Condiloma genital

ITS altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se
transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con una
pareja infectada.
Dx. simple vista o prueba de cido actico
rea afectada se pone blanca
Tx: Una solucin antimittica (que detiene la
mitosis o reproduccin celular Podofilina

podofilina al 25% en las verrugas, no aplicarla en la piel normal o en mucosas. Dejar

que la podofilina acte durante 4 horas, luego lavarla con abundante agua tibia, 1 x
sem, x 6 sem
Gel de podofilina al 0.5%, en regin afectada
1ros 3 dias de sem c/12hrs dejar actuar x 4 hrs luego lavar cn agua tibia, 2dos 4 dias
no, realizar ciclos x 4 sem.
Durante el embarazo: cido tricloroactico glacial al 50%, aplicaciones diarias
hasta resolucin del cuadro.

Acn:
Perxido de benzoilo en crema o locin en casos graves, eritromicina 500 vo c/dia
x 2 meses.
En caso de abuso sexual:
Levonogestrel 1.5 gr VO nica dosis, 2.400.000 pnz benzatinica,

Aborto:
Interrupcin de embarazo <22 sem y peso <500 gr
Aborto precoz antes de las 12 sem
Aborto tardo despus de las 12 sem
Segn edad gestacional:
Aborto preclnico: antes de la identificacin ecogrfica de saco gestacional entre
4 y 5 sem
Aborto clnico:
1. Aborto embrionario: de 6 a 9 sem

2. Aborto fetal: de 10 hasta 22

Formas clnicas de aborto:
Hemorragia genital
Feto vivo
Contracciones uterinas
Au corresponde a amenorrea
Cuello cerrado
Normas nacionales de atencin clinica
dolor

contracci
n

Amenaza
de aborto
Aborto en
curso
Aborto
inminente

leve

presencia

presenci
a
presenci
a

presencia

Aborto
inevitable
Aborto
completo
Aborto
incomplet
o

Membranas ovulares rotas

Leve
ausente

presencia

ausencia
ausencia

Hemorra
gia
genital
leve

cuello

Altura
uterina

Feto fcf

cerrado

moderad
o
profusa

OCI
abierto
Dilatado
se palpa
polo
inferior

correspon
de
correspon
de
correspon
de

presenci
a
presenci
a
Presenci
ao
ausenci
a

Leve o
escasa
variable

cerrado
permea
ble

U
pequeo
U
pequeo

Segn schwarcz
Hemorragias de la primera mitad del embarazo:
Amenaza de aborto:
Mujer edad frtil signos presuntivos de embarazo AU correspondiente a FUM,
dolor en hipogastrio tipo clico coincide con contracciones, hemorragia genital
leve.
Aborto inminente: hemorragia abundante + cogulos
Dolores ms intensos y sostenidos, hemorragia abundante con cogulos.
Aborto inevitable: cuello dilatado
Todo lo de aborto inminente ms dilatacin
Aborto diferido: missed abortium
Es cuando muerto el huevo en tero no es expulsado al exterior se conoce
tambin como missed abortium
Aborto en curso: perdida de lquido amnitico
Cuadro similar al anterior se agrega perdida de lquido amnitico
Aborto completo:
Huevo es expulsado por completo del tero cese el clico y sangrado tero
recupera tamao normal u pequeo con respecto a amenorrea cuello cerrado
Aborto incompleto:
tero blando cuello permeable sangrado au menor q amenorrea

Mola hidatiforme: tero mayor a la amenorrea, hemorragia roja con vesicular.

Embarazo ectpico: tero menor a la amenorrea, hemorragia tipo borra de
caf.
Se ha demostrado q en la teraputica con progesterona sea til en el manejo de
amenaza de aborto

EL NUEVO PARADIGMA: TODOS LOS EMBARAZOS SON DE

RIESGO
nuevo paradigma: todos los embarazos son de riesgo, el objetivo del control prenatal es
detectar a tiempo cualquier riesgo enfermedad y tratarlas
desde la semana 13 se puede medir la altura uterina
al inicio del embarazo 90 tab de sulfato ferroso 200 mg + cido flico 0,4 + vit c 150mg

Incrementar el peso materno durante el embarazo:

Esta entre 2 percentiles P90 y P25
Encima: obesidad, diabetes, edema, macrosoma fetal, embarazo mltiple
y exceso de ingesta.
Debajo: desnutricin materna, infecciones, parasitosis, anemia y (RCI).
Crecimiento de feto segn altura uterina:
Esta entre de percentiles P90 y P10

Encima: macrosoma fetal, polihidramnios, embarazo gemelar y

miomatosis uterina.
Debajo: RCI, oligohidramnios.
Suplemento de hierro durante el emb. Y despus del parto

En ambos casos dar: sulfato ferroso 200 mg + vit c 150 mg+ cido flico 0,4 mg
1 comp. c/da x 90 das.
Uncinariasis:
UD mebendazol de 500 mg o albendazol de 400 mg en segundo trimestre.

segunda mitad de embarazo dar: (>20sem)

dar 1 dosis de refuerzo Dt ev

dar mebendazol 500 mg UD vo

EGO:
glucosuria > 250 mg/dl se relaciona con diabetes gestacional
proteinuria se relaciona con ITU, IR o HTA
1er EGO al 1 control se descarta DAO RENAL hematuria, proteinuria, cilindruria, etc.
2do EGO a las 28 sem. se descarta PRECLAMSIA proteinuria
3er EGO a las 35 sem. descartar PRECLAMSIA
si EGO reporta Nitritos, Piocitos o hemates y leucos >5pc iniciar cotrimoxazol 1 com c/12 hrs
x 7 dias. o
nitrofurantoina 100 mg 1 comp c/6hrs x7 dias.

