome de Steven Johnson, eritema multiforme. Nefrotoxicidad. Hiperproteinemia, pseudo hiponatremia, hiperviscosidad, tromboembolismo, meningitis asptica,
anemia hemoltica, riesgo de transmisin viral.
Interacciones:
- Vacunas de virus vivos atenuados: interfieren con la respuesta inmune; generan
respuesta inmunolgica inadecuada. Las vacunas se deben aplicar dos semanas antes
o de 3 a 11 semanas despus del tratamiento con inmunoglobulina.
- Antiretrovirales: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, por efecto aditivo y disminucin
de su excrecin renal.
- Aminoglucsidos, anfotericina, ciclosporina, metotrexato, penicilamina: aumenta el
riesgo de nefrotoxicidad, por efecto aditivo.
- Digoxina: incrementa el riesgo de intoxicacin por digoxina, por disminucin de su
excrecin renal.
- Metformina/ sulfonilureas: incrementa el riesgo de acidosis lctica.
Dosificacin:
Inmunodeficiencia primaria:
Adultos: 200-800 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas. Ajustar la dosis en relacin a los niveles
de IgG y la respuesta clnica del paciente.
Nios :
- <2 aos: seguridad y eficacia no establecida.
- 2-16 aos: 300-600 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas.
Prpura trombocitopenia idioptica:
- Adultos y adolescentes: 1000 mg/kg IV QD por uno a dos das.
- Alternativa: 400 mg/kg IV QD por 5 das, se puede repetir cada 3 a 4 semanas PRN.
Inmunodeficiencia secundaria:
Adultos y adolescentes: 400 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas.
Enfermedad de Kawasaki:
Adultos y adolescentes: 1000 mg/kg IV por una ocasin o 400 mg/kg/da IV por 4 das,
administrar dentro de los 7 das en los que desaparece la fiebre.
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria crnica:
- Adultos: 1000 mg/kg IV cada 3 semanas. Dosis inicial: 1000 mg/kg IV QD por dos das
o 500 mg/kg IV QD por 4 das.
- Alternativa: 500 mg/kg IV QD por 2 das cada 3 semanas.

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Trasplante de mdula:
Adultos: 500 mg/kg IV inicialmente en los dias 7 y 2 pre trasplante. Despus cada semana
por 90 das post trasplante.
Leucemia linfoctica de clulas B crnica:
Adultos y adolescentes: 400 mg/kg/dosis IV cada 3-4 semanas.
Neuropata multifocal:
- Adultos: 0.5-2.4 g/kg/mes IV basados en la respuesta inicial.
- Infusin inicial: 0.5 ml/kg/hora IV (0.8 mg/kg/min)
- Mantenimiento: 5.4 ml/kg/hora IV (9 mg/kg/min)
________________________________________________________________
J06BB01 INMUNOGLOBULINA ANTI D
Lquido parenteral
200 mcg-300 mcg
Indicaciones: Incompatibilidad Rh en embarazo. Incompatibilidad Rh en transfusiones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las inmunoglobulinas. Recin nacidos. Madres
Rh positivas. Mujeres O Rh negativas sensibilizadas. Personas esplenoctomizadas. Anemia
hemoltica autoinmune. Hemolisis preexistente o alto riesgo de hemolisis. Deficiencia de IgA
( por anticuerpos anti IgA).
Precauciones:
- Evitar el uso IM. Si es necesario inyectar solamente en el cuadrante supero externo del
glteo.
- Riesgo potencial de hemolisis intravascular fatal.
- Evitar vacunas con virus vivos atenuados por 3 meses.
- En pacientes con deficiencia de IgA
- En pacientes con trombocitopenia o que se encuentren bajo terapia de anticoagulacin.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor, eritema y comezn en el sitio de la inyeccin. Fiebre.
Raros: Choque anafilctico, urticaria severa, riesgo de transmisin viral.
Interacciones:
Dosificacin:
Incompatibilidad Rh en embarazo, administrar a la madre para prevenir enfermedad hemoltica del recin nacido.
Antes del parto: 300 mcg IV/IM at 28-30 semanas de gestacin.
Despus del parto:
- 300mg IV/IM a las 72 horas despus del parto si el RN es Rh positivo, si no es posible
420

administrase a las 72 horas postparto, administrarse hasta los 28 das.

- Si la primera dosis se administr antes de las 26 semanas de gestacin, repetir una
dosis cada 12 semanas hasta el parto.
En condiciones obsttricas tales como aborto: 300mg IV/IM por una ocasin a las 72
horas.
Incompatibilidad Rh en transfusiones.
- Adultos: 12 mcg IM o 9 mcg IV.
- En nios no se ha establecido su seguridad y eficacia.
- Administrar despus de cualquier episodio potencialmente sensibilizante (por ejemplo,
aborto provocado o espontneo, nacimiento de un mortinato) inmediatamente o
durante las 72 horas del episodio.
- Administrar inclusive si ha transcurrido un perodo ms largo. Puede todava ofrecer
proteccin y debe administrarse.
- La dosis de inmunoglobulina anti-D depende del nivel de exposicin a la sangre Rh (+).
- La inyeccin de inmunoglobulina anti-D no es eficaz cuando la madre ha generado
anticuerpos anti-D.
- Tambin se administra despus de transfusin de sangre Rh0 (D) incompatible.
________________________________________________________________
J06BB02 INMUNOGLOBULINA ANTITETNICA
200 UI-500 UI.
Indicaciones: Co-tratamiento del ttanos. Profilaxis en el manejo de heridas con riesgo de

provocar ttanos en personas: no inmunizadas o incompletamente inmunizadas, con historia
desconocida de inmunizacin, aquellas que recibieron la ltima dosis de vacuna antitetnica
hace ms de 10 aos y pacientes con disminucin de la inmunidad.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la gamma globulina, deficiencia de IgA, o al thimerosal.
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o desordenes de la coagulacin que contraindiquen
la administracin IM.
- Enfermedades cardacas graves.
- Insuficiencia renal aguda.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor y eritema en el sitio de la inyeccin. Fiebre. Urticaria. Letargo, disnea,
taquicardia, vrtigo, nusea, vmito, rubor facial, dolor de espalda, dolores musculares.
Poco frecuentes: Dolor torcico, cianosis, cansancio, debilidad, calambres musculares,
cefalea.
Raros: Edema angioneurtico, sndrome nefrtico, shock anafilctico.
Interacciones:

421
Dosificacin:
Profilaxis Ttanos
Adultos: 250 UI IM dosis nica.
Si han pasado ms de 24 horas de la produccin de herida, o si existe riesgo de contaminacin elevada, o quemaduras posteriores, deber administrarse 500 unidades IM, independientemente de la historia previa de inmunizacin.
Nios:
- <7 aos: 4 UI /kg IM por una ocasin; Alternativa: 250 UI IM por una ocasin.
- >7 aos: 250 UI IM por una ocasin.
Coadyuvante en tratamiento de ttanos
Adultos: 3000-6000 UI IM por una ocasin, debe ser administrado en las 24 horas del
diagnstico.
Simultneamente se ha de iniciar inmunizacin activa con vacuna antitetnica, as como el
empleo de antibacterianos en caso necesario.
La inmunoglobulina antitetnica puede neutralizar el toxoide, por lo tanto no debe inyectarse
en el mismo sitio o con la misma jeringa.
________________________________________________________________
J06BB05 INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
Lquido parenteral
300 UI/mL 1 500 UI/mL
Indicaciones: Profilaxis post exposicin de rabia. en personas expuestas a mordeduras o

araazos de animales que se conoce o sospecha sean transmisores de rabia. En individuos
no inmunizados (junto con la vacuna contra la rabia). Inmunizacin previa a personas en
alto riesgo (veterinarios, laboratoristas, administradores de vacuna con riesgo de punturas,
viajantes a pases con rabia endmica).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la inmunoglobulina humana.
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o desordenes de la coagulacin.
- En pacientes con antecedentes de reacciones alrgicas previas a inmunoglobulinas.
- Evitar la administracin de vacuna de virus vivos atenuados por 3 meses.
- No para uso IV.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor y eritema en el sitio de la inyeccin. Fiebre. Cefalea.
Poco frecuentes: Letargo.
Raros: Anafilaxia, edema angioneurtico, sndrome nefrtico.
Interacciones:
422

Dosificacin:
Profilaxis post exposicin
Adultos: 20 UI/kg, infiltrados alrededor de la lesin.
Nios: 20 UI/ kg, infiltrados alrededor de la lesin.
- Si no es posible infiltrar toda la dosis, darla IM en glteo.
- Por el riesgo de dao al nervio citico, evitar la regin gltea central, solamente el en
cuadrante supero externo.
- Siempre debe ser administrada con la vacuna contra rabia.
- Si no es posible administrarse concomitantemente se puede dar hasta 7 das despus
de la primera dosis de la vacuna.
________________________________________________________________
VACUNAS
J07AH VACUNA ANTIMENINGOCOCO (B+C)
Lquido parenteral/Slido parenteral

Indicaciones: Inmunizacin activa contra meningococo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacuna o sus componentes.
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o alteraciones de la coagulacin o que se encuentren en terapia de anticoagulacin.
- En pacientes inmunodeprimidos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Artralgias, diarrea, fatiga, cefalea, malestar. Induracin en el sitio de inyeccin.
Dolor y eritema en el sitio de la inyeccin.
Poco frecuentes: Fiebre, rash, vmito, escalofros.
Raros: Anafilaxia, edema angioneurtico. Sndrome de Guillain-Barr, mielitis transversa,
encefalomielitis.
Interacciones:
- Corticoides sistmicos, quimioterapicos citotxicos, rituximab, bleomicina, cisplatino:
produce una inadecuada respuesta inmunolgica a la vacuna, por efecto inmunosupresor.
Dosificacin:
Adultos: 0.5 mL IM por una vez.
Nios :
- <2 aos: seguridad y eficacia no establecidas.
- 2-10 aos: 0.5 mL SC, por una ocasin.
________________________________________________________________

423
J07AJ52 TOXOIDE DIFTRICO TETNICO + VACUNA PERTUSSIS (Vacuna Triple DPT)
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin contra difteria, ttanos y tosferina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacuna o sus componentes. Encefalopata
(coma, disminucin del nivel de conciencia, convulsiones prolongadas) no atribuible a otra
causa identificable en los 7 das previos a la vacunacin. Desrdenes neurolgicos progresivos (espasmos infantiles, epilepsia no controlada, encefalopata progresiva). Enfermedades
febriles agudas.
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa: diferir la vacuna a menos
- Se ha reportado neuritis braquial despus de la administracin de la vacuna.
- En pacientes con desordenes del SNC.
- En pacientes con desordenes de la coagulacin incluyendo trombocitopenia, hemofilia
o el uso concomitante de anticoagulantes orales, por riesgo de hemorragia con la
administracin intramuscular.
- En pacientes inmuno comprometidos, incluidos aquellos que se encuentran en terapias
de inmunosupresin (irradiacin, drogas citotoxicas y corticosteroides), disminuye la
respuesta inmune.
- En prematuros, se ha observado apnea posterior a la administracin de la vacuna.
- La revacunacin en pacientes con historial de vacunacin desconocido, despus de la
4ta o 5ta dosis, incrementa el riesgo de que ocurran efectos adversos. Es indicado
realizar un estudio serolgico.
Efectos adversos
Frecuentes: Eritema y dolor en el sitio de inyeccin, prdida de apetito, somnolencia, irritabilidad, fiebre.
Poco frecuentes: Nusea, vmito, diarrea.
Raros: Anafilaxia, convulsiones febriles. Encefalopata hasta 7 das despus. Fiebre alta
(> 40,5 c). Reacciones de hipersensibilidad tipo fenmeno de Arthus. Neuritis braquial.
Neuropatas craneales o perifricas. Parestesias. Convulsiones. Sndrome de Guillain-Barr.
Interacciones:
- Glucocorticoides, inmunosupresores, quimioterpicos antineoplsicos: disminuyen el
efecto de la vacuna, disminuyen la respuesta inmune.
Dosificacin:
Nios:
- Inicio de vacunacin: entre 6 semanas 6 aos: 0.5 mL IM cada 1 - 2 meses por 3
dosis.
- Dosis de refuerzo: 0.5 mL IM a los 12 meses de la 3ra dosis y 0.5 mL IM a los 5 aos.
Se recomienda aplicar los esquemas de tratamiento del Manual de normas tcnico administrativas, mtodos y procedimientos de vacunacin y vigilancia epidemiolgica del
Programa Ampliado de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
424

J07AL02 VACUNA ANTINEUMOCOCO (Polisacrido y Conjugado)
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin contra neumococo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las vacunas o sus componentes. Hipersensibilidad
al toxoide diftrico.
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa, diferir la vacuna a menos
- En prematuros, se ha observado apnea posterior a la administracin de la vacuna.
- Para uso intramuscular nicamente.
- No protege contra Streptococus pneumoniae u otros serotipos que no estn incluidos
en la vacuna.
- En pacientes con alergia al ltex, con trombocitopenia, coagulopata, riesgo de convulsiones.
- Inmunocomprometidos.
- Uso de inmunosupresores.
Efectos adversos
Frecuentes: Eritema, dolor, prurito y endurecimiento en el sitio de inyeccin. Anorexia,
artralgia, dificultad para movilizar el miembro donde se administr la vacuna, mialgias.
Insomnio, cefalea, hipersomnia, irritabilidad, fatiga.
Raros: Gastroenteritis, convulsiones, bronquiolitis, neumona, sndrome de muerte sbita
infantil, anafilaxia, angioedema, eritema multiforme, hipotona.
Interacciones:
- Glucocorticoides, inmunosupresores, Quimioterpicos antineoplsicos: disminuyen el
- Vacuna de la influenza: administrar por lo menos con dos semanas de diferencia, para
evitar disminucin de la respuesta inmune a la segunda vacuna.
Dosificacin:
- Comienzo de la serie entre 2-6 meses de edad: 3 dosis, 0,5 mL IM, administrar la 2da
dosis con intervalo de al menos 4 semanas de la 1ra dosis;
- Luego de las 3 dosis iniciales: 0,5 mL IM despus de los 12 meses de edad, por lo
menos 2 meses despus de la 2da dosis.
- Comienzo de la serie entre 12 - 23 meses de edad: 2 dosis: 0,5 mL IM, con 2 meses
de intervalo, entre dosis.
- Comienzo de la serie entre 6 semanas y 6 meses de edad: 0,5ml IM cada 4 a 8
semanas por 3 dosis; luego 0,5 mL IM entre 12 15 meses, por lo menos 2 meses
despus de la dosis anterior.
- Comienzo de la serie entre 2 9 aos de edad: 0,5 mL IM por 1 vez.

425
J07AM01 TOXOIDE TETNICO
Lquido parenteral
40 UI/0.5 mL
Indicaciones: Inmunizacin activa contra Clostridium tetani (ttanos). Co-tratamiento del

manejo de heridas con riesgo de provocar ttanos, si la inmunizacin primaria fue incompleta
o los refuerzos no se han efectuado oportunamente.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacuna o sus componentes. Antecedentes de
reacciones alrgicas sistmicas o reacciones neurolgicas frente a una administracin
anterior de la vacuna, enfermedad febril aguda o enfermedad aguda. Hipersensibilidad al
thimerosal. Menores de 6 semanas de edad.
Precauciones:
- En pacientes con inmunosupresin.
- Los refuerzos no deben ser aplicados cada 10 aos.
- Pacientes con coagulopatas o uso de terapia anticoagulante.
- En cuadro febril, si existiera una herida susceptible de causar ttanos, no posponer la
administracin de la vacuna.
- Adultos mayores, la respuesta inmune podra estar disminuida.
Efectos adversos
Frecuentes: Eritema y endurecimiento en el sitio de inyeccin
Poco frecuentes: Artralgias, fiebre, nusea, prurito en el sitio de inyeccin.
Raros: Reaccin anafilctica, urticaria, encefalopata. Sndrome de Guillain-Barr. Convulsiones, linfadenopata.

Interacciones:
Disminucin de la respuesta inmune de la vacuna
- Administracin de inmunoglobulina antitetnica: puede neutralizar el toxoide tetnico.
efecto de la vacuna.
Dosificacin:
Adultos, gestantes y nios 7 aos:
- Vacunacin inicial: 0.5 mL IM, primera y segunda dosis en intervalos de 4 8
semanas. Tercera dosis a los 6 12 meses de la segunda dosis.
- Refuerzos posteriores: 0.5 mL IM cada 10 aos.
- No se recomienda ms de 5 dosis en total (salvo adicionales en caso de herida).
- Si se ha recibido esquema primario durante la niez, se recomienda refuerzo entre los
15 y 19 aos de edad.
- En gestantes no inmunizadas previamente o con esquemas incompletos, se recomienda iniciar o completar esquema durante los dos ltimos trimestres de embarazo.
- El sitio correcto de administracin de la vacuna es la regin medio lateral del muslo o
en el msculo deltoides.
426

J07AM51 TOXOIDE DIFTERICO TETANICO (Toxoide Diftrico + Toxoide Tetnico)
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra ttanos y difteria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las vacunas o a sus componentes.
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades agudas con o sin fiebre, moderadas o severas, se
debe diferir la vacunacin a menos que los beneficios sobrepasen los riesgos.
- Evitar que la frecuencia de administracin sea menos de 10 aos.
- Se ha asociado neuritis braquial.
- En pacientes inmunodeprimidos la respuesta inmune ser sub ptima.
- En pacientes con trombocitopenia, hemofilia o que se encuentren en tratamiento con
anticoagulantes, por riesgo de sangrado.
- Pacientes que se encuentren tomando inmunosupresores.
Efectos adversos
Frecuentes: Eritema, edema e induracin en el sitio de inyeccin.
Poco frecuentes: Diarrea, nusea, dolor corporal generalizado, debilidad muscular, cefalea,
fatiga.
Raros: Anafilaxia. Reacciones de hipersensibilidad tipo fenmeno de Arthus. Neuritis
braquial. Neuropatas craneales o perifricas.Encefalopata. Parestesias. Convulsiones.
Sndrome de Guillain-Barr.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM, 3 dosis, 2 veces a intervalos de 4 8 semanas.
Refuerzo: 0.5 mL IM a los 6 12 meses de la 2da dosis.
Refuerzos posteriores: 0.5 mL IM cada 10 aos, despus de la ltima dosis de DPT.
Nios:
- 6 semanas- 12 meses
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM 4 dosis, las tres primeras con un intervalo de
4-8 semanas y la cuarta dosis a los 6 12 meses despus de la 3ra dosis.
Refuerzos: 4-6 aos de edad y cada 10 aos.
- 1-6 aos:
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM 3 dosis, las dos primeras con un intervalo de
4-8 semanas y la 3ra dosis a los 6 12 meses despus de la 2da dosis.
Refuerzos: 4-6 aos de edad y cada 10 aos.
- > 7 aos no inmunizados previamente:
Vacunacin inicial: 0.5 IM 3 dosis, 2 veces a intervalos de 4 8 semanas.
Refuerzo: 0.5 ml IM a los 6 12 meses de la 2da dosis.
Refuerzos posteriores: 0.5 mL IM cada 10 aos, despus de la ltima dosis de DPT.
427
________________________________________________________________
J07AN01 VACUNA BCG
Slido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra tuberculosis (milliar o menngea) en nios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las vacuna o a sus componentes. Estados de
inmunosupresin incluidos infeccin por VIH, infeccin del tracto urinario o hematuria, enfermedad febril aguda, tuberculosis activa. Edema generalizado. Hipo gammaglobulinemia. Uso
de inmunosupresores o glucocorticoides, Neoplasias. Tratamiento anti micobacteriano.
Precauciones:
- PPD negativo, que debe ser confirmado antes de la administracin de la vacuna, luego
de los 3 meses de edad.
- Puede ocasionar infeccin sistmica por BCG, se recomienda vigilancia clnica.
- Eccema, sarna.
- El sitio de la vacunacin debe estar libre de lesiones.

Efectos adversos
Frecuentes: Formacin de queloide.
Poco frecuentes: Linfadenopata axilar o cervical, induracin, ulceracin.

Raros: Infeccin diseminada por BCG en pacientes inmunodeprimidos, linfadenopata supurativa, anafilaxia, Ostetis.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- 3 mes o menores: 0.05 mL ID por una ocasin.
- 3 meses: 0.1 mL ID por una ocasin.
________________________________________________________________
J07BC01 VACUNA ANTIHEPATITIS B
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra hepatitis B.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Presencia de fiebre alta.
428

Precauciones:
- Debido al largo periodo de incubacin de la hepatitis B, es posible que exista una
infeccin no manifiesta en el momento de la inmunizacin. En estos casos, puede que
la vacuna no prevenga la infeccin por hepatitis B.
- Para obtener una proteccin adecuada debern transcurrir hasta 6 meses. La inmunidad permanece de 6 a 13 aos.
- En Esclerosis mltiple.
- El sexo masculino, la obesidad, el tabaquismo, la va de administracin y algunas
enfermedades crnicas subyacentes, estn relacionados con una disminucin de la
respuesta inmune.
- No administrar por va endovenosa.
- La vacuna no contiene virus vivos, por lo que podra ser administrada a personas con
inmunodeficiencia o con inmunosupresores, aunque la eficacia puede no ser la misma.
Efectos adversos:
Frecuentes: Eritema, induracin y dolor en el sitio de la inyeccin, irritabilidad.
Poco frecuentes: Dolor abdominal, nusea, astenia, vmitos, diarrea, cefalea
Raros: Hipotensin, prurito, sncope, broncoespasmo, angioedema, vasculitis, y linfadenopata.
Interacciones:
Disminuye eficacia:
efecto de la vacuna y su respuesta inmune.
Dosificacin:
Administrar en nios mayores de 3 aos y adultos intramuscular en la regin deltoidea.
En recin nacidos y lactantes en tercio medio lateral del muslo.
Nios:
Dosis usual: 5 mcg IM, seguido de una segunda dosis al mes y una tercera dosis a los 6
meses.
Adolescentes (adultos):
Dosis usual: 10 mcg IM, seguido de una segunda dosis a las 4 semanas y otra a los 4 a 6
meses de la segunda dosis.
________________________________________________________________
J07BC02 VACUNA ANTIHEPATITIS A
Lquido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra hepatitis A.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Precauciones:
- Se debe posponer la administracin de esta vacuna en caso de que exista enfermedad
febril severa y aguda.
429
- La presencia de una infeccin leve no es una contraindicacin.

- Pacientes inmunodeprimidos y aquellos sometidos a dilisis, posiblemente no obtengan
ttulos de anticuerpos adecuados y potencialmente requieran dosis subsecuentes de la
vacuna.
- Su proteccin comienza luego de 4 semanas de su administracin.
- En pacientes con coagulopatas, se requiere precaucin por su administracin IM.
Efectos adversos:
Frecuentes: Prdida del apetito, irritabilidad, cefalea, diarrea, nusea, vmito, enrojecimiento y dolor en el lugar de administracin.
Poco frecuentes: Somnolencia, mareo, rash cutneo, malestar general, fiebre, endurecimiento del lugar de administracin.
Raros: Infeccin del tracto respiratorio superior, mialgia, anafilaxia, convulsiones, vasculitis,
edema angioneurtico, urticaria, artralgia.
Interacciones:
Dosificacin:
Administracin intramuscular en la regin deltoidea.

Nios y adolescentes de 1 18 aos:
Dosis usual: 720 unidades IM, seguido de una segunda dosis a los 6 -12 meses.
Adultos:
Dosis usual: 1440 unidades IM, seguido de una segunda a los 6-12 meses.
________________________________________________________________
J07BD52 VACUNA TRIPLE VIRAL (Parotiditis-Sarampin- Rubola)
Slido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra parotiditis, sarampin y rubola.
Contraindicaciones: Reaccin alrgica severa. Conocimiento de inmunodeficiencia severa.
Embarazo.
Precauciones:
- Antecedente de trombocitopenia o prpura trombtica trombocitopnica.
- Se debe posponer la administracin de esta vacuna en caso de que exista enfermedad
febril severa y aguda.
- La presencia de una infeccin leve no es una contraindicacin.
- Se debe dejar evaporar el alcohol de la zona donde se administra la vacuna.
- No administrar por va intravenosa.
Efectos adversos:
Frecuentes: Infecciones del tracto respiratorio superior, linfadenopata, rash cutneo,
eritema y signos inflamacin en el lugar de la administracin, dolor, edema y eritema en
el sitio de la inyeccin. Cefalea. Artralgias y artritis especialmente en mujeres. Luego de
430

la primera dosis de vacuna triple vrica puede aparecer malestar, fiebre o erupcin, ms
frecuente 1 semana despus de la inmunizacin y puede durar 2-3 das.
Poco frecuentes: Otitis media, reacciones alrgicas, anorexia, nerviosismo, insomnio, tos,
aumento del tamao de la glndula partida, diarrea, vmitos. Mareo, fatiga. Urticaria, exantemas. Malestar, irritabilidad.
Raros: Convulsiones febriles, conjuntivitis, bronquitis. Anafilaxia. Reacciones de hipersensibilidad como broncoespasmo o angioedema. Neuropatas, convulsiones, meningitis asptica, parestesias, polineuritis, parlisis ocular, neuritis ptica, retinitis, neuritis retro bulbar,
papilitis. Sordera neurolgica. Sndrome de Guillain Barr, Eritema multiforme, sndrome de
Stevens Johnson. Trombocitopenia, vasculitis. Sarampin atpico. Neumonitis. Pancreatitis.
Orquitis.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Dosis inicial: Se aplica a nios de 12 a 23 meses, solamente por va SC, en la regin
deltoidea del brazo izquierdo, una dosis de 0,5 mL.
Refuerzo: 0,5 mL SC entre los 4 y 6 aos de edad.
Adultos:
Dosis usual: Administrar 0,5 ml SC, se debe considerar administrar una segunda 28 das
despus en: personal sanitario, estudiantes de colegio y viajeros internacionales.
________________________________________________________________
J07BF02 VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA
Lquido oral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra poliomielitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las vacunas o a sus componentes. Enfermedades
febriles agudas. En general, no debe administrarse a personas que padezcan inmunodeficiencias primarias y secundarias (Para estas personas se recomienda utilizar una vacuna
de polio inactivada)
Precauciones:
- No evita el curso de la enfermedad en personas ya infectadas.
- Los episodios de diarrea y vmito, as como cualquier infeccin gastrointestinal pueden
interferir en la eficacia de la vacuna.
- No contaminar el gotero multidosis con la saliva del vacunado.
- No debe aplicarse en nios con antecedentes alrgicos a la estreptomicina, neomicina
y polimixina, aunque en la prctica es casi imposible conocer este antecedente.
- Se ha reportado el desarrollo de poliomielitis en 1 de cada 1,5 3 millones de
personas vacunadas.

431
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Anorexia, vmito, deposiciones blandas o diarrea, fiebre, malestar, irritabilidad.
Raros: Poliomielitis paraltica post-vacunal y en contactos de receptores.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Dosis inicial: Se administra por va oral, 2 gotas directamente en la boca del nio a los 2,
4 y 6 meses de edad.
El intervalo mnimo entre dosis es de 4 semanas
Refuerzo: un ao despus de la tercera dosis.
________________________________________________________________
J07BG01 VACUNA ANTIRRBICA

Indicaciones: Inmunizacin activa contra la rabia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacunas o a sus componentes.
Precauciones:
- No administrar mediante inyeccin intravenosa.
- Tras el contacto con animales sospechosos de tener rabia es necesario adems,
realizar el tratamiento inmediato de la herida, vacunacin antitetnica y administracin
de inmunoglobulina antirrbica.
Efectos adversos:
Frecuente: Dolor y endurecimiento en el sitio de administracin, nusea.
Poco frecuentes: Astenia, malestar general, fiebre, escalofros, fatiga, sndrome pseudogripal. Eritema en el lugar de la inyeccin, linfadenopata, vrtigo, exantema, dolor abdominal.
Raros: Mareo, palpitaciones, rubefaccin, alteraciones visuales, parestesias.
Interacciones:
efecto de la vacunay su respuesta inmune.
432

Dosificacin:
Los esquemas de dosificacin pueden variar de acuerdo a la procedencia biolgica de la
vacuna. Administracin IM, en la regin deltoidea en adultos y en la regin anterior medio
lateral del muslo en nios pequeos.
Pre-exposicin
Adultos y nios: 2.5 Unidades IM seguido de dosis similares los das 7 y 21 o 28 posterior
a la primera dosis.
Post-exposicin
- La primera medida previa la administracin de la vacuna o inmunoglobulina antirrbica,
es realizar una lavado de la herida con abundante agua y jabn.
- Se debe administrar a personas que han tenido contacto con un animal con alta probabilidad de tener rabia y que ha producido pequeos rasguos o abrasiones que no den
lugar a hemorragias o mordeduras, que no dan lugar a grietas en la piel.
- En pacientes que presentan mordeduras o araazos que causan lesiones en la piel,
exposicin a cualquier tipo de murcilagos, o contacto con piel o mucosas no integras,
se debe administrar conjuntamente con inmunoglobulina antirrbica.
Adultos y nios: 2.5 Unidades IM seguido de dosis similares los das 3, 7, 14 y 28 posterior
a la primera dosis.
________________________________________________________________
J07BH01 VACUNA ANTIROTAVIRUS
Lquido oral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra rotavirus de los serotipos contenidos en la vacuna.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacunas o a sus componentes. Antecedente de
invaginacin intestinal. Inmunodeficiencia combinada grave.
Precauciones:
- Se debe posponer la administracin de la vacuna en personas que padezcan nusea o
vmito.
- No hay datos sobre la seguridad de la vacuna en lactantes con trastornos gastrointestinales o con retraso del crecimiento, por lo que se debe tener precaucin en estos
nios.
- Inmunodeprimidos.
- Existen reportes de intususcepcin y hematoquecia, que se presentan generalmente
entre los 7 y 31 dias posteriores a la administracin de la primera dosis.
- No menores de 6 semanas o mayores de 32 semanas.
Efectos adversos:
Frecuente: Fiebre, vmito, diarrea. Irritabilidad. Mayor frecuencia de otitis media.
Poco frecuentes: Intususcepcin. Mayor frecuencia broncoespasmo en lactantes que recibieron la vacuna. Rinofaringitis.
Raros: Hematoquecia, trombocitopenia, urticaria, enfermedad de Kawasaki.
Uso en embarazo: Administracin no destinada a mayores de 32 semanas de edad.
Interacciones:
433

Dosificacin:
- Depende de la vacuna con la que se cuente.
- No hay restricciones alimentarias previas ni posteriores a la administracin de la
vacuna, incluyendo la leche materna.
Nios:
Vacuna pentavalente (RV5): 2 mL VO a los 2, 4 y 6 meses de vida,
Vacuna contra serotipo G1 y no G1 (RV1): 1 mL VO a los 2 y 4 meses de vida.
________________________________________________________________
J07BK02 ZSTER, VIRUS VIVO ATENUADO
Slido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra varicela.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la vacunas o a sus componentes. Inmunodeficiencia severa. Tuberculosis activa no tratada. Embarazo.
Precauciones:
- Se administra usualmente a mayores de 12 meses. Excepcionalmente se puede administrar a nios mayores de 9 meses, en circunstancias especiales.
- No se debera administrar la vacuna a personas con inmunosupresin severa.
- En personas con enfermedad aguda, se debera postergar la administracin de la
vacuna.
- No se recomienda la administracin en embarazadas, se debera posponer la vacuna
un mes despus de que finalice el embarazo.
Efectos adversos:
Frecuente: Dolor de cabeza, tos, faringitis, rinitis, exantema papulovesicular, reacciones en
el lugar de administracin, astenia, fiebre.
Poco frecuentes: Linfadenopata, somnolencia, mareo, migraa, prurito, artralgia, dolor de
espalda.
Interacciones:
Dosificacin:
- Administrar la vacuna inmediatamente despus de reconstituida.
- Aspirar la jeringuilla para evitar inyeccin IV accidental.
Inmunizacin contra varicela
Nios:
Dosis inicial: 0.5 mL SC, entre los 12- 24 meses de edad.
Refuerzo: entre 4 6 aos de edad.
Adultos o adolescentes:
Dosis inicial: 0.5 mL SC.
Refuerzo: 4 8 semanas despus. (En caso de retrasar el refuerzo, no se debe repetir una
primera dosis)
434

J07BL01 VACUNA ANTIAMARLICA
Slido parenteral
Indicaciones: Inmunizacin activa contra la fiebre amarilla.
Contraindicaciones: En menores de 6 meses por el riesgo de la encefalitis asociada a
la vacuna. Embarazadas. Antecedentes de reacciones anafilcticas a una dosis previa.
Pacientes inmunodeprimidos (SIDA, leucemia, linfoma, cncer avanzado, uso de anti-metablicos o radiaciones).
Precauciones:
- La administracin de la vacuna est destinada a personas que estn/estarn en riesgo
de infeccin por el virus de fiebre amarilla o que deben ser vacunados para cumplir con
las normas de salud internacional.
- Se ha reportado escasos casos de enfermedad neurotrpica asociada a primo-vacunacin, caracterizada por un cuadro de fiebre alta con cefalea, que puede evolucionar
o incluir confusin, encefalitis, meningitis, dficit neurolgico, o sndrome de Guillain
Barr.
- Existe riesgo (muy raro) de enfermedad vscero-trpica, caracterizada por signos
clnicos como fatiga, mialgia, cefalea, hipotensin, que puede evolucionar a acidosis
metablica, citlisis heptica y muscular, linfocitopenia y trombocitopenia. Falla renal y
falla respiratoria.
- No poner en mayores de 60 aos
Efectos adversos:
Frecuente: Cefalea, nusea, diarrea, vmito, reacciones locales (dolor, enrojecimiento,
hematoma, induracin hinchazn).
Poco frecuentes: Dolor abdominal, mialgias, artralgias, fiebre, astenia, rash cutneo, urticaria.
Raras: Linfadenopata, anafilaxis, angioedema, enfermedad neurotrpica, enfermedad
viscerotrpica,
Interacciones:
Dosificacin:
- Se puede aplicar junto con la vacuna Triple viral (SRP o MMR), inyectndolas en sitios
diferentes.
- En caso de epidemias se puede aplicar desde los 6 meses de edad.
Adultos:
Dosis usual: 0,5 ml SC,10 das antes a la posible exposicin (viaje a zonas endmicas)
Nios:
Dosis usual: 0,5 ml SC, 10 das antes a la posible exposicin (viaje a zonas endmicas). Se
vacuna a partir de los 12 meses de edad.
435
J07CA11 VACUNA PENTAVALENTE VIRAL (Difteria -haemophilus influenzae B

pertussis - ttanos - hepatitis B)

Indicaciones: Inmunizacin activa contra difteria, Haemophilus influenza B, tosferina,
ttanos y hepatitis B.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a uno de los compuestos de la vacuna. Enfermedades febriles agudas (>39o C), encefalopata asociada a la vacuna contra tosferina.
Precauciones:
- Reacciones a vacuna contra tosferina.
- Enfermedades del SNC, convulsiones.
- Enfermedades agudas febriles.
- Uso de anticoagulantes, hemofilia, trombocitopenia.
- Inmunosuprimidos.

Efectos adversos:
Frecuente: Durante 1 2 das luego de la inyeccin: dolor, edema y eritema en el sitio de la
inyeccin, que puede producir llanto persistente en el lactante. Fiebre.
Poco frecuentes: Artralgias. Anorexia, nusea, vmito, diarrea. Induracin en el sitio de la
inyeccin. Letargia. Exantema.
Raras: Anafilaxia. Convulsiones con o sin fiebre hasta 72 horas despus. Encefalopata hasta
7 das despus. Fiebre alta (> 40,5 c). Reacciones de hipersensibilidad tipo fenmeno
de Arthus. Neuritis braquial. Neuropatas craneales o perifricas. Parestesias. Convulsiones.
Sndrome de Guillain Barr.
Interacciones:
Dosificacin:
- Administracin intramuscular, aplicada en el vasto externo, tercio medio lateral del
muslo.
- Puede aplicarse simultneamente con otras vacunas en sitios diferentes o en combinacin con otros antgenos, sin alteracin en la respuesta de los anticuerpos protectores
de cada una de las enfermedades.
Nios:
Dosis usual: 0.5 mL, IM. En general, el esquema requiere 3 dosis para los menores de 1 ao:
a los 2, 4 y 6 meses de edad, con un intervalo mnimo de 6 semanas.
Se recomienda aplicar los esquemas de tratamiento del Manual de normas tcnico -administrativas, mtodos y procedimientos de vacunacin y vigilancia epidemiolgica del Programa
Ampliado de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
________________________________________________________________
436

GRUPO L
AGENTES ANTINEOPLASICOS E
INMUNOMODULADORES
AGENTES INMUNOSUPRESORES
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L
II III
AGENTES ANTINEOPLSICOS E INMUNOMODULADORES
L04
L04A
L04AB
Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF- alfa)
L04AB01
Etanercept
Lquido
parenteral
25 mg y 50
mg
HE
(p)
L04AB02
Infliximab
Slido
parenteral
100 mg
HE
(p)
AGENTES ANTINEOPLSTICOS E INMUNOMODULADORES
439
GRUPO L
AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES
L04AB01 ETANERCEPT
Lquido parenteral
25 mg y 50 mg
Indicaciones: Tratamiento de artritis reumatoide moderada a severa, con respuesta inadecuada, espondilitis anquilosante, artritis juvenil idioptica (pacientes mayores a dos aos),
artritis psoritica que no cede a terapia convencional.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Infeccin activa severa, sepsis, uso
concomitante de vacunas a base de microorganismos vivos, granulomatosis, infeccin recurrente o crnica, riesgo de infeccin, infeccin con tuberculossis activa o latente,
NOTA: No debe usarse en monoterapia, se recomienda su uso en combinacin con metrotexate.
Precauciones:
- Pacientes mayores de 65 aos.
- No se recomienda en menores de 6 aos de edad.
- Valoracin previa al uso para descartar tuberculosis: Se recomienda realizar previamente: PPD, RX de Trax. En PPD mayor a 10 sin enfermedad activa considerar terapia
profilctica antifimica.
- Se recomienda descartar hepatitis B y C.
- Desordenes convulsivos
- Trastornos desmielinizantes
- Hipersensibilidad al ltex.
- Portador de Hepatitis B, hepatitis alcoholica moderda o severa, condiciones decomorbilidad, diabetes mellitus descompensada, ICC.
- Tratamiento concurrente con ciclofosfamida.
- La administracin de este medicamento incrementa el riesgo de presentar linfoma y
otros tipos de cncer.
- Se ha asociado con sntomas similares al lupus. Discontinuar el tratamiento en caso de
presentarse.
- Se recomienda actualizar los esquemas de vacunacin en los nios previo a la terapia
con etanercept.
- La administracin de etanercept incrementa el riesgo de presentar infecciones
severas, que en algunos casos requerirn de manejo hospitalario o pueden concluir
en un evento fatal, sobre todo si se administra concomitantemente inmunosupresores,
como metotrexato o corticoesteroides.
- Las infecciones reportadas con la administracin de este medicamento incluyen tuberculosis (incluyendo la activacin de la enfermedad latente) e infecciones fngicas invasivas localizadas y diseminadas.
- Considerar el tratamiento emprico concomitante para infecciones fngicas, en
pacientes de riesgo.
- Insuficiencia cardiaca congestiva: puede empeorar los sntomas o iniciar un nuevo
cuadro.
- Insuficiencia heptica, enfermedades del SNC, epilepsia, hepatitis B y antecedentes o
presencia de leucopenia, neutropenia, pancitopenia o trombocitopenia.
- Monitorizar la existencia de hepatitis B ya que podra reactivarse tras el tratamiento
prolongado por meses.

Efectos adversos:
Frecuente: Infecciones oportunistas, reactivacin de Tuberculosis, infecciones del tracto
440

respiratorio, reacciones en el sitio de administracin, cefalea, rinitis, urticaria, rash, fotosensibilidad.

Poco frecuentes: Nusea, mareo, faringitis, dolor abdominal, vmito, trombocitopenia,
anemia plstica, leucopenia, lupus eritematoso,
Raras: Pancitopenia, insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad intestinal inflamatoria.
Angioedema, dolor torcico, hepatitis autoinmune, vasculitis. Tumores benignos, malignos y
no especficos. Convulsiones, parestesias, sndrome de Stevens-Johnson, desmienilizacin
del sistema nervioso central. Malignidad, linfoma, leucemia, neuritis ptica, convulsiones,
anafilaxia, desmilinizacin, reacciones severas de piel, exacerbacin de la psoriasis.
Interacciones:
- Disminuye la eficacia.
- Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, ttanos, poliomielitis, hepatitis A o B, Haemophilus influenzae tipo B, meningococo, papiloma virus humano): disminuye respuesta
inmune a vacunas o toxoides si se los administra conjuntamente con inmunosupresores.
- Aumenta efectos adversos con:
- Glucocorticoides, inmunosupresores, quimioterpicos antineoplsicos: potencian el
riesgo a presentar infecciones.
- Ciclofosfamida: no se recomienda el uso concomitante con etanercept porque
aumenta la incidencia de lesiones malignas slidas no cutneas. Mecanismo no establecido.
- Anakinra, abatacept: produce neutropenia e infeccin generalizada por efecto aditivo
inmunosupresor.
Dosificacin:
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
- Las administraciones deben ser en reas corporales distintas pero adecuadas.
Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante o placa psoritica:

Adultos:
Dosis usual: 50 mg SC, una vez a la semana.
Alternativa: 25 mg SC, dos veces a la semana.
Artritis reumatoidea juvenil
Nios 2-17 aos:
Dosis usual: 0.8 mg/ kg SC, una vez a la semana.
Alternativa: 0.4 mg/ kg SC dos veces a la semana.
NOTA: Cuando se logre la remisin de la artritis se puede espaciar el tiempo de aplicacin o
reducir la dosis hasta su supensin
________________________________________________________________
L04AB02 INFLIXIMAB
Slido parenteral
100 mg
Indicaciones: Artritis reumatoidea, artritis psoritica, Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, espondilitis anquilosante, artritis reactiva y psoriasis que no ceden a terapia convencional.
Contraindicaciones: Infecciones activas severas, crnicas, invasivas, por grmenes oportunistas o antecedentes de infecciones recurrentes. Hipersensibilidad al medicamento o a sus
441
componentes, ICC moderada a severa, administracin conjunta con vacunas vivas, dosis que
excedan 5 mg/ kg est asociada a insuficiencia cardiaca congestiva, de moderada a severa.
NOTA: No debe usarse en monoterapia, se recomienda su uso en combinacin con: metrotexate o azatioprina por riesgo de generar auto anticuerpos.
Precauciones:
Pacientes mayores de 65 aos.
- No se recomienda en menores de 6 aos de edad.
- Valoracin previa al uso para descartar tuberculosis: Se recomienda realizar previamente: PPD, RX de Trax. En PPD mayor a 10 sin enfermedad activa considerar terapia
profilctica antifimica.
- Se recomienda descartar hepatitis B y C. En pacientes con insuficiencia cardiaca por
exacerbaciones.
- En pacientes con desrdenes neurolgicos: Enfermedades desmielinizantes del SNC,
manifestaciones del SNC por vasculitis sistmica o esclerosis mltiple. Epilepsia.
- En pacientes con Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, moderada o severa.
- Antecedentes de enfermedad maligna.
- En pacientes portadores crnicos de hepatitis B, tuberculosis, histoplasmosis u otras
enfermedades oportunistas, por riesgo de reactivaciones o exacerbaciones.
- Las inmunizaciones deben ser realizadas antes de la iniciar la terapia con infliximab.
- Riesgo incrementado de linfoma (especialmente si es administrado con azatioprina),
neumona, hepatotoxicidad (incluyendo insuficiencia heptica, ictericia, hepatitis,
colestasis).
- Descontinuar si se presenta alteraciones hematolgicas tales como leucopenia, trombocitopenia, neutropenia o pancitopenia.
- Descontinuar si se presenta sintomatologa parecida al LES con anticuerpos antihistona positiva.
- La coadministracin de inhibidores de TNF-alfa (Factor de Necrosis Tumoral alfa)
con abatacept est asociado a mayor riesgo de infecciones severas que con el uso de
bloqueadores TNF solos.
Efectos adversos
Frecuentes: Desarrollo de anticuerpos antinucleares, infecciones en general, incluyendo
infecciones respiratorias altas. Dolor abdominal, artralgia, dolor lumbar, nusea, cefaleas,
tos, diarrea. Incremento de las transaminasas. Fiebre, escalofros, prurito, urticaria. Fatiga,
disnea, rubor facial. Hipotensin, Edema de manos, bronquitis.
Poco Frecuentes: Dispepsia, rash, fatiga, dolor dorso-lumbar, moniliasis oral o candidiasis
drmica, iInfecciones urinarias. Artralgias, fiebre, hipertensin, prurito, disnea, estomatitis,
glositis, vaginitis, faringitis, rinitis.
Raros: Reacciones anafilcticas, edema larngeo o farngeo, broncoespasmo severo.
Convulsiones. Isquemia miocrdica o infarto. Sncope. Sndrome de dificultad respiratoria
en adultos. Palpitaciones, neumona. Prdida de la visin momentnea. Hernia abdominal,
abscesos. Colecistitis, perforacin u obstruccin intestinal, estenosis intestinal. Infarto
renal o esplnico. Sndrome similar al LED. Linfoma. Esplenomegalia. Lesiones tendinosas.
Trombocitopenia. Obstruccin ureteral. Leucemia, reactivacin de Hepatitis B. Enfermedad
del Suero, mielosupresin, convulsiones, neuritis ptica, desmilinizacin de SNC, Carcinomade piel ( con su uso en psoriasis), fotosensibilidad, reaccin a la infusin severa, edema
pulmonar, enfermedad pulmonar instersticial.
442

Interacciones:
- Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, ttanos, poliomielitis, hepatitis A o B, Haemophilus influenza tipo B, meningococo, papiloma virus humano): disminuye respuesta
inmune a vacuna o toxoides si se los administra conjuntamente con inmunosupresores.
- Azatioprina: incremento de los efectos inmunosupresivos, incrementa eriesgo de infecciones
- Anakinra: produce neutropenia e infeccin generalizada por efecto aditivo.
- Mercaptopurina, micofenolato, clozapina, flucitosina, hidroxiurea, aciclovir, ganciclovir,
primaquina, pirimetamina, zidovudina, sulfadoxina, carboplatino, mitomicina, bleomicina, paclitaxel, ciclofosfamida, daunorubicina, doxorubicina, fluorouracilo, interfern
alfa 2a, procarbazina, vinblastina, vincristina, zidovudina: efecto txico aditivo que
aumenta riesgo de inmunosupresin e infecciones graves.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): aumenta riesgo de
infeccin generalizada.
- Evitar el uso combinado con abatacept,natalizumab, pazopanib, rituximab, en combinacin agentes anti TNF, tocilizumab, tofacitinib y tolbactam.
- Monitorizar tratamiento cuando se usa con carbamazepina, ciclosporina, disopiramyde,
flecainida, lidocana, metformina-sulfonilureas nateglinide, fenitona.
- Pioglitazona/glimepiride, nepaglinide
- Repaglinide/metformina
- Sirolimus, sulfonilureas, tacrolimus, teofilona y warfarina.
- Precaucion con:
- Alfentanil, amiodarona, amlodipina/atorvastatina, Vacunas e amtrax,globulina antitimocitica, baciliximab, benzodiacepinas, sustratos del CYP3A4, Bortezomib, bupropion,
caridoprolol, cisapride, clozapina, colchicina, conbivactam, anticoncepcin hormonal
oral y de progesterona, dofetilide, doxazocina, doxorrubicina, efalizumab, eliptran,
emtricitabina/dilpibiline/tenofovir/ disoproxil, Esaglutamide, Eplerenona. Ergoticos:
Ergotamina/cafena. Everolimus. Fentanil, Fingolimod Fluvastatina, Haloperidol.
- Hidroxiurea, Ifosfamida, Leflunomide, Globulina antiimocitica, Meperidine, Metadona,
Mexileptine, Muromomab-CD3, Acido micofenolico, Niacina/Lovastatina, Niacina/
Simvastatina, Nilotinib, Pimocide, Quinina, Risperidona, Tramadol/acetaminofen, Vardenafil, Tolmitriptan,
Dosificacin:
Artritis reumatoidea:
Adultos:
Dosis inicial: 3 mg/ kg IV a las 0, 2 y 6 semanas,
Mantenimiento: 3 mg/ kg IV, cada 8 semanas, debe ser usado en combinacin con metotrexato, iIncrementar la dosis a 10 mg/ kg, cada 4 semanas, si no hay una respuesta
adecuada inicial.
Artritis psoritica / Psoriasis crnica severa en placas
Adultos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV a las 0, 2 y 6 semanas.
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV, cada 8 semanas.
Enfermedad de Crohn
Adultos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV a las 0, 2 y 6 semanas.
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV, cada 8 semanas, incrementar la dosis a 10 mg/ kg si no hay
una respuesta adecuada inicial. Discontinuar si no existe mejora a las 14 semanas
443
Nios > 6 aos:

Dosis inicial: 5 mg/ kg IV una vez en las semanas 0, 2 y 6. Discontinuar si no existe mejora
a las 14 semanas
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV cada 8 semanas.
Colitis Ulcerativa
Adultos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV a las 0, 2, y 6 semanas.
Nios > 6 aos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV una vez en las semanas 0, 2 y 6.
Espondilitis anquilosante
Adultos: 5 mg/ kg IV a las 0, 2, y 6 semanas.
NOTA: Cuando se logre la remisin de la artritis se puede espaciar el tiempo de aplicacin o
reducir la dosis hastga su supensin
________________________________________________________________
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Moulis G, Sommet A, Bn J, Montastruc F, Sailler L, Montastruc JL, & Lapeyre-Mestre M.
444

GRUPO M
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
M
II III
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M01
M01A
M01A B
M01AB05
M01AB15
M01AE
M01AE01
M01AE02
M03
M03A
M03AB
M03AB01
M03AX
M03AX01
M03AC
PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMTICOS

PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMTICOS NO
ESTEROIDEOS
Derivados del cido actico y sustancias relacionadas
Diclofenaco
Ketorolaco
Slido oral
50 mg
Lquido
parenteral
25 mg/ml
Lquido
parenteral
30 mg/ml
Solucin
inyectable
30 mg/ml
Derivados del cido propinico

Ibuprofeno
Naproxeno
Slido oral
400 mg
Lquido oral
200 mg/5ml
Tableta
100 mg 550 mg
RELAJANTES MUSCULARES
AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIN PERIFRICA
Derivados de la colina
Suxametonio
Lquido
parenteral
20 mg/ml
HE
(p)
HE
(p)
Otros agentes relajantes musculares de accin perifrica

Toxina botu- Slido
linica
parenteral
100 U y
500 U
Otros compuestos de amonio cuaternario
M03AC01
Pancuronio
Lquido
parenteral
2 mg/ml
HE
(p)
M03AC09
Rocuronio,
Bromuro
Lquido
parenteral
10 mg/ml
HE
(p)
M04
M04A
M04AA
M04AA01
M04AC
M04AC01
PREPARADOS ANTIGOTOSOS
Preparados que inhiben la produccin de cido rico
Alopurinol
Slido oral
100 mg y
300 mg
Preparados sin efecto sobre el metabolismo del cido rico

Colchicina
Slido oral
0.5 mg
SISTEMA MSCULO ESQUELTICO
449
VA ADM
NIVEL
Atencin
I
II III
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SEAS
M05B
DROGAS QUE AFECTAN LA MINERALIZACIN
M05BA
M05BA04
Bifosfonatos
cido
alendrnico
(Alendronato
sdico)
Slido oral
70 mg
450
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
M05

GRUPO M
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
PRODUCTOS ANTIFLAMATORIOS Y
ANTIRREUMATICOS NO ESTEROIDEOS
M01AB05 DICLOFENACO
Slido oral 50 mg

Indicaciones: Dolor agudo leve moderado, dismenorrea, enfermedades reumaticas
cronicas inflamatorias.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento otros aine o sus componentes, reacciones anafilcticas, enfermedad hepatica grave e insuficiencia renal, ulceracion gastrointestinal recurrente o hemorragia digestiva, embarazo: 3er trimestre, discrasias sanguneas,
hipovolemia y deshidratacin, evento cerebrovascular (incluyendo sospecha), antecedentes
de asma, porfiria. todos los aines estan contraindicados en insuficiencia cardiaca severa,
est contraindicado en enfermedad isqumica cardaca, los pacientes hipertensos no deben
usar antinlamatorios.
Precauciones:
- Utilizar nicamente por via intramuscular la forma parenteral.
- En los pacientes que requieran antinflamatorios, su uso no debe exceder ms de 10
dias (excepto en prescripcion de especialista de cuarto nivel de formacin).
- Todos los AINE se relacionan con un pequeo aumento del riesgo de episodios trombticos.
- Utilizar la dosis eficaz ms baja y por el tiempo mas corto posible, en caso de necesitar
tratamiento a largo plazo este debe ser revisado peridicamente por el especialista.
- No usar concomitantemente con otros AINE o anticoagulantes.
- Lactancia y Nios ( no se ha establecido seguridad ).
- Pacientes con diabetes e hipertensin.
- Los AINE incrementan el riesgo de eventos cardiovasculares graves, infarto del
miocardio y accidentes cerebro vasculares (ACV) que puede ser fatales.
- Este riesgo aumenta con la duracin de su uso.
- Pacientes con enfermedad cardio vascular pre-existente o con factores de riesgo no
debern utilizarlo como analgsico o antes de intervenciones quirrgicas vasculares.
- Los AINEs aumentan el riesgo de efectos adversos graves cardiovasculares, renales,
gastrointestinales.
- Los efectos adversos gastrointestinales pueden ocurrir en cualquier momento durante
su uso y sin sntomas de alarma previos.
- Los adultos mayores tienen un riesgo mayor de presentar alteraciones gastrointestinales graves.
- Hipertensin, retencin de fluidos, tabaquismo, lupus eritematoso sistemico.
- Enfermedad de Crohn, diverticulitis, colitis ulcerativa, puede empeorar su condicin.
- Alcoholismo y tabaquismo, aumentan riesgo de lesiones gstricas.
- Enfermedades psiquitricas, Epilepsia, Enfermedad de Parkinson.
- Durante la conduccin de vehculos puede producir vrtigo u otros
- trastornos del SNC, incluyendo alteraciones visuales.
NOTA: Paciente con dolor abdominal agudo no debe usar AINE.
Efectos adversos
Frecuentes: Distencin abdominal, flatulencia, dolor abdominal, dispepsia, nusea,
anorexia, lcera pptica, hemorragia gastro intestinal, prurito, rash, tinitus, edema perifSISTEMA MSCULO ESQUELTICO
451
rico, retencin de fluidos, insuficiencia renal aguda, cefalea, somnolencia, mareo, vrtigo,
obnubilacin, confusin mental, hipercoagulabilidad, exantemas, equimosis, incremento de
trasaminasas, depsitos corneales.
Poco Frecuentes: Hepatitis, colestasis, agranulocitosis, anemia aplstica, prpura, anemia
hemoltica, leucopenia, hiper reactividad bronquial, incremento de urea nitrogenada, nefrotoxicidad, incremento de la azoados, hipertensin, ICC.
Raros: Lesin tisular en el lugar de inyeccin, reacciones anafilcticas, dermatitis exfoliativa,
sndrome de Stevens Johnson, necrlisis txica epidrmica, hepatitis (ocasionalmente letal),
ictericia, depresin profunda, psicosis, alucinaciones, neutropenia, trombocitopenia, induccin o exacerbacin de la colitis o enfermedad de Crohn, meningitis asptica en pacientes
con desordenes del tejido conectivo.
Interacciones:
Antihipertensivos y antagonistas adrenrgicos: reduce la respuesta hipotensora, por
aumento en la retencin de sodio y agua.
Misoprostol: efecto antagnico de esta prostaglandina sinttica, disminuye efectos
farmacolgicos de diclofenaco, as como sus efectos adversos especialmente gastrointestinales.
Sucralfato, colestiramina, colestipol: se reducen las concentraciones plasmticas de
diclofenaco, por disminucin de su absorcin.
Aumento de los efectos adversos con el uso de:
cido acetil saliclico, otros AINE (incluso selectivos COX 2): por efectos aditivos, mayor
riesgo de efectos adversos gastrointestinales, hepticos, renales y cardiovasculares.
Contraindicado uso concomitante.
IECAs (ej. enalapril) y ARA-II (ej. losartn): aumenta el riesgo de insuficiencia renal.
Diurticos: aumenta el riesgo de insuficiencia renal y disbalance electroltico.
Insulina e hipoglucemiantes: incrementan el efecto hipoglucemiante.
Digitlicos, calcioantagonistas: aumentan sus efectos txicos, al desplazar su fraccin
ligada a protenas plasmticas.
Heparina, dipiridamol, clopidogrel, ASA, inhibidores selectivos de la recaptacin de la
serotonina: mayor riesgo de sangrado, por efecto anti plaquetario adicional.
Warfarina: desplaza fraccin ligada a protenas y aumenta el riesgo de sangrado.
Acido omega - 3, urokinasa, cido valproico, glucosamina: efecto anti plaquetario
adicional.
Ciclosporina: aumenta el riesgo de insuficiencia renal.
Glucocorticoides: aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Metotrexato: aumentan sus niveles plasmticos y txicos, por disminucin de la excrecin renal.
Micofenolato, alendronato: efecto txico aditivo.
Probenecid, alcohol, litio: por disminucin de la excrecin renal, mayor riesgo de
efectos adversos, contraindicado uso simultneo.
Dosificacin:
Utilizar la dosis efectiva ms baja posible.
Las lesiones gastrointestinales de los AINE son independientes de la va de administracin,
dependen directamente de su mecanismo de accin.
Discontinuar si se detecta alteraciones en pruebas funcionales renales o hepticas.
Enfermedad reumatica, musculo esqueletica, dolor postoperatorio.
Dosis usual 75 mg - 150 mg/ da/ VO/ BID O TID.
452

Nios 9 - 14aos (peso mayor o igual a 35kg):

Hasta 2 mg/ Kg de peso (mximo 100 mg)/ VO/TID
ARTRITIS REUMATOIDEA:
Mximo 200 mg/da (50 mg cada 6 horas) / VO.
Intramuscular(terapia mximo por 2 das):
75 mg /da/ IM.
Condiciones mas severas 75 mg/ IM / BID
Dismenorrea:
Dosis usual: 100 mg VO inicialmente, luego 50 mg VO cada 8 horas, si es necesario.
Dolor agudo leve a moderado:
Adultos:
Va oral
Dosis usual: 100 mg VO por una ocasin. Despus 50 mg VO cada 8 horas, si es necesario.
Va parenteral
Dosis usual: 75 mg IM QD, o si se requiere para condiciones ms severas 75 mg IM BID.
El tiempo recomendado de uso parenteral es de mximo 2 das.
________________________________________________________________
M01AB15 KETOROLACO
Lquido parenteral
30 mg/ml
Indicaciones: tratamiento del dolor agudo moderado a severo, tratamiento a corto plazo del
dolor postoperatorio agudo moderado a severo (duracion maxima del tratamiento 2 das),
dolor oncolgico y cuidados paleativos.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento otros AINE o sus componentes,
reacciones anafilcticas, enfermedad hepatica grave e insuficiencia renal, Ulceracin
gastrointestinal recurrente o hemorragia digestiva, 3er trimestre de embarazo, discrasias
sanguneas, hipovolemia y deshidratacin, evento cerebrovascular (incluyendo sospecha),
antecedentes de asma, porfiria, todos los aines estan contraindicados en insuficiencia
cardiaca severa, est contraindicado en enfermedad isqumica cardaca, los pacientes
hipertensos no deben usar antinlamatorios.
Duracin del tratamiento mayor a 2 das, sindrome total o parcial de polipos nasales, diatesis
hemorrgicas
Precauciones:
Utilizar nicamente por via intramuscular la forma parenteral.
En los pacientes que requieran antinflamatorios, su uso no debe exceder ms de 10
dias (excepto en prescripcion de especialista de cuarto nivel de formacin).
Todos los AINE se relacionan con un pequeo aumento del riesgo de episodios trombticos.
Utilizar la dosis eficaz ms baja y por el tiempo mas corto posible, en caso de necesitar
tratamiento a largo plazo este debe ser revisado peridicamente por el especialista.
No usar concomitantemente con otros AINE o anticoagulantes.
Lactancia y Nios ( no se ha establecido seguridad )
Pacientes con diabetes e hipertensin.
No usar ketorolaco para afecciones que requieran ms de 2 das de analgesia, (excepto
por prescripcin por especialista de cuarto nivel de formacin academica), en ese caso
utilizar opiceos.
Los AINE incrementan el riesgo de eventos cardiovasculares graves, infarto del
miocardio y accidentes cerebro vasculares (ACV) que puede ser fatales. Este riesgo
453
aumenta con la duracin de su uso.

Pacientes con enfermedad cardio vascular pre-existente o con factores de riesgo no
debern utilizarlo como analgsico o antes de intervenciones quirrgicas vasculares.
Los AINEs aumentan el riesgo de efectos adversos graves cardiovasculares, renales,
gastrointestinales.
Los efectos adversos gastrointestinales pueden ocurrir en cualquier momento durante
su uso y sin sntomas de alarma previos.
Los adultos mayores tienen un riesgo mayor de presentar alteraciones gastrointestinales graves.
Hipertensin, retencin de fluidos, tabaquismo, lupus eritematoso sistemico.
Enfermedad de Crohn, diverticulitis, colitis ulcerativa, puede empeorar su condicin.
Alcoholismo y tabaquismo, aumentan riesgo de lesiones gstricas
Enfermedades psiquitricas, Epilepsia, Enfermedad de Parkinson.
Durante la conduccin de vehculos puede producir vrtigo u otros trastornos del SNC,
incluyendo alteraciones visuales.
NOTA: Paciente con dolor abdominal agudo no debe usar AINE.
Efectos adversos: Similares a los AINE.
Interacciones: Similares a las de diclofenaco.
Dosificacin:
Las lesiones gastrointestinales de los AINE son independientes de la va de administracin,
dependen directamente de su mecanismo de accin.
ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 16 AOS:
IM / IV durante almenos de 15 segundos.
DOSIS INICIAL: 10 mg
DESPUS: 10-30 mg/ 4 - 6 horas durante el periodo postoperatorio.
Maximo 90 mg/da
ANCIANOS O PACIENTES QUE PESEN MENOS DE 50 KG:

DOSIS MAXIMA 60 mg/da
Mxima duracin del trtamiento 2 das
NIOS DE 6 MESES A 16 AOS
(inyeccin intravenosa durane almenos 15 segundos)
Dosis inicial: 0.5 - 1 mg/kg (mximo 15 mg)
Despus: 500 microgramos/kg (mximo 15 mg) /cada 6 horas segn sea necesario (mximo
60 mg al dia)
Mxima duracin del tratamiento 2 das.
Nios 2 a 16 aos:
Evitar su uso, organismos reguladores han aprobado el uso de una sola dosis para nios
mayores de 2 aos. Hay pocos datos sistematizados en relacin al uso en mltiples dosis.
Dosis usual extraordinaria: 0.5 mg/kg IV/IM c/6 horas hasta un mximo de 72 horas.
Alternativa: 1 mg/kg IM/IV c/6 horas hasta un mximo de 24 48 horas.
Dosis mxima: 15 mg/dosis IV o 30 mg/dosis IM.
________________________________________________________________
M01AE01 IBUPROFENO
Slido oral 400 mg

Lquido oral 200 mg/5 ml

454

Indicaciones: Dolor leve a moderado, migraa, dolor dental, enfermedades reumticas

crnicas inflamatorias, dismenorrea, artritis reumatoide (incluye artritis idiopatica juvenil).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento otros AINE o sus componentes,
reacciones anafilcticas, enfermedad hepatica grave e insuficiencia renal, ulceracin
gastrointestinal recurrente o hemorragia digestiva, 3er trimestre de embarazo, discrasias
sanguneas, hipovolemia y deshidratacin, evento cerebrovascular (incluyendo sospecha),
antecedentes de asma, porfiria, todos los aines estan contraindicados en insuficiencia
cardiaca severa, est contraindicado en enfermedad isqumica cardaca, los pacientes
hipertensos no deben usar antinlamatorios.
Precauciones: Similares a las de diclofenaco.
Efectos adversos: Similares a los de diclofenaco.
Uso en el embarazo: Categora B en el primer trimestre y D en el tercer trimestre.
en general, si bien algunas indicaciones lo consideran seguro.
Interacciones: Similares a las de diclofenaco.
Dosificacin:
Si bien es til la administracin oral con alimentos, las lesiones gastrointestinales de
los AINEs son independientes de la va de administracin. Dependen directamente de
su mecanismo de accin.
Discontinuar si se detecta alteraciones en pruebas funcionales renales o hepticas.
ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 12 AOS.
DOSIS INICIAL 300 mg - 400 mg / 3 - 4 veces al da si es necesario se incrementa a
un mximo de 2.4 g al da.
DOSIS DE MANTENIMIENTO 0.6 g - 1.2 g al dia.
Nios de 1-3 meses
5 mg/kg 3-4 veces al da
Nios de 3-6 meses (peso corporal mayor a 5kg)
50 mg 3 veces al dia mximo 30 mg/kg da distribuidos en 3-4 tomas
Nios de 6meses a 1 ao
50mg 3 - 4 veces al da mximo 30 mg/kg da distribuidos en 3-4 tomas
Nios 1 - 4 aos
100mg 3 veces al dia (30 mg/kg distribuidos en 3-4 tomas)
Nios 4 - 7 aos
150mg 3 veces al dia (30 mg/kg distribuidos en 3-4 tomas)
Nios 7 - 10 aos
200 mg 3 veces al da (hasta 30 mg / kg al da (mximo 2,4 g) en 3 - 4 administraciones)
Nios 10 a 12 aos
300 mg 3 veces al da (hasta 30 mg / kg al da (mximo 2,4 g) en 3-4 dosis divididas )
Nios12 - 18 aos
DOSIS INICIAL: 300 mg - 400 mg 3 - 4veces al da; aumentar si es necesario hasta mximo
600mg / dividido en 4 tomas al da.
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 200 mg a 400mg /3 veces al da puede ser suficiente.
455
ENFERMEDAD REUMTICA EN NIOS

Nios de 3 meses a 18 aos ( peso corporal de ms de 5 kg )
30 mg a 40 mg / kg (mximo 2,4 g ) al da en 3-4 tomas
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
Hasta 60 mg / kg (mximo 2,4 g ) al da dividida en 4-6 dosis.
Dismenorrea
Adultos:
Dosis usual: 400 mg VO cada 4-6 h.
Dosis mxima: 2400 mg/da.
________________________________________________________________
M01CC01 PENICILAMINA
Solido oral 125 mg y 250mg

Indicaciones: Intoxicacin por metales pesados como cobre, oro, arsnico, mercurio, zinc,
plomo
Contraindicaciones: Alergia a la penicilina. Antecedentes de anemia aplstica o agranulocitosis inducidas por la penicilamina. Insuficiencia renal (Clearence de creatinina 50ml/min).
Administracin concomitante medicamentos antimlaricos o inmunosupresores.
Precauciones:
- Uso concomitante con anticidos, digoxina.
- Se lo ha asociado con bronquiolitis obliterativa.
- Incrementa los requerimientos corporales de piridoxina.
- Desarrollo potencial de miastenia gravis y otros sntomas neurolgicos.
- En pacientes con mielosupresin.
- Pacientes con deficiencia de hierro.
- En cirugas mayores.
Efectos adversos
Frecuentes: Empeoramiento de los sntomas neurolgicos, nusea, vmito, fiebre, dolor

epigstrico, prurito, en pacientes con enfermedad de Wilson: diarrea y disgeusia.
Poco frecuentes: Proteinuria, rash, trombocitopenia, leucopenia.
Raros: Pnfigo, miastenia gravis, neuropata, tinitus, neuritis ptica, sndrome de Goodpasture, insuficiencia renal, positivacin de ANA, hepatitis, pancreatitis, anemia hemoltica.
Interacciones:
- Administracin oral concomitante de sucralfato, hidrxido de magnesio, hidrxido
de aluminio, sales de calcio, fumarato ferroso, sulfato ferroso, bicarbonato de sodio:
disminuyen los efectos de la penicilamina, por disminucin de su absorcin. Administrar penicilamina 2 horas despus.
- Digoxina, piridoxina: la administracin conjunta con penicilamina disminuye los niveles
sricos de estos medicamentos y por tanto su eficacia. Mecanismo no establecido.
- Aminoglucsidos, amfotericina B, ciclosporina, cidofovir, streptozocin, aciclovir, valaciclovir: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad, por efectos aditivos. Evite asociarlos.
456

-
-
-
-
En el caso de cidofovir administrar 7 das despus de terminar la administracin de

penicilamina.
Antiretrovirales combinados: incrementan el riesgo de nefrotoxicidad.
Cloroquina: incrementa el riesgo de alteraciones hematolgicas o renales por aumento
de los niveles de penicilamina. Mecanismo no determinado.
Probenecid: disminuye la excrecin de penicilamina y aumeta su toxicidad.
Metformina: disminuye su excrecin renal, aumentan sus efectos adversos incluyendo
el riesgo de acidosis lctica.
Dosificacin:
En todos los casos:
Administrar con 25 mg/da de piridoxina.
Tomar la penicilamina 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.
La ltima dosis debe ser administrada 3 horas despus de la cena.
Dosis mayores a 500 mg/da hay que dividirlas en varias tomas al da.
Envenenamiento por arsnico:
Adultos:
- Dosis usual: 250 mg VO QID
Nios:
- Dosis usual: 100 mg/kg/da dividido c/6 horas por 5 das.
Intoxicacin por plomo:
Adultos:
- Dosis usual: 1 g - 1.5 g/da VO dividido BID-TID por 4 a 12 semanas. Medicamento
de 3ra lnea.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg - 40 mg/kg/da VO dividido TID - QID por 4 a 12 semanas. Medicamento de 3ra lnea.
________________________________________________________________
RELAJANTES MUSCULARES
M03AB01 SUXAMETONIO
Lquido parenteral
20 mg/ml
Indicaciones: Induccin anestsica de secuencia rpida, intubacin endotraqueal.

Contraindicaciones: Historia familiar de hipertermia maligna. Hiperpotasemia. Trauma
mayor, quemaduras severas, inmovilizacin prolongada. Distrofia muscular. Baja actividad de
acetil-colinesterasa. Ciruga ocular. Glaucoma de ngulo cerrado. Sinnimo de suxametonio:
Succinilcolina.
Precauciones:
- Se ha reportado casos de rabdomiolisis con hiperkalemia, seguido de disrritmias
cardacas, paro cardaco y muerte despus de la administracin de succinilcolina a
nios y adolescentes aparentemente saludables. En estos nios se encontr posteriormente una miopata msculo esqueltica no diagnosticada, ms frecuentemente
la distrofia muscular de Duchenne. Este problema ocurre pocos minutos luego de la
administracin y requiere tratamiento de la hiperkalemia y podra requerir resucitacin
cardio pulmonar prolongada. Es ms frecuente en varones menores de 8 aos de edad
y adolescentes.
- Reaccin de hipersensibilidad a otro bloqueante neuromuscular.
457
- Pacientes con patologa cardiaca, respiratoria o neuromuscular.

- Sepsis severa.
- El efecto relajante compromete los msculos respiratorios, as como otros msculos
esquelticos, pero carece de efecto sobre la conciencia.
- Administrar solo bajo anestesia general y bajo responsabilidad del especialista, con la
instrumentacin adecuada preparada para la intubacin endotraqueal.
- Puede producir bloqueo neuromuscular prologado secundario a una actividad de
acetil-colinesterasa plasmtica reducida.
- Miastenia gravis.
- La administracin de este medicamento est asociada con el desarrollo de hipertermia
maligna caracterizada inicialmente por espasmo de los msculos maseteros, que
puede progresar a rigidez generalizada acompaada de taquicardia, taquipnea e hiperpirexia.
- La administracin conjunta con opioides puede generar sinergismo.
Efectos adversos:
Frecuentes:
Aumento de la presin intraocular, bradicardia, taquicardia, rubor, exantema, fasciculacin
muscular, dolores musculares postoperatorios. Apnea. Sialorrea.
Poco frecuentes: Cambios de la presin arterial con hiper o hipotensin arterial, broncoespasmo, depresin respiratoria,mioglobinemia, mioglobinuria, aumento del potasio srico.
Raros: Reacciones anafilcticas, arritmias, paro cardaco, rabdomiolisis, hipertermia
maligna,
Interacciones:

- Promazina, oxitocina, aprotinina, quinidina, bloqueadores beta adrenrgicos, procainamida, lidocana, litio, sales de magnesio, quinina, cloroquina, isofluorano, desfluorano,
metoclopramida: incrementan el efecto bloqueante neuromuscular.
- Digoxina: por disminucin del potasio intracelular, mayor riesgo de arritmia.
- Halotano, isofluorano, enflurano: efecto txico aditivo, aumenta riesgo de hipertermia
maligna.
- Opioides, meperidina, propoxifeno: efecto txico aditivo, aumenta riesgo de bradicardia
e hipotensin
Dosificacin:
Se recomienda premedicacin con atropina.
Comienzo / duracin del efecto (bloqueador neuromuscular despolarizante de accin ultra
corta):
- Va IV: 1 minuto / 4 6 minutos.
- Va IM: 2 3 minutos / 10 30 minutos.
Induccin de bloqueo neuromuscular
Dosis de carga
Adultos:
- Dosis usual: 0,3 mg 1.1 mg /kg IV por una vez.
- Alternativa: 3 mg 4 mg/kg IM por una dosis.
- Dosis mxima: 150 mg como dosis total.
Nios:
- Neonatos: 2 mg/kg o hasta 4 mg/kg. Verificar dosificacin en nios.
- 1 mes 1 ao: 2 mg/kg o 4 5 mg/kg.
- 1 ao 18 aos: 1 mg/kg o 4 mg/kg (Dosis mxima. 150mg).
458

Dosis de mantenimiento
Adultos:
- Dosis usual: 0.04 mg 0,07 mg/kg IV cada 5-10 minutos PRN.
- Mantenimiento: 0.5 mg 10 mg/min IV en infusin contnua.
________________________________________________________________
M03AX01 TOXINA BOTULNICA
Lquido parenteral
100 U y 500 U
Indicaciones: Espasticidad focal. Pie equino a causa de espasticidad en pacientes peditricos con parlisis cerebral. Blefaroespasmo. Espasmo hemifacial. Torticolis espasmdica.
Coadyuvante en el manejo de hiperactividad neurognica del detrusor y vejiga hiperactiva
(va cistoscopia).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Enfermedad neuromuscular. Infeccin en el sitio de
administracin.
Precauciones:
- Los efectos del medicamento pueden difundir ms all del rea donde ha sido administrado, produciendo sntomas como astenia, debilidad muscular general, diplopa, visin
borrosa, ptosis palpebral, disfagia, disfona, disartria, y dificultad respiratoria. Riesgo
aumentado en nios tratados por espasticidad, pero tambin ocurre en adultos si hay
factores de riesgo subyacentes.
- Historia de disfagia.
- Patologa pulmonar crnica.
- El medicamento debe ser administrado exclusivamente por especialistas entrenados.
- Las inyecciones en el cuello pueden producir parlisis no intencionada.
- Las inyecciones en msculos alrededor de los ojos, reducen el parpadeo y pueden
conducir al desarrollo de ojo seco, queratitis y ulceraciones corneales.
- Puede desarrollarse efectos adversos graves cuando se administra en regiones vulnerables como las glndulas salivales, regin orofaringea, esfago y estmago principalmente.
Efectos adversos:
Dependen de la indicacin bajo la cual se utilizan.

Frecuentes: Ptosis palpebral, irritacin y edema facial, rinitis, disfagia, debilidad muscular,
infecciones vricas, hipertona, ndulos subcutneos, dolor en el sitio de administracin.
Poco frecuentes: Cansancio, paresia facial, parlisis facial, queratitis punctata, logoftalmos,
ojo seco, fotofobia, irritacin ocular, lagrimeo, equimosis. Mareo, hipertona, hipoestesias,
somnolencia, cefalea. Sequedad de la boca, nuseas, rigidez y dolor musculo esqueltico.
Astenia, sndrome gripal, vrtigo, dermatitis, prurito.
Raros: Ectropin, diplopa, entropin, visin borrosa, edema palpebral, queratitis ulcerativa,
perforacin corneal, erupcin cutnea, dermatitis, disnea, disfona, pirexia.
Interacciones:
- Aminoglucsidos, espectinomicina, lincosamidas, polimixina, tetraciclinas: potencializan el efecto de la toxina.
- Anticolinrgicos, bloqueadores neuromusculares: por sinergia, aumentan los efectos
adversos.
459
Dosificacin:
Debe ser valorada por un especialista e individualizadas para cada situacin clnica:
Espasticidad de miembros superiores
Adultos: 100 U 200 U IM dividido en 4 sitios. Dosis mxima: 50U/sitio. Individualizar la
teraputica. Repetir en 12 semanas PRN.
Blefaroespasmo: aplicar en los msculos orbiculares del ojo.
Adultos: 1.25 U 2.5 U/sitio IM; no exceder las 200 U en 30 das.
Estrabismo
Adultos. 1.25 U - 5 U en el sitio IM, c/3 meses. Dosis mxima: 25 U/sitio.
________________________________________________________________
M03AC01 PANCURONIO
Lquido parenteral
2mg/ml
Indicaciones: Bloqueo neuromuscular (larga duracin, no despolarizante) en procedimientos quirrgicos o durante el cuidado intensivo. Intubacin endotraqueal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Enfermedad neuromuscular.
Precauciones:
- Contiene alcohol benclico, por lo que su uso en neonatos es restringido.
- Debe administrar un especialista, familiarizado con las posibles complicaciones y con
la individualizacin de las dosis y ajustes pertinentes durante su administracin.
- Disponer en forma inmediata de los implementos necesarios para la intubacin endotraqueal.
- Se han reportado casos severos de anafilaxia con la administracin de este medicamento.
- Insuficiencia renal y heptica.
- La actividad de este medicamento es prolongada en pacientes con miastenia gravis e
hipotermia, por lo que se recomienda utilizar dosis menores en estos casos.
- Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con patologas neuromusculares o
desrdenes hidroelectrolticos. En esos casos, la respuesta al medicamento es variada
e impredecible.
- En pacientes con quemaduras severas se requieren dosis mayores.
Efectos adversos:
Frecuentes: Prolongacin del efecto, Hipertensin, taquicardia. Exantemas, prurito. Sialorrea
intensa.
Poco frecuentes: Anafilaxia, reacciones anafilactoideas y otras alergias. Hipotensin arterial, colapso cardiovascular, arritmias cardacas. Edema, eritema de la piel o rubor facial.
Interacciones:
Disminuye la eficacia.
- Corticoesteroides, carbamazepina, donepezil, edrofonio, neostigmina, fenitona: antagonizan el efecto del pancuronio.
- Aminoglucsidos, anestsicos generales (lquidos voltiles), bloqueadores de los
canales del calcio, clindamicina, magnesio parenteral, fenitona (uso prolongado), piperacilina, polimixina, litio, propanolol: aumenta el efecto del pancuronio y su toxicidad.
460

Dosificacin:
Para prevenir la sobredosificacin en pacientes obesos, se recomienda calcularlas dosis a
base del peso ideal.
Intubacin endotraqueal
Adultos:
- Dosis usual: 60 mcg 100 mcg/kg IV por una ocasin. Comienzo de la accin: 2 3
minutos. Duracin de la accin: 60 100 minutos.
Induccin de bloqueo neuromuscular
Adultos:
- Dosis de carga: 0.04 mg - 0.1 mg/kg IV.
- Dosis mantenimiento: 0.015 mg - 0.01 mg/kg IV cada 30-60 minutos o 0.1mg/kg/h IV
en infusin continua.
Nios:
- <1 mes: dosis de prueba inicial de 20 mcg/kg IV por una ocasin. Comienzo de la
accin: 2 3 minutos. Duracin de la accin: 60 100 minutos.
- > 1 mes: dosis igual que en el adulto.
Cuidado intensivo
Adultos:
- Dosis usual: 100 mcg/kg, seguido de 60 mcg/kg cada 60 - 90 minutos.
________________________________________________________________
M03AC09 ROCURONIO, BROMURO
Lquido parenteral
10mg/ml
Indicaciones: Bloqueo neuromuscular (duracin corta intermedia, no despolarizante) en

procedimientos quirrgicos o durante el cuidado intensivo. Intubacin endotraqueal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Enfermedad neuromuscular.
Precauciones:
- Debe ser administrado por un especialista quien este familiarizado con las posibles
complicaciones y con la individualizacin de las dosis y ajustes pertinentes durante su
administracin.
- Debe existir los requerimientos para la intubacin endotraqueal y soporte ventilatorio.
- Se han reportado casos severos de anafilaxis con la administracin de este medicamento.
- Insuficiencia renal y heptica.
- La actividad de este medicamento es prolongada en pacientes con miastenia gravis e
hipotermia, por lo que se recomienda utilizar dosis menores en estos casos.
- Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con patologas neuromusculares,
desrdenes hidroelectrolticos pues la respuesta al medicamento es variada e impredecible.
- Dosis elevadas pueden ser requeridas en pacientes con quemaduras severas.
Efectos adversos: Similares a los de pancuronio
Interacciones:
Disminuye la eficacia.
- Corticoesteroides, carbamazepina, donepezil, edrofonio, neostigmina, fenitona, antagonizan el efecto del rocuronio.
461

- Aminoglucsidos, anestsicos generales (lquidos voltiles), bloqueadores de los
canales del calcio, clindamicina, magnesio parenteral, fenitona (uso prolongado),
piperacilina, polimixina, litio, propanolol: aumenta o prolongan el efecto del rocuronio.
- Procainamida: incrementa la duracin del bloqueo neuromuscular.
Dosificacin:
Para prevenir la sobredosificacin en pacientes obesos, se recomienda calcular las dosis a
base del peso ideal.
Intubacin endotraqueal y durante procedimiento quirrgico
Adultos y nios mayores de 1 mes:
- Dosis de carga: 600 mcg/kg IV
- Dosis mantenimiento: 300 mcg - 600mcg/kg/h IV en infusin continua.
- Comienzo / duracin de la accin: 1 2 minutos / 22 67 minutos.
Cuidado intensivo
Adultos y nios mayores de 1 mes:
- Dosis de carga: 600 mcg/kg IV
- Dosis mantenimiento: 300 mcg 600 mcg/kg/h IV en la primera hora, luego ajustar
segn la respuesta
________________________________________________________________
M04AA01 ALOPURINOL
Slido oral 100 y 300 mg

Indicaciones: Hiperuricemia primaria o secundaria a quimioterapia antineoplsica, psoriasis
y enfermedades hematolgicas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. No administrar para tratamiento de gota aguda, sin
embargo continuar administrando si es que se presenta durante el tratamiento con alopurinol.
Precauciones:
- Se recomienda administrar AINEs o colchicina hasta un mes despus (usualmente 3
meses) de haber corregido el cuadro de hiperuricemia.
- Asegurarse de una adecuada ingesta de lquidos, con una eliminacin urinaria de al
menos 2L/da.
- En estados hiperuricmicos asociados con cncer el tratamiento con alopurinol puede
empezarse despus de la terapia anticancergena.
- Discontinuar al primer signo de hipersensibilidad, vasculitis o sndrome de Stevens
Johnson.
- El riesgo de hipersensibilidad aumenta en pacientes que estn tomando inhibidores de
la ECA o diurticos tiazdicos.
- La administracin concomitante con amoxicilina/ampicilina incrementa el riesgo de
presentar rash cutneo.
- Se ha reportado casos de mielosupresin
- Insuficiencia renal, requiere dosis menores de alopurinol, de acuerdo al clearance de
creatinina.
- No utilizar para tratamiento de hiperuricemia asintomtica.
- En tratamientos concomitantes con azatioprina y mercaptopurina, reducir las dosis a
1/3 y 1/4 de las dosis usuales, respectivamente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Rash cutneo. Dermatitis alrgicas con exantemas, prurito, urticaria o lesiones
vesiculosas.
462

Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad. Angioedema. Alteraciones hepticas o

insuficiencia renal aguda, vasculitis generalizada, leucopenia o leucocitosis. Dermatitis exfoliativa, liquen plano. Nusea, vmito, diarrea, dispepsia, dolor abdominal. Escalofro, fiebre.
Dolores musculares. Alopecia.
Raros: Anemia aplstica, trombocitopenia, agranulocitosis, trombocitopenia. Anemia. Linfadenopata. Sndrome de hipersensibilidad, diabetes mellitus, hiperlipidemia. Depresin,
coma, parlisis, ataxia, neuropata, somnolencia, cefalea, alteracin del gusto, neuritis perifrica. Cataratas, alteraciones visuales, cambios maculares. Vrtigo. Angina, bradicardia,
hipertensin. Hepatitis, hematuria, edema, malestar general, astenia. Reacciones alrgicas.
Eritema multiforme, sndrome de Stevens Johnson, Necrlisis epidrmica txica, cada de las
uas de las manos. Clculos renales. Epistaxis.
Interacciones:
Disminuye la eficacia.:
- Anticidos: disminuyen su absorcin. Administrar alopurinol 1 hora antes de anticidos.
- Niacina, diurticos tiazdicos, diazxido, furosemida, diurticos ahorradores de potasio:
efecto antagnico. Niacina produce hiperuricemia.
- Etambutol: es hiperuricmico. Por tanto disminuye la eficacia de alopurinol.
- Azatioprina, mercaptopurina, tioguanina: inhibicin de su metabolismo heptico,
aumenta la toxicidad sobre mdula sea.
- Captopril, enalapril: mecanismo no determinado, aumenta el riesgo de reacciones
anafilaxia y sndrome de Stevens Johnson.
- Didanosina: aumentan los niveles de este medicamento por un mecanismo no determinado.
- Ciclosporina: aumenta las concentraciones plasmticas de ciclosporina y por ende su
toxicidad.
- Clorpropamida: aumentan sus niveles plasmticos y prolonga su vida media por disminucin de su excrecin renal, aumentando el riesgo de hipoglicemia.
- Ciclofosfamida: aumentan los niveles plasmticos de ciclofosfamida y su toxicidad, por
disminucin de su metabolismo.
- Warfarina: disminuye su metabolismo y aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar el INR.
Dosificacin:
Se recomienda mantener un volumen de orina: > 2 L/da, con pH neutro o ligeramente
alcalino.
Hiperuricemia primaria
Adultos:
Dosis inicial: 100 mg VO QD (50 mg VO QD en pacientes con insuficiencia renal crnica
fase 4 o ms).
Incrementos: aumentar 100 mg/da cada semana, hasta que la concentracin plasmtica
de cido rico sea <6 mg/dl.
Dosis mxima: 800 mg VO QD.
Dosis de > 300 mg dividir BID QID.
Hiperuricemia secundaria a quimioterapia, psoriasis, enfermedades hematolgicas.
Iniciar de 24 48 horas antes de la quimioterapia.
Dosis usual: 600 mg 800 mg VO QD dividido BID QID por 2 3 das. Continuar hasta que
463
no exista riesgo de sobre produccin de cido rico.

Dosis mxima: 8000 mg VO QD.
Recomendacin en dao renal. Individualizar para cada paciente
- CrCl 80 ml/min: 250 mg QD
- CrCl 10 ml/min: 100 mg cada 2 das
- CrCl 0 ml/min: 100 mg cada 3 das
________________________________________________________________
M04AC01 COLCHICINA
Slido oral 0.5 mg

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento gota aguda. Hiperuricemia secundaria a quimioterapia. Clculos renales recurrentes de oxalato de calcio.
Contraindicaciones: Embarazo. Trastornos hematolgicos. Alteraciones hepticas y renales
graves. Alteraciones cardiovasculares o gastrointestinales severas. Hipersensibilidad al
medicamento o a sus componentes.
Precauciones:
Disfunciones renales o factores de riesgo para la funcin renal.
Disfuncin heptica o biliar.
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades gastrointestinales
Adulto mayor o pacientes debilitados, son susceptibles a toxicidad por acumulacin
No es un analgsico no utilizar para tratar el dolor de otras causas
Se han reportado discrasias sanguneas (leucopenia, mielosupresin, pancitopenia,
anemia aplsica) a dosis teraputicas.
- La coadministracin con inhibidores del CYP3A4, puede producir acumulacin txica e
incluso fatal de colchicina.
- Se ha descrito rabdomiolisis y toxicidad neuromuscular con el tratamiento crnico a
dosis teraputicas. El riesgo aumenta con disfuncin renal, pacientes de edad avanzada, tratamiento concomitante con medicamentos miotxicos. Los sntomas se
resuelven generalmente en 1 semana o hasta varios meses tras la interrupcin.
- Gota aguda: dosis> 1,8 mg no son ms eficaces.
-
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-
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea. Nusea. Dolor abdominal. Vmito. Calambres. Dispepsia. Anorexia
Poco frecuentes: Fatiga. Cefalea. Alopecia. Dolor farngeo y larngeo. Gota.
Raros: Reacciones alrgicas. Angioedema. Agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia aplstica, depresin medular. Dermatosis, prpura, rash mculo
papular. Miopata, neuropata, rabdomiolisis, neuritis perifrica. Fallo orgnico multisistmico
que puede ser fatal. Azoospermia u oligospemia. Coagulacin intravascular diseminada.
Interacciones:
- Barbitricos, carbamazepina, efavirenz, griseofulvina, hormona de crecimiento, nevirapina, induccin de su metabolismo heptico.
- Cianocobalamina: disminuye su absorcin.
464


- Amiodarona, antimicticos del grupo de los azoles, eritromicina, claritromicina, ciclosporina, danazol, diltiazem, imatinib, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, nefazodona,
ritonavir, saquinavir, lopinavir, simvastatina, pravastatina, verapamilo, zafirlukast:
aumentan niveles plasmticos de colchicina por inhibicin de su metabolismo heptico, aumentando el riesgo de miopata, rabdomiolisis y fallo orgnico multisistmico.
- Digoxina: Efecto txico, aumenta la toxicidad de ambos medicamentos. No se conoce
el mecanismo
Dosificacin:
Disminuir dosis en insuficiencia renal.
Vigilar BUN y Creatinina peridicamente.
Monitorizar niveles de transaminasas y clulas sanguneas.
Adultos:
Gota aguda
- Dosis inicial: 1.2 mg VO por una vez. Luego 0.6 mg VO una hora ms tarde por una vez.
- Dosis inicial mxima: 1.8 mg en total.
Profilaxis de gota
- Dosis usual: 0.6 mg VO QD BID.
- Dosis mxima: 1.2 mg/da.
________________________________________________________________
M05BA04 CIDO ALENDRNICO (ALENDRONATO SDICO)
Slido oral 70 mg
Indicaciones: Tratamiento de osteoporosis posmenopusica donde el riesgo de fractura sea
elevado, osteoporosis inducida por glucocorticoides. Enfermedad sea de Paget. Hipercalcemia. Coadyuvante para manejo del hiperparatiroidismo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipocalcemia.
Anomalas esofgicas que produzcan retraso o dificulten el vaciamiento esofgico. Deficiencia de vitamina D. Reflujo gastroesofgico. Pacientes con factores de riesgo para aspiracin de contenido gastroesofgico. Paciente con imposibilidad de permanecer de pies o
sentado por al menos 30 minutos, luego de la administracin del medicamento. Insuficiencia
renal moderada o grave. Embarazo y lactancia.
Precauciones:
- El medicamento se debe administrar solamente con agua. No administrar con caf,
jugo o agua mineral.
- El paciente deber permanecer sentado o de pie por lo menos durante 30 minutos
despus de la administracin.
- Adultos mayores o pacientes debilitados.
- Osteonecrosis maxilar o factores de riesgo como cncer, corticoterapia, quimioterapia
o radioterapia.
- Anemia, coagulopata, infeccin o enfermedades dentales pre-existentes.
- Puede causar irritacin local de la mucosa del tracto gastrointestinal superior.
- Se debe asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D.
- Evitar el uso concomitante de medicamentos polivalentes que contengan cationes.
- Existe el riesgo de osteonecrosis de la mandbula, esto relacionado con la duracin de
la exposicin a bifosfonatos.
- El uso de bifosfonatos aumenta el riesgo de fracturas atpicas de fmur.
- Puede producirse dolor a nivel de articulaciones, msculos y huesos.
- Insuficiencia renal leve o factores de riesgo para disfuncin renal.
- Disfuncin heptica o biliar, alteraciones gastrointestinales.
- Alteraciones hematolgicas.
465
- Se estudia posibilidad de incremento del riesgo de cncer esofgico.

- El riesgo de efectos esofgicos indeseables graves parece ser mayor en las pacientes
que tomaninadecuadamente y/o que siguen tomando Alendronato despus de desarrollar sntomas que sugieran irritacin esofgica.
- Los resultados de un estudio reciente en mujeres de edad avanzada muestran que las
tratadas con alendronato para la osteoporosis tienen ms riesgo de fibrilacin auricular
Efectos adversos:
Frecuente: Hipocalcemia. Nusea. Vmito. Diarrea. Dispepsia. Flatulencia. Dolor abdominal.
Estreimiento. Regurgitaciones cidas. Dolor msculo esqueltico. Disfagia. Esofagitis. Hipofosfatemia. Distencin abdominal.
Poco frecuente: lceras esofgicas, erosin, perforacin o estenosis de esfago. Alopecia.
Gastritis. Mialgia. Prurito. Rash. Vrtigo. Debilidad.
Raro: Angioedema. Reacciones drmicas severas. Uvetis. Escleritis. Osteonecrosis del
maxilar inferior. Fotosensibilidad. Disminucin transitoria de calcio y fosfato en suero. Fracturas femorales atpicas con el uso a largo plazo. Trastornos inflamatorios oculares.
Interacciones:
- Alimentos, principalmente aquellos que contienen calcio o cationes polivalentes:
reducen la absorcin gastrointestinal del bifosfonato.
- Anticidos, sales de calcio, multivitaminas con minerales: reducen la absorcin
gastrointestinal del bifosfonato. Administrar alendronato 2 horas antes de anticidos.
- cido acetil saliclico, AINEs: efecto txico aditivo, mayor frecuencia de efectos
adversos gastrointestinales.
- Ranitidina: Efecto txico. Aumenta los niveles de cido alendrnico.
Dosificacin:
Tomar con un vaso completo de agua, 30 minutos antes de desayuno y permanecer de pies
o sentado durante al menos 30 minutos.
Su absorcin puede ser nula si se administra dentro de 2 horas posteriores al desayuno.
Disminuir dosis en insuficiencia renal.
Vigilar BUN y Creatinina peridicamente.
Adultos
Tratamiento de osteoporosis posmenopusica con elevado riesgo de fractura o en
varones.
- 70 mg VO cada semana.
Osteoporosis inducida por glucocorticoides
- Hombres y mujeres: 5 mg VO QD.
- Menopusica: 7.5 mg VO QD.
Enfermedad sea de Paget
- Adultos: 40 mg VO QD por 6 meses.
________________________________________________________________
466

GRUPO N
SISTEMA NERVIOSO
NIVEL Prescripcin
HE
(p)
H
(p)
Lquido
parenteral
0.5 mg/10 ml HE
(p)
Parche
transdrmico
4.2 mg (25
mcg/hora)
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
Lquido para 1 mg/ml

inhalacin
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N
II III
SISTEMA NERVIOSO
N01
N01A
N01AB
N01AB08
N01AF
N01AF03
ANESTSICOS
ANESTSICOS GENERALES
Hidrocarburos halogenados
Sevoflurano
Barbitricos, monodrogas
Tiopental
sdico
Slido
parenteral
N01AH
Anstesicos opiodes
N01AH01
Fentanilo
N01AH06
N01AX
N01AX10
N01B
N01BB
Remifentanilo Slido
parenteral
1g
HE
(p)
2 mg y 5 mg
HE
(p)
10 mg/ml y
20 mg/ml
HE
(p)
Otros anestsicos generales

Propofol
Lquido
parenteral
ANESTSICOS LOCALES
Amidas
N01BB01
Bupivacana Lquido
sin epinefrina parenteral
0.5 % y
0.75 %
E
(p)
N01BB51
Bupivacana Lquido
hiperbrica
parenteral
0.5 % y
0.75 %
HE
N01BB02
Lidocana sin Lquido

epinefrina
parenteral *
2%
N01BB52
Lidocana con Lquido

2%+
epinefrina
parenteral * 1:200.000
N01BB03
Mepivacana
Solucin
inyectable
3%
*incluye cartucho dental
SISTEMA NERVIOSO
475
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
II III
(p)
ANALGSICOS
N02A
OPIOIDES
N02AA
Alcaloides naturales del opio
N02AA01
N02AA03
N02AA05
R02DA04
N02A E
N02AE01
Morfina
Lquido
parenteral
10 mg/ml y
20 mg/ml
Slido oral
(Liberacin
prolongada)
10 mg, 30
mg y 60 mg
(p)
Slido oral
10 mg
(p)
Lquido oral
2 mg/ml y 20
mg/ml
(p)
2.5 mg y
5 mg
(p)
Lquido
parenteral
2 mg/ml
(p)
Slido oral
5 mg
(p)
Slido oral
liberacin
prolongada
10 mg - 40
mg
(p)
Slido oral
10 mg y 30
mg
(p)
Lquido oral
10 mg/5ml
(p)
(p)
(p)
(p)
Oxicodona
Codena
Derivados de oripavina
Buprenorfina
N
N02A X
N02AX02
N02B
Parche
transdrmico
20 mg
Slido oral
(Sublingual)
0.2 mg
Lquido
parenteral
0.3 mg/ml
Slido oral
50 mg
Lquido oral
100 mg/ml
Lquido
parenteral
50 mg/ml
Otros opioides
Tramadol
OTROS ANALGSICOS Y ANTIPIRTICOS
N02BA
cido saliclico y derivados
N02BA01
476
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N02
cido acetil Slido oral

saliclico
500 mg

N02BE01
N03A
N03AA
N03AA02
N03AB
N03AB02
N03AE
N03AE01
N03A F
N03AF01
N03A G
N03AG01
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
II III
Anilidas
Paracetamol
Slido oral
500 mg
Lquido oral
120 mg/5 ml
- 160mg/5
ml
Lquido oral
(gotas)
N03
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N02BE
100 mg/ml
Slido rectal 100 mg y

300 mg
Lquido
parenteral
10 mg/ml
ANTIEPILPTICOS
ANTIEPILPTICOS
Barbitricos y derivados
Fenobarbital
Slido oral
100 mg
Lquido oral
20 mg/5 ml
Lquido
parenteral
60 mg/ml
H
(p)
Derivados de la hidantona
Fenitona
Slido oral
100 mg
Lquido oral
125 mg/5 ml
Lquido
parenteral
50 mg/ml
(p)
Derivados de la benzodiazepina
Clonazepam
Slido oral
0.5 mg - 2
mg
(p)
Lquido oral
2.5 mg/ml
(p)
Derivados de la carboxamida
Carbamazepina
Tableta
200 mg
Tableta CR
400 mg
Suspensin
100 mg/5ml
Derivados de los cidos grasos

cido
valprico
(Sal sdica)
Slido oral
500 mg
Lquido oral
200mg/ml y
375 mg/ml
(p)
Lquido oral
250 mg /5ml
(p)
SISTEMA NERVIOSO
477
NIVEL Prescripcin
Slido oral
25 mg - 100
mg
(p)
N03AX12
Gabapentina
Slido oral
300 mg
(p)
Slido oral
2 mg y 4 mg
(p)
Lquido
parenteral
5 mg/ml
(p)
100 mg + 10
mg y 250 mg
+ 25 mg
0.5 mg
25 mg y 100
mg
Lquido oral
40 mg/ml
Lquido
parenteral
25 mg/ml
DESCRIPCIN
CDIGO
VA ADM
II III
Otros antiepilpticos
N04
ANTIPARKINSONIANOS
N04A
AGENTES ANTICOLINRGICOS
N04AA
Aminas terciarias
N04AA02
N04B
Biperideno
AGENTES DOPAMINRGICOS
N04BA
Dopa y derivados de la dopa
N04BA02
N04BC
Levodopa + Slido oral

Carbidopa
Agonistas dopaminrgicos
N04BC06
N04BD
Cabergolina
Slido oral
Inhibidores de la monoaminoxidasa B
N04BD01
N05
Selegilina
Slido oral
5 mg
PSICOLPTICOS
N05A
ANTIPSICTICOS
N05AA
Fenotiazinas con cadena lateral aliftica
N05AA01
C l o r p r o m a - Slido oral
zina
Lquido
parenteral
N05AA02
N05A D
N05AD01
478
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
Lamotrigina
FORMA
FARMACUTICA
N03AX09
N03AX
Levomepro- Slido oral

mazina
25 mg y 100
mg
25 mg/2ml
Derivados de la butirofenona
Haloperidol
Slido oral
5 mg y 10
mg
Lquido oral
2 mg/ml
Lquido
parenteral
5 mg/ml
P
(IM)

N05AH
N05AH04
N05AN
N05AN01
N05AX
N05AX08
N05B
N05BA
N05BA01
N05BA12
N05C
N05CC
N05CC01
N05CD
N05CD08
N06
N06A
N06AA
N06AA09
H a l o p e r i d o l Lquido
decanoato
parenteral
50 mg/ml
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N05AD01
II III
Diazepinas, oxazepinas y tiazepinas

Quetiapina
Slido oral
25 mg - 300
mg
Litio
Litio,
nato
carbo- Slido oral
300 mg
Otros antipsicticos
Risperidona
Slido oral
1 mg y 2 mg
Slido
parenteral
25 mg y 37.5
mg
Lquido oral
1 mg/ml
ANSIOLTICOS
Diazepam
Alprazolam
Slido oral
5 mg y 10
mg
Lquido oral
2 mg/5ml
Lquido
parenteral
5 mg/ml
Slido oral
0.25 mg y
0.50 mg
x
x
HIPNTICOS Y SEDANTES
Aldehdos y derivados
Hidrato
cloral
de Lquido oral
100 mg/ml
Midazolam
Lquido
parenteral
1 mg/ml y 5
mg/ml
PSICOANALPTICOS
ANTIDEPRESIVOS
Inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas
Amitriptilina
Slido oral
10 mg - 25
mg
(p)
SISTEMA NERVIOSO
479
VA ADM
NIVEL
Atencin
I
II III
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
N06AB03
Fluoxetina
Slido oral
20 mg
E
(p)
N06AB06
Sertralina
Slido oral
50 mg y 100
mg
E
(p)
N07
OTRAS DROGAS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
N07A
PARASIMPATICOMIMTICOS
N07AA
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
N07AA01
N07B
Neostigmina
Lquido
parenteral
0.5 mg/ml
E
(p)
DROGAS USADAS EN DESRDENES ADICTIVOS
N07BB
Drogas usadas en la dependencia al alcohol
N07BB01
N07C
Disulfiram
Slido oral
500 mg
E
(p)
PREPARADOS CONTRA EL VRTIGO
N07CA
Preparados contra el vrtigo
N07CA
Dimenhidri- Slido oral

nato
50 mg
480
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N06AB

GRUPO N
SISTEMA NERVIOSO
ANESTESICOS
N01AB08 SEVOFLURANO
Lquido para inhalacin 1 mg/ml

Indicaciones: Anestesia general, ya sea induccin o mantenimiento.
Contraindicaciones: Hipertermia maligna. Hipersensibilidad al medicamento. Falta de
apoyo ventilatorio. Antecedentes de ictericia o alteraciones hepticas inducidas por anestsicos inhalatorios.
Precauciones:
- Adultos mayores.
Creatinina >1.5.
- Miastenia gravis.
- Alteraciones renales, insuficiencia renal.
- Alteraciones hepticas, insuficiencia heptica, hepatitis.
- Estenosis artica. Enfermedad de la vlvula mitral.
- Hipertensin intracraneal producida por traumatismo crneo enceflico o tumores
intrcraneales.
- Lquido voltil, usar vaporizador apropiado para la inhalacin.
Se debe vigilar estrechamente a los pacientes con anemia, mixedema.
- Riesgo poco frecuente de hiperkalemia peri operatoria, que puede llevar a una arritmia
fatal postoperatoria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nausea, vmito, agitacin, somnolencia, relajacin uterina, tos, sialorrea,
mareo.
Poco frecuente: Temblores, estremecimientos, hipotensin o hipertensin arterial, bradicardia, apnea, laringoespasmo.
Raros: Arritmias cardacas, hipertermia maligna, hepatitis, aumento de la presin intracraneal, broncoespasmo, reacciones anafilactoideas.
Interacciones:
- Adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina fenilefrina, pseudoefedrina: efecto
sinrgico, incrementa riesgo de arritmias cardacas y prolongacin del QT.
- Amiodarona, procainamida, quinidina, teofilina, eritromicina, claritromicina, anfetaminas, haloperidol, anestsicos locales, ofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, inhibidores de la anhidrasa carbnica sistmicos: efecto sinrgico, incrementa riesgo de
arritmias cardacas por prolongacin del QT.
- Aminoglucsidos orales y parenterales, quinidina, quinina, clindamicina, piperacilina,
cisplatino, carboplatino, relajantes musculares no despolarizantes (pancuronio, rocuronio y otros), lidocana, procana, suxametonio, dantroleno, procainamida, furosemida,
verapamilo, litio en uso crnico: efecto txico aditivo, prolonga el bloqueo neuromuscular.
- Atenolol, propranolol: efecto txico aditivo, aumenta riesgo de depresin cardaca con
disminucin del gasto cardaco, hipotensin.
SISTEMA NERVIOSO
481
- Diltiazem, verapamilo: efecto aditivo, aumenta riesgo de depresin cardaca con disminucin del gasto cardaco, hipotensin.
- Fentanilo, tramadol: efecto txico aditivo, aumenta el riesgo de depresin del SNC,
depresin respiratoria y cardaca.
- Opiceos: efecto aditivo, con hipotensin y sedacin profunda, aumenta el riesgo de
depresin del SNC, depresin respiratoria y cardaca.
- Rifampicina: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad, efecto txico aditivo.
- Ritodrina: efecto sinrgico, incrementa riesgo de arritmias cardacas y prolongacin del
QT.
- Vancomicina: riesgo de hipotensin y otros efectos por infusin IV, administrar por lo
menos 1 hora antes de la administracin del anestsico.
Dosificacin:
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista, utilizando el vaporizador adecuado.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y ciruga.
- Riesgo de toxicidad aumenta si Creatinina > 1.5 mg/dL.
Induccin de anestesia y mantenimiento:
Adultos y nios: Dosis varan de acuerdo a la respuesta individual, edad, peso y condiciones
del paciente.
________________________________________________________________
N01AF03 TIOPENTAL SDICO
Slido parenteral 1 g
Indicaciones: Anestesia general, ya sea induccin o mantenimiento. Hipertensin intracraneal.
Contraindicaciones: Porfiria aguda. Distrofia miotnica. Hipersensibilidad almedicamento.
Precauciones:
- Enfermedad cardiovascular.
- La solucin reconstituida es altamente alcalina por lo que su extravasacin podra
provocar necrosis tisular y dolor intenso.
- Alteraciones renales o hepticas.
- Hipotensin.
- Miastenia gravis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Temblores y estremecimientos por hipersensibilidad al fro, hipotensin, agitacin, delirio, taquicardia o bradicardia, disnea.
Poco frecuente: Sueo prolongado, cefalea, nusea, vmito, tromboflebitis, hipo, jadeo, tos.
Raros: Arritmias, paro cardaco, depresin respiratoria, apnea, broncoespasmo, reacciones
anafilactoideas, exantema, prurito, anemia hemoltica autoinmune con insuficiencia renal
aguda, parlisis del nervio radial, convulsiones.
Interacciones:
- Antimicticos azoles, contraceptivos orales, estrgenos en TRH warfarina, carvedilol,
ciclosporina, disopiramida, imatinib, quinidina, sulfonilureas, hormonas tiroideas,
482

glucocorticoides, dapsona, doxiciclina, montelukast, sildenafilo: induccin del metabolismo heptico.

