ESCOLA DE ENFERMAGEM
A COTIDIANIDADE DO SER-MULHER-MASTECTOMIZADA-COMRECONSTRUO-MAMRIA
Salvador
2009
A COTIDIANIDADE DO SER-MULHER-MASTECTOMIZADA-COM
RECONSTRUO-MAMRIA
Salvador
2009
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
A Lcia, Sofia, Alda, Ivone, Linda, Maria, Jade, Vitria e Kika, pela disponibilidade
em participar do meu estudo. Com as suas falas demonstraram coragem, f e determinao
pela vida.
Prof. Teresa Caldas Camargo, do Hospital do Cncer III do Instituto Nacional do
Cncer - INCA, pela ateno dispensada ao meu estudo e aceitao em participar da banca
examinadora.
s Prof.as Normlia Maria Freire Diniz e Fernanda Carneiro Mussi, docentes do
programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, pelo
compromisso em participar das vrias etapas de avaliao do meu estudo.
Aos demais os membros da Banca Examinadora, pela disponibilidade em participar e
contribuir para o aprimoramento deste estudo.
A Maria de Ftima Pereira, coordenadora do grupo Grupo de Apoio Mulher
Mastectomizada - GAMMA e a Irma Hellwing, fundadora do Grupo, pela acolhida carinhosa
dispensada nos momentos de ambientao no grupo e desenvolvimento do meu estudo.
A minha amiga Tnia de Oliva Menezes pelo convvio e troca de experincias durante
o curso de Doutorado.
As colegas da primeira turma do Curso de Doutorado da Escola Enfermagem da
Universidade Federal da Bahia, em especial a Larissa Chaves Pedreira, pelos momentos de
troca de conhecimentos fenomenolgicos.
A todos os amigos no citados, mas que contriburam para este meu caminhar.
AZEVEDO, Rosana Freitas. A cotidianidade do ser-mulher-mastectomizada-comreconstruo-mamria. 2009. 173f. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem,
Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2009.
RESUMO
Em razo de sua elevada incidncia, a neoplasia da mama torna-se uma das grandes
preocupaes epidemiolgicas, sobretudo, pelos impactos psicolgicos e sociais que
acarretam para a sade da mulher. Estudo qualitativo de abordagem fenomenolgica tem
como objeto os modos de ser da mulher mastectomizada com reconstruo mamria,
objetivando desvelar o sentido que funda o comportamento do ser mulher mastectomizada
com reconstruo mamria. A anlise interpretativa foi pautada nos pressupostos tericos
filosficos de Martin Heidegger. A entrevista fenomenolgica, aplicada a nove mulheres
mastectomizadas com reconstruo mamria, ocorreu no perodo outubro de 2008 a maro de
2009, em uma instituio filantrpica de referncia para o tratamento do cncer localizada em
Salvador Bahia. A entrevista foi conduzida pelas seguintes questes norteadoras: Como tem
sido o seu dia-a-dia aps a retirada da mama? Como foi para a senhora ter a mama
reconstruda? O que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? A partir da
compreenso vaga e mediana, presente nos depoimentos das mulheres, foram construdas trs
unidades de significado: o medo est relacionado ao diagnstico de cncer, ao tratamento, a
mastectomia e a recidiva do cncer de mama; o grupo de apoio teraputico mulher
mastectomizada mostra-se como um suporte determinante no enfrentamento das dificuldades
advindas aps o diagnstico de cncer de mama; a reconstruo mamria se apresenta as
mulheres como marco inicial para uma vida nova. Pela interpretao compreensiva
heideggeriana, constru as seguintes unidades de significao: o medo, como possibilidade
prpria da presena, revelou-se ao ser-mulher submetida reconstruo mamria, a partir da
vivncia do cncer e suas consequncias; o ser-mulher submetida reconstruo mamria
experiencia a autenticidade da presena no ser-com-o-outro nos grupos de apoio; o ser-mulher
e o cotidiano frente a mastectomia e a reconstruo mamria: possibilidade e de-ciso.
Compreendi que, embora as mulheres na sua cotidianidade no se encontrassem mais em
tratamento para o cncer de mama, o comportamento do medo estava velado no ser-mulher
como modo de disposio, pois as lembranas remetiam a trajetria do cncer e em todo o
tratamento. Em outro movimento interpretativo, o ser-mulher inserida nos grupos de apoio
teraputico experiencia a autenticidade da presena no ser-com-os-outros no cotidiano. Nesta
compreenso, a mulher um ser-com, no sendo possvel separar-se daqueles com os quais
mantm suas relaes no mundo. Compreendi que, a possibilidade da presena de preocuparse com os outros se revelou no momento do cuidado. Destaco esta possibilidade da presena,
no momento de assistir o sujeito do cuidado, que nas prticas de sade atuais vm sendo
fragmentado em decorrncia do modelo biomdico, que desconsidera os aspectos subjetivos
do adoecer humano. Aps a reconstruo mamria, as mulheres foram conduzidas a uma nova
situao existencial, se redescobrindo como seres de possibilidades, lanadas em um mundo
numa experincia complexa de ex-sistir-com-cncer-de-mama.
Palavras-chaves: Cncer de mama, mastectomia, reconstruo mamria, cuidar em
enfermagem.
AZEVEDO, Rosana Freitas. La cotidianidad del ser-mujer-mastectomizada-conreconstruccin-mamaria. 2009. 173f. Tesis (Doctorado) - La Escuela de Enfermera,
Universidad Federal de Bahia, Salvador, 2009.
RESUMEN
En razn de su elevada incidencia, la neoplasia de la mama se torna una de las grandes
preocupaciones epidemiolgicas, sobre todo, por los impactos psicolgicos y sociales que
acarrean para la salud de la mujer. Estudio cualitativo de abordaje fenomenolgica tiene como
objeto los modos de ser de la mujer mastectomizada con reconstruccin mamaria, objetivando
desvelar el sentido en el que se funda el comportamiento del ser mujer-mastectomizada-comreconstruccin-mamria. El anlisis interpretativo fue pautado en los presupuestos tericos
filosficos de Martin Heidegger. La entrevista fenomenolgica aplicada a nueve mujeres
mastectomizadas con reconstruccin mamria, ocurri en el perodo de octubre de 2008 a
marzo de 2009, en una institucin filantrpica de referencia para el tratamiento del cncer
localizada en Salvador-Bahia. La entrevista fue conducida por las siguientes cuestiones
norteadoras: Cmo ha sido su dia a dia despus de la retirada de la mama? Cmo fue para
usted tener la mama reconstruda? Que h cambiado en su cotidiano depus de la
reconstruo mamria? A partir de la comprensin vaga y mediana, presente en las
declaraciones de las mujeres, fueron construidas tres unidades de significado: el miedo est
relacionado al diagnstico del cncer, al tratamiento, la mastectoma y la recidiva del cncer
de mama; el grupo de apoyo teraputico a la mujer mastectomizada se muestra como un
soporte determinante en el enfrentamiento de las dificultades provenientes despus del
diagnstico de cncer de mama; la reconstruccin mamria se presenta a las mujeres como
marco inicial para una vida nueva. Por la interpretacin comprensiva heideggeriana, constru
las siguientes unidades de significacin: el miedo, como posibilidad prpia de la presencia, se
revel al ser-mujer sometida a la reconstruccin mamria, a partir de la vivencia del cncer y
sus consecuencias; el ser-mujer sometida a la reconstruccin mamria experiencia la
autenticidad de la presencia en el ser-con-el-otro en los grupos de apoyo; el ser-mujer y el
cotidiano: de la mastectomia a la reconstruccin mamria: la posibilidad y decisin.
Comprend que, aunque las mujeres en su cotidianidad no se encontrasen ms en tratamiento
para el cncer de mama, el comportamiento del miedo estaba velado en el ser-mujer como
modo de disposicin, pues las recordaciones remetian a la trayectoria del cncer y en todo el
tratamiento. En otro movimiento interpretativo, el ser-mujer insertada en los grupos de apoyo
teraputico experiencia la autenticidad de la presencia en el ser-con-los-otros en el cotidiano.
