FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE OBSTETRICIA
TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de Licenciada en Obstetricia
AUTORA
Anglas Valqui Alexandra Vanessa
ASESORA
Lpez Snchez Milena
Lima Per
2015
AGRADECIMIENTO
A Dios,
por guiar mi camino siempre.
A mi familia,
por ser mi apoyo en todo momento.
A mi asesora Mg. Milena Lpez Snchez,
por confiar en m y brindarme sus conocimientos.
A todas las Obstetras y gestantes
del Centro Materno Infantil Manuel Barreto,
por el apoyo y la colaboracin
durante la recoleccin de datos.
DEDICATORIA
A mi hija Hillary,
Por ser mi gran amor,
La razn de mi vida
La que me anima a superarme cada da.
A mi madre Liliana,
por tus cuidados, consejos y amor infinito
te estar eternamente agradecida.
A mi abuelita Clementina
por transmitirme su fuerza y apoyarme siempre
eres un ejemplo a seguir.
NDICE
RESUMEN .........................................................................................................6
1.
INTRODUCCIN ........................................................................................8
2.
2.2
2.3
2.4
Variables .............................................................................................25
2.5
2.6
2.7
2.8
3.
RESULTADOS..........................................................................................29
4.
DISCUSIN ..............................................................................................39
5.
CONCLUSIONES .....................................................................................43
6.
RECOMENDACIONES .............................................................................44
7.
8.
ANEXOS ...................................................................................................49
RESUMEN
OBJETIVO: Analizar la adherencia y los factores que influyen en la
suplementacin con hierro en gestantes que acuden al Centro Materno Infantil
Manuel Barreto, durante los meses de Junio-Agosto del 2015.
METODOLOGA:
vmitos
(p=0.000;
OR=13.667),
dolor
abdominal
ABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze the adherence and the factors that influence iron
supplementation in pregnant women attending the Mother and Child Center
"Manuel Barreto" during the months of June to August 2015.
METHODOLOGY:
This
is
an
observational,
analytical,
cross-sectional
retrospective study. A sample of 212 pregnant women were studied. Data were
processed in SPSS v.21 statistical program. For statistical analysis of qualitative
variables absolute and relative frequencies were calculated. For the inferential
analysis we used Chi-square OR was calculated to estimate the relationship
between adherence to supplementation with iron and the factors influencing it.
RESULTS: Adherence to iron supplementation in pregnant women attending
the Mother and Child Center "Manuel Barreto" was optimal in 49.1%, moderate
in 32.1% Low 13.2% and 5.7% in Nula. Socio-economic factors influencing
iron supplementation significant difference was found in the nulliparity (p =
0.013; OR = 2.6). Factors related to treatment were found to nausea (p =
0.000; OR = 4.617), vomiting (p = 0.000; OR = 13,667), abdominal pain (p =
0.003; OR = 10.5), headache (p = 0.000; OR = 10.5), dizziness (p = 0.000; OR
= 5.778), having 2 or more complaints (p = 0.000; OR = 13,255) and
accompanying taking the supplement without vitamin C (p = 0.038; OR = 2.18)
They presented statistically significant difference. Factors related to the
patient statistically significant difference was found in the iron intolerance (p =
0.000; OR = 13.2). Factors related to the health care system and the factor
associated with the disease were no statistically significant differences were
found.
CONCLUSION: Adherence to iron supplementation average was 76.1%.
Nulliparity, nausea, vomiting, abdominal pain, headache, dizziness, have 2 or
more discomfort, accompany the taking of supplements without vitamin C and
iron were present intolerance factors influencing adherence, having a higher
probability of having null-low adherence.
KEYWORDS: iron supplementation, factors, pregnant
1. INTRODUCCIN
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la
principal causa de anemia a escala mundial. Ocurre en todas las etapas de la
vida, pero es ms frecuente en los nios, las gestantes y mujeres en edad frtil.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1, la prevalencia de anemia
en gestantes fue del 41,8 % de la poblacin mundial.
La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2013)2, obtuvo como
resultado que el 18,7 % de las mujeres entre 15 a 49 aos de edad padeci de
anemia, pero en gestantes las afectadas lleg al 29,5%.
