Prmien-
Programm
fr gesundheitsbewusstes
Verhalten
Zusatz-Bonus
Auslandsreisekrankenversicherung
TV SD-zertifiziert
fr Qualitt und Kundenzufriedenheit
24-Stunden Hotline - 0800 2552965
Krebsvorsorgeuntersuchung
Mnner
fr alle Teilnehmer ab
Vollendung des 45. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
Krebsvorsorgeuntersuchung
Frauen
200
Punkte
fr alle Teilnehmerinnen ab
Vollendung des 20. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
200
Punkte
Das
Grund-Bon
Gesundheitsuntersuchung
Prmien-
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 35. Lebensjahres,
alle 2 Jahre
Programm
200
Punkte
fr gesundheitsbewusstes
Verhalten
Nachweis
einer
Spendenleistung
Aktive
Bettigung im
Sportverein /
Fitnessstudio
schon bei
1300ie P1u3n0kte,-n
erhalten S
150
Punkte
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
bis zu
265,-ba
r
200
Punkte
Privatfinanzierte
rztl. Vorsorgeuntersuchung
fr alle Teilnehmer/innen
ab Vollendung des
15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
Nachweis
krperlicher
Fitness
150
Extra-Bonus
(Sport-/Leistungsabzeichen
oder Nachweis einer
Sportuntersuchung) fr alle
Teilnehmer/innen ab Vollendung
des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
Punkte
150
Punkte
Rehabilitationssport bzw.
Funktionstraining
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
200
Punkte
Bereitschaft zur
Hilfe anderer Personen
(z. B. Organspendeausweis,
Erste-Hilfe-Kurs, DRK-Mitgliedschaft) fr
alle Teilnehmer/innen ab Vollendung
des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
50
Punkte
Manahme
zur betrieblichen
Gesundheitsfrderung
MutterschaftsvorsorgeUntersuchungen
Hautscreening
fr alle Teilnehmer/
innen ab Vollendung des
15. Lebensjahres, 1 x pro Jahr
bzw. ab Vollendung des 35.
Lebensjahres, alle 2 Jahre
Manahme
zur individuellen
Primrprvention
(Prventionskurs)
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
fr alle Teilnehmerinnen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres, pro vollstndigem
Untersuchungskomplex,
1 x pro Jahr
150
100
Zahnvorsorge
(1 x / 2 x jhrlich)
fr alle Teilnehmer/innen
ab Vollendung des
15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
Punkte
200
Punkte
150
Impfungen
(Auffrischung oder
Impfstatusprfung)
fr alle Teilnehmer/innen
ab Vollendung des
15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
200
Punkte
Punkte
Punkte
100
nus
Punkte
Extra-Bonus
speziell fr Kinder
U-/JUntersuchungen
Fr die Untersuchungen und Aktivitten Ihrer familienversicherten Kinder bis zum vollendeten 15. Lebensjahr knnen
Sie durch die Teilnahme an diesen Manahmen weitere
Punkte erlangen.
200
Punkte
Aktive
Mitgliedschaft
in einer
Selbsthilfegruppe
Zahnvorsorge
fr alle Teilnehmer/innen
ab Vollendung des 15.
Lebensjahres, 1 x pro Jahr
200
200
Punkte
Manahme zur
Verkehrssicherheit
Teilnahme an
Bundesjugendspielen
100
Punkte
100
Punkte
Punkte
Manahme zur
Verkehrssicherheit
(z. B. Fahrsicherheitstraining)
fr alle Teilnehmer/innen ab
Vollendung des 15. Lebensjahres,
1 x pro Jahr
150
Punkte
Zusatz-Bonus
Zusatz-Bonus
Auslandsreisekrankenversicherung
Fr Sie und Ihre mitversicherten
Familienangehrigen (bis zum vollendeten 15. Lebensjahr) knnen Sie
den Zusatz-Bonus whlen.