En esta comprensin, la mujer es un ser-con, no siendo posible separarse de aquellos con los
cuales mantiene sus relaciones en el mundo. Comprend que, la posibilidad de la presencia de
preocuparse con los otros se revel en el momento del cuidado. Destaco esta posibilidad de la
presencia, en el momento de asistir el sujeito de cuidado, que en las prcticas de la salud
actuales est siendo fragmentado como consecuencia del modelo biomdico, que desconsidera
los aspectos subjetivos del adolecer humano. As, en esta convivencia inautntica, de
deficiencia e indiferencia, los profesionales de la salud, se ocupan del otro. Despus de la
reconstruccin mamria, las mujeres fueron conducidas a una nueva situacin existencial,
redescubrindose como seres de posibilidades, lanzadas a un mundo en una experiencia
compleja de ex-sistir-con-cncer-de-mama.
Palabras claves: Cncer de mama, mastectomia, reconstruccin mamria, cuidar en
enfermera.
SUMRIO
1 APRESENTAO DO TEMA E DELIMITAO DO OBJETO
09
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32
52
66
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7 ABORDAGEM METODOLGICA
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76
78
82
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9 CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS
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APNDICE C - Entrevistas
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textos. Novamente, ficou evidenciado que a maioria dos artigos corresponde a especialidade
mdica, perfazendo 57 publicaes, sendo 2 artigos publicados pela enfermagem. Ao
selecionar mastectomia como palavra-chave, foram identificados 50 artigos, sendo 3
publicados pela enfermagem. Quando utilizei reconstruo mamria como palavra-chave,
foram encontradas 14 publicaes, todas da rea mdica.
Analisando o material produzido, observei que afora a abordagem majoritria seja a
quantitativa, bem como o interesse recaia mais sobre os avanos das tcnicas cirrgicas, as
pesquisas valorizam o saber sobre a mulher com cncer de mama e no sobre o saber daquela
que vivencia o cncer e suas repercusses.
Mantendo como temtica de interesse o cncer de mama, j tendo estudado a
percepo do corpo pela mulher mastectomizada em uso de prtese aps reconstruo
mamria, analisando o estado da arte anteriormente citado, compreendi que a situao da
reconstruo mamria por mulheres mastectomizadas era uma situao possvel de estudo.
Vrias inquietaes precederam a redao definitiva do objeto de estudo como: Como
ocorre a determinao pelo procedimento cirrgico? uma situao inicialmente mobilizada
pela mulher? uma cirurgia para ela? uma cirurgia para o outro? Que sentimentos esto
envolvidos nessa deciso? Como enfrentar o novo corpo? Como, no dia a dia a mulher se
sente com a nova mama?
Assim, nesta Tese propus como objeto de estudo: os modos de ser da mulher
mastectomizada aps a reconstruo mamria, objetivando desvelar o sentido que funda o
comportamento do ser-mulher-mastectomizada submetida reconstruo mamria. O estudo
foi pautado nos pressupostos terico-filosficos da fenomenologia de Martin Heidegger, que,
com a sua fenomenologia hermenutica, procura desvelar a compreenso dos significados da
experincia vivida.
Todas essas situaes me conduziram a refletir sobre a complexidade de ter ou de ter
tido uma doena, cujo estigma social gera sentimentos de incerteza quanto ao prognstico ao
tratamento, sobrevida e recidiva. Aps a cirurgia, emergem conflitos na esfera psicossocial
e dificuldades de adaptao nova situao existencial. Nesse contexto, esta proposta de
estudo torna-se relevante para a compreenso do momento vivido por essas mulheres e para
fornecer estratgias de cuidado mais eficazes s equipes teraputicas com elas envolvidas.
O cotidiano assistencial ainda se distancia da valorizao da escuta da pessoa,
considerando seus valores, crenas e anseios. Tal situao parecia-me impulsionar para a
necessidade de ir alm das teorias. Assim, de maneira ainda no consciente, eu era conduzida
para o mar de possibilidades de compreenso do ser humano que se encontrava sob o meu
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Em alguns textos e obras heideggerianas e de outros filsofos, o termo alemo grafado como Da-sein.
Termo heideggeriano tambm encontrado como ente envolvente, Dasein ou pre-sena, sendo utilizado para
designar o ser humano.
7
Por vezes denominado pre-sena. H, inclusive, a depender da edio de Ser e Tempo consultada, modificao
da forma de grafia.
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SENDO-NO-MUNDO
EPIDEMIOLGICOS,
COM
CNCER
DIAGNSTICOS,
DE
EVOLUO
MAMA:
ASPECTOS
TERAPUTICA
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completas nos nveis assistenciais por todos os profissionais de sade, envolvendo diferentes
grupos sociais, e incentivando para que essas informaes sejam incorporadas ao
comportamento da mulher no seu cotidiano. Embora a prtica do AEM seja defendida por
diversos autores, a mesma no deve ser considerada mtodo de escolha para o diagnstico
precoce, e sim um mtodo complementar. Ele desperta a importncia para o auto-cuidado,
despertando a mulher para qualquer alterao (MONTEIRO et al., 2003).
No intuito de reduzir a taxa de mortalidade pelo cncer de mama, o Ministrio da
Sade tem defendido a utilizao da mamografia como mtodo de escolha para a deteco dos
tumores ainda no palpveis no AEM. No entanto, o Brasil por constituir-se em um pas de
terceiro mundo, associado ao elevado custo do mamgrafo, a indicao deste procedimento
para todas as mulheres, em qualquer faixa etria, est longe de se constituir uma realidade.
Trufelli et al. (2008) afirmam que o maior atraso nas vrias etapas do diagnstico e do
tratamento oncolgico consiste no intervalo entre a mamografia e a bipsia. Salientam a
necessidade de uma triagem das pacientes que necessitam de bipsia mamria a partir de uma
mamografia suspeita, diminuindo os atrasos que hoje so observados no cuidado com essas
pacientes. Concluem que, para reduzir a progresso da doena para estdios mais avanados e
incurveis, necessrio prover a mamografia para mulheres da populao em geral, e que o
sistema de sade possa disponibilizar meios e organizar servios para atuar sobre as
anormalidades encontradas neste exame.
A mamografia considerada como principal mtodo diagnstico de neoplasia mamria
em estgio inicial, possibilita o tratamento precoce mais eficaz, menos invasivo, com
melhores efeitos estticos e eventos adversos reduzidos. Contudo, embora diversos estudos
mostrem reduo da mortalidade atravs de rastreamento mamogrfico em massa, ele tambm
alvo de discusses quanto a sua efetividade, principalmente em mulheres com idade inferior
a 50 anos (SCOWITZ et al., 2005).
Atualmente, a utilizao de mamgrafos de alta resoluo tem permitido a deteco de
um grande nmero de leses mamrias ainda no-palpveis. Para garantir a qualidade da
imagem obtida, so necessrios equipamentos adequados, tcnicas corretas e profissionais
treinados. No entanto, a desinformao, a dificuldade de deslocamento das mulheres aos
centros urbanos, associadas escassez de mamgrafos na rede pblica brasileira tm
contribudo para diagnsticos da doena em fase avanada.
Ao longo dos ltimos 20 anos, a combinao feita entre mamografia de rastreamento e
estratgias aperfeioadas de terapias adjuvantes vem favorecendo a reduo nas taxas de
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morte, devido ao tratamento que era baseado na exciso do tumor grosseiramente com
hemorragias e infeces. O tratamento cirrgico somente se tornou possvel com o uso do ter
como anestsico, por Morton e Long, em 1846 e dos princpios de antissepsia introduzidos
por Lister, em 1867. (CHAVES; SILVA; GOMES, 1999)
A cirurgia para a neoplasia da mama requer a exciso de qualquer tumor invasivo com
margens negativas. No final do sculo XIX, William Halsted desenvolveu a tcnica da
mastectomia radical, revolucionando a mastologia. Por volta dos anos 1870, somente 4% das
mulheres sobreviviam 3 anos aps uma cirurgia de cncer de mama. Com a tcnica da
mastectomia de Halsted, na qual a mama inteira era retirada, alm dos msculos da parede
torcica e dos linfonodos axilares, o nmero das que sobreviviam os 3 anos sem metstases
passou para 46,5% (CANTINELLI et al., 2006).
Mesmo com os avanos apresentados ao longo dos sculos para o tratamento do
cncer de mama, a exemplo da mastectomia proposta por Halsted, associado ao aumento da
taxa de sobrevida decorrente de tais abordagens, a mastectomia na poca anteriormente
citada, tambm, se constitua em um procedimento radical e invasivo.
