MANUAL DE ORIENTACION y
TERAPIA FAMILIAR
(Enfoque sistmico terico-prctico)
de la presente edicin
by Fundacin Instituto de Ciencias del Hombre
Hermosilla, 21 - Tf. 575 55 15 - Fax 575 57 10
28001 - Madrid
ISBN: 84-86389-20-8
Depsito Legal: M-18380-1994
Portada: ISIDRO PARRA
Imprime: Intemational Copy, S.A.
AGRADECIMIENTOS:
PROLOGO
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Mariano Vela
Prlogo
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12
Mariano Vela
Prlogo
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Mariano Vela
enfoques complementarios. Tal vez debera explotar hasta qu punto la orientacin teraputica no-directiva halla acomodo en la intervencin sistmica y
transaccional, que a m me parece demasiado abundante en intervenciones,
prescripciones y directrices del terapeuta.
Es cierto, por otro lado, que el sistema de transacciones es decisivo, pero no
es menos cierto que en ste tienen que integrarse otros niveles en los que
funciona, dentro de ciertos lmites, la hoy tan denostada casualidad lineal. De
acuerdo en que el "paciente designado" es ms bien un sntoma del "paciente
familia" o de la "familia disfuncional", y no, en primer trmino, el resultado de un
trauma pretrito o de una enfermedad que le causa sus trastornos. Pero eso no
quita para que haya traumas pretritos que conviene discernir, enfermedades
actuales que hay que curar, o hbitos disfuncionales que importa "desprender".
En este contexto, el enorme arsenal de tcnicas de terapia y modificacin de
conducta de que hoy disponemos, tanto para el caso individual como para el
familiar, comunitario y ecolgico, merece la pena ser considerado por el autor
con ms atencin y cuidado.
y no slo desde el punto de vista prctico. En esto, como en todo, lo capital
es la teora. Todo lo que no se fundamenta en ella es, a lo ms, rutina, y, a lo
menos, charlatanera. Como dijo Leonardo da Vinci, la teora e iI capitana, la
prattica sano i soldati. Claro que me refiero a la teora tal y como la conceba
Ortega: la teora es teora de la prctica, y la prctica, prctica de la teora. La
teora del autor creo que necesita esa distincin de aspectos y niveles -no slo
mentada, sino estudiada por pormenor- a la que vengo refirindome. Ya s que
le pido demasiado; ms de lo que los psiclogos actuales, entre los que le ruego
me admita, somos capaces de lograr. Pero eso es lo que anima la vida.
Embarcarse en proyectos ambiciosos e inciertos que merezcan la pena. Animo,
pues, y a la tarea, amigo Ros Gonzlez.
Prlogo
15
Nihil, nimis, amigo Ros. Los sistemas interhumanos son decisivos. Pero no
todopoderosos. Tienen mltiples lmites biolgicos, psicosomticos, biogrficos,
histricos, polticos, tnicos, culturales... Por eso, distingamos -y perdona la
reiteracin impertinente- niveles y aspectos. La prctica de la psicologa lo exige.
Reclama arte hermenutica, tcnica rigurosa y, por debajo de todo, teora
consistente, predictiva y verificable.
Por eso hay que trabajar con rapidez, pero sin prisas. Por eso, en nuestras
Facultades y Secciones de Psicologa, que apenas han nacido, hemos procurado introducir cursos de formacin evaluativa y teraputica de todos los estilos,
pero en los que predominan las orientaciones ms directamente fundamentadas
en tecnologas verificables, como son las que se apoyan en teoras del aprendizaje. No parecen suficientes, porque suelen prescindir, aunque cada vez lo
hagan menos, del sentido personal de la conducta. Pero son las ms firmes.
Yo s, como t, que los alumnos de psicologa piden la formacin teraputica
que les falta. Tienen razn. Pero hay que drsela con seriedad y sosiego. Como
algunos vais haciendo. Ms vale un terapeuta experto y responsable, bien
afincado en la ciencia, que cien aficionados ahtos de buenas intenciones y
yermos de tcnica y pericia.
Deca Ortega que en la conducta del hombre hay que distinguir la accin y la
actividad. La accin es el quehacer biogrfico, lo que el hombre decide hacer
por algo y para algo. Es lo que confiere sentido personal a su vida. La actividad
es el conjunto de mecanismos que la accin pone en marcha y de los que el
hombre en buena parte ni se da cuenta, ni es responsable. Me parece que la
orientacin y la terapia de la familia y de las personas reclama atender a las dos
cosas: ayudar a los hombres y a los grupos humanos a desarrollar proyectos
que den sentido a su vida y ofrecerles tcnicas y artes que les permitan disponer
mejor de sus propios mecanismos.
Tu libro nos ensea mucho de las dos cosas. Y -qu remedio- nos deja
perplejos sobre muchas cosas ms. Si tuviera que resumirlo en pocas palabras,
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Mariano Vela
dira las siguientes. En la vida del hombre, de la familia y de los grupos humanos;
lo primero y capital es, desde el punto de vista psicolgico, la vinculacin.
Vinculacin significa disponer de un lazo afectivo inicial con los otros, que se
viva como absolutamente seguro, incluso antes de saber dudar, tal vez ya antes
del nacimiento, pero, en todo caso, segn tantos datos de la investigacin actual,
muy temprano y anterior a la diferenciacin del yo consciente. Lo segundo, tan
importante como lo primero, es ser capaz de desarrollar, a partir de esta
vinculacin, suficiente seguridad y autonoma personales. En la familia y fuera
de ella, el hombre no puede atreverse a explorar el mundo ni a s mismo, sino
desde un refugio seguro, desde una cierta confianza bsica o urdimbre afectiva
primordial. Pero tampoco puede proseguir su desarrollo como persona si no es
capaz de hacer surgir, desde esa seguridad, la decisin autnoma. Yo no
hablara de romper vnculos. Yo hablara de asumirlos personalmente. Yo no
dira que lo ms profundo del hombre es su aspiracin a la claridad. Pero esa
aspiracin no puede iniciarse y crecer sino sobre el humus de la vinculacin
primaria, la seguridad afectiva y la autonoma responsable.
Sin seguridad radical cmo afrontar la permanente inseguridad de la vida
humana? Sin autonoma psicolgica cmo encararse, personal y responsablemente, con la inextricable dependencia biolgica, social e histrica en que nos
sustentamos?
En conclusin, eso creo que significa, amigo Ros, tu obra: un intento de ayudar
al hombre, en su circunstancia familiar y desde sus incontables zozobras y
dependencias, a ser ms capaz de sentirse personalmente vinculado, seguro,
autnomo en compaa solidaria con los dems.
Tras una excelente acogida de esta obra, aparece ahora la segunda edicin
de la misma. Para un autor es una gran satisfaccin haber visto cmo el
esfuerzo puesto en la preparacin de un volumen ha sido correspondido
plenamente.
Un largo perodo desde que se agot ha bastado para reflexionar acerca de lo
que convena hacer de cara al futuro. Y la verdad es que no era fcil tomar
decisiones. Si a lo largo de los aos transcurridos entre 1984 y 1993 he tenido
que releer muchas veces sus pginas, la mayora de las veces me asaltaba el
deseo de cambiar bastantes cosas en casi todas los captulos. Siempre que se
intenta reeditar un libro le asalta a uno la duda de si no ser mejor escribir otro
nuevo. En este caso me empujaba a ello el contemplar la abundante produccin
en torno al tema en los ltimos aos: la celebracin, tanto nacional como
internacional, de Congresos, jornadas de estudio, seminarios y reuniones
centradas en la problemtic::a familiar, as como la continua aparicin de trabajos
de investigacin en este campo, sin olvidar las nuevas aportaciones de autores
clsicos y los muchos nuevos que van apareciendo, han constituidoel ncleo
bsico de esa tentacin. Pero siempre me frenaba otra realidad: haba que
escribir una nueva obra. Y tal convencimiento me acobardaba.
Junto a esta vivencia interior, contemplada solamente por m mismo en la
intimidad, me llegaban otras voces: reeditarla tal y como estaba; a lo sumo aadir
algunas cosas, revisar la bibliografa, introducir algn pequeo cambio y seguir
en la lnea de poder ofrecer un MANUAL DE ORIENTACION y TERAPIA
FAMILIAR.
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Estas ideas me han ido ganando poco a poco y en ellas he estado empeado
hasta el momento de dar por terminada la revisin de la primera edicin que
entrego hoy, para que siga su andadura. La dedicacin al trabajo cUnico con
familias y parejas, que me apasiona y proporciona la gran satisfaccin de
integrar mi docencia universitaria sobre la rica experiencia de muchos aos de
prctica directa sobre los problemas, las tareas incrementadas en la formacin
de orientadores y terapeutas familiares, la inclusin de sus contenidos en el
nuevo plan de estudios de la Facultad de Psicologa donde imparto materias
que me facilitan el acercamiento a los temas familiares, ahora como parte de
una asignatura ms amplia -Orientacin Educativa- y con la mirada puesta en
el desarrollo que posteriormente puede tener la de Orientacin Familiar como
materia optativa para los psiclogos, han sido, entre otros, los motivos que me
han decidido a presentarla como un Manual que sea til para los que se
acerquen a este territorio.
De la prctica cUnica, as como de la preparacin de instrumentos de evaluacin, registro de datos y control de la terapia familiar para uso de los terapeutas
a fin de asegurar una metodologa con garantas didcticas de su buen uso,
proceden los Apndices que figuran al final de cada captulo. Han sido una vuelta
a una ms rigurosa metodologa, aceptando el consejo que me daba en el
prlogo a la primera edicin mi buen amigo y maestro el profesor Yela. Son los
que ya utilizamos en nuestra prctica ("Stirpe ". Madrid) desde 1987 y que da a
da seguimos revisando para que no pierdan valor y garanticen un mayor rigor
cientfico.
La bibliografa ha sido revisada ~in atreverme a eliminar a ningn autor. Se
han aadido 179 nuevas citas d~ nuevos trabajos. De este modo puede
apreciarse el ritmo cualitativo y cuantitativo que va tomando la terapia familiar
en los ltimos aos. Igualmente e~ lo referente a revistas especializadas que
debe conocer el experto en la matE;tria.
Una sugerencia muy repetida a lo largo de estos aos ha sido la relativa a
ofrecer un ndice de materias y d~ autores que hagan ms fcil y cmodo el
manejo del volumen. La amplitud de los mismos nos llev a omitirlos en la
primera edicin. Ahora los ofrecemos gracias a la colaboracin de los que
quedan citados en otro lugar.
En el Eplogo de la primera edici1n me lamentaba de que la Universidad no
hubiese dado entrada a la familia.como objeto de sus estudios y haca votos
porque fuese as en un plazo corto. Desde entonces hasta hoy el paso ha sido
muy importante, no s610 en cantidad, que tambin lo es, sino especialmente en
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formativas de las Asociaciones de Terapia Familiar que agrupan a los que nos
dedicamos a este campo.
A Mercedes Molero, que organiza y coordina nuestro trabajo clnico en "Stirpe
desde .hace 28 aos.
ll
A ellas tres y a Mara Jess Chichn, Luis Cerrn, Ricardo Ferrn y Ana Dorado
que me han ayudado a preparar los ndices analtico y de autores. A los que en
los aos que van desde 1980 hasta hoy han seguido nuestro Programa de
Formacin en Terapia Familiar, caminando sobre las huellas de este libro.
Ninguno de ellos sabe lo que ha hecho para que esto vuelva a ser posible, pero
mi gratitud tiene que ser grande porque sin su apoyo habra sido imposible dar
este nuevo paso.
J.A. R.G.
INTRODUCCION
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c)
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en que afronta el ser padres, las edades preescolar y escolar de los hijos, la
adolescencia y la edad juvenil de los mismos.
En el tercero se contemplan los miembros del Sistema Familiar y los modos
de interaccin entre ellos: madre, padre y constelacin de hermanos, insistiendo en cuanto forma la red que hace posible el encuentro perfectivo para el
trabajo de ori~ntacin y terapia.
El cuarto est dedicado a la exposicin de los Subsistemas dentro del sistema
total: dinmica, conflictos, confines y elementos bsicos de cada uno, considerando lo que ha de reunir un subsistema para que puede considerarse sano.
Los modelos familiares ocupan el quinto captulo, agrupndolos sobre tres
variables que explican la dinmica de la familia tal y como se contempla aqu.
Los tipos de familia se exponen en el captulo sexto, ateniendo a varios
criterios que facilitan la clasificacin de los posibles y las caractersticas de
cada uno de los tipos descubiertos.
El tema del diagnstico, con sus razones, momentos, modos, tcnicas y
finalidades, se expone a lo largo del captulo sptimo en el que, como es
natural, se ha insistido en los aspectos prcticos y operativos basados en
nuestra experiencia personal.
El octavo y ltimo captulo se ha dedicado ntegro a la exposicin de cuanto
constituye la realizacin prctica de" la Orientacin y Terapia Familiar: teora
que sustenta el modelo que se defiende aqu, proceso, contrato, intervenciones
y estrategias, dificultades de su realizacin, coterapia y enfoque del concepto
de IIcuracinll en la T.F. A lo largo de todo este captulo se hacen contnuas
referencias a la experiencia acumulada, presentando aspectos muy concretos
del modo de trabajar.
De todo ello soy responsable directo. Y al terminar, tras tres largos aos para
darle forma, soy ms consciente de las muchas lagunas que dejo sin cubrir.
Otros lo harn. Y, mientras tanto, habr que seguir trabajando para cumplir
algunas promesas hechas a lo largo del texto.
Madrid, 8 Febrero, 1984
CAPITULO I
28
A todo ello, con no ser poco, se aaden otros factores que no pueden olvidarse.
La familia actual est en crisis, aunque tal crisis no suponga una situacin
agnica. No est muerta, como se pretende, sino que atraviesa situaciones de
verdadera prueba porque el contexto social le exige nuevas actitudes, nuevos
enfoques, nuevos modos de elaborar las propias experiencias (RIOS GONZALEZ, 1980a). Hay una verdadera enfermedad que requiere un adecuado
diagnstico, un sereno pronstico ante las posibilidades reales de recuperacin
y cura, as como un conjunto de resortes que es preciso poner en marcha para
conseguir, progresiva y serenamente, la recuperacin de aquellos niveles ms
amenazados en el fondo de la realidad de cada familia constituda. Tal conjunto
de resortes admite diversos tratamientos que, en mi criterio, constituyen lo que
ampliamente puede denominarse 1I 0rientacin familiar pero que, sin embargo,
precisa matizaciones y determinacin de aspectos y niveles.
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El tema de la 1I 0rientacin familiar ha sido abordado desde posiciones unilaterales. Con el desarrollo de las ciencias de la educacin y la aplicacin de las
teoras derivadas del mejor conocimiento de las ciencias relacionadas con la
conducta humana, el enfoque de la familia ha ido adquiriendo mayores mbitos
y una profundidad ms acorde con las actuales exigencias del ncleo familiar.
No obstante, y a pesar del inters terico por el tema, an escasean las
aportaciones cientficas para un mejor conocimiento de este sector. A raz de la
promulgacin de la Ley de Educacin, la Sociedad Espaola de Pedagoga, a
travs de su revista IIBordn abord el estudio de problemas bsicamente
relacionados con la 1I 0rientacin escolar ll , abriendo la posibilidad de hacer un
planteamiento de aspectos vinculados a la Ilorientacin ll en general (BORDaN,
1971). En el estudio introductorio, DIAZ ALLUE (1971) plantea, aunque sin
denominarlo as, el mbito de la 1I 0rientacin familiar ll : 1I el Orientador no puede
considerar cumplido su cometido con la orientacin al alumno y el asesoramiento al Centro. Deber suyo es tambin, y la legislacin actual lo recoge con acierto:
orientar a los padres para que sean ayuda eficaz y estmulo de sus hijos en su
perfeccionamiento personal y en su integracin social. De ah las entrevistas
individuales, conferencias peridicas y coloquios que habr de organizar el
Departamento para informar sobre las personalidad de sus hijos -entendida en
su ms amplio sentido- para orientarles sobre "el establecimiento de sanas
relaciones familiares" y para formarles en orden a esa eficaz colaboracin en la
tarea orientadora ll . Se marcan ah, aunque de modo un tanto esquemtico,
puntos que son esenciales para la determinacin del mbito de la orientacin
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familiar. Porque este modo de abordar la educacin de los padres requiere haber
conseguido con anterioridad un adecuado conocimiento de lo que es la familia
como grupo humano y sistema de comunicacin interpersonal, as como tener
en la mano los datos precisos sobre cada familia en particular. Por ello mismo,
y en la misma situacin antes citada, yo mismo hablaba de que 1110 social forma
parte del proceso normal de madurez personal para aadir que 1110 que interesa
destacar aqu es la necesidad de valorar y emitir un juicio respecto al grado de
madurez que ha alcanzado, en un momento concreto, el proceso de socializacin del educando. En el planteamiento actual del conocimiento del alumno se
da entrada, de manera formal, al estudio del ambiente familiar (RIOS GONZALEZ, 1971 a). Pero la realidad, hasta ahora, ha sido muy distinta por algo que ya
apuntaba en aquella ocasin: liCuando se ha presentado este aspecto en
algunos de los ltimos documentos encaminados a facilitar el proceso de
evaluacin, no han faltado quienes se han alarmado por dar entrada al anlisis
de la situacin familiar. La alarma es infundada, dado que hecho con tacto, no
presentar grandes obstculos apoyando tal afirmacin en algo que, doce
aos ms tarde, ratifico con los datos de la experiencia diaria en el trabajo de
orientacin, diagnstico y terapia de las relaciones familiares: lila familia tiende
a colaborar cuando se le ofrecen garantas de seriedad tcnica y de orientacin
posterior. La experiencia en la consulta psicopedaggica, centrada en el conocimiento de la dinmica familiar, es positiva en todos los sentidos porque "slo
un acertado conocimiento del ambiente familiar y de cuanto se estructura en l,
puede favorecer el enfoque adecuado del proceso de integracin social desde
la comunidad educativa hasta la sociedad como comunidad circundante (RIOS
GONZALEZ, 1971 a).
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los que apoyar una determinada accin orientadora. Por ello mismo se hace
necesario definir desde ahora cul es mi enfoque, aunque su desarrollo tenga
que ser desplegado a lo largo de todo el volumen. En ello queda implcito el
concepto que aqu se defiende acerca de lo que debe ser la orientacin familiar.
Tal vez sea ms clarificador exponerlo en unas cuantas afirmaciones.
1.
4.
5.
ll
6.
ll
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ll
11 ,
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8.
9.
10. Por ello mismo el orientador familiar ha de ser un experto en descubrir las
reglas del juego sistmico que pone en prctica una familia concreta. La
orientacin familiar tendr mucho de estrategia para actuar sobre tales
reglas y modificar la interaccin que dificulta el desarrollo personal de sus
miembros. Igualmente deber conocer las tcnicas que facilitan los cambios en la estructura del sistema, si es que con ellos se favorece el
progreso de cada miembro y del grupo familiar como elemento dinamizante de maduracin.
***
Este planteamiento de la orientacin familiar discrepa de otras posturas
clsicas e histricamente explicables. Porque el orientador familiar va a manejar
situaciones concretas que admiten distintos enfoques. En cualquier caso se
tratar siempre de situaciones catalogadas como problemticas y difciles
mientras no se llegue a una mentalizacin que haga situar las cosas en un nivel
profilctico ms que teraputico o reorientador. Y los enfoques posibles tal vez
puedan agruparse en dos modos tradicionales de abordaje:
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Una perturbacin
Un comportamiento adaptado a
esa disfuncionalidad de la
comunicacin en ese sistema.
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Objetivos
Pueden indicarse los siguientes:
1. Ilustrar los estadas y procesos del desarrollo personal de los miembros
del sistema.
2.
3.
4.
5.
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Objetivos
Bastarfa indicar dos fundamentales:
1.
2.
Replantear y formular reglas de intreaccin y comunicacin que caracterizan los procesos que acontecen en el interior del sistema.
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Objetivos
Dado que en este nivel, y segn las condiciones ya establecidas, el"paciente"
es el sistema familiar entero y su modo de interaccionar, los objetivos a tener
en cuenta pueden concretarse en lo siguiente:
1.
Ilustrar los cambios y sus estrategias para conseguir romper con los
dinamismos paralizantes del progreso del grupo familiar, as como aprender el modo de imprimir en la misma dinmica del sistema los elementos
capaces de potenciar el crecimiento hacia metas superiores para el grupo
y sus miembros.
40
2.
41
NOTAS CAPITULO I
(1) No puede negarse la posible raz bioqumica o neurolgica de una alteracin que
se somete al estudio de un orientador familiar. Lo que se pretende plantear aqu es
que, una vez que la ciencia mdica, en cualquiera de sus especialidades, haya negado
las races biolgicas de un trastorno, hay que admitir la explicacin psicodinmica y
relacional del mismo. An ms: el enfoque sistmico debe adoptarse una vez descartadas esas races, aunque haya que desear que el bioqumico o el neurlogo no se
empecinen en buscar una explicacin que se sale de su campo especfico por un mal
entendido prestigio o prurito profesional. Por nuestra parte, el planteamiento es claro
y no hacerlo as sera, al menos, imprudente y peligroso, aparte de daino para el sujeto
que lo padece.
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APENDICE 1
ESCUELAS DE TERAPIA FAMILIAR
Algunos autores (NAVARRO GONGORA, 1985 y 1993 Y SANZ PONS, 1987,
y GUTIERREZ, 1988 y 1989) han presentado, de acuerdo con diversos criterios,
las Escuelas y Modelos de Terapia Familiar que pueden distinguirse entre las
actualmente existentes. Creemos interesante presentar una sntesis de lo que
ellos nos ofrecen y en los que pueden apreciarse las caracteristicas fundamentales y los modelos de intervencin o estrategias que ponen en juego cada una
de ellas:
NA VARRO (1985) distingue 5 IIdenominaciones "(1) a cada una de las cuales
asigna (2) unos autores, (3) unas caractersticas y (4) unas notas tpicas de sus
modelos de intervencin:
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1.1. Psicoanaltica
2. Ruffiot, Liendo
3. Francia
4. La represin
5. "Insight
ll
6. Mediante la interpretacin
2.1. Existencial
2. Stierlin
3. Heidelberg (Alemania)
4. La delegacin
5. Reconciliacin
6. Mediante el reenvo a los orgenes
3.1. Transgeneracional
2. Boszorm e nyi-Nagy
3. Filadelfia (USA)
4. La lealtad invisible
5. Pago de deudas
6. Mediante rituales teraputicos
4.1. Comunicacin
2. Satir, Chogoya
3. Boston (USA)
4. La mala comunicacin
5. Buena comunicacin
6. Descubrir nuevos modelos de comunicacin
5.1. Estructural
2. Minuchin
3. Filadelfia (USA)
4. La confusin de lmites
5. Reestructuracin del sistema familiar
6. Manipulacin. Prescripcin directa. Explicitacin
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6.1. Eclctica
2. Ando/fi, Masson
ll
2. Ha/ey
3. N. York (USA)
4. La incapacidad para resolver problemas
5. Devolucin de los problemas
6. Reformulacin
8.1. Sistmica
2. Watz/awick, S/uzki
3. RMI. Palo Alto (USA)
4. Los sistemas disfuncionales
5. Cambio de la interaccin disfuncional
6. Manipulacin no explicitada
9.1. Paradjica
2. Se/vini-Pa/azzoli
3. Miln (Italia)
4. No deseo de cambio. Juegos de poder
5. Provocar crisis
6. Connotacin positiva, prescripcin paradjica
***
E. GUT/ERREZ (1989), tras sealar algunas precisiones a la imprecisin del
trmino IIterapia familiar lo que llev a que el propio N. W. ACKERMAN llegase
a identificar hasta diez formas de terapia familiar, nos ofrece una lista de 62
denominaciones distintas que incluyen el apelativo de Terapia Familiar (cfr.
1989, tabla 1, p. 5-7). A partir de esta amplia heterogeneidad, presenta 15
clasificaciones realizadas entre 1968 y 1984 (tabla 2, pp. 13-14), Y en las que
ll
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APENDICE 2
LA TERAPIA Y LA ORIENTACION FAMILIAR EN ESPAA.
No hay una historia escrita de la Terapia Familiar en Espaa, aunque hay
datos para ver el camino recorrido hasta hoy. Tambin NAVARRO (1993), SANZ
PONS (1987, 1992a y 1992b), GUTIERREZ (1988 y 1989) Y RIOS sobre una
experiencia muy concreta (1990) han presentado algunas pinceladas sobre este
particular. NAVARRO (1993) habla de un perodo de 13 aos (1980-1993) que
creemos insuficiente, aunque bien es verdad que tal punto de partida puede
considerarse un momento "oficial" o "pblico" de lo que un reducido nmero de
personas veniamos haciendo desde aos atrs.
SANZ (1992a) afirma que "es bien sabido que toda historia que pretende
recoger nombres, hitos y fechas corre el riesgo de dejar sin citar personas o
acontecimientos, negligencias que ofenden los susceptibles narcisismos de los
terapeutas". Como respuesta a la necesidad de intercambiar experiencias
clnicas y teraputicas, empez a llevarse a la pctica un algo que ira tomando
mayores vuelos. Para l "una fecha de nacimiento" es mayo de 1981, cuando
"nos reunimos en Zaragoza un grupo de profesionales interesados en el tema",
dando origen a lo que en aos sucesivos -e ininterrumpidamente hasta el
presente 1993- ha cristalizado en las Jornadas Nacionales de Terapia Familiar. Es evidente que estas reuniones cientficas, inicialmente muy informales y
actualmente provistas de toda la estructura de verdaderos congresos -que no
hemos querido dejar de denominar "jornadas"- han sido la ocasin anual de dar
consistencia y rigor a lo que se viene haciendo en Espaa sobre Terapia
Familiar. La dispersa temtica de las primeras (Zaragoza 1981, Barcelona 1982)
ha ido concentrndose en temas monogrficos:"La primera entrevista" (Segovia, 1982), "El Contrato y la intervencin teraputica" (Vitoria, 1983), "El trabajo
con familias en un contexto publico" (Salamanca, 1984), "Instrumentos en TF"
(Valencia, 1985), "Eclecticismo y juegos teraputicos" (Madrid, 1986), "Evaluacin en TF" (Zaragoza, 1987), "Intervenciones sistmicas" (Sitges, 1988), "Terapia de Pareja" (San Sebastin, 1989), "Familias psicosomticas" (Toledo,
1990) "Familias separadas, monoparentales y reconstituidas" (Sevilla, 1991),
"Terapia familiar y sentimientos" (Cceres, 1992) y' las ya XIV Jornadas de
Santiago de Compostela que se preparan cuando cierro ests lneas y que
tendrn lugar en noviembre de 1993, sobre el tema "Gnero y Terapia Familiar".
Al corregir las pruebas de esta edicin se han celebrado ya estas Jornadas y
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Citar a todos los que han hecho posible todas estas realidades nos coloca en
la situacin aludida por R. SANZ: podemos ofender susceptibles narcisismos.
En el plano cientfico, la bibliografa de este Manual y los volmenes que han
recogido los trabajos de las distintas Jornadas de Terapia Familiar, pueden dar
una idea de quin es quin en el terreno de las aportaciones cientficas a la
Terapia Familiar.
En este sentido R. SANZ (1992a y 1992b) da algunos: J.L. Ruiz de Munain (S.
Sebastin), J. Navarro Gngora yM.J. Olea, M.T. Blanco y M. Martnez-Zulaica
(Salamanca), C. Martn y A. Carreras (Zaragoza), C. Rajera, T. Suarez, J.A.
Ros, N. Barbagelata, E. Lpez Barber (Madrid), R. Sanz (Valencia), A. Sarr,
L. Albadalejo, J.L. Linares, C. Campo, L. Cabrero, A . Fernndez, P. Lago y M.
Rives (Barcelona), R. Pereira, A.M. Zurimendi, A. Espina, F. Carrasco, M. Mnez.
de Velasco (Euzkadi), Manrique (Santander), P. Guill y N. Hervs (Sevilla).
NAVARRO (1993), con el testimonio de 1. PEREZ DE LAZARRAGA, y como
ya se ha dicho, parte de 1980 licuando animosamente se empez a juntar en
Madrid un grupo de terapeutas, entre los que se encontraba este autor (l
mismo), que haban oido hablar de TF con el objetivo de compartirconocimientos y supervisin mutua de casos. Por la misma poca -sigue diciendo- funcionaban otros dos grupos en la capital de Espaa, el del profesor Jos Antonio
Ros Gonzlez y el de Carmen Rajera y Teresa Surez, y probablemente alguno
ms en Barcelona, Valencia y el Pas Vasco, sin ningn tipo de conexin y
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50
dirigido por J.A. Ros en "Stirpe" (1965-...) desde 1980 y que, ininterrumpidamente, sigue vigente con las consiguientes adaptaciones y tal como se presenta
en otro Apndice de este Manual, y, por otra, el desarrollado por C. Rajera y T.
Surez, ambos en Madrid. Igualmente en Madrid, y algunos aos ms tarde,
iniciaron sus cursos de formacin, con matizaciones ms o menos peculiares,
el Grupo ITGP (E. Lpez Barber y P. Poblacin, 1985), el Grupo "Zurbano" (N.
Barbagelata, 1986) y el centro ITAD (E. Brik, 1986).
En Barcelona trabajan en este mismo nivel A. Sarr, P. Lago yA. Fernndez.
En el Pas Vasco funcion durante algunos aos un grupo encabezado por J.
L. Ruiz de Munain, R. Pereira y J.A. Martn Zurimendi, as como el aglutinado
en torno a F. Carrasco y M. Martnez de Velasco. En el momento actual
(1993-94) la Asociacin Vasca de TF pone en marcha la Escuela Vasca de
Terapia Familiar dirigida por R. Pereira y con un programa estructurado en dos
niveles: Consejero en TF y Psicoterapeuta Familiar. En Aragn realizan tareas
formativas A. Carreras y C. Martn y el Pas Valenciano sigue manteniendo los
programas dirigidos por R. Sanz, y los que coordinan M. Milln y Carmela Prez
de Len, as como el ya clsico de Juan R. Abelln en Castelln. Canarias
cuenta con la Formacin que encabeza J. Pereira Miragaya y en Andaluca hay
que citar los cursos promovidos por P. Guill y N. Hervs, aparte de otros grupos
en Granada y Mlaga que han visto pasar por sus actividades a muchos de los
terapeutas citados. En Mlaga acaba de nacer la Escuela de Terapia Familiar
dirigida por L. Torremocha y vinculada a la Universidad Autnoma de Barcelona.
En Salamanca han formado a varias generaciones de terapeutas J. Navarro,
MI Jos Olea, J.L. Rodriguez-Arias y M. Beyebach, no slo como docentes
universitarios, sino tambin como responsables de equipos privados que han
tenido entre sus tareas las relativas a la formacin de terapeutas.
Como otra expresin de este bullir intelectual, investigador y de manifestacin
de cuanto se viene haciendo en el terreno que nos ocupa, hay que hablar
-porque antes lo han hecho SANZ y NAVARRO- de nuestra revista Cuadernos
de Terapia Familiar C'Stirpe", enero 1987). El primero de ellos (1992a), cariosamente, dice que "es la mejor y casi nica publicacin de nuestro pas
especializada en el tema", mientras que NAVARRO la cita como "editada en
Madrid por el grupo "Stirpe" y como una de las tres nicas (otras dos argentinas)
del mbito hispano. En los 23 nmeros aparecidos hasta ahora de Cuadernos
(1987-1993) se han publicado trabajos de autores espaoles y extranjeros que
quedan citados, en su mayor parte, en la Bibliografia de este volumen.
La convocatoria del Premio STIRPE y su concesin a los mejores trabajos
51
52
CAPITULO 11
EL SISTEMA FAMILIAR
A los distintos modos tradicionales de entender y tratar a la familia, viene
aadindose en los ltimos aos un nuevo enfoque que asienta sus planteamientos en las conclusiones a que se llega desde las investigaciones derivadas
de la Teora General de Sistemas (T.G.S.) y aplicadas a las ciencias humanas.
La T.G.S. es una teora general del comportamiento que se aplica a la familia
como gua que permite una nueva conceptualizacin de lo que sucede en el
interior de este grupo humano tan peculiar. Se parte, como principio bsico, de
que la familia es algo ms y algo muy distinto que la suma de sus partes. Ah
se sitan las aportaciones de BLACK (1971) Yde SPEER (1970) en lo relativo
al tema que aqu interesa, aunque todo ello teniendo como fundamento los
estudios de VON BERTANLAFFY (1976), BUCKLEY (1967), EMERY (1974),
PIZZORNO (1973), ROIG (1970), RAPPAPORT (1976) y CIGOLI (1977a)
No hace falta decir que con tal enfoque no se agota de modo total lo que
actualmente constituye el amplio campo de las IIteoras de la familia BRODERICK (1971) ha verificado un detallado estudio sobre tal desarrollo y parece que
las ms recientes estructuras conceptuales para el anlisis de la familia se
agrupan en torno a las siguientes: 1) Balance Theory; 2) Teora de los juegos;
3) Teora del intercambio; 4) T.G.S.y 5) Teora de los sistemas sociales.
ll
54
3~
Las reglas de todo el sistema y la~ que regulan el funcionamiento particular de cada uno de los posible~ subsistemas que se originan en su
interior.
4.
5.
55
a) Concepto de Sistema
El concepto ms bsico es el formulado por VON BERTALANFFY (1976) al
afirmar que "un sistema puede ser definido como un complejo de elementos en
interaccin. Por interaccin -contina diciendo- entendemos unos elementos "p"
ligados por relaciones "R", de modo que el comportamiento de un elemento "p"
en "R" difiere de su comportamiento en otra relacin IIR'II. Si se comporta del
mismo modo en "R II y IIR", no existe interaccin, y los elementos se conducen
independientemente por referencia a las relaciones "R II y "R'".
La descripcin hecha por T. PARSON y F. BALES (1955) presenta matices
que clarifican la operatividad del uso del concepto de sistema. Dicen ellos que
por sistema hay que entender el conjunto constituido por una o ms unidades
ligadas entre s de modo que el cambio en el estado de una unidad estar
lI
56
Sistema abierto:
Mantiene contnuos intercambios con su entorno
Puede alcanzar su estado final independientemente de las condiciones
iniciales
Patentiza una cierta manera de demostrar una voluntad propia
ll
II
Sistema cerrado:
No mantiene ningn tipo de intercambio con su entorno
El estado final depende de las condiciones iniciales del propio sistema
57
Grupo primario
Calidad de la relacin que los miembros mantienen entre s
Aunque no de manera exclusiva, el grupo primario es un grupo pequeo
La asociacin de los miembros es cara-cara
No hay roles especializados
Hay una relativa permanencia
La intimidad est presente
No predetermina la calidad de la interaccin
Otro aspecto, indudablemente cuajado de posibilidades, para analizar la
familia como sistema es el de tener presente los posibles tipos de sistema que
marcan toda una escala de niveles entre los que es preciso situar a la familia
en el momento de diagnosticar las transacciones, estructura interna, reglas de
funcionamiento, modificaciones en la comunicacin y aparicin de subsistemas.
Siguiendo a K. BOULDING, pueden establecerse 8 niveles de sistemas:
58
Los tres primeros tipos (1 ,2,3) son sistemas cerrados, mientras que los
siguientes (4,5,6), as como los dos finales (7 y 8) son sistemas abiertos, aunque
en algunas situaciones se comporten y acten como sistemas cerrados.
El comportamiento de la familia dentro de esta escala adopta formas sorprendentemente llamativas, hasta poder contemplar familias cuyo dinamismo no
sobrepasa los niveles ms bajos de los aqu descritos. La conducta de los
miembros en tales sistemas adopta formas fuertemente deterioradas mientras
no se acte sobre la estructura de tales sistemas.
b) Interaccin en el sistema
Los fenmenos que tienen lugar en el interior de un sistema no responden ms
a la explicacin clsica representada grficamente como
sino que lo que se observa en todo sistema es una interaccin circular y sin fin
que puede representarse grficamente como:
59
mientras que ahora -con la experiencia que permiten unos aos trabajando en
problemas de diagnstico y terapia de las relaciones familiares (STIRPE,
1965-1993)- lo que indago es el crculo sin fin que se establece en
60
61
3.
4.
5.
lI
S. MINUCHIN (1976) seala 6 sectores en los que ha de centrarse el diagnstico de la interaccin familiar:
1.
2.
3.
4.
5.
62
6.
Los modos a travs de los cuales los sntomas del paciente designado se
usan dentro del sistema para mantener los modelos transaccionales
preferidos por la familia.
Es evidente que de todo ello puede obtenerse una idea bastante exacta de los
hilos secretos con los que se teje la vida de un sistema familiar. Slo as puede
llegar a conectarse algo que de otro modo permanecer como inexplicable o, lo
que es mucho peor, se explicar mediante atribuciones a los comportamientos
de un miembro aislado del sistema.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La familta no tiene ya control sobre los hijos: han salido del ambiente
familiar
9. La familia despus de la jubilacin.
63
Para l se trata de una teora cclica: se parte de una pareja, se pasa por una
serie de estados de desarrollo, para terminar con la misma pareja originaria.
***
Aqu voy a seguir estos pasos aunque con alguna modificacin, especialmente
en el punto 1, ya que aunque el encuentro de la pareja constituye un momento
especialmente significativo -excesivamente olvidado en el momento de analizar
la gnesis de cualquier sistema originado en ese lIencuentroll_, parece importante centrar la atencin en un II ciclo vital ll ms amplio que voy a denominar lIel
inicio de la familia ll . Abarca mucho ms que cuando la pareja se encuentra y
establece los vnculos que van a ir reforzndose en pasos sucesivos.
Pero veamos qu supone cada uno de los pasos citados.
***
l. El Inicio de la familia
El comienzo de un sistema familiar constituye todo un ciclo vital en el que
juegan un papel importante actitudes personales de los miembros integrantes
de la pareja, as como estados emocionales que envuelven a los mismos de
modos claros, unas veces, y de modos llenos de componentes inconscientes,
la mayora de las veces.
64
Si hubiese que precisar los trminos en que pudiera formularse lo que constituye el 11 conflicto bsico ll del comienzo de una familia, me atrevera a concretarlo
en la dinmica y tensin que se desencadena desde el momento en que se es
consciente de la necesidad de disolver la dialctica que se entabla entre el
sistema familiar de origen (S.F.O.) de cada uno de los cnyuges del matrimonio
o miembros de la pareja, y el sistema familiar creado (S.F.C.) que forjan los
mismos.
Tal conflicto se concreta en el modo de disolver unos determinados lazos y
crear otros igualmente necesarios para dar unidad, cohesin y posibilidad de
encuentro y progreso entre las dos personas que originan una nueva familia.
No es tarea fcil y, por ello, necesita orientacin desde estos primeros
momentos. La etapa de formacin de una unidad conyugal vital ll no es algo que
pueda dejarse a la improvisacin o se pretenda resolver mediante declaracin
de buenas intenciones en los que se comprometen a un vnculo tan estrecho y
profundo. Es una tarea compleja en la que intervienen procesos emocionales
muy concretos, pero necesitados de una contemplacin desde la ptica de lo
que va a ser su realizacin en el sistema familiar.
lI
En la orientacin de la familia que comienza -y este planteamiento es perfectamente aplicable, vlido y urgente de utilizar en la denominada IIpreparacin
prematrimonial ll , cualquiera que sea el mdulo que se emplee para este objetivo
educativo- habra que fijar los siguientes objetivos o finalidades:
a. conseguir una adaptacin de pareja.
b. establecer unos niveles de comunicacin.
c. alcanzar unos cauces de encuentro y contacto.
d. fijar unas metas de relacin.
e. crear unos confines respecto al S.F.O. de cada cnyuge.
Veamos cada uno separadamente.
65
ll
lI
) .
ll
66
67
68
1.
11 ,
Sobre estos cuatro pilares se consolida la "confianza bsica ll (5) que, por su
parte, va a convertirse en el grmen del
5.
69
Tipos de comunicacin
Pueden distinguirse dos grandes tipos de comunicacin que, a su vez, abarcarn otros aspectos complementarios sobre los que es preciso tener algunos
conocimientos para su mejor utilizacin y puesta en prctica.
Estos dos grandes tipos son los siguientes:
Comunicacin verbal
Comunicacin no-verbal
Cada uno tiene su dinmica, su contenido y sus peculiaridades. No siempre
van unidos, y de su discrepancia o de las posibles distorsiones que se introduzcan en su empleo, pueden derivarse dificultades que afectan a la relacin o
conflictos que amenacen la estabilidad en el mismo buen deseo de la prctica
de la comunicacin.
La comunicacin verbal: este tipo se realiza de manera contnua. Tambin
lo pone en juego la pareja que se acerca a la constitucin de un sistema familiar.
Consiste bsicamente en la transmisin de informacin -del tipo que seamediante formas verbales, al tiempo que proporciona al otro un conocimiento
exacto de lo que se transmite, aunque tal conocimiento es puramente intelectual
y muchas veces est desprovisto de elementos esenciales para el establecimiento de una verdadera relacin interpersonal.
1110
que se dice
ll
ll
II
ll
lI
lI
Utiliza conceptos
70
f)
71
,- ,----1
COMUNICACION
NO VERBAL
MENSAJES
Smbolos
Gestos
Signos
Smbolos
LENGUAJE
DIRECTO
VERBAL
LENGUAJE
CIFRADO
CODIFICADO
LA COMUNICACION ES
EVIDENTE Y CLARA
LA COMUNICACION SE HACE
"METACOMUNICACION"
No necesita traduccin
Necesita traduccin
72
CONFLICTOS Y
"MALENTENDIDOS"
EN LA
COMUNICACION
EL MENSAJE
tiene
Una parte
no-verbal
Una parte
verbal
EL MENSAJE
ENCIERRA
UN DOBLE
VINCULO
Aqu se afirma
"algo"
Aqu se niega
lo afirmado
verbalmente
EL MENSAJE
SE
ACOMODA
A REGLAS
Implcitas pero
no reconocidas
Secretas
"Metarreglas"
Reconocidas
Explicitas
Acordadas
ll
ll
lI
ll
lI
ll
11 ,
ll
"
73
ll
ll
11
Yo no dir ya -una vez visto el fracaso del mensaje verbal de contenido que
no ha tenido adecuada respuesta- IIquiero que me querais ll ; ni el nio lo repetir
ms con sus palabras. El y yo, aunque cada uno en distintos planos, pero
idnticamente en cuanto a la mecnica del comportamiento que adoptamos,
ex.igiremos el afecto, el amor, la comprensin o la valoracin, enviando un
lenguaje analgico que pondr en juego signos que tratarn de envolver
emocionalmente el ambiente para IIser escuchado un mal gesto, una crisis de
nervios, una descarga agresiva, un insulto, un dolor fsico que los movilice y les
ll
74
75
La metacomunicacin ha sido definida por BATESON (1956) como una "comunicacin relacionada con la comunicacin", es decir, una confirmacin o
rechazo de cuanto ha sidO dicho o del modo en que se ha dicho una determinada
cosa. Este fenmeno se ha estudiado ampliamente en los casos de esquizofrenia (MISHLER y WAXLER, 1968b), aparte de las investigaciones verificadas por
un amplio nmero de autores (BATESON, 1956; MISHLER y WAXLER, 1968a;
SOJIT, 1969; WYNNE, 1966b; LENNARD Y BERNSTEIN, 1969).
Con un ejemplo ya clsico en este tema puede aclararse el concepto expuesto:
Una pareja en terapia refiri este incidente: El marido, estando solo en casa, recibi
una llamada telefnica interurbana de un amigo que le anunciaba que vendra a la
ciudad por algunos das. Inmediatamente lo invit a estar con ellos, sabiendo que su
mujer estara contenta por verlo, y sabiendo que ella habra hecho lo mismo. Sin
embargo, cuando la mujer volvi a casa surgi una fuerte discusin acerca de la
invitacin que haba formulado el marido. En la sesin de terapia en que se discuti
este problema, tanto la mujer como el marido parecan de acuerdo en el hecho de
invitar al amigo, ya que ello pareca la cosa ms oportuna en aquella situacin. Estaban
perplejos al ver que a propsito del mismo tema estaban de acuerdo en una parte y
no lo estaban en otra. Realmente haba dos problemas implicados en la discusin: uno
se refera al modo ms oportuno de actuar en el plano prctico, es decir, respecto a la
invitacin hecha al amigo, mientras que el otro se refera a la relacin entre los
comunicantes, es decir, el problema de quin tena el derecho de tomar una iniciativa
sin consultar al otro. En el intento de resolver la falta de acuerdo, la pareja cometa un
error muy frecuente en la comunicacin: el desacuerdo a nivel de IImensaje de relacin ll
se transformaba en una falta de acuerdo a nivel de IIcontenidosll , plano en el que no
haba desacuerdo (CANCRINI, 1974).
ll
Este caso tpico ofrece un ejemplo en el que puede distinguirse cmo hay una
doble posibilidad de comunicarse: a nivel de contenidos y a nivel de relacin,
todo ello en el encuadre de la misma comunicacin. Puede desglosarse as:
ll
Marido: IIHe invitado a nuestro amigo que viene a la ciudad (mensaje de contenido);
"10 he invitado yo, no t (mensaje de relacin).
ll
Mujer:
liNo debiste invitarlo porque no tenemos sitio, porque me resulta antiptico,
etc. 1I (mensaje de contenido); lino te pertenece a t tomar una decisin de
este tipo, soy yo quien debe decidir estas cosas" (mensaje de relacin).
Marido: IIDeba invitarlo yo ya t te resulta simptico" (mensaje de contenido);
lIiclaro que me corresponde a m decidirlo!" (mensaje de relacin).
(CANCRINI, 1974).
76
En la pareja ocurre igual y las entrevistas conjuntas de las mismas son testigos
de cmo mientras se zarandean con los gestos y las crticas agresivas, se
adorna el lenguaje con eptetos aparentemente cargados de una gran riqueza
afectiva que no se vive en la realidad. El uso de diminutivos al dirigirse al
77
ll
78
Algunas parejas las tienen muy claras porque han trabajado en su acuerdo
y elaboracin y han llegado a establecerlas antes de formalizar el vnculo
que los une de modo definitivo. Comprende, como ya ha quedado apuntado, distintos aspectos de reas de la interaccin, tales como asignacin
de tareas, responsabilidad de ciertos papeles cara al otro o a los hijos,
grado y uso de un cierto nivel de libertad que facilite el refuerzo del
sentimiento de "yo mismo" que han de tener los miembros del sistema en
funcin de sus caractersticas personales y de su grado de madurez y
desarrollo. Lo deseable en la dinmica del proceso de la familia es que
an los aspectos ms profundos de cada uno se hagan objeto de reglas
reconocidas: por ejemplo, la espontaneidad para expresar necesidades
profundas de tipo afectivo, emocional, sexual, para los temas relacionados
79
80
81
: ..
82
Directivo
Sociable
Persuasivo
Cotidiano
Rutinario
Condescendiente
Cerrado
111
IV
Especulativo
Abierto
Intelectual
Auto-revelador
Reflexivo
Auto-responsable
Las caracterstica de cada uno de estos cuatro sistemas son las Siguientes,
ampliadas y adaptadas por m en lo que se refiere a su utilizacin para un mejor
conocimiento de la familia:
1:
83
ll
84
pero si a vosotros no, tomamos otra decisin", "Si todos nos encontramos
mejor, lo hacemos as" ...
Hay un verdadero contacto con el sentimiento de los otros desde la
profundidad y el riesgo de expresar los sentimientos propios. Se respeta
el mundo emotivo de los dems miembros.
De esta realidad parece que puedan establecerse tres modelos a los que
pueda reducirse el efecto final de las actitudes de bsqueda:
familia distante
familia simtrica
familia complementaria
Cada una de ellas tiene un perfil propio.
85
G
G
PARE'-'A
FAMILIA
FAMILIA
DISTANTE
SIMETRICA
DISTANTE
PARE'-'A
51METRICA
'C.
PARE'-'A
COMPLEMENTARIA
ESPACIO
COMUN DE
ENCUENTRO
FAMILIA
COMPLEMENTARIA
ESPACIO
DE
COMUN
ENCUENTRO
86
Familia distante: En esta familia cada miembro anda por su sitio. No hay lugar
de encuentro porque los miembros estn fuertemente motivados por un deseo
e impulso de independencia total que los dispersa. Cada uno es celoso de su
propia independencia y autonoma, pero en grado ms alto del debido para que
se consiga una diferenciacin personal sin temor a perder la propia identidad.
Entre los miembros no hay comunicacin, porque comunicar sentimientos sera
amenazar el propio terreno. Hay, en sntesis, distanciamiento, alejamiento. Lo
que puede aparecer en algn chispazo, no deja de ser un leve intento de
encuentro que no se estabiliza y refuerza.
La imagen grfica de este tipo de familia sera la denominada IIA II en la figura
anterior. Se indican los mismos tipos de pareja para mayor claridad del concepto
bsico.
Familia simtrica: En esta modalidad de familia los miembros estn mezclados y confusos. Ya sea por aprendizajes previos al momento de la observacin,
ya sea por la presin de ciertos mecanismos de IItroquelado de estilo de vida y
relacin, lo cierto es que no hay manifestaciones de autonoma ni de independencia. Alguien quiere hacer de los otros 0 tro yo idntico Hay una dinmica
de poder y sometimiento en la que alguien domina y otros estn dominados y
controlados. Hay prdida de identidad y, por ello mismo, peligro de rotura por
no poder II ser yo mismo". La tensin en estas familias es patente. Pero nadie se
atreve a levantar la bandera y presentar cara. Lo paradjico de tales familias es
que vistas desde el exterior y sin intentos de profundizar en ellas, tienen la
fachada exterior de orden, equilibrio, salud mental, ausencia de conflictos, etc.,
cuando en realidad es todo lo contrario porque nadie es s mismo, sino una fra
imagen especular de alguien que resulta intocable. El "terreno propio" es
mnimo. La imagen grfica de este tipo es la denominada "B" en la figura.
ll
ll
1I
87
1I
0 bjetal
ll
88
COMO
TU
YO
TU
COMO SOY
CON LO POSITIVO
CON LO NEGATIVO
CON LO QUE PUEDO
PUEDO
EN
SI
CADA UNO
IIEL OTRO II
COMO
ACEPTADO CON
ES
LO POSITIVO
EN
LO NEGATIVO
SI
EN MI
CON LO QUE NO
ES
\
\
LO QUE PUEDE
LO QUE NO PUEDE
COMO
ES
TU
SIN MASCARAS
EN
SIN FALSEDADES
SI
SIN IDEALIZARLO
COMO
ES
TU
EN
SIN SUBLIMARLO
SI
89
el mismo- como algo que no tiene nada que ver con su autntica realidad: a
veces porque se idealiza, otras porque se le despoja de lmites y defectos,
algunas porque la misma vinculacin afectiva se sita en niveles manacos. En
pocas palabras: lo fantasmal prevalece sobre la realidad.
El esquema grfico de este contacto sera as:
YO
COMO
SOY
EN
MI
TU
TU
~TU
TU
COMO SE
PRETENDE
QUE SEA
PARA
COMO SE
PRETENDE
QUE SEA
PARA
SUPLIR A ...
COMO SE
PRETENDE
QUE SEA
PARA
COMO SE
PRETENDE
QUE SEA ~
PARA
CONTINUAR A ...
-DETRAS DE ESTE
"TU" HAY UN
"OTRO" AL QUE
EL "YO" QUIERE
QUE SE ASEMEJE
O AL QUE SUPERE
EN LO QUE FUE
PARA EL "YO ...
AL TU SE LE
OBLIGAASER
ALGO DISTINTO
A "SI MISMO".
UN "TU" IDEALIZA
DO, SIN LIMITES,
SIN DEFECTOS
90
91
Contacto por relacin infantil: En ella los miembros que participan aportan
tipos diferentes de contacto y no todos tienen la misma libertad para iniciar,
decidir cualquier cosa. En tal contacto hay uno que toma la iniciativa mientras
que el resto de miembros siguen lo marcado por aqul. Es una "relacin
complementaria ll (8).
Aqu no hay progreso ni comunicacin enriquecedora.
92
Una idea que hay que destacar es que la fijacin de estos lmites o fronteras
no va contra ningn sentimiento profundo de ligazn afectiva con los familiares
prximos, sino que lo que se pretende es marcar un terreno propio donde se
realicen aquellas metas educativas y de relacin interpersonal -primero entre
los componentes de la pareja y posteriormente entre stos y los hijos que vayan
viniendo- que van a convertirse en el motor permanente del progreso y la
cohesin de todo el sistema iniciado.
Se trata, por tanto, de un replanteamiento del estilo de vida, del modo de
practicar la solidaridad con los otros, de aceptar un cierto corte ll con el pasado,
pasos necesarios para conseguir el objetivo de sentirse casados ll o sentirse
padres ll , sentimientos sobre los que se asienta emocionalmente el verdadero
grupo primario que es el sistema familiar.
II
II
II
93
94
~-------,
HiJo
Padre
95
Desde el punto de vista que interesa destacar aqu, los aspectos ms necesitados de orientacin y asesoramiento al aparecer un hijo pueden ser los
siguientes:
Solucionar las situaciones reales que va a crear el hijo en cuanto a
limitacin del tiempo disponible en el padre y la madre, tanto como
individuos como en cuanto pareja.
Ensear nuevos modelos de comunicacin afectiva y modelos transaccionales por la dedicacin que cada uno de ellos habr de ofrecer al hijo.
Aceptacin de los nuevos subs~stemas que van a hacer acto de presencia
en el sistema conyugal anteriormente establecido.
Tales subsistemas, ya en el caso de un hijo, pueden adoptar varias formas:
- subsistema padre-hijo
- subsistema madre-hijo
- subsistema padre-madre
aparte del sistema familiar formado por padre-madre-hijo como una realidad necesitada de valoracin y ajuste siempre renovado.
Distincin ms clara entre el sistema paterno/materno creado y los sistemas que cada uno traa de su propia familia de origen, mxime cuando la
incorporacin de pautas culturales y de clan familiar pueden intentar
acaparar el mbito en que se desarrolla la vida de esta familia concreta.
Remodelacin de los esquemas de comportamiento estructurados en lo
referente a larelacin con las familias de origen cuidando que la aparicin
del hijo no desencadene mecanismos de manipulacin, intromisin y
ejercicio de poder sobre las estructuras del nuevo sistema familiar bajo
capa de ayuda, apoyo, colaboracin o deseos muy nobles de afectividad
hacia el hijo nacido.
96
Delimitar muy bien que las aportaciones que hagan los sistemas familiares
de origen sean ayudas para organizar las nuevas funciones de la familia,
pero nunca a costa de romper o distorsionar el modelo que la pareja haya
establecido en su primera fase de constitucin familiar.
Precisar que el refuerzo con las familias de origen por los nuevos lazos
afectivos con un nuevo miembro, no se convierta en vnculos sutiles de
dependencias cuajadas de gratificaciones secundarias que hacen perder
autonoma y libertad intrasistmica en la pareja. Este es el caso, por citar
alguno, de los nuevos padres que hipotecan ciertas libertades a cambio
de que tos, abuelos o parientes ms o menos cercanos, cuiden del hijo
para poder disfrutar de un tiempo utilizado en expansin, libertad u ocio.
.Cuidar, de modo especial, que la presencia del primer hijo no suponga la
creacin del denominado "tringulo perverso", de tanta importancia para
el diagnstico cuidado de la relacin familiar.
Dada la importancia de este punto, merece la pena dedicarle un amplio
comentario.
El tringulo perverso
En la situacin hipottica planteada ms arriba al hablar de la posible amenaza
para la seguridad afectiva de un miembro de la pareja por el hecho de nacer un
hijo, se encierra un grmen de lo que puede ser un "tringulo perverso". Veamos.
Por tringulo perverso se entiende "una situacin de relacin en el mbito de
la cual tres miembros de un sistema relacional pertenecientes a dos generaciones diversas, se disponen de tal modo que forman una alianza que una a dos
de ellos, de generaciones distintas, contra el tercero. Tal alianza se caracteriza
por el hecho de ser negada por parte de los dos 'aliados' todas las veces que
el tercero se lamenta de ello" (CANCRINI, 1973).
Pueden destacarse estas notas caractersticas:
1) Las personas que componen el tringulo no son iguales, y una de ellas
pertenece a una generacin diversa de la de las otras: padre-hijo, superior-sbdito, diriginte-dirigido, jefe-subordinado...
2) En el proceso interactivo que se establece hay una persona de una
generacin que forma coalicin con la de la otra generacin, de tal manera
que stas, aliadas, se sitan contra la que est en el mismo plano
generacional que la primera: madre-hijo "contra" padre; padre-hijo "contra" madre.
97
ll
""","-_ _p""","a..,.d_re_ _
~~~----.I
M_ad_r_e_ _
Hijo
(A)
~_--.-~
__~~I-----"""'I
Madre
(8)
98
Hay un rodeo cuando los padres en conflicto utilizan al hijo, sin aliarlo
claramente a ninguno de ellos, para mantener el subsistema conyugal con algn
modo de equilibrio y armona que no pasa de ser ilusoria.
En este caso al hijo se le convierte en un problema que hay que consultar, sin
darse cuenta de que ellos mismos refuerzan cualquier aspecto anmalo, para
poder desviar o tapar sus propios problemas.
Grficamente se daran estas dos situaciones superpuestas al tiempo que la
situacin (e) sirve de Iltapadera" para la situacin (O):
Hijo
conflictivo
(C)
apareciendo muy unidos padre y madre en (e), frente al hijo, siendo la realidad
que padre y madre estn en conflicto entre s (O) y el hijo ha sido vctima del
"rodeo ll de ellos.
Hay una coalicin estable (o tringulo perverso) cuando se establece una
coalicin transgeneracional rgida contra el otro progenitor, como ya he descrito.
Grficamente la situacin sera sta:
99
~I--------1/
Padre
Hilo
Madre
(E)
Dentro de estos tres modelos pueden clasificarse las posiciones ms frecuentes en la dinmica triangular Padre-Madre-Hijo, aunque en el caso de ms hijos
las posibilidades de participar en ms de un tringulo perverso complican la
realidad y hacen ms ardua la tarea de descubrir en qu lugar exacto se
encuentra cada miembro. Por ello se ha afirmado (ZUK, 1970) que un sistema
familiar patolgico est constitudo por una estructura de tringulos perversos,
algunos de los cuales pueden venir transmitindose desde varias generaciones
atrs como modelo reforzado contra el que resulta difcil luchar con tcnicas
teraputicas.
El mismo autor hace esta consideracin que no tiene desperdicio: 11 Si utilizamos el tringulo como unidad de estudio y fragmentamos una estructura familiar
en sus componentes triangulares, aparece una complejidad aterradora. En una
familia de di~ensiones medias en la que haya: padre, madre, dos hijos, y padre
y madre de la primera pareja, con un total de ocho personas, aparecern 56
tringulos. Cada miembro de la familia participa simultneamente en 21 tringulos (sin incluir en la cuenta tos y tas, vecinos y dependientes o servidores
de la casa). Cada uno de los 21 tringulos en los que participan padres e hijos
encierra la posibilidad de una coalicin entre generaciones. Si el establecimiento
de una coalicin secreta entre generaciones es indudablemente patolgica, la
potencialidad de que se presenten perturbaciones es extraordinariamente alta
en cada familia (ZUK, 1970).
ll
100
***
Ser padres constituye un paso importante en el proceso evolutivo del sistema
familiar. Y de su adecuado modo de vivir esta profunda realidad depende la
buena o mala salud mental del ncleo familiar.
Ha quedado apuntado un ncleo originario de problemas, aunque la misin
paterna y materna encierra otros aspectos que se vern en el prximo captulo
1I
101
Por otra parte, y desde una consideracin psicolgica, esta etapa exige
actualmente un mayor ajuste tambin desde el punto de vista del momento en
que se inicia. Tal afirmacin viene respaldada por el hecho indiscutible de que
dentro de la infancia no basta hablar de dos o tres infancias (1 : del nacimiento
al tercer ao; 2: de los cuatro a los siete aos; 3: de los ocho al comienzo de
la preadolescencia -10/11 aos-) (MONEDERO, 1972), sino que lIel primer ao
de vida constituye un ciclo vital con caractersticas tan peculiares y fenmenos
tan importantes que lo convierten en un perodo con entidad propia (SPITZ,
1970).
ll
Esto obliga a ajustar, desde una perspectiva operativa y con vistas a dar
criterios claros a los padres sobre lo que representa la relacin con los hijos,
mientras permanecen estrechamente vinculados al ambiente domstico de la
familia, lo que aqu se entiende por perodo preescolar, ya que en l tienen lugar
procesos evolutivos de enormes repercusiones en la maduracin de la personalidad del hijo.
Dicho esto podran mostrarse dos esquemas en los que se vean claramente
las fases de la infancia y, posteriormente, lo que abarcara tericamente la edad
preescolar. A ello habra que aadir lo que en realidad, y dadas las circunstancias sociales del momento en que se vive, va a considerarse aqu como lIedad
preescolar
ll
INFANCIA:
Aos
Inf.
1O
11 ...
Nacimiento
Vida en familia
(Preescolar)
6
Inicio escolaridad
(E. G. S.)
102
Nacimiento
Primer ao
234
Guardera
I
Jardn
Parvulario
La situacin real -la que viven cada da la inmensa mayora de las familiasplantea muchos problemas de cara a lo que ha de ser la maduracin del nio.
La perspectiva terica es vlida para tratar de enfocar y poner luz en las
realidades que chocan con lo que psquicamente es necesario mantener si
queremos ayudar al nio de cara a su futuro.
Hay que partir de un hecho cierto: muchos nios, y parece que cada vez ms
conforme la incorporacin de la mujer/madre al mundo del trabajo es ms
frecuente, ya desde el primer ao de vida viven en una institucin ms o menos
adecuada desde el punto de vista educativo. Algunos nios viven varias horas
diarias en la Guardera cuando slo cuentan das.
Lo que es una realidad socio-familiar se convierte en un hecho irreversible. Y
la familia, en este ciclo vital concreto, precisa tener ideas claras sobre las
repercusiones que puede tenertal realidad. En la medida en que unos buenos
medios de orientacin preparen a la familia para afrontar este desafo, podrn
evitarse mayores males.
***
En este ciclo vital tienen lugar procesos de capital importancia, la mayor parte
de ellos centrados en el tipo de relacin madre-hijo, arrancando de ah una serie
de repercusiones de gran profundidad.
Como se ver al hablar de la figura paterna, no todo queda reducido a tal
relacin madre-hijo, pero s puede afirmarse que el mayor porcentaje de incidencia en lo que va a ser la constitucin de la personalidad, corre a cargo de la
madre en este perodo. Ms claramente de lo que suceda en el primer ao de
vida, pero tambin del tipo de enriquecimiento afectivo que se consiga a lo largo
de toda la primera infancia (0-3 aos de edad cronolgica).
Los procesos centrales durante el perodo preescolar son los siguientes:
1. La relacin afectiva con la madre
103
104
105
sobre el cual el nio podr apoyarse para afrontar la realidad con may~r
seguridad e independencia. Si la madre no est presente -fsica y emocionalmente- el sentimiento de amenaza impregnar los aprendizajes hasta interiorizar estos temores para toda la vida.
Hay un momento muy poco valorado en el sentido que aqu se insiste, y es el
perodo alrededor del 9 mes de vida en el que se termina la denominada
lIexterogestacin (ROF CARBALLO, 1972). El ser humano, como se sabe, nace
poblado de inmadureces. Destacan tres: la inmadurez neurolgica, la enzimtica y la inmunolgica. El nacer tras nueve meses de gestacin no asegura la
maduracin en estos aspectos, por lo que se hace preciso otro perodo de
idntica duracin (270 das) que es una gestacin en el lI exterior El dato
externo que indica que est finalizando esta maduracin es la aparicin de la
postura erecta: el nio est capacitado para mantenerse de pie, iniciar una
deambulacin y empezar a afrontar una nueva etapa de independencia con
respecto a las tutelas maternales. Ah, a lo largo de esos nueve meses, debe
estar la madre. Si no es as, el nio va a resentirse de ese abandono.
ll
ll
II
ll
106
107
Otro tipo de semicarencia puede vivirlo el nio durante el proceso de incorporacin precoz a una institucin de cuidados o pedaggica. Este es el caso a que
aluda anteriormente y que est constituyendo un verdadero problema desde
consideraciones psicolgicas.
P. BENEDETTI Y G. DE GIORGIS (1959) han estudiado lo que sucede en 80
nios con una permanencia en el Asilo-Nido (equivalente a nuestras Guarderas
Infantiles), entre 30 das y 11 meses (con una media de 3,6) y separados de la
madre durante 8 horas diarias (de 8 de la maana a 6,30 de la tarde) teniendo
todos ellos edades comprendidas entre 12 semanas y 16 meses. Sus conclusiones son las siguientes:
El ritmo de sueo es adecuado en las horas de permanencia en el
Asilo-Nido, alterndose en su casa
El ritmo de alimentacin/hambre se perturba en casa con rechazos de
alimentos que no aparecen durante la estancia en el Asilo-Nido
La adaptacin a nuevas situaciones es menor y ms frustrante para los
nios que frecuentan el Asilo-Nido, sobre todo en lo relativo a la capacidad
de solucionar nuevas situaciones
Aparecen rasgos de pasividad, escasa iniciativa, uniformidad estereotipada en las soluciones, manteniendo una dependencia del observador, ya
que esperan de l palabras o gestos de nimo antes de iniciar cualquier
108
109
ll
ll
ll
110
111
ll
112
2.
3.
4.
5.
6.
Para WOLFF (1962), las etapas del desarrollo de la socializacin son stas:
1.
2.
3.
4.
5.
Etapa de propiedad.
6.
7.
8.
9.
113
Aparecer aqu un fenmeno -desgraciadamente ignorado por padres y educadores- segn el cual el nio se somete bien a la disciplina del grupo espontneo (psicogrupo fundado en razones afectivas), mientras que se adapta mal
a la de la clase y la propia familia (sociogrupo basado en relaciones formales);
hecho que se aprovecha muy poco para crear estmulos, motivaciones y
bsqueda de xitos al amparo de la afectividad plenamente satisfecha.
Esta es la razn de que en la conducta del nio aparezcan actitudes negativistas y de oposicin a cuanto le viene impuesto desde el exterior. Estas
respuestas no tienen nada de anormal, sino que significarn la bsqueda de
comportamientos acordes con sus profundas y reales necesidades.
A la luz de este criterio, y como formas de expresar un camino hacia la
socializacin en el sentido antes expuesto, hay que interpretar las siguientes
actitudes:
Oposicin a todo criterio de autoridad que no venga arropado en razones
afectivas.
Oposicin a los deseos del adulto como expresin de aprendizaje de la
propia libertad.
Agresividad ante el adulto para ver cmo reacciona ante lo malo y
aprender de l el uso debido para una mayor integracin de sus tendencias.
II
ll
ll
ll
E/Juego
El encuentro con el mundo de los otros se realiza a travs del trabajo y del
juego. Si la clase es para el nio una comunidad de trabajo, tambin debe ser
una comunidad de juego. Mediante ambos elementos, debidamente integrados,
el nio descubre que la relacin con los otros no es una simple relacin de
114
dependencia, sino que encierra otros valores. En el juego descubrir que puede
influir sobre los otros, y, a la vez, ser influido de modo distinto a como lo haba
sido hasta esta edad: no habr presin autoritaria, sino que se convertir en
motivacin. Aparecer al mismo tiempo el matiz de lo cooperativo, tendiendo a
permanecer al lado de los otros, jugar en colaboracin una vez superadas las
etapas en que el objeto de juego era el propio cuerpo o el juego con su mundo
de imaginacin y ensueo.
