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EXAMEN PARCIAL NO.

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INFORMES CLINICOS

NOMBRE: EDISON GABRIEL FERNANDEZ MONROY

PRESENTADO A: ANDRES FELIPE ABRIL CAMPOS

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
ELECTIVA: PSICOFARMACOLOGA Y NEUROQUMICA
FACULTAD DE PSICOLOGA
SEDE FACATATIV
GRUPO: 502
2016

INFORME CASO 1
I. DATOS GENERALES
1.1 Nombre completo: NN
1.2 Edad: 25 aos.
1.3 Fecha de Nacimiento: 18 de febrero de 1991
1.4 Sexo: masculino
1.5 Grado de instruccin: noveno grado
1.6. Domicilio actual: zona rural del municipio de Facatativ
1.7. Estado civil: soltero
1.8 Fecha de Evaluacin: 03 05 2016.
1.9 Examinador: Edison Gabriel Fernndez Monroy
II. DIRIGIDO
El informe va dirigido a los familiares y profesionales en salud mental que les interese el caso por el
que esta pasando este joven. El propsito de este informe es informar el tipo de patologa, el frmaco a
manejar, las vas de administracin del mismo, vas de accin vida media del frmaco en el paciente,
interaccin medicamentosa, los efectos secundarios que pudiese tener este frmaco y el riesgo que
corre el paciente por una impregnacin medicamentosa.
III. DESCRIPCIN DEL CASO I
Se tiene un paciente de 25 aos, persuadido por su hermano para que busque ayuda profesional en un
hospital psiquitrico.
En una ocasin el paciente ataco a su madre sin advertencia y pegndole salvajemente, hasta que su
hermano lo detuvo. El paciente tuvo gran cantidad de explosiones agresivas y varias
veces amenaz a su familia con quitarse la vida. En el ataque a su mama dice el joven paciente que
recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle. Despus de lo sucedido se encerr en
s mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo an cuando otras
personas estuvieran alrededor. A veces su familia tena la impresin que escuchaba voces que otras
personas no podan or. Le dijo a su hermano mayor que tena miedo de atacar a alguien, o de matarse;
tema perder control de sus propios actos.
3.1. Antecedentes
El paciente creci en la zona rural del pas. Era el segundo de 10 hijos. Su padre tena tierras pero era
adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja, sembrando cereales y criando
algunos animales con la ayuda de sus hijos ms chicos. El paciente dej la escuela en el noveno grado
para seguir estudiando msica. Se fue de su casa y pas los ltimos aos de su adolescencia en la casa
de un msico, un viejo amigo de su padre quien le ense a tocar la guitarra. Aprendi a tocar bastante

bien y se convirti en un apasionado por la msica. Toc la guitarra en varios conciertos pero nunca
pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un
maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 aos el paciente se mud con l. Se
llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera con su voluntad de estar
solo.
Antes de enfermarse haba sido bastante ambicioso con respecto a su actividad, quera convertirse en
un gran msico. Sola sentarse durante horas solo en su habitacin, para tocar la guitarra. Sin embargo,
no le gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o crticas. Su inters
por la msica era abrumador y tena poco contacto social. No se lo vea interesado en tener novia ni
tena amigos ntimos de su mismo sexo.
3.2. Datos Actuales
El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser examinado estaba
tenso, hablaba rpido y en forma excitada. Tena tendencia a agitar la mano sin razn aparente. Su
conversacin estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se volva incoherente e
incomprensible. Se sonrea superficial e inapropiadamente. En la expresin de sus afectos era cerrado
y se enojaba al hablar de su madre. Deca que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque
un poder extraterrestre llevara su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus
pensamientos y le daba rdenes para lastimar a otras personas.
Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situacin de Ibrahim. Le deca que su madre lo
quera ver muerto y le haba dado instrucciones para matarla. Los ltimos das antes de la internacin,
Ibrahim consider la idea de matarse para impedir que el poder extrao tomara total control de l.
IV. RESULTADOS
4.2. Sntomas
El paciente presenta los siguientes sntomas:
-Afecto inadecuado: ya que presenta ataques violentos a su mama.
- Alucinaciones auditivas: ya que oye la fuerza extraterrestre y estaba forzado a atacar a su madre.
Adems oa voces que los dems no podan or por tanto es una alucinacin.
- Duracin del comportamiento por ms de un mes.
- delirios de persecucin.
- delirio de control de pensamientos
4.2. Resultados Finales
El paciente al presentar los anteriores sntomas caractersticos de una esquizofrenia de tipo
esquizoide.
V. FARMACOLOGIA A ADMINISTRAR.

