27/08/2014

Alimentao da
Gestante
Profa Ana Paula Gines Geraldo
Prof Patrcia Rios

PERODO GESTACIONAL
40 SEMANAS

ALTERAES FISIOLGICAS E
METABLICAS HETEROGNEAS

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Anabolismo durante a gestao

Desenvolvimento

do feto

Formao de estruturas maternas durante a

gestao (placenta, tero, glndulas mamrias e
sangue) aumento de 15 a 20% da TMB

Depsitos energticos utilizados durante o parto e

lactao

Distribuio de ganho de peso

durante a gestao

Fonte: MAHAN LK; ESCOTT-STUMP S. Krause. Alimentos, nutrio e dietoterapia. 11.

Edio.
So Paulo: Roca, 2005. p. 174.

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Aes hormonais

Estrognio: nuseas, vmitos matinais e

anorexia (1 trimestre)
Gonadotrofina corinica, progesterona e
estrognio: reduo do pH da saliva,
maior risco de crie dentria.
Progesterona: hipotonia do aparelho
digestrio diminuio do trnsito
intestinal.
Aumento da capacidade de absoro de
nutrientes.
Constipao intestinal.

Aes hormonais
Cortisona: eleva a glicemia (risco de
diabetes gestacional).
Lactognio Placentrio humano:
eleva a glicemia (risco de diabetes
gestacional).
Renina-angiotensina (rins): promove
reteno de sdio e gua

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AVALIAO DO ESTADO
NUTRICIONAL DA GESTANTE
O estado nutricional da mulher, antes e
durante a gestao, crtico para a sade e
sobrevivncia dela e de seu filho.

AVALIAO DO ESTADO
NUTRICIONAL DA GESTANTE

Avaliao antropomtrica

Avaliao diettica

Avaliao clnica

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AVALIAO
ANTROPOMTRICA

AVALIAO ANTROPOMTRICA

A avaliao antropomtrica materna deve

ocorrer em todas as consultas da
assistncia pr-natal, para orientar o
cuidado nutricional.

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AVALIAO ANTROPOMTRICA
Procedimentos de avaliao nutricional:

Para gestantes adultas, calcular o IMC pr-

gestacional:
IMC PR GESTACIONAL= __PESO HABITUAL ANTES DA GESTAO__
ALTURA2

Peso pr-gestacional: peso referido ou verificado durante o 1

trimestre gestacional

AVALIAO ANTROPOMTRICA

TABELA 1: Ganho de peso recomendado (em kg) na gestao,

segundo estado nutricional pr gestacional.

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Curva de Atalah

NECESSIDADES NUTRICIONAIS
NA GESTAO
Na gestao, o atendimento
das

recomendaes

nutricionais

maternas

tem

grande influncia no ganho

ponderal gestacional e no
resultado obsttrico peso ao
nascimento

idade

gestacional ao nascer.

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REQUERIMENTO ENERGTICO

Os requerimentos energticos da gestante

esto

aumentados

em

comparao

aos

requerimentos da mulher no-grvida.

Requerimentos necessrios para:

Promover

adequado

ganho

de

peso

gestacional

Desenvolvimento do feto

REQUERIMENTO ENERGTICO

Desenvolvimento da placenta e dos tecidos

maternos

Atendimento

demandas

metablicas

aumentadas durante a gestao

Constituio de reserva energtica para o

perodo de lactao

Ideia errnea: gestante deve comer por dois

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REQUERIMENTO ENERGTICO

Diversas recomendaes:

OMS (1985)
- estabelecido uma recomendao
adicional de 250 Kcal / dia durante toda
a gestao, com diminuio para 200
kcal / dia no caso de reduzir a atividade
fsica da gestante

REQUERIMENTO ENERGTICO
RDA (1989)
Deve-se calcular o gasto energtico
total (GET) da gestante, levando em
considerao o peso pr-gestacional
e o adicional energtico.
prescrito apenas no segundo e
terceiro trimestres de 300 kcal/ dia

