SERVICIO DE REHABILITACIN

UNIDAD DE FISIOTERAPIA

PROTOCOLO DE
ESCUELA DE
ESPALDA

EL CORSE ESTABILIZADOR

NUESTRA FAJA ABDOMINAL

MEJORA NUESTRA POSTURA EN EL ESPACIO

LA POSICIN DE
PARTIDA
1.- CUERPO BIEN ALINEADO
2 .- CADERAS Y RODILLAS
FLEXIONADAS. ESO COLOCA LA
PELVIS EN POSICIN NEUTRA.
IMPORTANTE PARA
REPROGRAMAR EL CORSE
ESTABILIZADOR.

3.- LOS TALONES DEBEN ESTAR

A LA ALTURA DE LOS ISQUIONES,
SIN ROTAR LAS CADERAS, ES
DECIR, RODILLAS CASI UNIDAS.
TALONES Y RODILLAS
ALINEADOS A LA ALTURA DE LOS
APOYOS ISQUITICOS.

4. CABEZA ALINEADA, CON LOS

BRAZOS A AMBOS LADOS DEL
TRONCO.

INSISTIMOS EN LA COLOCACIN
DE LA CABEZA Y EL MENTON.
1 MENTON LIGERAMENTE
METIDO CON EL FIN DE COLOCAR
BIEN LA CABEZA. CORREGIR
DISCRETAMENTE LA CABEZA
PROTRUIDA. DIGO
DISCRETAMENTE, YA QUE
HABRAN PACIENTES QUE NO
PUEDAN SER CORREGIDOS
DRASTICAMENTE. PREFERIBLE
PONER TOALLAS O ALMOHADA.

UNA VEZ HEMOS CORREGIDO Y

COLOCADO TODOS LOS
COMPONENTES, EMPEZAMOS A
ACTIVAR EL CORSE
ESTABILIZADOR.
- AUTOELONGACIN ( DONDE SE
ACTIVAN LOS MULTIFIDOS Y
EPIESPINOSOS)
- INSPIRAMOS VOLUMEN
CORRIENTE, EVITANDO HACER
GRADES INSPIRACIONES, Y A
UNA VELOCIDAD LENTA.
- ESPIRAMOS, LENTAMENTE
MIENTRAS INTRODUCIMOS LA
ZONA BAJA ABDOMINAL, LLEVANDO
ESA ZONA, HACIA ADENTRO,
ATRAS Y HACIA ARRIBA, A LA
ALTURA DONDE SE ABROCHA EL
SUJETADOR. INSISTIR EN LA
TEORIA, EN LA DIRECCIN DEL
OBLICUO Y DEL TRANSVERSO,
PARA QUE EL PACIENTE VISUALICE
LA TRAYECTORIA DE LA
ACTIVACIN.
IMPORTANTE
LA DIRECCIN DE LA ACTIVACIN.
SI SE REALIZA DE FORMA
INCORRECTA, HAY UNA MALA
REPROGRAMACIN DE CORSE
ESTABILIZADOR Y NO SE CUMPLEN
LOS OBJETIVOS.
LA COLOCACIN DE LAS MANOS ES
IMPORTANTE, CON EL FIN DE
USARLAS DE FEEDBACK.

DESPUES DE HABER ADOPTADO

LA POSTURA DE PARTIDA Y DE
HABER COLOCADO LA CINTURA
PLVICA. PASAMOS A COLOCAR
LA CINTURA ESCAPULAR.
1.- COLOCAMOS LOS HOMBROS
EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR. HOMBROS HACIA
DELANTE, UNIENDO LOS PECHOS
Y HOMBROS HACIA DETRAS,
UNIENDO LAS ESCAPULAS.
COLOCAMOS LA CINTURA
ESCAPULAR EN EL RECORRIDO
MEDIO. SIN QUE SEA UNA
POSTURA FORZADA, PERO SI
LIGERAMENTE MANTENIDA.

