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EPS-1. Prof Janaina M.

Setto

27/01/2016

NORMAS - CIABA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

9.
10.
11.

Proibido utilizar e manter ligado notebook/tablet em sala de aula;


Proibido utilizar e manter ligado celular em sala de aula;
Proibido utilizar fone de ouvido.
Proibido comer em sala aula.
Em caso de atraso justificado, ser permitida a entrada do aluno at 10 minutos
aps o incio da aula;
Em caso de sono, o aluno dever ficar em p na sala de aula;
Em caso de dormir em sala, ser concedida a tolerncia de uma vez para
executar o seguinte procedimento: ser chamado, dirigir-se ao banheiro, lavar o
rosto e retornar . Repetindo o ato, ser encaminhado ao SOE e receber falta;
Durante a execuo das prticas de laboratrio, todos devem permanecer no
laboratrio. Caso algum grupo tenha que permanecer em sala, mas no
executar a tarefa determinada pelo professor ser encaminhado ao SOE e
receber falta;
Obrigatrio o Xerife ordenar o Levantai-vos quando o professor entrar em
sala de aula;
As carteiras devem estar alinhadas em filas; e
Durante a avaliao seja flagrado procedimento de consulta no permitida, a
mesma ser recolhida, atribuda nota zero e encaminhado o processo ao SOE. 1

Sumrio da Disciplina

CONHECIMENTOS ELEMENTARES
DE PRIMEIROS SOCORROS
(EPS 1 20 h)
Prof Janaina M. Setto
Mestre em Sade e Nutrio/UFOP
Especialista em Enfermagem do Trabalho e UTI
jsetto@gmail.com

Objetivos da Disciplina

1. Primeiros Socorros Introduo;


2. Sinais Vitais;
3. Parada Cardiorrespiratria/Suporte Bsico de
Vida;
4. Traumas eltricos, leses por raios;
5. Queimaduras;
6. Hemorragias, choque hemorrgico;
7. Transporte de acidentados.

Proporcionar ao aluno conhecimentos de


primeiros socorros para serem aplicados a
bordo de embarcaes.

Objetivos do Professor
Proporcionar conhecimentos ao aluno para que o
mesmo possa aplicar os primeiros socorros no
ambiente de trabalho, no domiclio e na
comunidade; de forma que possa beneficiar os
colegas de trabalho, os familiares, os amigos, a
sociedade e a si mesmo.

Primeiros Socorros - Introduo


(Aula 1)

(Prof Janaina M. Setto)


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27/01/2016

Plano de Aula

Primeiros Socorros;
Omisso de Socorro;
Acidente;
Acidente de trabalho;
Urgncia;
Emergncia;
Objetivos do Socorrista;
Compromisso do Socorrista;
Precaues do Socorrista;
Recursos utilizados no APH.

O que sabemos sobre


Primeiros Socorros?

Omisso de Socorro

Primeiros Socorros

So as primeiras medidas tomadas no local do acidente


ou mal sbito.

o atendimento inicial e temporrio, que pode ser


executado por qualquer pessoa treinada, at a chegada
de um socorro profissional.

A prestao dos Primeiros Socorros depende de conhecimentos


tericos e prticos por parte de quem os aplica.
(LATE, 2013)

"Artigo 135 do Cdigo Penal:


Deixar de prestar assistncia, quando
possvel faz-lo sem risco pessoal, criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa
invlida ou ferida, ao desamparo ou em
grave e iminente perigo; ou no pedir,
nesses casos, o socorro da autoridade
pblica.
(Cdigo Penal Brasileiro, 1940)

Omisso de Socorro

10

Primeiros socorros a bordo

Pena:
Deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou
multa.
Pargrafo nico. A pena aumentada de
metade, se da omisso resulta leso corporal
de natureza grave, e triplicada, se resulta a
morte."
(Cdigo Penal Brasileiro, 1940)
11

Voc o socorrista a bordo.


Se necessrio, ter que prestar os primeiros socorros
at chegar em terra.
Mantenha organizada a "farmcia de bordo.

Marinha do Brasil/DPC, 2010

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Primeiros socorros a bordo

Acidente

A emergncia mdica (ambulncia) j dever estar


avisada quando chegar em terra.

Leso corporal ou pertubao que cause morte ou


sequelas, permanentes ou temporrias;

importante que todos os membros da tripulao se


encontrem preparados para administrar os primeiros
socorros.

No h intencionalidade, mas so ocasionados por


fatores reversveis e passveis de preveno;

Para isso devem possuir conhecimentos suficientes para


saber quando aplicar medidas urgentes e saber quando o
tratamento poder ser adiado at a chegada de ajuda
especializada.
Marinha do Brasil/DPC, 2010

(LATE, 2013)

13

14

Acidente

Acidente de Trabalho
Acidente que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da
empresa, provocando leso corporal ou pertubao que cause
morte, perda ou reduo da capacidade para o trabalho,
permanente ou temporria.

Organizao Mundial de Sade

Acidentes
Tpicos

Acidentes
de Trajeto

Causadas pelas condies de trabalho =


432.254
Transio da casa-trabalho e viceversa = 111.601

Brasil
Acidentes s/ CAT
= 158.830
Total = 717.911

Doenas
Profissionais
(LATE, 2013)

Geradas pelo desempenho de suas


atividades profissionais = 15.226

(AEPS, 2013)

15

16

Urgncia

Urgncia
Exemplos:

Condies de danos sade que no implicam


em risco de morte, necessita atendimento
mediato.
Consideramos como prioridade moderada de
atendimento.

(CFM, 1995)

17

Dor torcica sem complicaes respiratrias;


Alguns tipos de queimaduras;
Fraturas sem sinais de choques e outras leses
mais srias;
Vmito e diarria, acompanhados ou no por
febre abaixo de 39 C;
Sangramentos e ferimentos leves e moderados.
(CFM, 1995)

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Emergncia

Emergncia

Condies de danos sade que implicam em


risco de morte, exigindo atendimento imediato.
Consideramos alta prioridade de atendimento.

(CFM, 1995)

19

Exemplos:
parada cardiorrespiratria (PCR);
dor torcica acompanhada de desconforto respiratrio;
politrauma;
hemorragias de alta intensidade;
queimaduras extensas,
perda do nvel de conscincia;
intoxicao em geral;
perfurao por arma de fogo (PAF);
ferimentos por arma branca;
estados de choque;
estado febril acima de 40 C;
(CFM, 1995)
complicaes na gestaes.

20

Situaes de Urgncia e Emergncia


Por que realizar os Primeiros Socorros?

Os acidentes e incidentes representam um dos


mais srios problemas de sade pblica,
constituindo-se na principal causa de mortes e
invalidez entre jovens e crianas. Os acidentes
destroem a sade, a vida e a famlia de
milhes de pessoas.

Porque a principal causa de morte prhospitalar a falta de atendimento.


A segunda causa o socorro inadequado.

(PHTLS, 2011; LATE, 2013)

21

Situaes de Urgncia e Emergncia


Quando aplicados com eficincia, os primeiros
socorros significam a diferena entre vida e
morte, recuperao rpida e hospitalizao
prolongada ou invalidez temporria e
invalidez permanente.

(Minas Gerais, 2012)

23

(Minas Gerais, 2012)

22

Atendimento Pr-Hospitalar
Todo atendimento emergencial realizado em ambiente
extra-hospitalar.
Deve ser realizado por profissionais especialmente
treinados.
As equipes:
Salvamento: retirar vtimas de situaes hostis,
possibilita o trabalho da equipe SBV.
SBV: atendimentos sem a realizao de
procedimentos mdicos invasivos.
SAV: atendimento vtimas qualquer que seja seu
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prognstico.
(PHTLS, 2011)

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Compromisso do Socorrista

Objetivos do Socorrista

Manter-se atualizado;

Preservar a vida;

Ter uma atitude tica e responsvel com as vtimas;

Evitar mais danos vtima;

Reconhecer os seus limites;

Evitar o pnico e tranquilizar a mesma;

Aprender a ouvir, integrar e liderar as equipes.

Isolar, sinalizar e proteger o local para prevenir


novo acidente.

(LATE, 2013)26

25

Precaues para o Socorrista

Precaues para o Socorrista

Objetivo: Preveno de doenas infectocontagiosas


(HIV, hepatite B, hepatite C e outras).
Evitar o contato com sangue, vmito, saliva e outros
fludos corpreos.

