INTRODUCCION

La obstetricia forense es una rama auxiliar de la medicina legal que se

encarga de estudiar el embarazo, el parto, el nacimiento o puerperio,
comprendiendo en este d misma forma el aborto, el infanticidio, las
docimasias; y por tanto en lo que se divide cada uno de ellos. Los profesionales
de la salud especializados en atender esta ciencia son llamados normalmente
mdicos obstetra.
Esta rama de la medicina legal es la que se encarga de la aplicacin del
conocimiento mdico sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones de
implicancia legal. Tambin, pueden referirse a este tema el embarazo que es el
periodo que transcurre desde que el ovulo es fecundado, hasta que llega el
momento del parto; as mismo, el parto es el momento donde se producen las
contracciones del tero grvido, igualmente, se seala el nacimiento es el acto
de adquirir vida independiente; de igual manera, el aborto es la interrupcin
intencional del embarazo antes de su trmino normal, asimismo, el infanticidio
es el homicidio intencionalmente perpetrado en un nio recin nacido, y las
docimasias los exmenes que son practicados para determinar si un nio naci
vivo

muerto;

estudiaremos

igualmente

el

himen

el

cual

es

una membrana delgada y frgil de tejido incompleto que rodea o cubre

parcialmente la apertura vaginal externa.
Partiendo de esto nos plantearemos hiptesis desde el punto de vista del
derecho penal, que conductas sern castigadas al igual que las penas y
sanciones que llevaran dichos comportamientos; y desde el punto de vista
mdico-legal como se determinara de qu manera se produjo una situacin que
sirva de estudio para la obstetricia forense.

INDICE
PAG.
05

1. DEFINICION.....

05

2. APLICACIN....

05

3. EL EMBARAZO...

06

3.1 Diagnostico del embarazo..........

3.2 Anomalas de la concepcin.......
3.3 Filiacin.....
3.4 Tipos de embarazos......
3.5 Importancia mdico legal....
4. EL PARTO.....
4.1 Periodos del parto.
4.2 Tipos de parto...
4.3 Importancia mdico legal...
5. EL NACIMIENTO....
5.1 Vitalidad y viabilidad...
5.2 Declaracin de nacimiento...
5.3 Importancia mdico legal......
6. EL ABORTO......
6.1 Clasificacin......
6.2 Medios abortivos.
6.3 Sustancias abortivas.
6.4 Maniobras abortivas..
6.5 El aborto como ilcito penal.......
7. INFANTICIDIO.......
7.1 Regulacin legal....
7.2 Aspectos de inters mdico legal..

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8. EL RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL DE TIPO

GINECOLOGICO...

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8.1 Antecedentes mdicos-quirrgicos-psiquitricos

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8.2 Historia ginecolgica.......

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8.3 Examen psquico..

8.4 Exploracin fsica.
8.5 Superficie corporal
8.6 Regin Ano-Genital.

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8.7 Toma de muestras

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9. DOCIMASIAS TANATOLOGICAS...

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9.1 Docimasias (Antes de abrir el cadver)

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9.2 Docimasias (Despus de abrir el cadver)..

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10. EL HIMEN

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39

10.1 Morfologa del himen....

39

11. EL COITO

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11.1 Relacin del coito con el himen.

40

12. DESFLORACION...

40

CONCLUSION...
BIBLIOGRAFIA...

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OBSTETRICIA FORENCE
1. DEFINICIN:
Es la rama de la medicina legal que se encarga de la aplicacin del
conocimiento mdico sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones
de implicancia legal.
Segn el Dr. Humberto Giugni:
Es la rama de la medicina que se ocupa del embarazo, del parto y del
puerperio. Cuando los conocimientos que constituyen su objeto estn dirigidos
a abordar la problemtica mdico-legal.
2. APLICACIN:

 Diagnstico de embarazo
Parto.
Aborto.
3. EL EMBARAZO:
Segn el Dr. Jos Flix Martin Corona:
Es el periodo que transcurre desde que el ovulo es fecundado, hasta que
llega el momento del parto. De otra manera es el proceso fisiolgico en virtud
del cual se desarrolla un nuevo ser en el seno materno.
La duracin clnica del embarazo es de 40 semanas o de 280 das,
considerndose embarazo prolongado una duracin de la gestacin de 294
das o ms despus de la ltima menstruacin; o tambin cuando la
embarazada cumple dos semanas despus de la fecha probable del parto. En
nuestra legislacin se extiende hasta los trecientos das la duracin de la
gestacin.

3.1 Diagnostico del Embarazo:

Se basa en signos y sntomas de tres tipos:
3.1.1 Presuntivos:
Amenorrea.
Nuseas y vmito, pitialismo, antojos.
Aumento de peso, calambres.
Estreimiento.
Cloasmas.
Pigmentacin infraumbilical.
Alteraciones mamarias.
Cambios vulvovaginales.
Signos de hegar.
Crecimiento abdominal.
pulis.
3.1.2 Probabilidad:
Cambios uterinos.
Peloteo.
Soplo uterino.
3.1.3 De Certeza:
Latidos cardiacos fetales.
Ultrasonografa.

 Pruebas biolgicas.
Pruebas inmunitarias.
Radioinmunoanlisis.

3.2 Anomalas de la concepcin:

Dos son las formas principales de tales anomalas:

3.2.1 Superfetacin:
Es la fertilizacin exitosa de un mismo vulo liberado durante la evolucin
del embarazo que da como resultado la concepcin de mellizos de distinta
edad gestacional. Se plantea que esto podra deberse a la continuidad de la
ovulacin, a pesar de haberse iniciado el embarazo.
Se refiere a la fecundacin de un vulo, cuando una gravidez est ya en
curso. Una segunda fecundacin podra ocurrir en las primeras semanas del
embarazo, esto, cuando todava no estn bloqueados los orificios tubricos y
cuando la mujer presenta signos de menstruacin con la emisin de muy
escaso flujo. Sin embargo, parece indiscutible que apenas se inicia un
embarazo, cesa en el ovario la dehiscencia folicular, por lo cual tales signos de
menstruacin no corresponderan a liberacin de vulos. La superfetacin es
imposible cuando la gravidez ha superado los primeros 3 4 meses, esto es,
cuando el tero queda bloqueado por el huevo engrosado que no permite el
paso ni de otros vulos ni de los espermatozoides.
3.2.2 Superfecundacin:
Es debida a la nueva fecundacin de un vulo despus de la fecundacin
de uno precedente, ambos pertenecientes al mismo ciclo menstrual.
Un ejemplo; es la superfecundacin heteropaterna, es el nombre cientfico
utilizado cuando una mujer libera varios vulos que son fecundados por el
esperma de diferentes hombres. Para que se d el caso, la mujer tiene que
tener una poliovulacin y mantener relaciones sexuales con dos hombres en
menos de 72 horas.

Recordemos que los embarazos dobles se dan cuando o bien un vulo

fertilizado (embrin) se divide, dndose gemelos idnticos, o bien cuando la
mujer produce dos vulos en el mismo ciclo, en cuyo caso tendr mellizos, que
podrn ser de distinto sexo, este ltimo caso es ms comn, el de producir dos
vulos, por eso, si la mujer es poliovuladora infiel, es ms probable que se d
el caso de quedar embarazada de mellizos de distinto padre.
3.3 Filiacin:
En sentido biolgico filiacin es la relacin de procedencia entre el
generado y los generantes; en sentido jurdico filiacin es el vnculo que une al
progenitor con el hijo, reconocido por el Derecho. No se trata de puro origen
gentico, sino de aquella relacin que, basada en este origen, pero no de modo
necesario, reconoce el derecho que existe entre padres e hijos, y en virtud de
la cual se establecen deberes y derechos a cargo de unos y otro.
3.4 Tipos de Embarazos:
3.4.1 Embarazo Intrauterino:
Esta clase de embarazo es el convencional o normal, es decir, aquel en
donde el feto se implanta en el interior del tero (de ah su nombre) y crece de
manera corriente, sin ningn tipo de alteracin o complicacin.
3.4.2 Embarazo Extrauterino:
Se produce cuando el ovulo fecundado se anida en un tracto cualquiera del
recorrido comprendido entre el ovario y la cavidad uterina, de otra parte puede
revestir inters mdico-legal, en relacin con la suposicin de un aborto
criminal. En efecto, los sntomas generales de una gravidez, unidos al hecho de
que aun en las nidaciones tubaricas del huevo se produce un concomitante
aumento de volumen del tero, pueden inducir a tentativas de aborto
practicadas sobre la cavidad uterina en la presuncin de extraer de la matriz el
producto de la concepcin, con posibles consecuencias de hemorragias,
perforaciones traumticas y complicaciones spticas.