Garcez (2008) afirma que existe uma estreita relao dos hormnios estrognio e
progesterona com o desenvolvimento do cncer de mama. No entanto, atualmente, atravs da
hormonioterapia possvel reverter essa relao negativa no progresso da neoplasia. Tal
modalidade teraputica interrompe a produo dos hormnios supracitados ou impedem que
os mesmos atinjam as clulas cancerosas. Contudo, esta no utilizada isoladamente, mas
como terapia adjuvante, podendo ser aplicada a qualquer etapa do tratamento. Alm de
contribuir para o tratamento, costuma ser bem aceita pelas pacientes, podendo servir de
paliativo em caso de doena recorrente ou disseminada.
O acompanhamento para as mulheres durante e aps a terapia adjuvante abrange o
monitoramento contnuo de sequelas, deteco precoce de recorrncias locorregionais
operveis e preveno para outros cnceres de mama primrios com mamografias anuais. As
que apresentam sintomas suspeitos de recorrncia devem ser submetidas a uma investigao
completa para metstases (LORHISCH; PICCART, 2006).
No que tange a investigao completa citada pelos autores, a(o) profissional de sade
deve instruir as mulheres sobre a importncia do acompanhamento para preveno de
metstases ou a sua deteco precoce. Soma-se a esse aspecto o apoio psicolgico, diante da
possibilidade de um resultado positivo para metstases.
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Sendo considerado o tamanho do tumor, o tipo e o grau histolgico e invaso peritumoral nos vasos
sanguneos e linfticos (INCA, 2007b).
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ano de 1979, Psillakis utilizou a tcnica em diversas pacientes, analisando seus resultados e
complicaes (PSILLAKIS, 1987).
Embora houvesse evolues da tcnica cirrgica na poca supracitada, apenas algumas
mulheres foram submetidas a tal procedimento, seja por contra indicao teraputica ou por
polticas pblicas que no garantiam todas o acesso cirurgia.
A opo pela reconstruo mamria tem mostrado uma melhoria na adaptao
imagem corporal, bem como tem contribudo para restabelecer o equilbrio psicolgico que
est fragilizado no momento do diagnstico e da perda da mama. A reconstruo mamria se
constitue em um procedimento cirrgico efetivo pela diversidade de tcnicas cirrgicas que
permitem ao cirurgio plstico criar uma mama similar em forma, textura e caracterstica da
mama que foi retirada, procedimento que pode ser realizado no mesmo ato cirrgico da
mastectomia ou mais tardiamente (GIL, 2005).
Em concordncia com este pensamento, a reconstruo mamria tem sido amplamente
utilizada por apresentar um melhor resultado esttico quando comparado com o trauma da
mastectomia. Embora o equilbrio psicolgico citado pela autora no seja totalmente
restabelecido em decorrncia da perda da mama, as sequelas emocionais, fsicas e psquicas
podem ser minimizadas em consequncia da cirurgia reparadora.
De acordo com o INCA (2007a), essa modalidade teraputica no tem garantido
somente resultados estticos favorveis. Destacam-se os resultados clnicos, pois ao resgatar o
bem estar, a auto-estima e a vontade de viver, as mulheres respondem melhor ao tratamento,
integrando-se social e profissionalmente.
Para que uma paciente se submeta tcnica de reconstruo mamria, o cirurgio deve
avaliar previamente aspectos como: a qualidade da pele na face anterior do trax, a cicatriz da
mastectomia, a presena ou ausncia do msculo peitoral, os excessos cutneos no abdome
superior do lado mastectomizado, a presena ou no da ao do msculo grande dorsal,
msculo que produz a extenso, aduo e rotao medial do ombro (PSILLAKIS, 1987).
Outro aspecto importante que deve ser considerado a avaliao psicolgica, na tentativa de
minimizar as tenses que a paciente apresenta naquele momento, esclarecendo-a sobre os
possveis resultados a serem obtidos, bem como, de suas limitaes e possveis complicaes.
O autor afirma que as pacientes devem ser preparadas psicologicamente, e informadas que
uma mama reconstruda permite um melhor equilbrio ao corpo, conforto fsico e esttico,
mas no se compara ao rgo anatomicamente originrio.
Atualmente, a diversidade das tcnicas cirrgicas tem permitido a combinao dos
tratamentos oncolgico e reconstrutivo. De acordo com as caractersticas individuais de cada
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SUS que, desde 6 de maio de 1999, garante, atravs da Lei N 9.79711, a realizao da
reconstruo mamria a todas as mulheres que se submeteram a mastectomia.
Nas ltimas dcadas, busca-se reduzir cicatrizes visveis, preservando a cor e a textura
do tecido mamrio, ao se utilizar a pele da prpria mama. A despeito dessa tcnica, a
mastectomia poupadora de pele com reconstruo imediata, acredita-se que no h o aumento
de recidiva local ou o surgimento de novas leses, bem como esse procedimento, tambm,
no altera o intervalo livre da doena e a sobrevida. (LEAL et al., 2003).
Apesar de resgatar a auto-estima e influenciar positivamente o tratamento, a
reconstruo imediata no indicada em todas as situaes. De acordo com o INCA (2007a),
existem casos em que o estgio da doena exige, primariamente, o tratamento, sendo a
reconstruo imediata parte da teraputica, visando no influenciar os tratamentos
complementares, a exemplo da radioterapia e da quimioterapia.
A tcnica de reconstruo mamria imediata mastectomia, embora no seja o
procedimento de escolha para todas as mulheres, nos ltimos anos tem se mostrado efetiva,
pois representa um procedimento seguro, e no altera significativamente os resultados
estticos, contribuindo, desta forma, para um bom resultado psicolgico (PASQUALE et al.,
2006).
No que diz respeito aos benefcios, a reconstruo mamria imediata, atualmente,
uma tcnica oncologicamente segura, que tem sido frequentemente indicada na presena de
estudo histopatolgico apropriado. Como benefcio psicolgico, inclui a preservao da
imagem corporal, e, quando realizada por uma equipe bem treinada, no acrescenta
morbidade adicional relevante mastectomia (LEAL et al., 2003).
Apesar dos benefcios fsicos e psicolgicos experimentados pela mulher que
submetida a reconstruo da mama, em alguns casos esse no se constitui o procedimento de
escolha para algumas, em decorrncia de complicaes locais cirrgicas. Tais complicaes
contribuem para o retardo do incio do tratamento adjuvante, a exemplo da quimioterapia
(MORTENSON et al., 2004).
Aquelas que no tm indicao para a reconstruo imediata, necessitam aguardar a
cicatrizao cirrgica da mastectomia, o que, por vezes, acompanhado da formao de
fibrose no tecido cicatricial mamrio, contribuindo para um resultado esttico pouco natural.
Um estudo realizado no INCA sobre a reconstruo imediata concluiu que, essa
tcnica associada com o tratamento da doena primria, determinaram resultados estticos
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Dispe sobre a obrigatoriedade da cirurgia plstica reparadora da mama pela rede de unidades integrantes do
SUS, nos casos de mutilao decorrentes de tratamento de cncer (BRASIL, 1999).
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favorveis com satisfao total das clientes. Associado a isso, salientam, tambm, a
inexistncia de morbidade adicional a esse tipo de cirurgia, proporcionando em mastectomias
conservadoras, uma reconstruo de aspecto esttico mais natural (LEAL et al., 2003).
Outra opo de tratamento a reconstruo tardia, que realizada em um novo
momento cirrgico aps a mastectomia, sendo necessrio aguardar para que os tecidos
afetados pela perda da mama cicatrizem. Durante este perodo, podem ser notadas
complicaes locais e o desenvolvimento de problemas emocionais como ansiedade,
depresso e perda da auto-estima (GIL, 2005).
Assim, a utilizao da prtese externa recomendada para ajudar na manuteno
postural do ombro e da coluna vertebral. No entanto, alm do incmodo relatado por algumas
mulheres acerca da utilizao da prtese, o seu uso constante um evento que as remete ao
fato incontornvel de que algo se modificou permanentemente depois do cncer. Essa
percepo reiterada da mutilao do corpo pode permitir um aumento da angstia e de
sentimentos como menos-valia e desamparo (ROSSI; SANTOS, 2003).
O processo tecnolgico do saber mdico, que possibilita alcanar a cura, tem levado as
mulheres a buscar a reconstruo mamria, o que denominado por elas de voltar ao
normal ou criar outra identidade como mulher (FERNANDES; MAMEDE, 2003).
