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ARTROLOGIA

Identificao, classificao, superfcies articulares,


Meios de unio, sinovial, msculos pri-articulares
Movimentos da articulao
Sinartroses

(=

imveis)

sinfibroses/suturas.
escamosas

Estas

(dentada

podem
ltimas

mas

talhada

ser

sincondroses

podem
em

ou

ser

dentadas,

bisel

tambm),

harmnicas ou esquindileses (esfeno-vomeriana por exemplo).


Anfiartroses (movimento de pequena amplitude) podem ser
gonfartroses se a superfcie articular for curva ou anfiartroses
propriamente ditas se for plana.
Diartroses (movimentos de grande amplitude) podem ser
enartroses (segmentos de esfera), condilartroses (segmentos
elipsoides), epifiartroses

(encaixe recproco),

trocleartroses

(roldana), trocartroses (segmentos de cilindro) e artrodias


(superfcies articulares planas).

SUTURAS E SINCONDROSES DA CABEA SSEA

Suturas dentadas: coronal (entre o frontal e os parietais),


sagital (entre os dois parietais), lambdide (entre os parietais e
o occipital), fronto-nasal (entre o frontal e os ossos prprios do
nariz), fronto-maxilar (entre o frontal e o maxilar superior),
fronto-malar (entre o frontal e o malar) e tmporo-malar (entre

o temporal e o malar na apfise zigomtica).


Suturas escamosas: esfeno-frontal (frontal e grande asa do
esfenide)

esfeno-escamosa

(esfenide

escama

do

temporal).
Suturas harmnicas: fronto-etmoidal (frontal e etmide), internasal (entre os dois ossos prprios do nariz), naso-maxilar
(entre os ossos prprio do nariz) e ptrigo-palatina (entre as

apfises pterigoideias e o osso palatino).


Esquindileses: esfeno-vomeriana (crista esfenoidal e asas do
vmer).

Sincondroses: esfeno-occipital, esfeno-petrosa, petro-occipital,


intra-occipital.

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ATM (18)

Articulao tmporo-mandibular uma diartrose discordante


corrigida, mais concretamente uma bicndilo-meniscartroseconjugada e as superfcies articulares so a cavidade glenoideia
e o cndilo de cada um dos temporais e os cndilos do maxilar
inferior. A cavidade glenoideia apenas articular frente da
cissura de Glaser e o cndilo do temporal localiza-se frente da
cavidade. Os cndilos do maxilar inferior localizam-se nos seus
ramos ascendentes e tal como os do temporal esto revestidos
por cartilagem. A concordncia entre as superfcies articulares
garantida pela existncia de um menisco interarticular. A
cavidade articular est ento dividida numa parte tmporo-

meniscal e noutra parte menisco-mandibular.


Os meios de unio so o ligamento lateral externo que cobre a
face externa da articulao e se insere no tubrculo zigomtico
anterior e no colo do cndilo do maxilar inferior, o ligamento
lateral interno que cobre a face interna da ATM e se insere na
cissura de Glaser, espinha do esfenide e parte interna do
cndilo maxilar e os ligamentos acessrios que so: o esfenomaxilar (espessamento da aponevrose pterigoideia, da espinha
do esfenide espinha de Spix), o estilo-maxilar (faz parte do
ramalhete de Riolan, da apfise estiloideia a pouco acima do
gnion) e o ptrigo-maxilar (da asa interna da apfise
pterigoideia ao bordo alveolar da mandbula). Existem duas
sinoviais. Os msculos pri-articulares so: no abaixamento da
mandbula o digstrico, milo-hioideu, gni-hioideu e pterigoideu
externo, na elevao: masster, pterigoideu interno e temporal,
na antepulso: pterigoideus externos, na retropulso: masster
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temporal,

lateralidade:

pterigoideu

externo

oposto

ao

movimento.
Os movimentos realizados podem ser de abaixamento/elevao
da mandbula (na tmporo-meniscal limitado pelo tenso freio
meniscal posterior e na menisco-mandibular pela tenso do
ligamento lateral externo), antepulso/retropulso (tmporomeniscal) e lateralidade/diduo (cndilo maxilar homolateral
roda sobre si e o cndilo maxilar contra-lateral desliza para
baixo do cndilo do temporal).

