Clavcula
A clavcula forma a poro ventral da cintura escapular. um osso longo curvado como um S
itlico, situado quase que horizontalmente logo acima da primeira costela. Articula-se medialmente
com o manbrio do esterno e lateralmente com o acrmio da escpula. Tem duas extremidades,
duas faces e duas bordas.
A espessura da clavcula varia, apresentando-se achatada no seu tero distal e tubular no tero
proximal. A juno entre essas pores no tero mdio da clavcula torna esse ponto enfraquecido,
o que poderia explicar a maior freqncia de fraturas nesse local.
Difise
Borda Anterior
Borda Posterior
Face Superior - convexa
Face Inferior - plana e apresenta o sulco subclvio
Epfises
Epfise Medial - esternal e mais volumosa
Epfise Lateral - acromial e mais achatada
A clavcula articula-se com dois ossos: escpula e esterno.
Ilustraes da Clavcula
Vista Superior
Vista Inferior
Escpula
A escpula consiste num osso par, chato e fino, de forma triangular, podendo evidenciar-se em
certos pontos. Possui duas faces, trs bordas e trs ngulos. Forma a parte dorsal da cintura
escapular e um dos dois ossos que compem o ombro e que estabelecem uma ligao entre os
membros anteriores ao tronco. Situa-se na regio dorsal do ombro, em altura entre a segunda e a
stima costela e articula-se com dois ossos: mero e clavcula. A escpula no ir articular-se
diretamente ao tronco, mas sim atravs da clavcula. Mesmo assim, a movimentao dos braos
est relacionada musculatura que parte desse osso de grande importncia funcional. Quando se
realizam movimentos como erguer os braos lateralmente ou para frente, no estamos apenas a
movimentar os meros, mas tambm as escpulas e at mesmo as clavculas.
Faces
Face Dorsal
Espinha da Escpula - Separa as fossas supra e infra-espinhal
Acrmio - Localiza-se na extremidade da espinha
Fossa Supra-Espinhosa - cncava e lisa, localizada acima da espinha
Fossa Infra-Espinhosa - cncava e localiza-se abaixo da espinha
Face Costal
Fossa Subescapular
Bordas
Borda Superior
Incisura Escapular - Incisura semicircular localizada na poro lateral e formada pela base do
processo coracide
Processo Coracide - Processo curvo e espesso prximo ao colo da escpula
Borda Lateral
Borda Medial
ngulos
ngulo Inferior - Espesso e spero
ngulo Superior - Fino, liso e arredondado
ngulo Lateral - ampliado em um processo espesso. Entra na articulao do ombro
Cavidade Glenide - uma escavao da escpula que se articula com o mero
Tubrculo Supra-Glenoidal - Localiza-se acima da cavidade glenide
Tubrculo Infra-Glenoidal - Localiza-se abaixo da cavidade glenide
A escpula articula-se com dois ossos: mero e clavcula.
Ilustraes da Escpula
Vista Anterior
Vista Posterior
mero
o maior e mais longo osso do membro superior. Articula-se com a escpula na articulao do
ombro e com o rdio e a ulna na articulao do cotovelo. Apresenta duas epfises e uma diafse.
Epfise Proximal
Cabea do mero - Articula-se com a cavidade glenide da escpula
Tubrculo Maior - Situa-se lateralmente cabea e ao tubrculo menor
Tubrculo Menor - Projeta-se medialmente logo abaixo do colo
Colo Anatmico - Forma um ngulo obtuso com o corpo
Colo Cirrgico
Sulco
Intertubercular
Sulco
profundo
que
separa
os
dois
tubrculos
Epfise Distal
Trclea - Semelhante a um carretel. Articula-se com a ulna
Captulo - Eminncia lisa e arredondada. Articula-se com o rdio
Epicndilo Medial - Localiza-se medialmente trclea.
Epicndilo Lateral - Pequena eminncia tuberculada. Localizado lateralmente ao captulo
Fossa Coronide - Pequena depresso que recebe processo coronide da ulna na flexo do
antebrao
Fossa Radial - Pequena depresso
Fossa do Olcrano - Depresso triangular profunda que recebe o olcrano na extenso do
antebrao
Sulco do Nervo Ulnar - Depresso localizada inferiormente ao epicndilo medial
Difise
Tuberosidade Deltodea - Elevao triangular spera para insero do msculo deltide
Sulco
do
Nervo
Radial
Depresso
oblqua
ampla
e
O mero articula-se com trs ossos: a escpula, o rdio e a ulna.
rasa
Ilustraes do mero
Vista Anterior e Posterior
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Rdio
o mais curto dos ossos do antebrao, localizando-se lateralmente com o brao em posio
anatmica. Seu nome advm da semelhana com o raio de uma roda (do latim: radius). A
extremidade proximal do rdio possui uma cabea em forma de disco, colo cilndrico e liso.