2.- COLOCAMOS LOS HOMBROS

EN SENTIDO LONGITUDINAL.
ELEVAMOS HOMBROS HACIA LAS
OREJAS, (OJO, SIN PERDER LA
POSICIN INICAL, LA
COLOCACIN ANTERO
POSTERIOR).
DESCENDEMOS LOS HOMBROS
ALEJANDOLO DE LAS OREJAS, Y
MANTENEMOS ESTA POSICIN
DE LIGERA TRACCIN PERO NO
EN UNA POSTURA FORZADA,
PARA QUE PUEDA SER
MANTENIDA DURANTE EN EL
PERIODO DE TIEMPO QUE DURA
EL EJERCICIO.

PODEMOS DOBLAR LOS CODOS,

MANTENIENDO LA TRACCIN DE
LOS BRAZOS, Y COLOCAMOS LAS
MANOS EN LA ZONA BAJA
ABDOMINAL.

INSPIRAMOS Y MIENTRAS
ESPIRAMOS ACTIVAMOS.
ESTO ES PARA LA TOMA DE
CONCIENCIA, PARA
TONIFICAR, YA QUE NOS
CONVIENE QUE EL CORSE
TENGA TONO PARA
SOPORTAR LA POSTURA,
Y QUE ESTE SEA
DURADERO EN EL TIEMPO.
DEBEMOS, EN LAS
SIGUIENTES SESIONES,
DONDE YA HAY UNA
BUENA CONCIENCIA DE LA
ACTIVACIN Y
DESACTIVACIN,
MANTENER ACTIVO DICHO
CORSE, CON 2, 3 Y 4
RESPIRACIONES, SEGUN
LAS ESCUELAS DE
PILATES.
ALGUNAS AGUANTAN
HASTA 8 RESPIRACIONES
Y OTRAS LLEGAN HASTA 6.
SE HA DE SUPONER QUE
EL PACIENTE DEBE
MANTENER ACTIVO EL
CORSE, DURANTE TODOS
LOS EJERCICIOS QUE SE
HAGAN DURANTE TODO
EL PROGRAMA Y DURANTE
LOS ESFUERZOS, YA QUE
ESTE CORSE ES EL
RESPONSABLE DE
MANTENER NUESTRO EJE
CENTRAL
CORRECTAMENTE
EQUILIBRADO.

EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIN Y
ESTIRAMIENTO

Los siguientes ejercicios tienen como finalidad la toma de conciencia

corporal de una postura fisiolgica. Es interesante la realizacin de ejercicios
que incluyan estiramientos y flexibilizacin de los distintos segmentos
corporales y de la totalidad de la columna vertebral, incidiendo en las zonas
de dolor, descompensacin e inestabilidad.
Se deber elegir e insistir en aquellos ejercicios que se consideren idneos
para el problema de dolor o incapacidad funcional que presenten los
pacientes.
Premisas importantes:
El objetivo no debe ser el nmero de repeticiones sino la calidad del
movimiento.
La progresin de los ejercicios debe consistir en:

- autoelongacin de la columna cervical: correccin de la lordosis

cervical.

- conexin de la cintura escapular (hombros alejados de las orejas,

escpulas dirigidas hacia el eje vertebral y hacia caudal).

- pelvis en posicin neutra.

- conciencia respiratoria.

- sincronizacin del momento espiratorio con el momento de mayor

requerimiento.

Elongacin de la columna cervical:

El paciente se colocar en decbito
supino, alineado segn
el eje
longitudinal de la columna vertebral.
Los brazos a lo largo del cuerpo con
las palmas de las manos hacia abajo.
Los hombros se vigilarn en todo
momento, para no perder el contacto
con la colchoneta. La pelvis se
colocar en posicin neutra con
caderas y rodillas flexionadas
respetando el ancho de las caderas. Los
pies apoyados en el suelo en posicin
neutra. Se intentar mantener esta
posicin durante la realizacin del
ejercicio.
- Doble mentn con
autoelongacin cervical,
coicidiendo con el momento
espiratorio.
- El reposo coincidir con la
inspiracin sin volver a la
posicin de lordosis cervical.