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ARTROLOGIA DO TRAX
ARTICULAES COSTO-VERTEBRAIS PROPRIAMENTE DITAS
(181)

Cada uma delas consiste em duas artrodias separadas por um


ligamento intersseo. As superfcies articulares so as facetas
articulares da cabea das costelas e as hemifacetas costais de
duas vrtebras consecutivas. No caso da 1, 11 e 12 costela

estas apenas articulam com uma hemifaceta vertebral.


Os meios de unio so a cpsula articular, o ligamento
intersseo (no existe no caso da 1,11 e 12), o ligamento costovertebral anterior e o ligamento costo-vertebral posterior. Cada

articulao tem duas sinoviais separadas pelo LI.


Movimentos de deslizamento e inclinao muito limitados.

ARTICULAES COSTO-TRANSVERSAS (181)

Trocartroses que unem a tuberosidade das costelas s apfises


transversas vertebrais. As superfcies articulares so cobertas
por cartilagem.

Os meios de unio so a cpsula articular reforada pelo


ligamento costo-transverso posterior e pelo ligamento costo-

transverso inferior. Existe sinovial.


Movimentos de deslizamento de pouca amplitude.

ARTICULAES CONDRO-COSTAIS (180)

Sincondroses que na prtica se podem comportar como


anfiartroses. As superfcies articulares so as extremidades
anteriores das costelas nas quais penetram as extremidades
interiores das cartilagens. So imveis.

ARTICULAES CONDRO-ESTERNAIS (180)

Sincondroses que na prtica se podem comportar como


anfiartroses. As superfcies articulares so as extremidades
anteriores das costelas nas quais penetram as extremidades
interiores das cartilagens.

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COMPLEXO ARTICULAR DA ESPDUA


ARTICULAO ACRMIO-CLAVICULAR (410)

uma artrodia ou meniscartrose e as superfcies articulares so


a parte anterior do bordo interno do acrmio e a extremidade

externa da clavcula.
Os meios de unio so a cpsula articular e o ligamento
acrmio-clavicular que a refora superiormente. Por vezes pode
haver necessidade de um menisco que se for completo divide a
articulao em duas cavidades secundrias. Existe uma sinovial
que ser dupla se o menisco for completo.
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LIGAMENTOS CRACO-CLAVICULARES (410)

Ligamento trapezide, insere-se inferiormente no segmento


horizontal da apfise coracideia e termina superiormente no
segmento anterior da tuberosidade coracideia da extremidade

externa da clavcula.
Ligamento conide, insere-se inferiormente atrs do anterior na
apfise coracideia e termina superiormente no segmento
posterior da tuberosidade coracideia da extremidade externa

da clavcula.
Ligamento craco-clavicular interno, insere-se no bordo interno
da apfise coracideia e no lbio anterior da goteira do
subclvio.

Frequentemente

surge

como

espessamento

da

aponevrose clavi-peitoral.
Ligamento craco-clavicular externo, divide o espao angular
deixado entre o conide e o trapezide. Simples espessamento
da aponevrose clavi-peitoral.

LIGAMENTOS INTRNSECOS DA OMOPLATA (410 &414)

Ligamento acrmio-coracoideu insere-se no vrtice do acrmio

e no bordo externo da apfise coracideia.


Ligamento coracoideu, cobre a chanfradura coracideia.
Ligamento espinho-glenoideu, cobre a goteira desenhada pelo
colo da omoplata originando um orifcio para os vasos e nervos
supra-escapulares.

ARTICULAO ESTERNO-CONDRO-CLAVICULAR (406)

uma menisco-epifiartrose cujas superfcies articulares so a


chanfradura clavicular do esterno e a parte ntero-inferior da

extremidade

interna

da

clavcula

ambas

cobertas

por

cartilagem.
reforada por quatro ligamentos, o ligamento esternoclavicular anterior na face anterior da articulao, o ligamento
esterno-clavicular posterior na face posterior, o ligamento
esterno-clavicular superior que se une ao do lado oposto pelo
ligamento

interclavicular

ligamento

esterno-clavicular

inferior ou costo-clavicular que une a clavcula cartilagem

costal. Existem duas sinoviais.