Leal (2000) afirma que, a reconstruo mamria, sendo imediata, suaviza bastante o
trauma de sentir-se mutilada e, atualmente, est assegurado que no interfere no prognstico
do cncer mamrio. A autora afirma que, de acordo com alguns mastologistas, se houver
alguma influncia futura, ela positiva, uma vez que a manuteno de uma imagem corporal
satisfatria contribui para uma pessoa se curar. A reconstruo mamria melhora a autoimagem, a feminilidade e o relacionamento sexual, e as mulheres que foram submetidas a essa
tcnica, tendem a expressar atitudes positivas e satisfao com a aparncia (VIANA, 2004).
A autora em um trabalho realizado para identificar e avaliar a ansiedade e depresso
no pr e ps-operatrio de reconstruo mamria, no que diz respeito s expectativas da
cirurgia, verificou que 90% das entrevistadas relataram o desejo de melhorar a auto-estima, e
10% de retornar ao convvio social. Aps realizar o procedimento, 90% relataram satisfao
com a sua auto-imagem e 10% mostraram insatisfao. Diante do exposto, concluiu que a
reconstruo mamria propiciou o resgate da auto-estima e melhora da auto-imagem dessas
mulheres.
Ainda de acordo com o trabalho, no que tange ao significado da reconstruo
mamria, 70% relataram no pr-operatrio a necessidade da mama como smbolo da
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COTIDIANO
DA
MULHER
COM
CNCER:
DIFICULDADES
POSSIBILIDADES
Na verdade, no seio de antigos temores em relao ao cncer que novas maneiras
de pensar o corpo humano so elaboradas no curso de tempo, e que e vida e a morte
tm seus sentidos transformados (SANTANNA, 2000, p. 44-45).
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Em razo de sua elevada incidncia, a neoplasia da mama torna-se uma das grandes
preocupaes epidemiolgicas, sobretudo, pelos impactos psicolgicos e sociais que
acarretam para a sade da mulher. Viver com uma doena relacionada a estigmas; sofrer os
preconceitos que, na maioria das vezes, surgem dos familiares ou do prprio companheiro;
conviver constantemente com incertezas e a probabilidade de recorrncia do cncer
constituem-se em algumas das dificuldades enfrentadas no cotidiano feminino.
O cncer de mama constitui-se em uma patologia multifatorial, tendo repercusses
biolgicas, fisiolgicas e psicolgicas individuais na vida das mulheres. Tais repercusses
surgem em diferentes momentos e so experienciados por estas na descoberta do diagnstico
que, geralmente, desencadeia grande sobrecarga emocional permeada de medo, tabus e
incertezas.
A certeza do diagnstico de cncer em associao com a possibilidade de morte gera
na pessoa e nos familiares sentimentos de angstia e ansiedade, levando-os a perceber a
situao iminente de finitude.
Segundo Rossi e Santos (2003), o diagnstico de cncer confronta o indivduo com a
questo do impondervel, da finitude e da morte. Como uma doena letal, remete perdas
relativas tanto ao corpo saudvel, quanto da sensao de invulnerabilidade e do domnio sobre
a prpria vida.
Ao vivenciar o diagnstico do cncer de mama, a mulher enfrenta inmeros eventos
estressores compatveis ao enfrentamento de uma doena que pe em risco sua integridade
fsica e emocional, alm das alteraes impostas aos familiares e vida laboral, decorrentes
de um extenso e agressivo tratamento. No primeiro ano de tratamento, a mulher sofre um
acentuado impacto no bem-estar, adentrando uma realidade at ento desconhecida,
experienciada pelas consultas hospitalares, exames e procedimentos invasivos, o
distanciamento das atividades cotidianas, os prejuzos no convvio familiar, bem como, a
prpria finitude (ROSSI; SANTOS, 2003).
Esses autores ao estudarem as repercusses psicolgicas do adoecimento em mulheres
acometidas pelo cncer de mama, salientam que tais repercusses so relatadas em distintos
momentos como no pr-diagnstico, na etapa do diagnstico e tratamento, e no momento do
ps-tratamento. O momento pr-diagnstico no definido apenas como a suspeita de que
algo no vai bem com o corpo, no entanto, diz respeito ao tipo de relao estabelecida por
essas mulheres com o prprio corpo antes do adoecimento. Algumas pacientes relatam essa
fase da vida ao referenciar a forma como lidavam com o binmio sade-doena, ao admitirem
falta de cuidado com o corpo, traduzidos por hbitos alimentares pouco saudveis e
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que tange percepo subjetiva dos indivduos, envolvendo as questes morais, sociais,
psicolgicas e fsicas, consiste, portanto, no conceito de illness. No que diz respeito
concepo de doena pelo modelo biomdico, o autor ressalta ainda que:
Trata-se de um modelo dominante na nossa sociedade, devido ao processo social
pelo qual os mdicos obtiveram o monoplio em estabelecer a jurisdio exclusiva
sobre a definio de doena e tratamento. Esse modelo, contudo, no leva em conta
os significados sociais atribudos ao comportamento do enfermo. (ALVES, 1993,
p.265).
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aconchego e afeto dos filhos e, mesmo sendo reconhecidos pelo saber cientfico como rgos
no-vitais, sua perda costuma golpear a mulher causando-lhe sofrimentos (LEAL, 2000).
Ainda no que se refere ao rgo:
O seio materno nos tranqiliza e nos convida a repousar. O seio esttico nos incita,
puxa pelo colarinho ou pelo corpete, e por isso utilizado em outdoors e capas de
revista e em todos os lugares para onde voltemos os olhos. [...] Os dois seios
conceituais recorrem a dois caminhos distintos. Um milenar e lgico, o amor de
me e mamrio. O outro caminho muito mais restrito, especfico a nossa espcie,
mais barulhento e mais gratuito. Sendo estritamente humano, o seio esttico se d
ares de grandeza e se autodenomina divino. (ANGIER, 2000, p.141).
39
mama, a mulher recorda as lembranas das experincias positivas proporcionadas pelos seios
saudveis.
Wallberg et al. (2003), ao estudarem o significado do cncer de mama para um grupo
de mulheres, concluram que a percepo sobre a doena pode influenciar na escolha do
tratamento. Ao refletirem sobre a significao desta doena, mencionaram-na como uma
perda irreparvel, afirmando que o seio est relacionado sexualidade, fertilidade e
maternidade.
Ao discutir sobre a sexualidade, Souto e Souza (2004) afirmam que esta tem uma
dimenso unicamente humana, na qual interagem os fenmenos de prazer, emoo,
afetividade e comunicao. Ela est no ser humano, faz parte da sua natureza, estrutural e
constitucional sendo, comparativamente, diferente do sexo, que se restringe a todos os seres
vivos. No que tange sexualidade da mulher mastectomizada, as autoras concordam que ela
est presente na constituio do ser mulher, mas, com a mastectomia, encontra-se em
condio de adormecimento e de latncia.
No que diz respeito mastectomia como uma forma de tratamento para o cncer de
mama, Silva (2005) afirma que, sofrer as consequncias e os efeitos das terapias leva a
sentimentos de revolta, de impotncia e principalmente de no se reconhecer mais como
pessoa. O ser humano tem a vivncia de perdas que extrapola a mutilao fsica, conduzindoo a incertezas acerca do porvir.
Com referncia escolha do tratamento, Rossi e Santos (2003) concordam que vrios
aspectos devem ser considerados. Entre eles destacam-se a deciso pela eleio do tratamento.
Esta, sempre determinada pelo profissional mdico e na maioria das vezes, no discutida
nem compartilhada com a paciente e sua famlia. A linguagem mdica inadequada no
oferece oportunidade para que a mulher esclarea suas dvidas e posicionamentos diante da
teraputica oferecida. Mesmo concordando com o exposto, o tratamento quando bem aceito,
apesar do impacto fsico e psicolgico vivenciado, reflete para a mulher a possibilidade de
cura e preveno de recidiva.
As mltiplas possibilidades de tratamento propiciam um tempo menor de internao, o
que dentre outros aspectos, contribui para a fragmentao do cuidado e dificulta a abordagem
multiprofissional mulher, refletindo negativamente na sua reabilitao. Rossi e Santos
(2003) afirmam que o acolhimento e a empatia, por parte dos profissionais no momento da
comunicao do diagnstico, so elementos fundamentais para segurana e satisfao das
40
mulheres. Parece existir uma relao importante entre esses aspectos relacionados a adeso ao
tratamento e a reabilitao.
