32616-S

EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
Y LA MINISTRA DE SALUD
En uso de las facultades que les confieren los artculos 140, incisos 3) y 18) y 146, de la Constitucin Poltica,
artculo 28 inciso b) de la Ley N 6227 del 2 de mayo de 1978 Ley General de la Administracin Pblica y
artculos 1, 2, 4 y 48 de la Ley N 5395 del 30 de octubre de 1973 Ley General de Salud.
Considerando:
1Que desde el ao 1985 se han realizado diversas gestiones con el propsito de reglamentar las sedes, bases, u
oficinas de despacho, los vehculos, el personal y el equipo que deben portar las unidades de ambulancia de las
diferentes instituciones pblicas y privadas que se desempean en la atencin de pacientes en el mbito extrahospitalario.
2Que es necesario emitir un perfil para la ejecucin de la prctica mdica extra-hospitalaria en todos sus niveles
de atencin, as como la clasificacin y requisitos de su personal, unidades, equipos, bases u oficinas de despacho;
incluyendo los vehculos destinados a labores de rescate y de primera intervencin.
3Que se considera conveniente y oportuno reglamentar la prestacin de servicios de atencin extra-hospitalaria
estableciendo un mecanismo de orden y respeto a la atencin de las vctimas y a la vida de los pacientes, otorgando
las normas para organizar profesionalmente los servicios, su condicin, orden jerrquico, supervisin y ejecucin de
la atencin de las vctimas en el mbito extra-hospitalario. Por tanto,
Decretan:
El siguiente,
Reglamento para la Atencin
Extrahospitalaria de Pacientes en Costa Rica
CAPTULO I
De las disposiciones generales
Artculo 1Para efectos del presente reglamento entindase por:
1) Ambulancia tipo C o de Soporte Bsico: vehculo en el que no se realizan procedimientos invasivos y slo es
utilizado para el traslado de pacientes que no estn en estado o condiciones crticas de salud.
2) Ambulancia tipo B o de Soporte Intermedio: vehculo en el que se realizan acciones de primeros auxilios
con estabilizacin fsica del paciente, sin procedimientos invasivos.
3) Ambulancia tipo A o de Soporte Avanzado: vehculos en los que se pueden atender cualquier tipo de
pacientes y en lo que se pueden realizar procedimientos invasivos, bajo supervisin mdica.
4) Ambulancia Area: aeronave que cumple con los requisitos que establece la Direccin General de Aviacin
Civil, el cual debe contar con camilla fija sujeta a la estructura del vehculo, y con el equipo descrito para
ambulancia tipo A.
5) Vehculo de Rescate: por modalidades sean estas: vehicular, vertical, acutico, montaa y areo: vehculos o
unidades especializadas con equipo de rescate, de acuerdo a cada especialidad.
6) V.P.I (Vehculo de Primera Intervencin): vehculos de dos o cuatro ruedas, acondicionada y equipada para
atender o brindar a la brevedad posible, la estabilizacin inicial del paciente bajo supervisin mdica, mientras llega
la ambulancia de apoyo.
7) Carreta: vehculo que debe cumplir las especificaciones de la Ley de Trnsito para este tipo de vehculos. Es un
vehculo complementario a las unidades de atencin extra-hospitalaria, que se utiliza para el transporte de equipo de
rescate, en sus diversas modalidades.
8) Servicio Pre-hospitalario: servicio de ambulancia que se da previo al ingreso de un paciente a un centro
hospitalario.
9) Servicio Inter-hospitalario: servicio que se da entre diferentes centros de salud, o entre estos centros y los
hospedajes o residencias u hospitales.
10) Servicio Post-hospitalario: servicio que se da luego de cualquier egreso hospitalario.
11) I.P.A: Introduccin Primeros Auxilios.
12) P.A.B: Primeros Auxilios Bsicos.
13) A.P.A: (Asistente en Primeros Auxilios). Persona que cuenta con preparacin bsica, no universitaria. Conforma
la tripulacin de una unidad de soporte bsico y uno de soporte intermedio.
14) Ministerio: Ministerio de Salud.
15) Organizacin: Empresa, compaa, entidad, institucin etc., de carcter pblico o privado, habilitada por el
Ministerio de Salud para la prestacin del servicio.
16) A.E.M: (Asistente en Emergencias Mdicas). Tcnico en formacin en una carrera universitaria terminal, no es
necesario que est inscrito en el Colegio de Mdicos y Cirujanos, pero s autorizado. No deben realizar
procedimientos a los que no estn autorizados (invasivos) ni ejecutarlos como medidas heroicas, ya que de lo
contrario se les aplicarn las sanciones mdicos legales correspondientes de acuerdo a las normas establecidas por el
Colegio de Mdicos y Cirujanos. Contarn con un carn que los acredite como tales. Usarn slo las insignias que
les corresponde. Integran las tripulaciones de unidades de soporte intermedio y avanzado.
17) T.E.M: (Tcnico en Emergencias Mdicas): tcnico con formacin en una carrera universitaria terminal, debe
estar registrado en el Colegio de Mdicos y Cirujanos. Se requiere que cuente con capacidad para llevar a cabo

procedimientos invasivos tales como: toma de vas endovenosas, aplicacin de algunos medicamentos que requieren
criterio mdico, desfibrilar y otros parecidos. Deben contar con un carn que los acredite como tales. Ser el
superior del tcnico del AEM. Utilizar las insignias para las que est autorizado. Conformar la tripulacin de
unidad de soporte avanzado.
18) M.V.E: Manejo Vehicular de Emergencias.
19) I.R.E.C: Curso de Introduccin a Rescate en Espacios Confinados.
20) R.E.C: Curso de Rescate en Espacios Confinados.
21) BREC: Curso de Bsqueda y Rescate en estructuras colapsadas.
22) Reglamento: Reglamento para la atencin extra-hospitalaria de pacientes de Costa Rica que incluye las fases
pre-hospitalaria, inter-hospitalaria y post-hospitalaria.
23) R.V.V: Rescate Vehicular Vertical.