(LATE, 2013)

27

Evite o contato com sangue, vmito, saliva e outros


fludos corpreos;
Utilize de EPIs (luvas descartveis, na ausncia, use um
saco plstico);
Ventilador manual (amb), mscara-vlvula ou mscaraleno descartvel.

(LATE, 2013)

28

Recursos Utilizados no APH

Recursos Utilizados no APH

Equipamentos para segurana no local do


acidente

Equipamentos de comunicao
mvel e porttil

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Recursos Utilizados no APH

Recursos Utilizados no APH


Equipamentos para ventilao no Atendimento Prhospitalar:
Ventilador manual (amb), mscara-vlvula
ou mscara-leno descartvel,
Cilindro de O2,
Luvas descartveis,
Aspirador de secrees.
(PHTLS, 2011; LATE, 2013)

31

32

Recursos Utilizados no APH

Recursos Utilizados no APH

Materiais para curativo:


Ataduras,
Compressas de gaze,
Tesoura,
Esparadrapo,
Luvas descartveis,

Kit parto

Materiais para verificar sinais vitais:


Aparelho de presso arterial digital,
Oxmetro de pulso,
(PHTLS, 2011; LATE, 2013)

Acessrios:
Maca,
Lenol,
Cobertor,
Manta de alumnio.

(PHTLS, 2011; LATE, 2013)

33

34

Referncias

Recursos Utilizados no APH

Prancha longa

Maca

Colar cervical

35

Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico da Previdncia Social 2013.


Acidentes de Trabalho. Disponvel em: http://www.previdencia.gov.br/dadosabertos/aeps-2013-anuario-estatistico-da-previdencia-social-2013/aeps-2013-secao-ivacidentes-do-trabalho/aeps-2013-secao-iv-acidentes-do-trabalho-tabelas/ Acesso em:
26 jan. 2016.
Conselho Federal de Medicina. Resoluo n 1.451, 1995.
Cdigo Penal Brasileiro. Decreto Lei n 2.848, 07 de dezembro de 1940.
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno e Primeiros
Socorros, 6 Edio -2013.
Minas Gerais. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais . Guia curricular:
mdulo III: participando do cuidado de enfermagem a partir do processo sade doena,
atuando na recuperao da sade do indivduo grave/crtico: unidade 3: cuidados de
enfermagem na recuperao da sade do indivduo grave/crtico em situaes de
urgncia e emergncia: guia do docente / Escola de Sade Pblica do Estado de Minas
Gerais. - Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.
PHTLS/NAEMT. Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado. [traduo Renata
Scavone et al.]. - 7.ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Tribunal Superior do Trabalho TST. Programa Nacional de Preveno de Preveno de
Acidentes de Trabalho. Acesso em 17 de agosto de 2013. Disponvel em:
36
http://www.tst.jus.br/web/trabalhoseguro/resolucao.

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Plano de Aula
Nvel de Conscincia;

Sinais de Vitais

Sinais vitais: temperatura, respirao, pulso, e


presso arterial.

(Aula 2)

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Sinais Vitais

38

Nvel de Conscincia

So aqueles sinais que evidenciam o


funcionamento e as alteraes da funo
corporal.

Verificar nvel de conscincia:


Chamar a vtima;
Vtima consciente, aplicar o Mtodo AMPLA:

Importncia dos sinais vitais:


Esto relacionados existncia e manuteno da
vida.

A alergia
M medicamento
P passado mdico (problemas de sade)
L lquidos e alimentos (o que ingeriu e a que horas?)
A ambiente (avaliar o local p/ identificar o mecanismo
do trauma)

(Marinha do Brasil, 2010) 39

Sinais Vitais

(Garcia, 2010)

40

Temperatura corporal
Resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho
e a perda de calor pelo organismo.
importante indicador da atividade metablica.
Est sujeita a variveis individuais devido a fatores
fisiolgicos como: exerccios, digesto, temperatura
ambiente e estado emocional.
Temperatura mdia varia de 36 a 36,8C.
O termmetro deve ser mantido sob a axila seca, por
3 a 5 minutos.

temperatura;
pulso;
respirao;
presso arterial.
(Garcia, 2010)

41

(Marinha do Brasil, 2010) 42

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Temperatura corporal
Febril: Temperatura de 37,5 a 37,9 C
Febre: Temperatura 38C

Febre
a elevao da temperatura do corpo acima da
mdia normal.
Tumores, infeces, acidentes vasculares ou
traumatismos podem afetar diretamente o
hipotlamo e, com isso, perturbar o mecanismo de
regulagem de calor do corpo.
A febre deve ser vista tambm como um sinal de
defesa.

(Marinha do Brasil, 2010) 43

(Marinha do Brasil, 2010) 44

Febre

Febre

A vtima de febre ser acompanhada dos seguintes


sintomas:

Perda de apetite,
Mal-estar,
Pulso rpido,
Sudorese,

Temperatura > 38 C,
Respirao rpida,
Hiperemia da pele,
Calafrios,
Dor de cabea.

Conduta:
Aplicar compressas midas na testa, pescoo, axilas e
virilhas que so as reas por onde passam os grandes
vasos sanguneos.
Quando a vtima for adulto, submet-lo a um banho
frio ou cobri-lo com coberta fria.

(Marinha do Brasil, 2010) 45

Febre

(Marinha do Brasil, 2010) 46

Pulso

Conduta:
O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para as
suas causas, mas em primeiros socorros isto no
possvel, pois o socorrista dever preocupar-se e atender
os sintomas de febre e suas complicaes (convulso).
Medicamento antitrmico (conforme prescrio mdica).
OBS.: Antes da administrao de qualquer medicamento,
deve-se, sempre, perguntar se o paciente alrgico.
(Marinha do Brasil, 2010) 47

O pulso a onda de distenso de uma artria,


transmitida pela presso que o corao exerce sobre o
sangue.
Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e
se repete com regularidade, seguindo as batidas do
corao.
Pulso normal (adulto):
60 a 100 bpm
(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)

48

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Presso Arterial

Presso Arterial

a fora que o sangue exerce na parede interna das


artrias.
PA= 120 x 80 mmHg

(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)

49

50

Respirao

Respirao

Colocar a mo no pulso do cliente, simulando


verificar o pulso;
Evitar alteraes na frequncia respiratria;

Frequncia:
adulto - 14 a 20 movimentos respiratrios/minuto
crianas - 30 a 40 movimentos respiratrios/minuto

Observar os movimentos de abaixamento e elevao


do trax; os dois movimentos (inspiratrio e
expiratrio) somam um movimento respiratrio;
Contar os
segundos;

movimentos

respiratrios

por

60

(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)

51

(Garcia, 2010; Marinha do Brasil, 2010)

52

Referncias
Garcia SB. Primeiros Socorros: fundamentos e prtica na
comunidade, no esporte e ecoturismo. So Paulo: Ed. Ateneu,
2005. 178 p.
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE.
Preveno e Primeiros Socorros, 6 Edio -2013.

PARADA CARDIORRESPIRATRIA (PCR)


SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)
(Aula 3)

Marinha do Brasil. Diretoria de Portos e Costas. Ensino


Profissional Martimo. Especial Bsico de Primeiros Socorros
(EBPS). Autor Silvia Freire Esteves. 1 edio. Belm/PA. 2010.
53

54

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Plano de Aula

Parada Cardiorrespiratria;
Objetivos do Suporte Bsico de Vida;
Histrico;
International Liaison Committee on Resuscitation
(ILCOR);
Epidemiologia;
Causas;
Ritmos encontrados na PCR;
Suporte Bsico de Vida;
Desfibrilador Externo Automtico.

O que sabemos sobre


parada
cardiorrespiratria?

55

Conceito

Conceito

Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP):

Parada cardiorrespiratria (PCR):

Tratamento inicial da PCR;

Parada sbita da atividade miocrdica ventricular,


associada ausncia de respirao.
(TIMERMAN, et al., 2000)

Confirmada pela no deteco do pulso em grande


artria (cartida), associada a no responsividade e
apneia (ou respirao agnica).