O corpo do rdio aumenta em tamanho de sua extremidade proximal para distal. A face medial do
corpo possui uma ntida borda interssea, para a fixao da membrana interssea. Sua borda
lateral arredondada.
A extremidade distal do rdio possui uma incisura ulna mediana, na qual a cabea da ulna se
encaixa, formando a articulao rdio-ulnar distal. A face inferior da extremidade distal do rdio,
lisa e cncava onde se articula com o punho ou ossos do carpo.
Epfise Proximal
Cabea - cilndrica e articula-se com o captulo do mero
Cavidade Glenidea - Articula-se com o captulo (mero)
Colo do Rdio - Poro arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da cabea
Tuberosidade Radial - Eminncia localizada medialmente, na qual o tendo do bceps se insere
Epfise Distal
Incisura Ulnar - Face articular para a ulna
Incisura Crpica - cncava, lisa e articula-se com o osso escafide e semilunar
Processo Estilide - Projeo cnica
Difise
Apresenta trs bordas e trs faces.
Bordas
Borda Interssea
Borda Anterior
Borda Dorsal
Faces
Face Anterior
Face Dorsal
Face Lateral
O rdio articula-se com quatro ossos: o mero, a ulna, o escafide e o semilunar.
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Ilustraes do Rdio
Vista Anterior, Posterior e Medial
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Ulna
A ulna o osso mais longo do antebrao, articulando-se com o mero no cotovelo, com o rdio e
com os ossos do carpo no punho. Com o brao em posio anatmica, a ulna localiza-se
medialmente. O olcrano e o processo coronide encaixam-se na trclea do mero, semelhante
maneira como a chave inglesa envolve um tubo. A extremidade proximal da ulna maior que a
extremidade distal, pequena e arredondada, denominada cabea.
A face lateral do processo coronide possui uma incisura radial, pequena e superficial, para a
cabea do rdio, em forma de disco. O corpo da ulna espesso em nvel proximal. Sua borda lateral
proeminente, borda interssea, onde a membrana interssea fica fixada.
Epfise Proximal
Olcrano - Eminncia grande que forma a ponta do cotovelo
Incisura Troclear - Grande depresso formada pelo olcrano e o processo coronide e serve para
articulao com a trclea do mero
Processo Coronide - Projeta-se da parte anterior e proximal do corpo da ulna
Incisura Radial - Articula-se com a cabea do rdio
Tuberosidade Ulnar
Epfise Distal
Cabea da Ulna - Eminncia articular arredondada localizada lateralmente
Processo Estilide - Localizado mais medialmente e mais saliente (no articular)
Difise
Apresenta trs bordas e trs faces.
Bordas
Borda Interssea
Borda Anterior
Borda Dorsal
Faces
Face Anterior
Face Dorsal
Face Medial
A ulna articula-se com dois ossos: o mero e o rdio.
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Ilustraes da Ulna
Vista Anterior, Posterior e Lateral
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Ossos da Mo
A fileira proximal de ossos do carpo consiste, em posio anatmica e de lateral para medial, nos
ossos escafide, semilunar, piramidal e pisiforme. J a fileira distal consiste no trapzio, trapezide,
capitato e hamato.
Os ossos do carpo, em conjunto, possuem uma concavidade anterior conhecida como sulco do
carpo. Este convertido em tnel do carpo steofribroso pelo retinculo dos flexores, que est
fixado ao escafide e ao trapzio, lateralmente, e ao pisiforme e hmulo do osso hamato,
medialmente. A importncia do tnel do carpo advm da passagem do nervo mediano em seu
interior.
Em seguida aos ossos do carpo, seguem os metacarpos, 5 longos ossos em miniatura, numerados
a partir da face lateral. A cabea dos metacrpicos so suas extremidades distais, onde se articulam
com as falanges.
O polegar possui 2 falanges, proximal e distal. J os outros dedos da mo possuem trs falanges,
proximal, mdia e distal. As falanges do primeiro dedo (polegar) so mais curtas e largas que as
dos outros dedos. As falanges proximais so as mais longas, e as distais, as mais curtas.
Ossos do Carpo
So oito ossos distribudos em duas fileiras: proximal e distal.