Durante la gestacin, las necesidades de hierro se incrementan hasta tres
veces a consecuencia de las prdidas basales, del aumento de la masa
eritrocitaria y del crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos
asociados3,4.
Esto se ve reflejado en los altos porcentajes de anemia gestacional,
convirtindose en un problema de salud pblica. Adems que la anemia
gestacional conlleva complicaciones materno perinatales tales como mayor
incidencia de amenaza de aborto, infeccin urinaria, parto pretrmino, ruptura
prematura
de
membranas,
estados
hipertensivos
del
embarazo,
por
dilucin
generando
una
hipervolemia
con
oligocitemia
durante
concentraciones
el
segundo
en
trimestre
aproximadamente
la
hemoglobina
0,5
gr/dL,
disminuye
aunque
no
sus
hace
Debe tenerse en cuenta que la elevacin de la residencia sobre el nivel del mar
y el tabaquismo ya que estos aumentan las concentraciones de hemoglobina20.
Aunque estudios recientes refieren que el punto de corte de la hemoglobina
para definir anemia materna en la altura no debe ser corregido teniendo como
referencia pobladores de los Himalayas y Etiopa que han tenido un proceso
evolutivo de aproximadamente 40 mil aos, donde su ADN ha presentado
cambios adaptativos, por lo que sus niveles de hemoglobina son similares a los
de poblaciones de menor altitud de residencia, pero debemos tener en cuenta
que los mecanismos de adaptacin no son necesariamente los mismo que en
la poblacin alto-andina peruana21.
Los determinantes de la anemia tienen que ver con los siguientes factores22:
la gestacin.
Falta de acceso y uso de servicios de salud y nutricin: El acceso y
cumplimiento de la Atencin Prenatal, Atencin de Parto y la Atencin
Integral; que incluye consejera nutricional y suplementacin con hierro y
es
indispensable
instaurar
una
estrategia
de
con
hierro
cido
flico
se
brinda
en
todos
los
normalizado continuar con sta dosis por 3 meses y luego a dosis profilctica
hasta completar el puerperio30.
Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60
tabletas de cido flico (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210
tabletas de sulfato ferroso y cido flico (180 tabletas durante la gestacin y 30
durante el puerperio)32.
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y
evaluacin nutricional, la misma queda consignada en la historia clnica y carn
materno perinatal32. La consejera tratar sobre los beneficios y posibles
efectos del suplemento y se refuerza esta actividad en cada contacto con la
usuaria.
Se debe promover una dieta que tenga alimentos con un alto contenido de
hierro (carnes, vsceras, huevos, leche, menestras, espinacas, alcachofas) y
realizar las siguientes acciones simples y efectivas30:
efectos del hierro, sin que esto signifique algn problema de salud.
Las pastillas de suplementos de hierro deben guardarse en un frasco
oscuro cerrado al que no le d la luz.
17
disfuncin familiar.
Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria:
servicios de salud poco desarrollados con reembolso inadecuado o
inexistente de los planes de seguro de salud, sistemas deficientes de
distribucin de medicamentos, falta de conocimiento o adiestramiento
del personal sanitario, proveedores de asistencia sanitaria recargados
de trabajo, falta de incentivos y retroalimentacin sobre el desempeo,
consultas cortas, poca capacidad del sistema para educar a los
pacientes y proporcionar seguimiento, incapacidad para establecer el
apoyo a la comunidad y la capacidad de autocuidado, falta de
conocimiento sobre la adherencia y las intervenciones efectivas para
mejorarla,
Factores relacionados con la enfermedad: la gravedad de los sntomas,
el grado de la discapacidad, la velocidad de progresin y la gravedad de
18
la
ansiedad
sobre
la
complejidad
del
rgimen
20
flico)30-32.
Adherencia a la suplementacin con hierro: Es el porcentaje en que
la gestante ha tomado las tabletas de suplemento de hierro que se le
proporcion en la anterior Atencin Prenatal. Se clasificar para el
estudio como: Adherencia nula (0%), Adherencia Baja (1-50%),
mareos37.
