PRUEBAS DIFERENCIALES

PRUEBA

QUE ES

TIMBRE

Pte en bpedo, evaluador

detrs del pte, hace
prolongacin de las crestas
iliacas a L4 (procesos
espinosos) corre 2-3 cm (a
los procesos transversos) y
timbra buscando un
corrientazo, si no hay
corrientazo bajo 2 cm a L5
y repite.

ADAMS

LASSAGUE

INDICA

Radiculopata

Positivo: cuando el pte

refiere un corrientazo por el
recorrido del citico.
Diferenciar escoliosis
estructural del postural.
Pte en bpedo, se le pide
Escoliosis.
que flexione el tronco,
buscando que la curvatura
desaparezca ( escoliosis
postural) o que una giba
costal aparezca (escoliosis
estructural).
Primero verifico signo de
Radiculopata.
isquiotibiales en el lado
sano.
Pte en supino, pierna en
extensin, hace flexin
pasiva de cadera hasta 45
con la pierna extendida,
buscando un corrientazo, si

a ese nivel no hay

corrientazo hace
dorsiflexion forzada,
buscando irritar el citico y
generar un corrientazo de
la cadera a los pies.

LASSAGUE
INVERTIDA
LASSEGUE
CONTRALATERAL

CUERDA DE ARCO

Positivo: cuando el pte

refiere un corrientazo de
los 0-45 de flex, o a los 045 de Flex mas
dorsiflexion forzada, de la
cadera a los pies.
Elevacin de la pierna recta Radiculopata
invertida, con el paciente
tumbado boca abajo.
la elevacin de una pierna
Radiculopata
produce dolor en la otra (en
ese lado es en el que est
la lesin).
Cuando hay un
Radiculopata
LASSEGUE dudoso.
Pte en supino, en camilla,
pie del pte sobre el hombro
del evaluador, busca los
tendones de los
semimembranoso,
semitendinoso y el bceps
en su unin sube 3 cm
hacia el techo y se corre 1
cm hacia afuera, presiona
el citico contra el fmur.
Positivo: cuando el pte
refiere un corrientazo de

los pies a la cadera.

DERMATOMAS
La sensibilidad es la capacidad de nuestro organismo para percibir, en forma de
sensaciones, los diferentes estmulos del ambiente externo o del interior de
nuestro propio cuerpo. El sistema nervioso es el encargado de regular esta funcin
(tanto el central como el perifrico), el estmulo da lugar a la generacin de una
sensacin, gracias a la cual el organismo la reconoce.
Las numerosas modalidades de la sensibilidad se dividen en:
Extereoceptiva o superficial (recoge las sensaciones externas)
Interoceptiva (recoge las de los rganos internos)
Propioceptiva (informa sobre los miembros, actitudes y movimientos corporales)
La sensibilidad de la piel se engloba dentro de la extereoceptiva o superficial. Es
la informacin que perciben los receptores que hay a nivel de la piel. Para
valorarla debe detectarse si el paciente es capaz de distinguir diferentes tipos de
sensaciones en ambos hemicuerpos.
Hay varios estmulos que son reconocidos por estos receptores:
Sensibilidad tctil: Se evala la capacidad del paciente de sentir cuando algo
est en contacto con su piel.
Sensibilidad trmica: Se evala poniendo en contacto objetos fros o calientes en
la piel del paciente
Sensibilidad dolorosa: Discrimina los estmulos dolorosos por medio de los
nociceptores (receptores del dolor). Se valora con un objeto con punta roma.

Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la

mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel,
llamada dermatoma. De cada segmento de la mdula surgen un par de races
posteriores o sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen
lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto.
Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la
superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de stos.

Los dermatomas que se pueden ver afectados por una hernia discal a nivel lumbar
son:
L1: regin inguinal
L2: cara anterior del muslo
L3: parte baja anterior del muslo y rodilla
L4: parte medial de pierna y pie
L5:parte lateral de la pierna, dorso medial del pie y primer dedo.
S1: parte lateral y planta y dedos del pie, excepto el primero
S2-S5: parte posterior del muslo, nalgas y regin perianal.
Puede producirse alteracin en el control esfinteriano.