A mastectomia e a terapia conservadora constituem-se como as principais teraputicas
cirrgicas disponveis para a neoplasia da mama, e ambas tm resultados semelhantes para a
sobrevivncia. No entanto, as consequncias destas abordagens tm forte influncia na
qualidade de vida subsequente ao tratamento (ENGEL et al., 2004). As autoras ressaltam que,
a qualidade de vida daquelas que se submetem a tais tcnicas influenciam os profissionais e
clientes na escolha do tratamento adequado.
Durante o tratamento, a mulher passa por vrios momentos de possveis lutos: o de ser
portadora de cncer, o surgido pela confirmao do diagnstico, o desencadeado pelo
tratamento cirrgico e pela perda da imagem corporal, afora o gerado pelas possveis
limitaes advindas da cirurgia. Durante o enlutar-se, tem a possibilidade de entrar em contato
com os seus contedos internos e enfrentar uma nova realidade, esta acompanhada de tristeza
e depresso (MALUF; MORI; BARROS, 2005).
A mastectomia como um dos mtodos teraputicos para o tratamento do cncer de
mama constitui-se em uma tcnica mutiladora que acarreta uma srie de modificaes fsicas
e psicolgicas na vida da mulher.
De acordo com Leal (2000), a retirada da mama desencadeia angstias muito
primitivas. O rgo extirpado tem uma funo primordial na estruturao do psiquismo, na
dinmica relacional entre me e filho e, tambm, entre a mulher e seus objetos de desejo.
Neste sentido,
41
42
Neste sentido, tais limitaes laborais decorrentes dos tratamentos, alteram o cotidiano
da mulher com cncer. Aureliano (2007) aponta que, as atividades cotidianas so alteradas e
conduzem as mulheres a um sentimento de perda da autonomia. Nesta situao, necessitar de
ajuda e precisar limitar os seus afazeres, adaptando-se outras atividades que no lhe
comprometam a sade. Tal situao de modificao de atividades outrora realizadas, tambm
ir refletir nos demais membros da famlia, pois, em consequncia da limitao, outros
devero realiz-las.
O sentir-se menos atraente, bem como as limitaes no dizem respeito somente a
mastectomia total. Makluf, Dias e Barra (2006) concluem que o tipo de cirurgia, seja da
conservadora com mastectomia ou a conservadora com mastectomia e reconstruo imediata,
a idade e o tempo da cirurgia, influenciam na qualidade de vida das mulheres tratadas por
cncer de mama.
Depois do tratamento, as mulheres vivenciam repercusses psicolgicas que afetam o
relacionamento afetivo, podendo ocorrer distanciamento do parceiro.
Aquelas que no
mantinham relacionamento sexual antes da doena apresentam uma postura que revela
descrena com relao aos novos relacionamentos, sobre a perspectiva de frustrar o parceiro e
sofrer rejeio pela condio de mutiladas, termo intitulado pelas pacientes (ROSSI;
SANTOS, 2003).
Aps vivenciar a fase de diagnstico e do tratamento, as mulheres, em muitas das
vezes, tendem a restabelecer o seu equilbrio biopsicossocial, uma vez que tambm
respondem bem ao tratamento. Entretanto, as mesmas continuam a ter necessidades especiais
e a conviver com o universo do cncer no intuito de conseguir sua plena reabilitao. Nesta
etapa, as mulheres se defrontam com outras fontes potenciais de estresse, apresentando-se
mais vulnerveis (SILVA; SANTOS, 2008).
Compreendo que tais fontes de estresse referidas pelas autoras incluem dificuldades de
enfrentamento da nova imagem corporal, limitaes fsicas aps a mastectomia, efeitos fsicos
e psicolgicos decorrentes dos tratamentos, a sua reinsero na sociedade e o desempenho dos
papis familiares.
Atualmente, os avanos tecnolgicos disponveis para o tratamento do cncer de
mama tm propiciado terapias mais eficazes. No entanto, os sintomas apresentados com a
realizao destes, conduzem as mulheres s experincias de alteraes psicolgicas afetando o
existencial do ser-mulher.
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atriburam isso, dentre outros aspectos, sade pessoal, a f em Deus, ao bom relacionamento
familiar e social e ao mais valor vida. As demais 18% avaliaram a sua qualidade de vida
como ruim ou regular, o que atribuiriam ao medo de recidiva, a limitao das atividades, a
idade e a problemas financeiros, dentre outros. Neste sentido, essa pesquisa demonstrou que
essas pacientes notaram mudanas tanto positivas quanto negativas nos relacionamentos
sociais, familiares e no trabalho, especialmente o domstico.
Ao avaliar a qualidade de vida em 60 mulheres com diagnstico de cncer de mama, j
submetidas cirurgia e em tratamento quimioterpico, Rebelo et al.,(2007) concluram que a
idade influenciou significativamente na qualidade de vida. Constataram que as mais idosas
apresentavam melhor qualidade de vida em termos de funcionamento fsico e sexual, embora
apresentassem problemas sintomticos intestinais, como, diarrias. No que diz respeito
varivel estado civil, as solteiras revelaram maiores preocupaes com a sade e com o futuro
de um melhor funcionamento sexual.
No que concerne a qualidade de vida de um grupo de mulheres cubanas, o estudo de
Gonzlez et al. ( 2008) comprovou que, o adoecer pelo cncer, bem como as etapas do
tratamento contribuem para o desencadeamento do medo da mutilao, da morte e das
sequelas do tratamento. Afirmam, tambm, que o medo experimentado ante o processo de
hospitalizao, o que leva a interrupo dos projetos de vida, bem como alteraes nos
relacionamentos sexuais.
As consequncias emocionais adversas provenientes da retirada da mama necessitam
de assistncia adequada no intuito da reintegrao social e familiar da mulher, o que facilitar
a adaptao da cliente sua nova condio (VIANA, 2004). Em concordncia com este
pensamento, Mendonza e Canfux (2002) afirmam que, a maneira de garantir a qualidade de
vida necessria, para mulheres mastectomizadas, sua reabilitao integral. Salientam que a
reabilitao consiste na recuperao da capacidade potencial que existe em um paciente
invlido e incapacitado. Os maiores problemas de reabilitao por elas enfrentados
classificam-se como fsicos, psicolgicos e sociais sendo que a partir da ajuda
multidisciplinar, as clientes aceitam e aprendem a adaptar-se aos efeitos potenciais e reais da
neoplasia.
A reabilitao definida como um processo de recuperao da qualidade de vida por
meio da ateno s funes fsicas, psicolgicas, vocacional e dos papis sociais
desenvolvidos
pelo
indivduo,
valorizando
preservao
da
independncia
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O termo cncer ainda est associado a sentimentos negativos, o que pode tornar a
pessoa excluda socialmente quando acometida por essa doena. Os grupos de apoio
propiciam o convvio com pessoas que vivenciam situao de doena semelhante. Neste
sentido, essas experincias partilhadas possibilitam o enfrentamento de obstculos e a
superao de limites (PINHEIRO et al., 2008)
As autoras, ainda defendem que mesmo com os benefcios propiciados por tais redes
de suporte, observa-se que h poucos espaos que proponham essas atividades e, que alguns
aspectos, podem inibir a incluso das mulheres nos grupos, dentre eles: diferentes
procedimentos invasivos, o temor vivenciado pelas sequelas fsicas e sociais da mastectomia e
condies socioeconmicas desfavorveis, que impossibilitam a frequncia das participantes.
O apoio social refora a auto-estima e a confiana, possibilitando que os indivduos
tenham maior controle das situaes. As atividades desenvolvidas em grupo de apoio
proporcionam um compartilhar de experincias pessoais tanto positivas, quanto as que
produzem dor e sofrimento, favorecendo, assim, a troca, a reciprocidade e o cuidado mtuo
(LACERDA; VALLA, 2006). Alm da oportunidade de socializao e comunicao
propiciadas pelo grupo de apoio s mulheres mastectomizadas, observa-se, tambm, melhora
na aparncia fsica e nos cuidados pessoais das participantes, bem como mudanas de atitude,
como aumento da independncia, melhora dos sintomas fsicos e da qualidade de vida
(BARBOSA et al., 2002).
Entre as atividades desenvolvidas em um grupo de apoio mulheres mastectomizadas,
destacam-se a realizao de cursos, oficinas educativas, dinmicas de grupo, atividades
corporais. De carter multiprofissional tem como principais objetivos: prestar assistncia
integral, favorecer a formao de uma equipe multiprofissional, desenvolver pesquisa na rea
de oncologia e treinar estudantes de graduao em enfermagem e em outras reas para assistir
integralmente essa mulher (FERNANDES; SANTOS; SILVA, 2005).
