Anda di halaman 1dari 4

LEUCEMIAS

Definicin: neoplasias malignas de los tejidos responsables de la formacin de


la sangre.
Clasificacin (en base a la madurez celular)

Agudas (constituidas por poblacin celular principalmente inmadura), y


se dividen en linfoblsticas y mieloblsticas
Crnicas (constituidas por poblacin celular principalmente ms
maduras) y se dividen en linfocticas y mieloides

Leucemia aguda
Forma de leucemia en general rpidamente progresiva que se caracteriza por
la sustitucin de la medula sea normal por clulas blsticas de un clon
originado en la transformacin maligna de una clula madre hematopoytica.
Las clulas leucmicas se acumulan en la medula sea, sustituyen a las clulas
hematopoyticas normales e invaden hgado, bazo, ganglios linfticos, sistema
nervioso central, riones y gnadas. Como las clulas son de origen sanguneo,
pueden infiltrar cualquier rgano y localizacin.
SIGNOS Y SINTOMAS (inespecficos)
1.
2.
3.
4.
5.

Fiebre
Fatiga
malestar general
prdida de peso
hemorragia

DATOS DE LABORATORIO Y PRONSTICO


Anemia y trombocitopenia son muy frecuentes
La curacin es un objetivo realista tanto para la linfoblstica como la
mieloblstica. La clasificacin segn el cariotipo nos contribuye a determinar el
diagnostico.
LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA (LLA) (la ms frecuente de la
infancia)
Es la enfermedad maligna ms frecuente en la infancia, con una incidencia
mxima entre los 3-5 aos. Tambin se observa en adolescentes y presenta un
segundo pick de incidencia ms reducido en adultos.
Factores pronstico favorable

1. edad 3- 7 aos
2. recuento leucocitario inferior a 25000/ ul.
3. ausencia de compromiso del sistema nervioso central al momento del
diagnstico.
4. cariotipo de clulas leucmicas con ms de 50 cromosomas
Probabilidad remisin inicial
95% mnimo en nios
70/90% adultos
2/3 nios presentan supervivencia libre de enfermedad a los 5 aos y parecen
curados.
LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA (LMA) (la ms frecuente de los
adultos)
Aumenta con la edad, se asocia a quimioterapia o irradiacin (leucemia aguda
mieloblstica secundaria)
Factores pronsticos ms importantes:
1.
2.
3.
4.

edad
leucemia secundaria
existencia de fase mielodisplsica previa
cariotipo de la clula leucmica-recuento leucocitario

LEUCEMIA CRONICA LINFOCITICA (LCL)


Expansin clonal de linfocitos aparentemente maduros que afecta los ganglios
linfticos y otros tejidos linfoides con infiltracin progresiva de la medula sea
y presencia en la sangre perifrica.
75% casos se diagnostica en pacientes>60 aos y es 2 veces ms frecuente en
hombres.
Sntomas y signos
Se diagnostica inicialmente a partir de un anlisis de sangre o durante la
evaluacin de una adenopata asintomtica.
Sntomas inespecficos:
1.
2.
3.
4.

Astenia
Adinamia
prdida de peso
disnea de esfuerzo o sensacin de plenitud abdominal (debido a
aumento tamao del bazo o de ganglios linfticos)
5. adenopatas generalizadas

6. Hepato-esplenomegalia
7. palidez secundaria a anemia.
DATOS DE LABORATORIO Y DIAGNOSTICO
Linfocitosis absoluta mantenida (>5000/ul) y un aumento del nmero de
linfocitos (>30%) en la mdula sea.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC)
Mielo proliferacin clonal causada por la transformacin maligna de una clula
madre pluri potencial que se caracteriza clnicamente por una llamativa hiper
produccin de granulocitos
Se presenta en ambos sexos por igual, y a cualquier edad, infrecuente antes de
los 10 aos.
Sntomas y signos
Asintomticos al principio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Astenia
Adinamia
Anorexia
prdida de peso.
fiebre
sudoracin nocturna
sensacin plenitud abdominal

DATOS DE LABORATORIO
En el paciente asintomtico, el recuento leucocitario suele ser inferior a
50000 /uL, y en el paciente sintomtico generalmente es de 200000/ ul.
Plaquetas normal o moderadamente aumentado.
DIAGNOSTICO
Esplenomegalia, leucocitosis con granulocitos inmaduros, eosinofilia y basofilia
absolutas, leucocitos disminuidos.
TRATAMIENTO
Paliacin, no curacin.
HALLAZGOS EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO EN LAS LEUCEMIAS
CARACTERISTICA
LCL

LLA
LMC

LMA

Edad de mxima incidencia


infancia
edad media o avanzada
adultos jvenes
Formula leucocitaria
muchos linfoblastos
linfocitos pequeos
serie mieloide compl
Anemia
>90%, intensa
50%, leve

muchos mieloblastos
>90%, intensa

en 80%, leve

Linfadenopata

frecuente

frecuente

infrecuente

Esplenomegalia

60%

habitual y moderada

cualquier edad

espordica
50%

habitual y notable

FACTORES CLINICAMENTE RELEVANTES EN LA LEUCEMIA AGUDA


CARACTERISTICA

PRONOSTICO

Edad avanzada

desfavorable

Lactantes
Recuento leucocitario elevado>25000/uL
Mielodisplasia

desfavorable
desfavorable
desfavorable