La actividad de grupo empieza a imponerse y necesita jugar con los otros para
seguir socializndose.
***
El juego es una manifestacin que no slo debe ser aceptada en el comportamiento infantil, sino que la misma familia ha de estimular cuanto le sea posible.
Se ha afirmado, con toda razn, que el juego es la forma privilegiada de
expresin infantil, ya que al jugar el nio consigue:
Escenificar parte de sus deseos.
Dominar el entorno que le rodea.
Traducir en actos las pulsiones que le empujan y las prohibiciones que se
le oponen.
Defenderse de sus conflictos mediante desplazamientos hacia reas ms
constructivas.
Pero hay que distinguir lo que supone en la vida del nio el juego como
expresin de vivencias internas y lo que no pocas veces se impone al nio al
tiempo que se le coloca fuera de un contexto emocional por la presin de lo que
desean para l los adultos.
Es ah donde queda colocado el tema del juguete que constituye un nivel muy
peculiar de la actividad del nio ante la realidad y la fantasa. El juguete es un
objeto transicional en el que el nio vuelca muchos de sus deseos y transforma
parte de su mundo interno. Pero no todo juguete resulta educativo.
El nio, de por s, no habra inventado el juguete. Este es un invento del adulto,
ya que para el nio todo es bueno para jugar: desde una caja de cartn que se
desecha por intil, hasta un trozo de alambre, un pedazo de cinta aislante y un
palillo de dientes. Con estos tres trozos de cosas el nio construye un maravilloso barco que sale a pescar en alta mar y regresa cargado de peces. Al nio
le basta una lata de sardinas vaca o una serie de sillas o un muelle viejo. Porque
115
2.
1.
2.
1.
2.
Mira ste! Y yo un ro
para escupir en el agua...
y una largatija verde
y un cristal para mirarla,
116
un hermanito pequeo
que se monta a mis espaldas,
y otro hermano que es II soldao ll
con los botones de plata...
y me s un nido de chovas
en lo alto de una rama...
y un rincn de amapolas,
y una estrella que me guia,
y una araa... Ah!... Ah!
Y dice que no tengo nada!. ..
***
El nio en esta etapa necesita jugar, aunque el apoyo del verdadero juguete
no sea siempre necesario. Cualquier objeto, cualquier material (papel, palos, un
trozo de cuerda, residuos de material de ferretera ...) ser suficiente.
Un buen juguete, cuando el nio tenga que buscar este apoyo, debera tener
las siguientes cualidades:
Que no limite ni canalice con exceso el margen de eleccin e iniciativa del
nio
Que se preste a ser empleado en varios sentidos
Que permita hacer cosas para las que no ha sido fabricado
Que suscite y provoque la creatividad
Que permita hacer, decir, obrar II como s. .. 1I
Lo que ha de tener en cuenta la familia con hijos en esta etapa es que el
proceso del juego tiene unos niveles bien definidos que van acordes con la
evolucin psquica del nio a lo largo de su infancia. Porque el nio no prefiere
jugar siempre a lo mismo. Cada edad tiene su motivacin en funcin de lo que
necesita para su maduracin. Los estudios de PIAGET han aportado ideas de
gran utilidad para la mejor comprensin del tema.
Para PIAGET hay tre.s tipos de estructuras ldicas:
Ejercicio: Oa 3/4 aos
Smbolo: 3/4 a 7 aos
Reglas: 617 a 11 aos
117
Juegos de Ejercicio
Son juegos de simple funcionamiento.
Su motivacin reside en el placer de actuar.
No se realizan para aprender una nueva conducta.
Consisten en la realizacin de algo concreto mediante repeticin y variacin de movimientos.
Se derivan de la capacidad sen so motriz del nio.
En ellos interviene como motor la inteligencia sensomotriz.
Pueden distinguirse varios tipos:
a) Juegos de ejercicio simple:
II
Juegos de smbolo
Corresponden al tipo simblico de inteligencia
Facilitan la adquisicin de la capacidad para codificar las experiencias en
smbolos
Con el smbolo representan a objetos ausentes
Tienen un papel importante por cuanto con tal funcin simblica desarrollan la actividad representativa
Los tipos que se sealan en esta clase son:
a) Formas de transicin:
El hacer como si. ..
II
11
118
b.1 Proyeccin de
esquemas simblicos
sobre nuevos objetos:
Juegos de reglas
Son los ltimos en aparecer en orden cr~nolgico.
Con ellos se inicia la socializacin propiamente dicha.
Dependen de la estructuracin de unas normas lgico-sociales.
Por esta relacin con normas implican IIregularidadll y obligacin ll .
En ellos el nio no puede jugar ya solo. Requiere, al menos, dos individuos.
Se basan en un sistema de relaciones de grupo que estructura la II reg la",
ya sea por transmisin de un cdigo, ya sea por acuerdo del momento.
Estos juegos son los nicos que van a subsistir en la vida del adulto, en
cualquiera de sus modalidades.
Pueden distinguirse los siguientes tipos:
a) Juegos con combinaciones
sensomotrices:
Carreras, lanzamientos,
competicin
b) Juegos de combinaciones
intelectuales:
119
***
Este esquema indica la complejidad de un tema tan profundo en la vida del
nio a lo largo de su evolucin. Todos los autores interesados por la conducta
infantil en cualquiera de sus manifestaciones, as como todas las escuelas que
han adelantado una teora sobre la psicologa del nio y sus repercusiones en
la obra de su educacin, han dado clasificaciones, tipos, aparicin por edades,
sexos, culturas, etc...., encontrando en ese cmulo de investigaciones un filn
inagotable sobre el particular.
Como no se trata de dar aqu todo lo referente al juego, sino de indicar pautas
que valgan para la realizacin de una verdadera orientacin de los padres ante
tema tan crucial, sintetizo lo que me parece ms central sobre ello con vistas al
conocimiento de los adultos y aducadores u orientadores de la familia:
A partir de los 5/6 aos, el nio prefiere juegos de fantasa -relatos,
cuentos, juegos de palabras- siempre que se permita una gran libertad
para su imaginacin y capacidad creadora.
Elll como si. .. 1I ha de facilitar que cualquier tipo de juego y juguete sirva de
aprendizaje para la vida; con ello estructura ideales, aficiones, intereses
que tendrn su valor posterior al tomar decisiones en estudios y trabajos.
El adulto debe saberjugarcon el nio tal y como l quiere que sea el terreno
del mundo ldico. El adulto queda sorprendido muchas veces porque el
nio, en un momento dado, le dice. IIT no sabes.. II . Y es cierto, porque el
adulto ha perdido la capacidad de soar, de obrar u como si. .. u, de dar
riendas sueltas a la espontaneidad. El adulto no sabe caer al suelo, vctima
de una bala o una flecha imaginaria que le lanza el hijo; a lo sumo sabe
caer, pero ignora que slo podr levantarse del suelo -iporque est
II muerto U!- cuando lo permitan las UreglasU de ese juego. Por eso es verdad
que Uno sabe jugar... u
120
ll
ll.
ll
ll
Con el juego el nio aprende virtudes sociales: obediencia, justicia, compaerismo, respeto al otro, respeto a la norma.
Al nio hay que d~rle tiempo para jugar y permitirle que sea l quien
organice sus juegos en el tiempo libre de que disponga. Un nio visto en
mi consulta -hoy ya adulto- me deca: IIQuiero jugar. y no puedo. Vaya
dormir con la sangre caliente. Necesito un IIpicadero donde desfogarme...
1I
ll
121
122
123
- De ejercicio (1.a)
- De smbolo (1.b)
- De reglas (1.c)
2. WALLON:
- Funcionales (2.a)
- Simblicos o de ficcin (2.b)
- De adquisicin (2.c)
- De fabricacin (2.d)
3. C. BUHLER:
- Funcionales (3.a)
- Imaginativos (3.b)
- Constructico (3.c)
4. J. CHATEAU:
- Funcionales (4.a)
- De experimentacin (4.b)
- De construccin (4.c)
- De destruccin y desorden (4.d)
- Figurativos (4.e)
- De exploracin (4.f)
124
5. CLAPARDE
- Sensoriales (5.a)
De agilidad (5.b)
- Motores:
De fuerza (5.c)
- Psquicos:
Intelectuales (5.d)
Afectivos (5.e)
Volitivos (5.f)
).
125
/I
/I.
Pero hay un matiz que es importante tener en cuenta por cuanto indica sobre
la profundidad de la vida emocional del nio. El amigo real se convierte muchas
veces en amigo /lpermanente/l que l acompaa an en la lejana fsica. El amigo
est siempre presente, an en la lejana fsica. El amigo est siempre presente,
an cuando estn separados. Y con l se habla, se juega, se intercambian ideas,
aventuras, proyectos... La IIpresencia-valorll del amigo es algo que debe ser
tenido en cuenta para mejor orientar la vida emocional del nio en esta etapa.
/1
11
126
127
de mil medios de comunicacin. Incluso entre sus mismos compaeros establece una jerarqua: no todos son iguales porque los hay ms capaces, ms
simpticos, ms habilidosos, ms... Hay una pirmide de personalidades, aunque en la cima est, an, el padre.
128
ll
129
Procesos de identificacin
METODOLOGIA
130
APL/CAC/ON
- Individual o colectivamente
- En casos de investigacin: seguridad de anonimato
- Necesidad de ser sinceros
- Libertad para responder o no las cuestiones propuestas
1.
2.
3.
131
Respuestas narcisistas
Comprende aquellas respuestas en las que el sujeto se propone a s
mismo como ideal.
4.
2.1
2.2
2.3
3
4.
Respuesta
1.
2.1
132
2.2
2.3
3.
Fijacin a etapas en las que el "yo" es la nica fuente de satisfaccin y gratificacin interna. En algn caso, regresin a etapas en
las que se niega la conquista de elementos ajenos para incorporarlos a s mismo. En adolescentes este tipo de respuesta no puede
atribuirse, salvo otros datos paralelos que lo corroboren, a haber
alcanzado un nivel de consolidacin del "s mismo", ya que tal meta
se logra al final de la adolescencia.
4.
133
***
134
ll
Por todo ello la adolescencia hay que verla como un trnsito y como una crisis
en la que juega un papel primordial el concepto de crecimiento.
A ello hay que dar una gran importancia, pero vindolo, en este caso, dentro
del propio contexto del sistema familiar.
Estos son los puntos que un orientador familiar ha de tener presentes:
La adolescencia como trnsito
La crisis de la identidad personal
La adolescencia en el contexto familiar
135
136
SUJETO
TEN
DEN
elAS
BARRERA
~structura
:==".
:;>r(
normal y
equilibrada
"
f EMOCIONAL
(
~structura anormal
y dfS/uilibrada
por r~adaptacidn
,\~. I----------,
conducto anormal I
1.1 sintomos
Fuente: Boletn de la Sociedad Castellano-Astur-Leonesa de Pediatra, nm. 21, pg. 71.
ll
El sujeto debe llegar, en la satisfaccin de IItendencias (necesidades, impulsos, etc.) a una estructura normal y equilibrada que constituye la meta final de
los procesos de organizacin, integracin dinmica y diferenciacin a que antes
he aludido. La flecha de trazo grueso indica la direccin ideal en la satisfaccin
de tales tendencias y necesidades; ideal que muy pocas veces se realiza tal y
como queda representado aqu. Lo normal y ms frecuente -aunque en un orden
ideal no sea lo mejor- es que en determinados momentos de la edad evolutiva
-yen la adolescencia de un modo ms fuerte- se choque con lo que denomino
ll
lI
137
ll
ll
138
139
Proceso de interiorizacin
Proceso de adaptacin social
Proceso de integracin
Proceso de maduracin
Del mismo modo hay que distinguir ciertas dificultades que contribuyen a hacer
un tanto inestable la adquisicin de esa personalidad que se ver coronada con
la conquista de la lIidentidad personal
ll
Proceso de interiorizacin
El descubrimiento de la propia intimidad es un hecho indiscutible en el que se
vuelcan todas las energas del adolescente. Del 11 yo 11 infantil se pasar paulatinamente alllyoll del adulto, atravesando todas las capas de la personalidad que
deben ser conocidas en su estructura ms ntima. El IIdespertar afectivo se
enriquece en esta etapa; la afectividad madura al comps que se logra la
aceptacin respetuosa del adolescente. Su pudor exige respeto, y la aceptacin
que pide para s es la que l mismo va logrando mediante el enfrentamiento
consigo mismo en lo ms ntimo de su ser.
ll
140
II
141
Proceso de integracin
Uno de los puntos ms discutidos en la psicologa dinmica es el modo y ritmo
de integrar cuanto se va adquiriendo en funcin de los mismos procesos de
desarrollo, evolucin, crecimiento y maduracin del individuo. Lo mismo sucede
si se considera el tipo, ritmo y modo de integrar lo que constituye planos de la
estructura interna de la personalidad y los factores de inteligencia.
Hay muchos modelos para enfocar este tema que, por lo que aqu intere~a,
adquiere un punto culminante en la adolescencia. El nio que va pasando de
unos ciclos a otros, tiene que ir estructurando todo lo adquirido de modo que le
sirva de soporte y apoyo para pasos posteriores. El adolescente tambin ha de
pasar por esta elaboracin. Y ha de hacerlo en un momento en el que toda la
fuerza de tendencias, emociones, sentimientos, capacidades, impulsos, etc. se
unifican para dar como producto final un todo armnico y uniforme.
Para algunas escuelas psicolgicas, la madurez se logra en el momento en
que se consigue una sublimacin de todos esos elementos. Para m, la
madurez est en la adecuada lIintegracin de cuanto constituye el sustrato
somatopsquico de la vida humana. Integrarse en una unidad coherente, armnica y progresiva es una tarea lenta y una de las finalidades educativas ms
atrayentes para el educador que trata con adolescentes. Tambin ah, en esa
falta de lIintegracin puede hablarse de crisis. Coger entre las manos esas
piezas anrquicas; modelar un tipo de personalidad en la que cada tendencia,
todo afecto, cualquier sentimiento y todos los impulsos biopsquicos tengan
ll
II
ll
ll
142
Proceso de maduracin
El adolescente madura al ritmo de sus necesidades y quiere ser aprobado por
los dems tal y como es y no como quisiramos que fuera. El tiene una vida por
delante y quiere madurar con calma. Lo que de verdad desea el adolescente es
que le dejen imponerse a s mismo el ritmo que puede soportar y el que
personalmente admite segn sus propias caractersticas personales.
Muchas de las aparentes dificultades que hacen acto de presencia en la vida
del adolescente, no son ms que defensas con las que salvaguardar tal ritmo
de maduracin. Consciente o inconscientemente crea comportamientos de
fatiga, pereza, independencia, ociosidad, desorden, anarqua, con los que pone
entre su vida y la de los otros una barrera que le permite marcar los tiempos de
su ritmo evolutivo. Gracias a ello consigue pervivir como persona.
Es evidente que la maduracin constituye un proceso complejo en el que
intervienen muchos factores que deben ser analizados con atencin y cuidado.
Para ello me remito a manuales en los que la consideracin de tales aspectos
pueda ser ms ampliada de lo que aqu puede hacerse (MUSSEN, 1982;
NICKEL, 1978; MARCHESI y otros, 1983).
***
Todos estos procesos tienen dificultades especficas, de las que voy a destacar
las que estimo ms importantes para un adecuado conocimiento de lo que puede
ser una amenaza para la buena realizacin del trnsito de la infancia a la edad
adulta.
143
144
145
A ello hay que aadir que la exigencia de una maduracin biolgica como la
que tiene lugar en la adolescencia, impide una entrega total -con toda la
personalidad y no slo con la inteligencia-, a la tarea del estudio que es algo
ms que el aprendizaje de nociones intelectuales o la adquisicin de conocimientos instrumentales (RIOS GONZALEZ, 1973a, e y f, 1983b).
El adolescente se sentir motivado para el estudio no por lo que objetivamente
valgan los conocimientos adquiridos, sino por lo que tales conocimientos le
abran de posibilidades para sentirse satisfecho y seguro de s mismo. En el
estudio del adolescente como tarea intelectual hay un halo afectivo que no
puede despreciarse. El transferido con la vida afectiva del que ensea que es
algo difuminado en la actual masificacin de la enseanza. Y al adolescente no
se le puede exigir cuando se le ha negado algo que constituye el fondo
imprescindible para que el aprendizaje sea una realidad.
El fracaso escolar del adolescente, el escaso rendimiento, su inadecuada
integracin en el mismo contexto de la clase, as como su frecuente rechazo del
sistema encarnado por el profesor o en el centro docente que le acoge, hay que
verlo a la luz de estos condicionamientos, sin olvidar, por otra parte, que en la
mayor parte de los problemas escolares de los adolescentes, hay un alto
porcentaje de conflictos derivados de su interaccin con el propio ambiente
familiar, ya sea en forma de tensiones, conflictos intrasistmicos, inseguridades
derivadas de malas identificaciones, angustias derivadas de un alto nivel de
aspiraciones por parte de los padres, actitudes rgidas que bloquean el buen
uso de las capacidades, como hay que ver casi todos los das en la consulta de
problemas vinculados a este sector (RIOS GONZALEZ, 1972a, 1973b).
146
147
1.
2.
3.
148
A ello hay que aadir que el resultado final ser la conquista de la vivencia
consciente e inconsciente de la continuidad del yoll, cuya esencia supone que,
a pesar de todos los cambios que se experimenten, se sigue siendo el mismo;
esto, por otra parte, da al sujeto la posibilidad de tomar decisiones personales,
incluso frente a las permanente e inevitables presiones delllsuper-ego ll .
II
Conseguida la identidad, la personalidad logra algunas caractersticas fundamentales que la van a acompaar a lo largo de las etapas posteriores, tales
como la de ser independiente, sentirse segura y, finalmente, mantener la
conciencia de la continuidad del yo a la que ya se ha aludido.
Si es imprescindible hablar de la identidad al hablar de la adolescencia, se
debe a que slo la identidad conseguida posibilita la transformacin en adulto
al mismo tiempo que define al individuo como persona madura, aunque algunas
veces no todos los elementos que la constituyen sean positivos en su totalidad.
Pueden coexistir elementos negativos que contribuyen a perfilar con mayor
precisin la misma identidad.
Durante la adolescencia hay que ayudar al sujeto a que responda lo ms
claramente posible las siguientes preguntas:
Quin soy
Hacia donde me encamino: qu quiero
De qu soy capaz
La respuesta clara a estas tres cuestiones -cuyo contenido constituye un nivel
muy importante de la terapia con adolescentes y personas que padezcan en
alguna medida crisis en el proceso de identidad personal- permite abrir un cauce
difano hacia la conquista de los siguientes objetivos:
Independencia
Madurez psicosexual
Estabilidad en la relacin interpersonal
Incorporacin socializada a lo productivo
Toma de decisiones ante lo vocacional
Toma de decisiones ante la vida
En esta tarea, nada fcil para el adolescente, la familia constituye un punto de
apoyo esencial como punto de referencia y como elemento vinculante para
poder hacer el paso a otros contextos que van a reclamar de modo muy fuerte
la incorporacin de este adolescente que aspira a ser un adulto independiente.
149
150
151
152
ll
153
154
de estos "lenguajes eran entendidos por estos padres. El resto del comporta:miento de este adolescente no estaba al nivel de su etapa adolescente. Era un
verdadero nio, carente de la necesaria independencia porque en ese contexto
familiar no era posible conseguir un mnimo nivel de independencia emocional
desde el momento que los propios padres le haban negado el respaldo de
seguridad que se deriva de una comunicacin espontnea y fluida que le era
negada todas las noches.
Como consecuencia de ello, y ante la presin interna que experimenta el
adolescente, la huida del hogar es una escapatoria inevitable. Se buscar fuera
del hogar lo que no se encuentra en l. Tal vez en el ciclo vital siguiente -la
juventud- este hecho vaya dndose con mayor frecuencia. Pero lo que es un
hecho indiscutible es que la tendencia a buscar fuera del hogar lo que ste le
niega a muchos adolescentes, obliga a plantearse tal huida en etapas cada vez
ms precoces.
Cuando la familia no permite la independencia sana del hijo nos encontramos
ante un tipo muy definido de familia como se ver en su lugar. En este caso,
estamos ante la familia que puede denominarse familia simbitica que, en la
etapa que ahora nos interesa resaltar, es un verdadero obstculo para la
maduracin del hijo, ya sea por parte de limitaciones que impone el padre o la
madre. El dinamismo de esta dinmica familiar se ver en su lugar, pero lo que
s puede afirmarse aqu es que al final esta incapacidad para admitir la independencia del hijo, cristaliza en la rotua violenta de los vnculos que unen a
padres e hijo, sin que con ello se resuelva todo el problema que ha crecido en
tal caldo de cultivo emocional.
155
Pero en muchas familias se ignora que el hijo adolescente precise tal autonoma como elemento bsico para la estructuracin de su personalidad. No slo
no se valora, sino que en muchos casos se ignora y hasta se combate
abiertamente. El hijo -en el decir de tales padres- tiene que hacer lo que dicen
los mayores, acatar los modelos que stos imponen, aceptar las normas que
derivan de la voluntad de los adultos. Aqu es donde se pone de relieve de una
manera palpable esa actitud que ya se ha descrito: al adolescente se le seguir
tratando como a un nio, con el agravante de que con ello se le infantiliza, se le
obliga a vivir en permanente actitud de regresin, ya que los comportamientos
que debe adoptar ante la exigencia del ambiente son los tpicos de etapas
evolutivas ya muy pasadas.
El modelo familiar que produce este tipo de obstculos para el hijo adolescente
es la familia que vamos a denominar "familia restrictiva" o "familia limitante".
Tienen un modelo que no puede discutirse ni directa ni indirectamente. Los
efectos de tal tipo de familia sobre el hijo se vern en su lugar, aunque hay que
decir aqu que un resultado inmediato sobre lo que es el adolescente es el de
violentar cuanto suponga espontaneidad, originalidad, creatividad, afectando a
todos los niveles de la conducta, aunque resulte ms llamativo en algunos a los
que los padres, particularmente, estn ms sensibilizados, tales como los que
ejercen sobre el conjunto de la vida escolar y los procesos de organizacin
mental.
Tambin aqu aparecern comportamientos sintomticos: si en la familia
restrictiva no hay posibilidad de diferenciarse, no hay posibilidad de opinar, no
puede defenderse algo que vaya en contra de lo ya establecido, la conducta del
adolescente se poblar de lenguaje cifrados no-verbales. Ese es el sentido de
la autonoma ("hacer lo que me da la gana", aunque sea de manera descarada
y llamativa) en el modo de vestir cargando de agresividades contra lo tradicional,
lo formal, lo habitual en esa familia, en el modo de hablar cargado de novedades
ininteligibles para los padres a fin de hacer ms patente y aguda la separacin
entre una y otra generacin, principalmente cuando en el mismo desgarro verbal
se pretende poner la fuerza de una clara divisin entre lo que es el mundo que
se est construyendo el adolescente con sus iguales y lo que es el mundo de
la familia de origen.
Es un modo de establecer un terreno propio en el que se busca una autonoma
y donde el adulto no tiene entrada ni posibilidad de comunicacin. Los lmites
que el mismo adolescente va a ponerse en este intento de definir su propia
personalidad frente a la que los adultos intentan imponerle, no pueden preverse.
156
En tal intento se llega a los linderos de lo patolgico que, con tal de conseguir
un deseo, pueden estructurarse formas que entran plenamente en lo patolgico.
Es el caso, por ejemplo, de la anorexia mental cuando en ella se oculta un deseo
de marcar una frontera entre su mundo y el de las imposiciones de los mayores.
La anorxica -y esto hay que aceptarlo psicodinmicamente para descifrar el
lenguaje contestatario y comunicativo que se oculta tras el cuadro clnico- deja
de comer para rebatir un modelo de relacin en el que lo nico que se pretende
mantener es la estructura formal de mostrar a los otros que hay una unidad
familiar hecha realidad bajo el modelo tradicional de IIcomer juntos ll , al tiempo
que se ignoran otras comunicaciones ms significativas para la hija adolescente.
Se deja de comer para reservarse un terreno en el que sea posible la realizacin
de una cierta autonoma, aunque sea daina desde otras perspectivas que se
escapan a quien pone en juego tal mecanismo de bsqueda de algo que es
importante para realizar una vivencia de IIser-s-mismoll.
El tema del contexto familiar, aunque sea insistir machaconamente sobre el
particular, vuelve a ponerse as sobre el tapete.
157
denominar obsesiva, para terminar con aquellas en las que, dada la manipulacin de elementos y personas que son arrastradas hasta el juego catico que
las envuelve, pueden ser denominadas "familias histeroides".
Si el hijo adolescente ~e ve atrapado por alguna de estas modalidades
familiares, sentir en lo ms hondo de su personalidad que "pinta muy poco",
que no significa casi nada. Y la explosin ante tal realidad ser terriblemente
violenta: tratar de llamar la atencin de "pintar algo" sea como sea, y an a
costa de sacrificar realidades muy estimadas. Lo que le va a suceder al
adolescente -fruto indudable de su experiencia, de su impulsividad y de su
natural falta de exactitud al elegir objetivos- es que va a caer en un nuevo error:
el de no saber elegir lo que le ayudar a ser s mismo de manera constructiva
y progresiva.
Hemos conocido el caso de un adolescente que ante la imposibilidad de
expresar su originalidad sana en el ambiente familiar que le haba tocado vivir,
tuvo que elegir algo en lo que destacarse del resto de la familia. Como es
frecuente, err la puntera porque se coloc en situacin de ser algo distinto a
lo que eran los dems, gracias a un contenido en el que, por decirlo de algn
modo grfico, "se especializ": nada ms y nada menos que en "abrir coches
como no era capaz de hacerlo nadie de su familia". As de ambicioso y as de
original. Slo cuando la familia supo asignarle un papel ms diferenciador y
sano, al tiempo que se le ayudaba a estructura su "s mismo", pudo desembarazarse de esta trampa que l mismo se haba tendido. "Esto, deca l, no lo
hace nadie en mi casa: ni mi padre, ni mi madre, ni mi hermana la guapa, ni mi
hermano el listo... nadie... nadie... slo yo".
La eleccin de modelos de conducta cuando no hay salidas para la originalidad
es terriblemente complicada: hay quien, para ser original en un ambiente que
niega la necesidad de ser original, se orina en la cama; los hay que roban, otros
se drogan o se "hacen delincuentes", no faltando quien aprende a enfermar
como no lo hace ningn otro de la familia hasta hacerse ver por todos los
especialistas de la sociedad mdica a la que pertenece ... o se masturba "como
no lo hace nadie": delante de todos, horrorizando a la madre, asustando a las
hermanas al tiempo que refuerza el comportamiento "original" porque "es lo
nico que s hacer bien y quieren que deje de hacerlo..."
Todo esto aparece siempre que se ha atacado y se ha impedido la realizacin
de tendencias y necesidades bsicas que son sanas y naturales en la vida del
adolescente.
***
158
ll
ll.
159
ll
cmo responde el adulto ante lo que l vive como II maldad que no quiere.
Lo malo del adolescente es su agresividad no canalizada, intento de
superacin, creatividad, originalidad, necesidad de afirmacin ... Y todo ello
espera ser aprovechado, pero nunca reprimido de manera desptica y
antieducativa.
II
ll
ll
ll
ll
160
161
en que el joven adquiere una madurez plena y una segunda etapa que terminara
hacia los 28/29 aos segn mi estimacin personal.
Unificando ambos criterios, la edad juvenil podra sintetizarse de este modo:
Ciclo
Vital
VI
VII
Edad
Cronolgica
(Aos)
Conflicto
de base
Etapa o
Fase
Intimidad
Aislamiento
Juventud
17/21
Amor
Generatividad
Estancamiento
Adultez
Joven
22/29
Cuidado
Virtud
Bsica
Las caractersticas de este amplio ciclo vital dan como resultado final una
sntesis bastante compleja de la que pueden distinguirse y diferenciarse algunos
puntos que estimo esenciales para delimitar el camp.o en que habr de actuar
el asesor u orientador familiar en aquellos sistemas familiares en que haya hijos
comprendidos en estas edades.
Las notas ms importante a destacar son las siguientes:
1.
2.
3.
4.
II
ll
5.
Capacidad de crearse nuevas metas de vida de modo que con ellas pueda
desarrollarse plenamente la personalidad como totalidad unificada y
adaptada a las propias necesidades y a las exigencias del entorno.
6.
162
7.
8.
163
164
verdadera y profunda independencia personal con respecto a personas, situaciones o vivencias de etapas pasadas. Esto me lleva a pensar -y as lo tengo
presente en el planteamiento de directrices teraputicas que conduzcan la
terapia de tales personas- que al concepto tradicional, segn el cual la falta de
madurez y la presencia de reacciones neurticas ha de atribuirse al efecto
negativo de represiones de un tipo u otro, hay que aadir -por ms real y
actualmente muy presente- la existencia de dependencias derivadas de lazos
no rotos que han impedido soltar amarras a quienes acuden a la consulta.
ll
II
165
166
b)
b)
167
ll
ll
De esta segunda modalidad estn plagadas las consultas que exponen padres
e hijos al orientador familiar que se mueve en estas dimensiones.
Todo lo dicho puede quedar sintetizado en el cuadro que sigue y en el que
resumo las caractersticas fundamentales de una y otra dependencia:
DEPENDENCIA INFANTIL
DEPENDENCIA MADURA
Punto de partida:
Punto de partida:
Caractersticas:
Caractersticas:
- Falta de autonoma.
- Excesivo mantenimiento de identificaciones secundarias.
- Desarrollo parcial de la personalidad
como totalidad o en algunos de sus
niveles.
- Relacin objeta/ con objetos parciales.
- Se refuerzan las regresiones para evitar el aprendizaje de nuevas conductas.
- Temor a la iniciativa.
- Establecim iento de relaciones objetales (por lo que simbo/izan las personas personas).
- Busca y exige la cercana fsica de las
figuras protectoras (padres o sustitutos de los mismos).
- Autonoma suficiente.
- Rotura con identificaciones que IIfijen ll
- Desarrollo total de la personalidad
en todos los niveles (biolgico, adaptativo, emocional, sociaL.)
- No hay bsqueda de relaciones
parciales ni de tipo objeta/o
- Superacin de situaciones mediante
aprendizaje de nuevas conductas.
No hay regresiones sistematizadas.
- Creatividad e iniciativa.
- Capacidad de establecer relaciones
objetivas (por lo que son las personas,
no por lo que simbolizan).
- No precisa la cercana fsica, ni la
huye, sino que consigue un distanciamiento emocional sin roturas violentas.
168
169
170
171
llamativo, sino que interesa indagar las "causas" que actan a modo de motivaciones desencadenantes de comportamientos como los que aqu se ponen en
juego.
Esa amplia gama de posibilidades explicativas puede sintetizarse en los
siguientes puntos:
1.
La primera pregunta plantea la rotura como una huida fsica o emocional del
contexto familiar. La huida desencadena conflictos, tensiones, agresividades y
violencias porque ni el que se convierte en protagonista quiere profundamente
la rotura, ni el que lo sufre (los padres, en este caso) la aceptan.
172
11
ll
Padres e hijo estn en distinta onda y existe una disociacin porque se camina
por distintos niveles. Esa huida, aunque a los padres les afecte menos porque
tambin trasciende menos al exterior, es ms radical que la huida fsica.
El segundo planteamiento conduce a un proceso de conquista y reestructuracin de lo anteriormente vivido. Se trata de la bsqueda de algo. Y ah si existen
posibles respuestas que permiten dominar la situacin real de la familia en la
que aparece la crisis de que hablamos. Los padres que antes se preguntaban
de qu huye?lI, a qu se debe?lI, .. qu hemos hecho?1I... cambiarn la
formulacin por otra: qu busca el hijo o hija?", qu necesita?lI, .. qu echa
de menos o qu no le hemos dado... ?"
11
11
11
11
173
Es cierto que para tales situaciones no hay frmulas mgicas o recetas de fcil
aplicacin. A lo sumo, pero ya es algo importante, pueden darse IIcriterios" que
cada familia habr de traducir en actos concretos.
Entre otros, pueden citarse algunos para estas situaciones:
174
175
176
177
profunda de algunos padres es que, desde ahora, la vida pierde sentido por
comenzar a desvirtuarse lo que para ellos era la relacin objetal con el hijo.
A veces esta situacin resulta ms dramtica en el caso de que slo perviva
uno de los cnyuges de la familia de origen. La prdida del control directo sobre
los hijos se ve descompensada, a su vez, por la falta de un compaero o
compaera -segn el caso- con el que reanudar una estructuracin de los
procesos de integracin y gratificacin de las necesidades libidinales, afectivas
y emocionales que se ponen en juego en estos casos.
En el caso de que pervivan los dos cnyuges cuando la evolucin vital de la
familia llega a este ciclo, pueden apreciarse dos posibilidades:
a) Si la experiencia matrimonial y familiar ha supuesto una experiencia
positiva, el proceso de reintegracin de necesidades continuar las lneas
ya marcadas de marcha ascendente con clara tendencia a reforzar
sentimientos y vivencias, al tiempo que la intensidad de la mutua relacin
ser cada vez ms enriquecedora.
Se plantea as, aunque hasta ahora haya sido muy poco estudiado en tal
sentido, una reestructuracin verdadera del tema del lIapegoll. Lo que
sucede en la relacin primaria de la madre/hijo y padre/hijo en trminos
de apego, vuelve a reaparecer en este momento en la dinmica necesitada de revisin entre las figuras conyugales que se sienten amenazadas.
Insisto en que es un tema escasamente estudiado y de cuya hondura y
consecuencias convendr estar atento cuando se trabaja con el subsistema conyugal que atraviesa este momento.
b) Si, por el contrario, la experiencia matrimonial y familiar no hubiera sido
positiva, la prdida de control sobre los hijos desencadenar vacos que
no podrn llenarse en la intercomunicacin de los cnyuges que quedan
en honda y profunda soledad. Entre ellos no hay vnculos estables ni
profundos; la vida, en consecuencia, se presentar como un vaco que
puede originar muchos conflictos y hasta serios trastornos en la misma
estructura personal de los afectados.
Es evidente que la situacin b) es la que puede ser objeto de consulta para
recibir ayuda por parte del orientador o asesor familiar. Slo ella conduce a
comportamientos regresivos o a la cristalizacin de fijaciones derivadas de la
misma tensin que desencadena dentro de cada persona o dentro de la relacin
de pareja o familiar. Lo que es grave es que tal situacin conduzca a un
progresivo aislamiento de uno respecto al otro. Esta posibilidad suele darse con
178
179
180
ll
lI
Para ello hay que preparar adecuadamente a los padres que empiezan a
adentrarse en las etapas vitales en que este despegue de afectos toma
una nueva forma de manifestarse.
Aunque sea difcil indicar en qu momento empieza a hacerse necesario
este tipo de orientacin a la pareja, parece oportuno iniciar un tipo de
asesoramiento en el momento en que la misma edad de los hijos supone
un indicio de que tal momento no se va a hacer esperar.
La idea de una aceptacin de la sana autonoma de los hijos es imprescindible para afrontar este ciclo vital.
Es urgente el comienzo de una orientacin en el caso de que la prdida
del cnyuge site al superviviente en condiciones de mayor labilidad
emocional y, por ello mismo, en la profunda necesidad de buscar apoyos
de los que puede derivarse cualquier tipo de dependencia poco sana.
La ayuda en tales casos debe tener un doble direccin: ayudar al padre o
madre que se encuentran en tal coyuntura emocional para que acepten la
prdida de tal control sobre el hijo, por una parte; y, por otra, la ayuda al
hijo o hija para que sepa despegarse del padre o madre, reforzndole en
los mecanismos de independencia sin dejarse atrapar por vnculos neurticos de cualquier tipo.
A tales hijos/hijas hay que ensearles a ser padre/madre o marido/esposa,
segn las circunstancias concretas de su propia realidad personal, trasladando el polo de atencin emocional desde la polaridad IIfamilia-de-origen
a la polaridad nueva IIfamilia-propia ya que slo en sta ltima encontrar
sentido a la propia existencia vital.
ll
ll
181
lI
ll
182
ll
NOTAS CAPITULO 11
(2) Este es el planteamiento culturalmente clsico del matrimonio, aunque en la realidad
estn hacindose patentes otras realidades. Pero todava la pareja que inicia una
familia lo hace con tal intencin de estabilidad y an los que lo plantean de otro modo
son conscientes de que parten de una amenaza, como indica la experiencia del anlisis
de conflictos de matrimonios.
(3) La dinmica de la eleccin de pareja comprende muchos y varios aspectos: desde
la evolucin de figuras que desean mantenerse, eligiendo as otra persona semejante
a aqulla, hasta la eleccin de un tipo de persona totalmente opuesta a aqulla que
prefera "borrarse". Algunos otros matices, centrados en componentes fsicos y sexuales, han sido expuestos en WILSON, G. y NIAS, O. (1979) The Psychology of Sexual
Attraction. (Hay una traduccin al portugus con el ttulo Psicologa da atra~ao sexual.
Ed. 70. Lisboa).
(4) Prcticamente en todas sus obras. Cfr. Bibliografa final.
(5) La "confianza bsica ll es piedra angular de toda la teora de la id~ntidad postulada
por ERICKSON como se ver al hablar de la adolescencia. Constituye tal tipo de
confianza uno de los polos del primer conflicto de base, y de su adecuada o inadecuada
consolidacin van a depender los progresos ulteriores.
183
(6) El mismo silencio pone de relieve la inevitabilidad de la comunicacin. Es particularmente significativo el caso de una pareja que se niega al habla, pero permanecen
juntos durante un cierto perodo de tiempo. Al cabo de algunos minutos, bastar que
cualquiera de ellos emita un ruido con la garganta, tenga un golpe de tos, haga algn
movimiento que sea inusual, para que el otro, recibiendo un IIcierto mensaje ll , le
pregunte Qu pasa.. ?
(7) Utilizo material proporcionado por ella misma en el I Corso di Sessoterapia per
Terapisti e Consulenti (Roma, Noviembre 1979) al que asist como miembro de la
American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists.
(8) Conviene no confundir IIsistema simtrico ll y IIsistema complementario ll (familia
simtrica y familia complementaria, pareja simtrica y pareja complementaria), con lo
que aqu se denomina IIrelacin simtrica ll y II relacin complementaria ll Lo ms
conducente a situaciones de madurez y de relacin positiva est situado, para m, en
las figuras siguientes: II relacin simtrica ll , II pareja complementaria ll y IIfamilia complementaria ll
(9) He visto en mi consulta el caso de una nia de 16 meses que estaba afectada desde
los 2 meses por un cuadro de vmitos irresistibles cada vez que la coga en brazos la
madre. En el trabajo diagnstico -y una vez descartado todo componente somtico de
su trastorno por parte de un pediatra y un otorrinolaringlogo- se puso de manifiesto
el rechazo prenatal que estructur la madre por una situacin emocional muy especfica
en la que vivi el embarazo como lI un estorbo ll para su tranquilidad emocional. La nia
no vomitaba cuando la abuela y la ta materna la alimentaban, slo cuando la madre
lo haca. Una vez orientada la nueva actitud de la madre, desaparecieron los vmitos.
(10) As parece deducirse del primer anlisis de datos sobre el particular recogidos a
travs de un estudio sobre ms de mil mujeres embarazadas entrevistadas para la
investigacin sobre los IIContenidos Onricos Durante el Embarazo" (Investigacin
iniciada con los alumnos de Psicologa Evolutiva de la Universidad Complutense bajo
mi direccin y que nos ha ocupado ya los cursos acadmicos de 1976/77 hasta
1979/80. Todava se prolongar).
(11) As lo expuso en un grupo de discusin con motivo de su venida a Madrid en 1978,
invitado por el Instituto de Ciencias del Hombre y en el que tuve el honor de poder
participar.
185
APENDICE 1
LA TERAPIA FAMILIAR CON NIOS.
En un reciente trabajo (RIOS GONZALEZ, 1993f y 1993g) he tratado de
esbozar un programa de intervencin para la Terapia Familiar con nios. Su
estructura se organiza en torno a unos objetivos fundamentales y a unos
modelos de estrategia y actitud teraputica que nos parecen esenciales:
1.
2.
186
3.
ll
187
APENDICE2
LA TERAPIA FAMILIAR CON ADOLESCENTES
En el mismo trabajo citado en el apndice 1 y sobre la base de cuanto se ha
descrito en este captulo acerca de la adolescencia, apoyndonos una vez ms
en nuestra experiencia, podemos sealar los siguientes aspectos del trabajo
con adolescentes:
1. Los objetivos fundamentales son stos:
1.1. Consolidar la identidad personal.
1.2. Fomentar la autonoma.
1.3. Respetar la individuacin.
1.4. Respaldar la independencia.
1.5. Permitir la expresividad afectiva.
1.6. Equilibrar la libertad.
2.
188
APENDICE3
CAMBIOS FAMILIARES EN LA ADOLESCENCIA
La familia sufre modificaciones en el momento en que el hijo llega a la
adolescencia y las principales que debe tener en cuenta el terapeuta, a fin de
ayudar a su manejo positivo, son las siguientes:
FAMILIA
ESTRUCTURA
FUNCIONES
Cdigos reguladores de la
relacin entre los miembros
del Sistema Familiar.
Modos de desarrollar
los objetivos y tareas del
Sistema Familiar.
valores
reglas
roles
lmites
poder
mitos
rituales
fidelidades
cohesin
rigidez ante el miedo
rigidez ante las amenazas
autoridad
disciplina
relacin Ildentro
relacin "fuera
estilo de vida
estilo educativo
posibilidades de cambio
comunicacin
adaptacin
"saber crecer"
Ildejar crecer
ll
ll
ll
DESARROLLO
Actualizacin de
funciones especficas
evolucin y cambio
nuevos ritmos
crecimiento flexible
equilibrar cambios y mantenimiento
negociar reglas y normas
establecer rituales de pasaje y transicin
189
APENDICE 4
PELIGRO ANTE LOS CAMBIOS FAMILIARES EN LA
ADOLESCENCIA
1. ANTE LOS CAMBIOS DE ESTRUCTURA
Dogmatismo ante los valores
Invariabilidad de las reglas
Fijacin de los roles
Rigidez de los lmites
Imposicin del poder
Idealizacin de los mitos
Esclerosis de los rituales
Esclavitud ante las fidelidades
Cohesin paralizante ante los miedos y amenazas de cambio
2. ANTE LOS CAMBIOS DE FUNCIONES
Acentuacin del autoritarismo
Visceralidad disciplinar
Cohesin por aislamiento
Muralla ante el exterior
Mitificacin del estilo de vida
Mitificacin del modelo educativo
Negacin de la necesidad de cambio
Revisin de las funciones asignadas
Aparicin de nuevas funciones
Comunicacin profunda bloqueada por miedo al compromiso
que implica,
Conductas inadaptadas como falta acomodacin al cambio
Impedir el crecimiento personal
190
191
APENDICE 5
CONTRASTES INTERGENERACIONALES EN LA
ADOLESCENCIA
Algunas IIcrisis ll durante la adolescencia no dejan de ser el resultado de un
enfrentamiento o choque -contraste- entre el hijo adolescente y los padres como
pertenecientes a una generacin distinta. En el cuadro siguiente se muestran
algunos de los principales contrastes que deben tenerse en cuenta para una
mejor comprensin sistmica de lo que acontece:
ELEMENTOS ADOLESCENTES
ELEMENTOS ADULTOS
1. Adquisicin de la identidad
2. Inestabilidad emotiva
3. Despertar fisiolgico
3. Decaimiento fisiolgico
(deterioro y ahorro de
de energas fsicas)
energas fsicas)
5. Amenaza a la seguridad
parental que se pregunta
.. qu hacer?", .. cmo
acertar?
11 ,
11
cmo educar?1I
6. Miedo a no responder a la
demanda de un modelo que
en la identidad
7. Bsqueda de valores
192
8. Necesidad profunda de
comunicacin y miedo a
la comunicacin profunda
9. Socializacin eufrica
y vida hacia el exterior
de la familia
10. Despertar intelectual y
ll
ll
II
crtico.
CAPITULO 111
LOS MIEMBROS DEL SISTEMA FAMILIAR
En toda familia existen unos miembros fijos porque sin ellos -figura materna y
figura paterna, hijos- no podra hablarse de IIfamilia Pero no todas las familias,
a pesar de esta semejanza, son iguales. Basta una observacin superficial para
llegar a la evidencia de que la familia S. se diferencia de la familia G. aunque
sea solamente en la estructura material de los componentes que la integran.
As, por ejemplo, podran encontrarse estos dos modelos muy simplificados:
ll
Familia S.
Hijo varn
194
FAMILIA
s.
Subsistema conyugal: Marido/mujer.
FAMILIA G.
I
ceB
ceA
195
FAMILIA R.
FAMILIA Z.
~nte
ll
196
~Elpadre
- - - - La madre
---- y una hermana MENOR
~ El padre
- - - - La madre
----y un hermano MAYOR
~Elpadre
La madre
~ El padre
- - - - La madre
----y una hermana MAYOR
Para ninguno de ellos, por tanto, la familia es igual ya que, segn cada caso,
la familia como sistema de relacin est formada por realidades personales
diferentes, al menos en el nivel del subsistema filial o en la fratra.
La diversidad est dada por las variables:
- hermana menor
- hermano mayor
en el caso de la familia R
- hermano menor
- hermana mayor
en el caso de la familia Z.
A todo ello hay que aadir lo que introduce de diferente el tipo de vinculacin
que se establezca entre los miembros de sun subsistema y otro.
Por ejemplo: el hijo varn (1 Q) de la familia R. puede percibir - y en funcin de
tal percepcin motiva y decide cuanto le afecta profundamente- una red de
relaciones semejante a esta situacin en la que madre y hermana forman, a su
197
Padre
Los distintos miembros constituyen los elementos del sistema, los eslabones
de una misma cadena que los liga entre s, pero el desarrollo y crecimiento de
cada miembro como persona concreta, as como el crecimiento de la totalidad
198
como conjunto, reclama una acomodacin permanente a los cambios inevitables originados por el paso de ciclos vitales. Pero, a su vez, los mismos cambios
vitales dependen de la aportacin que cada miembro del sistema haga al
conjunto con el que se relaciona.
***
199
E/apego
El tema del apego no es una cuestin terica o un descubrimiento cientfico
que est despegado de la realidad humana. El apego, como comportamiento,
es un verdadero impacto en el futuro de lo que hay que entender por desarrollo
del ser humano. El ao 1958 es una cifra clave para quien tenga los ojos abiertos
a la realidad humana. En este ao HARLOW Y BOWLBY, por caminos distintos,
con metodologa no idntica y con la atencin puesta, respectivamente, en el
neonato-macaco y en el neonato-nio, llegan a conclusiones semejantes sobre
lo que es la satisfaccin de necesidades en una y otra especie.
Lo que para no pocos ha constituido una piedra de escndalo al sentirse
infravalorados por ver la semejanza que existe entre lo que necesita el animal
y lo que necesita el nio, es, sin lugar a dudas, un verdadero hito en el
planteamiento de los nexos que unen las distintas manifestaciones de procesos
que estn ntimamente ligados al desarrollo y maduracin del sujeto en crecimiento.
R.ZAZZO (1974) se pregunta si tales descubrimientos constituyen el toque a
muerte para el psicoanlisis o, si por el contrario, no es momento de un
replanteamiento crtico o segundo nacimiento del psicoanlisis. La respuesta no
est clara, aunque el hecho de interrogarse sobre ello constituye un punto de
arranque para formular una nueva teora sobre el origen de la afectividad.
200
2.
3.
El proceso as planteado di origen a que la corriente psicoanaltica conceptualizase todo este esquema mediante la formulacin de la nocin de libido, la
actividad denominada oral y las tesis del apoyo, ocasionando el planteamiento
del fin de la necesidad como, la solucin de la tensin orgnica derivada del
hambre y polarizando el medio a travs del cual se resuelve la tensin en el
seno materno.
De este modo los hitos esenciales de la relacin madre-hijo se resumen en:
Tensin por el hambre.
Placer en su satisfaccin
Descubrimiento del "objeto" que procura tal placer: el seno que nutre, la
madre que nutre.
Apoyo de la pulsin 'libidinal o sexual en sentido psicoanaltico sobre la
funcin vital de la alimentacin.
Las investigaciones de HARLOW con animales, as como las realizadas por
BOWLBY con nios, llevan a la conclusin de que estos hechos no son excluidos
de la conducta humana, sino que el mismo proceso dinmico existe en muchos
mamferos y en algunos pjaros, como han puesto de relieve, entre otros, el
propio HARLOW junto a HINDE, LORENZ
Una primera conclusin inevitable, y no por ello degradante de la condicin
humana, es que lo que llamamos socializacin y afectividad, el hecho de abrirse
a los otros, reside en la animalidad. Esto es as, como demuestran los hechos
de investigaciones sistemticas y no condicionadas por prejuicios o presin de
ideologas cerradas a la evidencia de lo que demuestran los fenmenos observados.
Una segunda conclusin es que lo que inmediatamente vamos a definir como
apego no es fruto del aprendizaje, sino el efecto de una necesidad primaria para
cuya realizacin se dispone de mecanismos innatos.
Tales conclusiones obligan a reestructurar el planteamiento clsico de la
primera infancia y, tal vez, de todo el desarrollo humano que se asienta sobre
201
202
***
En el trabajo de orientacin y terapia familiar el tema del apego es un nudo
importante. La falta de apego en las primeras experiencias produce vacos de
cuya resonancia slo van a ser testigos las vivencias de cada persona en etapas
posteriores de su vida. Los efectos de la falta de apego son efectos retardados,
pero evidentes y, a veces, drmaticos. El vnculo que origina el apego se
despliega en manifestaciones que han sido explicadas, desde pticas complementarias en mi criterio, por la necesidad que tiene el nio de agarrarse y
adherirse a la madre para satisfacer su carencia de afecto (teora del impulso
secundario), de relacionarse con el pecho de la madre (teora del chupeteo
primario o de la relacin primaria de objeto), la necesidad de refugiarse en el
regazo de la madre y de trepar por ella (teora de la adhesin tctil primaria), sin
olvidar que en la falta de tales satisfacciones puede aparecer un componente
que desencadena conductas extravagantes en adolescentes o adultos, pero
que no tienen otra explicacin que la tendencia a retornar al mbito feliz del seno
materno tal y como ha explicado la teora del retorno fetal.
Regresiones y fijaciones en el proceso normal del desarrollo evolutivo del ser
en crecimiento (nio, adolescente o adulto), deben ser explicadas a la luz de
estas ideas. El arte del orientador o asesor familiar est en saber dosificar la
aplicacin de la teora a la iluminacin del caso concreto que tiene delante en
su consulta o en su despacho.
Igualmente habra que tener presente en la orientacin de muchos casos que
convulsionan la estabilidad del sistema familiar, la evidente realidad de los
203
hechos observados por HARLOW. Sus estudios con dos tipos de madres
artificiales -una con bibern que amamanta, pero fra y seca en su estructura de
alambre, y otra sin bibern pero cubierta de piel suave y agradable al tacto- han
puesto de manifiesto la necesidad de contacto tctil, de adherencia a la superficie cutnea de la madre, lo que demuestra cmo la necesidad de agarre, de
calor o tibieza comunicada en el cuerpo a cuerpo, es superior a la necesidad
oral o de alimento.
En el anlisis de muchas familias zarandeadas por conflictos profundos
encontramos madres fras, distantes, poco clidas en afecto, en expresividad
corporal, en dejarse agarrar, trepar, palpar, chupar...por el nio de pocos das
o meses. Aunque el hijo est bien alimentado, cuidado, vigilado, si le falta lo que
con mayor grafismo puede expresarse en el IIpiel-a-piel tal hijo ser un ser
amenazado a lo largo de toda su maduracin.
ll
ll
204
En los nios que an no han llegado a la adolescencia pero que tampoco estn
en edades correspondientes a la primera infancia (0-3 aos), no es signo de
normalidad lo que se ha puesto de relieve con la observacin de los monos
criados sin madre y en grupo. Tales monitos tienden a juntarse en la postura
que ha sido descrita como elltchu-chu-chu", permitiendo de este modo un mayor
contacto piel a piel en una mayor superficie de su cuerpo.
La importancia de estas realidades para una adecuada orientacin de las
madres con nios pequeos es fundamental. Muchos cuadros clnicos detectados en etapas ms avanzadas de la biografa de una persona, tienen su raz en
estos comportamientos tempranos. Una madre bien orientada puede evitar el
desencadenamiento de procesos que alteran profundamente la maduracin de
la personalidad.
De ah que este tema constituya un captulo central para la mejor orientacin
durante el embarazo y primeros meses de la vida del nio. La madre bien
orientada ser fuente de garanta respecto a lo que ha de ser la mejor higiene
mental del desarrollo del hijo.
ll
205
ll
206
Sentido
Invitacin a nutrirse
Ese acto natural y tantas veces repetido por una madre que lacta a su hijo
encierra la enorme trascendencia de ,ser 'el germen de conductas posteriores.
El nio capta infinitas modalidades del lenguaje preverbal con que la madre "le
habla". Es el tono emocional de la madre que acepta o rechaza al hijo que le
extrae la leche del seno; es el.gesto de cogerle, colocarle, ponerle cmodo,o
incmodo, dirigirle palabras que no puede entender el nio pero que sin duda
siente" en el fondo de sus estructuras emocionales en formacin. En una
palabra: es la suavidad o la "-,deza de la madre que dialoga corporalmente con
el hijo en ese momento. Porque el hijo succiona el contenido .del seno materno
en muy pocos minutos. Pero contina agarrado al pecho mucho ms tiempo.
Ya no extrae nada porque el pecho se ha vaciado; pero si sigue ah hasta quedar
dormido y relajado, es porque an obtiene otras gratificaciones: estar seguro,
percibir afecto, sentirse querido y aceptado.
Ah radica la importancia que F.CUKIER-HEMEURY, LLEZINE y J. de AJURIAGUERRA (1979) han dado a la observacin de las posturas de madre
primpara que alimenta a su hijo en el propio pecho. A este fenmeno lo he
denominado en otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) afecto materializado ya
que en la materialidad expresiva de los gestos corporales se asienta la base de
lo que ser el ensamblaje de seales comunicativas de gran hondura. Una vez
ms ocupara aqu un lugar destacado el contacto piel a piel, aunque esta vez
207
II
ll
***
Pero volvamos al tema de la lactancia en las madres primparas tal y como lo
presentan las investigaciones de CUKIER-HEMEURY, LEZINE y AJURIAGUERRA (1979) Y que constituyen es este momento un captulo importante de la
orientacin familiar cuando nace el primer hijo.
Basados en la teora general del apego, dan una relevancia capital al modo
como se estructura la mutualidad madre-hijo en los primeros encuentros a travs
de la lactancia.
El apego como totalidad no es para ellos la simple suma de los elementos que
intervienen en su configuracin -pecho, sonrisa, mirada, voz y contacto- sino
que hay alguna situacin que resulta privilegiada por dar entrada en ella a casi
todos los elementos en un todo que los integra. Tal situacin es la de la lactancia,
pero expresada a travs de la actitud de acogida que facilita la adecuada
mutualidad madre-hijo a travs de la construccin de posturas adecuadas
durante la mamada. El regazo materno -limitado en el perodo prenatal por los
208
lmites normales del espacio uterino- se ampla despus del nacimiento hasta
formar un verdadero contexto de la relacin y materializado en la realidad que
forma el"cuerpo a cuerpo" entre la madre y el nio. Estas posturas adecuadas
ayudan a reducir el estado de malestar que afecta al nio recin nacido y
mediante el ofrecimiento del pecho y la recepcin del mismo por parte del hijo,
se verifica la vinculacin materno-filial, vinculacin que se realiza a travs de
algunas aqtividades significantes, tales como:
el ritmo de la succin
la actividad mecnica de ingerir y deglutir
percepcin del olor de la leche y del cuerpo de la madre
gusto y calor de la leche materna
contacto con el cuerpo y pecho disponible de la madre
intercambios corporales entre ambos cuerpos
al ser acogido en el hueco de los brazos y en la cavidad que facilita el
chupeteo
reciprocidad de las posturas que se van ajustando para proporcionar
bienestar y relax al nio que mama y a la madre que lacta.
En medio de este contexto el nio responde al lenguaje tnico y postural que
da la madre ante las mismas demandas que hace el hijo. Ambos aprenden a
partir de una misma situacin nutritiva, de tal modo que hay un dilogo de
aceptacin o de rechazo cada vez que uno de los cuerpos tiende hacia o se
retrae de, dado que obliga al otro a buscar un mayor contacto o a estructurar
actitudes de huida y fuga.
Este aspecto de la relacin primaria entre madre e hijo es algo que est ausente
de la verdadera formacin de la madre. Como muy bien apuntan tales autores,
la preparacin al parto (parto sin temor, mejor que parto sin dolor), ayuda a la
madre hasta el momento de la expulsin del nio, pero deja a las madres sin
armas frente al hijo y su primera evolucin. Parece que algunas lecturas que
hacen antes de dar a luz las futuras madres, no permiten el adecuado uso de
conocimientos que an estn muy lejos de afrontar este tema de la "postura
durante la mamada".
La postura ideal por responder a las condiciones ms idneas para conseguir
una adaptacin mutua sobre la que se establezca la relacin afectiva profunda
entre madre e hijo, debe tener en cuenta la consecucin de los siguientes
aspectos:
209
3.
Que el nio pueda, con ayuda o sin ella, tomarlo o dejarlo, mamar o
respirar durante la mamada.
4.
Que tal situacin postural pueda ser mantenida por parte de madre e hijo
sin fatigas. De lo contrario la madre se cansa y el hijo interrumpe la
mamada.
5.
Que el cuerpo del nio est cogido por los brazos de la madre, elevado
por la rodillas de sta o sujeto de modo que no resbale.
6.
7.
8.
9.
Con tales criterios no se trata de calificar a las posturas adoptadas por la madre
como buenas o malas, sino de ver qu condiciones permiten que se realice de
modo fcil y eficaz una adaptacin mutua que gratifique a ambos miembros de
la situacin relacional que se da en la mamada.
Estas posturas -clasificadas por ellos en ajustadas o no ajustadas, con varios
subtipos (CUKIER-HEMEURY, LEZINE y AJURIAGUERRA (1979)- dependen
de varios elementos que hay que tener en cuenta, tales como:
a) el peso del nio
b) el nivel de vigilia que tenga al mamar
c)
su estado de saciedad
d) su grado de tensin
e) la misma morfologa corporal de la madre como consecuencia de dolores
derivados del parto y sus circunstancias
f)
210
FIG. 1
FIG.2
~~'J_
"
'j
;;
./!
ttl
FIC.4
FJc.3
PIG. '7
Fre.6
FIG
Flc.9
211
Las conclusiones a que llegan las investigaciones iniciadas por estos autores
pueden sintetizarse, por el momento, as:
1. En posturas adecuadas:
Beb satisfecho: 75% de las madres se declaran satisfechas
2.
3.
4.
s.
6.
7.
lI
8.
Cualquier disarmona tnica puede modificarse durante la mamada mediante una buena toma del pezn de la madre.
9.
Todo ello confirma que la lactancia no es slo un acto nutritivo, sino que
desde que la madre ofrece su pecho y el nio lo recibe, se crean las bases
de las primeras relaciones que constituyen la vinculacin, la mutualidad
y el verdadero apego.
212
213
quit~rle
un juguete
10 meses)
214
El hospitalismo: Se utiliza el trmino para designar la alteracin desencadenada en los nios privados de cuidados maternos con la evidente aparicin de
retrasos en el desarrollo del peso, estatura, crecimiento somtico, lenguaje,
inteligencia y capacidad de adaptacin al medio que les rodea.
El trmino se ha tomado de las experiencias y observaciones realizadas con
enfermos que muestran ciertas alteraciones derivadas de la larga permanencia
en un hospital o de las condiciones malsanas del ambiente hospitalario.
Las consecuencias de ambos sndromes han de ser tenidos en cuenta con vistas a la informacin de las madres respecto al influjo que ejercer sobre el hijo
cualquiera de stos fenmenos. Es preciso destacar, al menos, los siguientes:
Al no haber relaciones significativas con el objeto libidinal se hace imposible la descarga de los impulsos agresivos.
Por ello Ilnio tranquilo", 11 pacfico" , no es sinnimo de nio normal que
crece acorde con sus necesidades.
En tales situaciones el propio lactante va a dirigir contra s mismo el
componente agresivo.
Por ello, tras una deseada y hasta alabada tranquilidad del nio, puede
estar engendrndose un mecanismo de autodestruccin derivado de la
.orientacin "contra SPI de la fuerza agresiva.
El nio que est bajo cualquiera de estos dos sndromes llega a hacerse
incapaz de asimilar la comida, es vctima de las alteraciones del sueo
apareciendo trastornos en tal sentido, se ataca a s mismo bajo formas de
golpearse contra los barrotes de la cuna, pegarse con el propio puo,
tirarse del pelo, etc...Todo ello constituye una gua de observacin para
entrever que hay problemas profundos a nivel de relacin.
215
Esto es cierto.
Pero ms all del planteamiento cuantitativo de tiempo de separacin (5 meses
seguidos produce esos daos), hay que plantearse una cuestin nueva:
La separacin madre-hijo que cualitativamente pueda llegar a ser como la
que estudi SPITZ, producir los mismos daos aunque haya horas al da que
la madre est con el hijo? ...
No hay datos para responder adecuadamente.
Pero s hay indicios para planearse el tema con claridad, toda vez que las
condiciones sociolaborales de muchas madres impiden que el tiempo de permanencia con el hijo se haga acorde con unas mnimas condiciones de higiene
mental que garanticen ternura, comunicacin profunda, estabilidad afectiva,
coherencia en la lnea de actitud educativa, en el ejercicio de la autoridad y en
el mantenimiento de un determinado tipo de disciplina que sean las mimbres
con que se vaya tejiendo o estructurando la maduracin personal del hijo.
Este es un hecho emprico auque no haya datos para hacer una exposicin
arropada por datos estadsticos que permitan ver la significacin del hecho.
La consulta de problemas familiares da pie para poder plantear que las
condiciones en que se da el encuentro madre-hijo por razones del estilo de vida
de la mujer actual, constituye una seria amenaza para que se convierta en un
factor positivo de crecimiento y desarrollo de la personalidad del hijo que se
cobija en ella. Algunos estudios (BENEDETII DE GIORGIS, 1959) insisten en
el mismo carcter ansigeno que adoptan comportamientos maternales cuando
la madre desea IIsuplir", IIcompensar", Ildar lo que no puede darse en un clima
y ritmo ms acorde con el mismo "tempo vital del nio que desea encontrar a
la madre cerca lIaqu y ahora sin dilaciones, sin esperas por horarios, sin
retrasos.
ll
ll
ll
En la misma lnea hay que afirmar que es probable que los daos producidos
por este tipo de relacin y encuentro madre-hijo, no sean tan profundos como
216
217
La ampliacin del tema en las obras bsicas de R. SPITZ (1970, 1972) puede
aportar un conjunto de sugerencias de las que, inevitablemente, se derivar la
aparicin de aspectos concretos a realizar en la relacin madre-hijo en estos
primeros momentos del desarrollo evolutivo.
218
219
Alimentacin
Parecera exagerado afirmar que el nio debe aprender a alimentarse. Igualmente lo parecera si se afirmase que la madre debe ensear al hijo lo que
concierne a una funcin vital tan elemental e imprescindible. Pero a pesar de
todo, hay que recalcar ambas afirmaciones. Es evidente que no me estoy
refiriendo a un aprendizaje mecnico de las operaciones que lleva consigo el
hecho fsico de alimentarse: captar alimentos, elaborarlos mediante salivacin
o masticacin y deglutirlos. Me refiero, fundamentalmente. a lo que tiene de
profundo el aparentemente simple hecho de "comer". Comer no es simplemente
tragar. Comer es realizar una funcin en la que intervienen elementos fsicos y
contexto emocional. Muchos trastornos en la esfera oro-alimenticia ponen de
relieve la enorme complejidad de influencias procedentes de niveles estrictamente emocionales.
Cuando el nio mama no slo chupa la leche contenida en el pecho materno.
El nio "incorpora" pautas que le son transmitidas a travs de cdigos cifrados
en lenguajes no-verbales que debe descodificar. Ya he hablado de ello ms
arriba. Pero lo que hay que decir aqu es que el hbito primario de alimentarse
puede perfeccionarse mediante la eliminacin de obstculos que impidan que
el encuentro perfectivo con el alimento sea un camino hacia la maduracin.
A cualquiera que tenga experiencia en la observacin de procesos relacionados con las etapas infantiles no se le escapa el dato de que hay madres que
interfieren en el mismo proceso de alimentacin del hijo. Cmo puede hacerse
esto? ..Oe mil modos entre los que quiero destacar algunos:
Se interfiere en el perfeccionamiento del hbito alimenticio a travs de un
ritmo inadecuado en la proporcin de alimento al recin nacido.
Se interfiere, igualmente, cada vez que la alimentacin normal viene
envuelta en un clima emocional cargado o sobresaturado de ansiedad por
la presencia de una madre con esta caracterstica.
220
ll
ll
ll
Si la ingesta de alimentos se verifica en un adecuado proceso de metabolizacin pueden evitarse consecuencias muy molestas; si, por el contrario,
tales procesos quedan alterados en algn nivel, pueden aparecer otras
consecuencias entre las que hay que destacar, por ejemplo, la obesidad
del nio vinculada a la interaccin de factores emocionales difciles de
desenmascarar.
Si es cierto que para algunos autores (VAN DEN BOSCH, 1977) en la
gnesis de la obesidad no intervienen componentes vinculados a la vida
emocional del individuo, sino que lo que pueda encontrarse en este sentido
221
es derivado secundariamente de la propia obesidad; para otros, (LEXENAIRE y col., 1975) la obesidad es el sntoma especfico de una alteracin
de la personalidad.
Si KAPLAN (1957) no acepta que haya IIfamilias obesgenas ll , admite que
la necesidad de hiperalimentarse es la reaccin a una relacin familiar
perturbada. As opina tambin H. BRUCH y G.TOURAINE (1940).
Las repercusiones de un falso planteamiento de la plataforma sobre la que ha
de construirse un buen perfeccionamiento del hbito de alimentarse pueden
articularse en torno a varios puntos de polarizacin:
Alimentacin y esquema corporal
Alimentacin y sexualidad
2.
3.
Hacia los 3 aos se estructura una verdadera conciencia del propio cuerpo
a travs de niveles entre los que destacan:
a) El reconocimiento diferenciado de partes del cuerpo.
b) El progresivo ascenso -slo logrado alrededor de los 7 aos- hacia
la integracin de esas partes en una unidad corporal.
c) Representacin del propio cuerpo en dependencia de la maduracin
neurofisiolgica del individuo.
d) Interiorizacin perfecta del propio esquema corporal, meta que se
alcanza entre los 6 y 7 aos de edad.
222
4.
5.
La aparicin del despertar del adolescente con su evidente eclosin puberal, supone un replanteamiento de la aceptacin o rechazo del esquema
corporal. La aparicin de los caracteres secundarios de la sexualidad
implica una remodelacin del esquema anteriormente aceptado.
6.
Las repercusiones emocionales de tales transformaciones son innumerables y, por desgracia, muchas veces desapercibidas para los padres.
En muchos adolescentes se acompaa de un sentimiento de rdiculo ante
la percepcin un tanto desangelada de la propia figura. Lo que en mi tierra
se expresa al decir que el adolescente "parece un cigeo en campo
raso", ahorra muchas palabras. La imagen me parece perfecta.
7.
8.