Auslandsreisekrankenversicherung
Werbe-Bonus
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Bonus fr die
Werbung
eines neuen
Bonusprogrammteilnehmers
100
Punkte
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im In
Datenschutzerklrung
fr die Teilnahme am BKK Scheufelen Bonus.
(1) Die Gewhrung des Bonus sttzt sich auf das von der Bundesregierung verabschiedete Gesetz
zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung. Demnach drfen die Krankenkassen
nach 65a SGB V bestimmen, unter welchen Voraussetzungen Versicherte, welche regelmig
Leistungen der Frherkennung von Krankheiten nach 25 und 26 SGB V oder qualittsgesicherte
Leistungen der primren Prvention in Anspruch nehmen, Anspruch auf einen Bonus haben.
Weitere Rechtsgrundlage bildet unsere Satzung.
(2) Zur Prfung des Anspruches auf einen Bonus, ist die BKK Scheufelen auf die Erhebung,
Speicherung und Nutzung von Sozialdaten angewiesen. Alle fr den Bindungszeitraum magebenden Teilnahme- und Abrechnungsdaten des Versicherten der BKK Scheufelen werden von den
dazu Befugten jeweils versichertenbezogen zusammengefhrt, gespeichert und genutzt.
Zustzliches
BKK Scheufelen
Sparprogramm
(3) Die Sozialdaten mssen hinreichend geschtzt werden. Die bestehenden Vorschriften des
zehnten Kapitels des Sozialgesetzbuches Fnftes Buch zur erlaubten Datenerhebung und Nutzung,
decken die Datenverarbeitung in diesem Rahmen nicht ab. Der Bonus erfordert eine ber diese
Datenschutzvorschriften hinausgehende Datenerhebung, -verarbeitung und -nutzung. Diese
sind grundstzlich mglich und erlaubt, bentigen jedoch Ihrer schriftlichen Einwilligung. Bei
der Erhebung und Nutzung der Daten wird nur in dem Umfang von o. g. Datenschutzvorschriften
abgewichen, wie dies zur Gewhrung des Bonus erforderlich ist. Der Grund der Abweichung
ergibt sich aus dem Prinzip der Bonusregelung selbst, wonach die Datenerhebung der Prfung der
Teilnahmevoraussetzungen sowie der Abrechnung des jhrlichen Bonus dient.
(4) Datenerhebung zur Prfung der Teilnahmevoraussetzungen und Abrechnung des Bonus
Bei der versichertenbezogenen Speicherung von Daten handelt es sich um alle fr die Teilnahme
am Bonus erforderlichen Angaben, welche auf der umseitigen Teilnahmeerklrung zu benennen
sind. Des Weiteren teilt der Versicherte der BKK Scheufelen alle in Anspruch genommenen
Leistungen im Rahmen des Bonusprogramms mit.
Schllkopfstrae 120
73230 Kirchheim unter Teck
(5) Die im Rahmen des Bonusprogramms erhobenen Daten werden zwecks Prfung auf Plausibilitt mit den sonstigen ber den Versicherten gespeicherten Daten abgeglichen.
(6) Mit seiner Unterschrift unter dieser Datenschutzerklrung willigt der Versicherte in diese
Nutzung und Speicherung der Daten ein.
(7) Wird die Einwilligung durch den Versicherten nicht erteilt, ist die Teilnahme am Bonusprogramm ausgeschlossen. Ein Widerruf der Erklrung zu einem spteren Zeitpunkt fhrt zur
Beendigung der Teilnahme.
info@bkk-scheufelen.de
www.bkk-scheufelen.de
Teilnahmeerklrung
Bitte deutlich innerhalb der Kstchen schreiben bzw. Zutreffendes ankreuzen (X)! Beleg wird maschinell gelesen.
Ich entscheide mich fr die
Auslandsreisekrankenversicherung. Ich mchte am Bonus fr gesundheitsbewusstes Verhalten der BKK Scheufelen teilnehmen.