Podem ser executados movimentos de elevao e abaixamento,
quando a extremidade externa da clavcula se eleva ou baixa a
extremidade interna faz o oposto. O movimento de elevao da
extremidade interna da clavcula limitado pelos ligamentos
esterno-clavicular anterior, posterior, superior e interclavicular.
O movimento de abaixamento da extremidade interna da
clavcula

limitado

pelo

ligamento

costo-clavicular.

Os

movimentos de projeo da espdua so acompanhados no


sentido

oposto

pela

extremidade

interna

da

clavcula

limitados pelo ligamento costo-clavicular. O movimento de


projeo da extremidade interna da clavcula limitado pelos
ligamentos esterno-claviculares anterior e posterior e costoclavicular. Pode ainda haver um movimento de circundao que
combine todos estes movimentos.

ARTICULAO SUB-DELTOIDEIA

Articulao falsa ou funcional que tem duas superfcies de


deslizamento muscular: uma superficial constituda pela face
profunda do msculo deltide e outra profunda constituda pela
extremidade superior do mero, pela coifa dos rotadores, pelo
msculo infra-escapular e pelo tendo da longa poro do
bicpete braquial. Entre elas encontra-se a bolsa serosa sub-

deltoideia que facilita o deslizamento entre os dois planos


anatmicos distintos.

ARTICULAO ESCPULO-TORCICA

Articulao falsa ou funcional, em que a verdadeira unio do


membro superior ao tronco se realiza por msculos, ou seja,
sinsarcose

cujas

superfcies

articulares

so

constitudas

externamente pela fossa infra-escapular e internamente pela


grelha costal e espaos intercostais. O msculo grande dentado
funciona como um menisco muscular que divide o espao
escapulo-torcico em duas partes: espao omo-serrtico e um
espao serrato-torcico. Entre o grande dentado e a grelha
costal existe uma bolsa celular que constitui o espao articular

propriamente dito.
Os meios de fixao da omoplata so ento o msculo trapzio
que a fixa acima e atrs, o angular da omoplata fixa-a
superiormente, o rombide fixa a omoplata posteriormente, o
grande dentado fixa a anteriormente e o grande dorsal e o
rombide fixam a omoplata parede torcica.

ARTICULAO ESCPULO-UMERAL (410)

uma diartrose do tipo enartrose cujas superfcies articulares


so a cabea do mero, a cavidade glenoideia e o debrum
glenoideu. A cabea do mero est recoberta de cartilagem e
apresenta a impresso de insero supra-troquiniana para o
ligamento gleno-umeral superior. A cavidade glenoideia
revestida de cartilagem e prolongada pelo debrum glenoideu
para melhor adaptao que aumenta a profundidade da
cavidade glenoideia

mas

no

o suficiente

para

permitir

introduo parcial da cabea do mero.


Os meios de unio so a cpsula articular que se estende desde
o contorno da cavidade glenoideia at extremidade superior
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do mero. Ela reforada por ligamentos gleno-umerais,


craco-umeral e craco-glenoideu. O ligamento craco-umeral
insere-se no bordo externo da apfise coracoideia e termina por
dois feixes no troquter e no troquino. O ligamento umeral
transverso recobre o tendo da longa poro do bicpete
braquial. O ligamento craco-glenoideu um feixe profundo do
ligamento craco-umeral. Os ligamentos gleno-umerais so
trs: superior, mdio e inferior. Entre o ligamento superior e
mdio encontra-se o foramen oval de Weitbrecht que comunica
a cavidade articular com a bolsa serosa do msculo infraescapular e permite luxaes do ombro. Os tendes dos
msculos pri-articulares que se estendem da omoplata ao
troquter e troquino funcionam como ligamentos ativos da
articulao e so eles: tendes da coifa dos rotadores e o
tendo do infra-escapular. Existe sinovial que rodeia para alm
da cpsula articular o tendo da longa poro do bicpete.
Existem ainda algumas bolsas serosas: a do msculo infraescapular, a que envolve o tendo do bicpete, a subdeltoideia/sub-acromial, a sub-coracoideia e a bolsa serosa

