Historia Natural: Clera

1. 1. Colegio de Estudios Cientficos y Tecnolgicos del Estado de Hidalgo Carrera:

Tcnico en Enfermera General Alumno: Luis Emmanuel Espinoza Olgun Exmen
Profesional
2. 2. Clera Anlisis Patolgico y Acciones de Enfermera
3. 3. Introduccin Puede causar la muerte en cuestin de horas 3 a 5 Millones de
casos al ao (100,000- 120,000 Defunciones) 80 % Inicio Satisfactorio RO
Vigilancia Agua Potable (+) Saneamiento (Control)
4. 4. Definicin El Clera es una Enfermedad Diarreica Aguda, causada por la
ingesta de Vibrio Cholerae O1 u O139 ambos toxignicos
5. 5. Clasificacin SerotiposBiotiposSerogrupos Mas de 190 Serogrupos O:1 Clsico
Owaba Inaba Hikojima O:139 Tor (Asintomtico) Owaba Inaba Hikojima
6. 6. Definiciones Operacionales de Caso Sospechoso Caso Sospechoso en donde NO
se ha demostrado la circulacin de V. cholerae O1 Caso Sospechoso en donde SE
HA DEMOSTRADO la circulacin de V. cholerae O1 Cinco aos de edad o ms
Ms de cinco evacuaciones en 24 horas Menos de cinco das de evolucin Toda
persona con diarrea no mayor a cinco das de evolucin, independientemente de su
edad
7. 7. Caso Confirmado: Es todo caso probable en quien se asle o demuestre la
presencia de VCO1 VCO139 Toxignicos en materia fecal o contenido
gastrointestinal. Caso Descartado: Todo caso probable en el cual las pruebas de
laboratorio avaladas fueron negativas clera. Contacto: Es la persona que en el
hogar, lugar de trabajo o sitio de reunin, haya compartido, preparado o manipulado
alimentos, bebidas, agua o hielo de los casos probables o confirmados en los cinco
das previos a la enfermedad
8. 8. Portador: Es la persona que alberga al agente infeccioso sin que presente
manifestaciones clnicas y en quien se asla o demuestra la presencia de V. cholerae
O1 o V. cholerae O139 TOXIGNICOS en la materia fecal o en contenido
gastrointestinal. Hospitalizado: Es la persona a la que se le brinda atencin mdica
en un establecimiento de salud, formal o improvisado y que permanezca en las
mismas 12 horas o ms y en quien se asle o demuestre la presencia de V. cholerae
O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS. Defuncin: Fallecimiento de un caso
confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clnicas y
en cuyo certificado de defuncin aparezcan como causa bsica o asociada:
gastroenteritis o diarrea ms deshidratacin; gastroenteritis o diarrea ms
desequilibrio hidroelectroltico.

9. 9. Brote: Es la presencia de dos o ms casos confirmados relacionados

epidemiolgicamente entre s o la aparicin de un caso en un rea donde no se haba
demostrado la existencia previa del clera. Fuente de Infeccin: Todo alimento
(agua inclusive), bebida, hielo, heces, vmito, fmites o desechos en donde se asle
o demuestre la presencia de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS.
rea de Riesgo: Es la zona geogrfica que presente condiciones que favorezcan la
presencia de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGNICOS o en la que se
haya aislado dichos agentes en casos portadores o muestras ambientales (aguas
blancas, aguas negras o alimentos).
10. 10. Cadena de Transmisin
11. 11. Antecedentes Primeros hallazgos Hipcrates (460-377 a.C.) Galeno (129216) Wang Shuhe (180-270)
12. 12. Haesser y Celsus Alejandro Trallianus Kraus y Littr
13. 13. Pandemias Registradas Pandemia Registrada Geografa Primera Pandemia
(1817 - 1823) India y sus Alrededores Segunda Pandemia (1829 1851) India
Asia, frica, Europa Amrica del Norte, Central y Sur Tercera Pandemia (18521859) Asia, frica, Europa, Amrica Cuarta Pandemia (1863-1879) Quinta
Pandemia (1881-1886) Sexta Pandemia
14. 14. Primeros Estudios
15. 15. Situacin en Mxico
16. 16. 336 8162 11091 4075 16430 1088 2356 71 9 5 1 0 0 0 2000 4000 6000 8000
10000 12000 14000 16000 18000 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
2000 2001 2002 2003 Nmero de Casos *Direccin General de Epidemiologia/
Distribucin de los casos nuevos por fuente de notificacin Estados Unidos
Mexicanos/ Masculinos y Femeninos
17. 17. Situacin Actual 1 2 0 0 0.5 1 1.5 2 2.5 2011 2012 2013 2014 Nmero de Casos
Nmero de Casos *Direccin General de Epidemiologia/ Distribucin de los casos
nuevos por fuente de notificacin Estados Unidos Mexicanos/ Masculinos y
Femeninos *SINAVE Junio 2014
18. 18. EPIDEMIOLOGA Anlisis Estatal, Jurisdiccional y Regional
19. 19. 491 235 125 167 314 0 145 24 3 1 0 0 100 200 300 400 500 600 1991 1992
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Nmero de Casos *Direccin
General de Epidemiologia/ Casos de Clera por grupos de Edad Estados Unidos
Mexicanos/ Masculinos y Femeninos