Consejera de la Suplementacin con hierro: Es un proceso educativo
comunicacional entre el personal de salud (capacitado en nutricin y
consejera) y una gestante. Se considerar inadecuada si la gestante no
recuerda los beneficios de la suplementacin 38.
21
Formulacin de Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
22
2. MATERIALES Y MTODOS
2.1
Tipo de investigacin
Poblacin de estudio
= 2
23
Donde:
N= 468 (Poblacin Total); Z= 1.96 (para un Nivel de Confianza de 95%); p=
50% = 0.50 (Porcentaje de Adherencia de la gestante a la suplementacin con
hierro); q= 1-p = 0.50; d= 5% = 0.05
El tamao de la muestra total fue de 212 gestantes.
Tipo de Muestreo:
Se emple un muestreo no probabilstico por casos consecutivos. Se
seleccionaron las gestantes que cumplieron con los criterios de seleccin del
estudio conforme van llegando al Servicio de Obstetricia para su Atencin
Prenatal.
Criterios de inclusin:
Criterios de exclusin:
24
2.4 Variables
Adherencia a la suplementacin con hierro
Definida por la siguiente frmula6:
Donde la adherencia es Nula (0%), Baja (1% a 50%), Moderada (51% a 99%) u
ptima (100%).
Factores que influyen en la suplementacin con hierro
a. Factores Socioeconmicos:
supervisar su embarazo.
Nmero de Sesiones de Psicoprofilaxis Obsttrica. Sesiones
educativas a las que asiste la gestante para su preparacin
integral que le permita desarrollar hbitos y comportamientos
saludables39.
25
tena
conocimiento
de
los
beneficios
de
la
suplementacin.
Cree que el hierro engorda: si la gestante cree que el consumo
de suplementos de hierro est relacionado con un aumento
26
28
3. RESULTADOS
Grfico N1: Adherencia a la suplementacin con hierro en gestantes que acuden al Centro
Materno Infantil Manuel Barreto, durante los meses de Junio-Agosto del 2015.
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
13.20%
15.00%
10.00%
5.70%
5.00%
0.00%
Nula
Baja
Moderada
ptima
29
Factores socioeconmicos
Estado Civil
Paridad
Nivel de Instruccin
Nmero de Atenciones
Prenatales
Nmero de Sesiones
de Psicoprofilaxis
Obsttrica
Total
Sin pareja
Con pareja
Nulpara
Multpara
Bsica
Superior
< 6 atenciones
>= 6
atenciones
< 4 sesiones
14
26
30
10
28
12
18
35.0%
65.0%
75.0%
25.0%
70.0%
30.0%
45.0%
40
132
92
80
118
54
72
23.3%
76.7%
53.5%
46.5%
68.6%
31.4%
41.9%
>= 4 sesiones
22
55.0%
100
58.1%
32
80.0%
148
86.0%
20.0%
24
14.0%
40
100.0%
172
100.0%
OR
0.125
0.013
0.864
0.717
0.336
adherencia
moderada-ptima
adherencia
nula-baja
al
hierro,
no
31
Nuseas
Vmitos
Gastritis
Dolor abdominal
Acidez
Estreimiento
Diarrea
Falta de apetito
Mal sabor de boca
Somnolencia
Pigmentacin de
dientes
Dolor de cabeza
Mareos
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
>=2 sntomas
< 2 sntomas
Adherencia
Nula-Baja
Adherencia
Moderada-ptima
N
%
N
Molestias al tomar el hierro
22
55.0%
36
18
45.0%
136
16
40.0%
8
24
60.0%
164
0
0.0%
0
40
100.0%
172
2
5.0%
0
38
95.0%
172
0
0.0%
12
40
100.0%
160
10
25.0%
28
30
75.0%
144
0
0.0%
0
40
100.0%
172
0
0.0%
0
40
100.0%
172
0
0.0%
0
40
100.0%
172
0
0.0%
2
40
100.0%
170
0
0.0%
0
40
100.0%
172
8
20.0%
4
32
80.0%
168
4
10.0%
0
36
90.0%
172
