CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES

INTRODUCCIN

La maloclusin es la condicin patolgica caracterizada por no darse la

relacin normal entre las piezas dentarias con los dems dientes en el mismo
arco y con las del arco antagonista
La clasificacin de la maloclusin es una herramienta importante en el
diagnstico, pues nos lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el
plan de tratamiento. Es importante clasificar la maloclusin en los tres planos
del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que la maloclusin no
slo afecta a dientes, sino a todo el aparato estomatolgico en general
Por lo tanto en este trabajo se realizar un contraste de las clasificaciones ms
antiguas, desde la clasificacin de E. Angle hasta las clasificaciones ms
recientes

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CLASIFICACIN DE E. ANGLE
Angle, basado en estudios de crneos e individuos vivos, logr establecer los
principios de oclusin que fueron adoptados, inicialmente por protesistas.
Angle observ que el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte
lateral del arco cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y
consider que esta relacin es biolgicamente invariable e hizo de ella la base
para su clasificacin. No se permita una posicin defectuosa de la denticin
superior o del maxilar superior.
En 1899, basndose en esa idea, ide un esquema bastante simple y
universalmente aceptado. Este autor introdujo el trmino "Clase" para denominar
distintas relaciones mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y los
maxilares; que dependan de la posicin sagital de los primeros molares
permanentes, a los que consider como puntos fijos de referencia en la
arquitectura craneofacial. Este autor dividi las maloclusiones en tres grandes
grupos: Clase I, Clase II y Clase III.
CARACTERSTICAS
Oclusin Normal:
Relaciones molares normales (clase I), dientes en la lnea de oclusin.
II.2.1 Maloclusin Clase I:
Est caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y
arcos dentales, indicada por la oclusin normal de los primeros molares, esto
quiere decir que la cspide mesiovestibular de la primera molar superior ocluye en
el surco vestibular del 1er molar inferior. En promedio los arcos dentales estn
ligeramente colapsados, con el correspondiente apiamiento de la zona anterior, la
maloclusin est confinada principalmente a variaciones de la lnea de oclusin en
la zona de incisivos y caninos. En un gran porcentaje de casos de maloclusin, los
arcos dentarios estn ms o menos contrados y como resultado encontramos
dientes apiados y fuera de arco. Los sistemas seos y neuromusculares estn
balanceados. El perfil facial puede ser recto

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Este concepto de E. Angle fue mejorado por el Dr. Lawrence Andrews postulando
las Seis llaves de la oclusin normal, las cuales son:
Llave 1: Relacin molar
Toma la relacin molar de Angle pero la completa con una segunda caracterstica
igualmente importante:
La cspide mesiovestibular del primer molar permanente superior cae dentro
del surco entre la cspide mesial y central del primer molar permanente
inferior (Angle).
La cspide distovestibular del primer molar permanente superior hace
contacto y ocluye con la superficie mesial de la cspide mesiovestibular del
segundo molar permanente inferior.

La cspide mesiopalatina de la primera molar superior ocluye en la fosa central

de la primera molar inferior.
Los caninos y premolares poseen una relacin cspide-tronera bucalmente y
cspide-fosa lingualmente.

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Llave 2: Angulacin de la corona o tip

No se refiere al eje mayor del diente completo, sino a la angulacin del eje mayor
de la corona, que en todos los dientes (excepto en los molares) es considerado el
lbulo central de desarrollo (la porcin ms prominente y vertical de la superficie
labial o vestibular de la corona). En los molares el eje mayor de la corona lo
identificamos por el surco vertical de la superficie vestibular de la corona. El grado
de tip de los incisivos determina la cantidad de espacio mesiodistal que van a
ocupar, por lo tanto, tienen un efecto considerable tanto a nivel posterior (en la
oclusin), como a nivel anterior (en la esttica).

El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate

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Una oclusin normal depende de un apropiado grado de tip distal de la corona,

especialmente en los dientes anterosuperiores que presentan las coronas ms
largas. El grado de tip coronal vara en funcin del tipo de diente del que se trate.