24) Camilla tipo Scoop: camilla metlica tipo pala o cuchara, que se puede separar en dos mitades iguales
longitudinales y que pueden venir con o sin bisagra en uno de sus extremos, lo cual permite efectuar movimientos de
recoleccin de bajo hacia arriba; la misma posee fajas de seguridad, para la inmovilizacin de la vctima.
25) VPI: Vehculo de Primera Intervencin.
26) Sede o base: lugar de permanencia y despacho de las ambulancias.
27) Oficiales de clasificacin de vctimas (Triage): encargados de clasificar la gravedad de los lesionados y con
esto definir quienes se trasladan inmediatamente.
28) P.I.: Botiqun primera intervencin.
29) K.E.D.: Equipo de extraccin de pacientes.
30) Estrella de la Vida: insignia adoptada por algunos pases que poseen sistema de emergencias. Esta compuesta
de seis barras. La primera barra es la deteccin rpida y eficiente de las causas que ponen en peligro la vida de los
pacientes; la segunda barra se refiere al reporte de situaciones peligrosas para que de esta forma se activen todos los
sistemas de Emergencias Nacionales; la tercera barra es la respuesta rpida y oportuna de todas las situaciones de
emergencia, en las que se requiere de la presencia e intervencin de personal capacitado en la escena; la cuarta barra
se refiere al tratamiento que se brinda en el campo pre-hospitalario, la quinta barra va dirigida al tratamiento que se
le brinda al paciente durante el traslado al centro hospitalario ms cercano y por ltimo la sexta barra es el
tratamiento definitivo en el hospital en que fue transferido. Consta adems de un bculo o asta y una serpiente
dentro de la Estrella de la Vida.
Estn autorizados para portar la estrella de la vida todas las personas que hayan sido capacitadas debidamente y se
encuentren dentro del sistema de emergencias mdicas nacional.
31) Fibrilacin: dbil contraccin muscular, apenas visible, debido a una activacin espontnea de un grupo de
fibras musculares.
32) Desfibrilacin: detencin de la fibrilacin auricular o ventricular y con reanudacin del ritmo contrctil normal.
Artculo 2Todas las entidades prestatarias de servicios de atencin extra-hospitalaria, tanto pblicas como
privadas, estn obligadas a cumplir las disposiciones del presente Reglamento.
Artculo 3Todas las unidades o vehculos y su personal que presten servicio de atencin extra hospitalaria,
debern obligatoriamente ser habilitadas por el Ministerio, previa solicitud de la empresa u organizacin ante la
Unidad de Habilitacin de la Direccin de Servicios de Salud. Sin sta autorizacin no podr funcionar como
vehculo de atencin extra-hospitalaria.
Cualquier prestatario de servicio pre-hospitalario, inter-hospitalario y post-hospitalario, deber contar con un
respaldo que asegure la movilizacin o traslado del paciente, en las mismas condiciones, y en caso de que el
vehculo en que se realiza el traslado sufra un desperfecto o interrupcin de su viaje y no sea posible continuar el
traslado en el mismo vehculo, en condiciones apropiadas de seguridad y atencin. El prestatario deber disponer de
otro vehculo de la misma empresa o bien esta ltima realizar los contactos que corresponda con aquella empresa
con la que se tiene contrato, convenio u acuerdo, para que le proporcione un vehculo en las mismas condiciones.
Artculo 4Las unidades, para ser utilizadas como ambulancia pueden ser de cualquier marca, siempre y cuando
tenga el diseo y las dimensiones apropiadas. No obstante lo anterior, deben de encontrarse en perfecto estado de
funcionamiento; para lo cual se requiere que sean modelos de no ms de 10 (diez) aos de antigedad. Ese
parmetro puede ser ampliado, si se comprueba una buena atencin y mantenimiento de la unidad hasta un mximo
de 5 (cinco) aos.
Los interesados debern aportar al Ministerio fotocopia contra original del reporte de la revisin tcnica oficial,
realizada al efecto por las autoridades o instancias competentes, de acuerdo a su ltima cita de RTVE o cualesquiera
otra compaa que opere oficialmente.
Artculo 5Las entidades prestatarias de servicios de atencin extra-hospitalaria, debern contar con una base o
sede oficial para la permanencia y despacho de las unidades o ambulancias, la cual ha de cumplir con los requisitos
mnimos de planta fsica establecidos en el Reglamento de Construcciones y debern llenar los siguientes requisitos:
1) Condiciones adecuadas de construccin del inmueble, en cuanto a calidad de los materiales de puertas, pisos,
ventanas, baos, paredes, cielo raso y techo.
2) Suficiente iluminacin tanto natural como artificial, ventilacin natural, contar con luz de emergencia y contar
con condiciones mnimas tales como:

3) Espacios suficientes en nmero y superficie para el estacionamiento de las unidades o vehculos con que se
cuenta, que los mismos se ajusten a las dimensiones mnimas reglamentadas de 2,6 x 5,5 metros y en caso de
pacientes discapacitados que tengan que ingresar a las unidades en la propia sede, las dimensiones sern de 3,3 x 5,5
metros. Adems debe contar con salidas de emergencia que tengan puertas que abran hacia fuera usando cualquier
tipo de cerradura anti-pnico, as como con la indicacin clara de las reas de seguridad y de riesgo, definidas
previamente.
4) Un rea de oficina que contemple el espacio suficiente (7,5 m2 por persona) para ubicar un escritorio,
computadora, sillas, telfono, fax, archivo y otros posibles equipos como es el caso de los extintores; adems de un
mueble que contenga materiales de oficina.
5) Una bodega de 2 m2 como mnimo, para guardar materiales y equipo necesarios para brindar atencin extrahospitalaria, as como los implementos y repuestos propios de los vehculos.
6) Contar con un bao completo: con ducha, lavamanos y servicio sanitario, con abastecimiento suficiente de agua
potable y que sea apta para consumo humano y en los casos en que el servicio se brinde las 24 horas debe de existir
un rea de descanso de 6 m2 por persona y de recreacin de 2 m2, con una de preparacin de alimentos de 6 m2.