Abordagem sistemtica da PCR Suporte Bsico de vida (SBV);


Meta: Fornecer suporte ventilatrio e circulatrio e/ou restaurar a
oxigenao e retorno da circulao espontnea, com funo neurolgica
intacta ou o incio das intervenes do suporte avanado de vida
cardiovascular (SAVC/ACLS).
Foco:

(AEHLERT, 2007)

57

Objetivos da SBV

58

(AHA, 2011)

Histrico

Preservar a vida,
Restaurar a circulao e a ventilao,
Minimizar sequelas/sofrimento,
O profeta Eliseu. Adaptado da pintura
original de Frederick Leighton (The
Leigthon House Museum)

Diminuir a incapacidade funcional.

A flagelao da vtima foi um mtodo de


RCP empregado durante um longo
perodo.

(TIMERMAN, et al., 2000)


59

(GORDON, 1981)

60

10

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Em 1958, Safar, Elam, Gordon e Redding publicaram


estudos sobre o controle das vias areas e ventilao bocaa-boca, os quais possibilitaram, juntamente com o trabalho
de Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker (massagem
cardaca externa), a popularizao das manobras de RCP.
(SAFAR, 1959) 62

61

(GORDON, 1981)

International Liaison Committee on


Resuscitation (ILCOR)

Epidemiologia
Brasil: 200 mil pessoas/ano vtimas de PCR (50,0% no ambiente
hospitalar e 50,0% no extra-hospitalar) (SBC, 2013);

Cientistas e especialistas de diversas associaes,


comits e conselhos de todo o mundo (AHA, ERC,
etc.);

Uma das principais causas de morte no Brasil (LATE, 2013);

Avalia a cincia da RCP e ACE a cada


Cerca de 65,0 a 80,0% da PCRs so devido Fibrilao Ventricular
(LATE, 2013);

5 anos, desde 2000;


Mais recente foi em 2015;
356 especialistas em RCP de 29 pases;

Taxa de sobrevivncia mdia de 21,0% (AHA, 2011).

BLS, ACLS, ATLS, PHTLS.


(AHA, 2010, 2015; ERC, 2010)

63

Ritmos encontrados na PCR

Causas
6H

64

5T
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO

Hipovolemia

Trauma

Hipxia

Tamponamento Cardaco

Hiper/Hipocalemia

Txicos

Hipoglicemia

pnemoTrax hipertensivo

Hipotermia

Trombose

FIBRILAO VENTRICULAR

Coronariana/Pulmonar
ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO

pH (acidose )
ASSISTOLIA

(AHA, 2011; LATE, 2013)65

66

(AHA, 2011)

11

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O Tempo

O que interfere na chegada ao


destino?

Sistema Nervoso x Oxignio


At 4 minutos - Sem danos
De 4 a 6 minutos - Danos Cerebrais
Aps 6 minutos - Danos Irreversveis
68
(AHA, 2010; SBC, 2013)

67

ADULTO

Chance de sucesso da desfibrilao


FV
Desfibrilao precoce:
85,0% de sucesso

RCP

O sucesso da desfibrilao depende do tempo entre o


incio da arritmia e a administrao do choque.

CRIANA DE 1 ANO A
8 ANOS

RECM-NASCIDO

Cummins RO, Ann Em Med.1989


Eisenberg MS, JAMA. 1984

(AHA, 2010)

69

Parada Cardiorrespiratria - PCR

SBV
(BLS)

CRIANA DE 1 MS A 1 ANO

70

PCR ?

SAVC
(ACLS)

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 71

72

12

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Cadeia de Sobrevivncia

*PCRIH: parada cardiorrespiratria extra-hospitalar

(AHA, 2015)
(AHA, 2010)
73

74

BLS no Adulto
1- Abordagem rpida da vtima:

At
10s

Tocar a vtima pelos ombros;


Observar se a mesma responde verbalmente, geme, abre os olhos ou
movimenta-se;
Verificar se est respirando ou com respirao gasping, examinando se
h movimento do trax.

75

2- Acionar o servio mdico e busque o DEA:

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

76

3- Circulao:
Verifique o pulso carotdeo
(de 5 a 10 segundos).
Obs.: Profissionais de sade

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

77

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

78

13

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3- Compresses torcicas:

3- Circulao:

Cabeceira a 0;

Pulso ausente:

Vtima em decbito dorsal;

RCP: 30:2

Prancha/tbua de RCP sob o trax posterior da vtima;

o 30 compresses torcicas;

Expor o trax da vtima e verificar o local das compresses


torcicas (metade inferior do esterno);

o 2 ventilaes

Alternar os socorristas a
(aproximadamente 2 minutos)

cada

ciclos

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

79

80

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

Realizar 30 compresses torcicas rpidas e fortes;


Mos sobrepostas, usando as bases das mos (regio hipotenar);

Frequncia mnima de 100 a 120 compresses por minuto;


Profundidade de 5 cm, mas no superior a 6 cm;
Aguardar o retorno do trax a cada compresso.

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013)

81

Aps realizar as 30 compresses torcicas:

(AHA, 2015; ERC, 2010; SBC, 2013)

82

Suspeita de leso de coluna cervical:


Obs.: Profissionais de sade

Abrir as vias areas da vtima;

Manobra de elevao do ngulo


da mandbula

Manobra de inclinao da cabea-elevao do queixo


(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 83

(AHA, 2010; ERC, 2010; SBC, 2013) 84

14

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Dispositivos de Barreira
Hiperventilao

85
(AHA, 2010; SBC, 2013)

4- Desfibrilao precoce:
Utilize o
automtico
disponvel.

Distenso gstrica

(AHA, 2010; SBC, 2013)

86

Desfibrilador Externo Automtico


(DEA)

desfibrilador externo
(DEA), assim que

Equipamento porttil;
Pode ser empregado por leigos
treinados e paramdicos;
Recomendado em locais como navios,
clubes,
ginsios,
shoppings,
aeroportos onde haja grande
circulao de pessoas (1.000 pessoas)
e servios de sade;
(AHA, 2010; SBC, 2013)
87

88

AEROPORTO OHARE
Chicago, E.U.A.

89

15

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4- DEA/DAE

4- DEA/DAE

Aparelho que reverte os dois tipos de parada mais comum


no adulto (FV e TVSP) atravs da aplicao de choque na
regio cardaca;

Pode ser usado em crianas e bebs se no houver


um desfibrilador manual disponvel.
Utilizar um sistema atenuador de carga peditrica, se
disponvel. Se no disponvel, usar o DEA padro.

Aumenta a sobrevida;
Alguns modelos funcionam a bateria e no necessrio
rede eltrica;
Ps adulto e infantil.

91

92

(AHA, 2010)

(AHA, 2010)

Anlise dos tipos de PCR

Ritmos Chocveis Desfibrilao:


Taquicardia Ventricular sem pulso (TVSP)
Fibrilao Ventricular (FV)
Ritmos No-Chocveis:
Atividade eltrica sem pulso (AESP)
Assistolia
93

94

(AHA, 2010)

Ritmos Chocveis Desfibrilao

TVSP

FV

Aps desfibrilao, realizar 5 ciclos de 30:2 (2 minutos),


verificar o ritmo
Pulso e respirao presentes: cuidados ps-RCP
95

96

(AHA, 2010)

16

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O que desfibrilao?

FV

Pulso de corrente eltrica de grande amplitude num curto


perodo de tempo, que fora uma contrao simultnea das
fibras cardacas, possibilitando o restabelecimento de um
ritmo normal.

97

98

Ritmos no chocveis:
Analisar
ASSISTOLIA

Ventilar

ATIVIDADE
ELTRICA SEM
PULSO

Desfibrilar

Interrupo
das

Pulso ausente, no responsivo, sem respirao

At
10s

compresses

Reinicie as compresses torxicas x ventilaes - 5 ciclos


de 30:2 (2 minutos), verifique o ritmo.
99
(AHA, 2010)

100
(AHA, 2010)

Retorno da Circulao Expontnea


Pulso presente

Ventilaes de resgate

Concentrao de Oxignio

SEM OXIGNIO SUPLEMENTAR

Adulto: 1 ventilao a cada 5 ou 6 segundos


(10 a 12 ventilaes/minuto)

Boca a boca

16%

Boca a mscara

16%

Reanimador manual

21%

COM OXIGNIO SUPLEMENTAR

101
(AHA, 2010)

CONCENTRAO DE OXIGNIO

DOSAGEM

CONCENTRAO

Cateter nasal

3 l/min

32%

Mscara facial simples

10 l/min

60%

Ressuscitador manual

10 l/min

60%
(APH, 2011)

102

17

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Overdose de Opioides

PCR - Asfxica

Vtimas com dependncia de opioides (conhecida ou


suspeita):

Iniciar a RCP pelas ventilaes.