- Leucovorina: disminuye niveles plasmticos de tiopental y sus asociaciones.
- Ritonavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir, lopinavir, teofilina: alteracin del metabolismo
heptico y efecto antagnico, disminuye niveles plasmticos y Eficacia de tiopental y
sus asociaciones:
- Uso prolongado de anticidos: alcalinizan la orina y aumenta la excrecin renal de
tiopental, disminuyendo los niveles plasmticos y eficacia de tiopental y sus asociaciones.
- Acido acetil saliclico, droperidol, metoclopramida, probenecid, sulfonamidas, opioides:
aumenta los efectos del tiopental.
- Benzodiazepinas, antihistamnicos sedantes, apomorfina, alcohol, relajantes musculares, dextropropoxifeno: efecto aditivo, aumenta el riesgo de depresin del SNC.
- Efavirenz, etosuximida, cido valproico, antidepresivos tipo mirtazapina, trazodona,
nefazodona, maprotilina, haloperidol, antidepresivos tricclicos: alteracin del metabolismo heptico, efectos aditivos, aumenta riesgo de depresin del SNC.
- IECAs, alfa bloqueantes: aumentan el efecto hipotensor.
Dosificacin:
-Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
-Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y ciruga.
-En insuficiencia renal o heptica hay que disminuir las dosis y prolongar los intervalos.
Induccin de anestesia
Adultos:
- 3 mg 5 mg/ kg IV lento.
Nios:
- 2 mg 6 mg/ kg IV lento. Dosis mxima: 100 mg/dosis.
Mantenimiento de la anestesia
Adultos:
- 50 mg 100 mg IV lento.
Nios:
- 1 mg/ kg IV PRN. Los lactantes pueden necesitar dosis de hasta 8 mg/ kg.
Hipertensin intracraneal
Adultos:
- 1.5 mg 3.5 mg/ kg IV lento. Repetir PRN.
Nios:
- 1.5 mg 5 mg/ kg IV lento. Repetir PRN.
Convulsiones:
Adultos:
- 50 mg 125 mg IV lento.
Nios:
- 2 mg 3 mg/ kg IV PRN. Dosis mxima: 250 mg/dosis.
SISTEMA NERVIOSO
483
N01AH01 FENTANILO
Lquido parenteral 0.5 mg/10ml

Slido cutneo (parche transdrmico) 4.2 mg (25 mcg/hora)
Indicaciones: Analgesia preoperatoria, asociado a anestesia general o regional, tratamiento
del dolor crnico (parche transdrmico).
En cuidados paliativos: Dolor severo crnico, intolerancia a los efectos secundarios de la
morfina (nusea, vmito, estreimiento, alucinaciones), insuficiencia renal, disfagia, fobia a
las tabletas o mal cumplimiento con la medicacin oral.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo o a sus componentes, pacientes con
diarrea producida por toxinas, con leo paraltico, depresin respiratoria o asma bronquial
aguda o severa.
Precauciones:
- Adultos mayores.
- Pacientes con insuficiencia renal o heptica.
- Pacientes con TCE.
- Pacientes con hipertensin intracraneal o tumor cerebral.
- En pacientes con alteraciones pulmonares, EPOC.
- Enfermedades cardiovasculares, arritmias.
- En obstruccin gastrointestinal.
- Hipertrofia prosttica.
- En pacientes con depresin del SNC.
- En depresin respiratoria.
- Hipotensin.
- Hipotiroidismo o mixedema no tratado.
- Enfermedades biliares.
- Pacientes que presenten convulsiones.
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, ciruga GI previa o colitis pseudomembranosa.
- Pancreatitis aguda.
- Enfermedad de Addison.
- Abuso de drogas o dependencia, alcoholismo.
- En pacientes con ciruga de tracto urinario previa.
- Labilidad emocional, delirium tremens.
- Shock, cor pulmonale.
- Pacientes con obesidad severa.
- Riesgo de depresin respiratoria potencialmente fatal. As como de abuso o adiccin a
fentanilo.
- El calor (cobijas trmicas, ingreso a saunas, baos de solo, etc) podra incrementar la
concentracin plasmtica de fentanilo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Astenia, confusin, constipacin, sequedad de boca, nusea, vmito, mareos,
somnolencia, bradicardia severa, hipotensin, depresin respiratoria transoperatoria y
post-operatoria, disnea, sudoracin, retencin urinaria, nerviosismo, euforia, alucinaciones,
incoordinacin.
Poco Frecuentes: Dolor abdominal, anorexia, ansiedad, apnea, depresin, diarrea, dispepsia,
disnea, euforia, fatiga, alucinaciones, cefalea, arritmias cardacas, confusin postoperatoria,
rigidez muscular intensa, delirio. leo paraltico, prurito, hemoptisis, hipoventilacin, faringitis,
infecciones respiratorias altas.
Raros: Agitacin, amnesia, angina de pecho, dolor lumbar, bradicardia, bronquitis, coma,
disforia, fiebre, flatulencia, rubor facial, oliguria, reacciones paranoides, parestesias, convul-
484

siones, infarto miocrdico, prolongacin del intervalo QT, arritmias cardiacas severas, paro
cardaco, shock, elevacin del segmento ST, sincope, taquicardia ventricular, rash, rinitis,
sinusitis, alteraciones visuales, urticaria.
Interacciones:
- Naloxona: Efecto antagnico. Se usa para revertir los efectos de los opioides.
- Amiodarona, antimicticos azoles, contraceptivos orales, estrgenos en TRH warfarina, carvedilol, ciclosporina, disopiramida, imatinib, quinidina, sulfonilureas, hormonas
tiroideas, glucocorticoides, dapsona, doxiciclina, montelukast, sildenafilo, isoniazida,
dantroleno, ritonavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir, lopinavir: aumentan niveles de
fentanilo por inhibicin del metabolismo heptico, aumenta el riesgo de depresin del
SNC y prolonga recuperacin de anestesia.
- Clozapina, disopiramida, haloperidol, loperamida, codena, antidepresivos tricclicos:
efecto sinrgico, riesgo de estreimiento, leo paraltico, depresin del SNC, hipotensin, alteraciones psicomotoras y otros efectos adversos.
- Inhibidores de la MAO como selegilina, procarbazina, tranilcipromina, selegilina; sibutramina: efecto sinrgico, riesgo de sndrome serotoninrgico.
- Pentazocina, benzodiazepinas, barbitricos, antihistamnicos sedantes, droperidol,
apomorfina, alcohol, relajantes musculares, dextropropoxifeno, anestsicos inhalatorios, anestsicos locales, metoclopramida, cido valproico: efecto aditivo, aumenta el
riesgo de depresin del SNC y prolonga su recuperacin de anestesia.
- Warfarina: por inhibicin del metabolismo heptico aumenta el riesgo de hemorragia.
Vigilar INR.
Dosificacin:
Adultos
Analgesia preoperatoria:
- Dosis usual: 50 mcg -100 mcg IV/IM por una ocasin, administrar 15-30 min antes de
la ciruga
- Alternativa: 1 mcg -2 mcg/ kg IV/IM c/15-30min PRN o 1-3 mcg/ kg/hora, mediante
infusin IV continua.
Asociado a anestesia (deacuedo a gua):
- Dosis usual: 2 mcg - 50 mcg/ kg IV por una ocasin.
- Alternativas:
- Dosis baja: 2 mcg/ kg.
- Dosis moderada: 2 mcg -20 mcg/ kg.
- Dosis alta: 20 mcg - 50 mcg/ kg.
- Alternativa: 0.5 mcg -1 mcg/ kg IV/IM, 30-60min PRN
Anestesia regional (coadyuvante)

- Dosis usual: 50 mcg - 100 mcg IV x1 por una ocasin.
Nios
Sedacin / analgesia:
Nios de 1 - 3 aos:
- Dosis usual: 2 - 3 mcg/ kg IV c/1 - 4h PRN.
- Alternativa: 1 - 2 mcg/ kg IV por una ocasin, luego 0.5-1 mcg/ kg/h.
SISTEMA NERVIOSO
485
3-12 aos:
- Dosis usual: 1-2 mcg/ kg IV c/1 - 4h PRN.
- Alternativa: 1 - 2 mcg/ kg IV por una ocasin, luego 0.5 - 1 mcg/ kg/h.
Nios > a 12 aos:
- Dosis usual: 0.5 - 1 mcg/ kg IV c/1 4h PRN.
- Alternativa: 1 - 2 mcg/ kg IV por una ocasin, luego 0.5-1 mcg/ kg/h.
Uso de parches de fentanilo:
- Pacientes cuyo dolor no esta controlado con 240 mg de codena iniciar con parches de
25 mcg/h.
Si usa morfina aplicar la tabla de conversin:

- Morfina oral 90 mg/da = parche de fentanilo de 25 mcg
- El parche tarda 12 horas en hacer efecto, es necesario continuar con el analgsico que
usaba las 12 primeras horas.
- La dosis de rescate es aproximadamente la mitad de la concentracin del parche en
mg de morfina de liberacin rpida, ej. fentanilo de 50 mcg/h usar morfina 20 - 30 mg
VO.
- Aplicar el parche en piel seca, no inflamada, no irradiada, sin vello, en la parte superior
del brazo o en el tronco; el vello puede ser cortado pero no afeitado. Cambiar los sitios
de colocacin del parche.
- Despus de 48 horas si el paciente continua necesitando 2 o mas rescates de morfina/
da, se debe incrementar un parche de 25 mcg/h. Cuando se usa las dosis iniciales
que los fabricantes recomiendan, casi el 50% de pacientes necesitan incrementar al
parche ms potente despus de los primeros 3 das.
- Aproximadamente el 10% de pacientes experimentan sntomas de retirada de opioides
cuando se cambia de morfina a parches de fentanilo, manifestado por sntomas de
gastroenteritis que dura pocos das, dosis PRN de morfina pueden ser usadas para
aliviar estos molestos sntomas.
- Despus de retirar el parche una cantidad de fentanilo permanece acumulado en la
piel donde estaba el parche y niveles sanguneos importantes persisten por 24 horas,
a veces ms, es importante conocer si se descontina el uso de fentanilo.
- Los parches de fentanilo son insatisfactorios en menos del 5% de pacientes, generalmente porque se despegan o tienen alergia a la silicona del adhesivo.
- Los parches usados an contienen fentanilo, despus de retirarlos doble el parche con
el adhesivo hacia dentro y deschelo en un recipiente de cortopunzantes, lvese las
manos.
________________________________________________________________
N01AH06 REMIFENTANILO
Slido parenteral 2 mg y 5 mg
Indicaciones: Anestesia general (induccin o mantenimiento).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo o sus anlogos. Administracin de anestesia epidural o intratecal.
Precauciones:
- Asociado a apnea, depresin respiratoria y rigidez musco esqueltica.
- Puede causar bradicardia e hipotensin.
- En pacientes con alteraciones hepticas o renales.
- Alteraciones pulmonares o cardiovasculares.
- Arritmias cardacas.
486

- Hipertensin intracraneal producida por traumatismo crneo enceflico o tumores

intracraneales.
- Hipotiroidismo.
- Procesos inflamatorios GI u obstruccin intestinal.
- Uso de depresores del SNC.
- Convulsiones.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, bradicardia, hipotensin o taquicardia. Rigidez muscular.
Estreimiento. Depresin respiratoria transoperatoria y postoperatoria, disnea. Confusin,
agitacin, ansiedad, estremecimientos. Visin borrosa, miosis, cefalea, mareo. Fiebre.
Oliguria.
Poco Frecuente: Arritmias cardacas, hipotensin severa, bradicardia severa. Rigidez
muscular intensa. Rigidez torcica. Apnea. Delirio. leo paraltico.
Raros: Broncoespasmo. Exantema, prurito. Convulsiones. Tolerancia y dependencia.
Interacciones: Similares a las de fentanilo.
Dosificacin:
Caractersticas del efecto:
- Comienzo en < 1 minuto.
- Pico entre 1 5 minutos.
- Duracin: 5 10 minutos.
- Induccin de anestesia.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5-1 mcg/ kg/min IV en 30 60 segundos.
- Dosis inicial: podra administrar 1 mcg/ kg si la intubacin ocurre en menos de 8
minutos despus de iniciada la infusin.
- Se debe administrar con relajantes musculares para evitar la rigidez torcica.
Mantenimiento de la anestesia:
Adultos:
- Dosis usual: 0.25-0.5mcg/ kg/min IV.
- Alternativa: bolos de 0.5 1mcg/ kg cada 2 5minutos, en respuesta a anestesia leve
o episodios transitorios de estrs quirrgico.
Nios 0 2 meses:
- Con xido nitroso: 0.4 mcg/ kg/min IV.
- Dosis inicial: 0.4mcg/ kg/min IV. Incrementar la dosis al 50% o disminuir la dosis 25 50% cada 2 a 5 minutos, hasta alcanzar el efecto deseado.
- Dosis usuales: 0.4-1 mcg/ kg/min.
- Dosis suplementarias: bolos de 1 mcg/ kg IV en 30 60 segundos, cada 2 a 5 minutos.
Nios 1 a 12 aos:
- Con halotano, sevofluorano, isofluorano: 0.25 mcg/ kg/min IV
- Dosis inicial: 0.25 mcg/ kg/ min IV. Incrementar la dosis al 50% o disminuir la dosis
25-50% cada 2 a 5 minutos, hasta alcanzar el efecto deseado.
- Dosis usuales: 0.05-1.3 mcg/ kg/min IV
- Dosis suplementarias: bolos de 1 mcg/ kg IV en 30 60 segundos, cada 2 a 5 minutos.
SISTEMA NERVIOSO
487
Analgesia Post-Operatoria
Adultos: 0.025-0.2 mcg/ kg/min IV.
- Disminuir las dosis y prolongar los intervalos en insuficiencia renal.
- Asociar con relajantes musculares para evitar rigidez de la pared torcica.
________________________________________________________________
N01AX10 PROPOFOL
Lquido parenteral 10 mg/ml y 20 mg/ml

Indicaciones: Induccin anestesia general. Mantenimiento anestesia general.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propofol o sus componentes. Falta de soporte
ventilatorio. Insuficiencia cardiaca severa. Hipersensibilidad a la soya o al huevo. Sedacin
de pacientes peditricos que se encuentren en UCI. Labor de parto y parto (incluyendo
cesrea): puede causar depresin neonatal.
Precauciones:
- Monitorizar continuamente a los pacientes con antecedentes de anemia, insuficiencia
heptica, mixedema, insuficiencia renal.
- Riesgo de sndrome de infusin de propofol potencialmente fatal en pacientes de UCI.
- No dar bolos de propofol. Pueden incrementar el riesgo de efectos cardio respiratorios:
hipotensin, apnea, obstruccin de va respiratoria.
- Se ha observado hipertrigliceridemia significativa durante la infusin de propofol.
- Una extravasacin accidental, puede resultar en necrosis de tejidos.
- Riesgo de escalofros, fiebre o dolor corporal.
- Puede ocurrir sndrome de infusin de propofol caracterizado por acidosis metablica,
hipercalcemia, lipemia, rabdomiolisis, hepatomegalia e insuficiencia cardaca y renal.
- Pacientes adultos mayores, neuroquirrgicos o debilitados, requieren una reduccin de
dosis.
- Hipertensin intracraneal, requiere administracin lenta para evitar dficit en perfusin
sangunea cerebral.
- Nios que reciben sedacin prolongada son ms susceptibles a efectos adversos,
incluso fatales.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin, bradicardia. Apneas que duran 30-60 seg, o apenas mayores a
60seg. Dolor, quemazn y eritema en el sitio de inyeccin. Nusea, vmito y cefalea (durante
recuperacin).
Poco Frecuente: Acidosis respiratoria durante la recuperacin. Hipertrigliceridemia, hipertensin, rash, prurito, arritmias, bradicardia, disminucin del gasto cardiaco, taquicardia.
Edema pulmonar. Convulsiones. Movimientos involuntarios anormales. Reacciones anafilactoideas.
Raros: Anafilaxia, asistolia, broncoespasmo, paro cardiaco. Pancreatitis. Flebitis, trombosis,
toxicidad tubular renal.
Interacciones:
- Alcohol: incrementa los efectos depresores en SNC.
488

- Barbitricos: aumentan el riesgo de depresin cardiorrespiratoria y del SNC.

Benzodiazepinas: por sinergia, se incrementan efectos adversos de ambos medicamentos.
- Isofluorano, halotano: aumentan las concentraciones plasmticas de propofol.
- xido nitroso o anestsicos halogenados: se potencializan efectos, requiere reduccin
de dosis de propofol.
- Suxametonio: puede precipitarse bradicardia y asistolia.
- Otras medicaciones pre anestsicas o con accin sobre el SNC: aumentan los efectos
sedantes, anestsicos y depresores cardiorrespiratorios del propofol.
Dosificacin:
Induccin anestesia general:
Adultos
Adultos saludables < 55 aos:
- Dosisusual:
2 mg 2.5 mg/ kg IV, administrados a 40 mg IV cada 10 segundos, hasta el comienzo
de la induccin.
Adultos mayores debilitados:
- Dosis usual: 1 1.5 mg/ kg IV, administrados a 20 mg IV cada 10 segundos, hasta el
comienzo de la induccin.
Pacientes neurolgicos:
- Dosis usual: 1 2 mg/ kg IV, administrados a 20 mg IV cada 10 segundos, hasta el
comienzo de la induccin.
Pacientes con alteraciones cardiacas:
- Dosis usual: 0.5 1.5 mg/ kg IV, administrados a 20 mg IV cada 10 segundos, hasta
el comienzo de la induccin.
Nios:
3 - 16 aos:
- Dosis usual: 2.5 3.5 mg/ kg IV por una ocasin.
Mantenimiento de anestesia general:
Adultos:
Adultos saludables < 55 aos:
- Dosis usuales: 0.1 0.2 mg/ kg/min IV.
- Alternativa: 25 50 mg IV PRN; evitar su uso prolongado o excesivo.
Adultos mayores debilitados: 0.05 0.1 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o
excesivo.
Pacientes neurolgicos: 0.1 0.2 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o excesivo.
Pacientes con alteraciones cardiacas: 0.1 0.15 mg/ kg/min IV; disminuir la dosis a
0-05 0-1 mg/ kg/min IV si es usado como agente secundario, evitar su uso prolongado
o excesivo.
Nios:
2 meses a 16 aos:
- Dosis usuales: 0.125 0.3 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o excesivo.
SISTEMA NERVIOSO
489
N01BB01 BUPIVACAINA (sin epinefrina)
Lquido parenteral 0.5% y 0.75%

Indicaciones: Anestesia local. Anestesia regional.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Bloqueo paracervical obsttrico. Infeccin cutnea adyacente. Uso de anticoagulantes. Anemia. Cardiopata grave. Anestesia espinal o epidural en pacientes deshidratados o hipovolmicos. Administracin IV, Infusin intra articular continua.
Precauciones:
- Antecedentes de hipertermia maligna.
- Hipersensibilidad a las sulfamidas.
- En pacientes con insuficiencia heptica o renal.
- Insuficientes cardacos o con bloqueos cardacos.
- Hipovolemia.
- Hipotensin.
- En Adultos mayores y nios.
- Enfermedades agudas.
- Epilepsia.
- Porfiria.
- Miastenia gravis.
- Embarazo, lactancia.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipotensin, nusea, vmito, parestesias, bradicardia, cefalea, fiebre, mareos.
Dolor en el sitio de inyeccin. Prurito, ansiedad, vrtigo, visin borrosa, inquietud, temblor.
Escalofros, fiebre. Tinitus.
Poco frecuentes: Retencin urinaria, incontinencia fecal, cefalea, dolor de espalda.
Raros: Toxicidad del SNC. Depresin miocrdica, convulsiones, inconciencia, paro respiratorio, bloqueo cardiaco, hipotensin severa, arritmias ventriculares, paro cardiaco, reaccin
anafilctica.
Interacciones:
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.
- Hialuronidasa: disminuye la duracin de la accin de la bupivacana.
- Anestsicos inhalatorios, verapamilo: efectos aditivos, aumenta el riesgo de arritmias
cardacas.
- Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: efecto aditivo, incrementa bloqueo
neuromuscular.
- Epinefrina: por vasoconstriccin que disminuye absorcin del anestsico, prolonga la
duracin del bloqueo anestsico.
- Propranolol, timolol: sinergismo farmacodinmico.
Dosificacin:
- Inicio: 2 - 10 minutos.
- Pico: 30 - 45 minutos.
490

- Duracin: 3 - 6 horas.
Anestesia local
Adultos y nios 12aos:
- Dosis Mxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.
Anestesia regional
Adultos y nios 12 aos:
- Dosis Mxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
- Uso bajo responsabilidad de mdicos debidamente entrenados en el manejo de las
complicaciones agudas y adecuado soporte tcnico para RCP, para afrontar riesgo de
paro cardaco y muerte.
________________________________________________________________
N01BB51 BUPIVACAINA HIPERBARICA
Lquido parenteral 0.50 % Y 0.75 %

Indicaciones: Anestesia espinal (bloqueo subaracnoideo).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hemorragia
severa. Hipotensin severa. Shock. Arritmias. Bloqueos cardiacos. Infeccin local en el lugar
de la puncin lumbar. Septicemia.
Precauciones:
- La seguridad y eficacia de la anestesia espinal depende de la dosificacin, la tcnica
correcta de administracin las precauciones tomadas y la preparacin para una emergencia.
- Se debe tener disponible un equipo de resucitacin, oxgeno y medicamentos para
resucitacin.
- Constante monitorizacin cardiovascular y respiratoria.
- Pacientes con alteraciones severas del ritmo cardiaco, shock o bloqueos cardiacos.
- En pacientes hipotensos o hipertensos.
- En pacientes con insuficiencia heptica.
- En pacientes con antecedentes de enfermedad del SNC, atribuibles a anemia perniciosa, poliomielitis, sfilis o tumor.
- En pacientes con coagulopatas o en tratamiento con medicamentos anticoagulantes.
- Artritis o deformidad espinal.
- Psicosis u otras alteraciones que interfieran con la cooperacin del paciente.
Efectos adversos
Bupivacaina hiperbrica si menos cardiotxica y neurotxica que bupivacaina es un medicamento con serios efectos adversos.
Frecuentes: Hipotensin, nusea, vmito, parestesias, bradicardia, cefalea, fiebre, mareos,
dolor en el sitio de inyeccin, prurito, ansiedad, vrtigo, visin borrosa, inquietud, temblor.
Escalofros, fiebre, tinitus.
Poco frecuentes: Retencin urinaria, incontinencia fecal, cefalea, dolor de espalda. Hipoestesias.
Raros: Depresin miocrdica, convulsiones, inconciencia, atrapamiento respiratorio, bloqueo
cardiaco, hipotensin severa, arritmias ventriculares, paro cardiaco, reaccin anafilctica.
Por dosis excesivas o tras inyeccin intravascular: convulsiones seguidas rpidamente por
somnolencia, prdida de conciencia e insuficiencia respiratoria, bloqueo cardaco, hipotensin y paro cardaco. Parestesia transitoria. Paraplejia. Reacciones anafilactoideas.
SISTEMA NERVIOSO
491

Interacciones: Similares a las de bupivacaina.
Dosificacin:
- Inicio: < 1 minuto
- Pico: 15 minutos.
- Duracin: 3 - 6 horas.
Anestesia espinal
Dilucin: 0.75 % bupivacaina en dextrosa 8.25 %.
Dosis usuales:
- Para anestesia para procedimientos en extremidades inferiores y perin: 7.5 mg o 1ml:
- Para procedimientos en abdomen inferior ( histerectoma, apendicetoma, ligaduras):12
mg o 1.6 ml
- Para cesreas: 7.5 mg - 10 mg (1ml- 1.4ml)
- Incrementar dosis 3 ml - 5 ml con tiempo suficiente entre dosis para detectar manifestaciones de toxicidad.
Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
Uso bajo responsabilidad de mdicos debidamente entrenados en el manejo de las complicaciones agudas y adecuado soporte tcnico para RCP, para afrontar riesgo de paro cardaco
y muerte.
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N01BB02 LIDOCAINA (sin epinefrina)
Lquido parenteral* 2 %
Indicaciones: Anestesia local. Arritmias ventriculares. RCP avanzada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Bloqueo
cardiaco en ausencia de marcapasos artificial. Sndrome de Stokes Adams. Shock cardiognico. Sndrome de Wolf Parkinson White.
Precauciones:
- Los efectos de la lidocana se incrementan con los Betabloqueadores y cimetidina.
- No recomendado como profilaxis de infarto miocrdico.
- En enfermedad heptica o renal.
- Bradicardia.
- Hipoxia marcada.
- Depresin respiratoria severa.
- Hipovolemia.
- Bloqueo cardaco incompleto.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin, edema, eritema en el sitio de inyeccin, petequias, irritacin.
Constipacin, nusea, vmito, confusin, mareos, cefalea, parestesias, somnolencia,
temblor, inquietud. Bradicardia. Escalofros, fiebre, Ansiedad, visin borrosa, tinitus.
Poco frecuente: Paro cardiaco, arritmias cardiacas, metahemoglobinemia, convulsiones,
reacciones anafilcticas, hipertermia maligna.
492


Interacciones:
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.
- Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: efecto aditivo, incrementa bloqueo
neuromuscular.
- Disopiramida, flecainida, propafenona, sotalol, ritonavir, indinavir, saquinavir, anestsicos inhalatorios, verapamilo: efectos aditivos, aumenta el riesgo de arritmias
cardacas por prolongacin del QT.
- Morfina, meperidina, propoxifeno, fentanilo, remifentanilo, codena: efecto antagnico.
Se usa para revertir los efectos de los opioides, riesgo de depresin del SNC, hipotensin y bradicardia.
- Epinefrina: por vasoconstriccin que disminuye absorcin del anestsico, prolongando
la duracin del bloqueo anestsico.
- Acetaminofn, cido acetil saliclico, dapsona, nitrofurantoina, nitroglicerina, fenobarbital: incrementan el riesgo de metahemoglobinemia.
- Amiodarona: incrementa el riesgo de prolongacin del intervalo QT y arritmias
cardiacas.
Dosificacin:
Arritmias ventriculares
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg 1.5 mg/ kg IV c/ 3-5min, se puede repetir en bolos hasta conseguir el efecto deseado.
- Dosis usual: 1 mg 4 mg/min IV en infusin continua.
- Dosis mxima: 300 mg total en 1h.
Nios:
- Dosis inicial: 1 mg/ kg lentamente IV. Puede repetir c/ 10 15 minutos por 2 veces,
hasta un mximo de 3.5 mg/ kg en la primera hora.
- Dosis usual: 20 mcg 50 mcg/ kg/ min IV.
- Dosis mxima: 20 mcg/ kg/min si el paciente est en choque o insuficiencia cardaca.
RCP avanzada
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg 1.5 mg/ kg IV.
- Dosis usual: 0.5 mg 0.75 mg/ kg IV cada 5 10 min PRN.
- Dosis mxima: 3 mg/ kg en total.
Nios:
- Dosis usual: 1 mg/ kg IV PRN.
Anestesia de infiltracin local:
Adultos:
- Dosis usual: vara de acuerdo con el rea a infiltrar.
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N01BB52 LIDOCANA CON EPINEFRINA
Lquido parenteral 2 % + 1:200.000
SISTEMA NERVIOSO
493
Indicaciones: Anestesia local o regional

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes.
Precauciones:
- Por contener epinefrina no se deber administrar en pacientes con taquicardia paroxstica, arritmia con taquicardia o glaucoma de ngulo estrecho.
- No administrar en zonas con tejidos inflamados o infectados.
- No administrar en zonas de circulacin terminal (dedos, pabelln auricular, nariz, pene).
- La infiltracin y bloqueo nerviosos deber ser realizada por personal entrenado en su
uso y competente para solucionar sus posibles complicaciones.
- La adicin de epinefrina a lidocana promueve una mejor hemostasia (por vasoconstriccin), reduce la absorcin sistmica e incrementa el tiempo accin.
- La infusin intrarticular posterior a artroscopia u otro procedimiento quirrgico es una
indicacin no aprobada, y ha existido reportes de condrolisis.
- Aspirar la jeringuilla antes de inyectar, para confirmar que no se administrar en un
vaso sanguneo.
- El contenido de sulfito puede producir reacciones alrgicas severas.
- La seguridad y efectividad del medicamento depende en gran manera de la dosificacin adecuada, correcta tcnica de inyeccin, adecuadas precauciones y la preparacin para afrontar las emergencias posibles.
- Puede ocurrir casos de isquemia y necrosis tisular.
- Se ha reportado insuficiencia heptica y enfermedad cardiovascular.
Efectos adversos:
Frecuentes: Agitacin, mareos, tinitus, visin borrosa, nusea, vmito, temblores. Despus
de la agitacin puede aparecer somnolencia, depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia,
arritmia.
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas, urticaria, metahemoglobinemia.
Raros: Taquicardia, trastornos de ritmo cardiaco, hipertensin arterial.
Interacciones:
-Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.

- Antidepresivos tricclicos, inhibidores de la MAO, intensifica el efecto vasoconstrictor.
- Betabloqueantes no selectivos: riesgo de crisis hipertensivas y bradicardia severa.
- Cimetidina: inhibe el metabolismo heptico de la lidocana.
- Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: efecto aditivo, incrementando el
bloqueo neuromuscular.
- Disopiramida, flecainida, propafenona, sotalol, ritonavir, indinavir, saquinavir, anestsicos inhalatorios, verapamilo: efectos aditivos, aumenta el riesgo de arritmias
cardacas y prolongacin del QT.
Dosificacin:
Seguir los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
La dosis a administrar vara en funcin del rea que tiene que ser anestesiada, de la vascularizacin de los tejidos y de la tcnica anestsica a utilizar.
La administracin debe realizarse lentamente, previa aspiracin de la jeringuilla para evitar
inyeccin IV.
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal.
494

Adultos: Dosis mxima diaria de lidocana: 7 mg/ kg/da.

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ANALGSICOS
OPIODES
N02AA01 MORFINA

Slido oral (liberacin prolongada) 10 mg, 30 mg y 60 mg
Slido oral 10 mg
Lquido oral 2 mg/ml y 20 mg/ml
Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas, dolor oncolgico, , manejo de
dolor en cuidados paliativos
Contraindicaciones: Depresin respiratoria, leo paralitico, feocromocitoma, asma bronquial
agudo o severo, hipersensibilidad al medicamento.
En cuidados paliativos:
Ninguna si se titula la dosis cuidadosamente en pacientes con dolor.
Precauciones:
- Las dosis elevadas fuera del rango teraputico, pueden producir depresin respiratoria
severa e incluso fallas terapeuticas es un medicamento seguro y eficaz.
- Este medicamento debe prescribirse siempre con un antiemtico y un laxante o
medidas laxativas.
- Advertir a los pacientes no ingerir conjuntamente alcohol.
- Personas de avanzada edad, caqucticos y malnutridos o con enfermedad pulmonar
aguda y crnica deben ser monitorizados pues presentan un mayor riesgo de depresin respiratoria.
- Asegurarse que el paciente ha comprendido a cabalidad la prescripcin, para evitar el
riesgo de sobredosis.
- Causa espasmo del esfnter de Oddi, precaucin con patologas del tracto biliar y
pancretico.
- Uso con precaucin en pancreatitis aguda, enfermedad de Addison, hipertrofia prosttica benigna, arritmia cardiaca, depresin del sistema nervioso central, abuso o dependencia de drogas, colitis pseudomembranosa, trauma crneo enceflico (aumento de
la presin intracraneal), tumor cerebral, delirium tremens, core pulmonare, enfermedad
pulmonar crnica, convulsiones, obesidad, dao heptico, dao renal y en neonatos.
- Ajustar la dosis en casos de dao heptico.
- Disminucin de la funcin renal (ajuste deacuerdo al clearance de creatinina).
NOTA: Las indicaciones del medicamento deben ser entregadas siempre por escrito. El
antdoto de morfina es NALOXONA (ver gua).
Efectos adversos:
Frecuentes: Prurito, retencin urinaria, nusea, vmito, estreimiento, cefalea, somnolencia, anorexia, dispepsia, inestabilidad, delirio.
Poco frecuentes: Dolor abdominal, astenia, lumbalgia, diarrea, disnea, fierbre, , parestesia,
rash, xerosotma, aumento de las transaminasas, depresin, inhibicin del reflejo de la tos,
insmonio, prdida del apetito, ansiedad, mareo, desorientacin, agitacin, boca seca, diaforesis, alucinaciones y mioclonas.
Raros: Taquicardia, hipo, hipotensin ortosttica, sncope, depresin respiratoria, anafilaxia,
paro cardaco, depresin circulatoria, aumento de la depresin intracranel, leo, malestar
SISTEMA NERVIOSO
495
general, miosis, shock, vrtigo, dependencia psicolgica

Uso en lactancia: Se excreta en la leche materna, potencialmente se pueden presentar
complicaciones en el lactante por lo que se aconseja no administrar durante este perodo.
Interacciones:
- Rifampicina: aumenta el metabolismo de la morfina.
- Ritonavir: Reduce la concentracin plasmtica de la morfina.
- Metoclopramida: Antagoniza el efecto gastrointestinal de este medicamento.
- Pentazocina: El uso concomitante con morfina disminuye su efecto analgsico.
- Baclofeno: Incrementa el efecto sedante cuando se administra concomitantemente con
morfina.
- Esmolol: Incrementa los niveles plasmticos del medicamento y sus efectos adversos.
- Gabapentina: Incrementa la biodisponibilidad de este medicamento.
- Alcohol y antipsicticos: Potencia el efecto hipotensor y sedante.
- Anestsicos generales intravenosos y voltiles, antihistamnicos, ansiolticos e hipnticos: Puede potenciar los efectos sedantes y depresores del SNC, especialmente a
nivel respiratorio.
- Inhibidores de la MAO: Incrementde defectos adversos sobre SNC, por lo que se recomienda administrar morfina dos semanas despus de su suspensin.
- Relajantes musculares: Aumenta el riesgo de depresin respiratoria.
- Cimetidina: Riesgo de apnea y confusin.
- Anticolinrgicos: Aumenta el rieesgo de presentar retencin urinaria y estreimiento.
DOSIFICACIN:
Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos adversos,
reconociendo que no existe dosis mxima o techo para el control del dolor, la presentacin
de liberacin prolongada debe ser ingerida de forma ntegra, sin masticar o producir alguna
deformidad de la misma, se administran cada doce horas. Las presentaciones de liberacin
rpida se administran cada cuatro horas.
Dolor agudo:
Adultos: Administracin parenteral: SC/ IM/ IV
Iniciar con 10 mg, y reevaluar cada 15 minutos de acuerdo a la respuesta del paciente, si es
necesario repetir la dosis hasta controlar el dolor, entonces pautar la dosis efectiva alcanzada
cada 4 horas y PRN, o de rescate.
Nios:
Administracin subcutnea o Intramuscular:
- Neonatos: 100 mcg/ kg/ cada 6 horas.
- 1 6 meses: 100 200 mcg/ Kg cada 6 horas, ajustarse a una respuesta.
- 6 meses 2 aos: 100 200 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- 2 12 aos: 200 mcg /kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- 12 18 aos: 2.5 10 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- Administracin Intravenosa:
- Neonatos: 50 mcg/ kg/ cada 6 horas.
- 1 6 meses: 100 mcg 200 mcg/ Kg cada 6 horas, ajustarse a una respuesta.
- 6 meses 2 aos: 100 200 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- Administracin oral:
- 15 30 mg cada 4 horas PRN.
Dolor crnico:
Adultos:
Administracin VO/ SC/ IM
Dosis inicial: 5 10 mg cada 4 horas, ajustar la dosis segn la respuesta.
496

Administracin VO Liberacin extendida.

Dosis inicial: 30 mg VO/ QD, ajustar la dosis segn la respuesta.
Disnea:
Si no se esta usando morfina VO/ SC: De 2.5 5 mg cada 4 horas. Si usa morfina aumentar
el 25 % de la dosis total.
Tos:
2.5 5 mg VO, cada 4 6 horas.
________________________________________________________________
N02AA03 HIDROMORFONA
Slido oral 2.5 mg y 5 mg

Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas, manejo de dolor oncolgico y
en cuidados paliativos.
Contraindicaciones: depresin respiratoria, asma agudo o severo, obstruccin respiratoria
superior, leo paralitico, hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones: Similares a las de morfina.
La hidromorfona es 5 veces ms potente que la morfina.
Efectos adversos: Similares a los de la morfina.
Interacciones: Similares a las de morfina.
Dosificacin:
Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos adversos.
Seguir protocolos especficos de acuerdo con la condicin del paciente.
La presentacin de liberacin extendida debe ser ingerida de forma ntegra, sin masticar o
producir alguna deformidad de la misma.
Dolor de moderado a severo
Adultos:
Administracin oral:
- Dosis usual: 2 mg 4 mg VO cada 4 6 horas.
- En dolor severo: 4 mg VO cada 3-6 horas.
- Dosis usual: 1 mg 2 mg IV/SC cada 4 6 horas.
Adultos mayores:
- Dosis usual: 2 mg - 4 mg c/4-6horas.
- En dolor severo: 4 mg c/3-6h.
Nios:
- Administracin oral: 0.03 mg 0.08 mg/ kg/dosis VO, cada 4 6 horas.
- Administracin parenteral: 0.015 mg/ kg/dosis IV, IM o SC, cada 4 6 horas.
- Dosis mxima: 5 mg/dosis
NOTA: En pacientes con antecedentes de uso crnico de opioides utilizar tabla de conversin.
SISTEMA NERVIOSO
497
N02AA05 OXICODONA
Slido oral 5 mg
Slido oral (liberacin prolongada) 10 mg 40 mg

Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas. Manejo de dolor crnico
oncolgico y no oncolgico, en cuidados paliativos, se debe reservar para pacientes que no
pueden tolerar morfina o para rotacin de opioides.
Contraindicaciones: Similares a las de la morfina.
Precauciones:
- Valorar costo beneficio por precio, con respecto a otros opioides.
- Similares a las de morfina.
- Se recomienda adems, no administrar en personas con deficiencia de piruvato cinasa
y glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Dosificacin:
- 20 mg de morfina por va oral equivale a 10 mg de oxicodona.
- Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos
adversos.
- Seguir protocolos especficos de acuerdo con la condicin del paciente.
- La presentacin de liberacin extendida debe ser ingerida de forma ntegra, sin
masticar o producir alguna deformidad de la misma.
Adultos:
Liberacin rpida:
- Dosis inicial: 5 mg VO cada 4 - 6 horas
- 48 horas posterior al control del dolor pasar a presentacin de liberacin prolongada,
dosis total dividida en 2 tomas.
Liberacin prolongada:
- Dosis usual: 10 mg VO cada 12 horas.
- Incrementos: ajustar la dosis a razn de 25 50% cada 1 2 das, de acuerdo al
nmero de dosis de rescate (mas de 2 dosis en 24h.), a intervalos de 12 horas.
Nios:
- Dosis usual: 0,05 - 0,15 mg/ kg/dosis VO cada 4-6 horas.
- Para la administracin de la formulacin de liberacin prolongada se calcula el requerimiento diario y dividirlo en dos tomas.
________________________________________________________________
R02DA04 CODENA
Indicaciones: Dolor moderado, diarrea crnica, tos en manejo paliativo.
Contraindicaciones: Similares a las de la morfina.
498

Precauciones:
- Este medicamento debe prescribirse siempre con un antiemtico y un laxante.
- Similares a las de morfina.
Dosificacin:
- Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos
adversos.
- Discontinuar la dosis gradualmente luego de tratamientos prolongados.
- Administrar con alimentos.
Analgsico para dolor de leve a moderado.
Adultos:
- Dosis usual: 30 mg -60 mg VO cada 4 6 horas.
- Dosis superiores a 60 mg no demuestran mayor efectividad en pacientes no acostumbrados a la codena. Adems, sus efectos adversos son mayores.
Nios: 3 17 aos:
- Dosis usual: 0.5 mg 1 mg/ kg/dosis VO cada 4 - 6 horas.
- Dosis mxima: 60 mg/dosis hasta un mximo de 360 mg/da.
________________________________________________________________
N02AE01 BUPRENORFINA
Solido cutneo (Parche transdrmico) 20 mg

Solido oral (Sublingual) 0.2 mg
Liquido parenteral 0.3 mg/ml
Indicaciones: Dolor moderado a severo, pacientes con insuficiencia renal en dilisis.
Contraindicaciones: Similares a la morfina.
Precauciones: Similares a las de la morfina.
NOTA: El parche debe ser utilizado en dolor crnico estable. Cambiar el parche cada 84
horas.
Interacciones:
- Rifampicina y otros inductores del CYP3A4: pueden acelerar la biotransformacin de
buprenorfina.
- Alcohol: incrementa los efectos depresores en SNC.
- Barbitricos: aumentan el riesgo de depresin cardiorrespiratoria y del SNC.
- Benzodiazepinas: por sinergia, se incrementan efectos adversos de ambos medicamentos.
- Imidazoles (ej. ketoconazol), macrlidos (ej. eritromicina), antirretrovirales y otros inhibidores del CYP3A4: disminuyen biotransformacin de buprenorfina e incrementan sus
SISTEMA NERVIOSO
499
efectos txicos.
- Otras medicaciones pre-anestsicas o con accin sobre el SNC: aumentan los efectos
sedantes, anestsicos y depresores cardiorrespiratorios.
Dosificacin:
Dolor moderado a severo:
- Dosis usual: 0.1 mg - 0.2 mg SL / IV, cada 8 -12 horas, administracin IV lenta, en 2
minutos.

Nios:
Seguridad y eficacia no establecidas.
Un parche de 35 mcg/h equivale a un parche de 25 mcg/h de fentanilo, Transdrmica:
cambiar el parche cada 84 horas.
NOTA: Discontinuar gradualmente luego de su uso prolongado.
________________________________________________________________
N02AX02 TRAMADOL
Slido oral 50 mg
Lquido oral 100 mg/ml
Indicaciones: Dolor moderado a severo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tramadol u opioides, reaccin anafilctica a
opioides, alcoholismo o intoxicacin aguda, dependencia a opiceos, en nios < 14 aos,
insuficiencia renal o heptica grave, epilepsia no controlada.
Precauciones:
- No recomendado para medicacin obsttrica preoperatoria o para la analgesia

posparto en las madres lactantes.
- Con el uso de depresores del SNC
- Depresin
- Riesgo suicida
- Adultos mayores
- Embarazo
- Alcoholismo crnico
- Dependencia a opioides
- Hipotensin
- Depresin del SNC
- Alteraciones hepticas o renales
- Hipertrofia prosttica o estenosis uretral
- Antecedentes de epilepsia o convulsiones
- Aumento de la presin intracraneal
- Trauma Crneo Enceflico
- Enfermedades biliares, obstruccin gastro intestinal
- Alteraciones de la funcin respiratoria, secreciones bronquiales excesivas
- Precaucin al utilizar con otros depresores respiratorios e inhibidores de la MAO,
aumenta el riesgo de depresin respiratoria o aumento de la presin intracraneal.
- Aumenta el riesgo de convulsiones con dosis superior al rango recomendado, en
pacientes con epilepsia o riesgo reconocido (traumatismos craneales, trastornos metablicos, alcoholismo).
- La coadministracin con medicamentos serotoninrgicos (ISRS, IMAO) puede aumentar
el riesgo de sndrome serotoninrgico
500

Efectos adversos:
Frecuentes: Constipacin, nusea, vmito, mareo, vrtigo, cefalea, dispepsia, somnolencia,
agitacin, ansiedad, labilidad emocional, euforia, alucinaciones, nerviosismo, espasticidad,
astenia, prurito.
Poco frecuentes: Diarrea gastritis, flatulencias, mucosa oral seca, sudoracin, hipertona,
malestar, sntomas de la menopausia, erupcin cutnea, aumento de la frecuencia urinaria,
retencin urinaria, vasodilatacin, alteraciones de la visin.
Raros: Amnesia, disfuncin cognitiva, depresin, dificultad en la concentracin, disforia,
tendencia suicida, disuria, fatiga, parestesia, taquicardia, sncope, hipoglucemia.
Dosificacin:
Administrar bajo supervisin de un especialista.
Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
Disminuir las dosis en adultos mayores.
En insuficiencia renal o heptica, disminuir dosis y prolongar intervalos.
Adultos:
Dolor moderado a severo.
Dolor agudo:
Va oral:
Dosis usual: 50 mg 100 mg VO cada 4 6 horas PRN.
Dosis mxima: 400 mg VO en 24 horas.
Va parenteral:
Dosis usual: 50 mg 100 mg IV cada 6 8 horas PRN.
Dosis mxima: 400 mg IV en 24 horas.
Dolor crnico:
Va oral:
- Dosis usual: 25 mg VO cada maana, se puede aumentar 25 - 50 mg/da cada 3 das
hasta 50 mg -100 mg VO cada 4-6h PRN.
- Adultos > 65 aos: Dosis mxima: 300 mg VO/ IV en 24 horas.
________________________________________________________________
N02BA01 CIDO ACETIL SALICLICO
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Dolor e inflamacin, fiebre.
Contraindicaciones:
Absolutas: Sangrado gastrointestinal. Anemia hemoltica por deficiencia de piruvato cinasa
y glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa. Hemofilia, ditesis hemorrgica. Hemorroides. Plipos
nasales asociados con asma, Sarcoidosis, trombocitopenia y colitis ulcerosa.
Embarazo, lactancia.
Relativas: Apendicitis. Asma. Diarrea crnica, obstruccin intestinal, deshidratacin, gastritis
erosiva. Hipoparatiroidismo.
SISTEMA NERVIOSO
501
Precauciones:
- Menores de 14 aos.
- Nios y adolescentes con patologas agudas de origen viral como varicela o Influenza,
debido al riesgo de presentar sndrome de Reye, No administrar ASA hasta 6 semanas
despus de recibir las vacunas contra sarampin, rubeola y parotiditis de virus vivos,
por riesgo de presentar sndrome de Reye.
- Asma o antecedentes de hipersensibilidad a otros AINE.
- Historia de lcera pptica, hipoclorhidria, hipoprotrombinemia, tirotoxicosis, deficiencia
de vitamina K, litiasis renal, ingesta habitual de alcohol etlico.
- Discontinuar la terapia si se presenta tinitus.
- Deterioro de la funcin renal y heptica. Los adultos mayores son ms susceptibles a
los efectos adversos de ASA posiblemente por deterioro de su funcin renal.
- Gota e hiperuricemia: evitar dosis altas.
- El tratamiento con AINE se asocia con la aparicin de hemorragia, ulceracin y perforacin del tramo digestivo alto. Estos episodios pueden aparecer en cualquier momento
a lo largo del tratamiento, sin sntomas previos y en pacientes sin antecedentes de
trastornos gstricos. El riesgo aumenta proporcionalmente con la dosis, en pacientes
ancianos y en pacientes con antecedentes de lcera gstrica, especialmente si
se complic con hemorragia o perforacin. Se debe de advertir de estos riesgos a
los pacientes, instruyndoles de que acudan a su mdico en caso de aparicin de
melenas, hematemesis, astenia o cualquier otro signo o sntoma sugerente de hemorragia gstrica. Si aparece cualquiera de estos episodios, el tratamiento debe de interrumpirse inmediatamente.
- Los sntomas de intoxicacin (nuseas, vmitos, tinitus, disminucin de la acuidad
auditiva, sudores, vasodilatacin e hiperventilacin, cefalea, visin borrosa, hipertermia
y ocasionalmente diarrea) son indicios de sobredosis. La mayora de estas reacciones
son producidas por el efecto directo del compuesto. No obstante, la vasodilatacin y
los sudores son el resultado de un metabolismo acelerado.
- No utilizar con otros anticoagulantes como warfarina pues incrementan el riesgo de
sangrado.

Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dispepsia, dolor abdominal, hemorragias, urticaria, sangre
oculta en las heces, tinitus, mareo, hiperuricemia.
Poco frecuente: Sangrados severos y perforaciones gastro intestinales, trombocitopenia,
anemia por deficiencia de hierro, anafilaxia, broncoespasmo, angioedema, leucopenia, hepatotoxicidad con dosis altas, nefrotoxicidad, salicilismo, sndrome de Reye, anemia hemoltica.

- Se ha reportado malformaciones fetales con su uso especialmente en el 1er trimestre.
- Su utilizacin en el 3er trimestre produce prolongacin del embarazo y postmadurez,
por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas.
- Aumenta el riesgo de sangrado en la madre y en el neonato.
- Hay riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso en el neonato, con hipertensin
pulmonar e insuficiencia cardiaca.
Interacciones
Anticidos, corticoesteroides, inhibidores de la anhidrasa carbnica, bicarbonato o citrato
de sodio y otros alcalinizadores de orina, al aumentar la excrecin de cido acetil saliclico.
Probenecid, sulfinpirazona: ASA inhibe el efecto uricosrico de estos medicamentos, no usar
concomitantemente en casos de Gota.
502


- cido ascrbico, cloruro de amonio, fosfato de sodio y otros acidificadores de orina:
disminuyen la excrecin de ASA.
- AINE y diurticos: aumentan el riesgo de insuficiencia renal.
- Alcohol y AINE: favorecen produccin de lceras ppticas y sangrado gastro intestinal.
- Antiemticos, antihistamnicos y fenotiazinas: enmascaran sntomas de toxicidad tica
de ASA. Dipiridamol, salicilatos, AINE, sulfinpirazona, heparinas, warfarina, inhibidores
de la trombina (antitrombina III), trombolticos (urokinasa), ajo: aumentan el riesgo de
sangrado por sinergia anticoagulante.
- Furosemida: aumenta el riesgo de toxicidad tica por sinergia ototxica y competencia
por la excrecin renal.
- Metotrexato: El ASA desplaza al metotrexato de su ligadura protica, adems disminuye su excrecin renal y aumenta la toxicidad de metotrexato.
- Paracetamol: uso simultneo y prolongado, por incrementar riesgo de insuficiencia
renal, necrosis papilar renal y neoplasia renal y de vejiga.
- Inhibidores de la recaptacin de serotonina por aumento de riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Dolor y fiebre
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO cada 4 6 horas
- Dosis mxima 4 g
Osteoartritis:
Adultos:
- Dosis mxima: hasta 3 g/diario VO, dividido en c/ 4 6 horas.
Artritis reumatoidea:
Adultos:
- Dosis mxima: hasta 3 g/diario VO, dividido en c/ 4 6 horas. Nivel plasmtico de
salicilato: 150 mcg -300 mcg/ml.
Espondilo artropata:
Adultos:
- Dosis usual: 3.6 g - 5.4 g/da VO, dividido en c/ 4 6 horas. Monitorizar las concentraciones sricas de salicilato.
________________________________________________________________
N02BE01 PARACETAMOL
Slido oral 500 mg

Lquido oral 120 mg/5 ml - 160 mg/5 ml
Lquido oral (gotas) 100 mg/ml
Slido rectal 100 mg y 300 mg
Indicaciones: Fiebre, dolor leve a moderado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, hepatitis o
disfuncin heptica, insuficiencia renal, alcoholismo, administracin repetitiva en pacientes
con anemia, enfermedad cardiaca, pulmonar o renal.
Precauciones:
- Alcoholismo crnico.
- Alteraciones hepticas o renales.
- Deficiencia de G6PD
SISTEMA NERVIOSO
503
-
-
-
-
Desnutricin crnica
Deshidratacin severa
Riesgo de hepatotoxicidad a dosis altas y en administracin crnica.
No se recomienda utilizar ms de un producto que contenga paracetamol.
Efectos adversos:
Frecuentes: Exantemas, urticaria, prurito, nusea.
Poco frecuente: Fiebre medicamentosa, lesiones de mucosas.
Raros: Hepatotoxicidad, ictericia colesttica, necrosis heptica, alteraciones hematolgicas:
neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia, anemia hemoltica, necrosis tubular renal aguda,
anafilaxia, angioedema, malestar general, reacciones de la piel incluyendo el sndrome de
Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, pustulosis exantemtica generalizada aguda,
hipotensin, enrojecimiento, taquicardia, neumonitis.
Interacciones:
- Carbamazepina, fenitona: induccin de metabolismo heptico y formacin de metabolitos txicos.
- Gabapentina: Disminuye los niveles de paracetamol al aumentar el metabolismo.
- cido valproico: Disminuye los niveles de paracetamol al aumentar el metabolismo.
- Alcohol, isoniazida, rifampicina: toxicidad aditiva, induccin de metabolismo heptico y

formacin de metabolitos txicos.
- El ASA, naproxeno y dems AINE, especialmente en uso prolongado pueden producir
necrosis papilar renal de mecanismo no conocido, as como enfermedad renal terminal
y cncer del rin o vejiga producidos por analgsicos, aumentando el riesgo de nefrotoxicidad.
- Nitroprusiato: efecto aditivo, aumenta el riesgo de metahemoglobinemia.
- Warfarina: inhibicin de su metabolismo heptico, incrementando el riesgo de
sangrado.
- Heparina: Aumenta los efectos de la heparina, incrementa el riesgo de sangrado.
- Metoclopramida: Efecto txico aumento de los niveles de paracetamol ya que mejora
su absorcin gastrointestinal.
- Las unidades de salud habilitadas para la administracin de paracetamol IV, deben
contar con N acetil cistena y un donador de grupos sulfidrilos que sirven como sustrato
para el metabolito txico del paracetamol sustituyendo al glutatin. (Ver N-acetil
cistena).
Dosificacin:
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal o heptica.
Dolor leve a moderado o fiebre.
Va Oral Adultos:
- Dosis usual: 500 1000 mg VO cada 4 6 horas.
- Dosis mxima: 4000 mg VO en 24 horas.
Va Parenteral Adultos:
Administrar lentamente, en al menos 15 minutos.
504

<50 kg:
- Dosis usual: 12.5 mg/kg IV c/4horas.
- Alternativa: 15 mg/kg IV c/6horas.
- Dosis mxima: 750 mg/dosis o 3.75 g/da.
50 kg:
- Dosis usual: 650 mg IV c/4 horas.
- Alternativa: 1000 mg IV c/6 horas.
Va oral nios:
La cantidad en ml que se administrar a nios, depende de la concentracin de la respectiva
forma farmacutica. Antes de prescribir verifique la concentracin de la solucin oral que
podra ser de 100 mg/ml en gotas y desde 120 mg/5 ml hasta 160 mg/5 ml en jarabe.
<12 aos:
- Dosis usual: 10-15 mg/ kg/dosis VO cada 6 a 8h.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da. No exceder de 2.6 g/da (5 dosis/24h).
>12 aos:
- 40-60 mg/ kg da VO divida cada 6 horas.
- Dosis mxima: no exceder de 3.75g/da (5 dosis/24 horas).
- Dosis txica < 6aos: 200 mg/ kg.
Va Parenteral Nios:
Administrar lentamente, en al menos 15 minutos.
2-12 aos (<50 kg):
- Dosis usual: 12.5 mg/kg IV c/4horas.
- Alternativa: 15 mg/kg IV c/6horas.
- Dosis mxima: 75 mg/kg/da.
>12 aos:
<50 kg:
- Dosis usual: 12.5 mg/kg IV c/4 horas.
- Alternativa: 15 mg/kg IV c/6 horas.
- Dosis mxima: 750 mg/dosis o 3.75 g/da.
50 kg:
- Dosis usual: 650 mg IV c/4 horas.
- Alternativa: 1000 mg IV c/6 h.
- Dosis maxima: 4 g/da.
Observaciones para la administracin IV-Siempre que las condiciones clnicas del paciente
lo permitan, en los pacientes con 10 kg de peso no se perfundir el medicamento directamente desde el vial o la bolsa. El volumen de paracetamol a administrar se diluir hasta 1/10
en una solucin de cloruro sdico al 0,9% o de glucosa al 5% y se administrar en perfusin
continua durante al menos de 15 minutos.
- El intervalo mnimo entre cada administracin de paracetamol IV debe ser de al menos
4 horas y no deben administrarse ms de 4 dosis en 24 horas.
- Para los pacientes, tanto adultos como nios de 50 kg, los clculos de dosificacin
se realizarn en funcin del peso.
- Otra opcin de dosificacin de paracetamol IV, es la siguiente:
SISTEMA NERVIOSO
505
Fuente: Agencia Espaola de Medicamentos y productos sanitarios. 2012

________________________________________________________________
N03AA02 FENOBARBITAL

-CONSEP-
Slido oral 100 mg

Indicaciones: Convulsiones, sedacin, estatus epilptico que no responde a benzodiacepinas y fenitoina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, porfiria, insuficiencia heptica, alteraciones respiratorias, disnea, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, miastenia gravis,
glaucoma, embarazo y lactancia.
Precauciones:
- Riesgo de tolerancia y dependencia fsica, psquica por el uso prolongado.
- En pacientes con depresin o antecedentes de conductas suicidas.
- En uremia.
- No suspender abruptamente.
- Si al administrarse por va IV y se extravasa o si se administra por va SC, puede ocurrir
necrosis de tejidos.
- Potente inductor enzimtico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Depresin respiratoria IV, ataxia, mareo, somnolencia, disartria, fatiga, cefalea,
irritabilidad, nistagmus, parestesias, vrtigo. En Adultos mayores predomina confusin y
depresin, sntomas de excitacin, agitacin, somnolencia.
En pacientes peditricos produce hiperactividad y excitacin paradjica, exantemas, osteomalacia, raquitismo, hipoprotrombinemia, anemia megaloblstica en recin nacidos de
madres que recibieron fenobarbital.
Poco Frecuentes: Constipacin, diarrea, nusea, vmito, anemia megaloblstica, confusin,
ansiedad, nerviosismo, angioedema, embotamiento mental.
Raros: Sndrome de Steven Johnson, raquitismo, osteomalacia, convulsiones, alucinaciones,
eritema multiforme.
506

Interacciones
Niveles plasmticos de fenobarbital y disminuye la efectividad del fenobarbital para
Anticidos: por aumento de la excrecin renal del fenobarbital en orina alcalina,
especialmente por uso crnico de anticidos.
Antimicticos azoles, indinavir, ritonavir, saquinavir, bloqueadores de canales de calcio,
contraceptivos orales, warfarina, carvedilol, ciclosporina, disopiramida, efavirenz, imatinib,
leucovorina, paclitaxel, fenitona, paroxetina, fenotiazinas, propoxifeno, quinidina, sulfonilureas, teofilina, levotiroxina, cafena, glucocorticoides, colchicina, dapsona, doxorubicina,
doxiciclina, tinidazol, levonorgestrel, montelukast; estrgenos en TRH: por induccin del
metabolismo heptico disminuyen controlar convulsiones.
Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad aditiva, induccin de metabolismo heptico y formacin de metabolitos txicos.
Anestsicos locales: por incremento del riesgo de metahemoglobinemia.
cido valproico, antidepresivos, antihistamnicos sedantes, relajantes musculares perifricos
como metocarbamol, benzodiazepinas, dantroleno, droperidol, alcohol, meperidina, meprobamato, opioides, hipnticos, sedantes, sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricclicos:
efectos aditivos, aumenta riesgo de depresin del SNC.
Antihistamnicos, sedantes: incrementan el riesgo de depresin del SNC.
Dosificacin:
Convulsiones
Adultos:
Dosis inicial: 300 mg - 800 mg IV o 15-20 mg/kg IV por una ocasin.
Dosis usual: 60 mg VO BID TID.
Ajustar la dosis basados en la respuesta al tratamiento y en los niveles sricos.
Nios:
Neonatos (<28 das):
Dosis usual: 3-5 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis.
Lactantes:
1-5 aos:
6-12 aos:
>12 aos:
Dosis usual: 1-3 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis o 50-100 mg BID/TID.
Estatus epilptico: luego de falla de benzodiazepinas y fenitoina.
Adultos:
Dosis usual: 15 - 18 mg/kg IV c/ 20 min PRN. (Infundir a menos de 60 mg/min).
Dosis mxima: 30 mg/kg.
Soporte ventilatorio.
SISTEMA NERVIOSO
507
Lactantes y nios:
Dosis usual: 10-20 mg/kg IV por una vez. Luego 5 10 mg/kg IV c/1530 minutos PRN.
Dosis mxima: 40 mg/kg/dosis total.
Sedacin
Adultos:
Dosis usual: 10 - 40 mg VO/IM/IV TID.
________________________________________________________________
N03AB02 FENITONA
Slido oral 100 mg

Lquido oral 125 mg/5ml
Indicaciones: Estatus epilptico, desrdenes convulsivos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bloqueos sinoauricular y auriculoventricular de 2do 3er grado, bradicardia sinusal, sndrome de Adams Stokes, Stevens
Johnson, embarazo.
Precauciones:
- inductor enzimtico que puede alterar el efecto de otros medicamentos.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Hipotensin.
- Asociada con infusin rpida da lugar a hipotensin y arritmias, se recomienda la
monitorizacin.
- Porfiria.
- Enfermedad tiroidea.
- En personas con genotipo HLA-B*1502 (Stevens Johnson ).
- Depresin respiratoria.
- No suspender abruptamente.
- Potente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Somnolencia, fatiga, ataxia, irritabilidad, cefalea, agitacin, nerviosismo,
nistagmus, mareo, vrtigo, disartria, parestesia, rash, prurito, hiperplasia gingival, cambios
del comportamiento, incremento de la frecuencia de las convulsiones, hiperglucemia, hepatotoxicidad, confusin, visin borrosa, estreimiento. Con dosis 50 mg/min IV: depresin del
SNC, colapso cardiovascular, hipotensin.
Poco frecuentes: Convulsiones paradjicas, convulsiones por suspensin del medicamento,
diplopa, psicosis, ambliopa toxica, encefalopata, desordenes de conduccin AV, arritmias,
fibrilacin ventricular, anemia megaloblstica, hipocalcemia, hepatotoxicidad con incremento
de concentraciones de enzimas hepticas, linfadenopata, hirsutismo, osteomalacia, por
administracin IV: fibrilacin ventricular, hipotensin intensa, colapso cardiovascular, arritmias, lupus eritematoso sistmico.
Raros: Necrlis epidrmica txica, exantema morbiliforme, sndrome de Stevens Johnson,
dermatosis bullosa, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, aplasia eritroctica, delirium
toxico, periarteritis nodosa, agranulocitosis, hemorragia en neonatos, neuropata perifrica,
508

depresin del SNC, necrosis por extravasacin, hipersensibilidad, linfoma, delirio, osteomalacia, raquitismo.
Uso en el embarazo: Categora D. Riesgo de sndrome hidantonico fetal.
Interacciones
-
-
-
-
Anticidos, sucralfato, sales de calcio: disminucin de su absorcin

Aciclovir, meperidina, tramadol: induccin de metabolismo heptico.
valaciclovir: mecanismo no determinado.
Carbamazepina, fenobarbital, carvedilol, ciclosporina, rifampicina, quinidina, disopiramida, imatinib, colchicina: induccin de metabolismo heptico, disminuyendo su
concentracin srica y su efectividad.
- Contraceptivos orales: induccin de metabolismo heptico. Utilizar mtodo contraceptivo adicional.
- Doxorubicina: disminuye la eficacia de fenitona por mecanismo no establecido.
- Metformina, sulfonilureas, glimepirida, insulina: disminuye su efecto hipoglucemiante
por antagonismo, ya que fenitona produce hiperglicemia.
- cido valproico, antidepresivos, antihistamnicos sedantes, relajantes musculares
perifricos como metocarbamol, benzodiazepinas, dantroleno, droperidol, alcohol,
meperidina, meprobamato, opioides, hipnticos, sedantes, sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricclicos: efectos aditivos, aumenta riesgo de depresin del SNC.
- Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad aditiva, induccin de metabolismo heptico
y formacin de metabolitos txicos.
- Amiodarona, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacina, disulfiram, isoniazida, metilfenidato, nitazoxanida, metronidazol, omeprazol, sertralina, antidepresivos ISRS: aumentan
niveles plasmticos de fenitona por inhibicin de su metabolismo heptico aumenta
su toxicidad. En el caso de la ciprofloxacina puede aumentar o disminuir niveles de
fenitona por alteracin del metabolismo heptico.
- Antimicticos azoles, indinavir, ritonavir, saquinavir, warfarina, eritromicina, claritromicina, efavirenz, imatinib, leucovorina, paclitaxel, paroxetina, fenotiazinas, propoxifeno,
teofilina, levotiroxina, cafena, glucocorticoides, dapsona, doxorubicina, doxiciclina,
tinidazol, levonorgestrel, montelukast, estrgenos en TRH: por inhibicin del metabolismo heptico de fenitona que aumenta sus niveles y por induccin del metabolismo
heptico de los medicamentos asociados, incrementando la toxicidad de fenitona, que
disminuye sus niveles plasmticos y efectividad.
- cido acetil saliclico: por aumento de niveles de fenitona libre, por desplazamiento de
ligadura proteica, aumentando su toxicidad.
- Dopamina: especialmente con fenitona IV. Mecanismo no determinado, riesgo de hipotensin.
- Trimetoprim + sulfametoxazol, metotrexato, pirimetamina: inhibicin del metabolismo
heptico y antagonismo sinrgico contra el cido flico. Aumenta toxicidad de fenitona
y aumenta riesgo de anemia megaloblstica.
- Vacuna contra la influenza: posiblemente por inhibicin del metabolismo heptico de
fenitona, aumenta su toxicidad.
Dosificacin:
Disminuir gradualmente las dosis para suspender el medicamento.
Estatus epilptico
Adultos:
Tratamiento inicial:
- Dosis inicial de carga: 15-20 mg/kg IV por una ocasin.
- Dosis adicional de carga: se puede administrar 10 mg/kg IV por una ocasin, si
SISTEMA NERVIOSO
509
despus de 20min no hay respuesta a la dosis inicial.

Mantenimiento:
- Iniciar la dosis de mantenimiento 12horas despus de la ltima dosis de carga.
- Dosis usual: 100 mg VO/IV c/6-8h.
- Velocidad de perfusin mxima: 50 mg/min.
- Ajustar la dosis a base de la respuesta o a los niveles sricos.
Nios:
- Dosis usual: 15 mg 20 mg/kg IV por una vez, no ms de 1 mg/kg/minuto.
- Iniciar la dosis de mantenimiento 12 horas despus de la ltima dosis de carga.
- Dosis de mantenimiento oral: 5 mg/ kg/da VO BID.
Neonatos 28 das:
- Dosis inicial: 5 mg/ kg/da c/8-12 horas IV/VO.
6 Meses-3 aos:
-Dosis usual: 8 mg - 10 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
4-6aos:
- Dosis usual: 7.5-9 mg/kg/da IV/VO c/ 8-12 hr.
7-9 aos:
- Dosis usual: 7-8 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
10-16 aos:
- Dosis usual: 6-7 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
Desordenes Convulsivos.
Adultos:
- Dosis inicial de carga: 1520 mg/kg VO/IV dividido en 3 dosis administradas a intervalos de 24 horas.
- Dosis usual: 300400 mg VO/IV dividido BIDTID.
- Alternativa: 47 mg/kg/da VO/IV dividido BIDTID.
- Dosis mxima: 400 mg/dosis; alternativa:
- Ajustar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
Nios:
< 6 meses:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/kg/da VO/IV dividido BID.
- Dosis de mantenimiento: 5-8 mg/kg/da IV/VO dividido BIDTID.
6 meses 4 aos:
- Dosis de mantenimiento: 8-10 mg/kg/da IV o VO BID TID.
4 7 aos:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/ kg/da VO/IV dividido BID.
- Dosis de mantenimiento: 7.59 mg/kg/da IV o VO BID TID.
7 10 aos:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/kg/da VO/IV dividido BIDTID.
- Dosis de mantenimiento: 78 mg/kg/da IV o VO BIDTID.
510

10 16 aos:
- Dosis de mantenimiento: 67 mg/kg/da IV o VO BID TID.
>16 aos: dosis de adultos.
________________________________________________________________
N03AE01 CLONAZEPAM

-CONSEP-
Slido oral 0.5 mg - 2 mg

Lquido oral 2.5 mg/ml
Indicaciones: Convulsiones, trastornos del pnico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, evitar su
discontinuacin abrupta (en uso prolongado), intoxicacin aguda por alcohol y drogas depresoras del SNC, miastenia gravis, glaucoma de ngulo cerrado, depresin respiratoria severa,
reacciones psicticas, uso IV en shock: coma, depresin respiratoria, pacientes que recibieron recientemente medicamentos depresores respiratorios, apnea del sueo.
Precauciones:
- Precaucin en enfermedades pulmonares, EPOC.
- En apnea del sueo.
- Depresin del SNC.
- Uso de alcohol.
- Abuso de drogas o alcohol.
- Depresin e ideas suicidas
- Porfiria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dificultad de la coordinacin, somnolencia, mareo, fatiga, infecciones respiratorias altas, confusin, impotencia, disminucin de la libido.
En nios: agresividad, hiperactividad, irritabilidad, dificultad para concentrarse, incremento
de las secreciones salivales y bronquiales, boca seca, cefalea, alteraciones del sueo, alteraciones de la memoria, disartria, tos, rinitis, incremento de la frecuencia urinaria.
Poco frecuentes: Incoordinacin muscular, ataxia, hipotona, disartria, mareos, anorexia,
aumento del apetito, exacerbacin de convulsiones por supresin abrupta, sndrome de
abstinencia, visin borrosa, diplopa, amnesia, alucinaciones, depresin, constipacin, agranulocitosis, anovulacin, tolerancia y dependencia, hipotensin, exantema, urticaria, prurito,
sialorrea.
Raros: Necrosis epidrmica toxica, exantema morbiliforme, sndrome de Stevens Johnson,
dermatosis bullosa LED, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, aplasia eritroctica, delirium toxico, peri arteritis nodosa, agranulocitosis, hemorragia en neonatos, neuropata perifrica, depresin del SNC, necrosis por extravasacin, hipersensibilidad, linfoma, osteomalacia,
hipotensin ortosttica, sncope, hepatomegalia, estimulacin del SNC paradjica.
SISTEMA NERVIOSO
511
Interacciones
- Carbamazepina, fenobarbital y fenitona, carvedilol, ciclosporina, rifampicina, quinidina,
disopiramida, imatinib, colchicina: induccin de metabolismo heptico, disminuyendo
su efectividad.
- Dopamina: disminuye sedacin por mecanismo no establecido.
- cido valproico, antidepresivos, antihistamnicos sedantes, relajantes musculares perifricos como metocarbamol, benzodiazepinas, dantroleno, droperidol, alcohol, meperidina, meprobamato, opioides, hipnticos, sedantes, sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricclicos, cannabis, relajantes musculares: efectos aditivos, aumenta riesgo de
depresin del SNC.
- Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad aditiva, induccin de metabolismo heptico
y formacin de metabolitos txicos.
- Ketoconazol, itraconazol, indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir: por inhibicin del
metabolismo heptico de clonazepam que aumenta sus niveles y por induccin del
metabolismo heptico de los medicamentos asociados, incrementa su toxicidad.
Dosificacin:
Disminuir gradualmente las dosis para suspender el medicamento.
Convulsiones
Adultos:
- Dosis inicial: 0.5 mg VO TID.
- Incrementos: 0.51 mg cada 3 das, hasta controlar las convulsiones.
- Mantenimiento: 0.55 mg VO TID.
Nios < 10 aos o < 30 kg:
- Dosis inicial: 0.010.03 mg/kg/da VO dividido BIDTID.
- Incrementos: 0.25 0.5 mg cada 3 das, hasta controlar las convulsiones.
- Dosis usual: 0.1-0.2 mg/kg/da VO dividido BIDTID.
- Dosis mxima: 0.2 mg/kg/da.
Nios > 10 aos o > 30 kg:

- Dosis inicial: 0.5 mg VO TID.
- Incrementos: 0.5 mg1 mg/da, cada 3 das hasta controlar las convulsiones.
- Dosis usual: 0.5 mg - 5 mg VO TID.
Trastornos de pnico
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mg VO BID.
- Incrementos: 0.25 mg 0.5 mg VO cada 3 das.
- Mantenimiento: 0.5 mg
2 mg VO BID.

512

N03AF01 CARBAMAZEPINA
Slido oral 200 mg

Slido oral (liberacin controlada) 400 mg
Indicaciones: Convulsiones, neuralgia del trigmino.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, uso de IMAO
concomitante o en los ltimos 14 das, depresin medular, porfiria, evitar la supresin
abrupta del medicamento, hepatitis, embarazo (1er trimestre).
Precauciones:
- En personas con genotipo HLA-B*1502 positivo, con ancestros de origen asitico,
aumenta el riesgo de sndrome de Steven Johnson y necrlisis txica epidrmica.
- La presencia del alelo HLA-A*3101 se asocia con reacciones de hipersensibilidad
inducida por carbamazepina, entre personas con ancestros norte europeos.
- Riesgo significativo de anemia aplstica y agranulocitosis. Discontinuar si se presenta
depresin medular.
- Potencial comportamiento suicida reportado por la FDA.
- Retirar el medicamento gradualmente.
- Puede exacerbar las convulsiones.
- Disminuye el efecto de los anticonceptivos, se recomienda usar contracepcin
adicional.
- Puede ocasionar hiponatremia, especialmente en adultos mayores.
- No debe ser usado como analgsico, no usar para molestias leves.
- Pacientes con alteraciones hematolgicas.
- Convulsiones atnicas, mioclnicas o episodios de ausencia.
- Insuficientes renales o hepticos.
- Enfermedades cardiovasculares, en alteraciones de la conductancia cardaca.
- Riesgo incrementado de producir arritmias.
- En pacientes con lupus eritematoso sistmico.
- En depresin del SNC.
- En uso frecuente de alcohol.
- Precaucin al conducir o manejar maquinarias o al realizar trabajos que requieran
atencin y coordinacin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Ataxia, mareo, somnolencia, nusea, vmito, temblor, visin borrosa, nistagmus,
rash, confusin, elevacin de ALT y AST, debilidad, fatiga, fotosensibilidad.
Poco frecuentes: Aplasia medular, agranulocitosis, pancitopenia, depresin medular, trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, eosinofilia, anemia, porfiria intermitente, necrlisis
epidrmica toxica, sndrome de Steven Johnson, rash eritematoso o pruriginoso, dermatitis
exfoliativa, eritema multiforme y nodoso, prpura, agravamiento de LES, alopecia, diaforesis, insuficiencia cardiaca, edema, hipertensin, hipotensin, sncope, arritmias, bloqueos
cardacos, tromboflebitis, tromboembolismo, adenopata y linfadenopata, colestasis, ictericia
hepatocelular, hipersensibilidad pulmonar caracterizada por fiebre, disnea, neumonitis o
neumona, retencin urinaria aguda, oliguria con elevacin de la presin sangunea, azoemia,
insuficiencia renal, impotencia.
Raros: Adenopatas, polineuropatas, movimientos involuntarios, pancreatitis, constipacin,
estreimiento, estomatitis, glositis, fotosensibilidad, impotencia.
Uso en el embarazo: categora D. Teratognico: espina bfida en 1% de los nios expuestos
intra-tero en el primer trimestre del embarazo; malformaciones crneo-faciales e hipoplasia
de las uas. Evaluar riesgo beneficio por el especialista.
SISTEMA NERVIOSO
513
Interacciones
- Azoles (antifngicos): disminuye el nivel de los antifngicos y aumenta los niveles de
carbamazepina, con incremento de su toxicidad, por alteracin de su metabolismo
heptico.
- Contraceptivos orales: induccin de metabolismo heptico. Utilizar mtodo contraceptivo adicional.
- Doxorubicina, doxiciclina: mecanismo no establecido.
- Isotretinona: mecanismo no establecido, disminuye su efectividad.
- Meperidina: induccin de metabolismo heptico y mayor toxicidad por aumento de
niveles de noradrenalina.
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico y disminucin de sus niveles plasmticos de carbamazepina.
- Tramadol, carvedilol, ciclosporina, sulfonilureas, teofilina, hormonas tiroideas, cafena,
metilfenidato, mirtazapina, quinidina, disopiramida, dapsona, fentanilo, imatinib, colchicina, estrgenos progestgenos para TRH, montelukast, paclitaxel, sildenafilo, tinidazol,
warfarina: induccin de metabolismo heptico y disminucin de la eficacia de estos
medicamentos.
- Warfarina: disminuye el efecto anticoagulante.
- Antihistamnicos, sedantes: incrementan el riesgo de depresin del SNC.

- Adenosina: mecanismo no conocido, aumenta depresin cardaca.
- Ritonavir, indinavir, saquinavir: alteracin del metabolismo heptico, aumenta toxicidad
de carbamazepina y disminuyen las concentraciones de estos medicamentos.
- Claritromicina, eritromicina, dextropropoxifeno, cimetidina, fluoxetina, haloperidol,
genfibrozilo, litio, zafirlukast: inhibicin del metabolismo heptico de carbamazepina
con aumento de su toxicidad.
- Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, cido valproico, apomorfina, benzodiazepinas,
dantroleno, barbitricos, alcohol: efecto aditivo e induccin del metabolismo heptico,
aumenta riesgo de depresin del SNC.
- Inhibidores de la MAO no selectivos: efectos sinrgicos, riesgo de sndrome serotoninrgico.
- IECA/ diurticos tiazdicos, incrementan el riesgo de hiponatremia.
- Paracetamol: produccin de metabolitos txicos por inhibicin del metabolismo heptico, incrementando la toxicidad y disminucin de la eficacia del paracetamol.
- Vasopresina: efecto aditivo, potencia efecto antidiurtico.
- Warfarina: disminucin de efecto anticoagulante por induccin del metabolismo heptico. Vigilar INR.
Dosificacin:
Disminuir las dosis gradualmente para suspender el medicamento.
Convulsiones y trastorno bipolar
Adultos:
- Incrementos: 200 mg cada semana.
- Dosis usual: 800-1200 mg/da dividido BID-TID.
Nios < 6 aos:
- Dosis inicial: 1020 mg/kg/da VO dividido BID-QID.
- Incrementos: 510 mg/kg/da cada semana.
- Dosis usual: 20-30 mg/kg/da VO dividido BID-QID.
514

-Dosis mxima: 35 mg/kg/da.

Nios 6 11 aos:
- Incrementos: 100 mg/da cada semana.
- Dosis usual: 400-800 mg/da VO dividido BID-TID.
Nios 12 15 aos:
- Dosis usual: 800-1200 mg/da VO dividido BID QID.
Nios > 15 aos:
- Dosis usual: 800-1200 mg/da VO dividido BID QID.
Neuralgia del trigmino
Adultos:
- Incrementos: 200 mg cada da.
- Mantenimiento: 200-400 mg VO BID.
________________________________________________________________
N03AG01 CIDO VALPROICO (Sal sdica)
Slido oral 500 mg

Lquido oral 200 mg/ml y 375 mg/ml
Indicaciones: Crisis generalizadas, convulsiones parciales complejas, episodios de ausencia
simples y complejos, tratamiento de episodios manacos a trastorno bipolar, profilaxis de
migraa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Enfermedad
heptica preexistente, insuficiencia heptica severa. Desordenes del ciclo de la urea. En
mujeres embarazadas o que planean hacerlo.
Precauciones:
- Hepatotoxicidad grave e incluso fatal que se presenta entre el 1ro y 6to mes de tratamiento, riesgo aumentado en menores de 2 aos o asociado a otros anticonvulsivantes.
- Incremento de hepatotoxicidad en pacientes con enfermedad mitocondrial hereditaria
(Sndrome de Alpers Huttenlocher)
- Cuando las concentraciones en plasma exceden los 110mcg/ml en mujeres o
135mcg/ml en hombres, se incrementa el riesgo de trombocitopenia.
- Discontinuar si se presenta hiperamonemia, chequear los niveles de amonio si el
paciente se presenta aletargado o con un comportamiento anormal.
- Pancreatitis, tanto en nios como adultos. Puede aparecer al poco tiempo de iniciar
el tratamiento o luego de muchos aos. Sospechar en pancreatitis frente a sntomas
como dolor abdominal, nusea, vmito y anorexia.
- En exposicin intrauterina, incrementa el riesgo de desarrollo cognitivo pobre o malformaciones anatmicas.
SISTEMA NERVIOSO
515
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Puede producir falsos positivos en el test de cetonas.

Lactantes, nios menores de 2 aos, adultos mayores.
Insuficiencia renal.
Trauma crneo enceflico.
Retardo mental o convulsiones.
Desordenes metablicos congnitos.
Uso concomitante con mltiples anticonvulsivantes.
En pacientes con riesgo de sangrado.
En enfermedades hepticas.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, dispepsia, cefalea, temblor, somnolencia, ambliopa,
diplopa, mareos, nistagmus, tinitus, astenia, incremento del tiempo de sangrado, trombocitopenia, aumenta el riesgo de infeccin.
Poco frecuentes: Ataxia, dolor de espalda, cambios de humor, ansiedad, confusin, parestesias, alucinaciones, catatonia, disartria, vrtigo, incremento del apetito, ganancia de peso,
dolor abdominal, lentitud mental, sedacin, ataxia, irritabilidad, insomnio, labilidad emocional,
visin borrosa, mialgias, disnea, exantemas, alopecia.
Raros: Hepatotoxicidad, pancreatitis, sndrome de inhibicin de la ADH, hiponatremia, pancitopenia, trombocitopenia, mielosupresin, anemia aplstica, sangrados, hiperamonemia,
hipotermia, hipersensibilidad, anafilaxia, broncoespasmo, eritema multiforme, sndrome de
Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica, alucinaciones, psicosis, ideas suicidas, encefalopata, coma, sndrome de ovario poliqustico.
Uso en el embarazo: Categora D. Se ha reportado malformaciones, incluyendo defectos
del tubo neural.
Interacciones
- Doxorubicina, doxiciclina: mecanismo no establecido.
- Imipenem, meropenem: disminuyen los niveles plasmticos de cido valproico, incrementa el riesgo de convulsiones, por mecanismo no bien establecido.
- Warfarina: disminuye el efecto anticoagulante. Vigilar INR.
- Ritonavir, indinavir, saquinavir: disminuyen las concentraciones de cido valproico y su
eficacia anticonvulsivante, por induccin del metabolismo heptico.
- cido acetil saliclico: incrementa los niveles de cido valproico por competicin por
la ligadura proteica, aumenta la toxicidad del cido valproico e inclusive aumenta el
riesgo de sangrado por efecto anti plaquetario aditivo.
- Meperidina, antihistamnicos, sedantes: incrementan el riesgo de depresin del SNC,
por efecto aditivo.
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico, incremento en la formacin de metabolitos txicos.
- Claritromicina: incrementa los niveles de cido valproico por mecanismo no conocido.
- Barbitricos: incrementan el riesgo de depresin del sistema nervioso central.
- Cimetidina, fluoxetina, haloperidol, genfibrozilo, litio, zafirlukast: inhibicin del metabolismo heptico de cido valproico, aumentando su toxicidad.
- Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, cido valproico, apomorfina, benzodiazepinas,
dantroleno, alcohol: efecto aditivo e induccin del metabolismo heptico, aumenta
riesgo de depresin del SNC.
516

Dosificacin:
-
-
-
-
-
-
En Adultos mayores, luego de la dosis inicial realizar incrementos lentamente.

Ajustar la dosis en base a la respuesta del paciente y los niveles en suero.
Fraccionar las dosis superiores a 250 mg.
No triturar, masticar o abrir las cpsulas.
Puede administrar con alimentos.
Disminuir las dosis gradualmente para suspender el medicamento.
Convulsiones generalizadas, convulsiones parciales complejas y trastorno bipolar

Adultos:
- Dosis inicial: 10-15 mg/kg/da VO dividida QDTID.
- Incrementos: 5-10 mg/kg/da cada 7 das.
- Dosis usual: 30-60 mg/kg/da VO dividida BIDTID.
- Dosis Mxima: 60 mg/kg/da.
Nios: >10 aos:
- Dosis inicial: 10-15 mg/kg/da VO dividida QDTID.
- Incrementos: 5-10 mg/kg/da c/7 das.
- Dosis usual: 30-60 mg/kg/da VO dividida BIDTID.
Episodios de ausencia, simples y complejos
Adultos:
- Dosis inicial: 15 mg/kg/da VO dividida QDTID.
- Incrementos: 5-10 mg/kg/da cada 7 das.
- Dosis usual: 3060 mg/kg/da dividida BIDTID.
- Dosis mxima: 60 mg/kg/da.
Nios: >10 aos:
- Dosis inicial: 15 mg/kg/da VO dividida QDTID.
- Incrementos: 5-10 mg/ kg/da c/7 das.
- Dosis usual: 30-60 mg/kg/da VO dividida BIDTID
Profilaxis de Migraa
Adultos
- Dosis inicial: 250 mg BID.
________________________________________________________________
N03AX09 LAMOTRIGINA
Slido oral 25 mg100 mg

Indicaciones: Convulsiones parciales, tratamiento de convulsiones en Sndrome de LennoxGastaut, convulsiones primarias, tnico clnicas generalizadas, trastorno bipolar, prevencin
de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar.
Precauciones:
-
-
-
-
-
Comportamiento suicida potencial.

Insuficiencia renal severa, insuficiencia cardaca o heptica.
Reaccin de hipersensibilidad multiorgnica.
No descontinuar el medicamento abruptamente.
Modificar la dosis si se administra concomitantemente con otros anticonvulsivantes o
SISTEMA NERVIOSO
517
cido valproico.
- En mujeres embarazadas 1er trimestre.
- Enfermedad de Parkinson.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mareos, diplopa, ataxia, visin borrosa, vrtigo, cefalea, rinitis, nusea, vmito,
diarrea, dispepsia, somnolencia, perdida de la coordinacin, insomnio, temblor, prurito/rash,
dolor de espalda, dismenorrea, astenia, fiebre, dolor abdominal, sequedad de la boca.
Poco frecuentes: Depresin, vaginitis, labilidad emocional, anorexia, ansiedad, irritabilidad,
dolor farngeo-larngeo, convulsiones, alteraciones del lenguaje, alteraciones visuales, constipacin, dolor de cuello, nistagmus, fotosensibilidad, xerostoma, edema, conjuntivitis.
Raros: Eritema multiforme, sndrome de Stevens Johnson, necrlisis epidrmica txica,
anemia hemoltica, inmunosupresin progresiva, anemia, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, petequias.
Frecuencia no determinada: Anemia aplstica, agranulocitosis, neutropenia, pancitopenia, sntomas gripales, exantema, adenomegalias, apnea, hipersensibilidad con orina
roja, cansancio o fatiga, piel y ojos amarillos, CID, esofagitis, exacerbacin de sntomas de
Parkinson, fallo multiorgnico que puede ser fatal, pancreatitis, rabdomiolisis, tics, vasculitis,
muerte sbita, labio y paladar fisurados si se administra en el 1er trimestre del embarazo.
Interacciones
- Contraceptivos orales, estrgenos conjugados: por aumento de la eliminacin de lamotrigina por accin estrognica. Se requiere duplicar las dosis durante la administracin
de estrgenos si se administra como anticonvulsivante nico. Durante los perodos en
que no se administran estrgenos los niveles plasmticos de lamotrigina se duplican.
- Fenobarbital, fenitona, primidona, rifampicina, ritonavir, lopinavir, etosuximida: induccin de metabolismo heptico y disminucin de sus niveles plasmticos.
- cido valproico: alteracin del metabolismo heptico, aumenta su toxicidad.

- Alcohol, fenotiazinas, tramadol, antidepresivos tricclicos, mirtazapina, nefazodona,
maprotilina, apomorfina, benzodiazepinas, opioides, dantroleno, alcohol, antihistamnicos sedantes, clozapina, haloperidol, metoclopramida: efecto aditivo, aumenta riesgo
de depresin del SNC.
- Carbamazepina: por induccin del metabolismo heptico de lamotrigina y otros mecanismos no establecidos, disminuyen los niveles plasmticos de lamotrigina y produce
ataxia, mareo, diplopa, visin borrosa.
- Metotrexato, cotrimoxazol, pirimetamina, sulfadoxina: efecto antiflico aditivo, aumenta
riesgo de discrasias sanguneas.
Dosificacin:
Convulsiones parciales:
Adultos:
Conversin a monoterapia:
Dosis usual: 250 mg VO BID.
Para conversin de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, primidona o cido valproico como
monoterapia a lamotrigina.
518

Discontinuar el anterior anticonvulsivante en forma gradual en dos semanas.

Asociado a cido valproico:
- Dosis inicial: 25 mg VO a das alternos por 2 semanas, luego 25 mg VO QD por 2
semanas, luego incrementar de 25-50 mg/da c/ 1-2 semanas.
- Dosis usual: (100-200 asociado con cido valproico exclusivamente) mg/da VO dividida QD BID.
100-400 asociado con cido valproico ms otro antiepilptico que induce glucoronizacin.
Asociado a inductores enzimticos: carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidona.
- Dosis inicial: 50 mg VO QD por 2 semanas, luego 50 mg VO BID por 2 semanas, luego
incrementar la dosis a 100 mg/da c/1-2 semanas.
- Dosis usual: 150 mg - 250 mg VO BID.
Discontinuar el anterior anticonvulsivante en forma gradual en dos semanas.
Nios:
Asociado a cido valproico
2 - 12 aos
Dosis inicial: 0.15 mg/kg/da VO dividido QDBID por 2 semanas, luego 0.3 mg/kg/da
VO dividida QDBID por 2 semanas, luego incrementar a 0.3 mg/kg/da cada 1 - 2
semanas.
Dosis usual: 1 mg - 5 mg/kg/da VO dividido QDBID; 1 mg -3 mg/kg/da VO QD BID con
cido valproico solo.
Pacientes con <30 kg necesitaran un incremento del 50% de la dosis usual.
>12 aos
- Dosis usual: 100 mg - 400 mg/da VO dividida QDBID.
semanas, luego incrementar 25-50 mg/da cada 1-2 semanas.
-
Dosis mxima: 400 mg/da 200 mg/da con valproato solo.
Asociado a inductores enzimticos: carbamazepina, fenitona, fenobarbital, primidona.
2 - 12 aos
- Dosis inicial: 0.6 mg/kg/da VO dividido BID por 2 semanas, luego 1.2 mg/kg/da VO
dividido BID por 2 semanas, luego incrementar 1.2 mg/kg/da cada 1-2 semanas.
- Dosis usual: 5 mg -15 mg/kg/da VO dividido BID.
- Dosis mxima: 400 mg/da;
- Pacientes con <30 kg necesitarn incrementar el 50% de la dosis usual.
Asociado a inductores enzimticos: carbamazepina, fenitona, fenobarbital, primidona
>12 aos
incrementar 100 mg/da cada 1-2 semanas.
Convulsiones de Lennox Gastaut
Adultos:
Asociado a cido valproico:
- Dosis inicial: 25 mg VO a das alternos por 2 semanas; luego 25 mg VO QD por 2
SISTEMA NERVIOSO
519
semanas, luego incrementar la dosis 25-50 mg/da cada 1-2 semanas.

- Dosis usual: (100-200 asociado con cido valproico exclusivamente) mg/da VO dividida QDBID.
- 100 mg 400 mg/da VO dividida QD BID asociado con cido valproico ms otro antiepilptico que induce glucoronizacin.
Asociado a un inductor enzimtico: carbamazepina, fenitona, fenobarbital, primidona.
- Dosis usual: 150 mg -250 mg VO BID.
incrementar a 100 mg/da cada 1-2 semanas.
Nios:
2 - 12 aos
-
Dosis inicial: 0.15 mg/kg/da VO dividido QD BID por 2 semanas, luego 0.3
mg/kg/da VO dividido QDBID por 2 semanas, luego incrementar 0.3 mg/kg/da cada
1 - 2 semanas.
- Dosis usual: 1 mg - 5 mg/kg/da VO dividido QDBID; 1 mg - 3 mg/kg/da VO QD BID
con cido valproico solo.
Pacientes con < 30 kg necesitaran un incremento del 50 % de la dosis.
>12 aos
semanas, luego incrementar 25 - 50 mg/da cada 1-2 semanas.
- Dosis usual: 50 mg 200 mg/da VO BID.
- Dosis mxima: 400 mg/da o 200 mg/da con valproato solo.
2-12 aos
- Dosis usual: 5 mg -15 mg/kg/da VO dividido BID.
Pacientes con < 30 kg necesitaran un incrementar del 50% de la dosis usual.

>12 aos
- Dosis usual: 150 mg -250 mg VO BID.
Convulsiones primarias, tnico clnicas generalizadas.
Adultos:
semanas, luego incrementar la dosis de 25-50 mg/da c/ 1-2semana.
- Dosis usual: (100 mg - 200 mg/da VO dividida QD BID asociado con cido valproico
exclusivamente) 100 mg - 400 mg/da VO dividida QDBID asociado con cido
valproico ms otro antiepilptico que induce glucoronizacin.
520

- Asociado a inductores enzimticos: carbamazepina, fenitona, fenobarbital, primidona.