subtendinosa do infra-espinhoso.
Os movimentos realizados so de flexo, extenso, aduo,
abduo, rotao interna, rotao externa e circundao. O
movimento de flexo dos 0 aos 60 devido articulao
escapulo-umeral, at aos 130 permitido pelo movimento de
bscula da omoplata e at aos 180 pela hiperextenso da
coluna. O movimento de extenso sempre acompanhado por
bscula da omoplata e limitado pelo ligamento craco-umeral
e pela parte anterior da cpsula. O movimento de abduo
ocorre em trs tempos: dos 0 aos 90 com a interveno da
articulao escapulo-umeral, do deltide e da coifa dos
rotadores, dos 90 aos 150 com bscula da omoplata e
interveno do grande dentado e trapzio e dos 150 aos 180
com inclinao lateral da coluna. O movimento de rotao
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interna mediado pela coifa dos rotadores e limitado pela


tenso desta e da cpsula articular. O movimento de rotao
externa limitado pela
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ARTROLOGIA DA BACIA
SNFISE PBICA (332 & 335)

Anfiartrose cujas superfcies articulares so os bordos internos


das lminas quadrilteras do pbis e esto recobertos por uma

camada de cartilagem.
Os seus meios de unio so um ligamento intersseo, mais
espesso na mulher que no homem, bem como uma manga
fibrosa

perifrica

constituda

por

ligamentos:

superior,

anterior, posterior e inferior ou infra-pbico, arqueado.


A articulao praticamente imvel exceto durante a gravidez
quando a articulao pode executar ligeiros movimentos ou
afastar-se um pouco entre si.

ARTICULAO SACRO-ILACA (335)

Anfiartrose cujas superfcies articulares so as superfcies


auriculares do sacro e do osso ilaco, sendo os bordos da goteira
sagrada convexos e correspondentes aos sulcos na eminncia

da superfcie ilaca.
Os seus meios de unio so o ligamento sacro-ilaco anterior
(estende-se da asa do sacro ao osso ilaco acima da grande
chanfradura citica e na face anterior da articulao), o
ligamento

sacro-ilaco

posterior

(compreende

planos:

superficial composto pelos ligamentos lio-articulares que vo


da

tuberosidade

ilaca

aos

tubrculos

sagrados

pstero-

internos, mdio composto pelos ligamentos lio transversos


sendo o mais superior o ligamento lio-transverso sagrado e os
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seguintes lio-transversos conjugados e profundo composto pelo


ligamento

intersseo

ou

vago)e

ligamento

lio-lombar

(composto por dois feixes, um de L4 ao ilaco o outro de L5 ao


ilaco).
A articulao pode efetuar movimentos de nutao (em que a base
do sacro se desloca para a frente e o cccix para trs) e de contranutao que representa o regresso posio normal. A amplitude dos
movimentos de nutao aumenta na gravidez visto que as partes
moles das articulaes relaxam.

LIGAMENTOS SACRO-CITICOS (335)

Grande ligamento sacro-citico que se insere nas espinhas


ilacas superiores e na chanfradura inominada entre elas, na
parte contgua da fossa ilaca externa, sobre o bordo lateral do
sacro, nas duas primeiras vrtebras coccgeas, no bordo interno
da

tuberosidade

isquitica

no

lbio

interno

do

ramo

ascendente do squion. Da sua face posterior destacam-se dois


feixes: o tendo da longa poro do msculo bicpede crural

inferiormente e superiormente feixes do grande glteo.


Pequeno ligamento sacro-citico que cruza anteriormente o
grande ligamento, se confunde com o msculo squio-coccgeo
e que se insere no bordo lateral de S4, S5, Co1 e Co2 e no
vrtice da espinha citica.

Os dois ligamentos delimitam dois orifcios: a grande chanfradura


citica que d passagem ao msculo piramidal, aos vasos e nervos
glteos superiores, aos vasos isquiticos e ao grande e pequeno
nervos citicos e a pequena chanfradura citica que d passagem ao
msculo obturador interno, aos vasos e nervos pudendos internos, ao
nervo hemorroidrio inferior e ao nervo do msculo obturador interno.

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