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REQUERIMENTO ENERGTICO
Clculo do VET segundo a RDA 1989
GET = TMB (taxa metablica basal) x
fator atividade
Clculo da taxa metablica basal (TMB),
segundo a idade materna.
Idade

TMB (kcal/dia)

10 a 18 anos

(12,2 x peso) + 746

18 a 30 anos

(14,7 x peso) + 496

30 a 60 anos

(8,7 x peso) + 829

+ 300 kcal no 2 e 3 trimestres

REQUERIMENTO
ENERGTICO
Fator Atividade

10

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REQUERIMENTO ENERGTICO
Valor Energtico Recomendado
(DRI, 2002)
1 trim: EER (gest) = EER (pr-gestacional)
2 e 3 trim:
EER (gest) = EER (pr-gestacional) + adicional de
energia para o gasto durante a gestao + energia
necessria para depsitos
EER (gest) = EER (pr-gestacional) + (8kcal x IG) + 180

Kcal

EQUAES PARA CLCULO DAS

NECESSIDADES ENERGTICAS TOTAIS
DRI (2002)
Faixa etria e sexo

EER (kcal/dia)

19 anos ou mais mulheres

354 (6,91 X I) + NAF X [(9,36XP) + (726 X E)]

Estimated energy requirement (EER) = necessidade energtica estimada

I = idade (anos);
P = peso atual (kg);
E = estatura (m);
NAF = coeficientes de nvel de atividade fsica

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EQUAES PARA CLCULO DAS

NECESSIDADES ENERGTICAS TOTAIS
DRI (2002)
Atividade

NAF
Mulheres

Sedentria

1,0

Leve

1,12

Moderada

1,27

Intensa

1,45

PROTENAS

Aumento das necessidades proteicas: sntese de

tecidos maternos e fetais (pico no 3 trim)

Ingesto

balanceada melhora crescimento fetal e

reduz mortalidade fetal e neonatal.

Recomendao

DRI (2002): 71 g/dia

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CARBOIDRATOS
Fornecer
Prevenir
Manter

calorias suficientes

cetose (produo de corpos cetnicos)

os nveis de glicose sangunea apropriados

para a gravidez

Recomendao DRI (2002): 175 g/dia

LIPDEOS

Recomendao
cidos

DRI (2002) : 25-35% VCT

graxos essenciais:

cido linoleico: 13 g/dia

cido alfa-linolncico: 1,4 g/dia

Evitar

o consumo de cidos graxos trans

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FIBRAS
Recomendao:
Melhor

28 g/dia (DRI, 2002)

funcionamento gastrointestinal

Ao no perfil glicmico

CLCIO

Modificaes

hormonais

durante

gestao

(aumento do estrgeno): promovem ajustes no

metabolismo do clcio:

Aumento da taxa de utilizao pelos ossos

Reduo da reabsoro ssea

Aumento da absoro intestinal

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CLCIO
Recomendao DRI:

Adolescentes (18 anos): 1300 mg/dia

Adultas: 1000 mg/dia

FERRO

gestante-

grupo

de

risco

para

desenvolvimento de anemia
3

trim: maior requerimento de ferro pela

gestante (aumento da massa eritrocitria

para suprir as necessidades do feto)

Recomendao: 27 mg/dia no 2 e 3 trim

(suplementao necessria dieta habitual
7 mg/1000 Kcal)

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CIDO FLICO

Necessidade
aumentada
durante
a
gestao diviso celular e sntese
proteica (DNA e RNA)
Ingesto insuficiente:

Aborto

Descolamento da placenta

Defeito do tubo neural (DTN): morte no 1

ms de vida/ limitaes fsicas ou mentais

CIDO FLICO

Recomendao: 600 g/dia (dieta normal

250
g/dia

suplementao
medicamentosa)

Recomenda-se o aumento da ingesto de

folato para todas as mulheres em idade frtil:

