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2014

Uranlise/Urianlise

ANLISE FSICO QUMICA E MICROSCPICA DE URINA


JAMES ORLAN

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1. INTRODUO
A anlise de amostras de urina para fins diagnsticos j era realizada em 1000 AC por
sacerdotes egpcios que utilizavam amostras de urina para realizar um procedimento que pode
ser considerado como o primeiro teste diagnstico descrito na literatura. O teste tinha como
objetivo no apenas confirmar a gravidez, mas tambm identificar o sexo do feto e consistia em
derramar urina recm emitida sobre uma mistura de sementes de cereais. Caso as sementes
germinassem o teste era considerado positivo para gravidez, e dependendo do tipo de sementes
que germinava seria possvel prever o sexo do feto.
O exame de urina, da forma como realizado atualmente parece ter sido desenvolvido
a partir da uroscopia, ou observao de caractersticas fsicas de amostras de urina conforme
de do livro Os Prognsticos, descrito por Hipcrates (460-370 AC). A uroscopia desenvolvida
por Hipcrates se constitua na observao de verificadas na composio da urina durante o
curso de estados febris verificados em crianas e adultos. Esta anlise inclua a observao de
diferenas na cor, no odor e no aspecto do sedimento das amostras de urina.
Este procedimento passou por vrias modificaes e transformaes tecnolgicas
antes de conhecermos o procedimento como ele hoje. Atualmente, este procedimento inclui
a anlise fsica, qumica e macroscpica, sendo analisado desde o pH at a presena de alguns
cristais, hemoglobinas, e outros achados no filtrados pelo rins.
2. EXAME FSICO
Atualmente o exame fsico da urina considerado, atualmente, a segunda etapa do
exame de urina e constitudo da observao de caractersticas fsicas como cor, odor, aspecto
ou transparncia, depsito e densidade.

2.1. COR
A urina, em condies normais apresenta cores amarelas, cuja tonalidade varia de
acordo com a concentrao dos cromgenos urocromo, uroeritrina e urobilina na
amostra. O urocromo um pigmento de cor amarela, encontrado em maior
quantidade, normalmente, na urina. A urobilina e a uroeritrina so pigmentos de
cor laranja e vermelha, respectivamente. Esses cromgenos, em condies
normais, apresentam excreo aproximadamente constante no perodo de 24
horas. A cor da urina est diretamente relacionada com a nvel de hidratao do
indivduo.
2.2. ODOR
A verificao do odor da urina realizada abrindo-se o frasco que contm a
amostra de urina, mantendo o mesmo a uma distncia de aproximadamente 40

centmetros do nariz, em seguida deve-se fazer um leve deslocamento de ar desde


o frasco em direo ao nariz. Odores anormais da urina podem ser ftido,
amoniacal e frutado.
2.3. ASPECTO
O aspecto da urina avalia o grau de transparncia da amostra de urina e reflete a
quantidade de estruturas do sedimento organizado ou no organizado - ex.
clulas, hemcias, leuccitos, cristais - em suspenso. Em condies normais as
amostras de urina no apresentam alterao de sua transparncia. Geralmente
so classificadas em LMPIDA ou TURVA.
3. EXAME QUMICO
O exame qumico da urina a terceira etapa do exame de urina sendo, atualmente,
realizado atravs de tiras reagentes que so tiras plsticas nas quais se encontram fixadas
diferentes reas reagentes. As tiras reagentes mais frequentemente utilizadas nos laboratrios
so que disponibilizam dez reas reagentes as quais permitem a realizao da determinao
semi-quantitativa de, bilirrubina, corpos cetnicos, densidade, glicose, hemoglobina, leuccitos,
nitrito, pH, protenas e urobilinognio.

3.1. PH
O pH de uma soluo o resultado da quantificao de seus ons de hidrognio.
Dentre as funes dos rins juntamente com os pulmes promover a manuteno
do equilbrio cido-bsico do organismo. Para manter o pH do sangue em,
aproximadamente, 7,4 (7,35 a 7,45), os rins, responsveis pela excreo dos cidos
fixos produzidos pelo metabolismo os rins excretam e reabsorvem maiores ou
menores quantidades de H+ e sdio, respectivamente, a nvel tubular renal.
3.2. PROTENAS
Amostras de urina de indivduos saudveis apresentam eliminao de protenas
atravs da urina inferior a 10mg/dl ou 150mg/24 horas, exceto se submetidos a
exerccios intensos ou frio intenso. Esta quantidade de protenas, geralmente, no
detectada atravs dos mtodos disponveis atravs de tiras reagentes que
apresentam reao positiva quando a concentrao 200mg/l.
3.3. GLICOSE
Em amostras de urina de indivduos saudveis se verifica glicosria que varia de 1
a 15mg/dl que no detectvel. A presena destes baixos nveis de glicose
decorrente do limiar renal de reabsoro tubular proximal que se encontra
consideravelmente acima dos nveis sricos normais. Assim, apenas quando os
nveis sricos de glicose excedem aproximadamente 180mg/dl comea,
geralmente, a ser detectada. A deteco de nveis elevados de glicose na urina
denominada de glicosria. A presena deste achado na urina de indivduos
saudveis considerado uma deficincia de reabsoro dos tbulos renais. Por

