QU ES LA ANEMIA FERROPNICA?

La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminucin de la concentracin de

hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los VALORES NORMALES por encima a los 12 gramos
por decilitro en la mujer, y a 13,5 en el hombre.
La hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los glbulos rojos, a la que se une el oxgeno para
su posterior transporte y utilizacin por los distintos tejidos del organismo. Los glbulos rojos son los
corpsculos de la sangre encargados de transportar el oxgeno a los tejidos. Se originan en la medula sea, un
rgano que se halla dentro de algunos huesos y donde se fabrican la mayora de los componentes sanguneos.
Cuando desciende el nivel de la hemoglobina en la sangre aparecern los SNTOMAS: el individuo se notar
CANSADO, PLIDO, irritable, con menor tolerancia al ejercicio y con aceleracin del ritmo cardiaco.
POR QU SE PRODUCE?
Existen mltiples causas de anemia, siendo LA MS FRECUENTE LA DEFICIENCIA DE HIERRO,
elemento fundamental sin el cual no se puede fabricar la hemoglobina. Cuando el mdico establece que la
causa de la anemia es el dficit de hierro tiene a su vez que investigar y establecer la razn de la disminucin.
Las causas pueden deberse a:
Una baja ingesta de hierro (dietas vegetarianas estrictas),
Una mala absorcin en el tubo digestivo (enfermedad celiaca, reseccin de estmago o intestino),
Un incremento de las necesidades de consumo (embarazo, infancia),
Se pierde en algn punto del organismo (sangrado menstrual, sangrado digestivo) o a la combinacin de
algunas de estas causas.
Se estima que aproximadamente un 20% de las mujeres en edad frtil tiene dficit de los depsitos de hierro,
y hasta un 7% dentro de este grupo, padece de anemia ferropnica en relacin a las prdidas menstruales.
En ocasiones es preciso estudiar el tubo digestivo con endoscopia oral o colonoscopia para averiguar la
causa del cuadro.

CMO SE REALIZA EL TRATAMIENTO?

Una vez HECHO EL DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA Y

ESTABLECIDA SU

CAUSA, se proceder a la correccin de esta y al tratamiento de la anemia propiamente dicha.

Si la anemia es muy intensa, a veces se decide iniciar el tratamiento con una transfusin, pero esto no es
necesario en la mayora de los casos. Slo ser preciso dar hierro para que la mdula sea se recupere. Existen
suplementos de hierro para ser administrados va oral e intravenosa.

Habitualmente se prefiere la ferroterapia por va oral, habiendo en el mercado distintos preparados. Las sales
ferrosas son las ms baratas y efectivas, aunque algunas personas las toleran mal. Otros preparados (sales
frricas, compuestos de ferritina) son en general mejor toleradas aunque se absorben menos.
Cuando se ingiere, el hierro es absorbido principalmente en las primeras porciones del intestino delgado
(DUODENO Y YEYUNO). Aunque el tratamiento puede iniciarse tomando la medicacin con las comidas,
para una absorcin mxima debe tomarse, si se puede, por lo menos una hora separado de las comidas y dos
horas de los anticidos. La toma junto con vitamina C, como la contenida en el zumo de naranja, aumenta su
absorcin. El t, el caf, los cereales, los anticidos y las dietas con mucha fibra pueden disminuir la
absorcin de hierro.
Es preciso saber que los preparados de hierro tien las heces de negro-gris.

CULES SON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE PUEDE TENER POR EL TRATAMIENTO?
Los sntomas ms frecuentes son nuseas, molestias abdominales, pigmentacin dentaria, vmitos, diarrea o
estreimiento. Menos frecuentemente puede haber reacciones alrgicas. La toma concomitante con alimentos,
si bien disminuye la absorcin, mejora la tolerancia del tratamiento. En casos de mala tolerancia digestiva, se
puede intentar administrar junto con las comidas.

CMO SE HACE EL CONTROL DEL TRATAMIENTO?

Luego de quince das de tratamiento se empiezan a ver resultados en los valores analticos. Inicialmente,
aumentan los reticulocitos, que son los glbulos rojos ms jvenes e indican regeneracin. Luego aumentan
los niveles de hemoglobina, debindose mantener el tratamiento hasta alcanzar valores normales de
hemoglobina.
Habitualmente la terapia dura entre tres y cinco meses dependiendo de la gravedad del dficit inicial y de la
tolerancia del paciente al tratamiento.

EN QU SITUACIONES EL HIERRO SE ADMINISTRA POR VA INTRAVENOSA?

Cuando existe malabsorcin por dao de la pared del intestino, cuando el paciente no tolera la medicacin por
va oral o cuando la anemia es muy importante, el tratamiento se debe administrar en forma intravenosa. Esta
va de administracin puede producir reacciones locales en la zona de puncin como irritacin o dolor, o
sntomas generales como febrcula, malestar general, dolores articulares o abdominales o urticaria, todos estos
muy infrecuentes. Cabe aclarar, que esta va de administracin no se relaciona con una mayor rapidez en la
respuesta al tratamiento.

pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (COLITIS ULCEROSA O

ENFERMEDAD DE CROHN), habitualmente el dficit de hierro se debe a la prdida
En los

de sangre por el tubo digestivo, siendo ms marcado cuando la enfermedad se encuentra

activa. Debido a que el tratamiento con hierro por boca puede producir
sntomas gastrointestinales, a menudo ES PRECISO REPONERLO EN FORMA
INTRAVENOSA.