EMBARAZO Y HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO (HPME) < 20 sem

empapa compresa < 5 min HPME + ARO
via respiratoria permeable
o2 x bigotera a 5 libras
2 vias:
1.- ringer lactato 1000 ml a 60 gotas EV
2.- fisiolgico 1000 ml + 20 ui oxitocina a 30 gotas EV
empapa compresa > 5 min HPME bajo RO
< 12 sem tratamiento ambulatorio reposo absoluto

> 12 sem internacin

trabajo de parto con alto riesgo obsttrico
1. primi precoz o aosa
2. hiper o hipotensin
3. alteracin neurolgica
4. tinitus
5. visin borrosa
6. edema en cara o manos
7. fiebre
8. flujo genital ftido
9. rpm>6hrs
10.edad gestacional <36 o >41 x eco o fum
11.fcf < 100 o >180
12.AU FUM
13.palidez intensa
14.distocia de presentacin y situacin
15.antecedentes: abortos cesrea, iterativa, retencin placentaria, muerte intrauterina

clasificacion de trabajo de parto ARO

edad: Tiene menos de 15 o ms de 35 aos de edad
presin Hipertensin o hipotensin arterial
signos vasovagales: Tiene o ha tenido recientemente convulsiones (ataques) o desmayos, Tiene dolor de cabeza intenso

y/o visin
borrosa y/o zumbido en los odos
Proteinuria (+)
Edema en cara y manos
Calentura o fiebre
Flujo genital ftido
RPM > a 6 horas
Edad Gestacional: Menor a 36 semanas o Mayor a 41 semanas,
FCF menor a 100 o mayor a 180 latidos/minuto
Hemorragia genital intensa
Altura Uterina (AFU) no correlacionada con edad gestacional
Palidez intensa de piel y mucosas y/o anemia severa
Presentacin podlica o situacin transversa
Antecedente de cesrea previa/iterativa
Embarazo mltiple
Antecedente de Muerte fetal intrauterina
Antecedente de retencin placentaria

procedimiento durante el trabajo de parto: Bajo riesgo perinatal

ingreso:

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

reconocer la inminencia del parto por presencia de 3 o ms

contracciones intensas en 10 minutos, pujos, adelgazamiento del
perin, apertura de la vagina, cabeza visible.
En lo posible si la urgencia le permite realice:
- Maniobras de Leopold para determinar situacin, posicin,
presentacin fetal y grado de encajamiento.
- Determinar la frecuencia cardaca fetal y sus variaciones.
- Medir altura uterina.
- Valorar la viabilidad de la pelvis para el tamao fetal (proporcin
feto plvico).
- Determinar la dilatacin y borramiento del cuello uterino.
En caso que el parto no sea inminente detecte las Seales de Peligro
Du >= 31020
Maniobra Leopoldo: situacin, posicin, presentacin encaje.
1 palpar polo en fondo, 2 situacin y dorso, 3pelotear, 1mano, 4 detrs
grado de encaje si encaja presentacin ceflica vrtice.
Fcf y MF
Au
Pelvimetria
Dilatacin y borramiento

Diagnstico de la capacidad del canal PELVIGENITAL:

1 dedo ndice y medio introducir por vagina buscar la cara anterior de sacro, en
pelvis normal solo se accede a la parte inferior, si se sigue hacia arriba se pierde
contacto
Estrechos de la pelvis:
Superior

Medio
(excavaci
n)
inferior

transverso
Lnea innominada a
lnea innomidanda
13.5
Espina citica a
espina citica
10.5
Tuberosidad isquitica
hasta la otra

anteroposterior
Borde superior de snfisis
de pubis hasta
promontorio
11cm
Parte media de
retropubis a hasta entre
s3 y s4

oblicuo
Borde anterior a
eminencia
ilieopectiniea
12.5
Membrana obturatris

12

Planos de hodge: lneas imaginarias: (grado de encajamiento)

1 borde superior de pubis a snfisis de pubis
2 borde inferior de pubis
3 espinas citicas
4 punta de cccix

Periodo de dilatacin:

1 evaluar descenso y dilatacin en partograma

2 explicar a la mujer las maniobras que se va a realizar.

3 fcf, contracciones u., pulso c/30 min

4 pa c/3 horas y t c/2 horas
5 controlar descenso de cabeza por palpacin abdominal.
6 si hay descenso = realizar tacto
7 control y registro de: dilatacin y descenso, integridad de membranas, lquido
amnitico, moldeamiento de crneo y soluciones usadas. Caractersticas de orina.
Periodo expulsivo: tiene 2 fases
Fase temprana: dilatacin de 10 cm
Fase avanzada: dilatacin de 10 cm, ganas de pujar, presentacin en piso de pelvis
Alumbramiento:
Descartar la existencia de otro producto
Colocar 10 ui oxitocina IM antes del primer minuto
Traccin de cordon umbilical y contratraccion de fondo uterino para evitar inversin de
utero
Sujetar con ambas manos la placenta y realizar torcion hasta obtener membranas
completas