223
224
El ncleo familiar del obeso responde a una rigidez superegoica que desencadena comportamientos de huida de la represin y de la insatisfaccin bsica
que padecen, huida que encierra un fuerte componente compensatorio encontrado en la regresin de tipo oral que acenta la bsqueda de alimento hasta
niveles desorbitados. El comer reduce la ansiedad bsica que se encuentra en
la estructura personal del obeso (RAKOFF, 1967).
Aunque al hablarde estructura de personalidad del obeso parece que se insiste
en que hay un tipo de persona que tiende a la hiperfagia, hay que aclarar que
recientemente se inclinan las teoras hacia la visin de que tales posibles
componentes psiopatolgicos o de desviacin psiquitrica no son causa, sino
efectos secundarios de la misma obesidad desencadenada por la hiperalimentacin (VAN DEN BOSCH, 1977). A ello se opone, sin embargo, LEXENAIRE y
colaboradores (1975) que ya defenda la visin de la obesidad como un sntoma
especfico de un desorden de la personalidad, aunque la cualificacin de este
desorden toma formas muy diversas en los distintos investigadores. Para
KAPLAN (1957) puede ser una neurosis o una psicosis, mientras que para
RAKOFF (1967) es un desorden emocional complejo con caracteres de depresin, obsesin y fobia.
225
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228
229
230
II
231
232
233
La conclusin de esta autora es que en esta clave de lectura, para llegar a una
plena comprensin del modo con que el hombre puede vivir la paternidad, se
da un gran relieve a las experiencias infantiles y a la solucin del complejo
edpico.
***
Un segundo enfoque, ms actual y an en vas de fuertes desarrollos, es el
derivado de la aplicacin de los conocimientos etolgicos a la conducta humana.
Tal orientacin pone el acento en el anlisis y observacin de las conductas de
apego que no son exclusiva competencia de la madre. El establecimiento de
relaciones precoces entre padre e hijo, as como la observacin de las mltiples
manifestaciones derivadas de tal conducta primaria, lleva a conclusiones de
gran utilidad prctica con vistas a lo que puede constituir un verdadero programa
de orientacin y terapia de las interacciones familiares.
Cuanto est suponiendo esta direccin en el estudio de la paternidad ocasiona
la pujante y reciente floracin de trabajos a que he aludido anteriormente. Se
vern algunos datos en tal sentido y de ellos se derivarn aplicaciones prcticas.
***
Si esto es lo que puede afirmarse respecto a los enfoques generales ms
actualizados en el estudio del tema del padre, hay que destacar que, admitida
la gran importancia de su figura en el desarrollo del hijo, se perfilan varias
direcciones en lo que acertadamente Serena DINELLI (1983) denomina el
discurso sobre la paternidad ll . Para ella hay que hablar de un IIdiscurso ll porque
el rea cientfico-cultural en que se mueve el tema del padre se muestra
actualmente como algo ms bien IIdisperso" y IImagmticoll. Se trata de un tema
que suscita una viva atencin y una curiosidad que afecta a muchos ms que a
los implicados en el tema como profesionales; como muchos problemas cruciales afrontados por las ciencias humanas, el uso pblico de ciertos datos de las
investigaciones y la presin del clima de la poca sobre tales investigaciones,
interactan ampliamente y hacen que ellldiscurso ll est menos codificado de lo
necesario.
lI
Esta autora estima que de tal situacin surgen tres orientaciones principales:
1) La que pone y repropone al padre como un 0 tro ll progenitor, IIdiverso ll de
la madre, con una posicin propia y cuya razn especfica est caracterizada de modo muy variado.
1I
234
235
236
237
1. Prepaternidad y covada
Lo que biolgicamente acontece en la mujer que espera un hijo est ms o
menos estudiado en la literatura cientfica, no slo desde una perspectiva de
normalidad como desde el ngulo de algunas repercusiones que se acercan a
238
239
240
mujer y que desaparecen despus del nacimiento del hijo. Tales fenmenos,
eminentemente psicosomticos, aparecen ms claramente en los varones que
son padres por primera vez, lo que rememora las dificultades fsicas y psquicas
que son frecuentes en las madres primparas. Los estudios clnicos de TRETHOWAN y colaboradores (1965) y los verificados por LIEBENBERG (1967,
1968), as como los citados por PARKE de ENTWISLE y DOERING (1980)
corroboran que los varones viven muy profundamente el preparto. Para los
primeros autores los hombres presentan sntomas especiales en el tercero y
noveno mes de embarazo y en el momento del parto. Los ms frecuentes son
prdida de apetito, dolor de muelas, nuseas y vmitos y dolores de riones,
acompaando a tal sintomatologa fsica fenmenos de ansied.ad, insomnio y
cierta irritabilidad.
Para LIEBENBERG, y mediante un estudio de 64 hombres que eran padres
por primera vez, el 65% de ellos presentaban II sntomas del embarazo ll : astenia,
dolor de espaldas, vmitos y naseas. La mayora se manifestaban contentos
por el embarazo, pero estaban preocupados por la carga emotiva y econmica
de la aparicin de un hijo. Las actitudes ante el perodo de gestacin se
centraban en envidia del embarazo de la mujer, negacin del embarazo con la
pretensin de que la mujer llevase lo que denominaban una II vida normal ll e
imponindole a sta ritmos fatigosos a nivel de diversiones. Para otros la
identificacin con la mujer era tan completa que se ocupaban de la dieta y de la
vestimenta de la mujer, controlndole el peso, comprndole ropa pre-mam,
aparte de una fuerte carga de ansiedad por la buena marcha del embarazo.
ENTWISLE y DOERING afirman que las manifestaciones de ansiedad en los
hombres superan con frecuencia a la de las madres, y que las preocupaciones
por el malestar y el sufrimiento de la mujer pueden ser mayores que las que
tienen
~lIas
mismas.
PARKE (1981), a su vez, destaca cmo tras el marido como figura que
culturalmente sirve de sostn a la mujer, se oculta un hombre que para serfuerte
y seguro en este periodo de espera necesita una mayor solidaridad y cercana
por parte de las personas amigas, los propios padres y en especial la propia
madre.
Es interesante resaltar que los padres ms comprometidos en la espera del
hijo resultan ser, posteriormente, los ms competentes en el cuidado del hijo,
adquiriendo mayor capacidad y sensibilidad para ello al tiempo que se ocupan
del mismo de un modo ms satisfactorio.
241
242
distinciones que ayudan a perfilar con mayor exactitud estos conceptos bsicos.
As, por ejemplo, LAMB (1981) distingue el"apego del "comportamiento afiliativo". Entiende bajo este denominador el comportamiento expresado a travs
de sonrisas y vocalizaciones puesto en acto en una interaccin amistosa an
con personas extraas al nio, mientras que por IIcomportamiento de apego"
entiende lo expresado por el llanto y por la bsqueda de ayuda que es el que
da la medida exacta de lo que sea el apego al adulto y si existe una jerarqua
de preferencia entre ms personas. Sus conclusiones se resumen en que los
nios muestran apego a ambos progenitores, aunque prefieren a la madre en
situaciones de estrs, mientras que desde el punto de vista afiliativo, y despus
del primer ao de vida, los varones prefieren al padre porque ste es el que
interacta ms con el hijo en este plano de "ofrecerle lo mejor de s mismo", "un
nuevo provenir de compartir y amar, una nueva distribucin de los papeles".
ll
243
244
245
desafo para llenar un hueco actualmente existente y sobre el que, tal vez,
podrn obtenerse datos importantes para una mejor sistematizacin del tema.
Cuando BOWLBY (1974) estudia longitudinalmente el tema del apego con
ambas figuras progenitoriales, lo hace con nios de 7, 8, 12, 13 Y 24 meses. Sus
conclusiones son que los nios prefieren padre o madre indistintamente, antes
que a un extrao hasta los 12 meses, que las nias mantienen tal preferencia
hasta los 2 aos y que los varones manifiestan una clara preferencia hacia el
padre y slo se dirigen a la madre en situaciones de estrs.
ll
246
247
laborales, tambin juega mucho con el hijo, dado que de los cuidados se ocupa
alguna otra persona, al tiempo que la madre quiere recuperar al mximo el
tiempo que pasa fuera del hogar.
De todo ello aparece con cierta fuerza la necesidad de plantearse la cuestin
de describir, en alguna medida, al padre como compaero de juegos del hijo,
dado que la respuesta de los nios al juego con el padre es significativamente
ms positiva que con la madre. CLARKE-STEWART (1978) afirman que los
nios de 20 meses son significativamente ms Ilresonantes" a una interaccin
social de juego iniciada por el padre que a las iniciadas por la madre, y que
igualmente, hacia los 2 aos y 5 meses son ms cooperativos, cercanos,
estimulados e interesados en el juego con el padre. Ms de dos tercios de los
nios prefieren jugar con el padre y la decantacin del padre como compaero
de juego encuentra reciprocidad en el nio en los dos primeros aos de vida.
Otra observacin importante en este orden de cosas es la relativa a los tipos
de juego que sirven de base para la interaccin con el padre y la madre. Los
juegos verbales (cu-cu/trs, palmas-palmitas, etc.), llamarle, esconderse, dirigirse al hijo con sonrisas dulces, sonidos repetitivos, imitativos, es el tipo de
juego ms presente en la interaccin madre-hijo (YOGMAN y otros, 1977;
LAMB, 1981), en una escala comparativa que. se grada as: madres:47 % ;
padres: 20%, personas extraas: 120/0. Los juegos de contacto fsico (tocarse
con movimientos rtmicos, juegos de accin, juegos en que interviene el contacto
corporal y la fuerza muscular) son los ms frecuentes en la interaccin padre-hijo
(DELAISI DE PARCEVAL, 1982).
Todas estas observaciones se estima que son vlidas hasta los 2 aos
aproximadamente y en el fondo de su dinamismo est la explicacin de un estilo
complementario de comunicacin que se conjunta con la interaccin de las dos
modalidades presentes en el hombre y la mujer. El hombre tiende ms a
comunicarse, tambin con el hijo, mediante la accin y el contacto fsico (LAMB,
1981), mientras que la mujer se inclina por la actividad verbal (POWER y
PARKE, 1981), aunque hay que admitir que las madres utilizan el mismo estilo
comunicativo con los hijos y las hijas, sin diferencia sexual, mientras que el padre
interacta con juegos vivos y turbulentos con los varones y no son as con las
hembras. (LAMB,1982).
A ello hay que aadir que segn PARKE (1982) la relacin del padre con el
hijo varn es ms estimulante, mientras que con la nia est ms cargada de
afectuosidad, lo que puede ser ya una forma peculiar de interaccin tipificada
con diferencias en orden a la definicin sexual de los hijos.
248
4. Identificacin
A la identificacin secundaria, de la que se ha hablado en el captulo anterior,
precede la que puede denominarse lIidentificacin primaria" y sobre la que me
he extendido ampliamente en mi obra sobre el padre (RIOS GONZALEZ,
1980a). Me remito a ello por no repetir cuanto se dijo all, aunque s convenga
recordar que tal nivel en este proceso se ve actualmente muy amenazado por
la escasa convivencia que mantienen los hijos con la figura paterna. Es
importante destacar que tal identificacin ha de haber cubierto sus niveles
mnimos antes de que el hijo haga su entrada en la vida escolar, lo que obliga
a una presencia paterna constante y rica antes de este momento crucial. Es por
aqu por donde se refuerza una vez ms la necesidad de que la interaccin
padre-hijo sea intensa en el primer tramo de la vida infantil, aspecto muy poco
cultivado.
Desde un punto de vista operativo y prctico, y dada la finalidad de esta obra,
hay que destacar aqu las condiciones que autores como LYNN (1969) han
sealado aqu para que la identificacin primaria tenga un efecto positivo. El
habla de que toda identificacin est favorecida por el tiempo, la intimidad y la
intensidad con que se verifican y repiten los contactos entre las dos personalidades que intervienen en el proceso identificador. La realizacin de estas tres
condiciones contribuyen a una adecuada interaccin emocional entre padre e
hijo, dado que en la vida real de la familia es donde ha de verificarse este
encuentro entre ambas personalidades. A un mayor tiempo de relacin corresponder una ms profunda interaccin, lo que contribuir a que la observacin
249
del padre como modelo sea ms constante y estable. Muchos hijos de hoy han
tenido escasas posibilidades de observar al padre, lo que supone una verdadera
prdida de datos para la construccin de un modelo al que se tienda por
imitacin. Slo la observacin facilitar el descubrimiento de lIalgoll imitable en
el padre, aspecto que parece ser importante para el enfoque de la identificacin
como un proceso de aprendizaje, sobre todo en cuanto se refiere al aprendizaje
de roles maculinos.
A mayor intimidad seguir la inevitable consecuencia de una interaccin ms
calurosa y afectiva y uno de cuyos efectos inmediatos ser el de desencadenar
el deseo de reproducir en s mismo IIpartes del padre amado ll y al fin de evitar
el sentimiento de prdida de amor (MOWRER, 1950).
A la intensidad seguirn procesos de refuerzo de cuanto el nio/nia -dado
que la identificacin primaria es un proceso comn independientemente de sexo
de quien lo asume- vea imitable y estimulante del IIdeseo de ser como .. .'1 que
constituye el ltimo eslabn del proceso identificador. Aqu es donde, tal vez,
tenga su influjo el matiz de quien presenta este proceso como un concepto
sociolgico y que pretende unificar los enfoques de la teora freudiana y la del
aprendizaje en la sntesis postulada por PARSON (1955), para quien el nio se
identifica con la persona que est en mejor situacin de dispensarle tanto
gratificaciones como puniciones, poniendo de relieve que el modelo que tiene
ms probabilidades de ser imitado es el que controla de manera ms evidente
los resortes que tienen valor, tal y como acontece en la mayora de las familias
en relacin con el padre (BANDURA y WALTERS, 1963; MUSSEN (1961).
De cualquier modo, y admitiendo que probablemente una integracin de las
teoras que tratan de explicar este proceso sea el camino adecuado para una
mejor utilizacin de cuantos resortes encierra, lo que hay que reforzar en el
trabajo con las familias es la creacin del contexto en que sea posible que se
realice esta culminacin de pasos reales en el camino del hijo hacia la madurez.
Una ausencia del padre, o una inadecuada realizacin de la identificacin
primaria, supondr una amenaza para el equilibrado crecimiento del hijo,
aspecto que hay que cultivar en casi todos los procesos teraputicos que vemos
en la consulta. En este sentido es iluminante el hecho tantas veces repetido de
que cuando, tras el trabajo de orientacin o terapia, se revisan las condiciones
antes citadas -tiempo, intimidad e intensidad- en la dinmica padre-hijo, se
obtienen beneficios inmediatos traducidos en una evidente mejora del comportamiento del hijo un una palpable mejora de la connotacin gratificadora que
experimentan los padres al comprobar los resultados de la reestructuracin de
250
los modelos de relacin que tenan establecido con el hijo. Ello es lo que hace
que este punto lo tenga muy presente al trabajar con las familias porque, an
en los casos de relacin ms positiva, siempre se puede avanzar en la intensificacin de este proceso inacabado.
2.
3.
4.
251
5.
6.
6 Autoridad y disciplina
Autoridad y disciplina aparecen perfectamente hermanadas como dos facetas
de una misma realidad educativa, tendentes a la consecucin de un ser
equilibrado ante los valores y perfectamente capaz de integrar y vaya apareciendo como consecuencia interna de la elaboracin personal de pautas,
normas y valores.
La autoridad educativa de la figura paterna ha de enmarcarse en lo que
constituye el meollo de la transmisin de un respaldo que haga posible la
integracin de todas las tendencias que laten en el fondo de la inicialmente
anrquica personalidad del hijo.
El problema prctico que ofrece la realizacin de estas afirmaciones se centra
en ver qu tipo de autoridad suele desarrollarse en el interior de la dinmica
familiar y qu tipo de personalidad provoca cada uno de los posibles modelos.
252
1. Autoritarismo estable
11. Autoritarismo inestable.
111. Sobreproteccin.
IV. Independencia creadora.
A cada una de ellas aadir cuanto he descrito en otro luga a propsito de las
que he denominado "actitudes educativas errneas" (RIOS GONZALEZ,
1980a).
l. Autoritarismo estable
Sus notas fundamentales pueden agruparse en los puntos siguientes:
1. El medio educativo que origina este nivel de autoridad es el que viene
representado por los regmenes de tipo totalitario estabilizados.
2.
3.
4.
Se sabe que atenerse a este sistema conduce a determinadas compensaciones y recompensas, mientras que transgredirlo origina castigos bien
determinados.
5.
253
3.
4.
S.
6.
7.
8.
Aunque las pautas, premios y castigos, vienen definidas desde arriba como en el nivel 1- la diferencia est en que tales principios son reemplazados por la imprevisible arbitrariedad del padre. Al nio se le premia hoy
por lo mismo que se le castiga maana.
Tal autoritarismo inestable configura un encuentro negativo con el mundo
y determina una demarcacin negativa y hostil de las fronteras personales.
9.
10. Los resultados son la aparicin de un yo como negacin del otro y por la
va de enfrentamiento, un proceso de autonoma individual que es el
resultado de la necesidad de defenderse de los ataques exteriores, al
mismo tiempo que la identidad personal se define en trminos de una
independencia negativa, socialmente destructiva e individualmente estril.
254
11. Este sistema no atrofia las estructuras cognitivas del sujeto, pero tampoco
favorece un desarrollo intelectual creador.
PINILLOS concluye que la mejor manera de que un padre desarrolle ante l
una actitud negativa por parte del hijo, as como ante las figuras de autoridad y
la sociedad en general, es la de adoptar este rol autoritario inestable ya que,
con seguridad, dice l, los nios educados en tales ambientes descubrirn su
autonoma frente a la autoridad de sus padres, y no con ellos.
Dentro de este cuadro de referencias creo poder enmarcar las actitudes que
he descrito como inestable, ambivalentes e incoherentes, ya que en ninguno de
ellos puede encontrarse continuidad y persistencia para el establecimiento de
conductas estables.
l/l. Sobreproteccin
Es un nivel cuajado de notas que lo definen con bastante nitidez frente a los
otros. Pueden destacarse las siguientes:
1. En este nivel se facilita el incremento del nivel de aspiraciones sin
esfuerzo.
2. Los padres o educadores se encargan de que el nio consiga lo que
desea, sin necesidad de luchar por ello.
3.
255
8.
9.
ll
3.
4.
5.
256
6.
7.
8. Su libertad no es "libertad de... " o "libertad para... " sino "libertad con ....,
en solidaridad con la sociedad de que forma parte.
A este nivel ha de asociarse la autoridad sana que engarza y asienta sus races
en las auctoritas romana, concebida como un fundamenteo benvolo del poder,
como aumento de calidad personal para garantizar el bien de los gobernados.
Lo creativo queda aqu engrandecido y potenciado y hay que volver a afirmar
que si la autoridad familiar, y por ello la paterna, est en crisis, no es por falta
de ejercicio, sino por un inadecuado ejercicio de ella en su concepcin esencial.
El ejercicio del poder como forma arbitraria, caprichosa y represiva impide el
crecimiento, el augmentum en que se basa el buen ejercicio de la autoridad. El
padre que usa sus poderes para aumentar las capacidades, las posibilidades,
el despertar de potencialidades latentes en el hijo, es un padre sanamente
adornado de la autoridad. El padre que, por el contrario, frena posibilidades,
limita potencialidades de manera arbitraria y caprichosa, peca contra la autoridad rectamente entendida. Esa es, afirmaba en otro lugar, la razn de la actual
crisis de autoridad: porque quien la ejerce la entiende solamente como limitacin
y no como estmulo.
***
Este planteamiento de la autoridad lleva anejo un equilibrado y armonioso
modo de aplicar la disciplina. Veamos, por ello, qu papel juega el padre en el
ejercicio de la disciplina como sntesis de una adecuada educacin tica.
Stefana ORlO (1969) distingue cinco tipos de disciplina:
caprichosa: cuando a perodos de ternura normal siguen otros de rigidez
o de excesiva indulgencia.
indiferente: cuando los padres no. se preocupan del hijo ni le dirigen
palabras de aprobacin o admonicin.
rgida-severa: cuando los padres se exceden en correcciones, prohibiciones o castigos.
indulgente: cuando existe tendencia a aceptar y aprobar todo lo que hace
el hijo.
257
Este ejercicio, que como puede observarse admite una amplia gama en cuanto
a su realizacin, ha centrado la atencin de muchas investigaciones en las que
se ha pretendido ver el tipo de repercusin que tiene sobre reas concretas del
comportamiento infantil y juvenil.
Hay investigaciones, por ejemplo, que descubren la relacin existente entre la
imposicin de lmites por parte del padre y el desarrollo masculino. LEFKOWITZ
(1962) ha visto que nios que hicieron algunas elecciones femeninas de
juguetes tenan un padre que se ocupaba de su disciplina menos de cuanto lo
hacan los padres de nios que hicieron elecciones de juguetes exclusivamente
masculinos. ALTUCHER (1957) ha detectado que el mayor nmero de adolescentes que obtuvieron alta puntuacin en la masculinidad de los intereses
profesionales -en comparacin a los de baja puntuacin- afirmaron tener un
padre que estableca la disciplina. Lo mismo obtuvieron MOULTON y colaboradores (1966), aunque no lleg a las mismas conclusiones DISTLER (1964)
segn presenta BILLER.
Lo que parece cierto es que la situacin disciplinar que se crea en el ambiente
familiar es relevante respecto al aprendizaje que hacen los nios respecto a la
agresividad y la masculinidad (BILLER, 1974). Hay que destacar aqu, y particularmente es un aspecto en el que insisto frecuentemente con resultados
inmediatos y palpables, que lo importante en tales esquemas de disciplina es la
firmeza del padre, en este caso, ya que de tal condicin depende el adecuado
desarrollo de un comportamiento equilibrado, coherente y estable. Para BILLER
esta firmeza, as como la decisin del padre en el campo disciplinar, es una
valiosa ayuda para la conquista de un comportamiento asertivo y agresivo en el
hijo.
Creo fundamental distinguir aqu lo que es la firmeza de lo que ordinariamente
suele atribuirse a la rigidez o cierta dureza en la imposicin de pautas disciplinares. Ser ~irme no es ser rgido ni duro, sino convencido de que aquello que se
transmite al hijo es algo coherente y nada ambivalente. Sera conveniente
vincular a esta idea cuanto se deriva de lo que se ha denominado en otro lugar
l/autoridad creadoral/, por una parte, y lo que S. ORlO denomina disciplina
equilibrada y madura. Los hijos aceptan la firmeza; an ms, la necesitan y la
esperan. Lo que no aceptar un hijo medianamente sano es cuanto venga
envuelto en rigideces e intransigencias que, curiosamente, son alternantes tal
258
259
3.
4.
El
5.
El padre que ha de vencer siempre en una controversia, no est permitiendo que el hijo desarrolle la independencia y la capacidad de afirmarse
personalmente.
6.
7.
8.
p~dre
260
vas en torno a las que se debate diariamente cualquier padre que desea acertar.
Intentar lo correcto, an a riesgo de equivocarse, es el camino que hay que
ensear a recorrer cuando se trabaja con la familia. Tambin ello, adecuado a
c~da familia concreta, es una meta para el orientador y el terapeuta.
II
II
Lo vinculante est en que el padre debe respaldar esta conquista y la integracin de mltiples factores, ya que aunque se d lo que G.LUTTE denomina
"desatelizacin de los padres y modelos", se mantienen relaciones que dan
seguridad y apoyo al tiempo que hacen posible la incorporacin de cuantos
elementos conducen a la conducta autnoma y adulta. El padre ha de respaldar
el proceso de evitar que el paso final del mismo se pierda en lo que ERIKSON
ha denominado "difusin o "confusin" de identidad.
ll
Las repercusiones de la falta de respaldo en la identidad slo pueden adivinarse mediante la observacin de los datos que se obtienen en una cuidadosa
delimitacin de las reas en que influye la carencia del padre.
261
De cualquier modo hay que destacar la importancia del tipo de relacin paterna
cuando se quiere profundizar en el conocimiento de la constitucin personal del
hijo. LLama la atencin el ver que hay nios y adolescentes que presentan un
adecuado desarrollo personal cuando la interaccin padre-hijo ha discurrido por
cauces suficientemente claros y consistentes, mientras que cuando tal relacin
adolece de carencias o presenta brechas fcilmente observables, es corriente
encontrar hijos con lagunas cuya plenitud difcilmente llega a alcanzarse. Por
contraste suele verse bien cuando la conducta de un nio presenta como dos
caras de una misma realidad: en una de ellas se aprecia estabilidad, cohesin,
posibilidad de progreso, en la otra no hay nada de esto. Al profundizar solemos
encontrar con ese hijo -nio o adolescente- ha incorporado esquemas y pautas
en un rea determinada que coincide con aqullas en las que tradicional y
culturalmente interviene la madre, mientras que otras -en las que an se sigue
hablando de IIcompetencia del padre aparecen las lagunas. Es un dato visto
en la consulta y que indica de modo patente cmo la IInurturance materna se
ha realizado al tiempo que ha quedado incompleta y hasta ausente la II nurturance paterna.
ll
ll
ll
Para que el desarrollo personal vaya acorde con un suficiente contacto con el
padre es importante intensificar la cantidad y la calidad de las interacciones. Y
ms hondamente parece paso obligado el que en tales interacciones coincida
una especie de combinacin que ane la disponibilidad patern para IIdarse y
ll
262
263
264
das a las infantiles, tal ausencia paterna incide en las aptitudes de los hijos,
como han puesto de manifiesto los estudios de SUTTOM-SMITH, ROSENBERG
y LANDY (1968) que al examinar esta relacin -ausencia paterna y puntuacin
en tests de aptitudes -en estudiantes de segundo curso universitario, concluyen
que estos sujetos obtenan puntuaciones ms bajas en los niveles verbales,
lenguaje y aptitudes en general, siendo mayor la repercusin desfavorable sobre
los varones, al tiempo que aquellos sujetos que tenan un hermano varn
rendan ms que los que tenan una hermana, y las hijas nicas con padre
presente alcanzaban rendimientos mayores en tests aptitudinales.
Los mismos autores en 1969 amplan sus conclusiones en el sentido de hacer
ver que la ausencia del padre tena un efecto particularmente destructivo sobre
las aptitudes hacia materias cientficas en las chicas universitarias. Igualmente
destacan que la ausencia total del padre antes de los 16 aos est asociada a
escasa aptitud para las materias cientficas, conclusiones que llevan al pensamiento segn el cual la ausesncia del. padre tiene un efecto negativo sobre las
aptitudes escolares.
Todo ello plantea el tema de si el padre tiene un papel importante o no en la
formacin de estilos cognitivos en el hijo. El tema es particularmente interesante
cuando se trata de analizar las posibles races de ciertos conflictos escolares
que se sitan en el nivel de rendimientos insuficientes en algunas materias o
reas de la vida acadmica de los sujetos.
LESSING, ZAGORIN y NELSON (1970) han profundizado en el tema para
escudriar cmo repercute la ausencia del padre en el funcionamiento cognitivo,
como ya se ha indicado y CORTES YFLEMING (1968) encontraron la existencia
de tal interaccin en nios negros de escuelas elementales.
El tema, al margen de planteamientos genricos, se enfoca en el sentido de
ver cmo el padre influye en la adquisicin de ciertas capacidades intelectuales
caractersticas del sexo al que se pertenece. El fundamento terico de tal
abordaje est en que parece cierto que las capacidades quedan distribuidas de
un modo peculiar segn el sexo (varones ms aptos para tareas analticas,
. espaciales, matemticas y verbales; hembras ms idneas en fluidez verbal,
uso del lenguaje, capacidad de percibir detalles y aptitud para la lectura), lo que
puede relacionarse con el tipo y grado de relacin padre-hijo y sus repercusiones
en este sector del funcionamiento intelectual.
As, por ejemplo, estudiando grupos de hijos que no tuvieron presente al padre
por la situacin vivida durante la segunda guerra mundial, y cuando los hijos
estaban en edades comprendidaas dentro de las primera infancia, se vi que
265
266
267
268
***
Mi preocupacin por el tema del fracaso escolar y las relaciones internas de
la dinmica familiar me ha llevado ha examinar algunas variables influyentes en
el tema y as, por ejemplo, sobre una clasificacin de las actitudes educativs
presentes en las familias y utilizadas para el trabajo interno de mi consulta (RIOS
GONZALEZ, 1972a) y descritas con ms detalle en ocasin posterior (RIOS
GONZALE, 1980a) he encontrado que las actitudes educativas familiares ms
269
270
j)
271
272
Una parte de esta identidad es la que viene denominndose lIidentidad psicosexual entendiendo por tal el "conjunto de actitudes, de modos de pensar y
reaccionar psicolgicamente ante la realidad del sexo, incluyendo la dimensin
afectiva que, en la sexualidad humana, da sentido verdaderamente humano a
la dimensin biolgico-instintual (ARTO y TEJERA DE MEER, 1963).
ll
ll
273
274
cuestionario de adjetivos, consideraban al padre como una persona muy comprometida, capaz de impartir disciplina y muy competente, lo que resume como
persona -muy poderosa".
Para BILLER (1974) la funcin que juega el padre en el desarrollo del papel
sexual del hijo adquiere las siguientes lneas de estructuracin:
Una relacin calurosa con un padre que est seguro de la propia masculinidad, es un factor crucial para el desarrollo masculino del hijo.
Los padres que tienen un padre punitivo y rechazante o pasivo e ineficaz,
tienen, en general, un funcionamiento del rol sexual menos adecuado que
los nios que tienen un padre comprometido e interesado que juega un
papel importante y decisivo en la interaccin familiar.
El tener padre no garantiza que el desarrollo del rol sexual del nio tendr
lugar con facilidad. No todos los nios cuyo padre est presente se
convierten en masculinos, mientras muchos nios con padre ausente
desarrollan modelos de comportamiento masculino.
Puede preverse que los nios con un padre disponible y muy importante
sean, como grupo, masculinos con mayor seguridad, en especial por lo
que se refiere a la orientacin del rol sexual, en relacin con aqullos otros
nios de padres ausentes o ineficaces.
Tambin puede predecirse que los nios con padre presente pero ineficaz, no
resultan ms masculinos que los nios con padre ausente (BILLER, 1969).
Las investigaciones en este sector han sido muy numerosas y conviene
destacar algunas.
SEARS y SEARS (1946) han analizado el influjo de la ausencia del padre en
nios de 3 a 5 aos mediante la tcnica del teatro de marionetas. Sus conclusiones llegan a afirmar que los nios con padre ausente se muestran menos
agresivos y manifiestan una menor diferenciacin sexual en el juego con
muecos, al tiempo que demuestran menor nfasis en la masculinidad de las
marionetas que representan al padre y al nio.
BACH (1946) concluye que los nios separados del padre producen un retrato
fantstico del padre idealizado, con rasgos femeninos si se compara con los
nios de un grupo de control que elaboraban las tendencias agresivas del padre.
Para SANTROCK (1970a), en los nios negros de 4/5 aos, aparece un
comportamiento menos masculino y ms dependiente en situaciones del juego
de marionetas, frente a lo que acontece con los que tiene un padre ausente,
aunque l no confirma que existan diferencias en la agresividad.
275
Para STOLZ y colaboradores (1954) los nios entre 4 y 8 aos que estaban
separados del padre desde los 2 aos, se manifestaban con escasa agresividad
y escasa independencia en las relaciones interpersonales, as como eran
valorados como afeminados. Se mostraban muy sometidos y sus reacciones
estaban caracterizadas por una inmadura hostilidad. ROGERS y LONG (1968)
encuentran dificultades en su desarrollo masculino en los hijos de padres
ausentes durante largos perodos de tiempo.
MONEY y EHRHARDT (1972) afirman que hay perodos crticos en el desarrollo del rol sexual y que una ausencia precoz del padre interviene en el
desarrollo de la orientacin del rol sexual de tipo masculino. Para ellos una
ausencia anterior a los 4/5 aos produce un efecto que retrasa el adecuado
desarrollo masculino. A idnticas conclusiones se aproxima HETHERINGTON
(1966) cuando ve qu~ en los chicos entre 9 y 12 aos con padre ausente se
manifiesta una masculinidad menos acentuada, menor agresividad y una mayor
resistencia al ejercicio de juegos que exijen contacto fsico. Segn este autor la
diferencia no es clara cuando la ausencia del padre se inicia despus de los 4
aos del hijo. Para BURTON (1972) los efectos de la ausencia del padre inciden
de modo claro sobre el concepto masculino de s mismo.
Puede verse, por todo lo dicho, que la ausencia del padre es un factor influyente
en el desarrollo del concepto masculino del hijo varn. Y parece que todo ello
tiene una mayor repercusin en la medida en que la precocidad de la separacin
madre-hijo tiene lugar en la dinamica de la relacin. Estos efectos en funcin de
la precocidad de la separacin pueden resumirse en los siguientes puntos:
Retrasa el desarrollo masculino (HETHERINGTON, 1966)
Orienta el rol sexual con menor masculinidad (BILLER, 1969)
Mayor apariencia afeminada (GREEN, 1974)
Concepto de s mismo menos masculino (BURTON, 1972)
Menor agresividad (SEARS, 1946, 1951; BACH, 1946; SANTROCK,
1970a; STOLZ (1954).
Mayor sometimiento y reaccin hostil inmadura (STOLZ, 1954)
Masculinidad compensatoria: comportamiento masculino muy acentuado
y comportamiento femenino alternante (TILLER, 1958; LYNN YSAWREY,
1959).
Modelaje de tipo femenino (ALTUS, 1958; NELSEN y MACCOBY, 1966).
276
ll
277
La desvinculacin hay que hacerla de modo que los vnculos afectivos no creen
obstculos que vayan contra lo que son dos metas esenciales para el progreso
personal y familiar de cada miembro y cada sistema: la autonoma personal y la
libertad interior.
Los problemas aparecen cuando el padre no es consciente de la necesidad
de esta rotura ll que ayuda a madurar. Si no se verifica as, el hijo quedar
anclado en fases que ha de superar a toda costa. En la realidad se observa este
conflicto cada vez que en una familia se presenta la encrucijada de tener que
optar por formas que permitan la autonoma debida a la edad cronolgica de los
hijos. Es un momento delicado en el que"se repite una y otra vez lo que ya ha
quedado apuntado en otro lugar: la dificultad de muchos padres para saber ser
el padre que necesita ese hijo o hija adolescente o joven. Querer seguir siendo
el padre de un hijo nio no es ya posible. Y la rotura violenta puede aparecer
cuando los procesos normales no se respetan como debiera ser.
II
-lI
En este momento tiene lugar otro proceso que muchos padres dejan pasar sin
advertirlo. Se trata del desmontaje de cuanto ha sido mitificado a lo largo de la
infancia, lo que, por otra parte, no est desprovisto de tensiones y resistencias.
El hijo que empieza a ser independiente II culpa en cierto modo, al padre de
todo aquello que puede percibir como causa y raz de sus dificultades personales. Ha de criticar muchos cosas recibidas y busca un responsable de todo lo
que empieza a presentrsele como menos adecuado para su actual momento.
La aparicin del fenmeno de un IIresponsablell de sus fracasos y conflictos,
desencadena la dinmica de encontrar al padre como posible causa de estos
males. El que fu modelo y lder hasta ahora se convierte en objeto de crticas
y ataques. Se le exigen responsabilidades hasta lmites excesivos, se trata con
crueldad al que hasta hace poco se ha adorado y amado. Se da, por ello, una
verdadera lucha IIcontra el padre ll , y al padre, antes divinizado, se le destrona,
aunque camuflando los brotes de agresividad con atisbos de afecto, lo que
complica el anlisis profundo de esta realidad.
ll,
278
filial. Pero hay que tener en cuenta que esta 11 revuelta se presenta como reaccin
a una "divinizacin ll previa del jefe del grupo. Este es, inconscientemente,
exaltado en su personalidad, considerado como una figura todopoderosa,
omnisapiente ll (ROF CARBALLO, 1969) y IItras la suma idealizacin dellllderll ,
del jefe del grupo, viene el intento de anularlo de forma simblica, de destruirlo
y hasta de devorarlo canibalsticamente ll (idem). En la familia ocurre igual y hay
que esperarlo as. Conforme el hijo crece en independencia y afirma su autonoma, el padre ir perdiendo terreno. Pero esto hay que verlo con tranquilidad,
con la naturalidad de un paso ms en la normal evolucin del hijo. Slo habr
violencia en la medida en que tal momento se prolongue, se intente frenar o se
luche contra l. Por eso ROF CARBALLO (1969) afirma que Hel padre, como
representante de los valores anquilosados, empobrecidos en lo consuetudinario, entristecido por la ausencia de ideales y la invasin del materialismo
burgus, se presenta como estorbo al que es fcil convertir en Ilchivo emisario ll ,
en causa de todo lo malo ll .
En este plano no hay que ver todo como cuajado de elementos negativos. Hay
que insistir una y otra vez en que el padre, en cuanto IIchivo expiatorio", puede
convertirse -o mejor an, debe convertirse- en nuevo-modelo de identificacin
gracias a un modo peculiar de transformar lo que pareca negativo en elemento
positivo. Este fenmeno se denomina identificacin con el objeto de la agresin,
y gracias a efla, con palabras de ROF CARBALLO (1969) lI el agresor...acaba
parecindose al objeto que ataca. En realidad puede decirse que la identificacin (por ejemplo, con el maestro o con una persona admirada) nunca se lleva
a cabo sin una agresin previa, sin un ataque ll .
Este aspecto constituye un dato a manejar en cualquier trabajo de orientacin
y terapia familiar. Porque en su adecuada o inadecuada solucin depende la
positiva o negativa evolucin del hijo. Pero .luego insistir sobre los aspectos
concretos de la terapia y su relacin con la figura patema.
o. La privacin paterna
Con este mismo ttulo ha editado BILLER un interesante libro al que vengo
aludiendo con frecuencia. Constituye un tema amplio, sugestivo y lleno de
nuevos caminos que es necesario tener muy presente. Pero aqu hay que reducir
el tema.
En mi trabajo de orientacin y terapia -y de un modo operativo- distingo dos
tipos de ausencias o privaciones de la figura paterna: la ausencia real que se
da siempre que el padre no existe por alguna de las mltiples razones que
279
~e
280
281
lI
De cualquier modo en este aspecto hay que estar abierto a muchas alternativas
que aparecen de modo peculiar en el contexto particular de cada familia. Basta
que se tenga muy presente, y como elemento unificador de cuantas posibilidades puedan aparecer, que lo importante es aprovechar lo que aparezca, ya que
la presencia de un modelo sustitutivo, como se dijo en otro lugar, constituye un
elemento estabilizador de la familia y el sujeto.
282
No quiero finalizar estas breves consideraciones sin aludir a la posible influencia que hagan en este terreno otras figuras del mundo social en que crece el
nio. La identificacin secundaria con figuras del mundo artstico, deportivo,
cultural, etc. puede servir, aunque tambin aqu sea necesario realizar un trabajo
de valores positivos. FREUD y BURLINGHAM (1944) han hablado de la importancia que tiene en este tema la presencia de modelos fantsticos. Hay que
admitirlos, aunque ello no suponga renunciar a un trabajo de seleccin que
potencie lo positivo que puede haber en ellos.
283
- Que afronte junto a los miembros la toma de conciencia del tema que
constituye el motivo de la consulta. Es un paso necesario para poder afrontar
el cambio de las reglas, ritos, rotura de mitos y adquisicin de nuevos modelos
de interaccin. De no hacerlo as seguir mantenindose la idea de que el
conflicto que se consulta es algo que slo est en el interior del paciente
designado. El padre -culturalmente muy lejos de verse comprometido en los
niveles profundos de la relacin con el hijo- ha de iniciar una toma de conciencia
que le lleve a abrirse a la posibilidad de tener algo que ver con aquello que se
consulta. Y esto no slo a nivel terico o especulativo-racional, sino con la
subsiguiente conclusin de que ha de hacer algo concreto para empezar el
cambio que se desea.
Si el padre no entra en este juego interactivo, se mantendr fuera del mbito
en que actuar la terapia o la orientacin, lo que inevitablemente lleva consigo
reservarse un potencial de poder que actuar a modo de freno en el esfuerzo
de cambio y de trabajo teraputico que realicen los dems miembros. El
terapeuta de la familia no puede dejar este cabo suelto, a no ser que prefiera
afrontar el trabajo con una familia- sabiendo que un miembro preponderante -el
padre, en este caso- va a manejar hilos de poder desde fuera del contexto
teraputico. Las inexperiencias del terapeuta que comienza con familias facilitan
este poder y son las causa de esterilidades en el esfuerzo del terapeuta y de los
que participan en la terapia familiar. Los modos en que este control a distancia
se hace patente son muchos: descalificacin del trabajo teraputico, crticas a
las pautas que van apareciendo, intentos de sabotear las tentativas de cambio,
negativa a posibilitar que quienes quieran puedan participar en la terapia.
Algunas veces -y tengo experiencia de ello- se niega la colaboracin econmica
para que la terapia pueda llevarse a cabo, sobre todo cuando son los miembros
jvenes de la familia los que desean mantener las sesiones porque encuentran
un apoyo y refuerzo en ellas. No hace falta decir que una dificultad de tal
naturaleza tiene fcil solucin mediante la redefinicin del contrato teraputico
y su vertiente econmica con aquellos miembros menos solventes que deseen
continuar la terapia.
284
285
Desde la terapia hay que pasar al terreno real y encomendarle tareas a travs
de las prescripciones en las que ocupe un lugar destacado. Un padre perifrico
no debe marchar de la sesin sin una tarea fijada y a la que se asociar gracias
a la alianza que habr creado con l el terapeuta una vez potenciada su
importancia en el contexto familiar. Esta tarea teraputica ha de ir paralela a la
ya fijada de restar protagonismo a la madre y desplazarla desde el puesto central
a uno lateral en el que pierda el poder inicial.
Las secuencias de sesiones ulteriores permitir valorar hasta qu lmites y con
qu grado de compromiso est dispuesto a conservar el lugar conquistado. Hay
veces que hay que reforzar mucho esta alianza con el terapeuta, pero no debe
cejarse en ello puesto que en tal estrategia reside la base de cuanto en otro
286
287
Rivalidad fraterna
3.
4.
5.
6.
288
289
2. Rivalidad fraterna
Ya ha quedado apuntado que una funcin esencial de los hermanos es la de
ayudar a la mejor socializacin del nio. Pero no es menos cierto que tal proceso
va a encontrar dificultades y dolores que es preciso tener muy en cuenta. Un
obstculo, inevitable y a su vez enriquecedor, es el que contituye el paso
obligado mediante el cual el nio hace la elevacin de sus sentimientos desde
la rivalidad a la amistad y la colaboracin. Estos ltimos sentimientos se
traducirn en actitudes que van a ser un trmino ptimo de lo que es el proceso
relacional con los hermanos.
El nudo central del proceso est, por lo tanto, en la buena disolucin de los
mecanismos que componen la actitude de rivalidad con los hermanos. Veamos
este aspecto.
Siguiendo algunas ideas de L. CORMAN (1970), las tensiones entre hermanos
pueden concretarse en el fenmeno de la rivalidad en tres niveles fundamentales:
rivalidad cuerpo a cuerpo
rivalidad de rechazo
rivalidad mediante la negacin del rival
290
291
Rivalidad de rechazo:
Es la ms peligrosa. No aparece en el nio descrito como pelen y luchador,
sino en el que rompe el contacto con el hermano. Es curioso ver cmo se
manifiesta esta realidad en los nios y las tcnicas proyectivas que se utilizan
en el campo psicolgico permiten ver, por ejemplo, cmo el hermano-rival no
aparece, ya sea en un relato, ya sea en un dibujo de la familia. A veces se
representa al hermano aislado del resto de los miembros del sistema familiar o
metido en un crculo que lo asla ms, o en un extremo de la escena.
El rechazo, verbal izado o no, es una realidad que viven muchos nios. La
expresion de tal actitud bsica es mltiple: no permitir que el hermano tome parte
en los propios juegos, no dejar cosas propias a ese hermano, criticar sus
modales para ridiculizarlo o agrandar lo que se estima negativo en su conducta
o en sus modos de actuar. Las verbalizaciones que se usan algunas veces son
elocuentes. En la consulta se han escuchado las siguientes: IIQuiero que
Enriqueta (la hermana) vaya a la guerra y la maten o aquel nio que al saber
que nacera un hermano afirmaba: IIpues ese va a durar poco porque le
ahogar Otro describa al hermanito como una cosa roja que grita yapesta
definicin que era ms positiva que la del que afirmaba que el hermano era
licero, cero, cero No faltan ocasiones en que la negacin del hermano se hace
mediante un rodeo sutil para negar al hermano-rival como hermano-real dicindole: IIAnda, anda...dselo a tu mam o a t no te quiso pap... Tu viniste porque
el cobrador del autobs te entreg a mam
ll
ll
ll
lI
ll
ll
lI
ll
292
293
a) Comportamientos agresivos:
Se clasifican dentro de este gran grupo todos los comportamientos de tipo
verbal o de actuacin directa mediante los cuales un nio agrede al nuevo
hermano. Ya se dijo en otro lugar que la verbalizacin no siempre se manifiesta,
siendo as que la agresividad toma formas exteriorizadas de conductas lesivas
para el otro. TERRANA clasifica aqu los casos citados por el propio FREUD en
su descripcin de las reacciones del pequeo Hans al nacimiento de su hermana
y el caso citado por JUNG de la pequea Ana la cual, apenas le presentan a su
hermano declara su propsito de matarlo. Tambin coloca aqu aquellos otros
casos ms violentos que describen DESCURET (1841) Y BAUDOUIN (1931)
quienes, respectivamente, aluden al caso de un chico de doce aos que arroja
en la garganta de su hermana una vela y la llena de cenizas calientes y el de
294
un nio de cuatro aos que derrama en los ojos del hermano tintura de iodo por
haber sido alabado en su presencia.
Con cualquiera de tales comportamientos agresivos es evidente que se trata
de causar.un mal al otro hermano. Luego se dir qu actitud educativa hay que
adoptar ante estos modelos de conducirse.
b) Comportamientos regresivos:
La casustica en este plano es muy frecuente y ms normal desde un punto
de vista psicolgico y educativo. En lneas generales, y como es bien sabido,
se trata de modos de retornar a estadios de desarrollo ya superados: dejar de
hacer lo que se saba, pedir ayuda en lo que ya se era autosuficiente, solicitar
que se haga con uno lo que se hace con el recin nacido. Las reas en las que
las regresiones florecen con gran fuerza son, por ejemplo, las del comer,
vestirse, expresar las propias necesidades, pedir el pecho, ser querido de un
modo muy infantil, pedir que se le coja en brazos, etc.
Es evidente que no todas las regresiones tienen la misma importancia e
intensidad, sino que admiten niveles. El autor que vengo citando habla de tres
niveles de regresiones: leve, grave y un tercer tipo que denomina regresinagresin.
- La regresin leve est constituida por aquellos modos de comportamiento
que suponen un retorno a situaciones ya superadas en la relacin madre-hijo y
en las que predomina un deseo de llamar la atencin y exigir cosas para las que
ya era autosuficiente: querer ser cogido, mimado, lactado...
La regresin grave constituye un tipo de reaccin de mayor intensidad, con
evidente aparicin de sntomas que indican una participacin emotiva ms
profunda, al tiempo que adoptan ante el nuevo hermano una actitud de indiferencia y frialdad que se refuerza con las insistentes exigencias a la madre y la
aparicin de formas de inquietud, enuresis, insomnios, anorexia y adelgazamiento.
La regresin-agresin tiende a eliminar al recin nacido. El comportamiento
adquiere aqu formas de malos tratos, golpes, intentos de hacerlo caer de la
cuna, pellizcarle, meter los dedos en los ojos, y as sucesivamente. En este nivel
los sntomas de regresin son ms o menos graves con comportamientos en
los que se alterna lo verbal con lo directamente ejercido.
***
295
De cualquier modo lo que parece claro es que en una u otra forma -agresiva
o regresiva y sus respectivos niveles- lo que queda afectado hondamente es la
dinmica afectiva del hijo con la madre y todo ello por obra y gracia de la
aparicin de un nuevo hermano. Lo que no parece tan claro es cmo se concreta
tal dinamismo, ya que en unos casos se advierte un intento por reforzar los
ligmenes afectivos con esa madre que se teme perder mientras que en otros
casos se acenta el rechazo de la madre paralelamente a una ms clara
polarizacin afectiva hacia el padre. En cualquier caso no es temerario decir que
el nio atrapado en esta tensin dinmica vive una verdadera y profunda
ambivalencia tanto con los adultos -padre y madre- como con el nuevo hermano,
ya que junto a tal cmulo de sentimientos negativos no faltan comportamientos
de afectividad con los que intenta adaptarse a la nueva e inevitable situacin.
Los datos de V.TERRANA indican que, con cualquiera de sus modalidades, el
comportamiento de los primgenitos se altera al nacer un hermano en un 60%
de los casos, aunque la frecuencia, segn tipos, sea como sigue:
Tipo
Frecuencia
Regresin leve
35%
Regresin grave
23%
Regresin-agresin
11 %
Ninguna reaccin
31 %,
69%
aunque parece que esta
cantidad sea superior a lo
que acontece en la realidad.
296
2. Sexo
La reaccin regresin-agresin es prerrogativa casi exclusiva de los varones, tanto cuando el recin nacido es del mismo sexo como cuando es del
otro.
La regresin grave es ms frecuente cuando el primognito es de sexo
diferente al nacido.
La diferencia de sexo favorece las reacciones de tipo regresivo simple o
leve y aumenta la de tipo agresivo-regresivo cuando el primognito es
hembra.
4. Alejamiento ocasional:
Se entiende aqu por tal alejamiento la separacin del hermano por un perodo
superior a un da. El alejamiento ha provocado reacciones ms fuertes (regresin grave y regresin-agresin) en los sujetos que han aceptado mal el hecho
de ser separados del nuevo hermano.
297
298
3.
4.
b)
299
c)
d)
ll
ll
e)
f)
Destacar que cada uno es cada uno, delimitando muy bien lo que
constituye la caracterstica diferencial entre ellos.
Potenciar la necesaria satisfaccin de las necesidades profundas
de cada uno, de modo que ninguno perciba que lo que se da al
neonato es a costa de prdidas propias en el nivel de necesidades
materiales y afectivas.
g)
5.
6.
7.
8.
300
Subsistema fraternal
fraternal.
Por ejemplo:
Por ejemplo:
El 11 listo 11
El primognito
El tercero
El hijo nico...
Elllsimptico ll
Elllproblema ll
A cada uno de estos enfoques se dedican los dos ltimos apartados de este
punto relacionado con el encuentro perfectivo con los iguales.
Veamos cada uno de ellos por separado:
El primognito
Viene descrito en la literatura cientfica que aborda este tema como un sujeto
"autoritario y conservadorll . As lo describe ADLER (1962). Es objeto de mayor
atencin por parte de los padres dado que su situacin permite que los padres
le proporcionen mayor nmero de vnculos afectivos y una mejor cualidad en
las relaciones que establecen con l. El desarrollo intelectual se da en un periodo
de soledad en el que la misma disponibilidad afectiva acta a modo de estmulo
para el buen despliegue de las facultades intelectuales. Algunos estudios llegan
301
Nmero de casos
361
270
137
81
34
35
35
48
Ultimas
Gemelos
302
Desde el punto de vista educativo, segn LUBAN-PLOZZA (1977) el primognito puede ser objeto de una educacin familiar lino consensuada ll al gozar de
una situacin privilegiada que no plantea diferencias entre los criterios que
adoptan padre y madre ante l. Esta caracterstica, sin embargo, acenta el
rasgo de IIconservadurismoll que parece estar muy presente en los primognitos,
ya que desean que nadie cambie cuando aparece otro hermano, viviendo como
drama el inicio de esta lucha por asegurarse la atencin de los padres y no
perder su ttulo de privilegiado y Ilheredero ll .
Segn BAUDOIN (1931) el carcter de primogenitura constituy el fondo
emotivo por el que Maurras plante un tipo de poltica conservadora como el
que caracteriz l'Action Fran~aise, dato que parece estar muy presente en
lderes polticos del mismo corte-y pertenecientes al nmero de los primognitos.
El11prncipe destronado ll descrito por Miguel Delibes en una encantadora novela
con igual ttulo es una imagen plstica del hecho que se est destacando aqu.
En otros aspectos del desarrollo evolutivo se han destacado algunos puntos
que tienen que ver con el hecho de ser primognitos.
En el terreno de ciertos aprendizajes al primognito se le exige mucho ms
que a los otros, slo tiene a su disposicin modelos adultos que estructuran un
determinado tipo de identificacin de las pautas de autoridad y comportamiento
social. Junto a ello la socializacin parece que se ve ms enriquecida ya que el
tener un contacto ms profundo con los mayores y los hermanos pequeos,
ajusta con mayor exactitud un cierto modelo de comportamiento social (KAGAN,
1969).
Otros aspectos relacionados con el desarrollo intelectual y su interaccin con
el lugar en la serie de hermanos se ver al hablar de la familia y el desarrollo
intelectual.
El segundognito
ADLER lo describe como I'rebelde y oprimido. Las reacciones de ste al
ambiente que encuentra y vive se polarizan en torno a tres ejes fundamentales:
303
El tercero o tercern
Es, segn ADLER, perezoso, lleno de fantasa y original. La originalidad
-caracterstica que he visto acentuada en muchos terceros- le viene dada por la
necesidad que tiene de organizar y organizarse de tal modo que salga con
elegancia de los conflictos que viven entre s el primero y el segundo. Pese a
las reiteradas confesiones de imparcialidad de los padres ante la presin de
preferencias ocultas por los dos primeros, el tercero capta que lIaquello ya est
repartido ll : uno es el preferido del padre; el otro se lleva las preferencias de la
madre. Y en este momento llega l. Momento difcil que me atrevo a denominar
IIneurosis del tercer hijoll, intuida muchas veces al detenerme en este dinamismo
y an no estudiada, al menos que yo sepa. Se trata de un conflicto peculiar
mediante el cual se rompe cierta armona adquirida precedentemente. La
aparicin del tercer hijo convulsiona la dinmica familiar ya estructurada y rompe
304
305
En los hijos intermedios, aunque no de modo exclusivo pero tal vez de modo
bastante claro, se aprecia otro aspecto que hay que tener presente. Es el caso
de ser un varn entre hermanos o una chica entre varones. El conglomerado de
modelos, arquetipos, pautas educativas y, lo que es ms importante, las actitudes educativas adoptadas por los padres ante tales situaciones, determinan un
juego dinmico de interaccin personal que tiene un gran influjo sobre la
determinacin de identificaciones y sntesis de identidad psicosexual tal y como
se expuso ya en otro lugar. Es por ello por lo que antes se ha aludido a la
importancia de los hermanos en el proceso de adquisicin de papeles vinculados a la sexualidad como rasgo diferenciador de personalidad.
El hijo ltimo
ll
ll
306
El hijo nico
Ha sido descrito como un primognito perpetuo y se seala como caracterstica
fundamental la de desarrollar un sentimiento de dependencia muy fuerte respecto a los padres.
El hijo nico viene calificado clsicamente como un "verdadero problema
pedaggico" y hacia l se canalizan las interminables listas de cualidades
negativas: egosta, inadaptado, agresivo, caprichoso, inmaduro...por no aadir
a ello la cualidad de mimado, adulado, "objeto precioso y nico", exigente,
malhumorado, "no logrando en la mayora de los casos ser un adulto lo
suficientemente maduro como para tomar decisiones y cometer sus propias
equivocaciones", segn una revista pretendidamente especializada en temas
de familia y educacin.
LUBAN-PLOZZA (1977) ven en el hijo nico un sujeto con mayores dificultades
para superar el complejo edpico y un potencial prisionero de la sofocante
relacin triangular madre-padre-hijo, as como le atribuyen la imposibilidad de
transferir sobre hermanos los propios sentimientos de amor y agresividad al no
poder vivir la prueba de los celos como se vive en una familia con ms hijos.
Igualmente parece que el hijo nico tiene dificultades en conseguir un espritu
grupal.
La actitud errnea de los padres del hijo nico se centra en buscar un xito
brillante para l, que los amigos y el ambiente social en que se mueven sea lo
ms selecto posible conforme a su nivel sociocultural y econmico y una
pretendida aspiracin de que nadie supere a su hijo, para lo cual tienden a
concederle todos sus gustos.
Un peligro evidente es que el nio en tal situacin familiar tenga escasa
iniciativa por "tener todo resuelto" y que los padres estn tan pendientes de l
que le conceden todo antes de que lo pida.
La socializacin -cuajada en intercambio y frustraciones interpersonalespuede verse amenazada y afectada por no tener muchas ocasiones en que
307
ll
Es un tipo que precisa ser revisado a la luz de otros criterios. Entre los
seleccionados por los Estados Unidos para la realizacin de los primeros vuelos
espaciales se encontr un elevado nmero de hijos nicos. El astronauta no es,
precisamente, un ser mediocre fsica y psiquicamente, sino un hombre situado
en el nivel de bien dotado como personalidad global. No ha faltado el comentario
jocoso de decir que, precisamente por ser hijos nicos, estn mejor dotados
para afrontar la soledad inevitable del espacio. Pero es la broma que nunca
falta.
Existe en el hijo nico un rasgo que ha de ser tenido en cuenta con vistas a su
educacin: su componente de rivalidad fraterna, an no teniendo hermanos. Ha
sido M.KLEIN quien lo ha expresado de manera. clara. Dice: IIEI hijo nico es
mucho ms sensible a la angustia que provoca en l la continua espera de un
hermano o de una hermana y a los sentimientos de culpa que experimenta por
los impulsos de agresividad inconsciente que dirige contra su existencia imaginaria en el interior de la madre, ya que no puede adoptar en la realidad una
actitud positiva de relacin con l
ll
308
309
II
No conviene olvidar que cada gemelo tiene una posicin distinta ante el mundo
que les rodea. Por decirlo de modo grfico: uno es elllministro del interior" de la
pareja; el otro es el ministro de exteriores ll . Cada cual tiene misiones muy
concretas dentro del subsistema gemelar. En este aspecto BURLINGHAM y
BARRON (1963) destacan cmo entre los gemelos se da una fusin entre la
propia imagen-especular y la visin del ca-gemelo representa la prdida de una
parte del propio yo. P.or ello puede afirmarse que la vida de la pareja gemelar
es una clula cerrada con un argot o jerga propios, con un lenguaje comunicativo
secreto y slo accesible a los que lo usan.
II
***
Las ventajas que aparecen en la interaccin gemelar pueden sintetizarse as:
Afrontar juntos las situaciones angustiosas frecuentes en las primeras
frases del desarrollo evolutivo, especialmente aquellos momentos de
abandono y soledad que suelen aparecer en la infancia.
Esto lo manifiestan muchos nios que fantasean con tener un hermano
gemelo para evitar la soledad (BURLINGHAM, 1945).
310
311
312
313
314
Papel asignado
Miembro
Padre
Madre
Hijo 12
Hijo
22 ( )
Hijo 5 ( )
( ) Poner sexo: Vo H.
315
Sobre tales papeles/mitos se construye toda una tupida trama de comportamientos y actitudes educativas. La variedad es muy extensa, aunque pueden
seaJarse algunas modalidades tpicas.
Un modo de comportamiento que aparece en cualquier familia -porque en
todas se dan estos repartos de papeles- es la de motivar a aquellos miembros
que han sido clasificados como representantes de imgenes valoradas positivamente. por el entorno social o familiar. Las actitudes educativas parentales,
los modelos de autoridad y los esquemas re,ferenciales de disciplina son
totalmente diferentes segn que el hijo/hija sea considerado bueno, listo, guapo,
simptico, trabajador, fuerte, habilidoso, obediente y sumiso, o, por el contrario,
quede situado en la gama del hijo enfermo, malo, tonto, problemtico, rebelde
o desobediente. A los que tengan la suerte de ser valorados con los apelativos
estimados como positivos, les llegarn estmulos, alabanzas, motivaciones
positivas. A los que queden situados en el grupo de los segundos, llegarn
reconvenciones, censuras, crticas y apenas si recibirn a lo largo de su vida
estmulos y motivaciones. Pinsese, por ello, la cantidad de resortes educativos
que se emplearn con los primeros y la enorme cantidad de factores negativos
o poco enriquecedores que acompaarn al crecimiento evolutivo de los segundos.
Es aqu donde sito lo que anteriormente he afirmado respecto a la posible
proyeccin de tales papeles en la vida ulterior de las personas. En el cuadro que
presento, ofrezco una pequea muestra de este tema en el que se analizan
paralelamente tres variables: IIMi papel en la familia es... II , IIEsto exige de m. .. 1I
y liMe hace sentir... JI , tratando con ello de ver cmo lo que la familia asigna a un
miembro puede resultar alentador o limitante en cualquiera de sus formas. No
se trata de sacar conclusiones es este momento, sino de ofrecer un instrumento
con el que poder sondear algunos niveles en los que tal aspecto tiene su
influencia:
Otro aspecto interesante del tema de los papeles asignados en el sistema
familiar es el de la presencia inevitable del anti-tipo asignado a un miembro. Se
trata de descubrir en la dinmica familiar quin ocupa el polo opuesto a lo
afirmado sobre un miembro concreto. Siguiendo los ejemplos ya citados, encontramos en las familias -y as lo hago ver de modo directo en las sesiones de
terapia familiar a los que participan en ellas -que cuando un miembro viene
descrito como el IIvagoll, el IIperezosoll, se est hablando subliminalmente de
otro que es el anti-tipo de ste y tal anti-tipo est implcitamente descrito como
el IItrabajadorll , el Jldiligente ll , etc. Ambos suelen actuar en la familia como
O)
EdBd sexo
Motivo
MI pape/en la Fes. ..
Esto exige de mi ~
Me hace"""r. ..
18
Desequilibrio
De recuperadora.
Agresiva.
21
Conociniento
propio.
El de encauzar iniciativas y
ponerlas en prctica.
38
De protector.
Ayuda, orientacin.
29
Problema conducta.
Problema sexual.
Alteracin lenguaje.
Conflido personal y
matrimonial.
25
23
Desequifibrio
personal.
c-
m
(1),
:::J
o
:::J
eS-
J]
(5'
m
G>
:::J
N
Q).
CD
N
21
Conocimiento
propio.
25
Conocimiento
propio.
317
verdaderos mitos que, segn se hace ver en su lugar, actan como defensas
para ocultar otras realidades.
lO
En estas situaciones hay que trabajar un rea que resulta til y provechosa:
Crear reas de competencia para cada miembro.
Controlar las formas en que la familia ha contribuido a la creacin de tal
papel y mito.
Asegurar que la familia permita la manifestacin espontnea de lo que
cada miembro tiene en s de positivo y enriquecedor.
Veamos brevemente cada uno de estos puntos:
318
319
320
hace
hace
hace
hace
de
de
de
de
padre
padre
madre
madre
El tema central aqu es el del IIhijo genitorial que encierra una serie muy
compleja de situaciones graves. La experiencia clnica demuestra cmo tras un
hijo genitorial se oculta la mayor parte de las veces un adulto incapaz de afrontar
sus responsabilidades personales, ya sea como padre/madre, ya sea como
adulto/adulta o, tambin, sea como esposa/esposa que renuncian a tal nivel y
321
322
familias con dos hijos, 123 eran primognitos necesitados de algn tipo de
atencin. Su conclusin es que tal prevalencia es slo aparente y se ofrece como
un artefacto debido a la seleccin de nios enviados a las clnicas segn su
edad. Su hiptesis es que probablemente influyan otros datos, aparte del orden
de nacimiento, en el hecho de acudir al experto.
En el segundo de sus trabajos (1931) examin 231 familias con 3 hijos y en
las que la distribucin era: 97 primognitos, 80 segundognitos y 45 terceros.
Esto les oblig a pensar de nuevo que la presencia numrica de primognitos
pudiera tener un fundamento en la realidad. De hecho, al ampliar la muestra y
considerando juntamente familias con dos o tres hijos, el nmero de primgenitos era tres veces superior a cuanto podra esperarse, lo que le llev a concluir
que este dato mereca una atencin cientfica que no se haba prestado hasta
entonces.
***
SLETTO (1934) ofrece los datos obtenidos mediante el estudio de 939 sujetos
en edad escolar y enviados al Tribunal Tutelar de Menores por trastornos de
comportamiento. Este grupo es comparado con otro de control que por edad y
dimensin de la familia correspondan exactamente a los delincuentes uno a
uno. Sus conclusiones fueron las siguientes:
1.
2.
Es menos frecuente entre los intermedios que tienen hermanos y hermanas mayores.
3.
La delincuencia es ms frecuente entre chicas que tienen muchos hermanos varones, tanto de mayor como de menor edad a las de ellas.
4.
Es menos frecuente entre las chicas que tienen ms hermanas del propio
sexo.
5.
323
324
2.
325
3.
4.
CAPITULO IV
A. Subsistema conyugal
Integrado por marido y mujer y correspondiente al vnculo afectivo que los ha
unido para compartir intereses, metas, objetivos y aspiraciones.
328
En este subsistema slo se tiene en cuenta lo que une a ambos como marido
y mujer, prescindiendo de otras particularidades que pueden darse en los
mismos, tales, por ejemplo, como las de ser al mismo tiempo padre y madre.
B. Subsistema parental
Aunque pueda referirse a las mismas personas individualizadas que el subsistema conyugal, el vnculo que estructura ste se centra en la realidad relacional
que supone para ambos el ser progenitores de unos nuevos seres. Est, por
tanto, integrado porel hombre-padre y la mujer-madre, realidad que origina unos
vnculos afectivos con uno o ms nuevos seres.
La realidad del "ser padre" y ser madre es el elemento constitutivo que da
9rigen a este tipo de subsistema.
ll
Il
c. Subsistema filial
Est integrado por los hijos que constituyen un ncleo diferenciado de miembros del sistema. En su aceptacin, as como en su potenciacin dentro de lo
que constituyen las tcnicas de orientacin, asesoramiento o terapia familiar, es
un puntal bsico para trabajar en la reestructuracin de las relaciones interpersonates sanas dentro del sistema familiar.
El tema de la constelacin de hermanos o, con otro nombre, la fratra, se
convierte en elemento clave para la determinacin de lmites o confines en la
vida interna de familia y en lo que constituye la vida personal de cada miembro,
entendida como expresin de autonoma y posibilidad de definir la propia
individualidad de cada miembro.
El subsistema filial puede adquirir modalidades distintas si dentro de la fratra
se distinguen ncleos propios en atencin a las caractersticas diferenciales en
funcin del sexo. De este modo podramos admitir la existencia de un subsistema filial/fraternal formado por los varones, por las hembras, al mismo tiempo
que en funcin de las edades puedan admitirse diversos subsistema. Este ltimo
modelo se presenta en las familias con muchos hijos comprendidos en un arco
de edades amplio, lo que hace que los intereses, las metas, los objetivos y las
aspiraciones de los mayores sean muy distintos de lo que aglutina a los ms
pequeos. Esto, como se ver, presenta caractersticas que no pueden olvidarse al tratar de comprender cmo funciona una determinada familia.
329
330
En el subsistema
Los miembros se
sentirn siempre
... y nunca
... conyugal
... parental
... fraternal
marido, mujer
padre, madre
hermanos,hermanas
padre, madre
marido, mujer
hijos, hijas
Contra tal rigidez hay que actuar para facilitar que la percepcin de una realidad
compleja y variopinta no quede imposibilitada, sino que aunque en un momento
concreto haya que acentuar la percepcin de ser miembro de un subsistema
determinado (percepcin de ser marido, mujer, padre, madre, hijo, hija, hermano, hermana...), ello no inutiliza que en otro momento se potencie y refuerce la
percepcin de ser parte de otro subsistema. As, por ejemplo, el varn adulto de
una familia actualizar en la relacin con su mujer la percepcin de ser miembro
del subsistema "conyugal", aislando esta realidad de cualquier otra que en ese
momento no ha de distorsionar la primera. Al cabo de un rato, y sin negar lo
anterior, pero situndolo en un plano al que es posible llegar por ausencia de
rigideces, potenciar su percepcin de ser padre, poniendo en el primer plano
de su vivencia su condicin de miembro del subsistema "parental".