Barbosa et al. (2002), ao realizarem um estudo sobre o resultado das atividades
grupais com mulheres mastectomizadas, enfocam que os sentimentos presentes no encontro
desse grupo estudado foram: a necessidade de expresso, de serem ouvidas, de apoio e de
experincias de partilha de problemas semelhantes. As atividades desenvolvidas com o grupo
foram utilizadas, principalmente, para apoio e estmulo, no intuito de ajud-las no
desenvolvimento de uma rede de auto-ajuda, fundamental para a superao das dificuldades
fsicas e psicolgicas.
Essas autoras concluem que, o grupo de atividades teraputicas tem dentre outros
objetivos, estimular a conscientizao e reforar a viso da paciente em relao ao processo
50
teraputico, atravs da sensibilizao destas para com os seus estados emocionais. Podem, no
entanto, surgir algumas resistncias como, por exemplo, o silncio, conversas paralelas,
abandono da sesso e ausncias, que devem ser discutidas entre os membros do grupo.
Destacam-se, tambm, as dificuldades em lidar com os sentimentos dolorosos, o que pode
causar o seu ocultamento. Neste sentido, necessrio que exista uma relao de adaptao e
confiana, evitando essas posturas de defesa.
Ramos e Patro (2005) salientam que a interveno psicolgica indispensvel
mulher que enfrenta o tratamento para o cncer de mama, sobretudo nas questes relacionadas
perda da imagem corporal. Tal interveno a auxilia a lidar com as modificaes corporais
desenvolvendo estratgias que lhe permita enfrentar mudanas na sua aparncia.
Ao estudar um grupo de mulheres que recebiam interveno psicossocial durante o
tratamento para o cncer de mama, Sebastian et al.(2007) concluram que a imagem corporal
das mulheres do grupo foi melhorando progressivamente, e a varivel relacionada a autoestima parece ter sofrido forte influncia do tempo, pois encontrava-se diminuda na fase de
pr e ps tratamento, mas aumentava com o ps tratamento seguido do programa de
interveno.
O psiclogo tem como inteno propiciar o desenvolvimento do autoconhecimento,
para que o paciente possa construir uma relao saudvel consigo e com o outro. Auxilia,
tambm, o paciente a apreender os enfrentamentos necessrios para que a conduo dos
acontecimentos positivos e negativos ocorra de maneira satisfatria (DORO et al., 2004).
A psicooncologia uma rea de estudo que visa a abordagem dos aspectos
psicolgicos inerentes ao adoecimento e tratamento dos indivduos com cncer, levando em
considerao, o contexto familiar e social, alm da oferta de apoio a outros profissionais. Esta
rea de estudo justifica-se, pois os fatores psicolgicos e sociais esto envolvidos no
surgimento, tratamento e evoluo do cncer. Dentre os objetivos da psicooncologia
destacam-se: ajudar o indivduo a lidar com o diagnstico e participar ativamente no seu
tratamento e reabilitao, fornecer suporte no momento de comunicao do diagnstico e
prestar apoio em todas as fases da doena ao doente e a famlia (SILVA; LOUREIRO;
SOUZA, 2004).
Neste sentido,
Por meio de uma integrao de saberes poderemos chegar a uma faceta de
multiplicidade de olhares para um mesmo foco, onde cada qual poder contribuir
com suas experincias, seu modo de pensar o ser humano e o mundo que este est
integrado, vislumbrando um caminhar sem prescries rgidas de como se deve
51
52
Cuidar uma necessidade imperiosa de todas as espcies vivas. Desde que surge a vida, os
cuidados existem: necessrio cuidar da vida para que ela possa permanecer.
(COLLIRE, 2001, p. 117).
humana,
estimulando,
com
esse
comportamento,
posicionamentos
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58
Waldow (2001) afirma que o cuidar sempre esteve presente na histria da humanidade
como uma forma de viver, de relacionar-se, e, durante um perodo de tempo, este era
caracterstico da enfermagem, que hoje, na prxis, tenta resgat-lo tanto no seu conhecimento
quanto na sua arte.
O indivduo, assim como todos os demais seres vivos, sempre precisar de cuidados,
pois, este se constitui em um ato de vida, que tem como principal objetivo permitir a
continuidade da vida (COLLIRE, 1999).
O processo de cuidar envolve crescimento e reconhecimento das condies do bemestar humano, ocorrendo independente da cura. intencional e entre os seus objetivos esto
aliviar, confortar, ajudar, favorecer, estabelecer, restaurar, dar, fazer, entre outros. O cuidado
fundamental em todas as situaes de enfermidades, incapacidades, durante o processo de
morte e no cotidiano do seres humanos, como uma forma de viver e de se relacionar
(WALDOW, 2001). Ainda no que diz respeito ao cuidado, este
[...] entra na natureza e na constituio do ser humano. [...] Sem o cuidado, ele deixa
de ser humano. Se no recebe o cuidado desde o nascimento at a morte, o ser
humano desestrutura-se, definha, perde o sentido e morre [...] Por isso o cuidado
deve ser entendido na linha de essncia humana. O cuidado h de estar presente em
tudo. (BOFF, 1999 p. 34).
Ao abordar o cuidar como inerente ao ser humano, Sales et al. (2008) afirmam que (p.
178). a arte de cuidar funda-se na fonte da vida, enredada em uma troca mtua de
sentimentos e experincias, os quais avivam, nos seres envolvidos, a confiana, a empatia, o
respeito que brotam do estar com o outro de forma autntica.
Face ao exposto,
Na ao de cuidar, ou seja, a arte de cuidar pressupe o desenvolvimento da
empatia, que significa participar da experincia da pessoa enferma, compreender e
59
Freitas, Merighi e Fernandes (2007) destacam que, alguns estudos demonstram que o
cuidar em enfermagem pode apresentar-se diferente ao olhar de quem cuida e de quem recebe
o cuidado. Enfocam que, a enfermidade, o cuidado e seus diversos aspectos podem ser
resignificados pela abordagem fenomenolgica existencial.
De acordo com essa perspectiva, o fenmeno de sade e doena no pode ser
analisado isoladamente do indivduo que est vivenciando tal situao. A enfermeira deve
consider-lo em sua totalidade existencial, estabelecendo uma relao autntica de cuidado.
Para o estabelecimento desta relao, destaco a importncia da solicitude no cuidar
daquela que experienciou o cncer de mama. Embora nas prticas de sade, o cuidar esteja
refletido pelos avanos tecnolgicos no diagnstico e tratamento desta doena, a atitude de
comprometimento com o ser cuidado est relacionada compreenso dos sentimentos
vivenciados pela mulher no enfrentamento do adoecimento pelo cncer de mama.
No que se refere filologia da palavra cuidado Boff (2005) afirma que cura um dos
significados eruditos do cuidado, presente na traduo de Ser e Tempo, de Martin Heidegger.
Assim, cura expressa a atitude de cuidado, de desvelo, de preocupao e inquietao. Face ao
exposto,
Cuidado significa, ento, desvelo, solicitude, diligncia, zelo, ateno, bom trato.
Trata-se, como se depreende, de uma atitude fundamental. [...] cuidado implica um
modo de ser mediante o qual a pessoa sai de si e se centra no outro com desvelo e
solicitude. [...] A atitude de cuidado por uma pessoa pode provocar preocupao,
inquietao e sentido de responsabilidade por ela. (BOFF, 2005, p. 29).
60
O cuidado inclui duas significaes bsicas intimamente ligadas entre si. A inicial
refere-se atitude de desvelo, de solicitude e de ateno com o outro e a segunda de
preocupao e de inquietao, porque a pessoa que tem cuidado se sente envolvida e
afetuosamente unida ao outro (BOFF, 1999).
Segundo a abordagem heideggeriana, o cuidado surge quando a existncia do outro ser
adquire importncia para mim, e em consequncia disto me disponho a participar da sua
existncia, e esse modo-de-ser me faz centrar no outro com desvelo e solicitude.
Nesta perspectiva filosfica, a solicitude refletida pela maneira envolvente com que
nos relacionamos com os outros, e quando temos comprometimento com o ser-no-mundo,
demonstramos zelo e preocupao. No entanto, nas prticas de sade, os profissionais, muitas
das vezes, existem em um modo deficiente de ser-cuidadores, ao assumir o cuidado numa
postura de domnio e manipulao.