20. 20. Panorama Conforma 40% Casos 1991-2001 Grupo de edad Predominio 2544 (+) Genero masculino
21. 21. Alerta Epidemiolgica Se Notifican 3 casos de Clera Residente Oxotomal
12/09/13
22. 22. *Direccin General de Epidemiologia/ Segunda Reunin Operativa 2013/
Operativo de Control de Clera en Hidalgo
23. 23. El 24 de Septiembre los casos ascienden a 10 Se incrementa a 4 el numero de
localidades afectadas
24. 24. Ultimo caso se reporta 17 de Noviembre
25. 25. *Direccin General de Epidemiologia/ Segunda Reunin Operativa 2013/
Operativo de Control de Clera en Hidalgo
26. 26. Panorama Situacional
27. 27. Anlisis Epidemiolgico Ixmiquilpan Hidalgo 2013
28. 28. Casos Nuevos de Edas 2013 Casos de Edas Jurisdiccin Ixmiquilpan 2322
Municipio Ixmiquilpan 925 C.S.U. Ixmiquilpan 136 H.R.V.M 277 *Departamento
de Epidemiologia/ Jurisdiccin Sanitaria No. 6 Ixmiquilpan Hidalgo/ Fuente:
SUIVE -1-2013
29. 29. Total Personas con Muestra de Hisopo Rectal Cary Blair en 2013 Pb Total
de Pruebas: 493 Institucin Solicitante Probables Nmero de Muestras Realizadas
Jurisdiccional 244 Mpio. Ixmiquilpan 78 C.S.U. Ixmiquilpan 42
30. 30. Casos Positivos Alternos C.S.U. Ixmiquilpan 1 + Vibrio Furnissii 1+ Aeromona
SP 1+ Vibrio Cholerae NOO1 Jurisdiccin No. 6 4 + Vibrio Cholerae NOO1 1+
Vibrio Furnissii 2+ Vibrio Parahaenolyticus 4 + Aeromona SP 2 + Salmonella
Entrica
31. 31. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
32. 32. Periodo Prepatognico
33. 33. Agente Familia Vibrionaceae 36 Esp/12 Patgenas Vibrio Cholerae Gram
(-) Anaerobio Facultativo Monoflagelar Pref. Medios Alcalinos
34. 34. Husped (+) Pred. Hombre (Primer Contacto) Edad Adulta Bajo Nivel
Socioeconmico Tx. ()

35. 35. Medio Ambiente Higiene Deficiente Falta de Disposicin de Agua Potable,
Drenaje, Pavimentacin Rutas Portuarias () Estaciones Clidas Condiciones
Laborales
36. 36. Barreras Fisiolgicas Inespecficas Especificas
37. 37. Periodo Patognico
38. 38. ANATOMA Y FISIOLOGA
39. 39. Anatoma
40. 40. Histologa
41. 41. Fisiologa Absorcin de H2O Flujo de solutos (iones) Na Cloro 1ra FASE 2DA
FASE Entrada de Na y solutos al enterocito Transporte activo de Na a travs de la
membrana baso lateral del enterocito hasta el espacio extracelular Luz Flujo de
Agua y Iones
42. 42. Mecanismos de Transporte de Sustancias Uso de Bombas en contra de
gradientes de concentracin Transporte activo (Na-K-ATPasa) Apertura de
Grandes poros en base a grandes concentraciones de Solutos Acoplados al
movimiento de sustancias alternas (Cuando les favorece) Transporte activo
secundario
43. 43. Periodo de Incubacin () 5 Das 103 1010
44. 44. Fisiopatologa Adhesin a los receptores Bordes de Cepillo enterocito
SubUB. Unen a GMI (Membrana) Cambio estructural toxignico SubUA. Se
trastoca dentro de la clula
45. 45. Activacin de la Adenilciclasa Incrementa produccin de AMPciclico
Activacin de Proteincinasas Fosforalizacin de Protenas M Alteracin del
Transporte Inico (+) Secrecin de Cloro hacia el lumen (-) Absorcin de Sodio del
lumen a la clula
46. 46. Cambios Tisulares y Fisiolgicos Aumento de Secrecin de H2O y Electrolitos
(+) Concentracin: Protenas Plasmticas Hematocrito (-) Plasma (-)
Bicarbonato ()
47. 47. Signos y Sntomas
48. 48. Diferencial Estadio diarreico (+) (+) Emesis: 50/24hrs Deshidratacin ()
700-100 cc/24 hrs