Lo mismo puede decirse del adolescente que, segn distintos momentos de
su experiencia personal, actualice su condicin de "hijo" (miembro del subsistema fraternal).
Esta lucha contra la rigidez facilita la .presencia de cierta flexibilidad en la
adopcin de relaciones que hacen posible enriquecerse en la alternancia de
vinculaciones, segn las peculiaridades de cada subsistema.
331
Los miembros no
se sienten...
...conyugal
marido
mujer
padre
madre
hermano/hermana
esposo/casado
esposa/casada
vinculado/vinculada
a unos hijos
vinculado a los iguales del sistema total.
...parental
...fraternal
Bloquea la identidad
como...
...conyugal
...conyugal
...parental
...parental
...fraternal
...filial
...esposo
...esposa
...padre
...madre
...hermano/na
...hermano/na
...hijo/hija
...padre
...madre
...esposo
...esposa
...hijo/hija
332
Una vez ms hay que destacar que ms que la situacin o problema que se
nos consulta hay que adentrarse en el laberinto que forma la familia desde el
momento que se admite en ella la existencia de una permanente comunicacin.
Factor desencadenante de tal laberinto suele ser la inversin de identidades
en la tpica que exige cada subsistema, inversin que suele pasar desapercibida
en muchas familias, pero que forma parte de la cadena que integra muchas
situaciones consultadas.
Desde esta perpectiva solemos encontrarnos con situaciones en las que la
trama interna del problema puede iluminarse a la luz de este esquema:
Cuando en el subsistema...
conyugal
parental
filial
fraternal
se da entrada
a/...
como si
fuese...
hijo
hija
hijo
hija
padre
madre
padre
madre
marido/ (a)
esposa/ (b)
padre (1)
madre (2)
hijo (3)
hija (4)
hermano (5)
hermana (6)
se invierte su
identidad como
hijo
hija
hijo
hija
padre
madre
padre
madre
333
ll
ll
334
HI~O ~
_ _(_v....)__
\\
~ORE
335
3.
4.
5.
6.
7.
1. Subsistema conyugal:
a) Entre padre y madre aparece el"paciente designado" (4 hijo)
b) Hay ms cercana emocional entre padre e hija 11 que entre marido y
mujer
c)
La mujer -como esposa- est lejana del marido y mantiene una mayor
cercana del 4 hijo (paciente designado) y del hijo 2
2. Subsistema parental:
a) Ni padre ni madre aparecen como figuras paternal y maternal del 3 de
los hijos.
b) La figura paterna parece ms vinculada como tal a la hija mayor (1 1 ) Y al
4 hijo (paciente designado).
c)
La figura materna mantiene una relacin como tal slo con los hijos 2 y
4, al tiempo que su presencia en la vida de la hija 11 est mediatizada
por el paciente designado (4 de la serie de hijos).
3. Subsistema fraternal:
a) No est bien delimitado el subsistema fraternal ya que los hijos no
mantienen una cohesin en cuanto tales y la intromisin en los otros
subsistemas es patente de un modo intuitivo y grfico.
336
337
3.
4.
5.
6.
La vinculacin del hijo-paciente-designado con los padres es muy neurtica, en cuanto que slo su condicin de estar necesitado de ayuda, ser
conflictivo: precisar ayuda, los hace mostrarse como algo unidos.
7.
***
Lo dicho hasta aqu, y posible de representar de modo grfico en una sesin
de trabajo directo con la propia familia que pide ayuda, suele quedar patente en
el mismo modo que tienen de colocarse en el momento de tomar asientos en la
sala de terapia donde se recibe a la familia.
Lo ms frecuente es que la familia adopte una distribucin acorde con lo que
es la propia realidad interna de las vinculaciones entre miembros y subsistemas.
Por ello mismo hay que estar muy atento al ver cmo se colocan ellos mismos
cuando se les deja en libertad de hacerlo segn su preferencia.
Esta familia, por ejemplo, en el momento de ser recibida por m la encontr
"colocada" en la sala donde los recibo del modo siguiente:
338
HIJO .;-
(~D.)
339
\
\
\
,
\
\
\
\
\
\
\
TERAP.
\
\
\
340
e) Conflictos inter-subsistmicos
Cuando los distintos subsistemas no estn bien delimitados es inevitable que
aparezcan problemas de los que se van a sentir vctimas uno o ms miembros
del sistema familiar total. Entre los subsistemas ocurre lo que sucede en la
tensin que a veces hay que contemplar entre naciones con fronteras comunes:
es fcil que nazca la tensin, la lucha, la defensa del propio territorio y, por qu
no decirlo?, hasta el deseo de apoderarse de algn palmo de tierra perteneciente
al otro. En cualquiera de tales situaciones estaramos en presencia de un
conflicto inter-subsistmico, al igual que en el caso del simil elegido nos
encontraramos ante un conflicto inter-naciones o internacional.
Veamos algunos de los aspectos de estos conflictos intersubsistmicos:
Tensin
La tensin que puede aparecer entre los subsistemas est derivada la mayor
parte de las veces por una falta de claridad en lo que ha de ser competencia,
responsabilidad, obligaciones y derechos de cada uno de ellos. Suelen ocultar
reglas que nunca se han hecho explcitas y que, por ello mismo, impulsan a que
cada uno trate de defender lo que estima como propio frente al que estiman
como lIenemigoll o IIcompetidorll. El hecho de que cada vez que aparece un
fenmeno en que deban intervenir los miembros de ms de un subsistema haya
que discutir los trminos en que se puede formular tal hecho, plantea una
tensin. La particularidad radica en que el hecho puede ser muy banal, pero
capaz de encerrar en su aparente insignificancia una carga emocional que viene
determinada p'or la estratificacin de insatisfacciones que no se hacen explcitas.
Tales tensiones no pueden mantenerse ocultas desde el momento que interviene el orientador. Es ms, una labor suya es desenmascarar la raz ltima de
tales tensiones. Mal servicio se hara a la familia si se colaborase en el
mantenimiento de este mecanismo de ocultacin que tanto malestar produce.
Hay que descubrirlo, hay que hacer patente las reglas ocultas que lo retroalimentan de manera permanente, hay que ir al fondo del tema, aunque todo ello
suponga la provocacin de una verdadera crisis, ya que la familia se ha
habituado a convivir con lo oculto que no desea descubrir por nada del mundo.
La familia se aterroriza de admitir que hay tensin como consecuencia de una
verdadera lucha interna. Y por ello prefiere seguir ocultndolo.
Lo de menos es el contenido de la tensin, ya que en cada familia sta puede
variar segn sus caractersticas propias. Lo que deseo resaltar aqu es que
341
Lucha
La lucha tiene un nico objetivo: diferenciar el propio subsistema de los dems
que se dan en la familia. Sucede aqu lo que acontece en la conducta individual
siempre que el sujeto se ve despojado de la propia individualidad. Cuando el
sujeto no se ve diferente a los otros, no se ve potenciado en alguna caracterstica
que lo distingue de los otros, cuando no puede presentar como algo propio y
tpico una nota que lo separe positivamente de lo comn que afecta a todos,
desencadena mecanismos de lucha por su distincin. Esta lucha no siempre es
abierta y clara, sino que muchas veces se camufla tras comportamientos con
los que perfila algo peculiar. En este mecanismo radica la explicacin de por
qu individuos muy normales en la mayor parte de sus niveles de comportamiento estructuran un rea en la que aparecen como extraos, raros, extravagantes. En ese rea es donde han descubierto que pueden hacer algo que no
hacen los dems. Es en ese rea donde l y slo l es competente, aunque de
tal "competencia" se deriven consecuencias muy rechazadas por el ambiente
en que vive. Es una forma de plantar cara al ambiente, de dar guerra, de luchar.
En las relaciones entre subsistemas sucede lo mismo. Si el subsistema no ha
sido respetado y diferenciado por los otros como algo peculiar y con caractersticas propias, sus miembros -sabindolo o no, porque tambin en esta concienciacin habr que trabajar desde el punto de vista teraputico y orientador- se
organizarn en torno a tipos de comportamiento subsistmico con los que luchar
frente a los dems. Hay que advertir, sin embargo, que en tal lucha no se alan
siempre todos los miembros del subsistema que plantea tal dinamismo, sino que
se crearn infraestructuras dentro del subsistema, respondiendo a un modo
particular de crear focos de inters en torno a los que agruparse.
En muchas familias actuales solemos ver que un nmero determinado de
miembros del subsistema fraternal -dejando marginado a otro nmero de
miembros de ese mismo subsistema-, se asocian para reivindicar ciertos derechos. Cuando ante la rigidez del subsistema parental los hijos no pueden hacer
nada para conseguir unas autonomas que consideran mnimas, los hijos
varones, por ejemplo, reclaman ciertas libertades, apoyndose en esquemas
culturales que refuerzan la posibilidad de admitir una independencia en el
comportamiento de los varones que han sobrepasado, por ejemplo, la edad
adolescente. En este caso parte del subsistema fraternal marca de modo ms
'342
rotundo una limitacin, ya que deja fuera de este objetivo a los miembros
femeninos del mismo subsistema.
Otras veces sucede al contrario, ya que son las hijas las que entablan una
lucha con el subsistema paternal para conseguir aquello que estiman ms propio
de la condicin femenina y en lo que no intentan implicar a los hermanos
varones.
Otra situacin frecuente es la que aparece en las familias muy numerosas en
hijos y con un arco de edades entre el mayor y el menor muy grande. Ya se
apunt algo ms arriba. Pero la lucha "frente al subsistema paternal ll toma
formas muy diversas en esta situacin. La constelacin de hermanos se ve
tambin afectada por este modo de luchar. Los mayores pretenden conquistar
objetivos muy precisos y acordes con lo que estiman necesario para su edad y
momento evolutivo. Aqu no se alan con los pequeos. A su vez, stos
presentan sus propios derechos para lo que algunas veces no tienen ms
remedio que negociar con los hermanos mayores que pueden servirles de ayuda
y re~paldo. Otras, sin embargo, prefieren no contar con ellos por mltiples
razones. Pero lo interesante es ver que muchas veces queda una franja del
subsistema fraternal que no encuentra la propia identidad dentro del mismo.
Coinciden los de esta franja con los hermanos intermedios en el arco de edades
y, lo que es interesante resaltar aqu, con el mbito en que puede florecer el
"paciente designado" de esta famitia en lucha.
Esta situacin me la describa una seora que se vi colocada en tan molesta
posicin de modo muy grfico: Il yo, deca, he sido la menor de los mayores y la
mayor de los pequeos". Y desde ah, con esa ambigedad tan largamente
sostenida, apenas si saba lo que, en verdad, era eUa misma dentro del propio
sistema familiar y en el interior del subsistema fraternal. Unas veces tena que
estar aliada con los mayores; otras, por el contrario, era rechazada por stos a
la zona del subsistema donde se relacionaban los pequeos. Su terreno nunca
est definido. Su inestabilidad tena una clara explicacin desde este punto de
vista.
El subsistema conyugal y paternal tambin entabla lucha con el subsistema
filial y fraternal. Esta lucha es aqu ms fina y oculta. Veamos.
Un modo de luchar la diada padre-madre con el subsistema final, es el de
pretender inculcar en los hijos -o en alguno de ellos, al menos,- un determinado
esquema sobre el que los padres basan la posibilidad de conseguir determinados objetivos y aspiraciones. Los denominados "valores de los padres" actan
aqu de un modo fuerte y claro. Cuando el subsistema parental ha elaborado
343
344
Sera largo demostrar a los padres cmo luchan con los hijos si hubiera que
llevarlos a travs de un largo y minucioso recorrido intelectual; se les hace ver,
destacando lo que est sucediendo aqu y ahora, cmo son de exigentes, de
controladores, de inhibidores de las manifestaciones espntaneas de los hijos,
con lo que captan inmediatamente el fondo de esta lucha entre el propio
subsistema que entreteje la dinmica propia de los hijos.
El fondo de este tema tiene que ver con otros dinamismos de la vida familiar.
Del mismo modo que puede apreciarse un evidente reparto de papeles en los
distintos subsistemas familiares, hay una clara o confusa distribucin de espacios. No es una pura metfora el decir que en la familia hay que saber lo que
cada cual ha de hacer y conocer el terreno que cada cual ha de pisar. Es una
realidad de la que se derivan muchas cosas importantes para el buen crecimiento del sistema total y el mejor desarrollo madurativo de los miembros del mismo.
En el subsistema conyugal, por ejemplo, hay una etapa en la que ambos
miembros conocen su propio papel. No entro a discutir ahora si tal conocimiento
es claro consciente o si, por el contrario, se sita en los niveles oscuros y difusos
que tiene toda incipiente relacin profunda. Se conoce, al menos, un papel: IIsoy
marido soy esposa Es algo distinto a lo que se era antes: IIhombre independiente II mujer independiente" en lo que se refiere a vinculaciones ms
estructuradas. Eso con respecto al papel. En relacin con "el t~rreno que cada
cual ha de pisar" tambin hay una cierta y suficiente claridad. Ambos saben que
tienen todo el "espacio fsico" a su total y absoluta disposicin, salvo que ya
desde los comienzos de la vida de pareja tengan que compartir el espacio fsico
(el piso, la vivienda) con otras personas, sean familiares o no. Este aspecto,
olvidado muchas veces, tiene hondas repercusiones sobre lo que es la verdadera constitucin de la pareja. El subsistema conyugal puede quedar mortalmente herido para las etapas sucesivas si no se ha logrado una total autonoma
en este aspecto.
ll
ll
"
ll
Paralelamente a ello, y del mismo modo que hay una amplia posibilidad de
disponer del lIespacio fsico el "espacio emocional tambin est disponible.
ll
ll
345
346
Ser el espacio donde puedan encontrarse, no slo a nivel sexual, sino donde
tendrn que seguir compartiendo afectos, aspiraciones, metas y objetivos.
Muchas familias tienen aqu el germen de sus sinsabores porque en la misma
territorialidad nunca han marcado fronteras. Los hijos pueden entrar y salir en
el terreno propio de los padres, del mismo modo que los padres -con un mpetu
avasallador impresionante- entran y salen en el terreno propio de los hijos. A
unos y otros -como adultos o como nios, adolescentes y jvenes- se les impide
un mnimo de intimidad. Ninguno encuentra II SU propio rincn y todos estn
invadidos por todos.
ll
347
no entendan qu significaba esto que vena repitindose -noche tras nochehaca ms de dos aos
El contexto indicaba que se trataba de un deseo de apoderarse de una porcin
del terreno de los otros. Pero el componente agresivo quedaba muy claro al ver
que el ritual previo al ya descrito era aproximarse al dormitorio de los padres,
empujar la puerta que -curiosamente- nunca estaba cerrada, pero s entornada
y repetir tambin cada noche: pap, mam: os quiero
ll
II
Los padres nunca le respondan, aunque le oan todas las noches. (!).
La interpretacin dada a los padres no fu compartida por ellos. Y este
adolescente solamente pudo ser apoyado muy levemente para poder defenderse del influjo de sus propias carencias no captadas. No tena su territorio bien
marcado y entraba en un terreno ajeno para descargar alguna de sus muchas
tensiones.
El tema de la territorialidad es un caballo de batalla en muchos sujetos que se
ven afectados por los muy mal denominados problemas escolares", mal aprovechamiento de sus capacidades o con el siempre famoso problema de los
fracasos escolares. ,Mi experiencia me ensea que siempre que se presenta un
problema del tipo de los aludidos hay necesidad de explorar el tema de la
territorialidad. Esta necesidad es an ms evidente cuando el sujeto afectado
estn en plena adolescencia o muy cercano a los umbrales de la misma. El
adolescente, como muy bien se sabe, es celoso de su propia intimidad y desea
tener bajo celosas la mayor parte de sus sentimientos y vivencias. No hay cosa
que ms apetezca un adolescente que tener un cuarto para l, una mesa para
l, un cajn cerrado para l. En sntesis: un rincn, una propiedad, un espacio
en el que verifique el encuentro consigo mismo y desde el que pueda realizar
su gran despliegue a la vida adulta. Por ello le molesta tener que usar el lugar
de los otros, la mesa de los otros, el cuarto de los otros. Un sitio donde
encontrarse a gusto, donde estudiar a gusto, donde leer a su ritmo y con su
entorno peculiar, dado que tambin necesita adornarlo a su gusto, decorarlo
segn sus preferencias, ambientarlo como l quiere y no como ha dispuesto otro
hermano, el padre o la madre.
II
348
El caso de Roberto:
Un varn de 9 aos que es trado a la consulta porque en su comportamiento
escolar se muestra falto de atencin, dificultades de aprendizaje y dificultades
de concentracin. Los medios utilizados por los padres hasta el momento de la
consulta han sido los encaminados a reforzar las ayudas mediante un profesor
particular, prolongar su estancia en el colegio una hora ms de lo habitual y
colaboracin del padre para que reciba ayuda en la realizacin de sus tareas
escolares.
La terapia familiar se encamina a ver qu tipo de interacciones existen en la
dinmica interna de este sistema. Inmediatamente aparece un punto sobre el
que canalizamos nuestra accin: el nio necesita su propio terreno, desea tener
su espacio, sin verse sometido al uso compartido de propiedades y terrenos.
Pide, de un modo muy concreto, que me pongan una mesa en mi cuarto para
no tener que estudiar en el cuarto de mi padre". El nico sitio que tiene y donde
de verdad se encuentra a gusto es en su habitacin, ponindola "como a m me
guste y no como me la ha decorado mam".
II
El caso de Javier:
Se trata de un adolescente de 14 aos que preocupa a la madre por la situacin
que atraviesa en los estudios que realiza. Entre los diversos aspectos que
aparecen como relevantes, destaca, desde el punto de vista que interesa aqu,
que al trabajar sobre elllplano ll de la vivienda, Javier reivindica para s una mayor
independencia territorial frente a lo que otros miembros de la familia tienen. La
familia est integrada por la madre, una hermana de 16 aos, un hermano de
11 y la abuela materna. Toda la sesin de terapia familiar (3 de las tenidas) se
349
ll
ll
Tras tales datos se ocultan relaciones en las que la distribucin fsica indica el
fondo de las interacciones:
La hermana mayor ha logrado su independencia tras los problemas que
vivi y necesitaron la ayuda de un psiclogo para vencer ciertos comportamientos cargados de negativismo, rebelda, oposicionismo y dificultades
de relacin con la familia soberbia y egosta son los apelativos con que
ll
(lI
ll
lI
350
II
ll
La madre est dispuesta a ceder tambin ante Javier como hizo en casos
anteriores.
La ayuda a esta familia se orienta desde ese momento a que cada cual tenga
su terreno propio pero no a base de renunciar a las necesidades profundas de
alguno de los miembros.
351
lI
ll
El II mapa emocional tiene un fundamento psicolgico que corroborar cualquier estudio de la edad evolutiva. Hay un hecho que sintetiza factores evolutivos y esquemas culturales, consistente en que la mayora de los sntomas que
aparecen en nios y adolescentes sanos son un modo de expresar su incapacidad de soportar la permanencia en un tipo de dependencia familiar que obstaculiza la autonoma, la sana competencia el el descubrimiento y desarrollo de
la propia intimidad.
Ello lleva inevitablemente a la conclusin de que cada miembro de la familia
-tal vez en esto puedan admitirse matizaciones entre adultos e hijos- necesita
tambin un espacio psicolgico propio. Tal espacio psicolgico es un algo muy
352
II
ll
Los "confines vitales" de los adultos deben ser defendidos tambin de estos
ataques. Ayudar a los padres a ser personas es una ardua tarea de orientacin
y terapia, porque slo as lograrn ser para los propios hijos autnticos modelos
de identificacin constructiva.
Hay veces en que una sobrecarga de responsabilidades paternales o maternales -tal vez ms frecuente sea el caso de la mujer-que-hace-de-madre-Iasventicuatro-horas-del-da-lIeva al agotamiento personal ms profundo. En tales
casos no dudo en prescribir un perodo de descanso en el cumplimiento de las
muy mal entendidas responsabilidades maternales. Que sea el padre quien
asuma un papel ms activo en la orientacin, gua y control de los hijos o de un
hijo ms problemtico para tal familia. La experiencia demuestra que este
colocar a cada cual en su sitio es altamente beneficioso para una mejor
ordenacin de las interacciones emocionales en el interior del sistema.
He querido apuntar a estas realidades porque muchas veces se escapan al
orientador. Los adultos tienen derecho a unos confines emocionales y si se logra
delimitarlos de modo suficiente, tambin se perfilarn de modo claro los confines
emocionales o vitales de los hijos.
353
En el caso de stos las cosas son ms evidentes porque tambin han sido
menos respetadas. La idea central en este nivel puede concretarse en la
necesidad de lograr para cada hijo un grado de autonoma que permita el
crecimiento personal.
Las situaciones en que hay qu~. defender este terreno a favor de los hijos son
innumerables. Rara es la familia que acude a la consulta en que no haya
necesidad de trabajar con este tema. los adultos creen con demasiada frecuencia que el nio o el adolescente no tiene necesidades en este terreno. Para
muchos padres todo queda resuelto con un buen programa de salud fsica, un
planteamiento de proporcionar medios idneos de formacin cultural e intelectual y una mejor o peor orientacin de cara a la adquisicin de esquemas de
conducta tica segn un amplio espectro en que puede verterse esta inquietud
moralizante en un sentido amplio. Hay, sin embargo, un rea totalmente ajena
a las inquietudes de muchos padres: 'el mundo afectivo en sus dimensiones
sentimentales y emocionales.
El mundo emocional del hijo merece un gran respeto y el conocimiento de sus
caractersticas es un punto central para el buen ajuste del subsistema filial por
parte de los padres. El objetivo a conseguir es el de lograr un gran respeto por
el espacio vital del subsistema de los hijos y de cada hijo en particular (MINUCHIN).
Esquematizar las tareas orientadoras en este aspecto no resulta tarea, fcil
porque la variedad de situaciones es muy rica y amplia. Sin embargo, puede
seguirse de algn modo el criterio de S.MINUCHIN (1978) al enumerar algunas
tcnicas para conseguir este respeto; al hilo de sus ideas las traduzco en modos
concretos con los que habitualmente trabajo:
a) Que padre y madre nunca incluyan a los hijos en un IInosotros" sin
haberles pedido previamente consentimiento para ello. Los hijos pueden
discrepar de los padres en muchas cosas.
b) Que nunca el padre o la madre hable en el lugar del hijo. En la misma
sesin con la familia impedir que esto se haga as. El hijo, cualquiera que
sea su edad, tiene capacidad para expresar por s mismo lo que se refiere
a l porque l es el nico testigo de sus vivencias y experiencias.
c)
354
S.MINUCHIN, con ese sentido del humor que sabe utilizar en el trabajo directo,
enva mensajes a las familias a travs de frases como stas:
IIEsta es una familia que no sabe cerrar las puertas".
IIEn esta familia todos cumplen todo", para destacar que nadie se rebela
sanamente contra imposiciones y mandatos venidos desde el exterior.
IIEsta es una familia sin semforos".
***
La orientacin familiar y la terapia de la familia co~ problemas tiene que centrar
en este punto una gran parte de su trabajo. Ha de resaltarse la idea de que la
familia utiliza muchos mecanismos para hacer menos netos los confines de que
estamos hablando. Y cualquier manipulacin que conduzca a este final, ha de
ser impedida con energa. MINUCHIN afirma que la familia con dificultades
utiliza el arte de atraer a otros miembros ajenos al subsistema a la lucha
entablada en el interior de ste. Esto no puede permitirse, ya sea actuando sobre
quienes intentan arrastrar a otros dentro del propio. confn, ya sea impidiendo
que nadie venga desde fuera a participar en lo que slo atae a los pertenecientes al mismo. Los modos concretos que l tiene para marcar estos lmites son
muy claros:
355
1I Habeis pedido ayuda vosotros? 11 , cuando sucede lo mismo pero pretende encarar a los padres con un problema que es slo de ellos.
IIEsta es una cuestin que slo afecta a tus padres", cuando algn hijo se
interna en el subsistema emocional de los padres.
IIEsta es una cuestin que afecta a vuestro/vuestros hijo/hijos", siempre
que los padres intentan invadir el terreno emocional de los hijos.
"Dejen que su hijo se arregle por s mismo", cada vez que los padres
suplantan al hijo en una decisin, tarea, etc.
liNo traten de acudir siempre en socorro de su/sus hijo/hijos; es por esto
por lo que estn cansados manera de integrar simultneamente una
limitacin de atribuciones por parte de los padres, juntamente con un cierto
apoyo para conseguir que los padres se descarguen de responsabilidades
que les impiden, al menos, una actitud relajada y de distensin.
ll
Tia2:
Tia3:
ll
ll
El comentario est sobrando ante un chaparrn de mensajes tan contradictorios y que, aunque irrelevantes para un observador superficial, son las
piezas con las que ese nio ha de construir en algunos momentos de su
evolucin una trama de relaciones con el ambiente superpuesto de subsistemas
que presionan. La autonoma del nio est en grave peligro. Y las consecuencias
no han tardado en aparecer en formas concretas de comportamiento sintomtico
que ha necesitado una ayuda especializada.
356
2. Que tenga bien definidos los lmites, fronteras o confines con respecto a
los dems.
3. Que an admitiendo una gran variedad por el influjo de variables socioculturales, tenga:
a) Su propia identidad
b) Su autonoma como tal y que refuerce la autonoma de cada
uno de sus miembros.
4. Que tal autonoma no suponga una amenaza para el establecimiento de
una autoridad y jerarqua total en el sistema global.
5. Que el subsistema facilite a cada miembro el planteamiento y resolucin
de:
a) El tema de la autonoma
b) El tema de la competencia
c) El tema de la propia intimidad
d) El tema de la sana independencia
Cada punto merece un breve comentario aclaratorio.
357
smil no pretenda decir que necesariamente hay que cuantificar este fenmeno.
As, por ejemplo, vemos parejas en conflictos que al ser analizadas se concluye
que ambos miembros son valiosos y perfectamente competentes en determinadas reas, mientras que al mostrarse como unidad conyugal el resultado total
queda disminuido.
ll
lI
lo que claramente nos demuestra que intervienen muchos elementos para llegar
a este resultado final. Ello, en la realidad, lleva a la evidencia de que dos
personas perfectamente sanas pueden generar un subsistema carente de esta
misma cualidad, ya que con excesiva frecuencia lo que no est planteado en
trminos sanos es la relacin, conclusin que abre caminos insospechados a la
hora de orientar o tratar teraputicamente a este subsistema
Desde esta consideracin lo terico debera ser:
MIEMBRO
MIEMBRO
SANO
SANO
(Marido)
(Esposa)
SUBSISTEMA
CONYUGAL
SANO
MIEMBRO
MIEMBRO
SANO
SANO
(Marido)
(Esposa)
SUBSISTEMA
CONYUGAL
NO SANO
ya que en la dinmica interna del subsistema influyen otros factores, como por
ejemplo:
358
MIEMBRO
SANO
MIEMBRO
(Marido)
SUBSISTEMA
SANO
CONYUGAL
(Esposa)
NO SANO
Relacin
conflictiva,
agresiva,
humillante,
etc.
***
En el subsistema parental el juego es muy semejante, toda vez que el modo
de "ser padre y ser madre origina una entidad con perfiles muy peculiares y
que apenas si tienen que ver con lo que es cada uno de los miembros
intervinientes en el juego dinmico de la relacin paterno/materno-filial.
ll
ll
Il
ll
P:~:E I
fSERl
SUBSISTEMA
CON Meste"
HIJO
PARENTAL
MA"
aunque la matizacin que el otro imprime al papel propio quedara de este modo:
~
PADRE
SER
PADRE
como
desea la
esposa
~
MADRE
SUBSIS-
SER
MADRE
como
desea el
TEMA
PARENTAL
"AntiAM
marido
aunque se trate, como en el primer supuesto, del modo de ser padre y madre
con el mismo hijo a que se refiere aqul.
359
lI
lI
360
361
sin poder relajarse, sin poder disfrutar de lo que disfrutan otras nias de
su misma edad. Aparte de ello, sobre Mara Luisa pesa la permanente
comparacin con la conducta del hermano.
De ello se deriva que en la situacin a) ella pertenece a un subsistema en el
que tiene muy poca competencia y no encuentra su lugar exacto. Hay una
verdadera ambivalencia porque, aun siendo nia cronolgicamente, no tiene un
mundo propio como tal, aunque en el nivel de trato que recibe por parte del
sistema familiar es valorada como nia.
Aunque biolgicamente es una adolescente no tiene entrada en el mundo a
que tal ciclo evolutivo corresponde, ya que ni socialmente es valorada como tal
ni emocionalmente ha recibido hasta ahora apoyos que la configuren como tal.
En la terapia proporcionada a tal familia se tuvo en cuenta este objetivo y a ello
fueron abocados los miembros del sistema.
Los niveles de exigencia la colocan en responsabilidades altas. En este caso,
como en no pocos, se da mucha responsabilidad y poco poder a esta hija. Las
consecuencias precisan la bsqueda de identidad personal dentro de la propia
identidad del subsistema que la cobija, al tiempo que se le permite salir del cerco
en que se encuentra aprisionada.
Esta caracterstica del subsistema va a imponer un ritmo de modificaciones
fuertes cuando hasta el momento de acudir a un experto no se hayan introducido
los cambios inherentes a la misma evolucin progresiva del sistema de relaciones. Tal ritmo, a su vez, va a suponer conflicto y tensin porque algunos
miembros van a oponerse a esta reestructuracin sistmica por temor a perder
algo, o a no saber cmo afrontar lo nuevo que de tales modificaciones se derive.
Pero ello no debe quitar la claridad que con respecto a este punto debe tener
el orientador o asesor familiar.
362
lI
363
El hijo que crece tiene necesidad de saber que mientras aprende hay
controles externos que le darn proteccin y t1feedbackll correctivos.
364
b) El tema de la competencia
Constituye un aspecto muy olvidado en los planteamientos de muchas familias.
En la familia sana cada miembro ocupa un lugar en el que es aceptado en virtud
de cierta cualidad o caracterstica conseguida por s mismo, y en la que no hay
exigencias desde el exterior que distorsionan lo que tal miembro quiere y
necesita ser. En la famifia sintomtica, conflictiva o problemtica hay miembros
que no son aceptados como competentes en algn rea o aspecto.
Este concepto precisa una reflexin ms detenida.
Lo que antes he venido describiendo como necesidad de ocupar un puesto
muy concreto en el II mapa ll familiar, puede ser abordado desde este nuevo
ngulo como la necesidad de que cada miembro tenga un papel digno y
competente en el funcionamiento dinmico de la familia y sus respectivos
subsistemas. No hace falta decir que este aspecto se refiere a todos, padres e
hijos, adultos y nios.
La IIcompetenciall del hijo se aprecia desde la primera entrevista con la familia.
Si se recibe a toda la familia -como es de desear desde la perspectiva sistmicainmediatamente se ve si los padres valoran al hijo como competente o no de
365
----..
Respuesta
silenciada
sino que, con el apoyo del experto se va a dar una doble fase:
366
l' fase:
Estmulo
- - - - Respuesta
Mensaje
2' fase:
EstrJ!Wo ' \
Mensaje.
Respuesta
367
En tal situacin ya hay algo importante que hacer patente: el paciente designado no es tan competente como los otros, al menos en el modo de comportarse
ante personas no familiares. Yeso es una IIreglall que siempre funciona as
aunque, extendida a otros muchos aspectos y facetas de la vida ordinaria.Detrs
de la regla hay una permanente amenaza de la espontaneidad de ese hijo. Lo
cual no es poco. Porque obliga a que ese hijo exprese lo espontneo de un
modo que no es el suyo personal, sino el adoptado o el impuesto por el sistema.
Qu va a seguirse de todo esto, aparentemente trivial y casi sin importancia?.
Lo primero y fundamental es que ese hijo -y reptase lo mismo para cualquier
miembro de un subsistema dado- se plantear la necesidad de crear lIotro
comportamiento ll , contrario a las reglas del sistema y en el que sea posible
conseguir una competencia que nadie le pueda discutir o negar.
11 En mi casa yo no soy nadie -deca un adolescente que he visto en mi consulta-;
no soy nada ll . Y empez entonces a crear un mbito en el que ser lIalgoll quena
fueran los dems y lo diferenciase claramente de los otros. Lo que sucedi es
que err la puntera y se especializ en abrir coches. IIComo abro yo los coches
no lo hace nadie en mi familia". A este chico no le haban dado otra posibilidad
y el sistema permita muy pocas cosas, ahogando al individuo. Cuando los
padres, tras las orientaciones oportunas, empezaron a valorarle en otras facetas, a considerarle competente en reas sanas de la conducta, cambi su
comportamiento. Desde ese momento ya tena un sentido en el sistema y una
competencia que le defina ser l mismo frente a los dems. Y todo ello de
manera sana.
368
369
La conquista de, la intimidad, as como su qescubrimiento, deben estar asegurados por la organizacin y estructura del subsistema, hasta tal punto que nunca
una invasin por parte de los otros impida este objetivo que es esencial para el
buen funcionamiento emocional del ser en crecimiento.
Hay una intimidad propia del nio que debe ser salvaguardada: la intimidad y
el aislamiento que precisa para desarrollar sus juegos de fantasa, su conquista
de la realidad, su despliegue de potencialidades en las formas en que vaya
presentndose a lo largo de su infancia. Nunca debe ser perturbado el mundo
del juego infaotU, sus elaboraciones de ensueo y fantasa, su modo de integrar
los aprendizajes, su eleccin de modelos y objetos de identificacin.
Hay una intimidad propia del adolescente que queda velada por el misterio de
los afectos, la profundidad de los sentimientos compartidos con muy pocos y la
hondura de emociones para cuya transmisin necesita tener asegurado un
mnimo de pudor y de reserva. El adolescente est lleno de silencios, no porque
en el fondo de su espritu no hay motivos de resonancia, sino porque el silencio
roto precisa de un clima que no siempre encuentra. El tema de la intimidad
adolescente debe ser un tema conocido, estimado y respetado por los padres.
Si no es as, el adolescente buscar otros ambientes para contrarrestar lo que
percibe muy hondamente. Y el fenmeno dellldiario ll es la evidencia de que slo
un libro cerrado puede ser el confidente de intimidades que no todos saben
degustar en un clima de respeto y aceptacin.
Hay una intimidad propia. del adulto que la familia ha de respetar: la intimidad
de los padres en cuanto tales y en cuanto esposos. Y ello con relacin a los
propios hijos, pero tambin con respecto a los miembros de los respectivos
sistemas familiares de origen. Hay parejas que estn azotadas no por residuos
del tan llevado y trado IIcomplejo de edipoll, sino por la falta de aceptacin de
que el hijo o la hija ha dejado el hogar familiar de origen tiene derecho a una
intimidad a la que slo se tendr acceso en el caso de que sea abierta la puerta
por quien es dueo de ella.
Cuando se est atento a ello, se descubre que muchas familias violan estas
intimidades bajo ropajes de inters, proteccin, prestacin de ayuda o intentos
de acercamiento desde los que plantear una mejor comprensin. No es cierto
que sea as, y la orientacin y la terapia han de tener muy presente la creacin
de mecanismos que garanticen la defensa de la propia intimidad de cada
miembro. Con independencia de la edad que tengan tales miembros.
370
371
APENDICE 1
LA SESION CON EL SUBSISTEMA PARENTAL
Se especifica en el punto 5 de nuestro Contrato, haciendo ver que "a la tercera
sesin vendrn solamente los padres/matrimonios". Este planteamiento se
deriva de la experiencia vivida en los aos anteriores a su implantacin. Sola
acontecer que cuando intentbamos tener una sesin citando slo a los padres
tras haber tenido algunas previas con todo el sistema familiar, esta sesin se
aplazaba con bastante frecuencia. Las anulaciones por razones de enfermedad
imprevista, viaje inesperado, reunin urgente de trabajo, etc., se acumulaban
en torno a este intento. En no pocas familias era casi el final de la terapia: litado
va mejor", "hemos mejorado, "estamos avanzando", "nuestro hijo est muchsimo mejor
ll
Creo que est por estudiar con detenimiento si las interrupciones, abandonos
y terminaciones bruscas de muchas terapias no estn vinculadas a este factor
que nos ha permitido atajarlo en una gran medida, ya que el nmero de
aplazamientos o anulaciones de tal sesin entra en lmites bastante normales.
Es evidente que hay que estar atentos para no caer en otra trampa. A veces nos
avisan diciendo "no podremos ir porque
, pero pueden darnos otro dia y hora
para la prxima a la que ya iremos todos. Es evidente que no podemos caer
en esa maraa, para lo cual vuelve a citarse a los padres para la misma tercera
sesin.
La intencin de esta sesin est en dar un nuevo paso en el abordaje sistmico
de la familia. Si al comienzo de la terapia hemos pasado "del individuo al
sistema", ahora se trata de pasar IIdel sistema total al subsistema parental" para,
de este modo, centrarnos en cuanto convenga trabajar sobre los estilos educativos de los padres, los modelos de autoridad y disciplina, la relacin parental
con los hijos, etc. Es, por ello, una sesin IIpara los padres que, hipotticamente,
han acudido a terapia "porque no saben qu hacer ante el problema que les
afecta.
ll
ll
Nuestro deseo no es, por lo tanto, trabajar sobre ellos "como pareja (subsistema conyugal), sino II como padres, aunque la experiencia demuestra que es
una ocasin propicia para empezar a plantear cuestiones que afect.an al matri.monio .y que, no pocas veces, se muestran como la verdadera causa de la
disfuncionalidad del hijo que padece los sntomas que intentan eliminar.
372
APENDICE2
LA SESION CON EL SUBSISTEMA FRATERNAL
En el mismo Contrato se hace ver la necesidad de tener una sesin exclusivamente para el paciente y sus hermanos.
En el proceso que planteamos suele ser la 4 5 sesin. Del mismo modo
que afrontamos la introduccin de cambios en la familia a travs de la sesin
con los padres, se nos muestra como un instrumento muy til el poder contrastar
cmo se ve la situacin que consultan cuando son los hijos, a solas, quienes
pueden hablar de cuanto les afecta. Basados en la importancia de la constelacin de hermanos, sus dinamismos y el valor integrador de muchos de sus
mecanismos, podemos encontrar ah un camino para entrar en nuevos modelos
de comunicacin, apoyos y formacin de mecanismos de progreso y estabilidad
que no siempre se tienen en cuenta.
La importancia terica que encierra esta sesin se ve avalada por la experiencia. Es entonces cuando se aprecia cmo el orden cronolgico en la fratra, el
reparto de papeles a travs de las atribuciones que se han descrito al hablar
delllencuentro perfectivo con los hermanos ll , va ms all de la pura especulacin.
CAPITULO V
ll
ll
ll
374
el Ilecosistemall que tengo delante. Porque slo as puedo aceptar que no hay
una familia pura ni un modelo nico, sino que en la realidad viva de cada familia
se dan cita muchos modelos parciales que originan un tipo que me es dado
contemplar, como en los cristalitos que segn se combinen van a dar lugar a
una figura particular formada por el juego alucinante de cada una de sus partes.
***
Para exponer cuanto se relaciona con este tema es preferible partir de la
realidad. De lo que sucede cuando al orientador familiar o al terapeuta se le
presenta una familia concreta con una situacin conflictiva sobre la que solicitan
ayuda y orientacin.
Es evidente, por lo ya dicho, que la familia trae una idea muy concreta: qu le
pasa a este hijo en un rea concreta de su comportamiento. Traen, por decirlo
una vez ms, un IIpaciente designado ll en torno al cual giran sus preocupaciones
o se centran sus ignorancias.
y no hay ms remedio que partir de ah. Pero hay que pasar enseguida a la
observacin de los IImodelos'l familiares que sirven de decorado, de fondo, al
problema que empiezan a exponer.
El IIpaciente ll es el punto de contluencia de la presin que ejercen sobre l
muchos modelos que los propios padres ignoran. Tambin en su situacin real
y personal hay muchos estratos o capas como las que pueden dar sentido a la
capa del terreno que intenta desentraar el gelogo.
Grficamente puede expresarse del modo siguiente:
375
ll
II
ll
II
ll
II
376
377
tao Al final se llegara al sistema familiar constituido por figuras encarnadas y por
una cierta urdimbre tejida de elementos muy concretos.
Para ver con mayor precisin lo que se sita dentro del S.F.O. voy a seguir los
siguientes puntos:
a. La estructura del S.F.O.
b. La actitud ante el S.F.O.
ESPOSA
MIEMBROS
VALOR DOMINANTE
PODER OSTENTADO
MITO FUNDAMENTAL
ELEMENTOS DEL CISMA FAM.
MIEMBRO/S SINTOMATICO/S
ACTITUDES EDUCATIVAS BASICAS
AUTORIDAD PREDOMINANTE
PRINCIPALES CRISIS PADECIDAS S/F
FIDELIDAD OCULTA AL CLAN FAMILIAR
FIDELIDAD OCULTA A LA TRIBU
FIDELIDAD OCULTA AL PADRE
FIDELIDAD OCULTA A LA MADRE
FIDELIDAD OCULTA A - -
378
379
MARIAS denomina IIfondo del arca 11 , haciendo traer a la sesin esa caja de fotos
antiguas que conservan casi todas las familias. Eso es un tesoro. Es un estmulo
inigualable que hace evocar trozos del pasado casi desdibujado, situaciones,
vivencias, hbitos y costumbres, modos de vestir que son patrimonio de un
momento cultural concreto que ha dejado sus huellas sobre quienes lo vivieron.
y todo ello es un material que permite ir dibujando con perfiles ms claros lo que
ha sido ese IIsistema familiar de origen ll de cada miembro de la pareja que forma
un nueva familia. Es un soporte que facilita entrar en la verdadera urdimbre de
la familia. Y, a veces, disipa temores, recupera estados de nimo, permite
conocer lo que fu en verdad una etapa que se ha sepultado en el olvido.
A este respecto no quiero dejar de resaltar cmo no hace mucho, y por iniciativa
de una madre angustiada que acudi con marido e hijos a nuestra consulta, el
nico modo que encontr esta apesadumbrada mujer de aliviar ciertos sentimientos de culpa que se le haban incrustado con respecto a uno de los hijos
(el 11 paciente designado") fu traer a la primera entrevista -sin que se le hubiese
pedido, con lo que dinmicamente confirm la idea antes expuesta- un montn
de fotografas en la que ella se detena para hacerme ver que lI yo he tratado a
este hijo con el mismo cario que a los otros" (sic) o que lI ya ve usted cmo le
estoy mirando ll o II cmo lo tengo a mi lado y ms agarrado que al otro ll .... ,
fotografas de la infancia de este nio que han permitido abrir un rayo de luz en
la visin que esta mujer se iba forjando de la relacin que tena con el hijo objeto
de la consulta.
Gracias a lo que tales recuerdos fotogrficos haban depositado en elllespesor
histrico ll de esta relacin, se ha podido trabajar una vez disipada la nube de
una culpabilidad que entorpeca la estructuracin de una relacin ms sana y
relajada.
***
Veamos por separado lo que encierra cada uno de estos aspectos.
1. Miembros
Se trata de enumerar los miembros que han estado presentes en la vida del
sujeto que responde a lo propuesto. Comprende, por tanto, la presenc;:ia del
padre y de la madre, as como la de los distintos hermanos, sin omitir la presencia
de otros miembros significativos que puedan ser valorados como partes integrantes del sistema familiar. Muchas veces se omite la enumeracin de parientes que ejercen un gran influjo en la dinmica familiar y ostentan un fuerte y
380
claro poder en la misma. En tal situacin suelen encontrarse abuelos, tos, etc.,
con independencia de que compartan la misma vivienda o no. El influjo y el poder
no va necesariamente unido a la cercana fsica, sino que es patente y claro an
en casos de lejana fsica o geogrfica.
La descripcin de los "miembros" del S.F.O. permite ver cmo se estructura
desde aqu una cierta idea de familia amplia o reducida, al tiempo que posibilita
comprender un "tipo determinado de familia, como se ver ms adelante.
De la descripcin de los miembros de uno y otro S.F.O. podr concluirse
quines han de tomar parte en un trabajo posterior de ayuda, orientacin o
terapia, ya que de la segregacin de alguno de ellos pueden seguirse mecanismos de evolucin lenta o negativa, por haber dejado fuera de la reestructuracin
del sistema alguna persona con niveles de podero que mediatiza la introduccin
de cambios necesarios para la buena salud psquica y educativa del ncleo
familiar que se tiene delante.
2. Valor dominante
Cada familia estructura su vida en torno a un valor preponderante del que hace
depender su sensacin de felicidad, xito y eficacia. Es difcil encontrar la
verdadera causa de por qu un sistema familiar condiciona la mayor parte de
sus experiencias a la verificacin o no de tal valor. Lo que s es cierto es que
toda familia gira en torno a un punto estimado como meta, objetivo a conseguir
y termmetro de su buen o mal funcionamiento.
Podra hacerse una enumeracin de los valores que se detectan con mayor
frecuencia en un consultorio de problemas relacionados con la vida familiar.
Pero cada experto puede presentar una relacin un tanto diversa, ya que este
tema est en funcin de variables tan claras como nivel social, cultural, econmico, etc. Y esta perspectiva hay que aceptarla y respetarla sin tratar de
modificarla, sino ayudando a la familia para que lo que es un valor autntico no
se les convierta en raz y causa de sufrimientos internos, ya sea por la tensin
y el estrs que supone su conquista, ya sea por la sensacin de frustracin y
fracaso que desencadena la no consecucin del mismo. El valor dominante
debe ser un incentivo, una motivacin de estabilidad sana, de cohesin interna
y de progreso para el grupo familiar y sus miembros.
En la experiencia de los aos dedicados a la orientacin y terapia familiar
destacara los siguientes:
381
a) La inteligencia
Estimada como tal en familias en las que el cultivo de la cultura se ha convertido
en una meta a la que se supeditan otras finalidades. Tal valor es restrictivo
cuando obliga a que los miembros del sistema tengan que sacrificar otras
parcelas del vivir humano tan importantes como sta para un equilibrado
desarrollo de la persona humana.
Hay familias que sufren porque para lograr metas en lo intelectual han de
sacrificar procesos de socializacin, de relacin humana, de saber adquirir
destrezas, habifidades y capacidades que socialmente se ven muy lejanas de
un concepto limitado de lo intelectual.
Dentro de estos modelos familiares estn los sistemas condicionados por la
imperiosa necesidad de mantener un mismo nivel de formacin cultural y
profesional transmitido de generaciones anteriores. Son las familias en que
todos los hijos han tenido que estudiar, vivindose como un verdadero drama
el hecho de que alguno de sus miembros rompa lo que parece una tradicin
inamovible.
El valor lIinteligencia ll llega a permeabilizar de tal modo la dinmica de las
familias que el hijo que no responde a este modelo es catalogado como dficil,
inadaptado, extrao y marginado. An en los hijos que se adaptan a este molde
se siente la presin delllvalor dominante ll , dado que no se prestigian o potencian
otros comportamientos maduradores, no se estimulan otras cualidades, no se
abren caminos por derroteros de otros signos, al tiempo que se censura la falta
de xito en los estudios, el escaso rendimiento, la reducida motivacin para
esfuerzos intelectuales.
Un captulo abultado de consultas tienen que ver con este valor, convirtiendo
al hijo en un IIhijo-inteligencia ll y en el que no se considera desde ningn punto
de vista su condicin de IIser sociable ll , IIser afectivo ll , IIser emotivo etc. Lo
nico que interesa a los padres es que ese hijo o esa hija sean eficaces en el
cultivo de su .inteligencia, aunque sea a costa de sacrificar facetas de la
personalidad que son ms necesarias para un adecuado progreso y equilibrio
personal.
ll
382
b) La salud
'Constituye un valor muy intenso en la estima de los padres cuando los hijos
tienen edades tempranas. Si la infancia es una etapa muy saturada de necesidades biolgicas, es cierto que hay necesidad de estar atentos a cuanto
suponga refuerzo o amenaza de esta faceta en la que se asentarn otras
realizaciones posteriores. Sin embargo, la acentuacin del valor salud lleva a la
familia a la organizacin de mecanismos tendentes a defenderse de amenazas
que la mayor parte de las veces son irreales.
El concepto de "salud ll y lIenfermedad ll como antagnicos es una idea que est
confusa en estos ncleos familiares. La evolucin fisiolgica de un nio o un
adolescente tiene altibajos y crisis; pero nada de ello ha de ser confundido con
lo lIanormalll y mucho menos con lo IIpatolgico ll . Hay crisis perfectamente
explicables por los simples mecanismos ~volutivos del ser en crecimiento; hay
crisis con ribetes de lIanormalidadll por cuanto aparecen en momentos evolutivos
en los que ya debieran haber desaparecido sus manifestaciones (regresiones);
y hay conductas y funcionamientos que pueden ser clasificados como IIpatolgicos ll cuando su aparicin, su estabilidad crnica o su evolucin creciente
suponga una paralizacin del desarrollo global de la persona (fijaciones) o un
deterioro en alguno de sus niveles de crecimiento y desarrollo.
La familia que centra sus valores en la IIsalud ll est necesitada de la clarificacin anterior. Ante lo evolutivo hay que conseguir serenidad y paciencia para
que el mismo dinamismo consiga su proceso normal y dentro del "anormalll
habr que indagar causas y factores que expliquen el por qu y hasta el para
qu de tal manifestacin externa. Ante lo IIpatolgico 'l habr que recurrir a
medidas adecuadas que reestructuren lo amenazado y potencien lo limitado.
En ningn caso la 'Isalud" puede ser el valor dominante que restrinja la creacin
de un clima familiar en que desaparezca E:) 1 fantasma de lo lIenfermizo ll o
"patolgico" como un factor limitante de las enormes posibilidades ocultas de
un hijo en edad evolutiva.
La presencia del valor "salud" es la que desencadena en muchos casos la
necesidad de acudir a un experto. Pero su misma presencia detecta la mayor
parte de las veces lo equvoco de la motivacin, ya que se busca una raz
fisiolgica en algo que depende de factores influyentes por parte del lIecosistema ll que cobija al hijo cualificado como Ilpaciente designado ll de la consulta que
se plantea. A muchos padres preocupa una sintomatologa que se sita en los
linderos de lo biolgico. Hay familias que tardan en acudir a un experto porque
no dan importancia a la pasividad de un hijo, o a la falta de socializacin, o al
383
Tambin aqu se realiza una operacin de limitacin de la vida del hijo, ya que
se intenta atajar sntomas orgnicos sin plantearse la dinmica comunicativa
que encierran como expresin de otros vacos en los que se engendran estos
sntomas.
c) La comida
Para muchas familias la comida es el valor dominante. Se estructura su
formacin como tal en las etapas en que la presin social de ciertos mitos obligan
a los padres a adoptar una postura determinada ante un hecho vinculado a la
necesidad de pervivencia. Sin embargo hay modalidades en la forma de vivir
presididos por tal valor. Una modalidad es la de considerar la comida como algo
que no admite flexibilidad y ritmo: hay que comer pase lo que pase. Otra
modalidad est en hacer girar toda la vida familiar en torno a la comida como
ritual en el que se expresan otras muchas cosas no explicitadas de modo directo
y verbal.
Las familias que se regulan por el valor II comida ll como algo inflexible presionarn sobre el hijo con los comportamientos hiperalimenticios que se han
expuesto en otro lugar. El rechazo de la comida (anorexia) hay que interpretarlo
a la luz del mecanismo reactivo que estructura el hijo como respuesta a los
mensajes que recibe del ambiente familiar as organizado.
Las familias que muestran un modelo de relacin exteriorizado en el ritual de
la comida dan sensacin de unidad, cohesin, armona. Y es cierto en muchos
casos, porque la posibilidad de "comer juntos" es un valor cultural de cuya
prdida como consecuencia del estilo de vida que impone la vida actual van a
resentirse las interacciones intrafamiliares, la comunicacin entre padres e hijos,
la relacin afectiva que posibilita las identificaciones. Pero en otros no dej~ de
ser la tapadera con la que se pretende ocultar una verdadera crisis de la
interaccin familiar que est amenazada y hasta muerta.
384
Hay familias en las que Ilcomer a la misma hora ll esel ltimo vestigio de muchas
cosas perdidas. Con ello se intenta mantener una imagen formal de algo que ya
no existe, como si as pudiera salvarse algo muy deteriorado o se intentase
recuperar algo ya perdido.
Ante una familia hay que observar cmo se vive este valor y cmo acta cada
miembro ante la imposicin ms o menos velada de este tipo de comportamiento. La experiencia confirma que gran parte de los hbitos actuales presentes en
muchas familias -frente a las exigencias manifestadas por los padres- y segn
los cuales se tiende a coincidir menos en las horas de comer y cenar, son una
verdadera contestacin a esquemas valorados como pobres de contenidos al
faltarles el componente afectivo y comunicativo que debiera tener. Hay que decir
muy claramente que en este aspecto no todo es achacable al ritmo de vida o a
incompatibilidad de horarios, porque cuando se presenta la posibilidad de
coincidir, se evita por todos los medios.
Nada de ello contradice que haya necesidad de revisar los verdaderos contenidos del hecho de comer y del rito de comer en familia. Los terapeutas de la
familia saben muy bien que hay cuadros de anorexia que constituyen un
lenguaje comunicativo frente a moldes vacos de comunicacin profunda. Como
tambin es cierto que hbitos culturales valiosos en otras pocas pierden fuerza
y sentido en la actualidad. As, por ejemplo, muchas familias han vivido durante
aos en torno al ritual de la merienda como algo muy significativo. Sin llegar, tal
vez, al t de las cinco de la sociedad inglesa, hay reductos en los que Ilmerendarll
constituye un momento de confluencia de relaciones y vinculaciones. A este
respecto no olvidar lo odo a una familia en un da de excursin en la sierra
madrilea. La madre, fiel guardian de quin sabe qu tradiciones inviolables,
llamaba a sus hijos dispersos por el campo con una frase que es todo un tratado
de fidelidades ocultas a mantener: IIVenid que comamos, porque luego tenemos
que merendar... 11 Y todos, sin rechistar, acudieron ante tal convocatoria. Lo
importante, parece ser, no era comer. Lo importante, lo valioso, era poder
merendar.
La razn ltima de tales valores no est siempre muy clara. De otro modo
podramos explicarnos cmo una familia que ve amenazada su vivienda por un
fuego declarado reacciona de modo distinto en cada uno de sus miembros.
Aunque uno de ellos -la madre- responda a lo que aqu se est exponiendo.
Mientras el padre recoga papeles y documentos importantes para salvarlos y
cada hijo acaparaba juguetes o recuerdos personales que estaban cargados de
contenidos afectivos para ellos, la madre centrada en el valor-comida, meta en
385
una bolsa de plstico IIpan y chorizo ll para poder merendar una vez salvados de
las llamas.
d) El dinero
La experiencia terapetica ensea que el buen manejo del tema IIdinero ll abre
puertas insospechadas para poder entrar en niveles ms profundos de la
dinmica personal. Existen relaciones muy estrechas entre IIdinero ll y otras
realidades ms o menos verbalizadas. No en vano FREUD insista en la
necesidad de plantear muy abierta y claramente el tema de dinero en la primera
entrevista con un paciente ya que, para l al menos, era un tema al que se
enfrenta un cierto tab que era preciso romper desde el inicio de un anlisis,
enseando as al paciente a hablar de algo muy resistente a la verbalizacin.
De este modo, y siempre desde su perspectiva, se abra la posibilidad de abordar
un tema muy conexionado a l en niveles simblicos: el sexo.
El dinero es un valor muy civilizado y lleno de racionalizaciones que aparecen
en la terapia de la familia, aunque sea de manera muy camuflada. Hay familias
que giran en torno a l del modo ya descrito para otros IIvaloresll, aunque lo
importante aqu es ver si tal valor se ha convertido en la interaccin de la familia
en un verdadero instrumento de IIpoderll , IIdependencia ll , IIsimbiosis ll , II man ipulacin ll y hasta IIchantaje afectivo al que se ve sometido alguno de sus
miembros. El tema aflora cuando se plantea lo que la familia ha hecho, sigue
haciendo y est dispuesta a hacer por un hijo necesitado de ayuda. liNo nos
importa lo que cueste ll , lIaunque nos arruinemos ll , IIprimero est su curacin ll ...
y as sucesivamente. Pero lo que la familia no acierta a ver es la estrecha relacin
que existe entre IIgasto de dinero ll y 1I0tros gastos ll , tales como lIenergall,
IItiempo", lIafecto", "sexualidad ll . Hay ligmenes de muchas clases y aqu se
ocultan ligmenes profundos que no siempre acaban de clarificarse.
11
386
ll
ll
ll
El plano que hay que trabajar con tales familias es el de ver si saben dar
en todos los niveles y no slo en los manifestados a travs de esta
generosidad monetaria. Lo que aqu se transforma en un hecho dadivoso
debe ser visto a la luz de un saber dar afecto, comprensin, seguridad,
competencia, autonoma, libertad. Porque la recproca exclusin que lleva
implcito el dinero es la de IIgastar-ahorrar ll , IItener-no tener ll , IIganar-perderll
y en la dinmica intrafamiliar lo que se hace con el dinero es un smbolo
de lo que en otros planos no se hace y tampoco se expresa en la consulta.
La contemplacin del nivel y modo de IIdarll permite encontrar caminos para
el mejor conocimiento del sistema familiar de origen, ya que la actitud
observada en la infancia suele repetirse con bastante frecuecia en el
esquema de valores que se transmiten a los propios hijos.
387
b) Ahorrar: Tambin aqu los psicoanalistas han hablado de la relacin existente entre lI ahorro de dinero ll y lIahorro sexual ll , entendiendo por sexual
algo ms amplio-que lo puramente genitalizado. Hay un proverbio escocs
que afirma que lI el dinero es como el sexo: nunca es bastante ll (citado por
LOCKART). Pero tambin el ahorro tiene un sentido ms profundo que se
proyecta sobre otras muchas realidades cotidianas, tales como lIestar
seguros ll , lIasegurar el destino ll , IIconseguir otros fines ll , IImarcarse objetivos a larga distancia ll , IIpoder mirar tranquilos al futuro ll . El ahorro equivale
a crearse un clima de seguridad que se contrapone a lI arriesgarll , lIaventurarse ll , II saber jugarll , IIcorrer el riesgo ll , con lo que ciertos esquemas
simblicos tienen mucho que decir en estas actitudes de proteccin buscada y de huida en la inseguridad.
No en vano JUNG habl de las 3 11 Mil del anlisis segn sus planteamientos:
Money (moneda, dinero), Madre y Materia, pudiendo afirmarse desde tal
posicin que la terapia jungiana busca que lila materia sea transformada
en IImoneyll en el templo de la madre ll lo que para m equivale a decir que
en toda terapia se realiza la conversin de un problema (materia), y una
vez conocido e integrado sanamente, en poder (dinero), gracias al ambiente protector y asegurador (madre) de la relacin teraputica.
La familia puede beneficiarse de esta idea si aprende a utilizar su actitud
de lI ahorro ll en una fuente de seguridad y de sano poder frente al destino,
los fines y las metas de sus miembros. Lo ahorrado puede transformarse
en algo utilizable, pero en el nivel afectivo no puede regatearse afecto y
comunicacin como vehculos de integracin y enriquecimiento personal
de los miembros del sistema. Si en elllahorrarll se oculta un IItemor a darll ,
un II miedo a desprenderse ll , no hay ms remedio que llevar a todo el
sistema familiar a una postura emocional ms cercana a lo que supone
lI arriesgarse afectivamente ll , correr el riesgo de expresar sentimientos",
lI aventurarse a dar sin ser correspondido ll , IIsaber jugar en el nivel de los
sentimientos y los afectos ll .
***
La utilizacin del tema dellldinero ll en los conflictos afectivos de la familia y en
la problemtica sexual de las parejas, permite clarificar el fondo de unas
relaciones inadecuadas que empiezan a tomar un nuevo cariz cuando tras lo
expresado al hablar de este valor se descubren valores ocultos y simbolizados
en un tema aparentemente banal y desconexionado de otras realidades. No en
388
e) Otros valores
Pueden enumerarse algunos centrados en ncleos ideolgicos de distinta
naturaleza, pero que de manera inequvoca condicionan muchos comportamientos que se transmiten de padres a hijos. Desde el valor "religin" hasta el
valor "poltica" con un signo u otro, la familia es depositaria de un cmulo de
ideas que es necesario mantener y transmitir. Luego se ver que muchos padres
transmiten a sus hijos una ideologa determinada, aunque se aprecie que lo
transmitido y casi impuesto no era totalmente aceptado e integrado. Sin embargo, y mientras se descubre tal fenmeno, constituye un paquete de ideas que
pasan a formar parte del S.F.O. que explica el comportamiento de un adulto que
presenta como problemtico a su hijo.
En cualquier direccin que tomen estos valores es preciso ver, en un paso
posterior, la actitud personal que se ha adoptado ante tal valor. Porque slo
desde ah puede canalizarse un programa de ayuda para la familia que lo
soporta.
***
La casustica que puede contemplarse en la consulta da lugar a una verdadera
galera de "valores" incorporados al S.F.O. y de cuyo anlisis detenido podrn
seguirse directrices prcticas para la mejor orientacin de la familia. He visto
una familia, ya aludida, en la que el valor mximo era "no cansarse", haciendo
que los hijos-nios tuvieran que sufrir esquemas de comportamiento totalmente
inactivos, pasivos, huidizos de cualquier esfuerzo, con verdaderos equilibrios
para evitar el cansancio saludable que puede producir en un nio el simple
hecho de jugar. Otra familia seguida en terapia haba colocado en el centro de
sus aspiraciones el valor del "prestigio social" cayendo en comportamientos
forzados y estereotipados para mantener una imagen ya decrpita de los
antepasados de la misma, muy estimados en su ciudad de origen. Para otra era
la "belleza" lo "esttico", hasta planear verdaderas crisis de divisin intrafamiliar
cuando algn miembro intentaba o lograba romper la sumisin a este valor
predominante en todo el contexto familiar. Las mismas ideas que regulaban este
comportamiento trataban de imponerse a la hora de la toma de decisiones de
389
los hijos en el terreno profesional: los estudios se valoraban en funcin del grado
de belleza o de contenidos estticos que tenan o podan reportar en el futuro
de quien los tomase como camino de realizacin personal y profesional.
***
Al orientador familiar se le ofrece en el plano de los IIvaloresll un amplio campo
de trabajo. Mucho ms si se parte de que tambin quien orienta tiene tomada
una opcin personal por algn valor determinado. La aceptacin de los valores
del otro ser completa cuando no se intente modificarlos, sino partir de ellos
para convertirlos en un verdadero estmulo de superacin, apoyo y garanta de
seguridad personal y emocional en su nuevo sistema familiar creado.
3. Poder ostentado
En toda familia existe una fuente de poder que no siempre se descubre. La
persona que ostenta tal poder o dominio va a matizar toda la vida de ese sistema
relacional dando lugar a algunos tipos de familia muy caractersticos. Tal ser
el caso de la IIfamilia matrifocal ll , cuyo poder ostenta la madre, as como la
IIpatrifocal ll centrada en la figura paterna, como se ver en su lugar.
Descubrir el que ostenta el poder es algo fundamental para trabajar a nivel de
orientacin, asesora o terapia. Y ello no resulta fcil porque hay toda una serie
de defensas inconscientes para ocultar esta realidad. El experto ha de detectarlo, para lo cual le servir de ayuda alguno de los criterios dados por los
expertos en el tema y que resumimos a continuacin siguiendo las referencias
dadas por CIGOLI (1977a)
Parece que la persona que ostenta el poder en un sistema familiar puede
adoptar algunas de las siguientes actitudes o comportamientos: la que toma
ms decisiones (CAPUTO, 1963), o aqulla cuyas decisiones personales se
convierten con mayor frecuenca en decisiones de todo el grupo (FERREIRA y
WINTER, 1965, 1966 Y 1968). Para otros el poder viene exteriorizado por el
detalte de quin utiliza ms tiempo en la entrevista familiar (WISHLER y
WAXLER, 1966, 1967...) mientras que para WILD y colaboradores (1975) se
detecta por el tipo de relacin que se establece en el interior de la familia al
realizar una tarea encomendada como tcnica de diagnstico y terapia de todo
el sistema familiar.
Algunas modalidades del mismo tema se ofrecen en las investigaciones
llevadas a cabo por LERNER (1965, 1967), as como las realizadas por BECKER
390
391
4. Mito fundamental
Al hablar de los mitos en la familia no hay ms remedio que aceptar que en
toda familia, an en aquella que pueda ser clasificada como ms normal, hay
una cierta dosis de mitologa. Los estudiosos del tema, entre los que resulta
inevitable citar a ANTONIO J. FERREIRA (1963, 1965, 1966 Y 1967), H.
STIERLIN (1973) Y M. SELVINI-PALAZZOLI (1974), afirman que el mito es
necesario para un buen desarrollo de las relaciones.
ll
ll
392
d) Visto desde dentro resulta ser una parte integral de esa realidad familiar;
contemplado desde fuera aparece como un algo aadido que resulta
irracional e irreal.
e) El mito tiene, por otra parte, una clara funcin homeosttica que permite
mantener un equilibrio til para tal familia. Si se rompe el mito se rompe
ese equilibrio familiar.
f)
j)
k)
Cuando se trabaja con la familia a nivel de descubrir mitos hay que tener
en cuenta que el mito no es mentira. El mito, por el contrario, se basa en
hechos reales e histricos, aunque en ello se mezcla una ficcin significativa hasta tal punto que IIsuenall a autntico. ERIKSON (1971) ha
afirmado al hablar de los mitos histricos que esa mezcla de historia y de
ficcin es la que permite que el mito se ofrezca como un algo autntico
de una poca o de un pas hasta evocar lo que denomina "fervorosa
admiracin ll y ambicin ardiente ll . Lo mismo sucede con los mitos que se
crean en la familia.
lI
1)
393
No hay, por tanto, que preguntarse sobre la verdad o la lgica del mito. El
mito est ah, incrustado en la dinmica de la familia y no hay ms remedio
que encararlo y aceptarlo.
m) Si se desea analizar un mito hay que analizar sus imgenes y sus temas,
pero todo ello en relacin con la cultura que le rodea. En el caso de la
familia, la cultura viene dada por el resultado de cuanto ha ido acumulando
el S.F.O. que se intenta conocer.
n) La construccin de un mito es algo lento y sinuoso en lo que intervienen,
como afirma ERIKSON, la construccin de la frase con la que se transmite
y la propia meloda que acompaa a las palabras que lo expresan.
Personalmente, ya fin de rastrearll cmo se ha formado un mito en una familia,
suelo fijarme en varios puntos que deseo exponer.
II
lI
11 ,
lI
lI
lI
394
En el caso del mantenimiento y refuerzo del mito hay que actuar para
delimitar su influjo con algunas de las tcnicas encaminadas a sanear tales
estratos del S.F.O.
. Finalmente trato de aclarar para qu sirve el mito en esa familia concreta
y en ese momento concreto. Hay aqu, como en el comportamiento
sintomtico de un miembro individualizado, un beneficio secundario que
es preciso descubrir. Slo de su descubrimiento podr seguirse la modificacin de la resistencia basada en un juego homeosttico que lo refuerza
y convierte en algo crnico.
