HOSPITAL DE BRIGADA 17
PASTAZA.
PUYO-PASTAZA.
Pgina 1 de 51
Pgina 2 de 51
Provincia de Napo
Provincia de Morona Santiago
Repblica de Per
Provincia de Tungurahua
CLIMA
Su clima es muy hmedo y tropical, su temperatura vara entre los 18
y 24 C. En la regin no se presentan las estaciones definidas; los
meses ms secos son los de diciembre y enero, y los lluviosos Junio y
julio.
En general su clima es perfectamente soportable, atractivo para el
turista aunque en la selva baja es ms clido y hmedo.
HIDROGRAFIA:
El Ro Pastaza.- Esta formado por la confluencia de los ros Patate y
Chambo,
traen sus aguas desde las provincias de Cotopaxi,
Tungurahua y Chimborazo, es navegable desde la confluencia con el
Bobonaza, en su curso anterior a ste, tiene partes torrentosas que
impiden su aprovechamiento como un medio de comunicacin y
transporte; sus aguas han servido para la generacin de energa
hidroelctrica. (Proyecto Agoyn).
OROGRAFIA:
Pgina 3 de 51
Pgina 4 de 51
Pgina 5 de 51
Pgina 6 de 51
Pgina 7 de 51
Pgina 8 de 51
Pgina 9 de 51
Pgina 10 de 51
Pgina 12 de 51
DIRECCION
ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCION
TECNICA
SERVICIO ADM. Y
ESTADISTICA
SERVICIO
EMERGENCIA
SERVICIO
CLINICO
SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA
DEPARTAMENTO
PERSONAL
DEPARTAMENTO
LOGISTICA
P. M.
ABASTECIMIENTO
CL. I
C. M.
ABASTECIMIENTO
CL. I. II. III. IV. V.
SERVICIO
CIRUGIA
MITO
GENERAL
SERVICIO
SALUD DENTAL
TRP.
SERVICIO
AUXILIAR
DIEG.TRATAMIENT
SERVICIO
MED. PREVENT.
SERVICIO
RESIDENCIA Y
DOCENCIA
SERVICIO DE
ENFERMERIA
SERVICIO
FARMACIA
Pgina 13 de 51
DEPARTAMENTO
FINANCIERA
Servicios
El Hospital brinda atencin a la poblacin militar y civil de la
provincia de Pastaza, con las siguientes especialidades.
CIRUGIA, PEDIATRIA, MEDICINA INTERNA, GINECO-OBSTETRICIA,
TRAUMATOLOGIA, RADIOLOGIA, ECOGRAFIA, EMERGENCIA,
SANEAMIENTO
AMBIENTAL,
ODONTOLOGIA,
PSICOLOGIA,
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, LABORATORIO CLINICO,
DIETTICA Y LA ATENCION PERMANENTE DE FARMACIA POPULAR
FODA de la Institucin
OPORTUNIDADES
-
FORTALEZAS
-
DEBILIDADES
-
Pgina 14 de 51
AMENAZAS
-
PRINCIPIOS
-
Lealtad institucional
Responsabilidad social
tica profesional
Disciplina organizacional
Competitividad empresarial.
VALORES
-
Investigacin y desarrollo.
Respeto integral.
Calidez humana.
Liderazgo organizacional.
Trabajo en equipo
Creatividad e iniciativa.
Pgina 15 de 51
Visin
Hospital docente, lder a nivel provincial con proyeccin nacional,
reconocido por la prestacin de servicios de salud de calidad, alta
productividad, dotado de recursos humanos calificados y
comprometidos, tecnologa de punta y ptima infraestructura a fin
de satisfacer las expectativas de la Institucin y de la colectividad,
contribuyendo al desarrollo de la provincia y del pas.
El servicio de emergencias como sistema
Para adentrarnos en este punto hemos credo conveniente
empezar definiendo que es un sistema en trminos generales:
La Real Academia Espaola de la lengua define sistema como un
conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente
enlazados entre s; o bien como un conjunto de cosas que,
relacionadas entre s ordenadamente, contribuyen a determinado
objeto.
Ms especficamente un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal
consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita
personal, financiacin, informacin, suministros, transportes y
comunicaciones, as como una orientacin y una direccin
generales. Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y
servicios que respondan a las necesidades de la poblacin y sean
justos desde el punto de vista financiero.
Un
sistema
de
salud
funcionando
como
tal,
mejora
sustancialmente y en forma tangible la vida cotidiana de las
personas.
Unos padres
que recibe un recordatorio que su hijo debe
vacunarse contra una enfermedad potencialmente mortal, una
familia del rea rural y urbano marginales que, finalmente, puede
acceder al agua potable gracias a la instalacin en su lugar de
residencia de una bomba de agua financiada por un proyecto de
saneamiento del gobierno o una persona con VIH/SIDA que obtiene
medicamentos antiretrovricos, asesoramiento nutricional y
exmenes peridicos en un ambulatorio asequible, todos ellos est
obteniendo beneficios del sistema de salud y mejorando su calidad
de vida.