Llave 3. Inclinacin coronal (inclinacin labiolingual o bucolingual)

En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido vestibulolingual
notamos que la raz de los incisivos centrales se inclinan fuertemente hacia
palatino; disminuyendo en los laterales y caninos y alcanzando valores cercanos a
cero en los premolares y molares.
En el arco inferior la raz de los incisivos centrales y laterales tiene inclinacin
lingual, y esta disminuye acentuadamente al nivel de los caninos. El primer
premolar se implanta verticalmente y, a partir del segundo premolar, el eje
longitudinal radicular se inclina vestibularmente aumentando a medida que nos
distalizamos en el arco.
La inclinacin coronal, es el ngulo formado entre una lnea tangente en el centro
del eje mayor de la corona clnica y una lnea perpendicular al plano oclusal.
Se expresa en grados positivos cuando la porcin gingival es lingual a la incisal, y
negativos cuando la porcin gingival es labial a la incisal. La inclinacin de todas
las coronas tiene un esquema constante.

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Llave 4. Rotaciones: No hay rotaciones

Los dientes deben estar libres de rotaciones indeseables, ya que la rotacin de un
molar por ejemplo, hace que ocupe ms espacio de lo normal, creando una
situacin inadecuada para una oclusin normal. , en esta superposicin, vemos
como un molar rotado ocupa un mayor espacio mesiodistal.

Llave 5. Puntos de contacto

En virtud de la disposicin en el arco de los dientes, estos se contactarn entre las
superficies mesial y distal de dientes vecinos, que garantizarn la integridad del
periodonto, si por algn motivo (traumatismos, caries, malposicin dental) estas
reas son destruidas o anormalmente dispuestas, habr una ruptura del equilibrio

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entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructuras

de soporte dentario.
Alrededor del rea de contacto se pueden considerar cuatro espacios:
Tronera vestibular
Espacio interdental
Tronera palatina o lingual
Surco interdental

Llave 6. Plano Oclusal: Curva de Spee

La observacin cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular,
demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino
ligeramente curva: cncava a nivel de los dientes inferiores y convexos en los
dientes superiores (Descrito por Von Spee en 1890).
Andrews afirma que la intercuspidacin dentaria mejora cuando la curva es suave.
En la Maloclusin Clase I, radiogrficamente, y segn el anlisis cefalomtrico los
pacientes se caracterizan porque sus maxilares estn bien relacionados con el
crneo, el ngulo ANB acepta desviaciones hasta de 5, los ngulos entre la base
del crneo y el plano mandibular o el plano Frankfort estn dentro de los valores
normales; a diferencia de los ngulos dentarios, como incisivo superior - SN,
incisivo inferior - plano mandibular, ngulo Interincisivo, incisivo superior - NA,
incisivo inferior - NB; que estn alterados, bien sea aumentados o disminuidos
2.2. Maloclusin Clase II:
Cuando por cualquier causa los primeros molares inferiores ocluyen distalmente a
su relacin normal con los primeros molares superiores en extensin de ms de
una mitad del ancho de una cspide de cada lado. Y as sucesivamente los dems
dientes ocluirn anormalmente y estarn forzados a una posicin de oclusin
distal, causando ms o menos retrusin o falta de desarrollo de la mandbula. La
nomenclatura de la clasificacin de Angle enfatiza la ubicacin distal de la
mandbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en muchos casos el
maxilar superior es progntico, una morfologa crneo facial muy diferente, pero
que produce una relacin molar similar y, por eso, la misma clasificacin. Por lo

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tanto La Clase II o distoclusin puede ser resultado una mandbula retrgnata, de

un maxilar prognata o una combinacin de ambas

Existen 2 subdivisiones de la clase II, cada una teniendo una subdivisin. La gran
diferencia entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los
incisivos, en la primera siendo protruidos y en la segunda retruidos.
a) Divisin 1
Est caracterizada por la oclusin distal de los dientes en ambas hemiarcadas de
los arcos dentales inferiores. Aumento del resalte y la proinclinacin de los
incisivos superiores, en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil
retrogntico y el resalte excesivo, exigen que los msculos faciales y la lengua se
adapten a patrones anormales de contraccin. Tpicamente hay un msculo
mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular de
los labios y efectuar el sellado labial, con un labio superior hipotnico y el inferior
hipertnico. La postura habitual en los casos ms severos es con los incisivos
superiores descansando sobre el labio inferior.
No slo los dientes se encuentran en oclusin distal sino la mandbula tambin en
relacin a la maxila; la mandbula puede ser ms pequea de lo normal