Fileira Proximal: Escafide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme
Fileira Distal: Trapzio, Trapezide, Capitato e Hamato
Ossos do Metacarpo
constitudo por 5 ossos metacarpianos que so numerados no sentido ltero-medial em I, II, III,
IV e V e correspondem aos dedos da mo. Considerados ossos longos, apresentam uma epfise
proximal que a base, uma difise (corpo) e uma epfise distal que a cabea.
Ossos dos Dedos da Mo
Apresentam 14 falanges:
Do 2 ao 5 dedos:
1 falange (Proximal)
2 falange (Mdia)
3 falange (Distal)
Polegar:
1 falange (Proximal)
2 falange (Distal)
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Ilustraes da Mo
Vista Anterior
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Vista Posterior
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Msculos do Ombro
Deltide
Insero Proximal: 1/3 lateral da borda anterior da clavcula, acrmio e espinha da escpula
Insero Distal: Tuberosidade deltidea - mero
Inervao: Nervo Axilar (C5 e C6)
Ao: Abduo do brao auxilia nos movimentos de flexo, extenso, rotao lateral e medial,
flexo e extenso horizontal do brao. Estabilizao da articulao do ombro
Supra-Espinhal
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Infra-Espinhal
Redondo Menor
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Redondo Maior
Insero Medial: 1/3 inferior da borda lateral da escpula e ngulo inferior da escpula
Insero Lateral: Crista do tubrculo menor do mero
Inervao: Nervo Subescapular Inferior - Fascculo posterior do plexo braquial (C5 e C6)
Ao: Rotao medial, aduo e extenso da articulao do ombro
Subescapular
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22
23
Vista Superior
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Msculos do Brao
Regio Anterior
Bceps Braquial
Insero Proximal:
Poro Longa: Tubrculo supra-glenoidal
Poro Curta: Processo coracide
Insero Distal: Tuberosidade radial
Inervao: Nervo Musculocutneo (C5 e C6)
Ao: Flexo de cotovelo / ombro e supinao do antebrao
Braquial Anterior
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Coracobraquial
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Msculos do Brao
Regio Posterior
Trceps Braquial
Insero Proximal:
Poro Longa: Tubrculo infra-glenoidal
Poro Medial: distal da face posterior do mero (abaixo do sulco radial)
Poro Lateral: proximal da face posterior do mero (acima do sulco radial)
Insero Distal: Olcrano
Inervao: Nervo Radial (C7 - C8)
Ao: Extenso do cotovelo
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28
29
Vista Posterior
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Msculos do Antebrao
Regio Anterior (1 Camada)
Pronador Redondo
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Palmar Longo
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Insero Proximal: Epicndilo medial, processo coronide da ulna e ligamento colateral ulnar
Insero Distal: Face anterior da falange intermdia do 2 ao 5 dedos
Inervao: Nervo Mediano (C7 e T1)
Ao: Flexo de punho e da IFP - 2 ao 5 dedos
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Msculos do Antebrao
Regio Anterior (2 Camada)
Flexor Profundo dos Dedos
Insero Proximal: Face anterior dos proximais da ulna e do rdio e membrana interssea
Insero Distal: Face anterior da falange distal do 2 ao 5 dedos
Inervao: Nervo Mediano (C8 - T1): 2 e 3 dedos. Nervo Ulnar (C8 - T1): 4 e 5 dedos
Ao: Flexo de punho, IFP e IFD do 2,3,4 e 5 dedos
Insero Proximal: Face anterior do rdio, membrana interssea, processo coronide da ulna e
epicndilo medial do mero
Insero Distal: Falange distal do polegar
Inervao: Nervo Mediano (C8 e T1)
Ao: Flexo da IF do polegar
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Msculos do Antebrao
Regio Anterior (3 Camada)
Pronador Quadrado
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Msculos do Antebrao
Regio Posterior (Camada Superficial)
Extensor dos Dedos
Extensor do 5 Dedo
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Ancneo
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Msculos do Antebrao
Regio Posterior (Camada Profunda)
Abdutor Longo do Polegar
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39
Msculos do Antebrao
Regio Lateral
Braquirradial
Insero Proximal: Face lateral do 1/3 distal da crista supra condilar do mero
Insero Distal: Face posterior do 2 metacarpal
Inervao: Nervo Radial (C6 e C7)
Ao: Extenso do punho e abduo da mo (desvio radial)
40
Supinador
41
42
43
44
45
Msculos da Mo
Regio Tnar
Abdutor Curto do Polegar
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Oponente do Polegar
Adutor do Polegar
47
Msculos da Mo
Regio Hipotnar
Palmar Curto
48
Oponente do Mnimo
49
Msculos da Mo
Regio Palmar Mdia
Lumbricais
Intersseos Palmares
50
Intersseos Dorsais
Atuam do 2 ao 5 dedos
Inervao: Nervo Ulnar (C8 T1)
Ao: Abduo dos dedos (afasta os dedos)
51
52
53
Plexo Braquial
O plexo braquial caracteriza-se por uma estrutura nervosa complexa anatomicamente, localizada
entre o pescoo e o brao. Origina-se das razes nervosas que deixam a medula espinhal e a coluna
vertebral, para se fundirem e gerarem os nervos que formam o plexo braquial. Na verdade, o termo
plexo define um local anatmico em que h mistura de estruturas, e exatamente isso que
acontece no caso do plexo braquial: neste ponto ocorre um cruzamento de fibras nervosas de
diferentes segmentos medulares, que acabam por gerar todos os nervos do membro superior.