7) Una rotulacin exterior luminosa de 1 m2 como mnimo, visible a unos 100 metros de distancia
aproximadamente, en la que se especifique el nombre de la empresa compaa u organizacin, horario de servicio,
tipo de soporte, logotipo y nmeros telefnicos.
Es recomendable que el inmueble posea un seguro actualizado contra incendios y otros eventos.
8) Cumplir obligatoriamente con la normativa del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social sobre todo lo relativo a
la Salud Ocupacional e Higiene Laboral.
Artculo 6El personal de las unidades de atencin extra-hospitalaria, tendr la obligacin absoluta de reportar
cualquier enfermedad de denuncia obligatoria que sea portador, el usuario del servicio en ese momento; para lo cual
las organizaciones debern conocer y poseer un listado de las enfermedades que se encuentren en esa condicin, as
como el procedimiento para llevar a cabo la notificacin ante las autoridades de salud competentes.
CAPTULO II
De la rotulacin, capacitacin y nmero mnimo de personal que tripula las ambulancias
Artculo 7Las ambulancias tipo C (Soporte Bsico) deben ser rotuladas solamente con la palabra
AMBULANCIA en su parte delantera de forma inversa y atrs de forma normal.
En sus costados llevar el nombre y distintivo de la institucin a la que pertenece, tipo de soporte, as como un
nombre nmero de flotilla en las puertas delanteras. Todas las unidades deben poseer una luz rotativa o de destello
color rojo (visible 360 grados) y un equipo de comunicacin fijo de alcance con la base, u otra central de despacho.
Las ambulancias debern ser rotuladas en el techo con la palabra ambulancia, el nombre o nmero de flotilla en un
color y tamao visible desde el aire.
En lo no previsto en el presente reglamento, debern acatarse las disposiciones contenidas en la normativa para la
Habilitacin de Servicios de Atencin Extra-hospitalaria soporte bsico, intermedio y avanzado.
Artculo 8Las ambulancias tipo C, sern tripuladas al menos por:
Un conductor APA, el cual debe haber recibido el curso de M. V. E y tener licencia de conducir vigente, de acuerdo
a los requerimientos de ley para el tonelaje del vehculo.
Un acompaante, con el nivel de A. P. A.
Artculo 9Las ambulancias intermedias-tipo B adems de los rtulos a que se refiere el artculo 7 del presente
Reglamento, debern llevar la insignia de la Estrella de la Vida de color azul en cada costado, posterior y superior no
mayor de 60 cm de dimetro.
Todas las unidades deben poseer una luz rotativa o de destello color rojo (visible 360 grados) y un equipo de
comunicacin fijo de alcance con la base, u otras centrales de despacho.
Artculo 10.Las ambulancias tipo B (Soporte Intermedio) deben reunir los siguientes requisitos de tripulacin:
1) Un conductor debidamente acreditado como A. P. A. con curso aprobado de MVE.
2) Adems del conductor, en la ambulancia pueden viajar un A. E. M. en zonas rurales, dos A. E. M. en el rea
metropolitana y cabeceras de provincia, los cuales estarn encargados de la atencin de los pacientes y debern estar
acreditados ante el Ministerio.
La ambulancia deber contar con el personal que se requiere para cada tipo de soporte, segn el nivel acadmico del
personal que la tripula y la categora asignada por el Ministerio; as como con los equipos especializados necesarios
para la atencin del paciente en forma obligatoria.
Artculo 11.Si la emergencia requiere de mayores conocimientos a los de un A. E. M., obligatoriamente se deber
solicitar ayuda de unidades de Soporte Avanzado. Los A. E. M. no podrn realizar procedimientos a los que no han
sido autorizados (procedimientos invasivos) ni podrn ejecutarlos por ningn motivo como medidas heroicas.
De llegar a presentarse esa situacin, los infractores se harn acreedores a las sanciones mdicas correspondientes,
de acuerdo a las normas establecidas por el Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica y sin detrimento de las
responsabilidades de orden penal o civil en las que pudieran incurrir.
Al personal APA y AEM les es prohibido realizar maniobras mdico invasivas tales como: toma de vas
endovenosas, aplicacin de medicamentos que requieran de criterio mdico, desfibrilar y otros de igual ndole.
Artculo 12.Las Ambulancias de Soporte Avanzado tipo A podrn utilizar como insignia, adems de las
institucionales, la Estrella de la Vida en color azul colocada en ambas puertas traseras y en ambos costados, con un

dimetro no mayor de 60 cm, as como la palabra Paramdicos o Unidad de Soporte Avanzado de Vida en los
costados. Todas las unidades deben poseer una luz rotativa o de destello color rojo (visible 360) y un equipo de
comunicacin fijo de alcance a la base u otras centrales de despacho y debern ser rotuladas en el techo con la
palabra ambulancia, el nombre o nmero de flotilla en un color y tamao visible desde el aire.
Artculo 13.Las ambulancias tipo A (Soporte Avanzado), debern reunir los siguientes requisitos mnimos en
cuanto a tripulacin:
a) Un conductor que debe ser A. E. M., con el curso de M. V. E.
b) Un acompaante que deber ser T. E. M.
Artculo 14.Sern considerados vehculos tipo VPI, aquellos que renen los siguientes requisitos:
a) Vehculo sencillo, puede ser una motocicleta o bien un vehculo liviano.
b) Debidamente identificado, que cuente con luces rotativas o de destello color rojo (visible 360), sirena de
emergencia, logotipos de la institucin a la que pertenecen y equipo de comunicacin fijo con alcance a la base u
otras centrales de despacho.
c) Deben ser tripulados por un A. E. M y un T. E. M.
Artculo 15.Las unidades o vehculos de Rescate, deben cumplir con los siguientes requisitos:
a) Equipo de comunicacin fijo con alcance a la base u otras centrales de despacho.
b) Luz rotativa o de destello color roja (visible 360 grados).
c) Rotulado con la palabra RESCATE en los cuatro costados y el de su parte delantera escrito en forma inversa.
d) Institucin a la que pertenece y nombre o nmero de flotilla en las puertas de la cabina, costados y paredes
posteriores externas.
e) Sern tripulados por personal capacitado y titulado para este efecto como a continuacin se indica:
1) Conductor APA que haya sido capacitado en cursos de MVE.