Nmero de Sntomas
18
45.0%
10
22
55.0%
162
32
OR
0.000
0.000
0.003
0.085
0.195
0.493
0.000
0.000
0.000
%
20.9%
79.1%
4.7%
95.3%
0.0%
100.0%
0.0%
100.0%
7.0%
93.0%
16.3%
83.7%
0.0%
100.0%
0.0%
100.0%
0.0%
100.0%
1.2%
98.8%
0.0%
100.0%
2.3%
97.7%
0.0%
100.0%
5.8%
94.2%
Sin vitamina C
Con vitamina C
< 12 semanas
>=12 semanas
2 pastillas al da
1 pastilla al da
Total
Tiempo de suplementacin
14
35.0%
40
23.3%
26
65.0%
132
76.7%
Nmero de tomas al das
38
2
40
95.0%
5.0%
100.0%
153
19
172
89.0%
11.0%
100.0%
0.125
0.249
33
Factores relacionados
al paciente
No
Si
Si
No
Si
No
Total
OR
35
36
Tabla N4: Factores relacionados con el sistema o equipo de asistencia sanitaria que influyen en
la adherencia a la suplementacin con hierro en gestantes que acuden al Centro Materno Infantil
Manuel Barreto, durante los meses de Junio-Agosto del 2015.
Si
No
No
Si
Total
OR
de
hierro
nula-baja
moderada-ptima,
no
37
siendo
Grado de anemia
en la primera
atencin prenatal
No tiene anemia
Anemia leve
Anemia moderada
Total
26
12
2
40
65.0%
30.0%
5.0%
100.0%
134
32
6
172
77.9%
18.6%
3.5%
100.0%
OR
0.087
0.109
0.651
38
4. DISCUSIN
La suplementacin con hierro es una estrategia utilizada en la prevencin de la
deficiencia de hierro y el tratamiento de la anemia. Se realiza durante la
Atencin Prenatal de toda gestante a nivel nacional desde las 16 semanas de
gestacin junto a una Consejera Nutricional en la atencin brindada por la
Obstetra; siendo la principal actividad para combatir la ferropenia y anemia que
afecta a gran porcentaje de la poblacin gestante, convirtindose en un
problema de salud pblica40. Pero la adherencia a la suplementacin presenta
factores que limitan la terminacin del tratamiento por lo que consideramos
importante analizar la adherencia y los factores que influyen en la
suplementacin con hierro en gestantes.
En el presente estudio se observ que la Adherencia Promedio fue 76.1%,
siendo la Adherencia ptima la de mayor frecuencia (49.1%), seguida por la
Adherencia Moderada (32.1%), Baja (13.2%) y Nula (5.7%). De aqu se
desprende que ms del 80% de las gestantes encuestas consume los
suplementos de hierro en una cantidad mayor a la mitad de los entregados
durante su atencin prenatal. Una Adherencia Promedio similar (64.7%) report
Guillen (Per, 2014), aunque las frecuencias para la Adherencia ptima,
Moderada, Baja y Nula fueron distintas (9.5%, 50%, 40.5% y 0%), esto puede
ser debido a que Guillen realiz su estudio en una muestra de gestantes
anmicas, las que tienen un esquema de suplementacin distinto a las que no
presentan anemia. As tambin Parra y cols (Colombia, 2005) encontraron que
las madres ingirieron en promedio el 91% de las tabletas de suplemento
entregadas, esto puede deberse a que se aplic un programa educativo de
alimentacin y nutricin. Por otro lado Popa y cols (Rumania, 2013) hall una
prevalencia menor de utilizacin de los suplementos de hierro que fue del
45,3%; similar a lo hallado por Munayco y cols (Per, 2009) quien encontr una
adherencia promedio menor al 50%; mientras que Merino et al (Bolivia, 2010)
encontr una adherencia del 26%.