Deslizamiento escapular:
Partiendo de la misma posicin inicial que
la anterior, se elevan los brazos al frente
con flexin de 90 de hombros. Las palmas
de las manos se miran.
- Los hombros se separarn de la
camilla dirigiendo las manos al
techo coincidiendo con el momento
espiratorio. Se observar que las
escpulas estn en todo momento
conectadas con el eje vertebral.
- En el momento inspiratorio se
volver a la posicin inicial de
contacto de las escpulas con la
camilla.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento
la respiracin y la sincronizacin del
ejercicio con el momento espiratorio,
el doble mentn o borramiento de la
CC, y el correcto alineamiento de
tronco y extremidades, la estabilidad
plvica.

Estiramiento de pectorales:
Partiendo desde la posicin de decbito
lateral. Los brazos estarn flexionados al
frente a 90 y con las palmas de las
manos juntas y enfrentadas. La pelvis
estar en posicin neutra y las caderas y
rodillas estarn flexionadas a 90, con los
tobillos en posicin neutra.
- en el momento inspiratorio se
separan las manos haciendo
abduccin de hombros horizontal
hasta llegar a la mayor apertura de
brazos notando la tensin de los
tejidos acortados (msculos
pectorales).
- El ejercicio consistir en mantener
esta postura durante 2 o 3 ciclos
respiratorios, y progresando a mayor
abduccin
coincidiendo con el
momento espiratorio.
- La vuelta a la posicin inicial se har
en el momento espiratorio, llevar las
manos juntas a la vez que se espira y
se contraen los msculos
abdominales.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento
la respiracin y la sincronizacin del
ejercicio con el momento espiratorio,
el doble mentn o borramiento de la
CC, y el correcto alineamiento de
tronco y extremidades, la estabilidad
plvica.
Estiramiento de pectorales con traccin
manual:
El paciente se colocar en decbito supino
con las caderas y rodillas flexionadas y con
los pies apoyados en la camilla en posicin
neutra. El brazo a trabajar estar en flexin de
180 con una abduccin de 120.
- La mano contraria se colocar en el
extremo distal del pectoral mayor con la que
se traccionar hacia distal coincidiendo en el
momento de la autotraccin del brazo en su
eje durante la espiracin.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento la
respiracin y la sincronizacin del ejercicio
con el momento espiratorio, el doble
mentn o borramiento de la CC, y el
correcto alineamiento de tronco y
extremidades, la estabilidad plvica.

Flexibilizacin dorsal:
Partiendo de la posicin de cuadrupedia,
las manos avanzan con extensin de
hombros hasta notar la tensin muscular.
Se mantendr la mirada hacia el frente, o
sea, hacia la colchoneta, sin
hiperextender la columna cervical.
- se harn en esta posicin 2 o 3 ciclos
respiratorios y se avanzar a mayor
elevacin de hombros durante el
momento espiratorio.
- Se volver a la posicin inicial de
cuadrupedia para el reposo
finalmente.
Mecimiento en la postura de conejo:
Se parte desde la posicin de sentado sobre
los talones y con flexin del tronco hacia
delante. La frente estar apoyada sobre la
colchoneta y los brazos se situarn a los
lados del cuerpo, junto a las caderas.
- el ejercicio consiste en la realizacin de
un pequeo balanceo lento, primero a
un lado, y luego al otro lado, notando
cmo se deslizan las escpulas hacia
lateral (se separan de la lnea media).
- En el momento inspiratorio se notar
cmo se expanden las costillas y cmo
se cierran con la espiracin.
. Autoelongacin del tronco y de las
Estiramiento
de: pectorales:
extremidades:
Partiendo
desde
posicinende decbito
decbito
El paciente estarla situado
lateral.
flexionados
al
supino,
conLos
losbrazos
brazosestarn
colocados
a los lados
con
las palmas
de las
delfrente
cuerpo,a y90
conylas
piernas
extendidas
en
manos
juntas
y
enfrentadas.
La
pelvis
el eje del cuerpo, con los tobillos
en
estar
en
posicin
neutra
y
las
caderas
y
ortoposicin.
estarn
a 90, con los
los
- rodillas
comienza
el flexionadas
ejercicio llevando
tobillos
en
posicin
neutra.
brazos en elevacin de 180 en el eje
- delen
el momento
inspiratorio
se
cuerpo,
con las palmas
de las manos
s e p aarriba,
r a n l a durante
s m a n o sel hmomento
aciendo
hacia
abduccin
de
hombros
horizontal
inspiratorio; a la vez los tobillos se
hastay llegar
a lademayor
apertura
estiran
las puntas
los pies
buscan de
la
brazos
notando
la
tensin
de los
lejana (crecer).
t e j i d o el
s aejercicio
c o r t a d o s durante
( m s c uuna
los
- Alargar
pectorales).
pequea
apnea.
El ejercicio
consistirlosen brazos
mantener
- Durante
la espiracin
y
esta
postura
durante
2
o
3
ciclos
piernas se relajan cesando la extensin,
progresando
a mayor
se respiratorios,
flexionan yy rotan
externamente
abduccin
coincidiendo
con el
levemente.
espiratorio.
- Se momento
repite el ciclo
2 o 3 veces.