3.4.3 Embarazo Molar:

Se trata de un embarazo apenas a su iniciacin, porque las molas son huevos

en los cuales el embrin ha sufrido un lento proceso de reabsorcin histlitica,
muy frecuentemente hasta su total desaparicin.
3.4.4 Embarazos Nerviosos o Pseudoembarazos:
Se producen en mujeres de temperamento histrico, por el gran deceso de
estar encintas o la conviccin que pueden tener de estar embarazadas, lo cual
les produce un delirio particular, acompaado de la supresin de la
menstruacin y de un aumento del volumen del abdomen pudiendo llegar
inclusive, al trmino de la supuesta gestacin hasta a una apariencia de trabajo
de parto.
3.5 Importancia Mdico Legal:
Para desvirtuar una falsa acusacin de aborto,
Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuye al aborto.
Para apreciar las consecuencias de la violacin y el atentado al pudor sin
violencia.
Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes (brotes agudos de
delirio manaco o melanclico, de una verdadera locura puerperal, que
debe el perito saber reconocer).
En los casos de suposicin de parto.
Como prueba de adulterio.
En materia de donacin (permite recibir donaciones a favor de los hijos
todava no concebidos, puede estipularse este beneficio concretamente
para el ya concebido).

4. EL PARTO:
Es el proceso fisiolgico mediante el cual se producen contracciones del
tero grvido con la consiguiente expulsin del feto.
4.1 Periodos del Parto:
Comprende tres periodos o fases:

 El primer periodo denominado de dilatacin (fase dilatante), que empieza

con el primer dolor (contraccin) verdadero del parto y termina con la
dilatacin del cuello.
Un segundo periodo, de expulsin (fase expulsiva) comienza con la
dilatacin completa del cuello y termina con la expulsin del feto.
El tercer periodo, placentario, comienza con el parto del recin nacido y
termina con la expulsin de la placenta o alumbramiento.
4.2 Tipos de parto:
Desde el punto de vista mdico-legal se tienen en cuenta:
4.2.1 Rpido:
Consiste en el alumbramiento precipitado, casi siempre en circunstancias
en que la parturienta ignora que est en trace de parto, producindose en
forma violenta y completamente anormal desde el punto de vista cronolgico, lo
que puede dar lugar a la muerte del feto por traumatismos.
4.2.2 Inadvertido:
Es todava ms raro a este el mdico legalista no puede admitir la excusa
como plausible (para explicar la muerte del neonato en razn de la
inadvertencia del parto) sino en circunstancias muy raras, aunque en
semejante materia lo inverosmil puede ser lo real. Es excepcional y slo
posible en casos de narcosis y estados de hipnosis.

4.2.3 Postmortem:
Puede ocurrir cuando la mujer fallece durante el trabajo del parto, ya en sus
comienzos, ya avanzado se registran casos de expulsin fetal por
contracciones uterinas subsistentes despus de la muerte; y por causa de la
putrefaccin cadavrica avanzada, lo que da lugar a que el tero se invierta y
prolapse, quedando su cara interna hacia afuera, mientras que la externa forma
una bolsa donde se acumulan las asas intestinales: el cadver del feto en estos
casos se halla entre los muslos de la madre, adherido por el cordn umbilical a
la placenta, ms o menos desprendidas. El mecanismo expulsivo se debe a la

accin de los gases de la putrefaccin, que por efecto de su presin terminan

por vaciar el tero.
4.2.4 Prolongado:
Se consideran parto prolongado cuando supera las 14 horas en las madres
primparas y dura ms de 9 horas en mujeres que ya han tenido hijos, el riesgo
principal del parto prolongado es el sufrimiento fetal. El cuello del tero no se
dilata ningn centmetro durante un periodo de entre tres y seis horas.
4.2.5 Simulacin y disimulacin de parto:
La simulacin del parto consiste en tratar de aparentar contracciones
cuando verdaderamente no existen. La disimulacin del parto consta en tratar
de ocultar las contracciones cuando realmente existen.
4.2.6 Quirrgico:
Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas
hacia abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como
una tensin fetal, cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado
vaginal o infecciones virales activas que afecten al cuello uterino; entre otras.
La ciruga consiste bsicamente en una incisin en la pared abdominal y en el
tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que se realiza de
forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel
suprapbico.
4.3 Importancia Mdico Legal:
4.3.1 Paridad antigua:

Presencia de estras en la pared abdominal y parte superior de los muslos.

Presencia de cicatriz de episiotoma.
Orificio externo del cuello uterino rasgado transversalmente.
Las paredes vaginales demuestran mayor relajamiento.
Las mamas suelen ser menos firmes y ms colgantes.
La pigmentacin aumentada en las areolas.
4.3.2 Paridad reciente:

Depende el tiempo transcurrido desde el parto hasta el momento del

examen mdico legal.

5. EL NACIMIENTO:
Es el acto fisiolgico de adquirir vida independiente mediante el parto. Es
pues, en consecuencia, el efecto directo e inmediato del alumbramiento.
5.1 Vitalidad y Viabilidad:
La vitalidad es haber nacido y la viabilidad es la aptitud del nuevo ser para
continuar su vida autnoma una vez adquirida esta por el nacimiento.
5.2 Declaracin de Nacimiento:
Como consecuencia de este evento natural aparece un vnculo natural
sanguneo y un vnculo jurdico: la Paternidad.
El Parto, como hecho biolgico, y su secuencia, el nacimiento, como
hecho del estado civil de la persona, interesan como antecedentes que se
superponen o integran para constituir el fundamento de la legislacin
relacionada con la declaracin de nacimiento y la existencia de las actas sobre
el estado civil de las personas.
5.3 Importancia Mdico-Legal:
A los fines de inters mdico-legal, tngase presente que antes del parto el
feto puede morir:
Por violencias traumticas sufridas por la madre (choques, cadas, otros);
durante el parto.
Por interrupcin prematura de la respiracin placentaria, es decir, por
asfixia intrauterina.
Por los sufrimientos y lesiones derivados del parto anormal o laborioso.
Y finalmente, despus del parto puede sobrevenir la muerte:
Por falta de viabilidad.
Por efecto tardo de las causas arriba indicadas.
Por enfermedad (ttanos, pulmona sifiltica, eritoblastosis, otras).
6: EL ABORTO:
Consiste en la interrupcin intencional del embarazo antes de su trmino
normal, en cualquier poca de la gestacin en que se realice, y siempre que se

produzca la muerte del producto de la concepcin. Es obvio que la muerte del

producto puede producirse sea porque ha sido expulsado como consecuencia
de maniobras abortivas en los primeros meses del embarazo, cuando todava
no estaba en condiciones de sobrevivir por su escaso desarrollo.
Desde el punto de vista Mdico: Es la interrupcin del embarazo por
cualquier medio, con la consiguiente expulsin de un feto inmaduro y no
viable. En lneas generales, se considera a un feto no viable al menor de 20
semanas de gestacin.
Desde el punto de vista Jurdico: Es la interrupcin del embarazo en
cualquiera de sus etapas, con la muerte del producto de la concepcin.
Desde el punto de vista Criminal: Es la interrupcin del embarazo de
manera intencional o criminal.
6.1 Clasificacin:
Aborto Precoz. (Antes de 12 semanas)
Aborto Tardo. (Despus de 12 semanas)
6.1.1 Aborto Natural:
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las
26 semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con
garantas fuera del tero materno. Este se produce espontneamente, o sea
sin intervencin de la mano del hombre ni de otra fuerza externa y cuya
etiologa es de carcter patolgico. El aborto natural se puede producir por:
6.1.1.1 Enfermedades de la madre:
Generales:
- Agudas: Tifus, escarlatina, neumona y en menor grado el sarampin,
difteria, nefritis crnica y pleuritis.
- Crnicas: enfermedades cardiacas, nefritis crnica, diabetes.
Genitales:
- Congnitas: Figuran el infantilismo y el escaso desarrollo de los
genitales internos (vagina, tero y trompas uterinas), con sus
malformaciones.
- Adquiridas: La retroflexin uterina que es una posicin anmala del tero
que raras veces est presente desde el nacimiento, pero que se
adquiere a consecuencia de infecciones por ejemplo de tipo tuberculoso,

de los genitales internos y de las membranas que lo rodean. Podemos

mencionar tambin el prolapso del tero, las secuelas anatmicas de
tcnicas quirrgicas errneas de anteriores intervenciones.
6.1.1.2

Por causas del ovulo.