Dentro de los factores socioeconmicos se encontr relacin significativa entre
la nuliparidad y la adherencia nula-baja (p=0.013; OR=2.6). A diferencia de
Popa y cols quienes no encontraron relacin significativa (p=0.913). Es posible
39
(p=0.119)
no
fueron
factores
que
influyeron
en
la
41
42
5. CONCLUSIONES
1. La adherencia a la suplementacin con hierro promedio en gestantes
que acuden al Centro Materno Infantil Manuel Barreto durante los
meses Junio-Agosto del 2015 fue 76.1%. Se evidenci que gran
porcentaje (81.2%) tuvo una adherencia de moderada a ptima y en
menor proporcin (18.8%) de nula a baja.
2. Dentro de los principales factores que influyen en la suplementacin con
hierro en gestantes que acuden al Centro Materno Infantil Manuel
Barreto durante los meses de Junio-Agosto del 2015 se encontr que:
menos de 2 molestias.
Existe 2.18 veces ms riesgo de adherencia nula-baja en aquellas
gestantes que acompaan la toma del suplemento de hierro con
bebidas sin vitamina C, que en aquellas que lo toman con
vitamina C.
Las gestantes con intolerancia al hierro presentaron 13.2 veces
mayor riesgo de adherencia nula-baja, que en aquellas que no
son intolerantes al suplemento.
43
6. RECOMENDACIONES
investigacin.
Realizar estudios tomando en cuenta variables como: la cultura y las
creencias populares a cerca de la anemia y su tratamiento, la disfuncin
polifenoles).
Los profesionales de salud (Mdicos, Obstetras y Nutricionistas) deben
mejorar la calidad de la consejera nutricional, utilizando material
educativo de apoyo (laminario, rotafolio, folleto, trptico, recetario, entre
otros) para explicar los beneficios de la suplementacin y las posibles
molestias que sta pueda causar, tanto a la gestante como a su familia,
visitas
domiciliarias,
visitas
institucionales
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. de Benoist B et al. e. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base
de datos mundial sobre anemia de la OMS, Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud; 2008.
2. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de
Salud Famliar-ENDES. Lima-Per; 2013.
3. FAO. Necesidades de vitamina A, hierro, folato y vitamina B12: informe de
una consulta mixta FAO/OMS de Expertos Org. F&A, editor; 1991.
4. Hernandez AG. Tratado de Nutricin: Bases Fisiolgicas y Bioqumicas de
la Nutricin. 2nd ed. Sanchez de medina Contreras F, editor. Editorial
Mdica Panamericana; 2010.
5. Iglesias-Benavides et al. Anemia y Embarazo, su relacin con
complicaciones maternas y perinatales. Medicina Univesitaria. 2009; 11(43):
p. 95-8.
6. Munayco Escate C, Arias Ramirez L, Garbirazio Carbajal C, Surez Ognio
L. Estudio de adherencia a la suplementacin con hierro durante la
gestacin en las Direcciones de Salud de Apurmac y Ayacucho. Unicef,
Direccin General de Epidemiologa; 2009. Report No.: ISBN: 978-9972820-80-9.
7. Guillen Quijano G. Adherencia y factores asociados a la suplementacin de
hierro en gestantes anmicas en el Hospital Santa Rosa, Pueblo Libre.
2014. (Tesis). Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San
Marcos.
8. Nisar YB, Dibley MJ, Mir aM. Factors associated with non-use of antenatal
iron and folic acid supplements among Pakistani women: a cross sectional
household survey. BMC Pregnacy and Chidbirth. 2014 Setiembre; 14(305).
9. Popa AD, Nita O, Graur (Arhire) L, Popescu RM, Botnauriu GE, Mihalache
L, et al. Nutricional knowledge as a determinant of vitamins and mineral
supplementation during pregnacy. BMC Public Health. 2013 Diciembre;
13(1105).
10. Merino Almaraz VN, Lozano Beltrn DF, Torrico F. Factores que influyen la
adherencia a la suplementacin con sulfato ferroso durante el embarazo.
Gaceta Mdica Boliviana. 2010 Octubre; 33(2).
11. Toledo Flores T. Causas de abandono del tratamiento con hierro en la
prevencin de anemia en pacientes embarazadas del HGZ 1 Colima Col.
2006. (Tesis) Facultad de Medicina. Universidad de Colima.