2) Rescatadores APA o AEM y un TEM.
3) Este personal debe tener el ttulo de Rescate Vehicular Vertical (RVV), IREC o REC y BREC.
4) El TEM debe hacerse cargo de la atencin mdica de los pacientes.
Artculo 16.El vehculo carreta-remolque de rescate, deber ajustarse a lo dispuesto en la Ley de Trnsito en su
artculo 31, inciso 5) y estar debidamente identificada con los logotipos de la organizacin a la que pertenece. No
podr ser acarreada o jalada por una ambulancia que transporta pacientes.
Artculo 17.Las instituciones u organizaciones prestatarias de este servicio con unidades tipo A, debern
contratar los servicios de un Mdico Director o Jefe, para que asuma la responsabilidad pertinente en la atencin de
pacientes. Este profesional debe tener cursos de capacitacin aprobados y re-certificados cada 2 aos por una
institucin debidamente autorizada en:
a) Soporte Cardaco Bsico.
b) Soporte Cardaco Avanzado.
c) Soporte Avanzado de Trauma.
d) Soporte Avanzado Peditrico.
e) As como experiencia mnima de dos aos en el campo de atencin de emergencias extra-hospitalarias.
Artculo 18.En caso de contar con personal mdico adicional a la Jefatura Mdica ste tendr autoridad jerrquica,
con los paramdicos y personal de ambulancia. Sus decisiones tcnicas son de acatamiento obligatorio para dicho
personal. En caso de no contar con este personal adicional que labore por turnos o cualquier otro mecanismo de
contratacin, la Jefatura Mdica, dada la responsabilidad jurdica inherente al cargo, asumir la misma, durante las
24 horas del da.
La jefatura mdica deber adems, asumir la Planificacin Tcnica y Ejecucin Administrativa de su servicio.
Artculo 19.El funcionamiento mecnico, de luces y de carrocera en general, de los vehculos contemplados en el
presente reglamento, deber ser evaluado conforme al sistema oficial existente en el territorio nacional.
Artculo 20.Los vehculos utilizados en estas actividades, deben estar registrados ante el Ministerio, segn sea su
uso como: Ambulancias A, B, o C, VPI, Rescate y el vehculo complementario la Carreta.
CAPTULO III
Del personal extrahospitalario
Artculo 21.La atencin de los pacientes por parte del personal extra-hospitalario (Mdicos, Tcnicos y Asistentes
de Emergencias Mdicas), deber regirse por las normas del Cdigo de tica y Moral Mdica del Colegio de
Mdicos y Cirujanos de Costa Rica, y no podrn alegar desconocimiento alguno, as como por los protocolos o
normas de atencin establecidas por la Jefatura Mdica de cada servicio, segn los niveles acadmicos de su
personal y los protocolos de atencin, los que debern ser aprobados por el Ministerio y revisados con una
periodicidad mxima de 2 (dos) aos, enviando copia obligatoriamente al Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa
Rica y al Ministerio de Salud.
Estos protocolos son una gua de atencin que no sustituye el contacto mdico obligatorio.
Los tcnicos usarn los protocolos de atencin extra hospitalaria con la debida orientacin del profesional a cargo
del servicio, por lo que la atencin del usuario siempre deber estar dirigida por el mdico directa o indirectamente.
Artculo 22.Durante todo momento las unidades clasificadas dentro de una de las categoras mencionadas en el
presente reglamento, debern portar los equipos ptimos descritos, sobre todo los de especialidades, en forma
obligatoria segn el nivel acadmico del personal que la tripula y la categora asignada por el Ministerio, conforme

al presente Reglamento. El personal deber utilizar en un lugar visible, el carn que lo acredite para tripular esa
ambulancia.
Las instituciones pondrn en el carn el grado o categora que corresponda, segn sea: P. A. B.,- A. P. A.,- A. E.
M.,- T. E. M., Mdico,-Jefe o Director Mdico, y debern presentarlo en el momento que les sea requerido.
Si la emergencia requiere de mayores conocimientos a los del A. E. M., deber solicitar ayuda de las Unidades de
Soporte Avanzado de manera obligatoria, nunca realizar procedimientos a los que no estn autorizados (invasivos) ni
ejecutarlos como medidas heroicas, de lo contrario, se les aplicarn a los infractores, las sanciones mdicas
correspondientes, de acuerdo a las normas establecidas por el Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica y sin
detrimento de las responsabilidades de orden penal o civil en las que pudiera incurrir.
Al personal APA y AEM, les es prohibido realizar maniobras mdico invasivas tales como: Toma de vas
endovenosas, aplicacin de medicamentos que requieran de criterio mdico, desfibrilar y otros de igual ndole.
Artculo 23.Se prohbe a todo el personal utilizar parches o escudos para los que no estn acreditados. Cada
persona entrenada, utilizar las insignias que indiquen su nivel y ser sancionado quien ostente el grado que no le
corresponda. Las entidades prestatarias de servicios de atencin extra-hospitalarias, pblicas o privadas, debern
contemplar dentro de su reglamento interno, las sanciones que correspondan.
El personal, por su nivel acadmico segn sea A. E. M. y T. E. M, utilizar como insignia la Estrella de la Vida de
color azul.
En el pecho utilizar al lado derecho una insignia lineal que indique su nivel acadmico A. P. A., A. E. M, T. E. M.
Los APA no podrn utilizar la Estrella de la Vida como distintivo de su uniforme reglamentario.
En el caso de haber recibido cursos de especialidades podrn usar las insignias respectivas.
Cualquier miembro del personal o ambulancia que incumpla con lo aqu estipulado, ser sancionado por los entes
prestatarios de servicios de atencin extra-hospitalaria pblicos y privados. Para dichos efectos, los entes
prestatarios de servicios de atencin extra-hospitalaria pblicos y privados debern establecer en su reglamento
interno las sanciones administrativas que correspondan. Lo anterior sin perjuicio de las consecuencias que se deriven
de la revisin tcnica anual prevista en el artculo 19 de la Ley de Trnsito por Vas Pblicas y Terrestres.