6.1.2 Aborto Provocado:

Es llamado as cuando es consecuencia del esfuerzo intencional
(manipulaciones, intervencin quirrgica, uso de drogas abortivas) para poner
fin al embarazo. Es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente
con nimo de interrumpir el embarazo. Cuando el aborto no se produce
accidentalmente, sino por la propia embarazada, mdico u otra persona podr
encuadrarse segn el caso en la clasificacin legal que establece nuestro
Cdigo Penal:
6.1.2.1

Aborto Procurado:

Est tipificado en el artculo 430 del Cdigo Penal Venezolano, hace

referencia a la mujer que intencional y dolosamente abortare, y que para ello se
haya valido de medios empleados por ella misma, o por un tercero, por
supuesto que con el consentimiento de la mujer embarazada, se le castigara
con prisin de seis meses a dos aos.
En este caso el sujeto activo ser la mujer embarazada o bien el tercero
quien dio los medios para efectuarlo y el sujeto pasivo el feto.

6.1.2.2

Aborto Provocado:

Est tipificado en el art. 431 del Cdigo Penal Venezolano, se refiere si la

mujer ha buscado a un tercero para que le aplique el aborto, se castigara con
prisin de doce a treinta meses; a la madre se le aplicara el art 430 y a la
tercera persona el art 431 independientemente que exista o no un resultado. Si
por consecuencia del aborto y de los medios empleados para efectuarlo,
sobreviene la muerte de la mujer, la pena ser de tres a cinco aos de presidio;

y ser de cuatro a seis aos si la muerte sobreviene por haberse valido de

medios ms peligrosos que los consentidos por ella.
En este delito tienen que darse dos supuestos: 1) Que quien le practico el
aborto a la mujer sea imputable, 2) Que la mujer haya dado su consentimiento
en forma jurdicamente valida. Este tipo de delito admite tentativa y frustracin;
y en lo atinente al sujeto pasivo, viene a ser el producto de la concepcin, el
feto, la vida de este es el bien jurdico de proteccin.
6.1.2.3

Aborto Sufrido:

Est tipificado en el art 432 del Cdigo Penal Venezolano, este es

procurado por un tercero imputable, empleando sin el consentimiento o en
contra de la voluntad de la madre medios dirigidos a producir el aborto, se
castigara con prisin de quince meses a tres aos. Y si el aborto se efectuare,
la prisin de tres a cinco aos; si por causa del aborto de los medios
empleados para procurarlo, sobreviniere la muerte de la mujer la pena ser de
presidio de seis a doce aos.
En el ltimo aparte del art 432 establece un agravante especial, propia del
aborto sufrido. Tal agravante se aplica cuando el culpable es el marido de la
mujer embarazada. El fundamento de esta agravacin de la responsabilidad,
est en el hecho, de que el marido de la mujer embarazada debe ser el
guardin de la integridad del producto de la concepcin que se encuentra en el
seno materno, y entonces, si lejos de proteger esta vida intrauterina la destruye
o intenta destruirla, est justificado el aumento de una sexta parte de la pena
normalmente aplicable, tal como lo seala el CP.
6.1.2.4

Aborto Agravado:

Est tipificado en el art 433 del Cdigo Penal Venezolano, se denomina

aborto agravado porque el mdico o profesional afn que practique el arte de
curar reglamentado en inters de la salud pblica no debe utilizar sus
conocimientos para acabar con una nueva vida, que por su juramento
hipocrtico jur salvar y sin embargo practica el aborto, situacin que agrava.
Si dicha persona ha indicado, facilitado o empleado medios con los cuales
se ha procurado el aborto en que ha sobrevenido la muerte, la pena ser

aumentada

una

sexta

parte,

la

condenacin

llevara

siempre

como

consecuencia la suspensin del ejercicio del arte o profesin del culpable, por
tiempo igual al de la pena impuesta.
6.1.2.5

Aborto Atenuado (Honoris Causa):

Est tipificado en el art 434 del Cdigo Penal Venezolano, el fundamento

de esta atenuante se encuentra en el hecho de ser benignos con la mujer que,
por alguna circunstancia irregular, sali embarazada, y ante esa realidad y
teniendo que elegir entre dar a luz a ser violentada en su reputacin social, se
decide por el aborto.
De acuerdo a la Legislacin Venezolana tienen este beneficio: la mujer
embarazada, su esposo, su ascendente, su hermana y su padreo madre
adoptante (estos son sujetos activos calificados).
6.1.2.6

Aborto Teraputico:

Est tipificado en el ultimo aparte del art 433 del Cdigo Penal Venezolano
que expresa: No incurrir en pena alguna el facultativo que provoque aborto
como medio indispensable para salvar la vida de la parturienta.
En fin, el aborto teraputico es el provocado como nico medio para salvar
la vida de la mujer embarazada.
6.2 Medios Abortivos:
El aborto era una prctica corriente de los pueblos antiguos hasta principios
del cristianismo. El ejercicio del aborto era enseado por las mujeres griegas y
romanas, as como las prcticas anticonceptivas; ambos mtodos se basaban
sobre todo en recetas hechas a base de plantas medicinales y otras tcnicas.
En la actualidad se conocen varias tcnicas por medio de las cuales se
puede practicar un aborto; a continuacin sealaremos algunas de ellas:
6.2.1 Auto-Aborto:
Se refiere al aborto provocado por la misma mujer embarazada por
mtodos artificiales. Estas intervenciones casi siempre dolorosas, degeneran
en

graves

infecciones

que

requieren

hospitalizaciones.

Los

mtodos

empleados son peligrosos: se pueden dar perforaciones del tero con

instrumentos agudos (agujas de tejer, alambres, entre otros), lo que provoca
hemorragias graves; tambin puede darse el caso de la insercin del cualquier
objeto en el cuello del tero, lo que origina infecciones o contracciones que
producen la expulsin del feto. Igualmente la utilizacin de lquidos jabonosos,
pcimas venenosas, vinagre, etc., puede degenerar en una grave infeccin.
6.2.2 Mtodos de Dilatacin y Curetaje:
Este mtodo se utiliza cuando el embarazo no pasa de tres meses. En la
aplicacin de este mtodo se trata de dilatar progresivamente el cuello del
tero, introduciendo sucesivamente una serie de dilatadores de metal. Se
comienza con un dilatador cuyo dimetro es similar al de un pitillo de refresco,
y lo introduce a travs de la abertura del cuello del tero; progresivamente se
va reemplazando por otros de dimetros ms anchos hasta llegar a uno del
tamao de un tabaco. Como el cuello del tero est constituido por msculos,
este puede ser ensanchado hasta permitir la insercin de una cureta.
La cureta es un instrumento de metal que se introduce en la cavidad
uterina para raspar la mucosa interior del tero y lograr el desprendimiento del
embrin y la placenta. A continuacin se utilizan pinzas largas que permiten
retirar las partculas del embrin y la placenta que se han desprendido.
El curetaje es una operacin fcil, pero que debe ser realizado por
personas calificadas. Se hace bajo anestesia general. La operacin en estas
ocasiones es inconfortable, todo depende de la habilidad del que practica el
aborto y del estado psquico de la mujer
6.2.3 Mtodos de Aspiracin: Mtodo KARMAN
El curetaje es reemplazado por una aspiracin del contenido uterino, esta
tcnica retomada probablemente de algn mtodo ancestral chino. Esta tcnica
se ha mejorado al asociarla con anestesia por acupuntura, hacindose menos
traumatizante.
6.2.4 Absorcin de la Menstruacin o Regulacin de la misma:

Consiste en la extraccin de la menstruacin y se ha generalizado en las

clnicas Self-Help que funcionan en Estados Unidos. En el momento que no se
declara la regla sta es absorbida o extrada durante cinco minutos,
provocndose su aparicin. Aunque este mtodo no ha sido reconocido como
satisfactorio oficialmente.
6.2.5 Mtodo Karman por Absorcin:
Esta operacin se realiza en cuestin de minutos, sin anestesia general, sin
hospitalizacin, no es dolorosa en extremo y es menos traumatizante para el
tero que el tradicional mtodo de la dilatacin y el curetaje.
Los materiales que se emplean en este mtodo son: una cnula de
Karman, que corresponde a un tubo flexible de plstico, con un extremo
redondeado y con dos aberturas laterales. La cnula se encuentra unida a una
jeringa de plstico de 50cm3 que permite hacer el vaco, por medio de un
conducto plstico transparente o tambin puede estar unido a una unidad de
vaco
Tanto el embrin como la placenta son aspirados a travs de la cnula, que
se hace penetrar hasta el interior de la cavidad uterina, la succin se realiza
hasta que no se aspire ms ningn tejido fetal o placentario. Las limitaciones
de este mtodo son esencialmente de tiempo, debido a que las aspiraciones
slo se pueden realizar sin problemas hasta las 10 semanas a partir de la
ltima regla.
6.2.6 La Histerotoma o Mini Cesrea:
Si el embarazo supera los tres meses, todava es posible retirar el feto del
tero practicando una operacin similar a la cesrea, donde se practica una
incisin de la pared del abdomen y del tero, para extraer el feto.
6.2.7 Aborto Provocado por Inyeccin Salina:
Tcnica que hizo posible el aborto en caso de embarazos de 14 a 22
semanas. Se aplica una anestesia local en el vientre, cerca del ombligo y se
aplica una inyeccin en el tero, a travs de la pared abdominal; la inyeccin
consiste en una solucin salina hipertnica (10% a 20%) que reemplaza el

liquido amnitico y provoca la expulsin del feto entre las 24 y 25 horas que
siguen a la inyeccin, expulsin que es acompaada o no de contracciones
uterinas.
6.2.8 Prostaglandinas o Supositorio Abortivo Vaginal. Antihormonas:
Esta sustancia en forma de supositorio, es administrado por va vaginal e
interrumpe el embarazo, provocando una regla despus de 9 o 12 horas de ser
administrado el supositorio. La aplicacin del mismo se realiza a los pocos das
de conocer la falta de la menstruacin. El nico problema que puede
presentase es el de las retenciones placentarias, que remite a la aplicacin de
un curetaje.
6.3 Sustancias Abortivas:
Como premisa de ndole general, se expresara que no se conocen
sustancias qumicas de accin especficamente abortiva.
Algunas sustancias qumicas son capaces de provocar el aborto por va
indirecta, cuando ocasionan un estado de intoxicacin del organismo materno
de tal magnitud que altere profundamente su equilibrio vital, acarreando como
consecuencia mediata la expulsin del producto. Algunas veces, a breve
tiempo del aborto, se produce tambin la muerte de la madre.
El nmero de abortos producidos por estos medios ha disminuido
notablemente en relacin con los decenios pasados, no solo porque han
aumentado mucho los abortos instrumentales (ms rpidos y ms seguros),
sino tambin por la creciente divulgacin de las nociones de anlisis
farmacolgicos, que han determinado un abandono del empleo de las
sustancias toxicas, por ser fcilmente identificables a la investigacin qumica.
Teniendo en cuenta que la sensibilidad individual a las sustancias qumicas
es sumamente variable y que no existen frmacos dotados de peculiar y segura
accin abortiva, no resultara fcil siempre determinar si la sustancia usada para
interrumpir la gravidez, a de reputarse medio idneo.
Por tanto, frente a un aborto que sigue a la utilizacin de una sustancia
qumica de notoria accin toxica, no bastara identificar analticamente la

sustancia misma en el vomito de la mujer, o en su sangre, para poder afirmar

que se trata de un medio idneo (a menos que no se encuentren dosis
elevadas de la sustancia sospechosa); porque los abortos por causas
naturales, son extremadamente frecuentes, y podra haberse verificado una
simple coincidencia, por ejemplo en el caso de utilizacin de medicamentos a
dosis teraputicas insuficientes para ocasionar el aborto. Solo si el cuadro
clnico de sufrimiento del organismo materno aparece gravemente toxico, en
relacin con la sustancia qumica utilizada, podr hablarse de medio idneo.
Las principales sustancias abortivas de naturaleza qumico-toxica, las
podemos clasificar de acuerdo con Macaggi, Manunza y franchini del modo
siguiente:
6.3.1 Venenos Minerales:
Son muy raramente utilizados con fines abortivos y por tanto, su mencin
en el mbito de la toxicologa abortiva se justifica ms que todo en casos de
envenenamientos accidentales o con propsitos suicidas.
6.3.2 El Fosforo:
Era legalmente empleado en pases nrdicos e Italia para causar el aborto,
cuando se fabricaban las cerillas con fosforo amarillo. Despus de la
Convencin Internacional de Berna los casos de abortos por fosforo
disminuyeron inmediatamente, por haberse all dispuesto que las cerillas
deban fabricarse en lo sucesivo con fosforo rojo o con sesquisulfuro de fosforo.

6.3.3 Preparados Arsenicales:

Su empleo con fines abortivos ha sido siempre muy raro. Se ha usado
sobre todo el arsnico blanco por va oral, o tambin introducido en la vagina.
Se ha usado con frecuencia el bicloruro de mercurio sea por va oral, o
introducido directamente en los genitales.
6.3.4 Plomo:
Las sales de plomo han sido empleadas con propsitos abortivos en
Inglaterra y Alemania, en la actualidad goza todava de cierto favor.

6.3.5 cidos minerales:

Se han reportados casos en los cuales se ha utilizado sobre todo acido
sulfrico y acido clorhdrico.
6.3.6 Alcaloides:
El uso de alcaloides como abortivos es antiguo. Se comenzaron a emplear
cuando todava no se conocan ni su estructura qumica ni claramente su
accin biolgica. Partan de la observacin de que la ingestin de frutos o la
infusin de hojas de algunas plantas determinaban a veces una accin ecbolica
o emenagoga y otras veces ocasionaba el aborto por efecto toxico; por ello se
difundi su uso con fines abortivos. Se mencionan los siguientes:
Opio: su principal alcaloide, la morfina, puede determinar el aborto
exclusivamente cuando se produce una gran accin toxica. Lo mismo de la
belladona y de su principal alcaloide la atropina.
Nicotina: puede provocar contracciones uterinas y por eso, la infusin de
tabaco ha encontrado cierto favor.
Quinina: Ha sido utilizada como abortivo, incluso con cierta frecuencia en
Venezuela, especialmente cuando no haba sido extinguida la malaria, en
virtud de que su uso antimalarico constitua una prescripcin mdica
habitual.
6.3.7 Glicsidos:
Entre los principales empleados con el fin de producir el aborto, se
recuerda brevemente la infusin de hoja digital; y por su influencia irritativa el
aloe y el ruibarbo. El digital acta a dosis considerables como un toxico general
del organismo.
Respecto al aloe y al ruibarbo, se usan en purgantes principalmente. La
accin purgativa intensa ocasiona congestin intestinal que puede extenderse
a otros rganos plvicos, lo que podra explicar una accin abortiva.
6.3.8 Aceites Esenciales:
Se hallan en numerosas plantas, son fuertemente irritantes e introducidos
por va oral provocan una grave gastroenteritis, acompaada de vmitos,
diarrea y de intensos dolores viscerales.