1. Diagnstico del Servicio de Emergencias
Pgina 16 de 51
Pgina 18 de 51
ASPECTOS NEGATIVOS
FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
DEBILIDADES
AMENAZAS
INTERNAS
EXTERNAS
INTERNAS
EXTERNAS
OPORTUNIDAD DEBILIDADES
Pgina 21 de 51
AMENAZAS
ES
Estructura
Nuestra
Personal que no Cercana de la
organizativa
credibilidad en est comprometido conclusin de
consolidada
el entorno
con la institucin. esta
externo nos
administracin
permite una
exitosa
aceptacin de
los servicios
mdicos.
Equipos de
Reconocimient No tiene capacidad Problema
trabajo
o de la
autnoma de
presupuestario
consolidados organizacin a gestin lo que
que no permite
co misin,
nivel
limita su accin. hacer nuevas
visin,
institucional y
adquisiciones de
objetivos y
por parte de
equipos.
metas bien
organismos
definidas.
nacionales.
Se cuenta con Buen
Falta de programas Cambios
infraestructura ambiente para de investigacin
permanentes en
y equipos
el trabajo
en salud dentro de la tecnologa
mdicos
interinstitucio la nueva propuesta sobre todo de los
nal.
de accin.
equipos
mdicos.
Tiene un plan Fortalecimient Falta de cultura de Cambios
operativo
o de la
planificacin que informticos que
investigacin impide a
deben ser
a nivel
momentos llegar a aplicados a la
nacional.
las metas
gestin.
propuestasPersonal
Realizar
Se requiere de
La competencia
medico y
alianzas con equipos de
en el campo de
paramdico
organismos
cmputo ms
la salud exige
capacitado
internacionale actualizado.
cada vez ms
s para mejorar
actualizacin a
la calidad de
todo nivel.
la atencin
mdica.
Existe trabajo Estudios e
No se cuenta con
En la actualidad
en equipo sin investigacione un plan de trabajo el personal civil
mayores
s disponibles en coordinacin
a sido clasificado
conflictos
para mejorar permanente con la como Servidor
laborales
la atencin a Direccin.
Pblico lo cul
los pacientes.
puede implicar
en el futuro
conflictos
laboralesEl plan
Aprovechamie No existe
La
operativo
nto de la
suficiente
incertidumbre
Pgina 22 de 51
contempla
adecuaciones
y renovacin
permanente
de los equipos
mdicos.
tecnologa en
todos los
campos:
equipos
mdicos,
equipos de
computacin,
Internet, etc.
Por
la Existen
organizaron
ofertas de
que tiene el capacitacin
hospital,
con del personal
liderazgo
por parte de
podemos
organismos
exitosamente nacionales ..
competir en el
campo mdico.
conocimiento de
trabajar en
procesos por parte
del personal
Fallas en la
capacitacin del
personal por falta
de perfiles
profesionales.
Falta de
aceptacin
total de la
Institucin
militar en el
ambiente civil.
Pgina 23 de 51
Pgina 24 de 51
Pgina 27 de 51
DIRECCIN GENERAL
SUBDIRECCIN MDICA
SERVICIO DE
EMERGENCIAS
AMBULANCIA
EMERGENCIAS
SEGURIDAD
PRIMERA
CONSULT.
ENFERMERA
ENFERMERA
CRTICOS
CLNICA
OBSERVACIN
QUIRRGICA
HOSPITALIZACIN
PEDIATRA
GINECOLOGA
Organizacin:
Pgina 28 de 51
Residente R-5.
Residente R-2.
Dr Byron Sotomayor
Residente R-1.
Pgina 29 de 51
Proceso de reclutamiento
En el proceso de reclutamiento
desechando.
Pgina 30 de 51
Capacitacin
Estamos concientes que la capacitacin del talento humano es
el pilar fundamental
para el comprometimiento con la
Institucin.
Dentro del Plan Operativo Anual desde luego con el limitante
de los recursos econmicos existe una partida para
capacitacin del personal y cada servicio mdico del hospital
tiene un plan de capacitacin que se da cumplimiento durante
el ao.
E l tie mpo re que rido pa ra la ca pa cita cin des de lue go
es corto pe ro s e re a liza una cuida dos a s e le ccin de l
pe rs ona l La ma yora de los tra ba ja dore s pre fi e re n un
tra ba jo que les pe rmita amplia r sus conocimie ntos y
expe rie ncia .