Inconscientes;
Respirao anormal;
Pulso presente.

Administrar Naloxona (Narcan, Nalone, Narcanti) :


Via intramuscular (IM) ou intranasal (IN).

Naloxona: droga antagonista de opioides.


(AHA, 2015)
(AHA, 2010; SBC, 2013)103

104

Opioides
Derivadas do pio (herona e morfina).
Efeitos: aes de insensibilidade dor
(analgesia) e so usados principalmente na
terapia da dor crnica e aguda de alta
intensidade.
Doses elevadas: euforia, estados hipnticos e
dependncia.
(AHA, 2015)

(AHA, 2015)
105

106

(AHA, 2015)
107

108
(AHA, 2015)

18

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Especificidades - BLS

109
(AHA, 2015)

111

(AHA, 2015)

(AHA, 2010)
110

112

(AHA, 2015)

DEA como utilizar


1.
2.
3.
4.
5.

Ligue o DEA;
Aplique os eletrodos do DEA no trax da vtima;
Afaste-se da vtima e guarde a anlise do ritmo;
Aplique o choque se indicado;
Aps desfibrilao, realizar 5 ciclos de 30:2
(2 minutos), verificar o ritmo.

(AHA, 2010)
113

114
(CMOS DRAKE)

19

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27/01/2016

(CMOS DRAKE)

(CMOS DRAKE)115

116

(CMOS DRAKE)
117

118

(CMOS DRAKE)

Cuidados ao usar o DEA

Cuidados ao usar o DEA

Paciente dentro de poas dgua, perto de agentes


inflamveis e gases anestsicos inflamveis: no utilizar o
DEA. Tirar de dentro do local, desligar os gases.

Durante a anlise e desfibrilao: no encostar na vtima ou


em material em contato com mesmo;

Trax do paciente molhado: secar o trax antes de conectar


os eletrodos;

Pacientes portadores de marcapasso: aplicar eletrodos a 8 cm


do marcapasso;

Trax com grande quantidade de pelos: raspagem dos pelos;

Adesivo de medicamentos transdrmicos no local de


aplicao das ps: remover e limpar a pele.

Desligar celulares, rdios, etc.

Desligar a fonte de oxignio do amb.

(CMOS DRAKE)

119

(CMOS DRAKE)
120

20

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Referncias

Consideraes Finais
Apesar dos avanos relacionados preveno e ao tratamento
devido a PCR, muitas so as vidas perdidas no Brasil.

Faltam estatsticas robustas;

Legislao sobre acesso pblico desfibrilao precoce e


disponibilizao do DEA (Lei n 14.621/2007 SP).

Treinamento em RCP, misso que a SBC vem desempenhando


com destaque.
(GONZALEZ et al., 2013).

American Heart Association. Destaque da American Heart Association 2015.


Atualizao
das
Diretrizes
de
RCP
e
ACE.
Disponvel
em:
https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHAGuidelines-Highlights-Portuguese.pdf
American Heart Association. Destaque das Diretrizes da American Heart
Association
2010
para
RCP
e
ACE.
Disponvel
em:
http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf
American Heart Association. Suporte Avanado de Vida Cardiovascular. Manual
do Profissional. 2011.
APH. Curso de Salvamentos Especiais. 2011.
Conselho Portugus de Ressuscitao. Recomendaes 2010 para a Reanimao
do European Resuscitation Council. 2010.
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno e Primeiros
Socorros. 6 Edio, 2013.

121

122

Referncias

Gordon A. Histria da Reanimao. In: Lane JC. Reanimao. Rio de


Janeiro. Editora Guanabara Koogan 1981;226-246.
Gonzalez, MM, Timerman S, Oliveira RG, Polastri TF, Dallan LAP, Arajo S,
Lage SG, Schmidt A, Bernoche CSM, Canesin MF, Mancuso FJM, Favarato
MH. I Diretriz de Ressuscitao Cardiopulmonar e Cuidados
Cardiovasculares de Emergncia da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol. 2013;100(2):105-113.
CMOS DRAKE. Manual do Usurio. Manual DEA Life Futura 400.
Safar P. Failure of manual respiration. J Appl Physiol, 1959;14:84-88.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Ressuscitao
Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergncia da
Sociedade Brasileira de Cardiologia: Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol.
100(2): 105-113. 2013.

Trauma Eltrico
Aula 4

123

Plano de Aula

Conceito;
Epidemiologia;
Causa;
Fatores que influenciam no trauma eltrico;
Tipos de leses;
Manifestaes clnicas;
Condutas de Primeiros Socorros;
Preveno;
Leses por raios.

124

Conceito
O trauma eltrico acontece quando o corpo se torna
condutor de corrente eltrica.
VDEO

As leses produzidas resultam da converso de


energia eltrica em energia trmica.
O choque eltrico pode causar desde contraes
musculares simples at a morte.

125

(LATE, 2013)

126

21

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Epidemiologia

Causa

Crianas < 6 anos (ambiente domstico):


instalao eltrica, carregador de celular
Adultos jovens (ambiente de trabalho):
acidente de trabalho

(LATE, 2013)

necessrio que a vtima tenha o contato com


uma fonte de energia eltrica (porta de
entrada) e um lugar que permita contato com
a terra (porta de sada).

(LATE, 2013)

127

Fatores que influenciam no


trauma eltrico

128

Fatores que influenciam no


trauma eltrico

Resistncia do tecido afetado (osso, gordura, tendo,


pele, msculo, vaso sanguneo e nervo);

Tempo;

Voltagem:

Tipo de circuito:

Alta Tenso (> 1000 volts em corrente alternada ou 1500


volts em corrente contnua, entre fases ou entre fase e
terra): depresso do centro respiratrio com parada
respiratria.
Baixa Tenso: queimaduras menos extensas, fibrilao
ventricular
(NR 10, 2004; LATE, 2013)
129

Corrente Alternada: PCR.


Corrente Contnua: traumatismos.

Trajeto.
(LATE, 2013)

130

Trajeto da corrente eltrica

Trajeto da corrente eltrica

Percurso 2
A corrente entra por uma das mos e sai pela outra,
percorrendo o trax. um dos percursos mais
perigosos.

Percurso 1
Limitado a dedos
mas a vtima pode
sofrer queimaduras
ou perder os dedos.

(LATE, 2013)

131

(LATE, 2013) 132

22

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Trajeto da corrente eltrica


Percurso 3
A corrente entra por
uma das mos e sai
por um dos ps.
Percorre parte do
trax, centros
nervosos, diafragma.
(LATE, 2013)

133

Trajeto da corrente eltrica

134

Traumas eltricos (leses)

Percurso 4
A corrente vai de um p a outro, atravs de
coxas, pernas e abdmen.

1 - Eletrocusso (fatal)
2 - Choque eltrico
3 - Queimaduras
4 - Quedas provocadas
pelo choque

(LATE, 2013)

135

Queimaduras de 3 grau

(LATE, 2013)

136

Queimaduras de 3 grau

137

138

23

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Manifestaes clnicas

Mal estar geral;


Sensao de angstia;
Nuseas;
Cefalia;
Tontura;
Cibras musculares de extremidades;
Parestesias (dormncias, formigamentos);
Ardncia ou insensibilidade da pele;
Escotomas cintilantes (viso de pontos luminosos);
Queimaduras de graus variados;
(LATE, 2013)

139

(LATE, 2013)

140

Condutas de Primeiros Socorros


Avaliar se o local seguro para o socorrista e para a
vtima.
Desligar a rede eltrica o mais rpido possvel, se no
for possvel, afastar a vtima da fonte eltrica utilizando
material isolante (borracha, madeira, amianto, etc.).
Nunca use as mos, objeto metlico ou molhado para
interromper.
(LATE, 2013)

141

Condutas de Primeiros Socorros

142

Condutas de Primeiros Socorros

143

144

24

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27/01/2016

Condutas de Primeiros Socorros

Vtima inconsciente

Mover a vtima somente o que for necessrio para a sua


segurana.
Solicitar ajuda e
automtico (DEA).

trazer

desfibrilador

externo

Se a vtima estiver inconsciente e respirando,


coloque em posio de recuperao (lateral), para
ajudar manter as vias areas abertas e drenar
vmito ou secreo.