O membro superior inervado pelo plexo braquial situado no pescoo e na axila, formado por
ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5,C6,C7,C8) e do primeiro
torcico (T1). O plexo braquial tem localizao lateral coluna cervical e situa-se entre os msculos
escaleno anterior e mdio, posterior e lateralmente ao msculo esternocleidomastideo.
O plexo passa posteriormente clavcula e acompanha a artria axilar sob o msculo peitoral
maior.
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Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais (C5-C6) formam o tronco superior; o ramo
anterior do stimo nervo cervical (C7) forma o tronco mdio; e os ramos anteriores do oitavo nervo
cervical e do primeiro nervo torcico (C8-T1) formam o tronco inferior.
Os trs troncos, localizados na fossa supra clavicular, dividem-se em dois ramos, um anterior e um
posterior, que formam os fascculos, situados em torno da artria axilar. Os ramos anteriores dos
troncos superior e mdio formam o fascculo lateral; o ramo anterior do tronco inferior forma o
fascculo medial; e os ramos posteriores dos trs troncos formam o fascculo posterior. Na borda
inferior e lateral do msculo peitoral menor, os fascculos se subdividem nos ramos terminais do
plexo braquial.
55
56
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Nervo Musculocutneo
Ramo mais lateral do fascculo lateral do plexo braquial, logo aps sua emergncia costuma
atravessar o msculo coracobraquial, vindo a colocar-se profundamente ao bceps braquial, frente
do msculo braquial, inervando esses trs msculos. Dirige-se ento distal e obliquamente,
emergindo lateralmente ao tendo do bceps braquial na superfcie da fossa cubital, onde
acompanhado da veia ceflica, passando a denominar-se cutneo lateral do antebrao. Seus ramos
terminais anterior e posterior distribuem-se pelos contornos anterolateral e posterolateral do
antebrao, respectivamente.
58
Nervo Mediano
Formado na axila frente da artria axilar por duas razes oriundas dos fascculos medial e lateral,
respectivamente, desce ao brao lateralmente artria, no contorno medial do bceps braquial.
Cruza gradualmente a artria para colocar-se medialmente a esta no interior da fossa cubital. No
participa da inervao motora ou sensitiva do brao.
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Nervo Ulnar
Ramo do fascculo medial o plexo braquial, desce ao brao medialmente a artria braquial. Na parte
media do brao, perfura o septo intermuscular medial, aproximando-se da poro medial do trceps
e contorna posteriormente o epicndilo medial do mero no interior de um sulco prprio. Alcana o
antebrao atravessando a origem do flexor ulnar do carpo.
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Nervo Radial
Maior ramo do plexo braquial origina-se do fascculo posterior atrs da artria axilar. Dirige-se
lateralmente e inferiormente para o brao, passando a acompanhar a artria braquial profunda.
Posiciona-se ento junto com esta no sulco correspondente da face posterior do mero entre as
origens da poro lateral e medial do trceps braquial. Logo abaixo da insero do msculo deltide
perfura o septo intermuscular do brao, colocando-se no sulco entre as faces adjacentes dos
msculos braquiorradial e braquial, no aspecto lateral da fossa cubital. No interior deste sulco
divide-se em seus ramos terminais, superficial e profundo. O ramo superficial segue distalmente no
antebrao, encoberto pelo braquiorradial, alcanando o dorso da mo. O ramo profundo volta-se
dorsalmente, passando entre a poro superficial e profunda do msculo supinador para inervar os
msculos posteriores do antebrao. Alem dos ramos musculares, o radial produz o nervo cutneo
posterior do brao ainda na axila, que inerva sensitivamente uma rea posterolateral da pele do
brao
61
62
63
Nervo Radial
64
Nervo Mediano
65
Nervo Ulnar
66
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Fossa Cubital
68
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Plexo Braquial
70
Plexo Braquial
71
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Artria Radial: Dirige-se ao longo do lado radial do antebrao, vai depois curvar-se, superior e
lateralmente, em torno do carpo e dirigir-se para o dorso, profundamente aos tendes do longo
abdutor do polegar, curto extensor e longo extensor do polegar, cruzando a a tabaqueira
anatmica, de que estes tendes constituem os limites lateral e medial, respectivamente.