- Dosis usual: 150 mg 250 mg VO BID.
Nios:
2-12 aos
- Dosis inicial: 0.15 mg/kg/da VO dividido QD - BID por 2 semanas, luego 0.3 mg/kg/
da VO dividido QD-BID por 2 semanas, luego incrementar 0.3 mg/kg/da cada 1 - 2
semanas.
- Dosis usual: 1 mg - 5 mg/kg/da VO dividido QD-BID; 1-3 mg/kg/da VO dividido
QD-BID con cido valproico solo.
- Pacientes con < 30 kg necesitaran un incremento del 50% de la dosis.
>12 aos
semanas, luego incrementar 25-50 mg/da cada 1-2 semanas.
- Dosis usual: 50 mg - 200 mg/da VO BID.
- Dosis mxima: 400 mg/da o 200 mg/da con cido valproico solo.
2-12 aos
- Dosis usual: 5 mg -15 mg/kg/da VO BID.
- Pacientes con < 30 kg necesitaran un incrementar del 50% de la dosis.
>12 aos
-
Trastorno bipolar.
Adultos:
Monoterapia:
- Dosis inicial: 25 mg VO QD por 2 semanas, luego 50 mg VO QD por 2 semanas, luego
100 mg VO QD por 1semana.
- Dosis usual: 200 mg VO QD.
- Dosis inicial: 25 mg VO QD por 2 semanas, luego 50 mg VO QD por 2 semanas, luego
50 mg VO QD por 1 semana.
-
SISTEMA NERVIOSO
521

100 mg VO BID por 1 semana, luego 150 mg VO BID por 1 semana.
- Dosis usual: 200 mg VO BID.
________________________________________________________________
N03AX12 GABAPENTINA
Slido oral 300 mg

Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de crisis convulsivas focales con o sin generalizacin secundaria, dolor neuroptico perifrico que no cede a otras alternativas.
Precauciones:
- Evitar descontinuar el medicamento abruptamente por riesgo de presentar convulsiones. Disminuir gradualmente la dosis en un periodo mnimo de una semana.
- Crisis convulsivas mixtas.
- Historia de eventos psicticos.
- Incrementa los niveles de CPK, puede provocar rabdomiolisis.
- Puede provocar depresin del SNC y afectar la capacidad fsica o mental.
- En nios de 3 a 12 aos aumenta el riesgo de efectos neuro-psiquitricos,
incluyendo labilidad emocional, hostilidad, desordenes del pensamiento e
hipercinesia.
- Incrementa el riesgo de suicidio.
- Se ha presentado reacciones con eosinoflica y sntomas sistmicos de hipersensibilidad multiorgnica: Reaccin a medicamentos con eosinofilia y sntomas sistmicos
(DRESS).
- Ancianos.
- Las altas dosis de la solucin oral en los adolescentes y adultos con bajo peso corporal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Ataxia, fatigas, somnolencia, mareo, nuseas, vmitos, gingivitis.
Poco frecuentes: Diplopia, nistagmus, temblor, ambliopa, dolor lumbar, estreimiento,

depresin, mucosa oral seca, disartria, dispepsia, incremento del apetito, leucopenia, mialgias, nerviosismo, edema perifrico, faringitis, prurito, vasodilatacin, rinitis, ganancia de
peso.
Raros: Desrdenes visuales, anorexia, hipertensin arterial, artralgia, astenia, malestar
general, parestesias, prpura, vrtigo, angioedema, eritema multiforme, sndrome de
Stevens-Johnson, fiebre, hiponatremia, ictericia.
Interacciones
- Anticidos: disminuyen la absorcin oral de gabapentina y su efecto anticonvulsivante.
- ISRS, antidepresivos tricclicos, antipsicticos, mefloquina: antagonizan el efecto antiepilptico de gabapentina.
522


-
-
-
-
-
Naproxeno: incrementa la absorcin de gabapentina.

Morfina: incrementa la biodisponibilidad de gabapentina
Orlistat: incrementa el riesgo de desarrollar convulsiones.
Cimetidina: altera ligeramente la excrecin de gabapentina.
Paracetamol: disminuyen los niveles de paracetamol por incremento de su metabolismo, con mayor produccin de metabolitos hepatotxicos.
- Relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes: antagonismo farmacodinmico produce disminucin de los efectos de los relajantes musculares.
Dosificacin:
Convulsiones focales.
Terapia adyuvante en crisis convulsivas parciales con o sin generalizacin secundaria en
pacientes mayores de 12 aos con epilepsia.
Terapia adyuvante en convulsiones parciales en nios de 3 12 aos.
Adultos:
- Dosis inicial: 300 mg VO cada 8 horas.
- Incrementos hasta: 600 mg VO cada 8 horas.
Nios:
< 3 aos:
Seguridad y eficacia no establecida.
3-12 aos:
- Dosis inicial: 10-15 mg/kg/da VOcada 8 horas.
- Incrementar en tres das aproximadamente hacia una dosis de mantenimiento efectiva.
3-4 aos:
- Dosis de mantenimiento: 40 mg/kg/da VO cada 8 horas.
5-12 aos:
- Dosis de mantenimiento: 25-35 mg/kg/da VO cada 8 horas.
12 aos o mayor:
- Dosis inicial: 300 mg VO cada 8 horas.
- Incrementar hasta 600 mg VO cada 8 horas.
Neuralgia post-herptica
Adultos:
- Da 1: 300 mg VO QD.
- Da 2: 300 mg VO cada 12 horas.
- Da 3: 300 mg VO cada 8 horas.
- Mantenimiento: se puede incrementar hasta 600 mg VO cada 8 horas.
________________________________________________________________
ANTIPARKINSONIANOS
N04AA02 BIPERIDENO
Indicaciones: Enfermedad de Parkinson (No como tratamiento de primera lnea en la actualidad), trastornos extrapiramidales, incluso los inducidos por medicamentos.
SISTEMA NERVIOSO
523
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, glaucoma de

ngulo estrecho, obstruccin intestinal (Duodenal y pilrica), acalasia, megacolon, miastenia
gravis, retencin urinaria, hipertrofia prosttica.
Precauciones:
- Se ha reportado casos de abuso y adiccin a este medicamento.
- Taquicardia.
- Hipertensin e hipotensin.
- Insuficiencia heptica y renal.
- Epilepsia.
- Arritmias cardacas.
- Puede exacerbar la discinesia tarda.
- Adultos mayores, poseen mayor riesgo de efectos adversos.
- Insuficiencia renal, puede requerir reduccin de la dosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Desorientacin, confusin, nerviosismo, midriasis, visin borrosa, sequedad de
boca, estreimiento, retencin urinaria, disuria.
Poco frecuente: Prdida de la memoria, alucinaciones, agitacin, paranoia, euforia, excitacin, convulsiones, depresin, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, hipotensin ortosttica, rash, urticaria, diplopa, aumento de la presin intraocular, disminucin del peristaltismo
gastrointestinal, nusea, vmito, sensacin de temperatura corporal elevada, debilidad
muscular.
Interacciones
- Sustancias colinrgicas, eritromicina como procintico, metoclopramida: efectos antagnicos.
- Anticolinrgicos, antihistamnicos sedantes, clozapina, haloperidol, opioides, fenotiazinas, antidepresivos tricclicos: efectos anticolinrgicos aditivos, incluyendo estreimiento ms o menos intenso, dependiendo de medicamento asociado, aumenta toxicidad.
- Digoxina: aumenta su absorcin por trnsito gastrointestinal disminuido, aumenta toxicidad.
Dosificacin:
Enfermedad de Parkinson (No recomendado como tratamiento de rutina)
Individualizar dosis.
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg VO TID o QID.
Trastornos extrapiramidales, incluidos los inducidos por medicamentos
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg IM/IV cada 30 minutos.
- Dosis mxima: 8 mg en 24 horas.
524

N04BA02 LEVODOPA + CARBIDOPA
Slido oral 100 mg+10 mg y 250 mg+25 mg

Indicaciones: Enfermedad de Parkinson.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma de ngulo cerrado,
infarto de miocardio, historia de melanoma o lesiones hiperpigmentadas sospechosas sin
diagnstico, administracin concomitante con inhibidores de la MAO (suspender al menos
dos semanas antes de iniciar la administracin de este medicamento).
Precauciones:
- Antecedente de infarto de miocardio con arritmias residuales, lcera pptica o convulsiones.
- Enfermedad cardiovascular, pulmonar, renal, heptica o endcrina.
- Pacientes con asma que utilizan simpaticomimticos.
- Episodio psictico, intento de suicidio, o pacientes con depresin.
- Glaucoma de ngulo abierto.
- Observar a los pacientes a los que se les descontina el medicamento de forma
abrupta.
- La reduccin de las dosis o la suspensin del medicamento, puede dar fiebre o hipotermia, cambios neurolgicos como rigidez, movimientos involuntarios, alteracin de
la conciencia, y otras afecciones autonmicas como taquicardia, taquipnea, hper o
hipotensin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, alucinaciones, confusin, desorientacin, pesadillas, somnolencia,
agotamiento, insomnio, muy raramente con intentos de suicidio, euforia, demencia y episodios psicticos.
Poco frecuente: Agranulocitosis, aumento o prdida de peso, sialorrea, disgeusia, prdida
de la memoria, aumento del temblor de las manos, discinesia, bruxismo, confusin.
Raros: Leucopenia, anemia hemoltica y no hemoltica, trombocitopenia, agitacin, alteraciones del pensamiento, desorientacin, cefalea, aumento de la libido, priapismo, decaimiento, convulsiones, crisis oculgiras.
Interacciones

- Fenotiazinas, metoclopramida, antipsicticos: efectos antagnicos.

- Fenitoina: disminuye el efecto de este medicamento por un mecanismo indeterminado.
- Sales de hierro, multivitaminas con minerales, alimentos con alto contenido proteico:
disminuyen su absorcin. Administrar 2 horas antes de estos medicamentos o
alimentos.
- Antidepresivos tricclicos: mecanismo no conocido, riesgo de hipertensin o puede
disminuir la efectividad de levodopa.
- Anticidos: aumenta su absorcin, administrar 2 horas antes de anticidos.
- Bromocriptina: efectos aditivos, disminuir dosis de levodopa.
- Inhibidores de la COMT (entacapona, tolcapona): aumenta y prolonga efectos de
levodopa por inhibicin de su metabolismo.
SISTEMA NERVIOSO
525
- Inhibidores de la MAO: inhibicin del metabolismo de las catecolaminas, riesgo de

hipertensin grave, hipotensin ortosttica y otros efectos adversos.
- Isoniazida: inhibicin del metabolismo de las catecolaminas y posible antagonismo a
dopamina, riesgo de hipertensin o puede disminuir la efectividad de levodopa.
- Antihipertensivos: Hipotensin postural.
Dosificacin:
Parkinson
Adultos:
- Inicialmente: 100 mg/10 mg VO cada 6 8 horas.
- Dosis usual: 250 mg/25 mg cada 8 horas.
- Levodopa puede incrementarse 100 mg/da, cada 1 2 das.
- Dosis mxima de levodopa: 800 mg/da.
- Dosis mxima de carbidopa: 200 mg/da.
________________________________________________________________
N04BC06 CABERGOLINA
Slido oral 0.5 mg

Indicaciones: hiperprolactinemia, supresin de lactacin (por razones mdicas), enfermedad de Parkinson(no de primera eleccin).
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, a la bromocriptina o a otros alcaloides del ergot, preclampsia, infarto agudo de miocardio reciente, porfiria,
cardiopata valvular, historia de psicosis puerperal, con otros agonistas dopaminrgicos,
hipertensin arterial no controlada, insuficiencia heptica.
Precauciones:
- Dosis mayores de 1 mg en adultos, puede causar hipotensin ortosttica.
- Administracin concomitante con antihipertensivos.
- La administracin de este medicamento puede provocar procesos fibrticos en la
pleura, pericardio, y retroperitoneo.
- Se requiere descartar malignidad en pacientes que presentan mastalgia.
- Los adultos mayores presentan frecuencia aumentada de efectos adversos.
- Insuficiencia heptica: puede requerir reduccin de dosis.
- Trastornos psiquitricos: puede exacerbarse la condicin del paciente.
- Hipertensin arterial (todo origen): puede exacerbarse la condicin del paciente.
- Pacientes con enfermedad isqumica coronaria: puede precipitarse eventos isqumicos, porque los agonistas D2 inducen vasoconstriccin.
Efectos adversos:
Frecuentes: hipotensin, hipotensin postural, depresin, trastornos del sueo, sofocos,
dolor abdominal, dispepsia, gastritis, nusea, astenia, fatiga, angina, fibrosis extrapericardicas, fibrosis valvular cardiaca.
Poco frecuentes: desmayos, mareo, vrtigo, cefalea, estreimiento, vmitos, dolor torcico,
palpitaciones, valvulopatas,
Raros: calambres, parestesia, epistaxis.
526

Interacciones
- Antisicticos, domperidona, metoclopramida: los efectos antiprolactinmicos y antiparkisonianos de la carbegolina disminuyen con la administracin concomitante con este
medicamento.
- Metildopa: antagoniza los efectos antiparkisonianos de la carbegolina.
- Eritromicina, macrlidos: Incrementa los niveles plasmticos de carbegolina.
- Alcohol: desencadena una reaccin tipo disulfiram.
- Azoles (ej. ketoconazol), macrlidos (ej. eritromicina) y otros inhibidores del CYP3A4:
disminuyen la metabolizacin y favorecen desarrollo de efectos adversos.
- Risperidona: incrementa las concentraciones plasmticas y efectos adversos.
- Ritonavir y similares: aumenta las concentraciones del medicamento, siendo necesario
ajustar la dosis.
Dosificacin:
Adultos:
Inhibicin de la lactancia fisiolgica
Dosis usual: 1 mg VO como dosis simple el primer da del postparto.
Supresin de la lactancia establecida:
Dosis usual: 250 mcg (0,25 mg) VO cada 12 horas por dos das.
Hiperprolactinemia
Adultos:
Dosis inicial: 500 mcg VO semanalmente (como dosis simple o dividida en dos dosis separadas en das),
Incrementar mensualmente 500 mcg hasta alcanzar una respuesta teraputica ptima.
Monitorizar mensual los niveles de prolactina.
Si se administra ms de 1 mg semanal, dividir en dos dosis.
Coadyuvante en enfermedad de Parkinson (No de primera lnea)
Adultos.
Dosis inicial:1 mg VO QD
Incrementos de: 0,5 mg 1 mg cada 7-14 das
Dosis mxima: 3 mg diarios.
________________________________________________________________
N04BD01 SELEGILINA
Slido oral: 5 mg
Indicaciones: Enfermedad de Parkinson al inicio de la enfermedad o coadyuvante de
levodopa
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Feocromocitoma, administracin de aminas simpaticomimticos (incluyendo anfetaminas utilizadas para
el manejo del resfriado comn), carbamazepina, antecedentes de lcera pptica, no usar
con meperidina por riesgo de hipertensin arterial.
Precauciones:
- En su presentacin transdrmico est contraindicado administrar concomitantemente
con ISRS, antidepresivos tricclicos, bupropion, meperidina o ciertos opioides.
- Suspender el tratamiento al menos 10 das antes de un procedimiento quirrgico que
requiera la administracin de anestsicos generales.
- Existe asociacin a crisis hipertensivas, especialmente en pacientes con ingesta importante de alimentos que contienen tiramira.
SISTEMA NERVIOSO
527
- Incrementa el riesgo de suicidio y cambios del pensamiento y comportamiento especialmente en personas menores de 24 aos. Precaucin en pacientes con depresin u
otras patologas psiquitricas.
- Se recomienda observar a los pacientes por los cambios en su comportamiento y
tendencias suicidas, que generalmente se presentan en los dos primeros meses de
iniciado el tratamiento.
- No aprobado para uso peditrico.
- Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos viejos, cerveza, vino).
- Alteraciones renales o hepticas.
- HTA. Enfermedades cardacas, cardiovasculares, cerebro vascular.
- Convulsiones.
- Hipertiroidismo.
- Esquizofrenia, trastorno bipolar, antecedentes de mana.
- Melanoma.
- Fenilcetonuria.
- Evitar supresin brusca del tratamiento.
- Carbamazepina
- No conducir vehculos ni maquinaria pesada con el tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Discinesia, nusea, mareo, cefalea, vrtigo, bradicardia, confusin, alucinaciones
Poco frecuente: Dolor abdominal, sequedad de la mucosa oral, trastornos del sueo, taquicardias, cambio del estado de nimo.
Raros: Calambres, parestesia, epistaxis, agitacin, dificultad para realizar la miccin,
rash cutneo, hipotensin, corea, sncope, edema detobillo,estreimiento, hiperhidrosis,
sangrado gastrointestinal, prdida de peso,asma,diplopa
Interacciones
- Metildopa: antagoniza los efectos antiparkisonianos de selegilina.

- Antidepresivos tricclicos: riesgo de nefrotoxicidad.
- Dopamina: incrementa el riesgo de presentar crisis hipertensivas.
- Fluoxetina: incrementa el riesgo de presentar crisis convulsivas y sobreexcitacindel
sistema nervioso central. Se recomienda empezar el tratamiento con selegilina
despus de 5 semanas de haber suspendido la administracin de fluoxetina.
- Fluvoxamina: incrementa el riesgo de presentar crisis convulsivas y sobreexcitacin
del sistema nervioso central. Se recomienda empezar el tratamiento con selegilina
despus de semana de haber suspendido la administracin de fluvoxamina.
- Levodopa: incrementa los efectos de levodopa y aumenta su toxicidad.
- Inhibidores de la MAO: potencia su efecto hipotensor.
- Estrgenos y progestgenos. Incrementan los niveles plasmticos de selegilina.
- Paroxetina, sertralina, venlafaxina: incrementa el riesgo de presentar crisis convulsivas
y sobreexcitacin del sistema nervioso central.
- Hidralazina, dinitrato de isosorbida: efectos aditivos, riesgo de hipotensin.
- Carbamazepina, metadona: incrementa la toxicidad de selegilina.
- Pseudoefedrina: incrementa los efectos por sinergismo farmacodinmico, riesgo de
episodio hipertensivo agudo.
528

Dosificacin:
Enfermedad de Parkinson
Adultos.
Dosis usual: 5 mg VO QD en las maanas.
Incrementar despus de 2-4 semanas a 10 mg VO QD o BID, si se tolera.
________________________________________________________________
PSICOLPTICOS
N05AA01 CLORPROMACINA

Lquido parenteral: 25 mg/2 ml
Indicaciones: manifestaciones psicticos, episodios maniacos en pacientes bipolares, antiemtico, hipo intratable, sedacin preoperatoria, coadyuvante en el tratamiento de ttanos,
porfiria intermitente aguda, problemas graves de conducta en nios(1-12aos) y en el tratamiento a corto plazo de los nios hiperactivos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a las fenotiazinas, no utilizar en estados comatosos o
con depresores de SNC (alcohol, barbitricos, narcticos), nios menores de 1ao, glaucoma
de ngulo agudo, retencin urinaria, agranulocitosis.
Precauciones:
- Evitar el uso en nios con sospecha de sndrome de Reye.
- En glaucoma de ngulo agudo, hipertrofia prosttica, estenosis por lcera pptica,
-Enfermedad de Parkinson, hipocalcemia, insuficiencia renal o heptica, antecedentes
de reacciones adversas a la insulina o la terapia electroconvulsiva, antecedentes de
convulsiones, asma, infecciones del tracto respiratorio, enfermedad cardiovascular,
mielosupresin.
- Riesgo de sntomas extrapiramidales.
- Hipotensin.
- Hipotensin puede ser severa en pacientes con feocromocitoma o insuficiencia mitral,
en ese caso use norepinefrina o fenilepinefrina, no use epinefrina o dopamina.
- Por depresin del mecanismo termorregulador hipotalmico, la exposicin a temperaturas extremas puede ocasionar hipo-hipertermia.
- Retencin urinaria, Sndrome de Reye, trastornos convulsivos, vmitos cuyo origen no
est determinado (ya que la accin antiemtica de la clorpromazina puede enmascarar
los vmitos como signo de sobredosis de otros medicamentos).
- Hiperprolactinemia: aumenta concentraciones de prolactina.
- Neonatos cuyas madres recibieron fenotiazinas al final del embarazo: ictericia prolongada, hiporeflexia, hipereflexia y extrapiramidalismos.
- Adultos mayores: necesitan una dosis inicial ms baja pues tienden a desarrollar
concentraciones plasmticas ms elevadas, son ms propensos a la hipotensin
ortosttica y muestran una sensibilidad aumentada a los efectos antimuscarnicos y
sedantes de las fenotiazinas. Tambin son ms propensos a desarrollar efectos secundarios extrapiramidales, tales como discinesia tarda y parkinsonismo. Administrar la
mitad de la dosis usual del adulto.
- Por su efecto antimuscarnico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al
desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral.
- Los efectos leucopnicos y trombocitopnicos de las fenotiazinas pueden aumentar la
incidencia de infeccin microbiana, retraso en la cicatrizacin y hemorragia gingival.
- Arritmias ventriculares serias de tipo torsades de pointes.
- Tromboembolismo venoso.
- Hiperglucemia.
- Sndrome neurolptico maligno.
SISTEMA NERVIOSO
529
Efectos adversos
Frecuentes: Efectos anticolinrgicos, sedacin, aumento de peso, disfuncin erctil, oligomenorrea o amenorrea, visin borrosa, depsitos opacos en la crnea o en el cristalino, retinopata pigmentaria, somnolencia, extrapiramidalismos, hipotensin, constipacin, sequedad
de boca, congestin nasal.
Poco frecuentes: edema cerebral, hipotensin ortosttica, taquicardia, agitacin, ansiedad,
depresin, mareo, euforia, cefalea, insomnio, somnolencia, debilidad, anorexia, constipacin,
dispepsia, leo, ictericia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, temblor de los dedos y de las
manos.
Raros: cambios en EKG, fotosensibilidad, prurito, galactorrea, desordenes eyaculatorios,
diarrea, discrasias sanguneas, convulsiones, priapismo, ictericia colesttica, discinesia
tarda, disuria por efecto antimuscarnico, exantemas, hipersensibilidad a la luz solar, trastornos del ciclo menstrual, edema y dolor de las glndulas mamarias, disminucin de la
libido, aumento de peso, convulsiones, agranulocitosis, anemia aplstica, trombocitopenia,
sndrome neurolptico maligno, neumona, priapismo, sndrome similar al LED, hipotermia,
ginecomastia, hiper o hipoglucemia, glucosuria, estreimiento, miosis, midriasis e hiperpirexia.
Uso en el embarazo: Categora C, valorar riesgo beneficio, evaluacin con el especialista.
En el tercer trimestre de embarazo riesgo de sntomas extrapiramidales, agitacin, hipertona, hipotona, dificultad respiratoria.
Interacciones:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad y de los efectos
farmacolgicos. Anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las fenotiazinas. Administrar 1 hora antes
del anticido.
- Anticonvulsivantes: baja el umbral para las crisis convulsivas. Ajustar las dosis de los
anticonvulsivantes.
- Hipoglucemiantes como insulina, metformina, glimepirida, rosiglitazona, sulfonilureas:
efecto antagnico porque las fenotiazinas producen hiperglicemia.
- Disminuye el efecto terapetico de los anticoagulantes orales.

- Antihistamnicos, antimuscarnicos: sinergia sobre los efectos antimuscarnicos de las
fenotiazinas, producen confusin, alucinaciones y pesadillas.
- Apomorfina, propoxifeno, antidepresivos ISRS, haloperidol: efectos aditivos e inhibicin
del metabolismo heptico, aumenta riesgo de prolongacin del QT, arritmias cardacas
e incremento de efectos sobre el SNC como sedacin y otros.
- Bloqueadores beta adrenrgicos: aumenta la concentracin plasmtica de ambos,
aumenta efectos sobre el SNC de las fenotiazinas.
- Bromocriptina: efectos aditivos, aumenta las concentraciones sricas de prolactina.
- Carbamazepina, alcohol, tramadol, meprobamato: efectos aditivos e inhibicin del
metabolismo heptico, aumenta efectos depresivos sobre el SNC.
- Diurticos tiazdicos, solos o asociados a IECA o beta bloqueadores; inhibidores de la
anhidrasa carbnica sistmicos, diurticos de asa, foscarnet, cisplatino, glucocorticoides: hipokalemia y otras anormalidades electrolticas, aumenta riesgo de prolongacin del QT y arritmias cardacas.
- Fenitona: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta la toxicidad.
- Levodopa: bloqueo de los receptores dopaminrgicos en el cerebro, inhibe los efectos
antiparkinsonianos.
- Litio: por mecanismo no establecido puede aumentar neurotoxicidad con presentacin
de extrapiramidalismos. Clorpromazina aumenta el cleareance de litio.
- Lopinavir, ritonavir: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta riesgo de prolongacin del QT y arritmias cardacas.
530

- Metoclopramida: produce extrapiramidalismos, depresin del SNC y disminucin de

la efectividad procintica de la metoclopramida por efectos aditivos y efectos antagnicos, aumenta la toxicidad.
- Morfina, opioides, hipnticos y sedantes, cido valproico: produce estreimiento, leo
paraltico, hipotensin, alteraciones psicomotoras, aumenta efectos depresivos sobre
el SNC, por efectos aditivos.
- Aumenta los niveles sericos de antidepresivos triciclicos, pero disminuye su efecto
antisictico.
Dosificacin:
Suspender el tratamiento si el recuento absoluto de neutrfilos es <1000.
Considere la posibilidad de suspender el tratamiento si se produce una disminucin inexplicable de leucocitos.
Esquizofrenia, Desordenes Psicticos.
Adultos:
Moderada a severa:
Dosis usual: 200 mg - 400 mg/da VO dividido TID QID
Dosis inicial: 10 mg - 25 mg VO TID.
Incrementos: 20 mg - 50 mg/da despus de 1-2 das, luego c /3-4 das;
Dosis mxima: 1000 mg/da
Severa no hospitalizados:
Dosis usual: 200 mg - 600 mg/da VO dividido TID QID.
Dosis inicial: 25 mg IM por una ocasin, se puede repetir en 1 hora, luego 25 - 50 mg
VO TID;
Incrementos: 20-50 mg/da despus de 1-2 das, luego c/3-4 das.
Dosis mxima: 1000 mg/da
Severa hospitalizados:
Dosis usual: 200 mg - 800 mg/da VO dividido TID QID.
Dosis inicial: 25 mg IM por una ocasin, se puede repetir con 25mg - 50 mg en 1hora. .
Incrementos: graduales por va IM en varios das, hasta que se controle el episodio.
Posteriormente cambiar a va oral.
Dosis mxima: 400 mg IM c/4h; 2000 mg/da VO
Dosis VO >1000 mg/da raramente son ms efectivas; pueden incrementar los efectos
adversos.
Nios con alteraciones severas del comportamiento:
6 meses - 5 aos
Dosis usual: 2.5 mg - 6 mg/ kg/da VO dividida c/ 4-6h.
Alternativa: 2.5 mg - 4 mg/ kg/da IM dividida c/ 6 - 8h.
Dosis mxima: 50 mg/da VO, 40 mg/da IM
5 - 12 aos
Dosis usual: 2.5 mg - 6 mg/ kg/da VO dividida c/4-6h.
Alternativa: 2.5 mg - 4 mg/ kg/da IM dividido c/6-8h.
Dosis mxima: 200 mg/da VO 75 mg/da IM.
>12 aos: dosis de adultos.
Antiemtico
Adultos:
Dosis usual: 10 mg - 25 mg VO c/4-6h PRN.
Alternativa: 25 mg IM por una ocasin, luego 25-50 mg IM c/3-4h PRN;
Suspender o disminuir la dosis si ocurre hipotensin.
SISTEMA NERVIOSO
531
Nios:
6 meses - 5 aos:
Dosis usual: 0.55 mg/ kg IM c/6-8h PRN.
Alternativa: 0.55 mg/ kg VO c/4-6h PRN.
Dosis mxima: 40 mg/da IM.
5 - 12 aos:
Dosis usual: 0.55 mg/ kg IM c/6-8h PRN.
Alternativa: 0.55 mg/ kg VO c/4-6h PRN.
>12 aos: dosis de adultos
Hipo intratable
Adultos:
Dosis inicial: 25 mg VO TID.
Dosis usual: 25 mg - 50 mg VO TID QID.
Alternativa: 25 mg - 50 mg IM/IV por una ocasin, si no responde al tratamiento
oral despus de 2 - 3 das.
Nusea y vmito intra-operatorios:
Adultos:
Dosis usual: 12.5 mg IM c/ 30min PRN.
Alternativa: 2 mg IV, administrados en 2 minutos, cada 2-5 minutos PRN.
Dosis mxima: 25 mg IV.
Puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia
Nios:
6 meses 12 aos
Dosis usual: 0.25 mg/ kg IM c/30min PRN.
Alternativa: 1 mg IV c/2-5min PRN.
Puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia
Sedacin preoperatoria.
Adultos:
Dosis usual: 25-50 mg VO por una ocasin.
Alternativa: 12.5-25 mg IM por una ocasin.
Administracin preoperatoria: PO: 2 3 horas antes. IM: 1 2 horas antes.
Nios:
6 meses - 12 aos
Dosis usual: 0.5 mg/ kg IM/VO por una ocasin.
Administracin preoperatoria: VO: 2 3 horas antes. IM: 1 2 horas antes.
Coadyuvante en el tratamiento de ttanos.
Es preferible la administracin IM a la IV.
Adultos:
Dosis usual: 25-50 mg IM/IV c/6-8h.
532

Nios:
6 meses - 5 aos:
Dosis usual: 0.5 mg/ kg IM/IV c/6-8h PRN.
5 - 12 aos:
Dosis usual: 0.5 mg/ kg IM/IV c/6-8h PRN.
Porfiria intermitente:
Adultos:
Dosis usual: 25 mg -50 mg VO TID QID.
Alternativa: 25 mg IM TID QID.
________________________________________________________________
N05AA02 LEVOMEPROMAZINA

Indicaciones: Esquizofrenia. Psicosis. Cuidados paliativos
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, depresin del
SNC, estados comatosos, enfermedad cardiovascular grave, alteraciones hepticas, depresin de la mdula sea, enfermedad de Parkinson, hipotensin, feocromocitoma.
Precauciones:
- Alcoholismo.
- Discrasias sanguneas.
- Glaucoma.
- Disfuncin heptica, ictericia.
- lcera pptica.
- Retencin urinaria, Sndrome de Reye, trastornos convulsivos, vmitos (ya que la
accin antiemtica de la levomepromazina puede enmascarar los vmitos como signo
de sobredosis de otros medicamentos).
- Hiperprolactinemia: aumenta concentraciones de prolactina, agravando la hiperprolactinemia.
- Neonatos cuyas madres recibieron fenotiazinas al final del embarazo: ictericia prolongada, hiporeflexia, hipereflexia y extrapiramidalismos.
- Adultos mayores: necesitan una dosis inicial ms baja pues tienden a desarrollar
concentraciones plasmticas ms elevadas, son ms propensos a la hipotensin
ortosttica y muestran una sensibilidad aumentada a los efectos antimuscarnicos y
sedantes de las fenotiazinas. Tambin son ms propensos a desarrollar efectos secundarios extrapiramidales, tales como discinesia tarda y parkinsonismo. Administrar la
mitad de la dosis usual del adulto.
- Por su efecto antimuscarnico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al
desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral. Los efectos leucopnicos y trombocitopnicos de las fenotiazinas pueden aumentar la incidencia de
infeccin microbiana, retraso en la cicatrizacin y hemorragia gingival.
- Deben ser utilizado con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, un
ECG puede ser necesario, sobre todo si el examen fsico se identifican factores de
riesgo cardiovascular, si hay antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
- Se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad de Parkinson (puede
ser exacerbada por antipsicticos), epilepsia (y condiciones que predisponen a convulsiones), la depresin, la miastenia gravis, hipertrofia prosttica.
SISTEMA NERVIOSO
533
- Tambin se requiere precaucin pacientes con enfermedad respiratoria grave y en

pacientes con antecedentes de ictericia.
- Puede producir fotosensibilizacin con dosis ms elevadas, los pacientes deben evitar
la luz solar directa.
- Sndrome neurolptico maligno.,
- Accidente cerebro vascular.
- Tromboembolismo venoso.
- No utilizar en menosres de 3 aos.
- Intolernacia a la lactosa.
- Precaucin a la hora de conducir vehculos o manejar maquinaria peligrosa.
Efectos adversos:
Frecuentes: visin borrosa, depsitos opacos en la crnea o en el cristalino, retinopata
pigmentaria, somnolencia, extrapiramidalismos, hipotensin, constipacin, sequedad de
boca, congestin nasal.
Poco frecuentes: ictericia, agitacin, insomnio, nuseas, vmitos, mareo, dolor abdominal,
temblor de los dedos y de las manos.
Raros: discinesia tarda, disuria por efecto antimuscarnico, exantemas, hipersensibilidad
a la luz solar, trastornos del ciclo menstrual, galactorrea, edema y dolor de las glndulas
mamarias, disminucin de la libido, aumento de peso, convulsiones, agranulocitosis, anemia
aplstica, trombocitopenia, sndrome neurolptico maligno, neumona, priapismo, sndrome
similar al LED, hipotermia, disregulacin trmica, hiperglucemia, arritmia ventricular, embolismo pulmonar, ictericia colestsica, leucopenia, raramente enterocolitis necrtica, estreimiento e ileo paraltico.
Interacciones:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las fenotiazinas y
de los efectos farmacolgicos. Anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las fenotiazinas. Administrar 1 hora antes
del anticido.
anticonvulsivantes.
efecto antagnico porque las fenotiazinas producen hiperglicemia.

fenotiazinas, producen confusin, alucinaciones y pesadillas.
- Apomorfina, propoxifeno, antidepresivos ISRS, haloperidol: efectos aditivos e inhibicin
del metabolismo heptico, aumenta riesgo de prolongacin del QT, arritmias cardacas
e incremento de efectos sobre el SNC como sedacin y otros.
aumenta efectos sobre el SNC de las fenotiazinas.
534


antiparkinsonianos.
de extrapiramidalismos.
- Morfina, opioides, hipnticos y sedantes, cido valproico: adems produce estreimiento, leo paraltico, hipotensin, alteraciones psicomotoras, por efectos aditivos,
aumenta efectos depresivos sobre el SNC.
- Medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT: antiarritmicos (quinidina, procainamida, amiodarona)
- Antibiticos (eritromicina, trimetropin-sulfametoxazol, azitromicina).
Dosificacin:
Debe administrarse bajo supervisin de un especialista.
Adultos
Psicosis
- Dosis inicial: 50 100 mg IM por una vez. Repetir otra dosis igual despus de 30
minutos si es necesario.
- Dosis mxima acumulativa: 300 mg.
- Dosis de mantenimiento: 10 200 mg IM cada 4 6 horas PRN.
- Por excepcin administracin IV, mediante dilucin de mximo 25 mg/ml de SS. Administrar lentamente.
________________________________________________________________
N05AD01 HALOPERIDOL
Indicaciones: Psicosis agudas y crnicas, sndrome de Gilles de la Tourette, segunda lnea
en el transtorno de comportamiento en el nio, Segunda lnea en el tratamiento a corto plazo
en Transtorno de dficit de atencin con hiperreactividad (TDAH), como coadyuvante en el
manejo y agitacin psicomotrz.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, depresin
del SNC, estados comatosos, convulsiones, enfermedad de Parkinson, discinecias, sntomas
parkinsonianos asociados al consumo de psicomedicamentos, porfiria, glaucoma de ngulo
cerrado, supresin de la mdula sea, hipotensin grave, epilepsia mal controlada, prolongacin del intervalo QT (evitar la administracin concomitante de medicamentos que prolongan
el intervalo QT), bradicardia, torcion de puntas, sindrome neurolptico maligno.
Precauciones:
- No se recomienda en adultos mayores con psicosis asociada a demencia.
- Leucopenia, neutropenia, agranulocitocis.
- Antecedente de leucopenia inducida por fmacos,
- Contaje bajo de clulas blancas.
- Mana.
- Alcoholismo.
- Tirotoxicosis.
- Arteriosclerosis
- Retencin urinaria
SISTEMA NERVIOSO
535
- Alteraciones pulmonares como asma, enfisema o infecciones pulmonares agudas.

- Hemorragia subaracnoidea.
- Alteraciones metablicas, como hipopotasemia, hipocalcemia o hipomagnesemia.
- Condiciones o medicamentos que prolongacin del intervalo QT (amiodarona),
sndrome de QT largo congnito.
Efectos adversos:
Frecuentes: Acatisia, efectos extrapiramidales distnicos, parkinsonismo extrapiramidal,
trastornos del ciclo menstrual (oligomenorrea, amenorrea), galactorrea, edema y dolor de las
glndulas mamarias, disminucin de la libido, aumento de peso, disfuncin erctil, ansiedad.
Poco frecuentes: Sisnea, edema, reacciones alrgicas (exantemas, enrojecimiento de la
piel), efectos anticolinrgicos (disuria, alucinaciones), discinesia tarda, disminucin de la
sed, cansancio, fatiga, hipotensin ortosttica. hipersensibilidad a la luz solar, edema cerebral, mareo, euforia, cefalea, debilidad, insomnio.
Raros: broncoespasmo, hipoglucemia, secrecin inadecuada de ADH, hipertensin, sudoracin, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, cambios en EKG,
fotosensibilidad, prurito, diarrea, trastorno de la eyaculacin, discrasia sangunea, ictericia
colesttica.
Interacciones:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las butirofenona y
de los efectos farmacolgicos. Las anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las butirofenona. Administrar 1 hora antes
del anticido.
anticonvulsivantes.
efecto antagnico porque las fenotiazinas butirofenona producen hiperglicemia.

fenotiazinas butirofenona , producen confusin, alucinaciones y pesadillas.
- Apomorfina, propoxifeno, antidepresivos ISRS, efectos aditivos e inhibicin del metabolismo heptico, aumenta riesgo de prolongacin del QT, arritmias cardacas e incremento de efectos sobre el SNC como sedacin y otros.
aumenta efectos sobre el SNC de las butirofenona.
antiparkinsonianos.
536

Dosificacin:
Suspender el tratamiento si el recuento absoluto de neutrfilos es <1000 mm3.
Considere la posibilidad de suspender el tratamiento si se produce una disminucin inexplicable de leucocitos.
Suspender el tratamiento en forma gradual si se ha utilizado por largo tiempo.
Sintomatologa Moderada
Adultos
Va oral:
- Dosis inicial: 0.5 2 mg VO cada 8 h- 12 h. Aumentar dosis gradualmente segn
necesidades y tolerancia.
Va parenteral:
- Dosis inicial: 2 5 mg IM. Puede repetirse en 1 hora PRN, o a cada 4 8 horas, si los
sntomas han sido controlados adecuadamente.
Sintomatologa severa
Adultos:
Va oral:
- Dosis inicial: no exceder de 30 mg/da
- Dosis usual: 3 mg 5 mg VO cada 8 a 12horas.
Va parenteral:
- Dosis inicial: 0.5 mg 30 mg IV, a una velocidad de infusin de 5 mg/min. Repetir a
intervalos de 30 minutos PRN.
- Infusin continua: diluir la dosis correspondiente en 30 ml 50 ml de SS para administracin IV en 30 minutos.
Nios
3 12 aos o de 15 40 kg:
- Dosis inicial: 0.05 mg/ kg/ da VO dividido en 2 3 dosis.
- Incrementos: 0.5 mg cada 5 7 das, de acuerdo a necesidades y tolerancia, hasta un
mximo de 0.150 mg/ kg/da VO.
Sndrome de Gilles de la Tourette y el transtorno de comportamiento
Adultos:
- Dosis inicial: 0.5 2 mg VO BID o TID.
- Dosis usual: 0.5 5 mg VO BID TID.
- Dosis mxima: 100 mg/da en casos graves y resistentes.
Nios 3 12 aos o de 15 40 kg:
- Dosis inicial: 0.05 mg/ kg/da VO dividido en 2 3 dosis.
- Incrementos: 0.5 mg cada 5 7 das, de acuerdo a necesidades y tolerancia, hasta un
mximo de 0.075 mg/ kg/da VO, preferiblemente HS.
SISTEMA NERVIOSO
537
N05AD01 HALOPERIDOL DECANOATO

Indicaciones: Psicosis crnica que han sido estabilizados con antipsicticos orales, usar
unicamente en pacientes con mala respuesta al tratamiento oral previo como segunda y
tercera lnea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, depresin del SNC, estados comatosos, convulsiones, enfermedad de Parkinson, discinecias,
sntomas parkinsonianos asociados al consumo de psicofarmacos, porfiria, glaucoma de
ngulo cerrado, supresin de la mdula sea, hipotensin grave, epilepsia mal controlada,
prolongacin del intervalo QT (evitar la administracin concomitante de medicamentos que
prolongan el intervalo QT), bradicardia, torsin de puntas, sindrome neurolptico maligno, no
se administra por va intravenosa.
Precauciones:
- No se recomienda en adultos mayores con psicosis asociada a demencia.
- Leucopenia, neutropenia, agranulocitocis.
- Antecedente de leucopenia inducida por fmacos,
- Contaje bajo de celulas blancas.
- Mana.
- Alcoholismo.
- Tirotoxicosis.
- Arteriosclerosis
- Retencin urinaria
- Alteraciones pulmonares como asma, enfisema o infecciones pulmonares agudas
- Hemorragia subaracnoidea
- Alteraciones metablicas, como hipopotasemia, hipocalcemia o hipomagnesemia.
- Condiciones o medicamentos que prolongacin del intervalo QT (amiodarona),
sndrome de QT largo congnito.
Efectos adversos:
Frecuentes: acatisia, efectos extrapiramidales distnicos, parkinsonismo extrapiramidal,

trastornos del ciclo menstrual (oligomenorrea, amenorrea), galactorrea, edema y dolor de las
glndulas mamarias, disminucin de la libido, aumento de peso, disfuncin erctil, ansiedad.
Poco frecuentes: disnea, edema, reacciones alrgicas (exantemas, enrojecimiento de la
piel), efectos anticolinrgicos (disuria, alucinaciones), discinesia tarda, disminucin de la
sed, cansancio, fatiga, hipotensin ortosttica, hipersensibilidad a la luz solar, edema cerebral, mareo, euforia, cefalea, debilidad, insomnio.
Raros: broncoespasmo, hipoglucemia, secrecin inadecuada de ADH, hipertensin, sudoracin, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, cambios en EKG,
fotosensibilidad, prurito, diarrea, trastorno de la eyaculacin, discrasia sangunea, ictericia
colesttica.
Interacciones:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las butirofenona y
538

de los efectos farmacolgicos. Las anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.

- Anticidos: disminucin de la absorcin de las butirofenona. Administrar 1 hora antes
del anticido.
anticonvulsivantes.
efecto antagnico porque las fenotiazinas butirofenona producen hiperglicemia.
butirofenona, producen confusin, alucinaciones y pesadillas.
Apomorfina, propoxifeno, antidepresivos ISRS: efectos aditivos e inhibicin del metabolismo heptico, aumenta riesgo de prolongacin del QT, arritmias cardacas e incremento de efectos sobre el SNC como sedacin y otros.
aumenta efectos sobre el SNC de las butirofenona.
antiparkinsonianos.
Dosificacin:
Suspender el tratamiento si el recuento absoluto de neutrfilos es <1000 mm3.
oral.
- En adultos mayores utilizar las dosis ms bajas y realizar los cambios ms lentamente.
Considere la posibilidad de suspender el tratamiento si se produce una disminucin
inexplicable de leucocitos.
Suspender el tratamiento en forma gradual si se ha utilizado por largo tiempo.
Adultos:
Psicosis crnica:
- Dosis usual: 50 100 mg IM cada mes.
- Se puede iniciar el tratamiento con haloperidol oral para luego usar haloperidol decanoato. Posteriormente se puede regresar gradualmente a haloperidol.
________________________________________________________________
SISTEMA NERVIOSO
539
N05AH04 QUETIAPINA
Slido oral: 25 mg - 300 mg

Indicaciones: Esquizofrenia en adultos y nios. Trastorno bipolar fase maniacal y depresiva en adultos y nios, insomnio cuando otras alternativas han fracasado,alteraciones de
conducta y psicosis en demencia , coadyuvante
en trastorno depresivo. Dependencia alcoholica.
Precauciones:
- Preacucin en menores de 12 aos, excepto cuando los beneficios superan los
riesgos.
- En enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares.
- Prolongacin congnita del segmento QT.
- Hipokalemia, hipomagnesemia- Hipotensin.
- Sndrome neurolptico maligno
- En pacientes con cncer de mama.
- Antecedentes de convulsiones.
- Incrementa el riesgo de hiperglicemia, aumento de peso y diabetes. En ocasiones
el uso concomitante con antipsicticos atpicos pueden producir cetoacidosis, coma
hiperosmolar y muerte.
- En adultos mayores con demencia incrementa el riesgo de efectos adversos cardiovasculares,
- incluyendo hemorragias cerebrales.
- Puede producir discinesia al suspender el medicamento.
- Asociado a hipotensin ortosttica.
- Dislipidemia, aumento de peso.
- Alteraciones en la funcin tiroidea
- Monitorizar en pacientes con cataratas.
- Incremento de la tensin arterial en nios y adolescentes.
- Puede ocurrir leucopenia, neutropenia y agranulocitosis.
- Puede ocurrir somnolencia.
- Prolongacin del intervalo QT. Evitar el uso concomitante con drogas que prolonguen el
intervalo QT.
- En sndrome depresivo mayor.
- Puede aumentar la ideacin suicida en adolescentes.en deshidratacin, hipovolemia,
hipotensin, diabetes mellitus e hiperlipidemia.
Efectos adversos
Frecuentes: mareos, boca seca, cefalea, somnolencia, dolor abdominal, constipacin,
dispepsia, vmito, incremento del apetito, aumento de peso, agitacin, astenia, temblor,
dolor de espalda, hipotensin postural, taquicardia, fiebre, faringitis, rinitis, rash, alteraciones
visuales, artralgias.
Poco frecuentes: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperglicemia, hipotiroidismo,
elevacin de las enzimas hepticas, elevacin del colesterol total, sonambulismo, hipotermia,
prolongacin del intervalo QT, leucopenia, neutropenia.
Raros: hipotensin severa, sncope, sntomas extrapiramidales, disquinesia tarda, distona,
hipertermia, hipotermia, convulsiones, hiperglicemia severa, diabetes mellitus, priapismo,
agranulocitosis, leucopenia, cataratas, hemorragia cerebral, exacerbacin de depresin,
intentos suicidas, disfagia severa, anafilaxia, sndrome de Steven Johnson, extrapiramidalismo neonatal, sndrome de abstinencia neonatal.
540


Interacciones:
- Anticolinrgicos/sedantes, atropina, pancuronio: disminuyen la absorcin GI.
- Barbitricos, corticosteroides, fenitoina, carbamazepina, rifampicina: aumenta su
metabolismo heptico y disminuyen sus niveles plasmticos.
- Metanfetaminas, cafena, norepinefrina: disminuyen el efecto sedante.
- Alprazolam,Amitriptilina, clemastina, clonazepam, codena, diazepam, fentanilo,
imipramina, morfina, tramadol: incrementa el efecto de sedacin.
- Amiodarona, azitromicina, ciprofloxacina, levofloxacina claritromicina, eritromicina,
cisaprida, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, ondansetrn: incrementa la toxicidad
por aumento de los niveles sricos, debido a alteracin del metabolismo heptico, con
riesgo de prolongacin del intervalo QT.
- Clorpromazina, haloperidol, metoclopramida: incrementa los efectos antidopaminrgicos, sntomas extrapiramidales.
- Clonidina: incrementa el riesgo de hipotensin y delirio.
- Etanol: riesgo de depresin del SNC.
- Insulina: asociados a hiperglicemia, es necesario vigilar ms frecuentemente los
niveles de glucosa.
Dosificacin:
Esquizofrenia
Adultos:
- Dosis usual: 150 mg - 750 mg/da VO dividido cada 12 horas.
- Da 1: 50 mg/da VO C/12horas.
- Da 2 y 3:incrementar la dosis diariamente de 25 - 50 mg VO cada 8 - 12 horas hasta
300-400 mg hasta el da 4. Luego se puede reajustar la dosis con incrementos de
25-50 mg c/12 horas de al menos dos das.
Adultos mayores:
- Dosis usual: 50 200 mg VO QD. Luego incrementar a 25-50 mg/da.
Nios:
<12 aos: seguridad y eficacia no establecida.
13 - 17 aos:
- Da 1: 50 mg/da VO dividido c/12 horas
- Los ajustes de las dosis deben ser en incrementos 100 mg/da
- Dosis mxima: 400 mg - 800 mg/da
- Dependiendo en la respuesta y la tolerancia, se puede dividir la dosis c/8horas.
Desorden bipolar maniaco

Para monoterapia aguda o mantenimiento asociado a litio o valproato.
Adultos:
- Da 1:100 mg/da VO dividido c/12 horas
SISTEMA NERVIOSO
541

- La dosis puede ser ajustada hasta 800 mg/da en el da 6, mediante incrementos de
200 mg/da.
- Dosis de mantenimiento: 400-800 mg/da VO dividido c/12 horas.
Adultos mayores: 50 mg 200 mg VO QD. Puede incrementar en 25-50 mg/da.
Nios
<10 aos: seguridad y eficacia no establecida.
>10 aos
- Los ajustes de las dosis deben ser en incrementos 100 mg/da
- Dependiendo en la respuesta y la tolerancia, se puede dividir la dosis en fracciones c/8
horas.
Desorden bipolar depresivo agudo
Adultos:
- Da 1: 50 mg VO HS.
- Da 2: 100 mg VO HS.
- Da 3: 200 mg VO HS.
- Mantenimiento:(da 4 en adelante): 300 mg VO HS
- Dosis >300 mg raramente son ms efectivas.
Adultos mayores: 50 mg 200 mg VO QD. Puede incrementar en 25 mg - 50 mg/da.
Episodio depresivo mayor.
Adultos:
- Das 1y 2: 50 mg VO HS.
- Da 3: se puede incrementar a 150 mg VO HS.
- Rango de dosis efectiva: 150-300 mg/da.
Insomnio
- 25 mg/ da VO HS
Dependencia alcohol
- 25 mg - 50 mg VO HS. No exceder 300mg.
________________________________________________________________
N05AN01 LITIO, CARBONATO
Slido oral: 300 mg

Indicaciones: Sndrome bipolar, adyuvante en depresin refractaria.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, enfermedad
cardiovascular severa, primer trimestre del embarazo, insuficiencia renal, deplecin de sodio,
deshidratacin severa, lactancia.
Precauciones:
- En enfermedades cardiovasculares, asociacin entre el tratamiento con litio y sndrome
542

de Brugada (E KG anormal y riesgo de muerte sbita).

- Enfermedad tiroidea.
- Riesgo de diabetes inspida nefrognica.
- Pacientes sensibles al litio pueden experimentar sntomas de toxicidad con concentraciones sricas de litio de 1-1.5 mEq/L.
- Toxicidad por litio puede ocurrir incluso con dosis teraputicas. Discontinuar temporalmente por 24 - 48 horas si existen manifestaciones de toxicidad por litio.
- En adultos mayores mantener concentraciones sricas de litio en niveles bajos del
rango.
- En pacientes insuficientes renales.
- Deplecin de volumen.
- Uso concomitante de depresores del SNC.
- Uso de alcohol.
- Epilepsia, parkinsonismo.
- Deshidratacin, hiponatremia.
- Infecciones o enfermedades febriles graves.
- Esquizofrenia.
- Enfermedad orgnica cerebral.
- Con medicamentos ARA II ( losartn, candersartn , telmisartn)
Efectos adversos
Frecuentes: leucocitosis, poliuria, polidipsia, boca seca, temblor de manos, cefalea, disminucin de la memoria, confusin, debilidad muscular, cambios en el EKG, nusea, vmito,
diarrea, hipereflexia, vrtigo, aumento de peso, reacciones dermatolgicas, somnolencia.
Poco frecuentes: sntomas extrapiramidales, hipotiroidismo, acn, cada de cabello, dolor
abdominal, espasmos musculares, cansancio, exantemas, signos de hipotiroidismo, pulso
irregular, taquicardia, disnea, leucocitosis, diabetes inspida nefrgena, dao renal.
Raros: letargo, convulsiones, toxicidad renal, arritmias ventriculares, sncope, sndrome de
Brugada, hiperparatiroidismo, pseudotumor cerebral, fenmeno de Raynaud, diabetes inspida, coma, hipermagnesemia, nistagmus, polineuropata perifrica, neutrofilia.
Interacciones:
- Anfetaminas: el litio antagoniza la estimulacin de SNC producida por las anfetaminas.
- Anticidos, alcalinizadores urinarios como bicarbonato o citrato de sodio: disminuyen
niveles de litio por excrecin renal aumentada en orina alcalina, especialmente con uso
crnico de anticidos.
- Anticolinrgicos: alteran la concentracin del litio por alteracin de la motilidad GI.
- Diurticos osmticos, teofilina: excrecin renal aumentada.
- Metildopa, fenitona, tetraciclinas: mecanismo no establecido.
- La mana, posiblemente por alteracin del transporte de Calcio. Sin embargo aumenta
la toxicidad sobre el SNC. Amitriptilina, diclofenaco, ergotamina, fentanilo: incrementan
los niveles de serotonina.
- Haloperidol, carbamazepina, clozapina, antidepresivos tricclicos, antipsicoticos tpicos
y atpicos, mirtazapina: efecto aditivo, toxicidad en SNC u otros no conocidos.
- IECA, ARAII( losartan, candesantan, telmisartan), hidroclorotiazida, furosemida, diurticos ahorradores de potasio, AINEs, ICOX2, metronidazol, tinidazol: excrecin renal
disminuida, aumentando su toxicidad.
- Meperidina, prometazina, levomepromazina, haloperidol: mecanismo no determinado,
aumenta riesgo de efectos extrapiramidales y neurotoxicidad.
- Pancuronio, atracurio, mivacurio y otros relajantes musculares no despolarizantes:
SISTEMA NERVIOSO
543
efecto sinrgico, aumenta bloqueo neuromuscular.

- Sibutramina, ergotamina, ISRS, tramadol: efecto aditivo, aumenta riesgo de sndrome
serotoninrgico.
- Verapamilo, diltiazem: disminuye niveles de litio y puede empeorar.
Dosificacin:
- Administrar preferiblemente con alimentos.
- Comenzar con dosis bajas para minimizar los efectos adversos.
- Concentraciones sricas de litio: 0.6 1.2 mEq/L. No debern exceder a 1.5 mEq/L.
- Se recomienda realizar pruebas tiroideas, de funcin renal y EKG.
- Las Litemias se deberan monitorizar a las 12 horas de la dosis administrada y 2 veces
por semana hasta alcanzar concentraciones plasmticas adecuadas y la condicin
clnica del paciente sea estabilizada.
- Debe ser de uso estrico de especialidad.
Desorden bipolar
Adultos:
- Dosis inicial: 600 mg -900 mg/da VO dividido BID TID.
- Incrementos: 300 mg/da cada semana hasta 1200 mg/da, luego se puede incrementar en 150 mg - 300 mg/da cada semana hasta 2400 md/da.
- Dosis usual: 900 mg - 2400 mg/da VO dividido TID QID.
-A justar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
Nios:
<30 kg:
- Dosis inicial: 10 mg/ kg/da VO BID QID.
- Incrementos: 5 mg -10 mg/ kg/da c/5 das.
- Dosis usual: 15 mg -40 mg/ kg/da VO dividido TID QID.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da.
>30 kg;
- Dosis inicial: 10 mg - 20 mg/ kg/da VO dividido BID QID.
- Incrementos: 10 mg/ kg/da c/5 das.
- Dosis usual: 15 mg - 40 mg/ kg/da VO dividido TID QID.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da hasta 2400 mg/da.
________________________________________________________________
N05AX08 RISPERIDONA
Slido parenteral: 25 mg y 37.5 mg
Indicaciones: Esquizofrenia, transtorno bipolar fase maniacal, transtorno de comportamiento en nios, trastorno de comportamiento y psicosis en demencia.
Precauciones:
- Psicosis relacionada a demencia por incremento de alteraciones cardiovasculares o
infecciones que pueden ser fatales.
- Incrementa el riesgo de enfermedad cerebrovascular.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones, enfermedad de Parkinson, demencia,
hipovolemia, deshidratacin.
- Se ha reportado leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, en pacientes con factores de
544

riesgo o en antecedentes de leucopenia o neutropenia inducidos por medicamentos.

- Suspender el tratamiento al primer signo de disminucin significativa de leucocitos
(<1000/L) en ausencia de otros factores causales. Continuar monitorizando el
recuento leucocitario hasta su recuperacin.
- Nios o adolescentes.
- Riesgo de hipotensin ortosttica.
- Asociado a cambios metablicos como hiperglicemia, dislipidemia o ganancia de peso.
- En algunos casos la hiperglicemia asociada a antipsicticos atpicos estn asociados
con cetoacidosis, coma hiperosmolar y muerte sbita.
- En insuficiencia renal o heptica.
- En antecedentes de convulsiones.
- Si hay riesgo de neumona por aspiracin por disfuncin esofgica o demencia de
Alzheimer avanzada.
- Cncer de mama, por riesgo de exacerbacin.
- ICC, isquemia, antecedentes de infarto del miocardio, arritmias, bradicardia o uso
concomitante con medicamentos que prolongan el intervalo QT. ECV. Diabetes mellitus.
- Vigilar presencia de sntomas extrapiramidales o de discinesia tarda.
- Vigilar posible hiperglicemia e intentos suicidas.
Efectos adversos
Frecuentes: somnolencia, insomnio, agitacin, ansiedad, cefalea, rinitis, hiperprolactinemia, constipacin, dispepsia, nusea, vmito, dolor abdominal, estreimiento, dispepsia,
mareos, sntomas extrapiramidales, ginecomastia en nios, rash, taquicardia, acatisia y otros
sntomas extrapiramidales, insomnio, ansiedad o nerviosismo, visin borrosa, alteraciones
de la acomodacin, disminucin de la libido o disfuncin sexual, dismenorrea, metrorragia,
disuria, poliuria, alteraciones del nimo y de la conducta, con agresividad, agitacin, dificultad para concentrarse, alteraciones de la memoria, exantemas, prurito, astenia, fatiga,
tos, sequedad de la boca, cefalea, aumento de peso.
Poco frecuentes: agranulocitosis, incremento del colesterol srico, delirio, cetoacidosis,
hipotensin ortosttica, convulsiones, diabetes mellitus, hipertermia, hipoglicemia, hipotermia, mielosupresin, priapismo, prolongacin del intervalo QT, discinesia tarda, apnea
del sueo, retencin urinaria, piel seca e hiperpigmentada, diaforesis intensa, sialorrea,
seborrea, fotosensibilidad, infecciones respiratorias altas, prdida de peso, amenorrea, hipotensin ortosttica, palpitaciones, taquicardia, dolor torcico, accidentes cerebrovasculares,
disnea, galactorrea.
Raros: hipotensin severa, sncope, sntomas extrapiramidales, convulsiones, disfagia
severa, angioedema, anafilaxia, eritema multiforme, leucopenia, neutropenia. Ideas suicidas,
sntomas extrapiramidales neonatales, sndrome de abstinencia neonatal, purpura trombocitopenica trombotica, sndrome neurolptico maligno.
Interacciones:
- Agonistas dopaminrgicos como levodopa, bromocriptina: antagonismo dopaminrgico.
- Rifampicina, carbamazepina, fenitona, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbegolina: disminucin de niveles plasmticos por induccin del metabolismo heptico.
- Amiodarona, cisaprida, ondansetrn, quinidina, amitriptilina: incrementa el intervalo QT
y el riesgo de arritmias.
- Clorpromazina: incrementa los efectos extrapiramidales y sedantes.
- Diazxido: efecto aditivo, aumenta riesgo de hiperglicemia.
- Etanol, cido valproico, antidepresivos tricclicos, tramadol, opiceos, fenotiazinas,
SISTEMA NERVIOSO
545
-
-
-
-
relajantes musculares, dantroleno, cetirizina, benzodiazepinas: efecto aditivo, aumenta

depresin del SNC.
Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto aditivo e inhibicin del metabolismo heptico, aumenta depresin del SNC.
Hipoglucemiantes orales, insulina: efectos antagnico, aumenta riesgo de hiperglicemia.
IMAO no selectivos como selegilina, procarbazina, tranilcipromina: efectos aditivos,
aumenta riesgo de hipotensin.
Metoclopramida: efectos aditivos, aumenta riesgo de efectos extrapiramidales y neurotoxicidad.
Dosificacin:
Esquizofrenia
Adultos:
- Dosis inicial: 2 mg/da QD VO
- Incrementos: 1-2 mg/da en intervalos 24 horas
- Dosis objetivo recomendada: 4-8 mg/da QD o dividida cada12 horas. (La eficacia
sigue la curva de Bell, por tanto, 4-8 mg/da VO ms efectivos que 12-16 mg/da VO).
- Alternativa: 12.5-50 mg IM en musculo deltoides o glteo cada 2 semanas, la dosis
no debe ser ajustada en menos de 4 semanas.
- Se recomienda estabilizar la tolerabilidad oral de risperidona, antes de iniciar el tratamiento con risperidona IM.
Nios:
<13 aos: Seguridad y eficacia no establecidas.
>13 aos: dosis inicial:
- Dosis inicial: 0.5 mg/da VO las maana o las noches.
- Incrementos: 0.5 mg - 1 mg/da a intervalos 24 horas, hasta llegar para la dosis
recomendada de 3 mg/da.
- Rango de dosis efectiva: 1 mg - 3 mg/da.
- Dosis >3 mg/da no son ms efectivas y se asocian a incremento en la incidencia de
efectos adversos.
- Si se produce somnolencia persistente, la dosis diaria puede ser dividida cada 12
horas.
Desorden bipolar maniaco

Adultos:
- Dosis inicial: 2 mg - 3 mg/da VO QD.
- Incrementos: 1 mg/da VO a intervalos de 24 horas hasta 6 mg/da. No se dispone de
recomendaciones de dosis para uso por ms de 3 semanas.
- Alternativa: 12.5 mg - 50 mg IM en musculo deltoides o glteo cada 2 semanas. Las
dosis no debern ser ajustadas en menos de 4 semanas.
- Se recomienda estabilizar la tolerabilidad oral de risperidona, antes de iniciar el tratamiento con risperidona IM.
Nios
>10 aos:
- Dosis inicial: 0.5 mg/da VO en la maana o la noche.
- Incrementos: 0.5 mg - 1 mg/da a intervalos 24 horas hasta la dosis recomendada
de 2.5 mg/da.
- Rango de dosis: 0.5 mg -2.5 mg/da.
- Dosis > 2.5 mg/da no han sido ms efectivas y se asocian a incremento en la incidencia de efectos adversos.
546

Transtorno de comportamiento
Nios < 20 kg
Dosis inicial: 0.25 mg que va incrementando 0.50 mg hasta el 4to dia y luego se
0.25 cada 2 semanas.
Nios > 20 kg
Dosis inicial: 0. 50 mg que va incrementando 1 mg hasta el 4to da y luego se 0.50
cada 2 semanas.
En pacientes con falla renal severa y heptica debera regular la dosis y no exceder 2 mg QD
e incrementar los intervalos de dosificacin. Se puede iniciar 0.50 mg BID e incrementar en
la segunda semana y no exceder los 2mg.
Trastorno de comprtamiento y psicosis en ancianos:
Iniciar con 0,5 mg BID, incrementar a 0,5 mg BID cada semana hasta llegar a 2 mg/da.
________________________________________________________________
N05BA01 DIAZEPAM
Lquido oral: 2 mg/ 5 ml
Lquido parenteral: 5 mg/ ml
Indicaciones: Ansiedad, sedacin preoperatoria, sedacin para procedimientos (cardioversin, endoscopia). Enfermedad por abstinencia de alcohol. Convulsiones, estatus epilptico
(nios y adultos), espasmos musculares, asociado al tratamiento del ttanos en nios.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, insuficiencia
heptica severa, descontinuacin abrupta del medicamento en uso prolongado, intoxicacin
alcohlica aguda, miastenia gravis, glaucoma de ngulo cerrado, depresin respiratoria,
lactancia (Nios menores de 6 meses.)
Precauciones:
- En alteraciones pulmonares como EPOC, apnea del sueo, enfermedad renal o heptica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas.
- Depresin del SNC.
- Uso de alcohol.
- Alcoholismo o drogadiccin.
- Convulsiones.
- Adultos mayores.
- Amnesia.
- Personas que manejan maquinaria o conducen autos.
- Riesgo de cadas y fracturas por su efecto sedante.
Efectos adversos
Frecuentes: ataxia, euforia, incoordinacin, somnolencia, rash, diarrea, hipotensin, fatiga,
debilidad muscular, depresin respiratoria, amnesia antergrada, depresin mental, taquicardia, somnolencia, bloqueo de las emociones, reduccin de la agudeza mental, confusin,
cefalea, vrtigo, fatiga, debilidad muscular, ataxia, diplopa.
Poco frecuentes: astenia, confusin, depresin, cefalea, temblor, distonia, amnesia, retencin urinaria, constipacin, dolor abdominal, disminucin de la libido, sialorrea, disartria, hipotensin, flebitis o trombosis venosa en el sitio de inyeccin, incontinencia urinaria, exantemas.
SISTEMA NERVIOSO
547
Raros: depresin respiratoria, abuso, dependencia, convulsiones, ideas suicidas, bradicardia, hipotensin severa, sncope, colapso cardiovascular, ictericia, pensamientos anormales, despersonalizacin, conductas agresivas, alucinaciones, aumento de transaminasas
y fosfatasa alcalina, depresin del SNC, coma, discrasias sanguneas incluyendo anemia,
leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, efectos extrapiramidales, nusea o vmito.
Uso en el embarazo: categora D
Interacciones:
- Cafena, guaran, t verde, anfetaminas: efecto antagnico
- Flumazenil: efectos antagnicos; utilizado para revertir sntomas de toxicidad diazepnica.
- Nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo heptico y disminucin de los
niveles de diazepam.
- Antihistamnicos sedantes, barbitricos, otras benzodiazepinas, haloperidol, carbamazepina, fenitona, prometazina, levomepromazina, clozapina, antidepresivos tricclicos,
dantroleno, meprobamato, mirtazapina, metoclopramida, opioides, dextropropoxifeno,
hipnticos y sedantes, sertralina, tramadol,trazodona, cido valproico: efecto aditivo u
otro no conocido, aumenta depresin del SNC.
- Antimicticos azoles, claritromicina, eritromicina, cimetidina, ritonavir, saquinavir, indinavir, efavirenz, alcohol, ISRS, etosuximida, nefazodona, omeprazol, zafirlukast: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta depresin del SNC y otros efectos adversos.
- IECA, hidroclorotiazida, furosemida, diurticos ahorradores de potasio, AINEs, ICOX2,
metronidazol, tinidazol, isoniazida: excrecin renal disminuida, aumenta su toxicidad.
- Jugo de toronja: inhibicin del metabolismo GI, aumenta depresin del SNC.
- Meperidina, prometazina, levomepromazina, haloperidol, mecanismo no determinado,
serotoninrgico.
- Se recomienda disponer en el servicio del antidoto para la intoxicacin con derivados
benzodiacepinicos: flumacenilo (ver flumacenilo).
Dosificacin:
Administracin IV lenta a 1 mg/minuto, para evitar depresin respiratoria.
Ansiedad:
Adultos:
- Dosis oral: 2-10 mg VO c/ 6-12 horas,
- Dosis parenteral: 2-10 mg IV/IM c/ 3-4 horas;
- Dosis mxima: 30 mg/ 8 horas.
Nios:
6 meses - 12 aos:
- Dosis oral: 0.12-0.8 mg/ kg/da VO dividido c/ 6-8h.
- Dosis parenteral: 0.04-0.2 mg/ kg IM/IV c/ 2-4h PRN.
- Dosis mxima parenteral: 0.6 mg/ kg/8h IM/IV.
>12 aos:
- Dosis oral: 2-10 mg VO BID QID.
- Dosis parenteral: 2-10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
548

Sedacin preoperatoria:
Adultos:
- Dosis parenteral: 10 mg IM 1-2 horas antes de la ciruga.
Sedacin/ msculo relajante
Nios
<6 meses: no recomendado
6 meses 12 aos:
- Dosis oral: 0.12-0.8 mg/ kg/da VO dividido c/6-8 horas.
- Dosis parenteral: 0.04-0.2 mg/ kg IV/IM c/2-4 horas.
- Dosis mxima parenteral: 0.6 mg/ kg/8 horas IV/IM.
>12 aos:
- Dosis oral: 2 mg 10 mg VO BID QID.
- Dosis parenteral: 2 mg 10 mg IM/IV cada 3 4 horas PRN.
Sedacin para procedimientos:
Cardioversin:
Adultos:
- Dosis usual: 5 mg -15 mg IV por una ocasin, administrada 5-10 min antes del
procedimiento.
Endoscopia:
Adultos:
- Dosis usual: hasta 20 mg IV por una ocasin, administrada 30 min antes del procedimiento.
- Alternativa: 5 mg - 10 mg IM por una ocasin.
Sntomas por supresin de alcohol:
Adultos:
- Dosis inicial: 10 mg VO TID-QID por 24h.
- Alternativa: 10 mg IM/IV por una ocasin, luego 5-10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
- Dosis usual: 5 mg VO TID-QID PRN.
Dosis inicial: 10 mg IV que puede adicionarse 5 a 10 mg IV c/1 a 6 horas, si es severa
puede darse cada 20-30 minutos.
Convulsiones.
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg -10 mg VO BID QID.
Estatus epilptico.
Adultos:
- Dosis usual: 5-10 mg/dosis IV c/10-15 min.
Nios:
1 mes - 5 aos:
- Dosis usual: 0.1 mg - 0.3 mg/ kg IV c/5-10 min PRN;
- Dosis mxima: 5 mg/total dosis
5 12 aos :
- Dosis usual: 0.1 mg -0.3 mg/ kg IV c/ 5-10min PRN;
- Dosis mxima: 10 mg/total dosis.
SISTEMA NERVIOSO
549
>12 aos:
- Dosis usual: 5 mg -10 mg IV c/10-15 min PRN;
- Dosis mxima: 30 mg/total dosis
Espasmos musculares
Adultos:
- Dosis oral: 2 mg -10 mg VO c/6-12 hr PRN.
- Dosis parenteral: 5 mg -10 mg IV/IM c/ 3-4hr PRN.
Nios:
6 meses - 12 aos:
- Dosis oral: 0.12 mg - 0.8 mg/ kg/da VO dividido c/ 6-8h;
- Dosis parenteral: 0.04 mg - 0.2 mg/ kg IM/IV c/ 2-4h PRN;
- Dosis mxima: 0.6 mg/ kg/8h IM/IV
>12 aos:
- Dosis oral: 2 mg -10 mg VO BID QID;
- Dosis parenteral: 2 mg - 10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
Asociado al tratamiento del ttanos en nios
1mes - 5 aos:
- Dosis usual: 1 mg -2 mg IM/IV c/ 3-4h PRN.
>5 aos:
- Dosis usual: 5 mg - 10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
________________________________________________________________
N05BA12 ALPRAZOLAM
Slido oral: 0.25 mg y 0.50 mg

Indicaciones: Trastorno de ansiedad: asnsiedad generalizada y transtorno de pnico,
ansiedad asociada con depresin, sndrome de adaptacin, insomnio.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, insuficiencia
heptica severa, descontinuacin abrupta del medicamento en uso prolongado, intoxicacin
alcohlica aguda, miastenia gravis, glaucoma de ngulo cerrado, depresin respiratoria,
nios menores de 6 meses, lactancia, nios y adolescentes.
Precauciones:
- No se recomienda administrar por mas de 3 meses por su efecto de dependencia, se
debe buscar otra alternativa.
- En alteraciones pulmonares como EPOC, apnea del sueo, enfermedad renal o heptica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas.
- Depresin del SNC.
- Uso de alcohol.
- Alcoholismo o drogadiccin.
- Convulsiones.
- Adultos mayores.
- Amnesia.
- Personas que manejan maquinaria o conducen autos.
- Miastenia gravis.
- Glaucoma de ngulo cerrado
- Depresin respiratoria.
- Nios menores de 6 meses.
Efectos adversos
Frecuentes: ataxia, euforia, incoordinacin, somnolencia, rash, diarrea, hipotensin, fatiga,
550

debilidad muscular, depresin respiratoria, amnesia antergrada, depresin mental, taquicardia, somnolencia, bloqueo de las emociones, reduccin de la agudeza mental, confusin,
cefalea, vrtigo, ataxia, diplopa.
Poco frecuentes: astenia, trombosis venosa, flebitis, confusin, depresin, disartria, cefalea,
temblor, distonia, amnesia, retencin urinaria, constipacin, dolor abdominal, disminucin de
la libido, sialorrea, hipotensin, incontinencia urinaria, exantemas
Raros: depresin respiratoria, abuso dependencia, convulsiones, ideas suicidas, bradicardia,
hipotensin severa, sincope, colapso cardiovascular, ictericia, pensamientos anormales,
despersonalizacin, conductas agresivas, alucinaciones, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina, ictericia, depresin del SNC, coma, discrasias sanguneas incluyendo anemia,
leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, efectos extrapiramidales, nusea o vmito.
Interacciones:
- Cafena, guaran, t verde, anfetaminas: efecto antagnico
- Flumazenil: efectos antagnicos; utilizado para revertir sntomas de toxicidad diazepnica.
- Nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo heptico.
- Antihistamnicos sedantes, barbitricos, otras benzodiazepinas, haloperidol, carbamazepina, fenitona, prometazina, levomepromazina, clozapina, antidepresivos tricclicos,
dantroleno, meprobamato, mirtazapina, metoclopramida, opioides, dextropropoxifeno,
hipnticos y sedantes, sertralina, tramadol, trazodona, cido valproico: efecto aditivo u
otro no conocido, aumenta depresin del SNC.
- Antimicticos azoles, claritromicina, eritromicina, cimetidina, ritonavir, saquinavir, indinavir, efavirenz, alcohol, ISRS, etosuximida, nefazodona, omeprazol, zafirlukast: inhibicin del metabolismo heptico, aumenta depresin del SNC.
- IECA, hidroclorotiazida, furosemida, diurticos ahorradores de potasio, AINEs, ICOX2,
metronidazol, tinidazol, isoniazida: excrecin renal disminuida, aumenta su toxicidad.
- Jugo de toronja: inhibicin del metabolismo GI, aumenta depresin del SNC.
- Meperidina, prometazina, levomepromazina, haloperidol, mecanismo no determinado,
serotoninrgico.
Dosificacin:
Ansiedad y ansiedad relacionada a depresin.
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mg VO TID, se puede incrementar la dosis c/3-4 das
- Dosis usual: 0.25 mg -0.5 mg VO TID.
- En adultos mayores: 0.25 mg VO BID TID.
- Para suspender el tratamiento, disminuir en no ms de 0.5 mg/da cada 3 das.
Nios: no recomendado para 18aos
Sndrome de adaptacin
0.25 mg - 0.50 mg / dia
SISTEMA NERVIOSO
551
Insomnio
0.25 mg HS
Mximo de 7 a 21 dias.
________________________________________________________________
N05CC01 HIDRATO DE CLORAL

Indicaciones: Sedacin para procedimientos mdicos e hipntico para tratamiento de
insomnio simple.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Idiosincrasia
a los derivados del cloral, insuficiencia renal y heptica marcada, enfermedad cardaca
severa, gastritis, lceras y en menores de 6 aos es potencialmente txico.
Precauciones:
- En Adultos mayores.
- No usarlo por ms de 2 semanas.
- La retirada abrupta puede causar sntomas de abstinencia.
- Depresin mental.
- Uso de medicamentos depresores del SNC.
- Alcoholismo.
- Porfiria.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor abdominal, malestar epigstrico, eccema, urticaria e irritacin de
mucosas.
Poco frecuentes: Depresin respiratoria, diarrea, flatulencia, nusea, vmito, por dilucin
inadecuada o al ingerirlo con el estmago vaco, leucopenia y eosinofilia.
Raros: Anafilaxia, angioedema, confusin, excitacin paradjica, tolerancia y dependencia,
malestar, ataxia, pesadillas, desorientacin, incoherencia, comportamiento paranoide y
nefrotoxicidad.
Interacciones:

- Alcohol, clemastina, hidroxicina: incrementa riesgo de depresin del SNC alteraciones
psicomotoras.
- Barbitricos, benzodiazepinas, antihistamnicos, sedantes, haloperidol, olanzapina,
aripiprazol, quetiapina, levomepromazina, prometazina, levomepromazina, clozapina,
antidepresivos tricclicos, dantroleno, meprobamato, mirtazapina, metoclopramida,
opioides, dextropropoxifeno, sertralina, tramadol, trazodona, carbamazepina, fenitona,
cido valproico: efecto aditivo, aumento de la depresin del SNC.
- Contraconceptivos orales, propranolol, disulfiram: inhibicin de metabolismo heptico
y aumenta hepatotoxicidad.
- Furosemida IV: desplazamiento de la unin de las hormonas tiroideas a protenas,
estado hipermetablico con hipertensin o hipotensin, rubor cutneo, diaforesis.
- Warfarina: aumenta su accin por competencia y desplazamiento de su ligadura
proteica, riesgo de hemorragia.
552

Dosificacin:
Sedante para procedimientos mdicos

Nios:
- Dosis usual: 50 mg 75 mg/kg mg VO 30 a 60 minutos antes del procedimiento.
- Repetir en 30 minutos si es necesario.
- Dosis mxima: 120 mg/kg o 1 g/dosis en lactantes y 2 g/dosis en nios.
Hipntico para tratamiento de insomnio, a corto plazo (uso excepcional)
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg 1 g VO 15 30 minutos antes de acostarse.
- Dosis mxima: 2 g/24 horas.
Adultos: 15 a 45 ml, 15 - 30 minutos antes de la hora de dormir con agua o leche. Dosis no
debe exceder de 2 g de hidrato de cloral por da.
Ancianos: Misma dosificacin que para los adultos, excepto para los ancianos frgiles o
aquellos con insuficiencia heptica, en una reduccin de la dosis puede ser apropiado.
Nios: 30 mg - 50mg/kg de peso corporal. Dosis no debe exceder de 1 g de hidrato de
cloral por da.
________________________________________________________________
N05CD08 MIDAZOLAM

Indicaciones: Sedacin para procedimientos mdicos, sedacin pre-operatoria, mantenimiento de anestesia general, induccin anestsica, sedacin para ventilacin mecnica,
sedacin en cuidados intensivos y status epilpticus (valorar por especialista).
Contraindicaciones: Insuficiencia respiratoria neuromuscular marcada (Miastenia gravis
inestable), depresin respiratoria severa, insuficiencia pulmonar aguda, apnea del sueo e
intoxicacin aguda con alcohol.
Precauciones:
- Se ha asociado a insuficiencia respiratoria severa que puede llegar a ser fatal, especialmente cuando es usada para sedacin en pacientes no crticos.
- No administrar rpidamente por va intravenosa especialmente en neonatos por riesgo
de hipotensin y convulsiones. Especialmente en uso concomitante con fentanilo.
- Se ha reportado depresin respiratoria, obstruccin de la va area, desaturacin,
hipoxia y apnea, particularmente con la administracin de depresores del sistema
nervioso central (Opioides)
- Debe ser administrado en condiciones que permitan una monitorizacin continua de
la funcin respiratoria y cardaca, con la disponibilidad inmediata de medicamentos
(flumazenil) y equipos humanos y materiales adecuados a la edad del paciente, para
intervenir oportunamente en caso de suscitarse algn efecto adverso.
- En el caso de sedacin profunda se deber contar con un profesional destinado nicamente a monitorizar al paciente, y que sus funciones no se combinen con el procedimiento que se est realizando.
- Las dosis peditricas necesariamente debern ser calculadas en funcin al peso.
- Uso con cuidado en presencia de los siguientes diagnsticos: insuficiencia renal o
heptica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas, apnea del sueo
(contraindicado)
- Es un potente inhibidor CPYP3A4.
- En la administracin intravenosa esperar 2 - 3 minutos para la evaluacin del efecto
sedante antes de considerar una nueva dosis.
SISTEMA NERVIOSO
553
- Considerar disminuir la dosis en adultos mayores y paciente debilitados.

- Evitar el uso prolongado de este medicamento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Depresin respiratoria y apnea.
Poco frecuentes: Somnolencia, nusea, vmito, tos, dolor en el sitio de administracin,
disminucin del estado de alerta, mareos, amnesia prolongada, convulsiones y rash cutneo.
Frecuencia no establecida: Cefalea, hipo, delirio, euforia, desaturacin, hipotensin,
nistagmos, reacciones paradjicas, apnea e hipotensin.
Uso en embarazo: Categora D. Evitar su uso regular ( riesgo de sntomas de abstinencia
neonatal), dosis altas pueden causar hipotermia, hipotona neonatal y depresin respiratoria.
Interacciones:
- Carbamazepina, desafirox, levodopa: reduce los niveles plasmticos de midazolam.
- Rifampicina: Aumenta el metabolismo heptico.
- Atazanavir, boceprevir, indinavir, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, saquinavir, voriconazol: incrementa los niveles plasmticos de midazolam.
- Atorvastatina, fluvoxamina: puede incrementar los niveles plasmticos de midazolam.
- Claritromicina, eritromicina, diltiazem, fentanilo, fluconazol, cimetidina, disulfiram:
inhibe el metabolismo del midazolam consecuentemente aumenta sus concentraciones plasmticas.
- Clozapina: aumenta los riesgos de eventos adversos.
- Olanzapina: incrementa el riesgo de hipotensin, bradicardia y depresin respiratoria.
- Fenitona: aumento o disminucin de los niveles plasmticos de los niveles sricos de
fenitona con la administracin concomitante con midazolam.
- Oxibato sdico: sinergismo farmacodinmico.
Dosificacin:
- Administrar en condiciones que permitan una monitorizacin continua de la funcin

respiratoria y cardaca, con la disponibilidad inmediata de medicamentos (flumazenil)
y equipamientos adecuados a la edad del paciente, para intervenir oportunamente en
caso de suscitarse algn efecto adverso.
- La dosis de midazolam deber ser individualizada para cada paciente.
- Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal y edad avanzada.
- Inicio del efecto, por va IV, en nios: 1 3 minutos.
- Inicio del efecto, por va IM: 5 10 minutos.
- Para la infusin intravenosa continua, diluir con glucosa al 5% o cloruro de sodio al
0,9%.
- Cuidados intensivos neonatal, diluir 15 mg/kg de peso corporal a un volumen final de
50 ml con fluido de infusin; una velocidad de infusin intravenosa de 0,1 ml / hora
proporciona una dosis de 30 microgramos / kg / hora
Para la infusin intravenosa continua, diluir con glucosa al 5% o cloruro de sodio al
0,9%.
- Cuidados intensivos neonatal, diluir 15 mg / kg de peso corporal a un volumen final
de 50 ml con fluido de infusin; una velocidad de infusin intravenosa de 0,1 ml/hora
proporciona una dosis de 30 microgramos/kg/ hora.
554

Sedacin para procedimientos mdicos

Administrar 5 a 10 minutos antes del procedimiento
IV lento, inicialmente 2 mg 2.5 mg (aproximadamente 2 mg/minuto), si es necesario
incrementar en intervalos de 1 mg, dosis total habitual 3.5 mg 5 mg (mximo 7.5 mg)
Adultos:
- Dosis usual: 1 mg IV lento en 2 3 minutos. Mximo 2.5 mg/dosis.
- Valorar la necesidad nuevas dosis en funcin del tiempo que toma en hacer efecto.
- Generalmente se logra los efectos deseados con una dosis total de 5 mg.
- IV lento, inicialmente 2 2.5mg (aproximadamente 2 mg/minuto), si es necesario
incrementar en intervalos de 1mg, dosis total habitual 3.5 mg 5 mg (mximo 7.5 mg)
Adultos mayores o pacientes crnicamente enfermos:
- Dosis usual: 1 mg IV lento en 2 3 minutos. Mximo 1.5 mg/dosis.
- Valorar la necesidad nuevas dosis en funcin del tiempo que toma en hacer efecto.
- IV lento, inicialmente 0.5 mg 1 mg (aproximadamente 2 mg/minuto), si es necesario
incrementar en intervalos de 0.5 1 mg. Dosis mxima 3.5 mg.
Generalmente se logra los efectos deseados con una dosis total de 3.5 mg.
Nios:
6 meses 5 aos:
- Dosis usual: 0.05 mg 0.1 mg/ kg IV por una vez.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 23 minutos hasta una dosis
mxima total de 0.6 mg/ kg.
6 12 aos:
- Dosis usual: 0.025 0.05 mg/ kg IV por una vez.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 23 minutos hasta una dosis
mxima total de 0.4 mg/ kg.
>12 aos:
- Dosis usual: 0.5 mg 2 mg IV por una vez. Dosis total mxima: 10 mg.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 2 3 minutos hasta una dosis
mxima total de 10 mg.
Nio 1 mes - 5 aos: iniciar 25 mcg - 50 mcg / kg, se incrementaron en caso de necesidad
en intervalos (dosis total mxima de 6 mg)
Nio 6 - 12 aos: iniciar 25 mcg a 50 mcg / kg, aument en caso de necesidad en intervalos (dosis total mxima 10 mg)
Nio 12 - 18 aos: iniciar 25 mcg a 50 mcg / kg, aument en caso de necesidad en
intervalos (dosis total mximo 7,5 mg)
Sedacin pre-operatoria
Administrar 30 - 60 minutos hora antes de la ciruga.
Adultos:
Administracin Intramuscular:
- Dosis usual: 0.07 mg 0.08 mg/kg IM por una vez o 5 mg IM por una vez.
Administracin intravenosa:
- Dosis usual: 0.5 - 1 mg IV lento, en por lo menos dos minutos.
- Esperar: 2 - 3 minutos para evaluar los efectos sedantes. Aplicar una nueva dosis de
ser necesario.
- Dosis mxima total recomendada: 5 mg.
Adultos mayores o paciente crnicamente enfermos:
- Dosis usual: 2 mg 3 mg IM por una vez.
- IV lento, inicialmente 0.5 mg 1 mg (aproximadamente 2 mg/minuto), si es necesario
incrementar en intervalos de 0.5 mg 1 mg. Dosis mxima 3.5 mg.
SISTEMA NERVIOSO
555
Induccin de anestesia general

Adultos:
- Dosis usual: 0.3 mg 0.35 mg/kg IV por una ocasin, en 30 segundos.
- Esperar: 2 - 3 minutos para evaluar los efectos sedantes.
- Incrementos: del 25 % de la dosis inicial hasta conseguir la induccin completa.
- Dosis mxima total: 0.6 mg/kg.
En caso de haber recibido premedicacin:
- Dosis usual: 0.15 mg 0.35 mg/kg IV, por una ocasin en 30 segundos.
- Esperar: 2 - 3 minutos para evaluar los efectos sedantes.
- Incrementos: del 25 % de la dosis inicial hasta conseguir la induccin completa.
- Dosis mxima total: 0.25 mg/kg.
Mantenimiento de la anestesia general
Adultos:
- Dosis usual: Administrar 25 % de la dosis inicial de induccin cuando los efectos de la
anestesia estn disminuyendo.
Sedacin para ventilacin mecnica/UCI
Adultos:
- Dosis de carga: 10 - 50 mcg/kg IV en administracin lenta, repetir cada 10 -15
minutos PRN.
- Dosis de mantenimiento: 0.02 0.10 mg/kg/hora IV en infusin continua.
Nios:
Neonatos:
- Dosis usual: 60 mcg/kg/hora IV en infusin continua, ajustar de acuerdo a la respuesta.
- Duracin mxima del tratamiento: 4 das
1-6 meses:
- Dosis usual: 60 mcg/kg/hora IV en infusin continua, ajustar de acuerdo a la respuesta.
6 meses 12 aos:
- Dosis usual: 50 - 200 mcg/kg IV en al menos 2 minutos, seguido de 30 - 120 mcg/kg/
hora IV en infusin continua. Ajustar de acuerdo a la respuesta.
12 - 18 aos:
- Dosis usual: 30 - 300 mcg/kg IV en dosis de hasta 1 2.5 mg cada 2 minutos, seguido
de 30 200 mcg/kg/hora IV en infusin continua. Ajustar de acuerdo a la respuesta.
ESTATUS EPILEPTICUS:
Administracin inyeccin intravenosa: diluir con glucosa al 5% o de cloruro de sodio al
0,9 %, la inyeccin intravenosa rpida (menos de 2 minutos) puede provocar mioclonas que
parecen convulsiones en el recin nacido prematuro
Recin nacido: inicialmente por inyeccin intravenosa 150-200 microgramos / kg seguido
de una infusin intravenosa continua de 60 microgramos / kg / hora (aumentado en 60
microgramos / kg / hora cada 15 minutos hasta controlar las convulsiones); dosis mxima
300 microgramos / kg / hora
Nios 1 mes - 18 aos: inicialmente por inyeccin intravenosa 150 mcg -200 mcg / kg
seguido de una infusin intravenosa continua de 60 mcg/kg/hora (aumentado en 60 mcg /
kg / hora cada 15 minutos hasta convulsin controlada); mx. 300 mcg/kg/hora
556

Cuidados intensivos neonatal:

diluir 15 mg kg de peso corporal a un volumen final de 50 ml con fluido de infusin; una
velocidad de infusin intravenosa de 0,1 ml / hora proporciona una dosis de 30 microgramos/kg/hora
________________________________________________________________
PSICOANALPTICOS
N06AA09 AMITRIPTILINA
Indicaciones: Depresin endgena y Dolor neuroptico (valorar por especialista).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, IMAO en las 2
semanas previas, infarto de miocardio reciente o enfermedades cardiovasculares, glaucoma
de ngulo cerrado, porfiria y enfermedad uteroprosttica.
Precauciones:
- En pacientes en la fase maniaca de trastorno bipolar.
- No administrar con medicamentos que prolongan el segmento QT.
- Puede provocar pensamientos suicidas o cambios del comportamiento especialmente
en nios, adolescentes y jvenes.
- Se debe observar cuidadosamente en busca de cambios del comportamiento, empeoramiento clnico y tendencias suicidas. Estos eventos generalmente se producen en los
dos primeros meses de tratamiento.
- No se ha aprobado su uso en pacientes peditricos.
- En adultos mayores y pacientes con sobrepeso.
- Puede causar: sedacin, diminucin de las habilidades fsicas y mentales, hipotensin
ortosttica.
- Uso con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, diabetes, mana,
insuficiencia renal o heptica, disfuncin tiroidea, convulsiones, retencin urinaria,
trastornos de la motilidad gastrointestinal, leo paraltico y supresin de mdula sea.
- Este medicamento tiene actividad antimuscarnica y puede provocar estreimiento,
retencin urinaria, visin borrosa, xerostoma.
- Evitar el uso con anticolinrgicos por el aumento de leo paraltico e hipetermia.
- No utilizar concomitantemente con macrlidos, dextrometorfan y pseudoefedrina.
Efectos adversos
Frecuentes: Convulsiones, visin borrosa, palpitaciones, taquicardia, incremento del apetito
y de peso, estreimiento, nusea, vmito, diaforesis, somnolencia, desorientacin, confusin,
insomnio, ansiedad, retencin urinaria, rash cutneo, prurito y sequedad de la boca.
Poco frecuentes: Hipotensin ortosttica, sncope, hipertensin, arritmias ventriculares,
prolongacin del segmento QT, bloqueo AV, convulsiones, exacerbacin de psicosis, mana,
ideas de suicidio, galactorrea y ginecomastia.
Raros: Sndrome extrapiramidal, ataxia, leo paralitico, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, disfuncin sexual y sndrome neurolptico maligno.
Uso en el embarazo: Categora C. Utilizar slo si el beneficio potencial para la madre justifique el riesgo.
Interacciones:
- Antiepilpticos: la administracin concomitante de amitriptilina antagoniza el efecto
anticonvulsivante.
SISTEMA NERVIOSO
557
- Carbamazepina, fenobarbital: acelera el metabolismo de amitriptilina.

- Estrgenos: disminuyen el efecto de la amitriptilina y otros antidepresivos tricclicos.
- Fenitona: puede reducir los niveles plasmticos de amitriptilina.
- Trixido de arsnico: aumenta el riesgo de arritmias cardiacas.
- Cimetidina. inhibe el metabolismo de la amitriptilina.
- Disulfiram: incrementa los efectos adversos relacionados con la ingesta de alcohol.
- Duloxetina: aumenta los efectos serotoninrgicos.
- Fluconazol, cimetidina, diltiazem: incrementa los niveles plasmticos de amitriptilina.
- Hormonas tiroideas: aumenta su efecto con la administracin concomitante de amitriptilina.
- Adrenalina: aumenta el riesgo de hipertensin y arritmias cardiacas.
- Alcohol, antihistamnicos, ansiolticos, opioides e hipnticos: aumenta los efectos
sedantes del medicamento.
- Amiodarona, disopiramida, droperidol, moxifloxacina, antipsicticos, noradrenalina,
pimozida, propafenona: incrementa el riesgo de arritmias cardacas.
- ISRS: puede incrementar los niveles plasmticos de antidepresivos tricclicos.
- Antimuscarnicos: el uso concomitante con amitriptilina incrementa el riesgo de
presentar reacciones adversas como mucosa oral seca, retencin urinaria y estreimiento, principalmente.
- Anestsicos generales: aumentan el riesgo de hipotensin.
- Oxibato sdico: sinergismo farmacodinmico.
- Clonidina: la administracin concomitante de amitriptilina reduce el efecto hipotensor
de clonidina.
- Warfarina y otros cumarnicos: amitriptilina puede alterar el efecto anticoagulante.
Vigilar el INR.
- Inhibidores de la MAO: incrementa el riesgo de excitacin del sistema nervioso central
manifestada principalmente por hiperpirexia, convulsiones y crisis hipertensiva. La
administracin de amitriptilina u otros antidepresivos tricclicos puede realizarse luego
de dos semanas de la suspensin de IMAO.
- La amitriptilina al igual que otros antidepresivos tricclicos pueden reducir el efecto de
los nitratos especialmente si son administrados va sublingual.
- Resagilina: riesgo de neurotoxicidad.
Dosificacin:
Depresin endgena
Adultos:
- Dosis inicial: 25 VO QD HS.
- Incrementos: 25 mg 50 mg cada 3 a 7das.
- Dosis usual: 50 mg 150 mg VO HS.
Adultos mayores:
- Dosis inicial: 10 mg 25 mg VO QD HS.
- Incrementos: 10 mg 25 mg cada 2 3 das.
Adolescentes:
- Dosis inicial: 10 mg 25 mg VO QD HS dividido en varias dosis.
- Incrementos: graduales hasta 100 mg dividido en varias dosis.
Dolor neuroptico:
- La primera semana 12.5 mg e incrementar a la siguiente semana 12.5 mg la dosis
varia de acuerdo a la edad del individio, tolerancia y efectos indeseables
- Dosis mxima: 150 mg
558

DEPRESIN
ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 16 AOS: inicialmente 75 mg al da en dosis divididas o
como una sola dosis antes de acostarse aumenta gradualmente segn sea necesario para
150 - 200 mg.
ADULTOS MAYORES Y ADOLESCENTES: inicialmente 30 mg - 75 mg al da en dosis divididas o como una sola dosis antes de acostarse aumenta gradualmente segn sea necesario
para 150 mg - 200 mg.
________________________________________________________________
N06AB03 FLUOXETINA
Slido oral 20 mg
Indicaciones: Depresin mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa, pnico y
sndrome disfrico premenstrual.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, administracin concomitante con pimozida o tioridazina y en el tratamiento con inhibidores de la MAO
(ver precauciones).
Precauciones:
- Puede provocar pensamientos suicidas o cambio del comportamiento especialmente
- Se debe observar cuidadosamente en busca de cambios del comportamiento, empeoramiento clnico, y tendencias suicidas. Estos eventos generalmente se producen en
los dos primeros meses de tratamiento.
- Suspender el tratamiento si se observa empeoramiento conductual o tendencias
suicidas que no sean parte de los sntomas usuales del paciente.
- Se ha reportado sndrome serotoninrgico con la administracin de este medicamento,
sin embargo existe un riesgo mayor con la ingesta concomitante de otros agentes
serotoninrgicos. (triptanes, antidepresivos tricclicos, fentanilo, litio, tramadol buspirona especialmente).
- En pacientes que se encuentran en tratamiento con antidepresivos triciclicos se recomienda esperar un periodo de 3 semanas antes de iniciar fluoxetina.
- Uso con precaucin en pacientes con antecedente de convulsiones.
- Se ha reportado episodios ansiosos, insomnio y prdida importante de peso, que generalmente se acompaa con diminucin del apetito.
- Los cambios en las dosis generalmente no se reflejan en los niveles plasmticos sino
hasta semanas despus.
- El riesgo de presentar sangrado gastrointestinal incrementa, especialmente cuando se
administra conjuntamente con AINEs, cido acetil saliclico, o drogas que actan sobre
la coagulacin.
- Pacientes con glaucoma agudo de ngulo cerrado.
- Pacientes diabticos puede alterar los niveles de glucemia.
- Puede prolongar el intervalo QT y causar arritmias ventriculares y torsin de pointes.
Hiponatremia (ancianos)
- Pacientes con enfermedades cardiacas y diabetes
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, nusea, insomnio, anorexia, ansiedad, astenia, diarrea, nerviosismo
y somnolencia.
Poco frecuentes: Convulsiones, sequedad de la mucosa oral, dispepsia, tremor, decremento
de la libido, sabor anormal, agitacin, dolor torcico, insomnio, ansiedad, hiponatremia, polaquiuria, prolongacin del intervalo QT, produccin de arritmia ventricular, midriasis, hipoglicemia y alteracin de los controles de glicemia en pacientes con diabetes.
SISTEMA NERVIOSO
559
Raros: Escalofros, confusin, otalgia, hipotensin, incremento o decremento del apetito,

palpitaciones, tinnitus, vmito, ganancia o prdida de peso, activacin de mana/hipomana
(evaluar la posibilidad de desorden bipolar) y convusiones cuando se asocia a terapia electroconvulsivante.
Uso en el embarazo: Categora C. Se ha asociado con malformaciones cardiovasculares en
el primer trimestre. En el tercer trimestre se asocia con hipertensin pulmonar persistente
en el neonato, que podra requerir hospitalizacin prolongada, soporte respiratorio y alimentacin por sonda nasogstrica.
Interacciones:
- Inhibidores de la MAO: se ha reportado serios e incluso fatales reacciones que incluyen
hipertermia, rigidez, mioclonos, inestabilidad autonmica, con fluctuaciones de los
signos vitales y cambios del estado mental que incluyen agitacin extrema, delirio y
coma.
- Pimozida, cisaprida, amiodarona: fluoxetina produce disminucin del metabolismo de
estos medicamentos y riesgo de prolongacin del intervalo QT.
- Tioridazina, linezolid, selegilina, tranilcipromina, metoclopramida: incrementa el riesgo
de presentar sndrome serotoninrgico por inhibicin de la MAO-A e incremento de los
niveles de serotonina. Suspender estos medicamentos e iniciar la terapia con fluoxetina por lo menos 24 horas despus. Con metoclopramida puede presentar adems
sndrome neurolptico maligno u otros sntomas extrapiramidales.
- Antidepresivos tricclicos tpicos y atpicos, antipsicticos y antiarrtmicos: fluoxetina
inhibe la actividad del CYP2D6 incrementado los niveles plasmticos de estos medicamentos.
- Antidepresivos tricclicos, antipsicticos (haloperidol), anticonvulsivantes (fenitona,
carbamazepina): la administracin conjunta con fluoxetina incrementa los niveles plasmticos de estos medicamentos.
- Benzodiacepinas: la administracin conjunta con fluoxetina incrementa la vida media
de este medicamento.
- Litio: los niveles sricos de este medicamento son fluctuantes y pueden presentar
incrementos o decrementos plasmticos.
- cido acetil saliclico, AINEs, warfarina: Incrementan el riesgo de sangrado gastrointestinal por inhibicin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
- Administrar siempre en la maana y en hora fija.
- Se recomienda iniciar en dosis fraccionada y con estmago lleno.
Sndrome depresivo mayor
Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg VO QD am.
- Incrementos: gradualmente despus de 3 - 4 semanas.
- Dosis usual: 20 mg 80 mg VO QD am, en varias tomas al da.
Nios 8-18 aos:
- Dosis inicial: 10 mg VO QD por 7 das.
- Incrementar de 1 a 2 semanas si es necesario. Dosis mxima 20 mg
- Dosis usual: 10 mg 20 mg/da VO QD.
560

Trastorno obsesivo compulsivo

Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg VO QD am.
- Incrementos: gradualmente despus de 3-4 semanas.
- Dosis usual: 20 mg 60 mg VO QD am, en varias tomas al da.
- Evaluar si el tratamiento es el adecuado despus de 10 semanas.
Nios 8-18 aos:
- Dosis inicial: 10 mg VO QD por 2 semanas.
- Incrementos: 10 mg/da VO cada 2 semanas.
- Dosis usual: 20 mg 60 mg/da VO QD.
- Dosis mxima en nios de bajo peso: 20 30 mg VO QD.
Bulimia nerviosa
Adultos:
- Dosis usual: 60 mg VO QD am. Se puede alcanzar esta dosis luego de varios das.
Pnico:
- Dosis inicial: 10 mg VO QD am por 7 das.
- Dosis usual: 20 mg VO QD am.
Sndrome disfrico premestrual
- Dosis inicial: 20 mg/da, con incrementos graduales.
________________________________________________________________
N06AB06 SERTRALINA

Indicaciones: Depresin mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad
social, trastorno de pnico, estrs postraumtico y Sndrome disfrico premenstrual.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, administracin concomitante con pimozida o tioridazina, tratamiento con inhibidores de la MAO y
disulfiram (ver precauciones).
Precauciones:
- Puede provocar pensamientos suicidas o cambio del comportamiento especialmente
- Se debe observar cuidadosamente en busca de cambios del comportamiento, empeoramiento clnico, y tendencias suicidas. Estos eventos generalmente se producen en
los dos primeros meses de tratamiento.
- Suspender el tratamiento si se observa empeoramiento conductual o tendencias
suicidas que no sean parte de los sntomas usuales del paciente.
- Se ha reportados sndrome serotoninrgico con la administracin de este medicamento, sin embargo existe un riesgo mayor con la ingesta concomitante de otros
agentes serotoninrgicos. (triptanes, antidepresivos tricclicos, fentanilo, litio, tramadol
buspirona especialmente).
- Uso con precaucin en pacientes con antecedente de convulsiones.
- Se ha reportado episodios ansiosos, insomnio y prdida importante de peso, que generalmente se acompaa con disminucin del apetito.
- Los cambios en las dosis generalmente no se reflejan en los niveles plasmticos sino
SISTEMA NERVIOSO
561
hasta semanas despus.