Con todo este material puede iniciarse un trabajo centrado en el tema de los
mitos del S.F.O.
En el nivel de lo que puede ser la modificacin de las interacciones basadas
en el mito fundamental de la familia hay que montar estrategias tendentes al
desafo del mito, empresa ardua por cuanto la familia cree que no podr vivir sin
l, creencia que la coloca en posicin de afianzar la parte verdadera del mito
aunque sin darse cuenta de que una vez construido el mito resulta muy difcil
separar en l lo que es real y lo es ficcin.
Para poder entrar en esos niveles puede ser til conocer algunas clases de
mitos, as como algunos tipos de los ms frecuentes en el trabajo con las
familias.
Clases de mitos
H. STIERLIN (1973) ha establecido una clasificacin de los mitos hablando de
los siguientes:
a) Mitos de armona
b) Mitos de disculpa y redencin
c) Mitos de
~alvacin
y proteccin
Cada uno de ellos tiene un sentido peculiar que es necesario conocer, no slo
para su delimitacin diagnstica, sino tambin para saber cmo abordar su
desmantelamiento o terapia.
La funcin de cualquiera de ellos es, en ltimo trmino, la de negar o deformar
de manera selectiva aspectos e implicaciones de las relaciones familiares, ya
sea pasadas o presentes.
La diferencia entre ellos puede delimitarse en funcin del contenido de cada
uno, como se ver enseguida, o por la intencin defensiva que va implcita en
el mismo contenido.
395
Finalmente, la evolucin de tales mitos est determinada porque los contenidos pueden modificarse hasta fundirse, transformacin que va presentndose
segn las necesidades que los determinan y segn el nivel de reflexin que est
en su base.
Veamos, conforme expone
STIERLI~,
lI
Los mecanismos bsicos que dan lugar a este tipo de comportamiento son
la negacin y la idealizacin. Por un lado se niega todo lo negativo; por otro
se idealiza cuanto puede existir de positivo en medio de tanta penumbra y
oscuridad.
STIERLIN ve este mito en las familias descritas por WYNNE y otros (1958)
como IIfamilias pseudoarmoniosas ll en las que el cuidado amoroso, testimoniado con celo y mostrado ostentosamente por los familiares, intenta
esconder o remover de la conciencia,"todo lo que sea desarmona y
hostilidad, ya sea pasada o presente. Constituye todo un conglomerado de
cosas y aspectos que se ocultan y se 0 lvidan ll .
1I
396
e) Mitos de salvacin y proteccin: Este tipo de mito amplia los mitos de disculpa y redencin. Tras toda reparacin vendr la salvacin como el final
esperado de, cualquier tipo de fatiga, dolor y conflicto.
La base del mito, en este caso, est en la creencia de que todo sufrimiento,
as como cualquier injusticia presente en la vida familiar e individual, puede
ser borrado y alejado por la beneficiosa intervencin de una persona
potente y hasta omnipotente. Hay, por ello, un salvador mtico. Para
STIERLIN tal salvador mtico puede tomar forma en un pariente o un amigo
rico, fuerte y capaz de socorrer, del que se espera sea capaz de conducir
al "paraso" y librar de fatigas y conflictos a todos los que sufren por una
circunstancia determinada. Afirma l que tambin puede quedar adornado
de tal carcter el mismo terapeuta de la familia en cuanto que se espera
que proporcione todo aquello deseado. Del terapeuta se percibe la efusin
de cierto carisma, aspecto que se refuerza toda vez que los breves y
397
de cierto carisma, aspecto que se refuerza toda vez que los breves y
espaciados contactos impiden la aparicin de desilusiones que seran, por
otra parte, inevitables.
En tales mitos de salvacin y proteccin, como sucede con los de armona,
fa verdadera historia de la familia queda deformada.
Tipos de mitos
Entre todos los posibles mitos que aparecen en la experiencia clnica con la
familia parece oportuno sealar algunos que por su frecuencia es necesario
tener muy presentes. Con ello no se pretende cerrar las posibilidades de
aparicin de otros. Pero, tal vez, muchos mitos parciales puedan quedar
reducidos a alguno de los siguientes:
a) El mito de la unidad familiar
b) El mito de la felicidad material
c) El mito de la normalidad
d) El mito de la IIcapacidad para "
e) El mito de "a quien se parece "
f) El mito de "de quien ha heredado..."
Veamos cada uno de ellos por separado
398
IISiempre hemos rebosado felicidad hasta que... 1I y tambin ah se acumulan las lamentaciones que hacen vivir el pasado como un verdadero
paraso perdido que tal vez no vuelva. En el origen de lo perdido est la
conducta, la vida que hace, el comportamiento descrito en el P.D .
IINunca hemos tenido motivos de insatisfaccin hasta que han empezado
a manifestarse los hechos... II , intentando con ello mantener una especie
de IIluna de miel ll que ha acompaado la vida de todos los miembros de la
familia.
Se describen escenas idlicas en las que hay que estar muy atento para
descubrir algunas grietas que 'indican que no todo lo que reluce es oro.
Tambin aqu es preciso escuchar a todos. No pocas veces la felicidad del
grupo se fragua a costa de la infelicidad de algn miembro que la padece
en silencio. En tales familias suele ser ese miembro que IIse conforma con
poco II nunca protesta es muy condescendiente acepta todo ll . Pero
ll
ll
ll
lI
lI
399
400
Por otro lado se acepta una realidad percibida como amenazante de esa
IInormalidadll, pero se minimiza como consecuencia de la presin del
mismo mito:
- IISiempre hemos sido... pero a pesar de todo seguimos manteniendo
bastante normalidad ll .
- IINunca reimos, y aunque ahora...enseguida recuperamos la normalidad ll .
- IINunca nos enfadamos, y aunque de una temporada hacia ac... ,
inmediatamente volvemos a ser normales ll ...
La palabra ms oda en estas familias es la de IInormalll, IInormalll, II normal ll ...
Sucede aqu como en el amor. Cuando hay que decir muchas veces que
se ama es seal inequvoca de que no estn muy claras todas las cosas.
Ante este II mito ll el mismo orientador o terapeuta ha de tener muy claras
las ideas centrales de la realidad que se pretende encapsular en el binomio
IInormal-anormalll. En tal sentido comparto plenamente la teora de JACKSON (1967) segn la cual lino existe un animal como la persona normal ll
mientras que hay que aceptar -y esto es igualmente vlido para la familiaque lI existe, sin embargo, una amplia variedad de modelos de adaptacin
y de repertorios comportamentales ll , lo que lleva de la mano a tener que
admitir que lino existe una entidad como una familia normal ll
El problema se plantea, por ello, en tener claro -si ello es posible- qu hay
que entender por Ilnormalidadll ya que en ello va incluido un conjunto de
variables tan dispersas como lila manera de obrar ll , lila cultura ll , lila subcultura ll , todo lo cual, a su vez, depende de cada IIgrupo tnico ll y, porsupuesto
y en este caso, de cada Ilgrupo familiar ll ya que no hay un nico modelo de
familia.
Con el mismo JACKSON puede asumirse como punto de vista de lo que
puede entenderse por normalidad un lIalgoll en lo que estn presentes las
siguiente notas:
La idea de que en todo ser humano y en cualquier grupo humano hay una
serie de potencialidades.
Que el despliegue de tales potencialidades puede encontrar ciertas limitaciones.
Que el xito o las limitaciones varan con el variar de las situaciones.
401
Una forma peculiar de este mito aparece cuando la familia, una vez dados
los primeros pasos para buscar ayuda o apoyo, ve que lo que les afecta
402
403
Resulta, por tanto, til el manejo del limito de la capacidad para... II . El arte
del terapeuta o del asesor y orientador familiar est en saber sacar partido
positivo de la creencia que tiene la familia en sus propias virtualidades. Un
buen uso del pensamiento mgico y hasta omnipotente de que II se es
capaz ll constituye un instrumento teraputico que en los modelos clsicos
se paraliza y aniquila.
Tal vez en esa creencia de IIser capaz ll se encierre un filn que es preciso
recuperar para la eficacia de muchas terapias. Al menos aminora la
duracin de las mismas porque el desafo que puede provocarse con tal
creencia se transforma en motivacin de esfuerzos que de otro modo
quedaran en el terreno de lo puramente planeado.
e) 'El mito de"a quien se parece... ". Es una forma secundaria del manejo de
los poderes que pretende conservar cada uno de los S.F.O. de los progenitores de un caso en observacin. Con l se intenta dar cuenta y razn
del por qu de un determinado comportamiento. Ms que a los parecidos
fsicos se refiere a la explicacin, modos de ser, aptitudes o cualidades
ms o menos elogiables por parte del contexto familiar.
Es una forma de racionalizacin de ciertas conductas ante las que no sabe
qu explicacin dar o qu actitud tomar. La nica clave que da razn de
ser es ver tal conducta como una prolongacin o una repeticin de lo que
hizo o sigue haciendo otro miembro del sistema familiar que se valora como
clich original de un comportamiento. Esto no quiere decir que tal explicacin sea la nica salida para conductas estimadas como IIpositivasll, sino
que es una forma aceptacin resignada -por la fuerza de lo que se pretende
sea una especie de repeticin por vas vinculadas a la herencia- de aquello
que supone el dar razn de un aspecto valorado como IInegativoll, rechazable, censurable o fuente de preocupacin y disgusto.
El mito de lI a quien se parece... 1I es una prolongacin aceptada del motivo
que ocasiona la consulta ante el experto. De este modo, el paciente
designado no es para la familia el resultado de una interaccin disfuncional,
sino que es un ejemplar ms de una serie iniciada con la presencia ms o
menos lejana de un antepasado que lo explica y justifica.
Lo cierto es que en este mito intervienen factores enraizados en los
procesos de identificacin que no siempre resultan fciles de desentraar.
Pero es igualmente cierto que lo progresivo que encierra cualquier proceso
sano de identificacin queda amenazado con esta contemplacin, por
404
405
Lo primero que hay que conseguir por parte de quien orienta o trata a la
familia es una actitud de comprensin respecto al carcter de defensa y
proteccin que posee todo mito. Sin ello no ser posible abordar su
desmontaje y su IIdesmitificacin dado que afrontar de manera directa
la eliminacin de mitos slo consigue un reforza miento de los mismos,
con el consiguiente endurecimiento de la situacin a modificar.
ll
2.
Jl
3.
Un cuidado especial hay que adoptar para no dejarse engaar por el mito.
Su aparente coherencia presenta el enorme peligro de dejarse arrastrar
por su engao. Para ello es necesario extremar la atencin, ya que el
orientador o terapeuta que caiga en sus redes dificilmente conseguir
liberarse de su peso para trabajar libremente con la familia.
4.
406
6.
7.
Finalmente hay que afirmar que en toda tarea de orientacin o terapia hay
necesidad de explorar las relaciones en las que nace el mito. Cuanto se
ha dicho al hablar de la construccin del mito es aplicable aqu para
bosquejar lo que es tal exploracin.
No quiero terminar este epgrafe sin aludir a lo valioso que resulta para el
trabajo de descubrimiento de mitos la utilizacin de cuanto se deriva del perfecto
conocimiento de los SS.FF.O. (sistemas familiares de origen) ya que todo mito
tiene una larga historia. Como afirma el mismo STIERLIN, puede decirse que
los mitos son como esas vallas publicitarias que se elevan en algunos barrios
de las grandes ciudades para ocultar chabolas o ghetos vergonzantes. Al tiempo
que distraen la atencin de los extraos, y hasta los divierten, logran algo ms
407
408
409
ya que con ello se desvela que antes de afrontar la solucin de cuanto les trae
a la consulta hay otros puntos importantes que resolver.
La relacin de cuanto existe entre sntomas existentes en la familia y necesidad
de ocultarlos para slo fijar la atencin en el que ellos muestran como problema-eje, tiene bastante que ver con lo expuesto acerca de los mitos. Hay
sntomas-mitos que actan negativamente sobre el P.O., mientras que hay otros
vistos como mitos-favorables a favor de otro u otros miembros intocables que
el terapeuta debe desafiar. La manera directa de actuar se traduce en intervenciones en las que haga ver que lo que exponen no es lo fundamental. "Con ese
problema -suelo decir a las familias- tratan de ocultar la conducta de N.N. que
es ms preocupante que lo que estn diciendo". O tambin: "Vdes. son una
familia en la que hablan mucho del problema de X. para no abordar cuanto
plantea el sntoma T. de M.".
Puede verse, por todo ello, que lo que hay que plantear aqu es una verdadera
estrategia de desvo: que fijen la atencin en algo ms importante que se est
desplazando y hasta negando. Slo as el sntoma propuesto adquiere la
verdadera naturaleza de "defensa" de algo que es ms molesto tocar. En el
fondo es una estrategia para buscar, por parte de la familia, un cambio-1", sin
tocar nada del sistema en el cual se apoya la necesidad de plantear el
cam bio-2" .
I
410
ll
ll
ll
411
Padre
Madre
Total
Hiperproteccin represiva
15
Hiperproteccin indulgente
11
16
41
Insuficiente
10
Inestable
10
Incoherente
Ambivalente
13
Rgida
12
31
Perfeccionista
18
Exigente
11
9
4
20
51
15
Frustrante, traumatizante
412
el sentido expuesto. Es por ello por lo que me atrevo a afirmar que vale ms una
actitud exigente en ambos progenitores, aunque desencadene mecanismos no
muy sanos, que una ambivalencia por la discrepancia materno-paterna ante los
hijos.
He ah, por tanto, un objetivo importante que rara vez no hay que trabajar en
el proceso terapetico de las familias que acuden a nuestra consulta.
8 Autoridad predominante
Al explorar este aspecto puede servir de gua y pauta cuanto se ha expuesto
en el captulo 111 al hablar de la autoridad, ya que todo aquello resulta vlido para
el establecimiento de unos criterios que permitan delimitar convenientemente el
equilibrado ejercicio de la misma. Destacara aqu lo til que resulta ver cul es
el tipo predominante entre las distintas modalidades de autoridad que se ejercen
en el interior de un sistema familiar, ya que, como sucede en el caso de las
actitudes educativas, cuanto ms cercano sea el modelo adoptado por padre y
madre, mejores sern los efectos positivos de la misma. Cuanto se dijo all
acerca de la estabilidad/inestabilidad del autoritarismo, as como sobre el
hiperproteccionismo y la independencia creadora, tiene aqu su aplicacin
prctica e inmediata.
Esta valoracin permite introducir un factor discriminante en el conocimiento
de los mecanismos que interactan en la relacin padres-hijos en un tema cuya
realizacin tiene vigencia diaria en cualquier familia.
9. Disciplina predominante
Tambin se ha expuesto en el captulo 111 todo el contenido terico de ejercicio
de la disciplina como prolongacin del ejercicio real de la autoridad familiar. La
valoracin de este punto encierra actualmente un gran valorporcuanto suponga
I
el establecimiento de modelos de disciplina que lleven implcito el deseo parental
de ofrecer un esquema de referencias y valores que no aceptan de buen grado
los hijos actuales. Los tipos que ha ofrecido S. ORlO (1969) Y descritos en el
lugar citado permiten cincunscribir con bastante exactitud cualquier esquema
de comportamientos adoptados en este aspecto. Es difcil, sin embargo, decir
cul de estos tipos es ms frecuente en las familias disfuncionales que acuden
a la consulta. Aunque no poseo datos elaborados en este sentido, me inclino
por afirmar que en la mayora de conflictos familiares prevalece la denominada
"rgida-severa" o aqulla que se excede en correcciones, prohibiciones y
castigos. Es alarmante ver la escasa frecuencia de interacciones estimulantes
413
entre padres e hijos, mientras que sorprende ver cmo la mayora de los padres
que piden ayuda tienen perfectamente estructurado un tipo de relacin en el que
los mensajes estn cuajados de limitaciones, correcciones, prohibiciones y
castigos. An ms: el envo de tales mensajes lo realizan algunos padres en un
contexto relacional en el que al escuchar la forma verbal que adoptan da la
impresin que se dirigen a un hijo de mayor edad de la que tiene realmente. La
saturacin de contenidos que entraran a forma parte de lo que he denominado
adultismo (RIOS GONZALEZ, 1972b) es evidente en tales situaciones. El
anlisis detenido de secuencias de este tipo, tal y como aparecen en el interior
de las sesiones de Terapia Familiar, constituye un dato en cuya profundizacin
puede encontrarse la explicacin de por qu un nio o un adolescente se
comportan de un modo disfuncional.
En el captulo 111 se indicaron algunas pautas de actuacin que pueden tener
aqu su lugar oportuno, ya que la comprobacin de si se realizaron o no en el
S.F.O. de los progenitores de P.D. ofrecer un camino sobre el que asentar las
hiptesis causales de un comportamiento sometido a consulta y tratamiento.
414
415
ll
ll
ll
11
ll
ll
ll
416
pero existe. Como afirma ROF CARBALLO esto est IIdisimulado y para
descubrir el juego no hay ms solucin que abordar el anlisis de los valores
dominantes, los mitos fundamentales, los factores desencadenantes de cismas,
aspectos que se han expuesto anteriormente. No es menos la casustica
acumulada en los aos de trabajo, fidelidades ocultas al clan o tribu, al padre,
a la madre. En cada caso adoptan formas diferentes, ya que el juego interactivo
de sus componentes no obedece siempre a idnticas motivaciones.
ll
- En las fidelidades al clan y a la tribu tienen una gran fuerza las presiones
ejercidas por el deseo de mantener inmutables las reglas que han presidido las
interacciones del sistema familiar en que ha crecido quien desea conservarlas.
Es llamativo el ver cmo algunos adultos quieren que los propios hijos, madurados en un contexto sociocultural muy diverso al que ellos tuvieron en edades
similares, repitan lo que ellos vivieron cuando eran nios o jvenes. La lucha
interna de la familia se hace aqu muy dura porque el mecanismo que aparece
de manera inevitable es la escalada de ver quin gana y quin domina. Un
anlisis sereno de tales actitudes puede abrir una brecha para empezar a ser
ms flexible ante la realidad que viven los hijos y que, por ello mismo, arrastra
con igual fuerza a los adultos.
La dificultad prctica de modificar esta fidelidad cuando es fuertemente esclertica y paralizante, reside en que se explica tal actitud mediante fuertes
racionalizaciones que la presentan como lgica, coherente y normal. Hay que
decir que, en verdad, tienen una parte as, pero que no todo se explica mediante
tal fachada porque en el fondo se oculta un miedo a iniciar un cambio, un temor
a perder lo que ofreca seguridad, un sentimiento de ansiedad ante lo que puede
deparar un futuro que no se conoce sin tales apoyos y que siempre est cargado
de incgnitas.
Estas fidelidades al clan y a la tribu se encuadran dentro de la ya citada
psico-historia de cada regin. Su forma ms frecuente es la de reglas estructuradas a las que se someten las personas pertenecientes a un mismo grupo
humano con caractersticas idnticas y dependientes de troncos comunes. La
consecuencia prctica de ello se traduce en inmovilismos que aparecen como
modelos encorsetados e incapaces de plantearse la menor posibilidad de
modificacin interna. Otras veces se aprecian tras tradiciones inamovibles ante
la evidencia de necesitar un cambio. IIEn mi casa siempre se obr as en mi
familia ante tales situaciones se actuaba de tal modo son frases que repiten
algunos padres a sus hijos. Romper la lnea tribal sera traicionar algo muy
profundo. Y ante tal posibilidad, nada se cambia.
ll
ll
lI
417
Portado ello puede decirse que las fidelidades ocultas son una lucha defensiva
contra el destino personal, lucha que se expande en aspiraciones que pueden
sintetizarse en los siguientes puntos:
Repetir un mismo y nico modelo de identificacin encarnado en lo que
hace y es el padre o la madre.
Realizar propsitos, planes y finalidades del modelo paterno o materno,
aunque tales propsitos no siempre son objetivos y reales, sino percibidos
as por el hijo que se somete a ellos.
Ser un hijo-fiel, un fiel-sucesor de lo hecho o iniciado por el padre. En tal
actitud parece ir implcito el deber de no cambiar nada de lo establecido,
querido e interpretado como deseado por el padre o la madre. La gama de
IIdeseos adivinados en las expectativas de los padres es muy amplia.
ll
418
Ser un fiel cumplidor de sus ideas, proyectos, metas, ilusiones. Los niveles
de aspiraciones paternas que se introyectan en estos casos se convierten
en pesado fardo para las posibilidades reales y limitadas de muchos hijos.
Ser un albacea testamentario de las voluntades paternas, aunque en la
realidad stas estn muy lejos de lo que en realidad han querido o deseado
los propios padres.
En todas estas situaciones los hijos "oyen" las voces exigentes de los padres
y el sometimiento a ella y sus consecuencias se convierte en una verdadera
esclavitud.
Lo que encierra cualquier "fidelidad oculta" es enormemente profundo, y
CREMERIUS, al hablar de Felipe 11, hace ver cmo ste, para muchos de sus
contemporneos, slo fu el continuador obediente y fiel de lo iniciado por el
padre, el cumplidor de sus ideas, un mero albacea testamentario (1971, p.187),
todo lo cual termina por convertirse en un mecanismo de defensa ante el odio
reprimido, afirma l. El hijo sano quisiera romper ligaduras, eliminar vinculaciones que ya son innecesarias, pero todo eso supone ser "malo" por un mal
enfoque del hecho de IIser fiel". Lo que el ser fiel quiere salvar a toda costa es
no sentirse mal y lo que exteriormente aparece como IIreaccin de amor,
obediencia y admiracin" no deja de ser una verdadera mascarada: con ello el
yo" se protege contra la angustia de sentirse culpable al no seguir los pasos
del padre.
lI
419
La incorporacin de valores,
mitos,fidelidades... en el orden
familiar.
La seleccin mediante la
dialctica resultante de
aceptacin/rechazo que afecta
a modelos, valores, mitos tabes,
miedos y coaliciones derivadas
del sistema familiar.
420
ESPOSA
MODELOS ACEPTADOS
MODELOS RECHAZADOS
VALORES ACEPTADOS
VALORES RECHAZADOS
MITOS ACEPTADOS
MITOS RECHAZADOS
TABUES ACEPTADOS
TABUES RECHAZADOS
MIEDOS ACEPTADOS
MIEDOS RECHAZADOS
COALICIONES / ALIANZAS ACEPTADAS
COALICIONES / ALIANZAS RECHAZADAS
ACEPTADO
RECHAZADO
Il
421
422
423
y costOSO. An ms: parece bastante claro que ante los mitos incorporados al
esquema de vida de un sujeto no cabe el rechazo porque ello supondra una
labor de desenmascaramiento para la que el individuo se siente incapacitado.
No hay que olvidar que II rechazarll un limito familiar ll es convertirse en disidente
del sistema que lo ha creado y potenciado. Y esto es algo que resulta muy
costoso. Lo que en otros temas puede ser un rechazo, va a convertirse aqu en
una verdadera destruccin, ya que slo con la destruccin puede llegar a
desaparecer el mito. Esta es la razn por la que la mayor parte de las veces sea
intil un abordaje directo de los mitos. MARA SELVINI PALAZZOLI (1971) habla
de una estrategia basada en la prescripcin de rituales, ya que slo una tctica
de verdadero II rodeo ll , en la que el ataque aparezca encubierto y como inadvertido, es eficaz en este tema.
Personalmente opino que el rechazo del mito slo ser posible cuando el que
lo padece sea consciente de qu existe tras la trivialidad de los clichs y las
denominadas rutinas familiares que, por otra parte, aparecen como verdades
indiscutibles que desencadenan acuerdos automticos. Y al mismo tiempo
sucede que la familia que busca ayuda y pide apoyo lo hace a base de plantear
de manera implcita su deseo de cambiar, pero sin que estas costumbres y
hbitos sufran modificaciones. Tales IIcostumbresll y IIhbitos ll son los mitos
resistentes a cualquier intento de cambio.
Los expertos en el tema ven en el ataque frontal del II mito ll el final de muchas
terapias. No porque hayan conseguido sus fines, sino porque la familia rompe
el vnculo teraputico antes de aceptar la posibilidad del cambio. La cautela en
este aspecto nunca ser excesiva.
La mejor actitud es su aceptacin consciente. Desde esa plataforma podr
intentarse su modificacin, su flexibilizacin. Para que de este modo una parte
aceptada del mito pueda modificar la parte menos sana del mismo, la que impide
el progreso hacia formas ms coherentes de conducta familiar.
424
425
ll
Fcilmente se ve cmo los miedos se entrelazan con los mitos, hasta tal punto
que stos se contemplan como las nicas defensas para estar ms a salvo de
los ataques de aqullos. Mitos y miedos hacen ms tupida la red de las
interacciones y el rechazo de los miedos incorporados desde el S.F.O. hay que
hacerlo a la par que se desentraan los mitos que han crecido paralelamente
como murallones que pudieran frenar la invasin de tantos temores.
El rechazo de miedos ha de realizarse antes que puedan ser transmitidos a
los hijos, y cada pareja ha de afrontar los que trae a la nueva familia (S.F.C)
para impedir que se entrecrucen hasta hacer tupida la red que aprisione a los
propios hijos del nuevo sistema familiar.
\ Desenmascarar miedos de uno y otro tipo es imprescindible cuando nos
encontremos en la consulta con comportamientos caracterizados por la timidez,
la inseguridad, la labilidad fsica y emocional, as como en todos los cuadros
sintomticos en que hagan aparicin trastornos psicosomticos que son la
traduccin inevitable del temor a la enfermedad y la inminente muerte. La
objetivacin de las races de tales miedos es imprescindible porque a lo vivido
como amenaza y sentido a travs del lenguaje somatizado del sntoma no cabe
ms arma que lo objetivo. Conviene no olvidar que lo que ms daa a estos
sujetos no es lo real y palpable, sino lo vivido en su propia fantasa. Y la lucha
contra tales elaboraciones e ideaciones fantasmticas es ardua, aunque llena
de satisfacciones cuando se objetiva con la fuerza que hace desaparecer el
mismo sntoma.
Coalicion~s
426
riores. La razn de este efecto se basa en que tales rechazos constituyen una
raz de mecanismos de proyeccin que infiltran muchas de las relaciones
afectivas y emocionales que se establecen en la vida posterior.
Los rechazos van a proyectarse en imgenes que se identificarn con personas del nuevo sistema de vida. Las coaliciones y alianzas aceptadas van a
suponer un refuerzo y un apoyo para mecanismos de identificacin que pueden
resultar beneficiosos para el progreso personal del miembro que las acepte
como factores de refuerzo para los proyectos de vida de cara al futuro.
Como se ha apuntado en otro lugar hay coaliciones en forma de triangulacin
que al ser reforzadas no resultan beneficiosas, pero de ellas se ha hablado con
amplitud en su lugar. Baste sealarlas aqu como una modalidad de un tipo de
alianza o coalicin que ira en contra de los beneficios positivos que se acaban
de indicar ms arriba. La no aparicin de rechazo en estos tipos reforzara, en
efecto, su naturaleza regresiva o cargada de componentes de fijacin que es
preciso no olvidar.
427
lI
428
***
Una y otra realidad -sentirse casado/casada y ser padre/madre- pasan por un
proceso que puede ser expresado indicando lo que hay que "dejar de serll para
IIcomenzar a ser" un algo distinto que configurar la nueva relacin, ya sea con
el 11 otro cnyuge" o ya sea con elllotro hijo/hija".
Sera algo as como esto:
Sentirse casado-casada:
- Relacin que se cambia: la establecida con el S.F.O. por el hecho de
ser hijo/ser hija.
- Relacin nueva que se establece: la que se deriva del S.F.C. por el
hecho de ser marido/ser esposa.
En el caso de la paternidad o maternidad la situacin es la siguiente:
Sentirse padre-madre:
- Relacin que se cambia: la establecida con el S.F.O. por el hecho de
ser hijo/ser hija.
- Relacin nueva que se establece: la que se deriva del S.F.C. por el
hecho de ser padre/ser madre.
Ambas situaciones crean nuevos modos de comportamiento y originan, igualmente, nuevas reglas como se ver al hablar de stas.
En este hecho, esencialmente dinmico y necesitado de ser reestructurado y
renovado permanentemente si quiere conseguirse una estabilidad progresiva
en la relacin interpersonal que se plantea, hay que destacar una idea que
evitar el percibir como amenazantes situaciones y hechos que no dejan de ser
fenmenos derivados de la misma dinmica que se establece. El que un
429
***
Puesto que la dinmica del S.F.C. originar fenmenos peculiares que lo
convertirn en caldo de cultivo para la aparicin de nuevas estructuras relacionales, tales como las reglas del sistema familiar, basta lo dicho hasta aqu,
aunque hay necesidad de relacionar este tema con el ya expuesto de la
formacin de la pareja en el captulo 2.
***
Los aspectos que abarca la formacin del S.F.O. no pueden reducirse, dado
que tal hecho abarca muchos y variados aspectos de la verdadera relacin. Por
430
lo expuesto al hablar del S.F.O. y la actitud que se toma ante el respectivo que
se trae a la nueva familia constituida, hay que afirmar aqu que en el S.F.C.
deben estar presentes, co~o mnimo, los temas de la "fertilidad ll , "sexualidad",
"comunicacin", 11 relacin afectiva", as como los ms amplios de la Ilpaternidad ll
y IImaternidad ll con sus implicaciones emocionales, psicolgicas y educativas a
las que se pretende aportar algo con el contenido general de esta obra.
La formacin del S.F.C. no puede someterse al reduccionismo de circunscribir
la temtica esencial de los que puede entenderse como xito de pareja, a los
niveles de la relacin sexual en el interior de la misma, sino que hay necesidad
urgente de abrir mucho ms el ngulo de visin. Lo sexual mal planteado en el
S.F.C. es un puro sntoma de otros planteamientos inadecuados, pero que no
siempre se ve as y explica la confusin que reina en la bsqueda de salidas a
situaciones de pareja, por limitar la contemplacin de la realidad que se vive en
todos los niveles.
El S.F.C. por tanto, va a surgir como consecuencia de un acuerdo entre los
cnyuges, acuerdo que ha de ser lo ms explcito posible por cuanto en l van
a tener una gran fuerza la presencia y la formulacin de reglas de comportamiento que van a diferenciarse de las anteriormente vividas.
Pero habra que aadir algo que es importante para mejor captar su verdadera
naturaleza: tal S.F.C., as como la IIbondad ll o no de sus reglas y sus nuevos
modos de interaccin, no dependen del grado de patologa o salud de los
cnyuges. Una vez ms hay que destacar la idea de que aunque ambos sean
personas muy equilibradas puede surgir un tipo de interaccin inadecuado, as
como de la presencia ms o menos intensa de ciertos modelos desajustados
de comportamiento en cualquiera de los cnyuges, puede surgir un tipo de
relacin y, por tanto, un tipo de S.F.C. con un nivel de salud aceptable y capaz
de desencadenar progreso y enriquecimiento para sus miembros.
Lo importante est, por tanto, en el tipo de interaccin que se establece,
vertiente que es muy tenida en cuenta cuando se trata de describir la estructura
dinmica de la familia que hay que atender y orientar.
***
Al igual que en el S.F.O., cuento con un esquema de recogida de datos y
observacin que aparece seguidamente y que merece algn comentario.
El esquema (1) ofrece una serie de reas divididas en una doble vertiente:
reas daadas y reas sanas o no daadas. Las primeras -daadas- han de
llevar con mayor o menor intensidad a mecanismos que describo como IIdes-
431
ESQUEMA 1 - S.F.C.
AREASSANAS
AREAS DAADAS
(NO DAADAS)
cohesin y progreso
C.
destructivoldeshumanizante
P.
D1.
Dh.
A. SALUD
B. ECONOMIA
C. VIDA SOCIAL
D. VIDA CULTURAL
E. VIDA RELIGIOSA
F. PROFESION
G. AFECTIVIDAD
H. SEXUALIDAD
Las reas que se sealan en esta ficha no son las nicas que pueden valorarse,
sino aqullas que en mi experiencia aparecen con mayor frecuencia al intentar
medir cmo se constituye el S.F.C. Se indican 8 reas: salud, economa, vida
social, vida cultural, vida religiosa, profesin, afectividad y sexualidad. Con ello
se busca abrir un camino mucho ms amplio de aspectos deteriorados en la
relacin de pareja, al tiempo que se ofrece un abanico de opciones entre los
que siempre es posible encontrar algn nivel menos daado, y en el que sea
posible apoyar un esquema de trabajo de saneamiento o terapia cuando los
conflictos lo requieren. An las familias que vienen con un planteamiento
excesivamente limitado y corto, pueden ver que la vida es mucho ms rica que
aquello que se ha convertido en fuente de sufrimiento y desazn.
La razn de distinguir en las reas daadas un aspecto destructivo y otro
deshumanizante est en que no es idntico el dao producido por una u otra
causa. Hay aspectos destructivos de la relacin que no se viven como deshumanizantes para el otro miembro de la pareja. As, por ejemplo, algunos vnculos
432
ll
11
En la ficha adjunta aparece para cada situacin una doble casilla para consignar lo relativo al varn (v) o a la mujer (h).
ESQUEMA 2 - EL S.F.C.
Afeas en que cada cual es... *
Mas Menos
h
COMPETENTE
h
- _ COMPETENTE
VALIOSO
VALIOSO
QUERIDO
QUERIDO
CAPAZ
*Utilizarlasreasindicadasen S.F.C. (1)
CAPAZ
433
An ms: tratar igualmente que el otro cnyuge, y los hijos cuando vengan,
se adecen a ese modelo que tiene lIin mente
ll
434
435
nunca se han formulado en voz alta las preguntas que pueden servir de
iluminacin para lo que est movindolas en los niveles profundos de la
interaccin. MINUCHIN afirma que muchas parejas se han dicho linos casamos",
"ser magnfico", pero nunca se han planteado otras cuestiones claves, tales
como "10 que yo quiero y espero de t como esposol. y "10 que yo quiero y espero
de t como esposa", al igual que en el juego interno de la familia muy pocas
veces salen preguntas como las siguientes: "10 que yo espero de t como padre
o como madre", "10 que yo espero de t como hijo", .....como hermano", "...como
madre
ll
de /a ESPOSA
de/ESPOSO
MODELO A LOGRAR EN FAMILIA
MODELO COMO MARIDO/ESPOSA
MODELO COMO PADRE/MADRE
ASPIRACIONES CONYUGALES
- - - - ASPIRACIONES COMO PADRE/MADRE
RITOS A MANTENER EN S.F.
RITUALES A CONSERVAR EN S.F.
ESTILO A MANTENER EN S.F.
VALOR PRIMORDIAL A CONSERVAR
IIQUIERO MANTENERME FIEL A... II
liME CUESTA MUCHO ELIMINAR, DESMITIFICAR, ROMPER CON ... "
"LO QUE DESEO CAMBIAR POR ENCIMA DE
TODO ES... II
436
En los trabajos de orientacin y terapia familiar hay que utilizar este conjunto
de realidades porque en ellas se encierran las claves de comportamientos que
precisan ayuda. Mientras no se entre en la hondura de tal mecnica, se dejarn
muy fuera de las tcnicas de reestructuracin elementos que son clave para
conseguir un progreso y una lnea de comportamiento que sea sana y eficaz
para el sistema.
En el problema planteado a partir del P.D. tienen un influjo importante estos
elementos derivados del S.F.C. y los que lgicamente van a actuar desde el
momento que los padres estructuran su propio nivel de S.F.O/O. Hay, por tanto,
que trabajar con todos ellos a la hora de analizar lo que est aconteciendo en
la vida de todo el sistema.
La habilidad del orientador o del terapeuta est en saber manejar todos estos
materiales, para conseguir una mejor profundizacin de las verdaderas causas
que explican lo que est sucediendo en este momento concreto que no es
ms que la secuencia de una larga pelcula cuyo desarrollo se inici muchsimo
tiempo antes, y cuyo fin no puede concebirse si no es teniendo en cuenta el
orden relacional de todas las secuencias que nos sea dado observar y desmenuzar.
ll
lI
437
APENDICE 1
LA FAMILIA DE ORIGEN DEL TERAPEUTA (F.O.T.)
La formacin clsica de gran nmero de terapeutas, y entre los que se
encuentran los nombres de todos los pertenecientes a las primeras generaciones de quienes nos dedicamos a Terapia Familiar Sistmica (alguien tendr que
describir en qu generacin nos encontramos en Espaa), ha tenido sus ms
hondas raices en los modelos ms o menos cercanos al psicoanlisis. En lo
acadmico todos hemos bebido en sus fuentes; en lo clnico casi todos hemos
utilizado, con mayor o menor rigor, sus valiosos instrumentos; y en lo personal
hay toda una generacin que hemos pasado por el anlisis que supone el
acercamiento a nuestras raices mediante las tcnicas que ha puesto en marcha
esta escuela de tanta tradicin.
De un tiempo a esta parte, y derivado del hecho de la crtica al psicoanlisis o
a sus modos de llevarlo a cabo, son menos los profesionales de la medicina y
la psicologa que se someten a tales II controles No es cierto que se haya
sustituido por otros modelos de intervencin para conseguir un mejor conocimiento de s mismo, porque todos conocemos personas que IIhacen terapia sin
haber indagado en su interior como camino hacia un mejor conocimiento de las
escrucijadas de nuestros propios conflictos para estar ms libres al trabajar con
otras personas.
ll
ll
lI
lI
438
CAPITULO VI
TIPOS DE FAMILIA
Como no hay modelos nicos de familia, tampoco hay un nico tipo de familia.
El juego dinmico es aqu ms complejo y variado. En cada familia van a confluir
varios tipos, segn la perspectiva que se adopte para su contemplacin.
Pueden intentarse algunas clasificaciones que faciliten tanto el trabajo de
diagnstico y observacin como el ms complicado de orientacin, asesoramiento o terapia de cada tipo de familia.
Manteniendo un criterio operativo para mejor comprensin de cuanto intento
decir, prefiero establecer el siguiente cuadro de clasificacin de posibles tipos
de familia, advirtiendo que soy plenamente consciente de que pueden adoptarse
otros muchos y que aqu, por supuesto, no quedan agotadas ni las posibilidades
reales ni las opciones posibles.
Se trata, simplemente, de ofrecer un cuadro de referencias sobre el que
mostrar la gama de posibles tipos que aparecen en la consulta.
2. Familias sanas
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
F.
F.
F.
F.
F.
F.
Neurticas
Fbicas
Obsesivas
Histricas
Ansiosas
Anafectivas
440
(disgregadas, incompatibles)
2. Familias simtricas
3. Familias complementarias
441
ll
ll
1. Familias sintomticas
En otro lugar (RIOS GONZALEZ, 1980a) la he definido como aqulla en la que
la comunicacin se realiza mediante un lenguaje traducido en sntomas. No hay
mensajes verbales en la medida en que sera sano y deseable. Hay, por el
contrario, un autntico juego manipulativo mediante la remocin de emociones
provocadas por la presentacin de los sntomas creados y mantenidos tenazmente.
Este tipo de familia puede denominarse tambien familia psicosomtica (LUBAN-PLOZZA, 1977) y en tal sentido su comportamiento, como muy bien
describe este autor, no se debe a una particular o casi predestinada estructura
442
A todo ello tengo que aadir algo que considero fundamental para entender
bien el concepto de familia sintomtica y para revitalizar lo que es el comportamiento sintomtico. El enfoque clsico se fijara esencialmente en lo que ms
arriba se ha denominado radical neurotico En l se centrara todo el trabajo
de orientacin o terapia. Y, sin embargo, no es ah donde pone el acento el
enfoque que aqu vengo postulando. En cualquier estructura de personalidad
hay II radicales neurticos porque lo neurtico es un componente de la misma
personalidad. Lo que sucede en la familia sintomtica es que tal componente o
radical se engrandece, se exagera y, por lo mismo, se refuerza hasta darle un
peso mayor del que tiene objetivamente. La familia sintomtica difiere de la sana,
en este sentido, en que lo que es normal lo convierte en alto factor de riesgo si
se prefiere utilizar una terminologa mas cercana a los conceptos de salud o
enfermedad. La familia sintomtica no est enferma, pero s est en umbrales
muy prximos a una situacin IIdelicada desencadenando la aparicin de
comportamientos cuajados de mensajes en tanto no reestructure de manera
sana un nuevo lenguaje comunicativo en su propio interior. Lo normal, repito,
se convierte en fuente de sufrimiento y, lo que es ms grave, se refuerza como
nico modo posible con el que cree que puede pervivir y mantenerse.
ll
11
ll
ll
ll
***
Este tipo de familia tiene unas caractersticas que la diferencian con bastante
~Iaridad de las que pueden considerarse sanas en el sentido que luego se ver.
443
a. Confusion de generaciones
En tal familia resulta poco claro el reparto de comportamientos acordes con la
edad y el momento evolutivo de cada miembro. Algunos de ellos - cuando no
todos- ocupan un lugar que no les corresponde. No hay diferenciacin de planos,
sino que el conjunto es como un conglomerado en el que no aparecen lmites
claros. Esto origina mltiples formas: desde la situacin en la que los padres
quieren que todos lo hijos sean iguales a ellos, con idntica escala de valores,
con realizaciones prcticas idnticas a las del comportamiento adulto, hasta la
dificultad real de aceptar en cada hijo una peculiaridad de conducta derivada de
sus diferencias personalesy de la presin que el mismo contexto social impone
a un hijo nio, adolescente o joven.
En tal confusin juega su papel la falta de claridad en la determinacin de lo
que antes se ha denominado "terreno fsico" y "terreno emocional" en la
configuracin del propio "mapa de la familia". Con otras palabras: no hay respeto
por un mnimo esquema en el que sea posible apoyar la diferenciacin personal
de las generaciones adultas (padres y antepasados cercanos) y las generaciones nuevas (hijos en cualquiera de sus ciclos vitales no adultos).
Esta confusin invade, como es obvio, todos los terrenos de la relacin
estableciendo capas y ms capas a modos de subsistemas confusos tal y como
las ha estudiado J. HALEY (1974).
Es as como vuelve a aparecer aqu, y desde esta perspectiva, la necesidad
de plantear el tema de la autonoma, la competencia personal y la atmsfera
que posibilite la conquista de la propia intimidad para que en todo ello se
encuentren las bases sobre las que apoyar una sana "cultura familiar" como
valor que garantice un nivel de salud que se ve amenazado por esta confusin
entre las generaciones.
444
b. Conflictos continuos
Los conflictos que superan un cierto nivel de presencia inevitable en la relacin
interna de un sistema familiar, constituyen un dato con caracter de sintomatologa que expresa hacia el exterior la existencia de anomalas ms profundas en
la relacin intrasistmica. Se entiende aqu como tales los conflictos que se dan
de manera sistemtica y estereotipada, de tal modo que cuando entran en
conflicto dos miembros del sistema familiar -lo que puede ser hasta entonces
sana manifestacin de una relacin dinmica de competencia enriquecedorasiempre hace su aparicin un IItercer miembro ll que toma parte a favor de uno
de los contrincantes en la fase anterior del conflicto. Esto complica enormemente
la dinmica sana de crecimiento de las personas y del sistema total. Un caso
extremo, pero no por ello infrecuente, es el que se denomin en otro lugar como
IItringulo perverso ll y cuya importancia qued resaltada entonces.
La entrada de un tercer miembro en un conflicto con ribetes de normalidad
dinmica hace ms confusa la comunicacin y la misma disolucin del conflicto
inicial. De este modo, como se adivina fcilmente, la confusin de generaciones
puede hacerse mayor, dado que en muchas de estas situaciones entran a jugar
un papel de conflictividad miembros de distintas generaciones.
La permanencia de conflictos, por su parte, contribuye a la aparicin de
II metacomunicaciones ll y II metamensajes ll que, al no ser manejados con claridad, sumergen a la familia entera en un proceso irreversible en tanto no sean
conscientes del nivel en que situan los conflictos y acudan a quien, desde fuera,
pueda ayudarles a desenredar tan complicada madeja.
Lo paradjico de esta caracterstica est en que la familia que se ve afectada
por ella empieza a creer que es incapaz de vivir sin los conflictos. Lo cual, a su
vez, refuerza an ms la conflictividad bsica que objetivamente no es tan grave.
Lo grave reside en no ser conscientes de la escasa importancia de la razn que
desencadena cada uno de los lIenormesll conflictos que la acosan.
445
446
***
La familia que yo denomino "sintomtica" coincide en sus lneas generales y
en algunas notas peculiares con la que otros autores han denominado familia
"disfuncional". As para GULOTTA (1976) en la familia disfuncional prevalece la
caracterstica homeosttica o retroaccin negativa que tiende a mantener la
situacin, frente a la retroaccin positiva o tendencia a la transformacin y al
cambio.
Para JACKSON (1950) se da el tipo disfuncional cuando se violan las reglas
del sistema, fundamentalmente las bsicas del "quid pro quo" ("algo por algo"),
no se respetan y comienzan las dificultades.
Para MINUCHIN (1978) se da siempre que el sistema se convierte en cerrado
al tiempo que aumentan las exigencias de obediencia a sus reglas. Para este
autor el despliegue de rasgos peculiares de la familia disfuncional es amplio.
Merece la pena un comentario al hilo de sus ideas:
La libertad de eleccin de cada uno de sus miembros queda disminuida
hasta tal punto de limitarlos psicolgicamente en todo su comportamiento.
La definicin de los confines entre subsistemas es confusa, aspecto en el
que he insistido ms arriba.
La diferenciacin personal es escasa.
La eficacia de la funcin de gua de los padres es muy escasa.
Se aprecia mayor desequilibrio en el subsistema genitorial
Los miembros de la familia son los que l denomina "intrusivos".
447
1. La familia neurtica
Corresponde a este tipo de familia la caracterizada por una sobredotacin de
ansiedad o angustia que permeabiliza la vida de relacin de la misma.
Lo neurtico en la familia est en que la carga de ansiedad que se respira en
ella impide una adecuada realizacin de todo lo que constituye un elemento de
progreso y avance.
La multiplicidad de comportamientos neurticos a nivel de grupo o sistema no
invalida que todas ellas tengan como elemento comn y bsico el de obstaculizar el progreso. La neurosis familiar paraliza el crecimiento de sus miembros,
hasta tal punto que los trastornos relacionales impiden el buen desarrollo de los
miembros.
Esta paralizacin afecta con ms intensidad a los miembros ms jovenes, lo
que explica que la mayor parte de las consultas derivadas de este tipo de familia
tengan como motivo manifiesto algn trastorno en el comportamiento de alguno
de los miembros-nios o miembros-adolescentes de estos sistemas familiares.
Es aqu donde salta una vez ms el interrogante de si los trastornos de estos
sujetos son alteraciones sistmicas que los cobijan.
Veamos, por ello, algunos tipos de familias neurticas que aparecen en la
consulta.
448
2. La familia fbica
La familia fbica se caracteriza por un permanente estado de defensa ante
posibles peligros y amenazas. Todas sus energas se canalizan hacia la
construccin de defensas, por lo que se le ha llamado tambien IIfamilia fortaleza
(HORST-RICHTER, 1971) o IIfamilia fachada
ll
ll
449
3. La familia obsesiva
Esta familia centra todas sus energas en el mantenimiento de ritos y rituales
que le lIasegurenll la defensa contra los temores persistentes que la acechan.
Frente a la fbica que orienta todas sus defensas en la construccin de muros
que le preserven del exterior, la obsesiva acumula sus fuerzas en el mantenimiento de los ritos con que trata de defenderse de sus amenazas internas.
Las caractersticas ms destacadas de este tipo de familia son las siguientes:
Centrada en un tema que incorpora con rigidez y frente al que se comporta
como totalmente impotente para superarlo y trascenderlo.
Totalmente sometida al despotismo de los mecanismos que pone en
juego la dinmica que ocasiona un limitado intento de superacin.
Al igual que en el comportamiento individualizado del obsesivo, el sistema
familiar obsesivo reacciona motivado por la intrusin insistente de ideas,
impulsos, creencias y motivaciones que no son deseadas.
Como actitud de defensa contra la ansiedad neurtica, la familia se aisla
para defenderse con modos de actuacin que desbordan los comportamientos normales. Hay, por ello, una sustitucin no consciente que por lo
mismo resulta ineficaz y refuerza los temores ante el tema central de su
mecanismo obsesivo.
La obsesividad de la familia hay que delimitarla entre una gama amplia de
contenidos. Los ms frecuentes adoptan forma de IImitos ll , IIritos ll y II rituales ll que se exteriorizan mediante un permanente sometimiento al orden,
la limpieza, el mantenimiento de pautas rgidas de conducta, el desmesurado respeto por lo formal, lo puntual, lo tico. Todo ello, como caracterstica comn de lo tpicamente neurtico, impidiendo el crecimiento y llegando al deterioro por la prdida de impulsos crecientes que desaparecen del
dinamismo de tales familias.
Lo obsesivo toma forma de tab en cuanto se rozan temas vinculados a
lo sexual, ertico o afectivo en su sentido ms estricto. La familia obsesiva
colorea todo lo afectivo con el tinte de lo que hay que evitar, de lo que es
preciso soslayar, de todo aquello de lo que no hay ms remedio que huir.
Los ritos y rituales florecen por doquier en tal tipo de familia, de donde la
rigidez de lo establecido se convierte en permanente piedra de toque con
la que se pretende deslindar los miembros fieles a la norma concreta y
aqullos que, por ser ms sanos, eluden el sometimiento a la misma.
450
4. La familia histrica
La relacin intrasistmica es fundamentalmente manipulativa. El manejo de
las emociones, la utilizacin disfuncional de los estados de nimo, sentimientos
y estados afectivos, constituye el elemento bsico sobre el que se organizan y
estructuran todos los dinamismos de relacin entre sus miembros.
A este tipo de familias se le ha dado tambien el nombre de Jlfamilia teatro Jl
(HORST-RICHTER, 1971) ya que el comportamiento que se observa parece
estar dictado escrupulosamente conforme a un guin previo, aunque a veces
no sea fcil descubrir quin organiza la accin y quin pone en movimiento a
los distintos elementos personales que se mueven ante el hipottico pblico.
Cada uno adopta un papel concreto cada vez que el manipulador pone en
marcha los mecanismos de teatralidad. A veces las cosas ms simples se
dramatizan hasta lmites increbles y en la mayora de las ocasiones a toda
actuacin corresponde un IIchantaje previo -aunque difuso y camuflado- que
es el que moviliza la accin de todo el sistema familiar.
ll
lI
451
ll
ll
II
ll
II
5. La familia ansiosa
MARTI-TUSQUETS (1980) la ha descrito como un tipo de familia dominada
por la angustia, la timidez, el miedo, la inseguridad y las fantasas en torno a los
temas del sexo, la agresividad, la violacin y la muerte.
452
En todo ello se adivina una mezcla de aspectos que hace muy difcil y
escasamente serena la vida de relacin y la percepcin de los otros.
Las caractersticas fundamentales que el mismo autor seala, son las siguientes:
La transmisin de fantasmas y mitos familiares se hace, ordinariamente,
por la va de abuela a nietos y madre a hijos.
Como elemento comn y posiblemente bsico se transmite la angustia
ante la muerte, hasta tal punto que hay un verdadero circuito neuronal del
pensamiento que se ve modificado por la presin del mito familiar ante la
idea de la muerte y, en muchos casos, ante la enfermedad.
Puede concluirse que en este tipo de familias se verifica una somatizacin
de la angustia mediante la aparicin de sntomas cuya explicacin no
tendra sentido de no mediar esta interpretacin dinmica.
Las fantasas centradas en el sexo, agresividad y muerte no pasan de ser
manifestaciones de la ansiedad.
Sobre este ltimo aspecto alguna experiencia vivida en nuestra consulta ha
puesto de manifiesto cmo un temor sexual en la figura materna de un nio de
9 aos canaliz y estructur los temores del hijo hacia fantasas que le impedan
descansar y dormir por miedo a morir en las horas nocturnas. Un anlisis
detenido de los diversos componentes de la situacin familiar pusieron de relieve
cmo el origen de los miedos del nio estaba en el propio temor de la madre,
que viva ansiosamente la llegada de la noche por cuanto en ella podra tener
lugar una amenazante relacin ~exual con el marido, aspecto que solamente
era posible evitar mediante la preocupacin que invada a toda la familia ante
los terrores que el hijo padeca al temer la muerte.
II
ll
El nivel de ansiedad constituye un componente bsico que reactiva el funcionamiento de mecanismos que explican la aparicin de sntomas ms o menos
somatizados.
No hace falta insistir en la enorme fuerza controladora que ejerce la fantasa
de cuanto suponga miedos a lo violento, lo agresivo o lo destructivo. La
implicacin de cada uno de estos temores con componentes radicados en la
sexualidad, puede dar una idea de lo complicado que resulta en muchas
ocasiones desentraar y dar su verdadero sentido al lenguaje estructurado a
travs del comportamiento sintomtico que est en el fondo de todas las familias
neurticas, sean de un tipo u otro.
453
6. La familia anafectiva
Vengo denominando como tal aquella familia en la que la pobreza de interaccin emocional impide la aparicin de relaciones basadas en el juego afectivo
entre sus miembros.
Son familias caracterizadas por las siguientes notas:
El mundo de las emociones constituye un arca secreta de la que nadie
sale y en la que nadie tiene posibilidad de entrar.
Las comunicaciones que se establecen entre los miembros se limitan a
los niveles informativos y formativo-manipulativos.
La expresin de sentimientos y afectos no es moneda habitual, sino que
cada cual ha de buscar apoyos para su mundo interno fuera del propio
mbito del sistema familiar.
Cuando se interroga a estas familias acerca de su mundo afectivo lo
presentan como IInormalll, tal vez porque se refugian en el mito de que
entre ellos no hay tensiones manifiestas ni crisis especiales.
Esta aparente quietud es la que impide que se enfrenten realmente con la
gran frialdad interna que les acosa.
La interaccin queda bloqueada por parte de alguno o algunos de los
miembros, convirtindose en verdaderos controladores de la expresin
de niveles profundos de la vida personal. Cualquier intento en sentido
positivo se ve bloqueada y hasta bombardeada por los otros, ya que
comunicarse equivale a comprometerse y comprometer a los dems en el
mismo dinamismo.
La vida de estas familias languidece y se arrastra con pobreza en espera
de que agentes externos movilicen de vez en cuando sus fondos emotivos.
Pero no para persistir en el mecanismo puesto en juego ocasionalmente,
sino para justificar algunas manifestaciones espordicas. Una vez pasado
el episodio, vuelven a su monotona, a su cerrazn, al silencio afectivo que
las acompaa de manera permanente.
454
marcar algunas ideas a modo de criterios orientadores sobre los que pueda
basarse la creacion de nuevos modos de actuacin segn la originalidad y
creatividad del experto que ha de trabajar en estos niveles.
Un primer aspecto que hay que destacar es que lo bsico con cualquier familia
sintomtica es iniciar un proceso de cambio en la interacin sistmica, lo que
supone el planteamiento claro de una verdadera estrategia. Para ello pueden
ser tiles las ideas siguientes:
1. Es necesario plantearse las lneas generales, los objetivos inmediatos y
las metas a largo plazo sobre las que realizar una profunda y verdadera
reestructuracin del sistema familiar.
2. Esta estructuracin no ha de afectar exclusivamente al sistema familiar
total, sino que para que sea en verdad eficaz y til ha de hacerse
parcelando la actuacin a travs de alguno o algunos de los subsistemas
internos que se vean ms vinculados a la resistencia al cambio que se
intenta conseguir.
3. Reduccin y comprensin del "sntoma" como verdadera "maniobra" del
sistema de comunicacin establecido en esa familia. El carcter manipulativo del sntoma es siempre un funcionamiento de las familias sintomticas, aunque parece ms fuerte en las familias histricas.
4. Abandonar cuanto antes la contemplacin del sntoma o la sintomatologa existente como algo intil, ya que centrarse en ello supone -cuanto
menos- una verdadera prdida de tiempo y la creacin de un clima de
pesimismo y desnimo por cuanto se lucha contra algo que no puede
desmontarse a travs de accin directa, sino mediante el desenmascaramiento de su verdadero montaje.
5.
6.
7.
Para l mismo se hace necesario "fortalecer dos cosas que faltan en este
tipo de familias: la identidad de cada uno y el espacio personal que son
la matriz del conflicto".
455
8.
9.
456
Con tales criterios ante la vista puede realizarse un acercamiento a este tipo
general de familia. Nunca insistir bastante en afirmar que en manos del orientador o el terapeuta queda an mucho para crear. Intentar tener frmulas hechas
es mutilar una accin que, por su misma esencia, es eminentemente creadora.
2. Familias sanas
Por contraposicin a la familia sintomtica que se ha descrito, existe una familia
que puede considerarse suficientemente sana y progresiva.
La utilizacin del trmino sana plantea ya muchos problemas. Hablar as
equivale ms o menos veladamente a contraponer una realidad que es IInormalll
(sana) a otra que queda afectada por algn ndice de lIanormalidadll (no sana).
Este lenguaje, como fcilmente se adivina, est cargado de componentes que
rozan lo sano como contrapuesto a lo patolgico, factores que tienen mucho
que ver con lo psiquitrico clsico o con la bsqueda casi obsesiva de elementos
derivados de lo enfermo.
II
ll
Lo sano al hablar de la familia toma otras dimensiones. En un cuadro comparativo puede apreciarse lo que puede considerarse II sanoll, aunque sea por
determinacin de lo que excluye ms que por fijacin de lo que pudiera
comprender en s misma.
Familia No-sana
- La no necesitada a recurrir a
ayuda de expertos.
ll
ll
II
(1) Recientemente he preferido empezar a denominar a este tipo de familia IIfamilia eficaz
ya que ofrece ms posibilidades de cara a su contribucin al buen desarrollo integral de la
personalidad de sus miembros.
,
457
Es evidente que a ello pueden aadirse otras precisiones que perfilarn mejor
el concepto que puede ser til en el trabajo de orientacin y terapia.
Por ejemplo:
La ausencia de sntomas psiquitricos no es siempre garanta de salud en
el sistema familiar. Pueden carecer de tales sntomas todos los miembros
del sistema al tiempo que las relaciones, interaciones, comunicaciones y
transaciones estn fuertemente amenazadas en lo que constituye la salud
de los vnculos que establecen entre los miembros.
ll
ll
lI
ll
ll
lI
Una familia puede ser sana, aunque muy pocas -por no decir ninguna- lo
sea al cien por cien. Hay grados que son los que marcan el nivel de
capacidad o incapacidad que se ha indicado en el cuadro comparativo
anterior.
ll
ll
458
El sistema que proporciona a sus miembros una red de apoyo suficientemente estructurada.
El sistema que proporciona a los miembros una gama de reglas que no
impide que cada uno tenga un suficiente margen de eleccin. Creo que en
tal lnea habra que aadir que tal margen permita la iniciativa personal y
la decisin de cada cual.
El sistema con una clara definicin de los subsistemas que alberga.
La que posee un alto grado de diferenciacin interpersonal.
La que posee un suficiente nivel de eficacia en la funcin-gua de los
padres al tiempo que en el subsistema genitorial se logre un equilibrio que
permita que si uno de los progenitores hace el papel de gua, el otro siga
con el hijo la direccin marcada por el primero.
El sistema en el cual los miembros no son intrusivos.
El sistema en el que los miembros tienen una percepcin concreta y bien
definida -no global- de los restantes miembros de la familia.
El sistema que es capaz de "estar de acuerdo" o "estar en desacuerdo",
as como en el que los miembros son capaces de considerar ms alternativas que las utilizadas ante cualquier situacin de conflicto.
Finalmente considera familia sana la que est en grado de definir las
cuestiones que le afectan de modo claro y de resolverlas de modo
satisfactorio.
Entre lneas puede leerse que no es familia sana, por tanto, la que carece de
dificultades sino la que sabe cmo encararlas, delimitarlas y buscar una va de
solucin aunque no sea de disolucin total y absoluta de lo que afecta.
***
Personalmente, y con idntico temor y riesgo que tuve al trazar el perfil de
caractersticas de la "familia sintomtica", adelanto las que expuse como caractersticas de la familia sana en mi obra sobre la figura paterna ya citada.
Pueden resumirse as:
a.
b.
c.
459
d.
Sin restar importancia a ninguna de las caractersticas apuntadas, creo importante resaltar el gran valor teraputico que tiene el incremento de los puntos f,g
y h, ya que la experiencia demuestra cmo una mejora en los procesos de
comunicacin lleva consigo un progreso en la maduracin de la relacin familiar.
An ms: la reaccin del sistema al mensaje de sus miembros constituye un
termmetro que indica el grado de progreso hacia niveles de mayor salud.
Conviene no olvidar que cualquier actitud que suponga una aceptacin del otro
a travs del mensaje que enva al 11 contexto 11 , se convierte en factor de estabilidad y de desarrollo personal, con lo que toda confirmacin ll o lIaceptacinll del
mensaje es un ndice de salud en el dinamismo interno del sistema.
II
460
1. La familia matrifocal
2. La familia patrifocal
En un tercer tipo:
3. Familia focalizada en otro miembro, aludir a algunas figuras
especficas (abuelos, tos, tas).
1. La familia matrifocal
Especficamente es el tipo de familia centrada en la figura materna. Ms
ampliamente puede entenderse por tal la familia cuyo centro fundamental est
en una figura femenina adulta que no sea el miembro que vengo llamando
"miembro sintomtico" o "paciente designado/l.
En el segundo modo de entender lo matrifocal/l hay que dar cabida a cualquier
figura sustitutiva de la figura materna tal y como viene entendindose sta,
aunque con un carcter restrictivo se aplica al modelo familiar en el que la
madre /l adopta una actitud negativa ante la masculinidad, haciendo de tal
actitud un factor de dominio para imponer criterios, pautas, modelos y estilos de
comportamiento en la medida en que puede conseguir tal grado de influencia.
/I
/I
/I
ll
ll
461
Es evidente que tal actitud bsica tiene una influencia fuertemente presente
en otros aspectos que afectan al desarrollo personal de los miembros del
sistema. As, por citar alguna repercusin, tal desprecio materno por la masculinidad lleva a que el hijo varn evite comportamientos masculinos mientras no
establezca un contacto suficientemente rico con el ambiente de sus iguales.
Personalmente pienso que este tipo familiar afecta a la adecuada maduracin
personal del hijo en todo lo relativo a la adquisicin de una identidad que facilite
la maduracin global del individuo, aunque en algunos casos esta influencia
menos positiva afecta de modo ms claro al aspecto psicoafectivo y psicosexual
del proceso de identidad personal.
Las actitudes parentales ms frecuentes en este tipo de familia se concentran
en torno a dos lneas fundamentales:
Por un lado la presencia constante de una fuerte hiperproteccin materna; por
otro, la existencia de un padre ausente (TILLER 1958) Y una figura paterna
descrita como sumisa e ineficaz (LEVY, 1943).
TILLER ha encontrado el tipo de padre ausente en familias de marinos
noruegos cuyos hijos, comprendidos entre 8 y 9 aos, estaban rodeados de un
ambiente ms hiperprotector por parte de la madre que en otros grupos de
control. Lo que es claro por el tipo de ocupacin laboral del marido, parece que
se repite en otros tipos de familias en las que el padre est, como se adelant
anteriormente, virtualmente ausente de los aspectos nucleares de la formacin
personal del hijo.
Un caso particular en el que es frecuente encontrar el modelo matrifocal es el
de las familias que tienen un hijo catalogado como enfermo crnico Esta
realidad propicia la aparicin de ligmenes casi exclusivos entre la madre y el
hijo enfermo, dado que los padres encuentran serias dificultades para interactuar con un hijo enfermo, ligazn que se mantiene muy fuerte an cuando se
indaga en la dinmica familiar que origina tastornos y pautas educativas que
influyen negativamente en la maduracin del hijo.
ll
lI
462
2. La familia patrifocal
Es la familia centrada en el padre, o en la figura de un varn, que se muestra
como persona significativa para la realizacin de funciones y el desarrollo de
procesos que intervienen en la constitucin de la personalidad de los hijos.
En este tipo de familia el padre -o quien haga sus veces como figura sustitutiva
o vicaria- viene presentado como modelo perfecto de comportamiento independiente.
Las investigaciones citadas por BILLER (1974a y b) hacen ver que un padre
activamente empeado en lo que supone la tarea afecto-educativa que ha de
desarrollar el sistema familiar, controla todas las tendencias hiperprotectoras de
la madre, al tiempo que estimula el desarrollo de actividades independientes,
en especial por parte del hijo varn.
La mayor frecuencia, tal y como aparece en la experiencia de nuestra consulta
familiar, es que este tipo de familia centrada en el padre no es la ms abundante
en nuestra sociedad. El padre ms frecuente es el que se ha denominado como
"padre perifrico"; un tipo de figura paterna un tanto ausente y alejado de lo que
es el foco de los problemas familiares y del control de cuanto suponga una cierta
gua o seguimiento de la dinmica familiar como tal.
ll
463
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465
las fuentes de los datos no son independientes, dado que la relacin padre-hijo
se ha valorado en muchos estudios a travs de las respuestas del hijo y otras
veces a travs de las descripciones que hace la madre. Parece importante -de
ah que en mi prctica tienda a ello de manera clara y directa- que el padre
quede incluido en la recogida de datos, con su presencia real y fsica en la misma
entrevista o sesin de terapia familiar. BILLER pone de relieve que es necesario
llegar a una observacin ms directa de la interaccin padre-hijo si se quiere
comprender mejor el impacto del padre sobre el desarrollo de la personalidad
del hijo.
Esta es la razn por la que cada vez creo ms en la necesidad de ver a toda
la familia junta. Cuanto se observa y descubre en una sesin con todos los
miembros del sistema familiar no se logra obtener en muchas entrevistas,
coloquios, recogida de datos a travs de cuestionarios, etc, tal y como se hace
en la metodologa tradicional del trabajo de orientacin y diagnstico.
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467
ll
ll
ll
1. La familia "distante"
Da lugar a una verdadera y llamativa disgregacin en cuanto que sus miembros
no tienden a unificar esfuerzos, unir intereses y potenciar capacidades latentes.
Las conductas, por otra parte, se hacen incompatibles, cayendo en una verdadera, aunque disimulada, competitividad que lejos de resultar eficiente y til se
transforma en un factor de mayor dispersin y autodestructividad.
En tal familia se rompen los mecanismos de funcionamiento interno coherente
y con el intento y deseo de destruir tabes y mitos familiares, quedan perfudicadas otras muchas cosas esenciales para el progreso y la estabilidad.
Para m la imagen grfica de este tipo de familia sera la de IIfamilia-hotel en
la que todos saben que tienen un lugar fsico para vivir, pero en la que los
ll
468
Iigmenes primarios y profundos quedan totalmente desdibujados y casi inoperantes. La convivencia familiar y sus reglas mnimas quedan totalmente anuladas.
La nota de incompatibilidad se refuerza en tal familia desde el mismo momento
en que la comunicacin no existe en los niveles mnimos que aseguren que
puede darse un conocimiento del otro, para hacer viable la comprensin que
ponga las bases de un entendimiento mutuo. Tal lejana los va convirtiendo en
seres incompatibles, no porque no tengan capacidad, sino porque el ejercicio
de tal entendimiento queda absolutamente eliminado.
Cada miembro, por otro lado, va estructurando sus propios modos de enfocar
la realidad, apareciendo el fantasma de la presencia no discutida ni confrontada
de prejuicios que van agravando el distanciamiento y la lejana emocional entre
los miembros. Es una realidad que hace que se permanezca juntos, aunque no
unidos. La presin ambiental, la presencia de prejuicios sociales, las dificultades
de mil tipos, hacen que tales familias estn, en verdad, lejos de una mnima
comunicacin. El resultado final es un verdadero dao para el hijo que vive en
un clima tan pobre y tan emprobrecedor.