Artria Ulnar: Dirige-se distal e medialmente para o lado medial do antebrao; vai depois passar
entre a parte principal e superficial do retinculo dos flexores. Distalmente ao pisiforme possui um
ramo profundo e continua depois, atravs da palma da mo, como arco palmar superficial.Tem
como ramos:
- Artria Ulnar Recorrente Anterior, que se anastomosa com a artria colateral ulnar inferior,
anteriormente ao epicndilo medial.
- Artria Ulnar Recorrente Posterior, que se anastomosa com a artria colateral ulnar superior,
posteriormente ao epicndilo medial.
- Artria Interssea Comum, que se dirige posteriormente para o bordo proximal da membrana
interssea, dividindo-se a em:
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- Artria interssea anterior, que vai dirigir-se distalmente na parte anterior da membrana
interssea, entre os bordos contguos do flexor profundo dos dedos e do longo flexor do polegar;
junto do bordo proximal do m. Pronador quadrado vai atravessar a membrana interssea.
Ao longo do seu trajeto d ainda um conjunto de ramos que atravessam a membrana interssea,
irrigando os m. do compartimento extensor do antebrao; d tambm uma artria mediana que vai
acompanhar e irrigar o nervo mediano.
- Artria interssea posterior, que vai passar para o dorso entre o bordo proximal da membrana
interssea e corda oblqua; passa depois, entre o m. Supinador e o m. abdutor longo do polegar;
vai dirigir-se distalmente, profundamente aos m. superficiais do compartimento extensor, que
irriga. Anastomosa-se com a artria interssea anterior.
Arco Palmar Superficial: recoberto pela aponeurose palmar e pelo m. Palmar curto. superficial ao
m. Flexor do dedo mnimo, aos tendes dos flexores longos, aos m. Lumbricais e aos ramos do
nervo mediano. O seu limite distal uma linha que passa pela base do polegar em extenso. Tem
como ramos:
- Ramo digital palmar para o lado cubital do 5 dedo;
- Artrias digitais palmares comuns, que se vo dirigir distalmente sobre o 2, 3 e 4 m.
Lumbricais, cada unida a uma artria metacarpiana palmar correspondente proveniente do arco
palmar profundo e que se divide em duas artrias digitais palmares prprias, para os lados
adjacentes do 2, 3, 4 e 5 dedos. Estas ltimas vo dirigir-se distalmente, localizando-se
dorsalmente em relao ao nervo digital e anastomosando-se, depois, no tecido subcutneo da
extremidade dos dedos prximo das articulaes interfalngicas. Cada uma das digitais palmares
prprias d dois ramos dorsais, um que se anastomosa com as artrias digitais dorsais e outro que
vai fazer a irrigao dos tecidos moles que se localizam no dorso da falange mdia e distal.
Arco palmar profundo: localiza-se c. de 1 cm proximal em relao ao arco palmar superficial. Pela
sua localizao muito profunda encontra-se protegido de possveis agresses, no tendo a
importncia clnica do arco palmar superficial, pela sua localizao mais superficial.
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Veias profundas:
- Veias Profundas da Mo: Os arcos arteriais palmares superficial e profundo so acompanhados
pelos arcos venosos palmares superficial e profundo, recebendo as razes correspondentes.
- Veias Radiais e Ulnares (Veias profundas do antebrao): recebem as veias que acompanham as
artrias intersseas anterior e posterior, estabelecendo nesta localizao uma relao com a veia
cubital mediana.
- Veias Braquiais: terminam na veia axilar; por vezes, a mais medial pode lanar-se na veia
baslica, antes de se continuar com a veia axilar.
- Veia Axilar: localiza-se anterior e medialmente artria axilar; ao nvel do bordo externo da 1
costela vai continuar-se como veia subclvia.
- Veia subclvia: junto do bordo medial do m. Escaleno anterior vai unir-se veia jugular interna,
formando a veia braquioceflica.
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