Bombeo de discos intervertebrales:

El ejercicio se inicia partiendo
desde la posicin inicial de supino comn a
la mayora de ejercicios.
a) Se comienza sujetando las
piernas flexionadas, sujetando las rodillas,
o bien bajo las mismas, aproximndolas al
torax en el momento espiratorio. Durante la
inspiracin no se bajan las piernas sino se
mantienen flexionadas, y se progresar a
mayor flexin lumbar con cada ciclo
respiratorio, lentamente.
Despus de 2 o 3 ciclos
respiratorios se desciende lentamente las
piernas, sin brusquedad para no perder la
elongacin lumbar: puede hacerse de una
en una
b) El ejercicio se continua haciendo
una presa con los brazos cruzados en el
torax, las manos sujetan las costillas y
tiran de ellas hacia arriba en el momento
espiratorio relajando sin soltar durante la
inspiracin.Se repite 2 o 3 ciclos
respiratorios.
c) La parte final del bombeo de los discos
intervertebrales consiste en una traccin
axial de la cabeza, sujetando las apfisis
mastoides con los pulgares con las palmas
envolviendo el occipital. No hay flexin
cervical solo traccin en el eje vertebral.
Flexibilizacin de caderas:
Paciente decbito supino con piernas
extendidas, pelvis en posicin neutra.
Brazos a lo largo del cuerpo con palmas
de las manos hacia abajo. Columna
cervical corregida, escpulas
conectadas.
- Se flexiona una pierna y se apoya el
pie en el suelo en posicin neutra. Esta
extremidad permanecer fija durante el
ejercicio.
- Comenzamos a mover la otra pierna
en flexin y rotacin interna para subir
( lo ms pegada posible a la otra
extremidad) al tiempo que inspiramos.
- Bajamos en rotacin externa mientras
soltamos el aire y nos esforzamos por
no perder la postura de la pierna
contraria ni la posicin cervical y
plvica.
- Aconsejamos cinco repeticiones con
cada pierna

. Estiramiento de rotadores externos

Posicin de partida igual que en el
ejercicio anterior.
- La pierna a estirar se flexiona y se deja
caer sobre la contraria que permanece
extendida.
- Con la mano contraria se tracciona en
cara externa de rodilla- muslo en direecin
al suelo.
- Se sentir la tensin- estiramiento en cara
externa de la cadera.
- Mantener estiramiento entre 8-12
segundos.
- Repetir tres veces, ayudndonos del ciclo
respiratorio para avanzar.
Estiramiento de isquiotibiales y
gemelos:
Partimos de la posicin supina comn. Se
sujeta la pierna a extender con las manos
tras el muslo y se mantiene extendida la
rodilla, lo ms posible.
Durante la espiracin acercamos la pierna
al torax lentamente intentando no perder la
extensin de rodilla. (foto de estiramiento
de isquiotibiales)
Importante: evitar las compensaciones
superiores como extensin cervical,
antepulsin de hombros, etc

Estiramiento cadena posterior piernas al

aire sobre pared.
El paciente se colocar en decbito supino
con hombros en rotacin externa (palmas
de las manos hacia arriba), escpulas
conectadas y correccin cervical.
Las piernas formando un ngulo de 45
con la pared. Se apoyan los pies en la
pared.
El ejercicio consiste en combinar la
respiracin con la postura. Intentando
acercarse progresivamente ms a la pared.