2. La familia "simtrica"
Acenta lo simbitico que amenaza la independencia de los hijos y anula
cualquier intento de autonoma en los miembros que se ven atrapados en el
proceso simbitico. Lo simtrico y simbitico adopta aqu la forma inevitable de
quienes se ven presionados para hacer cuanto sea posible -an a costa de
muchas prdidas profundas- por sobrellevar los sentimientos de aislamiento,
invalidez y soledad tal y como se ha expresado ROF CARBALLO (1972).
II
ll
ll
Al mismo tiempo, tal tipo de familia intenta reforzar lo lIigual para mantener un
equilibrio que de la impresin externa de que todo est en orden y de que
cualquier peligro est perfectamente controlado. La presencia de unos valores
unidireccionales es una nota tpica de tal familia. Hay, por decirlo con otras
palabras, una preponderancia prctica concretada en un objeto o valor primordial que se intenta inculcar en todos los miembros por igual. A ello se une la
presencia de un nico y central valor familiar (el dinero, la fama, el consumo, la
inteligencia, el xito, la salud, lo religioso, lo poltico, el comer bien ... etc) y a l
se supedita todo, caiga quien caiga.
Las consecuencias de tal actitud han sido descritas en muchas ocasiones,
destacando cmo la aparicin de trastornos en tales familias es una consecuen-
469
ll
3. La familia "complementaria"
Es la que mantiene unos niveles de comunicacin y cercana en los que se
anan lo que es comun y participado entre todos y lo que constituye el ncleo
bsico y central de la propia individualidad.
Lo participado, el denominado IIlugar comn de encuentro hace viable una
interaccin rica y continua, al tiempo que lo peculiar de cada miembro queda
asegurado, sin que se presente la amenaza del peligro de perder la propia
identidad.
ll
470
1. La familia restrictiva
La caracterstica fundamental de este tipo de familia es su claro rechazo de la
autonoma del hijo. De modo tcito, sin mensajes claros, sin lenguajes directos
e inteligibles, crea un ambiente o contexto que limita al nio, al adolescente e,
incluso, al miembro adulto del sistema.
Es un clima familiar limitante de la originalidad, lo creativo, cuanto suponga
expansin vital del hijo.
Los modelos que ofrece -y que sern los nicos que acepte- son los preformados por arquetipos que canalizan un comportamiento concreto, de tal manera
que salirse de estos modelos es condenarse a ser raro peligrosoli , lIinadaptado "anatema El sujeto no puede crear nada, en la expresin feliz de ROF
CARBALLO, porque crear algo sera romper algo yeso se vive como una
amenaza de retirada de afecto.
11
ll
11 ,
11
ll
Consecuencia de tales esquemas comportamentales es emprobrecer el horizonte y crear el tipo que el mismo ROF ha denominado "pensamiento sin
imaginacin inteligencia sin imaginacin. Su interpretacin es que el grito del
Mayo del 68 lI i la imaginacin al poder!1I era el grito del hambre de personas
limitadas por una familia y un estado restrictivos.
ll
471
Por todo ello no tengo inconveniente en denominar a este tipo de familia con
el trmino de IIlimitante ll . Es el sistema que organiza toda la vida intrasistmica
de modo limitante hablando, organizando y actuando en funcin de lo ms
destructivo y hasta de lo ms patolgico.
Se repite aqu lo que en otro lugar se expuso como el sistema en el que cuando
los miembros actan como totalidad "valen menos ll que lo que debiera ser la
suma total de sus componentes.
***
Ante este tipo de familia la accin teraputica fundamental est en ayudarla a
descubrir algo que sea constructivo y capaz de estimular la capacidad creadora
de sus miembros, para lo cual es eficaz el canalizar la comunicacin hacia
contenidos constructivos y ayudarla a ver la existencia de algoll valorable y en
lo que, ya sea como conjunto, ya sea en el plano individual de sus miembros,
encuentren una plataforma sobre la que destacar en esa direccin. con otras
palabras, hacer a la familia IIcompetentell en una direccin determinada, insistiendo para que tal grado de competencia sea ms claro y acentuado en el
miembro designado como "paciente ll de los conflictos que se derivan de la
restriccin o limitacin con que se desenvuelve la vida del sistema familiar.
lI
***
El orientador o terapeuta debe actuar aqu de modo que la familia pueda abrir
ampliamente el horizonte de sus planteamientos. Las estructuras de actuacin
dentro del proceso teraputico han de ser ms amplias de lo que habitualmente
hace la familia aqu descrita. Modos concretos de realizar tal objetivo es, por
ejemplo, hacerles hablar de los aspectos sanos que vive la familia, planear algo
constructivo, ayudarles a descubrir algoll valorable en la totalidad del sistema
o en alguno de sus subsistemas o, incluso, miembros individualizados. suele
dar buen resultado obligarles a que en el interior de la misma sesin de
orientacin o terapia intercambien mensajes gratificantes para ellos: qu les
agrada del otro, qu valoran, en qu creen que destacan los otros, en qu los
ven ms competentes, qu les gusta del otro... , posibilidades que estn vrgenes
en muchas familias con el inevitable empobrecimiento de la interaccin intrasistmica.
lI
472
ll
Este modo de actuar contra la situacin restrictiva es algo que debe ser
conocido por el orientador y el terapeuta para poder introducirse en el sistema
familiar que precisa su ayuda.
***
De cualquier modo, y ampliando una idea ya apuntada, la finalidad teraputica
en estos casos es poder conseguir que la suma de lo que es cada miembro por
s mismo se vea potenciada con lo que son los otros, sin que ninguno de ellos
pierda por el carcter restrictivo de que se viene hablando.
Si la familia es, vista en su dinmica interna, algo parecido a esto:
1 + 1 + 1 + 1 = no a 4, sino = 3 a 2.5
desde el punto de vista de los objetivos que se marca el orientador o el terapeuta,
la familia ha de ser as:
1+1+1+1=4
lo cual cambia totalmente, tanto el planteamiento como el pronstico del proceso
teraputico.
2. La familia autista
Corresponde al sistema familiar que ajusta su comportamiento a lo que es un
sistema cerrado Como tal -y segn se vi ya en otro lugar- la dinmica
fundamental es la de tender a lo destructivo con todas las consecuencias
negativas que esto encierra. La comunicacin y el contacto en cuanto piedras
claves de un dinamismo tendente al progreso, quedan aqu muy amenazados
y el empobrecimiento se presenta tanto en los aspectos tendentes a la relacin
con el mundo exterior como en aqullos en que se asientan los mecanismos de
funcionamiento intrasistmico.
ll
II
473
La orientacin y terapia de tales tipos de familia ha d"e buscar fundamentalmente la creacin de un "sistema ms abierto", en el que el contacto con otros
sistemas sea el funcionamiento habitual y en el que el intercambio de relaciones
haga posible la organizacin de nuevas conductas a nivel grupal o sistmico.
Una tarea urgente en tales casos est en provocar nuevas estructuras de
relacin y modelar -mediante la colaboracin creadora de todos los miembrosconductas autnomas y liberadoras.
En tal tarea es conveniente asociarse al miembro ms creativo del sistema
familiar. En l puede encontrarse un aliado en forma de coterapeuta que
movilice, desde dentro, cuanto se presenta como paralizado y esclertica. Para
ello, al mismo tiempo, es til hacer que la familia se remonte a aqullas otras
etapas de su desarrollo vital en las que lo creativo estuvo ms o menos presente.
Empalmar con aquello, volver a unir lo actual-pasivo con lo pasado-activo, suele
dar buenos resultados. Aparte del componente gratificador que encierra el que
la familia evoque pocas ms sanas, tiene el enorme beneficio de ver que otras
veces fueron capaces de hacer algo actualmente perdido. Es verdad que en
ello aparecer de manera inmediata la triste contemplacin de cuanto se ha
perdido o abandonado, tal como amistades, costumbres, relaciones, metas
queridas y buscadas... , contemplacin que puede atemorizar por creer que es
imposible recuperar todo ese caudal de experiencias, pero que encierra el gran
valor de ver algo positivo en una etapa de la biografa de la familia. Tender
nuevamente a ello, intentar recuperarlo, es un objetivo que hay que estimular.
y por experiencia s que algunas familias han redescubierto lo que pareca
totalmente perdido.
3. La familia esquizofrengena
Los ms modernos estudios sobre la etiologa y gnesis de la esquizofrenia
ponen el acento en sealar el contexto familiar como factor etiolgico de la
misma. (SLUZKI, RANSOM, 1976) y se describen las familias con miembros
esquizofrnicos en trminos de modelos de retroaccin y calibracin (BATESON, 1961) Y en funcin de ver al funcionamiento de la familia como un sistema
ciberntico (HALEY, 1959) en el que la esquizofrenia resulta ser el producto de
un determinado tipo de interaccin familiar (BATESON, JACKSON, HALEY Y
WEAKLAND citados por SLUZKI y RANSOM).
La esquizofrenia, por todo ello, puede ser vista desde ngulos diversos segn
el enfoque que adopte el observador:
474
2.
3.
4.
5.
6.
475
7.
8.
De aqu puede deducirse que, contemplada desde el contexto distorsionado, la esquizofrenia es una comunicacin igualmente distorsionada
(BATESON, 1958c), al tiempo que con HALEY (1959c) puede describirse
el comportamiento esquizofrnico en base a niveles de una comunicacin
peculiar centrada en el doble vnculo.
b)
c)
476
Si es interesante ver cuanto tiene lugar en el interior del sistema familiar total,
no es menos til ver algunos aspectos de la dinmica relacional que se establece
entre el paciente designado como esquizofrnico y las figuras del subsistema
parental (padre y madre).
Partiendo de lo ms general hacia lo ms especfico, puede verse, con LUTZ
(citado por KANNER, 1957) que las perturbaciones carenciales parentales
inciden en lo que l denomina "perturbaciones del contacto" y que para este
autor constituyen un elemento fundamental del sndrome de la esquizofrenia
infantil.
Para G. INGRASSIA (1966) un componente bsico del mismo sndrome se
encuentra en la falta de calor materno y paterno que es fundamental para el
desarrollo psicobiolgico infantil, juntamente con los otros sntomas (no adquisicin o prdida de contacto objetivo con la realidad, aparicin de un pensamiento autista, fenmenos de regresin y disociacin).
BOSZORMENYI-NAGY y FRAMO (1965) destacan cmo los padres del
esquizofrnico tienen miedo a funcionar como individuos autnomos en relacin
con el paciente, ya que actuar as significa para ellos la muerte del paciente. De
ah se sigue que ste explote el terror de los padres, para obtener de ellos
gratificaciones infantiles en una relacin eminentemente simbitica y tan intensa
que impide la maduracin del mismo, de donde la destructividad del esquizofrnico no es de tipo interpersonal, sino motivada por la necesidad de una
identificacin sana, aunque muy primitiva (pg.484-487).
Los mismos autores indican que los padres de esquizofrnicos siguen vinculados a las propias familias de origen, hasta tal punto que no forman parte
psicolgicamente de la propia familia conyugal. En la misma lnea estn las
investigaciones de LIDT, CORNELISON, FLECK y TERRY (1957) que aportan
datos de 16 familias estudiadas a lo largo de varios aos, afirmando que en
cinco de ellas los padres permanecan fieles a las respectivas familias de origen,
lo que supone un verdadero obstculo para la constitucin de un nuevo sistema
familiar integrado por los cnyuges. Tal apego afectivo -siguiendo el hilo de las
ideas de los autores que estoy citando-, as como la dependencia de uno o
ambos cnyuges a una figura parental, tiene todas las caractersticas de una
IIfijacin" que impide que tal apego pueda transferirse al cnyuge. Creo que
puede afirmarse que en tales casos se tiene conseguida la IIfiliacin pero a
costa de sacrificar la IIconyugalidadll y aunque con cierto nivel de paternidad
lograda sobre el hijo/hija esquizofrnico.
ll
ll
II
477
11,
II
***
Las figuras parentales, separadamente consideradas, ofrecen matices importantes de destacar aqu.
La figura materna del esquizofrnico ha sido valorada por FRY (1962b) como
un verdadero factor etiolgico, y JACKSON (1958b) ha destacado la relacin
que guarda el sentimiento de culpa con el control materno. BATESON insiste
en el hecho que la madre del esquizofrnico castiga al hijo por su expectativa
de castigo, con lo que quiere significar que el hijo debe permanecer anclado en
este tipo de ligamen ms que en este ligamen. El contexto de aprendizaje del
esquizofrnico viene descrito en trminos de relacin con la madre; sta se
478
479
En general se les considera como personalidades muy pasivas, especialmente en lo que se relaciona con las autoritarias madres esquizofrengenas; igualmente aparecen como ms apartados de la relacin familiar
normal en cualquier familia, siendo descritos en muchas ocasiones como
padre perifrico (CHEEK, 1965; CAPUTO, 1966) mientras que MISHLER
y WAXLER (1966), destacan la menor dominancia de estos padres en
comparacin a la que aparece en los que tienen hijos normales.
Otros autores han descrito algunas aproximaciones a lo que pudiera ser
una tipologa de padres de esquizofrnicos. Veamos algunas:
LINDZ (1959) destaca como tipo ms frecuente el que denomina "distante"
y que resulta ser muy semejante al "autoritario" de KANNER y EISENBERG
(1959) en sus estudios sobre nios autistas.
CLAUSEN y KOHNN (1964) ponen su atencin en tres categoras de
padres de esquizofrnicos: 1) pasivo, inmaduro y tendente a renunciar a
funciones propias de la paternidad; 2) autoritario, sdico; y 3) fro, megalmano y narcisista.
Para FLECK y LINDZ (1964) destacan los padres poco seguros de s
mismos y de su masculinidad, lo cual lleva a exigir admiracin y atencin
continua para sostener la propia estima de s mismos, de donde se sigue
que tales padres resultan dbiles, con un comportamiento paradjico e
irracional, aspectos que afectan negativamente a la interaccin con el hijo,
mxime si admitimos la teora de que el padre representa para el hijo un
"objeto" decisivo de identificacin al tiempo que para la hija se transforma
en un objeto apropiado de amor que es un elemento fundamental para su
transformacin en mujer.
En cualquier caso -y aqu reside un punto de atencin para trabajar teraputicamente con tales familias- este tipo de profunda inseguridad en la figura
paterna bloquea y obstaculiza los procesos normales de identificacin y sus
posteriores elaboraciones en la fase de identidad en el hijo, como hombre, y en
la hija como mujer.
480
481
biciones afectivas con las figuras parentales. El trabajo en coterapia facilita este
proceso, ya que el paciente tiene alternativas para elegir a uno de los terapeutas
como modelo de identificacin, sin verse obligado a tener que establecer una
relacin con uno de ellos. El saber alternar las intervenciones cuando se vea
que puede ser ms eficaz la accin de uno de los terapeutas, constituye una de
las claves de un trabajo eficaz.
Parece necesario que la accin teraputica fundamental se centre en la
reestructuracin de la relacin padre/madre-hijo esquizofrnico, introduciendo
elementos no-verbales que rompan el aislamiento y la dificultad de conectar
tanto consigo mismo como con el mundo entorno. Con excesiva frecuencia el
deseo de colaborar de los padres y otros miembros del sistema se ve bloqueado
por la escasa posibilidad de aprender cmase conecta con el mundo interno
del esquizofrnico. La terapia familiar constituye una plataforma en la que
realizar este lento aprendizaje. Pero de las modificaciones que se logra introducir en este nivel siempre se beneficia el sujeto y la propia familia.
***
Un punto fundamental a trabajar con las familias de esquizofrnicos es el
relativo a la disolucin de los "dobles vnculos" ya expuestos en el captulo II y
que tienen aqu su mayor influencia. Para ello la familia ha de aprender a integrar
en algo nico y coherente aquello que transmite al miembro afectado, ya sea
por la va verbal (lino hagas esto porque nos desagrada", lino actes as porque
no te beneficia" ... ), ya lo haga mediante el envio de un mensaje no-verbal
(actitudes, gestos, tono de voz, acciones significativas que indican que lo dicho
con las palabras no debe ser tenido en cuenta), lo cual equivale a decir
simultneamente, aunque sin palabras, algo as como lino te sometas a esta
orden", "si no lo haces as no pasa nada".
El juego esquizofrnico se hace ms complicado cuando en el doble vnculo
el segundo trmino (no Verbal) queda concretado en las voces alucinatorias
que oye el "enfermo". Lo dicho por los otros entra en contradiccin con lo que
le "dicen las voces" que, por otra parte desea eliminar y confiesa no querer
escuchar. Ante este dilema cuanto se haga por aconsejar no hacer caso a las
voces o, en la medida en que se pretenda que se es comprendido, intentar
demostrar que no existen tales voces, ser un intento fallido. Lo nico posible
desde una perspectiva paradjica es dar permiso al esquizofrnico para que
oiga las voces ante nosotros, ampliando tal permiso para cuando est fuera de
la sesin de terapia. La respuesta ms frecuente en tales casos es que "ya no
oye" las voces, lo que quiere indicar que la paradoja funciona.
482
4. Familias anorexgenas
La aparicin de la anorexia en el contexto familiar plantea un problema
teraputico de gran inters: ver si la familia es causa de tal perturbacin o, por
otro lado, descubrir si es la anorexia la que obliga a la familia a estructurar un
determinado estilo de comportamiento.
La totalidad de las investigaciones realizadas sobre el tema se inclinan por la
primera alternativa. Es la familia la que origina la aparicin de la anorexia.
Entre todos los estudios existentes sobre la terapia familiar de anorxicos
-aunque el mayor porcentaje de casos se encuentra en el sexo femenino y slo
entre un 3 y 10% en varones (LABOUCARIE y BARRES, 1970)-, destacan las
aportaciones de M. SELVINI-PALAZZOLI (1963) y de S. MINUCHIN (1978),
obras ya clsicas en el estudio de este problema.
Junto a ellos, otros autores han hecho valiosas aportaciones que permiten
clarificar los aspectos que intervienen en la gnesis y consolidacin del problema.
F. MANSILLA (1983) ha hecho una cuidadosa revisin de las aportaciones
ms destacadas, poniendo de relieve que el arco familiar en que se desarrolla
la enfermedad hace posible su cronificacin, as como que de l depende la
evolucin de un tratamiento teraputico, ya sea favorecindolo, retrasndolo o
interrumpindolo. El mismo autor alude a la escasez de estudios sobre antecedentes familiares y sobre la personalidad del enfermo antes de instaurarse el
sndrome. De cualquier modo, y siguiendo su revisin, pueden destacarse
algunos puntos que faciliten un mejor conocimiento de lo que es el contexto
familiar que ve aparecer la anorexia.
1.
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3.
4.
9.
10. La frustracin de muchas de estas mujeres se concretaba en ser desgraciadas en su matrimonio, tendiendo a sentir que los maridos dependen
demasiado de ellas y que son excesivamente dbiles, hasta el punto que
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Que cada vez que la paciente demuestra competencia en algo, el terapeuta destaque tal comportamiento, respondindole con inters, preguntndole cosas que resalten tal comportamiento y prolonguen el momento de
competencia. La familia ha de percibir que el terapeuta da importancia a
tal acto o comportamiento.
Crear un contexto en el que sea posible eliminar cuanto sea intrusivo,
llegando, incluso, a descentralizar el sntoma-anorexia por la atencin que
se preste a otros sntomas o problemas presentes en la familia. Descentralizar a la paciente en cuanto enferma y IIfronterizar su situacin es un
paso importante a dar en este tipo de terapia.
ll
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resulta eficaz que sea el mismo terapeuta quien a lo largo de una sesin
de terapia familiar haga comentarios tendentes a reforzar algunos aspectos del comportamiento o modo de ser del paciente C'yo creo que t tienes
deseo de superar este conflicto ll , lime parece que eres una persona con
posibilidades de valerte por t misma ll , lime gusta cuando expresas... II ,
licuando decides.. .', licuando eres capaz de decir a tu padre o a tu madre
que... II ), sin dejar, por parecer poco importante, la valoracin de matices
exteriores que tienen gran resonancia en una adolescente, (lime gusta el
modo que tienes de decir las cosas", IItienes un pelo muy bonito: Le gusta
a tu madre?", lI eres muy bonita: No le gusta a tu padre presumir de hija?II),
modos, por otra parte, de ensear a los padres a descubrir facetas no
valoradas en la hija.
Hacer ver a los padres que el conflicto anorxico es, con mucha frecuencia,
una tapadera que oculta o distrae de otras cosas. Es, en cierto modo, una
proteccin contra lI algo' (II mi mujer, sabe?, es muy nerviosa ll , lI es que en
otras cosas que no tienen nada que ver con esto (?I) no estamos muy de
acuerdo ll , IIsi se hiciesen algunas cosas como yo digo esto sera otra
cosall).
De todo ello puede concluirse que la terapia familiar en casos de anorexia ha
de tender a un fortalecimiento del paciente como ser individualizado y diferenciado del resto del sistema familiar. La familia ha de aprender que en su interior
y en su dinmica existen muchas cosas no utilizadas, muchos resortes inexplorados, aspectos aparentemente marginales que pueden movilizar las capacidades positivas y ocultas que sean el resorte adecuado para movilizar nuevas
interacciones.
Si hubiera que destacar algn punto, me inclinara por reforzar todo lo que
lleve a nuevos modos de autoafirmacin personal de la paciente. Aunque para
ello -como se ver en el ltimo captulo- deban emplearse estrategias que
acortan caminos y remueven obstculos.
5. Familia obesgena
Sobre los postulados tericos de cuanto se ha expuesto en el captulo 111 al
hablar de la alimentacin y sus consecuencias, algunos autores (BRUCH, 1940)
plantean la existencia de una familia obesgena, opinin que niega KAPLAN
(1957).
492
Para los defensores de tal tipo de sistema familiar la razn reside en que la
necesidad de hiperalimentarse es la reaccin a una relacin familiar alterada.
Para BRUCH los obesos viven en un clima emocional ambivalente que impide
la conquista de un espacio autnomo y reduce la posibilidad de experimentar
sensaciones, pensamientos y vivencias como provenientes del propio yo.
En el fondo de las terapias familiares con sujetos obesos, cuando tal obesidad
se deba a mecanismos emocionales derivados de una disfuncionalidad del
sistema familiar, hay que reestructurar los dinamismos interactivos que desencadenan tensiones. Un matiz especial de tales tensiones parece derivarse de
la dificultad que ofrece el ambiente familiar para permitir la descarga de
agresividades contenidas. En tal contexto se pone en funcionamiento un
mecanismo cargado de oralidad que es la nica y casi inmediata solucin de
las tensiones acumuladas.
No es menos importante el rehacer los esquemas basados en el valor IIcomerll
ya expuesto en otro lugar. Ayudar al sujeto y su familia a buscar otras compensaciones forma parte de la lnea de un proceso teraputico, insistiendo en la
idea de que la familia ofrezca, a cambio de reducir la comida, otros apoyos
emocionales que hagan innecesario el uso del comer como un sntoma central
del comportamiento que lleva a la obesidad.
Tambin aqu hay que recurrir a la capacidad teraputica del paciente en el
sentido de ponerle en situacin de elegir lo que crea mejor para l, an a costa
de desafiar los esquemas familiares. IISi quieres comes, si no, no comas",
indicacin que ha de tener su paralelismo en lo comunicado a la familia en
trminos de lIestar gordo no es seal de estar sano ll , lIl -el P.O.- ya sabe qu
ha de hacer: djenle actuar por s mismo ll .
6. Familia normativa
En las familias normativas lo fundamental est en valorar la IInormall como
mito, lo que lleva, inevitablemente conexo, el ahogo de la espontaneidad de los
individuos ydel mismo grupo familiar como totalidad. Hay, por ello, una sofocacin de lo espontneo frente a la sobrevaloracin de la norma o, con palabras
de LACAN, lila ley del padre ll , de cuyas consecuencias algo ha quedado
adelantado al hablar de las fidelidades ocultas.
En la familia normativa hay un culto a la ley, a la norma; pero tal actitud
responde a la necesidad profunda de respetar algo que aparece como intocable.
Se establece as una lucha interior entre el deseo por lo espontneo, lo
493
494
El rol de los padres en este tipo de familia es muy secundario, reforzado por
la inseguridad y la necesidad ms o menos consciente de pedir ayuda y
orientacin. En medio de esta confusin, el padre s610 ,transmite angustia,
timidez, inquietud e inseguridad y el hijo termina por huir de un padre as. El hijo
se cierra a todo contacto verbal con los padres y decide establecer contacto con
los amigos o con algunas personas que le inspiren confianza y cierta estabilidad.
Lo complejo de la situacin queda patente cuando se observa que tambin en
tal opcin va a surgir la contradiccin. En II10s otros hay mensajes contradictorios, ya que los conceptos varan segn el grupo del que procedan y no es lo
mismo para todos Iltener xito ll , 11 progresarll , lI adaptarse ll , "madurarll , etc. Las
tensiones dentro del sistema familiar aumentan al comprobar que ni siquiera los
mtodos de enviar mensajes son los mismos en todos los grupos en que se
mueve el hijo. Todo es diferente: los instrumentos de comunicacin, el hecho
de enviarlos, el lenguaje de los mismos, el sentido de cdigos aparentemente
idnticos. Si a ello se une la existencia de mensajes manipulativos, la comparacin inevitable de los dados por la familia y los recibidos fuera de ella, as
como el enorme nmero de los recibidos por un nio o un adolescente, la
conclusin es que, en verdad, la direccin de los elementos comunicativos se
convierte en algo necesitado de organizacin y estructuracin.
ll
***
Ante tal situacin la terapia familiar tiene que hacer frente a un desafo:
coordinar los mensajes para que de tal tarea se siga un algo coherente y eficaz.
No se trata, por tanto, de descalificar sistemticamente lo que venga de fuera
de la familia, sino de aprovechar los materiales que existan en otros mensajes
para hacer posible una integracin de lo aprovechable en todos.
Tal vez la tarea ms importante en tales casos sea la de hacer ver, tanto al
sujeto como a los miembros del sistema familiar, que el problema no reside en
495
496
semejante a la paterna dentro del contexto social. Pero se olvida poner ante la
vista que los valores transmitidos pueden tener un valor y sentido diferente en
otra poca histrica y en otro contexto que espera a los hijos.
***
La terapia ha de tender, tambin con MARTI-TUSQUETS, a conseguir que el
hijo internalice los valores transmitidos, hacindolos propios y asimilndolos, en
la medida que sea posible, como parte de s mismo. Igualmente hay que tender
a que el hijo asuma alguna parte de tales mensajes, aunque no sea total.
Es evidente que en la terapia familiar de tal tipo no puede omitirse el trabajo
con la generacin adulta del sistema familiar en un sentido muy concreto: que
lo transmitido sea, en verdad, aceptado por quien lo comunica. En no pocas
familias se estn transmitiendo valores en los que, simultneamente y como un
verdadero IIdoble vnculo se comunica la no creencia en ellos. Transmitir lo
tradicional slo por guardar una apariencia o por no plantearse conflictos de
coherencia con todas sus consecuencias, es un modo de distorsionar la
aceptacin de un cuadro de referencias en que encontrar apoyo y respaldo para
el progreso personal del hijo.
ll
497
lI
ll,
Tipos normales
Prototipo de familias adaptadas.
1.
2.
498
4.
npospseudo~ntegrados
Con serios problemas de personalidad en sus miembros, desrdenes psicticos, problemas caracteriales graves y alteraciones psicosomticas.
5.
6.
Tipos no integrados
En ellos aparece una gama muy amplia de sintomatologa; igualmente aparecen comportamientos antisociales en sus miembros.
499
7.
8.
500
Los miembros estn atentos a los lIinput que proceden del interior y
exterior de la familia.
El desacuerdo se centra sobre el problema y no sobre la relacin.
Los padres dan amplio espacio a los hijos y son felices al constatar tal
capacidad.
501
Comparando los tipos descritos por WERTHEIM con los establecidos por
REISS, CIGOLI, (1977a) encuentra el siguiente paralelismo:
Tipos de WERTHE/M
Tipos de RE/SS
Familias Abiertas-Integradas
Mcalto
Mf bajo
1M alto
F. Cerradas-Pseudointegradas
Mc bajo
Mf alto
1M bajo
F. Sensibles al consenso
(hijos esquizofrnicos)
KANTOR y LEHR (1975) defienden un modelo ciberntico que puede sintetizarse en el cuadro siguiente:
Tipo de
Familia
Mecanismos homeostticos
Caractersticas de comportamiento
Cerrada.
Rgidos-inflexibles.
Casual.
Imprevisibles.
Abierta.
ll
502
***
503
APENDICE 1:
MODELOS DE PAREJA Y ESTILO DE TERAPIA
(J.A. Ros, 1979 a 1983)
En una serie de trabajos anteriores (Educadores, 105, 106, 107, 109 Y 110)
hemos descrito varios tipos o modelos de parejas, Y,en otra serie (Educadores,
111, 112, 113, 115, 117, 119 Y 121) los estilos de terapia que creemos ms
conveniente para cada tipo. Me remito a ellos an consciente de que necesitaran una revisin actualizada de muchos de sus puntos. Me limito a presentar
sintticamente lo que constituyen tales artculos.
(*) Parejas estimadas ms funcionales y eficaces.
MODELOS DE PAREJA
1. Por la estabilidad de la relacin:
1.1. Estable-insatisfactoria
1.2. Inestable-insatisfactoria
1.3. Inestable-satisfactoria
1.4. Estable-satisfactoria
4.3. Pareja O
4.4. Pareja S
504
4.5. Pareja, V
4.6. Pareja X
4.7. Pareja Y
*
4.8. Pareja I
ll
ll
ll
ll
ll
ESTILOS DE TERAPIA
1. Estilo comn a todas las parejas:
1.1. No repetir modelos dogmticos
1.2. Crear el modelo eficaz de ese momento
1.3. Destacar contenidos urgentes
1.4. Provocar cambios necesarios
1.5. Crear la tcnica acorde a cada pareja
2. Programacin de objetivos:
2. 1. Asp etos a abordar:
2.1 1. la insatisfaccin
2.1 2. la inestabilidad
2.1. . las reglas secretas
2.1 4. las metareglas
2.1.5. el sistema cerrado
2.1.6. lo "objetal" de la relacin
2.1. . lo regresivo
2.1. . las motivaciones de los tipos V y X
505
506
***
CAPITULO VII
508.
1. Qu diagnosticar
Lo primero que hay que afirmar es que en el diagnstico de la dinmica familiar
que se defiende aqu prevalece el enfoque sistmico, tantas veces aludido. No
se trata, por tanto, de una simple y mera recogida de informacin que suministran los miembros del sistema familiar. El enfoque clsico abunda en este
aspecto: recoger el mayor nmero de datos para lo cual, en efecto, pueden ser
necesarias varias sesiones de trabajo y de aplicacin de pruebas al sujeto
afectado por el motivo patente que desencadena la consulta. Tal modelo clsico
se basa en un modelo mdico que insiste, y es verdad, en que una buena historia
clnica constituye un paso fundamental de cara a la curacin del enfermo.
Personalmente he dedicado muchos aos a este modelo y en algn trabajo he
dado cuenta de ello (RIOS GONZALEZ, 1963 f, 1965 a,b,c, 1968 e, 1971 a). Tal
vez sea un aprendizaje que no debiera evitarse quien se inicia en el trabajo
clnico, aunque posteriormente se adopte otra perspectiva.
La diferencia radical est en que el diagnstico de la familia no se centra en
un miembro de ella, ni para estudiar su estructura psquica individual ni para
focal izar la accin posterior en sus conflictos, sino que pone su atencin en el
sistema total, en el estudio de la estructura de las relaciones que se establecen
en el contexto familiar y en las que, indudablemente, participan e intervienen
todos los miembros. Las palabras de MINUCHIN (1974) son claras en este
sentido cuando afirma que lI uno de los fnes del proceso diagnstico es el de
ampliar la conceptualizacin del problema. La atencin dirigida sobre un solo
individuo que la familia ha elegido y conceptualizado como problema, debe
ampliarse hasta comprender las interacciones que la familia tiene en su actual
contexto (pag. 131, ed. italiana), siendo l quien da una descripcin de lo que
es el concepto de dianstico en este sentido al decir que consiste en una
lIacomodacin del terapeuta a la familia con el fin de constituir un sistema
teraputico que se desprende de la valoracin de sus experiencias de la
interaccin de la familia en el momento presente (id.,p. 130), lo cual, y junto al
carcter de no limitacin a un sujeto, tampoco tiene en cuenta el pasado, al
menos de una manera absoluta. Se tiene en cuenta la influencia del pasado de
los miembros en la formacin del sntoma, as como debe tenerse muy en cuenta
la influencia de los mismos en el mantenimiento de los sntomas que se
contemplan en el momento actual.
ll
ll
509
510
Por lo mismo, y este aspecto hay que destacarlo para una mejor comprensin del trabajo posterior, los sntomas deben ser definidos no slo como
comportamientos de un miembro de la familia, sino de la interrelacin de
todos los miembros de la familia (p.27).
De ah se deriva que este modelo afirme tambin la importancia de la
experiencia psicolgica de cada miembro de la familia (p.17).
Lo importante a destacar en el diagnstico de la dinmica familiar es la
continuidad de las influencias de los miembros del sistema total en la
formacin y mantenimiento del sntoma.
Por ello no hay necesidad de insistir en la causas histricas -el por qu de
un sntoma-, sino en el uso que se hace del mismo en el momento presente
-el para qu del sntoma-o
Se trata, por tanto, de diagnosticar cmo funciona la familia en funcin de un
sntoma que se destaca en el dinamismo del sistema.
3.
4.
5.
6.
Los modos a travs de los cuales los sntomas del paciente designado se
usan dentro del sistema familiar para mantener los modelos transaccionales preferidos por la familia.
511
2.
3.
Motivar a toda la familia para que realice una terapia familiar mediante las
tareas de:
- reducir miedos
- dar confianza
- reducir vergenzas
- dar esperanza
A ello aade otros dos objetivos que refuerzan una vez ms la idea de que,
en este tema, diagnstico y terapia son niveles inseparables de una misma
realidad:
4.
5.
Areas de cambios
Una vez definido el problema que desean consultar, es necesario replantear
la cuestin mediante lo que viene llamndose "redefinicin del problema.
Consiste en hacerles ver que el cambio deseado ha de ir en otra direccin
diferente a la que ellos preven. Este enfoque permite analizar las caractersticas
del sistema familiar en cuanto que alguna o algunas de ellas tienen que ver con
el conflicto consultado.
ll
512
Areas a diagnosticar
Especialmente en lo relativo a la ampliacin del campo diagnstico. Se trata,
por tanto, de ir ms all del sujeto designado como paciente, para contemplarlo
como una parte de un sistema permanentemente interactivo, lo que obliga a
incluir al individuo con su familia, sus profesores, su estructura escolar, etc...
(RIOS GONZALEZ, 1983 b,f,g). En tal sentido es necesario establecer una
relacin entre ciertas reas y lo que se ofrece como comportamiento necesitado
de orientacin o terapia. Cuanto se ha expuesto al hablar de la estructura del
S.F.O. y de la actitud ante el mismo, tiene aqu su lugar concreto de valoracin
y diagnstico: valores, poder, mitos, tabes, etc... (captulo V).
Dinmica familiar
No solo en su estructura o elementos que intervienen en ella, tales como los
miembros del sistema familiar propiamente dicho o personajes significativos en
ese sistema familiar concreto, sino modos de interaccin y comunicacin. En
ello intervienen fenmenos que se han analizado en otras pginas anteriores,
tales como existencia de dobles vnculos, tringulos perversos, reglas y sus
clases, fidelidades ocultas, as como el juego manipulativo de los sntomas, la
persistencia de ritos y rituales, el ejercicio del poder, la autoridad, los tipos de
disciplinas y la presin de las actitudes educativas parentales, sin olvidar los
intercambios sanos o inadecuados que se establecen a partir de la estimacin
del paciente designado en cuanto ser competente en... ser valioso en... ser
querido en...
II
II
II
, II
, II
II
Comportamientos
Ocupa un lugar importante la distincin entre comportamientos afectuosos y,
por tanto, potenciadores de estabilidad, cohesin y progreso personal y sistmico, y los comportamientos restrictivos o necesitados de cambios inmediatos.
Igualmente hay que destacar en este apartado la posibilidad que ofrece el
sistema familiar para la conquista y desarrollo de comportamientos autnomos,
individualizados, acordes con la personalidad peculiar de cada miembro. Todo
ello est muy vinculado al grado de riqueza afectiva que se potencia en la familia,
513
514
Hay, en efecto, una primera entrevista o primer encuentro que tiene unos
objetivos delimitados con un final igualmente concreto: los objetivos son
los derivados de la necesidad de obtener aquellos datos que permitan
hacer el planteamiento de futuras actuaciones sobre la familia; abarca lo
dicho en el apartado anterior (qu diagnosticar). El final se articula en
torno a los pasos a dar, el ritmo de trabajo con la familia, quines han de
participar y cuanto abarca el tema del contrato teraputico, como se ver
en su lugar.
3.
Por ello distingo entre primer encuentro y primera entrevista, dado que
tienen mbitos distintos, aunque el primero quede incluido en la segunda.
4.
515
5. La P.E.F. toma en cada autor una forma distinta, aunque todos coinciden
en algunos elementos comunes. Esta diversidad depende del enfoque
que pretenden dar a la integracin o diferenciacin ms o menos clara
entre diagnsticos y terapia de familia que se atiende en consulta.
7.
8.
En la P.E.F. hay que establecer las bases para realizar unos cuantos
pasos en el trabajo directo con la familia. As, por ejemplo, resulta
imprescindible tener muy claro que el"esquema lineal" clsico ha de ceder
su puesto a lo que puede denominarse "esquema circular retroalimentadar".
9.
Los pasos a dar desde este primer momento, quedan sintetizados en los
siguientes:
- Pasar del individuo al sistema.
- Pasar de los contenidos a los procesos.
- Pasar de interpretar a prescribir.
- Pasar de buscar orgenes a comprender pautas.
- Pasar de analizar sntomas a analizar los mensajes implcitos en
tales sntomas.
- Y pasar de indagar causas (etiologa clsica segn un modelo
mdico psiquitrico) a reestructurar modelos de interaccin.
516
3.
4.
5.
6.
7.
517
518
a)
b)
519
b)
c)
d)
e)
f)
c) Tcnicas a utilizar
El nivel de tcnicas a utilizar se entrecruza con el de las tcticas y estrategias,
todo lo cual constituye un amplio captulo en el que no hay ms remedio que
seleccionar. Expongo lo que constituye en el momento actual un conjunto central
de tcnicas tal y como vengo trabajando en la terapia familiar yen su diagnstico
interaccional.
1. No preguntar directamente a nadie al iniciar la entrevista con toda la
familia; hacerlo de un modo tan neutro que impida canalizar de modo
selectivo un tipo de planteamiento que la familia o algn miembro intuya
como ms valioso o aceptado por parte del terapeuta o terapeutas. Por
ejemplo:
- "Qu les pasa o preocupa?"
- "Qu ha hecho que pidan Vdes. una consulta?"
- "Qu ha desencadenado la necesidad de acudir a alguien que les
escuche?".
- "Qu les preocupa en estos momentos?".
2.
520
3.
4.
lI
ll
lI
lI
5.
Utilizar complementariamente al mapa de la familia" lo que vengo denominando el plano de la vivienda y lila sala de estar en casa" como se
expondr al hablar de "cmo diagnosticar".
11
ll
lI
6.
ll
- Dirigindome al padre:
liNo me diga Vd. qu le aconseja o dice a su hijo. Hable ahora, aqu,
con l para que yo vea cmo lo hace".
- O a un adolescente:
liNo me digas en qu te gustara que cambiase tu madre. Mira: la
tienes aqu, muy cerca: habla con ella y dile lo que quieres que
cambie. Tal vez no te lo ha odo nunca
ll
7.
De este modo empiezan a establecerse nuevas interacciones comunicativas en niveles que muchas familias tienen descuidados o, incluso
inexplorados, porque no saben, no pueden o no quieren. Crear ese
momento en la misma sesin de T.F. es un gran avance.
8.
521
9.
522
523
estudio una situacin. No voy a detallar aqu el grado de incidencia con que tal
consejo viene dado por un profesional cualificado (psiclogo, orientador escolar,
tutor, profesor, mdico pediatra, psiquiatra, etc.) o por alguna persona con algn
grado de influencia sobre esa familia concreta (asistente social, sacerdote,
familiar con peso especfico en la familia) o persona anteriormente tratada por
nosotros que, por alguna razn, conoce esta nueva situacin.
Nuestra actual preocupacin respecto a este punto est en la necesidad de
plantear la posibilidad de que quien aconseja venir a T.F. venga tambin a la
consulta. Es la idea ya expuesta en otro lugar de que no basta ver al"sealado"
(P.D.), sino ver junto a ste al "sealante", especialmente cuando se trata de
alguna de las personas indicadas en las dos primeras categoras (profesional
cualificado y persona influyente en la familia). La idea bsica que respalda este
intento es el convencimiento -demostrado por la experiencia- de que si no se
hace as, hay un rea de poder" que permanece fuera del contexto teraputico
con evidente influjo que puede invalidar y descalificar la accin de los terapeutas
de la familia. Baste aludir al simple hecho de que la persona enviante/sealante pide a la familia una cierta informacin sobre lo que nosotros hemos dicho,
hecho, opinado y aconsejado. Y ante tales datos esa persona adopta una actitud
que se transforma en confirmacin" de nuestra intervencin teraputica o en
IIdescalificacin ms o menos clara de la misma. En resumen: nuestra accin
vendr valorada fuera del propio contexto teraputico.
II
lI
ll
II
Quin llama o pide consulta. Con este dato llega a conocerse quin ostenta
en un sistema familiar un grado de poder que es preciso detectar al iniciar el
trabajo. Ordinariamente es la madre, lo que corrobora que en las reas relacionadas con lo psquico, educativo, escolar, y en general, la salud mental, es la
madre la que recibe una IIdelegacin familiar que configura la dinmica en lo
relativo a posesin de informacin, poder, centralizacin de tareas, etc.
ll
ll
524
525
luminosa la idea de M. SELVINI (1980) cuando hace ver que de no tener una
hiptesis coherente con la epistemologa sistmica adoptada, podra darse la
impresin de que las intervenciones durante o al final de la sesin salen por arte
de magia, cuando en realidad corresponden al desarrollo correcto de algunos
principios establecidos sobre la informacin recibida.
Toda esta informacin recogida por un coterapeuta se convierte en material
de trabajo en la pre-sesin que celebramos los terapeutas que intervenimos en
una terapia familiar y aqullos otros miembros del equipo o personas en
formacin que vern la sesin detrs del espejo. El replanteamiento de las
hiptesis est previsto mediante la formulacin de otras alternativas basadas
en los datos obtenidos en esta llamada previa.
Quin recibe a la familia. Siguiendo nuestro esquema, la familia es recibida
por dos terapeutas, uno de los cuales ya ha establecido contacto con la familia
mediante esa llamada telefnica que completa los datos de clasificacin y
burocracia que se obtienen en la primera.
Esto facilita que la presencia en la sesin de un segundo terapeuta no se
perciba como una intromisin o la presencia de un espectador callado o menos
activo que el que lleva la sesin. En el captulo prximo se hablar de la coterapia
como mtodo de trabajo y all quedarn aclaradas algunas cosas. Es conveniente decir a la familia que sern recibidos por dos personas, cuyos nombres
conocen tambin desde este momento. Conviene tener muy presente que los
terapeutas entran a formar parte del sistema familiar mientras dura la terapia.
Sntesis del planteamiento hecho al pedir consulta. Se trata de un resumen
que destaca aquellos elementos informativos que pueden ser tiles para plantear la hiptesis antes citada. Todo puede ser aprovechable, aunque entre los
datos y cuestiones planteadas como lIimportantes ll por parte de la familia, los
terapeutas debern dar preferencia a aqullos que, desde el enfoque sistmico,
aparezcan como IIprevalentesll para la formulacin de la hiptesis y delimitacin
de los objetivos que cincunscriban la accin teraputica.
Parece importante ponderar aqu las actitudes de la familia tal y como se han
transmitido en la informacin recogida, especialmente en el tema de las resistencias para participar en la terapia, grado de confianza/esperanza en lo que
pueda hacerse, convencimiento respecto a la necesidad o utilidad de hacer este
tipo de consulta, etc., as como el grado de ansiedad que se percibe en la peticin
de ayuda.
526
527
2.
Estudios/profesin.
3.
4.
5.
Enviado a/por...
6.
Participantes de la P.E.F.
7.
8.
528
9. Definicin del problema objeto de consulta (por quien lo expone, por los
otros, por el P.D.)
10. Mentalidad del S.F. ante el problema consultado.
11. Empata/Hostilidad del S.F. ante el problema expuesto.
12. Grado de acuerdo/desacuerdo en su formulacin. (Reformulacin del
problema (y quin/quines lo reformulan)
13. Comprensin del S.F. de la situacin motivacional.
14. Motivacin para trabajar juntos problemas comunes del S.F.
15. Soluciones intentadas hasta ahora (fecha).
16. Eficacia de las mismas (consultas anteriores, consejos/tratamientos dados, duracin de los mismos, eficacia o resultados obtenidos, razn
abandono).
17. Alternativas no intentadas, aunque formuladas (cules, quin las propuso,
quin las rechaz y por qu).
18. Qu esperan obtener de la T. F.
ll
529
30. Factores sistmicos influyentes (con influjo positivo y nexo con el sntoma;
con influjo negativo y nexo).
31. Interpretacin sistmica de la relacin "sntomas-factores".
32. Posible utilizacin teraputica de los sntomas y cules (analizar, dinamizar, controlar, eliminar y prescribir).
33. Comportamiento del P.D. (prevalente, provocativo, y otras modalidades
que se especifiquen en el modelo/dossier).
34. Aspectos del S.F. (alianzas, comunicacin, confines intrasistmicos, extrasistmicos, confusin de roles, dobles vnculos, tringulos perversos,
mitos, poder, etc...junto a otros all detallados).
35. Mensajes intrasistmicos en relacin con el P.D. (de contenido, de
relacin, confirmados, no-confirmados, rechazados, ignorados).
36. Cdigo de los mensajes: tipo y contenido.
37. Interaccin familiar: aspectos y modos.
38. Actitud del S.F. ante posibles "cambios" (deseo, poder, actitud/disposicin, lucha... etc.
39. Diagnstico sistmico (del P.D., del S.F....).
40. Diagnstico estructural del S.F.
41. Otras apreciaciones diagnsticas.
42. Planteamiento del "contrato teraputico"
43. Objetivos primarios de la T.F. (contenidos, prescripciones, etc.)
44. Estrategias teraputicas a tener en cuenta.
45. Alternativas teraputicas futuras.
Aparte del Modelo P.E.F. (Stirpe, 1980) y confeccionado sobre la experiencia
acumulada, contamos con un breve modelo que facilita la toma de datos sobre
cada sesin posterior en particular. El P.E.F. va completndose poco a poco,
canalizando as todo el trabajo teraputico; el Modelo S. T.F. (Sesin de Terapia
Familiar) consta de 20 items que recogen lo que sucede en una sesin concreta
(participantes, cambios en el espacio, nuevas interacciones, contenidos trabajados en la sesin utilizacin teraputica de los sntomas, tareas, prescripciones,
etc...), instrumento que posibilita un resumen de cada sesin y que ayuda a
montar las estrategias de las siguientes.
Es por ello, un apoyo ms en la tarea de mantener en progreso el cometido
de enriquecer la informacin para, sobre ella, seguir interviniendo con las
tcnicas adecuadas.
530
3. Cmo diagnosticar
De cuanto viene exponindose pueden concluirse algunas ideas en relacin
con el modo de diagnosticar, dado que en las interacciones que empiezan a
aparecer en la P.E.F. pueden apoyarse modos de seguir conociendo el funcionamiento del S.F.
No obstante, algunas ideas pueden concretarse en resortes que, utilizados por
el terapeuta, contribuyen a clarificar la dinmica interna de la familia. Voy a
exponer cuatro tcnicas que facilitan esta labor:
a)
b)
c)
d)
531
Fcilmente se adivina que con un grfico de esta naturaleza quedan claramente indicadas las vinculaciones, alianzas, coaliciones, triangulaciones, as como
la existencia de miembros aislados o perifricos, todo ello segn los conceptos
ya expuestos de cada una de estas modalidades de interaccin y comunicacin.
Aqu han de entrar aquellas figuras vinculadas al contexto familiar, aun cuando
no vivan bajo el mismo techo, dato que enriquece poderosamente el conocimiento intuitivo de un sistema familiar.
532
533
lugar a otro que me interesa que est donde yo estaba, para ir colocndolos
como me convenga y as, mediante el uso del espacio, llegar a trasmitirles una
idea que captarn perfectamente cuando la vean plasmada en la realidad de la
nueva colocacin.
Aparte de lo indicado, la colocacin de la familia en el espacio disponible nos
permite ver cules son sus concepciones de fondo respecto a la interaccin
emocional ya que en toda posicin/colocacin fsica se expresan actitudes
internas tales como:
La propia identidad personal es una diferenciacin progresiva y delimitante entre el espacio interior y exterior.
Si no hay espacio exterior se dificulta la conquista del espacio interior o
vital.
Hay un territorio fsico y un territorio emocional.
El espacio que me dejan los otros supone poder tener un lugar para m y
para, desde l, relacionarme con los otros de modo sano.
El espacio responde a la necesidad profunda de sentirse lIindividuo ll ,
IIpersonall.
E.T. HALL, citado porJ.Y. DESJARDINS en una leccin sobre el acercamiento
ertico corporeo que sintetiza A.TONINI (1982), clasifica las distancias en
funcin de trminos dinmicos de cercana o distancia emocional en distancia
ntima, social, personal y pblica. La distancia ntima presupone un contacto; tal
es por ejemplo, la que una madre tiene con el hijo cuando lo coge en brazos o
la de dos personas en una relacin amorosa. El contacto fsico tiene notables
valores pragmticos en este tipo de distancia puesto que refuerza la intimidad
de la relacin espacial. La distancia socia/se caracteriza porque en ella el nico
contacto directo es visual; el espacio acta como defensa potencial respecto a
posibles lIintrusionesll del exterior. Este tipo de distancia se da, por ejemplo, al
discutir un negocio, al dirigirse a un superior, al hablar con una persona a la que
no se ha tratado nunca. El espacio, en tal caso, ms que unir, separa y se ocupa
de objetos: una mesa, un mueble, un escritorio, confirmando as que la distancia
que se tiene es la ms apropiada para este tipo de relacin. Muchas relaciones
profesionales se enmarcan dentro de este tipo de distancia y as, por citar algn
caso, el mdico se IIdistancia ll gracias a la bata o al taln de recetas, el
psicoanalista gracias al divn, el profesor merced a la mesa, todo lo cual
estructura lo que puede denominarse distancia de guardia en la que juega un
gran papel cualquier objeto distanciador y no discutido.
534
La distancia personal es una distancia ms o menos avecinada donde ocasionalmente es posible tocar a una persona si se alarga el brazo, pero en la que
no se eliminan los lmites claros de un espacio personal propio. Con otras
palabras: hay que hacer algo para llegar al otro porque la distancia es algo
alejada, aunque sea alcanzable. Esta distancia es la que funciona habitualmente
entre amigos o compaeros de trabajo interesados en algo comn. Supone, por
ello mismo, un nivel de confianza que facilita que el espacio-separacin pueda
ser vencido cuando alguno de ellos lo estime oportuno. Esta distancia est
vedada en muchas situaciones profesionales mientras que en la Terapia Familiar parece la ms idnea d~sde el momento en que el terapeuta empieza a
formar parte del sistema familiar y es aceptado a participar en algunos niveles
de la interaccin interna del sistema. En las terapias clsicas abundan, por el
contrario, distancias sociales y distancias de guardia, ms o menos racionalizadas con la famosa teora de la abstinencia del terapeuta. En la T.F., usada
convenientemente, abre muchas posibilidades de intervencin. Finalmente
puede hablarse de la distancia pblica que es la usada en las relaciones
formales; es una especie de distancia de seguridad donde el carcter de relacin
interpersonal directa queda totalmente desdibujado. Se da, por ejemplo, en una
conferencia pblica, en una leccin acadmica, en una misin diplomtica.
Todo ello contribuye a clarificar cmo funcionan muchas familias y cmo puede
funcionarse con ellas en el ambiente de la terapia. La interaccin puede
apoyarse aqu en el establecimiento de relaciones entre "distancia fsica" y
"contacto fsico" que puede ponerse en juego en el mismo interior de la sesin.
El tocar y tocarse representa una comunicacin que muchas familias han
desterrado en sus hbitos de relacin. Con ello se privan de un lenguaje que
expresa infinidad de sentimientos, estados de nimo, deseos con los que se
habla -sin hablar- de amor, acuerdo, amistad, dependencia, hostilidad, rechazo,
indiferencia... Por ello el contacto fsico y el desplazamiento corporal del mismo
terapeuta, expresa atencin, inters por aquello que se dice, deseo de ayudar,
inters por saber ms del que habla, es inevitable que desde estos gestos se
transmita a la familia cmo puede seria mejor relacin an sin utilizar palabras.
Caben aqu algunas modalidades ms expresivas y significativas:
A. Si hablo estando de pie junto a una persona que est sentada, expreso
una relacin de fuerza a mi favor.
B. Si me coloco ms bajo que otra persona, sentandome en el suelo, por
ejemplo, le concedo ventaja y poder sobre m.
C. Si me siento a su lado expreso complicidad.
535
D. Si me acerco mucho, expreso ms claramente mi emotividad y/o afectividad hacia la otra persona.
Estas mismas aproximaciones de HALL, permiten plantear algunas intervenciones en las que la articulacin de lo que constituye el manejo del espacio, lo
que aporta el desplazamiento del terapeuta como expresin de apoyo, alianza,
ayuda, inters, etc. y la libertad para acompaar con un gesto de acercamiento
cualquier intervencin verbalizada, se convierten en estrategias que desencadenan nuevas interacciones y permiten aprender nuevos modos de relacin y
comunicacin.
***
Paralelamente a la colocacin en la sala de terapia conviene observar, como
muy bien indica CIGOLI (1977a), quin habla, a quin habla y cmo habla, ya
que en este entramado se construye una verdadera modalidad dentro del
sistema. Si, como ya se ha dicho, el terapeuta abre brecha en la sesin mediante
una pregunta del tipo de Quin quiere hablar de lo que les trae aqu?lI, el modo
como se desarrolle la intercomunicacin a partir de este momento, dar indicaciones preciosas para conocer matices como la estructura de poder, las coaliciones, los tipos y niveles de comunicacin, los niveles de conflictividad, las
reas de acuerdos, etc.
11
4. Con qu diagnosticar
Los instrumentos diagnsticos en la dinmica familiar pueden seleccionarse
entre las numerosas tcnicas que existen en este campo. Sin embargo, los
terapeutas de la familia tendemos a prescindirde pruebas estandarizadas como
las utilizadas para el psicodiagnstico. La razn es que lo que interesa conocer
de la familia, desde un enfoque sistmico, no puede ser medido con los tests
ms difundidos.
Esto no invalida que, en realidad, el diagnstico de la familia pueda servirse
de algunas tcnicas a las que quiero aludir para que quien desee conocerlas y
manejarlas pueda tener un punto de referencia.
CIGOLI (1977a) ha reagrupado algunas tcnicas cuyo conocimiento puede
ofrecer al terapeuta puntos de apoyo para cuando necesite objetivar algunos
datos deducidos de su contacto con la familia. Sobre la seleccin de dicho autor,
536
y citando entre parntesis las pginas de la obra citada, es oportuno sealar las
tcnicas siguientes:
Tests de color (130)
Dibujo hecho por la familia (131)
Entrevista de diagnstico de la familia (131)
Cuestionario QW/F (135)
Consenso
Escultura de la familia (140)
Test de interaccin familiar (144)
Tcnica del cambio de roles (155)
Tcnica de SINFAN (157)
Test del juego interactivo (144)
Rorschah consensual (155)
Cuestionario de conflictividad conyugal (145)
Tcnica de las divergencias reveladas (154)
Anlisis del proceso interactivo (145)
Juego estructurado (159)
Eleccin del objeto apropiado (148)
Reconocimiento de estructuras (150)
Proyectar juntos (151)
Discusin de un proverbio (152)
Marionetas como tcnica expresiva de interaccin familiar (153)
Cada una de estas tcnicas tiene su metodologa y sus aplicaciones. Es
evidente que constituyen un arsenal de resortes que cada terapeuta utilizar
tanto en funcin de sus necesidades como segn las caratersticas de la familia
a estudiar en cada caso.
MINUCHIN (1978) presenta una seleccin de IItareas familiares" que pueden
utilizarse durante el desarrollo de una sesin de T.F. con vistas a descubrir los
modelos interactivos y comunicativos que se ponen en juego: preparar entre
todos un men para cenar de acuerdo con unas pautas dadas, hablar de un
litigio familiar reciente, que cada uno hable de lo que le guste hacer en familia,
construir entre todos una historia a partir de una lmina, etc.
***
537
Personalmente, aunque utilizo espordicamente alguno de los resortes indime centro en lo indicado en pginas anteriores (mapa de la familia, plano
de la vivienda, saln de estar en casa y colocacin en la sala de T. F.), ayudado
por las cuestiones que hemos recogido en el Cuestionario S.F. 1982 de "Stirpe"
y en el que a travs de 100 items complementados con 12 items aadidos para
analizar algunos aspectos de la pareja, se analizan todas y cada una de las
cuestiones que estimamos importantes para formar una idea con respecto al
funcionamiento de las familias en observacin.
c~dos,
Dado que su presentacin hara muy extenso este apartado, me remito a dicho
Cuestionario para un mejor conocimiento de cuanto evala y desea medir.
5. Para qu diagnosticar
Los objetivos finales de un diagnstico de la dinmica familiar pueden quedar
sintetizados en los puntos siguientes:
1.
Delimitar muy bien los trminos del problema para definir con exactitud el
mbito de la terapia a seguir. Tal delimitacin ayudar a formular con
precisin el contrato teraputico con la familia.
2.
3.
4.
5.
6.
538
Sobre estos criterios, todos los datos recogidos mediante los pasos anteriormente descritos, ha de trazarse un camino a seguir en las sesiones de T.F.
No hay diagnstico de la dinmica familiar si no es en funcin de la terapia y
hay que destacar la idea de que, por mucha y buena que sea la informacin
previamente recogida, no bastar si no hay un trabajo posterior mediante las
tcnicas teraputicas que se describen en el captulo siguiente.
***
539
APENDICE 1.
Instrumentos para la evaluacin previa a la Terapia
Familiar y la Terapia de Pareja
1.1. MODELOS DE FICHA DE DATOS PARA LA CONSULTA
1.1.1. FICHA DE FAMILIA (T.F.)
Ret
Apellidos
Nombre
Fecha nacim iento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Edad actual
Lugar nacimiento
Domicilio y Ciudad (C.P.)
Telfonos de contacto
Fecha de hoy
.
.
.
.
.
ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
NOMBRE
Padre
Madre
Hijo 12
Hijo 22
Hijo 32
Hijo 42
Hijo 52
Hijo 62
EDAD
PROF/ESTUD.
OBSERVACIONES
.
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....
.....
......
.
.
.
.
.
540
.
.
MUJER
Apellidos
Nombre
Edad
Estado civil
Natural de
Fecha nacimiento
Ocupacin actual
Estudios hechos
Nombre y edad del padre
Nombre y edad de la madre
Nmero de hermanos
Lugar que ocupa entre ellos
.
.
aos.
Edades
.
V= Varn o M= Mujer ..
La iniciativa de la consulta ha sido:
Del marido:
.
De la mujer:
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Mutuo acuerdo:
Consejo de otros:
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2. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA:
Nombre
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Ocupac.
Observac.
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Cuestionarios entregados:
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R. RESPUESTA A METODOLOGIA:
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H. FORMULACION DE HIPOTESIS:
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aJa.
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N. NEUTRALIDAD:
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Perifricas:
Se le han indicado honorarios? c=J/pts:1
Observaciones:
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Enviados por
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Dimicilio postal
Ciudad:
Tefnos:
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FAMILIA
MATRIMOIO
2. GENOGRAMA SFO MtDRJ/ESPO~A
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1\)
3. GENOGRAMA s.r.CREADO
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O
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::J
N
D).
CD
N
543
PRIMERA LLAMADA:
Se consigna la fecha, quin la hace desde el sistema familiar y quin la recibe en el
sistema teraputico.
2. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
NOMBRE
Padre
Madre
Hijo 1Q
Hijo 2Q
Hijo 3Q
Hijo 42
Hijo 52
EDAD
PROF/ESTUD.
OBSERVACIONES
.
..
..
..
..
..
..
Fecha de la 1 llamada
Recibida por
Completar datos en 2 llamada
en das
de
a
.
Citados para 1 Sesin el da. . . . . . . . . . .. a las
Debern venir a la 1 sesin:
Sern recibidos por . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. y
Honorarios indicados:
.
Cuestionario previos entregados:
Fecha de entrega:
Debern enviarlos antes del da
Devueltos el da
.
Anulan la consulta solicitada el da
.
No se ha vuelto a tener noticias:
.
Remitidos a la consulta de:
el da
Causa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Acudieron a dicha consulta?
Otras observaciones a tener en cuenta:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
544
Familia/Pareja
Fecha 2 llamada
Terapeuta que la hace
.
Hora
Duracin
La recibe
Recogida de datos:
MTPSACDRH-
Motivo de la consulta:(
)
Tiempo/Duracin del problema consultado (
)
Presentacin del problema que les preocupa (
Solicitud que hacen a IIStirpe
Actitud de quien pide la consulta (
)
Contra-actitud del terapeuta (
)
Datos que se le han dado respecto a la metodologa de IIStirpe
Respuesta a nuestra metodologa (
)
Puntos para la formulacin de Hiptesis:
H-1: Problemtica central:
H-2: Problemtica perifrica:
H-3: Favorable a la IIcircularidad
H-4: Dificultades a la IIcircularidad
H-S: Amenazas a la IIneutralidad
.
.
)
ll
( )
.
.
ll
( )
.
.
.
ll
ll
ll
Orientacin
Orientacin
Orientacin
Orientacin
personal
acadmico-escolar
vocacional
profesional
545
Desequilibrio de personalidad
Trastorno de conducta: indicar cul
Conflictos de adaptacin: indicar rea
Problemas sexuales: especificar cul
M.7.
Conflictos prematrimoniales
Conflictos matrimoniales
Conflictos relacin padres-hijos
Conflictos relacin entre hermanos
Conflictos con S.F.O. del padre
Conflictos con S.F.O. madre
Otros conflictos: indicar cules
Aos
Meses
Das
Hoy
Ahora mismo: crisis aguda
No sabe precisarlo
* Explorar si en este tiempo han intentado otras soluciones y cules, as como
la eficacia/ineficacia que han tenido. Igualmente si est bajo tratamiento de
algn tipo (mdico,psiquitrico, teraputico, psicolgico...)
546
Una consulta confusa sin especificar bien los limites ("hablar con un psiclogo",
"consultar un problema")
Una terapia sin especificar ms
Aplicacin de tests
Solucin inmediata de una situacin crtica
Terapia de grupo: explorar por qu
Terapia de pareja: explorar por qu
Terapia familiar: explorar la idea que tienen de esta modalidad
Saber si un problema tiene solucin o arreglo, pero sin nimo de iniciar un
tratamiento terapuitico
Que atendamos solamente al paciente que presentan, sin querer implicarse
los dems miembros de la familia o la pareja
A.4.
A.S.
A.6.
A.7.
A.8.
A.9.
A.10.
C - CONTRA-ACTITUD DE TERAPEUTA
A partir de la actitud de la persona con quien hablamos es importante descubrir
la "contra-actitud" del terapeuta, ya que sobre ella se construirn elementos
favorables o negativos a la relacin teraputica y la neutralidad durante la misma.
Entran aqu sentimientos, afectos, emociones de varios tipos que es preciso tener
bien delimitadas.
547
s.
R.S.
R.s.
R.7.
R.B.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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MADRE:
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FECHAS
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Vdeo
Asisten
Final de TF
Terapeutas
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Contenidos fundamentales de la sesi6n
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CONTROLES Y SEGUIMIENTOS:
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1 2 3 4
ro
N
Cueste D-TP (Durant)
1 2 3 4 S 6 7 8 9 O 1 3 4 S
Esp2
ESpl
OTROS CONTROLES:
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EVOLUCION OBSERVADA
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OBSERVACIONES
553
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1.
2a.
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4.
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16.
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25.
28.
31.
34.
37.
40.
43.
46.
49.
52.
62.
65.
Alava
Almera
Baleares
Cceres
Ciud. Real
Cuenca
Guadalajara
Huesca
Lrida
Madrid
Navarra
Palencia
Salamanca
Segovia
Tarragona
Valencia
Zamora
Melilla
Africa
Oceana.
2. Albacete
5. Avila
8. Barcelona
11. Cdiz
14. Crdoba
17. Gerona
20. Guipuzcoa
23. Jan
26. Logroo
29. Mlaga
32.0rense
35. Palmas(las)
38. S.Cruz Tene
41. Sevilla
44. Teruel
47. Valladolid
50. Zaragoza
60. Europa
63. Hispanoam.
3. Alicante
6. Badajoz
9. Burgos
12. Castelln
15. Corua, La
18. Granada
21. Huelva
24. Len
27. Lugo
30. Murcia
33.0viedo
36. Pontevedra
39. Santander
42. Soria
45. Toledo
48. Vizcaya
51. Ceuta
61. Asia
64 Norteamr.
6b. RESIDENCIA ACTUAL del P.D., Padre y Madre o Marido y Mujer. (Cdigo como
en 6a. y consignandolo en parte inferior del recuadro)
554
555
13. SEPARADOS?: En caso afirmativo, indicar aos que hace se han separado.
14. ENVIADOS POR:
1. Propia iniciativa del PO o de la pareja.
2. El padre del PO
3. La madre del PO
4. El marido
5. La mujer
6. Familiar del marido
7. Familiar de la mujer
8. Mdico
9. Psiclogo
10. Asistente Social
11. Sacerdote
12. Institucin (Escuela, Hospital, S. Sociales, etc)
13. Antiguo paciente de Stirpe
14. Fam iliar del marido tratado en Stirpe
15. Familiar de la mujer tratado en Stirpe
16 Otros medios (Inicar cules)
15. MOTIVO-SINTOMA DE LA CONSULTA.
1. Abuso medicamentos
2. Adaptacin, problemas de...
3. Adelgazamiento
4. Afectividad. Problemas de...
5. Agorafobia
6. Agresividad
7. Alcoholismo
8. Amenorrea
9. Angustia
10. Anorexia
11. Anorgasmia
12. Ansiedad
13. Apata
14. Asma
15. Bulimia
16. Cefaleas
17. Ciclotimia
18. Celos infantiles
19. Celos matrimonio
20. Claustrofobia
21. Cleptomana
22. Complejo inferioridad
23. Conducta, problemas y trastornos
24. Conflicto conyugal
25. Conflicto con familia de origen marido
26. Conflicto con familia de origen mujer
27. Conflicto padres-hijos
28. Conflicto padre-hijo
29. Conflicto padre-hija
556
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Conflicto padre-hijos
Conflicto madre-hijos
Conflicto madre-hijo
Conflicto madre-hija
Conflicto con padre
Conflicto con madre
Conflicto entre hermanos
Conflictos sociales
Conflictos en el trabajo
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Delirios
Demencia
Dependencia neurtica
Depresin mayor
Depresin leve
Desarrollo. Problemas y trastornos
Dismenorrea
Divorcio emocional: crisis
Divorcio (pre-oo.): proceso ya iniciado
Divorcio consumado/separacin real
Drogadiccin
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
Encopresis
Enuresis
Escolaridad. Problem as y trastornos
Esquema corporal: conflictos con el propio...
