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Aumento de VCM

Anemias megalobsticas
Aplasia medular
Reticulocitosis
Mielodisplasias
Hipotiroidismo
Hepatopata crnica

Reticulocitosis

Anemias regenerativas
Mieloptisis
Inicio del tratamiento de las
anemias carenciales

Anemia Ferropnica

Anemia por mala


utilizacin de hierro

VCM

No

Ferritina

Disminuida

Aumentada

Sideremia

No

C. Transferrina

Anemias con hierro elevado en sangre

Talasemias graves
Anemias sideroblsticas

Reticulocitos (N: 1-2% = 40000-90000)

: anemia regenerativa (anemia hemoltica y hemorragia)


No : anemia hiporegenerativa (aplasia MO y anemias carenciales)

Anemias inmunohemolticas: Respuesta al Tratamiento

Anticuerpos calientes: buena respuesta a esteroides


Anticuerpos frios: mala respuesta a esteroides

Tipos de Hemoglobinas
Tipo (%)

Estructura

HbA1 (97%)

Alfa2 Beta2

HbA2 (2%)

Alfa2 Delta2

HbF (1%)

Alfa2 Gamma2

Aumento de LDH

Anemias hemolticas
Anemias megalobsticas
Neoplasias con gran masa tumoral

Velocidad De Sedimentacin Globular

Anemias carenciales
Mieloma mltiple
Neoplasias diseminadas
Arteritis de clulas gigantes

Poliglobulias

Poliglobulias
Eritrocitosis
Relativas
-HTA= Poliglobulia de
estrs

Eritrocitosis Absolutas
Eritrocitosis Secundarias
(EPO aumentada)
Fisiolgicas

Eritrocitosis primaria
(EPO normal)

Patolgicas

-Alturas
-Enf. CV o pulmonar
-Tabaquismo
-Hemoglobinopatas

-Policitemia Vera

-Neoplasias
(hipernefroma,
hemangioblastoma
cerebeloso)
-Andrgenos
-Enfermedades renales
(poliquistosis renal)

Trombocitosis
Primarias

Secundarias

SMLP (TE, PV, LMC, MA)

Infecciones subagudas o crnicas


Ferropenia
Enfermedades inflamatorias (AR,
colitis ulcerosa)
Neoplasias
Hipoesplenismo

Aumento de blastos en MO

Leucemias agudas (FAB>30% OMS >20%)


Sndromes mielodisplsicos con exceso de blastos

Fibrosis de MO

Mielofibrosis primaria
Tricoleucemia

Pruebas De Funcin Hemosttica


Qu evala

Uso prctico

Nmero de plaquetas

Tiempo de Hemorragia
(Tiempo de Ivy)

Hemostasia Primaria
(vasos+plaquetas)

Tiempo de protrombina
( Tiempo de Quick)

Via extrnseca

Control de ACO

Tiempo
de tromboplastina
parcial activado (TPPA)
(Tiempo de cefalina)

Va intrnseca

Control de Heparina no
fraccionada

Tiempo de trombina

Actividad de
Fibringeno

Anatoma patolgica
Clula de ncleo hendido

Clula de Reed-Stenberg

Linfoma del manto folicular (LMF)


(Agresivo)
Linfoma MALT (indolente)
Linfoma folicular (=centrocticocentroblstico) (indolente)

EH
LNH (linfomas T)
Adenitis benignas

CLASIFICACIN DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS


Mieloblsticas

Linfoblsticas

M0 : LMA sin diferenciacin

L1 : De blastos pequeos

M1 : LMA sin maduracin

L2 : De blastos grandes

M2 : LMA con maduracin


Peroxidasa + Cuerpos de Auer

L3 : de tipo Burkitt (citoplasma


vacuolado)

M3 : LMA promieloctica
Peroxidasa + Cuerpos de Auer CID
ATRA
M4 : LMA mielomonoctica
Esterasa+
M5 : LMA monoltica
Esterasa +
M6 : Eritroleucemia
M7 : Leucemia megacarioblstica

Factores Pronsticos De Leucemias Agudas


Buen Pronstico

Mal pronstico

Edad

1-9 aos
16-35 aos

<1ao
>10 aos
>35 aos

Sexo

Femenino

Masculino

Leucocitos

<20000

>50000

Citogentica

Hiperploida

Hipodiploida

% blastos a las 2
semanas de
tratamiento en MO

<5%

>20%

Inmunofenotipo

B.(CALLA+)

Infiltracin SNC

No

LLC B (LNH de bajo grado)

Linfocitosis madura: En el MIR la nica enfermedad con linfocitosis


de clulas maduras asintomtica es la LLC
Las manifestaciones autoinmunes (anemia y trombopenia) de la LLC
son independientes de la masa tumoral, por tanto, responden a
esteroides (no es necesario eliminar el tumor)
Alteraciones funcionales: hipogammaglobulinemia y presencia de
autoanticuerpos calientes

Toda leucemia crnica cursa con leucocitosis.


Las leuemias agudas pueden tener cualquier recuento de leucocitos
(si cursa con leucocitosis es por blastos)

La causa ms frecuente de anemia microctica: ferropenia


La causa ms frecuente de anemia macroctica: etanol
La causa ms frecuente de anemia normoctica : anemia de trastornos
crnicos
La causa ms frecuente de anemia: anemia ferropnica
La segunda causa ms frecuente de anemia: anemia de trastornos
crnicos
La causa ms frecuente de anemia megaloblstica es el dficit de
folatos
La anemia hemoltica congnita ms frecuente es la esferocitosis
hereditaria
La causa habitual de las mieloptisis son las micrometstasis de un
carcinoma en MO
La neoplasia que ms frecuentemente produce poliglobulia es el
hipernefroma
La variedad histolgica ms frecuente de la EH es la esclerosis
nodular
La variedad histolgica ms frecuente de los LNH es el linfoma
difuso B de clulas grandes
La causa ms frecuente de trastorno hemorrgico es la trombopenia
La causa ms frecuente de prolongacin del tiempo de hemorragia es
la trombopenia
La ditesis hemorrgica hereditaria ms frecuente : enfermedad de
Von Willebrand
El efecto secundario ms frecuente de la heparina y de los ACO es el
sangrado
El sntoma ms frecuente del mieloma mltiple es el dolor seo
La primera causa de muerte en el MM: infecciones (seguido de la IR)

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Patrn en cielo estrellado: linfoma de Burkitt


Clula lacunar: EH esclerosis nodular
LAM M3: CID. Tto con ATRA
Cuerpos o bastones de Auer: LAM M2 y M3
Manchas de Gumprecht: LLC B
Reaccin leucoeritroblstica+dacriocitos: mieloptisis
Neutrfilos hipersegmentados: anemia megaloblstica
Neutrfilos hiposegmentados : Sndromes mielodisplsicos (Anomala
de pseudos-Pelger)
Esferocitos en sp: esferocitosis y anemias inmunohemolticas

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