49. 49. Especifico Semiologa Diagnostica Deshidratacin Hipokalemia (k-)

Acidosis Metablica Choque Hipovolemico Azoemia prerrenal e insuficiencia
renal
50. 50. Complicaciones Necrosis Tubular Hipovolemia Anuria Colapso
Circulatorio Embotamiento del SNC
51. 51. Muerte Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Respiratoria Insuficiencia
Renal Fallo Multiorganico
52. 52. NIVELES DE ATENCIN PREVENCIN Acciones Actuales
53. 53. Promocin a la Salud
54. 54. Proteccin Especifica
55. 55. Diagnstico Historia clnica Laboratorio: Qs, EGO, coprocultivo positivo
Aislamiento bacteriolgico sobre la identificacin del vibrio cholerae. Cero grupo
01 y 0139 de cultivo de heces y vomito Demostracin de anticuerpos Vibriosidos
en suero sanguneo
56. 56. Tratamiento Identificacin de signos y sntomas para evitar la diseminacin de
la enfermedad y complicaciones Suero vida oral Ingerir abundantes lquidos
parenterales o segn el caso Administracin de antimicrobianos Rehidratacin y
mantenimiento Iniciar tratamiento en etapas tempranas
57. 57. Deshidratacin Moderada
58. 58. Deshidratacin Grave
59. 59. Terapia Farmacolgica
60. 60. Limitacin del Dao Hospitalizacin y aislamiento Inactivar el vibrio
cholerae con cloro, en heces, vomito, utensilios y ropa de enfermos Identificar
signos y sntomas de alarma Informar al personal a cargo del enfermo y familia,
sobre el manejo adecuado de excretas Restringir visitas al enfermo
61. 61. Rehabilitacin Mantener en un buen estado de hidratacin Reposicin de
lquidos con VSO La evolucin es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento
oportuno a base de hidratacin, con esta evolucin tiende a la resolucin el
problema infeccioso en el termino de 4-7 das sin ninguna complicacin.
Informacin al personal sobre medidas preventivas de contagio. Aislar al paciente.
62. 62. ESTUDIO DE CASO

63. 63. Caso Nio de 5 aos. Residente de Huejutla, Hidalgo. Acude al centro de salud
nausea, vomito y 5 evacuaciones diarreicas en las ultimas 2 horas, sin moco o
sangre. Exploracin Fsica: TA:120/80, FC: 120, FR:16, TC: 37C/ Ojos hundidos,
mucosas secas
64. 64. Plan de cuidados de enfermera Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos
del estado de hidalgo Plantel: Ixmiquilpan Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun Semestre y grupo:
Sexto Semestre Grupo B Semestre: Diagnostico de enfermera NANDA Resultados
NOC Dominio: 2 Nutricin Clase: 5 Hidratacin Clave: 00027 Etiqueta (problema):
Dficit de Volumen de Lquidos Factores relacionados (causas): Perdida Activa del
volumen de lquidos Caractersticas definitorias (signos y sntomas): Aumento de la
Frecuencia del Pulso, Sequedad de las Membranas Mucosas, Disminucin del
Turgor de la lengua Resultado NOC Indicador Escala de licket Puntuacin diana
Dominio: Salud Fisiolgica Clase: Lquidos y electrolitos Hidratacin 0602 Piel
Tersa Membranas Mucosas Hmedas Pulso Rpido Diarrea 4-9 No
Logrado 10-14 En vias de Lograrse 15-20 Logrado
65. 65. Intervenciones NIC Actividades Sugeridas (Principales) Actividades Opcionales
Manejo de Lquidos/ Electrolitos Administrar lquidos, si est indicado Favorecer
la ingesta oral Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones Valorar las
mucosas bucales del paciente, la esclertica y la piel por si hubiera indicios de
alteracin de lquidos del equilibrio de electrlitos Controlar la respuesta del
paciente a la terapia de electrlitos prescrita Monitorizacin de Signos Vitales
Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado
respiratorio Observar la presencia y calidad de los pulsos Observar si se producen
esquemas respiratorios anormales Observar peridicamente el color, la temperatura
y la humedad de la piel Vigilancia Comprobar el estado neurolgico Observar si
hay signos y sntomas de desequilibrio de lquidos y electrlitos.
66. 66. Muchas Gracias por su Atencin!
67. 67. Bibliografa