Subdivisin:

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Presenta las mismas caractersticas de la divisin 1, excepto que la oclusin distal

1
es unilateral . Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2 grupos
- Subdivisin derecha: Oclusin distal del lado derecho nicamente
- Subdivisin izquierda: Oclusin distal del lado izquierdo nicamente
b) Divisin 2
En la Clase II divisin 2 el resalte esta reducido y la corona de los incisivos
superiores se encuentran en retrusin en vez de protrusin. Se caracteriza por
profundidad anormal de la mordida, labioversin de los incisivos laterales
superiores; el perfil facial no es tan retrogntico como en la Clase II divisin 1. La
divisin 1 y la divisin 2 tienen un rasgo en comn: el molar inferior est en distal
de la posicin que le correspondera ocupar para una normal interrelacin oclu

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Subdivisin
Presenta las mismas caractersticas de la divisin 2, excepto que la oclusin distal
es unilateral. Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2 grupos
- Subdivisin derecha: Oclusin distal del lado derecho nicamente
- Subdivisin izquierda: Oclusin distal del lado izquierdo nicamente
II.2.3 Maloclusin Clase III:
Caracterizada por la oclusin mesial de ambas hemiarcadas del arco dental
inferior hasta la extensin de ligeramente ms de una mitad del ancho de una
cspide de cada lado. Puede existir apiamiento de moderado a severo en ambas
arcadas, especialmente en el arco superior. Existe inclinacin lingual de los
incisivos inferiores y caninos, la cual se hace ms pronunciada entre ms severo
es el caso, debido a la presin del labio inferior en su intento por cerrar la boca y
disimular la maloclusin. El sistema neuromuscular es anormal encontrando una
protrusin sea mandibular, retrusin maxilar o ambas. El perfil facial puede ser
cncavo o recto

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Subdivisin
Presenta las mismas caractersticas que la Clase III, siendo unilateral.la oclusin
mesial de las molares. Por lo tanto dentro de esta subdivisin es posible separar 2
grupos
- Subdivisin derecha: Oclusin mesial del lado derecho nicamente
- Subdivisin izquierda: Oclusin mesial del lado izquierdo nicamente

OTRAS CLASIFICACIONES
III.1 CLASIFICACIN DE LISCHER
La clasificacin de Lischer est basada en la de E. Angle. En 1911 el divide la
oclusin patolgica en:
- Malposicin de los dientes
- Relaciones anormales de las arcadas
- Malposicin de los maxilares
- Malposicin de la mandbula

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Malposicin dentaria:
La denomina de forma individualizada y aade el sufijo versin al trmino
indicativo de la direccin del desvi, de la siguiente manera:
Mesioversin: cuando el diente esta mesializado en relacin a su posicin
normal
Distoversin: cuando el diente se encuentra distalizado en relacin a su
posicin ideal.
Vestbuloversin o labioversin: cuando la corona del diente se encuentra
lingualizada en relacin a su posicin ideal
Linguoversin: cuando la corona del diente se encuentra lingualizada en
relacin a su posicin ideal
Infraversin: cuando el diente presenta su cara oclusal sin alcanzar el plano
oclusal
Giroversin: cuando el diente ha rotado sobre su eje longitudinal
Axiversin: cuando existe una inclinacin del eje longitudinal del diente
Transversin: cuando un diente se encuentra en la posicin de otro, a esto se
le llama transposicin dentaria
Perversin: indica la impactacin del diente por falta de espacio.
Los trminos descritos por Lischer pueden combinarse cuando un diente presenta
dos o ms de las caractersticas antes descritas por ejemplo: linguosupraversin.