- El riesgo de presentar sangrado gastrointestinal incrementa, especialmente cuando se
administra conjuntamente con AINEs, cido acetil saliclico, o drogas que actan sobre
la coagulacin.
- Pacientes con glaucoma agudo de ngulo cerrado.
- Paciente con transtorno bipolar, puede incrementa el riesgo de mana.
- Pacientes con hiponatremia.
- Adultos mayores con deterioro cognitovo y alteraciones de las funciones motoras.
- Hiponatremia (anciano)
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, cefalea, insomnio, convulsiones, mucosa oral seca, fatiga,
somnolencia, alteracin en la eyaculacin y discinesia. palpitaciones, dolor en el pecho,
hipertona, hipoestesia,
Poco frecuente: Agitacin, anorexia, estreimiento, dispepsia, decremento de la libido,
tremor, vmito.
Raros: Astenia, dolor de espalda, dolor torcico, hipertona, hipostesia, impotencia, alteraciones del apetito, malestar general, mialgia, palpitaciones, tinnitus, sndrome serotoninrgico y bostezos.
Uso en embarazo: Categora C. En el tercer trimestre se asocia con hipertensin pulmonar
persistente en el neonato, que podra requerir hospitalizacin prolongada, soporte respiratorio y alimentacin por sonda nasogstrica. No debe utilizarse durante el embarazo salvo
que el beneficio potencial supere el riesgo.
Interacciones:

- Inhibidores de la MAO: se ha reportado serio e incluso fatales reacciones que incluyen
hipertermia, rigidez, mioclonos, inestabilidad autonmica, con fluctuaciones de los
signos vitales y cambios del estado mental que incluyen agitacin extrema, delirio y
coma.
- Pimozida, cisaprida, amiodarona: fluoxetina produce disminucin del metabolismo de
estos medicamentos y riesgo de prolongacin del intervalo QT.
- Tioridazina, linezolid, selegilina, tranilcipromina, metoclopramida: incrementa el riesgo
de presentar sndrome serotoninrgico por inhibicin de la MAO-A e incremento de los
niveles de serotonina. Suspender estos medicamentos e iniciar la terapia con fluoxetina por lo menos 24 horas despus. Con metoclopramida puede presentar adems
sndrome neurolptico maligno u otros sntomas extrapiramidales.
- Antidepresivos tricclicos, antipsicticos(haloperidol) anticonvulsivantes (fenitona,
carbamazepina)y antiarrtmicos: fluoxetina inhibe la actividad del CYP2D6 incrementado los niveles plasmticos de estos medicamentos.
- Benzodiacepinas: la administracin conjunta con fluoxetina incrementa la vida media
- Litio: los niveles sricos de este medicamento son fluctuantes y pueden presentar
incrementos o decrementos plasmticos.
- cido acetil saliclico, AINEs, warfarina: Incrementan el riesgo de sangrado gastrointestinal por inhibicin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
- Iniciar con dosis fraccionada y administrar con estmago vaco.
562

Sndrome depresivo mayor

Adultos:
- Dosis inicial: 50 mg VO QD
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana PRN.
Trastorno obsesivo compulsivo
Adultos:
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana PRN.
Nios:
6-12 aos:
- Dosis inicial: 25 mg/da VO QD.
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da a intervalos de 3 - 4 das o 50 mg cada 7 das.
>12aos:
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana.
Trastorno de ansiedad social. Trastorno de pnico. Estrs postraumtico
Adultos:
- Dosis inicial:25 mg VO QD por una semana. Luego 50 mg VO QD.
- Incrementos: 25 50 mg/da VO QD cada semana PRN.
Sndrome disfrico premenstrual
- Dosis inicial: 50 mg/da e incrementar 50 mg en cada ciclo menstrual.
- Dosis mxima: 150 mg/dia.
________________________________________________________________
N07AA01 NEOSTIGMINA
Lquido parenteral 0.5 mg/ml

Indicaciones: Diagnstico de miastenia gravis, reversin de bloqueo neuro-muscular por
relajantes musculares no despolarizantes y retencin urinaria postoperatoria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, peritonitis y
obstruccin mecnica intestinal o urinaria.
Precauciones:
- Usar con precaucin en epilepsia, asma bronquial, bradicardia, oclusin coronaria
reciente, vagotona, hipertiroidismo, arritmias cardiacas.
- Puede ocurrir disfuncin neuromuscular especialmente con dosis altas de neostigmina.
- Se debe tener la experticia para diferenciar crisis de miastenia gravis y una crisis colinrgica a causa de una sobredosis de neostigmina, pues ambas cursan con debilidad
muscular severa pero requieren manejos distintos.
SISTEMA NERVIOSO
563
- Se recomienda tener disponible atropina, sobre todo para la administracin intravenosa.

- Pacientes con Parkinson
Efectos adversos:
Frecuentes: Bradicardia, nusea, vmito, flatulencia y aumento de la frecuencia urinaria.
Poco frecuente: Mareo, miosis, cefalea, arritmias cardiacas incluyendo bradicardia, taquicardia, bloqueo A-V y ritmo nodal, cambios inespecficos en el E KG, hipotensin, sncope,
paro cardaco, aumento de las secreciones farngeas y bronquiales, disnea, depresin respiratoria, broncoespasmo, diaforesis, rubor facial, astenia, rash cutneo, artralgia, calambres
musculares, diaforesis, reacciones alrgicas y anafilaxia.
Raros: Convulsiones, perdida de la conciencia, disartria, miosis, cambios visuales, sncope
y urticaria.
Interacciones:
- Aminoglucsidos, atropina, imipramina, amitriptilina, cloroquina, hidroxicloroquina,
clindamicina, litio, polimixina, propafenona, propanolol: Antagonizan el efecto de la
neostigmina.
- Bloqueadores musculares no despolarizantes: la administracin concomitante con
neostigmina antagoniza los efectos de estos medicamentos.
- Ambemonio, metacolina, pilocarpina, otros medicamentos colinrgicos, succinilcolina:
aumento de efectos colinrgicos por acciones aditivas, con riesgo de toxicidad.
Dosificacin:
Diagnstico de miastenia gravis
- Suspender los medicamentos anticolinestersicos al menos 8 horas antes.
- Usar conjuntamente con atropina.
Adultos:
- Dosis usual: 0.022 mg/kg IM por una vez.
- Use conjuntamente con atropina 0.011/kg mg IV.
- Si atropina se administra por va IM, hacerlo 30 minutos antes.
Nios:
- Dosis usual: 0.025 0.04 mg/kg IM por una vez.
Miastenia gravis (Tratamiento)
Adultos:
Superado el episodio agudo se deber realizar mantenimiento por va oral.
- Dosis inicial: 0.5 - 2.5 mg IM/SC QD (el uso intravenoso administrarlo con atropina:
0.6 - 1.2 mg IV).
- Mantenimiento: 15 375 mg/da VO dividido BID TID.
- Uso inyectable con atropina: 0.6 1.2 mg IV, para contrarrestar los efectos muscarnicos.
Nios:
Superado el episodio agudo se deber realizar mantenimiento por va oral.
564

Neonatos:
- Dosis inicial: 150 mcg/ kg IM/SC, cada 6 - 8 horas.
-I ncrementos: hasta 300 mcg/ kg IM/SC, cada 4 horas PRN.
1 mes - 12 aos:
- Dosis inicial: 200 - 500 mcg IM/SC, repetidos PRN.
- Alternativa: 0.01 mg - 0.04 mg/kg/dosis IV/IM/SC, cada 2 - 4 horas a demanda.
12 - 18 aos:
- Dosis usual: 1 mg - 2.5 mg IM/SC, repetidos PRN.
- Alternativa: 0.01 mg - 0.04 mg/ kg/dosis IV/IM/SC, cada 2 - 4 horas a demanda.
Reversin de bloqueo muscular por relajantes neuro-musculares no despolarizantes
Usar conjuntamente con atropina.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 - 2 mg IV lento PRN.
- Alternativa: 0.03 - 0.07 mg/ kg IV por una vez. Las dosis varan con la vida media del
bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total.
Nios:
- Dosis usual: 0.03 mg - 0.07 mg/ kg IV por una vez. Las dosis varan con la vida media
del bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total. Use conjuntamente con atropina.
Profilaxis de retencin urinaria postoperatoria
Adultos:
- Dosis usual: 0.25 mg SC o IM cada 4 - 6 horas por 2 - 3 das.
Tratamiento de retencin urinaria postoperatoria
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 mg IM por una vez. Luego administrar 0.5 mg IM cada 3 horas PRN,
por al menos 5 veces.
- Cateterizar la vejiga si no hay respuesta en una hora.
________________________________________________________________
N07BB01 DISULFIRAM
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de dependencia alcohlica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, ingesta
de alcohol etlico, metronidazol, paraldehdo o cualquier producto que contenga alcohol,
obstruccin coronaria, psicosis y cardiopata severa.
Precauciones:
- Se recomienda no administrar a personas con antecedente de accidente cerebrovascular, hipertensin, trastorno de la personalidad severo, riesgo de suicidio.
- Asegurarse que el paciente no ha consumido alcohol al menos en las ltimas 24 horas.
- Tener precaucin en pacientes con enfermedad respiratoria, diabetes mellitus,
epilepsia, porfiria aguda.
- La administracin de este medicamento debe ser prescrita por un especialista y se
debe mantener una observacin adecuada del paciente.
- Se ha reportado casos de hepatitis e insuficiencia heptica severa en relacin a la
SISTEMA NERVIOSO
565
ingesta de este medicamento.

- La administracin despus de la ingesta de alcohol da lugar a una reaccin sistmica extremadamente desagradable (reaccin tipo disulfiram), incluso una pequea
cantidad de alcohol, ya que causa la acumulacin de acetaldehdo en el cuerpo. Los
sntomas pueden ocurrir dentro de los 10 minutos de la ingesta alcohol e incluyen
enrojecimiento de la cara, dolor de cabeza punzante, palpitaciones, taquicardia,
nuseas, vmitos y con grandes dosis de alcohol, arritmias, hipotensin y colapso,
estas reacciones pueden durar varias horas.
- Slo es eficaz si se toma todos los das.
- Pequeas cantidades de alcohol, como las incluidas en muchos medicamentos orales
pueden ser suficientes para desencadenar una reaccin. Evitar artculos de tocador y
enjuagues bucales que contengan alcohol. El alcohol debe evitarse durante al menos 1
semana despus de suspender el tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, astenia, rash cutneo, nusea y vmito.
Poco frecuente: Sabor metlico, erupciones cutneas acneiformes, hepatitis y halitosis.
Raros: Impotencia, polineuritis, neuropata perifrica, neuritis ptica, desordenes psicticos
y disminucin de la libido.
Interacciones:
- Alcohol: reaccin tipo disulfiram.
- Amitriptilina: aumenta el riesgo de presentar reaccin tipo disulfaram.
- Antidepresivos tricclicos, benzodiacepinas, fenitona, teofilina, tipranavir: la administracin concomitante con disulfiram disminuye el metabolismo de estos medicamentos.
- Warfarina y otros cumarnicos: potencia el efecto anticoagulante, particularmente en
pacientes con enfermedad heptica.
- Isoniazida: puede aumentar los efectos adversos que comprometen el sistema nervioso
central.
- Metronidazol. Se ha reportado episodios psicticos.
- Paraldehdo: incrementa el riesgo de toxicidad.
- Ritonavir: incrementa la toxicidad de este medicamento por inhibicin de la enzima
aldehdo deshidrogenasa.
Dosificacin:
Alcoholismo
- Administrar despus de asegurar la suspensin de ingesta de alcohol en las ltimas 24
horas.
- Se debe dar soporte psicoteraputico.
Adultos:
- Dosis inicial: 500 mg VO QD por 1-2 semanas.
- Dosis de mantenimiento: 250 mg (125 - 500 mg) VO QD.
- Continuar el tratamiento hasta que se haya establecido bases para el autocontrol.
________________________________________________________________
566

N07CA DIMENHIDRINATO
Slido oral 50 mg
Indicaciones: Cinetosis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, a la difenhidramina o a sus componentes.
Precauciones:
- Puede intervenir en la habilidad de conducir u operar maquinaria.
- Puede enmascarar signos de ototoxicidad si es que es administrado en dosis que
produzcan este efecto.
- Uso con precaucin en pacientes con convulsiones, glaucoma de ngulo cerrado,
asma, enfisema, o insuficiencia heptica, hipertrofia prosttica, arritmia cardaca.
Efectos adversos:
Frecuentes: Somnolencia, cansancio, letargia, mareo, ataxia, anorexia, cefalea, visin
borrosa, tinnitus, sequedad de boca, estreimiento, dolor epigstrico, diarrea, disuria, retencin urinaria, exantemas, prurito y urticaria.
Poco frecuentes: Palpitaciones, cambios electrocardiogrficos, taquicardia sinusal y
arritmia.
Raros: Alucinaciones, delirio, psicosis, excitabilidad paradjica, insomnio , nerviosismo y
convulsiones.
Interacciones:
- Neostigmina, piridostigmina y anticolinestersicos: efectos antagnicos.
- Amino glucsidos y otros medicamentos ototxicos: puede enmascarar los sntomas
iniciales de ototoxicidad como tinnitus, mareo o vrtigo.
- Antidepresivos tricclicos, inhibidores de la MAO, neurolpticos, antiparkinsonianos:
potencia la actividad anticolinrgica.
- Alcohol, barbitricos, anestsicos, benzodiacepinas, opioides: potencia los efectos
depresores del SNC.
- Oxibato sdico: incremento de los efectos por sinergismo farmacodinmico.
Dosificacin:
Administrar 30 60 minutos antes de la actividad productora de cinetosis.
Adultos:
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg VO QD cada 4 - 6 horas.
- Dosis mxima: 400 mg/da (8 tabletas en 24 horas).
Nios:
2 - 5 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg - 25 mg VO cada 6 - 8 horas.
SISTEMA NERVIOSO
567
6 - 11 aos:
- Dosis usual: 25 mg - 50 mg VO cada 6 - 8 horas.
Mayores de 12 aos:
- Dosis usual: 50 mg - 100 mg VO cada 4 - 6 horas.
568

GRUPO P
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS,
INSECTICIDAS Y REPELENTES
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P
II III
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES
P01
P01A
P01AB
P01AB01
P01AB02
P01B
P01BA
P01BA01
P01BA03
P01BC
P01BC01
P01BF
P01BF01
P01C
P01CA
P01CA02
P01CB
P01CB01
ANTIPROTOZOARIOS
AGENTES CONTRA LA AMEBIASIS Y OTRAS
ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS
Derivados del nitroimidazol
Metronidazol
Tinidazol
Slido oral
250 mg y
500 mg
Lquido oral
125 mg/5ml
y 250
mg/5ml
Slido oral
1000 mg
Slido
vaginal
150 mg
ANTIPALDICOS
Aminoquinolinas
Cloroquina
Primaquina
Slido oral
250 mg
Lquido
parenteral
40 mg/ml
Slido oral
7.5 mg y
15 mg
Metanolquinolinas
Quinina
Lquido
parenteral
300 mg/ml
Tableta
300 mg
Artemisinina y derivados combinaciones

Artemeter + Slido oral
lumefantrina
20 mg + 120
mg
AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y OTRAS

TRIPANOSOMIASIS
Derivados del nitroimidazol

Benznidazol
Slido oral
50 mg y 100
mg
(p)
(p)
Compuestos antimoniales
Meglumina
antimoniato
Lquido
parenteral
300 mg/ml
PRODUCTOS ANTIPATASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES
571
VA ADM
NIVEL
Atencin
I
II III
Otros agentes contra la leishmaniasis y la tripanosomiasis
L01XX09
P02
Miltefosina
Slido oral
10 mg y 50
mg
(p)
600 mg
Slido oral
400 mg
Lquido oral
100 mg/5ml
Slido oral
6 mg
Lquido oral
6 mg/ml
ANTIHELMNTICOS
P02B
ANTITREMATODOS
P02BA
Derivados de la quinolina y sustancias relacionadas
P02BA01
P02C
Praziquantel
Slido oral
ANTINEMATODOS
P02CA
Derivados del benzimidazol
P02CA03
P02CF
Albendazol
Avermectinas
P02CF01
P03
Ivermectina
ECTOPARASITICIDAS, INCLUYE ESCABICIDAS,

INSECTICIDAS Y REPELENTES
P03A
ECTOPARASITICIDAS, INCLUYE ESCABICIDAS
P03AC
Otros ectoparasiticidas, incluye Escabicidas
P03AC04
Permetrina
Semislido
cutneo
1%
Lquido
cutneo
(champ)
1%
572
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P01CX

GRUPO P
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES
P01AB01 METRONIDAZOL

Lquido oral 125 mg /5ml y 250 mg/5ml
Indicaciones: Antiprotozoarios, amebiasis, giardiasis, tricomoniasis, vaginitis bacteriana,
infecciones por bacterias anaerobias (Clostridium sp, Bacteroides sp)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otros nitroimidazoles, ingesta
concurrente de alcohol (incluso tres das luego de suspender metronidazol), uso concurrente de disulfiram (incluso en dos semanas previas), embarazo especialmente en el primer
trimestre, principalmente en I trimestre, lactancia.
Precauciones:
- Porfiria Aguda.
- En pacientes con historia de discrasias sanguneas.
- En pacientes con enfermedades del sistema nervioso central incluyendo antecedentes
de convulsiones o neuropatas, puede agravar su condicin.
- En enfermedad heptica, requiere reduccin de la dosis.
- El uso prolongado por ms de 10 das aumenta el riesgo de los efectos adversos.
- Evitar el consumo de alcohol mientras est tomando y 3 das despus de la interrupcin del metronidazol.
- En insuficiencia renal, se requiere el ajuste de dosis (reduccin al 50% en falla renal
grave). En casos de hemodilisis no se requiere reduccin de la dosis.
- En pacientes con antecedentes de leucopenia, se pueden agravar su condicin clnica.
- Evitar el uso reiterativo innecesario de todos los nitroimidazlicos (desparasitaciones
peridicas).
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea, vrtigo o mareo, cefaleas,
sabor metlico en la boca, lengua saburral, orina rojiza, candidiasis.
Poco frecuentes: Ataxia, leucopenia, neuropata, xerostoma, disgeusia, sequedad de la
boca, cambios de humor, torpeza, exantemas, eritema, prurito, dolor de garganta, fiebre,
dolor de espalda, debilidad en pies y manos, tinnitus, entumecimiento.
Raros: convulsiones, neutropenia, neuropata perifrica, sncope, parestesias, neurotoxicidad (ataxia, inestabilidad, confusin), hipersensibilidad (rash, urticaria, eritema multiforme,
angioedema, anafilaxia), sndrome de Steven Johnson.
Interacciones:
- Los barbitricos, la fenitona, la rifampicina y otros inductores del CYP450 pueden
llevar al aumento de la metabolizacin del metronidazol con disminucin de sus niveles
sricos por incremento de su excrecin.
- La Ciclosporina y el fluorouracilo inhiben su metabolizacin e incrementa los efectos
txicos de los inmunosupresores.
- La Cimetidina y otros inhibidores del CYP3A4 pueden afectar la metabolizacin del
573
metronidazol.
- El Disulfiram puede causar el desarrollo de psicosis aguda y de estado confusional.
- La Warfarina, fenitona y el litio, disminuyen la metabolizacin y aumentan sus efectos
adversos.
- La simvastatina, aumenta los efectos del metronidazol al afectar su metabolismo intestinal y el heptico dependiente de CYP3A4.
Dosificacin:
Amebiasis intestinal
Adultos:
- Dosis usual: 750 mg VO TID por 7 10 das.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg 50 mg/ kg/da VO dividido en 3 dosis por 7 10 das.
Absceso heptico amebiano
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg 750 mg VO TID por 7 10 das.
Nios:
- Dosis inicial: 7.5 mg/ kg por infusin intravenosa, cada 8 horas.
- Alternativa: 30 mg 50 mg/ kg/da VO dividido en 3 dosis por 7 10 das.
Giardiasis
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO BID por 5 7 das
- Alternativa: 2 g VO QD por 3 das.
Nios:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido en 3 tomas, por 5 7 das.
Vaginosis
Mujeres no embarazadas:
- Alternativa: 2 g VO dosis nica.
- En mujeres embarazadas, revisar la Gua de Prctica Clnica de Vaginosis.
Tricomoniasis
Adultos:
- Alternativa: 2 g VO QD una sola dosis.
- Tratamiento simultneo a la pareja.
Infeccin por Gardnerella
- Adultos: 2 g VO una sola dosis
Uretritis no gonoccica
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO QD una sola dosis, junto con eritromicina 500 mg VO QD, por 7 das
EPI leve a moderada
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO BID por 14 das junto con ofloxacina, levofloxacina o doxiciclina.
Nota:
- Disminuir la dosis y prolongar los intervalos en la insuficiencia renal o heptica.
574

P01AB02 TINIDAZOL
Slido oral 1000 mg

Slido vaginal 150 mg
Indicaciones: Amebiasis intestinal, absceso heptico amebiano, giardiasis, tricomoniasis
vaginal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, en el primer
trimestre de embarazo, durante la ingesta concurrente de alcohol (incluso tres das luego de
suspender tinidazol), en uso concurrente de disulfiram (incluso en las dos semanas previas).
Precauciones:
- Porfiria aguda
- En los pacientes con historia de discrasias sanguneas.
- En pacientes con enfermedades del sistema nervioso central incluyendo antecedentes
de convulsiones o neuropata, el uso del medicamento, puede agravar su condicin.
- En enfermedad heptica se requiere la reduccin de la dosis.
- Evitar el consumo de alcohol mientras est tomando y 3 das despus de la interrupcin de metronidazol.
- En insuficiencia renal se requiere el ajuste de la dosis (reduccin al 50% en falla renal
grave), en casos de hemodilisis no requiere.
- En pacientes con antecedentes leucopenia se pueden agravar su condicin clnica.
- Evitar uso reiterativo e innecesario de todos los nitroimidazlicos (desparasitaciones
peridicas).
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea, vrtigo o mareo, cefaleas,
sabor metlico en la boca, lengua saburral, orina rojiza, candidiasis.
Poco frecuentes: Ataxia, leucopenia, neuropata, xerostoma, disgeusia, sequedad de la
boca, cambios de humor, torpeza, exantemas, eritema, prurito, dolor de garganta, fiebre,
dolor de espalda, debilidad en pies y manos, tinnitus, entumecimiento.
Raros: convulsiones, neutropenia, neuropata perifrica, sncope, parestesias, neurotoxicidad (ataxia, inestabilidad, confusin), hipersensibilidad (rash, urticaria, eritema multiforme,
angioedema, anafilaxia), sndrome de Steven Johnson.
Interacciones:
- Barbitricos, fenitona, rifampicina, otros inductores del CYP450: aumento en la metabolizacin de metronidazol, con disminucin de sus niveles sricos por incremento de
su excrecin.
- Ciclosporina, fluorouracilo: se inhibe su metabolizacin; incrementa los efectos txicos
de los inmunosupresores.
- Cimetidina y otros inhibidores del CYP3A4: pueden afectar metabolizacin de metronidazol.
- Disulfiram: desarrollo de psicosis aguda, estado confusional.
- Warfarina, fenitona, litio: disminuye su metabolizacin; aumentan sus efectos
adversos.
-
Simvastatina: Aumenta los efectos de simvastatina al afectar su metabolismo
575
intestinal y el heptico dependiente de CYP3A4.

Dosificacin:
Amebiasis intestinal
Adultos:
- Dosis usual: 2 g. VO QD por 3 das.
Nios:
- Dosis usual: 50 mg 60 mg/ kg VO QD por 3 das.
- Dosis mxima: 2 g.
Absceso heptico amebiano
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO QD por 3 a 6 das
Nios:
- Dosis usual: 50 mg/ kg VO QD por 3 das.
- Dosis mxima: 2 g.
Giardiasis
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO una sola dosis.
Nios:
- Dosis usual: 5 mg/ kg VO dosis nica.
- Dosis mxima: 2 g.
Tricomoniasis
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO dosis nica
Nios:
- Dosis usual: 50 mg 75 mg/ kg VO dosis nica
- Tratamiento simultaneo a la pareja, no utilizar en el 1er trimestre del embarazo.
Nota:
- Tomar antes de la comida principal.
- Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal o heptica.
________________________________________________________________
P01BA01 CLOROQUINA
Slido oral 250 mg

Indicaciones: Profilaxis de malaria, malaria no complicada, alternativa en absceso heptico

amebiano, artritis reumatoide activa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, en pacientes
con alteraciones visuales especialmente de la retina, en la lactancia.
Precauciones:
- En tratamientos prolongados.
- Embarazo (excepto en el Paludismo, valorar riesgo beneficio)
- En nios y en ancianos
- En Alteraciones hepticas y auditivas.
- En alcoholismo.
- En porfiria.
576

-
-
-
-
-
-
En antecedentes de convulsiones.
En trastornos gastrointestinales severos.
En la deficiencia de G6PD.
Pueden exacerbar la psoriasis y agravar la miastenia gravis.
Debe evitarse el uso concomitante de medicamentos hepatotxicos.
Debe utilizarse con precaucin en los trastornos neurolgicos, especialmente en la
epilepsia.
- Administrar con alimentos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Retinopatas, disminucin de la agudeza visual, anorexia, nuseas, vmitos,
diarrea, hipotensin, alteraciones del sueo, alteraciones en la pigmentacin de la piel y
el cabello.
Poco frecuentes: Cefaleas, trastornos digestivos, mareos, alteraciones neuromusculares
graves, alteraciones EKG, convulsiones, queratopata, ototoxicidad, prdida de cabello y
decoloracin de las uas y las membranas mucosas
Raros: Opacidad de la crnea. hipoacusia, convulsiones, alteraciones hematolgicas (como
trombocitopenia, agranulocitosis y anemia aplstica), psicosis, depresin, alteraciones
mentales (incluyendo trastornos emocionales y psicosis), miopata (incluyendo cardiomiopata y neuromiopata), pustulosis exantemtica generalizada aguda, dermatitis exfoliativa,
sndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad, dao heptico, angioedema.
Interacciones:
- Los anticidos disminuyen su absorcin, administrar estos medicamentos con diferencia de 4 horas.
- Las penicilinas orales disminuyen su absorcin, dministrar estos medicamentos con
diferencia de 2 horas.
- El uso concomitante de corticoides puede aumentar el riesgo de miopatas y miocardiopatas.
- Incrementa el riesgo de convulsiones por efecto aditivo con el uso de Bupropion,
lindano tpico y Tramadol.
- Por inhibicin del metabolismo heptico e incremento de los niveles plasmticos de
ciclosporina, se produce el riesgo de neurotoxicidad.
- Por inhibicin del metabolismo heptico se incrementan los niveles plsmaticos de
eritromicina, claritromicina, azitromicina, tamoxifeno, apomorfina y efedrina y se
produce el riesgo de prolongacin del QT y arritmias cardacas.
Dosificacin:
Equivalencias
- Las dosis orales corresponden a fosfato de cloroquina y las inyectables a clorhidrato de
cloroquina
- Forma farmacutica oral
250 mg de fosfato de cloroquina
150
mg de cloroquina base
- Forma farmacutica inyectable
40 mg de clorhidrato de cloroquina
3 2
mg de cloroquina base.
577
Profilaxis de malaria
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg (300 mg base) VO una vez a la semana. Iniciar 1 2 semanas
antes de ingresar al rea endmica.
- Alternativa: 500 mg (300 mg base) VO cada 6 horas por 2 veces, si se inicia la profilaxis despus de la exposicin. Luego 500 mg (300 mg base) VO cada semana.
- En todos los casos continuar por 4 semanas despus de salir de la zona endmica.
Nios:
- Dosis usual: 8.3mg (5 mg base)/ kg VO una vez a la semana, sin exeder los 500mg
(300mg base). Iniciar 1 2 semanas antes de ingresar al rea endmica.
- Alternativa: 8.3mg ( 5 mg base)/ kg VO cada 6 horas por 2 veces, si se inicia la profilaxis despus de la exposicin. Luego 8.3 mg (5 mg base)/ kg VO cada semana.
- Dosis mxima: 300 mg/dosis de cloroquina base.
- En todos los casos continuar por 4 semanas despus de salir de la zona endmica.
Tratamiento de malaria
Asociado a primaquina (excepto en gestantes).
Adultos:
- Dosis usual: 1 g (600 mg base) VO por una vez; luego de 6 horas 1g (600 mg base)
VO. Posteriormente 500 mg (300 mg base) VO QD los 2 das siguientes. Asociado a
primaquina.
- Alternativa parenteral: 200 250 mg (160 mg 200 mg base) IM. Repetir igual dosis
en 6 horas. Dosis mxima: 800 mg (640
- mg base) en las primeras 24 horas.
Nios:
- Dosis usual: 41.5mg (25 mg base)/kg VO dividido en 3 das: 16.6mg (10 mg base)/ kg
los dos primeros das y 8.3mg (5 mg base)/ kg el tercer da. Asociado a primaquina.
- Alternativa parenteral: 7.3mg (4.4 mg base)/ kg IM por 2 veces, con intervalo de 6
horas. Dosis mxima: 20.7mg (12.5 mg base)/ kg en las 24 horas.
- Infusin IV: Inicialmente 16.6mg (10 mg base)/ kg IV en 8 horas. Despus de 6 8
horas una dosis de 8.3 (5mg base)/ kg IV infundida en 6 horas.
Amebiasis extraintestinal
Adultos:
- Dosis inicial: 1 g (600 mg base) VO QD por 2 das. Luego 500 mg (300 mg base) VO
QD por 2 3 semanas.
- Alternativa parenteral: 200 mg 250 mg (120 mg - 150 mg base) IM QD por 10 12
das.
Artritis Reumatoidea
Adultos:
- Dosis usual: 250mg (150 mg base) VO QD.
- Dosis mxima: 2.5 mg (1.5mg base)/ kg/da, basada en el peso ideal.
Nota: En tratamientos a largo plazo realizar biometra hemtica y controles oftalmolgicos,

iniciales y peridicamente. Disminuir las dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal.
________________________________________________________________
P01BA03 PRIMAQUINA
Slido oral 7.5 mg y 15 mg

Indicaciones: Prevencin y tratamiento de malaria.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, mielosupresin, LES, artritis reumatoide aguda.
578

Precauciones:
- En embarazo.
- En deficiencia de G6PD.
- No administrar con drogas potencialmente hemolticas o depresoras medulares.
- En pacientes con riesgo de mielosupresin con granulocitopenia como en la artritis
reumatoide y el LED.
- En pacientes bajo tratamiento con mielo supresores.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor epigstrico, calambres abdominales, anemia hemoltica,
con presencia de orina oscura, dolor lumbar, de piernas o del abdomen, anorexia, palidez,
cansancio, fatiga, fiebre y en pacientes con deficiencia de G6PD.
Poco frecuente: metahemoglobinemia con deficiencia de NADH-metahemoglobina reductasa.
Raros: leucopenia, agranulocitosis, arritmias, cefalea, alteraciones visuales, leucocitosis,
prurito.
Interacciones:
- Incrementa el riesgo de metahemoglobinemia especialmente en pacientes con dficit
de G6PD, cuando se administra junto a Articaina, bupivacaina, cloroporcaina, lidocana,
mepivacaina, procaina y nitroprusiato.
- incrementa el riesgo de mielo supresin, cuando se administra junto con Carboplatino,
cidofovir, ciclofosfamida, doxorubicina, gemcitabina y mercaptopurina.
- El Jugo de toronja, aumenta los niveles de primaquina por inhibicin del metabolismo
heptico relacionado con CYP3A4 heptico y enzimas intestinales.
- La Quinacrina incrementa los niveles de primaquina, por un mecanismo no establecido.
- La Cloroquina, isoniazida, dapsona, probenecid, quinina, sulfisoxazol, aumentan el
riesgo de hemlisis en pacientes con deficiencia de G6PD.
Dosificacin:
- Equivalencia: 26.3 mg de sal fosfato de primaquina = 15 mg de primaquina base.
- Dosis expresadas como primaquina base.
Malaria
Adultos:
Prevencin:
- Dosis usual: 30 mg VO QD. Comenzar 1 2 das antes de la exposicin hasta una
semana despus de salir del rea endmica.
Tratamiento:
- Dosis usual: 30 mg QD VO por 14 das.
Nios:
Prevencin:
- Dosis usual: 0.5 mg base/ kg VO QD. Comenzar 1 2 das antes de la exposicin hasta
una semana despus de salir del rea endmica.
- Dosis mxima: 30 mg base/da.
Tratamiento:
- Dosis usual: 0.5 mg base/ kg VO QD por 14 das
- Dosis mxima: 30 mg base/da.
579
Nota: Antes de iniciar la terapia descartar deficiencia de G6PD. Realizar biometras

hemticas de control.
________________________________________________________________
P01BC01 QUININA
Lquido parenteral 300 mg/ ml

Indicaciones: Malaria por Plasmodium falciparum (grave o complicada) resistente a cloroquina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, hipersensibilidad a mefloquina o quinidina. Trombocitopenia, sndrome hemoltico urmico, deficiencia
de G6PD, miastenia gravis, neuritis ptica, prolongacin del intervalo QT, anormalidades
electrolticas, bradicardia, arritmias ventriculares, infarto de miocardio reciente.
Precauciones:
- En el embarazo. (No usar ms de 7 das con vigilancia por el riesgo de hipoglicemia)
- En la deficiencia de G6PD.
- Puede producir reacciones hematolgicas graves, incluyendo trombocitopenia y
sndrome urmico hemoltico o prpura trombocitopnica trombtica.
- En insuficiencia renal crnica asociada al desarrollo de prpura trombocitopnica
trombtica.
- No administrar con drogas potencialmente hemolticas o depresoras medulares.
- En pacientes con riesgo de mielosupresin con granulocitopenia como en la artritis
reumatoide y el LED.
- En pacientes bajo tratamiento con mielo supresores.
- En pacientes que presentan prolongacin de los intervalos PR y QRS (dosis dependiente), especialmente en adultos mayores con alteraciones previas de la conduccin
cardaca, en pacientes con alteraciones isqumicas o que reciban medicamentos que
prolongan el PR (verapamilo) o el QRS (flecainida, quinidina).
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea intensa. Nusea, vmito, diarrea. Visin borrosa, tinitus, diaforesis,
mareos, vrtigo, alteracin de la percepcin de los colores. Astenia, rash, prurito, urticaria,
fotosensibilidad.
Poco frecuente: Rubor facial, sntomas de angina, fiebre, rash, prurito, hipoglicemia, dolor
epigstrico. Hemolisis en pacientes con deficiencia de G6PD. Trombocitopenia, hepatitis.
Diplopa, atrofia ptica, reacciones de hipersensibilidad.
Raros: Cinconismo caracterizado por dolor abdominal, visin borrosa, cambios en la visin
de los colores, diarrea, cefalea, nusea, vmito, tinnitus o zumbidos de odos. Prolongacin
del intervalo QT, arritmias. Anafilaxia, alergias con exantemas especialmente alrededor de
los odos, edema de los ojos, de la cara o dentro de la nariz. Dificultad para respirar, palpitaciones, dolor torcico. Hemorragia inusual. Angioedema, broncoespasmo.
Interacciones:
- Mediante mecanismo no conocido disminuye los niveles de aminofilina.
- La Carbamazepina, Nevirapina y los glucocorticoides disminuyen los niveles de quinina,
por induccin del metabolismo heptico.
- Administracin concomitante con: Verapamilo, flecainida, cisaprida, dronedarona,
580

pimozida, tioridazina puede generar la prolongacin del intervalo QT con el riesgo de

arritmias cardacas por suma de efectos.
- La administracin conjunta con: Cisaprida, saquinavir, ritonavir, amiodarona, clorpromazina, citalopram, claritromicina, azitromicina, clozapina, diltiazem, fluconazol,
ciprofloxacina, levofloxacina, aumentan los niveles de quinina por alteracin del metabolismo heptico, con aumento de sus efectos adversos, incluyendo el incremento del
intervalo QT y arritmias cardiacas.
- La administracin conjunta con Warfarina por un mecanismo no bien definido, aumenta
el riesgo de sangrado. Vigilar el INR.
- No administrar conjuntamente con mefloquina (riesgo de convulsiones, cardiotoxicidad).
Dosificacin:
Malaria por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina.
Adultos:
Con bomba de infusin:
- Dosis inicial: 7 mg/ kg IV administrado en 30 minutos.
- Continuacin: Inmediatamente despus administrar 10 mg/ kg diluido en 10 ml/ kg
de SS, en 4 horas, por 3 das. Esta dosis puede repetirse cada 8 horas hasta que el
tratamiento oral sea factible.
Sin bomba de infusin:
- Dosis inicial: 20 mg/ kg IV en 4 horas.
- Continuacin: Inmediatamente despus administrar 10 mg/ kg diluido en 10 ml/ kg
de SS IV en 4 horas, por 3 das. Esta dosis puede repetirse cada 8 horas hasta que el
tratamiento oral sea factible.
NOTA: Siempre que se pueda, durante el tratamiento se vigilar el nivel de glucemia. Tanto la
propia enfermedad como la administracin de quinina pueden provocar secrecin de insulina
y dar lugar a hipoglucemia, que deber corregirse perfundiendo una solucin de glucosa al
20% o 50%, en pacientes gravemente enfermos el tratamiento deber ir acompaado de
perfusin continua de carbohidratos.
Disminuir dosis y prolongar intervalos en Insuficiencia renal.
________________________________________________________________
P01BF01 ARTEMETER + LUMEFANTRINA
Slido oral 20 mg +120 mg

Indicaciones: Malaria. (Plasmodium Falciparum resistente a Cloroquina)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, coadministracin con inductores CYP3A4 como rifampicina, carbamazepina, fenitona pues disminuye
sus concentraciones sricas y pierde su efecto antimalrico. No administrar junto a otros
antimalricos.
Precauciones:
- No aprobado para infecciones por P. falciparum complicadas o severas.
- No aprobada para profilaxis.
- El uso concomitante con inductores CYP3A4 o CYP2D6 puede disminuir los niveles
sricos y la eficacia de este medicamento.
- Puede inhibir los efectos anticonceptivos.
- Si el paciente vomita el medicamento repetidamente se recomienda usar un tratamiento alternativo.
- En pacientes con antecedentes de intervalo QT prolongado, enfermedad cardiaca,
bradicardia clnicamente relevante o enfermedad cardaca severa.
581
- En alteraciones electrolticas ( hipokalemia, hipomagnesemia)

- En la coadministracin con medicamentos inhibidores CYP3A4 o CYP2D6, aumentan
los niveles sricos y prolongan el intervalo QT (quinidina, amiodarona, pimozida,
macrlidos, fluoroquinolonas, antiretrovirales)
- En pacientes con alteraciones hepticas y renales.
- En convulsiones.
- En la Deficiencia de G6PD.
- Vigilar EKG, especialmente en los pacientes que han recibido previamente mefloquina
o quinina.
- En la insuficiencia heptica o renal.
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, mareos, astenia, artralgias, mialgias, anorexia, nusea, vmito, dolor
abdominal, temblor, alteraciones del sueo, palpitaciones, puede provocar disminucin de
reticulocitos y neutrfilos, reversibles dosis dependientes. fiebre de corta duracin.
Poco frecuentes: Anemia, prurito, rash, vrtigo, elevacin de AST, hepatomegalia, esplenomegalia, diarrea, tos, insomnio, rinofaringitis, prurito.
Raros: Reacciones de hipersensibilidad, prolongacin del intervalo QT, dermatitis bullosa.
Interacciones:
- Administrado junto con Carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, efavirenz, dexametasona: aumentan su metabolismo heptico al ser inductores de CYP3A4, disminuyendo la eficacia antimalrica.
- Administrado junto con simvastatina, atorvastatina, disminuyen los niveles y el efecto
de estos antilipemiantes por alteracin del metabolismo heptico e intestinal dependiente del CYP3A4.
- Genera la disminucin de la efecicacia de los anticonceptivos hormonales por la actividad de las enzimas CYP2C19, CYP2B6 y CYP3A
- Disminuye la eficacia de la mefloquina.

- Por efectos aditivos co la Cisaprida, azitromicina, procainamida, quinidina, amiodarona,
pimozida, macrlidos, fluoroquinolonas, antiretrovirales, sotalol, amiodarona, formoterol se prolonga el intervalo QT, provocando arritmias cardiacas,
- El Ketoconazol, itraconazol, fluconazol, cimetidina, eritromicina e inhibidores de la
proteasa del VIH, jugo de toronja, isoniazida, aumentan la toxicidad y prolongan el
intervalo QT por inhibicin de su metabolismo a travz de la enzima CYP3A4.
- Aumenta la toxicidad y prolongacin del segmento QT con el uso de la Amitriptilina,
metoprolol, imipramina, fluoxetina, haloperidol por inhibicin de la biotransformacin
por la enzima CYP2D6,
Dosificacin:
Administrar con alimentos, especialmente si son grasos, para facilitar su absorcin. En caso
de vmito repetir la dosis en una hora.
Malaria
Adultos
Administrar 24 tabletas en 3 das.
Da 1:4 tabletas VO inicialmente y 4 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3:4 tabletas VO BID (maana y noche).
582

Nios:
5 a <15 kg:
Da 1: 1 tableta VO inicialmente y 1 tableta VO despus de 8 horas
Das 2 y 3: 1 tableta VO BID (maana y noche).
15 a <25 kg:
Da 1: 2 tabletas VO inicialmente y 2 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3: 2 tabletas VO BID (maana y noche).
25 a <35 kg:
35 kg:
________________________________________________________________
AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y OTRAS
TRIPANOSOMIASIS
P01CA02 BENZNIDAZOL

Indicaciones: Tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento u otros nitroimidazoles, ingesta de
alcohol, discrasias sanguneas.
Precauciones:
- En insuficiencia heptica y renal se requiere reajuste de las dosis.
- No debe ser administrado en el embarazo o lactancia.
- Obesidad.
- Usar solo en la fase aguda de la enfermedad. No obstante, se ha reportado cierto beneficio durante la fase crnica temprana y en el seguimiento a largo plazo para reducir la
parasitemia y las complicaciones cardacas.
- Al igual que otros nitroimidazoles, los pacientes con antecedentes de convulsiones,
neuropata y leucopenia, pueden agravar su condicin clnica.
Efectos adversos
Frecuentes: Dermatitis alrgicas, fiebre, nusea, vmito, dolor abdominal, exantemas,
eritema, prurito.
Poco frecuentes: Parestesias, polineuritis perifrica, erupciones cutneas pueden aparecer
ms frecuentemente durante las primeras dos semanas de tratamiento; por lo general son
benignas, si son graves y van acompaadas de adenopatas, fiebre y prpura, el tratamiento
debe ser suspendido.
Raros: Leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, cefaleas, vrtigo y fatiga.
Uso en el embarazo: Categora C, atraviesa la barrera placentaria, al igual que otros nitroimidazoles puede ser mutagnico y carcingeno. No administrar.
583
Interacciones:
- El alcohol genera aumento de riesgo de toxicidad y posible efecto disulfiram, por ser
derivado nitroimidazlico como el metronidazol.
Dosificacin:
Tripanosomiasis
Adultos: 5 a 7 mg/ kg VO QD, en dos dosis divididas, durante 60 das.
Nios: 10 mg/ kg VO QD, en dos dosis divididas, durante 60 das.
________________________________________________________________
P01CB01 MEGLUMINA ANTIMONIATO

Indicaciones: Leishmaniasis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, insuficiencia
renal o heptica
Precauciones:
- En enfermedad heptica o renal.
- En enfermedades cardacas (prolongacin del segmento QT, arritmias,
isquemias cardiacas)
- En infarto reciente.
- En adultos mayores, enfermos crnicos, desnutridos.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor abdominal, cefalea, letargia. Alteraciones del EKG (dosis
dependientes) con inversin de la onda T y prolongacin del intervalo QT. Dolor con inyeccin
IM. Flebitis por administracin IV.
Poco frecuente: Stokes Adams (suspender el tratamiento y administrar atropina).
Raros: Alteraciones renales como disfuncin tubular, puede generar pancreatitis
Uso en el embarazo: Categora no establecida, no administrar.
Interacciones:
No se han descrito interacciones.
Dosificacin:
Leishmaniasis
Adultos: 10 mg 20 mg/ kg/da IM profunda QD durante al menos 20 das.
NOTA: Realizar EKG cada 3 o 4 das, hemograma, bioqumica funcin heptica y renal,
lipasas y amilasas cada semana
________________________________________________________________
584

OTROS AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y

LA TRIPANOSOMIASIS
L01XX09 MILTEFOSINA
Indicaciones: Leishmaniasis visceral y cutnea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, embarazo y
lactancia, insuficiencia heptica e insuficiencia renal severa, menores de 18 aos.
Precauciones:
- Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva, el riesgo potencial en
humanos es incierto.
- En mujeres en edad frtil se deben tomar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y hasta 6 meses despus.
- No se han establecido efectos sobre toxicidad reproductiva masculina.
- En pacientes con trastornos auditivos y del equilibrio, pueden empeorar su condicin.
- Se debe vigilar la funcin renal, ms aun si se administra con otros medicamentos
nefrotxicos.
- Realizar control hematolgico y oftalmolgico peridico.
Efectos adversos
Frecuentes: Leucocitosis, trombocitosis, anorexia, nusea, vmito, diarrea, mareos,
aumento de las transaminasas, prurito rash, toxicidad oftalmolgica, aumento de creatinina
y transaminasas, incremento de urea y creatinina.
Raros: Toxicidad reproductiva, renal y heptica.
Uso en el embarazo: Categora C. Se ha demostrado efectos embriotxicos y teratognicos
en modelos animales.
Interacciones:
No se han establecido interacciones. Se recomienda evitar otros medicamentos.
Dosificacin:
Debe ser administrado con comidas para reducir los efectos Gastro Intestinales.
Leishmaniasis visceral
Adultos:
- 30 44 kg: 50 mg BID durante 28 das.
- 44 kg: 50 mg TID durante 28 das.
Nios:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg/da durante 28 das.
________________________________________________________________
585
ANTIHELMNTICOS
ANTITREMTODOS
P02BA01 PRAZIQUANTEL
Slido oral 600 mg

Indicaciones: Esquistosomiasis, duela heptica, cisticercosis, teniasis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, esquistosomiasis ocular, cisticercosis ocular.
Precauciones:
- Lesiones en el SNC.
- Convulsiones.
- En insuficiencia heptica.
- Uso concomitante con inductores CYP3A4 como fenitona, fenobarbital, carbamazepina, dexametasona, disminuye los niveles sanguneos y su eficacia.
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, anorexia mareos, dolor abdominal, nusea, vmito, fiebre, somnolencia, anorexia, diaforesis.
Poco frecuentes: Diarrea, fiebre, rash, eosinofilia, prurito.
Raros: Hipersensibilidad, poliserositis, arritmias, bradicardia, fibrilacin ventricular, bloqueo
AV, astenia, diarrea sanguinolenta, hipotensin, vrtigo, convulsiones, aracnoiditis, meningitis, hipertermia,
Interacciones:
- Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, griseofulvina, nevirapina, fenitona, rifampicina, tiopental:
disminuyen los efectos del praziquantel al inducir su metabolismo heptico por induccin enzimtica del CYP3A4.
- Cloroquina: disminuye los niveles de praziquantel, por un mecanismo no determinado.
- Albendazol, jugo de toronja: incrementa el riesgo de toxicidad, mecanismo desconocido.
- Jugo de toronja: incrementa el riesgo de toxicidad, por inhibicin del sistema enzimtico del CYP3A4 e incremento de los niveles de praziquantel.
Dosificacin:
Administrar con comidas

Esquistosomiasis
Adultos:
Dosis usual: 20 mg/ kg VO TID por 1 da, a intervalos de 4 6 horas.
Nios:>4 aos:
Dosis usual: 20 mg/ kg VO TID por un da a intervalos de 4 6 horas.
Duela heptica
Adultos:
Dosis usual: 25 mg/ kg VO TID por 1 da.
586

Nios: >4 aos:

Dosis usual: 25 mg/ kg VO TID a intervalos de 4 6 horas, por 1 da.
Cisticercosis
Adultos:
Dosis usual: 50 mg 100 mg/ kg/da dividido TID VO por 30 das
Nios: >4 aos:
Dosis usual: 50 mg - 100 mg/ kg/da VO dividido TID por 30 das.
Teniasis
Adultos:
Dosis usual: 10 mg 20 mg/ kg VO por una ocasin o 25 mg/ kg por una vez en
Hymenolepis nana.
Nios: >4 aos:
Dosis usual: 10 mg 20 mg/ kg VO por una ocasin o 25 mg/ kg por una vez en
Hymenolepis nana.
________________________________________________________________
ANTINEMTODOS
P02CA03 ALBENDAZOL
Slido oral 400 mg


Indicaciones: Ascaridiasis, anquilostomiasis, oxiuriasis, teniasis. larva migrans cutnea,
tricuriasis, giardiasis. Neurocisticercosis, enfermedad hidatdica.
strongiloidiasis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al albendazol o los benzimidazoles, en el embarazo
y hasta despus de un mes de suspender el tratamiento.(evitar en el embarazo despus
de un mes ), no administrar el medicamento durante la la lactancia y en nios menores de
dos aos.
Precauciones:
- Si es usada concomitantemente con la teofilina, es necesario monitorizar sus niveles.
- Se han reportado casos de anemia aplstica, agranulocitosis y displasia medular
(evitar el albendazol en la equinococosis heptica) durante el tratamiento.
- La destruccin de los cirticercos en la cisticercosis cerebral y la posterior liberacin
de componentes tisulares por altas dosis de albendazol, pueden ocasionar fenmenos
convulsivos por lo tanto descartar otras condiciones que no sean neurocisticercosis,
que produzcan sntomas neurolgicos como convulsiones, aumento de la presin
intracraneal (PIC) o signos focales.
- Antes de inicial el tratamiento de la neurocisticercosis el paciente debe ser examinado
para detectar la presencia de lesiones de retina
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor abdominal, nusea, vmito, anorexia, diarreas sanguinolentas, mareos,
vrtigo. Incremento de la presin intracraneal (PIC), cefalea, somnolencia, signos menngeos,
fiebre, diaforesis y alopecia.
Poco frecuentes: Exantema, prurito, pancitopenia, Leucopenia, neutropenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplstica. Insuficiencia renal
aguda, hepatitis, insuficiencia heptica aguda, eritema multiforme, sndrome de Steven
Johnson.
587

Interacciones:
Se genera el Aumento de los efectos adversos con:
- Cimetidina, corticoides (dexametasona) y praziquantel: incrementa los niveles de
albendazol y el riesgo de toxicidad.
- Jugo de toronja: aumenta los niveles de albendazol por inhibicin del metabolismo
heptico dependiente de CYP3A4.
Teofilina por induccin del metabolismo heptico y disminucin de sus niveles plasmticos.
Dosificacin:
Ascaridiasis. Anquilostomiasis.
- Dosis usual: 400 mg VO por una ocasin.
Oxiuriasis (Enterovius vermicularis)
- Adultos y nios 2 aos:
- Dosis usual: 400 mg VO por una ocasin.
- Repetir igual tratamiento despus de 2 semanas.
Teniasis. Larva migrans cutnea y Tricuriasis
- Dosis usual: 400 mg VO QD por 3 das.
Giardiasis.
Adultos y nios > 2 aos:
- Dosis usual: 400 mg VO QD por 5 das.
Neurocisticercosis
Administrar con comidas para optimizar su absorcin
Adultos:
<60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 8-30 das.
- Dosis Mxima: 800 mg/da;
>60 kg:
- Dosis usual: 400 mg VO BID por 8-30 das.
Nios: >6 aos, <60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 8-30 das.
- Dosis Mxima: 800 mg/da.
Strongiloidiasis
Adultos y nios mayores de dos aos: administrar dosis nica de 400 mg por tres das,
repetir despus de tres semanas si es necesario.
Enfermedad Hidatdica (equinococosis)
Administrar con comidas para optimizar su absorcin.
Nios:
>2 aos, <60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 4 semanas. Luego 2
semanas sin medicacin. En esta forma se repite 3 ciclos.
Dosis Mxima: 800 mg/da.
Adultos: <60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 4 semanas. Luego 2 semanas sin
medicacin. En esta forma se repite 3 ciclos.
588

- Dosis Mxima: 800 mg/da por 28 das.

>60 kg:
- Dosis usual: 400 mg VO BID por 4 semanas. Luego 2 semanas sin
medicacin. En esta forma se repite 3 ciclos.
Dosis Mxima: 800 mg/da por 28 das
Nota: Cuando sea medicamentosamente posible la ciruga se considera el tratamiento de
eleccin para la hidatidosis, al administrar tres ciclos de tratamiento con albendazol en el pre
o post quirrgico se consigue la eliminacin eficaz del contenido del quiste.
________________________________________________________________
P02CF01 IVERMECTINA
Slido oral 6 mg
Lquido oral 6 mg/ml

Indicaciones: Oncocercosis (microfilaria), estrongiloidiasis intestinal, larva migrans cutnea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Embarazo y
lactancia.
Precauciones:
- No mata al Oncocerco adulto, solo a la microfilaria (puede presentarse reacciones
cutneas, oftalmolgicos o sistmicas debido a la muerte de las microfiliarias, reaccin
de Masoti).
- Solamente activo contra estrongiloides intestinales.
- En oncodermatitis activa.
- Asma.
- Pacientes que se encuentren en tratamiento con medicamentos con actividad potenciadora del gaba.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Prurito, rash, fiebre, edema, linfadenopata, cefalea, mialgias, mareos,
taquicardia. Conjuntivitis, inflamacin ocular, hipotensin ortosttica, elevacin de ALT Y AST,
eosinofilia.
Raros: Taquicardia, convulsiones, sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica,
exacerbacin de asma. perdida de la visin, hemorragia conjuntival, hepatitis.
Interacciones:
- Quinina, amiodarona, simvastatina, atorvastatina, claritromicina, eritromicina, clotrimazol, ciclosporina, diltiazem, ketoconazol, loratadina, midazolam, fenobarbital, fenitona, ritonavir, verapamilo, warfarina : incrementa sus niveles por mecanismo no
conocido.
Dosificacin:
Estrongiloidiasis intestinal
Administrar con estmago vaco.
Adultos:
Dosis usual: 0.2 mg/ kg VO QD por 2 das.
26-44 kg:
Dosis usual: 6 mg VO por una vez.
45 - 64 kg:
589

65 - 84 kg:
85 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg VO por una vez.
Nios:
>15 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg por una vez. Puede repetir en 3 meses.
Oncocercosis
Puede repetir la dosis en 3 meses.
Solo es til para tratamiento de microfilarias.
Las formas adultas debern ser eliminadas quirrgicamente.
Adultos:
15 - 24 kg:
26 - 44 kg:
45 - 64 kg:
65 - 84 kg:
85 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg VO por una vez.
Nios:
<15 kg: Seguridad y eficacia no establecidas.
> 15 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg VO, por una vez. Puede repetir en 3 meses.
NOTA: Administrar con estmago vaco.
________________________________________________________________
ECTOPARASITICIDAS. INCLUYE ESCABICIDAS, INSECTICIDAS Y

REPELENTES
ECTOPARASITICIDAS, INCLUYE ESCABICIDAS
P03AC04 PERMETRINA
Semislido cutneo 1 %
Lquido cutneo (champ) 1 %

Indicaciones: Escabiosis. Pediculosis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, en embarazo,

nios menores de 2 meses.
Precauciones:
- Embarazo.
- Menores de 2 meses.
- Nios menores de 6 meses
- Riesgo de dificultad respiratoria (asma).
- No aplicar en heridas ni mucosas, puede exacerbar prurito, edema, eritema.
- Evitar el uso concomitante con alcohol antisptico
590

Efectos adversos
Poco Frecuentes: Quemazn, prurito, eritema, erupciones cutneas, calambres, hormigueo
en el sitio de aplicacin, puede causar efectos graves como dificultad respiratoria.
Uso en el embarazo: Categora B. Usar un precaucin.
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas conocidas con este medicamento.
Dosificacin:
Escabiosis:
Adultos y nios 2 meses:
- Aplicar el medicamento semislido cutneo de la cabeza a los pies, por una ocasin.
- Dejarlo actuar por 8 a 14 horas.
- Baarse y eliminar el medicamento de la piel.
- Repetir en 7 das si reaparecen los ectoparsitos.
- El prurito puede persistir despus de un tratamiento efectivo.
Pediculosis:
Adultos y nios 2 meses:
Aplique el champ en el pelo lavado y hmedo. Evite el uso concomitante con acondicionador
o champ que contenga acondicionador
- Djelo actuar por 10 minutos.
- Peine y elimine los piojos y las liendres.
- Puede repetir en 7 das si persisten los piojos o las liendres.
- Usualmente una sola aplicacin es curativa.
- Luego del tratamiento con permetrina, se puede aplicar vinagre en el cuero cabelludo,
cubriendo la cabeza con material plstico, durante 8 12 horas, como coadyuvante en
la eliminacin de las liendres.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Abdulla S, & Sagara I. (Octubre de 2009).Dispersible formulation of artemether/lumefantrine: specifically developed for infants and young children. Malar J, 8 Suppl 1:S7. doi:
10.1186/1475-2875-8-S1-S7.
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Morrow A, Walker S, Vodstrcil LA, & Fairley CK. (2012). Efficacy of oral metronidazole with vaginal clindamycin or vaginal probiotic for bacterial vaginosis: randomised
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and opinion, 22(11), 2131-2136.
Chhaiya SB, Patel VJ, Dave JN, Mehta DS, & Shah HA. (Octubre de 2012).Comparative
591
GRUPO R
SISTEMA RESPIRATORIO
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
R
II III
R01
R01A
R01AD
R01AD09
R03
R03A
R03AA
R03AA01
R03AC
R03AC02
R03B
R03BA
R03BA01
R03BB
R03BB01
PREPARADOS DE USO NASAL

DESCONGESTIVOS Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA USO
TPICO
Corticoesteroides
Mometasona
Lquido para
inhalacin
nasal
50 mcg
x
ANTIASMTICOS
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VAS
RESPIRATORIAS
Agonistas de receptores adrenrgicos alfa y beta
Epinefrina
(adrenalina)
racmica
Lquido
22.5 mg/ml
para nebuli- (2.25 %)
zacin
(p)
Agonistas selectivos de receptores beta-2 adrenrgicos

Salbutamol
Solucin
para
inhalacin
5 mg/ml
Aerosol
0.1 mg/dosis
E
x
OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS

DE LAS VAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS
Glucocortocoides
Beclometasona
Lquido para 50 mcg/dosis

inhalacin
y 250 mcg/
dosis
(p)
Anticolinrgicos
Ipratropio
bromuro
Lquido para 0.02 mg/

inhalacin
dosis
Lquido
0.25 mg/ml
para nebulizacin
R03BB04
Tiotropio
bromuro
Slido para
inhalacin
22.5 mcg
(equivalente
a 18 mcg
de tiotropio
base)
597
VA ADM
NIVEL
Atencin
I
II III
OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE

LAS VAS RESPIRATORIAS, INHALATORIAS PARA USO SISTMICO
R03D A
R03DA05
R05
Xantinas
Aminofilina
Lquido
parenteral
25 mg/ml
PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRO
R05C
EXPECTORANTES, EXCLUYE COMBINACIONES CON

SUPRESORES DE LA TOS
R05CB
Mucolticos
R05CB01
R06
Acetilcistena
Lquido para 300 mg/3ml

inhalacin
ANTIHISTAMNICOS PARA USO SISTMICO
R06A
ANTIHISTAMNICOS PARA USO SISTMICO
R06AA
Aminoalquil teres
R06AA02
R06AX
Difenhidramina
Slido oral
50 mg
Lquido oral
10 mg/5ml
Lquido
parenteral
50 mg/ml
Otros antihistamnicos para uso sistmico
R06AX13
R07
Loratadina
Slido oral
10 mg
Lquido oral
5 mg/5ml
IT
OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO
R07A
OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO
R07AA
Surfactantes pulmonares
R07AA02
"Fosfolpidos
naturales
(Surfactante
pulmonar)
Lquido
intratraqueal
200 mg/8ml
Surfactante
pulmonar"
598
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
R03D

HE
(p)
GRUPO R
PREPARADOS DE USO NASAL
DESCONGESTIVO Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA USO
TPICO
R01AD09 MOMETASONA
Lquido para inhalacin nasal 50 mcg

Raros: Perforacin del septum nasal, lcera nasal, candidiasis nasal, incremento de la
presin intraocular, hipercorticismo, supresin adrenal, anafilaxia, angioedema.
Uso en el embarazo: categora C.
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este medicamento. Dosificacin:
Rinitis alrgica
Adultos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg) en cada fosa nasal QD.
Nios:
< 2 aos:
- Seguridad y eficacia no establecidas.
2-12 aos:
> 12 aos:
Tratamiento de plipos nasales
Adultos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg) en cada fosa nasal QD, si amerita BID.
Nios <18 aos:
- Seguridad y eficacia no establecidas.
________________________________________________________________
AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS
DE LAS VAS RESPIRATORIAS
ADRENRGICOS INHALATORIOS
R03AA01 EPINEFRINA (ADRENALINA) RACMICA
Lquido para Nebulizacin 22.5 mg/ml (2.25%).

Indicaciones: Crup, broncoespasmo agudo por asma bronquial, hipereactividad bronquial
adquirida y heredada que no cede a 2 agonistas de accin corta.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, coadministracin con IMAO (hasta dos semanas de la descontinuacin de los IMAO).
599
Precauciones:
- Debe usarse nicamente por inhalacin.
- Hipertiroidismo.
- Glaucoma de ngulo cerrado.
- Hipertrofia prosttica benigna que ocasiona retencin urinaria.
- En pacientes con enfermedad cardaca.
- Hipertensin arterial.
Efectos adversos
Frecuentes: Temblor, nerviosismo, insomnio, nusea, taquicardia, mareos, cefalea, prdida
del apetito.
Raros: Edema de la va rea de rebote, angina. Hipereflexia autonmica. Arritmias cardiacas,
fibrilacin ventricular. Hemorragia cerebral, edema pulmonar.
Interacciones:
- Atenolol, acebutolol, bisoprolol, carvedilol, esmolol, metoprolol: por antagonismo
farmacodinmico disminuye los efectos antihipertensivos y antiarrtmicos de estos
medicamentos.
- Amitriptilina, imipramina: incrementa el riesgo de HTA severa y prolongada, por efectos
sinrgicos.
- Linezolid: inhibe reversiblemente a la MAO, produciendo HTA severa y prolongada.
- Cisaprida, quinidina, amiodarona, clorpromazina, macrlidos, azoles, haloperidol, moxifloxacina y otras fluoroquinoonas: prolongan el intervalo QT.
Dosificacin: Broncoespasmo agudo, asma que no responda a Beta 2 agonistas de accin
corta.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 ml, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 3 4 horas PRN.
Nios:
<4 aos:
- Dosis usual: 0.05 ml/ kg, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 12 horas.
- Dosis mxima: 0.5 ml/dosis.
4 aos:
minutos.
- Repetir: cada 3-4 horas PRN.
Croup:
Nios
< 4 aos:
- Dosis usual: 0.05 ml/ kg, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Dosis mxima: 0.5 ml/dosis.
600

4 aos:
minutos.
________________________________________________________________
R03AC02 SALBUTAMOL
Lquido para Nebulizacin 0.5 mg/ml

Lquido para inhalacin 0.1 mg/dosis
Indicaciones: Hipereactividad bronquial heredada y adquirida en cualquier estadio de
gravedad, broncoespasmo, broncoespasmo agudo severo, broncoespasmo inducido por
ejercicio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, taquicardia
secundaria a enfermedad cardiaca.
Precauciones:
- Enfermedad isqumica cardaca.
- Hipertensin arterial.
- Arritmias.
- Hipokalemia.
- Convulsiones.
- Hipertiroidismo.
- Feocromocitoma.
- Embarazo.
- Adultos mayores.
Efectos adversos
Frecuentes: Taquicardia, palpitaciones, temblores musculares, ansiedad, nerviosismo,
insomnio en nios, cefalea. Irritacin orofaringea, tos, disgeusia.
Poco frecuentes: Mareo, insomnio, calambres musculares por hipokalemia, nusea, vmito,
diaforesis. HTA, arritmias con prolongacin del QT, epistaxis en nios, incremento del apetito,
boca seca, flatulencia, dolor abdominal, dispepsia, hiperactividad, linfadenopata, prurito
ocular, conjuntivitis en nios, efecto de rebote.
Raros: Reacciones alrgicas, incluyendo angioedema, exantemas, prurito, urticaria, convulsiones, hipersensibilidad, hipertensin arterial, angina, infarto miocrdico, arritmias.
Interacciones:
- Sotalol, propranolol, atenolol, carvedilol, amiodarona, droperidol, cisaprida, clorpromazina, levopromazina, propafenona, antidepresivos tricclicos,fluoroquinolonas:
disminuye su efectividad y aumenta riesgo de prolongacin del QT y presentacin de
arritmias cardacas por antagonismo, hipokalemia y en algunos casos efectos adrenrgicos cardiovasculares.
- Alfentanilo, fentanilo, alprazolam, amitriptilina, barbitricos: salbutamol disminuye el
efecto sedante de estos medicamentos.
- Digoxina: disminuye los efectos de digoxina por mecanismo no conocido.
- Diurticos tiazdicos, furosemida, inhibidores de la anhidrasa carbnica sistmicos,
601
-
-
-
-
-
-
-
macrlidos, glucocorticoides, budesonida, meperidina, prometazina, quinidina, procainamida, disopiramida: efectos aditivos, aumenta el riesgo de hipokalemia con estos
medicamentos.
Saquinavir: incrementa el riesgo de hipokalemia, prolongacin del intervalo QT y arritmias cardacas.
Amitriptilina, imipramina, incrementa los efectos del salbutamol por inhibicin de su
recaptacin.
Linezolid: riesgo de episodio hipertensivo agudo.
cido acetilsaliclico, celecoxib: incrementa los niveles de potasio sricos.
Sotalol: disminuye el efecto broncodilatador, causando broncoespasmo agudo, incrementa el intervalo QT y probabilidad de arritmias cardiacas.
Azitromicina, apomorfina, cloroquina, cisaprida, citalopram, efedrina, quinina: riesgo de
prolongacin del intervalo QT, y arritmias cardiacas (hipokalemia u otras anormalidades
electrolticas).
Amiodarona: prolongacin del intervalo QT, arritmias cardiacas por efectos adrenrgicos cardiovasculares, hipokalemia.
Dosificacin:
Equivalencias:
- Lquido para inhalacin: 0.1 mg/dosis = 100mcg/dosis = 1 puff.
- Lquido para nebulizacin: 5 mg/ml = 0.5%, que es la solucin que a continuacin se
utiliza para las nebulizaciones.
- Broncoespasmo.
Adultos:
- Dosis usual: C/20 minutos x 3 ocasiones, luego luego/4-6horas, (primer opcin) directa
o por medio de inhalacin en cmara, cada 20 minutos.
- Alternativa: 2 puffs inhalados c/4-6horas.
Nios
<2 aos :
- Dosis usual: 0.05 mg - 0.15 mg/ kg nebulizados c/20 minutos PRN.
- Dosis mxima: 1.25 mg/dosis
2-5 aos:
- Dosis usual: 0.1 mg -0.15 mg/ kg nebulizados c/20 minutos PRN.
- Dosis mxima: 2.5 mg/dosis.
- Alternativa: 1.25 mg -2.5 mg nebulizados c/ 4-6h PRN.
>5 aos:
- Dosis usual: 2.5 mg nebulizados c/4-6h PRN.
Nios
<12 aos:
- Dosis inicial: 0.15 mg/ kg nebulizados c/20min por tres ocasiones.
- Dosis usual: 0.15 mg -0.3 mg/ kg nebulizados c/1-4h.
- Alternativa: Dosis inicial: 0.15 mg/ kg nebulizados c/20min por tres ocasiones, luego
0.5 mg/ kg/h nebulizados en forma continua.
- >12 aos:
- Dosis inicial: 2.5 mg 5 mg nebulizados c/ 20min por tres ocasiones.
- Dosis usual: 2.5 mg 10 mg nebulizados c/1-4h.
- Alternativa: 10 mg -15 mg/hora nebulizados en forma continua.
Broncoespasmo inducido por ejercicio
Adultos:
- Dosis usual: 200 mcg (2 puffs) inhalados 15-30 minutos antes del ejercicio; hasta 12
puffs en 24 horas.
602

Nios < 4 aos:

- Dosis usual: 2 puffs inhalados 15 30 minutos antes de ejercicio.
________________________________________________________________
OTROS AGENTES PARA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS
VAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS
R03BA01 BECLOMETASONA
Lquido para inhalacin 50 mcg/ dosis y 250 mcg/dosis

Indicaciones: Asma, tratamiento de mantenimiento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, status asmtico, crisis de asma
Precauciones:
- En administracin prolongada y reciente de corticoides sistmicos.
- En pacientes adolescentes y pacientes peditricos potencial disminucin de la velocidad de crecimiento.
- Infeccin local o sistmica fngica, bacteriana, viral o parasitaria no tratada.
- Infeccin tuberculosa.
- Infeccin por Herpes virus ocular.
- Exposicin a rubeola o varicela.
- Glaucoma.
- Incremento de la presin intraocular.
- Cataratas.
- Septum nasal perforado.
- Riesgo de infecciones nasales o farngeas, incluyendo Candida albicans. Se debe
enjuagar la boca despus de la inhalacin para reducir su riesgo.
- Puede producirse broncoespasmos inmediatamente despus de la administracin del
medicamento.
- Durante periodos de estrs o estatus asmtico severo, es necesario la suplementacin
de corticoesteroides sistmicos inmediatos.
- Enjuagarse la boca inmediatamente despus de la inhalacin.
- Usar la menor dosis efectiva
NOTA: No es un broncodilatador por lo tanto no debe ser administrado para un evento agudo.
Efectos adversos
Frecuentes: Faringitis, cefalea, rinitis, disfona, sinusitis, nusea. (se omite incremento de
asintomatologa de asma)
Poco frecuentes: Dolor de espalda, disforia, dismenorrea, tos, candidiasis oral, roncoespasmo.
Raros: Hipersensibilidad, supresin adrenal, hipercorticismo, supresin de crecimiento en
nios. Eosinofilia, glaucoma, cataratas, osteoporosis.

Interacciones:
- Ritonavir, saquinavir, indinavir, claritromicina, imatinib, ketoconazol, itraconazol, nefazodona: por inhibicin del metabolismo heptico, aumentan los niveles plasmticos de
beclometasona y su toxicidad. Puede producir manifestaciones cushinoideas; adems,
603
disminuye niveles de cortisol y aumenta el riesgo de inhibicin de las suprarrenales.

Dosificacin:
Asma, tratamiento de mantenimiento:
Adultos:
Dosis inicial: 1 2 inhalaciones BID.
Dosis usual: 1 4 inhalaciones BID.
Dosis Mxima: 600 mcg/da.
Nios
5-11aos :
- Dosis usual: 1 inhalacin (50mcg) BID.
- Dosis Mxima: 150 mcg/da.
>12 aos:
- Dosis inicial: 1 2 inhalaciones (50 mcg o 100 mcg) BID.
- Dosis usual: 1 4 inhalaciones BID.
- Dosis Mxima: 600 mcg/da.
________________________________________________________________
R03BB01 IPRATROPIO BROMURO
Lquido para inhalacin 0.02 mg/dosis

Lquido para nebulizacin 0.25 mg/ml
Indicaciones: Mantenimiento del tratamiento de EPOC. Mantenimiento del tratamiento del
broncoespasmo en asma, como coadyuvante.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, hipersensibilidad a la atropina o sus derivados.
Precauciones:
- Debe ser usado solamente como tratamiento de mantenimiento, no debe ser usado en
monoterapia para crisis.
- Puede causar broncoespasmo paradjico severo o reaccin de hipersensibilidad
severa.
- Puede causar retencin urinaria, especialmente en pacientes con hipertrofia prosttica
benigna.
- Empeora el glaucoma de ngulo cerrado.
- El uso de lentes de contacto puede causar quemazn, midriasis y halos visuales.
Efectos adversos
Frecuentes: Bronquitis, exacerbacin de EPOC, sinusitis, disgeusia, nerviosismo.
Poco frecuentes: Disnea, tos, nusea, mareos, boca seca, dispepsia. Dolor de espalda,
cefalea. Sntomas parecidos a la influenza. Palpitaciones, taquicardia. Constipacin, estomatitis, edema de la boca.
Raros: Broncoespasmo paradjico, anafilaxia, hipersensibilidad. Glaucoma de ngulo

cerrado, halos visuales, hiperemia conjuntival, edema corneal, visin borrosa, retencin
urinaria.
I
604

nteracciones:
- Pilocarpina, neostigmina, metacolina y otros medicamentos colinrgicos: efectos antagnicos.
- Alfentanilo, codena, dihidroxicodeina, hidrocodona, metadona, fentanilo: incrementa el
riesgo de constipacin o leo paralitico, empeora hipertrofia prosttica.
- Potasio (clorhidrato, citrato, fosfato): incrementa el riesgo de ulceras GI, pues su
permanencia en el tracto GI se incrementa.
- Amantadina, atropina, escopolamina: incrementa los efectos anticolinrgicos por
adicin.
Dosificacin:
Mantenimiento del tratamiento de EPOC.
Mantenimiento del tratamiento del broncoespasmo en asma, como coadyuvante
Adultos:
Inhalatorio:
Dosis usual: 2 inhalaciones QID + inhalaciones adicionales PRN; no exceder 12 inhalaciones/da
Nebulizacin:
- Dosis usual: 2ml (0.5 mg) c/ 6 8horas.
________________________________________________________________
R03BB04 TIOTROPIO BROMURO
Slido para inhalacin 22.5 mcg (equivalente a 18 mcg de tiotropio base)

Indicaciones: EPOC.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Hipersensibilidad severa a las protenas de la leche. Alergia a la lactosa.
Precauciones:
- Pacientes con antecedentes de reaccin de hipersensibilidad (angioedema, urticaria)
- No masticar la cpsula, solamente para inhalacin oral.
- En pacientes con depresin medular.
- En pacientes con retencin urinaria por hiperplasia prosttica.
- Vigilar posibilidad de broncoespasmo paradjico.
- En pacientes con predisposicin a leo paraltico, deben evitar deglutir accidentalmente
el medicamento.
- En pacientes con arritmias y trastornos de la conduccin.
- En enfermedad isqumica coronaria.
Efectos adversos
Frecuentes: Infecciones respiratorias altas, boca seca, sinusitis, constipacin, retencin
urinaria. Sequedad naso-farngea.
Poco frecuente: Dolor abdominal, dolor precordial inespecfico, dispepsia, edema, dependencia, epistaxis. Infeccin, candidiasis, mialgias, rash, vmito. Faringitis, rinitis, laringitis.
Infeccin urinaria. Reacciones alrgicas. Disforia, parestesia. Reflujo gastrointestinal, estomatitis. Hipercolesterolemia, hiperglicemia. Dolor esqueltico, angina de pecho, depresin.
605
Raros: Retencin urinaria. Broncoespasmo paradjico. Hipersensibilidad (urticaria, angioedema, anafilaxia).

Interacciones:
- Pilocarpina, neostigmina, metacolina y otros medicamentos colinrgicos: efectos antagnicos.
- Alfentanilo, codena, dihidroxicodeina, hidrocodona, metadona, fentanilo: incrementa el
riesgo de constipacin o leo paralitico.
- Potasio (clorhidrato, citrato, fosfato): incrementa el riesgo de ulceras GI, pues su
permanencia en el tracto GI se incrementa.
- Amantadina, atropina, escopolamina: incrementa los efectos anticolinrgicos por
adicin.
Dosificacin:
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Indicado para el tratamiento del broncoespasmos asociado a EPOC.
Adultos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones de Una cpsula inhalada de 18 mcg de tiotropio base, QD.
- Incrementar la dosis a criterio del especialista
- El contenido de una cpsula se inhala diariamente, a la misma hora, cada da.
________________________________________________________________
OTROS AGENTES PARA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS
VAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS PARA USO SISTMICO
R03DA05 AMINOFILINA
Lquido parenteral
25 mg/ml
Indicaciones: Bronco espasmo agudo. Mantenimiento de asma mas EPOC. Apnea del
prematuro.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. lcera
pptica activa. Convulsiones no controladas.
Precauciones:
- Arritmias.
- Edema agudo de pulmn.
- Core pulmonare crnico.
- Hipotiroidismo.
- Fiebre.
- Sepsis/ fallo multiorgnico.
- Shock.
- Tabaquismo.
- Los pacientes menores de 1 ao y menores de 3 meses con disfuncin renal, requieren
reduccin de las dosis y monitoreo clnico.
- Los adultos mayores, son ms susceptibles a los efectos adversos por acumulacin del
medicamento. Se requiere reducir las dosis.
606

Efectos adversos
Frecuentes: Nusea vmito, cefalea, insomnio, diarrea, irritabilidad, somnolencia.
Poco frecuentes: Reflujo gastroesofgico, polaquiuria, insomnio, taquicardia, temblor.
Raros: Convulsiones, arritmias, hipotensin, shock, infarto de miocardio. Dermatitis exfoliativa. Retencin urinaria. Cambios conductuales.
Interacciones:
- Adenosina: antagonismo farmacodinmico.
- Barbitricos: por efecto antagonista y por induccin metabolismo heptico.
- Carbamazepina, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, nevirapina: aumenta
su metabolismo heptico, disminuyendo su efecto.
- Litio: aumenta su excrecin renal, disminuyendo la eficacia.
- Tabaquismo: disminuye las concentraciones y efecto de aminofilina, por induccin de
su metabolismo heptico relacionado con la enzima CYP1A2.
- Antimicticos azoles como ketoconazol, itraconazol y otros, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, eritromicina, claritromicina, fluoroquinolonas, macrlidos, cimetidina,
diltiazem, indinavir, ritonavir, saquinavir, vacuna contra influenza, paroxetina, tiabendazol, verapamilo, zafirlukast: aumentan niveles de teofilina por inhibicin del metabolismo heptico.
- Interfern alfa 2 y 2b, hormonas tiroideas: posible disminucin de la excrecin de
teofilina.
- Metotrexato: aumenta niveles de teofilina por mecanismo no conocido.
- Cafena: efectos estimulatorios del SNC o cardiovasculares en neonatos.
- Efedrina: por efectos aditivos incrementa el riesgo de sobre estimulacin cardiovascular o del SNC, como resultado Infarto miocrdico o ECV.
- Sevofluorano: incrementa el riesgo de arritmias cardiacas.
Dosificacin:
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia heptica.
Broncoespasmo
Adultos: Dosis de carga inicial: 6 mg/kg IV en 30 minutos hasta 25 mg/min. Niveles teraputicos: 10 mcg 20 mcg/ml
Broncoespasmo en no fumadores
Luego de dosis de carga: 0.5 mg/kg/ hora IV.
Broncoespasmo en fumadores y jvenes
Broncoespasmo en cor pulmonale crnico o adultos mayores
Broncoespasmo en ICC o enfermedad heptica

Luego de dosis de carga: 0.1 mg 0.2 mg/kg/ hora IV.
Apnea de prematuridad
Nios: Niveles teraputicos: 6 mcg 13 mcg/ml. Dosis inicial: 5 mg/kg/da IV dividido en 2
administraciones.
607
Aumentar dosis en funcin de niveles teraputicos.

Broncoespasmo en nios
6 mg/kg IV administrado en 30 minutos. Mantenimiento: 0.5 mg 1 mg/kg/hora IV
Nota: En el asma aguda, el uso de la aminofilina endovenosa no produjo ninguna broncodilatacin adicional, comparada con el tratamiento estndar con los beta-agonistas. La
frecuencia de efectos adversos fue mayor con la aminofilina. No se ha identificado ningn
subgrupo en el cual la aminofilina pudiera ser ms efectiva.
En los nios con una exacerbacin grave del asma aadir aminofilina intravenosa a los
agonistas beta2 y a los glucocorticoides (con o sin anticolinrgicos) mejora la funcin
pulmonar dentro de las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminucin manifiesta de los sntomas, el nmero de nebulizaciones y la duracin de la estancia hospitalaria.
No hay pruebas suficientes para evaluar la repercusin sobre la oxigenacin, el ingreso
en la unidad de cuidados intensivos peditricos (UCIP) y el uso de asistencia respiratoria
mecnica. El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento significativo del riesgo
de vmitos.
________________________________________________________________
R05CB01 ACETILCISTEINA
Lquido para inhalacin 300 mg

Indicaciones: Mucoltico, Fibrosis qustica. ( Ver Gua de prctica Clnica de Fibrosis Qustica)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, asma aguda.
Precauciones:
- Broncoespasmo
- Sangrado GI superior.
- Incrementa el volumen de secrecin bronquial despus de la administracin. Si la
respuesta tusgena no es buena, despejar la va rea mediante succin.
- Si el broncoespasmo se empeora suspender el mucoltico.
- No administrar con antibiticos tpicos.
- Puede producir queratoconjuntivitis. Es necesario sacarse los lentes de contacto.
-
En adultos mayores y lactantes.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, urticaria, taquicardia, rash, prurito, rubor facial, estomatitis,
fiebre, somnolencia.
Poco frecuentes: Hemoptisis, irritacin traqueal o bronquial, incremento del volumen de
secreciones, rinorrea, olor desagradable.
Raros: Hipersensibilidad, broncoespasmo, anafilaxia.

Interacciones:
Nitroglicerina, isosorbida: incrementa los efectos vasodilatadores especialmente si la
nitroglicerina se administra por va intravenosa.
608

Dosificacin:
Mucoltico ( nebulizacin)
Adultos y nios
- Dosis usual: 600 mg - 1000 mg en 5 ml de SS para nebulizacin TID QID. Administrar con broncodilatador.
Nios:
- Dosis usual: 600 mg - 1000 mg en 5 ml de SS para nebulizacin TID QID. Administrar con broncodilatador.
________________________________________________________________
R06AA02 DIFENHIDRAMINA
Slido oral 50 mg / Lquido oral 10 mg/5ml / Lquido parenteral 50 mg/ml

Indicaciones: Reacciones alrgicas. Sntomas extrapiramidales, Insomnio (a corto plazo),
cinetosis.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Pacientes
menores de 2 aos. Lactancia.
Precauciones:
- En pacientes menores de 6 aos.
- En uso concomitante con depresores del SNC.
- En glaucoma de ngulo cerrado.
- Hipertiroidismo.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Asma, EPOC.
- Infecciones respiratorias inferiores.
- Obstruccin gastrointestinal.
- Temperatura ambiental alta.
- Estenosis uretral.
- En personas que manejen maquinaria pesada.
Efectos adversos
Frecuentes: Somnolencia, incoordinacin, cefalea. Dolor epigstrico. Espesamiento de las
secreciones, desecamiento de las membranas mucosas.
Poco frecuentes: Estimulacin del SNC paradjico, fotosensibilidad. Constipacin. Disuria,
retencin urinaria, disfuncin erctil. Hipotensin, visin borrosa, diplopa, palpitaciones,
taquicardia, diaforesis,
Raros: Disminucin de la funcin cognitiva en adultos mayores, psicosis txica. Xerostoma. Agranulocitosis, anemia hemoltica, trombocitopenia, pancitopenia. Convulsiones.
Taquicardia, arritmias. Anafilaxia.
Interacciones:
- Tioridazina: difenhidramina incrementa loso niveles y efectos de tioridazina. No administrar en forma conjunta.
- Tranilcipromina: incrementa los efectos de difenhidramina, con potenciacin del efecto
sedante y prolongacin de los efectos anticolinrgicos de los antihistamnicos.
609
- Potasio (fosfato acido, clorhidrato, citrato, fosfato): incrementan el riesgo de lceras

gstricas, pues aumenta el tiempo de trnsito intestinal.
- Haloperidol, codena, dihidrocoideina, fentanilo, hidrocodona, hidromorfina, meperidina, metadona, morfina, remifentanilo: al inhibir el metabolismo heptico, incrementan
el riesgo de prolongacin del intervalo QT y la produccin de arritmias cardacas.
- Alfentanilo, disopiramida, haloperidol, loperamida, codena, antidepresivos tricclicos:
incrementa el riesgo de constipacin, leo paralitico y depresin del SNC.
- Pentazocina, benzodiazepinas, barbitricos, antihistamnicos sedantes, droperidol,
apomorfina, alcohol, relajantes musculares de accin central, dextropropoxifeno,
anestsicos inhalatorios, anestsicos locales, metoclopramida, cido valproico, hidrato
de cloral, alprazolam, carbamazepina, ciclobenzaprina, dantroleno, metoclopramida:
incrementan el riesgo de depresin del SNC por efecto aditivo.
- Amantadina, atropina, flavoxato, butilescopolamina: incrementan los efectos anticolinrgicos.
Dosificacin:
Reacciones alrgicas:
Adultos:
- Dosis usual: 25-50 mg PO/IM/IV c /2-4 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da PO; 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV
Nios:
2-6 aos:
- Dosis usual: 6.25 mg PO/IM/IV c/4-6 horas.
- Dosis mxima: 37.5 mg/da
6-12 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg -25 mg PO/IM/IV c/4-6 horas.
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -50 mg PO/IM/IV c/ 4-6 horas.
- Dosis mxima: 300 mg/da PO. 100 mg/dois hasta 400 mg/da IM/IV.
Extrapiramidalismos
Adultos:
Dosis usual: 25 mg 50 mg VO/IM/IV c/ 6-8 horas PRN.
Dosis mxima: 300 mg/da VO. 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV.
Nios:
12 aos:
- Dosis usual: 1 mg 2 mg/ kg VO/IM/IV c/6 8 horas PRN.
- Dosis mxima: 50 mg/dosis hasta 300 mg/da.
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -5 0 mg VO/IM/IV c/ 6-8 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da VO. 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV.
Insomnio
Tratamiento a corto plazo.
Adultos:
- Dosis usual: 50 mg VO 30 minutos antes de acostarse.
Nios:
>12 aos:
- Dosis usual: 50 mg VO 30 minutos antes de acostarse.
610

Cinetosis.
Administrar 30 minutos antes de la actividad productora de cinetosis.
Adultos:
- Dosis usual: 25 mg 50 mg VO/IM/IV c /4-6 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da VO; 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV.
Nios
2-6 aos:
- Dosis usual: 6.25 mg c /4-6 horas.
- Dosis mxima: 37.5 mg/da
6-12 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg 25 mg VO c /4-6 horas PRN.
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -50 mg VO c /4-6 horas PRN.
________________________________________________________________
R06AX13 LORATADINA
Slido oral 10 mg / Lquido oral 5 mg/5ml

Indicaciones: Rinitis alrgica, urticaria crnica idioptica.
Precauciones:
- En insuficiencia renal.
- En adultos mayores con comorbilidades.
- En glaucoma de ngulo cerrado.
- lcera pptica estentica.
- Obstruccin ploro-duodenal.
- Obstruccin del cuello de la vejiga.
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, somnolencia, fatiga, cansancio, nerviosismo. Dolor abdominal, diarrea.
Desecacin de mucosas, faringitis. Hipercinesia. Disfona. Conjuntivitis.
Poco frecuente: Alteracin de secreciones lagrimales, salivales, impotencia, sed, sudoracin excesiva, hipotensin, palpitaciones, taquiarritmias supraventriculares, sncope, hipertona, migraa, parestesias, vrtigo, blfaroespasmo, mareo, temblores, vrtigo, disgeusia,
anorexia, constipacin, dispepsia, flatulencia, gastritis, hipo, aumento del apetito. Artralgia,
mialgia, agitacin, amnesia, ansiedad, confusin, disminucin de la libido, depresin, dismenorrea, dolor mamario, metrorragia, vaginitis, retencin urinaria o incontinencia urinaria,
sequedad de la piel o del pelo, rubor facial, fotosensibilidad, prurito, prpura, urticaria, visin
borrosa, ganancia de peso, problemas de concentracin, irritabilidad, insomnio, amnesia,
ansiedad, confusin, somnolencia
Raros: Broncoespasmo, hepatotoxicidad, anafilaxia, convulsiones, trombocitopenia. Edema
angioneurtico. Dolor torcico. Dolor de los globos oculares. Dolor de la espalda.
611
Interacciones:
- Carbamazepina, fenitona, barbitricos, corticoides, rifampicina: incrementa el metabolismo heptico mediante la enzima CYP3A4
- Amiodarona, tranilcipromina: incrementan los niveles de loratadina, prolongacin del
intervalo QT y arritmias cardacas y prolongacin de los efectos anticolinrgicos de
loratadina.
- Darunavir: incrementa los niveles de loratadina por inhibicin metablica heptica.
- Cimetidina, macrlidos, itraconazol, ketoconazol, rifampicina, atazanavir: incrementa
los niveles de loratadina al inhibir su metabolismo dependiente de la enzima CYP3A4.
Dosificacin:
Rinitis alrgica Urticaria idioptica crnica
Adultos:
Dosis usual: 10 mg VO QD.
Dosis mxima: 10 mg QD.
Nios:
2-6 aos:
>6 aos:
- Dosis mxima: 10 mg QD
________________________________________________________________
R07AA02 FOSFOLIPIDOS NATURALES

(SURFACTANTE PULMONAR)
Lquido intratraqueal 200 mg/8ml

Indicaciones: Sndrome de Dificultad Respiratoria, (SDR) en neonatos prematuros de alto
riesgo, enfermedad de membrana hialina
Precauciones:
- Solamente para uso intratraqueal, mediante catter insertado en tubo endotraqueal
- Necesario Aplicacin y monitoreo por mdicos especialistas experimentados en
ventilacin mecnica neonatal, debido a los cambios sbitos en la funcin pulmonar y
la consecuente modificacin de los requerimientos de oxgeno.
- Si durante la administracin se produce Vigilar la aparicin de bradicardia, desaturacin de oxgeno, reflujo por el tubo endotraqueal u obstruccin de la va area,
suspender la administracin hasta que el neonato sea estabilizado., durante la administracin del medicamento
- No debe ser usado en adultos para sndrome de dificultad respiratorio agudo. En
adultos que lo han recibido se ha reportado muerte, falla multiorgnica, sepsis, encefalopata anxica, falla renal, hipoxia, neumotrax, hipotensin y embolismo pulmonar.
- No agitar el frasco
- Calentar el ambiente antes de administrar el medicamento
- Fraccionar la dosis total en 2 a 4 dosis y realizar cambios de posicin en cada dosis
- Desechar el remanente del frasco, no utilizar este remanente posteriormente
612

Efectos adversos
Frecuentes: Reflujo endotraqueal, palidez, obstruccin del tubo endotraqueal, desaturacin,
bradicardia
Raros: Persistencia del conducto arterioso. Apnea. Hemorragia intracraneal, sepsis, enfisema, hemorragia pulmonar y enterocolitis necrotizante.
Interacciones: No se ha reportado interacciones significativas con este medicamento.
Dosificacin:
Sndrome de Dificultad Respiratoria del neonato pretrmino, enfermedad de membrana
hialina
Neonatos:
- Dosis para rescate usual: 5.8 4ml/ kg (de peso al nacimiento) administrado por va
intratraqueal tan pronto sea posible luego del nacimiento, preferentemente antes de
las 2 horas de vida antes de las 8 horas de vida.
- Dosis adicionales: hasta 4 dosis durante las primeras 48 horas de vida, a intervalos de
6 horas.
- Para prevencin del SDR: administrar hasta 15 minutos despus del nacimiento, en
neonatos pretrmino con peso menor a 1250 mg. Con dificultad respiratoria importante de acuerdo al Score de Wood Downes
________________________________________________________________
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613
GRUPO S
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
S
II III
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
Oc
RGANOS DE LOS SENTIDOS
S01
OFTALMOLGICOS
S01A
S01AA
S01AA01
S01AA12
S01AA17
S01AD
S01AD03
S01AX
S01AX13
S01B
S01BA
ANTIINFECCIOSOS
Antibiticos
Cloranfenicol
Tobramicina
Eritromicina
Lquido
oftlmico
0.25 % 0.5 %
Semislido
oftlmico
1%
Lquido
oftlmico
0.3 %
Semislido
oftlmico
0.3 %
Semislido
oftlmico
0.5 %
Semislido
oftlmico
3%
Antivirales
Aciclovir
Otros antiinfecciosos
Ciprofloxacina
Lquido
oftlmico
0.3 %
AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
Corticosteroides, monodrogas
S01BA01
Dexametasona
Lquido
oftlmico
1 mg/ml
S01BA04
Prednisolona
Lquido
oftlmico
0.12 % y 1 %
S01BA07
Fluorometa- Lquido
lona
oftlmico
S01BC
S01BC03
S01C
S01CA
S01CA01
0.1 %
Agentes antiinflamatorios no esteroideos

Diclofenaco
Lquido
oftlmico
0.1 %
AGENTES ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS EN COMBINACIN

Corticoesteriodes y antiinfeccioso, en combinacin
Dexametasona +
Tobramicina
Lquido
oftlmico
0.1 % +
0.3 %
Oc
Semislido
oftlmico
0.1 % +
0.3 %
Oc
619
VA ADM
NIVEL
Atencin
II III
PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA Y MITICOS
S01EC
Inhibidores de la anhidrasa carbnica
S01EC01
S01ED
Acetazolamida
Slido oral
250 mg
E
(p)
0.25 % 0.5 %
E
(p)
Oc
E
(p)
Oc
Agentes betabloqueantes
S01ED01
S01EE
Timolol
Lquido
oftlmico
Anlogos de las Prostaglandinas
S01EE01
S01F
Latanoprost
Lquido
oftlmico
0.005 %
MIDRITICOS Y CICLOPLJICOS
S01FA
Anticolinrgicos
S01FA01
Atropina
Lquido
oftlmico
0.5 % - 1 %
E
(p)
Oc
S01FA06
Tropicamida
Lquido
oftlmico
1%
E
(p)
Oc
Oc
Oc
Oc
S01H
ANESTSICOS LOCALES
S01HA
Anestsicos locales
S01HA
S01X
Anstesico
local oftlmico
Lquido
oftlmico
E
(p)
OTROS OFTALMOLGICOS
S01XA
Otros oftalmolgicos
S01XA20
Lgrimas
artificiales
y otros
preparados
inertes
Lquido
oftlmico
Semislido
oftlmico
S
620
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
S01E

GRUPO S
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
OFTALMOLOGICOS
S01AA01 CLORANFENICOL
Lquido oftlmico 0.25 % 0.5 % /

Semislido oftlmico 1 %

Indicaciones: Infecciones oculares superficiales producidas por bacterias susceptibles
(Conjuntivitis bacteriana).
Precauciones:
- Las gotas oculares de cloranfenicol son usualmente bien toleradas, sin embargo hay
reportes de anemia aplstica en menos de 1:1000.000 de expuestos. La anemia
aplstica, no se relaciona con la dosis ni la duracin del tratamiento, al parecer tiene
una predisposicin bioqumica individual.
- Neonatos, por su asociacin con el sndrome del nio gris.
- Uso de lentes de contacto.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Hipersensibilidad, quemazn, irritacin ocular, cefalea, rash, diarrea,
nusea, vmito.
Raros: Supresin medular, anemia aplsica, trombocitopenia, granulocitopenia, neuritis
ptica, sndrome del nio gris en neonatos.
Uso en el embarazo: Categora no asignada.
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este medicamento por va ocular.
Dosificacin:
Conjuntivitis bacteriana
Adultos y nios:
Lquido oftlmico: aplicar 1 gota c/2-4 horas. Luego reducir la frecuencia en relacin a la
mejora de la infeccin y continuar hasta por 48 horas despus de la mejora clnica.
Semislido oftlmico: aplicar una vez en la noche si se encuentra usando las gotas oftlmicas en la maana. De lo contrario, aplicar 3 4 veces al da si se usa nicamente el
semislido oftlmico.
________________________________________________________________
S01AA12 TOBRAMICINA
Lquido Oftlmico 0.3 %

Semislido oftlmico 0.3%

Indicaciones: Infecciones oculares moderadas a severas (incluye infecciones por Pseudomona aeruginosa).
621
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Hipersensibilidad a los aminoglucsidos. Uso concomitante con corticosteroides tpicos despus de
remocin de cuerpo extrao corneal no complicada.
Precauciones:
- Monitorizar la concentracin srica de aminoglucsidos si se encuentra recibiendo
aminoglucsidos sistmicos.
- Propicia el crecimiento de microorganismos no susceptibles, incluidos infecciones
micticas.
- El uso concurrente de corticosteroides tpicos puede enmascarar manifestaciones de
infecciones vricas, fngicas o bacterianas.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Infeccin, eritema conjuntival, epifora.
Raros: Trombocitopenia, granulocitopenia, broncoespasmo, queratitis punctata.
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este medicamento por va ocular.
Dosificacin:
En todos los casos mantener el tratamiento hasta 48 horas despus de la mejora clnica.
Infeccin ocular moderada
Adultos:
Lquido oftlmico:
- Dosis inicial: 2 gotas c/1 - 2 horas durante las primeras 24-48 horas.
- Mantenimiento: aplicar c/1 - 2 gotas c/4-6horas.
Nios: 2 meses:
- Dosis inicial: 2 gotas c/hora hasta la mejora clnica.
- Mantenimiento: aplicar 1 - 2 gotas c/4 horas.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar 1 cm en el ojo afectado BID o TID.
Infeccin ocular severa
Adultos:
Lquido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar 1 - 2 gotas c/ 30-60 minutos. Disminuir la dosis segn la mejora
clnica.
- Pseudomona aeruginosa: 2 gotas c/5 minutos por 1 hora, luego 2 gotas c/30 minutos.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar 1 cm en el ojo afectado c/3-4h.
________________________________________________________________
S01AA17 ERITROMICINA
Semislido oftlmico 0.5 %

Indicaciones: Infecciones oculares bacterianas superficiales (incluida conjuntiva y cornea).
Profilaxis de oftalmia neonatal (por gonococo o chlamydia).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Irritacin
ocular menor.
622

Precauciones:
- Propicia el crecimiento de microorganismos no susceptibles, incluidos infecciones
micticas.
- El uso concurrente de corticosteroides tpicos puede enmascarar manifestaciones de
infecciones vricas, fngicas o bacterianas.
Efectos adversos
Poco frecuentes: reacciones oculares menores, enrojecimiento, reacciones de hipersensibilidad.
Interacciones: No se han reportado interacciones significativas con este medicamento en
administracin oftlmica.
Dosificacin:
Profilaxis de oftalmia neonatal:
- Semislido oftlmico: colocar 1 cm en ambos ojos inmediatamente despus del nacimiento.
Infecciones oculares bacterianas superficiales
Adultos:
- Semislido oftlmico: aplicar 1cm c/3-4 horas, por 7 a 10 das.
________________________________________________________________
S01AD03 ACICLOVIR
Semislido oftlmico
3 %
Indicaciones: Queratitis herptica.