Los entes prestatarios de servicios de atencin extra-hospitalaria pblicos y privados, debern someter a
consideracin del Ministerio los aspectos regulados en sus reglamentos internos y que se relacionen con lo aqu
expuesto, dentro de un plazo de tres meses a partir de la promulgacin del presente reglamento.
Artculo 24.El personal mdico podr utilizar la Estrella de la Vida en color dorado o rojo.
Artculo 25.El personal A. P. A. y A. E. M. de atencin extra-hospitalaria deber realizar una actualizacin
terico-prctico como mnimo cada dos aos, impartida por el Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica o por
instituciones que ste designe, para obtener un certificado de actualizacin, el cual ser indispensable para continuar
desempeando sus labores.
CAPTULO IV
Del orden jerrquico para la atencin
de emergencias extra hospitalarias
Artculo 26.Si en el sitio de la emergencia se haya presente un Mdico que conoce el problema que presenta el
paciente y solicita la ayuda respectiva, l ser el responsable del mismo y cualquier personal que acuda, cumplir
sus rdenes, excepto que stas trasciendan las normas y protocolos profesionales establecidos, lo que conllevar a la
solicitud de intervencin de la Jefatura Mdica respectiva, para el manejo del caso.
Artculo 27.En accidentes en la va pblica u otros lugares donde no hay un mdico de cabecera, el Mdico Jefe
de Servicios Extra-hospitalarios asumir la responsabilidad en la atencin de los pacientes y el personal mdico que
se presente e identifique plenamente en la escena, colaborar en la atencin de las vctimas, coordinando con dicha
jefatura.
Artculo 28.Si no hubiera Mdico en el lugar de los hechos, el personal de la ambulancia de Soporte Avanzado
valorar la situacin, e iniciar la atencin y el tratamiento conforme a los protocolos establecidos por su institucin
y se comunicar segn la gravedad del caso, con su Mdico de Guardia o el Mdico Jefe de Atencin Extrahospitalaria, quien con base en la informacin clnica suministrada, dictar las acciones a seguir y orientar al
personal autorizado.
Artculo 29.El personal de unidades de Soporte Bsico, A. P. A, y A. E. M. cooperar y actuar en forma
diligente y respetuosa, acatando las rdenes que les sean giradas por el personal de las unidades de Soporte
Avanzado o los mdicos de Servicios Extra-hospitalarios; debiendo cumplirlas en forma diligente y respetuosa.
Artculo 30.En caso de una emergencia, en la que no se requiera de unidades de Soporte Avanzado, el personal
correspondiente de las unidades de Soporte Bsico se apersonarn al lugar de los hechos, valorarn al paciente y le
aplicarn los primeros auxilios bsicos, para luego trasladarlo al centro hospitalario ms cercano.
Artculo 31.Si el paciente durante el traslado sufre complicaciones fuera del alcance del control del A. E. M., ste
solicitar de inmediato por medio de su operador de radio, la ayuda de las unidades de Soporte Avanzado,
procurando encontrarse con stas en carretera, en ruta al hospital receptor.
En estos casos, el radio-operador o despachador coordinar sus recursos y solicitar ayuda a cualquier otra
institucin, si la situacin de emergencia lo amerita y no se cuenta con el tipo de auxilio solicitado, en el momento
preciso.

Artculo 32.Los operadores de las oficinas de comunicaciones, estarn atentos a coordinar la labor de sus
unidades ambulancia y de rescate, no slo a solicitud de stos, sino tambin para determinar si el despacho de stas
corresponde a una unidad de Soporte Bsico, Intermedio o Avanzado; apoyados en la informacin recibida y
coordinando entre las entidades prestatarias de estos servicios, el despacho de dichos vehculos.
Los radio-operadores o despachadores de las oficinas de comunicaciones debern cumplir los siguientes requisitos
acadmicos en cuanto a capacitacin:
1) Asistente en Emergencias Mdicas, los que en aquellos casos de inopia evidente y de emergencia, con la
autorizacin y supervisin de la Jefatura o Junta Mdica, pueden sustituirse por los A. P. A. que tengan alguna
experiencia bsica.
2) Cursos de capacitacin en su campo especfico: (Radio-operador civil cuando el curso se brinde especficamente).
3) Cursos de relaciones humanas y pblicas.
4) Cursos de tica y moral mdica (de una semana como mnimo).
5) Cursos de despacho de Incidentes.
Los radio-operadores o despachadores de las oficinas de comunicaciones debern contar con un T.E.M., una
enfermera o un mdico, que estn capacitados en Triage, para ayudar en la clasificacin del despacho de las
unidades.
El personal se contratar de acuerdo al nivel de capacitacin demostrado y a las normas internas de cada institucin
u organizacin.
Artculo 33.En caso que se requiera informar a uno o varios hospitales o a los medios de comunicacin sobre un
accidente y brindarles datos sobre lo sucedido tales como: tipo de accidente, cantidad de pacientes o vctimas,
tratamientos efectuados, hora aproximada de arribo y complicaciones entre otros. Dicha informacin slo podr ser
suministrada por el Jefe Mdico extra-hospitalario, o en su lugar, y en su ausencia, por la persona en la cual se
delegue esa funcin.
Slo en casos excepcionales, a juicio del Jefe Mdico o del T. E. M se facultar al radio-operador para brindar tal
informacin, lo mismo regir para dar informes a la prensa, o a cualquier otra persona o institucin interesada en el
caso, sobre la condicin de los pacientes, nombres y dems datos.
Artculo 34.Ante cualquier emergencia calificada, el radio-operador deber localizar al Jefe Mdico en forma
inmediata, para informarle del caso a fin de que ste se desplace a la escena, o se mantenga pendiente en la
frecuencia del radio.
Artculo 35.En caso de emergencias masivas, el personal de las Unidades Avanzadas y su Jefatura, sern oficiales
de Triage y coordinarn con los hospitales pertinentes, la atencin y recibo de los pacientes y aplicarn los
tratamientos que a criterio del o los mdicos a cargo, se requieran, en forma previa o durante el traslado del paciente.