outro lado, completamente normal em indivduos que apresentam um quadro de


diabetes mellitus.
3.4. BILIRRUBINAS
A presena de bilirrubina na urina denominada de bilirrubinria e pode ser
verificada em doenas hepticas como, por exemplo, obstruo biliar, hepatite,
hepatocarcinoma e cirrose heptica. A bilirrubinria, em consequncia de sua
precocidade, , muitas vezes, a primeira indicao laboratorial da ocorrncia de
hepatopatia.
3.5. NITRITO
A presena de nitrito em amostra de urina decorrente da ao indireta de
bactrias redutoras de nitrato a nitrito - uma vez que, a urina rica em nitrato - o
que inclui todas as entrerobactrias e a maioria das bactrias no fermentadoras,
e alguns cocos Gram positivos.
3.6. DENSIDADE
Nos mostra o quo hidratado est o indivduo. Indicando a concentrao das
substncias slidas diludas na urina.
4. EXAME MICROSCPICO
O exame microscpico da urina , geralmente, realizado atravs de microscopia de
campo claro. O modo de preparao material, entre lmina e lamnula e, na prtica diria, no
inclui a utilizao de corantes, o que dificulta a observao das diferentes estruturas do
sedimento organizado ou inorganizado que podem ser encontradas no sedimento urinrio.
4.1. CLULAS EPITELIAIS
As clulas epiteliais podem pavimentosas ou escamosas, de transio ou renais.
No exame microscpico de uma amostra de urina normal, adequadamente colhida
e concentrada 10X podem ser observadas raras clulas pavimentosas, de transio
e tubulares renais.

4.2. LEUCCITOS
A observao de leucocitria no exame microscpico do sedimento urinrio
constitui em indicao de ocorrncia de patologia inflamatria do trato urinrio
ou mesmo do trato genital. No caso de doena inflamatria do trato urinrio a
leucocitria verificada , geralmente, acentuadamente menor que nos processos
infecciosos.

4.3. HEMCIAS
A hematria pode ter origem ao longo do trato urinrio e indicar a ocorrncia de
patologia severa. As hematrias podem ser classificadas de acordo com a
intensidade, frequncia e repercusso clnica. Quanto intensidade do
sangramento podem ser macroscpicas, quando a cor da urina sugere a presena
de hemcias em grande quantidade, ou microscpicas, quando a presena de
hemcias pode ser detectada apenas atravs da microscopia.

4.4. OXALATO DE CALCIO


a substncia em maior quantidade nos clculos renais (pedra nos rins),
absorvidos pelo intestino o clcio vai estar em quantidade elevada na urina de
indivduos que so formadores de pedra, podem ou no ir para formar pedras
nos rins, dependendo de como a pessoa est bem hidratado.

4.5. FOSFATO TRIPLO


Forte indicativo de clculos renais.

4.6. CILINDROS
A observao de cilindros no sedimento urinrio est associada com a ocorrncia de
proteinria. A formao de cilindros est associada, tambm, a concentrao dos
solutos, alm do pH cido do filtrado, razo pela qual, provavelmente, sua observao
no ocorre em urinas diludas e/ou urinas alcalinas.

4.7. URATOS AMORFOS


Uratos amorfos no tem qualquer significado com relao a alguma doena
renal. Estes cristais aparecem na urina mais cida, mas novamente, nao existe
qualquer relao com doena renal, assim como a necessidade de modificao
da alimentao.

5. REFERNCIAS
Conselho Regional de Farmcia, Mato Grosso do Sul;
Salud y Sintomas, Analisis da Orina;
Patologia em Foco, Uranlise;
DALMOLIN, Magnus L. A Uranlise no diagnstico de doenas renais, 2011;
Manual de Exames Hermes Pardini, 2002;