Verificar o nvel de conscincia e respirao.

(LATE, 2013)

(AHA, 2010)

145

Condutas de Primeiros Socorros

146

Cadeia de Sobrevivncia

Vtima inconsciente e sem respirao


Iniciar a reanimao cardiopulmonar (RCP):
30 compresses x 2 ventilaes
Acesso
rpido

Utilizar o DEA assim que estiver disponvel.

(AHA, 2010)

147

RCP
rpida

Desfibrilao
rpida

SAVC
rpido

Cuidado ps
rpido

(AHA, 2010)

148

Condutas de Primeiros Socorros


Afrouxar as roupas que apertem o pescoo, trax e
abdmen da vtima, permitindo melhor expanso
torcica e respirao.
Prevenir hiportermia (agasalhar a vtima).
Manter a vtima deitada, mesmo consciente.

(AHA, 2010)
149

No dar gua e nem alimentos, pois a vtima pode


ficar inconsciente, tendo o risco de vomitar e
broncoaspirar.
150
(AHA, 2010; LATE, 2013)

25

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Condutas de Primeiros Socorros

Preveno

Queimaduras eltricas podem ser cobertas com


gaze ou pano limpo mido.
Encaminhar a vtima para o hospital o mais
precocemente possvel.

(LATE, 2013)

151

Preveno

(LATE, 2013)

152

Leses por Raios

(LATE, 2013)

153

Leses por Raios

154

Leses por Raios

Raio: um impulso eltrico originado por uma


descarga atmosfrica que se inicia na nuvem e
pode ir para a terra ou para outra nuvem.
Brasil:
2000 a 2013: 119 mortes/ano

Cargas opostas formadas nas nuvens

(INPE, 2014)
155

Raios seguidos pelos troves


(INPE, 2008)

156

26

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Leses por Raios

Leses por Raios


Vtima de raio no retm a carga eltrica seguro
toc-la.
Pressuponha sempre que a vtima tenha sofrido
mltiplas leses.
A maioria cai ou jogada no cho atentar para a
ocorrncia de uma leso espinhal.

Figura 1: Esquema explicativo de


Tenso de Passo num indivduo

Figura 2- Diferena de Tenso de


passo entre um indivduo e um ser
vivo quadrpede.
(INPE, 2008)

(LATE, 2013; SENAC, 2007)

157

Leses por Raios - Conduta

Leses por Raios


A vtima pode desenvolver leses nas seguintes
partes do corpo:
Sistema nervoso;
Sistema sensorial;
Pele;
Sistema cardiovascular.

(LATE, 2013; SENAC, 2007)

1- Ligar para o servio de emergncia;


2- Investigar o local, avaliar o que aconteceu e certificar que
a vtima est protegida de outras leses:
- Se o acidente ocorreu em rea aberta, remova-a para
uma rea protegida;
- Se um grupo de pessoas foi atingido, priorizar os
aparentemente sem vida.
- Remover os fragmentos que tenham cado sobre ela e
afaste-a de qualquer fonte de eletricidade.
(LATE, 2013; SENAC, 2007)

159

160

Referncias

Leses por Raios - Conduta

3- Avaliar a nvel de conscincia e respirao;


4- Iniciar a RCP, se necessrio.
(avaliar a necessidade de imobilizao do pescoo devido
ao risco leso na coluna cervical).
5- Se a vtima estiver consciente, avaliar os movimentos das
extremidades e a reao dor.
6-Examinar os ferimentos abertos ou fraturas, realizando o
atendimento apropriado.
Vdeo
(LATE, 2013; SENAC, 2007)

158

161

American Heart Association. Destaque das Diretrizes da American Heart Association 2010
para
RCP
e
ACE.
Disponvel
em:
http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno e Primeiros Socorros. 6
Edio, 2013.
COLGIO AMERICANO DE CIRURGIES. ATLS: Suporte Avanado de Vida no Trauma
para Mdicos. 7. ed. [S. l.]: Ver Curiosidades, 2004. 459 p.
DE MIRANDA. R. E. et al. Trauma eltrico: anlise de 5 anos. Rev. Bras. Queimaduras
[online]. 2009, v. 8, n. 2, pp. 65-9.
GOMES, D. R.; SERRA, M. C.; MACIEIRA, L. Condutas Atuais em Queimaduras. 1. ed. Rio
de Janeiro: Revinter, 2001. 158 p.
PORTUGAL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Emergncia Mdica. Manual
V.M.E.R. 2. ed. [S. l.], 1999. 343 p.
Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE), 2008.
Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE), 2014. Disponvel em:
http://www.inpe.br/webelat/homepage/menu/noticias/release.php?id=39. Acessado em:
jan. 2015.
NR 10 SEGURANA EM INSTALAES E SERVIOS EM ELETRICIDADE. Portaria GM n. 598,
de 07 de dezembro de 2004.
162

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Plano de Aula
Anatomia da pele,
Camadas e funo da pele;

Queimaduras

Definio;
Fisiopatologia;
Epidemiologia;

(Aula 5)

Classificao;
Condutas.

163

164

Camadas da Pele

Anatomia da Pele

(LATE, 2013)

(LATE, 2013)

165

166

Queimadura

Funes da Pele

- Definio-

Proteo contra o meio externo;


Termorregulao;
Sensibilidade;
Homeostase hidroeletroltica;
Flexibilidade;
Lubrificao da superfcie corporal.

Leso tecidual decorrente de um trauma trmico, eltrico,


radioativo ou certos animais e vegetais.
80,0% dos queimados tem < 20,0% superfcie corporal
queimada (SCQ).

(LATE, 2013)

167

(LATE, 2013)

168

28

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27/01/2016

Fisiopatologia

Queimadura
-Epidemiologia -

Alteraes fisiolgicas devido a queimadura:


aumento de permeabilidade capilar,
edema.

No mundo: 300.000 mortes por ano (OMS).

A leso trmica causa desnaturao proteica,


determinando a exposio do colgeno no tecido
afetado, levando liberao de mediadores
inflamatrios. Tais mediadores so responsveis pelo
aumento da permeabilidade nos capilares,
propiciando a formao do edema.
(LATE, 2013)

169

Queimadura

Brasil: estima-se que ocorra 1 milho de acidentes


com queimaduras por ano, sendo que a maioria
(79,0%) acontece dentro do ambiente domiciliar.
Em 2009, 130 mil pessoas foram atendidas em
hospitais vtimas de queimaduras e 15 mil foram
internadas.
40 milhes de reais.

(LATE, 2013)

170

Classificao das Queimaduras

-Epidemiologia -

Podem ser classificadas segundo:

Crianas 30,0 a 50,0% dos casos


Curiosidade e maus tratos.
Casa cozinha tipo de moradia vela lcool

1- Agente causador

Idosos 10,0% dos casos


Diminuio de reflexos

2- Profundidade ou grau

Adultos
Etilismo, tabagismo e drogas

4- Gravidade

3- Extenso ou severidade

171

(LATE, 2013)

Queimadura

(LATE, 2013)

172

Figuras comparativas de queimaduras segundo


profundidade ou grau

- Agentes Causador Fsicos:


Trmicos: vapor, objetos aquecidos, gua quente e
chama.
Eletricidade: corrente eltrica e raio.
Radiao: sol, aparelhos de raios x, ultra-violeta e
nucleares.
Qumicos:
Produtos base de cidos, lcool e gasolina.
Biolgicos:
Animais: lagarta-de-fogo, gua-viva.
Vegetais: o ltex de certas plantas, urtiga.
(LATE, 2013)

173

(LATE, 2013)

174

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Queimadura
- Classificao quanto a Profundidade -

175

Queimadura

176

Queimadura

- Classificao quanto a Profundidade -

- Classificao quanto a Profundidade -

Primeiro grau:
Atinge a camada superficial da pele (epiderme). So dolorosas,
pele seca, vermelha, sem bolhas
Causas: Fascas eltricas,
sol, escaldaduras, chamas.