El resto del personal cumplir las indicaciones que el oficial a cargo del transporte le indique, como pueden ser
prioridades de traslado, hospital receptor, unidad que lo trasladar y otros.
Artculo 36.En toda emergencia el orden jerrquico que se debe cumplir, basados en el nivel profesional y la
autorizacin del Colegio de Mdicos, ser el siguiente:
1) Mdico de cabecera.
2) Jefe Mdico extra-hospitalario.
3) Mdicos Asistentes extra-hospitalarios.
4) Mdicos plenamente identificados en la escena.
5) Enfermeras profesionales con Cursos Aprobados de Soporte Cardaco Avanzado y de Trauma Avanzado.
6) Tcnicos en Emergencias Mdicas.
7) Asistentes en Emergencias Mdicas.
8) Asistentes de Primeros Auxilios.
CAPTULO V
Del equipo indispensable que debe portar
todo vehculo que sea utilizado como
ambulancia o unidad de rescate
Artculo 37.Toda ambulancia o vehculo para transporte de pacientes, deber ser revisada y catalogada por el
Ministerio conforme a las siguientes descripciones de clase, las que determinarn el tipo de atencin que brindarn
conforme a la clasificacin previa de las mismas, de la siguiente forma: Tipo A: Avanzadas; Tipo B:
Intermedias; Tipo C: Bsicas.
El Ministerio vigilar que los equipos y el personal que debe llevar cada unidad, segn su clasificacin, sea siempre
el correcto. Cualquier equipo que porten las unidades, deber estar marcado con el nmero de placa o de flotilla, lo
cual le dar el carcter de pertenencia.
Las caractersticas o condiciones internas bsicas que deben reunir las ambulancias son las siguientes:
1) Contar con una camilla desmontable con ganchos que la sujeten al piso.
2) Contar con anaqueles para guardar material y equipo, con cerradura segura para que no se abra fcilmente.
3) El largo aproximado del mdulo del paciente, debe ser de 2.5 metros.
4) Contar con una silla lateral larga con cajn interno y cinturones, que pueda ser utilizada como camilla auxiliar.
5) Poseer un generador de vaco, para conectar al evacuador.

6) Una instalacin de tubera para el oxgeno, con un cilindro madre tipo D, E, M (tamaos pequeo, mediano
y grande respectivamente).
7) Contar con iluminacin interna y con un sistema de aire acondicionado, especialmente en los casos que se
requiera por razones climticas.
8) Monitor cardaco.
9) Medicamentos de primera eleccin y venoclisis.
10) Equipo para Entubacin endotraqueal.
11) Equipo Gineco-obsttrico.
Artculo 38.Las caractersticas o condiciones internas bsicas que deben reunir las unidades ambulancia tipos A y
B son las siguientes:
1) Contar con una camilla desmontable con ganchos que la sujeten al piso.
2) Contar con anaqueles para guardar material y equipo, con cerradura segura para que no se abra fcilmente.
3) Contar con un extractor de aire.
4) El largo aproximado del mdulo del paciente, debe ser de 2.5 m.
5) Contar con una silla lateral larga con cajn interno y cinturones, que pueda ser utilizada como camilla auxiliar.
6) Poseer un generador de vaco, para conectar al evacuador, con una instalacin de tubera para el oxgeno.
7) Contar con iluminacin interna y con un sistema de aire acondicionado, (esta misma condicin se requiere para
las tipo C).
Las caractersticas o condiciones internas bsicas que deben reunir las unidades ambulancia tipo C, contar con una
camilla y la silla lateral.
Artculo 39.El personal de las ambulancias que incumplan con el nivel acadmico y las ambulancias que
incumplan con el equipo requerido segn su categora, podrn ser reportadas al Ministerio el que llamar la atencin
a la Jefatura Mdica o a la entidad a las que pertenecen, por permitir su circulacin en tales condiciones. Debern
ponerse a derecho, de lo contrario el Ministerio les suspender la habilitacin.
Para este efecto, el Ministerio realizar inspecciones oculares en los servicios de atencin extra-hospitalaria, tanto en
las bases de despacho como a su llegada a los servicios de emergencias de los diferentes hospitales del pas, al
menos una vez por ao, en forma aleatoria.
Artculo 40.Dicha inspeccin podr ser con o sin previo aviso y para su ejecucin el Ministerio asignar el
personal correspondiente.
Para esta inspeccin o evaluacin, se aplicar el cuestionario respectivo, el cual debe ser firmado en su ltima hoja
por el paramdico y el funcionario de la institucin, presentes en el acto al finalizar la revisin. De dicha evaluacin
se generar un informe cuyo original se enviar al representante o propietario de la unidad evaluada por parte de la
Unidad de Habilitacin, una copia quedar en poder del funcionario evaluador y otra en la misma Unidad de
Habilitacin.
Artculo 41.Cualquier anomala en la operacin de los vehculos o de los procedimientos que aqu se regulan,
deber ser reportada al Mdico Jefe del Servicio, con copia a su autoridad superior. La omisin en cuanto al equipo
o personal calificado que corresponde a cada vehculo segn el presente Reglamento, ser considerada como falta
grave y podr negrsele su funcionamiento de manera inmediata hasta que la institucin o entidad solucione tal
omisin.
En caso de persistir la falta de requisitos, el Ministerio podr cancelar la habilitacin de dicha unidad en la categora
solicitada y ser reclasificada, segn el presente Reglamento a un nivel inferior por el trmino que se considere
conveniente, hasta que cumpla con los requisitos omitidos.
Artculo 42.En los servicios de las Unidades de Soporte Avanzado, la ausencia de Jefatura Mdica es causal de
reclasificacin inmediata de las unidades, a un nivel inmediato inferior y su personal laborar conforme lo
estipulado para ese otro nivel de atencin.
Artculo 43.En caso de continuar situaciones anmalas en un servicio, previas valoraciones de omisin e
incumplimiento de las disposiciones y de procedimiento, el Ministerio podr cancelar la habilitacin del servicio
infractor, por el tiempo que considere necesario o de manera permanente.