Precauciones:
- No se recomienda su uso en infecciones recurrentes.
- Uso con precaucin en pacientes inmunocomprometidos.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Irritacin ocular con sensacin de quemazn y prurito.
Raros: Eritema periocular con blefaritis o conjuntivitis.
Uso en embarazo: Categora no asignada para esta forma farmacutica. Posiblemente
compatible con embarazo.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
- Herpes simple oftlmico
- Adultos: Aplicacin local 5 veces al da, por 10 das.
623
S01AX13 CIPROFLOXACINA
Lquido oftlmico
0.3 %
Indicaciones: Conjuntivitis bacterianas para grmenes sensibles (Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Pseudomonas)
Precauciones:
- Debe ser destinado para tratar infecciones oculares bacterianas severas e incluso
resistentes a otros medicamentos.
- El uso prolongado puede llevar a crecimiento de cepas bacterianas resistentes u
hongos.
- No se recomienda la administracin de este medicamento para oftalmia neonatal.
- Seguridad no establecida para nios menores de 1 ao.
- Existe un nivel muy bajo de absorcin sistmica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Depsitos corneales, molestia ocular,
Poco frecuentes: Cefalea, queratopata, infiltrados corneales, manchas corneales, fotofobia,
edema palpebral, disminucin de la agudeza visual, prurito ocular, sensacin de cuerpo
extrao en los ojos, lagrimeo aumentado, edema conjuntival, eritema del parpado.
Raras: Hipersensibilidad, orzuelo, rinitis, Mareo, queratitis, irritacin ocular, alteracin
corneal, hiperemia conjuntival.
compatible con embarazo.
Interacciones:
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival del ojo o los ojos afectados
- Dosis usual: 2 gotas, cada 2-4 horas, durante al menos 7 das.
- Alternativa: 2 gotas, cada 2 horas por 2 das, seguido de 2 gotas cada 4 horas por 5
das.
________________________________________________________________
S01BA01 DEXAMETASONA
Lquido oftlmico
1 mg/ml
Indicaciones: Procesos inflamatorios oculares.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Glaucoma.
Defectos epiteliales. Queratitis viral (herpes virus). Infecciones oculares no controladas por
tratamientos anti infecciosos (micobacterias, bacterias, hongos, amebas).
Precauciones:
- Administrar este medicamento por el menor tiempo y dosis posible.
- Esperar 5 -15 minutos cuando se administra con otra medicacin.
- En conjuntivitis alrgica usar solamente en casos severos que no responden a otros
tratamientos.
624

Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas.

- En caso de administrar en infeccin por herpes virus, debe estar acompaada por una
terapia antiviral efectiva.
- Se recomienda observar signos de aumento de la presin intraocular, infecciones
oportunistas y aparicin de cataratas en personas que utilicen frecuentemente este
medicamento.
- No administrar este medicamento en ojo rojo sin diagnstico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Aumento de la presin intraocular (administracin de dos semanas o ms),
irritacin, quemazn, picazn, escozor y visin borrosa.
Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad, retraso en la cicatrizacin, catarata,
infecciones oportunistas, glaucoma.
Raras: Conjuntivitis, midriasis, edema facial, ptosis palpebral, uvetis, calcificaciones
corneales, queratopata cristalina, edema de crnea.
Categora no asignada para esta forma farmacutica. Posiblemente compatible con
embarazo.
Interacciones:
medicamentos si se administra concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival en el ojo o los ojos afectados.
Utilizar el menor tiempo y dosis posible.
Administrar 15 minutos despus de utilizar otro medicamento ocular.
Inflamacin ocular
- Dosis usual: 1 - 2 gotas, cada 1 2 horas en el da y cada 2 horas en la noche
las primeras 24 - 48 horas (Intervalos a considerar de acuerdo a las caractersticas
clnicas y la respuesta al tratamiento).
- Mantenimiento: disminuir a 1 - 2 gotas cada 4 horas y luego a 1 - 2 gotas TID QID.
________________________________________________________________
S01BA04 PREDNISOLONA
Lquido oftlmico
0.12 % y 1 %

Precauciones:
tratamientos.
- Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas.
625

medicamento.
Efectos adversos:
visin borrosa. Inflamacin ocular con enrojecimiento y ardor.
Poco frecuentes: Adelgazamiento de la crnea, reacciones de hipersensibilidad, retraso en
la cicatrizacin, catarata, infecciones oportunistas, glaucoma.
corneales, queratopata cristalina, edema de crnea, atrofia del nervio ptico.
compatible con el embarazo.
Interacciones:
medicamentos si se administrar concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Inflamacin ocular
- Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el da y cada 2 horas en la noche las
primeras 24-48 horas (intervalos a considerar de acuerdo a las caractersticas clnicas
y la respuesta al tratamiento).
- Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas BID-QID.
________________________________________________________________
S01BA07 FLUOROMETALONA
Lquido oftlmico 0.1 %

Precauciones:

tratamientos.
- Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas.
medicamento.
626

Efectos adversos:
visin borrosa. Inflamacin ocular con enrojecimiento y ardor.
Poco frecuentes: Adelgazamiento de la crnea, reacciones de hipersensibilidad, retraso en
la cicatrizacin, catarata, infecciones oportunistas, glaucoma.
corneales, queratopata cristalina, edema de crnea.
compatible con el embarazo.
Interacciones:
Dosificacin:
Puede ser administrado a pacientes mayores de dos aos.
Inflamacin ocular
- Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el da y cada 2 horas en la noche las
primeras 24-48 horas (intervalos a considerar de acuerdo a las caractersticas clnicas
y la respuesta al tratamiento).
- Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas BID QID.
S01BC03 DICLOFENACO
Lquido oftlmico
0.1 %
Indicaciones: Inflamacin ocular post extraccin de cataratas. En ciruga corneal refractiva.

Inhibicin de miosis durante la ciruga de catarata. Alternativa en conjuntivitis alrgica.
Precauciones:
- Interfiere con la agregacin plaquetaria y puede promover el sangrado del tejido ocular.
- Se ha reportado afeccin corneal, incluyendo queratitis.
- Se recomienda discontinuar en caso de presentar lesin epitelial.
- Uso con precaucin en pacientes con diabetes, ciruga oftlmica complicada y denervacin corneal.
- El uso en las 24 horas previas o en los 14 das posteriores a procedimientos quirrgicos se han asociado a afecciones corneales.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hiperemia conjuntival
Poco frecuentes: Sensacin de quemazn en el ojo, trastornos visuales, conjuntivitis alrgica, edema palpebral, incremento de la presin intraocular.
Raras: Reaccin de hipersensibilidad, queratitis punctata, adelgazamiento de la crnea,
lcera corneal, disnea, tos, prurito, urticaria, rash, depsitos corneales.
627

Interacciones:
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival
Ciruga de catarata
Adultos:
- Dosis usual: 1 gota en el ojo afectado QID por dos semanas. Empezar 24 horas
despus de la ciruga.
Ciruga corneal refractiva
Adultos:
- Dosis usual: 1 - 2 gotas en el ojo afectado una hora antes de la ciruga y quince
minutos despus de la misma.
- Mantenimiento: 1 - 2 gotas en el ojo afectado QID por tres das.
________________________________________________________________
S01CA01 DEXAMETASONA + TOBRAMICINA
Lquido oftlmico 0.1 % + 0.3 % /

Semislido oftlmico 0.1 % + 0.3 %
Indicaciones: Inflamacin ocular, donde est indicado un corticosteroide, en coexistencia
con infeccin ocular bacteriana superficial o con riesgo de infeccin ocular bacteriana.
Precauciones:
tratamientos.
- Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas, incluidas infecciones micticas.
medicamento.
- El uso concurrente de corticosteroides tpicos puede enmascarar signos de infecciones vricas, fngicas o bacterianas.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipersensibilidad con inflamacin ocular, enrojecimiento, prurito y ardor. Edema
palpebral.
Poco frecuentes: Aumento de la presin intraocular que puede producir glaucoma (en
uso frecuente). Cataratas. Adelgazamiento de la crnea. Infeccin secundaria por hongos.
Retardo en la cicatrizacin de heridas oculares. Incremento de la presin intraocular.
Raras: Atrofia del nervio ptico. Ceguera.
628


Interacciones:
Dosificacin:
Lquido oftlmico:
- Dosis usual: 1 - 2 gotas en el ojo afectado, cada 4 6 horas. Se puede incrementar la
frecuencia a cada 2 horas las primeras 24-48 horas.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar una pequea cantidad (1cm) en el ojo afectado, cada 6-8 horas
________________________________________________________________
S01EC01 ACETAZOLAMIDA
Slido oral 250 mg

Indicaciones: Glaucoma de ngulo cerrado. Reduccin de la presin intraocular en glaucoma de ngulo abierto. Glaucoma secundario. Prevencin del mal agudo de montaa.
Coadyuvante en epilepsia
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipopotasemia.
Hiponatremia. Acidosis hiperclormica. Insuficiencia adrenocortical. Administracin prolongada en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado crnico.
Precauciones:
- Se recomienda no administrar a pacientes con insuficiencia renal o heptica.
- Precaucin en pacientes con enfermedad obstructiva crnica, enfisema, diabetes,
gota.
- Se ha reportado anorexia, taquipnea, letargia, acidosis metablica, coma e incluso
eventos fatales en la administracin conjunta con aspirina.
- El incremento de la dosis generalmente no incrementa la diuresis, sin embargo si
aumenta la incidencia de somnolencia y/o parestesias.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, desequilibrio, hidroelectroltico (hipotasiemia, hiponatremia).
Poco frecuentes: Anemia aplsica, agranulocitosis, ictericia colesttica, parestesia, depresin, ataxia, confusin, reacciones alrgicas incluida urticaria y fotosensibilidad, tinitus,
miopa transitoria.
Raras: Necrosis heptica fulminante, acidosis metablica, osteomalacia. Convulsiones.
Sndrome Stevens-Johnson, necrlisis txica epidrmica. Hematuria, glucosuria y falla renal.
Interacciones:
- Litio: la administracin concomitante con acetazolamida aumenta el metabolismo de
este medicamento.
- Metotrexato: la administracin concomitante con acetazolamida incrementa la excrecin urinaria de este medicamento.
- Primidona: disminuye la absorcin de este medicamento afectando el efecto anti
629
convulsionante.
- Metenamina: la combinacin puede formar un precipitado insoluble en la orina con
disminucin de los efectos.
- Lidocaina: la hipopotasemia causada por la acetazolamida disminuye la accin de ste
medicamento.
- Amiodarona, digoxina, disopiramida, flecainida: incrementa el riesgo de hipopotasemia
y toxicidad cardaca.
- ASA: incrementa el riesgo de toxicidad por Acetazolamida.
- Carbamazepina, ciclosporina: La administracin concomitante de estos medicamentos
incrementa los niveles plasmticos de Acetazolamida y su toxicidad.
- Corticoesteroides, diurticos de asa y diurticos tiazdicos, teofilina, trixido de arsnico: incrementan el riesgo de hipopotasemia y arritmias ventriculares.
- Simpaticomimticos Beta 2: incrementa el riesgo de hipopotasemia con la administracin de este medicamento a dosis elevadas.
- Inhibidores de la anhidrasa carbnica: Incrementa los efectos adversos de este medicamento por adicin de efectos.
- Bicarbonato de Sodio: incrementa el riesgo de urolitiasis.
- Cisaprida: incrementa la toxicidad de ste medicamento por reabsorcin tubular renal
pasiva.
Dosificacin:
Glaucoma de ngulo cerrado
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO por una vez, seguido 125 -250 mg VO cada 4 horas
Glaucoma de ngulo abierto
Adultos:
- Dosis usual: 125 mg - 250 mg VO cada 6 o 12 horas.
Glaucoma Secundario
Adultos:
- Dosis usual: 250 mg VO cada 4 horas
________________________________________________________________
S01ED01 TIMOLOL
Lquido oftlmico
0.25 % - 0.5 %
Indicaciones: Glaucoma de ngulo abierto, aumento de la presin intraocular,

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento (bloqueadores beta-adrenrgicos) o
sus componentes. Asma. Insuficiencia cardiaca descompensada. EPOC severa. Bradicadia
sinusal. Bloqueo AV de segundo y tercer grado. Shock cardiognico.
Precauciones:
- Vigilar a los pacientes que reciben bloqueantes beta- adrenrgicos sistmicos.
- Tener precaucin en personas con insuficiencia cardaca, EPOC leve o moderada,
diabetes, hipertiroidismo, miastenia gravis.
- Se ha reportado queratitis bacteriana con el uso de mltiples dosis de este medicamento
- Glaucoma de ngulo cerrado: el objetivo del tratamiento en esta patologa es la correccin del ngulo por contraccin de la pupila. Este medicamento posee poco o ningn
efecto sobre sta.
630

Efectos adversos:
Frecuentes: Sensacin de ardor en los ojos, hiperemia conjuntival.
Poco frecuentes: Dolor de cabeza, fatiga, bradicardia, arritmia, hipotensin, hipertensin,
sncope, palpitaciones. Nusea, diarrea, mocosa oral seca. Potencia los sntomas de miastenia gravis. Parestesia, somnolencia, rash cutneo, broncoespasmo, disnea, dolor y picazn
ocular, ptosis palpebral.
Raras: Dolor de pecho, bloqueo de la conduccin cardaca, paro cardaco. ACV. Lupus.
Confusin ansiedad, nerviosismo, disminucin de la libido.
Interacciones:
- Bloqueadores beta-adrenrgicos: La administracin concomitante con timolol aumenta
los efectos de estos medicamentos.
- Reserpina: aumenta el riesgo de hipotensin, bradicardia, vrtigo, sncope e hipotensin postural.
- Digitlicos y calcio antagonistas: prolongan el tiempo de conduccin aurculo ventricular.
- Quinidina, ISRS, otros inhibidores de la enzima CYP2D6: potencian los efectos teraputicos y no deseados del timolol.
Dosificacin:
Glaucoma de ngulo abierto
Adultos y nios:
- Dosis usual: 1 gota en el ojo afectado BID, de solucin al 0.25 %.
- Si no es efectivo cambiar a 1 gota BID de solucin 0.5%.
________________________________________________________________
S01EE01 LATANOPROST
Lquido oftlmico
0.005 %
Indicaciones: Glaucoma de ngulo abierto, aumento de la presin intraocular.

Precauciones:
- La administracin prolongada puede provocar cambios en la pigmentacin del iris,
prpados o pestaas.
- Uso con precaucin en pacientes con antecedentes de iritis o uvetis, queratitis herptica, ciruga de catarata.
- En caso de utilizar lentes de contacto se recomienda quitrselos para la administracin
de este medicamento y colocrselos 15 minutos despus.
- No aplicar conjuntamente con thimerosal en al menos 5 minutos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Aumento de la pigmentacin del iris, hiperemia conjuntival, irritacin ocular,
cambios en las pestaas y vello del parpado.
Poco frecuentes: Erosiones epiteliales puntiformes transitorias, blefaritis, dolor ocular.
Raras: Edema palpebral, ojo seco, queratitis, visin borrosa, conjuntivitis, edema macular.
631
Exacerbacin de asma, cefalea, palpitaciones.

Uso en embarazo: Categora C..
Interacciones:
Dosificacin:
Aumento de la presin intraocular (Glaucoma de ngulo abierto)
Adultos y nios:
- Dosis usual: 1 gota en el(los) ojo(s) afectado(s) QD HS.
________________________________________________________________
MIDRITICOS Y CICLOPLJICOS
S01FA01 ATROPINA
Lquido oftlmico
0.5 % - 1 %
Indicaciones: Refraccin ciclopljica. Uvetis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Glaucoma
de ngulo cerrado.
Precauciones:
- Mientras exista dilatacin de la pupila recomendar al paciente evitar realizar actividades como la conduccin de automotores.
- La administracin a los lactantes requiere cuidado, por riesgo de sntomas sistmicos.
Suspender la medicacin si esto ocurre.
- Los procesos inflamatorios oculares producen cambios en la eficacia de este medicamento.
- Precaucin en adultos mayores, sndrome de Down, parlisis cerebral.
Efectos adversos:
Frecuentes: Irritacin ocular, hiperemia, fotofobia, visin borrosa.
Poco frecuentes: Edema palpebral, sequedad en los ojos, congestin vascular, visin
borrosa, aumento de la presin intraocular, confusin, taquicardia, alucinaciones.
Raras: Exudado, conjuntivitis folicular, dermatitis, hiperactividad en los pacientes con
sndrome de Down,
Interacciones:
- Medicamentos colinrgicos oftlmicos o sistmicos (como pilocarpina o carbacol);
anticolinestersicos como (neostigmina); disopiramida, antidepresivos tricclicos:
efecto antagnico, disminuyendo su efectividad.

- Anticolinrgicos, antihistamnicos sedantes, fenobarbital: efecto aditivo.
632

Dosificacin:
Se recomienda utilizar la solucin 0.5% en nios y 1% en adultos
Refraccin ciclopljica. Midriasis
Solucin oftlmica:
- Dosis usual: 1 2 gotas una hora antes del procedimiento.
- Pico de accin: 1 3 horas.
- Duracin del efecto: hasta 14 das.
Uvetis
Solucin oftlmica:
- Dosis usual: 1 2 gotas por ojo, 1 4 veces al da.
________________________________________________________________
S01FA06 TROPICAMIDA
Lquido oftlmico
1 %
Indicaciones: Midriasis. Reaccin ciclopjica.

Contraindicaciones: Diagnstico o sospecha de glaucoma de ngulo cerrado. Hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones:
- Administrar con precaucin en pacientes con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes
mellitus, desordenes cardacos.
- En caso de tener lentes de contacto, retralos antes su aplicacin.
- Considerar la posibilidad de la existencia de glaucoma no diagnosticado.
- Los nios pueden desarrollar alteraciones que comprometan el SNC.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Incremento de la presin intraocular, mucosa oral seca, visin borrosa,
fotofobia.
Raros: Taquicardia, cefalea, estimulacin parasimptica, reacciones alrgicas.
Interacciones:
frmacos se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Midriasis y Reaccin ciclopljica
- Dosis usual: 1-2 gotas por cada ojo, repetir la administracin despus de cinco
minutos.
Examen de fondo de ojo:
- Dosis usual: 1-2 gotas por cada ojo, 15-20 minutos antes del examen. Repetir en 30
minutos PRN.
________________________________________________________________
S
633
ANESTSICOS LOCALES
S01HA ANSTESICO LOCAL OFTLMICO
Lquido oftlmico
Indicaciones: Anestesia local oftlmica.
Precauciones:
- Administrar con precaucin en pacientes con deficiencia de Acetil-colinesterasa, alergias, enfermedad cardaca, hipertiroidismo.
- No se recomienda su uso por periodos prolongados, en hipertensin, hipertiroidismo,
diabetes mellitus, desordenes cardacos.
- Retirar los lentes de contacto antes de su aplicacin.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Irritacin ocular, dermatitis de contacto en tejidos adyacentes.
Raros: Opacificacin corneal (uso prolongado), convulsiones, depresin del SNC, queratopata epitelial, hipersensibilidad corneal.
Interacciones:
frmacos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Anestesia local para la extraccin de cuerpos extraos
- Dosis usual: 1 - 2 gotas por cada ojo, repetir la administracin despus de cinco
minutos.
Examen de fondo de ojo
- Dosis usual: 1 - 2 gotas por cada ojo 15-20 minutos antes del examen, repetir la dosis
cada 30 minutos PRN.
________________________________________________________________
LGRIMAS ARTIFICIALES Y OTROS PREPARADOS INERTES
S01XA20 Lquido oftlmico
Semislido oftlmico
Indicaciones: Sequedad ocular.
Precauciones:
- Si los sntomas persisten, se agravan o aparece dolor ocular, se deber reevaluar el
diagnstico y la conveniencia del tratamiento.
- En caso de administrar conjuntamente con otros frmacos se recomienda esperar al
menos cinco minutos.
634

Efectos adversos:
Poco frecuentes: Quemazn y prurito ocular.
Raros: Irritacin ocular, reacciones de hipersensibilidad.
Uso en embarazo: Categora no asignada. Probablemente seguro.
Interacciones:
frmacos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Sequedad ocular
- Dosis usual: 1 2 gotas en cada ojo PRN
________________________________________________________________
Bibliografa
online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA. Obtenido de cloruro de LATANOPROST:
http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=
72964&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
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71098&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
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hyperaemia with the use of latanoprost versus other prostaglandin analogues in
patients with ocular hypertension or glaucoma: a meta-analysis of randomised clinical
635
GRUPO V
VARIOS
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
V
II III
VARIOS
V03
TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03A
V03AN
V03AN01
V06

Gases Medicinales
Oxgeno
NUTRIENTES GENERALES
V06D
V06DB
V06DB
V07
OTROS NUTRIENTES
Combinaciones de lpidos, carbohidratos, protenas, minerales y
vitaminas
Frmulas
Slido /
para nutricin lquido oral
enteral
HE
(p)
TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS NO TERAPUTICOS
V07A
V07AB
V07AB

Agentes solventes y diluyentes, incluye soluciones para irrigacin
Agua
para Lquido
inyeccin
parenteral
2 ml - 10
ml, 250 ml y
3000 ml
VARIOS
643
GRUPO V
VARIOS
TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPEUTICOS

V03AN01 OXGENO
Indicaciones: Tratamiento de hipoxia de etiologa diversa que precisan una oxigenoterapia
normobrica o hiperbrica. Alimentador de respiradores en anestesia y reanimacin. Alimentador para ventilacin. Vector de los medicamentos administrados mediante nebulizador.
Contraindicaciones: No se ha descrito.
Precauciones:
- Precaucin en neonatos por riesgo de presentar retinopatas.
- Administrar con precaucin a los pacientes con bronquitis crnica y enfisema.
- La concentracin de oxgeno depender de la patologa que se est tratando y la condicin del paciente.
- La administracin inadecuada de oxgeno puede tener consecuencias severas e
incluso fatales.
- En ciertos casos de hipoxia, la dosis teraputica se acerca al umbral de toxicidad,
por ello puede haber afeccin pulmonar y neurolgica tras 6 horas de exposicin al
oxgeno concentracin del 100%, o tras 24 horas de exposicin a una concentracin
de oxgeno superior al 70 %.
- Las concentraciones elevadas se deben utilizar el menor tiempo posible y controlarse
mediante gasometra.
- Oxigenacin hiperbrica: con el objeto de evitar los riesgos de baro traumatismos en
las cavidades del cuerpo que contienen aire y estn en comunicacin con el exterior,
se recomienda que la compresin y la descompresin sean lentas.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Apnea por depresin respiratoria (en insuficiencia respiratoria crnica),
barotrauma.
Raros: Microatelectasias, atelectasias, derivacin intrapulmonar, crisis convulsivas. Displasia
broncopulmonar y retinopata del RN pretrmino, si bien existen otros factores concurrentes
para desarrollar estas patologas.
Uso en embarazo: Categora no asignada. Su amplio uso en humanos no ha reportado
efectos embriotxicos o teratognicos.
Interacciones:
- Corticoesteroides, citostticos, simpaticomimticos: incrementan la toxicidad del
oxgeno.
- Alcohol: incrementa el riesgo de depresin respiratoria.
Dosificacin:
Se recomienda seguir los protocolos en funcin a la patologa y a las condiciones del
paciente.
A continuacin se presenta una breve introduccin a la administracin de oxgeno.
Emergencias
- Se puede prescribir una concentracin que permita llegar a una saturacin de oxgeno
cercana a lo normal: 94 -98%.
644

- Existe ciertas situaciones clnicas como paro cardaco o intoxicacin por monxido de
carbono, en donde es ms apropiado apuntar a la saturacin de oxgeno ms alta
posible hasta que el paciente recobre su estabilidad.
- Un objetivo ms bajo de 88%-92%, est indicado para pacientes con insuficiencia
respiratoria hipercpnica.
Oxigenoterapia con altas concentraciones
- Es seguro en casos como neumona, tromboembolismo pulmonar, fibrosis pulmonar,
shock, trauma severo, sepsis y anafilaxia.
- En tales condiciones la disminucin de oxgeno arterial (PaO2) se asocia generalmente a una cantidad de dixido de carbono arterial baja o normal (PaCO2), y por lo
tanto hay poco riesgo de hipoventilacin y retencin de dixido de carbono.
- En el asma aguda grave, en un inicio el dixido de carbono arterial (PaCO2) por lo
general es inferior a lo normal, pero con el agravamiento del cuadro puede elevarse
progresivamente (particularmente en nios). Estos pacientes generalmente requieren
altas concentraciones de oxgeno, y si el dixido de carbono arterial (PaCO2) sigue
siendo elevada a pesar de otros tratamientos, posiblemente se necesitar ventilacin
con presin positiva intermitente.
Oxigenoterapia con bajas concentraciones
Se reserva para pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria hipercpnica, lo cual es
ms probable en personas con:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
- Fibrosis qustica avanzada.
- Bronquiectasias, fibrosis no qustica severa.
- Cifoscoliosis severa o espondilitis anquilosante severa.
- Cicatrices pulmonares graves como las cicatrices causadas por tuberculosis.
- Trastornos musculoesquelticos con debilidad respiratoria, sobre todo si la ventilacin
es en casa.
- Sobredosis de opiceos, benzodiacepinas u otros frmacos que causan depresin
respiratoria.
Importante:
- Vigilar las concentraciones de gases en sangre.
- Inicialmente debe administrarse una concentracin controlada de 28 % o menos, con
ajuste hacia un objetivo de saturacin de oxgeno del 88-92 %.
Mecanismos para la provisin de oxgeno en funcin de FiO2:
Los valores de FiO2 expuestos pueden variar.
Cnula vestibular binasal (bigotera):
No provee control de la FiO2, el ajuste de la dosis debe ser en funcin de la PaO2 o
de la SaO2, sin embrago presentamos una aproximacin:
- 1L: FiO2 24%
- 2L: FiO2 28%
- 3l: FiO2 32%
Mascarillas con sistema Venturi:
Son utilizadas para administrar altos flujos de oxgeno y alcanzar una FiO2 mayor:
- 4L: 24%
- 6L: 28%
- 8L: 31%
- 10L: 35%
- 12L: 40%
- 15L: 50%
Mascarillas con reservorio:
- No deben utilizarse con flujos menores de 5L/min, para garantizar la salida del aire
VARIOS
645
exhalado y prevenir reinhalacin de CO2.

- Son necesarios flujos mayores a 10 15 L/min, para que la bolsa reservoriose
mantenga llena constantemente y se garantiza oxgeno cercano al 100% durante la
inspiracin.
Sistemas cerrados (Bolsa- vlvula-mascarilla):
- En estos sistemas no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio
ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalacin de CO2 si el volumen de gas
suministrado no es el suficiente para permitir su lavado.
- Al utilizar flujos elevados 10 15 L se puede garantizar una FiO2 del 100%
________________________________________________________________
NUTRIENTES GENERALES
OTROS NUTRIENTES
V06DB FRMULAS PARA NUTRICIN ENTERAL
Slido / lquido oral

Indicaciones: Pacientes con desnutricin o con alta probabilidad de desarrollar desnutricin
durante su estada hospitalaria. Pacientes en los que se espera restituir la va oral.
Contraindicaciones: Enfermedades asociadas con leo. Trauma abdominal mltiple con
hematoma retroperitoneal y peritonitis. Obstruccin intestinal. Sangrado digestivo activo.
Inestabilidad hemodinmica. Hipersensibilidad a los componentes.
Precauciones:
- La administracin de nutricin enteral en pacientes con isquemia intestinal puede
empeorar el cuadro isqumico y promover necrosis y sobreinfeccin intestinal.
- Administrar con precaucin en pacientes con: absceso diverticular, etapas tempranas
de sndrome de intestino corto, malabsorcin severa, fistulas intestinales pequeas,
pacientes con desnutricin severa por hipercatabolismo.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Deshidratacin hipertnica, hiperosmolaridad. Neumona por aspiracin,
sinusitis, otitis. Estreimiento, distencin abdominal, sensacin de llenado gstrico, vmito,
diarrea.
Raros: Desequilibro hidroelectroltico, sobre hidratacin, hipercapnea. Enteritis necrotizante,
peritonitis necrotizante, incremento del volumen gstrico residual, elevacin de las enzima
hepticas.
Uso en embarazo: Categora no asignada.
Interacciones:
No se han establecido.
Dosificacin:
Se recomienda seguir los protocolos en funcin de la patologa y las condiciones
del paciente.
Los profesionales entrenados en mtodos y protocolos de nutricin enteral deber asegurarse
que la ingesta total de nutrientes de las personas debe estar basado en:
- Las necesidades individualizadas de macronutrientes, micronutrientes y fibra.
- Niveles de actividad y condiciones clnicas especiales (fiebre, hipercatabolismo)
- Tolerancia gastrointestinal, estado metablico y problemas de alimentacin.
- La duracin de la nutricin.
- Administracin concomitante de frmulas nutricionales por va parenteral.
646

Nutricin enteral en adultos

Las personas que no estn severamente enfermas, sin riesgo de sndrome de realimentacin:
- Energa total: 25-25 kcal/kg/da (incluyendo la derivada de las protenas).
- Nitrgeno: 0.13-0.24 g/kg/da.
- Lquidos: 30-35ml/kg.
En personas severamente enfermas o que a no han ingerido nada o muy poco en los ltimos
5 das, se recomienda empezar con un 50% de las necesidades energticas y proteicas.
Valorar su respuesta y de ser posible alcanzar los valores totales en dos das.
________________________________________________________________
V07AB AGUA PARA INYECCIN
Lquido parenteral
2 ml 10 ml - 250 ml y 3000 ml

Indicaciones: Disolvente para uso parenteral (vehculo para dilucin y reconstitucin de
medicamentes de administracin parenteral).
Contraindicaciones: Considerar las contraindicaciones del medicamento ha disolver.
Precauciones:
- Al ser hipotnica es necesario ajusta la tonicidad con soluto apropiado.
- Riesgo de hemlisis tras perfusin de grandes volmenes.
- Controlar regularmente el equilibrio inico.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Hemlisis, la naturaleza del medicamente disuelto determinara la probabilidad de cualquier otro efecto adverso.
Uso en el embarazo: Categora dada por la naturaleza del medicamento disuelto. Por si sola
carece de toxicidad intrnseca en embarazo.
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este frmaco. Considerar interacciones
clnicas entre los medicamentos que se van a administrar.
Dosificacin:
Vara con los requerimientos farmacuticos del medicamento.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
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648

CAPITULO II
PARA ENFERMEDADES
CATASTROFICAS
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L
II III
L01
AGENTES ANTINEOPLSICOS
L01A
AGENTES ALQUILANTES
L01AA
Anlogos de la mostaza nitrogenada
L01AA01
Slido oral
50 mg
E
(p)
Slido
parenteral
500 mg y
1000 mg
HE
(p)
L01AA02
Clorambucilo
Slido oral
2 mg
E(p)
L01AA03
Melfaln
Slido oral
2 mg
HE
(p)
L01AA06
Ifosfamida
Slido
parenteral
1g
HE
(p)
L01AX
Otros agentes alquilantes
L01AX03
Temozolomida
Slido oral
20 mg - 250
E (p)
mg
L01AX04
Dacarbazina
Slido
parenteral
100 mg y
200 mg
L01B
HE
(p)
ANTIMETABOLITOS
L01BA
Anlogos del cido flico
L01BA01
L01BA04
L01BB
Metotrexate
Pemetrexed
Slido oral
2.5 mg
E (p)
Lquido
parenteral
25 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
50 mg y
500 mg
HE
(p)
Slido
parenteral
500 mg
HE
(p)
Anlogos de las purinas
L01BB02
Mercaptopu- Slido oral

rina
50 mg
L01BB03
Tioguanina
Slido oral
L01BB05
Fludarabina
Slido
parenteral
L01BC
E(p)
40 mg
E(p)
50 mg
HE
(p)
100 mg 1000 mg
HE
(p)
Anlogos de las pirimidinas
L01BC01
650
Ciclofosfamida
Citarabina
Slido
parenteral

Fluoruracilo
Semislido
cutneo
5%
Lquido
parenteral
25 mg/ml y
50 mg/ml
E(p)
200 mg y
1000 mg
E (p)
L01BC06
Capecitabina
Slido oral
500 mg
E (p)
Lquido
parenteral
1 mg/ml
L01CA02
Vincristina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
Slido
parenteral
1mg
Etopsido
E(p)
E(p)
E (p)
Lquido
parenteral
20 mg/ml
HE
(p)
HE
(p)
HE
(p)
Taxanos
6 mg/ml
L01CD02
Docetaxel
Lquido
parenteral
20 mg/0.5
ml y 40
mg/ml
L01DB
50 mg
Lquido
parenteral
L01DA01
Slido oral
Paclitaxel
L01DA
HE
(p)
Derivados de la podofilotoxina
L01CD01
L01D
Alcaloides de la Vinca y anlogos

Vinblastina
L01CD
ALCALOIDES DE PLANTAS Y OTROS PRODUCTOS NATURALES
L01CA01
L01CB01
VA ADM
HE
(p)
Slido
parenteral
L01CB
II III
T
Gemcitabina
L01CA
L01BC05
L01C
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L01BC02
ANTIBITICOS CITOTXICOS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS

Actinomicinas
Dactinomicina
Slido
parenteral
0.5 mg
HE
(p)
Antraciclinas y sustancias relacionadas
L01DB01
Doxorubicina
Slido
parenteral
10 mg y 50
mg
HE
(p)
L01DB02
Daunorubicina
Lquido
parenteral
2 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
20 mg
HE
(p)
CAPITULO II: MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA

ENFERMEDADES CATATROFICAS
651
NIVEL Prescripcin
2 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
10 mg y 50
mg
HE
(p)
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
Lquido
parenteral
II III
L01DB06
Idarubicina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
HE
(p)
L01DB07
Mitoxantrona
Lquido
parenteral
2 mg/ml
HE
(p)
L01DC
Otros antibiticos citotxicos
L01DC01
Bleomicina
Slido
parenteral
15 UI
HE
(p)
L01DC03
Mitomicina
Slido
parenteral
20 mg
HE
(p)
L01X
OTROS AGENTES ANTINEOPLSICOS
L01XA
Compuestos del platino
L01XA01
L01XA02
L01XA03
L01XB
Cisplatino
Carboplatino
Oxaliplatino
Lquido
parenteral
0.5 mg/ml y
1 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
10 mg y 50
mg
HE
(p)
Lquido
parenteral
10 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
150 mg y
450 mg
HE
(p)
Lquido
parenteral
5 mg/ml
HE
(p)
Slido
parenteral
50 mg y
100 mg
HE
(p)
Slido oral
50 mg
E(p)
10 mg/ml
HE
(p)
HE
(p)
E(p)
Metilhidrazinas
L01XB01
L01XC
Procarbazina
Anticuerpos monoclonales
L01XC02
L01XX
652
Epirubicina
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L01DB03
Rituximab
Lquido
parenteral
Otros agentes antineoplsicos
L01XX02
Asparaginasa Slido
parenteral
10.000 UI
L01XX05
Hidroxicarba- Slido oral

mida (Hidroxiurea)
500 mg

Irinotecan
Lquido
parenteral
20 mg/ml
L01XC02
Rituximab
Lquido
parenteral
10 mg/ml
L02
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L01XX19
II III
E(p)
HE
(p)
TERAPIA ENDCRINA
L02A
L02AE
L02AE02
L02B
L02BB
L02BB01
L03
HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS

Anlogos de hormona liberadora de gonadotrofinas
Leuprolide
Lquido
parenteral
o slido
parenteral
3.75 mg 11.25 mg
E(p)
ANTAGONISTAS DE HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS

Antiandrgenos
Flutamida
Slido oral
125 mg y
250 mg
E(p)
HE
(p)
INMUNOESTIMULANTES
L03A
L03AA
L03AA02
L03AB
L03AB05
L03AB07
L03AB08
L04
CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
Factores estimulantes de colonias
Filgrastim
Lquido
parenteral
300 mcg
Interferones
Interfern alfa Lquido
2b
parenteral/
slido
parenteral
3000.000
UI 30000.000
UI
HE
(p)
SC
Interfern
beta 1a
Lquido
parenteral/
slido
parenteral
6000.000
UI 36000.000
UI
HE
(p)
Interfern
beta 1b
Lquido
parenteral
8000.000
UI
HE
(p)
E (p)
L04A
L04AA
L04AA18
Agentes inmunosupresores selectivos
Everolimus
Slido oral
0.50 mg y
0.75 mg

653
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
NIVEL Prescripcin
II III
Otros agentes inmunosupresores
L04AX02
M
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L04AX
Talidomida
Slido oral
100 mg
E (p)
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M05
DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SEAS
M05B
DROGAS QUE AFECTAN LA MINERALIZACIN
M05BA
M05BA08
Bifosfonatos
cido zolen- Lquido
drnico
parenteral
o slido
parenteral
4 mg
E
E (p)
E (p)
E (p)
E (p)
VARIOS
V03
V03A
V03AF
Agentes detoxificantes para tratamientos antineoplsicos
V03AF01
Mesna
Lquido
parenteral
100 mg/ml
V03AF03
Folinato
clcico
Slido oral
15 mg
Lquido
parenteral
10 mg/ml
Amifostina
Slido
parenteral
500 mg
V03AF05
654

VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
Medicamentos para Insuficiencia Renal Crnica
II III
TRACTO ALIMENTARIO
L01
A11C
A11CC
A11CC04
B
VITAMINA A Y D, INCLUYE COMBINACIONES DE LAS DOS

Vitamina D y anlogos
Calcitriol
Slido oral
0.5 mcg
HE
(p)
SANGRE Y RGANOS FORMADORES DE SANGR
B05A
B05D
B05DB

Soluciones para dilisis peritoneal
S o l u c i o n e s Lquido
hipertnicas parenteral
1.5 % 4.5%
Medicamentos para Transplante de

Organos: rion, higado, mdula sea
L
L04
L04A
L04AA
Agentes inmunosupresores selectivos
Inmunoglobu- Lquido
lina antitimo- parenteral
ctica (conejo)
50 mg/ml
L04AA06
Micofenolato
Slido oral
180 mg 500mg
E (p)
L04AA10
Sirolimus
Slido oral
1 mg
E (p)
10 mg y 20
mg
HE
(p)
Slido oral
25 mg - 100
mg
Lquido
parenteral
50 mg/ml
HE
L04AA04
L04AC
L04AC02
L04AD
L04AD01
Inhibidores de la interleucina
Basiliximab
Slido
parenteral
Inhibidores de calcineurina
Ciclosporina
Lquido Oral 100 mg/ml

L04AX
L04AX01
Otros agentes inmunosupresores

Azatioprina
Slido oral
50 mg
Slido
parenteral
100 mg
E (p)
E (p)

655
CAPITULO II MEDICAMENTOS ESCENCIALES PARA

ENFERMEDADES CATASTROFICAS
(Acorde al Acuerdo Minsiterial No.00001829 Registro Oficial 798 del
27-09-2012)
Medicamentos para el tratamiento de todo tipo de Cncer
AGENTES ANTINEOPLSICOS E INMUNO MODULADORES
AGENTES ALQUILANTES
L01AA01 CICLOFOSFAMIDA
Slido oral 50 mg
Slido parenteral
500 mg - 1000 mg
Indicaciones: Linfoma de Hodgking, linfoma no Hodgking, mieloma mltiple, leucemia

linfoide crnica, leucemia mieloide aguda, tumores slidos, cncer de mama, leucemia
linfoide aguda, neuroblastoma, rabdomiosarcoma.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, mielosupresin
severa, plaquetas 50.000.
Precauciones:
- En tratamiento con dosis altas del medicamento.
- Uso concomitante con cardiotxicos, citotxicos o radioterapia.
- En insuficiencia heptica y renal.
- En pacientes con cardiopatas.
- Infecciones severas.
- Leucopenia, trombocitopenia.
- En perodos prolongados de administracin existe el riesgo potencial.
- En irradiacin plvica que puede causar cistitis hemorrgica.
- Puede causar infertilidad en pacientes varones que recibieron altas dosis en la niez.
- Vigilar la posibilidad de una malignidad secundaria.
- Utilizar medidas anticonceptivas durante tratamiento y 6 meses luego de terminarlo.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, anorexia, dolor abdominal, diarrea, estomatitis, alopecia,
prurito y rash, pigmentacin cutnea, cambios en uas, neutropenia, leucopenia.
Poco frecuentes: Trombocitopenia, anemia, amenorrea, esterilidad, mixedema, exantemas,
vesculas. .
Raros: Mielosupresin, aplasia medular, inmunosupresin, infecciones severas, malignidad
secundaria, cistitis hemorrgica, fibrosis de vejiga urinaria, insuficiencia renal, cardiotoxicidad, arritmias cardacas, insuficiencia cardaca, neumona, fibrosis pulmonar, toxicidad
pulmonar severa, oclusin de la vena heptica, esterilidad, anafilaxia, hipersensibilidad,
sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica, eritema multiforme, colitis hemorrgica, hepatotoxicidad, pancreatitis, neurotoxicidad.
Uso en el embarazo: Categora D, es un potente carcinognico, mutagnico y teratognico
que atraviesa barrera placentaria. Contraindicado su uso, salvo sea indispensable para la
madre.
656

Interacciones:
- Digoxina: incrementa el riesgo de citotoxicidad, disminuyendo sus niveles y su eficacia,
por inhibicin de la absorcin por un endotelio intestinal lesionado.
- Carbamazepina: incrementa los niveles de ciclofosfamida por alteracin de su metabolismo por la enzima CYP3A4, incrementa la trasformacin en metabolito activo y el
riesgo de toxicidad e hiponatremia.
- Bloqueadores TNF (etanercept): mediante mecanismo desconocido incrementa el
riesgo de malignizaciones slidas no cutneas.
- Alopurinol: disminuye su metabolismo incrementando su toxicidad.
- Succinilcolina: incrementa el bloqueo neuromuscular prolongndolo.
- Azatioprina, clozapina, duloxetina, ganciclovir, hidroxiurea, interfern alfa y beta, primaquina: incrementan el riesgo de mielosupresin
- Citalopram, desmopresina, sertralina, venlafaxina: incrementan el riesgo de hiponatremia y de sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
- Antiretrovirales, barbitricos, primidona: incrementan los metabolitos activos: aumentando el riesgo de toxicidad.
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematlogo - Onclogo) con experiencia en su manejo.
- Consultar los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas y estadio
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo y por superficie corporal y/o kg de peso.
________________________________________________________________
L01AA02 CLORAMBUCILO
Slido oral 2 mg
Indicaciones: Linfoma Hodgking, linfoma no Hodgkin, leucemia linfoctica crnica, macroglobulinemia de Walbestrong, policitemia Vera.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes. Puede haber sensibilidad cruzada con otros agentes alquilantes. Porfiria Intermitente Aguda.
Precauciones:
- En insuficiencia heptica o renal.
- Uso concomitante con frmacos mielosupresores.
- Uso concomitante con frmacos epileptognos.
- Potencialmente mutagnicos, carcinognicos y teratognicos. No administrar en el
embarazo.
- Utilizar medidas anticonceptivas durante tratamiento y 6 meses luego de terminarlo.
Pueden causar infertilidad.
- En mielosupresin severa
- Sern necesarias reducciones de la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
- Usar despus de 4 semanas de radioterapia o quimioterapia.
- Convulsiones.
- Trauma Craneoenceflico
Efectos adversos
Frecuentes: Anemia, fiebre, rash, nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, estomatitis,
amenorrea.
657
Poco frecuentes: Convulsiones, alucinaciones, neuropata perifrica, fibrosis pulmonar,

hiperuricemia, infertilidad, hepatoxicidad, hipersensibilidad.
Raros: Aplasia medular, mielosupresin, leucemia, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia, malignidad secundaria, infertilidad, esterilidad, eritema multiforme, sndrome de
Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica, angioedema, hepatotoxicidad, neumonitis
intersticial, fibrosis pulmonar, neuropata perifrica.
Uso en el embarazo: Categora D. Posee potencial carcinognico, mutagnico y teratognico, causa dao fetal y malformaciones del tracto urogenital.
Interacciones:
por inhibicin de la absorcin por un endotelio intestinal lesionado
- Succinilcolina: incrementa el bloqueo neuromuscular prolongndolo.
- Antiretrovirales, barbitricos, primidona: incrementan los metabolitos activos, aumentando el riesgo de toxicidad.
Dosificacin:
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo y por superficie corporal y/o kg de peso.
________________________________________________________________
L01AA03 MELFALN
Slido oral 2 mg
Indicaciones: Mieloma mltiple, neuroblastoma infantil, retinoblastoma ocular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al melfaln o al clorambucilo, resistencia anterior al
melfaln, leucopenia, trombocitopenia, uso de vacunas vivas (sarampin, rubola, parotiditis,
varicela, rotavirus).
Precauciones:
- Mielosupresin.
- Herpes zoster.
- Gota.
658

Efectos adversos
Frecuentes: Mielosupresin, Nusea, vmito, diarrea, estomatitis. Neumona intersticial.
Prurito, urticaria, alopecia. Amenorrea.
Poco frecuentes: Fibrosis pulmonar, infiltrados pulmonares, mucositis, vasculitis, ictericia,
elevacin de ALT y AST, eritema maculopapular, esterilidad.
Raros: Anemia hemoltica, displasia medular, anafilaxia, paro cardaco, hepatitis, oclusin
de la vena heptica, neumonitis pulmonar malignidad secundaria, leucemia secundaria,
sndrome mieloproliferativo.
Uso en el embarazo: Categora D, contraindicado su uso, salvo sea indispensable para la
madre.
Interacciones:
por inhibicin de la absorcin por un endotelio intestinal lesionado
- Carbamazepina: incrementa los niveles de ciclofosfamida por alteracin de su metabolismo por la enzima CYP3A4, incrementa la transformacin en metabolito activo y el
- Cimetidina: disminuye la biodisponibilidad oral.
- Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
- Succinilcolina: incrementa el bloqueo neuromuscular, prolongndolo.
- Azatioprina, clozapina, duloxetina, ganciclovir, hidroxiurea, interfern alfa, beta, primaquina: incrementan el riesgo de mielosupresin
Dosificacin:
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo, por superficie corporal y o kg de peso.
________________________________________________________________
L01AA06 IFOSFAMIDA

Indicaciones: Cncer de testculo, tumores germinales extragonadales, sarcomas de partes
blandas, osteosarcomas, cncer de ovario, linfomas.
severa.
659
Precauciones:
- Insuficiencia heptica
- Mielosupresin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Alopecia, cistitis hemorrgica, nusea, vmito, leucopenia, trombocitopenia,
nefrotoxicidad, hematuria, acidosis metablica, toxicidad del SNC e infecciones.
Poco frecuentes: Alucinaciones, psicosis, depresin, alteracin de nervios craneales, polineuropata, convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda, acidosis tubular renal, sndrome
de Fanconi, cardiotoxicidad, coagulopata, reacciones de hipersensibilidad.
Infrecuentes: Tromboflebitis, diarrea, estreimiento, sindrome de secrecion inadecuada de
la hormona antidiurtica, pancreatitis aguda, insuficiencia cardaca.
Interacciones:
- Succinilcolina: incrementa el bloqueo neuromuscular, prolongndolo.
Dosificacin:
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo, por superficie corporal y/o kg de peso.
________________________________________________________________
L01AX03 TEMOZOLOMIDA
Slido oral 20 mg 250 mg

Indicaciones: Astrocitoma, glioblastoma multiforme y melanoma metastsico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, a la dacarbazina o sus componentes,
mielosupresin severa.
660

Precauciones:
- Todos los pacientes que sean tratados con temozolomida y radioterapia necesitan
profilaxis para neumona por P. jiroveci.
- Clozapina: aumenta el riesgo de agranulocitosis.
Efectos adversos
Frecuentes: Alopecia, anorexia, nusea, vmito, diarrea o constipacin, cefalea, fatiga,
mareos, convulsiones, prurito, rash, trombocitopenia, neutropenia, fiebre, astenia, infecciones virales, edema perifrico.
Poco frecuentes: Amnesia, insomnio, ataxia, parestesias, alteraciones visuales, incontinencia urinaria, dolor abdominal, dolor de espalda, mialgia, infecciones del tracto urinario,
eritema, dolor torcico, depresin, confusin, ganancia de peso, anemia.
Raros: Alveolitis, neumonitis intersticial, fibrosis pulmonar, hepatotoxicidad incluyendo elevacin de las enzimas hepticas, hiperbilirrubinemia, colestasis y hepatitis.
Uso en el embarazo: Categora D, es carcinognico, mutagnico y teratognico que atraviesa barrera placentaria. Contraindicado su uso, salvo sea indispensable para la madre.
Interacciones:
- Alimentos: disminuyen absorcin gastrointestinal.
- Temozolomida disminuye el efecto de estas vacunas por actividad antagnica e incrementa el riesgo de infecciones por inmunosupresin.
- cido valproico: disminuye el metabolismo de temozolomida, aumentan sus niveles y
su toxicidad.
- Citalopram, desmopresina, sertralina, venlafaxina: incrementa el riesgo de hiponatremia y de sndrome de inhibicin de ADH, sndrome neurolptico maligno o sndrome
serotoninrgico.
- Denosumab: aumenta el riesgo de infecciones serias, por inmunosupresin intensa.
- Clozapina: aumenta el riesgo de agranulocitosis.
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematlogo - onclogo) con experiencia en su manejo.
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01AX04 DACARBAZINA
Slido Parenteral
100 mg - 200 mg
Indicaciones: Linfoma de Hodgkin, melanoma metastsico, sarcomas de tejidos blandos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, lactancia, trombocitopenia severas, enfermedad heptica y renal grave.
661
Precauciones:
- Puede causar dolor severo y quemazn en el sitio de inyeccin o a lo largo de la vena.
Para evitarlo ser necesario aumentar la dilucin, reducir la velocidad de infusin.
Colocar compresas fras para disminuir el dolor.
- Riesgo de necrosis hepatocelular fatal.
- La toxicidad ms comn de dacarbazina es hematopoytica (aplasia medular).
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, fiebre, mialgias, rubor facial, parestesias faciales, alopecia,
eritema y dolor en el sitio de inyeccin, leucopenia, trombocitopenia.
Poco frecuentes: Rash, fotosensibilidad, anorexia, sabor metlico, sntomas parecidos a
la influenza.
Raros: Anafilaxia, carcinognesis, hemorragia cerebral, convulsiones, mielosupresin,
necrosis heptica, trombosis de la vena heptica.
Uso en el embarazo: Categora C. Carcinognico y teratognico en estudios realizados en
animales.
Interacciones:
- Dacarbazina disminuye el efecto de estas vacunas por actividad antagnica e incrementa el riesgo de infecciones por inmunosupresin.
- Carboplatino, cisplatino, azatioprina, zidovudina, clozapina, duloxetina, ganciclovir,
hidroxiurea, interfern alfa y beta, primaquina: incrementa el riesgo de mielosupresin
por actividad aditiva, realizar recuentos celulares con frecuencia.
- Citalopram, desmopresina, sertralina, venlafaxina: incrementa el riesgo de hiponatremia y de sndrome de inhibicin de ADH.
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematlogo - onclogo) con experiencia en su manejo.
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01BA01 METOTREXATO
Slido oral 2.5 mg
Slido parenteral 50 mg - 500 mg

Indicaciones: Leucemia linfoide aguda, cncer de mama, cncer de cabeza y cuello,
micosis fungoides, osteosarcoma, tumores trofoblsticos, artritis reumatoide, psoriasis
severa incapacitante, embarazo ectpico no accidentado, cncer gastrico.
662

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, embarazo o probabilidades de embarazo, lactancia, sndromes de inmunodeficiencia, abuso de alcohol, enfermedad heptica, mielosupresin.
Precauciones:
- En insuficiencia renal y heptica.
- Toxicidad pulmonar: puede ocurrir fibrosis pulmonar, infiltrados intersticiales pulmonares y enfermedad pulmonar durante la terapia especialmente cuando se administra
dosis 7.5 mg, Estas condiciones son reversibles luego de interrumpir el tratamiento.
- En colitis ulcerativa, lcera pptica.
- El tratamiento conjunto con radioterapia aumenta el riesgo de necrosis tisular y osteonecrosis.
Efectos adversos
Frecuentes: Alopecia, aracnoiditis por administracin intratecal, toxicidad subaguda con la
administracin intratecal (parlisis de las extremidades, convulsiones o coma, enrojecimiento
cutneo, hiperuricemia, nusea, vmito, diarrea, anorexia, mucositis, leucopenia, trombocitopenia. Insuficiencia renal aguda.
Poco frecuentes: Fotosensibilidad, rash, dolor abdominal, fatiga, escalofros, fiebre, disminucin de la resistencia a las infecciones, hemorragia gastrointestinal, mielosupresin,
desordenes pulmonares, neumona intersticial, hepatopata.
Raros: Estomatitis ulcerativa severa, diarrea severas neumonitis, inmunosupresin, infecciones oportunistas. Neurotoxicidad, aracnoiditis, mieloma subagudo, leucoencefalopata,
encefalopata, convulsiones. Sndrome de Steven Johnson, dermatitis exfoliativa, eritema
multiforme, necrlisis epidrmica toxica, reaccin anafilactoidea, Sndrome de lisis tumoral
Uso en el embarazo: categora X
Interacciones:
- Digoxina: disminuye los niveles de digoxina por inhibicin de su absorcin cuando se
administran los dos medicamentos por va oral. Vigilar los niveles sricos de digoxina
para realizar incrementos de su dosis.
- Cafena, cido flico: antagonismo farmacodinmico, disminuye los niveles de metotrexato.
- Acitretin: incrementa el riesgo de hepatotoxicidad por sinergismo farmacodinmico.
- AINE: incrementa los niveles de metotrexato al reducir su excrecin renal y gastrointestinal
- Carboplatino, cisplatino: incrementa el riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad, por
efecto aditivo.
- Etanol: incrementa el riesgo de hepatotoxicidad.
Dosificacin:
de la neoplasia.

663
L01BA04 PEMETREXED
Slido parenteral
500 mg
Indicaciones: Mesotelioma pleural maligno, cncer pulmonar de clulas no pequeas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a sus componentes.
Precauciones:
- Se recomienda la administracin de cido flico (va oral) y vitamina B 12 (va intramuscular) para reducir la severidad de la toxicidad hematolgica y gastrointestinal.
- Administrar con precaucin en pacientes con dao renal o supresin de la mdula
sea.
- La administracin conjunta con AINE disminuye la excrecin renal de este frmaco.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hematotoxicidad. Cuando se asocia con platino: neuropata sensorial, diarrea,
vmito, nusea, estomatitis, faringitis, anorexia, estreimiento, exantema, disminucin del
aclaramiento de creatinina, astenia, dolor torcico.
Poco frecuentes: Conjuntivitis, dispepsia, alopecia, fiebre, alteracin del comportamiento,
depresin, infecciones oportunistas, reacciones alrgicas.
Raros: Esofagitis, arritmia, neuropata motora, eritema multiforme, hepatitis, isquemia perifrica, insuficiencia renal aguda , sndrome de Stevens -Johnson y necrlisis epidrmica
txica.
Uso en embarazo: Categora D
Interacciones:
- Pirimetamina: incrementa los efectos sobre la inhibicin del folato.
- Clozapina: incrementa el riesgo de agranulocitosis
- Aminoglucsidos, diurticos de asa, derivados del platino ciclosporina y otros frmacos
potencialmente nefrotxicos: pueden retrasar el aclaramiento de premetrexed y sumar
efectos nefrotxicos.
- Probenecid, penicilina: pueden retrasan el aclaramiento de premetrexed por inhibicin
de la secrecin tubular.
- AINEs, disminuyen la eliminacin de pemetrexed especialmente cuando son administrados en dosis elevadas.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
664

L01BB02 MERCAPTOPURINA
Slido oral 50 mg
Indicaciones: Leucemia linfoidea aguda, leucemia mielomonoctica aguda y crnica,
linfoma, enfermedad inflamatoria intestinal, histiocitosis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a sus componentes, resistencia a este
frmaco.
Precauciones:
- Uso con precaucin en insuficiencia renal.
- Toxicidad hematolgica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielodepresin, leucopenia, trombocitopenia.
Poco frecuentes: Anemia, exantema, fiebre medicamentosa, anorexia, estomatitis, diarrea,
vmitos, nuseas.
Raros: Leucemia y mielodisplasias secundarias, artralgia, edema facial, pancreatitis, lceras
bucales, lceras intestinales, necrosis heptica, alopecia, oligospermia transitoria.
Interacciones:
- Fenitona: la administracin de mercaptopurina disminuye la absorcin intestinal de
este frmaco.
- Su concentracion esta reducida cuando se administra concominante con productos
lcteos, por lo que se recomienda administrar 1 hora antes o 2 horas despues de
consumir estos productos.
- Alopurinol: potencia los efectos e incrementa los efectos txicos de mercaptopurina.
- Warfarina y otros cumarnicos: la administracin concomitante con mercaptopurina
puede reducir los efectos anticoagulantes de estos frmacos.
- Trimetoprim-Sulfametoxazol: incrementa la toxicidad hematolgica.
- Clozapina: incrementa el riesgo de agranulocitosis.
- ASA y AINE: disminuyen la eliminacin del frmaco, incrementando su toxicidad
general.
- Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, zidovudina,
sulfadoxina, ciclosporina, interfern alfa 2a, interfern alfa 2b: efecto txico aditivo,
aumentan riesgo de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
- Aminosalicilatos aumentan riesgo de leucopenia
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas con experiencia en su
manejo.(Onclogo y Hematlogo)
de la neoplasia.
- Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
665
L01BB03 TIOGUANINA
Slido oral 40 mg
Indicaciones: Leucemia linfoide aguda, leucemia mieloide aguda, linfoma, astrocitoma
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, Hipersensibilidad al frmaco o a sus
componentes. Resistencia a este frmaco.
Precauciones:
- No administrar por perodos prolongados por riesgo de hepatotoxicidad.
- La administracin de este frmaco produce mielosupresin, que en algunos casos es
severa.
- Uso con precaucin en insuficiencia renal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielodepresin, leucopenia, trombocitopenia. Toxicidad heptica.
Poco frecuentes: Estomatitis, intolerancia gastrointestinal.
Raros: Necrosis y ulceracin intestinal, necrosis heptica centrilobulillar, nefrotoxicidad.
Interacciones:
-
-
-
-
Busulfn: incremento del riesgo de hepatotoxicidad.

Clozapina: incrementa el riesgo de agranulocitosis.
Aminosalicilatos: inhiben el metabolismo de tioguanina por medio de la enzima TMPT.
Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, zidovudina,
Dosificacin:
manejo. (Onclogo y Hematlogo)
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01BB05 FLUDARABINA

Indicaciones: Leucemia linfoide crnica, linfoma no Hodgkin, leucemias agudas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a sus componentes, administracin
concomitante de pentostatin, anemias hemolticas descompensadas, insuficiencia renal
(Depuracin de creatinina < 30 ml/minuto).
Precauciones:
- Puede ocurrir mielosupresin severa.
- Se ha asociados a efectos neurolgicos graves.
666

-
-
-
-
Puede ocurrir fenmenos autoinmunes.

La administracin I.V. puede producir insuficiencia renal grave.
Nios y adolescentes.
Administracion concomitante con transfusin sangunea por peligro de enfermedad
injerto contra huesped, en el caso realizar con componentes sanguneos irradiados.
Efectos adversos:
Frecuentes: Neurotoxicidad, inmunosupresin, neutropenia, anemia, trombocitopenia,
nusea, diarrea, vmito, mucositis, fiebre, debilidad, fatiga, prdida auditiva, exacerbacin
de cncer de pel preexistente, aumenta la ferecuencia de presentacin de enfermades
autoinmunes.
Poco frecuentes: Trastornos autoinmunes, anorexia, sndrome de lisis tumoral, neuropata
perifrica, trastornos visuales, toxicidad pulmonar, sangrado gastrointestinal, edema, escalofros, malestar general, alopecia.
Raros: Sndromes mielodisplsicos y leucemia mieloide aguda, coma, convulsiones, agitacin, ceguera, neuritis ptica, neuropata ptica, insuficiencia cardaca, arritmias, necrlisis
epidrmica txica, tumoraciones de piel.
Interacciones:
- Warfarina: disminuye eficacia anticoagulante, por posible aumento de sntesis de
protrombina.
- Pentostatin: Incrementa el riesgo de toxicidad pulmonar.
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas con experiencias en
su manejo. (Onclogo y Hematlogo)
- Consultar los protocolos de uso especficos de acuerdo con las caractersticas y estadios de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01BC01 CITARABINA
Slido parenteral
100 mg - 1000 mg
Indicaciones: Leucemia mieloide aguda, leucemia linfoide aguda, leucemia refractaria,

linfomas recidivantes
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o a sus componentes ymeningitis
Precauciones:
- Mielosupresin
- Se han reportado casos severos e inclusive fatales por toxicidad del SNC, aparato
667
gastrointestinal y toxicidad pulmonar.

- La administracin de este frmaco se ha asociado a cardiomiopata con un riesgo
subsecuente de muertes con el uso de dosis elevadas y en combinacin de ciclofosfamida utilizadas como preparacin para trasplante de mdula sea.
- No administrar concomitantemente con alcohol benclico en soluciones para administracin intratecal o en neonatos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, vmito, mucositis, tromboflebitis, sangrados,
mielosupresin, rash cutneo, fiebre, disfuncin heptica, fotosensibilidad a altas dosis,
perforacin de crnea
Poco frecuentes: Cefalea, neuropata, dolor torcico, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
dao renal, infecciones oportunistas.
Raros: Neumona, lceras en piel, celulitis, retencin urinaria, neuritis, ictericia, anafilaxis.
Sepsis. Sndrome de citarabina, mialgia, dolor seo, eritema, conjuntivitis y malestar.
Interacciones:
- Flucitosina: disminuye la eficacia de flucitosina, por inhibicin competitiva. Sin embargo
incrementa el riesgo de supresin medular.
- Digoxina: reduce los niveles plasmticos de digoxina por disminucin de la absorcin
intestinal debida a alteracin de su endotelio.
- Gentamicina: disminuye la eficacia antibitica con este frmaco por un mecanismo no
establecido.
- Azatioprina, flucitosina, ciclofosfamida, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, zidovudina, sulfadoxina, ciclosporina, interfern alfa 2a, interfern alfa 2b: efecto
txico aditivo, aumentan riesgo de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01BC02 FLUORURACILO
Semislido cutneo 5%
Lquido parenteral
25 mg/ml - 50 mg/ml
Indicaciones: Cncer del tracto gastrointestinal, hgado, pncreas, mama, crvix, cabeza y
cuello. Lesiones malignas y pre malignas de piel (tpico)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes. Malnutricin (relativa).
Precauciones:
- Administrar con precaucin en enfermedad coronaria, insuficiencia heptica e insuficiencia renal
668

- La administracin o tratamiento con fluoruracilo produce leucopenia con valores ms

bajos entre los das 7 y 14 del tratamiento.
- Vigilar la presencia de MUCOSITIS.
- Administrar CUIDADOSAMENTE las formas farmacuticas tpicas en mucosas. Pueden
producir inflamacin local o ulceraciones.
- No se ha establecido su seguridad en nios.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mucositis, anorexia, diarrea, nusea, vmito. Alopecia, hiperuricemia. Retraso
en la cicatrizacin de heridas en aplicacin tpica. Broncoespasmo. Fotosensibilidad.
Poco frecuentes: Anomalas isqumicas, angina de pecho, miocarditis, muerte sbita,
hipercolesterolemia, mielodepresin, hipotensin, deshidratacin, dao de clulas hepticas.
Raros: Confusin, nistagmo, cefalea, mareo, euforia, visin borrosa, alteraciones visuales,
necrosis heptica, prdida de memoria letargia, trastornos del habla, debilidad muscular,
crisis convulsivas.
Interacciones:
- Leucovorina
- Alopurinol
- Cimetidina: aumenta las concentraciones plasmticas por inhibicin del metabolismo
- Carfarina, heparina: aumenta el efecto anticoagulante por la trombocitopenia, aumenta
riesgo de hemorragias.
- Metronidazol: incrementa la toxicidad de fluoruracilo, por disminucin de su excrecin.
- Fenitona: la administracin concomitante con fluoruracilo incrementa el metabolismo
de este frmaco.
aumenta el riesgo de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
- Metotrexate
Dosificacin:
de la neoplasia.
Lesiones de piel
- Adultos: aplicar una capa que cubre la lesin BID por 2-6 semanas en funcin del
diagnstico. Puede requerir extender el tratamiento hasta 12 semanas.
________________________________________________________________

669
L01BC05 GEMCITABINA
Slido parenteral
200 mg y 1000 mg
Indicaciones: Cncer de mama metastsico, cncer de pulmn, cncer de ovario, cncer

pancretico. Cncer de vejiga, cncer de vescula y vas biliares
Precauciones:
- Se recomienda al inicio de cada ciclo (en combinacin con sales de platino o taxamos)
un control de neutrfilos que debera ser mayor a 1.5 x 106/ml, y plaquetas mayores
a 108 /ml.
- Se recomienda valorar peridicamente la funcin heptica y renal
- Existe del riesgo de mayor toxicidad en la administracin concomitante con radioterapia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad, anorexia, cefaleas, insomnio, somnolencia, tos, rinitis, disnea,
vmito, nusea, prurito, rash cutnea, alopecia, fiebre, astenia, escalofro.
Poco frecuentes: ACV, arritmias (supraventricular), insuficiencia cardaca. Diarrea, estreimiento. Hepatotoxicidad, insuficiencia heptica, aumento de la bilirrubina. Sudoracin, dolor
de espalda, mialgia. Hematuria, proteinuria. Sndrome seudogripal, edema perifrico y facial
(tras interrupcin del tratamiento).
Raros: Reaccin anafilctica, vasculitis perifrica, hipotensin, neumonitis, broncoespasmo,
ulceracin, vesculas, ampollas, descamacin, sndrome de Stevens- Johnson.
Interacciones:
- Warfarina, heparina: aumenta el efecto anticoagulante.
- Aumenta toxicidad por radioterapia.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01BC06 CAPECITABINA
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Cncer metastsico de mam metastasico, cncer gastrointestinal.
670

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, hipersensibilidad a 5-fluorouracilo, deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa. Insuficiencia renal
severa (CrCl), malnutricin relativa
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
El uso de este frmaco a dosis superiores a 1000 mg por m2 incrementa su toxicidad.

Administrar con precaucin en insuficiencia renal.
En insuficiencia heptica.
En pacientes con depresin de la mdula sea.
La administracin de este frmaco puede provocar diarrea severa en adultos mayores,
por lo que se recomienda una apropiada hidratacin.
Administrar con precaucin en enfermedad coronaria, insuficiencia heptica e insuficiencia renal
La administracin o tratamiento con fluoruracilo produce leucopenia con valores ms
bajos entre los das 7 y 14 del tratamiento.
Vigilar la presencia de MUCOSITIS.
Administrar cuidadosamente las formas farmacuticas tpicas en mucosaspueden
producir inflamacin local o ulceraciones.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mucositis, Anorexia, cefaleas, insomnio, somnolencia. Tos, rinitis, disnea,
nusea, vmito, prurito, urticaria, rash cutneo, alopecia, fiebre, astenia, escalofro, sindrome
mano pie, dolor abdominal, astenia, diarrea
Poco frecuentes: mielotoxicidad Infeccin vrica por herpes, rinofaringitis, neutropenia,
anemia, depresin, cefalea, vrtigo, parestesia, tromboflebitis. Hiperbilirrubinemia, hiperpigmentacion cutnea.
Raros: Infecciones oportunistas, linfoma secundario, reacciones de hipersensibilidad, alteracin del apetito, hipertrigliceridemia, alteracin de la memoria, trastorno del equilibrio, dolor
oseo, hematuria, edema.
Interacciones:
- Alimentos: en administracin oral del frmaco, disminuye su absorcin y su efecto.
- Warfarina: aumenta el efecto anticoagulante que puede aparecer en pocos das o hasta
meses despus de suspendido el tratamiento. Vigilar el INR.
- Heparina: aumenta el efecto anticoagulante por un mecanismo inespecfico.
- Fenitona: La administracin concomitante con capecitabina incrementa los niveles de
fenitoina, con ms riesgo de toxicidad.
- Evitar el uso con alopurinol
Dosificacin:
671
de la neoplasia.
________________________________________________________________
ALCALOIDES DE PLANTAS Y OTROS PRODUCTOS NATURALES
L01CA01 VINBLASTINA
Lquido parenteral
1 mg/ml
Indicaciones: Linfoma, enfermedad de Letter-Siwe (Histiocitosis X), sarcoma de Kaposi,

micosis fungoides, tumores germinales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, granulocitopenia.
Administracin intratecal puede ser fatal, adminitracion intratecal.
Precauciones:
- Mielosupresin
- Neurotoxicidad.
- Evitar la extravasacin en administracin IV Si esto ocurriera interrumpir inmediatamente la administracin del frmaco y colocar en otra acceso venoso. La inyeccin
local de Hialuronidasa y calor local moderado, pueden ayudar a disminuir el dolor por
la diseminacin de la vinblastina y la celulitis consiguiente.
- Frmaco destinado nicamente para va intravenosa.
Efectos adversos:
Frecuentes: Leucopenia, granulocitopenia, nusea, vmito, diarrea, estreimiento, alopecia.
Poco frecuentes: Anemia, trombocitopenia, disestesias, parestesias, neuropata perifrica,
hipertensin, infarto de miocardio, ACV, dolor abdominal, faringitis, enterocolitis hemorrgica,
hemorragia de lcera pptica, debilidad, mareo, cefalea, dolor tumoral, infarto de miocardio,
hipertension arterial, accidente cerebro vascular
Raros: Depresin, broncoespasmo, disnea, leo paralitico, dolor mandibular, mucositis
Interacciones:
- Eritromicina, claritromicina, azitromicina, itraconazol y otros antimicticos azoles, ritonavir y otros inhibidores de la proteasa: inhiben el metabolismo heptico e incrementan
los niveles plasmticos y por ende los niveles de toxicidad de la vinblastina.
- Fenitona: La administracin concomitante con vinblastina incrementa el metabolismo
de este frmaco, disminuyen sus niveles plasmticos y aumenta el riesgo de convulsiones.
- Anticonvulsivantes como carbamazepina: disminuye su eficacia y aumenta riesgo de
convulsiones.
Dosificacin:
672

de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01CA02 VINCRISTINA
Lquido Parenteral
Slido parenteral
1 mg/ml
1 mg
Indicaciones: Leucemia linfoblastica aguda, enfermedad de Hodgkin, linfoma No Hodgkin,

rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, sarcoma de Ewing, melanoma, prpura
trombocitopenica idioptica, sarcoma osteognico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, administracin intratecal puede ser fatal, trastorno neuromuscular (Sndrome de Charcot- Marie- Tooth forma
desmielinizante), radioterapia en rea heptica.
Precauciones:
- Este frmaco est destinado para uso intravenoso.
- Evitar la extravasacin en administracin I.V. Si esto ocurriera interrumpir inmediatamente la administracin del frmaco y colocar por otro acceso venoso. La inyeccin
local de Hialuronidasa y calor local moderado, pueden ayudar a disminuir el dolor por
la diseminacin de la vinblastina y la celulitis consiguiente.
- Administrar en pacientes con supresin de la mdula sea, neuropata perifrica,
enfermedad neuromuscular, insuficiencia heptica, gota o antecedentes de urolitiasis,
antecedente o diagnstico de sndromes coronario agudo.
- Se puede producir una elevacin de los niveles de cido rico durante la remisininduccin..
- Riesgo de leo paraltico.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, irritacin en lugar de
la inyeccin, alopecia, neuropata perifrica, trastornos sensoriales, parestesias, debilidad
muscular, dolor mandibular, azoospermia,
Poco frecuentes: Broncoespasmo, convulsiones, sordera, sndrome coronario agudo, disminucin del apetito, prdida de peso, leo paraltico (especialmente en nios), hiperuricemia,
fiebre, flebitis, dolor, necrosis en el lugar de la inyeccin.
Raros: Depresin, cefalea, sndrome de secrecin inadecuada de ADH, inflamacin de la
mucosa bucal, hipertensin e hipotensin, prdida de los reflejos tendinosos profundos,
leucopenia, granulocitopenia, eventos tromboticos.
Interacciones:
- Reduce la absorcion de digoxina.
- Eritromicina, claritromicina, azitromicina, itraconazol y otros antimicticos azoles, ritonavir y otros inhibidores de la proteasa: inhiben el metabolismo heptico e incrementan
los niveles plasmticos y por ende los niveles de toxicidad de la vinblastina.
- Fenitona: la administracin concomitante con vinblastina incrementa el metabolismo
673
-
-
-
-
-
de este frmaco, disminuyen sus niveles plasmticos y aumenta el riesgo de convulsiones.

Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, zidovudina,
Alopurinol incrementa la mielotoxicidad y neurotoxicidad
L-aspariginasa disminuye depuracin heptica
Nifedipina y pasaconazol: inhibe el metabolismo de vincristina y aumenta el riesgo de
neurotoxicidad.
Clozapina: aumenta el riesgo de agranulocitosis.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01CB01 ETOPSIDO
Slido oral 50 mg
Indicaciones: Tumor germinal, cncer pulmonar de clulas pequeas, linfomas, leucemia
mieloide aguda, leucemia linfoblastica aguda, cncer de ovario, tumor neuroendcrino.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes.
Precauciones:
- Es un potente mielosupresor. Puede producir infecciones y sangrados.
- No administrar el medicamento de forma rpida por va IV. Puede producir inflamacin
local.
- Administrar con precaucin en pacientes con alteracin de la funcin renal, insuficiencia heptica,
- Probabilidad de reacciones anafilacticas.
- Pacientes con radioterapia conjunta, cardiopatia (arritmias o anginas).
Efectos adversos:
Frecuentes: Trombocitopenia, nusea, vmito, diarrea, anorexia, estreimiento, alopecia.
Poco frecuentes: Estomatitis, reacciones de hipersensibilidad, hipotensin ortosttica,
neuropata perifrica, broncoespasmo, toxicidad heptica, fiebre, prurito, urticaria, rash
cutneo.
Raros: Leucemia aguda, confusin, hipercinesia, somnolencia, mareos, fatiga, alteracin del
gusto, disfagia, convulsiones, hiperuricemia, malestar general, neumona intersticial, estreimiento, sndrome de Steven-Johnson.
674

Interacciones:
- Fenobarbital, carbamazepina, rifampicina, dexametasona, efavirenz: disminuyen los
niveles de etopsido por induccin enzimtica de su metabolismo.
- Ciclosporina, nefazodona, cimetidina: incrementa los niveles de etopsido por inhibicin del metabolismo heptico.
- Amiodarona, atazanavir, atorvastatina: aumenta los niveles de etopsido por inhibicin
del transporte con la P-glicoproteina MDR-1.
sulfadoxina, interfern alfa 2a, interfern alfa 2b: efecto txico aditivo, aumentan riesgo
de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
- Aumenta la concentracion plasmtica de cumarinicos.
- Resistencia cruzada con antraciclinicos.
- Uso concomitante de etopsido y clozapina aumenta el riesgo de agranulocitosis.
- Mitomicina aumenta la toxicidad pulmonar.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01CD01 PACLITAXEL
Lquido parenteral
6 mg/ml
Indicaciones: Cncer de ovario, cncer de mama, cncer de pulmn, sarcoma de Kaposi

asociado a SIDA, cncer de crvix, cancer de vejiga, cncer de esfago, cncer de estomago,
angiosarcoma
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, reaccin anafilactica
con formulaciones con polioxido 35 de aceite de ricino o de castor
Precauciones:
-
-
-
-
Vigilar nivel de mielosupresin.

Uso concomitante con radioterapia.
Enfermedades hepticas.
Se han reportado reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por disnea, hipotensin y angioedema..
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad y neurotoxicidad, artralgias, mialgias, diarrea, nusea, vmito,
infecciones oportunistas.
Poco frecuente: Trombocitopenia, mucositis, hipersensibilidad, insuficiencia renal, hipotensin, bradicardia, alteraciones de la conductancia cardaca, fototoxicidad.
Raros: Pirexia, deshidratacin, pancitopenia. Insuficiencia Cardiaca Congestiva, disfuncin
675
ventricular izquierda, Sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica. Inflamacin

local por extravasacin, onicolisis, hepatotoxicidad
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, corticoides: induce el metabolismo heptico al afectar la
enzima CYP3A4, con lo cual disminuye los niveles de paclitaxel.
- Ciclosporina, nefazodona, gemfibrozilo, cimetidina, claritromicina, eritromicina, azitromicina, atazanavir, darunavir, nevirapina: incrementa los niveles aumentando el riesgo
de toxicidad mediante inhibicin del metabolismo heptico dependiente de CYP3A4.
- Doxorubicina: paclitaxel incrementa los niveles de doxorubicina, por disminucin de su
excrecin renal, con incremento del riesgo de toxicidad cardiovascular.
- Quinidina, reserpina, verapamilo: incrementa los niveles mediante inhibicin del transporte de paclitaxel por la glicoprotenia MDR1.
- Administracion conjunta con clozapina aumenta el riesgo de agranulocitosis.
- Ritonavir aumenta la concentracion plasmatica de paclitaxel
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01CD02 DOCETAXEL
Lquido parenteral
20 mg/0.5ml y 40 mg/ml.
Indicaciones: Cncer de mama, cncer pulmonar de clulas no pequeas, cncer de prstata hormono-refractario, cncer de esfago, estmago, cncer de ovario, cncer de cabeza
y cuello, sarcoma de tejidos blandos
Precauciones:
- Se debe evitar el uso concomitante con inhibidores enzimticos de CYP3A4, pues
incrementan los niveles y la toxicidad de docetaxel.
- Uso concomitante con dexametasona incrementa el riesgo de retencin de fluidos.
- Hipersensibilidad al polisorbato 80. Trombocitopenia. Elevacin de bilirrubinas, transaminasas en >1.5 veces o fosfatasa alcalina en >2.5 veces. Tumores slidos con un
recuento absoluto de neutrfilos 1500 cel./mm3.
- Vigilar nivel de mielosupresin
- Uso concomitante con radioterapia.
- Enfermedades hepticas.
- Se han reportado reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por disnea, hipotensin y angioedema.
676

Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad, neurotoxicidad, alopecia. Astenia, fiebre, infeccin, retencin de
lquidos, hipersensibilidad, reacciones cutneas, diarrea, nusea, vmito, anorexia.
Poco frecuente: Estomatitis, faringitis, disgeusia. Hiperbilirrubinemia, elevacin de ALT y
AST, hepatotoxicidad, disnea, artralgias, mialgia, tos, epifora, rash, descamacin.
Raros: Neutropenia febril, infecciones severas, sepsis, hipersensibilidad severa, anafilaxia,
toxicidad cutnea, sndrome de Steven-Johnson, necrlisis epidrmica txica, eritema multiforme, Lupus Eritematoso Sistmico, enfermedad neurosensorial severa, toxicidad pulmonar,
insuficiencia cardaca, arritmias, sangrado gastrointestinaI.
Uso en el embarazo: categora D.
Interacciones:
- Carbamazepina, barbitricos, corticoides: induce el metabolismo heptico al afectar la
enzima CYP3A4, con lo cual disminuye los niveles de docetaxel.
- Ciclosporina, nefazodona, gemfibrozilo, cimetidina, claritromicina, eritromicina, azitromicina, atazanavir, darunavir, nevirapina: incrementa los niveles aumentando el riesgo
de toxicidad mediante inhibicin del metabolismo heptico dependiente de CYP3A4.
- Doxorubicina: paclitaxel incrementa los niveles de docetaxel, por disminucin de su
excrecin renal, con incremento del riesgo de toxicidad cardiovascular.
- Quinidina, reserpina, verapamilo: incrementa los niveles mediante inhibicin del transporte de docetaxel por la glicoprotenia MDR1. Cimetidina, Claritromicina: incrementa
sus niveles al afectar la enzima CYP3A4.
- Quinidina, reserpina, verapamilo: incrementa los niveles mediante la glicoprotenia
MDR1.
- Atazanavir, Darunavir, nevirapina: inhibe el metabolismo heptico incrementando su
toxicidad.
- Ketoconazol reduce su aclaramiento.
- Clozapina aumenta el riesgo de agranulocitosis
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
ANTIBITICOS CITOTXICOS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS
L01DA01 DACTINOMICINA
Slido parenteral
0.5 mg
Indicaciones: Tumor de Wilms, sarcoma de Ewing, neoplasia trofoblstica gestacional,

carcinoma testicular (metastsico no seminomatoso), rabdomiosarcoma en nios.
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Precauciones:
- Tratamiento concomitante con radioterapia.
- Uso concomitante con mielosupresores.
- Si ocurre extravasacin puede causar dao a tejidos blandos. Se ha reportado contractura del brazo.
- Evitar la inhalacin o el contacto con membranas mucosas u ojos.
- Maneje el frmaco con las precauciones adecuadas.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea, escalofros, fiebre, astenia, nusea, vmito, dolor abdominal, disfagia,
mucositis, hipocalcemia, mielotoxicidad, sntomas parecidos a los de la influenza, infeccin,
alopecia, acn, erupciones cutneas, hiperpigmentacin cutnea de reas previamente irradiadas, alteraciones de la fertilidad, retraso del crecimiento
Poco frecuente: Anemia aplsica, neutropenia, pancitopenia, hepatotoxicidad, falla heptica, enfermedad veno-oclusiva del hgado, anafilaxia, radiodermitis
Interacciones:
- Ciclosporina: incrementa los niveles aumentando el riesgo de toxicidad mediante inhibicin heptica.
- Doxorubicina: incrementa el riesgo de recadas de neumonitis a un tiempo variable
luego de irradiacin.
- Eritromicina: incrementa los niveles de dactinomicina al afectar el transporte mediado
por la glicoprotena MDR1.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01DB01 DOXORUBICINA
Slido parenteral
10 mg - 50 mg
Indicaciones: Leucemia linfoblastica aguda, leucemia mieloide aguda. Tumores slidos,

cncer (mama, estomago, tiroides, pulmonar de clulas pequeas, clulas escamosas de
cuello y cabeza, mieloma mltiple, linfomas), sarcoma de tejidos blandos y osteosarcoma,
rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, hepatoma.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes. Tratamiento anterior
con antraciclinas a dosis maximas acumulativas, insuficiencia heptica grave, administracin
IM/SC, presencia de miocardiopata con insuficiencia miocrdica
Precauciones:
- Cardiopatas
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
678

severa hasta la necrosis. No administrar por va IM o SC.

- Mielotoxicidad
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, Insuficiencia cardaca) que puede manifestarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La insuficiencia cardaca se
produce por toxicidad acumulativa y se presenta especialmente cuando la dosis total
recibida supera los 450 mg/m2 . Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuricemia.
- Puede ocasionar neoplasias secundarias.
- En adultos mayores y nios se ha reportado insuficiencia heptica, cuando se usa
concomitantemente con radioterapia.
- Uso de cardioprotectores de acuerdo al criterio clnico.
Efectos adversos
Frecuentes: Mielotoxicidad, prurito, nusea, vmito, estomatitis, astenia, insuficiencia
cardaca, rash, alopecia, anorexia, constipacin y diarrea.
Poco frecuente: Cardiomiopata, fotosensibilidad, arritmias cardacas, colitis necrotizante,
hiperuricemia, pigmentacin de la orina, hiperpigmentacin cutnea en zonas con irradiacin
previa.
Raros: Cardiotoxicidad, pericarditis, miocarditis, infeccin, hemorragia, sepsis. Reacciones
anafilcticas. Reaccin severa en el sitio de inyeccin, necrosis por extravasacin. Leucemia
secundaria, sndrome de lisis tumoral, sndrome mano pie
Interacciones:
- Barbitricos, corticoides: disminuyen los niveles de doxorubicina al inducir su metabolismo mediante la enzima CYP3A4.
- Atazanavir, darunavir, nevirapina, nefazodona, atazanavir, cimetidina, claritromicina:
inhibe el metabolismo heptico dependiente de CYP3A4. Incrementa los niveles de
doxorubicina y su toxicidad.
- Ciclosporina: incrementa los niveles de doxorubicina, por inhibicin de su metabolismo
heptico, por disminucin de su excrecin renal y disminucin de la ligadura proteica
con la glicoproteina MDR1. Esto incrementa significativamente su toxicidad.
- Amiodarona, eritromicina, quinidina, reserpina, verapamilo: incrementa los niveles de
doxorubicina al afectar el transporte mediado por la glicoprotena MDR1.
- Ciclofosfamida aumenta el riesgo de cistits hemorragica
- 6- Mercaptopurina aumenta la hematotoxicidad.
- Doxorubucina asociado a radioterapia aumenta el riesgo de cardiopatia.
- No administrar conjuntamente con heparinas y fluoracilo por incompatibilidad.
- Verapamilo aumenta la concentracin plasmtica de doxorubicina.
Dosificacin:
manejo. (Onclogo y Hematlogo).
de la neoplasia.

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L01DB02 DAUNORUBICINA
Lquido parenteral
Slido parenteral
2 mg/ml
20 mg
Indicaciones: Leucemia mieloide aguda, leucemia linfoide aguda.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, pacientes con
mielosupresin por otros frmacos, tratamiento anterior con antraciclinas, a dosis maximas
acumulativas: insuficiencia heptica grave, administracin IM/SC, presencia de miocardiopatia con insuficiencia miocardica.
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Mielotoxicidad
- Insuficiencia heptica
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, Insuficiencia Cardaca) que puede manifestarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La Insuficiencia Cardaca se
Efectos adversos
Frecuentes: Mielotoxicidad, nusea, vmito, estomatitis, astenia, insuficiencia cardaca,
prurito, rash, alopecia, anorexia, constipacin y diarrea.
previa.
anafilcticas, reaccin severa en el sitio de inyeccin, necrosis por extravasacin, leucemia
Interacciones:
680


- Ciclofosfamida aumenta el riesgo de cistits hemorrgica
- Doxorubucina asociado a radioterapia aumenta el riesgo de cardiopata.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01DB03 EPIRUBICINA
Lquido Parenteral
Slido parenteral
2 mg/ml
10 mg y 50 mg
Indicaciones: Cncer de mama, cncer gstrico, sarcoma de tejidos blandos, linfomas,

cncer de cabeza y cuello, cancer de vejiga intravesical. cancer de pulmn, cncer de ovario,
cncer de pncreas, leucemia linfoblstica aguda.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Cardiomiopata o insuficiencia cardaca severa. Arritmias severas. Antecedente reciente de infarto de
miocardio. Insuficiencia heptica severa. Tratamiento previo con epirubicina u otra antraciclina a dosis mximas acumulativas.
Precauciones:
- Cardiopatas
- Mielotoxicidad
- Irritante para los tejidos
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, Insuficiencia cardaca) que puede manifestarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La Insuficiencia cardaca se
recibida supera los 450 mg/m2 Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuricemia.
Efectos adversos
previa.

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anafilcticas. Reaccin severa en el sitio de inyeccin, necrosis por extravasacin. Leucemia
Interacciones:
- Ciclofosfamida aumenta el riesgo de cistits hemorrgica.
- Doxorubucina asociado a radioterapia aumenta el riesgo de cardiopatia.
- Verapamilo aumenta la concentracin plasmtica de doxorubicina. Ciclosporina, cimetidina incrementan la concentracin plasmtica de epirubicina
- Clozapina administrada conujntamente aumenta el riesgo de agranulocitosis.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01DB06 IDARUBICINA
Lquido Parenteral
1 mg/ml
Indicaciones: Leucemia mieloide aguda, leucemia linfoide aguda.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia cardaca severa,
infarto agudo de miocardio reciente, tratamiento previo con idarubicina u otra antraciclina a
dosis mximas acumulativas.
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Mielotoxicidad
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, insuficiencia cardaca) que puede manifestarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La insuficiencia cardaca se
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Efectos adversos
Frecuentes: Mielotoxicidad, , nusea, vmito, estomatitis, astenia, insuficiencia cardaca,
hiperuricemia, pigmentacin roja de la orina, hiperpigmentacin cutnea en zonas con irradiacin previa.
Raros: Cardiotoxicidad, pericarditis, miocarditis, infeccin, hemorragia, sepsis, reacciones
Interacciones:
- Verapamilo aumenta la concentracion plasmtica de doxorubicina. Ciclosporina
aumenta la concentracin plasmtica de idarubicina.
- Clozapina administrada conjuntamente aumenta el riesgo de agranulocitosis.
Dosificacin:
de la neoplasia.

683
L01DB07 MITOXANTRONA
Lquido Parenteral
2 mg/ml
Indicaciones: Leucemia mieloide aguda, cncer de prstata resistente a la castracin,

linfomas, sarcomas peditricos, esclerosis mltiple progresiva secundaria (recadas).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, embarazo,
administracin SC, IM, IT o intra-arterial., recuento absoluto de neutrfilos < 1500/mm3 en
tratamientos de cncer de prstata o esclerosis mltiple, dosis acumulativa mxima >140
mg/m2 en tratamiento de esclerosis mltiple.
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Mielotoxicidad.
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, insuficiencia cardaca) que puede manifestarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La insuficiencia cardaca se
recibida supera los 450 mg/m2. Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuricemia.
- Uso de cardioprotectores de acuerdo al criterio clinico.
Efectos adversos
previa.
Raros: Cardiotoxicidad, pericarditis, miocarditis, infeccin, hemorragia, sepsis, reacciones
Interacciones:
- Ciclosporina: incrementa los niveles de mitoxantrona, por inhibicin de su metabolismo
- Eritromicina: incrementa los niveles de mitoxantrona al afectar el transporte mediado
por la glicoprotena MDR1.
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Dosificacin:
manejo.
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01DC01 BLEOMICINA
Slido Parenteral
15 UI
Indicaciones: Carcinoma de clulas escamosas (cabeza, cuello, pene, vulva, crvix),

linfoma, tumor germinal, agente esclerosante para el tratamiento de derrame pleural
maligno, melanoma.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, administracin
concomitante con brentuximab, incrementa notablemente la toxicidad pulmonar, infeccin
pulmonar aguda con funcion pulmonar reducida, ataxia telangiectasia.
Precauciones:
-
-
-
-
Fibrosis pulmonar dependiente de dosis > 400 U y asociado a radioterapia.

Se recomienda realizar un estudio de la funcin pulmonar espirometria.
La neumonitis con progresin hacia una fibrosis pulmonar es la toxicidad ms severa.
Tener precaucin con la administracion de oxigeno puro.
Efectos adversos:
Frecuentes: Toxicidad muco-cutnea con eritema, erupcin, hiperpigmentacin y urticaria,
fiebre, mucositis, neumonitis intersticial, fibrosis pulmonar, anorexia, prdida de peso,
taquipnea.
Poco frecuentes: Nusea, alopecia, confusin, temblores, reacciones anafilactoideas,
onicolisis, prurito, engrosamiento de la piel, escleroderma, paresia, reacciones de hipersensibilidad, hipotensin, escalofros.
Raros: Infarto de miocardio, enfermedad cardaca coronaria, ACV, fenmeno de Raynaud,
hepatotoxicidad, toxicidad renal, mielotoxicidad, trombocitopenia microangioptica.

685
Interacciones:
- Fenitoina: disminuye los niveles de fenitoina por incremento de su metabolismo heptico, con riesgo de convulsiones.
- Reduce efecto de la digoxina.
- Brentuximab: aumenta el riesgo de toxicidad pulmonar
- Cisplatino: Incrementa el riesgo de citotoxicidad por incremento de los niveles de bleomicina. Aumenta el riesgo de fenmeno de Raynaud.
- Tenofovir: bleomicina incrementa los niveles plasmticos de este frmaco, por disminucin de su excrecin renal, con incremento de su toxicidad.
- Filgrastim aumenta el riesgo de toxicidad pulmonar.
Dosificacin:
manejo.
de la neoplasia.
Dosis ser calculada segn protocolo, por superficie corporal y o kg de peso.
Agente esclerosante para el tratamiento de derrame pleural maligno
Adultos:
- 60 U por m2 en 50-100 ml administrar una vez en instilacin. Se puede repetir la dosis
posteriormente si es que contina la acumulacin de lquido. Considerar la administracin concomitante de lidocana 100-200 mg para disminuir las molestias locales.
Adultos mayores:
- Limitar la dosis a 40U/m2.
________________________________________________________________
L01DC03 MITOMICINA
Slido parenteral
20 mg
Indicaciones: Cncer refractario de estmago, cncer de canal anal, cncer de vejiga,

superficial.
Precauciones:
- Mielotoxicidad.
- La administracin de este frmaco puede producir sndrome hemoltico urmico.
- La extravasacin en el sitio de administracin puede producir celulitis y ulceracin
local.
- Administrar con precaucin en depresin medular, infecciones, hipersensibilidad a la
bleomicina y quimioterapia y radioterapia previas.
- La administracin intravesical de este frmaco puede producir fibrosis y contraccin de
la vejiga.
686

- No se ha mostrado eficacia y seguridad en pacientes peditricos.

- Toxicidad cardica y pulmonar en pacientes que recibieron previamente doxorrubicina
y alcaloides de la vinca.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fiebre, prurito, alopecia, necrosis, dolor en el punto de inyeccin (extravasacin), tromboflebitis, nusea, vmito, anorexia, anemia aplsica, leucopenia, toxicidad
pulmonar, astenia, cistitis, amenorrea.
Poco frecuentes: Sndrome urmico hemoltico, mielosupresin, lcera bucal, mucositis,
nefrotoxicidad, aumento de la creatinina srica, incremento de nitrgeno en sangre, parestesias, sepsis, insuficiencia cardca.
Raros: Hemoptisis, disnea, tos, anemia, fatiga.
Interacciones:
-
-
-
-
-
Doxorubicina: incrementa el riesgo de cardiotoxicidad.

Vinblastina, Vincristina: aumenta el riesgo de broncoespasmo.
Fluoruracilo, Tamoxifeno: incrementa el riesgo de sndrome hemoltico urmico.
Bacitracina: Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, ototoxicidad.
Clozapina: Incrementa el riesgo de mielosupresin y agranulocitosis, por efectos
aditivos.
- Hidroxiurea, zidovudina: efecto txico aditivo, aumentan riesgo de supresin de la
mdula sea con el quimioterpico.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XA01 CISPLATINO
Lquido Parenteral
0.5 mg/ml - 1 mg/ml.
Slido Parenteral
10 mg y 50 mg

Indicaciones: Cncer avanzado de vejiga, tumores germinales, cncer de pulmn, cncer
de mam, cncer neuroendcrino, cncer de cabeza y cuello, cncer del canal anal, osteosarcoma, linfoma No Hodgkin, cncer de endometrio, cncer de crvix, mesotelioma, cncer
metastsico primario de origen desconocido, tumores peditricos.
severa, insuficiencia renal.
Precauciones:
- Produce inflamacin en el sitio de inyeccin. Su extravasacin es irritante para los
tejidos adyacentes, que puede producir lceras y prdida de tejido celular subcutneo.
- Administrar con precaucin a nios, en nefropatas, en enfermedad neuromuscular y
en adultos mayores.
687
- Vigilar las reacciones clnicas y complementarias en la administracin conjunta con

frmacos neurotxicos y ototxicos.
- La administracin con este frmaco produce nefrotoxicidad la misma es potenciada
por antibiticos aminoglucsidos.
- Se recomienda realizar controles de creatinina srica, BUN, clearence de creatinina,
test audiomtrico al inicio de la terapia con este frmaco y peridicamente en su administracin, debido a la nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Mielotoxicidad, afectando la coagulacin y la respuesta inmune ante agentes infecciosos. Generalmente ocurre entre los das 18-23 posterior a la administracin de este
frmaco. La mielotoxicidad es ms intensa en adultos mayores.
- Deterioro de la audicin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad, nusea, vmito, nefrotoxicidad, ototoxicidad, alopecia.