Parece ser que el aborto, cuando se produce, sobreviene por un reflejo

viscero-visceral, as como tambin, lgicamente, por el progresivo estado
toxico que se presenta en el organismo cuando ha habido ingestin de una
elevada dosis de infusin o extractos.
Puede mencionarse entre los aceites esenciales: la sabina, la ruda y el
enebro.
6.3.9 Cantaridina:
La cantrida o mosca de Espaa es un coleptero que tiene propiedades
vesicantes, este insecto acumula en particulares glndulas un liquido oleoso
amarillento que contiene la cantaridina. El veneno es producido por los rganos
genitales de ambos sexos, de donde pasa al abdomen, acumulndose
especialmente en las glndulas hipodrmicas anexas a las extremidades.
El envenenamiento por cantridas fue conocido desde tiempos muy
antiguos, Aristteles, Plinio e Hipcrates ya lo mencionaban.
En el siglo pasado eran muy frecuentes los envenenamientos con fines
homicidas, que actualmente han desaparecido; tampoco eran raros los
envenenamientos suicidas por ingestin de polvo de cantrida; pero el uso ms
frecuente siempre ha sido con propsitos afrodisiacos y abortivos.
6.3.10 Sustancias Hormonales:
Los juicios sobre el valor del procedimiento no son unvocos, pero la
mayora de los obstetras estn contestes en que altsimas dosis de foliculina,
por si solas, no son idneas para causar el aborto; por el contrario parece
indiscutible que en la mujer grvida puedan inyectarse altsimas dosis de
preparados foliculinos sin ocasionarle ningn trastorno y sin provocar alguna
anticipacin de parto. De consiguiente, los casos de aborto que se han
presentado en coincidencia con el suministro de preparados foliculinos puros,
deben explicarse como dependientes de otros factores de ndole natural, o
patolgica, malformativa o accidental. No puede negarse, empero, que el uso
elevado y prolongado de preparados folculos junto con inyecciones a altas
dosis de oxitocina, puedan procurar el aborto, mediante un mecanismo
anticipado de parto fisiolgico, artificialmente producido as.

Desde el punto de vista mdico-legal, por tanto, en estos ltimos casos el

procedimiento seguido constituye, en ausencia de otros factores que puedan
explicar la interrupcin de la gravidez, un medio idneo para ocasionar el
aborto.
Sin embargo el perito siempre debe ser muy cauto, ante la duda de que la
interrupcin del embarazo haya podido ser producida por otros factores y su
juicio debe ser emitido solo despus de un cuidadoso examen de la mujer, de
un minucioso control del producto, de la placenta y de las membranas ovulares.
A falta de estos elementos de conviccin, el perito no deber sentirse
autorizado para concluir positivamente.
6.4 Maniobras Abortivas:
No siempre es fcil dar un preciso juicio mdico-legal sobre la idoneidad de
los medios fsicos y mecnicos para provocar el aborto. Si algunos medios
mecnicos resultan en general idneos, tambin es cierto que algunas veces
pueden ser efectuadas maniobras fuertemente traumatizantes, capaces de
provocar lesiones gravsimas en la mujer sin que la gravidez resulte perturbada
hasta concluir su trmino fisiolgico.
6.4.1 Entre los procedimiento aplicados directamente sobre la vagina o sobre la
porcin intravaginal del cuello, muchos de los cuales gozan todava de notable
favor popular, mencionaremos los siguientes:
El taponamiento vaginal: Obtenido mediante algodn, gasa o bolitas de
goma, que puede desatar contracciones uterinas por la estimulacin directa
del cuello y probablemente tambin por el estiramiento de los ligamentos
del tero, que queda suspendido hacia lo alto.
La ducha de kiwiseb: Efectuada mediante un chorro de agua caliente,
dirigido directamente sobre el hocico de tenca, previa introduccin vaginal
del especulo cilndrico. Generalmente se usa una cnula comn de
irrigacin que la mujer se introduce fcilmente sin necesidad de ayuda
alguna, mientras el lquido desciende por cada desde el depsito de la
irrigadora, colocada en alto en la pared. La ducha se repite dos a tres
veces al da o ms, determinando en general un reblandecimiento del
cuello uterino, y una dilatacin del canal cervical a lo cual sigue la iniciacin

de las contracciones uterinas, muy a menudo capaces de determinar el

aborto.
Otras maniobras: Se emplean tambin otros medios empricos de
estimulacin del cuello uterino, ya cados completamente en desuso, como
el frotamiento digital, el abuso del coito y raramente las causticaciones
directas mediante calor o con sustancias qumicas sobre la portio.
6.4.2 Tambin las maniobras de dilatacin del canal cervical, han sido empleadas
como procedimiento para provocar el aborto. Algunos autores consideran
idneo este mtodo porque puede producir la excitacin del cuello uterino. Una
vez dilatado el canal cervical, la perforacin de las membranas ovulares
mediante la introduccin de un instrumento punzante. A las punturas de las
membranas ovulares sigue el derrame del liquido amnitico y la iniciacin de
las contracciones uterinas que pueden conducir a la expulsin del producto.
6.4.3 Muy utilizada ha sido tambin la inyeccin intrauterina de lquidos, segn la
tcnica indicada por Cohen en el siglo pasado, para provocar el parto
prematuro.
Para provocar el aborto se usa una comn jeringa para inyecciones
intrauterinas, o tambin una cnula para irrigacin, o un catter, a los cuales se
adapta una perilla.
Se puede introducir en la cavidad uterina agua jabonosa, infusin de te,
acido botico, solucin yodada o permanganatada.
En algunos casos es solo suficiente una sola aplicacin de lquido,
introducido profundamente para obtener el aborto; pero ms comnmente es
necesario repetir la operacin 3-4 o ms veces. Es de observarse que si no se
usan lquidos antispticos, puede haber complicaciones infecciosas, sea por los
grmenes transportados por la cnula, o por las numerosas bacterias que se
hallan en el lquido empleado.
En fin, es de mencionar que si se usan lquidos a temperatura muy
elevada, o se emplean lquidos custicos, se producen, respectivamente,
quemaduras de la mucosa, ms o menos extensas y profundas o
causticaciones, que determinan procesos cicatriciales productores de sucesiva
esterilidad.

6.4.4 Un procedimiento que se ha utilizado y se utiliza todava con amplitud es el que

se denomina en Italia sonda a dimora (sonda permanente), que consiste en
la introduccin y en el mantenimiento in situ de una sonda semirrgida, entre las
membranas y paredes uterina. Si el operador es hbil la sonda no provoca
alguna lesin. Despus de 24 a 48 horas comienzan las contracciones, que
conducen a la interrupcin del embarazo. Si el operador, en cambio, no es
experto, con frecuencia se producen lesiones en la pared uterina, hemorragias
endouterinas e incluso endoperitoneales; otras veces se ocasiona la
perforacin de las membranas y la salida del liquido amnitico. Este mtodo es
utilizado despus del tercer mes de embarazo.
6.4.5 El procedimiento que encuentra ms adictos en la prctica criminal del aborto;
por la rapidez de ejecucin, por su relativa seguridad, y por los escasos riesgos
que comporta, cuando se practica por personas versadas, es el de vaciamiento
instrumental del tero, ms conocido con el nombre de raspado o curetaje
uterino.
Se efecta en una sola intervencin, poniendo a la mujer en posicin
obsttrica e introduciendo a la vagina un especulo metlico. Sostenida la portio
con la pinza, se procede a la dilatacin del canal cervical mediante los
dilatadores de Hegar. Una vez obtenida una dilatacin suficiente, se introduce
una cureta uterina y se suprime el embrin y las membranas, haciendo
despus una cuidadosa revisin de la cavidad uterina.
Si la intervencin ha sido perfectamente realizada, como lgicamente la
practican quienes tienen una larga especializacin abortiva, la mujer despus
de pocos das de reposo en cama durante los cuales es tratada con antibiticos
puede considerarse completamente restablecido.
6.4.6 Existe tambin el llamado aborto radiolgico que es practicado en los primeros
cuatro meses del embarazo. Consiste en aplicaciones de rayos Rontgen
sobre los cuadrantes inferiores del abdomen. Los rayos X actan directamente
sobre el organismo fetal, tanto que si la gravidez no se interrumpe, ocurre muy
frecuentemente graves malformaciones en el feto.
6.5 El Aborto como Ilcito Penal:

El aborto como ilcito penal consiste en atentar contra la vida en gestacin.