Versicherte(r): Name, Vorsatzwort, Namenszusatz, Titel (Trennung durch Komma)
Ja Nein
Vorname
Geburtsdatum
Name
Vorname Geburtsdatum
Ja Nein
Name
Vorname Geburtsdatum
Ja Nein
Name
Vorname Geburtsdatum
Postleitzahl
Wohnort
Telefon
Krankenversicherten-Nr.
Teilnahme
Teilnahmeberechtigt an diesem Prmienprogramm sind alle Versicherten der BKK Scheufelen ab dem vollendeten 15. Lebensjahr. Nach 10 SGB V mitversicherte Familienangehrige, welche
das 15. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, knnen ber den Hauptversicherten mit in das Bonusprogramm eingeschrieben werden. Zur Erklrung der Teilnahme unterschreiben Sie diese
Teilnahmeerklrung. Die Teilnahme beginnt mit dem Tag nach der schriftlichen Bekanntgabe bei der BKK Scheufelen, jedoch frhestens mit dem Beginn der Mitgliedschaft.
Nach Erhalt des Scheckheftes addieren wir die Punktanzahl der von Ihnen erfolgreich durchgefhrten Manahmen aus Grund-, Extra- und Werbe-Bonus-Manahmen und berweisen
Ihnen den entsprechenden Bonus auf Ihr Konto. Extra- und Werbe-Boni knnen dabei nur in Verbindung mit einer Grund-Bonus-Manahme gewhrt werden. Bei der Bonusberechnung
entspricht 1 Punkt 0,10 .
Zum Jahreswechsel stellen wir Ihnen ein fr das nchste Kalenderjahr gltiges, neues Scheckheft zur Verfgung.
Erfolgt eine vorzeitige Beendigung der Teilnahme am Prmienprogramm nach den vorstehenden Vorschriften aus Punkt 1 oder 2, ist fr eine Gewhrung der Prmie das Scheckheft zu
den oben genannten Fristen einzureichen. Darber hinaus muss zum Zeitpunkt der Einreichung eine Mitgliedschaft in der BKK Scheufelen bestehen; das bedeutet, dass eine Gewhrung
der Prmie nach Ende der Mitgliedschaft (Punkte 3) ausgeschlossen ist und die Punkte nach Versicherungsende verfallen.
Zusatz-Bonus Auslandsreisekrankenversicherung
Rckzahlung
Bei der Auslandsreisekrankenversicherung handelt es sich um einen im Voraus gewhrten Zusatz-Bonus, auf den nur ein Anspruch besteht, wenn ein Bonus aufgrund einer erfllten
Grund-Bonus-Manahme gewhrt wird. Besteht kein Anspruch auf einen Bonus aus einer Grund-Bonus-Manahme, sind die Kosten in Hhe von 1,00 je Person und Versicherungs-
monat an die BKK Scheufelen zurck zu erstatten.
Hiermit willige ich ein, dass die BKK Scheufelen meine fr den Bindungszeitraum magebenden Teilnahme- und Abrechnungsdaten
entsprechend der in der umseitigen Datenschutzerklrung (siehe Rckseite) dargestellten Verfahrensweisen nutzt und speichert.
Mit meiner Unterschrift besttige ich die Richtigkeit meiner Angaben. Die BKK Scheufelen ist berechtigt, smtliche Angaben zu prfen.
Unrichtige Angaben fhren zu Regressnahme durch die BKK Scheufelen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten im Falle der Wahl
einer Auslandsreisekrankenversicherung an die Allianz Private Krankenversicherung weitergeleitet und zur Bearbeitung gespeichert werden.
Ort, Datum
Schllkopfstrae 120
Kostenfreies Praxismanagement fr
schnellere Arzttermine
info@bkk-scheufelen.de
www.bkk-scheufelen.de
P20251 10.2014