12. Parra BE, Majarrs LM, Gmez AL, Alzate DM, Jaramillo MC. Evaluacin
45
257S-264S.
26. Milman N, Agger A, Nielsen O. Iron supplementation during pregnacy. Effect
on iron status, serum erythropoitin and human placental lactogen. A placebo
controlled study in 207 Danish women. Dan Med Bull. 1991 Diciembre;
38(6): p. 471-476.
27. Organizacin Mundial de la Salud. Directriz: Administracin diaria de
suplementos de hierro y cido flico en el embarazo. Ginebra: OMS; 2014.
Report No.: ISBN 9789243501994.
28. Organizacin Mundial de la Salud. Iron deficiency anaemias:Report of a
WHO study group. Seria de informes Tcnicos, n 405. Ginebra: OMS;
1959.
29. Instituto Nacional de Salud. Sala Situacional Alimentaria Nutricional. Lima:
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria; 2014.
30. Ministerio de Salud. Guas Nacionales de Atencin en Salud Sexual y
Reproductiva. MINSA, Lima; 2004.
31. Zavaleta N, Fukumoto M. Anemia durante el embarazo. Lima: MINSA;
1995.
32. Gerencia Regional de Desarrollo Social. Directiva de gestin que establece
roles, procedimientos y flujos para procesos vinculados directamente con la
vacunacin y CRED segn edad, suplementacin a nios con hierro y
vitamina A, suplementacin de hierro y cido flico a gestantes. Abancay:
Gobierno Regional de Apurmac; 2012.
33. Sabat E, OMS. Adherencia a los tratamientos a largo plazo: Pruebas para
la accin. OMS; 2004. Report No.: ISBN 9275325499.
34. Barretto L, Mackinnon MJ, Poy MS, Wiedemann A, Lpez LB. Estado actual
del conocimiento sobre el cuidado nutricional de la mujer embarazada. Rev
Esp Nut Hum Diet.2014;18(4):226-237.
35. Torres L, ngel G, Caldern G, Fabra J, Lpez S, Franco M, et al.
Conocimientos y prcticas alimentarias en gestantes asistentes al programa
de control prenatal en municipios de Antioquia, Colombia 2010. Perspect
Nut Humana.2012; 14:185-198.
36. Lpez L. Suplementacin vitamnica y mineral de la embarazada Cundo
es necesaria? Actualizacin en Nutricin.2009; 10(3):195-202.
47
48
8. ANEXOS
ANEXO N1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
Ttulo
Adherencia y
factores que
influyen en la
suplementacin
con hierro en
gestantes que
acuden al Centro
Materno Infantil
Manuel
Barreto, durante
los meses de
Junio-Agosto del
2015
Problema General
Objetivo General
Problemas Especficos
Objetivos Especficos
1. Cul es la adherencia a
la suplementacin con
hierro en gestantes que
acuden al Centro Materno
Infantil Manuel Barreto,
durante los meses de
Junio-Agosto del 2015?
2. Cules son los
principales factores que
influyen en la
suplementacin con hierro
en gestantes que acuden
al Centro Materno Infantil
Manuel Barreto, durante
los meses de Junio-Agosto
del 2015?
1.
Determinar la adherencia a la
suplementacin con hierro en
gestantes que acuden al Centro
Materno Infantil Manuel Barreto,
durante los meses de Junio-Agosto
del 2015
2.
Variables
Adherencia a la suplementacin
con hierro
Factores que influyen en la
suplementacin con hierro
Metodologa
Tipo: Observacional
Diseo: Analtico, retrospectivo de
corte transversal
Poblacin: Todas las gestantes que
acuden al Servicio de Obstetricia para
su Atencin Prenatal en el Centro
Materno Infantil Manuel Barreto
durante los meses de Junio-Agosto del
2015.
Tamao Muestral: El tamao de
la muestra total ser de 212
gestantes.
Tcnica: Entrevista estructurada
Instrumentos: Encuesta
49
DEFINICIN
OPERACIONAL
Adherencia a la
suplementacin
con hierro
Es el porcentaje
en que la gestante
ha tomado las
tabletas de
suplemento de
hierro que se le
proporcion en la
anterior consulta.