(LATE, 2013, PHTLS, 2011)

177

178

179

180180

Queimadura
- Classificao quanto a Profundidade -

30

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Queimadura

Queimadura de 1 Grau

- Conduta -

- Conduta -

Retirar a vtima do contato com o agente


causador da leso em qualquer tipo de
queimadura.

Resfriar a rea afetada


em gua corrente,
temperatura ambiente,
por pelo menos 10
minutos ou at que a dor
seja aliviada.
Retire as roupas da parte
afetada e os pertences da
vtima (relgio, pulseiras,
anis).

(LATE, 2013)

181

(LATE, 2013)

182

Queimadura
- Classificao quanto a Profundidade -

Segundo grau:
Atinge a epiderme e derme. So
muito dolorosas, pele mida, com
bolhas
Causas: lquidos e slidos
quentes,
fascas
eltricas,
chamas, substncias qumicas,
sol.
(LATE, 2013, PHTLS, 2011)

183

184184

185185

186186

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Queimaduras de 2 Grau no extensas (<


20% SCQ) - Conduta Mesmas medidas aplicadas para a queimadura de 1 grau;
Proteja com compressa de gaze ou pano limpo umidecidos;
Tenha cuidado para no romper as bolhas da leso, pois a
exposio da pele abaixo das bolhas pode se tornar
importante fonte de infeces;
No retirar partes de roupas grudadas no corpo do queimado,
nem corpos estranhos que no foram eliminados com a
lavagem, pois isso pode agravar ainda mais as leses.
187

Queimadura

(LATE, 2013)

188

Queimadura

- Classificao quanto a Profundidade -

- Terceiro Grau -

Terceiro grau:
Atinge tecidos mais internos, msculos
e ossos. indolor, tecido branco, cinza,
preto;
Causas: contato com lquidos quentes,
chamas,
substncias
qumicas,
eletricidade.

(LATE, 2013, PHTLS, 2011)

189

Queimaduras de 2 Grau extensas


(> 20% SCQ) e 3 Grau - Conduta -

190

Queimadura
- Classificao quanto a Profundidade -

Nesse caso, como h repercusses sistmicas da queimadura,


deve-se seguir o suporte bsico de vida;
Observar sinais e sintomas e prevenir o choque;
Remover roupas e joias da vtima, exceto aquelas que
estiverem grudadas no seu corpo;
Cobrir as queimaduras com curativo no aderente, gaze ou
pano limpo umedecidos;
Encaminhar para Centro Especializado de Tratamento de
Queimados.
No permita a ingesto de gua e alimentos.

Queimadura de Quarto Grau:


OBS: a queimadura que envolve tecidos mais
profundos, como os msculos, ossos e rgos
internos, considerada por alguns autores como
queimadura de 4 grau.

(LATE, 2013)
(LATE, 2013)

191

l192

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Queimadura
- Classificao quanto a extenso -

Regra dos 9
Na criana a cabea
representa 18,0% e as
pernas 13,5% cada

(LATE, 2013)

193

194

Queimadura
- Gravidade -

Queimadura Leve

Sete fatores so usados para determinar a gravidade da queimadura


(crticas, moderadas ou leves):
Profundidade;
Extenso (pela regra dos nove);
Envolvimento de reas crticas (mos, ps, face e genitlia);
Idade da vtima (crianas e idosos tm maior risco);
Presena de leso pulmonar por inalao;
Presena de leses associadas (outros traumatismos);
Doenas preexistentes (Diabetes mellitus, insuficincia renal etc.).
(LATE, 2013)

195

Queimaduras Moderadas

196

Queimadura Grave

197

198

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Cuidados ao Resfriar as Queimaduras

Prevenindo o Choque

Nunca se deve resfriar mais que 20% da SCQ de um


adulto ou mais que 10% de SCQ de uma criana.
O resfriamento
hipotermia.

(LATE, 2013)

levar

(LATE, 2013)
200

Queimadura nos Olhos

- Conduta -

- Conduta -

Lavar com vinagre (cido actico de 4 a 6 %) o mais


rpido possvel, por no mnimo 30 segundos.
Objetivo: remoo ou desativao dos nematocistos.
Imerso do local em gua morna, por no mnimo
20 minutos.
Objetivo: alvio da dor.

Virar a cabea da pessoa para o lado


(mantendo olho ntegro nvel acima).
Manter o olho aberto e lav-lo com
GUA por 20 minutos (de forma
suave).

(LATE, 2013)

201

202

Queimadura por Produto Qumico

Queimadura por Produto Qumico

- Conduta -

- Conduta -

Remover roupas e joias da


vtima, exceto aquelas que
estiverem grudadas no seu
corpo (inclusive sapatos e
meias);
A rea lesionada deve ser
coberta com curativo no
aderente, gaze ou pano
limpo mido;
Encaminhe para atendimento
mdico especializado.

Eliminar o agente causal, caso o


mesmo seja um p seco, antes de
lavar a pele, deve-se retirar o
excesso com uma escova.
Lavar imediatamente com
bastante gua corrente por no
mnimo 20 minutos (sem
presso).
(LATE, 2013)

pode

199

Ferroadas de gua-viva

(AHA, 2010)

generalizado

203

(LATE, 2013)

204

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Em caso de incndio:

Vtima com Roupas em Chamas


- Conduta -

Ligar para o Corpo de Bombeiro (193)


No entre em um edifcio em chamas.

No deixla correr.

(LATE, 2013)

205

(LATE, 2013)

206

Enrolar a vtima firmemente em pano de


algodo
(apague o fogo no sentido descendente), sem cobrir o
rosto.

(LATE, 2013)

207

(LATE, 2013)

208

O que NO fazer em caso de


queimaduras!!!

Deitar a vtima e mandar rolar sobre si mesma

No aplicar gelo, pois ele tambm pode causar queimaduras,


alm de ser um agente vasoconstritor, o que levaria
reduo da irrigao sangunea para a rea afetada.
No usar nenhum medicamento ou produto caseiros (pasta
de dente, caf, acar, manteiga), pois podem agravar a
leso por serem fontes de contaminao.
No furar as bolhas.
No retirar a pele.
(LATE, 2013)

209

(LATE, 2013)

210

35

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Referncias
American Heart Association. Destaque das Diretrizes da American
Heart Association 2010 para RCP e ACE. Disponvel em:
http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf
Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado (PHTLS). Traduo da
6 edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno
e Primeiros Socorros. 6 Edio, 2013.
Sociedade Brasileira de Queimaduras. Disponvel em :
http://www.sbqueimaduras.com.br/sbq/category/queimaduras/
SENAC. DN. Primeiros Socorros: como agir em situaes de
emergncias. 2 ed. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2007. 144p.

Hemorragias
(Aula 6)

211

Plano de Aula

212

HEMORRAGIAS

Hemorragias;
Epistaxe (Sangramento Nasal);
Choque Hipovolmico.

214

213

HEMORRAGIA
Definio

HEMORRAGIA

Corresponde a qualquer perda de sangue do


espao vascular para o compartimento
extravascular (cavidade, interstcio ou para
fora do organismo), decorrente de uma ou
vrias rupturas nos vasos sanguneos.

A severidade de uma hemorragia reside


tanto na velocidade quanto na quantidade
da reduo do volume sanguneo;
Variao em relao ao nmero, tipo e
localizao dos vasos acometidos.

(LATE, 2013)

(LATE, 2013)

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HEMORRAGIA
Origem

HEMORRAGIA
Hemorragia
Origem

Venoso: sangramento de fluxo constante,


apresentando escorrimento, geralmente, de
colorao escurecida. Raramente fatal.

Arterial: sangramento de fluxo


pulstil, expelido em jatos e de
colorao
vermelho-vibrante.
Corresponde a uma grande ameaa
vida, pois um elevado volume de
sangue pode ser perdido em um
curto perodo de tempo.
(LATE, 2013)

HEMORRAGIA
Hemorragia

(LATE, 2013)

HEMORRAGIA
Origem

Origem

Capilar: sangramento contnuo, discreto e


lento, geralmente, coagulando de forma
espontnea. Pequena importncia.

(LATE, 2013)

HEMORRAGIA
Hemorragia
Tipo

HEMORRAGIA
Tipo

EXTERNA

(KOTAIT et al, 2009)

INTERNA

Externa: O sangue perdido visvel ao exame


primrio do paciente, sendo relacionado s
estruturas superficiais e exteriorizao.
Geralmente, pode ser controlada por
compresso local.