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Relaciones anormales de las arcadas:

Lischer adopta la siguiente terminologa:
Neutro-oclusin: relacin mesiodistal normal
Disto-oclusin: relacin distal de los molares y las arcadas (Clase II de
Angle)
Mesio-oclusin: relacin mesial de las mismas (Clase III de Angle)
Malposicin de los maxilares:
Adopta el radical gnatismo y las divide en:
Macrognatismo
Micrognatismo
Malposicin de la mandbula:
Establece:
Ante-versin mandibular, que representa el avance de la mandbula
Retro-versin mandibular, que representan el retroceso de toda la mandbula.
III.2 CLASIFICACIN DE SIMON
Simon presenta su clasificacin en 1922, la cual est basada en principios
morfolgicos. Divide a las maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tres
planos anatmicos: Frankfort, el sagital medio y el orbitario o plano de Simon.
Anomalas anteroposteriores:
En este caso emplea como referencia el plano orbitario que pasa por los dos
puntos infraorbitarios y es perpendicular al de Frankfort. Simon denomino
protraccin al desplazamiento hacia adelante de todo el arco o parte del mismo: y
retraccin al desplazamiento de uno o ms dientes hacia atrs

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Anomalas Transversales:
Se relacionan con el plano sagital medio, y se dice contraccin cuando hay
acercamiento de un diente o segmento del arco y distraccin para el alejamiento
con relacin al plano.

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Anomalas verticales:
Se relaciona al plano de Frankfort y se denomina atraccin cuando se acercan al
plano por ejemplo intrusin de dientes maxilares o extrusin de dientes
mandibulares y se llama abstraccin cuando se alejan

4 ACKERMAN Y PROFFIT
En 1960, Ackerman y Proffit, va un diagrama de Venn, formalizan un sistema de
adiciones a la clasificacin de Angle, identificando cinco caractersticas
fundamentales de maloclusin que deberan ser consideradas, y descritas
sistemticamente en cualquier clasificacin.
En un primer momento, Ackerman diseo el esquema que se muestra a
continuacin para explicar las caractersticas de su clasificacin, el cual luego se
explica de manera ms didctica.

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CLASIFICACION DE LAS CINCO CARACTERISTICAS DE LOS RASGOS

FACIALES
Aspecto dentofacial
Proporciones faciales frontales, exhibicin de los dientes anteriores, orientacin
de la lnea de la oclusin, perfil
Alineamiento
Apiamiento/diastemas, forma de la arcada, simetra, orientacin de la lnea de
oclusin
Anteroposterior
Clasificacin de Angle, esqueltica y dental
Transversal
Mordida cruzada, esquelticas y dentales
Vertical
Mordida profunda, esqueltica y dental

Este planteamiento resuelve los principales puntos dbiles del esquema de Angle
que pueden resumirse en 3 puntos principales:

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No clasifica en los planos vertical ni transversal.

Puede existir una clase I molar con un patrn de crecimiento clase II III.
En la denticin mixta puede existir un plano recto a nivel de los primeros molares
permanentes, el cual se ajusta al completar el brote de los dientes permanentes.

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En concreto:
1. Incorpora una valoracin del apiamiento y la asimetra en los arcos
dentales, e incluye una valoracin de la protrusin de los incisivos.
2. Reconoce la relacin que existe entre la protrusin y el apiamiento
3. Adems del plano antero posterior, incluye el plano transversal.
4. Asimismo, reconoce la importancia de tener en cuenta el plano vertical.
5. Incorpora informacin sobre las proporciones maxilares esquelticas en el
punto adecuado, es decir en la descripcin de las relaciones en cada uno
de los planos del espacio
Para realizar este mtodo de clasificacin, es necesaria informacin diagnstica
sobre la propia denticin, las relaciones oclusales y las relaciones maxilares
esquelticas. Esta informacin se obtiene mediante la exploracin clnica, las
radiografas panormicas y (si son necesarias) las intrabucales, as como la
valoracin clnica, fotogrfica o cefalomtrica de las proporciones faciales y
dentales.
Examinando las cinco caractersticas fundamentales es posible organizar la
informacin diagnstica de forma conveniente para poder estar seguros de que no
se ha omitido ningn aspecto importante.
Clasificacin en funcin de la maloclusin:
1) Valorar las proporciones faciales y la esttica. Esta valoracin se efecta
durante la exploracin clnica, se estudia la posible asimetra facial, las
proporciones faciales verticales y anteroposteriores y la posible prominencia
labial relacionada con la protrusin de los incisivos. Los hallazgos clnicos
se pueden cotejar con las fotografas faciales y las placas cefalomtricas
laterales, que debern confirmar en juicio clnico