Poco frecuentes: Reaccin anafilactoidea, prurito, rash cutneo, urticaria, eritema, deshidratacin, hipopotasemia, hipofosfatemia, hipocalcemia, hiponatremia, arritmias, bradicardia, taquicardia, microangiopata trombtica, anormalidades cardacas, hipo, aumento de
la amilasa srica, malestar, astenia y deshidratacin.
Raros: Leucemia aguda, convulsin, neuropata perifrica, ACV, encefalopata, convulsiones,
visin borrosa, tinitus, sordera, sndrome de Raynaud en uso concomitante con vinblastina
y bleomicina.
Interacciones:
- Fenitoina: La administracin concomitante de cisplatino con este frmaco disminuye
sus niveles plasmticos por mecanismo no establecido.
- Bleomicina, metotrexato: Aumenta la toxicidad pulmonar.
- Vancomicina: Incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.
- Aminoglucsidos, capreomicina, polimixina, bacitracina, cidofovir, ciclosporina, furosemida: incrementa el riesgo de nefro y ototoxicidad.
- Ifosfamida aumenta el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas con experiencia en
su manejo. (Onclogo y Hematlogo)Consultar los protocolos de uso especfico de
acuerdo con las caractersticas y estadio de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XA02 CARBOPLATINO
Lquido Parenteral
Slido Parenteral
10 mg/ml
150 mg - 450 mg
Indicaciones: Sarcoma. Tumor cerebral. Retinoblastoma. Cncer avanzado de vejiga,

tumores germinales, cncer de pulmn, cncer de mam, cncer neuroendcrino, cncer de
688

cabeza y cuello, cncer del canal anal, osteosarcoma, linfoma No Hodgkin, cncer de endometrio, cncer de crvix, mesotelioma, cncer metastsico primario de origen desconocido,
tumores peditricos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco o sus componentes, incluyendo platino y
manitol, mielosupresin severa, insuficiencia renal severa, sangrado activo.
Precauciones:
- Se ha detectado anormalidades en los resultados de las pruebas de funcin heptica
con la administracin de altas dosis de este frmaco.
- El riesgo de presentar neuropata se incrementa en pacientes mayores de 65 aos que
previamente se han tratado con este medicamento.
- Administrar con precaucin a pacientes peditricos, nefropatas, enfermedad neuromuscular, adultos mayores.
- La administracin conjunta con frmacos neurotxicos y ototxicos realizarlo con
precaucin.
- La administracin de este frmaco produce nefrotoxicidad la misma es potenciada por
antibiticos aminoglucsidos. Menos efecto nefrotxico que el cisplatino.
- Se pueden presentar reacciones anafilcticas severas las mismas que ocurren minutos
despus de la administracin de este frmaco.
- Puede producir supresin de la mdula sea severa con notable trombocitopenia,
leucopenia, afectando la coagulacin y la respuesta inmune ante agentes infecciosos.
- Disminucin de agudeza visual.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad, nusea, vmito, nefrotoxicidad, ototoxicidad, alopecia, prdida
de magnesio, astenia.
Poco frecuentes: Reaccin anafilactoidea, prurito, rash cutneo, urticaria, eritema, hipokalemia, hipofosfatemia, hipocalcemia, hiponatremia, arritmias, bradicardia, taquicardia,
microangiopata trombtica, aumento de la fosfatasa alcalina, aumento de las aminotransferasas, neuropata perifrica.
Raros: Leucemia aguda, convulsiones, ACV, encefalopata, convulsiones, tinitus, sordera,
hipersensibilidad inmune, hiperbilirrubinemia, alteraciones visuales, deshidratacin, estomatitis, fibrosis pulmonar
Interacciones:
- Fenitoina: La administracin concomitante de carboplatino con fenitona disminuye sus
niveles plasmticos por mecanismo no establecido.
- Bleomicina, metotrexato: Aumenta la toxicidad pulmonar
- Vancomicina: Incrementa el riesgo de nefrotoxicidad
- Aminoglucsidos, capreomicina, polimixina, bacitracina, cidofovir, ciclosporina, furosemida: incrementa el riesgo de nefro y ototoxicidad.
- Con Filgrastim

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Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XA03 OXALIPLATINO
Lquido Parenteral 5 mg/ml
Slido Parenteral 50 mg - 100 mg
Indicaciones: Tumores malignos gastrointestinales, linfoma No Hodgkin.
Precauciones:
- En pacientes con insuficiencia renal, adultos mayores, neuropatas o con agentes
neurotxicos.
- Se ha reportado casos de reacciones anafilcticas que pueden ocurrir minutos
despus de su administracin.
- La administracin de este frmaco puede provocar fibrosis pulmonar.
- Podra desarrollar el sndrome de leucoencefalopata.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor abdominal, estreimiento, leucopenia, neuropata perifrica, aumento de creatinina, neuropata sensorial, cefalea, mareos, alteraciones cutneas,
rash, dolor de espalda, astenia, dolor en el sitio de la inyeccin, mielotoxicidad, mucositis
Poco frecuentes: Edema, alteraciones visuales, disuria, artralgia, depresin, insomnio,
sordera, espasmo larngeo, hipokalemia, colitis incluyendo diarrea por Clostridium difficile,
acidosis metablica, leo, pancreatitis, enfermedad veno-obstructiva del hgado, fibrosis
heptica perisinusoidal.
Raros: Fibrosis pulmonar, sndrome de leucoencefalopata, reacciones anafilcticas, prdida
de reflejos profundos, disartria, parlisis de nervios craneales, fasciculaciones, convulsiones,
trombocitopenia inmuno alrgica, alteraciones de la coagulacin. Sndrome urmico hemoltico, anemia hemoltica inmuno alrgica, necrosis tubular aguda, nefritis intersticial aguda,
insuficiencia renal aguda perdida de la visin transitoria, aumento de enzimas hepticas,
alopecia, disnea, tos.
Interacciones:
- Metotrexato, cidofovir, bacitracina, aminoglucsidos, aciclovir, carboplatino, cisplatino, vancomicina, ciclosporina: Aumenta ototoxicidad y nefrotoxicidad por adicin de
efectos adversos.
- Clozapina aumenta el riesgo de agranulocitosis.
690

Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XB01 PROCARBAZINA
Slido oral 50 mg
Indicaciones: Enfermedad de Hodgkin avanzado, oligodendroglioma.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Anemia severa,
leucopenia, trombocitopenia, depresin medular severa.
Precauciones:
- Se debe descontinuar el frmaco si existen reacciones de hipersensibilidad, estomatitis.
- En insuficiencia heptica o renal.
- Evitar el uso de alcohol o comida rica en tiramina.
- Puede causar infertilidad.
- Tiene actividad inhibidora de la MAO, lo cual puede generar interacciones con frmacos
y alimentos.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, mielotoxicidad, confusin, hipersensibilidad, mucositis, diarrea.
Poco frecuente: Parestesias, neurotoxicidad, sangrados, derrame pleural, anemia hemoltica, hemorragia, hepatotoxicidad.
Raros: Coma, convulsiones, alucinaciones, ataxia, toxicidad pulmonar, malignidad secundaria, azoospermia, infertilidad.
Interacciones:
- IMAO, carbamazepina: incrementa la toxicidad de procarbazina por un mecanismo no
conocido.
- Amitriptilina, amoxapina, buspirona, tranilcipromina, tiramina y alimentos que la
contengan, citalopram, fluoxetina, sertralina, venlaflaxina, sumatriptn, tramadol:
aumenta los niveles de serotonina con riesgo de sndrome serotoninrgico. Suspender
IMAO 2 semanas antes de administrar procarbazina.
- Efedrina, levodopa, linezolid: efecto sinrgico con riesgo de crisis hipertensivas.
- Clemastina, hidroxicina: prolonga e intensifica los efectos anticolinrgicos de los antihistamnicos.
- Cafena: incrementa el riesgo de arritmias y crisis hipertensivas.
- Clonidina: puede resultar en crisis hipertensivas seguidas de hipotensin severa.
- Etanol: puede resultar en reaccin tipo disulfiram por un mecanismo no determinado.
Dosificacin:
691

de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XC02 RITUXIMAB
Lquido parenteral
10 mg/ml
Indicaciones: Linfoma no Hodgkin, artritis reumatoide de moderada a severa, granulomatosis de Wegener, leucemia linfoctica crnica, poliangitis microscpica, prpura trombocitopnica inmune, leucemias linfocticas agudas CD20 positivas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, hipersensibilidad a protenas murinas.
Precauciones:
-
-
-
-
-
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedad pulmonar, descartar presencia de tuberculosis.
Portadores de virus de hepatitis B.
Infecciones latentes o crnicas.
Pueden ocurrir reacciones alrgicas durante su infusin o en las primeras 24 horas
despus de la infusin.
- Riesgo de reaccin mucocutnea grave.
- Riesgo de sndrome de lisis tumoral.
- Riesgo de leuco encefalopata multifocal progresiva.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipotensin, astenia, escalofros, mareo, fiebre, cefalea, prurito, rash, dolor
abdominal, diarrea, nusea, vmito, mielotoxicidad, reacciones alrgicas dolor de espalda,
mialgias, tos, rinitis, infecciones.
Poco frecuente: Edema, ansiedad, anemia, elevacin de la LDH, hiperglicemia, broncoespasmo, disnea, sinusitis, irritacin farngea, ansiedad, hiperuricemia.
Raros: Reaccin severa durante la infusin, sndrome de lisis tumoral, reaccin de hipersensibilidad severa, anafilaxia, reaccin mucocutnea severa, sndrome de Steven Johnson,
necrlisis epidrmica txica, hipogammaglobulinemia, infecciones severas, reactivacin de
HBV, hepatitis fulminante, mielosupresin, toxicidad pulmonar.
Interacciones:
- Sipuleucel t: disminuye los efectos farmacolgicos de este medicamento por antagonismo farmacodinmico.
- Anfotericina B, cisplatino, loversol: incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Infliximab, certolizumab pegot, denosumab, belatacept, etanercept, fingolimod: incrementa el riesgo de infecciones severas por efectos aditivos mielosupresores.
692

Dosificacin:
su manejo. (Onclogo y Hematlogo) Consultar los protocolos de uso especfico de
________________________________________________________________
L01XX02 ASPARAGINASA
Slido parenteral
10.000UI
Indicaciones: Leucemia linfoctica aguda.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, antecedentes
de pancreatitis, trombosis.
Precauciones:
- Puede ocurrir anafilaxia o reacciones alrgicas serias, despus de la primera administracin.
- Pueden ocurrir serios eventos trombticos.
- Se ha reportado pancreatitis en ciertos casos fulminante o fatal
- Puede ocurrir intolerancia a la glucosa, en ciertos casos irreversible.
- Puede ocurrir coagulopata por deficiencia de fibringeno
- Se ha reportado hepatotoxicidad e insuficiencia heptica.
- Se ha reportado sndrome de encefalopata reversible.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor abdominal, anorexia, azoemia, nusea, vmito, agitacin, depresin,
fatiga, fiebre, escalofros, anafilaxia, coma, confusin, somnolencia, estupor, pancreatitis
aguda.
Poco frecuentes: Hiperglicemia, estomatitis, hiperuricemia.
Raros: Hiperuricemia, mareos, alucinaciones, cefalea, hipertermia, sntomas parkinsonianos,
trombosis venosa, hipotensin, hemorragia intracraneal, hemorragia cerebrovascular, edema
perifrico, trombosis, tos. Hiperfibrinogenemia, deficiencia de protena C severa, disminucin
de la antitrombina III, glucosuria, pancreatitis hemorrgica, cetoacidosis, hepatotoxicidad,
urticaria, prdida de peso, insuficiencia renal aguda.
Interacciones:
- Metotrexato: disminuye los niveles de metotrexato niveles mediante mecanismo no
conocido.
- Prednisona: incrementa su toxicidad por sinergismo farmacodinmico, incrementa el
riesgo de hiperglicemia.
- Vincristina: incrementa los niveles de vincristina por disminucin de su metabolismo
heptico y causa neurotoxicidad.
- Azatioprina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, zidovudina, carboplatino, bleomicina,
mercaptopurina, radioterapia, ciclosporina: efecto txico aditivo, riesgo de mielosupresin.

693
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01XX05 HIDROXICARBAMIDA (HIDROXIUREA)
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Sndromes mieloproliferativos crnicos, anemia drepanoctica (Hbs) severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, mielosupresin.
Precauciones:
- Insuficiencia renal en uso concomitante con frmacos mielosupresores.
- Aumentar la dosis progresivamente.
- Cuando se usa en combinacin con didanosina o estavudina incrementa el riesgo de
hepatotoxicidad, que puede llegar a ser fatal.
- Riesgo de vasculitis cutnea txica en pacientes con desordenes mielo proliferativos,
especialmente e en aquellos con antecedentes de terapia con interfern (anterior o
concurrente).
- Descontinuar si se presenta trombocitopenia o leucopenia.
- Insuficiencia heptica en uso prolongado
- Es mutagnico y puede causar transformacin a fenotipo tumorognico, adems de ser
carcinognico y genotxico.
Efectos adversos
Frecuentes: Mielosupresin, anorexia, nusea, vmito, diarrea, constipacin, rash, somnolencia, anormalidades eritrocitarias, elevacin del ALT y AST, mucositis
Poco frecuente: Dermatomiositis, eritema perifrico, eritema facial, atrofia de uas y piel,
hiperpigmentacin cutnea.
Raros: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, leucemia secundaria, fibrosis pulmonar,
lceras por vasculitis, gangrena, mucositis severa, alucinaciones, convulsiones, toxicidad
pulmonar, pancreatitis, hepatotoxicidad, neuropata perifrica, insuficiencia renal.
Interacciones:
- Clozapina: incrementa el riesgo de mielosupresin y de agranulocitosis.
- Azatioprina, carboplatino, clorambucilo, cisplatino, cidofovir, doxorubicina, etopsido,
ganciclovir, alopurinol: incrementa el riesgo de mielosupresin.
- Didanosina: incrementa el riesgo de hepatotoxicidad, pancreatitis y neuropata perifrica.
- En uso concomitante con inhibidores de la transcriptasa reversa.
Dosificacin:
694

de la neoplasia.
________________________________________________________________
L01XX19 IRINOTECAN
Lquido parenteral
20 mg/ml
Indicaciones: Tumores malignos gastrointestinales. Glioblastoma multiforme recidivante.

Astrocitoma anaplsico
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, intolerancia
hereditaria a la fructosa, obstruccin gastrointestinal.
Precauciones:
- En pacientes con hiperbilirrubinemia.
- Se ha reportado diarrea severa y aun fatal, temprana y tarda. La primera puede ser
tratada precozmente con atropina; la segunda debe ser tratada con loperamida y rehidratacin parenteral.
- Riesgo de mielosupresin
- El frmaco es degradado por la luz, especialmente si est disuelto en soluciones
neutras o alcalinas.
- Considerar la reduccin de la dosis en pacientes homocigotos en la variante de la
enzima UDP-glucuronil- transferasa 1A1*28 (UGT1A1*28).
- Enfermedad intestinal inflamatoria crnica.
Efectos adversos
Frecuentes: Mielotoxicidad, elevacin de las bilirrubinas, diarrea severa, nusea, vmito,
astenia, dolor abdominal. Alopecia, anorexia, fiebre. Prdida de peso, constipacin, mucositis, disnea, tos, insomnio, cefalea, diaforesis, deshidratacin, rash, infeccin, elevacin de
las transaminasas, edema, distencin abdominal, somnolencia, vasodilatacin, hipotensin
ortosttica, tromboembolismo.
Poco frecuente: Dispepsia, edema, ascitis, ictericia, neutropenia febril.
Raros: Perforacin intestinal, megacolon txico, insuficiencia renal aguda. Trombocitopenia,
enfermedad intersticial pulmonar, hipersensibilidad, anafilaxia.
Interacciones:
- Barbitricos, carbamazepina, efavirenz, fenitona, rifampicina: disminuyen los metabolitos activos y su eficacia debido a un metabolismo heptico reducido.
- Digoxina: disminuye los niveles de digoxina al alterar su absorcin por el dao del
endotelio intestinal.
- Atazanavir, ketoconazol, mifepristone: incrementan los niveles de irinotecan por inhibicin de su metabolismo heptico, con aumento de su toxicidad.
- Claritromicina, fluvoxamina, griseofulvina, itraconazol, lopinavir, ritonavir: aumentan los
niveles de irinotecan por disminucin del transporte con la glicoproteina MDR1.

695
Dosificacin:
_
_______________________________________________________________
TERAPIA ENDOCRINA
L02AE02 LEUPROLIDE
Lquido parenteral
Slido parenteral
3.75 mg - 11.25 mg
3.75 mg - 11.25 mg
Indicaciones: Cncer de prstata, endometriosis, pubertad central precoz, cncer de mama

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, hipersensibilidad a la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) o sus antagonistas, sangrado vaginal
no diagnosticado.
Precauciones:
- Puede agravar patologas psiquitricas.
- Puede desarrollar depresin o empeorarla.
- Puede ocurrir obstruccin del tracto urinario.
- Hematuria.
- En mujeres que son tratadas con este medicamento puede presentar alteraciones
menstruales.
- Si se usa el medicamento por ms de 6 meses se ha reportado disminucin de la
densidad sea.
- Se ha reportado empeoramiento del control de glicemia en varones.
- Durante el periodo inicial de tratamiento del cncer de prstata los sntomas puede
agravarse.
- Se ha reportado convulsiones con su uso.
- Los hombres que se encuentran recibiendo el tratamiento tienen un riesgo incrementando de presentar diabetes, infarto miocrdico, hemorragia cerebral o muerte sbita.
- En mujeres la duracin del tratamiento no debe exceder un ao.
Efectos adversos
Frecuentes: Cambios cardiovasculares o isquemia, fatiga, dolor, edema perifrico, diaforesis, cefalea, vaginitis, depresin, labilidad emocional, dolor generalizado, dispepsia, edema,
cambios peso corporal, mareos, ginecomastia, insomnio, disfuncin sexual, desordenes
urogenitales, parestesias, desordenes neuromusculares, astenia.
Poco frecuente: Anafilaxia, perdida de la densidad sea, depresin, ideas suicidas, convulsiones, hepatotoxicidad, DM, obstruccin ureteral, compresin medular, hemorragia cerebral,
muerte sbita, prolongacin del intervalo QT.
Interacciones:
696

- Haloperidol, iloperidone, verapamilo: disminuye el efecto agonista GnRH. Sin embargo
contribuyen a prolongar el intervalo QT y generar arritmias cardacas.
- Cisaprida, amiodarona, amitriptilina, apomorfina, azitromicina, cloroquina, citalopram,
claritromicina, eritromicina, azitromicina, efedrina, fluconazol, gemifloxacina, granisetrn, metadona, ondansetrn, quinidina quinina: incrementa el riesgo de prolongacin
del intervalo QT y de arritmias cardiacas.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L02BB01 FLUTAMIDA

Indicaciones: Cncer prosttico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Enfermedades
hepticas severas.
Precauciones:
- Riesgo de dao heptico severo.
- Potencial toxicidad por anilina, monitorizar a los pacientes sensibles, pues puede
ocasionar metahemoglobinemia o anemia hemoltica.
- Riesgo enfermedades cardiovasculares puede incrementar con la deprivacin andrognica.
- Se deben realizar pruebas de funcin heptica si se presentan sntomas sugestivos de
disfuncin heptica (dolor abdominal, fatiga, anorexia, nusea, ictericia, hiperbilirrubinemia).
- Pacientes que hayan tenido consumo excesivo de alcohol por dao heptico.
Efectos adversos
Frecuentes: Oleadas de calor, diminucin de la libido, impotencia, diarrea, galactorrea,
elevacin de AST y ALT, nusea, vmito, edema perifrico, rash, nerviosismo, ginecomastia
dolorosa
Poco frecuente: Anorexia, edema, leucopenia.
Raros: Anemia hemoltica, metahemoglobinemia, trombocitopenia, leucopenia, fotosensibilidad.
Uso en el embarazo: Categoria X

697
Interacciones:
-
Taurina: disminuye los niveles de taurina por mecanismo desconocido.

- Warfarina: incrementa el INR y el riesgo de sangrado.
- Ivacaftor, emtricitabina, tenofovir, iloperidona: incrementos los niveles de flutamida por
inhibicin metablica heptica mediada por la enzima CYP3A4.
Dosificacin:
________________________________________________________________
INMUNOESTIMULANTES CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
L03AA02 FILGRASTIM
Lquido parenteral
300mcg
Indicaciones: Neutropenia post inmunoquimioterapia, neutropenia post trasplante medular,

neutropenia severa crnica congnita y cclica, coleccin de clulas progenitoras de sangre
perifrica, neutropenia grado III-IV por sindromes mielodisplsicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, hipersensibilidad a las protenas derivadas de E. coli, mieloide con > 10% de blastos.
Precauciones:
- Asociado a ruptura esplnica fatal en casos raros. Monitorizar por sntomas o signos
como dolor en hipocondrio izquierdo o en el hombro del mismo lado.
- Se han reportado casos de sndrome de dificultad respiratoria aguda.
- Monitorizar por trombocitopenia.
- En pacientes con enfermedad de clulas falciformes.
- Quimioterapia y radioterapia concurrente con filgrastim.
- Osteoporosis (monitorizar densidad osea si se administra por ms de 6 meses).
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor seo, alopecia, diarrea, fiebre, fatiga, dolor en el sitio
de inyeccin.
Poco frecuentes: Cefalea, anorexia, dolor torcico, tos, disnea, constipacin, rash, mucositis
Raros: Ruptura esplnica, trombocitopenia, vasculitis cutnea. Hipersensibilidad, anafilaxia,
hemorragia, sndrome mielodisplsico, sndrome de dificultad respiratoria aguda, lisis de
clulas falciformes, disminucin de la densidad sea y osteoporosis en nios con neutropenia crnica.
698

Interacciones:
- Carboplatino, cisplatino, mitomicina, clorambucilo, ciclofosfamida, citarabina, doxorubicina, etopsido, gemcitabina, ifosfamida: disminuye la eficacia del estimulante,
debido a que incrementa la citotoxicidad en los precursores hematopoyticos.
- Litio: incrementa el riesgo de leucocitosis, aumentando los neutrfilos por efectos
aditivos.
- Bleomicina: incrementa el riesgo de toxicidad pulmonar.
Dosificacin:
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L03AB05 INTERFERN ALFA 2b
Lquido Parenteral/ Slido Parenteral
3`000.000 U - 30`000.000 Ul
Indicaciones: Leucemia de clulas pilosas, hepatitis B crnica, hepatitis C crnica, melanoma maligno, linfoma No Hodgkin, condiloma acuminado externo, sarcoma de Kaposi
asociado a SIDA, cncer renal, mieloma mltiple, tumor neuroendcrino, papilomatosis
larngea y bucal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, hepatitis autoinmune, enfermedad heptica descompensada, clearence de creatinina < 50, pacientes con
trasplante e inmunosupresin (Hepatitis B o C), depresin severa, otras patologas psiquitricas o antecedentes de ellas.
Precauciones:
- Usar con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, como antecedentes
de infarto miocardio arritmias, taquicardia.
- La administracin de este medicamento puede producir accidentes cerebrovasculares,
hemorrgicos o isqumicos.
- El uso de este medicamento se ha asociado depresin, ideacin suicida e intento de
suicidio. Adems de un comportamiento agresivo con ideacin homicida y otros trastornos psiquitricos como trastorno bipolar, mana, confusin, alteracin del estado
mental. En caso de desarrollarse estos problemas se recomienda observar cautelosamente durante el tratamiento y hasta 6 meses despus.
- Los nios. adolescentes y pacientes con historia de alguna adiccin (alcohol, marihuana, cocana, etc.) son ms susceptibles a presentar los problemas psiquitricos
mencionados.
- La administracin de este medicamento puede provocar depresin severa de la mdula
sea, por lo que se recomienda realizar un control de clulas sanguneas al inicio y
peridicamente durante el tratamiento. Considerar la suspensin del tratamiento si
aparece neutropenia o trombocitopenia.
- Se recomienda realizar exmenes oftalmolgicos peridicos durante el tratamiento
con este medicamento por el riesgo de efectos adversos. Suspender el tratamiento si
desarrollan problemas oftalmolgicos o si empeoran los problemas preexistentes.
- Administrar con precaucin en pacientes con endocrinopata tiroidea, enfermedad
pulmonar, desordenes autoinmunes.
- Sarcoma de Kaposi: Administrar con cuidado en pacientes con enfermedad visceral
progresiva y en la administracin concomitante con Zidovudina.
699
- Considerar la suspensin del tratamiento si presenta elevacin persistente de los triglicridos (>1000 mg/dL), especialmente si se asocia a sntomas y signos de pancreatitis.
- Cuidar que los pacientes se encuentren bien hidratados al comienzo del tratamiento.
- En trombocitopenias con <50.000/mm3 administrar el medicamento solo por va SC
(no IM).
- Suspender el tratamiento si presenta reacciones de hipersensibilidad.
- Puede exacerbar una psoriasis o sarcoidosis preexistentes. Adems, hay riesgo de
desarrollar sarcoidosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Faringitis, infecciones virales, mielotoxicidad, hipotiroidismo, hipertiroidismo,
anorexia, depresin, insomnio, ansiedad, labilidad emocional, agitacin, confusin, disminucin de la libido, ideacin suicida, mareo, cefalea, disminucin de la concentracin,
sequedad de la boca, tos, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, mucositis, hepatomegalia, alopecia, prurito, sequedad cutnea, hipertensin, disnea, sndrome flu-like.
Poco frecuentes: Bronquitis, sinusitis, herpes simples, rinitis, linfadenopata, hipocalcemia,
deshidratacin, hiperuricemia, temblor, parestesia, hipoestesias, visin borrosa, hemorragia
retiniana, retinopata, obstruccin de una arteria o vena retiniana, neuritis ptica, edema
papilar, prdida de la agudeza visual, vrtigo, tinitus, palpitaciones, taquicardia. epistaxis,
amenorrea y trastornos menstruales.
Raros: Sarcoidosis, lupus, vasculitis, reacciones de hipersensibilidad, diabetes, suicidio,
intento de suicidio, comportamiento agresivo, alucinaciones, psicosis, ideacin homicida,
mana, trastorno bipolar, ACV, infarto del miocardio, hepatoxicidad, sndrome de StevensJohnson.
Interacciones:
- Teofilina: inhibe el metabolismo de teofilina, con incremento de sus niveles plasmticos
y su toxicidad.
- Zidovudina, lamivudina: aumenta las concentraciones de interfern alfa 2b por disminucin de su metabolismo.
- Tobramicina inhalada: incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Lamivudina: incrementa la toxicidad de los dos frmacos con riesgo de insuficiencia
heptica.
- Hidroxiurea: aumenta el riesgo de inmunosupresin.
- Telvibudina aumenta el riesgo de neuropata perifrica.
Dosificacin:
manejo.
de la neoplasia.
________________________________________________________________
L03AB07 INTERFERN BETA 1a
Lquido Parenteral/Slido Parenteral 6`000000 Ul - 36`000000 Ul

Indicaciones: Esclerosis mltiple recurrente.
700

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a la albmina.

Precauciones:
- Administrar con precaucin en insuficiencia heptica, embarazo, lactancia, depresin,
enfermedad cardiovascular (angina, insuficiencia cardaca), insuficiencia renal, trastornos de la coagulacin y diabetes.
- Los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, angina, u otras patologas debe
vigilarse estrechamente para prevenir el deterioro de su situacin clnica.
- La administracin de este medicamento puede provocar ideas suicidas, desordenes
psicticos, se recomienda advertir al paciente y a sus familiares, que debern comunicarlo al mdico.
- Los pacientes tratados con este medicamento pueden presentar ocasionalmente
alteraciones de la funcin tiroidea. Pueden empeorar una patologa preexistente. se
recomienda control peridico de funcin tiroidea.
- La eficacia de este medicamento en esclerosis mltiple primaria progresiva no es
concluyente. No se recomienda su uso.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, sntomas seudogripales, mialgias, diarrea, nusea, vmito, infecciones
respiratorias altas, astenia, mareo, dispepsia, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, elevacin de las transaminasas, prurito, rash cutneo, inflamacin y dolor de la zona de inyeccin,
Poco frecuentes: Dolor abdominal, dolor torcico, anemia, lcera bucal, aumento de la
creatinina srica, incremento de nitrgeno en sangre, parestesia, hipotiroidismo o hipertiroidismo, depresin, insomnio, ideas suicidas, convulsiones, trastornos vasculares oculares,
disnea, agravamiento de epilepsia.
Raros: Prpura, reacciones anafilcticas, necrosis de la zona de inyeccin, sndrome hemoltico, uremia, insuficiencia heptica, hepatitis autoinmune, lupus.
Interacciones:
- Azatioprina, flucitosina, ganciclovir, pirimetamina, sulfadoxina, carboplatino, mitomicina, bleomicina, paclitaxel, imatinib: mielosupresin por efecto txico aditivo.
- Natalizumab, zidovudina, lamivudina: aumenta niveles de estos frmacos por disminucin de su metabolizacin y excrecin renal. Puede aumentar riesgo de infecciones por
mielosupresin.
- Paracetamol: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
- Tobramicina inhalada: incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Lamivudina: incrementa la toxicidad de los dos frmacos con riesgo de insuficiencia
heptica.
- Hidroxiurea: aumenta el riesgo de inmunosupresin.
Dosificacin:
Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y la formulacin
utilizada.
La dosificacin depende del medicamento y de las recomendaciones de la casa farmacutica.
La siguiente prescripcin se la hace considerando una equivalencia de 30mcg = 6`000 000

701
L03AB08 INTERFERN BETA 1b
Lquido Parenteral 8`000000 Ul

Indicaciones: Esclerosis mltiple recurrente.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, a la albumina o al manitol.
Precauciones:
-
-
-
-
Se recomienda monitorizar la funcin heptica por riesgo de hepatotoxicidad severa.

Puede producir necrosis en el sitio de inyeccin.
Vigilar la posibilidad de leucopenia.
La administracin de este medicamento se relacionado con aparicin de reacciones
anafilcticas.
- Se ha reportado ideas suicidas con la administracin de este medicamento, se recomienda prevenir al paciente y a sus familiares para comunicar al mdico en caso de
presentarlo.
- Puede gravar la condicin clnica en pacientes con diagnstico de insuficiencia
cardiaca congestiva.
- Potencialmente abortivo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Reacciones en el lugar de administracin (eritema, flebitis, inflamacin,
dolor, necrosis), astenia, sntomas gripales, cefalea, miastenia, fiebre, nusea, escalofros,
prurito, urticaria, rash cutneo, estreimiento, dolor abdominal, leucopenia, trombocitopenia,
anemia, dolor torcico, alopecia, decoloracin de la piel, artralgias, depresin, ideacin
suicida, ansiedad, confusin, labilidad emocional, mareo, sntomas psicticos.
Poco frecuentes: Malestar general, hipersensibilidad, mialgias, artralgias, menorragia,
cardiomiopatas, palpitaciones, taquicardia, vasodilatacin, broncoespasmo, menorragia.
Raros: Convulsiones, alteracin de la funcin tiroidea con hipo o hipertiroidismo, aumento
o disminucin del peso corporal, aumento de los triglicridos, diarrea, vmito, pancreatitis.
Interacciones:
- Zidovudina: la administracin de interfern beta 1b incrementa los niveles sricos de
este medicamento por disminucin de la excrecin renal.
- Natalizumab: incrementa el riesgo de infecciones por efecto aditivo.
Dosificacin:
________________________________________________________________
L04AA18 EVEROLIMUS
Slido oral 0.50 mg - 0.75 mg

Indicaciones: Prevencin de rechazo en trasplante de rganos (renal o heptico), cncer
de mama, con receptor hormonal-positivo, carcinoma avanzado de clulas renales, tumores
702

neuroendocrinos pancreticos metastsicos o no resecable, astrocitoma subependimario de

clulas gigantes, angiomiolipoma renal con esclerosis tuberosa.
Precauciones:
- La administracin de este medicamento puede producir neumonitis no infecciosa.
Vigilar sntomas y signos clnicos o cambios radiolgicos durante el tratamiento con
este medicamento. Se puede manejar con disminucin de la dosis o descontinuacin
hasta que los sntomas se resuelvan.
- Puede producir infecciones oportunistas.
- Son frecuentes las ulceraciones en la boca y mucositis. Se recomienda usar enjuagues
bucales o tratamiento tpico.
- Se recomienda no administrar este medicamento con otros medicamentos inhibidores
del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina, atazanavir, saquinavir, ritonavir,
etc.)
- Existe un riesgo considerable de desarrollar neoplasias (linfomas, cncer de piel).
- Ajustar dosis en insuficiencia renal, de acuerdo a los esquemas propuestos para cada
producto.
- No se recomienda usar en trasplante cardaco.
- Monitorizar concentraciones sricas de colesterol y triglicridos previo al tratamiento y
de forma peridica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mucositis, estreimiento, infecciones oportunistas, astenia, fatiga, tos, diarrea,
eritema cutneo, nusea, anorexia, edema perifrico, disnea, vmito, cefalea, epistaxis,
hiperglicemia, neumonitis, prurito, piel seca, mielotoxicidad
Poco frecuentes: Disgeusia, hipertensin, insuficiencia cardica, rabdomilisis
Raros: Hemorragia, taquicardia, insuficiencia cardaca congestiva, angioedema, embolismo
pulmonar, calambres, reactivacin de Hepatitis B.
Interacciones:
- Rifampicina, dexametasona, carbamazepina, fenobarbital, barbitricos y otros inductores del CYP3A4: por aumento de la metabolizacin, disminuyen concentracin plasmtica y eficacia del medicamento.
- Ketoconazol, fluconazol, claritromicina, atazanavir, saquinavir, ritonavir, indinavir:
aumentan los niveles plasmticos de everolimus por inhibicin del CYP3A4.
de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
- Ciclosporina: por inhibicin metabolismo, aumenta concentracin y toxicidad del medicamento.
- Eritromicina, claritromicina: aumenta toxicidad por inhibicin del metabolismo heptico.
- Verapamilo y otros calcioantagonistas: aumentan la biodisponibilidad y toxicidad del
frmaco, posiblemente por interferencia con su metabolizacin o por competicin con
las protenas plasmticas.

703
Dosificacin:
________________________________________________________________
L04AX02 TALIDOMIDA
Slido oral 100 mg
Indicaciones: Mieloma mltiple, sarcoma de Kaposi, diarrea por VIH, sndrome mielodisplsico
Precauciones:
- No se debe iniciar la administracin de este medicamento si el recuento total de
neutrfilos se encuentra por debajo de 750/mm3.
- Puede incrementar los niveles de ARN del VIH. Se recomienda monitorizar la carga viral
despus de primer y tercer mes de iniciado el tratamiento y posteriormente cada tres
meses.
- Teratognico: puede causar efectos severos al feto como ausencia de huesos con
esbozos de extremidades (meromelia), cardiopatas congnitas, anormalidades
del odo externo, anormalidades oculares, parlisis facial, anormalidades del tracto
urinario, gastrointestinal y genital.
- Se recomienda iniciar el tratamiento despus de hacer realizado dos pruebas de embarazo y que en las dos se constate la ausencia de embarazo.
- Las mujeres con capacidad de gestacin que requieran recibir este medicamento,
deben utilizar un mtodo de anticoncepcin seguro, al menos cuatro semanas antes
de inicio del tratamiento.
- En caso de presentarse embarazo se debe suspender inmediatamente la administracin.
- Se ha asociado con el desarrollo de trombosis venosa profunda y tromboembolia
pulmonar. Este riesgo incrementa significativamente cuando es administrado con
frmacos quimioteraputicos.
- La administracin de este medicamento puede desencadenar sndrome de lisis
tumoral.
- Se recomienda identificar riesgos asociados a tromboembolismo (consumo de tabaco,
hipertensin, hiperlipidemia) con el fin de modificarlos y reducir la probabilidad de
efectos de esta ndole.
- En caso de neuropata perifrica, se recomienda reevaluar el tratamiento.
- Monitorizar conteo plaquetario y leucocitario durante el tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielotoxicidad, neuropata perifrica, temblores, mareos, parestesia, disestesia,
somnolencia, estreimiento, vmitos.
Poco frecuentes: Neumona, estado confusional, depresin, falta de coordinacin. Insuficiencia cardiaca, bradicardia y arritmias, trombosis venosa profunda, enfermedad pulmonar,
sequedad de la boca, erupcin cutnea, convulsiones
Raros: Embolia pulmonar, bronconeumopata, piel seca, edema perifrico, astenia, malestar
general.
704

Interacciones:
- Barbitricos, alcohol, clorpromazina y reserpina: Aumenta el efecto sedante de estos
frmacos.
de supresin de la mdula sea e infecciones consiguientes.
Dosificacin:
de la neoplasia.

705
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES OSEAS
DROGAS QUE AFECTAN LA MINERALIZACION
M05BA08 CIDO ZOLENDRNICO
Lquido parenteral o slido parenteral 4mg

Indicaciones: Hipercalcemia maligna. Metstasis sea desde tumores slidos. Mieloma
mltiple, Osteoporosis. Osteoporosis secundaria a tratamiento con corticoides, Enfermedad
de Paget.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Embarazo.
Lactancia Insuficiencia renal grave (CrCl:<35ml/min). Hipocalcemia. Deficiencia de vitamina
D
Precauciones:
- Realizar control de la funcin renal antes y despus del tratamiento con este frmaco.
En caso de presentar algn tipo de insuficiencia se recomienda ajustar la dosis.
- Administrar en infusin I.V. lenta >15 minutos, la administracin rpida se asocia a
nefrotoxicidad
- La administracin de este frmaco se ha asociado a osteonecrosis mandibular.
- Rehidratar adecuadamente a los pacientes que presenten hipercalcemia maligna,
monitorizar los electrolitos antes y durante el tratamiento.
- La administracin de este frmaco puede causar defectos congnitos y muerte fetal.
- Riesgo aumentado de fracturas subtrocantrica y diafisaria del fmur. Se deber reevaluar peridicamente la necesidad de continuar con el tratamiento, especialmente en
tratamientos de ms de 5 aos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, fiebre, fatiga, vmito, constipacin, disnea, diarrea, anorexia. Neutropenia, leucopenia, anemia, linfopenia. Dolor de huesos, artralgia, cefalea, mareo, insomnio.
Infeccin del tracto urinario. Ansiedad. Reacciones de fase aguda, despus de 3 das de
iniciar la administracin: fiebre, fatiga, dolor de los huesos o artralgias, mialgias, escalofros
y sntomas similares a la influenza, los cuales pueden persistir por ms de 30 das.
Poco frecuentes: Hipofosfatemia, hipokalemia, hipomagnesemia. Eritema. Inflamacin
ocular con uveitis, escleritis, conjunctivitis, iritis, inflamacin orbitaria. Hipertensin, bradicardia, hipotensin asociada con sncope o colapso circulatorio, especialmente en pacientes
con factores de riesgo. Hematuria, proteinuria. Aumento de peso.
Raros: Desordenes visuales, distorsin del gusto, hiperestesia, tremor, mucosa oral seca,
calambres, bradicardia, hipotensin, reacciones de hipersensibilidad, hematuria, proteinuria.
Diaforesis intensa. Calambres. Osteonecrosis de maxilar inferior. Fractura atpica subtrocantrica y diafisaria de fmur. Broncoespasmo especialmente asociado con ASA, enfermedad
pulmonar intersticial, angioedema. Hiperkalemia, hipernatremia.
Interacciones:
Disminuye la eficacia con:
- ASA, calcio en diferentes sales, hidrxido de aluminio, bicarbonato de sodio, citrato
disminuye la absorcin oral de cido zolendrnico.
706


- Aminoglucsidos, cido etacrnico, furosemida, bumetanida, foscarnet: incrementa el
riesgo de hipocalcemia por efecto sinrgico.
- Amfotericina B, aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, ciclosporina, penicilamina, mitomicina, vancomicina, talidomida: pueden potenciar los efectos nefrotxicos.
Dosificacin:
Administrar en infusin intravenosa lenta >15 minutos, la administracin rpida se
asocia a nefrotoxicidad
Se recomienda diluir el frmaco en 100ml de S.S: 0.9%.
Hipercalcemia maligna
Adultos: Dosis mxima: 4 mg IV. En caso necesario se puede repetir la dosis cada 7 das.
Metstasis sea desde tumores slidos. Mieloma mltiple
Adultos: 4 mg IV cada 3 4 semanas.
Enfermedad de Paget
Adultos: 5 mg IV (dilucin similar a la anterior) como dosis nica.
Osteoporosis en mujeres postmenopusicas y hombres
Adultos: 5mg IV cada ao.
Osteoporosis inducida por glucocorticoides
Adultos: 5mg IV cada ao
________________________________________________________________
TODO EL RESTO DE PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03AF01 MESNA
Lquido parenteral
100mg/ml
Indicaciones: Asociado a ifosfamida.

Mesna es un sulfidrilo sinttico que liga y detoxifica los metabolitos de ifosfamida en los
riones y en la vejiga.
Precauciones:
- No previene nefrotoxicidad, mielosupresin o neurotoxicidad.
- No se ha establecido su seguridad y eficacia en nios.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, anorexia, astenia, fatiga fiebre.
Poco frecuentes: Dolor abdominal, estreimiento, anemia, granulocitopenia, leucopenia,
trombocitopenia, alopecia.
Raros: Ansiedad, confusin, convulsiones, cefalea, insomnio, dolor, somnolencia, dolor torcico, edema, taquicardia, tos, disnea, neumona, diarrea, hematuria, hipokalemia, dolor de
espalda.
707
Interacciones:
- No se ha reportado interacciones significativas.
Dosificacin:
La siguiente prescripcin se hace basado en una dosis de ifosfamida de 1.2g/m2.Asociado
a ifosfamida en tratamiento de cncer testicular de clulas germinales u otras neoplasias:
Adultos: 240mg/m2 IV, 15 minutos antes y 4 y 8 horas de la administracin de ifosfamida.
________________________________________________________________
V03AF03 FOLINATO CLCICO
Slido oral 15 mg
Lquido parenteral 10mg/ml
Indicaciones: Disminucin de la toxicidad y antagonista de los antagonistas del cido flico
(metotrexato) en terapia citotxica y sobredosis. Administracin conjunta con fluoruracilo en
cncer colorectal. Anemia megaloblstica por deficiencia de folatos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Anemia perniciosa por dficit de vitamina B12.
Precauciones:
- Produce disminucin en los niveles de anticonvulsivantes. Considerar la modificacin
de esta medicacin con el fin de prevenir el desenlace de convulsiones por niveles
subteraputicos.
- Este medicamento no tiene actividad sobre la toxicidad no hematolgica del metotrexato, como nefrotoxicidad.
- Deben evitarse dosis excesivas de este frmaco debido a que puede impedir la actividad antitumoral del metotrexato.
- La sobredosis con antagonistas de los folatos como el metotrexato, debe tratarse como
emergencia, el retraso de la administracin de rescate folnico disminuye su eficacia.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas, fiebre.
Raros: Reacciones anafilcticas, convulsiones, sncope, insomnio, agitacin, depresin.
Interacciones:
- Antagonista del cido flico: la administracin concomitante disminuye la eficacia de
estos medicamentos.
- Fenobarbital, primidona, fenitona: Aumenta el riesgo de presentar convulsiones.
708

Dosificacin:
Tratamiento de anemia megaloblstica por deficiencia de folatos:
Adultos: 15mg VO QD por 10-15 das
Antagonista de metotrexato:
Administrar 24 horas despus del metotrexato, debe ser administrado por un especialista con experiencia en el manejo de esta condicin basado en los protocolos vigentes.
Rescate por altas dosis de metotrexato:
Eliminacin normal de metotrexato:
Adultos: 15mg VO/IM/IV cada 6 horas por 10 dosis. (Dosis mxima 25mg por dosis VO)
Hasta que la cuantificacin de metotrexato sea <0.05 micromol. Utilizar este rgimen
si es que los niveles de metotrexato posteriores a su administracin son aproximadamente: 10 micromol a las 24 horas, 1 micromol a las 48 horas y >0,2 micromol a las
72 horas
Retraso tardo en la eliminacin de metotrexato
Adultos: 15mg VO/IM/IV cada 6 horas, se pueden administrar dosis mayores IV/IM.
(Dosis mxima 25mg por dosis VO)
Cuantificacin de metotrexato hasta que sea <0.05 micromol. Utilizar esta rgimen
si es que los niveles de metotrexato posteriores a su administracin son aproximadamente: >0,2 micromol a las 72 horas.
Retraso temprano de la eliminacin de metotrexato
Adultos: 150mg IV cada 3 horas hasta que el nivel de metotrexato sea < 1 micromol,
seguido de 15 mg IV cada 3 horas. Hasta que el nivel de metotrexato sea: <0.05
micromol. Utilizar esta rgimen si es que los niveles de metotrexato posteriores a su
administracin son aproximadamente: >50 micromol a las 24 horas o >5 micromol a
las 48 horas.
Rescate de cido folnico ante sobredosis de metotrexato
Adultos y nios: 10mg/m2 IV cada 6 horas.
________________________________________________________________
V03AF05 AMIFOSTINA
Slido parenteral
500 mg
Indicaciones: Para disminuir la nefrotoxicidad acumulada por la administracin repetida de

cisplatino en cncer avanzado de ovario. Para disminuir la xerostoma asociada a radioterapia post quirrgica de cabeza y cuello, con inclusin de la glndula partida.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipersensibilidad al aminotiol. Hipotensin. Deshidratacin. Radioterapia definitiva. Neoplasias curables.
Precauciones:
- En enfermedades cardiovasculares.
- En enfermedades cerebrovasculares.
- Hipocalcemia.
- Evitar embarazo mediante mtodos anticonceptivos.
- Asegurar adecuada hidratacin.
- Adultos mayores.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, hipotensin.
709
Poco frecuente: Hipocalcemia, escalofros, sensacin de frio, calores, sensacin de calor,

mareos, fiebre, somnolencia, rash, ataque de hipo, sibilancias.
Raros: Nusea y vmito severo, hipotensin severa, reacciones anafilactoideas, edema
larngeo. Paro cardiaco, fibrilacin atrial, bradicardia, taquicardia, dolor torcico, hipertensin arterial. Apnea, disnea, hipoxia, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, sndrome de
Steven Johnson, necrlisis epidrmica txica, hipokalemia, convulsiones, sncope y angioedema.
Interacciones:
- Acebutolol, alfuzosina, amiloride, amlodipina, atenolol, benazepril, betaxol, bisoprolol,
captorpil, carvedilol, clorotiazida, clortalidona, clonidina, doxazosina, Felodipina, furosemida, hidroclorotiazida, hidralazina: incrementa el riesgo de hipotensin.
- Amitriptilina, apomorfina, bromocriptina, carbegolina, clorpromazina, clozapina, haloperidol, imipramina, levodopa: riesgo de hipotensin ortosttica.
Dosificacin:
Para disminuir la nefrotoxicidad asociada al cisplatino:
Adultos: 910 mg/m2 IV QD en 15min. Dar 30min antes de la quimioterapia; usar 740 mg/
m2 para el siguiente ciclo si el primero no es bien tolerado.
Nios: seguridad y eficacia no establecidas.
Para prevenir xerostoma asociada a radioterapia de cabeza y cuello
Adultos: 200 mg/m2 IV QD en 30 minutos. Dar 15-30min antes de la radioterapia.
________________________________________________________________
MEDICAMENTOS PARA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
TRACTO ALIMENTARIO
VITAMINA A Y D. INCLUYE COMBINACIONES DE LAS DOS
A11CC04 CALCITRIOL
Slido oral 0.5 mcg

Indicaciones: Hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crnica. Hipoparatiroidismo y pseudo hipoparatiroidismo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipersensibilidad a anlogos de vitamina D. Hipercalcemia o toxicidad evidente por vitamina D. Hiperfosfatemia.
Precauciones:
Puede suprimir a la hormona paratiroidea.
Riesgo de hiperfosfatemia e hipercalciuria.
La eficacia puede ser impredecible en pacientes con sndrome de mala absorcin.
Es necesario una adecuada suplementacin de calcio para una respuesta adecuada a
la vitamina D.
- En ciruga e inmovilizacin prolongada.
-
-
-
-
710

Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, constipacin, anorexia, dolor abdominal. Somnolencia, xerostoma. Mialgias, dolor seo, sabor metlico. Poliuria, polidipsia, irritabilidad, prdida de peso,
acidosis metablica. Elevacin de las enzimas hepticas. Conjuntivitis, fotofobia. Infecciones
del tracto urinario.
Poco frecuente: Anafilaxia. Convulsiones. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria,
calcificacin vascular, calcificacin de tejidos suaves, hipervitaminosis D. Arritmias. Pancreatitis. Hipertermia, hipersensibilidad, eritema multiforme, distrofia. Deshidratacin. Psicosis.
Interacciones:
- Aceite mineral: puede causar malabsorcin, disminuye su eficacia.
- Calcipotriol tpico, calcitriol tpico, colecalciferol: incrementa el riesgo de hipervitaminosis D, hipercalcemia.
- Didanosina, carbonato de magnesio, citrato de magnesio, hidrxido de magnesio:
riesgo de hipermagnesemia.
- Hidrxido de aluminio, colestiramina: altera la absorcin intestinal.
- Betametasona, cortisona, dexametasona: altera la absorcin intestinal de calcio y los
niveles de calcio.
- Barbitricos, carbamazepina, fenobarbital, fenitoina: disminuye los niveles endgenos
de calcitriol, incrementando los requerimientos de calcitriol.
- Acetato de calcio, carbonato de calcio, gluconato de calcio, clorotiazida, clortalidona:
incrementa el riesgo de hipercalcemia, altera la absorcin intestinal.
- Digoxina: incrementa el riesgo de arritmias.
Dosificacin:
Hipocalcemia asociada a dilisis por insuficiencia renal crnica
Adultos: 0.25 mcg -1 mcg VO QD; Dosis inicial: 0.25 mcg VO QD, incrementos: 0.25
mcg/da c/4-8 semanas.
Alternativa: 0.25 mcg VO cualquier otro da si Ca es normal o cercano a lo normal;
descartar si existe hipercalcemia.
Nios:
<3 aos: 0.01-0.015 mcg/kg VO QD; dosis inicial: 0.01 mcg/kg VO QD, incrementos:
0.005 mcg - 0.01 mcg/kg/da c/ 4-8 semanas; descartar si existe hipercalcemia
>3 aos: 0.25 mcg - 0.5 mcg VO QD; Dosis inicial: 0.25 mcg VO QD, incrementos de
0.25 mcg/da c /4-8 semanas; descartar si existe hipercalcemia
Hipocalcemia asociada a insuficiencia renal crnica.
Adultos: 0.25 mcg VO QD o cualquier otro da; valorar a 0.5 mcg -1 mcg/da c/4-8
semanas.
Nios 0.25 mcg - 2 mcg/da VO QD.
Hipoparatiroidismo y pseudo hipoparatiroidismo.
Adultos: 0.25 mcg VO QD; valorar a 0.25 mcg c/ 2-4 semanas. Mantenimiento: 0.5
mcg -2 mcg VO QD.
Nios:
< 1 ao: 0.04 mcg - 0.08 mcg/kg VO QD
1-5 aos: 0.25 mcg - 0.75 mcg VO QD
> 6 aos: 0.5 mcg -2 mcg VO QD
711
Hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal de severa a moderada.

Adultos: 0.25 mcg/da VO; se puede incrementar a 0.5 mcg/da.
Nios:
< 3 aos: 0.01 mcg - 0.015 mcg/kg/da
3 aos: 0.25 mcg/da VO; se puede incrementar 0.5 mcg/da.
________________________________________________________________
B05DB SOLUCIONES HIPERTNICAS (Dilisis Peritoneal)
Lquido parenteral
1.5 % 4.5 %
Indicaciones: Dilisis peritoneal en insuficiencia renal crnica terminal.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento sus componentes. Hipocalcemia.
Hipercalcemia. Ciruga o lesin abdominal reciente. Peritonitis. Fstula abdominal interna o
externa. Tumores intra-abdominales. leo. Sepsis. Acidosis lctica. Hiperlipidemia extrema.
Uremia, que no pueden tratarse con dilisis peritoneal. Caquexia.
Precauciones:
- Historia de ciruga abdominal con adhesiones fibrosas, quemaduras abdominales,
perforacin de intestino.
- Situaciones inflamatorias extensas de la piel abdominal (dermatitis).
- Enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis).
- Hernia umbilical, inguinal o abdominal de otro tipo.
- Enfermedades pulmonares (especialmente neumona).
- Prdida importante de peso, particularmente cuando la ingesta de protenas adecuadas
no est garantizada.
- En pacientes que estn fsica o mentalmente incapacitados para realizarse la dilisis
peritoneal.
- Vmitos y/o diarreas graves.
- Uso de digitlicos, se debe controlar los niveles de potasio en sangre.
- Uso concomitante de vitamina D u otros medicamentos que aportan calcio. Pueden
aumentar los niveles de calcio en sangre.
- Diabetes mellitus. Controlar los niveles de glucosa y la dosis diaria de insulina u otros
tratamientos hipoglucemiantes.
- Pacientes con riones poliqusticos.
Su uso por VI no se recomienda.
Efectos adversos
Poco frecuente: Hiperglicemia, hiperlipidemia, aumento de peso, taquicardia, hipotensin,
hipertensin, disnea, desordenes electrolticos, hipokalemia, hipercalcemia, mareo, edema,
deshidratacin, hiperhidratacin.
Raros: Peritonitis, infecciones de la piel en el punto de salida y tnel del catter de dilisis,
sepsis, disnea por elevacin del diafragma, dolor en el hombro, diarrea, hernia, distencin
abdominal, malestar general.
712

Interacciones:
-
-
-
-
Digoxina: riesgo de arritmias

Frmacos que contienen calcio o vitamina D: pueden producir hipercalcemia
Diurticos: riesgo de hipotensin o hipokalemia severa.
Insulina o antidiabticos orales: riesgo de hiperglicemia o hipoglicemia severas. Es
necesario un reajuste de las dosis.
Dosificacin:
Dilisis peritoneal en insuficiencia renal crnica terminal
La dosis a infundir y la duracin de los ciclos dependen de las condiciones de cada paciente,
as como si se realiza dilisis peritoneal en forma manual o mediante cicladora electro
mecnica computarizada.
________________________________________________________________
MEDICAMENTOS PARA TRANSPLANTE DE RGANOS: RIN,
HGADO, MDULA SEA
L04AA04 INMUNOGLOBULINA ANTITIMOCTICA (conejo)
Lquido parenteral
50 mg/ml
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de rechazo en transplante renal. Anemia aplsica

moderada a severa.
Precauciones:
- Antes de iniciar el tratamiento se debe realizar pruebas de sensibilidad mediante inyecciones intradrmicas.
- Descontinuar el medicamento si se presenta reaccin anafilctica, trombocitopenia o
leucopenia.
- En pacientes con anemia aplsica puede ser necesario la transfusin de plaquetas
profilctica.
- Vigilar la aparicin de sntomas ocultos cuando disminuyen las dosis de corticoides u
otros inmunosupresores.
Efectos adversos
Frecuentes: Fiebre, trombocitopenia, rash, escalofros, leucopenia, infeccin sistmica,
reacciones dermatolgicas.
Poco frecuente: Artralgias, hipotensin, tromboflebitis perifrica, cefalea, diarrea, nusea,
vmito, estomatitis, dolor torcico, dolor en el sitio de la infusin, disnea.
Raros: Edema, hipertensin, edema pulmonar, taquicardia, mareos, parestesias, convulsiones, debilidad, necrlisis epidrmica txica, dolor epigstrico, obstruccin vena ilaca,
mialgias, trombosis de la arteria renal, reactivacin del herpes simple, infeccin localizada,
infeccin sistmica, enfermedad del suero, hiperglicemia, laringoespasmo.

713

Interacciones:
- Vacunas vivas: adenovirus, influenza, paperas, sarampin, rubeola, rotavirus, viruela,
tifoidea, varicela, fiebre amarrilla: inadecuada respuesta inmunolgica a la vacuna.
- Infliximab: riesgo de infecciones severas por efectos aditivos.
- Metotrexato, azatioprina, ciclosporina, etanercept, tacrolimus: riesgo de mielosupresin.
tifoidea, varicela, fiebre amarrilla: riesgo de infeccin diseminada por efectos inmunosupresores.
- Glucocorticoides: riesgo de inmunosupresin, aumenta riesgo de infeccin.
Dosificacin:
Profilaxis y tratamiento de rechazo en transplante renal.
Adultos y nios:
Profilaxis: 15 mg/kg IV QD por 14 das, luego 15 mg/kg IV cualquier otro da por 14 das
(total de 21 dosis en 28 das). Iniciar 24 horas despus del transplante, se recomienda
pruebas de sensibilidad antes de la primera infusin. Descartar si se presenta leucopenia
o trombocitopenia.
Tratamiento: 10-15 mg/kg IV QD por 14 das. Se puede continuar a 10-15 mg/kg IV cualquier otro da por 14 das; se recomienda pruebas de sensibilidad antes de la primera
infusin. Descartar si se presenta leucopenia o trombocitopenia.
Anemia aplsica moderada a severa:
Adultos y nios: 10-20 mg/kg IV QD por 8-14 das.
Se recomienda pruebas de sensibilidad antes de la primera infusin, se puede continuar
10-20 mg/kg IV cualquier otro da por 14 das.
________________________________________________________________
L04AA06 MICOFENOLATO
Slido oral 180 mg 500 mg

Indicaciones: Profilaxis de rechazo en transplante renal, cardaco y heptico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Formulacin
intravenosa en pacientes alrgicos al polisorbato 80.
Precauciones:
- Riesgo de aborto o malformaciones congnitas
- La suspensin oral contiene aspartame.
- Riesgo incrementado de desarrollar infecciones micticas, bacterianas, protozoarias y
reactivacin de infecciones virales, incluyendo infecciones oportunistas, especialmente
en asociacin a otros inmunosupresores.
- En alteraciones gastrointestinales.
- En enfermedad renal severa.
- Depresin medular.
714

Efectos adversos
Frecuentes: Hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipomagnesemia. Disnea, dolor de espalda.
Incremento del BUN. Infecciones del tracto urinario. Leucopenia, hipocalcemia. Hipertensin,
dolor abdominal. Edema perifrico. Anemia, Nusea, fiebre, diarrea, cefalea. Hiperkalemia.
Poco frecuente: Infecciones oportunistas, neutropenia. Sangrado GI. Linfoma, fibrosis
pulmonar.
Raros: Malignidades secundarias, melanoma, leucoencefalopata multifocal progresiva.
Aplasia medular, linfoma, desordenes linfoproliferativos. lcera GI, perforacin GI, colitis.
Abortos durante el primer trimestre, malformaciones congnitas. Insuficiencia renal aguda.
Interacciones:
- Rifampicina: disminuye sus niveles y su eficacia al disminuir su recirculacin entero
heptica.
- Infliximab: riesgo de infecciones severas por efectos aditivos.
- Diclofenaco, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketorolaco, meloxican, naproxeno,
piroxicam: incrementa el riesgo de sangrado GI. Hipertensin y edema, por sinergismo
farmacodinmico.
- Metotrexato, azatioprina, ciclosporina, etanercept, tacrolimus: riesgo de mielosupresin.
tifoidea, varicela, fiebre amarrilla: riesgo de infeccin diseminada por efectos inmunosupresores.
- Glucocorticoides: riesgo de inmunosupresin, aumenta riesgo de infeccin.
- Carboplatino, cisplatino, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina, doxorubicina,
etopsido, metotrexato: incremento del riesgo de toxicidad, infecciones, sepsis, inmunosupresin y otras malignizaciones.
Dosificacin:
Administrar con estmago vaco
Uso concomitante con corticosteroides y ciclosporina.
Profilaxis para rechazo en transplante renal:
Adultos: 1 g VO c/12 horas.
Nios: 3 meses-18 aos: 600 mg/m2 VO c/12 horas; Dosis mxima: 2g/da.
Profilaxis para rechazo en transplante de corazn:
Adultos: 1.5 g VO c/12 horas. Profilaxis para rechazo en transplante heptico:
Adultos: 1.5 g VO c/12 hora.
________________________________________________________________

715
L04AA10 SIROLIMUS
Slido oral 1mg
Indicaciones: Profilaxis de rechazo en transplante renal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipersensibilidad a los macrlidos. Uso concomitante con vacunas vivas atenuadas.
Precauciones:
- Incrementa el riesgo de linfoma.
- Aumenta el riesgo de infecciones, incluyendo reactivacin de infecciones virales.
- Ascitis.
- No es eficaz para transplante heptico o de pulmn.
- Asociado con alto riego de disfuncin renal
- Riesgo de linfocele, en relacin dosis dependiente.
- Limitar la exposicin al sol, por incremento del riesgo de cncer de piel.
- El uso concomitante con inhibidores CYP3A4 incrementa los niveles sanguneos de los
medicamentos asociados.
- El uso concomitante con ciclosporina y tacrolimus incrementa el riesgo de pancitopenia
y neutropenia.
- Se han reportado leucoencefalopata multifocal progresiva, algunas veces fatal, caracterizada por hemiparesia, apata, confusin, deficiencias cognitivas y ataxia.
- Evitar el embarazo mediantes medidas anticonceptivas.
- Lactancia.
- Incrementado riesgo de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
Efectos adversos
Frecuentes: Edema perifrico, hiperlipidemia, taquicardia, hipertensin arterial. Constipacin, dolor, diarrea, cefalea, fiebre, infecciones. Anemia, trombocitopenia, leucopenia.
Nusea. Artralgias. Acn, rash, estomatitis. Incremento del LDH, hipokalemia, proteinuria.
Epistaxis. Pielonefritis. Quistes ovricos, desordenes menstruales.
Poco frecuentes: Anafilaxia, reacciones anafilactoideas, angioedema. Dermatitis exfoliativa,
vasculitis. Inmunosupresin.
Raros: Reacciones de hipersensibilidad, angioedema, infecciones severas o fatales, infecciones oportunistas, reactivacin de infecciones virales. Malignizaciones, linfoma. Sndrome
nefrtico, sndrome urmico hemoltico, microangiopata trombtica, tromboembolismo
venoso. Mielosupresin, linfocele, ascitis, efusin pericrdica, efusin pleural, enfermedad
pulmonar intersticial. Hepatoxicidad. Osteonecrosis.
Uso en el embarazo: categora C

Interacciones:
- Rifampicina, barbitricos: disminuye sus niveles y su eficacia al disminuir su recirculacin enteroheptica.
- Cidofovir, amikacina, bacitracina, gentamicina: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.
- Ketoconazol, voriconazol, cimetidina, claritromicina, diltiazem, eritromicina: incrementa
716

el riesgo de toxicidad, al disminuir el metabolismo.

- Mifepristone: incrementa los niveles de sirolimus al afectar su metabolismo heptico
mediante la enzima CYP3A4.
- Diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketorolaco, meloxican, naproxeno: incrementa
el riesgo de nefrotoxicidad, alteraciones electrolticas, hipertensin arterial, edema y
otros efectos adversos.
Dosificacin:
Profilaxis de rechazo en transplante renal.
Riesgo inmunolgico de leve a moderado:
Adultos:
2 mg VO QD; Dosis inicial: 6 mg VO por una ocasin lo antes posible despus del
transplante; Dosis mxima: 40 mg/da; debe ser usada en asociacin a ciclosporina
y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta descontinuar la ciclosporina por
4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la dosis cada 7 a 14 das, dar con
comida.
Nios:
>13 aos, 40 kg: 1 mg/m2 VO QD; Dosis inicial: 3 mg/m2 VO por una ocasin
lo antes posible despus del transplante; Dosis mxima: 40 mg/da, debe ser usada
en asociacin a ciclosporina y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta
descontinuar la ciclosporina por 4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la
dosis cada 7 a 14 das, dar con comida.
>13 aos, >40 kg: 2 mg VO QD; Dosis inicial: 6 mg VO por una ocasin lo antes
posible despus del transplante; Dosis mxima: 40 mg/da; debe ser usada en asociacin a ciclosporina y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta descontinuar
la ciclosporina por 4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la dosis cada 7 a
14 das, dar con comida.
Riesgo inmunolgico alto:
Adultos: 5 mg VO QD; Dosis inicial: hasta 15 mg VO por una ocasin lo antes posible
despus del transplante; Dosis mxima: 40 mg/da. Ajustar la dosis entre los das 5 y
7; ajustar la dosis cada 7 a 14 das.
________________________________________________________________
L04AC02 BASILIXIMAB
Slido parenteral
10mg y 20 mg
Indicaciones: Profilaxis de rechazo en transplante renal.

Precauciones:
- Debe ser prescrito solamente por mdicos experimentados en el manejo de inmunosupresin en transplante de rganos y debe bajo seguimiento y monitorizacin apropiados.
- Si el paciente ya haba recibido antes la terapia.
Efectos adversos
Frecuentes: Constipacin, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, edema perifrico, fiebre, infeccin viral. Hipo/hiperkalemia, hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipofosfatemia, hiperuricemia. Infecciones del tracto urinario. Disnea. Acn. Hipertensin arterial,
cefalea, tremor, insomnio, anemia.
717
Poco frecuente: Inmunosupresin, neumona, sepsis, infecciones oportunistas. Malignizacin, desordenes linfoproliferativos. Trombocitopenia, leucopenia, policitemia. Diabetes
mellitus. Anafilaxia, hipersensibilidad.
Interacciones:
- Vacunas hepatitis A y B, difteria, ttanos, pertussis, papiloma: disminuye la respuesta
inmunolgica
- Micofenolato acido, metotrexato: incrementa el riesgo de inmunosupresin, malignizacin cutnea, infeccin y sepsis.
- Etanercept, infliximab, azatioprina, ciclosporina, tacrolimus: incrementa el riesgo de
infecciones serias.
Dosificacin:
Profilaxis de rechazo en transplante renal
Adultos: 20 mg IV por dos ocasiones. Dar la primera dosis a las 2 horas del transplante,
y la segunda dosis a los 4 das.
Nios:
<35 kg: 10 mg IV por dos ocasiones. Dar la primera dosis a las 2 horas del transplante,
>35 kg: 20 mg IV por dos ocasiones. Dar la primera dosis a las 2 horas del transplante,
________________________________________________________________
L04AD01 CICLOSPORINA
Slido oral 25 mg 100 mg;

Lquido parenteral 50 mg/ml;
Indicaciones: Profilaxis en rechazo de trasplantes alognicos de rin, hgado, corazn.
Artritis reumatoide severa. Psoriasis severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Lactancia.
Insuficiencia renal. Hipertensin arterial no controlada. Malignizacin del trasplante. Uso
concomitante con otros inmunosupresores.
Precauciones:
- En uso intravenoso monitorizar hasta por lo menos 30 minutos despus de su aplicacin.
- Riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad durante la terapia.
- Riesgo de edema de disco ptico.
- La administracin de este medicamento puede promover la aparicin neoplasias,
algunas de ellas fatales.
- Incrementa el riesgo de infecciones debidas a inmunosupresin, incluyendo reactivacin de virus latentes. Muchas de estas infecciones pueden llegar a ser severas y de
difcil manejo.
- Pacientes con psoriasis que se encuentren recibiendo concomitantemente alquitrn de
718

-
-
-
-
hulla, metotrexato u otros inmunosupresores tienen un riesgo incrementado de cncer

de piel.
Ocasionalmente la administracin de este medicamento puede dar a lugar a trombocitopenia y anemia hemoltica microangioptica, afectando el trasplante.
Uso con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica, insuficiencia renal,
adultos mayores y en la administracin concomitante con frmaco neurotxicos.
Puede ocurrir hiperkalemia e hiperuricemia severa.
La administracin conjunta con metilprednisolona puede dar lugar a neurotoxicidad,
especialmente con dosis altas.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipertensin arterial, elevacin del BUN, hipomagnesemia, hiperkalemia, hiperglicemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia. Hirsutismo, infeccin, temblores. Hiperplasia
gingival, cefalea, Nusea, vmito, diarrea. Calambres en extremidades inferiores, parestesias, edema, mareos, erupcin cutnea, acn, estomatitis. Artralgia. Broncoespasmo.
Poco frecuentes: Convulsiones, pancreatitis, hepatotoxicidad, sndrome parecido a la
influenza.
Raros: Hipertensin severa, inmunosupresin, infecciones severas o fatales, infecciones
oportunistas. Nefrotoxicidad, hepatotoxicidad. Trombosis capilar glomerular, diabetes
mellitus. Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemoltica, malignizacin del trasplante.
Encefalopata, neurotoxicidad especialmente con dosis altas de metilprednisolona, hipertensin intracraneal, edema de disco ptico. Hipersensibilidad. Infarto miocrdico. Depresin.
Pancreatitis, sangrado GI.
Interacciones:
- Barbitricos: disminuye los niveles mediante incremento del metabolismo.
- Carbamazepina, fosfenitoina: disminuyen los niveles de ciclosporina al afectar su
metabolismo heptico mediante la enzima CYP3A4.
- Vacunas difteria, ttanos y pertusis, hepatitis A y B: disminuye la respuesta inmunolgica.

- Amfotericina B, cidofovir, neomicina, amikacina, bacitracina: incrementa el riesgo de
ototoxicidad y nefrotoxicidad, por adicin de efectos.
- Simvastatina, atorvastatina, cimetidina, cisaprida, claritromicina, ergotamina: incrementa el riesgo de rabodimiolisis y otros efectos adversos, por incremento de los
niveles de estos medicamentos al disminuir el metabolismo dependiente de CYP3A4,
por accin de la ciclosporina.
- Amiloride: incrementa los niveles de potasio srico.
- Anakiran, azatioprina, micofenolato: incrementa el riesgo de infecciones severas
debido a que incrementa los efectos inmunosupresores.
- Digoxina: incrementa sus niveles al disminuir su excrecin renal.
Dosificacin:
Profilaxis en rechazo de trasplantes alognicos de rin, hgado y corazn
El uso en trasplantes debe ser realizado por un especialista con experiencia en el manejo.
Generalmente es administrado conjuntamente con otros medicamentos como azatioprina
o corticoesteroides.

719
Adultos:
Oral
4-12 horas previo al trasplante: 15 mg/kg VO por una dosis.
1-2 semanas posterior al trasplante: 15 mg/kg/da VO dividido en BID.
Reducir 5% por semana hasta: 5-10 mg/kg/da VO dividido en BID.
IV
4-12 horas previas al trasplante: 5 mg - 6 mg/kg IV una sola dosis en 2-6 horas
Posterior al trasplante hasta que tolere la va oral: 5-6 mg/kg IV QD.
Artritis reumatoide severa.
Adultos: 1.25 mg/kg VO BID; puede incrementarse a 0.5 mg - 0.75 mg/kg/da despus de
8 semanas y nuevamente despus de 12 semanas si es necesario, no exceder 4 mg/kg/da.
Descontinuar si no se ve mejora a las 16 semanas.
Psoriasis severa.
Adultos: 1.25 mg/kg VO BID; se puede incrementar a 0.5 mg/kg/da despus de 4 semanas
y cada 2 semanas si es necesario. No exceder 4 mg/kg/da.
________________________________________________________________
L04AX01 AZATIOPRINA
Slido oral 50 mg;

Slido parenteral 100mg
Indicaciones: Profilaxis de rechazo en trasplante de rin. Artritis reumatoide.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Embarazo.
Artritis reumatoide tratada previamente con medicamentos alquilantes (ciclofosfamida,
clorambucilo).
Precauciones:
- La administracin de este frmaco est asociada al desarrollo de neoplasias, especialmente en la piel. Este riesgo est directamente relacionado con la duracin del
tratamiento.
- Puede provocar supresin medular severa. Lo que incrementa el riesgo de presentar
infecciones oportunistas y trastornos de la hemostasia.
- Uso con precaucin en pacientes con funcin renal alterada.
Efectos adversos:
Frecuentes: Infecciones oportunistas, depresin de la mdula sea, leucopenia, nusea,
vmito, anorexia.
Poco frecuentes: Trombocitopenia, anemia, agranulocitosis, reacciones de hipersensibilidad, pancreatitis, colitis,
Raros: Neoplasias (linfoma No Hodgkin, cncer de piel, sarcomas, leucemia mieloide principalmente), pancitopenia, anemia megaloblstica, sndrome de Stevens-Johnson, neumonitis,
diverticulitis, diarrea grave, colestasis, afeccin de la funcin heptica, alopecia.
Interacciones:
- Alopurinol: incrementa el riesgo de toxicidad por azatioprina.
- Aminosalicilatos: incrementa el riesgo de leucopenia.
720

-
-
-
-
-
Captopril, enalapril: incrementa el riesgo de anemia o leucopenia.

Warfarina y otros cumarnicos: reduce el efecto anticoagulante.
Ribavarina: Potencia la mielosupresin
Cotrimoxazole: incrementa el riesgo de toxicidad hematolgica.
Ciclosporina, tacrolimus u otros inmunosupresores: riesgo de inmunosupresin excesiva y mielotoxicidad.
Dosificacin:
Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista, con experiencia en el
manejo de inmunosupresores en relacin a las indicaciones de este medicamento.
Se debe contar con las facilidades mdicas para tratamiento inmediato de las complicaciones.
Artritis reumatoide
Adultos:
- Dosis inicial: 1mg/kg/da IV/VO QD o dividido en cada 12 horas.
- Se puede incrementar 0.5 mg/kg/da despus de 6-8 semanas, luego 0.5 mg/kg/da
cada 4 semanas. (Dosis mxima: 2.5 mg/kg/da)
- Mantenimiento: reducir la dosis diaria a razn de 0.5 mg cada 4 semanas hasta
obtener la menor dosis efectiva.
Trasplante de rin
Adultos:
- Dosis inicial: 3.5 mg/kg/da IV/VO el da del trasplante.
- Mantenimiento: 1 mg 3mg/kg/da IV/VO.
________________________________________________________________
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721
CAPITULO III
ANTIDOTOS
741
A06AD
A06AD65
A07B
A07BA
A07BA01
A12A
A12AA
A12AA03
H04A
H04AA
H04AA01
M03C
M03CA
M03CA01
N07A
N07AA
N07AA01
N07B
N07BC
N07BC02
V03AB
V03AB04
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
A06A
II III
LAXANTES
Laxantes osmticos
PolietiSlido oral
lenglicol
(granulado)
(macrogol) en
combinaciones
ADSORBENTES INTESTINALES
Preparados con carbn
Carbn acti- Slido oral
vado
CALCIO
CALCIO
Calcio gluco- Lquido
nato
parenteral
10 %
HORMONAS GLUCOGENOLTICAS
Hormonas glucogenolticas
Glucagn
Slido
parenteral
1 mg
AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCION DIRECTA

Danroleno y derivados
Dantroleno
Slido
parenteral
20 mg
HE
(p)
E (p)
Neostigmina
Lquido
parenteral
0.5 mg/ml
DROGAS USADAS EN DESRDENES ADICTIVOS

Drogas usadas en la dependencia a opiodes
Metadona
Lquido
parenteral
5 mg/ml
Lquido
parenteral
50 mg/ml
Antdotos
Pralidoxima
(p)
CAPITULO III: ANTIDOTOS
743
Lquido
parenteral
100 mg/ml
V03AB14
Protamina
Lquido
parenteral
10 mg/ml
(1000 UI/
ml)
V03AB15
Naloxona
Lquido
parenteral
0.4 mg/ml
V03AB23
Acetilcistena
Lquido
parenteral
100 mg/ml
V03AB25
Flumazenil
Lquido
parenteral
0.1 mg/ml
V03AB33
Hidroxocoba- Lquido
lamina (Vita- parenteral
mina B12)
1 mg/ml
Fomepizol
1 g/ml
V03AC
Lquido
parenteral
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
Dimercaprol
V03AB34
II III
(p)
(p)
(p)
E (p)
(p)
(p)
Agentes quelantes de hierro
V03AC03
L01A
Deferasirox
Slido oral
125 mg 500 mg
E (p)
AGENTES ALQUILANTES
L01AA
Anlogos de la mostaza nitrogenada
L01AA01
M01C
Ciclofosfamida
Slido
parenteral
500 mg
HE
(p)
AGENTES ANTIRREUMATICOS ESPECIFICOS
M01CC
M01CC01
M04A
Penicilamina y agentes similares

Penicilamina
Slido oral
125 mg y
250 mg
M04AC
M04AC01
A03B
Preparados sin efecto sobre el metabolismo del cido rico

Colchicina
Slido oral
0,5 mg
BELLADONA Y DERIVADOS, MONODROGAS
A03BA
Alcaloides de la belladona, aminas terciarias
A03BA01
744
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
V03AB09
Atropina
Lquido
parenteral
1 mg/ml

CAPITULO III ANTIDOTOS

A06AD65 POLIETILENGLICOL (macrogol) en combinaciones
Slido oral (granulado).
Indicaciones: Preparacin para endoscopias, colonoscopias, ciruga de abdomen, estudios
de imagen con medios de contraste. Constipacin crnica. Impactacin fecal sin obstruccin
intestinal.
Contraindicaciones: Enfermedad de Chron y colitis ulcerosa. Hipersensibilidad al medicamento o los componentes de su formulacin. Obstruccin intestinal, conocida o sospechada.
Condiciones abdominales agudas, incluyendo dolor de etiologa no establecida. Retencin
gstrica. Perforacin intestinal. Diverticulitis. Colitis txica o megacolon txico. Sangrado
rectal de etiologa no establecida. Pacientes con colostoma o ileostoma. Menores de 5 aos.
Precauciones:
- Sintomatologa de obstruccin intestinal (nusea, vmito, dolor o distensin abdominal)
o perforacin.
- Los pacientes con deterioro del estado de conciencia, tendencia a la regurgitacin
o deterioro del reflejo nauseoso, requerirn supervisin durante su administracin,
incluso en su administracin por sonda nasogstrica.
- En Adultos mayores, con alteraciones hidroelectrolticas, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, oncolgicos, vigilar cambios en su estado clnico y la posible
presencia de reacciones adversas no descritas.
- En menores de 5 aos, por falta de evidencias para su uso, se prefiere no utilizarlo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, flatulencia, nusea, calambres estomacales, sensacin de plenitud
estomacal, irritacin anal, alteraciones de la conciencia.
Dosificacin:
La administracin por sonda nasogstrica ha de efectuarse a una velocidad de 20 ml por
minuto (1 2 litros por hora), vigilando que no ocurra vmito o distensin abdominal.
Preparacin para endoscopias, colonoscopias, ciruga de abdomen, estudios de
imagen con medios de contraste.
- Administracin por va oral o por sonda nasogstrica.
Preparacin del paciente:
- Dieta blanda el da de la preparacin. Cuatro horas antes de beber la solucin, debe
interrumpir la ingesta de alimentos y 2 horas antes la toma de medicamentos.
Preparacin de la solucin:
- Diluir un sobre en un litro de agua La solucin debe dejarse enfriar para la toma. La
solucin preparada puede ser refrigerada mximo por 48 horas, luego de lo cual debe
desecharse. No deben aadirse saborizantes a la solucin.
Administracin:
- Tomar un vaso de 250 ml cada 15 minutos (1 litro por hora), preferiblemente de
forma rpida (pequeos sorbos podran aumentar nusea y vmito) y en total de 3
a 4 litros de la solucin, hasta que la evacuacin intestinal lquida sea clara, en un
tiempo mximo de 4 horas. No deber administrarse menos de 2.5 litros, aunque la
evacuacin sea clara. La primera evacuacin suele ocurrir una hora luego de iniciar la
administracin.
745
En constipacin crnica:
Adultos y nios mayores de 12 aos: tomar de uno a dos sobres al da, por dos semanas.
En impactacin fecal:
Administrar 4 sobres el primer da; posteriormente administrar dos sobres diarios como
mximo. La dosis total diaria deber ser administrada en un periodo de 6 horas, despus de
la desimpactacin se deber cambiar a terapia laxante si es necesario.
NOTA: EN TODO CASO DE INTOXICACIN LLAME AL CIATOX 1800 VENENO (836366)
________________________________________________________________
A07BA01 CARBN ACTIVADO
Slido oral
Indicaciones: Descontaminacin gastrointestinal.
Mecanismo de accin: Adsorcin de sustancias compatibles a nivel gastrointestinal
Contraindicaciones: Obstruccin intestinal. Ingestin de custicos.
Precauciones:
- Tomar la precauciones debidas para evitar la aspiracin de este medicamento.
- Administrar con precaucin en pacientes con perstasis disminuida.
- No es efectivo en la ingesta de alcoholes, custicos, litio, metales pesados, cidos
minerales, hidrocarburos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Deposiciones obscuras, estreimiento, nusea, vmito.
Raros: regurgitacin, deshidratacin, disminucin del peristaltismo.
Uso en embarazo: Categora no asignada.
Interacciones:
Disminuye su eficacia:
Numerosas sustancias o medicamentos se ligan al carbn activado e impiden su absorcin
gastrointestinal. Si se desea que un medicamento administrado VO, deber evitarse la administracin simultnea.
Dosificacin:
En intoxicaciones:
- Vigilar el estado general del paciente.
- Disponibilidad de las facilidades que permitan resolver eventos inherentes al agente
txico.
- Se recomienda remitirse a los protocolos toxicolgicos correspondientes.
- En pacientes con disminucin del estado de conciencia (Glasgow: 12) se recomienda
administrar con sonda nasogstrica.
SUSTANCIAS NO ADSORBIBLES POR EL CARBN ACTIVADO
cidos. Cesio. Metales pesados (Ni, Co Zn, Pb, Hg) lcalis
746

Etanol, metanol y
otros alcoholes. Petrleo y sus derivados. Arsnico Hierro Potasio. Bromo. Litio. Yodo
Custicos. Etilenglicol y otros glicoles
Intoxicacin:
Se debe disolver en aproximadamente 200-250 ml de agua tibia.
Adultos:
Dosis usual: 1g/kg VO o 25-100g VO por una vez.
Se puede considerar la relacin de 10g de carbn activado por cada gramo de sustancia
txica ingerida.
Nios:
Dosis usual: 1g/kg VO (dosis mxima 50g). Disuelto segn capacidad gstrica del paciente.
Aproximadamente (10 - 20 ml./Kg/agua tibia).
________________________________________________________________
A12AA03 CALCIO GLUCONATO
Lquido parenteral
10 %

Indicaciones: Hipocalcemia. Intoxicacin por cido oxlico, magnesio, fluoruros y cido
fluorhdrico, antagonistas del calcio, betabloqueantes y etilenglicol, dolor intenso. Picadura
arcnIdos en dolor intenso por contractura muscular. Picadura arcnIdos.
Mecanismo de accin: Recuperar las enzimas a nivel muscular que reducen la contractura
muscular y es un bloqueador de canales de Ca.
Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad al medicamento o los componentes
de su formulacin. Hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales. Sarcoidosis. Fibrilacin
ventricular en RCP. En intoxicacin por digoxina. No administrar por va SC o IM.
Precauciones:
- Monitorizar las concentraciones sricas de calcio. Vigilar el EKG en pacientes con
hiperkalemia que reciban gluconato de calcio IV.
- Administrar soluciones IV a temperatura corporal, excepto en emergencias.
- El paciente deber permanecer acostado luego de la inyeccin IV, para evitar mareo.
- Administracin IV muy lenta, para evitar bradicardia y sncope cardaco por incremento
de sus concentraciones cardacas.
- Si durante la administracin IV se observa alteraciones de la conciencia, alteraciones
en el pulso o en el EKG, discontinuar temporalmente la administracin; continuar muy
lentamente cuando se hayan normalizado estas manifestaciones.
- La extravasacin del gluconato de calcio puede producir severas quemaduras de piel y
tejidos blandos; si esto ocurre hay que infiltrar zona de extravasacin con agua destilada para disminuir la concentracin del calcio.
- Vigilar la presin arterial especialmente en adultos mayores e hipertensos; puede
producir crisis hipertensivas.
- Se debe administrar con cuidado en pacientes con cardiopatas, acidosis, insuficiencia
renal, heptica o respiratoria.
Efectos adversos:
Frecuentes: En administracin IV: mareo hipotensin, sensacin de calor en la piel, nusea,
bradicardia, arritmias. En el lugar de la inyeccin enrojecimiento de piel, sensacin de calor,
dolor o comezn.
747
Raros: Hipercalcemia, nefrolitiasis, necrosis por extravasacin. En la hipercalcemia aguda

severa se observa acortamiento del intervalo Q-T en el EKG.
Uso en embarazo: Categora C. No se ha documentado el efecto del gluconato de calcio
sobre la madre y el feto cuando se lo administra durante la labor y el parto.
Interacciones:
- Sulfato de magnesio: sus efectos se neutralizan si se administran simultneamente por
va IV. Adems, precipitan si se mezcla en una misma solucin de infusin IV. En caso
de necesidad se deber administrar por vas separadas.
- Digoxina: por efecto sinrgico aumenta su toxicidad y el riesgo de arritmias cardacas.
- Hidroclorotiazida, inhibidores de la ECA, beta bloqueadores, diurticos ahorradores de
potasio, losartn, valsartn, irbesartn y otros bloqueadores de los receptores de la
angiotensina II: por efectos aditivos, aumentan el riesgo de hipercalcemia.
- Ceftriaxona: en neonatos incrementa el riesgo de precipitacin de ceftriaxona por la
formacin de complejos insolubles con posterior dao renal y pulmonar.
Dosificacin:
EQUIVALENCIAS DE LA SOLUCIN DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10%
10ml de solucin al 10%

1 g = 1000 mg de Gluconato de Calcio en 10ml
90 mg (4,5 mEq) de Calcio elemental en 10ml

0.45 mEq/ml
Aproximacin para su uso clnico
100 mg de Calcio elemental en 1g de Gluconato de Calcio
100 mg de Calcio elemental en 10ml
10 mg/ml
0.5 mEq/ml
Velocidad Mxima de inyeccin IV: 100 mg/minuto.
Velocidad mxima de infusin IV: 120 mg 140 mg/kg/hora con una
concentracin mxima de 50 mg/100ml.
Hipocalcemia, tratamiento de emergencia:
Adultos:
2 g - 3 g IV 5- 10 min. Cada 6 horas PRN. Mximo: 15 g/ da.
- Neonatos: 200 mg 800 mg/ kg/da IV en infusin continua o dividida en administraciones cada 6 horas, IV lentamente.
- Para tetania neonatal: 100 mg 200 mg/kg IV en un lapso de 5 10 minutos, se
puede repetir en 6 horas. Alternativa: 200 mg - 800 mg/kg/da IV dividido cada 6 horas.
- Lactantes: 200 mg 500 mg/kg/da IV en infusin continua o dividida en administraciones cada 6 horas, IV lentamente.
748

- Nios: 200 mg 500 mg/kg/da IV dividida en administraciones cada 6 horas, lentamente.

________________________________________________________________
H04AA01 GLUCAGN
Slido parenteral
1 mg
Indicaciones:
Antidoto para intoxicacin por betabloqueadores. Reaccin hipoglucmica severa, en
pacientes con diabetes tratados con insulina. (ver informacin al respecto en el captulo H)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Feocromocitoma.
Precauciones:
- No se debe administrar a pacientes con diagnstico sugestivo de insulinoma o feocromocitoma.
- Se han reportado reacciones alrgicas severas, que incluyen dificultad respiratoria e
hipotensin.
- En pacientes conscientes se recomienda administrar glucosa va oral.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Nusea, vmito, rash cutneo, hipotensin, taquicardia. Hiperglicemia,
hipokalemia
Raros: Reacciones alrgicas severas.
Interacciones:
Antitrombina III, Antitrombina alfa, argatroban, bemiparina, dalteparina, enoxaparina, heparina, warfarina: Incrementa los efectos de estos medicamentos por mecanismo desconocido.
Dosificacin:
Hipoglucemia severa, en pacientes con diabetes tratados con insulina
Adultos:
Intoxicacin por betabloqueantes:
- Adultos: Administrar 3-10 mg (0,05-0,15 mg/kg) en bolus intravenoso.
- Nios: Administrar 0,03-0,15 mcg/kg en bolus intravenoso.
Pauta de Mantenimiento
Intoxicacin por betabloqueantes:
- Adultos: A continuacin del bolus, seguir con una infusin continua de 3-5 mg/hora
(0,05-0,1 mg/kg/hora) y posteriormente, valorar el ritmo de infusin para conseguir
una respuesta hemodinmica adecuada.
- Nios: A continuacin del bolus, seguir con una infusin de 0,07 mg/kg/hora (mximo:
5 mg/hora).
749
M03CA01 DANTROLENO
Slido parenteral
20 mg
Indicaciones: Hipertermia maligna. Espasticidad, rabdomiolisis inducida por drogas que

incrementan contractura muscular..
heptica o cardaca severa. Dao neurolgico de la neurona motora superior.
Precauciones:
- Administrar con precaucin en mujeres mayores a 35 aos, en antecedente de hepatopata o cardiopata.
- Existe el riesgo de presentar hepatotoxicidad severa.
- El riesgo de presentar hepatitis es menor en dosis de hasta 400 mg/da.
- Se recomienda realizar monitorizacin de la funcin heptica durante el tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Incremento de las enzimas hepticas (hepatotoxicidad fatal en tratamiento
crnico), diarrea, nusea, vmito, anorexia, debilidad muscular.
Poco frecuentes: Irritacin gstrica, dolor abdominal, estreimiento, disfagia, insomnio,
debilidad muscular, flebitis,
Raros: sangrado gastrointestinal, leo, desordenes visuales, depresin, confusin, somnolencia, nocturia, retencin urinaria, dificultad para la ereccin, taquicardia, insuficiencia
cardaca, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Interacciones:
- Bloqueadores de los canales de calcio: incrementa el riesgo de hiperkalemia y puede
provocar paro cardaco.
- Vecuronio: incrementa la toxicidad por sinergismo farmacolgico. Potencia el bloqueo
neuromuscular.
- Antihistamnicos sedantes, barbitricos, otras benzodiazepinas, clonidina, haloperidol,
carbamazepina, fenitona, prometazina, levopromazina, clozapina, otros antidepresivos
tricclicos, meprobamato, mirtazapina, metoclopramida, opioides, dextropropoxifeno,
hipnticos y sedantes, alcohol, sertralina, tramadol, trazodona, cido valproico: efecto
aditivo o por otro mecanismo no conocido, aumenta la depresin del SNC.
Dosificacin:
Hipertermia maligna
Adultos y nios:
- Dosis de inicial: 2.5 mg/ kg IV en bolo, repetir PRN.
- En ciertas ocasiones son necesarias dosis mayores a 10 mg/ kg.
- Dosis mxima: 30 mg/ kg
- Dosis de mantenimiento: 1 mg/ kg IV cada 4 - 6 horas, o, 0,25 mg/ kg/h IV en infusin
continua.
- Administrar al menos por 36 horas
750

Espasticidad:
Adultos:
- Dosis usual: 25 mg VO QD por 7 das,
- Luego: 25 mg VO cada 8 horas por 7 das,
- Luego: 50 mg VO cada 8 horas por 7 das,
- Luego: 100 mg VO cada 8 horas por 7 das.
- Dosis mxima: 100 mg VO cada 6 horas.
- Discontinuar si es que no existe efecto a las 6 - 7 semanas.
________________________________________________________________
N07AA01 NEOSTIGMINA

Lquido parenteral
0.5 mg/ml
Indicaciones: Antdoto en intoxicacin por atropina con sndrome anticolinrgico severo.
Reversin de bloqueo muscular por relajantes musculares no despolarizantes,
Mecanismo de Accin: Revierte la inhibicin de la acetilcolinesterasa, degradando la acetilcolina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes. Peritonitis.
Obstruccin mecnica intestinal o urinaria. Pacientes con trastornos de la conduccin
cardiaca. Intoxicacion con antidepresivos triciclicos
Precauciones:
- Usar con precaucin en epilepsia, asma bronquial, bradicardia, oclusin coronaria
reciente, vagotona, hipertiroidismo, arritmias cardacas.
- Puede ocurrir disfuncin neuromuscular especialmente con dosis altas de neostigmina.
- Se debe tener la experticia para diferenciar crisis de miastenia gravis y una crisis colinrgica a causa de una sobredosis de neostigmina, pues ambas cursan con debilidad
muscular severa pero requieren manejos distintos.
- Se recomienda tener disponible atropina, sobre todo para la administracin intravenosa.
Efectos adversos:
Frecuentes: Bradicardia, arritmias, asistolia, fasciculaciones, convulsiones, nusea, vmito.
Poco frecuente: Mareo, miosis, cefalea, hipotensin, aumento de las secreciones farngeas
y bronquiales, disnea, depresin respiratoria, rash cutneo, cambios sobre la frecuencia
urticaria, artralgia, calambres musculares, diaforesis.
Raros: Perdida de la consciencia, disartria, sincope, urticaria
Interacciones:
Disminucin de los efectos:
- Aminoglucsidos, atropina, cloroquina, hidroxicloroquina, clindamicina, litio, polimixinas, propafenona, propranolol: Antagonizan el efecto de la neostigmina.
- Bloqueadores musculares no despolarizantes: la administracin concomitante con
neostigmina antagoniza los efectos de estos medicamentos.Aumenta efectos adversos
con: Ambemonio, metacolina, pilocarpina, otros frmacos colinrgicos, succinilcolina:
aumento de efectos colinrgicos por acciones aditivas, con riesgo de toxicidad.
751
Dosificacin:
txico (monitoreo cardiaco).
Reversin de bloqueo muscular por relajantes musculares no despolarizantes. Usar conjuntamente con atropina.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 mg 2 mg IV lento PRN.
- Alternativa: 0.03 mg 0.07 mg/ kg IV por una vez.
- Las dosis varan con la vida media del bloqueante neuromuscular.
Nios:
- Dosis usual: 0.03 mg 0.07 mg/ kg IV por una vez.
- Las dosis varan con la vida media del bloqueante neuromuscular.
________________________________________________________________
N07BC02 METADONA

(CONSEP)
Lquido parenteral
5 mg/ml
Indicaciones: Dependencia a los opioides. Dolor moderado a severo.

Mecanismo de Accin: Agonista especifico de receptores opioides en el SNC
Contraindicaciones: Dolor abdominal agudo sin diagnstico. Diarrea mediada por toxinas.
Colitis pseudomembranosa, depresin respiratoria.
Precauciones:
- Se debe realizar una valoracin integral de la dependencia a los opioides.
- Administrar con precaucin en pacientes con asma, enfermedad intestinal inflamatoria,
patologa respiratoria.
- Debe ser prescrito nicamente por un profesional capacitado en el uso de opioides.
- Se debe tener precaucin sobre la funcin respiratoria y cardaca por el riesgo potencial de falla severa con consecuencias fatales, especialmente en la conversin de
tratamiento del dolor con otro opiode a metadona.
- Puede prolongar el segmento QT y producir arritmias severas.
- El manejo de dependencia a los opioides debe ser administrado bajo programas integrales de rehabilitacin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Bradicardia, palpitaciones, cefalea, agitacin, mareo, depresin respiratoria,
nusea, vmito, estreimiento, anorexia.
Poco frecuentes: Euforia, disforia, debilidad, sedacin, insomnio, desorientacin, alteraciones visuales, miosis, retencin urinaria, sudoracin excesiva, otras reacciones cutneas,
edema.
Raros: Paro cardaco, hemorragias, urticaria, desvanecimientos.
752


Interacciones:
- Quinidina, Verapamilo: inhiben la glicoprotena P aumentando sus concentraciones
plasmticas.
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, nevirapina, rifampicina, claritromicina, eritromicina, delavirdina, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, paroxetina, fluvoxamina,
sertralina: inhiben el metabolismo heptico por inhibicin de la isoenzima CYP3A4 y
aumentan las concentraciones plasmticas de metadona y sus efectos.
- Didanosina, estadivudina, zidovudina, inhibidores de la proteasa: aumentan las
concentraciones plasmticas de metadona, por inhibicin de su excrecin renal.
- Antihistamnicos sedantes, barbitricos, otras benzodiazepinas, clonidina, haloperidol,
carbamazepina, fenitona, prometazina, levopromazina, clozapina, otros antidepresivos
tricclicos, meprobamato, mirtazapina, metoclopramida, opioides, dextropropoxifeno,
hipnticos y sedantes, alcohol, sertralina, tramadol, trazodona, cido valproico: efecto
aditivo u otro no conocido, aumentan la depresin del SNC.
Dosificacin:
Dependencia a los opioides
Adultos:
- Dosis inicial: 15 mg -30 mg VO por una vez seguido de 5 mg - 10 mg VO cada 2-4
horas PRN.
- Dosis mxima: 40 mg/da, en el primer da.
- Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta y estabilizarla en 2-3 das.
- Reducir la dosis a razn de 20 % de la dosis total diaria cada 24 a 48 horas segn
tolerancia.
Dolor
Adultos:
Dosis usual: 2.5 mg 10 mg VO/IM/SC cada 4 - 12 horas, dependiendo de la condicin
clnica.
________________________________________________________________
V03AB04 PRALIDOXIMA
Lquido parenteral
50 mg/ml
Indicaciones: Tratamiento en la intoxicacin severa por rgano fosforados, en sndrome

intermedio por organofosforados, til en intoxicaciones por uso de gases nerviosos
(compuestos de fosforo orgnico) como armas qumicas (sarn).
Mecanismo de Accin: Revierte la inhibicin de la enzima acetilcolinesterasa, reactivandola.
Precauciones:
-
-
-
-
En pacientes con miastenia gravis.

En pacientes con insuficiencia renal.
Se debe administrar concomitantemente con atropina.
Despus de su administracin se debe observar al paciente hasta por 24 horas.
753
- Se debe administrar va intramuscular si el paciente presenta cianosis.

Efectos adversos
Frecuentes: Visin borrosa, dolor en el sitio de inyeccin, diplopa, mareos, cefalea, nusea,
taquicardia, hipertensin arterial, hiperventilacin, debilidad muscular, ATL y AST elevadas.
Poco frecuente: Larigoespasmo, rigidez muscular, paro cardaco, exacerbacin de los
sntomas colinrgicos.
Interacciones:
- Amitriptilina, atropina, atracurio, clomipramina, flavoxato, ipratropio, butilescopolamina,
pancuronio, tiotropio: disminuye los efectos colinrgicos.
- Clozapina, droperidol, haloperidol: disminuye sus niveles mediante inhibicin de la
absorcin GI.
- Pramlintida: inhibicin de la motilidad gastrointestinal.
Dosificacin:
txico.
Intoxicacin por rganos fosforados
Adultos:
Dosis usual: 1 g - 2 g IV en solucin salina por 15-30 min, repetir en una hora si es
necesario.
Adminstrese con atropina.
En severo sndrome colinrgico puede administrarse en infusin continua a razn de 500
mg/h en adultos, y de 10 mg 20 mg/Kg/h en nios.
Alternativa: 600 mg IM por 3 dosis; administrar cada dosis con 15 minutos de diferencia si
los sntomas son leves o en sucesin rpida si son severos.
Nios:
Dosis usual: 20 mg - 50 mg/ kg/dosis (no exceder 2 g/dosis) infusin IV en 15-30 minutos.
Mantenimiento: 10 mg - 20 mg/ kg/hora IV en infusin continua.
Alternativa:
<40 kg: 15 mg/ kg/dosis IM por 3 dosis;
>40 kg: Administrar como en adultos.
RECOMENDACIN: Realizar monitoreo de niveles de colinesterasa
________________________________________________________________
V03AB09 DIMERCAPROL
Lquido parenteral
100 mg/ml
Indicaciones: Tratamiento en la intoxicacin por arsnico, oro, mercurio y plomo.
754


heptica.
Mecanismo de accin: Quelacin de metales pesados
Precauciones:
- Este medicamento contiene aceite de man, por lo que no debe ser utilizado en
personas sensibles a este alimento.
- No debe ser administrado IV.
- En envenenamiento por hierro, cadmio, selenio, uranio no debe ser usado por la formacin de complejos txicos.
- En pacientes con envenenamiento por mercurio.
- En pacientes insuficientes renales u oligricos.
- En la deficiencia de G6PD.
Efectos adversos
Frecuentes: Dolor en el sitio de la inyeccin, hipertensin arterial, nusea, vmito, cefalea,
fiebre. Sensacin de quemazn a nivel oral, conjuntivitis, epfora, blfaroespasmo, rinorrea,
sialorrea. Parestesias, dolor abdominal, absceso estril, diaforesis, ansiedad.
Poco frecuente: Neutropenia.
Interacciones:
- Carboximaltosa frrica, gluconato ferroso, sulfato ferroso: en conjunto pueden formar
quelatos nefrotxicos.
Dosificacin:
txico.
- Se recomienda remitirse a los protocolos toxicolgicos correspondientes
Envenenamiento por arsnico u oro.
Adultos y nios:
Da 1-2: 10 mg -12 mg/ kg/da IM profundo, dividido cada 6 horas por 2 das
Da 3: 5 mg - 6 mg/ kg/da IM profundo dividido en cada 12 horas.
Da 4-14: 2.5 mg -3 mg/ kg IM profundo QD por 11 das
Dermatitis severa por oro: 2.5 mg/ kg IM c/ 4hr por 2 das, luego BID por una semana.
Trombocitopenia inducida por oro: 100 mg IM cada 12 horas por 15 das
Envenenamiento por mercurio
Adultos y nios:
Da 1: 5 mg/ kg IM profundo QD por 1 da.
Da 2-11: 2.5 mg 5 mg/ kg/da IM profundo dividido en cada 12 - 24horas por 10 das.
755
Envenenamiento por plomo

Adultos y nios:
- Dosis inicial: 4 mg/ kg (75-83 mg/m2) IM
- Repetir la dosis por lo menos 4 horas despus (pero no hasta que exista un adecuado
flujo urinario)
- Luego 4 mg/ kg (75-83 mg/m2) + EDTA 250 mg/m IM c/ 4 horas por 3-5 das.
- Si las concentraciones de plomo se encuentran >45 mcg/dL (2.174 micromoles/L) a
los 5 a 7 das, se puede repetir el curso del tratamiento.
________________________________________________________________
V03AB14 PROTAMINA
Lquido parenteral
10 mg/ml (1000UI/ml)

Indicaciones: Neutralizacin de los efecto de la heparina.
Mecanismo de accin: Neutraliza la actividad de la Heparina, cada mg de protamina
neutraliza no menos de 80 Unidades Activas de Heparina (USP)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipersensibilidad al pescado.
Precauciones:
- La administracin de este medicamento puede causar hipotensin severa, colapso
cardiovascular, edema pulmonar, vasoconstriccin pulmonar e hipertensin pulmonar.
Se recomienda monitorizar al paciente durante el tratamiento en busca de signos
correspondientes a lo antes descrito.
- Pueden existir sangrados de 8 a 9 horas despus de la administracin de protamina,
por un efecto rebote de la heparina.
- Puede ser inefectivo en pacientes con ciruga cardaca, a pesar de una dosis adecuada.
- Una infusin rpida puede causar hipotensin severa.
- En uso concurrente o anterior de insulina protamina.
- En pacientes sometidos previamente a vasectoma.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipotensin, bradicardia, disnea, rubor facial, fatiga, nusea, vmito, sangrados,
urticaria.
Raros: Anafilaxia, broncoespasmo, angioedema, colapso circulatorio, bradicardia severa,
hipotensin severa, edema pulmonar, hipertensin pulmonar, hemorragia paradjica, rebote
de heparina, leucopenia, trombocitopenia.
Interacciones:
- Dalteparina, enoxaparina, heparina: por efecto antagnico, neutraliza los efectos anticoagulantes, liga a la heparina en forma de complejos estables.
Dosificacin:
Velocidad de infusin: 5 mg/min.
756

Adultos:
Dosis usual: 1 mg 1.5 mg IV por cada 100 unidades de heparina.
Dosis mxima: 50 mg/dosis.
Basado en la cantidad de heparina sobrante en el organismo.
Se puede ajustar la dosis en base al tiempo de la administracin de la heparina.
Si 0-30 min: 1 mg - 1.5 mg/100 Unidades
Si 30-60 min: 0.5 mg - 0.75 mg/100 Unidades
Si 2 horas: 0.25 mg - 0.375 mg/100 Unidades.
Nios:
Seguridad no establecida. Se podra seguir el siguiente rgimen
Basado en la cantidad de heparina sobrante en el organismo.
Se puede ajustar la dosis en base al tiempo de la administracin de la heparina.
Si 0-30 min: 1 mg/100 Unidades
Si 30-60 min: 0.5 mg -0.75 mg/100 Unidades
Si 2 horas: 0.25 mg -0.375 mg/100 Unidades.
________________________________________________________________
V03AB15 NALOXONA
Lquido parenteral
0.4m/ml
Indicaciones: Sobredosis de opioides, reversin del sndrome narctico: coma, depresin

respiratoria, hipotensin.
Mecanismos de accin: Es un antagonista de los receptores opioides en el Sistema
Nervioso Central
Precauciones:
- Los pacientes adictos o tolerantes a los opioides pueden requerir una modificacin en
la dosis. En ellos los niveles plasmticos de naloxona son inicialmente ms bajos, el
volumen de distribucin es mayor y la vida media de eliminacin es ms larga.
- La dosis efectiva depende de la cantidad de analgsico opioide que el paciente ha
tomado o recibido, la afinidad relativa de la naloxona para el receptor de opioides, el
opioide a ser desplazado, el peso del paciente y el grado de penetracin en el SNC.
- En pacientes insuficientes renales.
- En el uso concomitante de frmacos cardiotxicos.
- En pacientes con enfermedades cardiovasculares.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones.
Efectos adversos
Frecuentes: Taquicardia, hipertensin arterial, hipotensin, nusea, vmito, temblores,
diaforesis, edema pulmonar, irritabilidad.
Poco frecuentes: Fibrilacin ventricular, paro cardaco, convulsiones.
Interacciones:
- Buprenorfina, alfentanilo, codena, morfina, fentanilo, meperidina, metadona, oxicoCAPITULO III: ANTIDOTOS
757
dona: disminuye sus efectos por antagonismo farmacodinmico. Naloxona sirve para
revertir los sntomas de adiccin a estos medicamentos.
- Fentanilo intranasal: disminuye los efectos del fentanilo por antagonismo farmacodinmico.
- Tramadol: puede interferir en la reversin de los sntomas de sobredosis, puede desencadenar convulsiones.
Dosificacin:
La triada caracterstica de intoxicacin por opioides es:
- Coma o disminucin del estado de consciencia. La persona no puede permanecer
despierta o responde inadecuadamente a estmulos dolorosos.
- Pupilas puntiformes.
- Dificultad respiratoria acompaada de una disminucin de la frecuencia respiratoria
(12 por minuto).
Para los pacientes con estupor que tienen una frecuencia de respiratoria menor a 12 respiraciones por minuto, la ventilacin puede ser asistida por mscara con de bolsa y vlvula;
elevacin de la barbilla y traccin mandibular para asegurar que el posicionamiento anatmico y ayudar a disminuir la hipercapnia.
txico.
- Se recomienda remitirse a los protocolos toxicolgicos correspondientes
Sobredosis de opioides:
Administrar por va intravenosa, se puede utilizar otras vas (IM, SC) en ausencia de va
intravenosa o en nios.
Adultos:
- Dosis inicial: 0.4 mg - 2 mg IV
- Repetir 2 mg IV cada 2 - 3min PRN;
- Dosis mxima: 10 mg (0.01 mg/ kg). Si al administrar dosis mxima no se obtiene
resultados positivos se debe considerar la probabilidad de otro agente etiolgico.
- En infusin continua: 0.005 mg/ kg IV por una ocasin.
- Dosis de mantenimiento: 0.0025 mg/ kg/hora IV en infusin
Nios < 6 aos:
Dosis usual: 0.1 mg/ kg IV o IM o SC cada 2 3 minutos PRN.
Dosis mxima: 10 mg.
________________________________________________________________
V03AB23 ACETILCISTEINA
Lquido parenteral
100 mg/ml

Indicaciones: Intoxicacin por paracetamol, Tambien til en intoxicaciones con: paraquat,
doxorubicina, arsnico, CO, cianuro, tetracloruro de carbono, cloroformo, mercurio, nefrotoxicidad por cisplatino.
Mecanismo de accin: Recuperar el sistema antioxidante a travs de la donacin de grupos
sulfihidrilo y enlaza radicales libres electroflicos
758

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, o hipersensibilidad mediada por IgE.

