Anda di halaman 1dari 8

EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

VALENTINA ROJAS CARDONA

PRESENTADO A:
LUIS ANGEL JIMENEZ SANCHEZ

CORPORACIN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLDT


FACULTAD DE PSICOLOGA

ARMENIA
2014

Introduccin

El trastorno obsesivo-compulsivo, es un subtipo de los trastornos de ansiedad, y es ms comn


de lo que se piensa. Sus causas no son solo psicolgicas como se cree, se ha demostrado que sus
causas bsicas son anatomofisiologicas del cerebro.
De esto se trata este trabajo, que es el TOC y como las anormalidades en la anatomofisiologia
cerebral y las alteraciones neuroqumicas son la base del trastorno, y que procesos cognitivosconductuales se ven afectados por ello.

EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

El TOC est catalogado como un trastorno de ansiedad segn la American Psychiatric


Association (Martnez, et al. 2008), que presenta alteraciones cerebrales, en zonas como la
corteza frontal, cngulo, ganglios basales, hipocampo, tlamo y amgdala; alteraciones
neuroqumicas, de glucosa pero sobre todo en los niveles de serotonina y alteraciones genticas,
siendo as considerado como un trastorno neuropsicolgico y neuropsiquitrico (Perpia, et al.
2002), cuyas manifestaciones clnicas son caracterizadas por la aparicin de pensamientos,
conductas y/o actos mentales repetitivos, inapropiadas e intrusivos, y que generan ansiedad y
malestar significativo, frecuentemente enfocados en un tema particular con el propsito de
neutralizar o reducir el malestar (Martnez, et al. 2008); afectando procesos cognitivos
ejecutivos, visuoespaciales, y llegando hasta la memoria. En la actualidad es entendido como el
nico trastorno que se puede presentar o padecer sea cual sea la edad, pero es estudiada en menor
proporcin en la edad infantil (Perpia, et al. 2002).
A travs del tiempo se ha buscado, ms que una cura, un tratamiento que haga la vida del
paciente ms amena. Gracias al avance tecnolgico de la actualidad, se ha podido detectar las
diferentes posibles causas del trastorno, lo que da la posibilidad de que los tratamientos
desarrollados y que se estn desarrollando sean mucho ms efectivos. Algunos de estos a avances
tecnolgicos que se usan para buscar la posible causa del TOC son el PET (Positron Emission
Tomography), el TAC (tomografa axial computarizada), el SPECT (single photon emission
computed tomography), el IRMf (imagen por resonancia magntica funcional), la RM
(resonancia magntica) (Cardoner, N. 2000), entre otras, y pruebas psicolgicas y/o pruebas
psicotcnicas. Y algunos tratamientos para el manejo de la enfermedad son la farmacologa, la
EPR (exposicin con prevencin de respuesta) y sus variaciones, y terapia cognitiva- conductual
(Vallejo, M.A. 2001).

La estructura anatomofisiolgica general del TOC

En estudios de neuroimagen se han observado anomalas volumtricas en la corteza prefrontal, el


cngulo, los ganglios basales, el hipocampo, el tlamo y la amgdala e igualmente en ellos una
actividad electroqumica notablemente alta. Tambin, gracias a los estudios de neuroimagen, se
ha podido establecer la relacin del aumento de glucosa, en especial de la serotonina, con el
TOC; se crey en un principio que esta era la causa nica de trastorno pero esta no puede aceptar
como tal (Perpia, et al. 2002), ya que existen anomalas anatomofisiolgica en el SNC (sistema
nervioso central).
Principalmente en la adolescencia se presentan alteraciones en la maduracin y re-organizacin
la anatoma y funcionamiento del cerebro, se cree que esta es una base anatomofisiolgica del
TOC (Perpia, et al. 2002). Lo que nos da una visin de que el TOC puede estar presente desde
etapas bsicas del desarrollo cerebral, pero esta no es la nica base su desarrollo y aparicin de
las anomalas cerebrales como conductuales presentes en el paciente ya que tambin se puede
originar a causa de accidentes fsicos, enfermedades neuronales e incluso enfermedades
propiamente psiquitricas.

Pruebas y estudios para buscar causas del TOC y el diagnstico del paciente.

A travs de la historia se han producido varios avances tecnolgicos en todos sentidos,


mocionare una serie de pruebas, test y estudios que se han desarrollado, con los cuales se puede
obtener ms informacin de las causas y tratamientos, y con los cuales se diagnostica el TOC. Y
algunos de estos son:

Estudios de neuroimagenes

El TAC (tomografa axial


computarizada)
El SPECT (single photon
emission computed tomography)
La RM (resonancia magntica)
La RMS (Resonancia Magntica

Test psicolgicos y psicotcnico

DAT (Delayed Alternation Test)

El Moneys Road Map Test

El Performance Test System


Test Self-Ordered Pointing Task

Espectroscpica)
El IRMf (imagen por resonancia
magntica funcional)
El PET (Positron Emission
Tomography)

(Cardoner, N. 2002)

El subtest de cubos del WAIS-R

El test de organizacin visual de


Hooper

(Martnez, et al. 2008)

Neuropsicologa presente en el TOC

Al parecer TOC est asociado a un dficit en el procesamiento de informacin, a esta conclusin


se ha llegado con el tiempo, bibliografas, estudios y hallazgos no muy concretos, pero an se
presentan muchas inconsistencias. (Perpia, et al. 2002).Se ha detectado, aunque no con toda
certeza, que las funciones cognitivas ejecutivas, visuoespaciales, la memoria y la atencin, son
las ms afectadas (Martnez, et al. 2008).