LISTADO DE EQUIPO MNIMO DE LAS AMBULANCIAS
SEGN SU NIVEL DE ATENCIN
Artculo 44.Las ambulancias de Soporte Bsico tipo C, debern contar al menos con el siguiente equipo y
material:
a) Una camilla para transporte con tres cinturones de seguridad.
b) Un P.I. ya sea de plstico o de madera, que ha de contener los siguientes materiales:
1. Rollos de gasa de varios tamaos.
2. Apsitos de gasa en varios tamaos.
3. Apsitos especiales para trauma.
4. Tijeras grandes.
5. Protector para lengua, que puede ser del tipo baja-lenguas.
6. Alcohol de 70 grados (lquido o impregnado sobre gasa).
7. Esparadrapo.
8. Algodn hidroflico, (cuando se haga uso de l).

c) Otros materiales y equipos:

1. Tres pauelos triangulares N 10.
2. Tres cuellos cervicales (grande, mediano y pequeo).
3. Una frula larga de espalda con fajas.
4. Un juego de frulas inflables completo (grande, mediano y pequeo).
5. Un recipiente con agua estril.
6. Un recipiente para agua potable.
7. Un paquete de bolsas plsticas.
8. Un recipiente con azcar granulado o en solucin.
9. Un foco o lmpara de bateras (todo en buen estado).
10. Un paquete de vasos desechables pequeos.
11. Un extintor porttil vigente de CO2 o polvo qumico.
12. Un juego de tringulos de seguridad (delantero y trasero).
13. Dos chalecos o jackets reflectantes.
14. Una caja de guantes de ltex.
15. Un radio porttil en la unidad.
16. Lentes de proteccin (cuando corresponda).
Artculo 45.Las ambulancias de Soporte Intermedio tipo B, contarn al menos con el equipo descrito para las
ambulancias tipo C, adems de:
a) Tres pauelos triangulares N 10.
b) Estetoscopio y esfigmomanmetro.
c) Equipo de aspiracin porttil mecnico o elctrico.
d) Equipo de oxgeno, humedecedor, flujmetro, nasocnulas y mascarillas con reservorio.
e) Resucitador con reservorio y mscaras de tres tamaos.
f) Cnulas orofarngeas (tipo Mayo), en 6 tamaos.
g) Frula corta de espalda con fajas de seguridad.
h) Camilla-pala (tipo Scoop) con fajas de seguridad.
i) Equipo de radiocomunicacin porttil.
j) Cuellos de inmovilizacin cervical (tipo Philadelphia) en sus tres tamaos.
k) Frulas de traccin (adulto y peditrico).
l) Set de inmovilizadores de cabeza para frula larga.
m) Set de cinturones de seguridad de 3 m de largo por 6 cm de ancho.
n) Frazadas y sbanas.
o) Libreta para anotar datos.
p) Oxmetro de pulso.
Equipos obsttricos:
1) Paos pequeos.
2) Dos sbanas estriles.
3) Toallas sanitarias.
4) Dos cobijas para beb.
5) Hilo y pinzas para cordn umbilical.
6) Un mango de bistur.
7) Papel aluminio.
8) Una tijera estril.
9) Dos pinzas mosquito estriles.
10) Una pera.
11) Adems de los anteriores de ser posible contar con un pantaln neumtico anti-shock.
Artculo 46.Las ambulancias de Soporte Avanzado tipo A deben contar al menos con el equipo descrito para la
Ambulancia tipo B, adems de lo siguiente:
a) Monitor desfibrilador porttil con electrodos, cables y todo lo necesario para su efectivo funcionamiento.
b) Glucmetro porttil o cintas para glicemia en sangre y orina.
c) Equipo de entubacin endotraqueal (laringoscopio con 3 hojas, guas, tubos endotraqueales nmeros 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8 etc.).
d) Vlvula de demanda de oxgeno.
e) Un K.E.D para nios y adultos.
f) Conexiones para suero, sangre y microgoteros.
g) Angiocaths y pericraneales de todos calibres y tamaos.
h) Soluciones endovenosas varias (dextrosa al 5%, fisiolgico, mixto, dextrosa al 50%, dextrn al 40 y 70%
soluciones peditricas), siempre y cuando se encuentren el mercado nacional.
i) Sistema de nebulizacin de pared y otro porttil.
j) Succionadores o aspiradores porttiles y de pared.
k) Botiqun especial con stock de paro y otras emergencias a criterio del Jefe Mdico.

l) Un radio comunicador porttil en la unidad, adems del radio fijo.

m) Respirador (o ventilador) automtico ptimamente.
Artculo 47.Los vehculos (tipo VPI) se clasifican en:
1) Vehculo cuatro ruedas.
2) Vehculo de dos ruedas (tipo motocicleta).
Artculo 48.Equipos para vehculo de cuatro ruedas:
1) Un equipo de comunicacin porttil.
2) Un jumbo o botiqun.
3) Un monitor.
4) Un respirador.
5) Cuerdas.
6) Sillines (arns).
7) Mosquetones de 3000 libras.
8) Casco de proteccin por persona.
9) Tringulos de seguridad.
10) Conos de sealizacin.
Artculo 49.Equipo para vehculos de dos ruedas (tipo motocicleta):
1) Botiqun o jumbo.
2) Monitor.
3) Respirador.
Artculo 50.Las unidades tipo Rescate deben contar con el siguiente equipo:
Equipo de seguridad o proteccin personal:
1) Un juego de tringulos de seguridad.
2) Dos conos de seguridad color naranja de 50 cm de altura.
3) Cascos de seguridad y lentes de proteccin; guantes de cuero y neopremo por persona (mnimo 2), que cumplan
con los requisitos y especificaciones de seguridad. Los cascos debern tener lmparas incorporadas.
4) Chalecos o jackets reflectantes, mnimo 2 por persona.
5) Botas de seguridad.
6) Capas impermeables en 2 piezas y reflectantes, deben ser de Nomex (por persona).
7) Extintores de 30 libras uno con polvo qumico, otro de CO2 (1 de c/u) otro de agua.