(El aborto no se define, por la maniobra abortiva, como expulsin del producto,
sino por la consecuencia de ella). El delito de feticidio es la muerte del producto
de la concepcin, en cualquier etapa del embarazo.
El objeto doloso de la maniobra abortiva es atentar contra la vida en
gestacin para evitar la maternidad. La intencionalidad es el deseo del
abortador para ocasionar la muerte del feto lograr su propsito criminal segn
el dictamen mdico.
No puede considerarse imprudencial la conducta del activo del delito, pues
la privacin de la vida fue una consecuencia necesaria y notoria de la accin
intencional en que incurri, al violar la ley fuere cual fuere el resultado,
independientemente del consentimiento de la ofendida en que se practicara el
aborto. El delito de aborto en grado de tentativa, se constituye cuando el
acusado trat de hacer abortar a su vctima y si esto no se llev al cabo, fue
por causas ajenas a su voluntad, como fue la atencin mdica que
oportunamente se prest a la ofendida.
El aborto como delito culposo debe reunir los siguientes nueve elementos:
un acto inicial voluntario; un resultado comprendido dentro de un tipo penal
determinado; ausencia de intencin delictuosa; relacin causal entre el acto
voluntario inicial y el resultado; falta de previsin de los resultados y naturaleza
previsible del evento.
Las maniobras abortivas negligentes: la forma en que se realizaron las
maniobras abortivas y los datos que arroja el certificado de autopsia son por s
mismos suficientes para concluir en que el procesado obr con negligencia, es
decir, con descuido y falta de atencin, sin prever el resultado previsible y
evitable y, con impericia, si el certificado aludido est demostrando que careca
de la capacidad tcnica necesaria, por deficiencia, para realizar la referida
intervencin.
La privacin de la vida de las personas no siempre es considerada como
violatoria del derecho a la vida, siempre que se cumpla con los requisitos
sealados en las disposiciones nacionales e instrumentos internacionales.

7: INFANTICIDIO:
Es el homicidio intencionalmente perpetrado en un nio recin nacido, no
inscrito en el Registro Civil dentro del lapso legal, este homicidio es cometido
por alguno de los sujetos activos calificados son:

Madre del recin nacido.

El cnyuge de la mujer.
La hija o hijo de la mujer.
El ascendiente de la mujer.
Una hermana o hermano de doble o simple conjuncin de la mujer.
El padre o madre adoptante de la mujer.
El sujeto pasivo en este tipo de homicidio es el recin nacido no inscrito en

el Registro del Estado Civil dentro del trmino establecido en el artculo 464 del
Cdigo Civil:
Dentro de los veinte das siguientes al nacimiento, se deber hacer la
declaracin de ste a la primera autoridad civil de la parroquia o municipio, a
quien se le presentar tambin el recin nacido. Cuando el lugar del
nacimiento diste ms de tres kilmetros del lugar del despacho de la primera
autoridad civil, podr hacerse la presentacin y declaracin ante el
respectivo comisario de polica, quien la extender por duplicado en hojas
sueltas y entregar uno de los ejemplares al presentante y el otro lo remitir
al jefe civil de la parroquia o municipio, quien lo insertar y certificar en los
libros del registro respectivo.
El funcionario del estado civil podr, por circunstancias graves,
dispensar de la presentacin del recin nacido comprobando de cualquier
otro modo el nacimiento. tanto la primera autoridad civil de la parroquia o
municipio, como el comisario de casero, en sus casos, debern trasladarse
a la casa donde se encuentre un nio de cuyo nacimiento tuvieren noticias,
a fin de que se verifique el acto en la propia casa, no pudiendo cobrar
ningn emolumento por esta diligencia. Los que no cumplieren con la
obligacin indicada, sern destituidos de su cargo.

7.1 Regulacin Legal:

El Cdigo Penal de Venezuela regula tambin el delito de infanticidio dentro
del Captulo destinado al Homicidio, no contando con denominacin propia. De
esta manera en el artculo 411 se refrenda tal delito expresando: Cuando el
delito previsto en el artculo 405 se haya cometido en un nio recin nacido, no
inscrito en el Registro del Estado Civil dentro del trmino legal, con el objeto de
salvar el honor del culpado o la honra de su esposa, de su madre, de su
descendiente, hermana o hija adoptiva, la pena sealada en dicho artculo se
rebajar de un cuarto a la mitad; y el artculo 405 plantea: El que
intencionalmente haya dado muerte a alguna persona, ser penado con
presidio de doce a dieciocho aos.
El sujeto activo puede ser cualquier persona basta solo con que quiera
salvar ese honor mancillado de las personas enunciadas en el artculo para que
se haga reo de tal figura delictiva.
El rango con respecto a la sancin a imponer a pesar de resultar una de las
ms elevadas se encuentra dentro de lo permisible por otras legislaciones
oscilando este entre 6 y 9 como mnima.
7.2 Aspectos de Inters Mdico Legal:
De acuerdo con Cazzaniga y Cattabeni, los principales aspectos MedicoLegales a tener en cuenta en caso de Infanticidio, son:
7.2.1 Determinar fecha de la muerte del recin nacido:
Se realiza en base a los datos aportados por la tanatologa.
7.2.2 Comprobar si el feto naci vivo:
Se resuelve mediante las pruebas de vida o docimasias, clasificndose en
dos grandes grupos:
7.2.2.1 Docimasias Respiratorias:
Son las dirigidas a comprobar el complejos de fenmenos mecnicos
torxico-pulmonares que permiten la utilizacin del oxgeno atmosfrico, a

travs de los pulmones, a los fines de la hematosis. Se subdividen en dos

categoras:
Docimasias directas sobre el pulmn: (macroscpicas y microscpicas)

Entre estas se destaca, la Docimasia Pulmonar Hidrosttica, la Docimasia

ptica o Visual, La Docimasia Histolgica del Pulmn.
- Docimasia Pulmonar Hidrosttica: Se basa en el fenmeno fsico de
disminucin de la densidad o peso especfico del pulmn en cuyo interior
penetrado el aire. Esta cuenta con cuatro tiempos o pasos:
a) Primer Tiempo: Se toma el rbol traqueobroncopulmonar y se coloca en
un recipiente con agua a temperatura ambiente. Se observa si flota o no.
b) Segundo Tiempo: Se separan los pulmones y luego fragmentos de ellos y

se observa si flotan o no.

c) Tercer Tiempo: Se toma un trozo de pulmn que haya flotado y se

comprime fuertemente bajo el agua, y se aprecia si se forman o salen

burbujas finas en forma de espuma.
d) Cuarto Tiempo: Se comprime, fuertemente, bajo el agua un trozo de
pulmn que haya flotado, repitindola varias veces y luego soltarlo para
apreciar si flota o se hunde despus de la comprensin.
- Docimasia ptica o Visual: Se basa en la apreciacin de las
caractersticas macroscpicas y fsicas del pulmn, para diferenciar el
-

que ha respirado del fetal.

Docimasia Histolgica del Pulmn: Este permite diferenciar el pulmn
ectsico del anectsico, as como apreciar la putrefaccin y la
insuflacin, como causas de posibles errores en la docimasia pulmonar
hidrosttica.

Docimasias extrapulmonares: (intestinal y auricular), ligadas tambin a la

prueba de la respiracin, pero realizadas en otras operaciones o aparatos.

Se incluyen aqu, la Docimasia Gastrointestinal de Breslau, Docimasia
Auricular de Mendt- Wreden.
- Docimasia Gastrointestinal de Breslau: Se funda en el principio de que el
recin nacido, cuando inicia los movimientos respiratorios, deglute
simultneamente aire que se acumula en el estomago y que puede
pasar al intestino delgado y al intestino grueso.
- Docimasia Auricular de Mendt- Wreden: Se basa en un principio anlogo
al precedente, o sea, sobre la posibilidad de penetracin de aire, con los

primeros movimientos deglutivos, en la trompa de Eustaquio y en la

cavidad timpnica.