5.1. Frmaco A Administrar:


En este caso se le suministraran al paciente neurolptico con el fin de
combatir los sntomas positivos que presenta la esquizofrenia tales como voces y
alucinaciones. En esta oportunidad el frmaco a administrar ser la clozapina
va oral en tableta, con administracin en tratamiento inicial de 12.5 mg una o
dos veces al da, seguido de dos comprimidos de 25 mg al da nmero dos. Para
saber si el paciente tolera bien el medicamento. Si as fuere se podr aumentar la
dosis diaria lentamente incrementando de 25 o 50 mg hasta alcanzar una dosis
de 300 mg/da. El medicamento tiene una vida promedio de 12 horas.
5.2. Efectos secundarios del frmaco:
Algunos efectos secundarios de este frmaco son las siguientes:
- Alteraciones funcionales de la mdula sea.
- Epilepsia.
- Psicosis alcohlica u otras psicosis txicas, intoxicaciones medicamentosas y estados comatosos.
- Estado de choque y/o depresin del SNC de cualquier etiologa.
- Alteraciones de la funcin renal o cardiaca.
- La enfermedad heptica
5.3. Interaccin Medicamentosa:
La actividad anticolinrgica de este frmaco puede obstaculizar la funcin en frmacos colinrgicos
como el denazepilo o la tacrina. Debe evitarse el consumo de bebidas alcohlicas ya que se pueden er
efectos adversos a los de la clozapina.
5.4. Riesgo De Impregnacin Medicamentosa.

Se firma el da 04 de mayo de 2016 con la debida realizacin del informe.

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EDISON GABRIEL FERNNDEZ MONROY
ESTUDIANTE DE PSICOLOGA UDEC
TARJETA PROFESIONAL: XX.XXX.XXX

INFORME CASO IV
I. DATOS GENERALES
1.1 Nombre completo: NN
1.2 Edad: 27 aos.
1.3 Fecha de Nacimiento: 18 de febrero de 1989
1.4 Sexo: femenino
1.5 Grado de instruccin: auxiliar en enfermera
1.6. Domicilio actual: zona urbana del municipio de Facatativ
1.7. Estado civil: casada
1.8 Fecha de Evaluacin: 04 05 2016.
1.9 Examinador: Edison Gabriel Fernndez Monroy
II. Dirigido
El informe va dirigido al esposo, familiares y profesionales en salud mental que les interese el caso por
el que est pasando esta mujer. El propsito de este informe es informar el tipo de patologa, el
frmaco a manejar, las vas de administracin del mismo, vas de accin vida media del frmaco en el
paciente, interaccin medicamentosa, los efectos secundarios que pudiese tener este frmaco y el
riesgo que corre el paciente por una impregnacin medicamentosa.
III. DESCRIPCIN DEL CASO IV
La mujer de 27 aos fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy excitada y verborrgica.
Despus de discutir con su esposo cuatro das antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde
permaneci rezando toda la noche. Cuando regres a la maana siguiente su esposo estaba enojado
con ella y le dijo que si quera pasar toda la noche en la mezquita poda irse a vivir all. Se fue a la
casa de su mam donde se perturb ms y ms. Estaba muy excitaba, no poda dormir, hablaba casi
incesantemente y se negaba a comer. Rezaba fervientemente pero mezclaba palabras, aparentemente
sin darse cuenta. Su interminable conversacin era especialmente sobre religin y la interrumpa slo
para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre
llam al marido y le dijo que l era responsable de ella. Como la paciente se neg a ser tratada, su
esposo la trajo al hospital por la fuerza.
3.1Antecedentes:
El segundo matrimonio de la paciente tuvo lugar dos aos antes de ocurrir el actual episodio. Su
esposo tena 34 aos y era un musulmn devoto que trabajaba en una fbrica de autos.
No tenan hijos lo que causaba tensin en el matrimonio. Su primer matrimonio fue a los 21 aos; dur
slo unos pocos meses porque su esposo se fue a trabajar a un pas fronterizo y no lo haba vuelto a

