Modelos de Atencin en

Salud
Prof. Vctor Giorgi
2015

SALUD Y SOCIEDAD
v Sistema de produccin de la
Salud-Enfermedad
v Sistema de atencin
(prestaciones)
Practicas sociales de salud

Que es un Modelo de
Atencin en Salud?
Es una organizacin sistemtica de un conjunto de

acciones, practicas y prestaciones articuladas en

funcin de un paradigma. Incluye asignacin de
funciones a diferentes actores, regulacin de
relaciones entre ellos y definiciones en relacin a las
polticas, fuentes y administracin de recursos.
Incluye una concepcin de las relaciones, derechos y

responsabilidades, define flujos de relacin y esta

regulado por una normativa
Constructo terico que oficia como sistema

organizado de practicas en el sector salud,

replicable que cuenta con cierto grado de consenso
social para su implementacin

Contiene en forma mas o

menos explicita:
Concepciones acerca de la

salud
Determinantes
Proceso S-E-C Derecho o bien de mercado
Enfoque individual o social
Formas de

financiacin-bolsilloprepago y sistema solidario

Relacin capacidad de pago

prestaciones recibidas
Papel del Estado
Produccin de conocimientos
Formacin de RRHH
Valores ticos
Lugares asignados a los

diferentes actores

Modelo medico hegemnico

Menendez (1985)
Biologisista
A histrico
Desconoce lo social
Excluye lo psicolgico
Individual
Escisin- Teora-practica

Cuerpo-mente
Accin- investigacin

Tendencia tecnocrtica
Usuario padece e ignora

Apogeo y crisis del MMH

Autoridad cientfico cultural de la medicina
Cambio del perfil epidemiolgico
Incremento de costos- perdida de eficacia
Distribucin de gastos
Intervenciones medicas altamente

especializadas sobre patologas instaladas

Iatrogenia
Desconocimiento del perfil epidemiolgico
Descoordinacion entre niveles y efectores

Modelo antropolgico
alternativo (Menndez)
Apertura a la diversidad cultural y sus

racionalidades
Reconocimiento de saberes populares
Papel de la familia y la comunidad
Participacion del usuario en el saber y en el

control de calidad
Descentramiento del hospital y de los

profesionales del protagonismo

E. Saforcada (1992)
De la historia de la medicina se desprenden

dos lneas con cuerpos tericos claramente

diferenciados
La medicina clnica del paradigma individual

reduccionista tendiente a la ultra

especializacin
La medicina social del paradigma

social-expansivo Salud derecho- Estado

garante perspectiva poblacional Criterio
epidemiolgico. Mirada ecolgica

Otras respuestas a la crisis del

Modelo Mdico Hegemnico:
Medicinas personalizadas
Fortalecimiento del primer nivel-Interface con

otras actividades: cultura; recreacin, deportes

Medicinas alternativas
Propuestas Holsticas
Recuperacin de medicinas ancestrales en el

contexto del posmodernismo

La fitoterapia
Alternativas y mercado

Algunas dimensiones del

anlisis de un modelo
Lugares de los actores y relacionamiento

entre ellos: tcnicos, usuarios, pacientes,

comunidad
Derechos del usuario
Organizacin de los niveles y articulacin

entre ellos. Administracin de los recursos

tcnicos.
Accesibilidades a las diferentes prestaciones
Relacin con practicas y saberes populares
Calidad y calidez en la atencin
Origen y circulacin de los dineros

Democratizacin de la
salud
Accesibilidad-equidad
Participacin

Informacin----construccin de opinin propia

Expresin----- escucha

EL CICLO DE LAS POLITICAS

PUBLICAS
Reconstruir las fases del proceso que lleva

de la preocupacin por un tema-problema

a la implementacin de una poltica
publica.

Identificar los actores , colectivos e

instancias institucionales que participan de

las decisiones

Visualizar los intereses, saberes y

posicionamientos que se expresan en las

decisiones

FASES DEL PROCESO

Percepcin del problema
Acciones sociales o institucionales
Legitimacin
Inclusin en la agenda
Formulacin de propuestas
Disolucin-incubacin-adopcin de la PP
Implementacin
Resolucin-supresin-nuevos problemas
Evaluacin
Confrontacin de percepciones

Caractersticas del proceso

Situaciones de poder compartido
Planificacin estratgica - Planificacin

normativa

Negociacin-Participacin en todas las fases

Criterios de eficacia-eficiencia
Costos y beneficios
Sustentabilidad social de las polticas
Cohesin social: sensibilidades y valores

SNIS-Ley18.211(2007)
Art.4 Objetivos
Alcanzar el mas alto nivel de salud mediante

acciones sobre las personas y el medio que

promuevas hbitos saludables y participacin
Modelo integral con estrategias comunes y

polticas articuladas
Aprovechamiento racional de los recursos
Financiamiento equitativo
Participacin usuarios y trabajadores
Promocin de la investigacin cientfica:

pertinencia, excelencia, orientacin

epidemiolgica