7.2.2.2 Docimasias No Pulmonares:

Estas docimasias constituyen pruebas de duracin de la vida extrauterina,
siendo las principales las siguientes: Docimasias de modificaciones del
equilibrio endocrino, Docimasia Umbilical, Docimasia del Caput Succedaneum
o Tumor del Parto, Docimasia del Contenido Intestinal, Docimasia de la
mielinizacin del Nervio ptico.
Docimasias de modificaciones del equilibrio endocrino: Las gnadas en el

recin nacido pueden dar lugar a las manifestaciones iniciales de

funcionalismo, por otra parte, en ambos sexos, entre el tercero y quinto da
de vida extrauterina, se puede determinar una intumescencia de las
mamilas, con actividad secretiva moderada.
Docimasia Umbilical: Ante todo se puede afirmar que si el cordn resulta
cortado tajantemente y ligado de modo apropiado, casi ciertamente la
muerte no ha debido producirse inmediatamente despus del parto,
debindose presumir que el propsito criminal haya sido puesto en prctica
despus de algn tiempo; si al contrario, el cordn se observa lacerado y
desgarrado en su extremidad tal circunstancia es presuntiva, generalmente,
de una muerte inmediatamente posterior al parto.
Docimasia del Caput Succedaneum o Tumor del Parto: Consiste en la
evaluacin de un fenmeno plstico-fetal, que se produce en la cabeza del
feto, con motivo de nacimiento en los casos de presentacin ceflica.
Docimasia del Contenido Intestinal: Se basan en la observacin pertinente
a la excrecin del meconio por el recin nacido. El meconio es evacuado,
por regla general, en el primer da despus del nacimiento; y la expulsin
completa de todo el meconio se verifica gradualmente durante los dos o
tres primeros das de vida.
Docimasia de la mielinizacin del Nervio ptico: Su fundamento es el

hecho de que despus del nacimiento, la mielinizacin del nervio ptico se

produce con mucha rapidez. En efecto los neonatos muertos, despus de

tres o cuatro das, presentan nervios pticos de un colorido uniforme,

blanco-madreperlceo, por efecto de su total mielinizacin.
7.2.3

Comprobar si el feto naci viable:

Es una condicin potencial en el nuevo ser, que puede presumirse existente

cuando el feto ha nacido vivo; pero que desde luego, no est necesariamente
determinado por este hecho, porque no todos los fetos vivos son viables.
7.2.4 Acreditar la causa de la muerte del Infante:
Son frecuentes en los casos en los que se sospecha la comisin de un
delito de infanticidio, especialmente cuando se trata de procedentes embarazos
ilegtimos, siendo que en realidad se han producido las muertes sospechosas
por causas accidentales o naturales.
7.2.5 Determinar la duracin de la vida del Infante:
Las cuestiones pertinentes a este punto se resuelven mediante las
docimasias no respiratorias antes expuestas.
7.2.6 Precisar el grado de madurez del Infante:
Para determinar el grado del desarrollo del neonato, hemos de referirnos
tanto a las caractersticas de los anexos fetales como a las del producto en s:
Anexos Fetales: Los datos volumtricos y ponderales de la placenta son
proporcionales al desarrollo del feto.
Producto de la Concepcin: Mencionaremos las principales caractersticas
del feto a trmino del modo siguiente: Peso, Estatura o Longitud, Dimetros
de la Cabeza y del Tronco, Circunferencias Corporales, Estado de
Osificacin, Desarrollo del Encfalo, Mielinizacin de las Vas pticas,
Desarrollo de los Centros Bulbares, ndices Ponderales de los Principales
rganos, Evolucin Estructural de los Varios rganos y Tejidos.
7.2.7 Precisar si la presunta madre del recin nacido presenta signos de
parto que se correspondan a la fecha en que naci el Infante:
Comprobado el tiempo de vida extrauterina del recin nacido y el tiempo
aproximado en que fue sacrificado el neonato, utilizando para esto ltimo, como
se dijo, el mtodo teratolgico, se puede establecer un cmputo cronolgico

retrospectivo de la fecha aproximada del parto; y si este resulta reciente, se

han de encontrar en la presunta madre los signos correspondientes, como las
modificaciones de los genitales externos (tumefaccin y laceraciones) y de los
internos (involucin del tero en curso, huellas en la boca del tero, entre
otros), as como la secreciones mamarias (calostro, lech) y la presencia de los
loquios y sus variaciones segn el tiempo transcurrido despus del parto.
8: EL RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL DE TIPO GINECOLGICO:
La actuacin mdico forense en estos casos estar siempre precedida por
la previa comunicacin al juez de guardia, que ser, en definitiva, la autoridad
que, a la vista de las circunstancias, determine la necesidad y oportunidad del
reconocimiento mdico forense. Una vez puesto el hecho en conocimiento del
juez instructor (o del fiscal) y dispuesto por el mismo que se practique el
reconocimiento, tienen que abrirse unas actuaciones con un nmero de
procedimiento determinado, lo cual permitir al mdico forense remitir las
muestras obtenidas al laboratorio forense en todos los casos. Si ms tarde no
hay denuncia expresa de la presunta vctima o ratificacin en la misma, la
autoridad que dispuso el reconocimiento mdico forense notificar al
laboratorio forense que no es preciso continuar con el procesamiento y anlisis
de dichas muestras por no continuarse las actuaciones.
En el formulario constan distintos apartados: obtencin de informacin,
historia clnica y relato de los hechos (datos judiciales, datos de la vctima,
datos y caractersticas del hecho, antecedentes

mdicos-quirrgicos-

psiquitricos, historia ginecolgica), exploracin fsica y psquica, y toma de

muestras (examen psquico, exploracin fsica, tanto de la superficie corporal
como de la regin ano-genital, muestras obtenidas). Se recomienda
documentar las lesiones con toma de fotografas y esquemas corporales que
se consideren adecuados al caso. Las muestras recogidas sern remitidas a
los laboratorios forenses. En todo momento la cadena de custodia debe estar
garantizada y documentada. Para ello se complementar el protocolo del
Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses.
8.1 Antecedentes Mdicos-Quirrgicos-Psiquitricos:

La interpretacin de los hallazgos a la exploracin puede verse afectada

por los antecedentes mdicos, quirrgicos y tratamiento farmacolgico. Es
importante interrogar sobre el posible consumo de frmacos y txicos, patrn
de consumo, la fecha y hora de las ltimas sustancias consumidas; puesto que
nos podramos encontrar ante una agresin sexual de una vctima previamente
incapacitada, por encontrarse bajo los efectos de alguna sustancia psicoactiva
que hubiera consumido voluntariamente.
8.2 Historia Ginecolgica:
Se recogern datos referentes a los antecedentes ginecolgicos,
menarquia, ciclo menstrual, fecha de la ltima regla, gestaciones, abortos y
partos previos, ciruga ginecolgica, mtodo anticonceptivo, y fecha de la ltima
relacin sexual consentida a efectos de interpretar correctamente los hallazgos
fsicos y anlisis del ADN.
8.3 Examen Psquico:
Desde el primer momento se debe prestar atencin y describir el
comportamiento y apariencia de la vctima, sntomas emocionales (amnesia,
confusin, somnolencia, depresin, ansiedad, etc.). En caso de menores,
describir la actitud del menor: colaborador, inhibido, tmido, ansioso, etc. En
caso necesario, derivar con carcter preferente a consulta de psiquiatra.
8.4 Exploracin Fsica:
Se recomienda la exploracin conjunta y coordinada de gineclogo y/o
pediatra y mdico forense, en un solo acto, con independencia entre las
actuaciones sanitarias y periciales. Mientras se lleva a cabo la exploracin, se
le explicar a la vctima las acciones que vamos a realizar. Se har constar el
lugar, fecha y hora del reconocimiento, y las personas presentes durante la
exploracin. La vctima se desvestir sobre una sbana limpia colocada en el
suelo y sobre ella una hoja de papel de recogida, de pelos, fibras, etc. Es
importante verificar la existencia o ausencia de lesiones fsicas. La exploracin
debe ser sistemtica y completa, adaptada a las circunstancias de cada caso.
En caso necesario, derivar a consulta de otros especialistas. En menores, para

una correcta interpretacin de los hallazgos, se valorar el desarrollo de los

caracteres sexuales secundarios.
8.5 Superficie Corporal:
Detallar la localizacin, tamao, forma y tipo de lesiones (heridas,
contusiones, erosiones, laceraciones, etc.), posible antigedad de las mismas y
mecanismo de produccin, consignando en su caso la no existencia de
lesiones. En caso de haberlas, se recomienda la realizacin de fotografas,
algunas con escalas de referencia, y utilizacin de esquemas corporales.
8.6 Regin Ano-genital:
Inspeccin vulvo-vaginal, se realizar en posicin supina, estando la mujer
en la camilla ginecolgica: detallar heridas, hematomas, contusiones, etc.,
posible antigedad de las mismas y mecanismo de produccin, consignando en
su caso la no existencia de las mismas. Sntomas referidos, dolor. Se describir
la forma, integridad y elasticidad del himen. En el supuesto de desgarros
himeneales, se describir su localizacin segn su posicin en una esfera
horaria imaginaria. Si la vctima presenta lesiones, se recomienda la utilizacin
de esquemas corporales. En caso necesario, el uso de colposcopio en la
exploracin puede proporcionar fotografas de las lesiones a mayor aumento.
La exploracin de la regin anal puede llevarse a cabo con la vctima en la
camilla ginecolgica, en la posicin genupectoral, o en la posicin lateral
izquierda. Se recogern datos de la forma, tono, pliegues, y presencia o
ausencia de lesiones, segn su posicin en una esfera horaria imaginaria. En
caso necesario, se puede usar el anuscopio en la exploracin para identificar
lesiones de la mucosa rectal y toma de muestras con hisopos.
8.7 Toma de Muestras:
En base a los datos obtenidos del relato de la vctima, la informacin
aportada por la autoridad policial sobre los hechos investigados y el tiempo
transcurrido desde los hechos, el mdico forense decidir la toma de muestras
en cada caso. La toma de muestras se deber realizar lo antes posible, ya que
el valor de las evidencias obtenidas disminuye transcurridas 72 horas desde la