(LATE, 2013)

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HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA EXTERNA
O que procurar?

Independente do tipo de sangramento e do


ferimento, os primeiros socorros indicados so
os mesmos:
Controlar o sangramento

Visvel,
porque
extravasa
sangue por algum ferimento ou
orifcio natural do corpo (boca,
nariz, nus, vagina).
Conforme o tipo de vaso
sanguneo lesado, considera-se
a hemorragia mais ou menos
grave.

Sempre: usar barreira de proteo (EPIs), para


prevenir contato com sangue da vtima.

(SIATE, 2014)

(ESP/MG, 2012)

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

PASSO 1
1. Exponha o ferimento removendo ou cortando a
roupa cuidadosamente para encontrar a fonte de
sangramento;

PASSO 2
2. Realize a compresso direta do ferimento com uma
gaze esterilizada ou pano limpo. No aplique essa
conduta em caso de ferimentos oculares ou fratura
craniana.

(LATE, 2013)

(LATE, 2013)

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA
EXTERNA
Hemorragia Externa
Conduta
Controle da hemorragia

PASSO 3

PASSO 4

3. Caso o curativo aplicado inicialmente sature


de sangue, no o retire. Mantenha-o no local,
aplicando outra gaze sobre a primeira.

4. Caso o ferimento tenha ocorrido em um dos

(LATE, 2013)

membros, eleve-o, se possvel, a uma altura logo


acima do corao, deixando que a gravidade auxilie
na reduo da presso sangunea local. Evite a
manobra em se tratando de fraturas sseas, trauma
espinal ou objeto empalado.
(LATE, 2013)

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HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta
PASSO 6

PASSO 5

5. Para ficar possibilitado de tratar outras


eventuais leses, aplique uma bandagem
compressiva para manter o curativo sobre o
ferimento.

6. Na presena de um sangramento no qual a


compresso local mostrou-se ineficaz, diante
de uma fratura exposta, ferida contendo um
corpo estranho, uma ferida em que a mo do
socorrista que no tenha como ser protegida,
pode-se adotar a compresso arterial indireta.

(LATE, 2013)

COMPRESSO ARTERIAL INDIRETA

(LATE, 2013)

COMPRESSO ARTERIAL INDIRETA

Facial: ferimentos no rosto;


Temporal: ferimentos no couro cabeludo;
Cartida: ferimento no pescoo;
Subclvia: ferimentos nos ombros;
Braquial: ferimentos nos MMSS;
Femoral: ferimentos nos MMII.
(SIATE, 2007)

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

Compresso direta no local da hemorragia

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

Elevao do brao no qual h hemorragia

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HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

HEMORRAGIA EXTERNA
Conduta

PRESSO INDIRETA (PONTO DE PRESSO)


Visa reduzir a luz da artria que nutre a regio do
ferimento, diminuindo o fluxo sanguneo sem impedir a
irrigao.

238

Hemorragia
HEMORRAGIA
INTERNA
O sangue perdido no
visvel e pode ser
proveniente de leses
traumticas de vsceras
internas ou grandes vasos.
Alta gravidade, havendo
grande possibilidade de
choque e bito em pouco
tempo.
Ocorre, principalmente, no
abdome e no trax.

(LATE, 2013)

239

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HEMORRAGIA INTERNA
O que procurar?

EQUIMOSE X HEMATOMA

Mecanismo de leso: os traumas contusos so as


principais causas de hemorragia interna (acidentes
de trnsito, quedas, chutes e exploses);
Sinais de fratura de pelve e ossos longos (brao,
fmur);
Rigidez do abdome;
rea de equimose em trax e abdome.

Equimoses:
Correspondem a sangramentos com difuso sangunea
pelo espao subcutneo, formando um lenol.

Hematomas:
H o confinamento do sangue extravasado dentro de um
tecido de modo a formar uma cavidade.
(LATE, 2013)

(SIATE,2014)

Equimose
(esq.) eX Hematoma
EQUIMOSE
HEMATOMA(dir.)

HEMORRAGIA INTERNA
Conduta
Acalme a vtima e transmita-lhe segurana;
Posicionar a vtima em decbito dorsal;
Vmito: Posio se segurana (lateral);
Mantenha a vtima aquecida, cobrindo-a com um
cobertor.

No oferecer nada para vtima beber.


(LATE, 2013)

HEMORRAGIA INTERNA
Conduta
Suspeita de hemorragia interna, deve-se expor o
abdome do paciente para inspecionar e palpar
procurando sinais de leso.
Deve-se palpar a pelve, porque fraturas plvicas so
fonte de grande sangramento intra-abdominal.

EPISTAXE - SANGRAMENTO NASAL


Definio

um sangramento nasal, com origem diversa:


hipertenso, traumatismo, tumores, influncia
hormonal e outras.

O controle real da hemorragia interna somente


poder ser realizado no centro cirrgico.
(ESP/MG, 2012)

(ESP/MG, 2012)

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Nasal NASAL
EPISTAXESangramento
- SANGRAMENTO

Nasal NASAL
EPISTAXESangramento
- SANGRAMENTO

O que
fazer?
Conduta

O que
fazer?
Conduta

Acalmar a vtima;

Orientar a no assoar o nariz;

Sente-a com a coluna reta e incline-a


levemente para frente;

No engolir o sangue;
Orientar a respirar pela boca;

Apertar a narina que est sangrando por


um perodo de 10 minutos;

Se o nariz continuar sangrando coloque


uma compressa de gelo na base do nariz
(regio entre os olhos) e procurar
atendimento mdico.

Limpar toda a regio com auxlio de um


leno de papel, sem fazer muita fora;

(LATE, 2013)

(LATE, 2013)

EPISTAXE - SANGRAMENTO NASAL


Sangramento
Conduta Nasal

COMPLICAES DAS HEMORRAGIAS


As consequncias das hemorragias so
variadas, dependendo da quantidade de
sangue perdido, da velocidade da perda e do
local afetado;
O choque hipovolmico, o tipo mais comum.

Nunca faa a vtima inclinar a cabea para trs e sim para frente.

(LATE, 2013)

(LATE, 2013)

CHOQUE HIPOVOLMICO

CHOQUE HIPOVOLMICO
Sinais e Sintomas

Definio
Resulta de uma perda rpida de 1,5L ou mais de
sangue (cerca de 30,0% do volume corporal).
Nessa situao a perda de sangue excede a
habilidade do corpo de compensar e prover uma
perfuso e oxigenao adequada dos tecidos,
alterando suas funcionalidades.

(LATE, 2013)

Alterao nvel de conscincia;


Sede, paciente ansioso, inquieto;
Pele plida, mida e fria;
Nuseas e vmito;
Pulso fraco e rpido;
Respirao curta e rpida;
Queda de PA.
(LATE, 2013; CV/MG, 2012)

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CHOQUE HIPOVOLMICO
Condutas
PASSOS 1 E 2

CHOQUE HIPOVOLMICO
Condutas
PASSOS 3 E 4

1- Adote os primeiros socorros situao geradora do


choque, no caso a hemorragia.
2- Afrouxe qualquer vestimenta apertada no pescoo,
trax, cintura ou outras reas (colarinho, manga, cinto).

(LATE, 2013)

3-Mantenha a vtima aquecida, cobrindo-a com um


cobertor.
4-Posicione a vtima em decbito dorsal de acordo
com as seguintes situaes.

(LATE, 2013)

POSIO PARA O ESTADO DE CHOQUE

POSIO PARA O ESTADO DE CHOQUE

POSIO PARA O ESTADO DE CHOQUE

POSIO PARA O ESTADO DE CHOQUE

Vdeo

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REFERNCIAS

Vdeo

Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno e


Primeiros Socorros, 6 Edio -2013
Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Guia curricular:
mdulo III: participando do cuidado de enfermagem a partir do processo
sade doena, atuando na recuperao da sade do indivduo
grave/crtico: unidade 3: cuidados de enfermagem na recuperao da
sade do indivduo grave/crtico em situaes de urgncia e emergncia:
guia do docente/Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.
SIATE (Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia).
Secretaria da Segurana de Sade Publica do Paran. 2014. Disponvel em:
http://www.seguranca.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conte
udo=22. Acesso: 20 abril 2014.
Cruz Vermelha Brasileira Filial do Estado de MG. Curso Bsico de Socorro
e Resgate. Curso oferecido em 2012.