Esquizofrenia catatnica
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia residual
Exhibicionismo
Eyaculacin precoz
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
Fantasa excesiva
Fatiga crnica
Fobia
Fracaso afectivo
Fracaso escolar
Fracaso matrimonial
Fracaso noviazgo
Fracaso profesional
Fracaso vocacional
Frigidez
Fuga
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
Hipersexualidad
Hipersomnia
Hipocondria
Hiposexualidad (inapetencia sexual)
Histerismo
Homofobia
Homosexualidad
Hurtos
Inadaptacin afectiva
Inadaptacin conyugal
Inadaptacin escolar
Inadaptacin familiar
Inadaptacin personal
Inadaptacin profesional/laboral
Inadaptacin social
Inadaptacin vocacional
Infidelidad conyugal
Incomunicacin
Inquietud/inestabilidad
Inseguridad
Insomnio
Irritabilidad
94.
95.
96.
97.
. 98.
99.
Juego patolgico
Lenguaje. Problemas y trastornos.
Malos tratos
Megalomana
Motricidad. Problemas y trastornos
Mutismo electivo
100. Negativismo
101. Neurosis (indicar tipo)
102. Obesidad
103. Obsesin
104. Onicofagia
105. Paranoia
106. Paranoidismo
107. Pereza
108. Pica
109. Psicosomtico. Problema y trastorno
110. Psicosis.
111. Rebelda
112 Rendimiento escolar. Poblemas y trastornos
113. Retraso mental
Separacin/Ver divorcio (en 46, 47 o 48)
114. Sexualidad. aversin y rechazo
115. Sexualidad: desviacin y confusin identidad
116. Sexualidad: disfuncin erectiva del varn
117. Sexualidad: disfuncin orgsmica de la mujer
118. Sexualidad: hipersexualidad
119. Sexualidad: vaginismo
120. Sexualidad: otros problemas: indicar cul
121. Sndrome A.A.A. (Anorexia, adelgazamiento, amenorrea)
122. Sociopata/conducta delincuente
123. Somatizaciones
124. Sueo. Problemas y trastornos
125. Suicidio: fantasa, intento, amenazas
126. Superdotacin intelectual
557
558
559
560
ll
)
561
562
6. Negacin de la realidad.
7. Somatizacin histrica ante problemas (situacin vivida como lIamenazall).
23.9 en FF. ESTILO EDUCATIVO
1. Equilibrado, constructivo y adecuado
2. Hiperproteccin indulgente
3. Hiperproteccin represiva
4. Insuficiente
5. Frustrante
6. Traumatizante
7. Inestable y am bivalente
8. Rgida y perfeccionista
9. Exigente
10. Tensin familiar con influjo negativo
11. Carencia, ausencia de estilo educativo
12. Abandono educativo
23.10. en FF y en FP. ESTILO DE INDIVIDUACION y APOYO DE
IDENTIDAD PERSONAL
1. Estimulante y facilitadora de la indiv.lidentidad
2. Ambivalente ante la individuacin e identidad
3. Inhibidora y bloqueante de la individ/identidad
4. Rechazo de la individuacin y la identidad
23.11. en FF y en FP. ESTILO INTERACTIVO
1. Positivo, adecuado y estim ulante
2. Alta EE (Emocin Expresada): ver 23.4 y 23.6
3. Simbiosis acaparadora
4. Deficiente y lim itante
5. Ausente y nulo.
23.12. en FF ESTILO PARENTAL
1. Jerarquizacin bien definida y clara
2. Constantemente compartido por ambas figuras
3. Constantemente ambivalente
4. Estilo que descalifica al padre
5. Estilo que descalifica a la madre
6. Predominio del padre (F. patrifocal)
7. Predominio de la madre (F. matrifocal)
8. Carencia real de la figura paterna
9. Carencia II virtual ll de la figura paterna
10. Carencia real de la figura materna
11. Carencia Il virtual ll de la figura materna
12. Carencia de estilo parental bien definido
13. Jerarquizacin confusa de atribuciones
14. Estilo paterno negativo y destructivo
15. Estilo materno negativo y destructivo
563
564
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
P. virtualmente ausente
M. virtualmente ausente
P. educativamente perifrico
M. educativamente perifrica
P. hiperprotector
M. hiperprotectora
P. rgido/exigente
M. rgida/exigente
P. perfeccionista
M. perfeccionista
P. aislado de la vida familiar
M. aislada de la vida familiar
P. autoritario
M. autoritaria
P. educativamente abandnico
M. educativamente abandnica
P. adoptante
M. adoptante
P. conflictivo/creador de tensiones
M. conflictiva/creadora de tensiones
P. con rasgos patolgicos/trastornos psquicos
M. con rasgos patolgicos/trastornos psquicos
Privacin temporal/ocasional del P.
Privacin temporal/ocasional de la M.
Privacin constante del P.
Privacin constante de la M.
3.
4.
5.
6.
565
566
3. Salvacin/proteccin
4. Unidad familiar hasta que...
S. Felicidad familiar hasta que...
6. Normalidad familiar hasta que...
7. Capaces de .
8. Incapaces de .
9. Hijo/a parecido/a a...
10. Hijo/a que ha heredado de...
11. Quien es quien en la familia: atribuciones.
23.23 en FF y 23.21 en FP: PODER EN LA FAMILIA/PAREJA
1. Compartido entre padres/cnyuges
2. Reparto consensuado abiertamente/explcitamente
3. Poder paterno/marido
4. Poder materno/mujer
5. Poder centrado en un hijo: hijo genitorial
6. Poder centrado en el PO.
7. Poder centrado en Fa del padre/marido
8. Poder centrado en Fa de la madre/mujer
9. Ambigedad
10. Competitividad conflictiva por reas
11. Oculto, pero real y discutido
12. Impuesto despticamente
13. No existe poder claro: caos, anarqua
14. Depositado en figura significativa no familiar
23.24 en FF y 23.22 en FP: RED SOCIAL DE LA FAMILIAlPAREJA
1. Excelente y de buen apoyo
2. Buena y suficiente
3. Suficiente salvo en situaciones de estrs
4. Media
S. Limitada/escasa
6. Insuficiente
7. Nula
23.25 en FF y 23.24 en FP: REGLAS EN LA FAMILIAlPAREJA
1.
2.
3.
4.
5.
Explcitas/reconocidas
Implcitas
Secretas
Metarreglas
Sin reglas
567
B. Distribucin
1. Complementaria: cada uno a uno
2. Simtrica: todos a todo
3. Conflictiva
4. Imprevista
5. Sin distribucin
6. Abandono de los atribuidos
7. Rechazo de los asignados. No se acepta ninguno.
23.26 en FP: SEXUALIDAD EN LA PAREJA
(Medido a travs del SF-82 de J.A. Ros)
1. INICIO:
1.1. Inicio marido
1.2. Inicio mujer
1.3. Inicio mutuo acuerdo
1.4. Inexistencia/inapetencia
2. MOTIVACION:
2.1. Apetece a ambos
2.2. Apetece al marido y la mujer acepta
2.3. Apetece a la mujer y el marido acepta
2.4. Obligacin aceptada sin convencimiento
2.5. Por compasin o pena hacia el marido
2.6. Por compasin o pena hacia la mujer
2.7. Por conseguir una mayor unidad de pareja
2.8. Por aliviar o resolver tensiones y problemas
2.9. Por verdadera comunicacin de afecto y amor
3. SATISFACCION:
3. 1. Buena y estable
3.2. Buena aunque inestable
3.3. Insatisfactoria e inestable
3.4. Estable e insatisfactoria
3.5. Inestable e insatisfactoria
3.6. Nula
4. ESTABILIDAD:
4.1. Buena
4.2. Regular
4.3. Escasa
4.4. Nula
5. DISFUNCION:
5.1. Ninguna
5.2. Alguna (indicar cual)
5.3. Varias (indicar cules)
23.27 en FF y 23.28 en FP: TIEMPO LIBRE EN LA FAMILIA/PAREJA
1. Satisfactorio por adecuado al ciclo vital o necesidades profundas de cada
miembro de la familia o pareja (familia y pareja complementaria)
2. Equilibrio por aceptacin de tiempo libre y compartido cuando hay
motivos
568
Normal
Restrictiva
Autista
Esquizofrengena
Anorexgena
6. Obesgena
7. Normativa
8. Con com unicacin de direccin de los otros
9. De comunicacin tradicional
10. Alcohlica
11. Drogodependiente
12. Delictiva
13. Psicosomtica
Pareja: (Ros G., 1979-1980: Educadores nm. 105, 106, 107, 109, 110)
1. Por la estabilidad de la relacin:
1. Estable-insatisfactoria
2. Inestable-insatisfactoria
3. Inestable-satisfactoria
4. Estable-satisfactoria
2. Por las reglas de la relacin:
1. Pareja con reglas reconocidas
2. Pareja con reglas implcitas
3. Pareja con reglas secretas
4. Pareja con metareglas
5. Pareja sin reglas
3. Por el tipo de sistema conyugal:
1. Pareja con sistema conyugal abierto
2. Pareja con sistema conyugal cerrado
569
570
***
571
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5. NUEVOS PACIENTES
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6. NUEVOS SUBSISTEMAS
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1. HIPOTESIS PRE-SESION:
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FAMILIA
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Desde_
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Miembros afectados:
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Asistirn:
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Otros acuerdos:
I Hijol
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1 2.1
5.l
14.(P)ositiva
ACTITUD MIEMBROS ANTE PRESCRIP. IF:-------~PD:
(N)egativa (I)Indife/ 4
5
6
(D)escalifica (D)uda.
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I ~
I~
Observaciones:
I Madre 1
Hijo n I
1Hijo I /
I Hijol l
12. CUMPLIMiti:ENTO PRESCRIPCIONES SESION ANTERIOR: 1. 1
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Observaciones:
(O)Ignora
Miembros afectados:
9. ENFRENTAMIENTOS:
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7
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1:
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16.REDEFINICIONES EN SESION
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2.
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FAMILIAR:
risis cisma S.F.
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Clima Famil. (FES
CO~ EX CT 56 17. FO: Relac.
AU
AC
IC
49 18. Lim. Emocl
SR
MR
OR
42 19. Lim. Flsil
CN
. 45-44-51
20. Miemb.sintl
Comunicaci6n: Tipo
21. Antec."
Nivel .
22. Mito domino
4. Emoc. Expresada
23. Poder fam.
5. Estilo afectivo
24. Red Social
6."
apoyo
25. Reglas fam
7."
autoridad
26. Rol famili
8. "disciplina
1.Claridad
9."
eduiativo
2.Distrib.
10 "i~dividuaci6n
27. Tiemp. Lib .
l~
"interactivo
28. Valor domo
12 "parental
30. Strss:Grad
13 "sol. problem.
" Agentes
14. " cont. ~esarr.
15. Fidelidades SF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SIGLAS
t:=l r::::J
SIGLAS
Oc:J CJO
c:::J c=J
SIGLAS
Oc::J c:=J O
Observaciones:
20.
Coment.Crt.
Hostilidad
Im]>l. Emot.
Profunda
I I I I
I I (Resumen
hecho por
--
LO
MARIDO:
"-
LO
,....QJ
1. HIPOTESIS PRE-SESION:
C=Confirmada. NC=No Confirmada.
2. PUNTOS A TRABAJAR EN SESION: (T=Trabajado. NT=No Trab)
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Ct.l
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3. EVOLUCION MOTIVO!SINTOMA:
C=Cambio+/mejora.I=Igual
P=Peor.
Observaciones:
1-
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7. N. TRIANGULACIONES
4.
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Mujer:
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6. NUEVAS ALIANZAS
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5. NUEVOS SUBSISTEMAS
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EN QUIEN
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8. ENFRENTAMIENTOS
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4. NUEVOS SINTOMAS
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MATRIMONIO
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15. PROCESO EVOLUTIVO
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se observa(DORSO)
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15.25. Sexualidad
Iniciativa
Satiscci6n
Estabilidad
Disfunci6n
15.26. Strss cony~
Grado:
Agentes:
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del grupo de TF
(Curso
577
578
que el terapeuta trabaje ayudando a que el equilibrio no se haga a base de crear "nuevos
pacientes ll Marcarn nuevos caminos del trabajo a realizar. De lo contrario tendremos
siempre en juego el tipo de "familia que hace enfermar" y que cronifica las situaciones
disfuncionales.
En la ficha SP slo aparece el apartado 4.
6. 7. 8. Y 9. Nuevos subsistemas: Ms all de los subsistemas clsicos, podemos ir
viendo cmo la misma dinmica de la terapia crea otros nuevos (6, 5 en la SP). En ello
intervienen, como se sabe, las nuevas alianzas (7; 6 en la SP) y la determinacin de los
miembros afectados, las nuevas triangulaciones (8; 7 en la SP) y los afectados por
ellas, as como los enfrentamientos (9; 8 en la SP). Todos ellos explican muchos
fenmenos de la interaccin familiar en su creciente desarrollo. El registro de cada uno
de estos mecanismos resulta til para que el terapeuta y su equipo puedan tener idea
clara de lo que sucede ms all de la pura sintomatologa. No conviene olvidar que tras
ellos se ocultan muchas maniobras de poder, control, resistencias al cambio, obtencin
de beneficios secundarios, etc.
Un espacio para observaciones permite completar la informacin recogida en la sesin.
579
580
En ambas fichas aparece un lugar destacado para recoger los cambios de espacio en
la sesin, teniendo presente que nos interesa anotar cmo est la familia o la pareja al
inicio de la sesin y los momentos en que se introducen cambios a propuesta de alguno
de los terapeutas. Un simple uso de siglas acordadas por el equipo facilita la realizacin
de esta tarea. La recogida del momento en que se introduce el cambio (minutos en que
se verifica), la hacemos con vistas a alguna investigacin que nos permita encontrar
nuevas pautas de intervencin.
Ambas fichas recogen informacin acerca de quin ha hecho el resumen de la sesin
conforme a la metodologa expuesta, as como quin ha intervenido como supervisor, si
fuese el caso.
***
581
APENDICE 2.
Cuestionarios de evaluacin previa a la Terapia de
Familia y Terapia de Pareja
Desde hace varios aos venimos utilizando en nuestra consulta varios Cuestionarios como instrumentos de Evaluacin antes de empezar la Terapia de
Familia o Pareja. Tras algunos aos en que prescindimos de ellos, iniciando la
terapia de manera directa -tal vez como II rechazo a tantos aos anteriores en
que apoyabamos casi todo nuestro trabajo en los datos acumulados mediante
la aplicacin de tests y resortes de diversa ndole- hemos vuelto a ellos, viendo
que las pistas que abren poara el inicio de la terapia son muy importantes. Por
otra parte, si no tenemos un cierto IIdiagnstico inicial de las interacciones que
se dan en el interior de los sistemas que abordamos teraputicamente, malamente podremos tener un punto de referencia sobre el cual asentar la evaluacin
de los cambios que provoca la terapia.
ll
ll
Aqu presentamos los instrumentos que venimos utilizando y que se nos van
mostrando como inicialmente vlidos para nuestro objetivo. Poco a poco los
iremos comprobando para garantizar la fiabilidad en el sentido que nos interesa.
V en ello estamos y en ello seguiremos y continuarn quienes nos precedan,
que ya son muchos.
lI
Es una manera de recoger la impresin subjetiva que tiene cada uno de los
miembros del sistema sometido a consulta, para poder tener un punto de partida
sobre el que iniciar el trabajo teraputico.
582
Ref
.
.
Buena
Existen problemas
Es francamente mala
Es muy mala
II
A.6. Si quiere aadir algo sobre la situacin familiar que van a consultar, puede
hacerlo a continuacin:
Firma:
583
Ref.:
.
.
Buena
Existen problemas
Es francamente mala
Muy mala
a.
b.
c.
d.
e.
A.5. Antes de venir a IIStirpe ll , pienso que la raz de nuestros problemas est:
a. En nosotros como pareja
b. En mi cnyuge
c. En m
d. Slo en quien aparece como II paciente ll
e. Fuera de nosotros
f. En
.
584
Ref.:
Agradeceremos que antes de ser recibidos en nuestra consulta, nos responda, sin ponerse
de acuerdo con los dems, las cuestiones siguientes:
(Responda SI o
S.1.
S.2.
Pienso que la situacin tiene algo que ver con toda nuestra familia: ....
S.3.
S.4.
Pienso que todo lo que nos preocupa es del ambiente familiar y hay
.
que actuar sobre todos por igual:
S.S.
Firma
585
Ret.:
.
.
Agradeceremos que antes de ser recibidos en consulta, cada uno de Vdes. responda,
separadamente, a las siguientes cuestiones:
(Responda SI o NO a continuacin de cada pregunta)
S.1.
S.2.
Pienso que la situacin tiene algo que ver con nuestro matrimonio: .....
S.3.
Pienso que la situacin tiene algo que ver con agentes externos a
nosotros y hay que actuar sobre ellos:
.
S.4.
S.S.
Firma:
ll
586
En los problemas de pareja puede ser vlido para evaluar el Clima de la Familia actual
(contestado sobre la familia constituida por la pareja) y compararlo con el Clima de la
Familia de Origen de cada cnyuge. De este modo se detectan las posibles races de los
conflictos actuales mediante la observacin de las semejanzas y divergencias de cuanto
ha recibido cada uno en su contexto familiar de origen.
587
ll
II
ll
(II
II
***
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j
j
j
j
j
j
j
CAPITULO VIII
590
2.
El proceso de T.F.
3.
El contrato en T.F.
4.
5.
EI"sabotaje" a la T.F.
6.
La coterapia en la T.F.
7.
591
An ms: si en algn caso - y no suele ser raro que suceda as- uno o
ms miembros del sistema familiar se niegan a colaborar en la terapia,
puede actuarse sobre un solo miembro considerado como un autntico
subsistema formado por una nica unidad (l mismo), induciendo modificaciones en la estructura del sistema mediante los cambios que se operen
en ese sujeto concreto. Hay un eco del cambio del sujeto en el interior del
propio sistema que lo acoge.
g) Consecuentemente a todo esto, no hay que conformarse con un diagnstico individual del miembro designado como IIpaciente ll , sino que se hace
necesario profundizar en lo que se presenta como lenguaje cifrado que
obedece a un cdigo con el que se transmite un significado comunicacional en el mbito de ese sistema relacional concreto.
h) Lo que se contempla la mayora de las veces en el planteamiento familiar
de un problema es un enfoque que resalta cuanto se vive como anormal
o casi patolgico, mientras que tras lo que ellos denominan IIcomportamiento anormal ll , IItrastornos de conducta ll , IIdificultades de aprendizaje ll ,
IIdificultades de adaptacin ll , "conducta irregularll o sintomatologa patolgica, se oculta una familia disfuncional o sintomtica.
i)
j)
592
k)
Es evidente que tal enfoque discrepa y se aparta un tanto de los estilos clsicos
de terapia. Histricamente se explica porque la ciencia ha evolucionado desde
posturas eminentemente centradas en el individuo por el peso de la tradicin
mdica y mdico-psiquitrica que ha volcado todo sobre el enfermo con el
deseo de encontrar la explicacin de sus malestares en races bioqumicas,
neurolgicas o intrapsquicas. Tampoco resuelve todas las situaciones el mtodo psicoanaltico que no acta sobre el contexto. Ambos enfoques aportan
instrumentos de gran utilidad, y aun reconociendo su validez, mi inclinacin se
polariza por un nuevo modo de otear la realidad del que me consulta.
ll
lI
ll
ll
lI
El problema consultado -y, por ello, abordado en familia y con toda la familia
presente como ya se ha dicho- viene considerado como el resultado de un modo
de comunicacin disfuncional en el interior del sistema. El comportamiento, por
tanto, se contempla desde la ptica de un lenguaje con el que el sujeto que lo
soporta y sufre quiere expresar algo que no acierta a formular con el lenguaje
verbal. O algo que no le es permitido en ese contexto. Es, pues, un lenguaje
no-verbal, cifrado, codificado.
En la misma linea se postula que la idea que tiene en en cuenta la T.F. es la
de ver a la familia como un grupo primario y punto de confluencia de interacciones en el que es posible un encuentro perfectivo, una comunicacin profunda
y un contacto siempre progresivo en el que la conquista de la madurez y el
enriquecimiento personal y afectivo es algo intentado y querido por todos (RIOS
GONZALEZ 1980a).
593
2. El proceso de T.f.
(1)
Una vez iniciada la T. F. pueden distinguirse diversas fases que permiten poder
seguir con cierta sistematizacin todo lo que va teniendo lugar al comps que
se avanza o mientras aparecen fases mesetarias y situaciones de progreso.
No puede olvidarse que el proceso es entendido por cada terapeuta de un
modo particular, acorde tanto con sus presupuestos tericos como con la
modalidad y estilo que inevitablemente se imprime en la terapia. Esta es la razon
por la que quien observa a un terapeuta de familia ver que hace cosas muy
semejantes a otros, aunque esto no anula la personalidad del mismo para
incorporar en un momento dado algo suyo que no se encuentra en otros
terapeutas. Es, con otras palabras, lo que marca un estilo y lo que, en caso de
no ser entendido as, puede originar discusiones acerca de lo que IIdebi
hacerse o IIdebi omitirse en una sesin concreta o en un momento preciso
de la misma. Es una discusin intil. Lo importante es que, cualquiera que sea
el estilo, el terapeuta sepa por qu y para qu hace una determinada intervencin en la sesin. Debe saberlo en cuanto a la razn de por qu hace algo
concreto, al tiempo que debe encuadrarlo con lo hecho anteriormente y con lo
que seguir dentro del mismo proceso.
ll
ll
594
Para conseguir este encuadre cada terapeuta elegir un modelo entre los
existentes o, si su experiencia lo permite, estructurar un cuadro de referencias
en el que tenga claro el camino que desea recorrer; con cada familia ir trazando
un proceso peculiar y segn las notas tpicas de ellas, pero siempre tendr un
apoyo donde poder redefinir lo que quiera y donde encontrar explicacin a
cuanto est haciendo con cada familia. Por otra parte, tales referencias servirn
para controlar la evolucin de la terapia de cada familia.
Entre los modelos existentes que dan explicacin del proceso teraputico
quiero destacar tres para exponerfinalmente los puntales en que personalmente
apoyo todo proceso teraputico.
S. MINUCHIN establece un proceso en el cual el objetivo fundamental de sus
intervenciones es el de conseguir una "curacin" mediante lo que denomina
"reestructuracin activa" y cuyos elementos centrales son:
El terapeuta se ala con alguno de los miembros del sistema familiar en
contra de otros provocando, con alianzas, la crisis de la familia para, de
este modo, permitir nuevas experiencias.
Plantea tareas que confunden o equivocan a los miembros de la familia y
les obliga a cambiar de modo de pensar.
Manda a los miembros la realizacin de tareas que han de desarrollar fuera
de la sesin de terapia.
Todo el proceso se caracteriza por la integracin del terapeuta en el sistema
familiar que est tratando, formando parte de l y ponindolo permanentemente
en crisis que obliguen a la bsqueda de nuevas interacciones que desplacen y
eliminen las transacciones disfuncionales y esclerotizantes.
M. SELVINI-PALAZZOLI pone toda la fuerza del proceso teraputico en la
utilizacin de las prescripciones paradjicas que convulsionan el funcionamiento rutinario de la familia. En este sentido el terapeuta acta como gua del grupo
familiar, interviniendo de manera muy activa y directa y partiendo de la aprobacin del sntoma que les preocupa (connotacin positiva), lleva la situacin al
lmite al no prohibir ni luchar directamente contra el sntoma, sino dando permiso
para que tal sntoma siga vigente. Desde ese momento se hace lo mismo, pero
con un sentido distinto, desmintinendo as el carcter de mensaje cifrado que
haba adquirido el sntoma. Paradjicamente el sistema familiar percibe lo
absurdo del comportamiento y moviliza capacidades latentes que son ms
sanas, eliminando de este modo el comportamiento sintomtico.
595
Modificar el sistema de relaciones interpersonales mediante la estimulacin a la comunicacin verbal, directa y sin cdigos, aunque de ello se
sigan crisis momentneas que cuando se utilizan mensajes de relacin
quedan soterradas pero aparecen posteriormente con efectos ms destructivos y peligrosos.
2.
Estimular la utilizacin de interacciones positivas mediante el descubrimiento de los aspectos y rasgos en que el P. D. o cualquier otro miembro
es competente, capaz, valioso, etc. En la sesin estimulo que se interacte mediante este tipo de relacin, desplazando as los modos negativos,
rechazantes o ignorantes de las capacidades del otro.
3. Enriquecer la red de interacciones familiares mediante la creacin de
nuevos centros de inters comn y en los que participen activamente
todos los miembros para conseguir determinadas metas que se fijan a
travs de pactos y acuerdos en el interior de la misma sesin de terapia.
4. Delimitar "generaciones" y "subsistemas" dentro de la familia, eliminando
lo que alguien ha descrito como "ensalada mixta de personas" para
conseguir que cada subsistema o cada generacin (los adultos, los
hijos-nios, los hijos-adolescentes) tengan bien definida su identidad y su
lugar en el contexto general de la familia.
5.
596
7.
Reestructurar la jerarquizacin sana y equilibrada dentro del S. F., potenciando una adecuada autoridad compartida en el subsistema conyugal
para evitar fisuras por las que se escapa el hijo aprovechando la falta de
unidad de criterios respecto a lo que conviene hacer en el funcionamiento
de la familia.
8.
9.
Ofrecer modelos maduradores de disciplina que no destruyan la interaccin maduradora al tiempo que ofrecen un esquema de valores y referencias que faciliten la toma de decisiones personales de modo autnomo
frente a la heteronoma tpica de niveles infantiles.
597
Por la importancia prctica que encierra para no perder el norte del rumbo
teraputico, parece conveniente destacar que el terapeuta ha de estar preguntndose a lo largo de todo el proceso qu relacin hay entre lo que est
pasando al P. D. Ylo que es esta familia en que ha nacido y vive ? Slo as podr
mantenerse el contexto sistmico, aun en aquellos momentos en que, por
estrategia momentnea, se trabaje con el P.D. o con alguna parte del S.F. total.
De lo contrario se utilizar un esquema lineal que no tiene nada que ver con lo
que es la esencia de la T.F.
11
ll
Otro punto importante en este mismo sentido es el que viene estructurado por
el ritmo y numero de sesiones de T. F. que se realizan con cada familia. La familia
pregunta cunto va a durar la terapia que se inicia. O, si no lo pregunta, se lo
plantea en su interior. Y, de algun modo, hay que dar una respuesta que pueda
ir desde una indicacin ms o menos evasiva hasta una transmisin que haga
captar la importancia de su colaboracin para la rapidez y eficacia del tratamiento. No faltan quienes marcan un numero concreto de sesiones (SELVINI-PALAZZOLI y su equipo, 1982) al final de las cuales se replantea una serie de
sesiones o se concluye el tratamiento. Tal criterio, apoyado en una larga y
controlada experiencia, se concreta en 10 sesiones y as es mantenido por
cuantos siguen la directriz del grupo de Miln representado por MARA SELVI NI.
Otros terapeutas plantean sesiones durante un largo periodo de tiempo (WHITAKER y colaboradores).
Mi postura personal se centra en indicar a las familias la realizacin de un
numero corto de sesiones aunque distribuido a lo largo de un periodo no
intensivo que viene ocupando el equivalente a un curso escolar que da cabida
a un numero de sesiones cercano a las 10 12. No fijo tal numero al comenzar
la terapia aunque s hago ver a la familia el encuadre general, destacando que
llegar al final es lo importante, aunque tal llegada dependa del ritmo que seamos
capaces de coger, los obtculos que encontremos, las paradas que hagamos
y los acelerones que sepamos aguantar. Uso la imagen de que mi respuesta a
su pregunta es equivalente a lo que contestara si me preguntasen cunto vamos
a tardar en ir desde Madrid a Burgos: todo depende de cmo est la circulacin
(interacciones, transacciones, mensajes, comunicaciones), el trfico en direccin contraria (resistencias, descalificaciones, mensajes no captados, ausencia
de algun miembro a las sesiones), el cansancio (de la familia, del P.D., de los
terapeutas), sin olvidar la capacidad de soportar equipajes (prescripciones,
tareas, cambios a introducir, nuevos modelos a incorporar, interacciones a
modificar, comunicaciones a poner en prctica).
598
41
3. El contrato en T.f.
(1)
599
Sin contrato -aunque sea mnimamente elaborado- no parece posible establecer unos vnculos que faciliten la estructuracin de nuevas redes de comunicacin con la posibilidad de plantear e introducir cambios en la interaccin familiar.
El contrato debe esbozarse en el primer contacto directo con la familia; si
alguna vez no queda suficientemente establecido, las sesiones posteriores
pueden tomar una forma no siempre controlable por los terapeutas o, incluso,
caer en una atona teraputica que inutiliza las esfuerzos de la familia y de
quienes llevan la terapia.
Un contrato mnimo -y as lo indico en el Modelo P.E. F.- debe tener definidos
los siguientes puntos:
a) Caractersticas de las sesiones en cuanto que sern vistos todos los
miembros de la familia con las distintas modalidades de agrupacin de
los miembros segn conveniencias a la vista de la evolucin del proceso.
En este sentido las posibilidades pueden ser: todos -subsistema conyugal/parental- subsistema fraternal con P.D. - slo P.O.- slo subsistema
fraternal - P.D. Y padres - algn miembro con algn miembro con poder
en S.F. - P.D. con algn miembro con poder en S.F.
En cualquiera de estas alternativas debe definirse claramente que ninguna de ellas invalida el deseo permanente de trabajar a nivel sistmico, as
como es conveniente definir si la informacin que se reciba en las
sesiones con un sector del S.F. puede o no utilizarse de cara al resto de
la familia.
b) Ritmo y frecuencia de las sesiones de T.F. acorde con las indicaciones
que se han dado ya en otro lugar.
c) Planteamiento econmico de la T.F. a fin de no dejar confuso el tipo de
relacin que se establece. Este punto es el que permite transmitir que la
intervencin es estrictamente profesional, sin que ello impida el poder
negociar las condiciones a la luz de la situacin real de cada familia.
d) Otros aspectos inherentes a la metodologa de la terapia, tales como que
sern atendidos por dos terapeutas auxiliados por los miembros del
equipo que contempla la sesin tras el espejo unidireccional, que stos
pueden intervenir en la sesin a travs del telfono interno, que las
sesiones sern grabadas en magnetofn o video para un mejor seguimiento de la familia y con fines didcticos y no comerciales, as como que
la sesin puede interrumpirse en un momento dado si los terapeutas
necesitan cambiar impresiones con los que siguen la sesin detrs del
espejo. Algunos equipos de T.F. interrumpen sistemticamente la sesin
600
2.
3.
4.
601
5.
Los objetivos que la familia desea hacer objeto de C.T. son: curar al P.D.,
aliviar la tensin o estrs actuales, recibir pautas y hasta I/recetasl/
concretas para obrar rectamente en la educacin, potenciacin o ayuda
al miembro sealado como paciente.
6.
Difcilmente se plantean que l/junto al/ o l/frente al/ cuanto han hecho con
mayor o menor xito, hay otras alternativas para cuyo descubrimiento y
puesta en prctica han de estimular su creatividad, originalidad y hasta
cierta capacidad de desafiar moldes, mitos, rituales, etc. Todo ello constituye caminos para recuperar algunos niveles de la propia capacidad
teraputica oculta o bloqueada.
La idea del C.T. por parte de la familia est muy limitada. Sobre la base mnima
ya apuntada hay que ir consiguiendo una apertura que permita desfocalizar el
problema-eje centrado exclusivamente en el P.D. para pasar al S.F.
La no delimitacin de este modo de platear la terapia lleva a la posturaadptada
por algunos psiclogos que dicen hacer terapia familiar cuando, en realidad lo
nico que hacen es trabajar con la familia sin abandonar intervenciones y
estrategias que slo tiene en cuenta al paciente. Lo que hacen es trabajar con
el paciente, aunque en presencia de los otros familiares. Esto no es hacer terapia
familiar porque no se moviliza nada relativo al sistema familiar. Y el C.T. debe
evitar este error desde el comienzo.
***
3.
4.
5.
602
Desde aqu los terapeutas tienen que trabajar para que la familia capte que el
contexto teraputico que encuadra el C.T. tiene un trasfondo inevitable que
puede exteriorizarse en lo siguiente:
Que deseamos comprometer a todos los miembros del S.F. en la tarea
teraputica que se inicia, planteando si ante la resistencia de uno o ms
miembros debemos negarnos a la terapia o establecer las coordenadas
en que actuaremos en tales casos.
Que es deseable que elllenviante ll (tutor, profesor, mdico, etc.) participe
en la terapia, planteando ah el interrogante de si en algunos casos
debemos negarnos a recibir y tratar a la familia sin la presencia de tal
miembro con poder sobre el S.F.
Que en algunas situaciones es conveniente que participe un miembro
familiar ausente, buscando la frmula para que esto pueda realizarse en
un momento concreto.
Hacer patente que nuestro enfoque y tcnica se basan en la bsqueda de
una actitud que haga posible comprender que el cambio/mejoria/curacin
del P.D. slo vendr cuando el S.F. como tal haya cambiado aquellas
cosas que aparecen como disfuncionales.
a) Desde el terapeuta:
1.
2.
603
4.
5.
2.
3.
604
605
7) Esta va a ser, repetimos una vez ms, una Terapia de Familia, por lo que
esperamos que a lo largo de las sesiones hablen de las dificultades de la
familia.
Ahora nos gustara que durante unos minutos discutieran Vdes. este contrato
que les proponemos, y nos comuniquen despus su decisin.
Los mismos terapeutas agrupan estos puntos en 4 bloques, dado que con ellos
tratan de transmitir a las familias el fondo de la terapia familiar ya que se les
habla del lIencuadrell (puntos 1 y 2) de la tcnica a utilizar (puntos 3 y 4), de la
circularidad ll (puntos 5,6 y 7) Y se plantean en un cuarto bloque el anlisis de
la toma de decisin.
II
606
607
a) Las de asociacin
Son procedimientos para provocar una reestructuracin, y sirvindose de ellas
el terapeuta usa los movimientos propios de la familia con el fin de empujarla
en la direccin de los objetivos teraputicos. Se pone en marcha siempre que
se subrayan las acciones realizadas por el terapeuta con el fin de establecer
una relacin con los componentes del sistema o con el sistema como tal: sentir
el dolor de un miembro, apoyar a uno aislado, sostener al ms dbil, dejarse
querer por uno de ellos. MINUCHIN afirma que lI el terapeuta se usa a s mismo
creando alianzas y coaliciones; creando, reforzando o debilitando confines y
contrastando o sosteniendo modelos transaccionales
ll
b)
c)
ll
b) Las de reestructuracin
Son intervenciones teraputicas tendentes a afrontar o a desafiar a la familia
en el intento de imponer un cambio teraputico. Tienden a introducir cambios
en las reglas precedentes del sistema, y suelen tener como caracterstica la de
ser intervenciones dramticas que provocan el progreso hacia objetivos tera(1) Ver pgs. 653-655
608
puticos. Creo que pueden estimarse como verdaderos revulsivos. Para ejercer
bien este tipo de estrategia el terapeuta debe haber alcanzado en el sistema
familiar un verdadero papel de lder.
Suelen sealarse siete tipos de operaciones de reestructuracin:
a)
b)
c)
d) Asignar competencias o tareas creando nuevos esquemas de comunicacin mediante comportamientos que se pretende convertir en conscientes
para toda la familia. Aplicado al sntoma hace posible que el sujeto que lo
padece adquiera conciencia sobre l. Las prescripciones logran avances
muy importantes en este terreno, como se ver enseguida.
e)
f)
609
Preescripciones reestructurantes
Un captulo en la T.F. es el constituido por las prescripciones reestructurantes
y a ellas merece la pena dedicar un comentario.
Se entiende por tales el proceso dirigido a modificar los esquemas relacionales
que se usan habitualmente en la familia. Para ello se utilizan elementos y
energas que ya estn presentes en el S.F., al menos a niveles potenciales. Se
trata, con una imagen, de modificar el edificio usando mejor los mismos ladrillos
(ANDOLFI, 1976, 1977, 1977ayb, 1982).
Hay varios tipos entre los que conviene destacar los siguientes:
Prescripcin contrasistmica: Tiende a contrarrestar abiertamente la homeostasis del S.F. y solicita del P.D. un cambio haciendo apelo a las
energas de cuya falta se lamenta.
Prescripcin del contexto: Con ella se favorece la formacin y mantenimiento de un "contexto teraputico" mediante el mandato de mantener el
mismo contexto familiar que han adoptado inconscientemente.
Prescripcin de "desvo": Desviar artificialmente el problema del P.D. a
otro miembro del S.F., creando un nuevo P.D. que movilice nuevos
movimientos y cambios significativos.
Prescripcin de reelaboracin sistmica: Con ella se trata de reestructurar
directamente los esquemas relacionales presentes, mediante la utilizacin
de los elementos ya existentes. Se reestructuran los modelos comunicativos usuales en el S. F., sustituyndolos por otros nuevos y ms funcionales. Es, en ltimo trmino, una reelaboracin de lo ya existente.
Prescripcin de refuerzo: Dirigida a reforzar movimientos ya presentes en
el S.F. y valorados como tiles para el cambio. Favorece lo que el S.F.
pone en juego en virtud de su potencialidad autoteraputica.
Prescripcin de utilizacin del sntoma: Con ella se ataca y ridiculiza el
sntoma a travs de su propia acentuacin.
Prescripcin de las reglas: Dirigida a remover directamente al S.F. entero
a travs del mandato de reglas "peculiares" de la familia.
Prescripcin de los ritos: Es una prescripcin ritualizada para bloquear las
interferencias del sistema y organizada de tal manera que envuelve a todos
los miembros del S.F. Ordinariamente se dicta al final de la sesin de
terapia. Una modalidad interesante de este tipo es la utilizada por M.
SELVINI-PALAZZOLI (1977a) en forma de prescripcin alternativa.
610
Momento de prescribir
Aunque de alguna manera se han sistematizado algunos momentos para
realizar las prescripciones, destacando el modelo segn el cual stas deben
hacerse al final de la sesin, parece conveniente dejar abierto el campo de
actuacin ya que creo que es til tener en cuenta lo que es el "momento
teraputico" u ocasin propicia para hacer una intervencin. Ese momento
puede ser un instante que no se repita ms. Y hay que aprovecharlo.
Por ello, sin negar validez al esquema de la prescripcin dada tras el cambio
de impresiones entre los terapeutas y miembros del equipo que estn tras el
espejo, me atrevera a afirmar que debe prescribirse cuando aparezca un
momento idneo al hilo de desarrollo de la sesin. Esto, sin embargo, debe estar
regulado por otro criterio importante: no debe prescribirse sin haber logrado
poder sobre el sistema familiar, aspecto que importa destacar porque la eficacia
de la prescripcin est en funcin de este dato. Comparto plenamente la opinin
de G. VELLA (1981) cuando dice que el momento oportuno forma parte del factor
"tempo de la estrategia; en este IItempo entra la adquisicin de poder por parte
del terapeuta. El mismo autor marca ciertas condiciones que personalmente
tengo muy en cuenta en el trabajo con familias: dar la prescripcin en el
momento en que aparezca clara su conexin con lo que se est tratando, darla
lentamente para que pueda ser captada suficientemente, repetirla algunas
ll
611
veces a lo largo de la sesin, lograr que se reciba si ser discutida por la familia
dentro de la sesin -a lo cual ayuda, sin duda, el modo de hacerla al final de
todo- y, siempre segn VELLA, no dejarla para el final.
Este modo de dar y repetir la prescripcin como si se tratara de un bucle que
se va rizando a lo largo de la sesin, es el modelo que prefiero. Al final, a lo
sumo, repito como en resumen los puntos bsicos que contiene la prescripcin
o prescripciones dadas.
Prescripciones antiteraputicas
Si la prescripcin se da bien, surte efecto. Si se muestra ineficaz es porque no
se ha dado bien o no ha sido clara o se ha elegido un mal momento. De lo
afirmado por G.VELLA (1981) pueden indicarse algunos modelos antiteraputicos que hay que evitar:
Cuando se da para mantener a la familia distante porque el terapeuta teme
ser envuelto por la familia.
Cuando se enfatiza el carcter directivo.
Cuando se hace para recuperar el control que se pierde en la relacin
teraputica.
Cuando con ella el terapeuta se defiende de su propia ansiedad en un
momento tenso de la sesin.
En este caso equivaldra a una maniobra de distraccin de los contenidos
o las situaciones ansigenas.
ll
Cuando surgen derivadas de un IIfuror teraputico sostenido por sentimientos de omnipotencia que va acompaado de una ola de prescripciones.
Cuando se dan tantas prescripciones dentro de una sesin que no hay ni
espacio ni tiempo para desarrollarlas antes de la prxima sesin. Esta
saturacin produce fatiga y desnimo que hace que la familia abandone
el intento de realizacin de lo prescrito.
Cuando el terapeuta las usa para envolver a la familia, pero no para entrar
ms directamente en la introduccin de cambios en el sistema relacional.
Cuando provoca una interrupcin prematura del contexto teraputico,
alejando a la familia.
Cuando se prescribe bajo el impulso de mecanismos transferenciales o
contratransferenciales del terapeuta con el sistema familiar total o con
612
2.
613
2.
lI
ll
lI
3.
4.
II
614
ll
,
II
si no hay
ll
).
5.
6.
).
7.
8.
9.
Mantener una actitud neutral ante todos los miembros, aunque espontneamente se establezcan lazos transferenciales con algn miembro. El
que la T.F. no aborde el uso teraputico de la transferencia -como en el
modelo clsico psicoanaltico- no quiere decir que no se d el inevitable
fenmeno de la transferencia. Lo que ha de hacerse en tales casos, sin
perder neutralidad, es plantear la posibilidad de establecer una alianza
teraputica con ese miembro. Cada terapeuta puede llegar a definir con
qu tipos concretos de personalidad, rasgos peculiares, rol asignado en
la familia y hasta lugar que se ocupa en la fratra, le resulta ms fcil
establecer estos lazos que potencian las alianzas.
615
10. En este mismo sentido hay que tener muy claro con qu miembros del
sistema aparecen mayores dificultades de intervenir, ya sea porque se
les percibe como hostiles, cerrados, descalificadores, o porque transferencialmente comunican imgenes con las que el propio sistema familiar
ayuda a clarificar este fenmeno. riEse es el hermano que no he querido
tener", "ste es el padre que siempre he rechazado" ...). La contemplacin
de una sesin grabada puede facilitar el descubrimiento de aquellos
miembros del sistema con los que tendemos a no interaccionar, los que
evitamos sistemticamente.
11. La intervencin teraputica desde el enfoque sistmico ha de agilizar la
circularidad del sistema, por lo que es imprescindible establecer un tipo
de relacin/comunicacin radial, sin que nadie quede fuera del juego
(" Cmo ves t la actuacin de tu madre con X?", 11 Y la de tu padre con
tu madre cuando X hace tal cosa?", 11 Y t qu haces en esas ocasiones?",
11 Y qu pasa despus con tus hermanos pequeos?" ... y as sucesivamente).
12. Cortar cuando se vea que la circularidad no funciona, hacindoles notar
que se trata de ver cmo ven todos lo de todos y cmo actan todos con
todos. Una interaccin radial centrada en el P.D., por ejemplo, no debe
admitirse en la terapia sistmica.
13. El terapeuta debe integrarse en el sistema familiar desde el primer
contacto. En T.F. no es la esfinge inasequible e impenetrable del psicoanalista clsico, defendido de toda contaminacin emocional con el mundo
emocional del paciente y "fuente sellada" para cualquier intento de
conocimiento personal por parte del paciente. El terapeuta familiar est a
la intemperie y ha de llega a ser un miembro ms del sistema mientras
dura la sesin, sin que ello le lleve a perder prestigio y poder para intervenir
con autoridad y eficacia.
Esta integracin es muy activa. Interviene mediante actuaciones en las
que se maneja el espacio fsico (cambio de lugar con otro), acorta
distancias (me acerco a un miembro y no temo poner la mano encima o
tocarle, cogiendo en mis brazos a un nio pequeo o sentando en mis
piernas a otro). No existen las barreras de la mesa del despacho, ni la
que provoca la bata blanca, el bloque de recetas o el material de los tests
que son, en la fantasa del"enfermo", armas de poder.
Una estrategia idnea para lograr esta meta es el uso del mimetismo ya
descrito. Cito algn ejemplo:
616
617
II
618
1.
2.
"Yo quiero que t nos ayudes un poco a ... " a fin de abrir un camino al
establecimiento de alianzas o coaliciones con un miembro o una parte del
S.F.
3.
4.
5.
619
6.
7.
8.
"Habla con tu padre/madre, que tienes ahora tan cerca, de... " frase que
intenta desencadenar una interaccin dentro de la sesin de terapia. Si
esto va acompaado de un cambio fsico que haga que esos dos miembros se sienten juntos y puedan hablarse cara a cara, el refuerzo de la
interaccin es ms eficaz.
9.
620
yo te doy permiso para que lo sigas haciendo desde hoy y tus padres no
te van a decir nada ni te van a reir".
13. Otras veces uso una frmula paralela pero ms punzante: "Si t necesitas
eso (...) yo te lo mando, y vas a ... (fastidiar a tu madre, no comer, no
obedecer) hasta que volvamos a vernos", o "hasta el domingo prximo y
luego me llamas por telfono", o "una hora cada da, para lo cual dime y
dile a tus padres qu hora eliges".
14. Si los padres describen al P.D. de un determinado modo, ordinariamente
destacando los aspectos menos positivos de su personalidad, interrumpo
el relato preguntando: " Y a quin de Vdes. se parece en eso?", lo que
supone introducir un factor familiar que abra un camino a una nueva
manera de contemplar los mismos datos.
15. Si la descripcin abunda en lo negativo, pregunto a todos, indiscriminadamente, "Qu destacarais como positivo en MM, ?", abriendo una
rueda informal de aportaciones o, con lenguaje de A.T., caricias Lo
penoso de algunas familias es que se ven y se desean para destacar algo
positivo en uno de sus miembros. El humor vale aqu, para decirles, por
ejemplo: " Tiene buena letra... ?", "Sabe arreglar un plomo?", "No le
gustan a ninguno los ojos que tiene?", etc. Aqu hay que estar atentos
para no aceptar como respuestas vlidas las generalidades que se
ocultan detrs de las valoraciones que se hacen con frases como "Todo",
"Que es muy bueno/buena". Cuando se responde as hay que seguir
explorando para diferenciar ms en aspectos positivos precisos.
ll
II
621
ll
18. Viendo cmo interactan los miembros suelo aprovechar la ocasin para
transmitirles lo que es el enfoque sistmico y el contexto relacional. Y les
digo "Ustedes estn bien; lo que est mal (enferma) es la relacin".
19. Si detecto en algn miembro una actitud de reserva, hostilidad y agresividad, me adelanto a ello haciendo explcita su existencia. Y le digo al
miembro en que aprecio tal postura: "Debes estar cogindome una
mana... ", con lo que se da la posibilidad de descargar la tensin que
obstaculiza la terapia y puede originar la descalificacin de cuanto haga
el terapeuta.
20. Cuando alguien habla por otro, interrumpo diciendo: "Espera. Nos lo va a
decir o contar l".
21. Cuando un miembro interrumpe a otro, o a m mismo, queriendo cambiar
de tema, le hago una pregunta rpida: "Me has odo bien?" o "Has
escuchado lo que te estaba diciendo l?"
22. Si al dirigirme a uno me dice que le repita la pregunta, suelo interpretar
que quiere tomarse tiempo para pensar una respuesta digna. En tales
casos, sobre todo si se repite ms de una vez, le digo: "Si me has
entendido, contstame; si no me has entendido no te preocupes, djalo".
La mayora de las veces demuestra que haba odo y entendido perfectamente. Lo que confirma mi hiptesis.
23. Cuando el subsistema parental (padre/madre) funciona bien pero impidiendo a estos adultos ser personas y miembros de un subsistema
conyugal (marido/mujer) con sus exigencias y necesidades desplazadas
por querer ser buenos padres, les digo: "Los padres no deben renunciar
a ser personas. Desde cuando no se sienten Vdes. personas, marido y
mujer?"... Son sorprendentes las cosas que se escuchan.
622
623
30. Cuando establezco alianzas las pongo de relieve sin equvocos. Para
evitar que alguna vez piensen que me alo con quien no lo hago, les
advierto lo siguiente: "Cuando vean que asiento con la cabeza o cualquier
gesto a lo que me comunican no interpreten que les estoy dando la razn
o que estoy de acuerdo con ello. Simplemente quiero expresar que les
escucho y sigo el hilo. Cuando est de acuerdo con algo lo dir claramente
con mis palabras (lenguaje verbal) y no con gestos (lenguaje no-verbal)).
31. La perspectiva evolutiva de una intervencin la adopto mediante la
metfora de la edad real frente a la edad simulada. "Me gusta cuando
hablas como un chico de 8 aos", "Me encanta cuando decides como una
chica de 16 aos". "Slo te escuchar cuando hables como un chaval de
17 aos", porque aceptar otros modos es confirmar un comportamiento
distorsionado para una madurez acorde con su ciclo evolutivo.
32. El terreno debido a esta correspondencia entre edad evolutiva y grado de
independencia lo expreso cuando le digo a los padres que tienen que
admitir un terreno propio de los hijos sin intrusiones indebidas. Uso la
expresin "en el mundo de los nios/adolescentes no deben entrar los
mayores".
33. Si deseo delimitarel terreno de influencia de la madre, asigno alguna tarea
de las que hace habitualmente a la responsabilidad del padre, dicindole
a ella: "Vd. va a descansar unos das dejando que su marido haga tal y
cual cosa". Desafo su compromiso al aadir: "No s si va a ser capaz de
esto".
34. Cuando no se ve avance pongo un lmite. Y digo: "Si de aqu a tal sesin
no hay.avances, tiramos la toalla".
35. Y, finalmente, si la familia decide interrumpir la terapia se les cita para una
ltima sesin: "No solemos cerrar ningn caso sin tener una conversacin
que fije el acuerdo de no continuar ms en terapia". Con ello se evita la
manipulacin de que algn miembro o una parte imponga a los otros una
decisin que no comparten. Si alguno decide continuar la terapia se
redefine el Contrato Teraputico y se sigue.
***
En estos 35 puntos o secuencias de intervencin he querido mostrar algunos
ejemplos tpicos frecuentes en la T.F. Valgan de orientacin mientras llega el
momento de publicar sesiones completas comentadas tal y como tengo proyectado para el futu ro.
624
5. El IIsabotaje a la T.f.
ll
Sin excesiva amplitud, entre otras cosas porque es un tema sobre el que hay
que recoger ms experiencias, pueden sealarse algunos tipos de II sabotaje
que agrupo en torno a tres puntos:
ll
ll
Cuando se trabaja con un P.D. nio o adolescente y, por tanto, an dependiente econmicamente de los padres, puede interesarse el bloqueo de todo
esfuerzo por cambiar mediante la negativa de los padres. Siempre hemos
llegado a acuerdos vlidos.
Otra forma de sabotear la terapia consiste en la ausencia de algn miembro
a las sesiones. Cuando suceda as puede establecerse el criterio de que lila
sesin se celebrar con los que asistan Esta pauta es vlida cuando tales
ausencias son, en efecto, para bloquear el trabajo. Por ello el tema de no
ll
625
celebrar sesiones si no estn todos puede ser un modo de ofrecer una pista
para tal maniobra descalificadora.
626
3.
An adquirido el poder y visto con claridad tal conflicto, hay que dejarlo
caer, sin tratar de convencerles de que aquello es como lo vemos
nosotros. Es un error intentar que acepten lo que an no ven porque no
pueden o no quieren.
627
ll
ll
7.
6. La coterapia en la T.F
El trabajo de coterapia plantea muchos problemas sobre cuya evolucin y
adecuada solucin hay necesidad de investigar con rigor y amplias muestras.
Esta es la razn por la que necesariamente hay que reducirse, por el momento,
a presentar algunos puntos de referencia en torno a los cuales puede plantearse
una accin teraputica en trminos de coterapia. En otro momento habr que
profundizar sobre este aspecto.
628
El sistema teraputico, por otra parte, se les muestra como algo muy estructurado, nada catico, y percibido as a travs de las normas que se le dan en
las llamadas previas. Saben, por otra parte, que sern atendidos por ms de un
terapeuta que, a su vez, estarn ayudados por los miembros del equipo que
siguen la sesin detrs del espejo y que, como un batalln de refuerzo, pueden
intervenir en la sesin a travs del telfono interno. En suma: un sistema muy
compacto que va a trabajar sobre un sistema (el familiar) percibido como
desintegrado, nada cohesivo, muy catico.
Es de ah de donde hay que asegurar que el coterapeuta que trabaja con uno
que hace intervenciones ms frecuentes no se sienta, ni sea percibido, como
figura secundaria en el proceso de terapia. Lo dir con otras palabras: el
coterapeuta no es el observador silencioso y un tanto lejano de los grupos
clsicos de terapia. El coterapeuta es un elemento activo que interviene cuando
lo estima oportuno y se calla cuando parece conveniente. Desde esa idea base
hay que estructurar un esquema de trabajo que haga posible la intervencin
simultnea de los dos terapeutas y la integracin ocasional de las sugerencias
y aportaciones que hace el resto del equipo que contempla la sesin.
Cuando se trabaja as, aparece una evidente incomodidad y sensacin de estar
II solo ante el peligro cuando por circunstancias imprevistas tiene que trabajarse
ll
629
solo frente a una familia. Y la familia, cuando pueda valorarse el dato, es muy
probable que se encuentre incmoda ante un solo terapeuta.
Mi experiencia personal trata de basarse en lo que el ejercicio diario me
ensea, aunque apoyndome en ideas de WHITAKER NAPIER (1979), 808ZORMENYI-NAGY y FRAMO (1965), destacando algunos puntos en torno a los
que debe organizarse el trabajo en coterapia:
1.
2.
La pareja teraputica debe contar con unas ideas bsicas comunes y una
aceptacin del esquema metodolgico que postula la lnea teraputica a
seguir.
3.
4.
5.
Aunque en la prctica haya uno que hace las veces de terapeuta primero,
por llamarle de algn modo, el que se mantiene en segundo plano por
razones de estrategia no puede aparecer ante la familia como un auxiliar
o asistente del terapeuta.
6.
7.
II
630
8.
9.
10. Esto no obliga a que la pareja teraputica est formada por hombre y
mujer, aunque esta combinacin ofrece mayores alternativas de modelos
para las familias. Lo que se trata es de lograr la oferta de unos padres
simblicos para lo que, segn NAPIER y WHITAKER, no es imprescindible la presencia de sexos opuestos.
11. El significado simblico para la familia se logra gracias al juego equilibradar que presentan los terapeutas en el contexto de una relacin coherente
y estable con la alternancia de papeles.
12. Este modelo alternativo puede verse concentrado en la estrategia segn
la cual los terapeutas actan o no actan en un momento de la sesin.
ll
11 Estar dentro/estar fuera
es el modo de conseguir una presencia eficaz.
13. Esta posibilidad permite que si un terapeuta se ve confuso en el trabajo
con la familia pueda pedir al otro su ayuda o intervencin, ya sea mediante
gestos convenidos, ya sea pidiendo directamente este refuerzo.
14. La actitud de silencio y espera del terapeuta que no interviene en un
momento ensea a la familia ese arte dficil de IIsaber estarll sin intrusismos. Si desea intervenir puede hacerlo, lo cual, por su parte, no obliga al
otro a abandonar lo que estaba haciendo. Rogarle que espere es un
procedimiento que impide que la terapia tome un rumbo distinto.
15. Las intervenciones espordicas de uno de los terapeutas no deben
romper nunca el hilo conductor que lleva la sesin. Esta sincrona es
fundamental para que nunca haya dos lneas de terapia en una misma
sesin.
16. Lo mismo hay que decir respecto a la incorporacin o no de lo que aportan
y sugieren quienes estn viendo la sesin detrs del espejo. El terapeuta
que lleva ms directamente la sesin decidir si tal aportacin se toma o
no para seguir el trabajo teraputico.
631
18. El saber salir en el sentido expuesto permite, por otra parte, tomar
perspectivas de observacin un tanto alejadas, lo que facilita objetivar
datos y situaciones. El estar continuamente metido en la sesin, sin
respiros, es como estar en el bosque, con los rboles tan encima que no
dejan ver ms all de lo inmediato.
ll
ll
632
1.
2.
3.
4.
633
cada uno sea una entidad personal diferenciada a fin de que se facilite la
normal evolucin somatopsquica de cada miembro segn su momento o
ciclo evolutivo.
5.
6.
7.
8.
9.
De este modo tenemos un camino para marcar los pasos a dar, creando los
presupuestos que hagan posible la evolucin y el crecimiento del sistema y sus
componentes. Ah centramos nuestro concepto de IIcuracinll
634
Agradezco en este sentido algunas ideas aportadas por NAVARRO GONGORA (Instituto de Psicoterapia. Salamanca) a travs del material an indito que
ha adaptado del Cuestionario utilizado en el Family Institute de Cardiff y que
evala parmetros como recuperacin, relacin con el terapeuta y con el centro
de consulta. Su lnea de trabajo en este sentido se concreta en la recogida de
los datos que aporta la familia a los 6 meses de finalizada la terapia. Los
resultados an no son conocidos.
***
Nuestras limitaciones, la falta de respuesta en algunas familias tratadas -lo
que puede ser un indicio de que quieren olvidar un pasado y mantener nuevos
niveles de independencia- contribuyen a que, en efecto, la evaluacin de la
curacin y mejora sea an un tema abierto.
***
635
APENDICE 1.
EL CONTRATO TERAPEUTICO
1.1. Modelo de contrato para la TERAPIA DE FAMILIA
(Entregado antes de iniciar la Terapia)
CONTRATO TERAPEUTICO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
636
7.
8.
9.
637
14. Una vez terminada la T.F. nuestro equipo volver a ponerse en contacto
con Vdes. de una manera cmoda al cabo de 6, 12 Y 24 meses para
evaluar la situacin posterior a la terapia realizada. De este modo, si
hubiese necesidad, estarn atendidos por nuestra parte para cualquier
duda o aclaracin.
15. Si realizadas las 10 sesiones que se indican en el punto 6, la familia o el
equipo de STIRPE ven la necesidad de tener alguna sesin ms, podr
plantearse un nuevo Contrato en el que se determinen los contenidos para
las nuevas sesiones, los miembros que asistirn, el ritmo y fechas de la/s
sesin/nes de la nueva fase, as como los honorarios si fuese el caso.
Para tales objetivos se tendran en cuenta los datos obtenidos mediante
los Cuestionarios citados en el nmero 13 de este Contrato
17. Les rogamos que para cualquier contacto con nuestro equipo tengan en
cuenta los horarios de secretara que se les indicarn oportunamente.
Con la secretaria determinarn si lo que desean comunicar debern
hablarlo directamente con alguno de los terapeutas que les atienden o lo
transmite ella misma. De este modo garantizamos una atencin conveniente y eficaz. En cualquier caso dejen siempre su nombre completo y
telfono de contacto.
638
18. El contenido de este Contrato debe ser conocido por TODOS los
miembros de la familia antes de venir a terapia. Lo contrario ser un
obstculo para la buena marcha de nuestro trabajo.
Madrid, . . . . .. de
de 199
639
3.
4.
5.
6.
640
641
14. Tanto en el momento final como en otros intermedios del proceso, se les
rogar respondan un Cuestionario de Control de la Terapia que nos
permita hacer una valoracin del trabajo realizado y los resultados obtenidos o fracasos acumulados. Con tal informacin -y la recogida en las
sesiones tenidas- redactaremos un INFORME EVOLUTIVO DE LA TERAPIA DE PAREJA que les ser entregado para su uso.
15. Una vez terminada la terapia, nuestro equipo volver a ponerse en
contacto con Vdes. de una manera cmoda al cabo de 6, 12 Y 24 meses
para evaluar la evolucin y situacin posterior a la terapia realizada. De
este modo, estaremos a su disposicin para cualquier duda o aclaracin.
16. Si realizadas las 10 sesiones previstas en el punto 5, la pareja o el equipo
de STIRPE ven la necesidad de tener alguna sesin ms, podr plantearse un nuevo Contrato en el que se determinen los contenidos, ritmo y
fechas de las sesiones de la nueva fase, as como los honorarios si fuese
el caso. Para todo ello se tendran en cuenta los datos obtenidos mediante
los Cuestionarios citados en el nmero 14 de estas Normas.
17. Los honorarios a abonar por cada sesin se les indicarn en el momento
de aceptar la Terapia de Pareja, una vez recogida toda la informacin
citada en los puntos 1 y 2, Y el inicio de la Terapia por parte de Vdes.
significar la aceptacin de los honorarios fijados. El abono de los mismos
ha de hacerse al final de cada sesin a cualquiera de los terapeutas que
les atiendan.
18. Les rogamos que para cualquier contacto con nuestro equipo tengan en
cuenta los horarios de Secretara que se les indiquen oportunamente. Con
la Secretaria determinarn si la informacin que desean transmitir la
comunica ella misma o es conveniente conectar con alguno de los
terapeutas. De este modo garantizamos una atencin conveniente y
eficaz. En cualquier caso dejen su nombre completo y telfono de contacto
para facilitar la conexin con Vdes.
19. El contenido de estas Normas debe ser conocido por ambos cnyuges
antes de venir a Terapia. Lo contrario ser un obstculo para la buena
marcha de nuestro trabajo.
Madrid, . . . .. de
de 199
642
.
de 199
Nota:
Cualquier limitacin a los puntos anteriores deber consignarse al dorso firmada por
ambas partes.
643
APENDICE 2.
Instrumentos de Evaluacin del Proceso de Terapia de
Familia y Terapia de Pareja.
2.1. CUESTIONARIOS DE CONTROL 110 11
2.1.1. Control "D" para la terapia familiar
(Aplicado entre la 5 il y 6 sesin de Terapia)
Familia:
Respuestas de
Fecha:
Ref
.
.
0.3. El
a.
b.
c.
d.
644
O. 12. Si tales cambios han repercutido en Vd., en algn sentido, exponga sus
efectos, tanto positivos como negativos
D. 13.
a.
b.
c.
D. 14.
a.
b.
c.
d.
Muy satisfecho
Exito
9
10
645
Ref.:
(marido o mujer)
sesiones de pareja)
646
0.15. En el termmetro siguiente, indique el grado de satisfaccin/xito o Insatlsfacclnlfracaso que atribuye Vd. a la Terapia de Pareja hasta este momento:
Muy insatisfecho
Fracaso
O
1
2
Muy satisfecho
Exito
9
10
647
Ret.:
.
.
648
234
Muy satisfecho
Exito
78
10
649
Ref.:
.
.
650
c. No.
F.9. En el termmetro siguiente, indique el grado de Insatlsfacclnlfracaso o
satisfaccin/xito que atribuye a la Terapia de Pareja tenida:
Muy insatisfecho
Fracaso
234
Muy satisfecho
Exito
10
651
Ref.:
de 199 .
.
.
INFORME
En el momento actual, y una vez realizadas ..... sesiones de Terapia Familiar/de Pareja
conforme al plan inicialmente previsto, y a fin de proporcionarles algunos criterios
derivados de la informacin recibida a lo largo del tiempo transcurrido, parece conveniente
destacar los siguientes puntos:
1. El motivo inicial (y se describen los aspectos planteados al comienzo de la
terapia), ha evolucionado en los siguientes niveles:
(Se hace una descripcin de los aspectos que resulten ms destacables en toda
la situacin de la familia o la pareja, tanto en lo que ha evolucionado como en lo
que se mantiene inalterable de cuanto plantearon al inicio)
2. Los aspectos a potenciar dentro de la vida familiar/vida de pareja a fin de
mejorar la situacin consultada, se centran en:
(Se detallan cuantos parezcan oportunos, usando connotaciones, reforzando
actitudes, destacando aspectos positivos, etc. sin dejar de usar los elementos
paradjicos que se crea oportuno. Es importante destacar alguna cosa positiva
de cada uno de los miembros de la familia o la pareja a fin de que todos reciban
algn tipo de refuerzo)
3. Como aspectos IImltantes dentro de la interaccin familiar/matrimonial, y con
vistas a un mejor control de los mismos para evitar sus repercusioes negativas,
conviene sealar los siguientes:
(Igualmente se especifican los que resulten ms necesarios para que la familia!
la pareja, tome conciencia de cuanto puede ser un obstculo para conseguir una
mayor cohesin, una mejor estabilidad y un permanente progreso. En el buen
sentido del terapeuta est el saber presentar estos aspectos de manera no agresiva ni lesiva, sino ms bien como un estmulo y un desafo)
4. Ante cualquier "recada" o futuro momento crtico en la vida familiar/conyugal,
debern tener en cuenta los siguientes puntos:
(Se aprovecha esta ltima parte del Informe para sintetizar algunos criterios que
permitan manejar adecuadamente cuanto han descubierto en la Terapia o todo
aquello que hayan captado como instrumentos vlidos para conservar un buen
nivel de relacin, comunicacin, solucin de conflictos, estilos educativos, etc.
Al hablarles de posibles recadas se les transmite implcitamente que la presencia
de crisis no es sinnimo de "enfermedad", "patologa" o "anormalidad", sino que
es algo inevitable en la vida ordinaria con lo que tendrn que aprender a convivir
al tiempo que buscan los modos de superarlas).
652
Madrid,
de
de 199
653
APENDICE 3.
Proceso Teraputico y Formato de Sesiones en Terapia
Familiar y de Pareja
Presentamos un posible esquema que oriente el proceso teraputico a seguir.
No se trata, como es evidente, de un esquema que haya que seguir rgidamente,
lo que equivaldra a aniquilar la creatividad y espontaneidad del terapeuta. Se
trata de tener una especie de gu a centrada en lo que la experiencia muestra
como posibles pasos a dar desde el inicio de la Terapia. Se presenta como
Terapia de Familia, sobre cuyo esquema hay que hacer las debidas adaptaciones cuando se aplique a Parejas.
ll
II
654
3.
4.
5.
6.
II
7.
8.
4.
5.
655
Cmo ven y valoran las repercusiones del sntoma del PD. sobre la familia
total, sobre algn subsistema concreto, sobre las personas individualmente.
s.
6.
7.
8.
9.
1.
656
2.
3.
2.
3.
657
Familias.
1. Tipos de Comunicacin
2. Niveles de Comunicacin
3. Mitos familiares
4. Valores familiares
5. Ritos y rituales familiares
6. Estilos educativos
7. Modelos de autoridad
8. Modelos de disciplina
9. Estilos afectivos y expresividad emocional
10. Estilos para la solucin de problemas
(Pueden elegirse otros siguiendo los contenidos de la Estructura de la Familia
segn se indican en el Modelo de Ficha Familiar (FF) y Ficha de sesin Familiar
(SF)
Parejas:
Los mismos que en las familias, adems de:
1. Interaccin psicoafectiva en la pareja
2. Interaccin psicosexual en la pareja
3. Relaciones y lmites con las Familias de Origen de cada cnyuge.
658
ll
***
659
APENDICE 4
LAS HIPOTESIS SISTEMICAS EN TERAPIA FAMILIAR
HIPOTESIS
(Gua que procura informacin. Tentativa para iniciar la Terapia o una sesin concreta)
HIPOTESIS LINEAL
(La tradicional de la bsqueda de la etiologa causa-efecto: IIPor qu existe el sntoma ll )
HIPOTESIS SISTEMICA
(Gua que nos da informacin sobre cmo funciona la familia.