Factores que
influyen en la
suplementacin
con hierro
DIMENSION
INDICADOR
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA
VALORES
FUENTE DE
VERIFICACIN
Adherencia a la
suplementacin
con hierro
segn frmula
OMS
Cualitativa
Ordinal
Adherencia Nula=1
Adherencia Baja=2
Adherencia Moderada=3
Adherencia ptima=4
Encuesta
Estado Civil.
Cualitativa
Nominal
Paridad.
Cualitativa
Nominal
Nivel de
Instruccin.
Cualitativa
Ordinal
Factores
Socioeconmi
cos
Nmero de
Atenciones
Prenatales
Nmero de
Sesiones de
Psicoprofilaxis
Obsttrica
Factores
relacionados
al tratamiento
Molestias al
tomar el hierro
50
Soltera=1
Conviviente=2
Casada=3
Otro=4
Nulpara=1
Multpara=2
Sin educacin=1
Primaria=2
Secundaria=3
Superior tcnico=4
Superior universitaria=5
Historia Clnica
Historia Clnica
Historia Clnica
Cuantitativa
Razn
En nmeros
Encuesta
Cuantitativa
Razn
En nmeros
Encuesta
Cualitativa
Nominal
Nuseas=1
Vmitos=2
Gastritis=3
Encuesta
Factores
relacionados
al paciente
Nmero de
sntomas
Cualitativa
Ordinal
Tiempo de
suplementacin
Nmero de
tomas al das
Cuantitativa
Razn
Cuantitativa
Razn
Acompaamien
to de la ingesta
de la
suplementacin
Cualitativa
Nominal
Conocimiento
de beneficios
de la
suplementacin
Cree que el
hierro engorda
Intolerancia al
hierro
51
Dolor abdominal=4
Acidez=5
Estreimiento=6
Diarrea=7
Falta de apetito=8
Mal sabor de boca=9
Somnolencia=10
Pigmentacin de
dientes=11
Dolor de cabeza=12
Mareos=13
No tuvo molestias=14
No present sntomas=1
1 sntoma=2
2 sntomas=3
3 sntomas=4
4 o ms sntomas=5
En nmeros
1 vez/da=1
2 veces/da=2
Agua sola=1
Limonada=2
Naranjada=3
Con comidas=4
Otros=5
Cualitativa
Nominal
Si=1
No=2
Cualitativa
Nominal
Cualitativa
Nominal
Si=1
No=2
Si=1
No=2
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Factores
relacionados
con el sistema
o equipo de
asistencia
sanitaria
Falla en la
entrega del
hierro en el
establecimiento
de salud
Recibi
consejera de la
suplementacin
Factor
relacionado
con la
enfermedad
Severidad de la
Anemia
Gestacional
52
Cualitativa
Nominal
Si=1
No=2
Encuesta
Cualitativa
Nominal
Si=1
No=2
Encuesta
Cualitativa
Ordinal
No tiene anemia=1
Anemia Leve =2
Anemia Moderad=3
Anemia Severa=4
Historia Clnica
53
Fecha:______________________
Cdigo:___________________
CRITERIOS
SI
54
NO
ANEXO N 5: ENCUESTA
Adherencia y factores que influyen en la suplementacin con hierro en
gestantes que acuden al Centro Materno Infantil Manuel Barreto, durante
los meses Junio-Agosto del 2015
Fecha:_____________ Cdigo:_______________Edad:_____________
Completar los datos y responder las preguntas encerrando en crculo el cdigo de
la categora
N
PREGUNTA
TEM
Adherencia al
suplemento
CDIGO DE LAS
CATEGORAS
Adherencia Nula=1
Adherencia Baja=2
Adherencia Moderada=3
Adherencia ptima=4
DATOS
OBSERVACIONES
(a)Ntab entregadas:_________
(b)Ntab no consumidas:______
(c)Da de entrega:__________
(d)Da de retorno:__________
1-50%= Baja
100%= ptima
FACTORES SOCIOECONMICOS
Estado Civil.
Paridad.
Nivel de
Instruccin.
Experiment alguno
de estas molestias
cuando tom el
hierro?