Sales (2003) ao referir-se ao cuidado enxerga-o como uma forma do indivduo estar
em relao com o outro ser em um determinado espao existencial. neste modo de ser-unscom-os-outros no mundo que o cuidado se manifesta como uma possibilidade de preocupao
do ser consigo mesmo e com o ser dos outros.
Waldow, Lopes e Meyer (1995) salientam que, mesmo constituindo-se um atributo
para todos os seres humanos, na rea de sade e, em especial, na enfermagem, o cuidado
autntico e peculiar, tornando-se a razo existencial da profisso. A enfermagem ao realizar o
cuidado baseado em um modelo de transio, ou seja, a cada estgio do desenvolvimento
humano, contribui para aumentar as possibilidades de auxlio ao indivduo, considerando o
humano em mudana como um ser holstico e integral (ZAGONEL, 1999).
Em relao ao cuidado, Waldow (2006) afirma que este um ideal, e busca-se inserlo em sua integralidade no nosso cotidiano. No que diz respeito compreenso do cuidado,
tambm, defende que este um fenmeno existencial, relacional e contextual. Neste sentido,
Existencial porque faz parte do ser; na verdade o que confere a relao de
humanidade deste ser [...] Relacional porque ocorre, e s ocorre, em relao ao
outro, na co-existncia com outros seres [...] E contextual porque assume variaes,
intensidades, diferenas nas suas maneiras e expresses de cuidar conforme o meio,
o contexto em que se apresenta a cada momento. (WALDOW, 2006, p.9).
61
Este modo de ser no mundo, na forma de cuidado, permite ao ser humano viver a
experincia fundamental do valor, daquilo que se tem importncia e definitivamente
conta. No do valor utilitarista, s para o seu uso, mas do valor intrnseco s coisas.
A partir desse valor substantivo emerge a dimenso de alteridade, de respeito [...].
(BOFF, 1999, p.96).
Heidegger com a sua ontologia existencial recorre palavra cuidado para designar
prprio ser do humano, o ser-a, o Dasein, e ainda defende que este ser do humano um estar
lanado no mundo, numa reconstruo constante de si mesmo e desse mundo (AYRES,
2004a).
12
Organizao comum que coloca como sendo inseparavelmente associados indivduo e contexto, ordem e
desordem, sujeito e objeto, corpo e mente, todos os tecidos que regem os acontecimentos, as aes, as interaes
e retroaes que tecem a realidade de nossa existncia (TERRA et al., 2006b).
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No que diz respeito ao cuidar em enfermagem, Camargo e Souza (2003) ressaltam que
esta profisso tem em sua essncia o assistir ao ser humano em sua totalidade,
compreendendo que cada indivduo singular e tem necessidades e valores prprios. Ainda
afirmam que, o cuidado mulher mastectomizada vai alm dos princpios tcnicos e
cientficos, busca o olhar atento e disponibilidade para auxiliar no enfrentamento da doena e
suas consequncias. As autoras consideram que:
O pensar e o agir fundado em base fenomenolgica conduz reflexo sobre o ser-a,
permitindo um encontro de natureza existencial com o nosso semelhante, aquele de
quem cuidamos e que passa por um perodo difcil de sua vida, quando acometido,
por exemplo, pelo cncer de mama. Ao nos conduzir a esse estado reflexivo, abre o
caminho para repensar a atividade assistencial ainda hoje sustentada pelo modelo
biologicista/biomdico e que, em consequncia, se mostra to afastada da clientela,
do ser humano. (CAMARGO; SOUZA, 2003, p.618).
66
67
Kant, Georg Wilhelm Fridrich Hegel, Franz Clemens Brentano, Wilhem Dilthey. No sculo
XVIII, Kant publicou estudos utilizando o termo fenomenologia, e depois deu um tratamento
ao fenmeno que era prprio filosofia crtica kantiana, abrindo, ainda mais, o fosso entre o
que aparece e o que conhecido. No entanto, Husserl buscou, justamente, suprimir a distncia
entre aparecer e ser, aparecer e conhecer (JOSGRILBERG, 2004).
De acordo com a etimologia, a fenomenologia se constitui como estudo ou a cincia
do fenmeno, e como tudo que aparece fenmeno, o domnio da fenomenologia
praticamente ilimitado, no podendo, contudo, confin-la numa cincia particular (BICUDO,
2000; DARTIGUES, 2005).
Segundo Heidegger (2006), as investigaes que seguiam tornaram-se possveis
apenas pelas concepes estabelecidas por Husserl, cujas Investigaes Lgicas13 fizeram
nascer a fenomenologia. Assim, ao discutir o conceito preliminar da fenomenologia ficou
demonstrado que, o que ela possui de essencial no ser uma corrente filosfica real. O
filsofo afirma, ainda, que mais elevada do que a realidade est a possibilidade. A
compreenso da fenomenologia depende unicamente de se apreend-la como possibilidade.
Segundo Aranha e Martins (2003), a fenomenologia:
[...] tem como preocupao central a descrio da realidade, colocando como ponto
de partida de reflexo o prprio homem no esforo de encontrar o que dado na
experincia e descrevendo o que se passa efetivamente do ponto de vista daquele
que vive determinada situao concreta. Nesse sentido, a fenomenologia uma
filosofia da vivncia. (ARANHA; MARTINS, 2003, p. 304).
No citado por Moreno, Jorge e Garcia (2004), o ser defendido por Heidegger o
criador dos entes, interage com o mundo, denunciando sua existncia. Neste entendimento,
A sua essncia, portanto o ncleo invarivel, o que o singulariza, o fato de existir.
Assim, para compreender a sua essncia, necessrio compreender os seus modos
de se manifestar na existncia, j que nela que o ser realiza-se. Aqui Heidegger
diferencia-se de Husserl, pois busca compreender o ser tendo como pano de fundo a
historicidade que, para ele, est na sua essncia. (MORENO; JORGE; GARCIA,
2004, p. 349).
Obra de renome, de referncia no meio filosfico. Husserl parte dos problemas filosficos concernentes a
matemtica pura, na medida em que a matemtica pode ser tomada como paradigma de toda cincia (FELIX,
2004).
68
Heidegger afirma que a palavra fenomenologia exprime uma mxima que se pode
formular na expresso para as coisas elas mesmas!. Ope-se s construes soltas no ar, s
descobertas acidentais, administrao de conceitos s aparentemente verificados, por
oposio s pseudoquestes que se apresentam, muitas vezes, como problemas, ao longo de
muitas geraes (MARTINS, 1989).
De acordo com Moreira (2002),
69
6.1
FENOMENOLOGIA
ONTOLGICO-HERMENUTICA
DE
MARTIN
HEIDEGGER
Heidegger foi um pensador influente. Embora considerado inacabado, seu livro mais
destacado, foi, Ser e Tempo, no qual entranha-se num processo de busca e reflexo analtica e
reflexo sobre o sentido mais profundo da existncia humana, , sem dvida, sua obra de
maior impacto no universo filosfico contemporneo.
Discpulo de Husserl afastou-se da fenomenologia como inicialmente posta por seu
tutor, debruando-se sobre a existncia humana em seu sentido mais profundo, vinculando
suas preocupaes questo do ser, em sua ontologia 14 fundamental. Props a destruio da
ontologia tradicional, ao se voltar procura original do ser, construindo uma nova
terminologia filosfica para dar conta dessa proposta. Afirmava ser a apreenso do ser
possvel a partir da linguagem. Toda filosofia heideggeriana acaba sendo caracterizada como
uma hermenutica do ser (GARNICA, 1997).
A filosofia tradicional no conseguiu, durante muitos sculos, definir a questo do ser
como foi destacado por Heidegger. Neste sentido, em Ser e Tempo este pensador volta-se para
a questo essencial da filosofia e da humanidade, qual seja, o ser e seu sentido (CAMARGO,
2000).
14
Parte da filosofia que trata da questo do ser enquanto ser e do ser concebido como tendo uma natureza
comum que inerente a todos e a cada um dos seres (FERREIRA, 2004).
70
Para Heidegger (1981, p. 11), ser a maneira como algo se torna presente, manifesto,
entendido, percebido, compreendido e finalmente conhecido para o ser humano, para o sera. Em concordncia com este pensamento, Garnica (1997, p.113) salienta:
O ser , existencial e primordialmente, afetividade, comunicao e compreenso.