EJERCICIOS DE RELAJACIN

La relajacin muscular progresiva es una tcnica de

tratamiento del control de la activacin desarrollada por el
fisioterapeuta Edmund Jacobson en los primeros aos 20.
Jacobson argumentaba que ya que que la tensin muscular
acompaa a la ansiedad, uno puede reducir la ansiedad
aprendiendo a relajar la tensin muscular.
Jacobson entren a sus pacientes para relajar
voluntariamente ciertos msculos de su cuerpo para reducir
los sntomas de la ansiedad. Tambin descubri que el
procedimiento de relajacin es efectivo contra la lcera
gstrica, el insomnio y la hipertensin.

SECUENCIA
1.

2.

3.

Respiracin. Inspiramos tan

profundamente como sea posible y al
final un poco ms de inspiracin
forzada, seguidamente espiramos y
respiramos normalmente durante 15
segundos. Despus espiramos
echando todo el aire que sea posible,
entonces forzamos la espiracin un
poco ms; respiramos normalmente
durante 15 segundos. Repetimos dos
veces ms.
Manos. Cerramos los puos con fuerza
y seguidamente abrimos las manos.
Los dedos se extienden y se relajan
despus. Repetimos.
Bceps y trceps. Flexionamos los
codos con fuerza contrayendo los
bceps. Nos aseguramos que no
tensamos las manos, para ello
agitamos las manos antes, despus
relajamos. Extendemos los brazos con
fuerza contrayendo los trceps.
Relajamos. Repetimos.

4.

Hombros. Llevamos los hombros hacia

las orejas y mantenemos. Relajamos.
Repetimos.

5.

Cuello (rotaciones). Con los hombros

rectos y relajados, doblar la cabeza
lentamente a la derecha hasta donde
se pueda, despus relajar. Hacer lo
mismo a la izquierda. Repetimos.
Cuello (elongacin cervical). Llevar el
mentn hacia el pecho, despus
relajarlo. Repetimos.

6.

7.

8.

Boca (extender y retraer). Con la

boca abierta, extender la lengua tanto
como se pueda y relajar dejndola
reposar en la parte inferior de la boca.
Llevar la lengua hasta tan atrs como
se pueda en la garganta y relajar.
Lengua (paladar y base). Apretar la
lengua contra el paladar y despus
relajar. Apretarla contra la base de la
boca y relajar.

9.

Ojos. Abrirlos tanto como sea posible y

relajar. Estar seguros de que quedan
completamente relajados los ojos, la
frente y la nariz despus de cada
tensin. Seguidamente cerramos los
ojos con fuerza y luego relajamos.
Repetimos.

10. Espalda. Con los hombros apoyados

en la colchoneta o silla, llevamos los
hombros hacia adelante de manera
que la espalda quede arqueada; relajar.
Apretamos los hombros contra la
colchoneta juntando las escpulas.
Relajar, y repetimos.
11. Glteos. Contraemos los glteos,
mantenemos y relajamos. Repetimos.
12. Abdominal. Contraemos el abdominal
y llevamos el ombligo hacia la
colchoneta; relajar completamente.
Repetimos.
13. Piernas. Extender las piernas con los
pies en flexin plantar haciendo presin
contra la colchoneta. Relajamos.
Extendemos las piernas con los pies en
flexin dorsal. Relajamos. Repetimos.
14. Pies. Realizamos flexin dorsal.
Relajamos. Ahora flexin plantar.
Relajamos y repetimos.
15. Respiracin. Inspiramos tan
profundamente como sea posible y al
final un poco ms de inspiracin
forzada, seguidamente espiramos y
respiramos normalmente durante 15
segundos. Despus espiramos

echando todo el aire que sea

posible, entonces forzamos la
espiracin un poco ms; respiramos
normalmente durante 15 segundos.
Repetimos dos veces ms.
16. Sentir. Sentimos como todo nuestro
cuerpo ha reducido la tensin y
ansiedad durante unos minutos.