EN QU SITUACIONES ES NECESARIA LA TRASFUSIN DE CONCENTRADOS DE

GLBULOS ROJOS?
Cuando el paciente presenta una anemia grave o anemia con descompensacin cardiovascular es necesaria
una resolucin rpida del cuadro que se logra con la transfusin de hemates, mejorando as rpidamente la
oxigenacin de rganos vitales.
Tomar suplementos de hierro
Consumir alimentos ricos en hierro es una parte clave del tratamiento de la anemia causada por niveles bajos
de este elemento. Tambin es posible que usted necesite tomar suplementos de hierro al igual que aumentar
las reservas de este elemento en su cuerpo.
ACERCA DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO
Los suplementos de hierro se pueden tomar en forma de cpsulas, tabletas, tabletas masticables y lquidos. El
tamao de la tableta ms comn es de 325 mg (

sulfato ferroso).

Pdale al mdico le explique cuntas pldoras debe tomar cada da y cundo debe tomarlas. Tomar ms hierro
de lo que su cuerpo necesita puede causar problemas de salud serios.
Los hemogramas de la mayora de las personas volvern a la normalidad despus de dos meses de terapia con
hierro. Usted debe seguir tomando suplementos de hierro durante otros 6 a 12 meses para aumentar las
reservas de hierro del cuerpo en la mdula sea.
SUGERENCIAS PARA TOMAR HIERRO
El hierro se absorbe mejor con el estmago vaco. Sin embargo, los suplementos de hierro pueden causar
clicos estomacales, nuseas y diarrea en algunas personas. Posiblemente se necesite tomarlo con una
pequea cantidad de alimento para evitar este problema.
NO se debe tomar leche, calcio ni anticidos al mismo tiempo que los suplementos de hierro. Usted debe
esperar al menos 2 horas despus de ingerirlos antes de tomar sus suplementos de hierro.
Los alimentos que usted NO debe comer al mismo tiempo que toma el hierro abarcan:

Alimentos ricos en fibra, como granos integrales, verduras crudas y salvado.

Alimentos o bebidas con cafena.

Algunos mdicos sugieren tomar un suplemento de vitamina C o jugo de naranja con su pldora de hierro.
Esto puede ayudar a que el hierro se absorba en el cuerpo. Tomar 8 onzas (230 ml) de lquido con una pldora
de hierro tambin est bien.
Comntele al mdico sobre todos los medicamentos que est tomando.

Las tabletas de hierro pueden llevar a que otros frmacos que usted est tomando no acten igual de
bien. Algunos de estos frmacos abarcan: tetraciclina, penicilina, ciprofloxacina y frmacos usados
para el mal de Parkinson y las convulsiones.

Espere al menos 2 horas entre las dosis de estos frmacos y los suplementos de hierro.

EFECTOS SECUNDARIOS
El estreimiento y la diarrea son muy comunes. Si el estreimiento se convierte en un problema, tome un
ablandador de heces como el docusato de sodio (Colace).
Se pueden presentar nuseas y vmitos con las dosis ms altas, pero se pueden controlar tomando hierro en
cantidades ms pequeas. Pregntele al mdico con respecto a cambiarse a otra forma de hierro en vez de
simplemente suspenderlo.
Las heces negras son normales al tomar tabletas de hierro. De hecho, esto se percibe como un signo de que las
tabletas se estn asimilando correctamente. Consulte inmediatamente con su mdico si:

Las heces son de apariencia alquitranosa al igual que negras.

Tienen vetas rojas.

Se presentan clicos, dolores agudos o dolor en el estmago.

Las formas lquidas de hierro pueden manchar los dientes.

Pruebe mezclando el hierro con agua u otros lquidos (tales como jugo de fruta o jugo de tomate) y
tomando el medicamento con una pajilla.

Las manchas por el hierro se pueden eliminar cepillndose los dientes con bicarbonato de soda o
perxido.

Mantenga las tabletas en un lugar fresco. (Los botiquines de los baos pueden ser demasiado calientes y
hmedos, lo cual puede provocar que las pldoras se desintegren.)
Mantenga los suplementos de hierro fuera del alcance de los nios. Si su hijo traga una pldora de hierro,
pngase en contacto inmediatamente con un centro de toxicologa.
Referencias

Brenner GM, Stevens CW. Hematopoietic drugs. In: Brenner GM, Stevens CW, eds. Pharmacology. 4th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 17.
Ginder GD. Microcytic and hypochromic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine.
25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 159.
BASTOS OREIRO, M.. Anemia ferropnica: Tratamiento. Rev. esp. enferm. dig., Madrid, v. 101, n.
1, enero
2009 .
Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113001082009000100010&lng=es&nrm=iso. accedido en 07 marzo 2016.