Funciones cognitivas ejecutivas

El trmino de funciones ejecutivas se refiere a los procesos de control de alto nivel, que
coordinan e integran funciones cognitivas bsicas como las sensoriales, las motoras, las de
planificacin, etc (Martnez, et al. 2008: 619). Por lo tanto las afecciones presentadas del
funcionamiento ejecutivo se basan en que el individuo presente pensamientos recurrentes y
sobreinclusivos centra su atencin en detalles pequeos perdiendo la visin global o general de
su alrededor, las situaciones en las que se involucrado e inclusive en los problemas que se le
presentas o en los que se ve envuelto, generando una incapacidad de utilizar esta informacin
para priorizar, planificar y llevar a de manera estratgica conductas y adaptaciones, llegando
hasta el punto de clasificar la realidad en exceso enfocndola desde forma particular (Perpia, et
al. 2002).

Funciones cognitivas visuoespaciales

Las habilidades visuoespaciales se refieren a la capacidad de percibir y manipular objetos en el


espacio (Martnez, et al. 2008: 621). Las personas con TOC, por lo general se obsesionan con
pequeos detalles de los objetos, haciendo que su manipulacin y percepcin de los objetos

obtengan una clasificacin excesiva en la realidad, produciendo un dficit en la recuperacin de


informacin visuoespacial generalizada.

Funcin cognitiva: La memoria

En la memoria se ve principalmente afectada la no verbal, aunque con base a los estudios se ha


podido establecer que los pacientes muestran dificultad para recordar tambin material verbal, al
centran su atencin en pequeos detalles y no en el contexto general de la oracin produciendo
dificultades en el aprendizaje y en el posterior recuerdo de la informacin. (Perpia, et al. 2002).

Funcin cognitiva: La atencin

La atencin se ve afectada en la medida de que la persona con TOC, se enfoca (o sea presta ms
atencin o su total atencin) a un detalle, objeto, pensamiento y/o actividad en particular,
dejando que su alrededor o dems detalles sean irrelevantes y hasta ignorados; siendo difcil el
cambiar su foco de atencin.

Neuropsicologa del trastorno obsesivo-compulsivo infantil

El TOC ha sido menos estudiado la poblacin infantil. En esta poblacin se indica una
disfuncin del hemisferio derecho del lbulo frontal y ganglios basales, aunque siento ms leve.
Una alta proporcin de nios y adolescentes con este trastorno presentan en los estudios
realizados alteraciones neuropsicolgicas, principalmente en la integracin visuomotora, en la
memoria visual y en el rendimiento visuoespacial (Perpia, et al. 2002). Esto se interpreta como
indicador de una posible relacin entre las anomalas en el desarrollo neuromotor y el
establecimiento del cuadro psicopatolgico (Perpia, et al. 2002: 651).

Tratamientos actuales para el TOC

Si bien el TOC sus races en la anormalidad anatomofisiologicas en parte del SNC que afecta las
conductas y las funciones cognitivas del individuo que lo padece, en los estudios realizados hasta

ahora se han desarrollado diferentes tratamientos. Solo presentare el tratamiento farmacolgico,


ya que si abordamos los tratamientos psicolgicos el trabajo se hara demasiado extenso.

Tratamiento farmacolgico

Teniendo en cuenta que en el TOC se presenta una alteracin de la glucosa, principalmente en los
niveles de serotonina, los frmacos generalmente recetados son:

Clomipramina
Fluoxetina
Sentralina
Paroxetina
Venlafaxina
Nafazodone
Mirtazapina
Fluvoxamina
Escitalopram
Citalopram

(Rains, 2004).

Los trastornos derivados del TOC

Se denominan as ya que las personas que lo padecen suelen mantener pensamientos recurrentes
y sobreinclusivos. Algunos de estos trastornos pueden ser: La hipocondra, los trastornos
alimenticios, la ludopata, la cleptomana, el trastorno de desafo con oposicin, el dolor crnico,
los trastornos adictivos (como la drogadiccin y el alcoholismo), entre otras (Rains, 2004).

Referencias

Amen, D.G. (1998). Cambia tu cerebro cambia tu vida. Mlaga: SIRO, S.A.
Cardoner, N. Neuroimagen y modelos neuroanatmicos en el trastorno obsesivo
compulsivo. I Congreso Virtual de Psiquiatra 1 de Febrero - 15 de Marzo 2000 [citado: 14 de
agosto 2014]; Conferencia 41-CI-C: [43 pantallas]. . Disponible en:
http://www.psiquiatria.com/congreso_old/mesas/mesa41/conferencias/41-ci-c.htm
Martnez A.E. & Piqueras, J.A. (2008). Actualizacin neuropsicolgica del trastorno
obsesivo compulsivo. En revista cientfica REV NEUROL 2008; 46: 618-25. Disponible en:
http://www.neurologia.com/pdf/web/4610/z100618.pdf
Perpi, S.A, Garc, L., Salhi G.C, & Boget-Lluci,T. (2004). Aspectos neuropsicolgicos
del trastorno obsesivo-compulsivo. En revista cientfica REV NEUROL 2002; 35: 959-63.
Disponible en: http://www.neurologia.com/pdf/web/3510/n100959.pdf
Rains, G.D 2004. Princpios de la neuropsicologa humana. Mxico,D.F: McGrawHilInterational.
Scholten, A. (2010). Medicamentos para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD).
Disponible en: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=29309
Vallejo, M.A. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno obsesivo
compulsivo. En revista cientfica Psicothema ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG 2001. Vol. 13,
n 3, pp. 419-427. Disponible en: http://www.psicothema.com/pdf/464.pdf