ver ni a oir desde entonces. Al momento de la internacin su padre tena 54 aos y su madre 56. La
paciente era la quinta de una familia de dos hermanos y seis hermanas.
Se haba interesado en la religin desde chica. A los siete aos mostraba ya un gran entusiasmo en leer
el Corn y memoriz casi todas las secciones del libro. Tena una hermosa voz y a menudo la
invitaban a eventos sociales porque cantaba muy bien. Se integraba adecuadamente con la gente y le
era fcil hacer amigos, disfrutando el hecho de que su canto -y tambin el baile- a menudo la
convertan en el centro de atencin. Era una mujer enrgica y por lo general optimista aunque admiti
estar a veces deprimida. No haba antecedentes de enfermedad mental en su familia.
3.2. Datos actuales:
La paciente estaba prolijamente vestida y aun ms, era elegante. Se la notaba excitada e irritable y
gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversacin era difcil de seguir porque iba
demasiado rpido, cambiando de un tema a otro. Se crea superior a los dems, los que estaban celosos
de ella por su voz y belleza. Su inteligencia era superior a la normal y se senta ms fuerte y saludable
que nunca. Se distraa con facilidad, pero estaba totalmente orientada con respecto al tiempo, al
espacio y a su persona. No mostraba falla en la memoria u otras funciones cognitivas.
Los exmenes fsico y neurolgico, EEG y pruebas de laboratorio, incluyendo las de funcin tiroidea,
eran normales.

Trastorno bipolar, episodios actual manaco, sin sntomas psicticos.

IV. RESULTADOS
4.2. Sntomas
La paciente presenta los siguientes sntomas:
- Estado de nimo irritable
- Humor expansivo
- problemas al relajarse y dormir
- problemas de ansiedad
- Insomnio
- Depresin
- Verborragia. Hablar muchas cosas de maneras distintas

4.2. Resultados Finales


La paciente al presentar los anteriores sntomas caractersticos de un trastorno bipolar con
episodios maniacos.

V. FARMACOLOGIA A ADMINISTRAR.
5.1. Frmaco A Administrar:
En este caso se le suministraran al paciente un antidepresivo con el fin de
combatir los sntomas que presenta el trastorno bipolar con episodios maniacos
es el risperdal presentacin en tableta, 2 mg. 1 vez al da.
5.2. Efectos secundarios del frmaco:
Segn Medizzine (2015) algunos efectos secundarios de este frmaco son las siguientes:
- Parkinsonismo
- Dolor de cabeza
- Vmitos, diarrea, estreimiento, nuseas, aumento del apetito, dolor o malestar abdominal, dolor de
garganta, sequedad de boca
- Aumento de peso, aumento de la temperatura corporal, disminucin del apetito
- Dificultad respiratoria, infeccin pulmonar (neumona), gripe, infeccin de las vas
respiratorias, visin borrosa, congestin nasal, hemorragia nasal, tos
- Infeccin del tracto urinario, orinar en la cama (enuresis)
- Calambres musculares, movimientos involuntarios de la cara o los brazos y piernas,dolor en las
articulaciones, dolor de espalda, hinchazn de brazos y piernas, dolor en bazos y piernas
- Erupcin, enrojecimiento de la piel
- Latido rpido del corazn, dolor en el pecho
- Aumento de la concentracin de la hormona prolactina en la sangre
5.3. Interaccin Medicamentosa:
Segn el instituto qumico biolgico, la risperidona se metaboliza por la
isoenzima CYP 2D6 del citocromo P450. Los frmacos que inducen esta enzima
pueden, por lo tanto, acelerar su metabolismo y reducir su eficacia teraputica.
Algunos frmacos pertenecientes a esta categora son la carbamazepina, el
fenobarbital, la rifampina y el ritonavir.

Se firma el da 05 de mayo de 2016 con la debida realizacin del informe.

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EDISON GABRIEL FERNNDEZ MONROY
ESTUDIANTE DE PSICOLOGA UDEC
TARJETA PROFESIONAL: XX.XXX.XXX

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