EL BOLA

Es un virus ARN (cido Ribonucleico) de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, Su nombre

proviene del Ro bola (En la Repblica Democrtica del Congo Antiguo Zaire). Apareci por
primera vez en 1976 durante una epidemia, es el causante de la fiebre hemorrgica viral de
bola y tiene una mortalidad del 50 al 95% es altamente contagioso y afecta tanto a
animales como a seres humanos.

CEPAS Y BROTES DEL VIRUS DEL BOLA:

EXISTEN CINCO SEROTIPOS DEL VIRUS BOLA:
bola-Zaire, (ZEBOV)
bola-Sudn, (SEBOV)
bola-Costa de Marfil. (ICEBOV)
bola-Bundibugyo. (BEBOV)
bola-Reston: (REBOV): Causa infeccin en primates pero no en humanos.
El primer brote de bola surgi en la Repblica Democrtica del Congo en 1976. Mat a 280
personas, desde entonces se registraron 22 brotes importantes en frica el precedente de lo
que ocurre ahora en Guinea sucedi en Uganda en el 2011. (Tipo Zaire) se llev a 264
personas, (cepa Bundibugyo) mat a 149.

DISTRIBUCIN GEOGRFICA DEL BOLA:

Pases afectados (Abril 2014):
Guinea
Liberia
Sierra Leona.
Mal
Senegal,
Costa de Marfil
Guinea-Bissau

EPIDEMIOLOGA:
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das el portador del virus bola podra ser un tipo
de murcilago de la fruta, el virus sigue vivo en frica y Asia la causa del caso ndice an es
desconocida los brotes en humanos coincidieron con los brotes en animales salvajes
(Chimpancs-Gorilas.). Las cepas virales fueron aisladas en los cadveres de animales y

humanos ha habido brotes en Inglaterra, Sudfrica, Suecia, Costa de Marfil, y EEUU. (Menos
de 10 casos).

CASO NDICE:
El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva
de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y
en consecuencia se le administr Quinina. Lokela volva al hospital todos los das, una
semana despus, sus sntomas incluan vmitos incontrolables, diarrea sangrienta, Cefalea,
mareos y Disnea. Ms tarde empez a sangrar por la nariz, boca y ano muriendo el 8 de
septiembre de 1976, apenas 14 das despus de manifestrsele los primeros sntomas.

MECANISMO DE ACCIN DE BOLA:

El virus se transmite por contacto directo con fluidos corporales infectados como: la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vmitos.

El virus del bola Ataca a distintas clulas y cuando llega a la superficie del vaso
sanguneo, se multiplica rpidamente, lo satura y lo destruye.

Genera cogulos que bloquean el flujo sanguneo. Esto se desencadena en un

sangrado espontneo por todos los orificios del cuerpo y a veces se filtra por la piel.
Se producen hemorragias incontrolables. Shock hipovlmico, fallo multiorgnico. Y
Muerte.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Fiebre alta, postracin, mialgia severa, artralgias, dolor abdominal, nauseas, vmitos,
cefalea. Disfagia.
En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupcin hemorrgica
generalizada. Deshidratacin, Hemorragia interna y externa. Shock hipovolmico, Coma,
Fallo multiorgnico y la muerte.

DIAGNSTICO:
El diagnostico presuntivo es clnico y epidemiolgico.
El definitivo: Es mediante aislamiento del virus en cultivo y Pruebas de deteccin de
antgenos y anticuerpos en saliva y Orina.
Otras pruebas de laboratorio o Hemograma: Bioqumica con Iones. Coagulacin. Perfiles
heptico. Renal o Mtodo de reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
(RT-PCR) o Prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA). Las muestras recogidas de
pacientes representan un riesgo biolgico extremo de contaminacin y deben realizarse en
condiciones de mxima bioseguridad.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

El paludismo.
La fiebre tifoidea.
La shigelosis,
El clera.
La leptospirosis.
La peste.
Las rickettsiosis.
La fiebre recurrente.
La meningitis.
La hepatitis
Fiebres hemorrgicas vricas.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES:
No existe a fecha de hoy ningn tratamiento especfico.
Es importante el aislamiento de los enfermos por el alto riesgo de contagio.
Los casos ms graves, requieren de Cuidados Intensivos
Tratamiento sintomtico, evitar ASA.
Reposicin de lquidos y electrolitos.
Mantener los constantes estables y un aporte de oxigeno adecuado.
Se ha visto que es eficaz la donacin de sangre de pacientes que han superado la
enfermedad.
La vacuna y algunos medicamentos, estn en vas de desarrollo.

RECOMENDACIONES DE LA OMS:
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7.
8.

Precauciones estndar con todos los pacientes.

Identificacin de casos sospechosos de FHE.
Aislamiento de enfermos.
Uso de ropa protectora.
Desinfeccin de equipo y suplementos reutilizables.
Manejo seguro de desechos contaminados.
Precaucin en el manejo de pacientes fallecidos.
Movilizacin de recursos y educacin para la comunidad.

9. Precauciones en el manejo y extraccin de muestras.

10. Son enfermedades de declaracin obligatoria.

DATOS IMPORTANTES DEL BOLA:

Las investigaciones se complican porque an no se conocen todas las protenas del
virus.
Hay slo cinco laboratorios equipados para trabajar con un virus como este. Estos se
encuentran en EE. UU., Canad, Rusia, Francia y Alemania.
El ms conocido es el USAMRIID (The United States Army Medical Research Institute
for Infectious Diseases).
Marzo 2014: La revista Nature ha publicado el posible efecto protector de un
nuclesido an sin comercializar (en primates).
Febrero 2014: Se public un artculo en la revista Antiviral Research en el que se
describe un frmaco con una actividad en modelo murino que reduce el 100% de la
mortalidad del virus
Tambin se estn realizando pequeos avances en las vacunas.

Algunas Pelculas inspiradas en epidemias:

Exterminio (28 Days Later):
Hombre Contaminado (Contaminated Man).
Contagio (Contagion):
El pnico.
El peor de los miedos" (Right At Your Door).
Epidemia (Outbreak).
Doce Monos" (12 Monkeys).

Webgrafias:
thelancet.com
cochrane.org
Google.es.com
Cdc.gov

 Medline.net
who.int/es/
images.google.es/images
wikipedia.org
Elmundo.es
Elpais.es
Taringa.es
Unicef.es
Manual Harrisson Medicina Interna..
Farreras Rozman. Medicina Interna
Moratal Margarit, R. Manual de protocolos en emergencias extra hospitalarias. Ed. Aran. 201.
Moya Mir, MS. Gua rpida de actuacin en urgencias. Ed Panamericana. 2010.
Moya Mir, MS. Normas de actuacin en urgencias. Edicin 2008. Clnica Puerta de Hierro.
Madrid.
Jimnez Murillo, L. Y Montero Prez, F.J. Medicina de Urgencias:Gua Teraputica. Ed.
Hardcourt. 2010
Varios. Manual de diagnstico y tratamiento en urgencias.