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Valorar la alineacin y la asimetra en los arcos dentales. Esta valoracin se

lleva a cabo mediante el examen de los arcos dentales, desde el punto de
vista oclusal, valorando primero la simetra de cada arco y despus el
apiamiento o espaciamiento que pueda existir. Un punto importante es la
presencia o ausencia de excesiva protrusin de los incisivos, que no se
puede valorar sin determinar la separacin labial en reposo.

Valorar las relaciones esquelticas dentales en el plano transversal del

espacio. En esta fase se ponen los modelos en oclusin y se analizan las
relaciones oclusales, comenzando por el plano transversal (mordida
cruzada posterior). La mordida cruzada posterior puede ser dental, como en
el caso de un paciente con un paladar de anchura adecuada (es decir, la
distancia AB equivale aproximadamente a la distancia CD), o esqueltica, al
tener el paladar una anchura inadecuada (es decir, la distancia CD es
considerablemente mayor que la distancia AB)

Es importante valorar las relaciones esquelticas subyacentes, para averiguar

porque aparece una mordida cruzada, en funcin de donde se localice la anomala
anatmica. La anchura de la base esqueltica maxilar se puede conocer por la

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anchura de la bveda palatina en los modelos. Si la bveda tiene una base ancha,
pero los procesos dentoalveolares se inclinan hacia el interior, la mordida cruzada
ser dental. Ya que se debe a una distorsin del arco dental. Si la bveda palatina
es estrecha y los dientes superiores se inclinan hacia el exterior, pero existe una
mordida cruzada, el problema ser esqueltico, ya que se deber bsicamente a
la estrechez del maxilar. Del mismo modo que se producen compensaciones
dentales para la deformidad esqueltica en planos anteroposterior y vertical del
espacio, los dientes tambin pueden compensar los problemas esquelticos
transversos.
Valorar las relaciones esquelticas y dentales en el plano anteroposterior del
espacio. El examen de los modelos en oclusin, permitir detectar cualquier
problema anteroposterior de la oclusin. La clasificacin de Angle describe
muy bien esta situacin.

Valorar las relaciones esquelticas y dentales en el plano vertical del espacio.

Con los modelos se pueden describir los problemas verticales, como
mordida abierta anterior, mordida profunda anterior, mordida abierta
posterior

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3 RAMN TORRES
En 1966, este autor, teniendo en cuenta que la gnesis de las maloclusiones era
primordial para la resolucin de los problemas que en la prctica se presentaban,
presenta un ensayo de clasificacin desde el punto de vista etiolgico, o si se
quiere etiopatognico, pues aun existen maloclusiones de las cuales se
desconocen sus verdaderas causas.
En ella se agrupan maloclusiones similares en cuanto a su forma se refiere, pero
que sin embargo tienen muy diferente etiologa.
Se divide a los disgnacias en dos grandes grupos que luego se subdividen:
Congnitas y Adquiridas
Congnitas:
- Herenciales
- Embriopticas
- Nutritivas (relativas a la madre)
- En el momento de nacer
Adquiridas:
- Funcionales
- Hormonales
- Metablicas.
Disgnacias Congnitas:

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Disgnacias Adquiridas:

