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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION DE POST GRADO
ESPECIALIDAD ESPECIALISTA EN CENTRO QUIRRGICO

BASES TERICAS, FILOSFICAS Y METODOLGICAS PARA EL


CUIDADO ENFERMERO

PROCESO DE ATENCION ENFERMERO

DOCENTE:
Mg. Nora Snchez de Garca

INTEGRANTES:
-

Ana Mara Alvarado Jurez.


Jos Magno Alejon Salazar.
Gladis Chuquilin Calua.
Eymi Janeth Daz Montenegro.
Milagros Natalhy Larrea Secln.
Sonia del Pilar Quiones Ramrez.
Vernica del Pilar Rodrguez Delgado.
Ana Claudia Rodrguez Guzmn.

Lambayeque, 23 de Noviembre del 2014

NECESIDAD DE OXIGENACION
Dentro de las necesidades bsicas, las necesidades fisiolgicas de supervivencia tienen
prioridad y son la base para que el individuo logre un nivel ptimo de bienestar. Entre
stas necesidades tenemos la oxigenacin, sta necesidad involucra a la respiracin que
es un proceso involuntario del intercambio gaseoso entre el individuo y el medio
ambiente; dentro de este proceso se da la ventilacin pulmonar que se consigue
mediante la inspiracin y espiracin, y depende del oxgeno atmosfrico adecuado como
vas areas permeables, flexibilidad de los pulmones y por ltimo de la regulacin de la
respiracin. As mismo dentro del proceso se da la perfusin (paso de la sangre por los
capilares sanguneos, en estrecho contacto con los alvolos), la difusin (intercambio de
gases entre el alveolo y la sangre) y la distribucin (vehiculacin de los gases a travs
de la sangre a los tejidos). En la sra. A. D. F de 79 aos de edad, esta necesidad est
afectada.
ste sistema posee varios mecanismos de defensa

frente

a diversos agentes

infecciosos; como son las grandes vas areas que presentan un epitelio ciliado que
secreta moco, sta espesa capa mucosa atrapa a los agentes patgenos que son
propulsados

hacia la trquea, para luego ser expulsados hacia el exterior por el

mecanismo de la tos; as tambin est la presencia de los macrfagos alveolares, que


son clulas fagocitarias, las cuales reconocen y destruyen las partculas extraas, stos
macrfagos eliminan tambin las clulas viejas y participan en la respuesta del
sistema inmune.
A pesar de estos mecanismos de defensa, el tracto respiratorio es un medio frecuente de
infecciones; como la neumona, que se puede adquirir de diferentes formas, siendo una
de ellas la neumona intrahospitalaria; condicin inflamatoria del parnquima pulmonar
causada por agentes infecciosos que no est presente en el momento de ingreso,
condicin que se desarrolla 48hrs despus de la admisin, causado por un desequilibrio
entre el mecanismo de defensa del husped y la capacidad de las bacterias de colonizar
e invadir el parnquima pulmonar; ocasionando as problemas tanto en la ventilacin
como en la difusin por una reaccin inflamatoria en los alvolos, la cual produce unos
exudados que interfiere con la difusin de O2 y CO2.
As mismo los sntomas son limitados al aparato respiratorio, en su mayora se
caracteriza de manera crnica o ya sea aguda por disnea progresiva, tos y
ocasionalmente sensacin de opresin retroesternal asociada a la disnea. En la sra.

A.D.F se evidencia dificultad para respirar y una FR: 25 x, simtrica, con uso de
msculos accesorios; siendo lo normal una FR: 16 20 x, y sin uso de msculos
accesorios. As tambin se evidencia en la Sra. A.D.F una tos productiva, ya que hay
presencia de secreciones. Como sabemos la tos es el resultado de la irritacin de la
mucosa en cualquier parte de las vas respiratorias, causada por una infeccin o irritante
atmosfrico. Es as que el reflejo de la tos es la proteccin principal contra la
acumulacin de secreciones en los bronquios y bronquiolos. La tos productiva que
presenta la Sra. permite que se eliminen las secreciones anormales, siendo stas un
medio favorable para la proliferacin de microorganismos. Es por ello que uno de los
factores que hacen que se incremente la frecuencia respiratoria es la presencia de
secreciones, ya que dificultan el ingreso de O2 a los pulmones, el cual es necesario para
el metabolismo celular. Es as que el objetivo de una tos productiva es mantener siempre
la permeabilidad de las vas areas y de esta manera favorecer el intercambio gaseoso.
Sin embargo la edad de la Sra. A.D.F es un factor que influye en la eliminacin de
secreciones y en la respiracin, ya que con el pasar de los aos el tejido conectivo del
rbol bronquial cambia a medida que los pulmones pierden su elasticidad. Otras
manifestaciones es que al auscultar los pulmones se pueden escuchar estertores que se
deben a la retencin de lquido o moco en las vas areas ms grandes, los cuales causan
turbulencias. Esto se evidencia en la Sra. A.D.F ya que presenta estertores, as mismo
se evidencia tiraje intercostal que se da cuando los msculos entre las costillas tiran
hacia dentro debido a la reduccin en la presin del aire dentro del trax, ocasionando
una alteracin en la respiracin.
As tambin la Sra. A.D.F presenta PCO2: 30.5 mmHg y PO2: 62.2 mmHg, siendo lo
normal de PCO2: 35-45 mmHg y PO2: 80-100 mmHg. Al no existir un buen
intercambio gaseoso se O2 y CO2 entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire
alveolar, no va a existir una adecuada oxigenacin de la sangre y por ende de las
clulas. Este intercambio de gases se realiza por difusin, ya que el O2 y el CO2
atraviesan la membrana alveolo-capilar como resultado de la diferencia en la
concentracin de gases en los alveolos y capilares.

Por lo anteriormente expuesto, se concluye:


Deterioro del intercambio gaseoso (00030) r/c cambios

en la membrana

alveocapilares s/a neumona intrahospitalaria m/p FR: 25 X, Hb: 10 mg/dl, Hto:


30%, presenta tiraje intercostal, estertores, Sat o2: 90%, presenta PCO2: 30.5
mmHg y PO2: 62.2 mmHg.

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