Precauciones:
- Se debe obtener la concentracin srica de paracetamol, por lo menos 4 horas post
ingesta, para determinar los niveles txicos presentes antes del tratamiento.
- En pacientes con antecedentes de asma.
- En pacientes con broncoespasmo.
- Puede incrementar el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, urticaria, taquicardia, rash, prurito, enrojecimiento facial, estomatitis, fiebre, mareos.
Poco frecuentes: Hipersensibilidad, broncoespasmo.
Raros: Anafilaxia.
Interacciones:
- Carbn activado: disminuye su absorcin.
- Nitroglicerina, isosorbida: la acetilcistena incrementa los efectos vasodilatadores de
los nitratos.
Dosificacin:
Sobredosis de paracetamol
Iniciar antes de las 24 horas de la ingestin, repetir la dosis si es vomitada despus de
una hora.
Adultos y nios:
Dosis Intravenosa:
150 mg/Kg en D/A 5 % 250cc en bolo (dosis de carga)
50 mg/Kg en D/A 5 % 250 cc. Pasar en 4 horas
100 mg/Kg en D/A 5 % en 500 cc. Pasar en 16 horas (dosis de mantenimiento
NOTA: Si las transaminasas se encuentran sobre 1000, se puede iniciar nuevamente dosis
de mantenimiento.
________________________________________________________________
V03AB25 FLUMAZENIL
Lquido parenteral
0.1 mg/ml
Indicaciones: Sobredosis de benzodiacepinas.

Mecanismo de accin: Inhibidor competitivo de los receptores benzodiacepinicos en el
Sistema Nervioso Central
759
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Hipersensibilidad

a las benzodiacepinas. Uso concomitante con drogas epileptognicas (pueden causar convulsiones o arritmias). Pacientes con uso crnico de benzodiacepinas (control del aumento de la
presin intracraneal, status epilptico). Sobredosis de antidepresivos tricclicos.
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
En pacientes con antecedentes de convulsiones.

En pacientes alcohlicos.
En desordenes psiquitricos, pacientes que reciben antidepresivos tricclicos.
Uso crnico de benzodiacepinas para convulsiones.
En tolerancia o dependencia a las benzodiacepinas.
Trauma crneoenceflico.
Puede no revertir la amnesia.
Efectos adversos
Frecuentes: Mareos, nusea, vmito, diaforesis, cefalea, visin borrosa, bradicardia, agitacin, ansiedad, fatiga, hipo incontrolable, sensacin de fro, confusin.
Poco frecuentes: Arritmias, convulsiones, xerostoma.
Interacciones:
Disminucin de los efectos de:
- Alprazolam, clobazam, clonazepam, diazepam, midazolam: puede revertir los efectos
de sedacin, por efecto antagnico.
- Amitriptilina, imipramina, nortriptilina: incrementa el riesgo de arritmias y convulsiones.
Dosificacin:
txico.
El manejo integral previo a la administracin de flumazenil debe estar constituida al menos
por medidas de soporte vital:
-
-
-
-
Intubacin endotraqueal de ser necesario,

Adecuada oxigenacin,
Lavado gstrico (ingesta de txico dentro de la ltima hora, mximo dos horas),
Considerar administracin de carbn activado y un catrtico salino.
Sobredosis de benzodiacepinas
Adultos:
- Dosis inicial: 0.2 mg IV por una ocasin,
- Repetir la dosis cada 1-2 minutos si no existe respuesta.
- Dosis mxima: 3 mg/hora.
Nios:
- Dosis inicial: 0.01 mg/ kg IV administrado en 15 segundos.
760

- A continuacin: 0,01 mg/ kg.

- Dosis mxima: 0,2 mg en un minuto, hasta una dosis mxima acumulativa total de 0,5
mg/ kg o 1 mg, lo que sea menor.
- Se pueden repetir la dosis al cabo de 20 minutos hasta una dosis mxima de 3 mg en
1 hora.
________________________________________________________________
V03AB33 HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12)
Lquido parenteral
1 mg/ml
Indicaciones: Toxicidad por cianuro.

Mecanismo de accin: Intercambia el grupo hidroxilo del in cianuro produciendo el metabolito no txico la cianocobalamina
Contraindicaciones: Ninguna.
Precauciones:
- La atencin a pacientes con toxicidad por cianuro debe incluir un correcto manejo de
la va area, oxigenacin, hidratacin, soporte cardiovascular y estar preparado en caso
de existir actividad convulsiva.
- Las medidas de descontaminacin deben considerarse en funcin de la va de exposicin.
- Use con precaucin en pacientes con antecedente de reaccin anafilctica a la cianocobalamina o hidroxocobalamina.
- La administracin de este medicamento puede interferir en la realizacin de dilisis
debido a que las maquinas pueden mal interpretar el color rojo intenso caracterstico
de la hidroxocobalamina y detener el procedimiento.
- Puede interferir en los resultados de exmenes de laboratorio, principalmente aquellos
cuya determinacin se basa en colorimetra.
- La administracin de hidroxocobalamina puede incrementar transitoriamente la
presin arterial, fenmeno que ocurre generalmente inmediatamente despus de
iniciar la administracin del medicamento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Incremento de la presin arterial, nusea, vmito, cefalea, reacciones inflamatorias en el sitio de administracin.
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas, rash cutneo, urticaria, prurito, coloracin de la
orina, coloracin de las mucosas, mareo, disnea, tos.
Raros: Intranquilidad, disfagia, vmito, diarrea, dispepsia.
Interacciones:
Disminuye la eficacia:
- Cloranfenicol: disminuye la respuesta a hidroxocobalamina.
Dosificacin:
La atencin a pacientes con toxicidad por cianuro debe incluir un correcto manejo de:
761
- Va area,
- Oxigenacin,
- Hidratacin,
- Soporte cardiovascular y
- Estar preparado en caso de existir actividad convulsiva.
Las medidas de descontaminacin deben considerarse en funcin de la va de exposicin.
- Inhalacin de humo: retirar a un lugar con ambiente libre de contaminacin, retirar la
ropa contaminada.
- Exposicin drmica: Retirar la ropa hmeda, lavar la piel con abundante agua y jabn
o solamente agua, irrigar los ojos con solucin salina 0.9% o con agua, remover lentes
de contacto en caso de tenerlos.
- Ingestin: No inducir la emesis, administrar carbn activado si la victima esta alerta y
si la ingesta ocurri dentro de la ltima hora.
- Es necesaria la administracin temprana del antdoto, una vez que se haya asegurado
las medidas necesarias de soporte vital.
Toxicidad por cianuro
Adultos:
Dosis usual: 5g IV en infusin en 15 minutos.
Segunda dosis: dependiendo de la condicin y la severidad de la toxicidad.
Dosis mxima acumulada: 10g.
Nios:
Dosis usual: 70 mg/ kg IV en infusin cada 15 minutos, por 2 veces mximo.
Segunda dosis: valorar la necesidad de una segunda dosis.
________________________________________________________________
V03AB34 FOMEPIZOL
Lquido parenteral
1 g/ml
Indicaciones: Toxicidad por metanol, etilenglicol y otros glicoles.

Mecanismo de accin: Inhibidor competitivo de la enzima alcohol dehidrogenasa, previene
la formacin de metabolitos txicos
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a este medicamento.
Precauciones:
- Mantener las medidas adecuadas para estabilizar al paciente.
- La administracin de este medicamento debe ser realizada por un profesional con
experiencia en el manejo de intoxicaciones.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Cefalea, nusea, mareo, somnolencia, sabor metlico, elevacin de
enzimas hepticas, rash cutneo.
Raros: Eosinofilia.
Interacciones:
No se han descrito. Se debe tomar en cuenta la alta afinidad por la enzima alcohol-aldehdo
deshidrogenasa
762

Dosificacin:
- En todos los casos de sospecha de intoxicacin por etilenglicol o metanol, se recomienda la consulta inmediata con un toxiclogo o a un centro de control de intoxicaciones.
- Estas intoxicaciones constituyen una emergencia mdica potencialmente grave, y la
gua de un especialista experimentado puede resultar decisiva en el tratamiento de
estos pacientes y en la consideracin de dilisis.
Criterios para administrar fomepizol:
Se debe administrar cuando se ha ingerido
- 0.2ml de etilenglicol al 100%,
- 0.1ml/ kg de metanol al 100%
En caso de desconocer la cantidad ingerida, debera cumplir al menos un criterio de los
siguientes:
- Concentracin srica de etilenglicol o metanol >20 mg/dl.
- Presencia de depresin del SNC.
- Acidosis metablica con anin gap > 15mEq/L.
- Osmol gap > 20, sin sospecha de otras partculas osmticamente activas en la sangre.
- Dao de algn rgano (ojos, riones).
La absorcin de etilenglicol o metanol es rpida, en caso de realizar un lavado gstrico,
inducir la emesis o medidas similares, de debe realizar dentro de los 30 y mximo dentro de
los 60 minutos posteriores a su ingesta.
Toxicidad por metanol y etilenglicol
Adultos y nios:
- Dosis de carga: 15 mg/ kg IV (Dosis mxima: 1500 mg)
- Dosis de mantenimiento: 10 mg/ kg IV 12 horas despus de la dosis de carga.
- Repetir cada 12 horas por cuatro dosis.
- Despus de la cuarta dosis incrementar a 15 mg/ kg cada 12 horas.
- Continuar hasta que los niveles de etilenglicol o metanol estn por debajo de 20 mg/
dl y el paciente se encuentre asintomtico y con un pH sanguneo normal.
________________________________________________________________
V03AC03 DEFERASIROX

Indicaciones: Tratamiento de sobrecarga crnica de hierro debido a transfusin sangunea
en pacientes mayores de 2 aos. Tratamiento de sobrecarga de hierro en pacientes con
sndrome talasmico no dependiente de transfusiones.
Mecanismo de accin: Agente quelante especifico de hierro.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a este medicamento. Insuficiencia renal con
CrCl:<40ml/min o creatinina srica mayor al doble del lmite superior del rango normal.
Riesgo de sndromes mielodisplsicos. Neoplasias malignas. Conteo plaquetario < 50 x
109/L.
Precauciones:
- No administrar en personas con mal estado general.
- No se ha estudiado adecuadamente el uso de este medicamento en pacientes con
763
sndromes mielodisplsicos y con sobrecarga de hierro.

- No se ha establecido su seguridad y eficacia en la terapia conjunta con otro quelante
de hierro.
- La administracin de este medicamento puede causar insuficiencia renal severa, en
algunos casos con consecuencias fatales. Este fenmeno se relaciona particularmente
con personas que se encuentran en estados avanzados de sus patologas hematolgicas.
- Se recomienda determinar los valores de creatinina srica y su clearance al inicio del
tratamiento y monitorizar la funcin renal al menos una vez al mes.
- Considerar la modificacin del tratamiento si es que se presentara incrementos de los
valores de la creatinina srica, desrdenes auditivos o visuales.
- La administracin de este medicamento puede causar insuficiencia heptica severa,
se recomienda monitorizar los valores de transaminasas y bilirrubina al iniciar el tratamiento, posteriormente cada dos semanas durante el primes mes y luego mediante
monitoreos mensuales.
- No se recomienda su uso en pacientes con dao heptico severo (Child-Pugh C).
- El riesgo de presentar sangrado gastrointestinal aumenta en adultos mayores, estadios
avanzados de la condicin hematolgica y en pacientes con recuentos plaquetarios
bajos.
- La administracin debe ser realizada por un profesional con experiencia en el manejo
- Los datos en nios con talasemia no dependiente de transfusiones son muy limitados.
Como consecuencia, el tratamiento con este frmaco se debe controlar estrechamente
para detectar efectos adversos y para seguir la carga frrica en la poblacin peditrica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, nusea, vmitos, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, distensin
abdominal, dispepsia. Aumento de las transaminasa. Proteinuria. Hipertermia, tos, rinofaringitis, dolor farngeo, influenza. Eritema cutneo, prurito.
Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad, ansiedad, alteraciones del sueo, mareo,
desordenes visuales, perdida de la audicin. Sangrado gastrointestinal, lcera gstrica,
lcera duodenal, gastritis. Insuficiencia heptica. Bronquitis, infecciones respiratorias altas,
amigdalitis aguda, rinitis, otitis. Artralgias, dolor lumbar. Astenia. Urticaria.
Raros: Pancitopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, empeoramiento del proceso anmico,
alopecia. Anafilaxia, angioedema. Insuficiencia renal aguda, nefritis tbulo intersticial.
Interacciones:
- Anticidos: disminuyen la absorcin de deferasirox.
- Midazolam: la administracin concomitante con deferasirox reduce las concentraciones plasmticas de este medicamento.
- Rifampicina, fenitona, fenobarbital, ritonavir: disminuyen la concentracin plasmtica
de deferasirox.
- Alfentanilo, budesonido, ciclosporina, everolimus, felodipina, fentanilo, triptanes, ergotamina, lopinavir, lovastatina, maraviroc, midazolam, nisodipina, pimozida, quetiapina,
quinidina, saquinavir, sildenafilo, simvastatina, tacrolimus, tipranavir, triazolam: pueden
modificar, generalmente disminuir, las concentraciones plasmticas de deferasirox o
de estos medicamento, por induccin en el metabolismo dependiente de CYP3A4.
- Repaglinida: disminuye las concentraciones plasmticas de deferasirox, por induccin
del metabolismo heptico relacionado con CYP3A4. Puede ser necesario disminuir las
dosis de Repaglinida y monitorizar las concentraciones de glucosa.
764

Dosificacin:
- La administracin debe ser prescrita por un mdico especialista con experiencia en el
manejo de este medicamento en funcin de las condiciones del paciente.
- Se recomienda consultar en los protocolos de manejos correspondientes a la patologa
a tratar.
- A continuacin se describe una dosificacin que puede ser considerada y prescrita con
criterio clnico.
Tratamiento de sobrecarga crnica de hierro debido a transfusin sangunea
Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg/ kg VO QD.
- Incrementar 5 mg -10 mg en funcin de los valores de ferritina srica.
- En caso de que no existiera un control con 30 mg/ kg/da, administrar 40 mg/ kg VO
QD.
Tratamiento de sobrecarga de hierro en pacientes con sndrome talasmico no
dependiente de transfusiones
Concentracin de hierro en el hgado al menos 5 mg por gramo de peso y una ferritina
srica >300 mcg/l.
Adultos:
Dosis inicial: 10 mg/ kg VO QD.
Si el nivel de hierro en el hgado es >12 mg por gramo de peso, considerar incrementar la
dosis a 20 mg/ kg VO QD.
________________________________________________________________
L01AA01 CICLOFOSFAMIDA

Indicaciones: Intoxicacin por Paraquat
Mecanismo de Accin:
Alquilante citotxico que fue introducido como agente anticanceroso y posteriormente en
procesos tales como el lupus eritematoso, la artritis reumatoide, la Granulomatosis de
Wegener y las vasculitis. Ejercen su mecanismo de accin por el establecimiento de enlaces
covalentes con las macromolculas: protenas, RNA y DNA provocando la muerte celular
Evita la formacin de radicales libres, impide la peroxidacin lipdica, la degradacin de
protenas, la sntesis de DNA y posterior muerte celular.
Da lugar a linfopenia global (linfocitos B y T), supresin de la respuesta humoral y de la
hipersensibilidad cutnea tarda a un nuevo antgeno.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Aplasia Medular
Precauciones:
Hipersensibilidad a su composicin
Efectos adversos:
- Esterilidad
- Alteracin secrecin de ADH
- Malformaciones Congnitas
- Toxicidad medular
765
- Infecciones
- Cistitis hemorrgica
- Neoplasias.
- Anorexia
- Nausea
- Vmitos
- Fibrosis de ovario se ha reportado en la administracin en nias pre pberes
- En nios, la oligospermia o azoospermia, el aumento de la secrecin de gonadotropinas, y un cierto grado de atrofia testicular se han reportado.
- La infeccin microbiana, el retraso en la cicatrizacin y el sangrado gingival se ha
observado
- Cefalea
- Mixedema
Interacciones:
- Carbamazepina
- Ertanercept
- Alopurinol
- Cisplatino
Dosificacin:
En intoxicaciones
Administracin IV
ADULTO: 15 mg/Kg en 200 ml de D/A 5 % para pasar en 2 h, solo por 2 das post
ingestin, si PO2 es menor de 60 mmHG debe repetirse la misma dosis por un da
(contraindicado si los leucocitos estn menor a 300/mm3).
Nios: 15 mg/Kg en 200 ml de D/A 5 % para pasar en 2 h, solo por 2 das post
ingestin , si PO2 es menor de 60mmHG debe repetirse la misma dosis por un da
(contraindicado si los leucocitos estn menor a 300/mm3)
________________________________________________________________
M01CC01 PENICILAMINA

Indicaciones: Intoxicacin por metales pesados como cobre, oro, arsnico, mercurio, zinc,
plomo
Contraindicaciones: Alergia a la penicilina. Antecedentes de anemia aplstica o agranulocitosis inducidas por la penicilamina. Insuficiencia renal (Clearence de creatinina 50ml/min).
Administracin concomitante frmacos antimlaricos o inmunosupresores.
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
766
Uso concomitante con anticidos, digoxina.

Se lo ha asociado con bronquiolitis obliterativa.
Incrementa los requerimientos corporales de piridoxina.
Desarrollo potencial de miastenia gravis y otros sntomas neurolgicos.
En pacientes con mielosupresin.
Pacientes con deficiencia de hierro.
- En cirugas mayores.
Efectos adversos:
Frecuentes: Empeoramiento de los sntomas neurolgicos, nusea, vmito, fiebre, dolo
epigstrico, prurito, en pacientes con enfermedad de Wilson: diarrea y disgeusia.
Poco frecuentes: Proteinuria, rash, trombocitopenia, leucopenia.
Raros: Pnfigo, miastenia gravis, neuropata, tinitus, neuritis ptica, sndrome de Goodpasture, insuficiencia renal, positivacion de ANA, hepatitis, pancreatitis, anemia hemoltica.
Interacciones:
- Administracin oral concomitante de sucralfato, hidrxido de magnesio, hidrxido
de aluminio, sales de calcio, fumarato ferroso, sulfato ferroso, bicarbonato de sodio:
disminuyen los efectos de la penicilamina, por disminucin de su absorcin. Administrar penicilamina 2 horas despus.
- Digoxina, piridoxina: la administracin conjunta con penicilamina disminuye los niveles
sricos de estos frmacos y por tanto su eficacia. Mecanismo no establecido.
- Aminoglucsidos, amfotericina B, ciclosporina, cidofovir, streptozocin, aciclovir, valaciclovir: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad, por efectos aditivos. Evite asociarlos.
En el caso de cidofovir administrar 7 das despus de terminar la administracin de
penicilamina.
- Antiretrovirales combinados: incrementan el riesgo de nefrotoxicidad.
- Cloroquina: incrementa el riesgo de alteraciones hematolgicas o renales por aumento
de los niveles de penicilamina. Mecanismo no determinado.
- Probenecid: disminuye la excrecin de penicilamina y aumeta su toxicidad.
- Metformina: disminuye su excrecin renal, aumentan sus efectos adversos incluyendo
el riesgo de acidosis lctica.
Dosificacin:
En todos los casos:
Administrar con 25 mg/da de piridoxina.
Tomar la penicilamina 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.
La ltima dosis debe ser administrada 3 horas despus de la cena.
Dosis mayores a 500 mg/da hay que dividirlas en varias tomas al da.
Envenenamiento por arsnico:
Adultos:
- Dosis usual: 250 mg VO QID
Nios:
- Dosis usual: 100 mg/kg/da dividido c/6 horas por 5 das.
Intoxicacin por plomo:

767
Adultos:
- Dosis usual: 1 g - 1.5 g/da VO dividido BID - TID por 4 a 12 semanas. Frmaco de
3ra lnea.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg -40 mg/kg/da VO dividido TID - QID por 4 a 12 semanas. Frmaco
de 3ra lnea.
________________________________________________________________
M04AC01 COLCHICINA
Slido oral 0.5 mg

Indicaciones: Intoxicacin por Paraquat
Mecanismo de Accin:
La Colchicina es un potente inhibidor de la mitosis celular, por su unin reversible con
la tubulina citoplasmtica impide su polimerizacin dentro de los microtbulos celulares
quedando inhibida la metafase de la divisin celular.
Su accin predomina en los tejidos con un elevado ndice de mitosis, como la mdula sea,
rin, tracto gastrointestinal, hgado y bazo. Adems de la inhibicin de la funcin microtubular, puede alterar otras actividades celulares como la secrecin hormonal, liberacin de
neurotransmisores y la emigracin leucocitaria, estos efectos txicos celulares determinan
que una intoxicacin aguda por Colchicina manifieste su accin en diversos rganos.
En la intoxicacin por Paraquat, la Colchicina inhibe la migracin de polimorfonucleares
bloqueando la secrecin de quimiotcticos
Contraindicaciones:
- Embarazo
- Insuficiencia renal y heptica severa.
- Hipersensibilidad
- Discrasias sanguneas (Pancitopenia, mielosupresin, trombocitopenia, Anemia aplsica)
Precauciones:
- No administrar conjuntamente con inhibidores de CY3A4
Efectos adversos:
-
-
-
-
Diarrea (26 % - 77 %)
Cefalea 1 2 %
Fatiga 1 4 %
Dolor Farngeo 2 % - 3 %
Raros:
- Mielosupresin
- Rabdomiolisis
Contraindicaciones:
- Claritromicina
- Telitromicina
Contraindicacin relativa
768

- Estatinas - Atorvastatina
- Carbamazepina
- Digoxina
- Eritromicina
- Mefloquina
- Quinidina
Dosificacin:
Administracin de oral
Intoxicacin por Paraquat
Adultos: 0.5 mg VO cada 8 horas por 10 das. Monitoreando pruebas hepticas y
renales cada 3 das.
Nios: Dosis no establecida en pacientes Peditricos
________________________________________________________________
S01FA01 ATROPINA
Lquido parenteral
1 mg/1 ml
Indicaciones: Antdoto en intoxicacin por organofosforados y carbamatos. Coadyuvante de

neostigmina para revertir bloqueo neuromuscular no despolarizante. Tratamiento de sobredosis por parasimpaticomimticos.
Contraindicaciones: Obstruccin gastrointestinal, colitis ulcerativa severa, megacolon
txico, esofagitis de reflujo, hernia hiatal, miastenia gravis. Hemorragia con inestabilidad
hemodinmica. Tirotoxicosis. Glaucoma agudo de ngulo estrecho. Parlisis espstica en
nios. Xerostoma.
Precauciones:
- Enfermedad isqumica coronaria y pacientes con hipertensin
- Insuficiencia renal o heptica, hipertrofia prosttica benigna, taquiarritmias, hipertiroidismo, Sndrome de Down, retencin urinaria, reflujo esofgico.
- Pacientes con eventos isqumicos coronarios agudos: el aumento de la frecuencia
cardiaca puede agravar la isquemia o agrandar el tamao del infarto.
- Pacientes con enfermedades pulmonares crnicas: disminuye las secreciones y favorece la formacin de tapones mucosos bronquiales.
- Los nios son muy sensibles a los anticolinrgicos en general y pueden presentar
fcilmente sntomas txicos.
- Aumenta la temperatura corporal por bloqueo de la sudoracin, especialmente si la
temperatura ambiente es alta.
- Puede producir hiperexcitabilidad en relacin con la dosis.
Efectos adversos:
Frecuentes: Estreimiento, sudoracin disminuida, sequedad de la boca, nariz, garganta y
piel, enrojecimiento u otros sntomas de irritacin en el sitio de inyeccin.
Poco frecuentes: Dificultad para deglutir. Disminucin de produccin de la leche materna,
visin borrosa, midriasis, fotofobia, bradicardia transitoria (seguida por taquicardia, palpitaciones y arritmias). Confusin, nusea, vmito, anhidrosis. Probable disminucin en la
produccin de leche materna.
Raros: Alergia; confusin, dolor ocular por aumento de presin ocular,hipotensin ortosCAPITULO III: ANTIDOTOS
769
ttica, disuria y prdida de la memoria especialmente en adultos mayores, somnolencia,

cefalea.
Interacciones:
- Frmacos colinrgicos, neostigmina, fisostigmina, metoclopramida: se produce un
efecto antagnico.
Dosificacin:
Intoxicacin por organofosforados:
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg - 2 mg IV/IM.
- Seguimiento: Dependiendo de la severidad y tras control inicial (presin arterial, pulso,
auscultacin pulmonar).
- Realizar control cada 5 minutos y administrar nuevamente la dosis doble (2 mg - 6 mg
IV) de ser necesario, hasta que presin arterial sistlica sea mayor a 80 mm Hg, pulso
mayor a 80 por minuto y auscultacin pulmonar sin ruidos sobreaadidos.
- Continuar con infusin intravenosa a dosis del 10 % - 20% del total de la atropina
administrada hasta que el paciente se estabilice.
- Valorar la reaccin del paciente para la suspensin del medicamento.
Nios:
< 2 aos:
- Dosis usual: 0.05 mg/kg IM o 0.02 mg/kg IV cada 10 30 minutos PRN. (depende
de la condicin del paciente).
2 10 aos:
- Dosis usual: iniciar con 1 mg IV/IM; luego 1 2 mg IM/IV
> 10 aos:
- Dosis usual: iniciar con 2 mg IV/IM; luego 1 mg - 2 mg IM/IV hasta eliminar sntomas
colinrgicos.
________________________________________________________________
Bibliografa
online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA. Obtenido de carbn adsorbente : http://
www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=59095
&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary. Obtenido de
ACTIVATED CHARCOAL : http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP182-charcoal-activated.htm?q=ACTIVATED%20
770

CAPITULO IV
DE USO EXCLUSIVO
BAJO LAS INDICACIONES
QUE SE ESPECIFICAN
779
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
A
II III
A09
DIGESTIVOS INCLUYE ENZIMAS
A09A
DIGESTIVOS INCLUYE ENZIMAS
A09AA
A09AA02
Preparados enzimticos
Multienzimas
(pancreatina:
amilasa,
lipasa,
proteasa)
Slido oral
150 mg
(8.000 UI,
10.000 UI,
600 UI)
Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica y neonatos con malformaciones

de via biliar.
A12
A12A
CALCIO
A12AA
A12AA04
Calcio
Calcio carbo- Slido oral
nato
500 mg
Uso exclusivo en mujeres con alto riesgo de preeclampsia, en embarazadas que viven
en reas donde la ingesta de calcio es baja y en pacientes que se encuentran en uso
crnico de corticoides.
C
C07
C07A
C07AA
C07AA05
Agentes betabloqueantes, no selectivos

Propranolol
Slido oral
10 mg - 80
mg
Lquido
parenteral
1 mg/ml
HE
Uso exclusivo en prevencin de sangrado de vrices esofgicas en pacientes con

enfermedad heptica avanzada.
D
DERMATOLGICOS
D03
PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ULCERAS
D03A
CICATRIZANTES
D03AX
D03AX
Otros cicatrizantes
Trolamina
Lquido
cutneo
0.67 g
/100 g
Lquido
parenteral
1 mg/ml
x
HE
Uso exlcusivo en pacientes con quemaduras cutneas debido a radioterapia.
CAPITULO IV: MEDICAMENTOS ESENCIALES DE USO EXCLUSIVO

BAJO LAS INDICACIONES QUE SE ESPECIFICAN
781
VA ADM
NIVEL
Atencin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
NIVEL Prescripcin
II III
PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS, EXCL. HORMONAS

SEXUALES E INSULINAS
H01
HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALMICAS

Y SUS ANLOGOS
H01C
HORMONAS HIPOTALMICAS
H01CB
Somatostatina y sus anlogos
H01CB02
Octreotida
Lquido
parenteral
0.1 mg/ml
Slido
parenteral
20 mg y 30
mg
E (p)
E (p)
Uso exclusivo en pacientes con acromegalia, tumores carcinoides,

VIPomas y glucagonomas.
H02
CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTEMICO
H02A
CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTEMICO, MONODROGAS
H02AA
Mineralocorticoides
H02AA02
Fludrocortisona
Slido oral
0.1 mg
E(p)
Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congnita o insuficiencia suprarrenal primaria que requiere reemplazo mineralocorticoide.
H02AB
Glucorticoides
H02AB09
Hidrocortisona
Slido oral
5 mg y 10
mg
Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congnita o insuficiencia suprarrenal primaria que requieren reemplazo glucocorticoide.
H05
HOMEOSTASIS DE CALCIO
H05B
AGENTES ANTI PARATIROIDES
H05BX
Otros agentes contra la hormona parotiroidea
H05BX02
Paricalcitol
Lquido
parenteral
5 mcg/ml
E(p)
Uso exclusivo en pacientes con insuficiencia renal crnica en hemodilisis que no

responden a calcitriol.
J
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTEMICOt
J01
J01G
J01GB
Otros aminoglucsidos
J01GB01
Tobramicina
Lquido para 300 mg/5ml

inhalacin
Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica
782

J01XB
J01XB01
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J01X
II III
Polimixinas
Colistina
Slido
parenteral
100 mg
Uso exclusivo en pacientes con cultivo sensible a colistina y resistente a otras opciones
que constan en el CNMB.
J02
J02A
J02AC
J02AC03

Derivados triazlicos
Voriconazol
Slido oral
200 mg
Uso exclusivo en pacientes que requieren terapia ambulatoria luego de recibir voriconazol parenteral.
J02AX
J02AX04
Otros antimicticos para uso sistmico

Caspofungina Slido
parenteral
50 mg y 70
mg
HE
(p)
Uso exclusivo en pacientes con aspergilosis resistente a voriconazol y cuando este

contraindicado el uso de Anfotericina B.
L
L01
L01X
L01XC
L01XC03

Anticuerpos monoclonales
Trastuzumab
Slido
parenteral
440 mg
HE
(p)
Uso exclusivo en pacientes HER 2 Neu positivo +++ (tres cruces ) por inmunohistoqumica o Fish positivo.
L01XC07
Bevacizumab
Lquido
parenteral
25 mg/ml
HE
(p)
Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de celulas renales, cncer avanzado de pulmn (no microctico), cncer de ovario epitelial, trompa de falopio, o peritoneal primario,
cncer de colon metastsico bajo estricto protocolo y degeneracin macular asociada a
la edad.
L01XE
L01XE01
Inhibidores de la proteinkinasa
Imatinib
Slido oral
100 mg y
400 mg
E (p)
Uso exclusivo en pacientes con Leucemia Mieloidea Crnica con cromosoma Philadelfia
positivo.

783
Sunitinib
Slido oral
12.5 mg 50 mg
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L01XE04
II III
E (p)
Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas claras de rin estadio avanzado o
metastsico con ndice Karnofsky del 60% o ECOG 0-2.
L02
TERAPIA ENDCRINA
L02A
L02B
L02BA
Antiestrgenos
L02BA01
Tamoxifeno
Slido oral
10 mg y 20
mg
E(p)
Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.

L02BG
Inhibidores enzimticos
L02BG04
Letrozol
Slido oral
2.5 mg
E (p)
Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.

L02BG06
Exemestano
Slido oral
25 mg
E (p)
Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos

L03
INMUNOESTIMULANTES
L03A
CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
L03AA
Factores estimulantes de colonias
L03AA13
Pegfilgrastim
Lquido
parenteral
10 mg/ml
HE
(p)
Uso exclusivo en lugares donde no se puede garantizar la cadena de fro del filgrastim
N
SISTEMA NERVIOSO
N07
N07A
N07AA
N07AA02
Piridostigmina
Slido oral
60 mg
Uso exclusivo en pacientes con miastenia gravis.
784

E (p)
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS

Y REPELENTES
P01
ANTIPROTOZOARIOS
P01B
P01BD
P01BD01
VA ADM
NIVEL
Atencin
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FORMA
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P
II III
ANTIPALDICOS
Diaminopirimidinas
Pirimetamina
Slido oral
25 mg
E(p)
Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, incluido embarazadas.

J
J01E
J01EC
J01EC02
Sulfonamidas de accin intermedia
Sulfadiazina
Slido oral
500 mg
E(p)

J01F
J01FA
J01FA02
MACRLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS

Macrlidos
Espiramicina
Slido oral
3000.000
UI
E(p)

R
R05
R05C
EXPECTORANTES, EXCL. COMBINACIONES CON

SUPRESORES DE LA TOS
R05CB
R05CB13
Mucolticos
Dornasa alfa Lquido para 2.5 mg/2.5
(desoxirribo- inhalacin
ml (2500
nucleasa)
UI)
Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica.

785
CAPITULO IV
MEDICAMENTOS ESENCIALES DE USO EXCLUSIVO
A09AA02 MULTIENZIMAS (pancreatina: amilasa, lipasa, proteasa)
Slido oral 150 mg (8.000UI, 10.000 UI, 600UI)

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica y neonatos con malformaciones de va biliar.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o alguno de sus compuestos.
Pancreatitis aguda, exacerbacin de pancreatitis crnica.
Precauciones:
- La administracin de este medicamento est asociada a un mayor riesgo de presentar
estenosis ileocecales y de colon en pacientes con fibrosis qustica que toman altas
dosis.
- La eficacia de este medicamento puede verse disminuida por el cido gstrico por lo
que debera administrase conjuntamente con las comidas.
- El calor es otro factor que puede modificar la actividad de este medicamento. No administrarlo con alimentos calientes.
- La dosis deber ser individualizada en funcin al tamao, nmero y consistencia de las
heces, la condicin del paciente y la patologa que provoca la insuficiencia pancretica.
- La retencin en la boca de este frmaco puede provocar irritacin bucal y perioral.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dolor abdominal, cefalea, diarrea, flatulencia, estreimiento, vmitos, irritabilidad, disminucin del apetito, prurito, urticaria, eritema cutneo, mareo, prdida de peso,
dispepsia. Tos, dolor farngeo o larngeo. Hiperuricemia, hiperglicemia, hipoglicemia, formacin de clculos biliares.
Raros: Reacciones de hipersensibilidad, fibrosis del colon, obstruccin intestinal, riesgo de
transmisin viral.
Uso en embarazo: Categora no asignada. Probablemente seguro.
Interacciones:
- Miglitol, acarbosa: la administracin concomitante con enzimas digestivas puede
disminuir los niveles sricos de este medicamento por induccin del metabolismo de
estos medicamentos.
Dosificacin:
- La administracin debe ser prescrita por un mdico especialista con experiencia en el
manejo de este medicamento en funcin de las condiciones del paciente.
- La dosis deber ser individualizada en funcin al tamao, nmero y consistencia de las
heces, la condicin del paciente, y la patologa que provoca la insuficiencia pancretica.
- Se recomienda consultar en los protocolos de manejos correspondientes a la patologa
a tratar.
786

- No se deber masticar o aplastar el medicamento. Si son cpsulas, el contenido se

puede dispersar y mezclar con el alimento, siempre y cuando tenga un pH de 4.5 o
menos.
- A continuacin se describe una dosificacin que puede ser considerada y prescrita con
criterio clnico.
Terapia de reemplazo de enzimas pancreticas
Nios >4 aos y adultos:
- Dosis inicial: 500 UI lipasa/kg VO con cada comida.
- Incrementar segn criterio clnico hasta 2500 UI de lipasa/kg VO con cada comida o
10000 UI lipasa/kg/da, o 4000 U de lipasa/g de grasa ingerida por da.
Nios:
- 1 - 4 aos: 1000 UI de lipasa/kg con cada comida, justar la dosis segn necesidades.
- Menores de 1 ao: 2000 UI - 4000 UI de lipasa/120ml de frmula o lactancia materna.
________________________________________________________________
CALCIO
A12AA04 CALCIO CARBONATO
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con alto riesgo de preeclampsia, en embarazadas que viven en reas donde la ingesta de calcio es baja.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o alguno de sus compuestos.
Hipercalcemia e hipercalciuria. Urolitiasis. Hipofosfatemia.
Precauciones:
- En caso de presentar signos sugestivos de intoxicacin por Digoxina, se recomienda
descartar este diagnstico antes de administrar calcio.
- Los pacientes con aclorhidria tienen una absorcin menor.
- El tratamiento a largo plazo puede dar lugar a hipercalcemia e hipercalciuria.
Efectos adversos:
Raros: Hipercalcemia e hipercalciuria, estreimiento, flatulencia, nuseas, dolor abdominal
y diarrea. Prurito y exantema.
Interacciones:
- Tetraciclinas, bifosfonatos: la administracin concomitante con carbonato clcico
puede disminuir la absorcin de este medicamento.
- Levotiroxina, quinolonas: la absorcin de este medicamento puede verse disminuida.
Aumenta los efectos adversos con:
- Los diurticos tiazdicos: reducen la excrecin urinaria de calcio.
- Glucsidos cardacos: incrementan el riesgo de cardiotoxicidad.
787
- Vitamina D: incrementa la absorcin del calcio. Puede producir hipercalcemia. til

como ventaja teraputica.
Dosificacin:
Equivalencia: 2,5 g de calcio carbonato es igual a 1 g de calcio elemental
Pacientes con uso crnico de corticoides
La suplementacin de calcio en estos pacientes como monoterapia no es suficiente en el
manejo integral, se recomienda aadir Vitamina D y el uso de bifosfonatos segn los protocolos para esta condicin.
Adultos:
Dosis usual: 1200 mg de calcio elemental VO QD o dividido cada 6-12 horas.
Mujeres con alto riesgo de preeclampsia:
Dosis usual: 1000 mg - 1200 mg de calcio elemental VO QD o dividido en cada 6 - 12 horas.
Embarazadas cuya ingesta de calcio en la dieta sea baja:
Dosis usual: 1,5 g 2 g de calcio elemental VO dividido en TID (Preferentemente con las
comidas), a partir de las 20 semanas de gestacin.
________________________________________________________________
C07AA05 PROPRANOLOL
Slido oral 10 mg - 80mg

Indicaciones: Uso exclusivo en prevencin de sangrado de vrices esofgicas en pacientes
con enfermedad heptica avanzada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, Shock cardiognico. Bradicardia
sinusal. Bloqueos AV de II y III grado. Asma y otros cuadros obstructivos de la va area,
EPOC, Hipotensin, insuficiencia cardaca severa, acidosis metablica, Insuficiencia arterial
perifrica, sndrome sinusal.
Precauciones:
- Psoriasis.
- Hipertiroidismo.
- Tirotoxicosis.
- Bloqueo AV de I grado.
- Insuficiencia cerebrovascular.
- Miastenia gravis, puede ser desenmascarada.
- Insuficiencia heptica puede requerir ajuste de dosis. Antecedentes de enfermedad
pulmonar obstructiva.
- Adultos mayores son ms susceptibles a efectos cardiovasculares.
- Evitar la retirada brusca sobre todo en la cardiopata isqumica.
- Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular despus de la ciruga.
- La interrupcin repentina puede exacerbar la angina de pecho y dar lugar a un infarto
de miocardio.
- Diabetes mellitus, puede inducir hipoglucemia y enmascarar sntomas relacionados
con la misma.
- La terapia con bloqueadores beta a largo plazo no debe interrumpirse de forma rutinaria antes de una ciruga mayor, sin embargo, puede aumentar el deterioro de la
capacidad del corazn para responder a estmulos adrenrgicos.
788

Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea. Reacciones alrgicas. Alopecia. Impotencia. Fatiga. Vrtigo. Estreimiento. Bradicardia, hipotensin. Depresin, insomnio, cansancio, desorientacin. Cefalea.
Sudoracin.
Poco frecuentes: Insuficiencia cardiaca congestiva, bloqueo cardaco, bradicardia severa.
Fenmeno de Raynaud. Broncoespasmo, disnea. Sndrome semejante a LES. Necrolisis epidrmica txica, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson. Reacciones anafilactoideas. Alucinaciones, cambios en el gusto, trastornos de
conducta, trastornos del sueo. Trombocitopenia. Hepatotoxicidad reversible. Dolor torcico.
Temblores. Mareos, vrtigo.
Raros: Erupciones y sequedad ocular (reversible con la retirada del medicamento).
Interacciones:
- Fenitona, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo: inducen enzimas de biotransformacin hepticas y disminuye su concentracin, disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Sales de aluminio, colestiramina, colestipol: disminuyen su absorcin.
- Cimetidina, hidralazina, amiodarona: inhibicin del metabolismo heptico.
Aumenta el riesgo de hipotensin y bradicardia.
- Digoxina: efecto sinrgico. Aumenta el riesgo de bloqueos AV y bradicardia.
- Fenotiazinas como tioridazina o clorpromazina: inhibicin del metabolismo heptico.
Contraindicacin total, aumenta el riesgo de arritmias, prolongacin del QT e hipotensin.
- Inhibidores de la MAO, atenolol: efectos sinrgicos, aumenta el riesgo de hipotensin,
bradicardia y bloqueos AV.
- Insulina, metformina, sulfonilureas: por antagonismo adrenrgico, aumenta el riesgo
de hipoglicemia y enmascara sus sntomas.
Dosificacin:
- Comunique al paciente que no debe suspender abruptamente el medicamento.
- Discontinuar el tratamiento gradualmente.
- En angina de pecho disminuir progresivamente la dosis en 1 2 semanas, para
evitar exacerbacin de la angina, infarto de miocardio y arritmias. Hipertensin portal
(prevencin del sangrado de varices)
Adultos:
Dosis inicial: 10 mg VO.
Dosis usual: 10 mg - 60mg VO cada 6-8h.
________________________________________________________________

789
DERMATOLGICOS
PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO
DE HERIDAS Y LCERAS
D03AX TROLAMINA
Lquido cutneo
0.67 g /100 g

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con quemaduras cutneas debidas a radioterapia.
En caso de heridas infectadas deber tratarse la infeccin y concomitantemente podr aplicarse trolamina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes. Heridas hemorrgicas. Dermatitis de origen alimentario o medicamentoso. Zonas de piel desde donde se extraern injertos.
Precauciones:
-
-
-
-
No es antisptico.
No tiene accin como protector solar.
En injertos cutneos no aplicar hasta que hayan consolidado satisfactoriamente.
No utilizar antes o durante exposiciones prolongadas al sol o uso de cmaras de bronceado.
- No aplicar durante las cuatro horas anteriores a la sesin de radioterapia.
- Uso externo nicamente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hiperemia transitoria, hiperestesia cutnea.
Interacciones: No se han descrito
Dosificacin:
Dermatitis inducida por radioterapia
Adultos:
- No aplicar durante las 4 horas anteriores a la sesin de radioterapia.
- Aplicacin tpica inmediatamente luego de la sesin de radioterapia, tres veces al da
a intervalos regulares, masajeando ligeramente sobre y alrededor de la zona tratada.
- Mximo cinco aplicaciones diarias en caso necesario.
________________________________________________________________
PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS. EXCLUYE
HORMONAS SEXUALES E INSULINAS
HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALMICAS Y SUS ANLOGOS
HORMONAS HIPOTALMICAS
H01CB02 OCTREOTIDA
Lquido parenteral
Slido parenteral
0.1 mg/ml
20 mg y 30 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con acromegalia, tumores carcinoides, VIPomas

y glucagonomas.
790


Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Adultos mayores.
Insuficiencia heptica.
Enfermedades cardacas o tiroideas.
Colecistitis, colelitiasis.
Insuficiencia o alteraciones renales severas.
Diabetes mellitus: vigilar glicemia y ajustar medidas dietticas y teraputicas.
Puede haber alteracin en la absorcin de grasas en ciertos pacientes.
Monitorizar funcin tiroidea (octreotida suprime la secrecin de THS).
Puede producir toxicidad si se usa conjuntamente con agentes que prolongan el intervalo QT.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, flatulencia, estreimiento. Hiperglicemia o hipoglicemia. Colelitiasis, colecistitis. Sntomas de IVU. Dolor en el sitio de inyeccin.
Mareo. Fiebre. Disnea. Artralgia. Cefalea. Fatiga. Sndrome similar a la influenza. Hipotiroidismo. Bradicardia.
Poco frecuentes: ICC, HTA, cambios en el EKG, arritmias, sncope. Colangitis. Edema severo.
Pancreatitis. Infecciones del tracto respiratorio superior. Eritema cutneo. Visin borrosa.
Raros: Anafilaxia. Obstruccin biliar.
Interacciones:
- Betabloqueadores, amlodipina, atorvastatina: efectos sinrgicos y antagnicos, produciendo bradicardia y alteraciones de la presin arterial.
- Diurticos tiazdicos, de asa, ahorradores de potasio y osmticos: efectos aditivos.
Disminuir dosis de diurticos, incrementan el riesgo de alteraciones hidroelectrolticas.
- Insulina, metformina, sulfonilureas, tiazolidinedionas: alteraciones en el funcionamiento
hormonal del pncreas, altera el control de glicemia, produce hipo o hiperglicemia.
- Quinidina: efecto txico. Aumenta el intervalo QT.
Dosificacin:
Debe ser utilizado por un equipo de especialistas con experiencia en su manejo.
Consultar los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas y estadio de
la patologa.
________________________________________________________________
CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTMICO
MONODROGAS
H02AA02 FLUDROCORTISONA
Slido oral 0.1 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congnita o insuficiencia suprarrenal primaria que requiere reemplazo mineralocorticoide.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Infeccin fngica sistmica.
791
Precauciones:
- Diabetes Mellitus.
- Hipertensin.
- Hipotiroidismo.
- Infecciones.
- Herpes simple ocular.
- Miastenia Gravis.
- Enfermedad cido pptida.
- Psicosis.
- Tromboembolia.
- El uso de fludrocortisona puede producir retraso en la cicatrizacin.
- La tuberculosis en estado latente podra ser activada por el uso de fludrocortisona.
- El paciente debe evitar el contacto con personas con sarampin o varicela, si no est
vacunado.
- El uso prolongado de corticoides podra producir incremento de la presin intraocular,
glaucoma o cataratas
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipertensin, retencin de sodio y agua, prdida de potasio y de calcio,
Diabetes, osteoporosis, Sndrome de Cushing.
Poco frecuentes: Dispepsia, distencin abdominal, pancreatitis, candidiasis esofgica,
debilidad muscular, fracturas de huesos largos, amenorrea, hirsutismo. aumento de peso,
hipercolesterolemia.
Raros: Alteracin de la cicatrizacin. Petequias, equimosis, eritema facial, urticaria, hiperhidrosis, hematomas, telangiectasias. Insuficiencia cardaca congestiva. Leucocitosis.
Nuseas. Malestar general. Vrtigo.
Interacciones:
- Vacuna BCG: la fludrocortisona disminuye la eficacia de la vacuna por antagonismo
farmacolgico.
- Carbamazepina: disminuye el efecto de la fludrocortisona al afectar la enzima CYP3A4.
- Ergotamina, Dihidroergotamina, eritromicina: disminuye el efecto de estos medicamentos al inducir la enzima CYP3A4.
- Vacuna de hepatitis A/B, varicela, HPV, tifoidea, rubeola: la fludrocortisona disminuye la
eficacia de estas vacunas por antagonismo farmacolgico.
- Mifepristona: Efecto txico.
- Cimetidina: Aumenta la concentracin de fludrocortisona al inhibir la enzima CYP3A4.
- Quinidina: Aumenta el efecto de la fludrocortisona al actuar sobre el transportador
P-glicoprotena MDR1.
Dosificacin:
- Administrar con alimentos o con leche.
- Disminuir gradualmente para suspender el tratamiento.
- Para reemplazo mineralocorticoide
792

Adultos:
- Dosis de inicio: 0,1 mg/da VO QD 3 veces por semana.
- Rango: 0.1 mg 2 mg/da VO QD.
Nios:
- Dosis usual: 0.05 mg - 0.1 mg/da VO una sola dosis o dividida en 2 tomas, en combinacin con suplemento de sodio.
________________________________________________________________
H02AB09 HIDROCORTISONA
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congnita o insuficiencia suprarrenal primaria que requiere reemplazo glucocorticoide.
terapia antimicrobiana adecuada, vacunacin con virus vivos en pacientes que requieren
dosis inmunosupresoras de corticoides.
Precauciones:
- Pacientes que reciben dosis superiores a 32 mg al da.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administracin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Nios y pacientes geritricos, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay
mayor riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
glucocorticoides.
Duchenne caracterizado por rabodimiolisis y mioglobinuria.

793
Efectos adversos:
Frecuentes: Visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea,
vmito, dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo,
insomnio, ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. Hiperglicemia, sndrome Cushing,
atrofia de la piel, acn, miopatas, irregularidades menstruales, equimosis.
uso prolongado, artralgias, trastornos psicticos. lcera pptica. Retencin de lquidos y
sodio, insuficiencia cardaca congestiva, hipersensibilidad, alteraciones de crecimiento, osificacin y pancreatitis en nios, cambios en la coloracin de la piel, cataratas, convulsiones,
exacerbacin de Diabetes Mellitus, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas
por uso crnico.
GI y edema por retencin hidro-slina.
adversos.
antagnico.
- Warfarina: incrementan riesgo de sangrado GI.
794

Dosificacin:
Administrar con alimentos o con leche.
Disminuir gradualmente para suspender el tratamiento.
Para reemplazo glucocorticoide.
Adultos:
Dosis usual: 25 mg 30 mg VO dividida BID.
Nios:
Dosis usual: 0.5 mg 0.7 mg/ kg/da dividido TID QID.
________________________________________________________________
HOMEOSTASIS DE CALCIO
AGENTES ANTI PARATIROIDES
H05BX02 PARICALCITOL
Lquido parenteral
5 mcg/ml
Indicaciones: Exclusivamente como segunda opcin en el manejo de hiperparatiroidismo

secundario, cuando existe intolerancia a calcitriol en pacientes con insuficiencia renal
crnica grado 5 en hemodilisis .
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, hipercalcemia, hipervitaminosis D.
Precauciones:
-
-
-
-
Insuficiencia heptica.
Nios y adultos mayores, tienen ms sensibilidad a los efectos.
En insuficiencia renal y litiasis renal, puede empeorar su estado.
En enfermedad cardiovascular, existe mayor riesgo de trastornos si se desarrolla hipercalcemia.
- Se requiere vigilar concentraciones de fosfato y calcio en plasma.
- Pacientes recibiendo digitlicos. Los efectos txicos de los digitlicos se potencian en
hipercalcemia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria.
Poco frecuentes: Calcificaciones ectpicas, trastornos renales y cardiovasculares, edema,
hipokalemia, sepsis, sangrado gastrointestinal, neumona, palpitaciones.
Sntomas de sobredosificacin: Anorexia, lasitud, vmito, constipacin o diarrea. Poliuria,
nocturia. Sudoracin, cefalea, somnolencia y vrtigo.
Interacciones:
- Carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, isoniazida, primidona: pueden
aumentar los requerimientos del medicamento. Reducen los niveles de estos medicamentos, por induccin del metabolismo heptico.
- Calcio y fosfato (incluso como suplementos): aumentan el riesgo de hipercalcemia.
- Corticoesteroides: pueden potencializar los efectos del medicamento.
795
- Diurticos tiazdicos: aumentan el riesgo de hipercalcemia.

- Imidazoles, macrlidos y otros inhibidores de P450: reducen la biotransformacin y
aumentan los efectos farmacolgicos.
Dosificacin:
Administracin por un mdico especialista con experiencia en el manejo de este tipo de
pacientes.
Se recomienda seguir los protocolos destinados al manejo de esta patologa.
Insuficiencia renal crnica en hemodilisis que no responde a calcitriol
Adultos:
Dosis usual: 40 a 100 nano gramos/ kg por va IV, administrado a das alternos o incluso a
intervalos menos frecuentes.
La dosis puede aumentarse o disminuirse en 2 a 4 microgramos segn sea necesario, a
intervalos de 2 a 4 semanas. Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a las concentraciones de hormona paratiroidea.
________________________________________________________________
J01GB01 TOBRAMICINA
Lquido para inhalacin 300 mg/5ml

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los aminoglucsidos.
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
Pacientes con insuficiencia renal.

Pueden presentarse tinitus.
Puede ocurrir broncoespasmo.
Puede presentarse nefrotoxicidad.
En paciente con sospecha o con disfuncin auditiva, vestibular o neuromuscular.
Puede exacerbar desordenes musculares: miastenia gravis, enfermedad de Parkinson.
Se recomienda constatar la presencia de Pseudomona aeruginosa en el rbol bronquial, durante al menos 3 cultivos positivos, realizados con al menos 1 mes de intervalo
y acompaada de signos directos o indirectos de infeccin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Alteracin de la voz, broncoespasmo, hemoptisis, faringitis. Dolor pecho.
Aumento de la creatinina y del BUN. Disminucin de la funcin pulmonar.
Poco frecuentes: Tinitus, ototoxicidad. Epistaxis. Nefrotoxicidad. Neurotoxicidad. Bloqueo
neuromuscular.
Raras: Anafilaxia, reacciones de hipersensibilidad. Superinfeccin.
Interacciones: No se ha reportado interacciones significativas.
796

Dosificacin:
- Dosis usual: 300 mg cada 12 horas, durante 28 das.
- Despus de 28 das debe interrumpirse su administracin durante los siguientes
28 das, Seguir con nuevos ciclos de forma indefinida mientras el paciente obtenga
beneficio clnico o por tres ciclos seguidos de cultivos y pruebas de funcin pulmonar
interrumpir tratamiento si no hay beneficio.
- Se administra por va inhalatoria mediante nebulizador, durante aproximadamente 15
minutos.
- La dosis no se ajusta segn peso corporal.
Seguridad y eficacia en nios menores de 6 aos no establecida
________________________________________________________________
J01XB01 COLISTINA
Slido parenteral
100 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con cultivos bacterianos sensibles a colistina y

resistente a otras opciones que constan en el CNMB.
Precauciones:
- No exceder 5 mg/ kg/da en personas con funcin renal normal.
- No debe utilizarse en infecciones por Proteus o Neisseria (la mayora de cepas son
resistentes).
- Riesgo de nefrotoxicidad, neurotoxicidad. Suspender el tratamiento si hay incremento
de BUN o creatinina.
- Riesgo de paro respiratorio en pacientes con miastenia gravis o uso concomitante con
anestsicos o drogas que bloquean el sistema neuromuscular.
- Riesgo de colitis pseudomembranosa asociada a Clostridium difficile.
- Colistina tiene efecto sedante que interfiere en la conduccin u operar maquinaria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mareo, parestesia.
Poco frecuentes: Neurotoxicidad. Nefrotoxicidad. Parlisis del tracto respiratorio.
Interacciones:
- Cidofovir, aciclovir, tenofovir, amfotericina B, aminoglucsidos: efecto txico. Aumenta
el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Atracurio, pancuronio, rocuronio: aumenta el efecto de estos medicamento por sinergismo farmacolgico.

797
Dosificacin:
Infecciones por grmenes sensibles:
Adultos:
- Dosis usual: 2.5 mg - 5 mg/ kg da dividida c/6 12 horas, IV/IM.
- Dosis mxima: 5 mg/ kg/ da.
No se establecido la seguridad y la eficacia en nios.
En insuficiencia renal:
- CrCl >80 ml/min: no se requiere ajustar la dosis.
- CrCl 50-79 ml/min: 2.5-3.8 mg/ kg/da IV/IM dividida cada 12 horas.
- CrCl 30-49 ml/min: 2.5 mg/ kg/da IV/IM una vez al da o dividida cada 12 horas.
- CrCl 10-29 ml/min: 1.5 mg/ kg IV/IM cada 36 horas .
________________________________________________________________
J02AC03 VORICONAZOL
Slido oral
200 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes que requieren terapia ambulatoria luego de recibir
voriconazol parenteral.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. El medicamento contiene lactosa
por lo que est contraindicada su prescripcin en pacientes con intolerancia a la lactosa,
intolerancia a la galactosa o malabsorcin de glucosa- galactosa.
Precauciones:
- Hipersensibilidad a otros azoles.
- Precaucin con los pacientes con arritmias.
- Evitar la exposicin directa y prolongada al sol en pacientes fotosensibles, en carcinoma escamoso de la piel y en melanoma.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cambios visuales (fotofobia, aumento o disminucin de la agudeza visual, visin
borrosa)
Poco frecuentes: Taquicardia, hipertensin, hipotensin, vasodilatacin, edema perifrico.
Fiebre, escalofros. Cefalea, alucinaciones, mareo. Eritema cutneo, prurito, reacciones de
fotosensibilidad en la piel. Hipokalemia, hipomagnesemia. Nusea, vmito, dolor abdominal,
diarrea. Xerostoma. Trombocitopenia.
Interacciones:
- Rifampicina, carbamazepina: disminuyen los niveles de voriconazol, al inducir su metabolismo heptico.
- Clopidogrel: voriconazol disminuye los efectos de clopidogrel al inducir su metabolismo
heptico mediado por la enzima CYP2C19.
798


- Ritonavir, darunavir, lovastatina, alprazolam, dihidroergotamina, rifampicina, eritromicina, sirolimus, simvastatina, warfarina: aumenta los niveles y el efecto txico de estos
medicamentos, al inhibir el metabolismo heptico dependiente de la enzima CYP3A4.
- Fluoxetina: aumenta los niveles de voriconazol, al inhibir el metabolismo heptico
dependiente de la enzima CYP2C19.
Dosificacin:
Adultos:
Aspergillosis invasiva
- 200 mg VO cada 12 h
El tiempo promedio de tratamiento es de 76 das VO.
Candidemia, candidiasis esofgica, otras infecciones fngicas serias
- 200 mg VO cada 12 h
No se recomienda en nios menores de 12 aos.
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J02AX04 CASPOFUNGINA
Slido parenteral
50 mg y 70 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con Aspergilosis resistente a voriconazol y cuando

est contraindicado el uso de Anfotericina B.
Precauciones:
-
-
-
-
-
-
-
Adultos mayores.
No administrar en bolo.
No usar dextrosa como diluyente.
Evitar el uso concomitante con ciclosporina.
Insuficiencia heptica, requiere reduccin de la dosis.
Puede producir alteraciones en los niveles de enzimas hepticas.
Pacientes bajo tratamiento con medicamento inductoresenzimticos, requieren empleo
de dosis mxima de caspofungina.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anemia. Diarrea, nusea, vmito. Rubor facial. Cefalea. Fiebre. Tromboflebitis
en el sitio de inyeccin. Eritema cutneo. Taquicardia, hipotensin. Temblores. Falla respiratoria. Aumento del nivel de transaminasas. Shock sptico.
Poco frecuente: Prurito. Sensacin de quemazn. Broncoespasmo, anafilaxia. Derrame
pleural. Dificultad respiratoria. Dolor abdominal. Neutropenia. Escalofros. Hipokalemia.
Raros: Hepatotoxicidad. Pancreatitis. Eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson.
Nefrotoxicidad, insuficiencia renal.
799
Interacciones:
- Carbamazepina, fenitona, dexametasona, efavirenz, nevirapina, rifampicina: aumentan
la metabolizacin y eliminacin de caspofungina.
- Tacrolimus: caspofungina disminuye su concentracin plasmtica y eficacia, por un
mecanismo no determinado.
- AINE, calcioantagonistas, digitlicos: por desplazamiento en la fraccin ligada a
protenas, se incrementan los efectos de cualquiera de ellos.
- Ciclosporina: aumenta los niveles y los efectos adversos de caspofungina.
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L01XC03 TRASTUZUMAB
Slido parenteral
440 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con cncer de mama que presentan HER 2 Neu
positivo +++ (tres cruces) por inmunohistoqumica o Fish positivo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes incluyendo
protenas de hamster. Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus).
Interrumpir la administracin si el paciente presenta disnea, hipotensin, angioedema, dificultad respiratoria.
Precauciones:
-
-
-
-
-
Enfermedades pulmonares.
Puede producirse severas reacciones de hipersensibilidad.
Uso de medicamentos cardiotxicos o radioterapia torcica previa.
Cardiopatas con arritmias, disminucin de la fraccin de eyeccin o angina de pecho.
Si existe riesgo de disfuncin ventricular, discontinuar la administracin del medicamento.
- Realizar previamente ecocardiograma y medir fraccin de eyeccin. Usar si esta es
mayor al 60%.
Efectos adversos:
Frecuentes: Reacciones a la infusin IV que incluyen: fiebre, escalofros, anorexia, nusea,
vmito, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, distensin abdominal, astenia, cefalea, rinitis,
broncoespasmo, angioedema, prurito, exantemas, urticaria, hipotensin severa, infeccin,
dolor lumbar, insomnio, mareo, tos, disnea.
Poco frecuentes: Cuadro similar a un refriado comn. Edema perifrico, depresin, cardiotoxicidad con insuficiencia cardaca, taquicardia, disfuncin ventricular, infarto del miocardio,
fibrilacin ventricular, arritmias, choque cardiognico. ACV trombtico con reporte de casos
fatales, especialmente en la primera infusin IV, parestesias, anemia. IVU, leucopenia.
Raros: Reacciones de hipersensibilidad severas como anafilaxia, hipotensin, broncoespasmo, hipoxia. Infiltrados pulmonares, derrame pleural, neumonitis, fibrosis pulmonar que
pueden ser fatales, mielosupresin, sndrome nefrtico. Reacciones mucocutneas graves.
800

Uso en embarazo: Categora D. Induce oligohidramnios en 2do y 3er trimestres.

Interacciones:
- Alopurinol, metotrexato: efecto txico aditivo, aumenta supresin de la mdula sea.
- Doxorubicina, daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona: efecto txico aditivo en administracin previa o concomitante, aumentando el riesgo de cardiotoxicidad.
- Natalizumab, alefacept: efecto aditivo, aumenta el riesgo de infeccin.
- Paclitaxel: produce aumento de niveles plasmticos de trastuzumab, posiblemente por
disminucin de su excrecin renal, con aumento de su toxicidad.
- Warfarina: aumenta el riesgo de sangrado, con alteraciones del INR, por mecanismo
desconocido.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): adems genera
inadecuada respuesta inmunolgica a la vacuna, riesgo de infeccin generalizada.
Contraindicadas por 2 semanas antes y 3 meses despus de la quimioterapia.
Dosificacin:
A criterio del especialista.
Pacientes HER 2 Neu positivo +++ (tres cruces) por inmunohistoqumica o Fish positivo.
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas con experiencias en
su manejo.
- Consultar los protocolos de uso especficos de acuerdo con las caractersticas y estadios de la neoplasia
- Si se produce extravasacin suspender administracin IV.
- No administrar por va IM o SC.
- Vigilar la funcin cardaca antes, durante y despus del tratamiento.
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L01XC07 BEVACIZUMAB
Lquido parenteral
25 mg/ml
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas renales, cncer avanzado de pulmn (no microctico) no resecable, metastsico o recurrente. Cncer de ovario
epitelial, trompas de Falopio o peritoneal primario Cncer de colon metastsico no resecable
cuando el paciente tenga condiciones clnicas aceptables bajo estricto protocolo. Degeneracin macular asociada a la edad (Anti VEGF)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, ciruga
reciente, heridas no cicatrizadas, ciruga mayor programada prximamente, perforacin
gastrointestinal, fstula, absceso intrabdominal, hemoptisis moderada a severa, hipertensin
arterial grado IV.

Precauciones:
-
-
-
-
-
Suspender temporalmente si el paciente desarrolla proteinuria severa

No debe emplearse hasta 28 das luego de una ciruga mayor.
Adultos mayores y debilitados, pueden experimentar ms reacciones adversas.
Alteraciones de la funcin heptica y renal, pueden requerir disminucin de las dosis.
Suspender la administracin permanentemente en quienes desarrollan sndrome
nefrtico.
801
- Aumenta el riesgo de tromboembolismo en pacientes con anticoagulacin y con un

episodio reciente de tromboembolia.
- Suspender administracin permanentemente en quienes desarrollan perforacin
gastrointestinal o dehiscencia de heridas durante la terapia.
- Pacientes con enfermedad isqumica coronaria y otros trastornos cardiovasculares,
poseen mayor riesgo de eventos tromboemblicos arteriales.
- Riesgo de osteonecrosis de mandbula, este riesgo es mayor si el paciente recibi
previamente tratamiento con fosfonatos. Se recomienda evaluacin dental previa,
evitar procedimientos dentales invasivos durante la terapia con bevacizumab
- En uso oftalmolgico, la OMS recomienda tener precaucin estricta en la forma
de preparacin, reenvasado y aplicacin del frmaco, por el riesgo de infecciones
oculares. La aplicacin oftalmolgica del frmaco est sujeta a las siguientes condiciones: Personal calificado y entrenado, bajo estricto protocolo. Administracin en el
quirfano. Cadena de frio. Desechar el frasco el mismo da de apertura del envase, se
sugiere no mayor a 4 horas
NOTA: El uso off label de bevacizumab en oftalmologa como un anti VGEF ha demostrado ser
eficaz, seguro y costo efectivo (si se tiene precaucin con la forma de preparacin y administracin que debe tenerse con todos los anti VEGF) La Organizacin Mundial de Salud aprob
el uso oftalmolgico en abril del 2013 en el 18avo. listado de medicamentos esenciales.
Efectos adversos:
Frecuentes: Debilidad, malestar general, vmito, mareo, flatulencias, constipacin, dolor
abdominal, trastornos gastrointestinales, estomatitis, hemorragia gastrointestinal, epistaxis,
alopecia, cefalea, disnea, infeccin en vas respiratorias superiores, leucopenia, neutropenia.
HTA, proteinuria, dermatitis exfoliativa, otros comunes a todos los antineoplsicos, prdida de
peso, hipokalemia. Despigmentacin de la piel, mialgia, efectos tromboemblicos.
Poco frecuente: Perforacin gastrointestinal, trombocitopenia, hemorragia, incluyendo
casos fatales. ECV, ataque isqumico transitorio, infarto agudo de miocardio, angina inestable, insuficiencia cardaca congestiva, crisis hipertensiva, sndrome nefrtico, poliuria,
colitis, confusin, neutropenia, xerostoma, hiponatremia, sncope, dehiscencia de heridas.
Interacciones:
- Alopurinol, colchicina, probenecid, sulfinpirazona: aumentan niveles de cido rico y el
riesgo de neuropata asociada; ajustar dosis de antigotosos.
- Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, sulfadoxina,
zidovudina: efecto txico aditivo, aumentan riesgo de supresin de la mdula sea con
el quimioterpico.
Dosificacin:
-
-
-
-
-
Pacientes con carcinoma de clulas renales,

Cncer avanzado de pulmn (no microctico) no resecable, metastsico o recurrente.
Cncer de colon metastsico bajo estricto protocolo.
Degeneracin macular asociada a la edad.
Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematologo - Oncologo) con experiencia en su manejo.
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo y por superficie corporal y/o kg depeso.
- Se recomienda efectuar premedicacin con un antagonista H1.
802

L01XE01 IMATINIB

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con Leucemia Mieloidea Crnica conCromosoma
Philadelfia positivo
Precauciones:
- La administracin de este medicamento puede producir retencin severa de lquidos,
por lo que se recomienda realizar controles regulares del peso y proporcionar un
manejo adecuado ante la ganancia rpida del mismo.
- Considerar un cambio en las dosis del medicamento si se presentan citopenias, particularmente anemia, neutropenia y trombocitopenia.
- Realizar un recuento celular sanguneo cada semana durante el primer mes, bisemanal
durante el segundo mes y despus peridicamente.
- Los pacientes que presenten cardiopata o riesgos para insuficiencia cardiaca congestiva deben ser monitorizados y tratados debido al riesgo de desarrollar insuficiencia
cardaca severa y disfuncin ventricular izquierda.
- Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica.
- Puede presentarse sndrome de lisis tumoral.
- Puede producir retardo del crecimiento en nios y adolescentes.
- Evitar el uso concomitante con inductores fuertes de CYP3A4 o inhibidores de CYP
2C9, 2D6, y 3A4.
- Si el paciente requiere anticoagulacin utilizar heparina en lugar de warfarina.
Efectos adversos:
Frecuentes: Edema perifrico, retencin de lquidos con edema periorbitario, ascitis,
derrame pleural, edema pulmonar, anasarca. Insuficiencia cardaca, derrame pericrdico, nusea, diarrea, dolor abdominal, vmito, dispepsia, calambres musculares, dolor
msculo-esqueltico, artralgia, sangrado gastrointestinal, anemia, leucopenia, neutropenia,
trombocitopenia, fiebre, astenia, anorexia, fatiga, cefalea, mareo, eritema, tos, infecciones
respiratorias altas, alopecia, rubor facial por vasodilatacin, insomnio, hemorragia del SNC,
hepatotoxicidad, hipotiroidismo, hipertrigliceridemias
Poco frecuente: Palpitaciones, piel seca, hiperglucemia, estomatitis, mucositis, hipokalemia, aumento de transaminasas y bilirrubinas.
Raros: Eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, paro cardaco, choque cardiognico, fibrilacin auricular, embolismo, necrosis avascular, anemia aplsica.
Interacciones:
- Codena: inhibicin de metabolismo heptico y disminucin de la transformacin de
codena en morfina.
- Alfuzosina, ergotamina, cafena + ergotamina, efavirenz, flecainida, sildenafilo, carbamazepina, ciclosporina: aumento de sus niveles plasmticos por inhibicin del metabolismo heptico, incrementa su toxicidad.
803
aumentan riesgo de supresin de la mdula sea.
- Benzodiazepinas: aumento de sus niveles plasmticos e inhibicin del metabolismo
heptico, riesgo de depresin del SNC.
- Fenotiazinas, eritromicina, claritromicina, disopiramida, quinidina, tamoxifeno,
diltiazem, verapamilo: aumento de sus niveles plasmticos por inhibicin del metabolismo heptico, riesgo de prolongacin del QT y arritmias cardacas.
- Warfarina: aumenta los niveles del anticoagulante, incrementa el riesgo de sangrado y
genera prolongacin del INR por inhibicin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
Leucemia Mieloidea Crnica
NOTA: Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (onclogos-hematlogos) con experiencias en su manejo y disponer de adecuadas facilidades para tratamiento
inmediato de las complicaciones.
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L01XE04 SUNITINIB
Slido oral 12.5 mg - 50 mg

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas claras de rin estadio
avanzado o metastsico con ndice Karnofsky del 60% o ECOG 0-2.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia renal.
Precauciones:
- La administracin de este medicamento puede provocar hepatoxicidad severa, en
algunos casos fatal.
- Administrar con precaucin en pacientes con hipertensin, insuficiencia adrenal,
ditesis hemorrgica. Aumenta el riesgo de hemorragia.
- Puede producir hipotiroidismo, se requiere monitorizar peridicamente la funcin de la
glndula tiroidea.
- En pacientes con eventos cardacos en los ltimos 12 meses. Existe riesgo de disfuncin ventricular izquierda.
- Se han reportado alteraciones en la cicatrizacin. Se recomienda suspender el medicamento si el paciente va a ser sometido a una ciruga grande.
- Considerar la modificacin en las dosis en caso de presentar insuficiencia cardaca o
disfuncin ventricular izquierda.
- Use y maneje el producto con precaucin.
Efectos adversos:
Frecuentes: Dispepsia, disgeusia, fatiga, diarrea, vmito, constipacin, dolor abdominal,
nusea, anorexia, mucositis, eritema, despigmentacin de la piel, disnea, artralgia, hemorragia, cefalea, astenia, fiebre, mialgia, dolor lumbar, tos, piel seca, despigmentacin del
cabello, alopecia, deshidratacin, hipertensin arterial, sangrados, cefalea, astenia, fiebre,
dolores musculares, dolor lumbar, cambios en el color del cabello, mielotoxicidad, hipotiroidismo
Poco frecuentes: Eventos tromboemblicos, hemorroides, pancreatitis, cuadro similar a
resfriado comn.
Raros: Hepatotoxicidad, falla renal aguda, proteinuria, sndrome nefrtico (discontinuar el
tratamiento), disfuncin adrenal, sndrome de lisis tumoral, embolismo pulmonar, hemorragia
pulmonar, piodermitis gangrenosa.
804


Interacciones:
- Carbamazepina, cimetidina, claritromicina, eritromicina, itraconazol, ketoconazol, corticoesteroides: Disminuyen la eficacia de sunitinib al inducir el metabolismo heptico
mediado por la enzima CYP3A4.
- Rifampicina: aumenta el metabolismo de sunitinib y disminuye su efecto.
- Ondansetrn, ciprofloxacina, citalopram: prolongan el intervalo QT, lo cual es ms
frecuente y grave en pacientes con alteraciones hidroelectrolticas, ICC o bradiarritmias.
- Saquinavir, voriconazol: incrementa los niveles de sunitinib por inhibicin del metabolismo heptico dependiente de CYP3A4, con incremento del riesgo de prolongacin del
intervalo QT y la produccin de arritmias cardacas.
Dosificacin:
- Carcinoma de clulas claras de rin estadio avanzado o metastsico con ndice
Karnofsky del 60% o ECOG 0-2.
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (onclogos-hematlogos) con experiencias en su manejo y disponer de adecuadas facilidades para
tratamiento inmediato de las complicaciones.
________________________________________________________________
TERAPIA ENDOCRINA
L02BA01 TAMOXIFENO
Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, sangrado
vaginal no diagnosticado, antecedentes o coexistencia de tromboembolia.
Precauciones:
- Vigilar la posibilidad, trombocitopenia, colestasis, hgado graso, necrosis heptica,
hepatitis o leucopenia.
- Puede provocar hiperlipidemia, hgado graso, necrosis heptica y hepatitis
- El uso prolongado de tamoxifeno incrementa el riesgo de paro cardaco, ACV, embolismo pulmonar, cncer endometrial, sarcoma uterino o cataratas.
- Historia de tromboembolismo. Tamoxifeno incrementa significativamente el tromboembolismo venoso.
- El uso concomitante de inhibidores de CYP2D6 pueden reducir la eficacia de tamoxifeno al disminuir la produccin de su metabolito activo.
- Monitorizar la funcin visual.
805
- La presencia de rubor facial, dolor seo o dolor del tumor se han asociado con una
buena respuesta del tumor al tratamiento.
Efectos adversos:
Frecuentes: Trombocitopenia transitoria, rubor facial sbito, anorexia, vmito, aumento de
peso, leucorrea, dismenorrea, sangrado vaginal, sequedad vaginal, prurito vulvar, cefaleas,
mareo, edema perifrico, fatiga, cambios visuales, adelgazamiento y prdida parcial del
cabello, priapismo, dificultades para dormir.
Poco frecuente: Oligomenorrea, cataratas, dolor musculo-esqueltico, nusea, tos, edema,
depresin, impotencia, aumento de las transaminasas, tromboembolismo pulmonar, trombosis. ACV, hipercalcemia, trombocitopenia, leucopenia, hiperplasia endometrial, plipos
endometriales, cncer de endometrio, endometriosis, fibrosis uterina, quistes en el ovario.
Hepatotoxicidad, cataratas, retinopata, neuritis ptica, confusin, pnfigo bulloso, dolor de
los huesos o incremento del dolor tumoral.
Raros: Neutropenia, pancitopenia, sarcoma uterino, cncer de hgado, reacciones de hipersensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson. Angioedema, cambios en la crnea, prdida de
la libido, pancreatitis, paro cardaco, fibrosis uterina.
Interacciones:
- Isoniazida, metronidazol: stos y otros medicamentos inhiben el metabolismo de
tamoxifeno dependiente de la enzima CYP3A4, provocando una disminucin de la
transformacin de tamoxifeno en su metabolito activo, N-desmetil tamoxifeno (endoxifen), con lo que disminuye la eficacia de tamoxifeno.
- Amiodarona, amobarbital, butabarbital, fluconazol, ketoconazol, rifampicina: inhiben el
metabolismo de tamoxifeno dependiente de la enzima CYP2C9 y CYP2C10, provocando una disminucin de la transformacin de tamoxifeno en su metabolito activo,
N-desmetil tamoxifeno (endoxifen), con lo que disminuye la eficacia de tamoxifeno.
- Bupropion, fluoxetina, paroxetina, difenhidramina. quinidina: inhiben el metabolismo
de tamoxifeno dependiente de la enzima CYP2D6, provocando una disminucin de la
transformacin de tamoxifeno en su metabolito activo, N-desmetil tamoxifeno (endoxifen), con lo que disminuye la eficacia de tamoxifeno.
- Warfarina y otros cumarnicos: incrementa el efecto anticoagulante por un mecanismo
no conocido.
Dosificacin:
Cncer de mama receptores hormonales positivos.
- Disminuir dosis y aumentar intervalos en alteraciones de la funcin renal.
________________________________________________________________
806

L02BG04 LETROZOL
Slido oral 2.5 mg

Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.
Precauciones:
- El uso de letrozol aumenta el riesgo de osteoporosis
- Administra con precaucin en pacientes con alteraciones de la funcin heptica, considerar administrar el medicamento cada 48 horas.
Efectos adversos:
Frecuentes: diaforesis, dolor seo, artralgias, mialgias, rubor facial sbito, dispepsia,
nusea, tos, fatiga, diaforesis, disnea, dolor torcico, dorso lumbalgia, hipertensin arterial,
exantemas, infeccin, hipercolesterolemia, alopecia, osteoporosis, fracturas, sndrome tipo
influenza.
Poco frecuentes: Constipacin, diarrea, mastalgia. IVU, hipercalcemia, cefalea, debilidad,
vmito.
Raros: Reacciones anafilcticas, tromboembolias, infarto del miocardio, ACV, angina de
pecho, insuficiencia cardaca, cncer endometrial, aumento de las transaminasas, aumento
de bilirrubinas, visin borrosa.
Interacciones:
- Tamoxifeno: disminuyen los niveles de letrozol. Mecanismo no conocido.
- Contraceptivos orales, estrgenos, TRH con estrgenos con o sin progestgenos, dehidroepiandrosterona, prasterona, etinilestradiol: disminuye los efectos de letrozol, por
antagonismo farmacodinmico.
Dosificacin:
Mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.
________________________________________________________________
L02BG06 EXEMESTANO
Slido oral 25 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos
807
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componente, pacientes

premenopusicas.
Precauciones:
- Se recomienda determinar los valores de vitamina D previo a iniciar el tratamiento
- Vigilar la funcin en pacientes con deficiencias hepticas.
- Monitorizar y normalizar la presin arterial en pacientes con hipertensin arterial no
controlada.
- No administrar con estrgenos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fatiga, nusea, rubor facial sbito, depresin, insomnio.
Poco frecuentes: Ansiedad, anorexia, dispepsia, dolor abdominal, vmito, constipacin,
diarrea, mareo, cefalea, edema, tos, sndrome tipo influenza, hipertensin.
Raros: Insuficiencia cardaca, plipos uterinos, hiperplasia endometrial, lcera gstrica,
hepatitis, incluyendo hepatitis colesttica, alteraciones visuales, hipersensibilidad, urticaria
y prurito.
Interacciones:
- Contraceptivos orales, estrgenos, TRH con estrgenos con o sin progestgenos, dehidroepiandrosterona, prasterona, etinilestradiol: disminuye los efectos de exemestano,
por antagonismo farmacodinmico.
- Carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, efavirenz, nevirapina, hormona de crecimiento, ivacaftor, eritromicina, nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo
heptico dependiente de CYP3A4.
Dosificacin:
Mujeres con cncer de mama receptores hormonales positivos.
________________________________________________________________
INMUNOESTIMULANTES CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
L03AA13 PEGFILGRASTIM
Lquido parenteral
10 mg/ml
Indicaciones: Exclusivamente en lugares donde no se puede garantizar cadena de fro de

filgrastim.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes, quimioterapia
concurrente.
808

Precauciones:
- El uso de pegfilgrastim se asocia a ruptura esplnica.
- No debe emplearse 14 das antes y dentro de las primeras 24 horas luego del ciclo de
quimioterapia.
- Pacientes que desarrollan infiltrados pulmonares deben suspender el tratamiento.
- Pacientes con psoriasis pueden empeorar su condicin.
- Se recomienda monitoreo de densidad mineral sea en tratamientos a largo plazo.
- Sndrome mielodisplsico
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, constipacin, fatiga, alopecia, fiebre, agrandamiento esplnico, anemia, trombocitopenia, epistaxis, cefalea, vasculitis cutnea.
Poco frecuente: Hipersensibilidad, reaccin anafilctica, infiltrados pulmonares, insuficiencia respiratoria y sndrome de dificultad respiratoria aguda, ruptura esplnica, coagulacin intravascular diseminada, hemorragia subretiniana.
Raro: Sndrome de distrs respiratorio
Interacciones:
Disminucin de eficacia y/o aumento de efectos adversos:
- Cisplatino, carboplatino, Fluoraciloy otros citotxicos e inmunosupresores: por efectos
antagnicos, aumentan la sensibilidad citotxica en los precursores hematopoyticos y
disminuyen la eficacia del estimulante de colonias granulocticas.
- Litio: aumenta el riesgo de leucocitosis no deseada, por favorecer la liberacin de
neutrfilos.
- Otros frmacos que afecten la maduracin de clulas hematopoyticas, pueden alterar
la respuesta al estimulante de colonias granulocticas.
Dosificacin:
- Uso exclusivo en lugares donde no se puede garantizar la cadena de fro del filgrastim.
________________________________________________________________
SISTEMA NERVIOSO
N07AA02 PIRIDOSTIGMINA
Slido oral 60 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con miastenia gravis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Infarto agudo de miocardio
reciente. Obstruccin intestinal y urinaria.

809
Precauciones:
- Puede ocurrir una inadecuada reversin del bloqueo neuromuscular causado por relajantes musculares no despolarizantes.
- La excrecin de este medicamento se realiza principalmente por va renal, por lo que
se recomienda utilizar dosis menores en pacientes con dao renal.
- Administrar con precaucin en pacientes con bradicardia, arritmias, epilepsia, hipotensin, parkinsonismo, hipertiroidismo o vagotona.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nuseas, vmitos, sialorrea, diarrea, dolor abdominal. Signos de sobredosis
incluyen: broncoconstriccin, aumento de las secreciones bronquiales, lagrimeo, sudoracin
excesiva. Incontinencia fecal y diuresis involuntaria. Miosis, nistagmo, bradicardia, bloqueo
cardaco, arritmias, hipotensin. Agitacin, sueo excesivo.
Poco frecuentes: Debilidad, fasciculaciones, parlisis.
Interacciones:
- Aminoglucsidos, clindamicina, propranolol: antagoniza el efecto de la piridostigmina.
- Quinolonas: Actan como bloqueante neuromuscular dando lugar a la disminucin de
la actividad de piridostigmina.
- Propranolol: Aumenta el efecto de la piridostigmina produciendo bradicardia e hipotensin.
- Suxametonio: aumenta los efectos de este medicamento.
Dosificacin:
Miastenia gravis
Adultos:
- Dosis inicial: 60mg VO cada 8 horas.
- Mantenimiento: 60-120mg VO, cada 3 8 horas.
- Dosis mxima: 1500mg/da.
Nios:
Neonatos:
- Dosis usual: 5mg VO cada 4 6 horas.
Nios:
- Dosis usual: 7mg/kg/da VO dividido en 5 6 dosis.
________________________________________________________________
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS. INSECTICIDAS Y REPELENTES
ANTIPROTOZOARIOS
ANTIPALDICOS
P01BD01 PIRIMETAMINA
Slido oral 25 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, incluido embarazadas.
810

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Anemia megaloblstica por deficiencia de folato. Insuficiencia renal severa. Lactancia.
Precauciones:
- En deficiencia de folato, considerar la modificacin del tratamiento o la suspensin
temporal. Puede administrarse cido folnico.
- Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia heptica,
anemia, mielosupresin, epilepsia.
Efectos adversos:
Frecuencia no definida: Dolor abdominal, anorexia, glositis atrfica, vmito, diarrea. Anafilaxia, arritmias. Fiebre, malestar general. Depresin, insomnio, convulsiones. Pigmentacin
anormal de la piel, dermatitis, eritema multiforme, eritema cutneo. Xerostoma. Anemia
megaloblstica, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia.
Interacciones:
- Fenitona: La administracin concomitante con pirimetamina antagoniza el efecto de
este medicamento.
- cido flico: disminuye el efecto de este medicamento.
- Metotrexato, premetrexed, sulfamidas, trimetoprim, zidovudina: incrementan el efecto
anti folato, con mayor riesgo de anemia megaloblstica y otras alteraciones por falta
de maduracin de las clulas sanguneas.
- Tamsulosina: incrementa los niveles sricos de este medicamento y sus efectos
adversos.
________________________________________________________________
J01EC02 SULFADIAZINA
Slido oral 500 mg

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, incluido embarazadas.
Contraindicaciones: No se debe usar para infecciones por Estreptococo beta hemoltico.
Anemia megaloblstica. Anemia por deficiencia de folato.
Precauciones:
- Se debe administrar la dosis de sulfadiazina con 250 ml de agua y beber frecuentemente agua mientras se est en tratamiento con este medicamento.
- Vigilar la funcin renal y la funcin heptica.
- Realizar recuentos de clulas sanguneas con frecuencia.

811
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, nusea, vmito, molestias gstricas, diarrea. Cefalea. Oligospermia
reversible. Fotosensibilidad.
Poco frecuentes: Anemia aplsica. mareo. hipersensibilidad, prurito, eritema, alteracin
de la funcin tiroidea, Trombocitopenia, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson,
granulocitopenia, anemia hemoltica, leucopenia, hepatitis, ictericia, hematuria, nefropata
aguda, nefritis intersticial.
Interacciones:
- BCG vacuna: Disminuye la eficacia de la vacuna por antagonismo farmacodinmico.
- Ciclosporinas: Disminuye la eficacia de estos medicamentos por mecanismo desconocido.
- Antitrombina alfa, antitrombina III: aumenta los efectos de estos medicamentos al
disminuir su metabolismo.
- Amiodarona, ASA, furosemida: aumentan los niveles y efectos de sulfadiazina, por un
mecanismo no establecido.
- Dalteparina, bemiparina, enoxaparina, warfarina, tolbutamida, gliburida, glimepirida,
glipizida: aumenta los efectos de estos medicamentos al competir por competencia
con la unin a protenas plasmticas.
- Diclofenaco: aumenta sus efectos por inhibicin de su metabolismo heptico relacionado con las enzimas CYP2C9 y CYP2C10. No exceder la dosis de diclofenaco de 5o
mg VO BID.
Dosificacin:
Toxoplasmosis, incluido embarazadas.
Toxoplasmosis
La mayora de infecciones por Toxoplasma gondii son auto limitadas y no requieren de tratamiento.
Dentro de las excepciones estn: pacientes con toxoplasmosis ocular, pacientes inmunosuprimidos (VIH positivos), embarazo y en condiciones que a criterio clnico justifique su
tratamiento.
Administrar con Pirimetamina y cido flico.
Adultos:
- Dosis usual: 1 1.5g PO, QID por al menos 6 semanas.
Nios:
2 meses 12 aos:
- Dosis inicial: 75 mg/ kg VO por una vez.
- Mantenimiento: 100-200 mg/ kg/ da VO, dividido cada 6 horas por al menos 6
semanas.
- Dosis mxima: 1,5 g /dosis o 6 g/da.
>13 aos:
- Dosis usual: 1000 mg VO cada 6 horas, por al menos 6 semanas.
Toxoplasmosis congnita
< 2.5 meses:
- Dosis usual: 100 mg/ kg/ da VO, dividida cada 12 horas, durante 12 meses.
812

Toxoplasmosis en el embarazo
Se recomienda seguir las pautas diagnsticas descritas en el Componente Normativo
Materno Neonatal del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
- Administrar conjuntamente con pirimetamina y cido flico.
- Pirimetamina es teratognico, por lo que no se debe usar en pacientes embarazadas
con edad gestacional menor a 18 semanas.
- En pacientes con menos de 18 semanas de gestacin que requieren manejo de toxoplasmosis se recomienda el uso de espiramicina.
- Indicado para mujeres con sospecha o infeccin por Toxoplasma a las 18 o ms
semanas de gestacin en quienes se ha documentado la infeccin fetal por deteccin
en el lquido amnitico o cambios en el ultrasonido relacionados con toxoplasmosis.
Administracin por al menos 4 semanas
- Dosis inicial: 75 mg/ kg seguido de 50 mg/ kg cada 12 horas (dosis mxima diaria: 4g).
- Pirimetamina: 50 mg VO cada 12 horas por dos das seguido de 50 mg VO QD diariamente.
- cido folnico: 10 mg - 20 mg diarios, hasta una semana despus de terminar la
terapia con pirimetamina.
________________________________________________________________
MACRLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS
J01FA02 ESPIRAMICINA

Slido oral 3000.000 UI
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, includo embarazadas.
Precauciones:
- Pacientes con miastenia gravis.
- No se recomienda su uso en neonatos.
- Pacientes con predisposicin a la prolongacin del intervalo QT, incluyendo alteraciones hidroelectrolticas y el uso concomitante de medicamentos que prolongan el
intervalo QT.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nuseas, vmito, malestar abdominal, diarrea.
Poco frecuentes: Hepatotoxicidad (ictericia colesttica). Erupcin cutnea.
Raros: Pancreatitis. Colitis asociada a antibiticos. Prolongacin del intervalo QT, arritmias.
Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, tinitus.
Interacciones:
- Atorvastatina; aumentan las concentraciones plasmticas de atorvastatina y el riesgo
de rabodimiolisis.
- Fentanilo: incrementa la biodisponibilidad del fentanilo al inhibir a la enzima CYP3A4.
- Paliperidona: El uso concomitante puede producir aumento del intervalo QT.

813
Dosificacin:
- La mayora de infecciones por Toxoplasma gondii son auto limitadas y no requieren de
tratamiento.
- Dentro de las excepciones estn: pacientes con toxoplasmosis ocular, pacientes inmunosuprimidos (VIH positivos), embarazo y en condiciones que a criterio clnico justifique
su tratamiento.
Adultos:
- Dosis usual: 1 g 2 g/da VO, fraccionados en 2 - 4 tomas por 7 das.
- Infeccin grave: 3 g 4 g/da VO, fraccionados en 2 - 4 tomas por 7 das.
Nios:
- Dosis usual: 0.5 g 2 g/da, fraccionados en 2 - 3 tomas por 7 das.
Toxoplasmosis en el embarazo
Se recomienda seguir las pautas diagnsticas descritas en el Componente Normativo
Materno Neonatal del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
- Indicado para el manejo de toxoplasmosis en embarazadas con 18 o menos semanas
de gestacin.
- Se recomienda continuar con el tratamiento con espiramicina hasta que la negativizacin documentada de la infeccin fetal por deteccin en el lquido amnitico y cambios
en el ultrasonido relacionados con toxoplasmosis.
Dosis usual: 1 g VO cada 8 horas.
________________________________________________________________
EXPECTORANTES. EXCLUYE COMBINACIONES
CON SUPRESORES DE LA TOS
R05CB13 DORNASA ALFA (DESOXIRRIBONUCLEASA)
Lquido para inhalacin 2.5 mg/2.5 ml (2500 UI)

Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica.
Precauciones:
- Usar en conjunto con una terapia adecuada e integral para fibrosis qustica.
- La administracin de este medicamento no reduce el riesgo de presentar infecciones
respiratorias.
- Se recomienda el uso de antibiticos especialmente si la funcin respiratoria es menor
del 40%.
- La experiencia en el uso de este medicamento en menores de 5 aos es limitada.
Efectos adversos:
Frecuentes.: Dolor torcico, Faringitis, eritema cutneo, alteracin en la voz, rinitis, fiebre.
Poco frecuentes: Dispepsia, conjuntivitis, laringitis.
Raros: Cefalea, urticaria.
814

Interacciones:
- No se han descrito interacciones importantes para este medicamento.
- Los tratamientos estndar para la fibrosis qustica, tales como antibiticos, broncodilatadores, enzimas pancreticos, vitaminas, corticoesteroides por va sistmica o
inhalatoria y analgsicos pueden ser administrados, con seguridad.
Dosificacin:
Fibrosis qustica
Se recomienda para mejorar la funcin pulmonar en pacientes con fibrosis qustica con una
capacidad vital forzada (FVC) de ms de 40%.
- Dosis usual: 2.5 mg en nebulizador QD.
- En pacientes mayores a 21 aos la considerar administrar 2.5mg en nebulizador BID.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
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(Junio de 2007). A single-centre experience with octreotide in the treatment of different
hypersecretory syndromes in patients with functional gastroenteropancreatic neuroenCAPITULO IV: MEDICAMENTOS ESENCIALES DE USO EXCLUSIVO
815
CUADRO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS BASICOS
9na. REVISION
USO LACTANCIA
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Abacavir
Slido oral
300 mg
J05AF06
Abacavir
Lquido oral
10 mg/ml
S01EC01
Acetazolamida
Slido oral
250 mg
R05CB01
Acetilcistena
V03AB23
Acetilcistena
J05AB01
Aciclovir
Lquido para
inhalacin
Lquido
parenteral
Lquido oral
J05AB01
Aciclovir
Slido oral
200 mg
J05AB01
Aciclovir
Slido oral
400 mg
J05AB01
Aciclovir
Slido oral
800 mg
J05AB01
Aciclovir
Slido
parenteral
250 mg
S01AD03
Aciclovir
Semislido
oftlmico
3%
B01AC06
cido acetil saliclico
Slido oral
100 mg
N02BA01
cido acetil saliclico
Slido oral
500 mg
M05BA04
cido alendrnico
(Alendronato sdico)
cido aminosaliclico
Slido oral
70 mg
Slido oral
800 mg
cido ascrbico
(Vitamina C)
Lquido
parenteral
100 mg/ml
No se debera amamantar en caso de que la

madre sea VIH positiva
madre sea VIH positiva
Seguro continuar con
lactancia materna
Su seguridad no ha sido
probada
probada
Muy segura durante la
lactancia - uso de medicamentos y otras substancias.
Moderadamente seguro,
valorar Beneficio
valorar Beneficio
Uso criterioso durante la
lactancia.
No se ha establecido su
seguridad durante la lactancia, se distribuye en la
leche materna
CDIGO
DESCRIPCIN
J05AF06
J04AA01
A11GA01
300 mg/3ml
100 mg/ml
200 mg/5 ml
827
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Slido oral
1 mg
B03BB01
cido flico
Slido oral
5 mg
D06AX01
cido fusdico
Semislido
cutneo
2%
B02AA02
cido tranexmico
Lquido
parenteral
100 mg/ml
B02AA02
cido tranexmico
Slido oral
250 mg
B02AA02
cido tranexmico
Slido oral
500 mg
N03AG01
Slido oral
500 mg
Lquido oral
200 mg/ml
Lquido oral
375 mg/ml
Lquido oral
250 mg/5 ml
M05BA08
cido valprico (Sal

sdica)
cido valprico (Sal
sdica)
cido valprico (Sal
sdica)
cido valprico (Sal
sdica)
cido zolendrnico
Lquido
parenteral o slido
parenteral
4 mg
D10AD03
Adapaleno
0,1 %
C01EB10
Adenosina
B05AA06
Agentes gelatinas
Semislido
cutneo
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
B05AA06
Agentes gelatinas

Se desconoce si se
excreta en la leche materna. Uso con cuidado
durante este periodo
Presente en pequea
cantidad en la leche materna. Es poco probable
que produzca un efecto
fibrinoltico en el lactante.
Presente en pequea
Presente en pequea
lactancia.
lactancia.
lactancia.
lactancia.
No se conoce si se excreta en la leche materna,
se recomienda evitar la
lactancia durante la administracin de este medicamento. Precaucin
en este perodo
Uso criteriosos durante la
lactancia.
Seguridad no establecida
para el lactante
No se conoce su seguridad. Posiblemente compatible con lactancia
N03AG01
N03AG01
N03AG01
828
DESCRIPCIN
cido flico
CDIGO
B03BB01
Lquido
parenteral
3 mg/ml
3,5 %
4%

CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Lquido
parenteral
5,5 %
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
2 ml
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
3 ml
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
5 ml
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
10 ml
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
250 ml
V07AB
Agua para inyeccin
Lquido
parenteral
3000 ml
P02CA03
Albendazol
Slido oral
400 mg
P02CA03
Albendazol
Lquido oral
100 mg/5 ml
M04AA01
Alopurinol
Slido oral
100 mg
M04AA01
Alopurinol
Slido oral
300 mg
N05BA12
Alprazolam
Slido oral
0,25 mg
N05BA12
Alprazolam
Slido oral
0,50 mg
D05AA01
Alquitrn de hulla
Lquido
cutneo
J02AA01
Amfotericina B
V03AF05
Amifostina
J01GB06
Amikacina
J01GB06
Amikacina
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral

Carece de toxicidad
intrnseca durante la
lactancia
Carece de toxicidad
lactancia
Carece de toxicidad
lactancia
Carece de toxicidad
lactancia
Carece de toxicidad
lactancia
Carece de toxicidad
lactancia
lactancia materna.
lactancia materna.
Moderadamente
seguro, valorar Beneficio
- Riesgo.
Moderadamente
- Riesgo.
Se desconoce si se
excreta en la leche materna. Uso con cuidado
lactancia.
No debe ser administrada
durante la lactancia.
Uso con criterio durante
la lactancia
la lactancia
DESCRIPCIN
Agentes gelatinas
CDIGO
B05AA06
5%
50 mg
500 mg
50 mg/ml
250 mg/ml
829
Aminocidos
Lquido
parenteral
B05BA01
Aminocidos
Lquido
parenteral
B05BA01
Aminocidos
Lquido
parenteral
B05BA01
Aminocidos
Lquido
parenteral
R03DA05
Aminofilina
C01BD01
Amiodarona
Lquido
parenteral
Slido oral
C01BD01
Amiodarona
N06AA09
Amitriptilina
Lquido
parenteral
Slido oral
N06AA09
Amitriptilina
Slido oral
C08CA01
Amlodipina
Slido oral
C08CA01
Amlodipina
Slido oral
J01CA04
Amoxicilina
Slido oral
J01CA04
Amoxicilina
J01CA04
Amoxicilina
J01CR02
J01CA01
Amoxicilina + cido
clavulnico
Amoxicilina + cido
clavulnico
Amoxicilina + cido
clavulnico
Amoxicilina + cido
clavulnico
Ampicilina
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido oral
J01CA01
Ampicilina
J01CR01
Ampicilina +
Sulbactam
Anstesico local
oftlmico
J01CR02
J01CR02
J01CR02
S01HA
830
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
oftlmico
5%
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
B05BA01
No se ha determinado su
riesgo durante este periodo, uso con precaucin
8,5 %
10 %
15 %
25 mg/ml
lactancia
200 mg
Contraindicado durante
la lactancia
50 mg/ml
la lactancia
10 mg
lactancia materna
25 mg
lactancia materna
5 mg
la lactancia
10 mg
la lactancia
500 mg
Muy seguro durante la
lactancia
100 mg/ml
lactancia
250 mg/5 ml Muy seguro durante la
lactancia
500 mg +
125 mg
lactancia
(125 mg +
31,25 mg)/5 ml lactancia
(250 mg + 62,5 Muy segura durante la
mg)/5 ml
lactancia
1 000 mg +
200 mg
lactancia
500 mg
lactancia
1 000 mg
lactancia
1 000 mg +
500 mg
lactancia
Se desconoce sobre
la excrecin del medicamento en la leche
materna en esta forma
farmacutica.

