Universidad Central de Venezuela

Facultad de Odontologa
Escuela de Odontologa
Ctedra: Odontologa Peditrica

Informe de Riesgo a Caries Protocolo Preventivo.

Datos del paciente:

Nombre: Ranses Alejandro Espejo Aguirre.

Edad: 11 aos de edad.
Sexo: masculino.
N de historia clnica: 26.90.46
Riesgo a caries.

Despus de la elaboracin de la historia clnica, basada en la anamnesis,

examen clnico extra e intraoral, examen radiogrfico, a partir de la matriz de
riesgo a caries, la cual toma en cuenta los indicadores de riesgo, factores de
riesgo, indicadores de la enfermedad y factores protectores, se puede llegar
cualitativamente a la conclusin de que el paciente presenta un riesgo a caries
ALTO, gracias a los resultados provenientes de la matriz de riesgo a caries, los
cuales se exponen a continuacin:

Indicadores de riesgo el paciente tuvo experiencia previa de caries en

denticin primaria y presenta fosas y fisuras profundas; el paciente no
tiene padres de bajo nivel socio econmico, no tiene necesidades
especiales, realiza higiene dental en casa, no presenta apiamiento ni
aparatologa de ortodoncia fija ni removible.
Factores de riesgo: el paciente tiene las meriendas entre comidas de 1 a
3 veces al da, no presenta placa visible ni enca de fcil sangrado ni
factores que reduzcan la cantidad de saliva.
Indicadores de la enfermedad: el paciente presenta ms de una lesin
de caries visible clnicamente y se realiz restauraciones en los ltimos
tres aos; a su vez no presenta lesiones interproximales en esmalte ni
lesiones de mancha blanca.
Factores protectores: el paciente consume sal fluorada, se cepilla con
crema dental fluorada ms de dos veces al da, utiliza enjuague bucal
fluorado y presenta una cantidad de saliva adecuada. A su vez es
importante destacar que no utiliza seda dental, no consume chicles con
xilitol, no ha recibido aplicaciones tpicas de flor en los ltimos seis
meses ni antimicrobianos en los ltimos seis meses.

Protocolo de tratamiento.
No invasivo:

Enseanza de la tcnica de cepillado en la cita odontolgica que

posteriormente ser aplicada en casa (tcnica de Bass Modificada),
aconsejndole el uso de un cepillo dental con cerdas rectas y suaves.
Sellantes de fosas y fisuras en 1.4, 1.5, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.4 y 4.5.
Remineralizacin y aplicacin tpica de flor.

Invasivo:

Eliminacin de caries y restauracin clase I de resina compuesta en 1.6 y

2.6.
Eliminacin de caries y restauracin defectuosa y restauracin clase I de
resina compuesta en 3.6 y 4.6.
Protocolo Preventivo.

Se indica la utilizacin de la tcnica correcta de cepillado (tcnica de

Bass Modificada).
Se recomienda el uso de crema dental Colgate Total 12 debido a que
contiene fluoruro de sodio (0.32%: 1450 ppm de flor), el cual permite
fortalecer la estructura dentaria, evitando prdida de sustancia
mineralizada. Tambin contiene Triclosan que es un antisptico de alta
sustantividad y eficacia contra los microorganismos que componen la
biopelcula dental, la cual a travs de su metabolismo de los
carbohidratos es un factor etiolgico fundamental en la enfermedad.
Se recomienda el uso de enjuague bucal Colgate Plax (225 ppm de
fluoruro de sodio), el cual contribuye como mtodo auxiliar para la
higiene debido a su capacidad antisptica, proporcionada por el cloruro
de Cetilperidino y su proteccin anticaries dada por el fluoruro de sodio.
Se debe emplear dos veces al da, realizando enjuagatorios luego del
cepillado durante 30 segundos sin diluirlo y sin enjuagarse la boca.
Se indica el uso de seda dental una vez al da para la remocin de
biopelcula dental y detritus alimenticios a nivel interproximal.
Sugerencias nutricionales.

Se recomienda llevar a cabo una alimentacin balanceada, mantener un

consumo de alimentos azucarados poco frecuente, as como tambin
evitar los alimentos pegajosos que se fijan entre los dientes como las
galletas, caramelos, etc.
Indicaciones adicionales.

Se le indica al paciente acudir a consulta odontolgica cada seis meses

para el control peridico, profilaxis y tanto valoracin como
mantenimiento de su salud bucal.