La
ca pa cita cin de l pe rs ona l es t bas a da e n los
s iguie nte s pa r me tros : 1) da tos de se le ccin de
pe rs ona l;
2)
e va lua cione s
de
de se mpe o;
3)
ca pa cida d, conocimie ntos y expe rie ncia de los
tra ba ja dore s ; 4) introd uccin de nue vos m todos de
tra ba jo, ma quina ria o e quipos ; 5) pla nifi ca cin pa ra
v a ca nte s o as ce ns os e n un futuro y 6) le yes y
re gla me ntos
que
re quie ra n
e ntre na mie nto.
Al
e s ta ble ce r un progra ma de ca pa cita cin, e l prime r
pas o cons is te e n coo rdina r la s ne ces ida de s de l
s e rvicio.
E s importa nte te ne r pre s e nte que cua ndo se le s
pre gunta
a
los
tra ba ja dore s
si
tie ne n
los
conocimie nt os ne ce sa rios pa ra e l pue s to, no s ie mpre
s e obtie ne una re s pue s ta ve ra z. Algunos tra ba ja dore s
cre e n que s i no re s ponde n a fi rma tiva me nte , no
obte ndr n las oportunida de s que de se a n. Otros
pue de n
oculta r
su
fa lta
de
conocimie ntos
o
compre ns in por timide z o te mor.
Hay delegacin de funciones?
En el campo militar es un tema de vital importancia sobre todo
a nivel de comandantes de unidades en donde existe el
principio que El comandante es el responsable de lo que hace
y de lo que deja de hacer
En los servicios del Hospital Militar existen jerarquizacin con
grados militares y generalmente el jefe del servicio es un
medico militar especialista y en segundo lugar como
Pgina 31 de 51
Pgina 32 de 51
(Tensimetro.
EQUIPAMIENTO.
Cardiovascular: Electrocardigrafo: Monitor con cardioversor y
desfribilador. Con electrodos descartables adultos y peditricos.
Paleta desfibrilador adultos y peditricos y .Oxmetro de pulso.
Pgina 33 de 51
B SECTOR AMBULATORIO
CONSULTORIOS: El nmero de dos de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad que es de II nivel. Cumpliendo con las normas de
habilitacin jurisdiccionales. Los mismos que cumplen atencin de
servicios generales o de especialidad Dispone de una sala para
procedimientos mdicos (suturas, punciones, etc. ) . Todos los
consultorios estan equipados con instrumental y mobiliario adecuado
cuentan con un lavabo. Poseen bolsas en receptculo para descarte
de material y residuos patolgicos.
OFICINA DE ENFERMERA,. Este sector cuenta
con mobiliario
adecuado, vitrinas y armarios para el depsito de medicamentos y
materiales de uso diario. Heladera para medicamentos y vacunas en
la oficina de enfermera. Cocina de 2 hornallas u horno microonda en
el oficina. Iluminacin de emergencia y conexin a grupo electrgeno,
se aprovecha de la central general de enfermera de internamiento.
Fondo
Fondo
Fondo
Fondo
Pgina 35 de 51
CIRUG.GENERAL
188 559
1376 810
123
10
16
12
26
43
28
12
16
44
196
19
GINECO OBSTET.
I
PEDIATRIA
TRAUMATOLOGIA
60
89
73
151
349
202
99
82
186
27
ACCIDENTE
39
47
26
49
152
66
30
24
56
10
21
10
ENVENENAMIENT.
VIOLENCIA
O OTRAS
97
134 506
14
23
46
130
1789 982
Pgina 36 de 51
1
142
156
134
267
419 433
650
661
2164
47
59
106
408
270
1109
16
31
33
192
97
435
14
34
1
1
1
47
135
CONSULTAS
3704
MEDICINA GENERAL
50,05
CIRUGIA GENERAL
156
2,11
GINECO-OBSTETRICIA
267
3,61
PEDIATRIA
2164
29,24
TRAUMATOLOGIA
TOTAL
1109
7400
14,99
100
CATIDAD
PARASITOSIS
293
INFLUENZA
163
Pgina 37 de 51
135
LUMBALGIA
75
ENFERMEDAD DIARREICA
154
CONJUNTIVITIS
PTERIGION
73
FARINGITIS
84
72
64
187
66
83
RINOFARINGITIS
Pgina 38 de 51
Pgina 39 de 51
Calculo de mdicos =
7.400
220 * 4 * 4
7.400
Calculo de mdicos =
3.520
Calculo de Enfermeras =
Calculo de enfermeras =
7.400
220 * 6 * 4
7.400
5.280
Pgina 40 de 51
MSE
1
Atencin permanente: las 24 horas SI
del da los 365 das del ao, forma
ininterrumpida. No debe cerrarse
jams.
Disponibilidad oportuna de recursos,
sobre todo de equipos e insumos
vitales: resucitadores, ventiladores,
monitores, y otros para diagnstico y
tratamiento
emergente;
fluidos,
sangre y derivados; suturas.