USO EN LACTANCIA
Slido oral
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P01BF01
20 mg + 120
mg
10 000 UI

lactancia
la lactancia
No administrar durante la
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
Moderadamente
- Riesgo.
Moderadamente
- Riesgo.
Moderadamente seguro
valorar riesgo beneficio
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia materna
lactancia materna
lactancia
lactancia
lactancia
L01XX02
Artemeter + lumefantrina
Asparaginasa
J05AE08
Atazanavir
Slido
parenteral
Slido oral
J05AE08
Atazanavir
Slido oral
200 mg
C07AB03
Atenolol
Slido oral
50 mg
C07AB03
Atenolol
Slido oral
100 mg
A03BA01
Atropina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
S01FA01
Atropina
Lquido
oftlmico
0,5 %
S01FA01
Atropina
1%
L04AX01
Azatioprina
Lquido
oftlmico
Slido oral
L04AX01
Azatioprina
J01FA10
150 mg
50 mg
100 mg
Azitromicina
Slido
parenteral
Slido oral
J01FA10
Azitromicina
Slido oral
500 mg
J01FA10
Azitromicina
L04AC02
Basiliximab
L04AC02
Basiliximab
R03BA01
Beclometasona
R03BA01
Beclometasona
J01CE01
Bencilpenicilina (Penicilina G Cristalina)

Bencilpenicilina (Penicilina G Cristalina)
Bencilpenicilina
benzatnica (Penicilina
G benzatnica)
Bencilpenicilina
G benzatnica)
Bencilpenicilina
G benzatnica)
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido para
inhalacin
Lquido para
inhalacin
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
J01CE01
J01CE08
J01CE08
J01CE08
250 mg
200 mg/5 ml
10 mg
20 mg
50 mcg/dosis
250 mcg/dosis
1 000 000 UI
5 000 000 UI
600 000 UI
Slido
parenteral
1 200 000 UI

lactancia
Slido
parenteral
2 400 000 UI

lactancia
831
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Benznidazol
Slido oral
50 mg
P01CA02
Benznidazol
Slido oral
100 mg
D07AC01
Betametasona
0,05 %
D07AC01
Betametasona
H02AB01
Betametasona
L01XC07
Bevacizumab
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
No usar durante la lactancia

lactancia
B05XA02
Bicarbonato de sodio
Lquido
parenteral
N04AA02
Biperideno
Slido oral
N04AA02
Biperideno
Slido oral
N04AA02
Biperideno
L01DC01
Bleomicina
N01BB01
Bupivacana (sin
epinefrina)
Bupivacana (sin
epinefrina)
Bupivacana hiperbrica
Bupivacana hiperbrica
Buprenorfina
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
"Slido
cutano
Moderadamente
seguro, valorar riesgo
beneficio
Slido oral
(Sublingual)
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
CDIGO
DESCRIPCIN
P01CA02
N01BB01
N01BB51
N01BB51
N02AE01
(Parche
transdrmico)"
20 mg
N02AE01
Buprenorfina
N02AE01
Buprenorfina
A03BB01
Butilescopolamina
(N-butilbromuro de
hioscina)
832
0,1 %

lactancia
4 mg/ml

lactancia
25 mg/ml
Contraindicado su empleo, o suspender la
lactancia durante su uso.
1 mEq/ml (8,4%) Se desconoce si se
excreta por la leche materna
2 mg
la lactancia
4 mg
la lactancia
5 mg/ml
la lactancia
15 UI
la lactancia
0,5 %
lactancia materna
0,75 %
lactancia materna
0,5 %
lactancia materna
0,75 %
lactancia materna
20 mg
0,2 mg
0,2 mg
0,3 mg/ml
20 mg/ml

la lactancia
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Cabergolina
Slido oral
0,5 mg
A12AA04
Calcio carbonato
Slido oral
500 mg
A12AA03
Calcio gluconato
10 %
A12AA03
Calcio gluconato
D05AX52
A11CC04
Calcipotriol + Betametasona dipropionato

Calcitriol
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Semislido
cutneo
Slido oral
(50 mcg + 0,5

mg)/g
0,5 mcg
L01BC06
Capecitabina
Slido oral
500 mg
J04AB30
Capreomicina
1 000 mg
N03AF01
Carbamazepina
Slido
parenteral
Slido oral
N03AF01
Carbamazepina
"Slido oral
100 mg/5 ml
(Liberacin 400 mg
controlada)"
N03AF01 Carbamazepina
Muy segura
durante la
lactancia
Lquido oral
10 %
B05BA03
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
Lquido
parenteral
10 %
B05BA03
Lquido
parenteral
50 %
B05BA03
Lquido
parenteral
5%
A07BA01
L01XA02
Carbn activado
Carboplatino
L01XA02
Carboplatino
L01XA02
Carboplatino
C07AG02
Carvedilol
Slido oral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
C07AG02
Carvedilol
Slido oral
12,5 mg
C07AG02
Carvedilol
Slido oral
25 mg
J02AX04
Caspofungina
Slido
parenteral
50 mg
la lactancia
Se excreta en la leche
materna. Seguro en este
periodo.
lactancia
lactancia
la lactancia
Moderadamente segura,
valorar beneficio riesgo
la lactancia
la lactancia
lactancia
lactancia
No se ha reportado
problemas en humanos,
probablemente seguro.
lactancia
No se ha reportado
No se ha reportado
No se ha reportado
Se desconoce
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
N04BC06
10 %
200 mg
100 mg/5 ml
10 mg/ml
150 mg
450 mg
6,25 mg
833
USO EN LACTANCIA
J01DB01
CONCENTRACIN
Caspofungina
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J02AX04
70 mg
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
Cefalexina
Slido
parenteral
Slido oral
500 mg
J01DB01
Cefalexina
Slido oral
250 mg/5 ml
J01DB04
Cefazolina
1 000 mg
J01DE01
Cefepima
J01DD02
Ceftazidima
J01DD02
Ceftazidima
J01DD04
Ceftriaxona
J01DD04
Ceftriaxona
L01AA01
Ciclofosfamida
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
L01AA01
Ciclofosfamida
500 mg
L01AA01
Ciclofosfamida
1 000 mg
J04AB01
Cicloserina
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
L04AD01
Ciclosporina
Slido oral
25 mg
L04AD01
Ciclosporina
Slido oral
50 mg
L04AD01
Ciclosporina
Slido oral
100 mg
L04AD01
Ciclosporina
50 mg/ml
L04AD01
Ciclosporina
Lquido
parenteral
Lquido Oral
100 mg/ml
J01MA02
Ciprofloxacina
Slido oral
500 mg
J01MA02
Ciprofloxacina
2 mg/ml
J01MA02
Ciprofloxacina
J01MA02
Ciprofloxacina
S01AX13
Ciprofloxacina
L01XA01
Cisplatino
L01XA01
Cisplatino
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
834
1 000 mg
500 mg
1 000 mg
500 mg
1 000 mg
50 mg
250 mg
10 mg/ml
20 mg/ml
0,3 %
0,5 mg/ml
1 mg/ml

Cisplatino
L01BC01
Citarabina
L01BC01
Citarabina
L01BC01
Citarabina
J01FA09
Claritromicina
J01FA09
Claritromicina
J01FA09
Claritromicina
J01FA09
Claritromicina
J01FF01
Clindamicina
J01FF01
Clindamicina
J04BA01
USO EN LACTANCIA
L01XA01
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
CONCENTRACIN
Cisplatino
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
L01XA01
10 mg
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
No hay datos sobre su
seguridad durante la
lactancia.
lactancia.
la lactancia
Potencialmente peligroso, usar con precaucin
lactancia
50 mg
100 mg
500 mg
1 000 mg
500 mg
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido oral
125 mg/5 ml
150 mg/ml
Clofazimina
Lquido
parenteral
Slido oral
G03GB02
Clomifeno
Slido oral
50 mg
N03AE01
Clonazepam
Slido oral
0,5 mg
N03AE01
Clonazepam
Slido oral
1 mg
N03AE01
Clonazepam
Slido oral
2 mg
N03AE01
Clonazepam
Lquido oral
2,5 mg/ml
B01AC04
Clopidogrel
Slido oral
75 mg
B01AC04
Clopidogrel
Slido oral
300 mg
L01AA02
Clorambucilo
Slido oral
2 mg
S01AA01
Cloranfenicol
0,25 %
S01AA01
Cloranfenicol
S01AA01
Cloranfenicol
P01BA01
Cloroquina
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
Semislido
oftlmico
Slido oral
250 mg/5 ml
500 mg
300 mg
100 mg
0,5 %
1%
250 mg
835
Cloroquina
N05AA01
Clorpromazina
Lquido
parenteral
Slido oral
N05AA01
Clorpromazina
Slido oral
N05AA01
Clorpromazina
C03BA04
Clortalidona
Lquido
parenteral
Slido oral
C03BA04
Clortalidona
Slido oral
B05XA01
Cloruro de potasio
Lquido
parenteral
B05CB01
Cloruro de sodio
Lquido
parenteral
B05XA03
Cloruro de sodio
Lquido
parenteral
D01AC01
Clotrimazol
Semislido
cutneo
D01AC01
Clotrimazol
Lquido
cutneo
G01AF02
Clotrimazol
Semislido
vaginal
G01AF02
Clotrimazol
Semislido
vaginal
G01AF02
Clotrimazol
Slido
vaginal
G01AF02
Clotrimazol
Slido
vaginal
836
40 mg/ml
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P01BA01

lactancia
25 mg
100 mg
25 mg/2 ml
25 mg
la lactancia
50 mg
la lactancia
2 mEq/ml (20%) No se ha reportado
0,9 %
No se ha reportado
3,4 mEq/ml
No se ha reportado
(20%)
1%
No se ha comprobado
su seguridad durante la
lactancia, posiblemente
compatible con la lactancia.
1%
No se ha comprobado
1%
No se ha comprobado
2%
No se ha comprobado
100 mg
No se ha comprobado
200 mg
No se ha comprobado

Clotrimazol
Slido
vaginal
R02DA04
Codena
Slido oral
R02DA04
Codena
Slido oral
R02DA04
Codena
Lquido oral
M04AC01
Colchicina
Slido oral
J01XB01
Colistina
B05CB10
Combinaciones
(Lactato de Ringer)
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
A11JA
Combinaciones de
vitaminas
"Complejo B: *
Slido
parenteral
Slido oral
Tiamina
(Vitamina
B1)
Piridoxina
(Vitamina
B6)
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)"
>o=a
4 mg
>o=a
1 mg
>o=a
1 mcg"
Cianocobalamina
(Vitamina B12)"
Lquido
parenteral
"Complejo B: *
Polvo
parenteral
Slido oral
A11DB
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
G01AF02
500 mg
No se ha comprobado
10 mg
30 mg
10 mg/5ml
0,5 mg
100 mg
Se desconoce. Usar con
precaucin
No se ha reportado
Seguro durante la lactancia materna
> o = a 1 mg Seguro durante la lactancia
>o=a1
mcg"
la lactancia
"

la lactancia
"
100 mg

la lactancia
Piridoxina (Vitamina
B6)
Cianocobalamina
(Vitamina B12)"
Seguro durante la
lactancia
Slido oral
100 mg
Lquido oral
1 mg"
Slido
parenteral
"
A11DB
"Complejo B: *
Slido
parenteral
200 mg
Tiamina
(Vitamina
B1)
Piridoxina
(Vitamina
B6)
Piridoxina ( Vitamina
B6)
Slido
parenteral
50 mg
la lactancia
la lactancia
materna. Uso no recomendado.
materna. Uso no recomendado
la lactancia
Cianocobalamina (
Vitamina B12)"
Slido
parenteral
0,030 mg"
lactancia
837
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
"
400 mg +
80 mg
lactancia
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Seguro durante la
lactancia
Slido oral
800 mg +
160 mg
la lactancia
Slido oral
(200 mg + 40
mg)/5 ml
la lactancia
Lquido
parenteral
100 mg
A11DB
"Complejo B: *
Slido
parenteral
200 mg
Tiamina
(Vitamina
B1)
Dactinomicina
Slido oral
0,5 mg
Piridoxina Dantroleno
( Vitamina
B6)
Cianoco- Polvo parenteral
balamina
( Vitamina
B12)"
200 mg Darunavir
Slido oral
20 mg
Se desconoce si se excreta en la leche materna. Uso con precaucin

en este periodo.
en este periodo.
en este periodo.
la lactancia
"
100 mg

la lactancia
Lquido
parenteral
400 mg
50 mg
Darunavir
Lquido para
inhalacin
600 mg
0,030
mg"
Seguro durante la
lactancia
Slido oral
2 mg/ml
J01EE01
Slido oral
400 mg +
80 mg
Slido oral
800 mg +
160 mg

la lactancia
Lquido oral
(200 mg + 40
mg)/5 ml

la lactancia
L01AX04
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol +
Trimetoprima)
Dacarbazina
Segura durante la lactancia, observar beneficios y

riesgos
riesgos
riesgos
la lactancia
100 mg
L01AX04
Dacarbazina
Slido
parenteral
Slido
parenteral
la lactancia
la lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
Lquido parenteral
Cianocobalamina
(Vitamina
B12)"
100 mg
100 mg
1 mg"
J01EE01
J01EE01
838
200 mg

CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Dactinomicina
Slido
parenteral
0,5 mg
M03CA01
Dantroleno
Slido
parenteral
20 mg
J04BA02
Dapsona
Slido oral
100 mg
J05AE10
Darunavir
Slido oral
400 mg
J05AE10
Darunavir
Slido oral
600 mg
L01DB02
Daunorubicina
2 mg/ml
L01DB02
Daunorubicina
V03AC03
Deferasirox
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
V03AC03
Deferasirox
Slido oral
250 mg
V03AC03
Deferasirox
Slido oral
500 mg
H01BA02
Desmopresina
H01BA02
Desmopresina
H02AB02
Dexametasona
Lquido
parenteral
Lquido para
inhalacin
Slido oral
H02AB02
Dexametasona
Slido oral
8 mg
H02AB02
Dexametasona
Lquido
parenteral
4 mg/ml
S01BA01
Dexametasona
Lquido
oftlmico
1 mg/ml
S01CA01
Dexametasona +
Tobramicina
Dexametasona +
Tobramicina
Lquido
oftlmico
Semislido
oftlmico
materna. Uso no recomendado.
materna. Uso no recomendado
la lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
en este periodo.
en este periodo.
en este periodo.
la lactancia
la lactancia
riesgos
riesgos
riesgos
riesgos
Moderadamene segura,
Moderadamene segura,
CDIGO
DESCRIPCIN
L01DA01
S01CA01
20 mg
125 mg
15 mcg/ml
10 mcg/0,1 ml
4 mg
0,1 % + 0,3 %
0,1 % + 0,3 %
839
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Diazepam
Slido oral
5 mg
N05BA01
Diazepam
Slido oral
10 mg
N05BA01
Diazepam
Lquido oral
2 mg/5 ml
N05BA01
Diazepam
Lquido
parenteral
5 mg/ml
M01AB05
Diclofenaco
Slido oral
50 mg
M01AB05
Diclofenaco
25 mg/ml
S01BC03
Diclofenaco
J01CF01
Dicloxacilina
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Slido oral
J01CF01
Dicloxacilina
125 mg/5 ml
J01CF01
Dicloxacilina
J05AF02
Didanosina
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Slido oral
R06AA02
Difenhidramina
Slido oral
50 mg
R06AA02
Difenhidramina
Lquido oral
10 mg/5 ml
R06AA02
Difenhidramina
50 mg/ml
J06AA01
Diftrica antitoxina
C01AA05
C01AA05
Digoxina
Digoxina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
Slido oral
Moderadamente
beneficio,potencialmente
peligroso si se usa en
forma crnica
Moderadamente
forma crnica
Moderadamente
forma crnica
Moderadamente
forma crnica
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
la lactancia
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
C01AA05
Digoxina
Solucin oral
50 mcg/ml
C01AA05
Digoxina
0,25 mg/ml
C08DB01
Diltiazem
Lquido
parenteral
Slido oral
CDIGO
DESCRIPCIN
N05BA01
840
0,1 %
500 mg
250 mg/5 ml
100 mg
10 000 UI
62,5 mcg
250 mcg
60 mg


la lactancia
Diltiazem
C08DB01
Diltiazem
N07CA
Dimenhidrinato
V03AB09
Dimercaprol
C01DA08
Dinitrato de isosorbida
N07BB01
Disulfiram
C01CA07
USO EN LACTANCIA
C08DB01
Slido oral
(liberacin
prolongada)
Slido oral
(liberacin
prolongada)
Slido
parenteral
Slido oral
CONCENTRACIN
Diltiazem
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
C08DB01
90 mg

la lactancia
120 mg

la lactancia
25 mg

la lactancia
lactancia materna
la lactancia
la lactancia
materna. Se recomienda
suspender la lactancia
en caso de ser necesaria
la administracin de este
medicamento.
No se conoce si se encuentra en la leche materna. Uso con cuidado
en este periodo
la lactancia
la lactancia
lactancia
lactancia
50 mg
Lquido
parenteral
Slido oral
sublingual
Slido oral
100 mg/ml
Dobutamina
Lquido
parenteral
50 mg/ml
L01CD02
Docetaxel
L01CD02
Docetaxel
C01CA04
Dopamina
C01CA04
Dopamina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido para
inhalacin
Lquido
parenteral
R05CB13
Dornasa alfa (desoxirribonucleasa)

(2 500 UI)" Se desconoce si se
excreta en la leche
materna. Uso con
precaucin en este
periodo.
C02CA04 Doxazosina
5 mg
500 mg
20 mg/0,5 ml
40 mg/ml
40 mg/ml
50 mg/ml
"2,5 mg/2,5 ml
5 % + 0,9 %
Slido oral
2 mg
C02CA04
Doxazosina
Slido oral
4 mg
J01AA02
Doxiciclina
Slido oral
100 mg
L01DB01
Doxorubicina
10 mg
L01DB01
Doxorubicina
Slido
parenteral
Slido
parenteral
50 mg
Uso con criterio

la lactancia
Uso con criterio
la lactancia
Uso con criterio
la lactancia
Contraindicado
la lactancia
Contraindicado
la lactancia
durante
durante
durante
durante
durante
841
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Efavirenz
Slido oral
50 mg
J05AG03
Efavirenz
Slido oral
200 mg
J05AG03
Efavirenz
Slido oral
600 mg
J05AG03
Efavirenz
Lquido oral
30 mg/ml
C01CA26
Efedrina
60 mg/ml
B05BB02
"Electrolitos con
carbohidratos
Lquido parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
No administrar durante
lactancia.
Suspender
lactancia en madres VIH
positivas para evitar contaminacin del lactante
no infectado.
lactancia.
Suspender
no infectado.
lactancia.
Suspender
no infectado.
lactancia.
Suspender
no infectado.
la lactancia
lactancia
lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
J05AG03
(Dextrosa
en solucin
salina)"
J05AF09
Emtricitabina
Slido oral
No se han
reportado
problemas en
humanos
200 mg
J05AF09
Emtricitabina
Lquido oral
10 mg/ml
B05BA02
Emulsiones grasas
(lpidos)
Lquido
parenteral
10 %
B05BA02
Emulsiones grasas
(lpidos)
Lquido
parenteral
20 %
C09AA02
Enalapril
Slido oral
5 mg
C09AA02
Enalapril
Slido oral
10 mg
C09AA02
Enalapril
Slido oral
20 mg
C09AA02
Enalapril
Lquido
parenteral
1,25 mg/ml
842
5%+
0,9 %
"4 000 UI

Se excreta por la leche

materna. No administrar
durante lactancia
materna. No administrar
durante lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
Moderadamente segura, valorar beneficio

riesgo
Enoxaparina
B01AB05
USO EN LACTANCIA
(20 mg)"
CONCENTRACIN
Enoxaparina
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
B01AB05
Lquido
parenteral
Slido oral
"2 000 UI
la lactancia
la lactancia
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
"4 000 UI
10 mg
250 mg

la lactancia
seguridad durante la lactancia en humanos, administrar con precaucin
materna, no se recomienda durante este
periodo.
(40 mg)"

riesgo
B01AB05
Enoxaparina
Lquido
parenteral
"6 000 UI
(60 mg)"

riesgo
Enoxaparina
Slido
parenteral
200 mg/5 ml

lactancia
Lquido
parenteral
Slido oral
"8 000 UI

la lactancia
la lactancia
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
"10 000 UI
B01AB05
(80 mg)"
B01AB05

riesgo
Enoxaparina
0,5 %
(100 mg)"

riesgo
4 000 UI
C01CA24
Epinefrina (adrenalina)
R03AA01
L01DB03
Epinefrina (adrenalina)
racmica
Epirubicina
L01DB03
Epirubicina
L01DB03
Epirubicina
J01FA01
Eritromicina
Lquido
parenteral
Lquido para
nebulizacin
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
J01FA01
Eritromicina
Slido oral
500 mg
J01FA01
Eritromicina
200 mg/5 ml
J01FA01
Eritromicina
S01AA17
Eritromicina
Slido oral
(polvo)
Slido oral
(polvo)
Semislido
oftlmico
1 mg/ml
22,5 mg/ml
(2,25 %)
2 mg/ml
10 mg
50 mg
250 mg
400 mg/5 ml
0,5 %

la lactancia
No se conoce sobre la
excrecin de este medicamento en la leche
materna, se recomienda
utilizar un medicamento
alterno en este periodo
Muy segura continuar
con la lactancia
con la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
843
Eritropoyetina
B03XA01
Eritropoyetina
B03XA01
Eritropoyetina
J01FA02
USO EN LACTANCIA
B03XA01
CONCENTRACIN
Eritropoyetina
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
B03XA01
2 000 UI
No se conoce su seguridad. Posiblemente compatible con lactancia.

Uso compatible con la
lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
seguridad durante la lactancia en humanos, administrar con precaucin
materna, no se recomienda durante este
periodo.
lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
Espiramicina
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Lquido
o slido
parenteral
Slido oral
3 000 000 UI
C03DA01
Espironolactona
Slido oral
25 mg
C03DA01
Espironolactona
Slido oral
100 mg
G03CA03
Estradiol
Slido oral
1 mg
G03AA05
Estradiol valerato +
Lquido
Noretisterona enantato parenteral
Estreptomicina
Slido
parenteral
Estreptoquinasa
Slido
parenteral
J01GA01
B01AD01
4 000 UI
5 000 UI
10 000 UI
(5 mg + 50
mg)/ml
1 000 mg
1 500 000 UI
G03CA04
Estriol
Semislido
vaginal
1 mg/g (0,1%)
J04AK02
Etambutol
Slido oral
400 mg
J04AM03
Etambutol + Isoniazida Slido oral
L04AB01
Etanercept
L04AB01
Etanercept
J04AD03
Etionamida
844
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
400 mg +
150 mg
25 mg
50 mg
250 mg

CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Etionamida
Slido oral
500 mg
L01CB01
Etopsido
Slido oral
50 mg
L01CB01
Etopsido
20 mg/ml
J05AG04
Etravirina
Lquido
parenteral
Slido oral
J05AG04
Etravirina
Slido oral
200 mg
L04AA18
Everolimus
Slido oral
0,50 mg
L04AA18
Everolimus
Slido oral
0,75 mg
L02BG06
Exemestano
Slido oral
25 mg
B02BD04
Factor IX
250 UI
B02BD04
Factor IX
B02BD04
Factor IX
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
B02BD02
Factor VIII
N03AB02
Fenitona
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
N03AB02
Fenitona
Lquido oral
la lactancia
la lactancia
materna y puede producir toxicidad, madres
VIH positivas no debrn
amamantar.
materna y puede producir toxicidad, madres
VIH positivas no debrn
amamantar.
se recomienda evitar
la lactancia durante la
administracin de este
medicamento.
medicamento.
la lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia materna
lactancia materna
CDIGO
DESCRIPCIN
J04AD03
100 mg
600 UI
1 200 UI
250 UI
500 UI
1 000 UI
1 500 UI
100 mg
125 mg/5 ml
845
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
N03AA02
Fenobarbital
Lquido oral
20 mg/5 ml
N03AA02
Fenobarbital
N01AH01
Fentanilo
N01AH01
Fentanilo
(Parche
transdrmico)"
4.2 mg (25 mcg/hora)
B03AA07
Ferroso sulfato
B03AA07
Ferroso sulfato
B03AA07
Ferroso sulfato
L03AA02
Filgrastim
Lquido
60 mg/ml
parenteral
Lquido
0,5 mg/10 ml
parenteral
"Slido
5%
cutneo
Seguro
25 mg/ml
continuar
con lactancia
materna
Slido oral
50 mg - 100 mg
(equivalente a
hierro elemental)
Lquido oral
25 mg/ml
(equivalente a
hierro elemental)
Lquido oral 25 - 50 mg/5 ml
(equivalente a
hierro elemental)
Lquido
300 mcg
parenteral

lactancia materna
lactancia materna
la lactancia
lactancia
B02BA01
Fitomenadiona
J02AC01
Fluconazol
J02AC01
Fluconazol
L01BB05
Fludarabina
H02AA02
Fludrocortisona
V03AB25
CDIGO
DESCRIPCIN
50 mg/ml
Fenobarbital
Lquido
parenteral
Slido oral
N03AB02
Fenitona
N03AA02
100 mg
Lquido
parenteral
Slido oral
10 mg/ml
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
2 mg/ml
Flumazenil
Lquido
parenteral
0,1 mg/ml
S01BA07
Fluorometalona
Lquido
oftlmico
0,1 %
L01BC02
Fluoruracilo
Semislido
cutneo
5%
846
150 mg
50 mg
0,1 mg


la lactancia
la lactancia
la lactancia
seguridad durante la lactancia. No es aconsejable
su uso.
lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
Se desconoce si se excreta o no por la leche
materna.
seguridad, adminstrese
con precaucin durante
la lactancia.
Se desconoce sobre
farmacutica.
la lactancia
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
L02BB01
Flutamida
Slido oral
125 mg
L02BB01
Flutamida
Slido oral
250 mg
V03AF03
Folinato clcico
Slido oral
15 mg
V03AF03
Folinato clcico
Lquido
parenteral
10 mg/ml
V03AB34
Fomepizol
la lactancia
la lactancia
Evitar el uso durante la
lactancia
Evitar el uso durante la
lactancia
No se conoce si se excreta en la leche materna.
Uso con precaucin en
este perodo.
este perodo.
la lactancia
Probablemente seguro
durante este periodo.
Sin categorizacin
CDIGO
DESCRIPCIN
25 mg/ml
Fluoxetina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
L01BC02
Fluoruracilo
L01BC02
Fluoruracilo
N06AB03
C03CA01
Lquido
parenteral
Frmulas para
Slido /
nutricin enteral
lquido oral
Fosfolpidos naturales Lquido
(Surfactante pulmonar) intratraqueal
Furosemida
Slido oral
C03CA01
Furosemida
N03AX12
Gabapentina
L01BC05
Gemcitabina
L01BC05
Gemcitabina
C10AB04
Gemfibrozilo
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
J01GB03
Gentamicina
A10BB01
Glibenclamida
V06DB
R07AA02
50 mg/ml
20 mg
1 g/ml
200 mg/8 ml
40 mg
Lquido
parenteral
Slido oral
10 mg/ml
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
200 mg
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
300 mg
1 000 mg
600 mg
10 mg/ml
20 mg/ml
40 mg/ml
80 mg/ml
140 mg/ml
5 mg

la lactancia
la lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
Moderadaemnte seguro
847
FORMA FARMACUTICA
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
Glicerol
Slido rectal
0,92 g - 3 g
H04AA01
Glucagn
Slido
parenteral
1 mg
D01BA01
Griseofulvina
Slido oral
125 mg
D01BA01
Griseofulvina
Slido oral
250 mg
D01BA01
Griseofulvina
Slido oral
500 mg
N05AD01
Haloperidol
Slido oral
5 mg
N05AD01
Haloperidol
Slido oral
10 mg
N05AD01
Haloperidol
Lquido oral
2 mg/ml
N05AD01
Haloperidol
5 mg/ml
N05AD01
Haloperidol decanoato
B01AB01
C02DB02
Heparina ( no fraccionada )
Hidralazina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
C02DB02
Hidralazina
N05CC01
Hidrato de cloral
D07AA02
Hidrocortisona
Limitada informacin sobre su seguridad durante

la lactancia, ha demostrado riesgo mnimo.
Se desconoce la excrecin en la leche materna.
Uso con precaucin durante este periodo
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
con la lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
lactancia
D07AA02
Hidrocortisona
H02AB09
CDIGO
DESCRIPCIN
A06AG04
Lquido
parenteral
Lquido oral
50 mg/ml
5 000 UI/ml
50 mg
20 mg/ml
100 mg/ml
0,5 %
Hidrocortisona
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Semislido
cutneo/
lquido
cutneo
Slido oral
H02AB09
Hidrocortisona
Slido oral
10 mg
H02AB09
Hidrocortisona, succinato sdico

Hidrocortisona, succinato sdico
Hidromorfona
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
100 mg
H02AB09
N02AA03
848
1%

lactancia
5 mg

lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
500 mg
2,5 mg

Hidromorfona
Slido oral
N02AA03
Hidromorfona
L01XX05
"Hidroxicarbamida
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
(Hidroxiurea)"
Slido oral
500 mg
V03AB33
Hidroxocobalamina
(Vitamina B12)
Hierro sacaratado,
oxido de
"Hierro, multivitaminas
y minerales:
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Hierro
Inmunoglobulina
antirrbica
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Zinc
Inmunoglobulina
antitetnica
Vitamina
A
Inmunoglobulina
antitetnica
cido
flico
Inmunoglobulina
antitetnica
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Lquido
parenteral
B03AC02
B03AE04
cido
Slido oral (Polvo)
ascrbico
"
12,5 mg Insulina humana (accin rpida)
5 mg
Insulina humana NPH
(accin intermedia)
300 mcg Interfern alfa 2b
"
Lquido para
nebulizacin
Lquido
parenteral
Slido oral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N02AA03
5 mg

la lactancia
2 mg/ml
la lactancia
100 mg
medicamento.
No se conoce si se excreUso con
criterio durante la ta en la leche materna,
lactancia
medicamento.
1 mg/ml
Muy seguro, continuar
con lactancia materna
100 mg
Probablemente seguro
50 mg/ml
medicamento.
200 mcg
medicamento.
250 mcg
Seguro durante la lactancia
300 mcg
300 UI/ml
No amamantar durante
medicamento.
la lactancia
1 500 UI/ml
200 UI
250 UI
500 UI

la lactancia
la lactancia
la lactancia
849
Slido oral
30 mg"
Slido oral
100 UI/ml
M01AE01
Seguro durante la
lactancia.
Ibuprofeno
Slido oral
400 mg
M01AE01
Ibuprofeno
Lquido oral
200 mg/5 ml
L01DB06
Idarubicina
Lquido
parenteral
1 mg/ml
L01AA06
Ifosfamida
1g
L01XE01
Imatinib
Slido
parenteral
Slido oral
100 mg
L01XE01
Imatinib
Slido oral
400 mg
J01DH51
Imipenem + cilastatina Slido

parenteral
Infliximab
Slido
parenteral
500 mg +
500 mg
100 mg
Inmunoglobulina antiti- Lquido

moctica (conejo)
parenteral
Inmunoglobulina anti D Lquido
parenteral
parenteral
parenteral
Inmunoglobulina
Lquido
antirrbica
parenteral
Inmunoglobulina
Lquido
antirrbica
parenteral
Inmunoglobulina
Lquido
antitetnica
parenteral/ slido
parenteral
Inmunoglobulina
Lquido
antitetnica
parenteral/ slido
parenteral
Inmunoglobulina
Lquido
antitetnica
parenteral/ slido
parenteral
50 mg/ml
L04AB02
L04AA04
J06BB01
J06BB01
J06BB01
J06BB05
J06BB05
J06BB02
J06BB02
J06BB02
850
200 mcg
250 mcg
300 mcg
300 UI/ml
1 500 UI/ml
200 UI
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
160 mcg Interfern alfa 2b
medicamento
la lactancia
la lactancia, suspender
durante su uso
la lactancia, suspender
durante su uso
lactancia
Contraindicado su empleo, o suspender la
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
250 UI

lactancia
500 UI

lactancia

Lquido
parenteral
L03AB05
Inmunoglobulina
humana normal para
administracin
intravascular
Insulina humana (accin rpida)
Insulina humana NPH
(accin intermedia)
Interfern alfa 2b
L03AB05
Interfern alfa 2b
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
5 000 000 UI
L03AB05
Interfern alfa 2b
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
10 000 000 UI
L03AB05
Interfern alfa 2b
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
15 000 000 UI
L03AB05
Interfern alfa 2b
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
25 000 000 UI
L03AB05
Interfern alfa 2b
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
30 000 000 UI
L03AB07
Interfern beta 1a
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
6 000 000 UI
A10AB01
A10AC01
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J06BA02

lactancia
100 UI/ml
100 UI/ml
3 000 000 UI

medicamento.
medicamento.
medicamento.
medicamento.
medicamento.
medicamento.
medicamento.
851
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Interfern beta 1a
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
12 000 000 UI
L03AB07
Interfern beta 1a
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
36 000 000 UI
L03AB08
Interfern beta 1b
Lquido
parenteral
8 000 000 UI
R03BB01
Ipratropio bromuro
0,02 mg/dosis
R03BB01
Ipratropio bromuro
L01XX19
Irinotecan
Lquido para
inhalacin
Lquido para
nebulizacin
Lquido
parenteral
J04AC01
Isoniazida
Slido oral
100 mg
J04AC01
Isoniazida
Slido oral
300 mg
J02AC02
Itraconazol
Slido oral
100 mg
J02AC02
Itraconazol
Lquido oral
10 mg/ml
P02CF01
Ivermectina
Slido oral
6 mg
P02CF01
Ivermectina
Lquido oral
6 mg/ml
M01AB15
Ketorolaco
30 mg/ml
A06AD11
Lactulosa
Lquido
parenteral
Solucin oral
S01XA20
Lgrimas artificiales
y otros preparados
inertes

medicamento.
medicamento.
medicamento.
medicamento.
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
este periodo.
Se desconoce sobre
farmacutica. Probablemente seguro
CDIGO
DESCRIPCIN
L03AB07
852
0,25 mg/ml
20 mg/ml
65 %
Lquido
oftlmico

Lgrimas artificiales
y otros preparados
inertes
Semislido
oftlmico
J05AF05
Lamivudina
Slido oral
150 mg
J05AF05
Lamivudina
Lquido oral
50 mg/5 ml
J05AR02
Lamivudina + Abacavir Slido oral
N03AX09
Lamotrigina
Slido oral
300 mg +
600 mg
25 mg
N03AX09
Lamotrigina
Slido oral
50 mg
N03AX09
Lamotrigina
Slido oral
100 mg
S01EE01
Latanoprost
0,005 %
L02BG04
Letrozol
Lquido
oftlmico
Slido oral
L02AE02
Leuprolide
2,5 mg
N04BA02
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Leuprolide
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Leuprolide
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Leuprolide
Lquido
parenteral o slido
parenteral
Levodopa + Carbidopa Slido oral
N04BA02
Levodopa + Carbidopa Slido oral
J01MA12
Levofloxacina
Slido oral
100 mg +
10 mg
250 mg +
25 mg
250 mg
J01MA12
Levofloxacina
Slido oral
500 mg
J01MA12
Levofloxacina
Lquido
parenteral
L02AE02
L02AE02
L02AE02
3,75 mg
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
S01XA20
Se desconoce sobre
farmacutica. Probablemente seguro
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
medicamento
5 mg/ml
medicamento
7,5 mg
medicamento
11,25 mg
medicamento
la lactancia
la lactancia
500 mg/100 ml Uso con criterio durante

la lactancia
853
Levomepromazina
Slido oral
N05AA02
Levomepromazina
Slido oral
N05AA02
Levomepromazina
Lquido oral
N05AA02
Levomepromazina
Lquido
parenteral
G03AC03
Levonorgestrel
Slido oral
G03AC03
Levonorgestrel
Slido oral
G03AC03
Levonorgestrel
Slido oral
G03AC03
Levonorgestrel
G03AA07
H03AA01
Levonorgestrel +
Etinilestradiol
Levotiroxina sdica
Slido
parenteral
(Implante
subdrmico)
Slido oral
H03AA01
25 mg
materna
produciendo
somnolencia en el lactante, evitar, si es posible,
su administracin.
100 mg
materna
produciendo
su administracin.
40 mg/ml
materna
produciendo
su administracin.
25 mg/ml
materna
produciendo
su administracin.
0,030 mg
lactancia
0,75 mg
Muy seguro durante l a
lactancia
1,5 mg
lactancia
150 mg (2 varil- Muy segura durante la
las de 75 mg) lactancia
Slido oral
150 mcg + 30
mcg
0,05 mg
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,075 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,088 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,100 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,112 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,125 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,150 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,175 mg
H03AA01
Levotiroxina sdica
Slido oral
0,2 mg
854
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
N05AA02

Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
Muy segura
lactancia
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
durante la
Lidocana
D04AB01
Lidocana
D04AB01
Lidocana
D04AB01
Lidocana
N01BB02
J01XX08
Lidocana (sin
epinefrina)
Lidocana con
epinefrina
Linezolid
J01XX08
Linezolid
N05AN01
Litio, carbonato
Lquido
parenteral
Slido oral
A07DA03
Loperamida
Slido oral
J05AR10
Lopinavir + Ritonavir
Slido oral
J05AR10
Slido oral
J05AR10
Lquido oral
R06AX13
Loratadina
Slido oral
R06AX13
Loratadina
Lquido oral
C09CA01
Losartn
Slido oral
C09CA01
Losartn
Slido oral
A02AF01
Magaldrato con
simeticona (Hidrxido
de Al y Mg)
Lquido oral
B05BC01
Manitol
G03FA12
Medroxiprogesterona
+ estrgenos equinos
conjugados
Lquido
parenteral
Slido oral
N01BB52
Semislido
rectal
Semislido
cutneo
Semislido
cutneo
Lquido
cutneo
Lquido
parenteral *
Lquido
parenteral *
Slido oral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
C05AD01
2%

lactancia
2%
lactancia
5%
lactancia
10 %
lactancia
2%
lactancia materna
2%+
1:200.000
lactancia materna
600 mg
la lactancia
2 mg/ml
la lactancia
300 mg
Potencialmente
peligroso, valorar riesgo
beneficio
2 mg
lactancia materna
100 mg +
No se debera amaman25 mg
tar en caso de que la
madre sea VIH positiva.
200 mg +
No se debera amaman50 mg
80 mg + 20
No se debera amamanmg/ml
10 mg
5 mg/5 ml
50 mg
la lactancia
100 mg
la lactancia
20 %
lactancia
2,5 mg + 0,625 Su seguridad no ha sido
mg
probada. Los estrgenos se excretan en la
leche materna, no se
recomienda durante este
periodo
855
L01AA03
Meglumina antimoniato
Melfaln
Lquido
parenteral
Slido oral
L01BB02
Mercaptopurina
Slido oral
J01DH02
Meropenem
J01DH02
Meropenem
V03AF01
Mesna
N07BC02
Metadona
A10BA02
Metformina
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
A10BA02
Metformina
Slido oral
A10BA02
Metformina
Slido oral
A10BA02
Metformina
Slido oral
A10BD02
Slido oral
C02AB01
Metformina + glibenclamida
Metildopa ( levgira )
C02AB01
Metildopa ( levgira )
Slido oral
G02AB01
Slido oral
A03FA01
Metilergometrina (
o G02AB03 Ergometrina )
Metilergometrina (
o G02AB03 Ergometrina )
Metilprednisolona,
acetato
Metilprednisolona,
acetato
Metilprednisolona,
succinato
Metilprednisolona,
succinato
Metoclopramida
A03FA01
Metoclopramida
A10BD02
A10BD02
G02AB01
H02AB04
H02AB04
H02AB04
H02AB04
856
Slido oral
Slido oral
Slido oral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
P01CB01
300 mg/ml

lactancia
2 mg
la lactancia
50 mg
la lactancia
500 mg
la lactancia
1 000 mg
la lactancia
100 mg/ml
el uso de esta sustancia.
5 mg/ml
la lactancia
500 mg
Muy seguro continuar
lactancia materna
750 mg
lactancia materna
850 mg
lactancia materna
1 000 mg
lactancia materna
250 mg + 1,25 Muy seguro durante l a
mg
lactancia
500 mg +
2,5 mg
lactancia
500 mg + 5 mg Muy seguro durante l a
lactancia
250 mg
lactancia
500 mg
lactancia
0,125 mg
la lactancia
Lquido
parenteral
0,2 mg/ml

la lactancia
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
40 mg/ml
Lquido
parenteral
5 mg/ml
Seguro durante la
tancia
Seguro durante la
tancia
Seguro durante la
tancia
Seguro durante la
tancia
Seguro continuar
lactancia materna.
Seguro continuar
lactancia materna.
80 mg/ml
125 mg
500 mg
10 mg

laclaclaclaccon
con
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Slido oral
2,5 mg
L01BA01
Metotrexato
25 mg/ml
L01BA01
Metotrexato
L01BA01
Metotrexato
G01AF01
Metronidazol
G01AF01
Metronidazol
J01XD01
Metronidazol
P01AB01
Metronidazol
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
vaginal
Slido
vaginal
Lquido
parenteral
Slido oral
P01AB01
Metronidazol
Slido oral
500 mg
P01AB01
Metronidazol
Lquido oral
125 mg/5 ml
P01AB01
Metronidazol
Lquido oral
250 mg/5 ml
L04AA06
Micofenolato
Slido oral
180 mg
L04AA06
Micofenolato
Slido oral
250 mg
L04AA06
Micofenolato
Slido oral
360 mg
L04AA06
Micofenolato
Slido oral
500 mg
N05CD08
Midazolam
1 mg/ml
N05CD08
Midazolam
L01XX09
Miltefosina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
L01XX09
Miltefosina
Slido oral
50 mg
G02AD06
Misoprostol
Slido oral
200 mcg
L01DC03
Mitomicina
L01DB07
Mitoxantrona
R01AD09
Mometasona
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido para
inhalacin
nasal
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
lactancia materna
probada. No debe ser
administrado durante la
lactancia.
probada. No debe ser
administrado durante la
lactancia.
la lactancia
la lactancia
la lactancia
DESCRIPCIN
Metotrexato
CDIGO
L01BA01
50 mg
500 mg
500 mg
1 000 mg
5 mg/ml
250 mg
5 mg/ml
10 mg
20 mg
2 mg/ml
50 mcg
857
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
20 mg
Lquido
parenteral
10 mg/ml
N02AA01
Morfina
Lquido
parenteral
20 mg/ml
N02AA01
Morfina
"Slido oral
50 mg/5 ml
(liberacin
prolongada)"
10 mg
10 mg
N02AA01
Morfina
Moderadamente seguro, valorar

Beneficio
- Riesgo.
"Slido oral

la lactancia
Moderadamente
- Riesgo.
Moderadamente
- Riesgo.
la lactancia
Usar con criterio durante
la lactancia
(liberacin
prolongada)"
30 mg
N02AA01
Morfina
(liberacin
prolongada)"
60 mg
N02AA01
CDIGO
DESCRIPCIN
Slido oral
N02AA01
Mononitrato de
isosorbida
Morfina
C01DA14

Beneficio
- Riesgo.
"Slido oral
100 000 UI/ml

100 mg
25 mg/5 ml
50 mg
Morfina

Beneficio
- Riesgo.
Slido oral
N02AA01
Morfina
Lquido oral
2 mg/ml
N02AA01
Morfina
Lquido oral
20 mg/ml
A09AA02
Multienzimas
(pancreatina: amilasa,
lipasa, proteasa)
Slido oral
150 mg (8 000
UI, 10 000 UI,
600 UI)
A11AA03
"Multivitaminas con
minerales: *
Lquido
parenteral
20 mg
Tiamina
(Vitamina
B1)
Ondansetrn
Slido oral
10 mg/5 ml
858
10 mg


lactancia
lactancia

lactancia
lactancia
Moderadamente
- Riesgo.
Moderadamente
- Riesgo.
Moderadamente
- Riesgo.
Se desconoce si se
excreta en la leche materna.
Probablemente
seguro.
materna.
Se desconoce si se
excreta por la leche
materna, desaconsejado
su empleo, o suspender
FORMA FARMACUTICA
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
Oseltamivir
Lquido oral
40 mg
No es seguro durante la
lactancia
Oxacilina
Lquido oral
4 mg
lactancia
Oxaliplatino
Lquido oral
8 mg
Potencialmente peligroso, usar slo en casos

de necesidad
Oxaliplatino
Lquido oral
(gotas)
2 mg/ml
Oxaliplatino
Slido rectal
75 mg
Lquido oral
"
1 000 mg
0,5
mg - 1,2
mg/5 ml
Oxicodona
Lquido
parenteral
5 mg/ml
6 mg 16 mg/5
ml
0,5 mg 1 mg/5 ml
1 mcg
- 2 mcg/5
ml
15
mg - 50
mg/5 ml
1 000
- 3 000
UI/5 ml
3 mg - 8
mg/5 ml"
Oxicodona
Lquido
parenteral
50 mg

Su excrecin en la leche
materna es desconocida,
debe administrarse con
precaucin durante la
lactancia.
lactancia.
Oxicodona
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
100 mg
Oxitocina
Slido oral
10 mg
Paclitaxel
Slido oral
20 mg
Usar con precacucin,

en dosis altas
peligroso
Semislido
cutneo
40 mg
V03AB15
Naloxona
0,4 mg/ml
N07AA01
Neostigmina
N07AA01
Neostigmina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
CDIGO
DESCRIPCIN
Nicotinamida
(Vitamina
B3)
Piridoxina
(Vitamina
B6)
Cianicobalamina
(Vitamina
B12)
cido
ascrbico
(Vitamina
C)
Vitamina
A
Zinc"
Oxgeno
5 mg
0,5 mg/ml
0,5 mg/ml

la lactancia
Uso compatible durante
la lactancia
Seguro continuar lactancia, a altas dosis potencialmente peligroso
Presente en la leche
materna. Suspender la
lactancia ante la necesidad de administrar este
medicamento.
la lactancia
la lactancia
la lactancia
859
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Nevirapina
Slido oral
200 mg
J05AG01
Nevirapina
Lquido oral
50 mg/5 ml
C08CA05
Nifedipina
Slido oral
10 mg
A07AA02
Nistatina
Lquido oral
100 000 UI/ml
J01XE01
Nitrofurantona
Slido oral
100 mg
J01XE01
Nitrofurantona
Lquido oral
25 mg/5 ml
C02DD01
Nitroprusiato sdico
50 mg
C01CA03
Norepinefrina
H01CB02
Octreotida
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
H01CB02
Octreotida
Slido
parenteral
B05XX
Oligoelementos
A02BC01
Omeprazol
Lquido
parenteral
Slido oral
A02BC01
Omeprazol
A02BC01
Omeprazol
A04AA01

la lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
seguridad.
Se desconoce si octreotida se excreta por la
leche materna.
Se desconoce si octreotida se excreta por la
leche materna.
No se han reportado
problemas en humanos
lactancia materna.
lactancia materna.
lactancia materna.
la lactancia
la lactancia
la lactancia
Uso con precaucin durante la lactancia
Segura durante la lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
J05AG01
1 mg/ml
0,1 mg/ml
20 mg y 30 mg
20 mg
10 mg/5 ml
Ondansetrn
Slido oral
(polvo)
Slido
parenteral
Slido oral
A04AA01
Ondansetrn
Slido oral
8 mg
A04AA01
Ondansetrn
2 mg/ml
J05AH02
Oseltamivir
Lquido
parenteral
Slido oral
J01CF04
Oxacilina
1 000 mg
L01XA03
Oxaliplatino
L01XA03
Oxaliplatino
L01XA03
Oxaliplatino
N02AA05
Oxicodona
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Slido oral
N02AA05
Oxicodona
"Slido oral
25 mg
860
40 mg
4 mg
75 mg
5 mg/ml
50 mg
100 mg
5 mg

Oxicodona
(liberacin
prolongada)"
20 mg
N02AA05
Oxicodona
(liberacin
prolongada)"
40 mg
V03AN01
Oxgeno
H01BB02
Oxitocina
L01CD01
Paclitaxel
M03AC01
Pancuronio
N02BE01
Uso con
precausin
durante la
lactancia
"Slido oral
Uso con
precaucin
durante la
lactancia
USO EN LACTANCIA
N02AA05
Uso con
precaucin
durante la
lactancia
"Slido oral
CONCENTRACIN
10 mg
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
(liberacin
prolongada)"
3%

lactancia materna

lactancia materna.
50 mg/ml
600 mg
10 UI/ml
Paracetamol
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
N02BE01
Paracetamol
Lquido oral
120 mg/5 ml
N02BE01
Paracetamol
Lquido oral
150 mg/5 ml
N02BE01
Paracetamol
Lquido oral
160 mg/5 ml
N02BE01
Paracetamol
100 mg/ml
N02BE01
Paracetamol
Lquido oral
(gotas)
Slido rectal
N02BE01
Paracetamol
Slido rectal
300 mg
N02BE01
Paracetamol
10 mg/ml
H05BX02
Paricalcitol
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
L03AA13
Pegfilgrastim
Lquido
parenteral
10 mg/ml
L01BA04
Pemetrexed
Slido
parenteral
500 mg
6 mg/ml
2 mg/ml
500 mg
100 mg
5 mcg/ml

No se ha determinado
su seguridad. Use con
precaucin
Uso con precaucin durante la lactancia
la lactancia
Usar con criterio durante
la lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia
lactancia materna
materna.
Se desconoce si se
excreta por la leche
materna, desaconsejado
su empleo, o suspender
lactancia
861
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Slido oral
125 mg
M01CC01
Penicilamina
Slido oral
250 mg
P03AC04
Permetrina
1%
P03AC04
Permetrina
D10AE01
Perxido de Benzoilo
Semislido
cutneo
Lquido
cutneo
(champ)
Semislido
cutneo o
lquido
cutneo
lactancia
Potencialmente peligroso, usar slo en casos
de necesidad
D10AE01
Perxido de Benzoilo
Semislido
cutneo o
lquido
cutneo
10 %
J01CR05
J04AK01
Piperacilina +
tazobactam
Pirazinamida
Slido
parenteral
Slido oral
4 000 mg +
500 mg
500 mg
N07AA02
Piridostigmina
Slido oral
60 mg
A11HA02
B6)
Slido oral
100 mg
A11HA02
B6)
Lquido
parenteral
150 mg/ml
P01BD01
Pirimetamina
Slido oral
25 mg
C05BB02
Polidocanol
Lquido
parenteral
3%
A06AD65
Polietilenglicol (macro- Slido oral

gol) en combinaciones (granulado)
A06AD65
Polietilenglicol (macro- Slido oral

gol) en combinaciones (granulado)
V03AB04
Pralidoxima
P02BA01
Praziquantel
862
DESCRIPCIN
Penicilamina
CDIGO
M01CC01
Lquido
parenteral
Slido oral
1%
5%
50 mg/ml
600 mg

lactancia.
lactancia.
la lactancia
Uso compatible durante
la lactancia
materna. Suspender la
lactancia ante la necesidad de administrar este
medicamento.
Seguridad no establecida, no se recomienda
su uso.
Seguridad no establecida, desaconsejado
su uso.
Seguridad no establecida, desaconsejado
su uso.
seguridad
Prednisolona
Slido oral
H02AB06
Prednisolona
Slido oral
S01BA04
Prednisolona
S01BA04
Prednisolona
H02AB07
Prednisona
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
Slido oral
H02AB07
Prednisona
Slido oral
P01BA03
Primaquina
Slido oral
P01BA03
Primaquina
Slido oral
L01XB01
Procarbazina
Slido oral
D02AB01
Productos con zinc
G03DA04
Progesterona
Semislido
cutneo
Slido oral
N01AX10
Propofol
N01AX10
Propofol
C07AA05
Propranolol
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido oral
C07AA05
Propranolol
Slido oral
C07AA05
Propranolol
Slido oral
C07AA05
Propranolol
V03AB14
Protamina
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
N05AH04
Quetiapina
Slido oral
N05AH04
Quetiapina
Slido oral
N05AH04
Quetiapina
Slido oral
N05AH04
Quetiapina
Slido oral
P01BC01
Quinina
Lquido
parenteral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
H02AB06
5 mg

20 mg
0,12 %
1%
5 mg
20 mg
7,5 mg
la lactancia
15 mg
la lactancia
50 mg
la lactancia
100 mg
10 mg/ml
20 mg/ml
10 mg
40 mg
80 mg
1 mg/ml
10 mg/ml (1 000 No se ha establecido su
UI/ml)
seguridad, adminstrese
con precaucin durante
la lactancia
25 mg
100 mg
200 mg
300 mg
300 mg/ml
lactancia materna
863
Raltegravir
Slido oral
A02BA02
Ranitidina
Slido oral
A02BA02
Ranitidina
N01AH06
Remifentanilo
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
N01AH06
Remifentanilo
Slido
parenteral
A11CA01
Retinol (Vitamina A)
Slido oral
J04AB02
Rifampicina
Slido oral
J04AB02
Rifampicina
Lquido oral
J04AM02
Slido oral
N05AX08
Rifampicina +
Isoniazida
Rifampicina +
Isoniazida
Rifampicina +
Isoniazida
Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol +
Isoniazida
Rifampicina + Pirazinamida + Isoniazida
Rifampicina + Pirazinamida + Isoniazida
Risperidona
N05AX08
Risperidona
Slido oral
N05AX08
Risperidona
N05AX08
Risperidona
N05AX08
Risperidona
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido oral
J05AE03
Ritonavir
Slido oral
J04AM02
J04AM02
J04AM06
J04AM05
J04AM05
864
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
Slido oral
400 mg
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J05AX08

150 mg
lactancia materna.
25 mg/ml
2 mg
precaucin
5 mg
precaucin
50 000 UI
lactancia materna; A
altas dosis potencialmente peligroso.
300 mg
100 mg/5 ml Segura durante la lactancia
300 mg +
Segura durante la lac150 mg
tancia
150 mg +
tancia
150 mg +
tancia
150 mg + 400 No debe ser administrada
mg + 275 mg + durante la lactancia.
75 mg
120 mg + 300 No debe ser administrada
mg + 60 mg
150 mg + 400 No debe se administrada
mg + 75 mg
durante la lactancia
1 mg
lactancia
2 mg
25 mg
37,5 mg
1 mg/ml
100 mg
lactancia. Se deber suspender lactancia durante
la administracin en
paciente con SIDA, tanto
por la accin directa del
medicamento como por
la posibilidad de transmisin del VIH.

CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
10 mg/ml
Lquido para
nebulizacin
Lquido para
inhalacin
Slido oral
5 mg/ml

No se conoce sobre su
excrecin en la leche
materna. Uso con precaucin en este periodo.
lactancia
lactancia
DESCRIPCIN
CDIGO
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
L01XC02
Rituximab
M03AC09
Rocuronio, Bromuro
R03AC02
Salbutamol
R03AC02
Salbutamol
B03AD
Sales de hierro +
cido flico
"Sales de rehidratacin Semislido
oral:
oftlmico
A07CA
10 mg/ml
0,1 mg/dosis
60 mg + 400
mg
20 mg
Glucosa
Temozolomida
Lquido para
inhalacin
100 mg
Cloruro
de sodio
Tenofovir + Emtricitabina
Slido
parenteral
250 mg
Cloruro
de potasio
Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz
Slido
parenteral
300 mg +
200 mg
Citrato
trisdico
dihidrato"
Slido oral (plovo)
"
300 mg + 200
mg + 600 mg
13,5 g/L Terbinafina

- 20 g/L
Lquido
parenteral
300 mg
2,6 g/L - Terbinafina

3,5 g/L
Lquido
parenteral
1%
1,5 g/L
Testosterona
Slido oral
250 mg
2,9 g/L"
Muy segura durante la Lquido oral

lactancia
Saquinavir
Slido oral
J05AE01
250 mg/ml
200 mg
El medicamento se excreta en grandes cantidades por la leche materna. No utilizar durante

la lactancia
medicamento y hasta
despus de 6 meses de
terminado el tratamiento.
presencia en la leche
materna. Uso con cuidado en este periodo
Se desconoce si se
excreta en la leche materna. Administrar con
precaucin durante este
periodo.
Se desconoce sobre
farmacutica
seguridad en el periodo
de lactancia.
de lactancia.
Usarse con precaucin
durante la lactancia. Existe el riesgo terico de la
transmisin de los componentes de la vacuna al
lactante
lactancia
lactancia.
865
Saquinavir
Slido oral
N04BD01
Selegilina
Slido oral
N06AB06
Sertralina
Slido oral
N06AB06
Sertralina
Slido oral
N01AB08
Sevoflurano
Lquido para
inhalacin
C10AA01
Simvastatina
Slido oral
C10AA01
Simvastatina
Slido oral
L04AA10
Sirolimus
Slido oral
B05DB
"Soluciones hipertnicas
Lquido parenteral
Lquido
parenteral
1,5 %
Lquido parenteral
Lquido
parenteral
2,25 % 2,5%
Lquido parenteral
Lquido oral
(dilisis
peritoneal)"
B05DB
(dilisis
peritoneal)"
B05DB
(dilisis
peritoneal)"
866
4,25 % 4,5%
500 mg
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J05AE01

lactancia.
5 mg
50 mg
lactancia
100 mg
lactancia
1 mg/ml
materna, la lactancia
puede reanudarse tan
pronto como la madre
se haya recuperado de la
anestesia
20 mg
40 mg
1 mg
1g
lactancia
No se conoce si Muy segura durante la
es excretada o lactancia
no en la leche
materna, debe
ser administrada
con precaucin
durante la
lactancia.
0,25 mg/ml
lactancia
No se conoce si Contraindicado durante
es excretada o la lactancia
no en la leche
materna, debe
ser administrada
con precaucin
durante la
lactancia.
0,3 %
la lactancia
No se conoce si Contraindicado durante
es excretada o la lactancia
no en la leche
materna, debe
ser administrada
con precaucin
durante la
lactancia.

Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Slido oral
Suero antiofdico
polivalente
J01EC02
Sulfadiazina
D06BA01
Sulfadiazina de plata
Semislido
cutneo
1%
A07EC01
Sulfasalazina
Slido oral
500 mg
B05XA05
Sulfato de magnesio
20 %
A12CB01
Sulfato de zinc
Lquido
parenteral
Lquido oral
2 mg/ml
A12CB01
Sulfato de zinc
Lquido oral
5 mg/ml
L01XE04
Sunitinib
Slido oral
12,5 mg
L01XE04
Sunitinib
Slido oral
25 mg
L01XE04
Sunitinib
Slido oral
50 mg
M03AB01
Suxametonio
20 mg/ml
L04AX02
Talidomida
Lquido
parenteral
Slido oral
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
J06AA03

lactancia
500 mg
100 mg
No utilizar en madres de
lactantes menores de
2 meses, por riesgo de
kernicterus
No utilizar en madres de
lactantes menores de
2 meses, por riesgo de
kernicterus
Posiblemente inseguro,
estudios realizados en
animales y humanos
demuestran los efectos
adversos potenciales al
lactante, pues se excreta
de forma variable por
leche materna y puede
producir hiperbilirrubinemia y anemia hemoltica
en caso de dficit de
G6PD.
lactancia
materna, existe limitada
informacin sobre su
lactancia
materna, existe limitada
informacin sobre su
lactancia
suspender la lactancia.
lactancia
la lactancia
867
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Slido oral
10 mg
L02BA01
Tamoxifeno
Slido oral
20 mg
G04CA02
Tamsulosina
Slido oral
0,4 mg
L01AX03
Temozolomida
Slido oral
20 mg
L01AX03
Temozolomida
Slido oral
100 mg
L01AX03
Temozolomida
Slido oral
250 mg
J05AR03
Tenofovir + Emtricitabina
Slido oral
300 mg +
200 mg
J05AR06
Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz
Slido oral
300 mg + 200
mg + 600 mg
J05AF07
Tenofovir disoproxilo
Slido oral
300 mg
D01AE15
Terbinafina
1%
D01BA02
Terbinafina
Semislido
cutneo
Slido oral
G03BA03
Testosterona
J06AA02
Tetnica antitoxina
la lactancia
la lactancia
Se desconoce si se
excreta en la leche
materna
la lactancia
la lactancia
la lactancia
lactancia. Suspender
no infectado.
lactancia. Suspender
no infectado.
lactancia
materna, se desaconseja
el empleo de formulaciones para administracin
sistmica.
Se contraindica durante
la lactancia
Se desconoce si se
distribuye por la leche
materna. No se han
descrito problemas
derante la lactancia.
868
DESCRIPCIN
Tamoxifeno
CDIGO
L02BA01
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
250 mg
250 mg/ml
250 UI

Tiamazol (Metimazol)
Slido oral
A11DA01
Slido oral
A11DA01
S01ED01
Timolol
S01ED01
Timolol
P01AB02
Tinidazol
Lquido
parenteral
Lquido
oftlmico
Lquido
oftlmico
Slido oral
P01AB02
Tinidazol
L01BB03
Tioguanina
N01AF03
Tiopental sdico
R03BB04
Tiotropio bromuro
B01AC17
Tirofibn
Lquido
parenteral
S01AA12
Tobramicina
Lquido
oftlmico
S01AA12
Tobramicina
Semislido
oftlmico
Slido
vaginal
Slido oral
Slido
parenteral
Slido para
inhalacin
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
FORMA FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO
H03BB02
5 mg
Se distribuye por la
leche materna, es el
anti-tiroideo con mayor
excrecin por leche
materna, la funcin
tiroidea y desarrollo
neonatal debe ser estrechamente monitorizada
y emplearse las dosis
ms bajas posibles. La
ingesta por el lactante
puede reducirse descartando la leche producida
2 a 4 horas luego de
la dosis.
50 mg
lactancia
50 mg/ml
lactancia
0,25 %
lactancia
0,5 %
lactancia
1 000 mg
lactancia
150 mg
lactancia
40 mg
Uso con precaucin
1g
22.5 mcg
(equivalente a 18
probada
mcg de tiotropio
base)
0,25 mg/ml
lactancia en humanos,
no se recomienda su uso
0,3 %
No se ha establecido
lactancia; evitar su uso
0,3 %
lactancia; evitar su uso
869
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Tobramicina
Lquido para
inhalacin
300 mg/5 ml
M03AX01
Toxina botulinica
Slido
parenteral
100 U
M03AX01
Toxina botulinica
Slido
parenteral
500 U
J07AM51
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral

lactancia
J07AM01
Toxoide diftrico tetnico (Toxoide diftrico +

Toxoide tetnico)
Toxoide diftrico
tetnico + Vacuna
pertussis (Vacuna triple
DPT)
Toxoide tetnico
Se desconoce si se
distribuye por la leche
materna, debido a
la ototoxicidad y nefrotoxicidad, es preferible
suspender la lactancia
si se est utilizando este
medicamento.
materna. Uso con
precaucin en este
periodo
materna. Uso con
precaucin en este
periodo
lactancia
N02AX02
CDIGO
DESCRIPCIN
J01GB01
J07AJ52
> 40 UI/0,5ml
Tramadol
Lquido
parenteral
Slido oral
N02AX02
Tramadol
Lquido oral
100 mg/ml
N02AX02
Tramadol
Lquido
parenteral
50 mg/ml
L01XC03
Trastuzumab
Slido
parenteral
440 mg
C01DA02
Trinitrato de glicerilo
(Nitroglicerina)
Lquido
parenteral
5 mg/ml
870
50 mg


lactancia
El medicamento se
excreta en grandes
cantidades por la leche
materna. No utilizar
El medicamento se
excreta en grandes
El medicamento se
excreta en grandes
medicamento y hasta
despus de 6 meses de
terminado el tratamiento.
presencia en la leche
materna. Uso con cuidado en este periodo
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Trolamina
Lquido
cutneo
0,67 g/100 g
S01FA06
Tropicamida
Lquido
oftlmico
1%
D02AE01
Urea
Semislido
cutneo
5%
D02AE01
Urea
Semislido
cutneo
10 %
J07BL01
Vacuna antiamarlica
Slido
parenteral
J07BC02
Vacuna antihepatitis A
Se desconoce si se
excreta en la leche
materna. Administrar con
precaucin durante este
periodo.
Se desconoce sobre
farmacutica
de lactancia.
de lactancia.
Usarse con precaucin
Existe el riesgo terico
de la transmisin de
los componentes de la
vacuna al lactante
lactancia
lactancia
lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
D03AX
J07BH01
Lquido
parenteral
Vacuna antihepatitis B Lquido
parenteral
Vacuna antimeningo- Lquido
coco (B + C)
parenteral/ slido
parenteral
Vacuna antineumococo Lquido
(polisacrido y conparenteral
jugado)
Vacuna antipolioLquido oral
mieltica
Vacuna antirotavirus
Lquido oral
J07BG01
Vacuna antirrbica
J07BC01
J07AH
J07AL02
J07BF02
J07AN01
J07CA11
J07BD52
Lquido
parenteral/ slido
parenteral
Vacuna BCG
Slido
parenteral
Vacuna pentavalente
Lquido
viral (Difteria - haeparenmophilus influenzae
teral/ slido
B - pertussis - ttanos parenteral
- hepatitis B )
Vacuna triple viral
Slido
(Parotiditis-Sarampin- parenteral
Rubela)

lactancia
lactancia
Administracin no
destinada a mayores de
32 semanas de edad.
Debe usarse con
lactancia
lactancia
lactancia

lactancia
871
CONCENTRACIN
USO EN LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
Valganciclovir
Slido oral
450 mg
J01XA01
Vancomicina
500 mg
J01XA01
Vancomicina
L01CA01
Vinblastina
L01CA02
Vincristina
L01CA02
Vincristina
J02AC03
Voriconazol
Slido
parenteral
Slido
parenteral
Lquido
parenteral
Lquido
parenteral
Slido
parenteral
Slido
parenteral
J02AC03
Voriconazol
Slido oral
200 mg
B01AA03
Warfarina
Slido oral
5 mg
J05AF01
Zidovudina
Slido oral
100 mg
J05AF01
Zidovudina
Slido oral
300 mg
J05AF01
Zidovudina
Lquido oral
50 mg/5 ml
J05AF01
Zidovudina
Lquido
parenteral
10 mg/ml
J05AR01
Zidovudina +
Lamivudina
Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina
Slido oral
300 mg +
150 mg
300 mg + 150
mg + 200 mg
Zster, virus vivo

atenuado (Vacuna
varicela)
Slido
parenteral

lactancia
lactancia
lactancia
la lactancia
la lactancia
la lactancia
su seguridad durante
la lactancia, precaucin
durante su uso.
su seguridad durante
la lactancia, precaucin
durante su uso.
lactancia materna.
lactancia
lactancia, suspender
no infectado.
Se dispone de pocos
datos, debe usarse con
lactancia
CDIGO
DESCRIPCIN
J05AB14
J05AR05
J07BK02
872
Slido oral
1 000 mg
1 mg/ml
1 mg/ml
1 mg
200 mg

MARCO LEGAL
873
MARCO LEGAL
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR
Seccin segunda
Salud
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del derecho
a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en todos los
niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral, familiar y comunitaria, con base en la atencin primaria de salud; articular los diferentes niveles de atencin; y promover la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y estar conformada
por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros
proveedores que pertenecen al Estado, con vnculos jurdicos, operativos y de complementariedad.
Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la autoridad sanitaria
nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de salud, y normar, regular y
controlar todas las actividades relacionadas con la salud, as como el funcionamiento de
las entidades del sector.
Art. 362.- La atencin de salud como servicio pblico se prestar a travs de las entidades
estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern seguros, de calidad y
calidez, y garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin y la confidencialidadde la informacin de los pacientes.
Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en todos los niveles
de atencin y comprendern los procedimientos de diagnstico, tratamiento, medicamentos
y rehabilitacin necesarios.
Art. 363.- El Estado ser responsable de:
Numeral 7 Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercializacin y promover la produccin nacional y la utilizacin de
medicamentos genricos que respondan a las necesidades epidemiolgicas de la poblacin. En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pblica prevalecern sobre los
econmicos y comerciales.
875
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Ley No. 80. Registro Oficial No. 670 de 25 de Septiembre del 2002
DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
Art. 28.- El Ministerio de Salud Pblica, con el apoyo del Consejo Nacional de Salud,
dispondr las medidas que permitan garantizar la disponibilidad de medicamentos esenciales e insumos en el pas.
Promover la produccin nacional y garantizar el uso de productos genricos y organizar
instancias y procesos de provisin comn de los mismos, de acuerdo con el Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos que se elaborar segn la nomenclatura internacional aprobada
por la Organizacin Mundial de la Salud, el mismo que ser de aplicacin obligatoria por
las entidades del sector, con resguardo de su calidad, seguridad y eficacia y al menor costo
posible.
REGLAMENTO DE LA LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Decreto Ejecutivo No. 3611. R.O. No. 09 de 28 de Enero del 2003
Art. 41.- De la Comisin de Medicamentos e Insumos.La comisin est conformada por delegados tcnicos de las entidades del sistema con poder
de decisin, sin vinculacin con las empresas farmacuticas nacionales o internacionales
y con formacin o experiencia en: farmacologa, salud pblica, clnica, qumica, farmacia
o administracin de programas de medicamentos e insumos. En el estatuto interno, que
deber ser aprobado por el Directorio, se definir el nmero de sus integrantes, la regularidad de sus reuniones y dems aspectos que faciliten su funcionamiento.
Art. 42.- De las funciones de la Comisin de Medicamentos e Insumos.- La comisin
cumplir las siguientes funciones:
a) Elaborar y actualizar el Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos y su registro teraputico, de conformidad con las normas vigentes;
c) Proponer los lineamientos de las polticas nacionales de medicamentos bsicos y de
insumos al Pleno;
d) Brindar a las instituciones del sector, apoyo tcnico sobre aspectos especficos relacionados con su especialidad; y,
e) Las dems que el Pleno del Consejo, el Directorio o el Presidente le asignen.
876

LEY DE PRODUCCION, IMPORTACION, COMERCIALIZACION

Y EXPENDIO DE MEDICAMENTOS GENERICOS DE USO HUMANO
(Ley No. 2000-12) Codificacin R.O.162 09-12-2005
LEY DE PRODUCCION, IMPORTACION, COMERCIALIZACION Y EXPENDIO DE MEDICAMENTOS GENERICOS DE USO HUMANO
CAPTULO I
Ttulo preliminar
Art. 1.- El Estado promover la produccin importacin comercializacin y expendio de
medicamentos genricos de uso humano.
Art. 2.- Para efecto de esta ley, debe entenderse como medicamentos genricos aquellos
que se registran y emplean con la Denominacin Comn Internacional (DCI) del principio
activo, propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o en su ausencia con una
denominacin genrica convencional reconocida internacionalmente cuya patente de invencin haya expirado. Esos medicamentos debern mantener los niveles de calidad, seguridad
y eficacia requeridos para los de marca.
CAPTULO III
De la adquisicin de los medicamentos genricos
Art. 6.- Las entidades del sector pblico que tengan a su cargo prestaciones y programas
de salud, estn obligadas a adquirir exclusivamente medicamentos genricos, de acuerdo
al Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos que ser elaborado por el Consejo Nacional
de Salud con las siguientes caractersticas para sus beneficiarios con las siguientes excepciones:
a. Casos de medicamentos especiales que no consten en el Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos.
b. Cuando el medicamento de marca de similar calidad, se ofrezca a menor precio que el
medicamento genrico; y,
c. En caso de emergencia sanitaria debidamente declarada por el Ministerio de Salud
Pblica, y/o las razones de fuerza mayor que no permitan conseguir el respectivo
medicamento genrico.
Salvo los casos de emergencia mdica en que las entidades podrn adquirir sin limitacin alguna, las excepciones para adquirir medicamentos de marca en cantidades
importantes por parte de las entidades del sector pblico debern ser previamente
autorizadas por la autoridad de salud inmediata superior.
CAPTULO VI
De la promocin
Art. 12.- El Consejo Nacional de Salud elaborar y publicar peridicamente el Registro Teraputico Nacional que deber ser actualizado permanentemente y contendr la descripcin
de todos los medicamentos genricos, tanto nacionales como importados, cuyo consumo
est autorizado en el pas, con la descripcin de sus propiedades, su denominacin genrica
y sus equivalentes de marca.
Art. 13.- El Ministerio de Salud Pblica difundir permanentemente el Registro Teraputico
Nacional entre los profesionales de la medicina y el personal que labore en establecimientos
farmacuticos. Con la colaboracin de los medios de comunicacin colectiva realizar
campaas de difusin sobre las ventajas que esta ley implica para los consumidores.
877
Art. 14.- En el desempeo de sus labores en hospitales, clnicas, dispensarios, consultorios

pblicos y privados, los profesionales de la salud, tienen la obligacin de prescribir en sus
recetas el nombre del medicamento de marca y el genrico respectivo. Se exceptan los
casos de emergencia mdica.
Art. 15.- Los establecimientos autorizados para la comercializacin y venta al pblico de
medicamentos de uso humano, estn obligados a ofrecer en venta el equivalente genrico
del frmaco de marca solicitado por el usuario.
Art.16.- Los laboratorios farmacuticos nacionales, debern producir al menos el veinte por
ciento de medicamentos genricos de acuerdo a su especialidad.
Art. 17.- Se prohbe cualquier forma de propaganda negativa directa o directa sobre medicamentos genricos.
Art. 18.- Concdase accin popular para denunciar el incumplimiento de las disposiciones
contenidas en esta ley. Su control corresponder a la Direccin General de Salud Pblica,
a travs de los organismos seccionales correspondientes. Los valores recaudados por
concepto de multas, sern destinados a promocionar el uso de medicamentos genricos.
878

REGLAMENTO DE APLICACIN DE LA LEY DE PRODUCCION,

IMPORTACIN, COMERCIALIZACIN Y EXPENDIO DE
MEDICAMENTOS GENRICOS DE USO HUMANO
(Decreto ejecutivo N 392)
Gustavo Noboa Bejarano
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA
CAPTULO I
Glosario
Art. 1.- (Reformado por los Arts. 1 y 2 del D.E. 1134-A.R.O. 266, 14-II2001).- Para efectos
de aplicacin de la Ley de Produccin, Importacin, Comercializacin y Expendio de Medicamentos Genricos de Uso Humano y de este reglamento, las palabras contenidas en tales
textos jurdicos, sern entendidas de conformidad con la siguiente definicin.
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, CNMB.-(Sustituido por el Art. 1 del D.E. 1134
R.O. 266, 14II-2001).- Es la lista de medicamentos esenciales, designados con sus nombres
genricos (DC) o a falta de estos con los nombres USAN, BAN u otra denominacin reconocida internacionalmente, que la elaborar el Consejo Nacional de Salud, CONASA, a travs
de la Comisin Nacional de Farmacologa.
Distribuidor.- Es la persona natural o jurdica que recibe los productos del fabricante o importador para comercializarlos directamente a farmacias, clnicas, hospitales, botiquines populares u otras instituciones que adquieran productos al por mayor.
Establecimiento de Expendio: Se entender como tal a todo aquel que recibe los productos
del fabricante, importador o distribuidor, para ofrecernos directamente al pblico.
Fabricante.-Se tendr por tal al productor nacional o extranjero que elabore los productos en
territorio ecuatoriano para comercializarlos a travs de distribuidores o para vender directamente a farmacias, clnicas, hospitales, botiquines populares u otras instituciones que
adquieran productos al por mayor.
Importador.- Es la persona natral o jurdica, nacional o extranjera, que importa los
productos para su comercializacin en el Ecuador.
Medicamento nuevo.- Aquel medicamento que no ha sido registrado o lanzado al
mercado (en un pas determinado), con fines mdicos, incluyendo nuevas sales o
steres de una substancia activa, nuevas combinaciones fijas de substancias o nuevas
presentaciones que ya estn en el mercado, siempre que sus indicaciones de uso,
modo de administracin o formulacin hayan sido cambiadas.
Medicamentos Exclusivos.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O 266
14-II2001).- Los que no tienen competidores en el marco nacional segn las caractersticas de su principal actividad farmacolgica, forma farmacutica y concentracin
por unidad posolgica, al momento que se requiere.
Medicamentos Hurfanos.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 113-A, R.O. 266, 14II2001).- Son aquellos que constando en el CNMB son fabricados por biotecnologa o
por complejos procesos de tecnologa farmacutica, son vendidos a precios elevados,
generalmente tienen un solo fabricante a nivel mundial, no expenden en calidad de
genricos, y su abastecimiento es difcil.
Calidad.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266. 14II-2001).- De un medicamento es el conjunto de atributos y propiedades que determinan: su identidad, pureza,
potencia, propiedades fsicas, qumicas, biolgicas y de proceso de fabricacin que
879
influyen en su aptitud para producir el efecto fisiofarmacolgico que se espera. Estos

parmetros deben asegurar tres caractersticas fundamentales del medicamento:
eficacia, seguridad, estabilidad.
Emergencia Mdica.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266 14II-2001).Se considera como tal todos los casos de afectacin violenta de la salud de una
persona o grupo de personas que demanda la aplicacin inmediata de ciudadanos
mdicos para su recuperacin.
Emergencia Sanitaria.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266, 14-II-2001),
Son los desequilibrios en la salud de una comunidad determinados por problemas d
higiene, salubridad, contaminacin ambiental, desastres naturales o sociales, eliminacin o falta de cuidados bsicos.
CAPITULO III
De la adquisicin de medicamentos genricos
Art. 15.- La adquisicin de medicamentos genricos estar sujeta a lo que dispone el Captulo III de la Ley de Produccin, Importacin, Comercializacin y Expendio de Medicamentos
Genricos de Uso Humano y este reglamento.
Para la adquisicin de medicamentos, en los casos de excepcin establecidos en el artculo
6 de la ley, y para la adquisicin de insumos mdicos y material quirrgico, el Presidente de
la Repblica expedir el respectivo reglamento, de acuerdo a lo prescrito en el artculo 2 de
la Ley de Contratacin Pblica.
Art.16 al 19; derogado por la Ley Orgnica de Compras Pblicas. Rgimen Especial.
Art...(Aadido por el Art. 7 del Decreto Ejecutivo 1134 A. Registro Oficial 276 del 14 de
febrero del 2001.- Los medicamentos que no constan en el Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos vigente y fueren necesarios, solo podrn ser adquiridos por los hospitales
provinciales y regionales, en pequeas cantidades y siempre que renan uno o ms de los
siguientes requisitos:
a) Presentar alternativas frmaco qumicas diferentes o superiores a las que constan en
el CNMB.
b) Corresponder a formas farmacuticas que superen los caracteres farmacocinticas de
las ya existen en el Cuadro, o bien, favorezcan la adherencia de los pacientes; y,
c) Ser parte de la prescripcin especializada de uso restringido y tener indicaciones
precisas.
Las cantidades que se adquieran de estos medicamentos no deben superar en unidades
posolgicas el 20% del consumo anual del medicamento con actividades farmacolgicas
parecida, y la autorizacin de compra ser responsabilidad del Director Mdico de la Unidad
de Salud, de acuerdo al procedimiento establecido en los instructivos que debe expedir cada
entidad del sector pblico.
(Instructivo para la adquisicin de medicamentos que estn fuera del CNMB. Acuerdo Ministerial No. 3155 de 1-04-2013 R.O. Suplemento de 8 de julio del 2013)
880

CAPTULO VI
De la promocin
Art. 26.- (Aadido por el Art. 9 del D.E.- 1134-A, R.O., 266, 14-II-2001).-El Consejo
Nacional de Salud, a travs de la Comisin de Farmacologa, elaborar y publicar peridicamente el Registro Teraputico Nacional instrumento acadmico de informacin farmoclnica
que contendra la descripcin de todos los medicamentos que constan en el Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos, haciendo referencia a las propiedades cinticas, dinmicas,
farmacopatolgicas, posologa, contraindicaciones, internacin medicamentosa, tratamiento
de intoxicacin y nombres comerciales que se vendan en el Ecuador.
881
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS- Aprobada mediante

Resolucin del Directorio del Consejo Nacional de Salud del 19
de julio del 2006
Acuerdo Ministerial N 0000620 del 12 de enero de 2007
Acuerdo Ministerial N 0000116 del 16 de marzo de 2007
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos
El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, que incluye los niveles de atencin, a fin de
racionalizar la prescripcin y favorecer la adquisicin por parte de las Instituciones del sector
pblico, se actualizar con una periodicidad, no inferior a dos aos.
La inclusin y exclusin de los medicamentos se realizar considerando criterios de eficacia,
seguridad, necesidad, disponibilidad y costo.
La Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos del Consejo Nacional de Salud, dependencia encargada de la elaboracin del Cuadro Bsico de Medicamentos, estar integrada
por especialistas del ms alto rango acadmico del pas, seleccionados por las instituciones
de salud segn un perfil profesional aprobado por el CONASA. Su actividad ser de carcter
permanente.
A ms de cumplir sus funciones especficas, tendr las siguientes responsabilidades:
Asesorar a las instituciones del sector pblico en asuntos relacionados con medicamentos
e insumos.
Presentar informes sobre la conveniencia frmaco clnica para la concesin del registro
sanitario y aprobar la norma farmacolgica, vigilando su aplicacin.
Elaborar y actualizar normas tcnicas para los procesos de seleccin nacionales e institucionales, que incluyan parmetros tcnicos, encaminados a evaluar la calidad del producto.
Elaborar normas tcnicas para la programacin institucional de necesidades; y, supervisar
su aplicacin.
Elaborar y vigilar la aplicacin de normas ticas para la promocin de medicamentos e
insumos.
882

ABREVIATURAS Y CATEGORAS DE LA FDA PARA LOS

MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO
ABREVIATURAS
ACV
Accidente Cerebro Vascular
ADH
Hormona antidiurtica
AINE
Anti Inflamatorios No Esteroidales
AM
Por la maana
ARA II
Antagonista de los Receptores de Angiotensina II
ASA
cido Acetil Saliclico
aTTP
Tiempo de Protrombina activado
AV
Aurculo Ventricular
BAT2
Bloqueadores de los receptores de la Angiotensina 2
BCG
Bacilo de Calmette-Gurin
BID
Dos veces al da
BUN
Balance rico Nitrogenado (Nitrgeno Ureico en sangre)
CID
Coagulacin Intravascular Diseminada
CMV Citomegalovirus
CrCl
Clearence de Creatinina
DPT
Difteria, Pertusis, Ttanos
DP
Dilisis peritoneal
DOT
Terapia Directamente Observada
Dx Dextrosa
ECA
Enzima Convertidora de Angiotensina
EEG
Electroencefalograma
EG
Edad Gestacional
EKG
Electrocardiograma
EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
FC
Frecuencia Cardaca
FDA
Food and Drug Administration de los Estados Unidos
GI
Gastrointestinal
G6PD
Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa.
g gramos
HbA1c
Hemoglobina glicosilada
HD Hemodilisis
HS
Hora de sueo, al acostarse
HTA
Hipertensin Arterial
Inhibidores de la Enzima
IECA

Convertidora de Angiotensina
ICC
Insuficiencia Cardaca Congestiva
ICOX2
Inhibidores de la COX2
ID
Intra Drmica
Inhibidores de la MAO
IMAO
INR
Razn Internacional
Normalizada
ISRS
Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina
IM
Va Intra Muscular
Va Intraraqudea
IR
IT
Va Intratraqueal
IV
Va Intravenosa

kg
Kilogramo
L Litro
LCR
Lquido Cefalorraqudeo
LES
Lupus Eritematoso Sistmico
MAC
Complejo de Micobacterium avium
MAO
Mono Amina Oxidasa
mcg microgramo

mEq
miliequivalentes
883
mg miligramos
min minuto
ml
mililitro
mmol milimoles
mOsm miliosmoles
NADH

Dinucletido de Nicotinamida y

Adenina
OMS
Organizacin Mundial de la

Salud
PIC
Presin intracraneal
pH
Potencial de hidrgeno
PM
Por la tarde
VO
Va oral
PRN
Por Razones Necesarias
QD
Cada da, una vez al da
QID
Cuatro veces al da
RAM
Reaccin Adversa a
Medicamentos
VR
Va Rectal
RCP
Reanimacin Cardio Pulmonar
RGE
Reflujo Gastroesofgico
SC
Va subcutnea
SIDA
Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
SL Sublingual
SNC
Sistema nervioso central
SRO
Sales de Rehidratacin Oral
SS
Solucin Salina
SSIHA
Sndrome de Secrecin Inadecuada de Hormona Antidiurtica
TA
Tensin Arterial
TCE
Traumatismo Craneoenceflico
TID
Tres veces al da
TNF-alfa
Factor de Necrosis Tumoral alfa
TRH
Terapia de Reemplazo Hormonal
U Unidades
UI
Unidades Internacionales
USP
United States Pharmacopeia
VIH
Virus de Inmunodeficiencia Humana
WHO
World Health Organization
884

CATEGORAS DE LA FDA PARA LOS MEDICAMENTOS EN EL

EMBARAZO
Categora A Estudios controlados en humanos no demuestran riesgo en el 1er trimestre;
no hay evidencia de riesgo en el 2do y 3er trimestres; el riesgo de dao fetal
es remoto.
Categora B Estudios en animales no demuestran riesgo o efecto(s) fetales adversos
pero no existen estudios controlados en humanos en el 1er trimestre o sus
hallazgos no han sido confirmados; no hay evidencia de riesgo en el 2do y 3er
trimestres; dao fetal es posible pero improbable.
Categora C Estudios en animales demuestran efecto(s) fetales adversos pero no existen
estudios controlados en humanos o no existen estudios controlados en
animales ni en humanos; El beneficio materno deber pesarse contra el riesgo
fetal.
Categora D Evidencia positiva de riesgo fetal en humanos. El beneficio materno deber
pesarse contra el riesgo fetal, en situaciones graves o en las que se encuentre
en peligro la vida.
Categora X Contraindicado; existe evidencia positiva de serias anormalidades fetales en
animales, humanos o ambos; el riesgo fetal claramente sobrepasa el beneficio
materno.
885
GLOSARIO FORMAS FARMACEUTICAS

887
TIPOS
DEFINICIN
FORMAS FARMACUTICAS ORALES

CPSULAS
TABLETAS/COMPRIMIDOS
"Son preparaciones slidas con

una cubierta que puede ser
dura o blanda, de forma y
capacidad
variables
que
contienen una nica dosis de
un principio activo y destinadas
a la administracin oral.
La cubierta de las cpsulas son
de gelatina u otras sustancias,
cuya consistencia puede
adaptarse por adicin de
sustancias como glicerol o
sorbitol. Las cpsulas pueden
llevar inscripciones en su
superficie."
Son preparaciones slidas, contiene una

unidad de dosificacin de uno o ms
principios activos. Se obtienen aglomerando por compresin un volumen constante
de partculas y estn destinados a la
administracin por va oral. Se ingieren
enteros, masticados, disueltos o dispersos
en agua antes de su administracin y otros
deben permanecer en la boca para liberar
all el principio activo.
Cpsula dura
Cpsula blanda
Cpsula gastrorresistente
Cpsula de liberacin
prolongada
Sello
Perla
Oblea
SLIDAS ORALES
GOMAS DE MASCAR
MEDICAMENTOSAS
"Son
preparaciones
slidas unidosis, cuya
base
se
compone
principalmente de goma,
que estn destinadas a
ser masticadas pero no
tragadas.
Contienen uno o ms
principios activos que se
liberan al masticar tras la
disolucin o dispersin
del o los principios
activos en la saliva."
889
Tableta/Comprimido no recubierto
Goma masticable
Tableta/Comprimido recubierto
Tableta/Comprimido efervescente
Tableta/Comprimido soluble
Tableta/Comprimido dispersable
Tableta/Comprimido gastrorresistente
Tableta/Comprimido de liberacin prolon.
Tableta/Coomprimido sublingual
Tableta/Comprimido para chupar
Tableta/Comprimido masticable
Tableta/Comprimido muco-adhesivo
LQUIDAS ORALES
POLVOS PARA USO ORAL
GRANULADOS
Son preparaciones constituidas

por partculas slidas, libres,
secas y ms o menos finas.
Contienen uno o ms principios
activos, con adicin o no de
excipientes y, si es necesario,
colorantes autorizados y
aromatizantes. Se administran
generalmente disueltos o
suspendidos con agua u otros
lquidos
apropiados.
En
algunos
casos,
pueden
tambin ingerirse directamente.
"Son preparaciones constituidas

por agregados slidos y secos de
partculas de polvo, suficientemente resistentes para permitir su
manipulacin. Los granulados
estn destinados a la administracin por va oral. Algunos
granulados se ingieren como
tales, otros se mastican y otros se
disuelven o se dispersan en agua
o en otros lquidos apropiados
antes de ser administrados.
Los granulados contienen uno o
ms
principios
activos,
adicionados o no de excipientes."
Polvo
Polvo para suspensin oral
Polvo para solucin oral
Granulados efervescentes,
Granulados recubiertos,
Granulados gastrorresistentes,
Granulados de liberacin prolon.
"Son preparaciones acuosas

emulsiones o suspensiones
caracterizadas por un sabor
dulce y una consistencia
viscosa. Pueden contener
sacarosa. Su sabor dulce se
puede obtener tambin
utilizando otros polioles o
agentes edulcorantes.
Cada dosis de un envase
multidosis se administra por
medio de un dispositivo
apropiado que permita
medir el volumen prescrito.
El
dispositivo
es
generalmente una cuchara,
dosificador o gotero. "
Jarabe
Elixir
Emulsin
Solucin
Suspensin
890
DEFINICIN
TIPOS

INYECTABLES ESTRILES DE
PEQUEO VOLUMEN
Son disoluciones, emulsiones o
suspensiones estriles. Se
preparan
por
disolucin,
emulsificacin o suspensin de
los
principios
activos
y
excipientes en agua para
inyeccin, en un lquido no
acuoso apropiado o en una
mezcla de ambos vehculos.Estas
soluciones
se
encuentran
disponibles enenvases con un
contenido nominal menor o igual
a 100 mL
Solucin inyectable
Emulsin inyectable
Suspensin inyectable
Suspensin intratraqueal
Solucin para dilisis peritoneal
FORMAS FARMACUTICAS PARENTERALES

LQUIDAS PARENTERALES
SLIDAS PARENTERALES
CONCENTRADAS
POLVOS PARA INYECTABLES O
INYECTABLES ESTRILES DE GRAN
INYECTABLES PARA
IMPLANTES
PARA PERFUSIN
VOLUMEN
PERFUSIN
Son disoluciones o emulsiones acuosas y
estriles cuya fase continua es agua;
generalmente son isotnicas con la sangre.
Estn destinadas principalmente a su
administracin en grandes volmenes.Estas
preparaciones no contienen conservantes
antimicrobianos y son suministradas en
envases con un contenido nominal mayor a
100 mL
Son disoluciones estriles,

destinadas a su inyeccin
o perfusin despus de su
dilucin. Antes de su
administracin se diluyen
hasta el volumen indicado
en un lquido especificado.
Tras
su
dilucin,
satisfacen las exigencias
establecidas para las
preparaciones inyectables
o las preparaciones para
perfusin
Concentrado para solucin

inyectable
Son sustancias slidas y estriles,

distribuidas en sus envases
definitivos; despus de su agitacin
con el volumen prescrito de un
lquido
estril
especificado,
producen rpidamente disoluciones
lmpidas y prcticamente exentas de
partculas
o
suspensiones
uniformes. Tras su disolucin o
suspensin, satisface las exigencias
prescritas para las preparaciones
inyectables o las preparaciones para
perfusin.Estn incluidas en esta
categora las sustancias liofilizadas
para uso parenteral.
Los implantes son preparaciones

slidas y estriles, de tamao y
forma apropiados para su implantacin parenteral, que liberan sus
principios activos durante un
perodo de tiempo prolongado. Cada
dosis se suministra en envase
estril.
Polvo para inyeccin

Polvo para perfusin
Implantes
FORMAS FARMACUTICAS PARA IRRIGACIN

DEFINICIN
TIPOS
Las preparaciones para irrigacin son preparaciones acuosas de gran

volumen, estriles, que se destinan a su empleo para la irrigacin de
cavidades corporales, heridas y superficies, por ejemplo
Lquido para irrigacin
FORMAS FARMACUTICAS NASALES

LQUIDAS PARA
SEMISLIDAS
LAVADO NASAL
NASALES
DEFINICIN
TIPOS
DEFINICIN
LQUIDAS NASALES
Son disoluciones, emulsiones

o suspensiones destinadas a
ser instiladas o pulverizadas
en las fosas nasales.Las
emulsiones pueden presentar
signos de separacin de
fases, pero se reconstituyen
fcilmente por agitacin. Las
suspensiones pueden
presentar un sedimento
fcilmente dispersable por
agitacin, de modo que
resulte una suspensin
suficientemente estable para
permitir la correcta
dosificacin, se encuentran
disponibles en envases
multidosis provistos de un
aplicador adecuado (gotero).
Son disoluciones
acuosas isotnicas
destinadas al lavado de
las fosas nasales.Los
lquidos para lavado
nasal destinados a su
aplicacin sobre una
parte lesionada o a su
utilizacin antes de una
intervencin quirrgica
son estriles.
Satisfacen las
exigencias de las
preparaciones
semislidas para
aplicacin nasal.Los
envases estn
adaptados de modo
que permitan la
liberacindel
producto en el lugar
de aplicacin.
Solucin nasal (gotas nasales)

Aerosol nasal
Solucin nasal
Gel nasal
Ungento nasal
Crema nasal
FORMAS FARMACUTICAS PARA INHALACIN

LIQUIDAS PARA
SLIDAS PARA
LQUIDAS PARA
INHALACIN
INHALACIN
NEBULIZACIN
Se presentan como
Los lquidos para
Son soluciones,
polvos unidosiso
inhalacin pueden
suspensiones o
multidosis, para facilitar
emplearse con
emulsionesque se
su uso los principios
activos pueden
disolventes o
suministran en un envase
combinarse con un
solubilizantes
especial provisto de una
excipiente adecuado. En
el caso de sistemas
adecuados para
vlvula dosificadora y que
predosificados, el
incrementar la
estn bajo presin por
inhalador se llena con
contener gases propulsores polvos dispuestos
solubilidad de los
previamente en cpsulas
principios activos que
adecuados o mezclas
o alguna otra forma
adecuadas de gases
forman aerosoles por
farmacutica adecuada.
En el caso de sistemas
un nebulizador de
propulsores licuados, que
que llevan un depsito de
operacin continua.
pueden actuar tambin
polvos, la emisin de la
como disolventes.
dosis unitaria se efecta
TIPOS
dentro del inhalador por

accin de un mecanismo
dosificador.
Sol. para nebulizacin

Emul. para nebulizacin
Susp. para nebulizacin
Solucin para inhalacin

Polvo para inhal.
Emulsin para inhalacin
Cpsula para
Suspensin para inhalacin inhalacin
DEFINICIN
Son soluciones o suspensiones estriles, acuosas u

oleosas, de uno o ms principios activos destinados
a su instilacin en el ojo, pueden contener
excipientes, por ejemplo, para ajustar la tonicidad o
viscosidad de la preparacin, para ajustar o
estabilizar el pH, para incrementar la solubilidad del
principio activo o para estabilizar la preparacin.
Llamados tambin colirios.
Son pomadas, cremas o geles estriles,

destinadas a ser aplicadas sobre la
conjuntiva. Contienen uno o varios
principios activos disueltos o dispersos
en una base apropiada. Presentan un
aspecto homogneo.
TIPOS
FORMAS FARMACUTICAS OFTLMICAS

LQUIDAS OFTLMICAS
SEMISLIDAS OFTLMICAS
Solucin oftmica
Suspensin oftlica
Gel oftlmico
Ungento Oftlmico
891
892
FORMAS FARMACUTICAS RECTALES
DEFINICIN
SEMISLIDAS RECTALES
LQUIDAS RECTALES
Son preparaciones slidas unidosis.
Las preparaciones rectales semislidas son
Son preparaciones lquidas
Su forma, volumen y consistencia
pomadas, cremas o geles.
para administracin por va
estn adaptados a la administracin
rectal, utilizadas con el fin de
por va rectal.
obtener un efecto local o

general, o bien pueden estar
destinadas al uso en
diagnstico.
Supositorio
TIPOS

SLIDAS RECTALES
Pomada
Solucin rectal
Crema
Emulsin rectal (Enema)
Gel rectal
Jalea
FORMAS FARMACUTICAS VAGINALES

SLIDAS VAGINALES
893
TIPOS
DEFINICIN
VULOS/ CPSULAS
Son preparaciones disueltos
en una base apropiada que
puede ser soluble o dispersable
en agua o puede fundirse a la
temperatura del cuerpo.Si es
necesario, pueden aadirse
excipientes tales como
diluyentes, adsorbentes,
agentes tensioactivos,
lubricantes, conservantes
antimicrobianos y colorantes
autorizados, son de forma
variable, pero generalmente
ovoides, con un volumen y
consistencia adaptados a la
administracin por va vaginal.
vulo
Cpsula vaginal
SEMISLIDAS VAGINALES
TABLETA/COMPRIMIDO VAGINAL
Son preparaciones slidas unidosis.
Tableta/ comprimido vaginal
Se envasan en recipientes unidosis. El envase lleva un aplicador

adecuado.
Gel vaginal
Crema vaginal
Pomada vaginal
LQUIDAS VAGINALES
Son preparaciones lquidas
destinadas a efecto local, a
irrigacin o a fines de
diagnstico. Pueden contener
excipientes, por ejemplo, para
ajustar la viscosidad de la
preparacin, ajustar o estabilizar
el pH, incrementar la solubilidad
del principio o principios activos o
estabilizar la preparacin. Los
excipientes no perjudican la
accin medicamentosa deseada
ni, a las concentraciones
elegidas, provocan irritacin local
indebida.
Solucin vaginal
Emulsin vaginal
894
FORMAS FARMACUTICAS CUTNEAS

SEMISLIDAS CUTNEAS
SLIDAS CUTNEAS
Son preparaciones de viscosidad
Son preparaciones semislidas para aplicacin
Son preparaciones
variable destinadas a ser aplicadas
cutnea, se formulan para conseguir una liberacin
farmacuticas flexibles de
sobre la piel (incluido el cuero
local o transdrmica de los principios activos, o
tamaos variable, que
cabelludo) o las uas, para obtener
para su accin emoliente o protectora.
contienen uno o varios
una accin local o actividad
principios activos. Estn
transdrmica. Pueden contener uno o
destinados a ser aplicados
ms principios activos en un vehculo
sobre la piel intacta para
adecuado
liberar y difundir el principio o

principios activos en la
circulacin general despus
de atravesar la barrera
cutnea.
TIPOS

DEFINICIN
LQUIDAS CUTNEAS
Champ
Pomada
Locin
Crema
Emulsion (Linimento)
Gel
Solucin
Pasta
Jalea
Parche transdrmico
Ministerio
de Salud Pblica

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Cuadro Nacional de

Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos

Repblica del Ecuador

Aunque un gran cuidado se ha puesto para que la informacin contenida en este

Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos

Revisin y edicin final

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

250 mg/5 ml CAPITULO I

cido valprico Lquido oral

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

250 mg/5 ml CAPITULO I

5 000 000 UI CAPITULO I

1 200 000 UI CAPITULO I

2 400 000 UI CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

100 mg/5 ml CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

250 mg/5 ml CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

250 mg/5 ml CAPITULO I

Dexametasona Slido oral

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

400 mg/5 ml CAPITULO I

3 000 000 UI CAPITULO IV

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

1 mg/g (0,1%) CAPITULO I

Ferroso sulfato Lquido oral

Ferroso sulfato Lquido oral

0,5 mg/10 ml CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

200 mg/8 ml CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

3 000 000 UI CAPITULO II

5 000 000 UI CAPITULO II

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

0,1 mg/dosis CAPITULO I

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

300 mg/5 ml CAPITULO IV

> 40 UI/0,5ml CAPITULO I

0,67 g/100 g CAPITULO IV

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

Proceso de elaboracin y actualizacin de la IX revisin delCuadro Nacional

en las que la intervencin resulta ms costo-eficaz. Combinada con directrices teraputicas

CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS

Grupo Anatmico, es decir el

Tracto alimentario y metabolismo

Sangre y rganos formadores de

Sistema genitourinario y hormonas

Preparados hormonales sistmicos,

Antiinfecciosos para uso sistmico

Sistema musculo esqueltico

rganos de los sentidos

Grupo Teraputico Principal

Subgrupo Qumico Teraputico

Por ejemplo, el cdigo N05BA12 indica: