NOTA POSTANESTSICA

(ANESTESIA GENERAL BALANCEADA)

Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo AGB previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ? Y
un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se comienza con desnitrogenizacin con O2 a 6 lt/min por mascarilla facial, se
administran los siguientes medicamentos: (AQU PUEDE VARIAR) midazolam ?mg, fentanil ? Mcg,
propofol ? Mg, vecuronio ? Mg, se da latencia de 3 minutos, se procede a realizar laringoscopia
directa, atraumtica, con hoja Macintosh/Miller/McCoy no. ?, se orointuba al primer intento con
cnula orotraqueal tipo Murphy/Cambridge no. ? Con/sin globo, observndose Cormack ?,
colocndose ? Cc de neumotaponamiento; se corrobora adecuada colocacin por clnica,
auscultacin de campos pulmonares, lnea de capnografa y columna de aire, se conecta a circuito
ventilatorio a modo control volumen/control presin, con los parmetros: volumen tydall ? Ml, FR
?, Relacin I:E 1:2, PEEP ?.
Mantenimiento: Monitorizacin continua, conectado a circuito ventilatorio, soluciones
cristaloides/coloides/derivados hemticos a requerimientos; sevoflorano/desflorano/isoflorano a
? Vol%, con CAM ?- ?, capnografa ?- ? mmHg, fentanil dosis total ? Mcg, tasa de fentanil ?
Mcg/kg/hr. CUANDO HAY INFUSIONES SE COLOCAN AQU AS: Fentanil en infusin a ?- ?
Mcg/kg/min, con dosis total ? Mcg.
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.BIS, TOF4, TEMPERATURA VAN AQU TAMBIN
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico, se realiza aspiracin gentil de secreciones, eme rsin por lisis
metablica/emersin farmacolgica con neostigmina mg, se retira neumotaponamiento y se
extuba sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de ciruga general/ortopedia con signos
vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete ?, Ramsay ?, EVA ?/10.
Si el paciente pasa orointubado:
Termina procedimiento quirrgico, se realiza aspiracin de secreciones, pasa paciente orointubado
con cnula ? A piso de ?/a UCIA con signos vitales finales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?.

NOTA POSTANESTSICA
(ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA)
Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo TIVA previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ?
Y un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se comienza con desnitrogenizacin con O2 a 6 lt/min por mascarilla facial, se
administran los siguientes medicamentos: (AQU PUEDE VARIAR) midazolam ?mg, fentanil ? Mcg,
propofol ? Mg, vecuronio ? Mg, se da latencia de 3 minutos, se procede a realizar laringoscopia
directa, atraumtica, con hoja Macintosh/Miller/McCoy no. ?, se orointuba al primer intento con
cnula orotraqueal tipo Murphy/Cambridge no. ? Con/sin globo, observndose Cormack ?,
colocndose ? Cc de neumotaponamiento; se corrobora adecuada colocacin por clnica,
auscultacin de campos pulmonares, lnea de capnografa y columna de aire, se conecta a circuito
ventilatorio a modo control volumen/control presin, con los parmetros: volumen tydall ? Ml, FR
?, Relacin I:E 1:2, PEEP ?.
Mantenimiento: Monitorizacin continua, conectado a circuito ventilatorio, soluciones
cristaloides/coloides/derivados hemticos a requerimientos; SE COLOCAN TODAS LAS INFUSIONES,
EJEMPLO Fentanil en infusin a ?- ? Mcg/kg/min de 9:30 hrs-10:40 hrs , con dosis total ? Mcg,
concentracin plasmtica entre ?- ?, capnografa ?- ? mmHg,
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico, se realiza aspiracin gentil de secreciones, emersin por lisis
metablica/emersin farmacolgica con neostigmina mg, se retira neumotaponamiento y se
extuba sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de ciruga general/ortopedia con signos
vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete ?, Ramsay ?, EVA ?/10.
Si el paciente pasa orointubado:
Termina procedimiento quirrgico, se realiza aspiracin de secreciones, pasa paciente orointubado
con cnula ? A piso de ?/a UCIA con signos vitales finales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?.

NOTA POSTANESTSICA
(ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA)
Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo AGB previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ? Y
un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se coloca mascarilla con reservorio/puntas nasales a ? Lt/min, se administran los
siguientes medicamentos: (AQU PUEDE VARIAR) midazolam ?mg, fentanil ?, propofol ? En dosis
fraccionadas con dosis total ? mg
Mantenimiento: Monitorizacin continua, conectado a circuito ventilatorio, soluciones
cristaloides/coloides/derivados hemticos a requerimientos; fentanil dosis total ? Mcg, tasa de
fentanil ? Mcg/kg/hr.
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico-anestsico sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de
ciruga general/ortopedia/ginecologa con signos vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete
?, Ramsay ?, EVA ?/10.

NOTA POSTANESTSICA
(BLOQUEO MIXTO)
Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo AGB previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ? Y
un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se coloca paciente de decbito lateral izquierdo/derecho, se realiza asepsia de
regin toracolumbar, se localiza espacio L2-L3 (o los que hayan localizado), se infiltra piel y tejido
subcutneo con lidocana simple 2% 60 mg, se introduce aguja Touhy no. 17/18 hasta espacio
peridural, se realiza prueba de Pitkin siendo positiva se introduce aguja whitacre no. 25/27
transTouhy hasta espacio subaracnoideo, salida de lquido cefalorraqudeo de caractersticas
macroscpicas normales, se administra ? Mg de bupivacana hiperbrica/isobrica, se retira aguja
whitacre, se coloca catter peridural por aguja Touhy, se fija catter, difusin de anestesia hasta
?,adecuada analgesia y anestesia.
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico-anestsico sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de
ciruga general/ortopedia/ginecologa con signos vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete
?, Ramsay ?, EVA ?/10.

NOTA POSTANESTSICA
(BLOQUEO PERIDURAL)
Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo AGB previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ? Y
un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se coloca paciente de decbito lateral izquierdo/derecho, se realiza asepsia de
regin toracolumbar, se localiza espacio L2-L3 (o los que hayan localizado), se infiltra piel y tejido
subcutneo con lidocana simple 2% 60 mg, se introduce aguja Touhy no. 17/18 hasta espacio
peridural, se realiza prueba de Pitkin se administra ? Mg de lidocana con epinefrina, al no
encontrar cambios hemodinmicos se administra dosis de ? Mg de lidocana con epinefrina, se
coloca catter peridural por aguja Touhy, se fija catter, se da latencia de 15 minutos difusin de
anestesia hasta ?,adecuada analgesia y anestesia.
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico-anestsico sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de
ciruga general/ortopedia/ginecologa con signos vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete
?, Ramsay ?, EVA ?/10.

NOTA POSTANESTSICA
(BLOQUEO SUBARACNOIDEO)
Paciente masculino/femenino de ? Aos de edad, con diagnstico de ? A quien se le realiz ?
Bajo AGB previa valoracin mdica y firma de consentimiento informado, otorgndose un RAQ ? Y
un ASA ?.
Ingresa paciente a sala ?, se realiza monitorizacin tipo 1/ 2, signos vitales iniciales: TA ?, FC ?,
SatO2 ?%, FR ?, se coloca paciente de decbito lateral izquierdo/derecho, se realiza asepsia de
regin toracolumbar, se localiza espacio L2-L3 (o los que hayan localizado), se infiltra piel y tejido
subcutneo con lidocana simple 2% 60 mg, se introduce aguja whitacre no. 25/27 hasta espacio
subaracnoideo, salida de lquido cefalorraqudeo de caractersticas macroscpicas normales, se
administra ? Mg de bupivacana hiperbrica/isobrica, se retira aguja whitacre, difusin de
anestesia hasta ?,adecuada analgesia y anestesia.
Transanestsico: Hemodinmicamente estable, signos vitales promedio: TA ?, FC ?, SatO2 ?%,
FR ?, SI SE UTILIZ ATROPINA, EFEDRINA AQU SE COLOCA CUALES SON LOS SIGNOS VITALES POR
LO QUE SE LE COLOCO Y LA DOSIS, SI EN ALGN MOMENTO SE REQUIERE DE AMINAS SE COLOCA
AQU LA DOSIS, ADEMS SE COLOCARAN EN LUGAR DE VITALES PROMEDIO LOS VITALES MAXIMOS
Y MINIMOS. SI SE TOMAN GASOMETRIAS SE ANOTAN AQU, Y LOS NUMEROS DE LOS DERIVADOS
HEMTICOS VAN AQU TAMBIN.
Adyuvantes: TODOS LOS FRMACOS EXTRA, OXITOCINA, CARBETOCINA, ATROPINA, EFEDRINA
Balance hdrico: Ingresos: ? Ml, egresos ?, total ? (+ o -), sangrado ml, uresis ml
Termina procedimiento quirrgico-anestsico sin complicaciones, pasa paciente a UCPA/piso de
ciruga general/ortopedia/ginecologa con signos vitales: TA ?, FC ?, SatO2 ?%, FR ?, con Aldrete
?, Ramsay ?, EVA ?/10.