8) Radios de comunicacin porttiles (mnimo 2).
9) Guantes de proteccin elctrica, para rescate vertical y vehicular (2 juegos de cada uno por persona).
10) Mscaras anti-gas, para un mnimo 2 por persona.
Artculo 51.Las unidades tipo Rescate deben contar tambin con el siguiente equipo de seguridad:
Otros equipos:
1) Equipo RC10 o equipo hidrulico para cortar y abrir vehculos livianos accidentados.
2) Dos cuerdas de 100 m c/u con forro de algodn, estticas de 13 mm, para 2 personas y certificadas.
3) Dos cuerdas de 100 m c/u dinmicas de 11 mm.
4) Veinte mosquetones de 3000 libras, as como 4 mosquetones de 6000 libras.
5) Cuatro ascensores.
6) Tres poleas triples y 2 dobles.
7) Cuatro roldanas.
8) Tres sillines profesionales para rescate.
9) Cuatro figuras 8 de acero para rescate y 4 marimbas.
10) Quince anillos largos y 15 cortos.
11) Una camilla Sked.
12) Una camilla o canasta tipo Scoop.
13) Frulas inflables.
14) Un juego de cuellos.
15) Dos Trow Bag (acutico) cuerda arrojadiza para el agua.
16) Dos megfonos.
17) Dos lmparas de mano de gran potencia.
18) Dos reflectores de campo de 500 watts.
19) Un monitor desfibrilador cardaco.
20) Un convertidor de corriente o una planta elctrica porttil.
21) Un KDE.
22) Una tabla larga.
23) Una tabla de RCP.
24) Frulas inflables.
25) Un juego de cuellos de varios tamaos.
26) Un botiqun Jumbo o de Primera Intervencin (PI).
27) Cualquier otro equipo necesario y actualizado para este fin.

Artculo 52.Los vehculos tipo motocicleta debern contar al menos con el siguiente equipo:
I) Un (PI) o tipo Jumbo.
II) Una radio fija y otra porttil.
III) Un resucitador manual.
Este equipo y todo el equipo de proteccin personal deben estar en concordancia con el nmero de rescatadores que
transporta.
Artculo 53.Siempre se considerar el equipo descrito para el vehculo de Rescate, en una condicin de listo o
utilizable en cualquier momento que se requiera.
El vehculo de rescate ser de apoyo para las ambulancias y debern portar el equipo mnimo de un vehculo de
rescate.
CAPTULO VI
De las disposiciones finales
Artculo 54.Todo Tcnico en Emergencias Mdicas, para ejercer sus conocimientos y destrezas, debe poseer el
diploma universitario correspondiente y estar registrado en el Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica y
deber cumplir con lo sealado en el presente Reglamento.
Los Asistentes en Emergencias Mdicas no requerirn estar registrados al Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa
Rica, pero para el ejercicio de su conocimiento debern estar autorizados por ste.
Artculo 55.Cualquier falta que se reporte en el ejercicio de las labores de un Asistente en Emergencias Mdicas,
debidamente comprobada y siguiendo el debido proceso, podr ser objeto de sancin acorde con las disposiciones
reglamentarias del Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica.
Artculo 56.En el caso de situaciones anmalas de los A. E .M., el Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica
podr delegar el estudio del caso, a una comisin que se conformar para tal fin, de la cual formar parte la
Asociacin Costarricense de Tcnicos en Salud adscrita a dicho colegio profesional, a fin de que se determine la
sancin a aplicar.
Artculo 57.El fallo y la sancin impuesta deber ser comunicada tanto a la persona afectada, como a las
instituciones prestatarias de servicios.
Artculo 58.Las empresas u organizaciones autorizadas para prestar servicios de atencin extra-hospitalaria
debern contar con un expediente clnico con su (hoja de exploracin clnica) por cada paciente atendido, en el cual
deber constar la siguiente informacin:
Filiacin del paciente (nmero de cdula, nombre, direccin) hora de atencin, exploracin fsica, diagnstico
presuntivo, tratamiento administrado, equipo utilizado, recomendaciones al paciente que no se hospitaliza, hora de
llegada al centro de salud, hora de fallecimiento cuando corresponda, as como el nombre y cdigos del personal
mdico y paramdico responsable, firma del paciente o testigo y adems el sello del servicio de emergencias del
hospital, clnica o centro de salud que recibe el paciente. Este documento ser archivado y ordenado, por mes y por
ao, bajo la responsabilidad legal del prestatario.
Artculo 59.Las empresas autorizadas para prestar servicios de atencin extra-hospitalaria debern contar con su
propio Manual de Procedimientos en el cual se incluya en detalle lo correspondiente al :Manejo de ropa
contaminada, tratamiento y eliminacin de desechos biolgicos y materiales contaminados; eliminacin de equipo
mdico que sea de condicin desechable, as como de aseo y limpieza interna de la unidad.
Artculo 60.Las organizaciones autorizadas para prestar servicios de atencin extra-hospitalaria debern contar
con una pliza de riesgos profesionales que cubra a todo el personal operativo de la empresa, as como plizas con
cobertura total para los usuarios de estos servicios.
Artculo 61.Las bases o sedes de las unidades deben contar con una identificacin visible que permita ubicarlas;
adems deben contar con un personal permanente en ella, que sea el responsable durante todo el tiempo de horario
de servicio de atender cualquier llamada telefnica, as como brindar cualquier tipo de informacin, adems de
conocer y tener acceso a los documentos, bienes y materiales del servicio y la unidad.
Artculo 62.Los propietarios de los vehculos, en lo concerniente a seales rotativas luminosas debern cumplir
con las disposiciones contenidas en el artculo 32 de la Ley de Trnsito por Vas Pblicas y Terrestres de la
Repblica.
Artculo 63.Rige a partir de su publicacin.
Dado en la Presidencia de la Repblica.San Jos, a los veinticuatro das del mes de enero del dos mil cinco.
ABEL PACHECO DE LA ESPRIELLA.La Ministra de Salud, Mara del Roco Senz Madrigal.
Gaceta N 178, 16 de setiembre de 2005.