agresin. No obstante, los avances tecnolgicos en el estudio del ADN y la

sensibilidad de los test, contribuyen a que se sigan ampliando los tiempos
lmite de toma de muestras hasta un mximo de 7-10 das desde los hechos.
Se deber tener especial cuidado para evitar la contaminacin accidental de las
muestras. Se colocarn de forma segura en tubos etiquetados con nombre de
la vctima, fecha y hora y tipo de muestra.

9: DOCIMASIAS TANATOLOGAS:
9.1 Docimasias (Antes de abrir el cadver):
Estado de la piel.
Estado del cordn umbilical.
Docimasia diafragmtica de CASPER.
Percusin del trax.
Docimasia de Bordas.
Docimasia ptica.
9.2 Docimasias (Despus de abrir el cadver):
Diafragamtica.
ptica o de BOUCHUT.
Descriptivas.
Pulmonar hidrosttica de galeno.
Sialica o de dinitz-souza.
Alimentaria o de beothy.
Vascular o de buccinotti.
Urica o de budin-ziegler.
Del nervio optico o de mirto.
Bacteriologica.
Gastrointestinal o de breslau.

10. EL HIMEN:
El himen es una membrana delgada y frgil de tejido incompleto que rodea
o cubre parcialmente la apertura vaginal externa. Forma parte de la vulva, o
genitales exteriores, y es similar en estructura a la vagina. Esta membrana no
falta en ninguna mujer virgen, salvo excepciones rarsimas. Sin embargo, a
veces es muy difcil reconocerla, ya porque ha sido mas o menos destruida, o
aun estando intacta, su situacin y su forma la hagan poco accesible al
examen.
Cuando esta intacta presenta numerosas variedades respecto a su
consistencia, a su forma, a su espesor y a la forma y situacin del orificio u
orificios que tenga. Su espesor es de un milmetro aproximadamente, aunque
las hay mucho mas espesas y tan consistentes que han obligado a practicar un
corte quirrgico en ella, en caso de matrimonio para facilitar la cpula. Tambin
las hay tan finas y delgadas que han recibido el nombre de himen de piel de
cebolla.
Los efectos de las relaciones sexuales y el parto en el himen son variados.
Si el himen es lo suficientemente elstico, puede volver a casi su condicin
original. En otros casos, puede haber restos, o puede desaparecer
completamente tras penetraciones seguidas. Adicionalmente, el himen puede
ser lacerado por enfermedad, lesin, examen mdico, masturbacin o ejercicio
fsico.
10.1

Morfologa del Himen :

10.1.1 Anular: Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un
ancho ms o menos igual. El desgarro se localiza en 5 y 7 de la
cartula de reloj.
10.1.2 Semilunar: Tiene el orificio desplazado hacia la porcin superior, de
modo que por debajo queda una medialuna de membrana. El
desgarro se localiza en 3 y 9.

10.1.3 Bilabiado:

Presenta

una

hendidura

supero-inferior

vertical,

quedando morfolgicamente el himen en forma de dos labios

laterales. El desgarro se localiza generalmente a las 6.
10.1.4 Cribiforme: Se encuentra invadido de mltiples

orificios

homogneos, distribuidos en toda la superficie de la membrana.

10.1.5 Con puente o brida: El orificio vulvovaginal se encuentra
atravesado por una banda de tejido himeneal.
10.1.6 Biperforado: Se encuentra con dos orificios

himeneales,

generalmente simtricos.
10.1.7 En carena: Se encuentra de consistencia dura, cartilaginosa.
10.1.8 Imperforado (sin perforaciones): Carece de orificio y requiere
intervencin quirrgica para la salida de la sangre menstrual. El
himen imperforado es una rara malformacin congnita que ocurre
en el 0,1% de los recin nacidos del sexo femenino.
10.1.9 Agenesia de himen: Hay ausencia de membrana himeneal.
10.1.10 Complaciente: Es muy elstico, con orificio himeneal amplio, que
permite el paso del pene o el tacto bidigital sin producirse ningn
desgarro.
11. EL COITO:
Es la penetracin del pene en ereccin en la cavidad vaginal, en forma
completa y con produccin del orgasmo, producindose normalmente la
eyaculacin.
Desde el punto de vista medico legal el coito o acceso carnal es la
penetracin del pene, total o parcialmente, en la vagina o en el ano-recto,
pudindose o no producir el orgasmo, y no siendo indispensable la
eyaculacin.
11.1Relacin del coito con el himen:
El que exista o no himen no es un indicativo de que la mujer haya tenido o
no coito. No se puede verificar, con un simple examen fsico, si una mujer ha
tenido coito o alguna otra experiencia sexual. Dado que, pocas mujeres nacen
con una membrana en el interior de su vagina, no puede afirmarse entonces
que la ausencia de himen sea el indicio de que la mujer haya tenido relaciones
sexuales. El himen no desaparece cuando algo se inserta en la vagina. Puede
estirarse sin romperse o rasgarse. Por ejemplo, si una mujer se introduce dos

dedos en la vagina durante la masturbacin, su himen puede rasgarse todava

al tener relaciones sexuales por vez primera, puesto que un pene suele ser
ms grueso que dos dedos. De igual manera, una mujer que haya tenido sexo
vaginal puede tener restos de tejido del himen. Tales restos no suelen causar
ningn dolor durante el coito.
12: DESFLORACION:
Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetracin del
pene en ereccin. Excepcionalmente puede deberse dicha ruptura a la accin
de un traumatismo.

CONCLUSION
La obstetricia forense es una importante ciencia auxiliar de la medicina
legal que se encarga de estudiar de forma muy detallada el embarazo, parto,

nacimiento, aborto, infanticidio y docimasias; basndose en estudios realizados

por mdicos forenses especializados en esta rea.
Esta ciencia auxiliar de la medicina legal ha sido de gran y significante
aporte en la resolucin de problemas desde el punto de vista jurdico sobre
todo en las cuestiones del aborto en todos sus tipos, sabiendo que este es
conocido como delito para el Cdigo Penal Venezolano visto en el desde el
articulo 432 al artculo 436.
El estudio del embarazo, parto y nacimiento desde el punto de vista mdico
legal tiene suma importancia para problemas de infanticidio, homicidio por o sin
imprudencia. Es fundamental y obligatorio que el nio sea registrado en el
Registro Civil, para ello se darn plazos de das y dependiendo de las
circunstancias ser ms tiempo; este registro es la primera identificacin del
recin nacido.
Nuestro cdigo penal es claro en ese tema, en el sentido que castiga todo
lo relacionado con el aborto sea procurado, provocado, sufrido, agravado o
atenuado; el nico que es aceptado hacer segn el referente cdigo es el
aborto teraputico que es el provocado como nico medio para salvar la vida
de la mujer embarazada.
Es de sumo inters involucrarse con los conocimientos de esta ciencia
mdica ya que podra ser de muy buena utilidad para dar respuestas a
cualquier caso que se presente en el futuro, ya que estudiando el himen
podramos saber si una mujer a dado a luz, cuando hubiere tenido relaciones
sexuales recientemente; o en ninguno de estos casos siendo aun virgen.
BIBLIOGRAFIA
Libros:
Medicina Legal
6ta Edicin
Jos Flix Martin Corona
Lecciones de Medicina Legal
Decima Tercera Edicin

Humberto Giugni
Internet:
http://rodriguezangelys522.blogspot.com
https://es.wikipedia.org/wiki/Himen