HC DE HEMATO COISAS A NO ESQUECER:

Anemias
Tempo de instalao, severidade, idade
sinais gerais: palidez das mucosas. TC, Cardiomegalia, Hemorragias da
retina (raro), Dispneia para esforos, astenia, palpitaes, cefaleias,
Insuficincia cardaca, angor, claudicao intermitente, confuso, Alteraes
visuais.
Perguntar: Histria familiar de anemia, origem tnica, Sangramentos,
Infeces? HIV parvovirus B19, hepatite, ictercia, colria, Petequias,
sintomas de outros rgos:gastrite, CNS, ndulos, massas, Consumo de
lcool, dieta, PICA, historia de transfuso, histria de flebotomia.
Exame fsico: Palidez, ictria, petquias, Temperatura, Cadeias ganglionares,
Esplenomegalia, Taquicardia, Hipotenso.
Sinais Especficos:
Spoon nails: sideropenia
Ictericia: anemia megaloblstica e hemoltica
Ulceras cutneas pernas: drepanicitose
Deformidades osseas: protruso das eminncias frontais e malares na
talassmia major.
Glossite dolorosa, queilite angular, Sindrome de Plummer-Vinson
Causas de Def de ferro:
Perdas: sangramentos, ulcera, angiodisplasias, divertculo merckel, cancro,
uso AINES, Aumento necessidade: crescimento, gravidez, terapia com EPO,
ciclos mestruais abundantes, infees parasitas, Diminuio da absoro: D.
celaca, gastrectomia, gastrite autoimune, Dieta Pobre, uso anticidos, ch.
Anemias Macrocticas: Def de vitamina B12(2 anos), cido flico, lcool,
Anemias Hemolticas, Sind Mielodisplasico, Hipotiroidismo, Hipoxia,
gravidez, drogas citolgicas, Anemia aplsica, Doenas hepticas.
Causas def de folato (4 meses): alcoolismo, anemia perniciosa, dieta,
gastrite atrfica, HP, chron disease, celacos, frmacos: metformina, IBPs,
NO, anta H2, Insuficincia pancretica.
Causas def folato: idade, pobreza, dieta, resseco jejuno extensa, doenas
inflamatrias, anticonvulsionantes e sulfasalazina, cancro
NA anemia perniciosa tm cabelo branco precoce, olhos azuis e vitiligo
ESFEROCITOSE HEREDITARIA: clnica- anemia, ictercia e esplenomeglia
Alterao da HEMOSTASE:
Alteraes vasculares: hemorragias mucosas, petquias, hemorragias de
cortes na pele e sem hematomas profundos. Purpura Senil, Perifoliculite por
def de vit C, talengectasia hemorrgica hereditria.
Alteraes da coagulao: hematomas profundos e mais comum em homem

Coagulopatias: hemofilia- hereditria ou 33% espontnea. Sinal clssico so

as hemartroses nos tornozelos, joelhos e cotovelos. Hematomas musculares
profundos, equimoses frequentes, epistaxis prolongadas, hematria ou
hemorragias gastrointestinais.
Trombocitopenia: excluir esplenomeglia. Historia familiar e pessoal-vacinas,
infeces e frmacos.
PTI: purpura cutnea (petquias, equimoses) com ou sem hemorragia
mucosa. Epistaxis, gengivorragias, menorragias, hematria, hemorragia GI
menos comuns, HIC, Ausncia de esplenomeglia
PAT DO GBULO BRANCO
Doenas benignas: infeces recorrente, sobretudo bacterianas. Na pele,
boca, orofaringe e aparelho respiratrio
Reaco leucemoide: infeces: Colite por clostridium, tuberculose
disseminada, shigelose grave. Carcinomas, linfoma, melanoma, sarcoma,
Corticoides, minocycline, fatores de crescimento hematopoiticos
recombinantes. Intoxicao por etilenoglicol, Hemorragia grave,
Esteatohepatite alcolica, eclampsia, queimaduras
Neutrofilia causas: asplenia, stress agudo, esforo fsico, convulses,
doenas hereditrias, distrbios metablicos (urmia, eclampsia,
cetoacidose diabtica), hemorragia aguda ou hemlise, neoplasias,
corticoides, ltio, tetraciclina, adrenalina, doenas inflamatrias (AR e gota),
infeco bacteriana.
Neutropenia: Congenita, induzida por frmacos: AINES, AB,
anticonvulsionantes, anti-tiroideus, ADO, fenotiazidas, diurticos tiazidas,
psicotrpicos e AD, Imune: AI, LES,Infeco viral (hepatite, influenza, HIV),
bacteriana(febre tifoide), racial ou familiar, idioptica
S.Kostmann: Infeces no cordo umbilical, pele, otite mdia, pneumonia,
gengivite e urinrias
EOSINOFILIA: Doenas alrgicas, Doenas parasitrias, recuperao de
infeco aguda, doenas cutneas (psorase, pnfigo), Hipersensibilidade
a frmacos, linfoma de hodgkin
Adenopatias DD:
Infeces frequentes, HF, Sarcoidose, AI, viagens recentes, toma medicao
Tempo evoluo: menos de 4 semanas- reativa; mais de 4- pat maligna;
mais de 1 ano- sarcoidose, autoimune
Medicamentos: Alopurinos, atenolol, captopril, carbamazepina, sais de ouro,
hidralazina, penicilinam fenitoina, primidona, primetamina, quinidina.
vacinas
Ocupao, Viagens
Sintomas B: Sudorese noturna, perda de mais de 10% em 6 meses, Febre
(>38C)
Antecedentes P: AR, LES, alergiuas, asma, silicone.

Comportamentos alto risco: carne mal cozinhada, drogas, animais, picadas

insectos, comportamento sexual, contacto com pessoas infetadas, tabaco,
lcool, radiao,
Exame fsico: Localizao, tamanho, consistncia, firmeza, sinais
inflamatrios, generalizados ou localizados (linfomas hodgkin, cabea e
pescoo e a nvel inguinal), unilateral, bilateral, confluncia, mobilidade,
sensibilidade, dor, nmero
Sinais de alerta: Idade avanada, fatores de risco, sintomas constitucionais,
perodo evoluo mais de 4 semanas, Crescimento progressivo, Adenopatias
mais de 1cm, consistncia dura, forma irregular, indolores, aderentes aos
planos profundos, localizao supraclavicular.
Agentes carcinognios: Benzeno, frmacos citostticos, radiao, vrus(HIV,
HTLV-1, EBV, HHV-8), HP, Malaria.
Exame fsico: Mucosas, boca e orofaringe, auscultao cardio-pulmonar,
Palpao abdominal (organomeglia), edemas, adenopatias periferias.
Doente assintomtico ou sintomtico (Sintomas B, sintomas sistmicos:
prurido generalizado, dor ganglionar induzida pelo lcool)
Anemia Normo normo, neutrofilia e eosinofilia, linfopenia, plaquetas normais
ou no, aumento LDH e VS