5 CLASIFICACION DE LEOPOLDINO F. CAPELOZZA

Angle descubri el nombre del juego, estaba, por lo tanto, desde los inicios de la
ortodoncia, definida la clasificacin de las maloclusiones por la relacin sagital de
los molares y a groso modo, la tendencia de los dientes anteriores. Con el tiempo,
innumerables errores fueron cometidos a nombre de esta simplificacin, ya que es
simplista intentar encuadrar maloclusiones, que son tridimensionales, solamente
en la lectura de una seal: relacin sagital de molares.
El uso del trmino modelo en ortodoncia, ya mereci discusin. Moyers y
colaboradores (1979) afirman que el concepto de modelo tiene una alta
importancia en la comprensin del crecimiento facial que justifica la correcta
definicin de la palabra. Los autores llegan a una definicin propia: un modelo es
un conjunto de reglas limitantes, cuantitativas o geomtricas, actuando para
preservar la integracin de partes bajo condiciones variadas o en pocas
diferentes.
Para los diferentes modelos (I, II, III, cara larga y cara corta) de esta clasificacin,
se tienen en cuenta 3 normas bsicas para su diagnstico:
- Caractersticas faciales:
o Anlisis facial
o Anlisis cefalomtrico
- Caractersticas oclusales:
o Anlisis de los modelos
III.5.1 Modelo I
La mejor definicin para el individuo Modelo I es la de un individuo normal con
maloclusin. Es otras palabras, un paciente con una cara equilibrada, esto quiere
decir: simetra aparente, distancia entre el borde medial de los ojos similar a la
anchura de la nariz, distancia bipupilar similar a la anchura de las comisuras
bucales, proporcin de los tercios faciales y un perfil con un grado moderado de
convexidad.

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La presencia de estas caractersticas garantiza el equilibrio y muchas veces

tambin, la belleza. En el paciente modelo I, el error dentario es primario, o la
esencia de la enfermedad. Ese concepto aunque pueda parecer banal, tiene
repercusin en todas las acciones destinadas al tratamiento ortodntico del
paciente.

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CONCLUSIONES
1. La clasificacin de Angle, sigue siendo, hasta el da de hoy una de las ms
importantes, y la base sobre la cual muchas otras clasificaciones han
surgido a travs de los aos.
2. La clasificacin de las maloclusiones es un elemento bsico en el desarrollo
de la ortodoncia y una herramienta imprescindible para diagnosticar
problemas oclusales. Es importante centrar este diagnostico en relacin a la
etiologa de la maloclusin para as poder realizar un tratamiento adecuado
para cada paciente.
3. La clasificacin de Lischer toma en cuenta las relaciones anormales de las
arcadas y las malposiciones dentales, maxilares y mandibulares, teniendo
como base, en las relaciones de las arcadas, algunos principios de E.
Angle.
4. La clasificacin de Simon, divide a las maloclusiones relacionando los arcos
dentarios con tres planos en el espacio: el anteroposterior, transversal y
vertical.
5. Ackerman y Proffit crearon una nueva clasificacin agregndole ciertos
puntos, a la ya existente clasificacin de Angle, la cual si bien tomaba en
cuenta el plano anteroposterior de una maloclusin, omita por completo el
alineamiento, y los aspectos faciales, transversales y verticales de la
misma.
6. Por otro lado, Ramn Torres, arma una clasificacin totalmente diferente,
centrndose en la etiologa de las maloclusiones, dividindolas en dos
grandes grupos: congnitas y adquiridas.
7. La clasificacin de L. Capelozza se basa principalmente en la referencia del
tejido blando buscando as equilibrio (ms no belleza) en cada individuo.
8. Actualmente existen muchas clasificaciones de las maloclusiones. La
tendencia es utilizar una combinacin de estas, y no una sola, para poder
as hallar un diagnstico ms preciso de las maloclusiones.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ugalde F. Clasificacin de la maloclusin en los planos anteroposterior,
vertical y transversal. Revista ADM.2007. Vol. LXIV, (No. 3): 97-109
2. Di Santi J, Vzquez V. Maloclusin Clase I: definicin, clasificacin,
caractersticas clnicas y tratamiento. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatra.2003

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CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES

INTEGRANTES:

Augusto Valera Brunella

Cruz Daz Sandra
Mamani Fernndez Victor
Meja ngela

CURSO:
Ortodoncia

DOCENTE:
CD. Luis Rondan Cueva

2016
PIURA - PER

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