50% (ou mais) de todas as gestaes no

so planejadas

Fechamento do tubo neural ocorre em torno

dos 28 dias da gestao

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VITAMINA A

Funo antioxidante de grande importncia ao

nascimento, perodo no qual o recm-nascido

produz grande quantidade de radicais livres (em

resposta exposio a elevadas concentraes
de O2)
Recomendao:

770 g/dia

UL: 3000 g/dia (teratognica em quantidades

elevadas)

VITAMINA C

Deficincia durante a gestao: maior risco

de infeces e parto prematuro

Recomendao: 85 mg/dia

UL: 2 g/dia (cuidado com suplementos)

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VITAMINA D

Deficincia durante a gestao: prejuzos

mineralizao ssea fetal

Recomendao: 5 g/dia

Alimentos ricos em vit D: salmo, atum,

sardinha, gema de ovo, leo de peixe e
fgado

ZINCO

Deficincia

durante

gestao:

m-

formao congnita

Suplementao de ferro (> 60 mg/dia)

interfere na absoro de zinco

Recomendao (DRI): 11 mg/dia

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Recomendaes nutricionais
para gestantes gemelares

Aumento devido reproduo assistida

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27/08/2014

REQUERIMENTO ENERGTICO
gestantes gemelares
Clculo do VET segundo a RDA 1989
GET = TMB (taxa metablica basal) x
fator atividade
Clculo da taxa metablica basal (TMB),
segundo a idade materna.
Idade

TMB (kcal/dia)

10 a 18 anos

(12,2 x peso) + 746

18 a 30 anos

(14,7 x peso) + 496

30 a 60 anos

(8,7 x peso) + 829

+ 450 kcal no 2 e 3 trimestres

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Recomendaes nutricionais
para gestantes gemelares

Protena: 80 g/dia

Suplementao: zinco, cobre, clcio, vit

B6, cido flico, vit C, vit D e ferro aps 12
semanas gestacionais.

Orientaes
nutricionais em
situaes comuns
durante a
gestao

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NUSEAS E VMITOS

Refeies pequenas e mais frequentes

Evitar

frituras, alimentos gordurosos, alimentos

com odor forte, que causem desconforto /
intolerncia

Refeies

secas,

com

carboidratos

de

fcil

digesto
Pela

manh preferir alimentos slidos e ricos em

CHO (biscoitos cream carcker)

Evitar

deitar aps as grandes refeies

PIROSE (AZIA)

Refeies pequenas e mais frequntes

Mastigar
Evitar
Evitar

bem os alimentos

lquidos s refeies
o consumo de caf, ch, lcool, doces,

frituras, gorduras.
No

restringir o consumo de frutas ctricas para

no comprometer o aporte de vitaminas

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CONSTIPAO INTESTINAL

Aumentar o consumo de fibras: frutas laxativas com

bagao, vegetais crus, cereais integrais (aveias,
farelos, linhaa)

Aumentar
Observar

a ingesto hdrica
tolerncia alimentos flatulentos: alho,

batata-doce, brcolis, cebola, couve, couve-flor,

feijo, ovo, repolho
Comer

devagar, mastigando bem

Atividade

fsica sob orientao

CONSUMO DE LCOOL

Efeito teratognico associado ao consumo maior

de 1 dose diria.

Sndrome

alcolica fetal / Efeitos alcolicos fetais:

dficits de crescimento pr e ps natal, atrasos no

desenvolvimento, microcefalia, alteraes oculares,
anormalidades

faciais

de

articulaes

esquelticas
Dose

segura??

Abstinncia

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EDULCORANTES

Sacarina: atravessa a palcenta

Aspartame: altas concentraes de fenilalanina

Acessulfame-K: uso
Sucralose:

considerado seguro pela ADA

aprovada pelo FDA no confere riscos

carcinognicos

Risco: consumo indiscriminado e excessivo

Recomendaes
Evitar alimentos processados ricos em
sal, acar e gordura (salgadinhos,
refrigerantes, frituras).
No ficar mais que 3 horas sem se
alimentar.
Limitar o consumo de cafena

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