Personal
altamente
capacitado:
medico, paramdico y de servicios.
Ubicacin y sealizacin fcilmente
accesibles e identificables.
Adecuada
organizacin
y
coordinacin con los dems servicios
del hospital.
Claros sistemas de identificacin y
registro,
para
responder
a
posteriores
problemas
medicolegales.
gil
sistema
de
transporte
y
comunicaciones que permita la
atencin de los pacientes en el
mnimo tiempo posible. Se estima
que el tiempo aceptable entre la
notificacin de la emergencia y su
atencin hospitalaria no debera
exceder de 30 minutos.
La infraestructura fsica y las
instalaciones
deben
mantener
relativa autonoma y suficiencia, que
permita la resolucin inmediata de
las urgencias clnicas y quirrgicas y
consecuentemente
disminuir
las
tasas de morbilidad y mortalidad por
emergencias. Disponer de quirfano
y unidad de reanimacin, rea de
suministros y medicamentos, rea de
registros y estadstica.
En la atencin de urgencias el
principal recurso es el tiempo. Todo
lo que se haga en forma oportuna
puede representar la diferencia entre
la vida y la muerte, o entre la
recuperacin total o parcial, o la
ausencia
o
presencia
de
discapacidades.
MSE
2
SI
MSE
3
SI
MSH
RFA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Pgina 41 de 51
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
MSE
1
normas SI
Cumple
con
las
arquitectnicas y de funcionamiento
establecidas a nivel nacional.
Cuenta con una Unidad de Soporte
Bsico de vida, atendido por personal
adiestrado y capacitado en la
Guardia de Emergencias.
Cuenta con rea para espera
exclusiva y diferenciada de las
dems
reas
de
espera
del
establecimiento.
Cuenta con accesos exclusivos
diferenciados del resto de los
servicios.
Se dispone del equipo mnimo
necesario para la atencin de los
pacientes en Emergencias.
Se dispone de la dotacin (insumos)
mnima necesaria para la atencin de
los pacientes en Emergencias.
MSE
2
SI
MSE
3
SI
MSH
RFA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Pgina 42 de 51
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Pgina 43 de 51
observacin.
El 80% de los pacientes en
observacin egresa o es trasladado
antes de 24 horas.
El 95% de los pacientes y familiares
muestran
satisfaccin
con
los
resultados de la consulta.
El 80% de los pacientes y familiares
muestran
satisfaccin
con
la
atencin (trato humanitario) recibida.
La mortalidad de los pacientes
atendidos en Emergencias no es
mayor del 5%.
El
ndice
C/T
(transfusiones
preparadas/transfusiones cumplidas)
es menor de 2
MSE1 =
MSE2 =
MSE3 =
MSH =
M
=
RFA =
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
CONCLUSIONES.
Servicio de Emergencias:
Anlisis del primer cuadro
Pgina 44 de 51
los
problemas
Pgina 45 de 51
Pgina 46 de 51
Pgina 47 de 51
Pgina 48 de 51
MACROPROCESO:
Admisin (C)
o PROCESO:
Servicio de Emergencia (C.1),
SUBPROCESOS:
Atencin en Emergencia (C.1.1)
Observacin de Paciente (C.1.2)
Gestin de Caja (C.1.3)
Pgina 49 de 51
CONSIDERACIONES FINALES
Las principales demandas del HD-IV-DE AMAZONAS fueron las
situaciones graves y de riesgo para los pacientes, las quejas agudas
con malestar fsico y emocional, las necesidades puntuales
consideradas como no urgentes, el buscar atencin complementaria
de las ya recibidas en otros servicios de salud y/o el vnculo con
emergencia. Ingresaban al SE usuarios con diversas necesidades,
desde las mas simples hasta las mas complejas. El vnculo con los
diferentes servicios de salud tambin fue observado, tanto en la
atencin bsica, como en las especialidades de nivel secundario,
utilizando al servicio de emergencia de forma complementaria, de
forma puntual o continuada.
En la gran mayora de veces, el SE solucionaba las necesidades de los
usuarios,
principalmente
las
quejas
agudas
y
graves,
proporcionndoles alivio de sntomas, comodidad y acceso a diversas
tecnologas, dentro o fuera del servicio, como en el caso de las
hospitalizaciones.
Por lo que, el servicio atenda las necesidades de esta poblacin, que
no encontraba respuesta rpida en los dems servicios de
ambulatorio.
Para el caso de las quejas electivas y complementarias, es decir, las
acciones iniciadas ya en otros servicios; las soluciones dependan de
la satisfaccin del usuario, pues siendo una bsqueda espontnea, el
compromiso de cura era mencionado como limitado dentro de
servicio.
Pgina 50 de 51
Pgina 51 de 51