Puede marcar ms de
una opcin
Soltera=1
Conviviente=2
Casada=3
____________Otro=4
Nulpara=1
Multpara=2
Sin educacin=1
Primaria=2
Secundaria=3
Superior tcnico=4
Superior universitaria=5
Nmero de hijos:_______
____________APN
___________SPPO
FACTORES RELACIONADOS AL TRATAMIENTO
Nuseas=1
Vmitos=2
Gastritis=3
Dolor abdominal=4
Acidez=5
Estreimiento=6
Diarrea=7
Falta de apetito=8
55
9
10
11
Nmero de sntomas
Se obtiene de la
pregunta anterior
Con qu tom el
suplemento?
12
Le explicaron sobre
la importancia del
hierro en la
gestacin?
Que diga por qu es
importante el hierro
para considerar la
respuesta positiva
13
Fecha de Inicio:____________
Fecha de trmino:___________
1 vez/da=1
2 veces/da=2
Agua sola=1
Limonada=2
Naranjada=3
Con comidas=4
____________Otros=5
FACTORES RELACIONADOS AL PACIENTE
Respuesta:___________________________
____________________________________
____________________________________
Si=1 ____________________________________
No=2 ___________________________________
_________________________________
_________________________________
Si=1
No=2
Intolerancia al hierro
14
Si=1
No=2
Le entregaron el
suplemento en el
establecimiento de
salud despus de su
APN?
Si=1
No=2
16
Recibi consejera
de la
suplementacin?
Si=1
No=2
FACTOR RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD
17
Grado de Anemia
Gestacional
No tiene anemia=1
Anemia Leve =2
Anemia Moderad=3
Anemia Severa=4
56
Hb:_________mg/dL
PROBABILIDAD
N de Jueces
1er
Experto
2do
Experto
3er
Experto
4to
Experto
5to
Experto
6to
Experto
7mo
Experto
El instrumento recoge
informacin que
permite dar respuesta
al problema de
investigacin.
El instrumento
propuesto responde a
los objetivos del
estudio.
La estructura del
instrumento es
adecuado.
Los tems del
instrumento
responden a la
operacionalizacin de
la variable.
La secuencia
presentada facilita el
desarrollo del
instrumento.
Los tems son claros y
entendibles.
El nmero de tems es
adecuado para su
aplicacin.
Total
44
Se ha considerado:
-
De acuerdo =
1 (SI)
Desacuerdo =
0 (NO)
Aceptable
0.70
Bueno
0.70-0.89
Excelente
>0.89
%
+
57
Entonces:
=
44
%
=
44 +
58
59
Frecuencia
(n)
Porcentaje
(%)
54
136
22
122
90
10
136
56
25.5%
64.2%
10.4%
57.5%
42.5%
4.7%
64.2%
26.4%
10
4.7%
90
122
180
32
42.5%
57.5%
84.9%
15.1%
58
24
2
27.4%
11.3%
0.9%
12
38
2
12
5.7%
17.9%
0.9%
5.7%
4
106
1.9%
50.0%
78
14
12
2
54
158
20
36.8%
6.6%
5.7%
0.9%
25.5%
74.5%
9.4%
1 pastilla
192
Sin vitamina C
48
Acompaamiento
Con vitamina
164
C
FACTORES ASOCIADOS AL PACIENTE
Si
184
Conocimiento de los beneficios
No
28
Si
26
Cree que el hierro engorda
No
186
Si
28
Intolerancia al hierro
No
184
FACTORES ASOCIADOS CON EL SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA
Si
4
Falla en la entrega del hierro en el EE.SS
No
208
Si
64
No
28
Recibi consejera de la suplementacin
Inadecuada
120
FACTOR ASOCIADO A LA ENFERMEDAD
No tiene
160
anemia
Anemia Leve
44
Grado de anemia en la primera APN
Anemia
8
Moderada
61
90.6%
22.7%
77.3%
86.8%
13.2%
12.3%
87.7%
13.2%
86.8%
1.9%
98.1%
30.2%
13.2%
56.6%
75.5%
20.8%
3.8%