Transporte de Acidentados
Remover a vtima, somente, se for ESTRITAMENTE
necessrio e quando estiver completamente pronto para
faz-lo.
Se for possvel esperar por ajuda, NO REMOVA a vtima
por conta prpria.
Somente se houver risco real de exploses, incndios,
desabamento, soterramento ou afogamento.
(SENAC, 2007)

260

Transporte de Acidentados

Transporte

Lembre-se sempre que a vtima pode ter sofrido alguma leso


na coluna.
A movimentao abrupta ou incorreta pode levar a uma
paralisia irreversvel dos membros ou at mesmo a morte.

O transporte da vtima poder ser feito, somente,


em prancha longa.
Meios improvisados: Ajuda de pessoas, cadeiras,
tbuas, cobertores, portas ou material disponvel.

(SENAC, 2007)

261

Transporte de acidentados

Maca

Prancha longa

Colar cervical
(SENAC, 2007)263

(SENAC, 2007)

262

Com 3 ou mais socorristas

Movimentao em bloco
264

44

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Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel

3 socorristas

O socorrista deve:
Sempre que houver suspeita de fratura no crnio, coluna ou no
quadril, sero necessrios trs pessoas pelo menos para
transportar a vtima.
O transporte em maca o NICO recomendado nesses casos e a
maca deve ser dura e plana como as que so feitas com tbuas
ou porta (preferencialmente).

Importante: a imbolizao do PESCOO!!


(SENAC, 2007)

265

1. Realizar o exame primrio da


vtima
e
proceder
s
intervenes necessrias;
2. Avaliar capacidade motora, a
resposta
sensitiva
e
a
circulao de sangue nas
quatro extremidades;
(SENAC, 2007)266

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel

Consiste em imobilizao na posio supina, sobre uma


prancha rgida , seguindo o princpio comum de
atendimento de fraturas; imobilizao acima e abaixo da
leso.

O tronco imobilizado antes da cabea, assim, qualquer


movimento da prancha que possa ocorrer durante a
imobilizao do tronco no provocar angulao da coluna
cervical.

(SENAC, 2007)267

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


ESTABILIZAO MANUAL ALINHADA DA CABEA

(SENAC, 2007)268

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


MANUTENO DA POSIO ALINHADA DA CABEA

3. Mover a cabea da vtima para uma posio


alinhada e neutra.
Manter apoio manual e
estabilizao alinhada todo o tempo.

(SENAC, 2007)269

270

45

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27/01/2016

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


4.

Examinar o pescoo, medi-lo e aplicar um colar cervical


adequado e eficaz. Enquanto um socorrista mantm a
posio neutra e alinhada, o segundo coloca o colar de
tamanho adequado.

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


Imobilizao do
pescoo

(SENAC, 2007)271

Como medir o colar cervical

272

Como medir o colar cervical

273

Como medir o colar cervical

274

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


ROLAMENTO EM BLOCO
5. Posicionar o dispositivo (prancha) ou colocar a vtima sobre
ele. A vtima rolada em bloco sobre seu lado. A prancha
posicionada com a borda inferior ficando entre os joelhos e
os tornozelos da vtima (a borda superior se estender alm
da cabea da vtima).

275

(SENAC, 2007)276

46

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Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel

ROLAMENTO EM BLOCO
5. A prancha longa mantida angulada contra o dorso da
vtima. Esta rolada em bloco sobre a prancha longa,
que abaixada ao cho com a vtima.

ROLAMENTO EM BLOCO
5. Uma vez no cho, a vtima pega firmemente pelos ombros,
pelve e extremidades inferiores. A vtima posicionada na
prancha com sua cabea no topo da prancha e seu corpo
centrado.

Vdeo

(SENAC, 2007)277

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


OUTRA FORMA DE PEGA DA VTIMA COM 3 SOCORRISTAS

(SENAC, 2007)278

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


6.

Avaliar a necessidade de acolchoar a rea que se


encontra atrs da cabea ou do trax da vtima;

Vdeo

(SENAC, 2007)

(SENAC, 2007)280

279

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


7.

Imobilizar o tronco em um dispositivo de modo que o mesmo no


possa se mover para cima, para baixo, para esquerda ou direita;
8. Com a vtima na prancha longa, imobilizar as pernas para impedir
movimentos anteriores ou laterais;
9. Amarrar os braos da vtima na prancha longa;
10. Imobilizar a cabea da vtima no dispositivo, mantendo a posio
alinhada neutra;
(SENAC, 2007)

281

Atendimento com Suspeita de Coluna Instvel


11. Reavaliar o exame primrio e as funes motora, sensitiva e
circulatria nas quatro extremidades, se a condio da
vtima assim permitir.

(SENAC, 2007)

282

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Rolamento da Vtima

Vtima em posio prona ou decbito ventral


1. Sempre que possvel, girar a vtima em direo oposta
daquela para onde sua face est direcionada;
2. A prancha posicionada em sua borda lateral com a
extremidade inferior situada entre os joelhos e os tornozelos
da vtima. Atentar para o cruzamento dos braos dos
socorristas.

(SENAC, 2007)

283

284

Vtima em posio prona ou decbito ventral

Vtima em posio prona ou decbito ventral

3. Ao rolar a vtima, a cabea roda menos do que o tronco, de


tal forma que, no momento em que a vtima estiver
perpendicular ao cho, a cabea e o tronco estaro alinhados
adequadamente.

4. Uma vez deitada em posio supina, a vtima deve ser


movimentada para cima e na direo do centro da prancha;
5. Uma vez posicionado, o colar cervical correto deve ser
colocado e a vtima pode, ento, ser fixada na prancha longa.

(SENAC, 2007)

(SENAC, 2007)

285

286

Tipos de transportes
Transporte em braos (1 socorrista):
- Pegar com duas mos e apoio para
andar com uma pessoa;
- Leses no p.
Como fazer?
- Levar a vtima no colo, porm, bem alto
para no cans-la.
287

(SENAC, 2007)

288

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Tipos de transportes

Tipos de transportes

Transporte nas costas (1 socorrista):

Transporte de apoio em braos:


Acidentes com a pessoa consciente e
com ferimentos leves.
Como fazer?
Segurar a vtima pelo punho e passar
seu braos sob a axila.

Como fazer?
- Virar as costas para a vtima e passar os braos dela em torno
do seu pescoo. Inclinando o corpo para frente, o socorrista
levanta a pessoa conduzindo-a.

(SENAC, 2007)

(SENAC, 2007)290

289

Tipos de transportes

Tipos de transportes

Transporte da vtima consciente (1 socorrista):

Transporte da vtima inconsciente (1 socorrista):


Remoo com cobertor

Remoo com
cobertor
Remoo com lenol.

(SENAC, 2007)

291

Tipos de transportes

(SENAC, 2007)

292

Tipos de transportes

Transporte de cadeirinha
(2 socorristas):
- Pegada com quatro mos;
- Leses na perna.

Transporte em cadeiras:
Cadeira deve aguentar o
peso da vtima.

Procedimento:
- Um entrelaamento com os
braos formando um assento para
a vtima, que se apoiar no
socorrista.
(SENAC, 2007)

293

(SENAC, 2007)

294

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Transporte de acidentados

Vdeos

KED Colete de imobilizao dorsal (SENAC, 2007)

295

(SENAC, 2007)

296

Referncias

Calvo Romero JM, Bureo Dacal P, Ramos Salado JL. Sndrome del embolismo
graso: presentecin de un caso y revisin de Ia literatura. An Med Interna
(Madrid) 2001;18(11):612-3.
Garcia SB. Primeiros Socorros: fundamentos e prtica na comunidade, no
esporte e ecoturismo. So Paulo: Ed. Ateneu, 2005. 178 p.
Hafen BQ et al. Primeiros socorros para estudantes. Copyright.1 edio
brasileira. 2002.
Liga Acadmica de Trauma e Emergncia da UFRJ LATE. Preveno e
Primeiros Socorros. 6 Edio, 2013.
PHTLS/NAEMT. Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado. [traduo
Renata Scavone... et al.]. - 7.ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011.
SENAC. DN. Primeiros Socorros: como agir em situaes de emergncias. 2
ed. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2007. 144p.

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