"Para qu existe el sntoma ll
IIQu funcin tiene el sntoma en esta familia ll
IIQu relacin existe entre el sntoma y sta familia concreta en ste momento
concreto de su ciclo vital)
TENTATIVA (1)
PROVOCATORIA (2)
VERDADERA
VALIDADA (3)
CONFIRMADA
FALSA
(Se eliminan variables que parecan
posibles)
Se interviene
Se sigue trabajando
en esa direccin
Facilita el trazado
de una lnea teraputica.
Si en parte:
Si toda ella:
MODIFICADA
Se adapta para
aplicarla teraputicam ente.
RECHAZADA
Se abandona
definitivamente
660
APENDICE 5
MODELO DE SESION EN LA ESCUELA DE MILAN
MODELO DE ENTREVISTA SEGUN EL GRUPO DE MILAN
(NAVARRO, 1989, C. de TF. 9-10, pp. 41-62. * Adaptac. de J.A. RIOS)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
...
Contacto inicial
Pre-sesin
Obtencin de datos
Inter-sesin
Intervencin final
Post-sesin
Seguimiento
2. Pre-sesin
3 4
2 .
***
661
APENDICE 6.
ESTRATEGIAS EN ORIENTACION y TERAPIA FAMILIAR
CONNOTACIONES
PRESCRIPCIONES
Formular en
trminos evolutivos lo que se
percibe en
trminos patolgicos.
Aprobar y reforzar
lo que hace la
familia tanto
positivo como
negativo.
Ordenar/insinuar
lo que puede llevar
a introducir
cambios-2.
Deben hacerse
desde la 1
sesin.
Deben hacerse
desde la 1
sesin.
Pueden hacerse
cuando se tenga
poder sobre SF.
De la conducta
de la familia en
la misma sesin o
de toda la conducta
sintom tica.
DIRECTAS
y siempre que se
vuelva a lo patolgico o disfuncional.
INDIRECTAS
Nueva informacin
al SF como
del
agente de cambio.
sr
Prescripcin de la
conducta sintomtica
C'Ms de lo mismo").
Se acomodan al
ritmo de la familia.
Del sntoma
("Hacer de modo consciente lo que se hace
inconscientem ente").
Se les devuelve la
capacidad teraputica
a la Familia.
Ritualizada
(Asegurar que entre
un cambio en el sistema)
Invariables (Miln)
(Acciones que desencadenan cam bios es-tructurales en el sistema
Delimitan sistemas).
662
APENDICE 7.
LAS PRESCRIPCIONES INDIRECTAS EN ORIENTACION
y TERAPIA FAMILIAR
A las prescripciones clsicas en Terapia Familiar, que creemos pueden
llamarse IIprescripciones directas ll por cuanto es el terapeuta el que manda a la
familia como tal la realizacin de ciertas tareas entre sesin y sesin, hay que
aadir las que venimos denominando prescripciones indirectas (RIOS GONZALEZ, 1987).
Entiendo por prescripciones indirectas aqullas que no vienen dictadas exactamente a la familia en el proceso de una sesin o al final de la misma como
hacen algunos modelos de todos conocidos. Consisten fundamentalmente en
663
664
APENDICE 8:
LOS SENTIMIENTOS DEL TERAPEUTA DURANTE LA
SESION
Cuando los terapeutas se han adentrado en el anlisis del interior de sus
pacientes han tenido muy en cuenta el control de sus emociones y sentimientos.
El modelo clsico del terapeuta ms maduro coincide, al menos como utopa,
con aqul que no deja traslucir cuanto acontece en su interior mientras escucha
a su paciente. Es una regla sabia y oportuna que facilita un cierto distanciamiento emocional para no dejarse llevar por una contratransferencia que puede
resultar nociva.
Tanto ha sido la insistencia en este punto que el principio de la abstinencia ll
lI
La experiencia clnica con las familias pone de relieve cuanto expresan estas
palabras y por nuestra parte, y desde hace algunos aos, ponemos sobre el
tapete esta cuestin tras la celebracin de toda sesin de terapia de familia o
de pareja, para lo cual creemos necesario tener como esquema de referencias
665
2.
3.
Para trabajar en este plano hay que distinguir varios niveles del hecho
afectivo que se produce en la interaccin personal que puede aparecer
entre terapeuta/familia o entre equipo teraputico/familia.
Talllhecho afectivo ll es complejo por su misma naturaleza y hay que saber
qu entiende cada uno cuando utiliza la palabra genrica de II sentimiento ll .
En tal IIhecho ll deben distinguirse tres planos:
3.1. Los sentimientos o estados de nimo o disposicin afectiva,
especialmente de agrado o desagrado hacia personas, objetos,
actitudes, u opiniones.
3.2. Las emociones o estados afectivos intensos y relativamente
breves originados por una situacin, pensamiento o imagen
agradable o desagradable que activa y excita al sujeto.
3.3. Las pasiones o pulsiones que estn constituidas por estados
afectivos intensos y de larga duracin desencadenados por la
presencia de estmulos que movilizan vivencias inconscientes
que afloran al nivel de la conducta de forma impetuosa y desequilibradora. En ellas se descargan tensiones mediante la ejecucin
de actos que buscan la satisfaccin de una necesidad removida.
La presencia de cada uno de estos estados afectivos durante la
sesin de terapia, tiene manifestaciones muy diferentes y efectos
muy distintos.
666
negativos sobre el buen trabajo teraputico. Finalmente, disminuye el rendimiento y la eficacia o xito de la terapia, poniendo grmenes que pueden
conducir al fracaso o al rechazo.
Las emociones aparecen y desaparecen en un escaso margen de tiempo. Su
aparicin es intensa y no gradual y suele producir angustia con sus efectos
concomitantes, aparte de reacciones somticas que son caractersticas de
cualquier estado emocional, en forma de incertidumbre, pavor, defensa ante la
amenaza, necesidad de huir o apartarse del "objeto que la provoca o, en el
polo opuesto, acercarse a dicho "objeto". Las emociones se manifiestan en
forma de Ilrespuestas primarias" en las que se consigue una liberacin de
energa que no es fcil de manejar. Un efecto inmediato de las emociones es
la prdida de Ilneutralidad y equilibrio por parte del terapeuta, descompensando el control de los estados afectivos que pone en marcha. A veces puede
derivar hacia trastornos de la percepcin por la angustia ante su no-control. El
rendimiento y la eficacia teraputica queda muy disminuido mientras dura su
presin sobre el terapeuta.
ll
ll
ll
lI
Las pasiones o pulsiones polarizan todo el potencial afectivo que las sustenta
con el desencadenamiento de prdida de equilibrio, limitacin de la capacidad
de enjuiciar la realidad y del sentido crtico ante lo que se contempla. El terapeuta
puede verse confundido intelectualmente, arrastrado por una compulsividad
para actuar de manera inmediata y no regulada por la reflexin. La lucha interna
que se desencadena es muy fuerte y al tener un bajo tiempo de latencia, se
acta con menor precisin en la eleccin de respuesta y se comete mayor
nmero de errores. Por la misma razn la informacin se analiza peor y la
eficacia teraputica queda ms reducida. Es evidente que para la familia los
resultados positivos quedan muy mediatizados: la conducta del terapeuta se
sita en una simple descarga sin objetivo constructivo. El sentimiento de culpa
y autorreproche suele aparecer muy pronto en el terapeuta.
Una adecuada utilizacin del mundo de los sentimientos en la terapia debe
hacerse mediante una metodologa que ayude a su mejor canalizacin. Creemos conveniente fijar estas condiciones:
a.
b.
667
e.
f.
ll
ll
ll
ll
ll
ll
***
EPILOGO
-,
ll
lI
ll
670
***
Sin entrar en detalles que haran interminables estas pginas, es conveniente
indicar los eslabones fundamentales en que se apoya la estructura formativa
que podemos ofrecer en el momento actual dentro de nuestro equipo.
671
672
673
ll
674
***
BIBLIOGRAFIA
676
San
677
678
ARANA, J. (1977): "La familia funcional para la infancia marginada". En: liLa
familia, dilogo recuperable ll Karpos, Madrid.
ARANA, J. (1980): El ciclo vital. En: Manual de Psiquiatra. Karpos, Madrid.
ARDONE, R.G. (1982): Atteggiamento verso la donna in gravidanza. Sessuologia, 3, 7590.
ARFOUILLOUX, J.C. (1977): La entrevista con el nio. Marova, Madrid.
ARI ENZO, A.; VIVALDI, M. (1978): Problemi di terapia familiare nei consultori.
Paoline, Roma.
ARNETOLI, C.; DEL LUNGO, A.; PONTALTI, C (1979): Paradossi relazionali:
strategie sistemiche di atacco precoce al/a sintomatologia paranoica. Arc. di
Psicol. Neurol. e Psich. 2,173-190.
ARNETOLI, C.; DASTOLI, C.; MARTINI, A.; PONTALTI, C.; RODRIGUEZ, R.;
STOPPA, G. (1978): La struttura de la coppia: verso un approccio sperimentale
al/a sua dinamica normale e patologica. Arch. Psicol. Neurol. Psich. 1, 11-34.
ARTO, A. Y TEJERA DE MEER, M. (1970): La identificacin con la figura
parental del propio sexo, como condicin y como meta de una sexualidad
normal. 111. Congreso Nacional de Psicologa. Madrid, Actas. pp. 291-295.
ASHBY, W.R. (1971) Introduzione al/a cibernetica. Einaudi. Torino.
ASPERGER (1963): Citado por F. Mansilla.
AZPIRI, M., DE NICOLAS, L. (1992) La familia del paciente esquizofrnico.
Cuadernos de Terapia Familiar, 20, 39-46
BACH, G.R. (1946): Father-fantasies and father typing in father-separated
children. Child Development, 17,63-80.
BADINTER, E. (1980): Existe el amor maternal? Paids-Pomaire, Barcelona
(1981 ).
BADOLATO, G. (1983): Padri in attesa: aspetti motivazionali e cambiamenti
psicologici legati al/a paternita. Psicobiettivo, 2/3, 6-13
BALES, R.F. (1950): Interaction process analysis:
ofsmal/ groups. Addison Wesley Press, Cambridge.
BALES, R.F.; PARSON, T. (1955): Family, socialization and interaction process. Free Press, Glencoe.
BALTES; P.B. (1983): Psicologa evolutiva del ciclo vital. Algunas observaciones convergentes sobre historia y teora. En: Psicologa Evolutiva. 1. Teoras y
Mtodos. Alianza, Madrid. 269-319.
679
BAN, P.; LEWIS, M. (1974): Mothers and Fathers, Girls and Boys: Attachment
Behavior in the One-Year-Old. Merril-Palmer Quaterly, 20, 195-204.
BANDURA, A. y WALTERS, R.H. (1963): Aprendizaje Social y desarrollo de
la personalidad. Alianza Univ., Madrid (1974).
BARCLAY, A.G.; CUSUMANO, O. (1967): Father-absence, cross-sex identy,
and field-dependent behavior in male adolescents. Child Development, 38,
243-250.
BARONI, A. (1967): Problemi educativi della famiglia moderna. En "Famiglia
ed educazione". La Scuola, Brescia.
BARTOLESCHI, B.; CORTI, A. (1955): Problemi di psicoanalisi infantile. Inf.
Anormale 12, 247-ss.
BATESON, G. (1963): Note on the double bind. Family Pross, 2, 154-161.
BATESON, G.; JACKSON, 0.0.; HALEY, J. Y WEAKLAND, J.H. (1956):
Towarda theoryofschizophrenia. Behav. Sci., 1,251-264.
BATESON, G. (1972): Verso un'ecologia della mente. Adelphi, Milano, 1976.
BAUOOIN, Ch. (1931): L'ameinfantileetlapsychanalyse. Delachaux. Geneve.
BELLIDO, C. (1983): Problemtica en la comunicacin padres-hijos adolescentes. Narcea, Madrid.
BENEOETTI, P. y DE GIORGIS, G. (1959): La carenza affettiva nei gemeli.
Inf. Anormale, 35, 815-827.
BENEOEK, T. (1955): La struttura emozionale della famiglia. En Anshen, R.N.
liLa famiglia, la sua funzione e iI SUD destino". Bompiani, Milano.
BENO, N. (1955): Considerazioni sullo sviluppo affetivo e instintivo del bambino. Inf. Anormale, 12, 216-226.
BENTZEN, F. (1963): Sex rafios in learning and behavior disrders. American
Jorunal of Orthosych., 33, 92-98.
BERESTEIN, 1. (1978): Familia y enfermedad mental. Paids, Buenos Aires.
BERETTA, A.L.; MAYER, R.; ROSINI, M.P.: 11 significato del sintomo in
funzione della struttura. Considerazioni su in caso clinico. Neurop. Infant. 146,
555 Y ss.
BERGER, M.M. (1978) Ms all del doble vnculo. Paids.
Barcelo~a.
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
FERNANDEZ BALLESTEROS, R., HICI, C. (1973): Privacin familiar y personalidad. Revista Estudios sociales, 31, 211-237.
FERNANDEZ MARTINEZ, A., ZARAGOZA, F. (1988) Evaluacin de las
tcnicas de negociacin para el divorcio en terapia de pareja (2 partes) Cuadernos de Terapia Familiar, 7, 4-20 Y 8, 17-32
FERREIRA, A. (1963): Family Myths and Homeostasis. Archs. Gen. Psychiat.
9,457-463.
FERREIRA, A.J. WINTER, W.D. and POIWDEXTER, E.J. (1966): "Some
interactional variables in normal and abnormal families". Fam. Pro., 5: 65-70.
FERREIRA, A.J. Y WINTER, W.D. (1968a): Decison-Makins in normal and
abnormal two-child families. Fam. Pro., 7, 17-36.
FERREIRA, A.J. Y WINTER, W.D. (1968b). Information exchange and silence
in normal and abnormal families. Fam. PRo. 7, 251-276.
FERRETTI, E. (1968): Considerazioni psicoanalitiche su un caso di omoses
sualit nell' infancia. Infan. Anor., 86, 159-167.
FINZI, L. (1977): Immagine di s e atteggiamento verso iI cibo di soggetti obesi.
Med. Psicosom., 22,103-109.
FISCH, R., WATZLAWICK, P., WEAKLAND, J.H., BODIN, A.M. (1972): Come
non diventare terapeuti della famiglia. "The Book of Family Therapy". Recogido
en La prospettiva Relazionale. Watzlawick, Weakland. Astrolabio. Roma (1978).
FISHMAN, H. Ch. (1988) Tratamiento de adolescentes con problemas. Paids.
Barcelona.
FISHMAN, H. Ch. (1988) El cambio familiar: desarrollo de modelos. Gedisa.
Buenos Aires.
FIVAZ, E., FIVAZ, R., KAUFMANN. (1979): Therapiedesfamillesa transaction
psychotique; un paradigme evolutif. Psychologie Medicale, 1979, 11-13. Suisse.
FLAVELL, J. (1963): La psicologa evolutiva de Jean Piaget. Paidos. Buenos
Aires. (1968).
FOGLIANI MESSINA, T.M., FOGLIANI, A.M., ZINGALES, 1. (1980): Segni di
evoluzione e adattamento di adolescenti in "maternage". Arch. Psicol. Neurol. e
Psich., 3, 332-339.
FORREST, T. (1969): Treatmentofthe fatherin familytherapy. Family Process,
8, 106-117.
FRAZIER, E.F. (1939): The Negro family in the United Sta tes. Chicago.
University of Chicago Press.
690
691
692
693
694
695
KANTOR, D., LEHR, W. (1975): Inside the Family: Toward a Theory of Family
Process: Jossey-Bass. London.
KATZ, 1. (1967): Socialization of academic motivation in mnoriy group children.
IINebraskasymposium on motivation Lincoln, University of Nebraska Press,
133-191.
ll
696
KING, C.E.: The negro maternal fami/y: a producto of an economic and culture
system. Social Forces, 24, 100-104.
KTZINGER, S. (1970): Donne come madri. Bompiani. Milano.
KLEIN, M. (1932): La psicoanalisi dei bambini. Martinelli. Firenze (1969).
KOCH, H.L. (1966): Twins and Twin relation. Uni. Press. Chicago.
KOPEL, D., GEERDED, H. (1933): A survey of clinical services for poor
readers. Journal of Educational Psychology Monograph, 13, 209-224.
KOTELCHUCK, M. (1972): The Nature of the Chi/d's tie to this Father:
Unpublished doctoral dissertation. Harvard University.
KOTELCHUCK, M. (1976): The infant's relationship to the Father: experimental
evidence. The Role of the Father in child Developmente. Lamb. M. E. Wiley. New
York.
LABOUCARIE, J. y BARRES, P. (1970): Les Anorexies Mentales. E.C.M.,
Paris.
LAGO, P., FERRERA, A. (1992) La cancin popular extremea en los ciclos
vitales de la familia. Cuadernos de Terapia Familiar, 21,37-47
LAI, G. (1973). Alcuni criteri di orientamento per un primo colloquio psicoterapeutico. Arch. Psicol. Neurol. Psichiat. 3/4, 350-363.
LAI, G. (1974): Fondamenti tecnici per i/ tratamentodel problema dei componenti una coppia coniugale. Neurop. Infant. 162, 1109-1136.
LAI, G. (1976): Le parole del primo colloquio. Boringhieri. Torino.
LAMB, M.E.(1976): The role of the Father in Chi/d Development. John Wiley,
Sonso New York.
LAMB, M.E. (1981): The Development of Father-Infant Relationships. IIThe
Father's Role in Child Development 2 edic. Wiley. New York.
ll
697
698
699
LUBAN-PLOZZA, B., MAGNI, G. (1981): La famiglia "psicosomatica": la famiglia come rischio e come risorta. Piccin Editore. Padova.
LUSILLA, B. (1988): La anorexia nerviosa: aspectos diagnsticos, clnicos,
psicodinmicos y familiares. Cuadernos de Terapia Familiar, 6, 4-23
LUSSANA, P.A. (1966): Introduzione aJl'opera di M. Klein. Infan. Anorm. 67,
102-107.
LUTTE, G. (1962): Elementos de psicologa del nio y del adolescente.
IIEducar vol. 11: Psicologa. Sigueme. Salamanca.
ll
700
701
702
703
MOYNIHAN, D.P. (1965): The negro fami/y: the case por national action.
Washington, D.C., United States Department of Labor.
MULLER, P. (1968): JI bambino e la societ. 11 Saggiatore, Milano.
MULLER-LYER (1930): La Familia. Revista de Occidente. Madrid.
MULDWRF, B. (1973): JI mestiere di padre. Riuniti. Roma.
MURILLO FERROL, F. (1967): La familia y el proceso de socializacin. liLa
familia espaolan Anales de moral social y econmica. 14, 147-168.
MUSSEN, P.H. (1961): Some antecedents and consequences of masculine
sex-typing in adolescent boys. Psychological Monographs, 75, 2.
MUSSEN, P.H., BOUTOURLINE YOUNG H., GADDINI, R., MORANTE, L.
(1963): The influence of father-son relationships on adolescent personality and
attitudes. Journal of child Psychology and Psichiatry, 4, 3.
MUSSEN, P.H. y otros (1971): Desarrollo de la personalidad en el nio. Trillas.
Mxico.
MUTIMER, D., LOUGHLIN, L., POWELL, M. (1966): Some differences in the
family relationships of achieving and underachieving readers. Journal of Genetic
Psychology, 109,67-74.
NAPIER, A.Y., WHITAKER, C.A. (1978): JI crogiolo della famiglia. Astrolabio.
Roma.
NASH, J. (1965): The father in contemporary culture and current psychological
literature. Child Development, 36, 261-297.
NAVARRO GONGORA, J. (1981): La intervencin teraputica desde el punto
de vista sistmico. Clnica y Anlisis Grupal, 30, 538-546.
NAVARRO GONGORA, J. (1985): Modelos de intervencin en Terapia
Familiar Sistmica. Rev. de la Asoc. Espa. de Neuropsiqu., 13, 165-173
NAVARRO GONGORA, J. (1990 Y 1991): La evaluacin de la Terapia
Familiar: cuestiones metodolgicas. Cuadernos de Terapia Familiar, n 15, 5-21 ,
16,5-20 Y 17,5-33
NAVARRO GONGORA, J. (1989): Evaluacin e intervencin en el grupo
de Miln. Cuadernos de Terapia Familiar, 9-10, 41-62
NAVARRO GONGORA, J. (1992): Tcnicas y programas en terapia
familiar. Paids. Barcelona.
NAVARRO GONGORA, J., PRIETO, G. (1992): Patrones de emancipacin
familiar: un estudio preliminar. Cuadernos de Terapia Familiar, 20, "19-32
704
NAVARRO GONGORA, J., FUERTES, A., BUSTAMANTE, F.J. (1993): Ensayos y Conferencias sobre Prevencin e InteNencin en Salud mental. Master
Universitario en Ulntervenciones en Psicoterapia u Universidad de Salamanca y
Junta Castilla-Len. Salamanca.
NAVARRO GONGORA, J. (1993): Introduccin a la Terapia Familiar. En
NAVARRO y otros (1993) UEnsayos y Conferencias... u pp.. 99-137
NAVARRO MAURO C. (1983): Tratamiento de adolescentes: Contrato familiar, contrato individual. IV Jornadas de Terapia Familiar. Vitoria. (Indito).
NAVARRO MAURO, C. (1987): Modelo biolgico, psicoanaltico y sistmico
en la psicoterapia del paciente adolescente. Cuadernos de Terapia Familiar, 2,
4-13
NEGRI, R. (1980): Problemi metodologici della prevenzione del neonato "a
rischio". Neuropsichiatria infantile 230/231, 859-878.
NELSEN, E.A. e MACCOBY E.E. (1966): The relationships between social
development and differencial abilities on the scholastic aptitude test. Merril-Palmer Quarterly, 12, 269-289.
NEMIAH, J.C. (1958): Anorexia NeNosa: Fact and Theory. Citado por F.
Mansilla.
NICKEL, H. (1978): Psicologa del desarrollo de la infancia y de la adolescencia. 2 vol. Herder. Barcelona.
NORDIO, S., PIAZZA, G., STEFFANINI, P. (1983): Diventarpadre. La famiglia
che si estende, i suoi simboli, i/ pediatra. F. Angeli. Milano.
NOVELLETTO, A., BONFATTI, D. (1980): Conseguenze dell'ordine di nascita
e della costellazione fami/iare nei disturbi del comportamento in eta evolutiva.
Neuropsichiatria Infan. 226, 423-454.
NOVEMBER, J. (1980): Experiencias de juegos con preescolares. Morata,
Madrid.
O'CONNOR, W.A. y STACHOWIAK, J.G. (1971): Patterns of interaction in
fami/ies with high adjusted, lowadjusted, and mentally retarded members. Fam.
Proc. 10, 229-241.
O'HANLON, W.H. (1987): Raices profundas. Principios bsicos de la terapia
705
706
Informaci
707
S~stemi
708
709
RIOS GONZALEZ, J.A. (1962a): Algunos aspectos de la educacin de anormales en Italia. Bordn. 106-97-104.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1962b): Las asociaciones de familias de nios deficientes. Comisin Catlica Espaola de la Infancia. Actas, 417-419.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963a): Adolescentes en accin. 2 Tomos. Soco
Educacin Atenas. Madrid.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963b): Sugerencias para una Ley de Asistencia a
Deficientes. Bordon. 113/114, 115-122.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963c): El educador como "Lider" en la educacin
especial de delincuentes. Bordon, 116/117,211-240.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963d): La conducta y educacin moral del deficiente
mental. Bosquejo para una metodologa de su investigacin. Rev. Educacin,
154,58-63.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963e): La condotta morale del/'insufficiente mentale.
Ragazzi d'oggi, 3, 29-32
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963f):/Diagnosi psicopedagogica in casi di dissadattamento. En colaboracin con M.M. Gutierrez. Publicada en Acta Minerva
Medicopsicolgica. Vol. 6, 1 Y 2. 1-111- 1965, (80-82).
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963g): Presupposti per I'educazione morale delJ'insufficiente mentale. Acta Minerva Medicopsicol. Vol. 6, 1 Y 2. IV-VI (169-172).
RIOS GONZALEZ, J.A. (1963h): La problematica del/'educatore specializzato
con la giovent disadattata. Rasoconto del Congres.Nazionale Anegid. 156-157.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1964a): Escuelas especiales y clases diferenciales.
111 Congreso Nacional de Pedagoga. Salamanca. Actas, 736-737.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1964b): Presupuestos de la promocin moral del
alumno. 111 Congreso Nacional de Pedagoga. Salamanca. Actas, 502-506.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1964c): Una ciudad de las muchachas en Roma.
Educadores, 30, 931-938.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1965a): Aportacin al diagnstico en psicopedagoga.
(1 parte). Bordn. 129, 3-24.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1965b): Aportacin al diagnstico en psicopedagoga.
(2 parte). Bordn. 130, 79-106.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1965c): El diagnstico pluridimensional en casos de
inadaptacin de la edad evolutiva. Rev. Sociedad Castellano-Astur-Leonesa de
Pediatra. 5, 67-92.
710
711
RIOS GONZALEZ, J.A. (1970c): El escrpulo como alteracin de la personalidad. 111 Congreso Nacional de Psicologa, Madrid, Actas, 537, 543.
RIOS GONZALEZ, J.A.(1970d): Presentacin al volumen de J. Guil/aumin.
IIDinmica del exmen psicolgico Magisterio Espaol. Madrid.
ll
712
713
714
RIOS GONZALEZ, J.A. (197ge): Los derechos del nio en el contexto familiar.
Vida Escolar, 204, 35-61.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1979f): Modelos relacionales en la dinmica de la
pareja. (1). Educadores, 105, 749-764.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1979g): Alternativas teraputicas y sntoma como
lenguaje. (Mesa redonda sobre Personalidad, Pareja y Familia). VI Congreso
Nacional de Psicologa. Pamplona, Actas, pp. 1095-1096.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1979h): Algunos aspectos del Rorschach en los
conflictos de la pareja. (Mesa redonda sobre Personalidad, Pareja y Familia).
VI Congreso Nacional de Psicologa. Pamplona, Actas, pp. 1095-1096.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1980a): El padre en la dinmica personal del hijo.
Cientfico-Mdica. Barcelona.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1980b): Conclictos del matrimonio en conflictos
padres-hijos. IIRelacin familiar padres e hijosll. Karpos, Madrid.
RIOS GONZALEZ, J.A. (1980c): Bases Psicopedaggicas de la educacin
tica. liLa educacin tica Instituto Superior de Ciencias Morales. Madrid.
ll
715
716
RIOS GONZALEZ, J.A. (1984f): Educacin sexual. En 11 Diccionario de Educacin Especial Santillana. Madrid.
ll
RIOS GONZALEZ, J.A. (1984): Criterios: La orientacin de la familia. Educadores, 127, 267-268
RIOS GONZALEZ, J.A. (1984): El proceso educativo en la familia: programa
bsico de educacin preescolar. Educadores, 128, 417-433
RIOS GONZALEZ, J.A. (1984): Trastornos escolares. ABC de la Educacin,
14,1
RIOS GONZALEZ, J.A. (1985a): La significacin evolutiva de la familia en el
desarrollo normal y patolgico del nio. En IIConflictividad infantil y sistema
familiar (pp. 15-26) Universidad Pontificia de Salamanca. Salamanca.
ll
717
RIOS GONZALEZ, J.A. (1986b) La crisis familiar. En liLa familia hoy: convivencia y conflicto (pp. 217-236). ASETES. Madrid,
ll
RIOS GONZALEZ, J.A. (1989a) Minusvlidos psquicos y familia. En IIlntervencin con minusvlidos psquicos gravemente afectados (pp. 35-51) Junta
de Castilla-La Mancha. Toledo.
ll
ll
718
719
720
ROGERS W.B. e LONG, J.M. (1968): Male models and sexual identification:
a caje from the out Island Bahamas. Human Organization, 27,326-331.
ROIG, C. (1970): La Theorie Generale des systme et ses perspective de
developpement dans les sciencies sociales. Rev. Franc. Soc., n spec. 47-97.
ROMAN, J.M., SENLLE, A., PASTOR, E., POBLETE, M., GUTIERREZ,
G.,(1983): Anlisis Transaccional. Modelos y aplicaciones, Ceac. Barcelona.
ROSEN, S. Mi voz ir contigo. Paids. Barcelona.
ROSENBERG, M. (1965): Society and the adolescent selfimage. Princeton,
Princeton University Press.
ROSENBERG, M. (1969): Determinants of Psychiatric il/ness in young people.
British Journal of Psychiatry, 115, 907-915.
ROSENOW, C., WHITE, A.H. (s/f): The ordinal position of problem children.
Amer. J.of Orthopsych., 1, 430-444.
ROSENZWEIG, S. (1969): Consideration regarding reaction to frustation espacial/y among adolescents. Bollo Psic. Appl. 94/96, 3-12.
ROWLAND, C.V. Jr. (1970): Anorexia and Obesisy. Little, Brown and Company. Boston.
RUIZ RUIZ, M. y SAMADA ROMERO, P.(1981): Estructura Familiary Esquizofrenia. Psiquis, 2, 28-35.
SACCU, C., M.A. BERARDI, M. DE LELLIS, A. RASCHELLA (1974): 11 rapporto
mdico-famiglia-paziente in situazione di ricovero. Analisi del/'approccio metodologico attraverso la decodificaziones dei messaggi. Neuropsichiatria infan.,
156, 575-592.
SAGER, C.J. (1976): Marriage contracts and couple therapy. Brunner/Mazel
Publish. New York.
SALVADOR, A. (1982): Conocer al nio a travs del dibujo. Narcea. Madrid.
SANCHEZ, E. (1983): Los hermanos: convivencia, rivalidad, solidaridad. Narcea. Madrid.
SANCHEZ, N., Y SORIA, A. (1993) Estudiemos un caso: una anorexia nerviosa. Cuadernos de Terapia Familiar, 22,17-24
SANTROCK, J. W. (1970): Paternal absence, sex-typing, an identification.
Developmental Psychology, 2, 264-272.
SANTROCK, J.W. (1972): Relation of type and onset of father-absence to
cognitive development. Child Development, 43, 455-469.
721
722
723
724
725
STANFIELD, R. E. (1966): The interaction of family variables and gang varaibies in the aetiology of delinquency. Social Problems, 13, 411-417.
STEIMEL, R.J. (1960): Childmood experiences and masculunity-feminity scores. Journal of Consulting Psychology, 7, 212-217
STENDLER, C.B. (1952): CriticaIperiods in socialization and overdependency.
Child Develoment, 23, 3-12.
STIERLIN, H. (1973): Group fantasies and family mythes some theoretical and
practical aspects. Fam Proc., 12,2, 111-125.
STIERLIN, H. (1975): Dal/a psicanalisi al/a terapia del/a famiglia. Boringhieri,
Torino.
STI ERLI N, H. Yotros (1980): Terapia de Familia: La primera entrevista. Gedisa.
Barcelona.
STIERLIN, H. (1990) Qu hay detrs de la puerta de la familia? Gedisa.
Barcelona.
STOLZ, L. M. (1954): Father relations of war-born children. Stanford, Standford
University Press.
STRAUS, M.A.(1968): Comunicacion, creativity and problem solvins ability of
middle and working-class families in three societies. Am J. Sociol. 73, 417-430.
SYLVESTER, E. (1945): Analysis of Psychogenic anorexia and vomiting in a
four-year-old child. "The Psychoanalytic of the child". Citado por Mansilla.
SZABO, D., GAGNE, D., PARIZEAU, A. (1977): El adolescente y la sociedad.
Herder. Barcelona, 1980.
SUAREZ, T., ROJERO, C. (1983): Paradigma sistmico y Terapia Familiar.
Asoc. Espa. de Neuropsiquiatra. Madrid.
TEJERA DE MEER, M. (1969): Iperprotezione materna e obesit infantile.
Orientamenti Pedagogici, a, 127-134.
TEJERA DE MEER, M. (1969): Iperprotezione materna e obesit infantile.
Orientamenti Pedagogici.
TEJERA DE MEER, M. (1970): La Percezione del propio sesso nel bambino
e los sviluppo dei ruoli sessuali. Orientamenti Pedagogici, 1.
TEJERA DE MEER, M. (1971): Una curiosa "sostituzione" del padre. Orientamenti Pedagogici, 2.
TERRANA, V. (1963): 11 problema del/a rivalit tra fratel/i. Infam. Anorma., 13,
332-357.
THOMA, H. (1961): Anorexia Nervosa. Huber-Klett. Berna, Stuttgart.
726
727
728
729
730
ZAVATTINI, G.C. (1977): Contributo al/o studio del/a percezione del/a figura
paterna in un contesto assistenziale. Neuropsi. Infan., 187, 121-144.
ZEIG, J.K. (1985) Un seminario didctico con Mi/ton H. Erickson. Amorrortu.
Buenos Aires.
ZINBERG, N.E. y KAUFMAN, l.: Psicologa normal de la vejez. Buenos Aires,
1976.
ZUK, G.H. y BOSZORMENYI-NAGY, (1969): La famiglia: patologia a terapia.
Armando, Roma. 1970.
ZUK, G.H. (1971): Fami/y Therapy: A Triadic-Based Approach, New York,
Behavioral Publ.
ZUK, G.H. (1974): Progress and Practice in Fami/y Therapy. Haverford, Pa.:
Psychiatry and Behavioral Science Associates.
***
731
732
SISTEMAS FAMILIARES.
Directora: Adela G. Garca.
Edita: Asociacin Sistmica de Buenos Aires.
Fundada en 1985
Nmeros aparecidos: 21
Frecuencia: Cuatrimestral
Sistema: Suscripcin directa y venta en libreras especializadas.
Contenido: Trabajos sI terapia familiar, noticias y comentarios bibliogrficos.
Direccin:
Juncal 3611. PB IIB II (1425). Buenos Aires. Argentina.
Tfno. 804-4231
INDICE GENERAL
Prlogo (9)
Prlogo segunda edicin (17)
Introduccin (21)
Cap.l. Planteamiento de la Orientacin Familiar (27)
A. Concepto de Orientacin Familiar (35). B. Niveles de Orientacin Familiar (36):
a) nivel educativo de la O.F.: finalidad (36),objetivos (37), instrumentos para su
realizacin (37); b) nivel de asesoramiento de la Orientacin Familiar (38): finalidad
(38), objetivos (38), instrumentos para su realizacin (38); c) nivel de tratamiento
teraputico en la Orientacin Familiar (39): finalidad (39), objetivos (39), instrumentos
para su realizacin (40). Notas al Cap.1 (40). Apndice 1: Escuelas de Terapia Familiar
(42). Apndice 2: La Terapia y la Orientacin Familiar en Espaa (47).
734
735
736
737
Epnogo:
Ms all de lo afirmado en 1984 (669). La formacin de terapeutas de familia (670).
Bibliografa (675).
Indice General (733).
Indice de Autores (739)
Indice de Materias (751)
INDICE DE AUTORES
A
ACKERMAN, 440, 674, A1-1
ADLER, 300, 302, 303, 305, 309, 310,
312
AJURIAGUERRA, 67, 103, 107,201,
205,206,207,209,219,222,225,
23f1, 241, 243, A2-1
ALBADALEJO, A2-1,
ALBERT, 270
ALEXANDER, 223, 225
ALKIRE, 463
ALONSO, 618
ALTUCHER, 257, 273
ALTUIS, 265
AMES, 246
AMOROSI, 223
ANDOLFI, 454, 609, 610, 612, A1-1
ARAGONES, 618
ARANA, A2-1
ARTO, 127,272
ASPERGER, 483, 485
AUKEE, 485
B
BACH, 274
BADOLATO, 232, 235, 237, 238
BANDURA, 127,249
BALES, 55
BARBAG ELATA, A2-1
BARCLAY, 265
BARLETTA, 106, 310, 311
BARRES, 483
BARRON, 308, 309
BASSI, 227
BATESON, 75, 76, 79,473,474,475,
477,590,673, A1-1
BAUDOUIN, 293, 302
BECKER, 389
BELL, 673, A1-1
BELLOTII, 237
BENEDETTI, 107, 108,215,313
BENO, 105
BERESTEIN, 674
BERGAMIN, 561
BERNAN, 63, 440
BERNSTEIN, 75, 441
BERTALANFFY, 53,55
BENTZEN, 266
BEYEBACH, A2-1
BILLER, 257,258, 261,262,263,265,
266,268,270,271,273,274,275,
278,462,464,465
BISHOP, A1-1
BLACK,53
740
e
CABRERO, A2-1
CACCIAGUERRA, 313
CAMAIONI, 234
CAMPO, A2-1
CAMPOS, 244
CANCRINI, 75, 79, 96, 673
CAPLAN, 109
CAPUTO, 389,479
CARLSMITH, 265
CARRASCO, A2-1
CARRERAS, A2-1
CASCARlO, 266
CATELL, 55, 308
CHAMBERS, 269
D
OAY, 460, 477
DAUW, 269, 270
DE GIORGIS, 313
DELAISI DE PERCEVAL, 235, 237, 247
DE MIGUEL, 618
DE NICOLAS, A2-1
DE TONI, 135
DELL'ANTONIO, 106
DESCURET, 293
DESJARDINS, 533
DEUTSCH, 263
DI CAGNO, 108, 109
DI NUOVO, 310, 311
DIAZ ALLUE, 28
DINELLI, 233, 234, 235, 236, 237
DISTLER, 257, 273, 463
DOERING, 240
DONGIER, 488
DREVER, 273
DREYFUS, 223
DYLL, 267
E
EACLES, 308
EDMONDSON, 460
EDLER, 463
EGUIREUN, 604
EHRHARDT, 275
EISENBERG, 479
EMERSON, 244
EMERY,53
ENTWISLE, 240
EPSTEIN, 464, A1-1
ERICKSON, 147, 149, 198,205,226,
260,392,393,419,590
ERICKSON, M.H., 590
ESCUDERO, A2-1
ESPINA, A2-1
EYSENCK, 308
F
FARBAIRN, 175
FARINA, 390
FAUNCE, 60, 441
FEDELMAN, 244
FENICHEL, 308, 486
FERGUSON, 463
FERNANDEZ, A2-1
FINCH, 485
FINZI, 223
FISCH, 617
FLAHERTY, 244
FLEMING, 264
FLECK, 476, 478, 479
FERREI RA, 389, 391, 392, 464
FRAMO, 476, 621, A1-1
FREEDMAN, 308
FREIXA, A2-1
FREUD, 280, 385, 424
FROM, 477
FRY, 477
G
GALINO, 269
GALTON, 308
741
GARDNER, 273
GARRE, A2-1
GATTI, 225
GEERDEN, 266
GIORGIS, 107, 108
GLUECK y GLUECK, 258
GOLINKOFF, 246
GOTTESMAN, 308
GOVER, 464
GREEN, 275
GRILLO, 106
GRUNEBAUM, 267
GUILLO, A2-1
GUITTON, 93,170,182
GULLOTTA, 79, 446
GUNTRIP, 175
GURMAN, A1-1
GUTIERREZ, A1-1, A2-1
H
HALMI, 485
HALEY, 54, 76, 77,91,443,473,475,
590,610,673, A1-1
HALL, 121,533,535
HARLOW, 67,199,200,201,203,207,
241
HARTMANN, 308, 310
HARVEY, 252
HEATON, 244
HELD, 223
HELSON, 269, 270
HENDERSON, 270
HENNEBORRN, 242
HERGOG, 280
HERVAS, A2-1
HETHERINGTON, 275
HINDE, 200
HIRSCH, 477
HOFFMAN, 248, 258, 464
HOLSTEI, 251,159,258
HOLZBERG, 390.
HORST, 448, 450
HUSSEN, 249
742
I
INGMAN, 244
INGRASSIA, 476
J
JACKSON, 54, 76, 77, 91, 400, 429, 446,
473,477,582,673, A1-1
JERSILD, 126
JIMENEZ BURILLO, 57
JIMENEZ DIAZ, A2-1
JOFFRE, 108
JOHNSON, 227
JUNG, 293, 387
K
KAGAN, 245, 271, 302
KANNER, 476, 479
KANTOR, 501,502
KAPLAN, 221, 224, 491
KARPMAN, 308, 310
KAY, 488
KAYTON, 273
KELLER, 308
KIMBALL, 267
KING, 280, 483
KLAUSER, 464
KLEIN, 106, 123
KOCH, 312
KOHN, 479
KOTELCHUCK, 244, 246
KYNLEY, 463
L
LABOUCARIE, 482, 488
LAGO, A2-1,
LAMB, 237, 242, 243, 244, 247
LANDY, 264
LANG, 270
LANSKY, 272
LAUGHLIN, 450
LEBOVICI, 483
LEFKOWITZ, 257
LEHR, 501
LENNARD, 75, 441
LEONARD, 308, 310
LERNER, 389
LESSING, 262, 263, 264
LEWIS, 246
LEXENAIRE, 221,224
LEZINE, 67, 206, 207, 209, 310
LEVITT, 464
LEVY, 461
LIDT, 476
LIDZ, 478, 479, A1-1
LIEBENBERG, 240
LIEBERMAN, 270
LIEF, 63, 440
LIENDO, A1-1
LINARES, A2-1
LINDZ, 478, 479
LOCKHART, 386, 387
LONEY, 485
LONG, 275
LOPEZ-BARBERA, A2-1
LORENZ, 67, 200
LORIMIER, 127
LOUGHLIN, 265
LOWEN, 214, 227
LUBAN-PLOZZA, 302, 304, 306, 441
LUPOI, 227
LUTTE, 134,260
M
MACCOBY, 265, 275
MACFARLANE, 237, 241, 242
MADANES, A1-1
MAGAZ, A2-1
MANRIQUE, A2-1
MANSILLA, 482, 484, 488
MARCELINNI, 106
MARCHESI, 142
MARIAS, 150,378,379, A2-1
MARTI-TUSQUETS, 440, 451,469,494,
495, 496, A2-1
MARTIN, 440, A2-1
MARTIN SANTOS, 362
N
NAPIER, 228, 229,617,629, 630
NAVARRO GONGORA, 634, A1-1, A2-1
NELSEN, 265, 275
NELSON, 262, 264
NEMIAH, 483
NOVELLETTO, 321, 323, 324
o
OLEA, A2-1
O'LEARY, A2-1,
OLSON,76
ORlO, 256, 257, 412
743
ORWELL, 395
OWEN, 308
p
PANTARono, 106
PARKE, 237, 239,240, 242,247
PARSON, 56, 249
PASINI, 226, 227
PECK, 464
PEDERSEN, 235, 242
PEDERSON, 246
PEREARNAU, 269
PEREIRA TERCERO, 596, A2-1
PEREIRA MIRAGAYA, A2-1
PEREZ BOULLOSA, A2-1
PEREZ DE LAZARRAGA, A2-1
PEREZ DE LEON, A2-1
PETTIGREN, 460
PIAZZA, 237
PINILLOS, 144, 174, 176,254,255,259,
A2-1
PIZZORNO, 53
POBLACION, A2-1
POEY, 273
POWEL, 265
POWER, 247
PRATA, A1-1
PRESTON, 266
R
RABINER,60
RADIN, 268
RAKOFF, 224
RAMBAUD, 323
RANSON, 473
RAPISARDA, 106
RAPPAPORT, 53
RAU, 265
RAVETTO, 108
REICHMAN, 478
REISS, 440, 496, 499, 501
RESTA, 106,206
. REUTER, 262
744
REYMOND-RIVIER, 113,260
RICHARDS, 246
RICHTER, 448, 450
RICKOFF, 477
RIOS GONZALEZ, 22, 28, 29, 59, 66, 99,
127,143,144,145,175,181,203,
206,248,252,253,266,268,272,
276,280,287,351,409,413,415,
441,466,508,512,492,105,A2-1,
A1-2, A1-6, A2-7, A1-8, A8-8
RISKIN, 60, 441
RITCHEY, 244
RIVES, A2-1
ROBSON,246
ROCHE, A2-1,
RODRIGUEZ ABELLAN, A2-1
RODRIGUEZ-ARIAS, A2-1, A2-1
ROF CARBALLO, 67, 105, 111, 175,
182,235,251,278,362,415,416,
466, 468, 469, 470, A2-1
ROGERS,275
ROHER,460
ROIG,53
ROJERO, A2-1
ROSENBERG, 264
ROSENOW,134
ROUSSEAU, 132, 133
ROWLAND, 484, 485, 488
RUBENSTEIN, 464
RUBIN,248
RUFIOT, A1-1
RUIZ DE MUNAIN, A2-1
SCHILLER, 82
SCHROEDER, 252
SCHUHAM, 463
SEARS y SEARS, 274, 275
SELVINI PALAZZOLI, 54, 77, 391, 423,
482,483,485,486,487,524,525,
527, 590, 594, 597, 609, 673, A1-1,
SHAFFI,485
SHAW,268
SHIELDS,310
SIEFKES,390
SINES,308
SLEnO,322
SLUZKI, 473, 474, 475, 478, 590, 673,
A1-1
SOJIT,75
SPELKE, 244, 271
SPITZ,67, 101, 104,201,207,212,213,
215,216,217,235,245
STACHOWIAK,464
STANFIELD,258
STEWART,240
STIERLIN, 391, 394, 395, 396, 405, 406,
510, 511, 527, 673, A1-1
STOLZ,275
STRODTBECK, 464
SUAREZ, A2-1
SUDIA,280
sunOM-SMITH,264
SZUREK,480
TAIPALE,485
TANZER,242
TEJERA DE MEER, 127,272
TERRANA, 293, 295
TERRY, 47&::- .
THIS,235
THOMA,483
TILLER, 475, 461
TOLOR,271
TONINI,533
TOURAINE, 221, 223
TOWNE,477
SAGER,440
SALGUERO, 485
SAMPSON, 477
SANCHEZ, A8-8
SANDLER,108
SANTROCK, 263, 274, 275
SANZ, A1-1, A2-1
SARRO, A2-1
SATIR, 76, 590, 617, 673, A1-1
SCHAEFFERBELL, 259
SCHARADER, A1-1
TRAPP, 464
TRETHOWAN, 240
TUOMI, 485
v
VAN DES BOSCH, 220, 224
VAZ, A2-1
VAZQUEZ, A2-1
VELLA, 238,457, 610,611,613, 617,
673, A2-1
VIELBAHN, 224
VILLAR, A8-8
VIOLA, 223
VIVALDI, 227
VOGTHAGERBAUMER, 237, 242
WALTERS, 249
WATT, 273
WATZLAWICK, 77, 78, 79, 590, 625,
673, A1-1
WAXLER, 75, 389,441,479
WEAKLAND, 76, 78, 473, 478, 590, 625,
673, A1-1
WEIN, 246
WEISBERG, 270
z
ZAMPIRO DE VICENTI, 237
ZAZZO, 199,309,310,313
ZEICHNER, 276
ZUK, 97, 99, A1-1
ZURIMENDI, A2-1
745
747
INDICE DE MATERIAS
*(Cuando aparece A 1-8 significa que tal contenido se encuentra en el Apndice 1 del
captulo 8; A2-7: Apndice 2 del captulo 7)
A
Abandono, 180
complejo de... , 162
efectos del... , 105-110
materno, 103-105
Actitudes educativas a crear, 587
Actitudes educativas errneas, 252-255
Adaptacin, 497
individual, 65
pareja, de, 64-67
social, proceso de... , 139, 140-141
Adaptacin social y padre, 271
Adolescencia,
cambios familiares en la... , A2-2
en la estructura, A2-2
en las funciones, A2-2
en el desarrollo, A2-2
peligro ante los cam bias en la ... , A2-2
en la estructura, A2-2
en las funciones, A2-2
en el desarrollo, A2-2
como ciclo vital de la familia, 132-160
como crisis de identidad, 132-134
como trnsito, 134-137
748
Alimentacin (cont.)
proceso de del hijo, 219-221
sexualidad y , 224-227
voracidad compulsiva, 220
Ambiente
. familiar, 29
internalizado, 67
Ambivalencia sexual, 129
Amenazas, 40
Amigo
como aliado y rival, 125
descubrimiento deL .. , 125-126
imaginario, 126
presencia-valor deL .. , 125
real y permanente, 125
Amor
al cnyuge, 94
al hijo, 94
materno, 103
Anacltica, depresin, 213-214
Anafectividad, 103
Anlisis de contexto, 34
Anlisis Transaccional (A.T.), 81,125
Anarqua de las tendencias, 158
Angustia del 82 mes, 213
Anorexia, 383, 482
Anoxia afectiva, (anafectividad), 103
Ansiedad (participacin ansigena) 108
Apego, 67, 199-204, 177
afectividad y ... , 200-201
bsqueda de cercana en eL .. , 201
comunicacin afectiva, 202
componente fisiolgico, 201
conducta del neonato humano, 201
contacto tctil en eL .. , 203
contacto oral en el..., 200
dependencia emocional, 201
hitos esenciales en la relacin
madre-hijo, 200
figura paterna en eL .. , 241-245
necesidad de contacto en eL .. , 201
socializacin y ... , 200
teoras sobre vnculo y apego, 202
Asociaciones de TF en Espaa, A2-1
Autocontrol, dificultades y padre, 271
B
Balance Theory, 53
Barrera emocional, 136, 137
e
Calibracin, 473
Cambio, 497, 517
cambio-1, 409,592
cambio-2, 409, 592
cam bios de estructura fam iliar en la
adolescencia, A2-2
de funciones de la familia en la
adolescencia, A2-2
de desarrollo fam iliar en la
adolescencia, A2-2
Carencias (semi), 106, 107
paterna, 262-264, 266, 278-279
Caso Javier (un caso de territorio fsico y
emocional), 348
Caso Maria Luisa (un caso de confusin
subsistm ica), 360
Caso Roberto (un caso de territorialidad),
348
Catexia libidinal, 176
Celotipia, 488
Cercana, 469
bsqueda de... 201
Ciclos vitales de la familia, 30, 62, 63, 329
del sujeto, 587
hijos en edad preescolar, 100-110
hijos en edad escolar, 111-132
749
750
D
D.A.S. (Escala ajuste didico, de
Spaniers), A2-7
Delimitar generaciones, 587
subsistemas, 587
Dependencia
emocional, 201
maduradora, progresiva, adulta, 66,
165-168
neurtica, limitante, infantil, 67,
165-168, 175, 178, 181-182
oculta (ver fidelidades)
rotura de, 163, 167
Depresin
anacltica, 213, 214
infantil, 108-109
Derivante, 522
Desafo, aprendizaje por... , 158
Desarrollo cognitivo y padre, 262-271
motriz y padre, 271
personal y relacin paternal, 261-276
familiar en la adolescencia, cambios
en eL .. , A2-2
Desmaternalizacin, 104, 218
Despertar afectivo, 140
Despsicopatologizar el sntoma, 583
Despsiquiatrizar el sntoma, 583
Destete, 102
Dada, 490
Diagnstico de interaccin familiar,
61-62,508
instrumentos de ... , 535
objetivos del... en TF, 537
E
Ecologa, 373
Ecosistema, 374
Edipo (fase edpica), 147
Educacin permanente de adultos, 37
Educador, el padre como... , 262
Educativas, actitudes...errneas, 252
"Efecto Guadiana" y figura paterna, 245
Embarazo y padre, 232
Emocional, dependencia, 201
Encuentro biolgico, 68
consigo mismo, 68
cultural, 68
familia como lugar de... , 198
interpersonal, 37
personal, 68
transcendental, 68
Energa, 502
Enfermo crnico, 461
Enfoque sistmico, 582-583
Entrega de afecto, 216
Entrevista, primera, 510, 514, 521, 526
Equilibrio ptimo (teora), 441
Errores en TF, 626-627
Escala de clima social de la familia (FES)
A2-7
interaccin familiar, 60-61
interaccin personal, 61
Escuela de padres, 37
Escuelas de Terapia Familiar, A1-1
Terapeutas del cambio, A1-1
751
F
Factor, 151
Familia (Ver tambin Sistema Familiar)
abierta, 55, 56
anafectiva, 453
anorexgena, 482
ansiosa, 451
autista, 472
catica, 501
cerrada, 56-57
ciclos vitales en la... , 62-63
complementaria, 86-87, 469
comunicacin y... , 29, 198
concepto de ... , 54
concepto sistmico, 593
configurada por el entorno, 56
confusa, 501
contacto, la ... como lugar de... , 198
creada (ver Sistema Familiar C., SFC)
752
Familia (cont.)
crisis de la..., 28-29
demanda (lo que pide) la... , 600
de origen (ver Sistema F. de (SFO)
de origen del terapeuta (Ver FOT)
desviante, 501
disfuncional, 446, 591
distante, 86, 467
encuentro, la... como lugar de... , 198
esquizofrengena, 473
estructura de la... , 61, 193
"fachada ll , 448
fbica, 448
IIfortalezall , 448
grupo primario, como... 36, 57
histeroide, 157
11 hotel", 467
influencia en la... , 198
integracin social y... , 28
intervencin sobre la ... , 612
limitante, 155, 470
lugar de encuentro, 198
mapa de la..., 92
II matrifocal", 389, 460
neurtica, 447
no-sana, 456
normativa, 492
obes~ena,221,223,224,491
G
Gabinete de orientacin de padres, 38-39
Generacin, 457, 495
Generatividad, 160-162
estancamiento, 160
Gestacin (exterogestacin), 105
Grabacin en vdeo: autorizacin, A1-8
Gratificacin secundaria, 100
Grupo, adaptacin al..., 113
pertenencia aL .. , 147
primario, 57
psicogrupo, 113
sociogrupo, 113
753
H
Hbitos primarios, aprendizaje de... , 113,
218-228
Hermanos (ver fratra), 490
gemelos, 308-313
inconvenientes, 310
ventajas, 309-310
intermedios, 304-305, 342
primognito, 300-302
reaccin al nacimiento de un, 288-300
comportamiento agresivo, 293
comportamiento regresivo, 294
tipos de regresin, 294
rivalidad fraterna (ver Rivalidad)
roles asignados en la fratra, 313-321
segundognito, 302-303
tercero o tercern, 303-304
nico (hijo), 306-307
Heterogneo, 457
Hijo, amenaza (el .. como), 93-94, 96
amor aL., 94
desencadenante de descompensacin,
94
dilogo mmico en la lactancia, 204-211
fuente de compensaciones, 94
genitorial, 320-321
hitos en la relacin madre-hijo, 200
hiperproteccin del ... , 108
lugar en la serie (ver Fratra)
reaccin al nacimiento de un... ,
397-300
separacin madre-hijo, 215
subsistema hijo-madre, 95, 102-103
subsistema hijo-padre, 95, 102-103
Hiptesis, 524, 525, 527
Hiperproteccin, 255, 486
del hijo, 108
indulgente, 255
represiva, 255
Homosexualidad y figura paterna, 276
Homeostasis, homeosttico, 392, 446,
473
familiar, 78
Hospitalismo, 214
754
I
Identidad, 454
confusin de , 147, 149
confusin de y padre, 260
crisis de.. y padre, 260
definida, 595
desatelizacin de padres y modelos,
260
personal en adolescencia, 132-133,
138
psicosexual y padre, 272
respaldo paterno a la ... , 260
Identificacin
con adultos, 126-127
cruzada o con el otro sexo, 129
madre, con la... , 127
modelo de... , 141, 159-160
respuestas negativas de la... , 131
padre, con el. .. , 110, 126-127
preidentificacin con la madre, 110,
213-215
primaria o con el padre, 110, 126-127
248-250
primaria, condiciones para la... ,
248-249
proceso de... , 130-132
secundaria o con la madre, 126-127,
128, 280-282
Inconsciente, 376
Independencia
creadora, 256-257
madura y adulta, 165, 166
mito de... , 165
sana, 370
Indice de interaccin familiar, 60
Infancia, 379, 382, 387
Informe evolutivo en TF y TP., A2-8
Inmadurez enzimtica, 105
inmunolgica, 105
neurolgica, 105
Inseguridad, 494
J
Jerarqua familiar, 362, 363
Jerarquizacin sana en la familia, 596
Jornadas Nacionales de TF en Espaa,
A2-1
Jvenes, como ciclo vital familiar, 154,
160-182
Juego, 113-124
clasificacin de los... , 123-124
como expresin, 114
de contacto y padre, 247
verbales y padre, 247
estructuras ldicas:
de ejercicio, 117
de smbolo, 117-118
Juego (cont.)
de reglas, 118-121
explicacin de los ... , 124
frustracin en el... , 106
sistmico, 32
teoras de los... 121-123
t. de enfoque teraputico, 123
t. del descanso, 121
t. del excedente de energa, 121
t. del atavismo, 121
t. del ejercicio preparatorio, 121
t. del animismo, 122
t. de la derivacin por ficcin, 122
t. de la informacin y la redundancia, 122
t. psicoanal ticas sobre el ... , 122
t. catrtica, 122
t. piagetiana, 123
Juguete, 114-116
L
Lactancia materna, 104
como dilogo mmico, 204-211
en madres primparas, 207
posturas de la madre en la... , 209-211
condiciones para posturas adecuadas,
209
resistencia a la madre en la ... , 207
Lenguaje
cifrado, 32, 34
no verbal (ver Comunicacin), 34, 519
sintomtico, 70, 151, 154
Libidinal, catexia, 176
objeto... , 207-208, 213
Lmites en la familia, 458
Llamada telefnica, primera, 521-526
M
Madre, 478
abandono de la... , 103-105
abandono materno, sintomatologa del,
107-109
afectividad y ... , 200
755
756
Madre (cont.)
terapia fam i1iar. Lugar de la ... en la
228-231
vinculacin madre-hijo, 208
Maduracin, papel de la fratra en la...,
287-288
Maduracin, proceso de..., 139, 142
Mapa de la familia, 92, 333, 364, 443
emocional de la familia, 351, 516, 520,
530
Masters Formacin Terapeutas Familiares, A2-1
Maternaje inadecuado, 108
Maternalizado, afecto, 206
Matrifocal, familia, 389, 460
Matrimonio (unidad conyugal), formacin
del, 64
Matrimonial, preparacin, 64-92
Mejora en la TF, 632-634
segn Minuchin, 593-595, 604
Mensaje, 459
de aceptacin o rechazo en nio, 103
de contenido, 72-73
de relacin, 70, 73-74
no verbal, 67, 481
Metacomunicacin, 75, 444
Metacontexto, 79-80
Metamensaje, 444
Metarreglas, 78, 79-80
Miembros de la familia, 526
interaccin entre los..., 195
Mmico, lactancia como dilogo, 204-211
Mito, 391, 406, 409, 420, 422, 423, 425,
434,449
Modelo, 373, 374, 375, 383
ciberntico, 501
ficha PEF, 527
ficha STF, 529
Morfognesis, 497
adaptativa, 497
espontnea, 497
inducida, 497
Morfostasis, 496
consensual, 496
forzada, 497
N
Narcisismo,
regresin narcisista, 178
respuestas narcisistas, 131
socializado, 161
Necesidades, satisfaccin de... , 200
Neonato, conducta del. .. , 201
Neurtico, radical, 442
vnculos, 163
Nios, la terapia familiar con , A 1-2
actitud teraputica en la , A 1-2
modelos estratgicos de la... , A1-2
objetivos de la... , A 1-2
IINo (el) como organizador psquico, 216
No-paciente, 445
lI
o
Obesidad
obesgena, familia, 221, 223-224
Objetal, relacin, 177, 106,89-91
idem preobjetal, 106
Objetivos del diagnstico en TF, 537
Objeto, figura tutelar, 175
libidinal, 207, 213
llprdida de... II , 176
significante, 212-216
Octavo mes, angustia del. .. , 213
Oral, contacto, 203
Organizadores del psiquismo infantil,
216-217
La sonrisa como... , 216
La angustia del 82 mes como..., 216
El11no ll como ... , 216
Orientacin de padres, 28-29, 37
gabinete de, 38-39
Orientacin escolar, 28
Orientacin fam i1iar, 27
campo de la ..., 27
p
Paciente designado, 34, 39-40, 178, 374,
376,379,382,897-402,404,408,
409,413,423,431,454,519,528,
591,599,600
intervencin sobre eL., 612
Padre (padres), 478
actitud educativa de... ante nacimiento
de un hijo, 298-300
adaptacin social y ... , 271
aduanero de afectividad de los hijos,
125
agresividad hijos y figura paterna, 271
asesinato del padre ll , 277
ausencia paterna, 262-263
ausencia virtual deL .. , 266
ausente, 460
autoritario, 479
carencia paterna, 278-279
tipos de..., 266, 279
IIcovadall y padre, 237-240
desarrollo cognitivo y padre, 262-271
desarrollo motriz y padre, 271
desarrollo personal y padre, 261-276
descripcin del padre por parte de los
hijos, 267
desvinculacin con el padre, 276-278
dificultad de autocontrol, 271
distante, 479
educador, el padre como... , 262
efecto Guadiana ll y padre, 245
embarazo, papel del ... en eL .. , 232
lI
lI
757
422,425-426,429.431,434,490
(ver Subsistema conyugal)
758
Pareja (cont.)
ajuste didico de... (DAS), A2-7
amor conyugal, 94
contrato en Terapia de... , A1-8
formacin de la... , 64
modelos de... A1-6
estilos de terapia de... , A1-6
Pareja teraputica, (ver Coterapia)
Participacin ansigena, 108
Parto y padre, 233
Patrifocal, familia, 389
Pecho artificial, 106
Personalidad, 375, 387, 433
Poder intrafamiliar, 496, 497
de la madre (controlar el..) 230
Prctica, Formacin de Terapeutas, 671
modalidades de , 672
Preescolar,
edad preescolar, 100
ciclo vital, 100-11 O
Preidentificacin con la madre, 110
Prematrimonial, preparacin, 64-92
Prematuro, 106
Prenatal, rechazo, 105
Prescripciones,
antiteraputicas, 611
contrasistmicas, 609
contexto (de), 609
IIdesvo ll (de), 609
indirectas en terapia familiar, A7-8
momento de prescribir, 607-610
normas prcticas segn Ros, para... ,
613-617
paradjicas, 594, 610
reestructurantes, 609
reelaboracin sistmica, 609
refuerzo (de), 609
reglas (de), 609
ritos (de), 609
utilizacin del sntoma (de), 609
Primer encuentro, 514, 516, 525
Primera entrevista, 510, 514-517, 521,
526
Primera llamada telefnica, 521-525
Principios, 495
Proceso de
adaptacin social, 139, 140-141
evaluacin del. .. en TF, 633
instrumentos de evaluacin de!...,
633-634, A2-7
integracin, 139, 141-142
interiorizacin, 139-140
maduracin, 139, 142
simbitico, 469
Terapia Familiar, 593-598
en Minuchin, 594
en Ros, 595-596
en Selvini, 594
en Whitaker, 595
Progreso evolutivo como objetivo de la
TF,596
Pronstico, 498
Psicogrupo, 113
Psicosomticos, trastornos, 337
Psictico, comportamiento, 475
Pubertad, 134, 135
Q
IIQuintacolumnistall en la familia, 151,513
R
Rebusque, tareas de ... , 125
Rechazo prenatal, 105
Redefinicin, 511
Redes de interaccin, 55
Reestructuracin, 454
activa en Minuchin, 594
Reglas, 332, 367, 496
del SFO, 77
implcitas (RI), 78, 79
metarreglas (MR), 78, 79
reconocidas (RR), 78, 79
secretas (RS), 78, 79
sistmicas, 31
Regresiones, 470
Relacin disfuncional, 592
madre-hijo, 102-103
hitos de la... , 200
s
Sabotaje a la TF, 625-627
por errores teraputicos, 626
por resistencias del SF, 624
por resistencia tcnica, 625
Sentimientos del terapeuta en sesin,
A8-8
Servicios de Orientacin de padres, 38-39
Servicios de Terapia Relacional, 41
Seguridad emocional, 497
Separacin cualitativa y cuantitativa
madre-hijo, 211
Sesin de TF, 527
econmicos, aspectos... de la, 599
grabacin de la ... , 600
nmero de sesiones en TF, 597
pasos a dar en la ... , 596
ritmo entre ... , 597, 598, 599
con el subsistema parental, A1-4
759
760
Sistmico,
paradigma, 54
reglas del juego... , 32
teoras sistmicas, 31
Socializacin, 111-113
mbito de la..., 30
apego y..., 200
etapas de su desarrollo, 112
Sociogrupo, 113
Sonrisa (la primera) como organizador
psquico, 216
"Stirpe U , modelo de Formacin de
Terapeutas en ..., 671
Sublimacin, 141
Subsistema, 54, 194, 195, 327 Y ss.
confines territoriales, 344
confines vitales, 351
conyugal (pareja), 327, 490
dinmica de los, 329
filial (ver fraternal)
flexibilidad del, 330, 359
fraternal, (ver fratra), 313-321, 328,
386,391,433,434,435,490
la sesin con el , A2-4
individuo como , 591
intervenciones en los... , 612
lucha en, 341
madre-hijo, 95, 103
padre-hijo, 95, 103
padre-madre, 95
parental, 328, 596
la sesin con el ... A1-4
rigidez del, 330
sano, 356
tensin en el, 340
vinculacin entre miembros deL .. , 196
Super-ego, 148
Sustitutos paternos, 280-282
T
Tab, 391,420,423,424,434
Tctil, contacto, 203
Tareas de rebusque, 125
Tcnicas a utilizar, 519, 535-536
Terreno
emocional en la familia, 444
fsico en la familia, 444
Tiempo, 501
.Tipo de familia, (ver Familias), 373
Tradiciones, 495
Transacciones, 498
Transmisin, 495
Trastornos psicosomticos, 337
Trada, 478, 490
Tringulo/triangulacin, 478
perverso, 96-100, 444
Troquelado, 86
u
Unidad conyugal, formacin de la... 64
Urdim bre constitutiva (Rof), 466
761
v
Valores, 468, 495
de los padres, 342
de referencia en la TF, 596
Video. Autorizacin grabacin en ... A1-8
Vnculos, 54, 327
apego, teoras sobre vnculo y... , 202
bsqueda de... , 171-173
huda de... , 171-173
neurticos, 163
rotura de... afectivos, 140, 166
Voracidad compulsiva, 220
Yo antilibidinal, 175
libidinal, 175
1.
2.
EL CANSANCIO DE LA VIDA
Gonzlez Seara, L., Pinillos, J.L., Rof Carballo, J., Yela, M., Maras, J.,
Valzelli, L., Grinker, R.R., Bugard, P., Oswald, l., Rodrguez Delgado,
J.M., Gonzlez de Cardedal, O.
Karpos, Madrid 1975
3.
4.
5.
6.
TERCERA EDAD
Aguirre, J.A., Duocastella, R., Mckenna, J.B., Alonso, J., Rof Carballo, J.,
Garre, F., de la Quintana, P., Prados Arrarte, J., Maras, J., Arana, J.
Karpos, Madrid 1977
7.
COMUNICACION Y LENGUAJE
Lapesa, R. (coord.), Lorenzo, E., Pinillos, J.L., Lzaro Carreter, F., Alarcos, E., Monge, F., Alvar, M., Bada A.M., de Bustos, E., Seco, M.
Karpos, Madrid 1978
TRABAJO Y ESTRES
Kagan, A., Tach, J. Tach, l., Groen, J.J. Cordn, F., Rodrguez Delgado,
J.M., Selye, H., Sigenza, M., Yela, M., Rof Carballo, J.
Karpos, Madrid 1978
8.
764
9.
SUBNORMALIDAD PSIQUICA
_
Duocastella, R., Fierro, A., Mayor, F., Arana, J., Campos Castell, J., Rof,
J., Pelechano, V., Prez Marin, J., Garca Iriarte, E., Fernndez Sedano, R.
Karpos, Madrid 1978
765
766
767
768
769
770