Lanado no mundo, o homem percebe-se e torna-se humano no contato com outros
humanos, afetado pelo que desse convvio descortina. Comunica suas
experienciaes, compreende o mundo no como uma forma de apreend-lo
objetivamente, mas como um ato de descortin-lo.
71
Stein (2005) destaca que em Ser e Tempo desenvolvida uma teoria do homem que
no apresenta nenhum sentido prescritivo, no existindo, portanto, um modelo de indivduo,
nenhum dever-ser. Neste contexto, a obra apresenta um texto com discurso analtico
existencial e emana a possibilidade de qualquer pensamento de teoria e prxis.
Alguns trabalhos na rea da sade tm se utilizado da abordagem fenomenolgica, em
especial a heideggeriana. Este enfoque permite a interpretao e a compreenso alm da
descrio da experincia humana. Possibilita, investigar, o que uma pessoa experimenta em
relao a um fenmeno, que segundo Terra et al. (2006b), denominada fenomenologia
descritiva, bem como interpreta essa experincia, ou seja, fenomenologia hermenutica.
O desenvolvimento de um estudo de carter fenomenolgico conduz reflexo dos
modos de ser do humano, possibilitando uma compreenso de natureza existencial com o
sujeito do nosso cuidado, quando acometido de enfermidades como, por exemplo, o cncer de
mama.
72
A solicitude, entendida pelo filsofo como uma maneira de cuidar, pode manifestar-se
sobre dois aspectos. A que representada por um cuidado dominador, na qual o outro assume
para si o cuidado, privando o outro de se cuidar, criando uma situao de dependncia. E o
cuidar autntico, uma relao que ajuda o outro a cuidar de si, propiciando o desenvolvimento
de suas potencialidades.
Face ao exposto, o pensador conclui:
Em contraste a esse modo de solicitude, h um outro que no consiste em saltar
sobre o outro, mas em se antecipar a ele. Um modo em que no se protege o
outro, mas em que, antes disso, faz-se com que ele se volte para si mesmo
autenticamente, como pela primeira vez. Esse outro modo de solicitude pertence
essencialmente ao autntico cuidar- isto , para com a existncia do outro e no
para um o que ele cuida; ele salva o outro para torn-lo transparente a si mesmo
em seu cuidar e para torn-lo livre para si. (HEIDEGGER, 1981, p.41).
73
Neste sentido, Heidegger destaca que na dimenso do cotidiano que o ser do ser-a
pertence ao ser-com-os-outros, assim:
[...] na possibilidade de ser-com, o ser-a essencialmente para os outros. Destaca
que mesmo se cada fctico ser-a no est voltado para os outros, e supondo que
no tenha a necessidade deles, ou que arranje um meio de viver sem eles, ainda
assim ele est no modo do ser-com. (HEIDEGGER, 1981, p.43).
74
7 ABORDAGEM METODOLGICA
Motivada a buscar o sentido que funda o comportamento do ser-mulhermastectomizada submetida reconstruo mamria, vislumbrei como referencial terico a
fenomenologia. Esta abordagem compreensiva permite o desvelar do fenmeno tal como ele
se mostra em sua complexidade para quem o experiencia.
Pela relevncia das reflexes at o momento trazidas, podemos concluir que a
fenomenologia ao buscar a compreenso do significado da experincia vivida tem se
constitudo como uma alternativa para a enfermagem, uma vez que as(os) profissionais se
mostram preocupadas(os) em compreender os fenmenos com os quais convivem em seu
cotidiano, bem como a singularidade expressa em cada ser.
Na defesa do mtodo fenomenolgico ressaltado que:
[...] O homem compreende porque interroga as coisas com as quais convive. As
coisas do mundo lhe so dadas conscincia que est, de modo atento, voltadas para
conhec-las: o homem j homem-no-mundo, ele percebe-se humano vivendo com
outros humanos, numa relao da qual naturalmente faz parte, no podendo
dissociar-se dela. Assim, no existir neutralidade do pesquisador em relao
pesquisa forma de descortinar o mundo- pois ele atribui significados, seleciona o
que do mundo quer conhecer, interage com o conhecido e se dispe a comunic-lo.
Tambm no haver concluses, mas uma construo de resultados, posto que
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Em concordncia com este pensamento, Boemer (1994) salienta que, para a utilizao
da abordagem fenomenolgica, o investigador necessita estar atento a temtica, a capacidade
de lidar com imprevistos e com o incerto, pois, os fenmenos podem emergir a qualquer
momento, e ao pesquisador cabe aceitar a verdade que o fenmeno traz, incondicionalmente.
Sob essa assertiva:
A pesquisa fenomenolgica investiga as manifestaes da coisa tal como ela se d
na percepo daquele que percebe e explicita esse sentir (perceber) pela fala e pela
linguagem [...] A investigao visa manifestao do percebido, que exposta pela
linguagem. (BICUDO, 2003, p. 23).
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77
como Sergipe, Alagoas, Pernambuco, Paraba, Par, Maranho, Esprito Santo e Minas Gerais
realizando uma mdia de 1.700.000 procedimentos (Liga Baiana Contra o Cncer, 2009).
O GAMMA foi criado em 1985 pela Sr. Irma Hellwig, atendendo a uma solicitao
da Presidente da Liga Baiana Contra o Cncer (LBCC), Sr. Solange Ribeiro dos Santos, para
a criao de um trabalho voluntrio com mulheres submetidas mastectomia. O trabalho
inicial, desenvolvido pelas voluntrias, consistia em visitas aos leitos das pacientes aps a
cirurgia, para prestar orientaes sobre exerccios de reabilitao, alm de dar apoio afetivo e
emocional. No ano de 1990, para uma melhor adaptao das mulheres mastectomizadas, foi
introduzido, no grupo, a Oficina de Prteses Mamrias, iniciando a confeco de prteses
(GAMMA, 2007).
Trs anos mais tarde, foram criados os Grupos de Convivncia, tendo como primeiros
trabalhos as atividades de Artesanato e Biodana. Atualmente, vrias outras so realizadas
diariamente, como Yoga, Coral, Teatro, Tai-Chi-Pai-Lin, Dana de Salo, Arteterapia e Tarde
de Beleza. So tambm desenvolvidas pelo GAMMA atividades sociais e culturais, tais como:
passeios de confraternizao, encontro com familiares, atividades em datas festivas e
atividades scio-culturais (GAMMA, 2007).
Em 2000, foi criado o Comit das Pacientes Mastectomizadas, que atua no
Ambulatrio de Mastologia, Quimioterapia e Radioterapia para ajudar outras mulheres que
esto em tratamento. Esse Comit funciona como um elo entre as voluntrias do GAMMA e
as pacientes novas que se candidatam para ingressar no grupo, apoiadas pela equipe do
ambulatrio do HAM (GAMMA, 2007).
H 14 anos, o Grupo presta servios Liga Bahiana Contra o Cncer (LBCC),
idealizada e fundada pelo Professor Aristides Maltez, visando construo de um Instituto de
Cncer para o Estado. Fundada em 13 de dezembro de 1936, tem como filosofia a ateno
prioritria aos pacientes com cncer, sobretudo aqueles economicamente menos favorecidos.
Com 70 anos de existncia, atua na preveno, educao, no diagnstico, tratamento,
seguimento e na reabilitao das pessoas com cncer. Alm de incentivar o ensino e a
pesquisa sobre o cncer, responsvel pela formao de profissionais, estimulao do
voluntariado, entrelaamento com os rgos estatais nos diversos nveis, para o enfrentamento
do cncer (LBCC, 2009).
O GAMMA tem como objetivo geral unir esforos de voluntrios para apoiar social e
emocionalmente as mulheres que tiveram cncer de mama, objetivando a recuperao e
melhoria da qualidade de vida. Tem como objetivos especficos: informar e orientar as
pacientes sobre cuidados aps a cirurgia, durante e aps o tratamento oncolgico; oferecer
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apoio moral e emocional; proporcionar atividades que ajudem e estimulem a assumir uma
atitude mais participativa no processo de recuperao da sade; ajudar a integrao na vida
social e familiar; confeccionar e distribuir as prteses mamrias; informar e orientar sobre os
direitos e deveres das pacientes; ajudar no combate ao cncer de mama atravs da
sensibilizao e conscientizao do diagnstico precoce; ajudar a combater a discriminao
contra o cncer atravs de esclarecimento sociedade; e promover o intercmbio com
entidades afins no mbito nacional e internacional (GAMMA, 2007).
Atualmente, as atividades do grupo se dividem em seis categorias: 1) atendimento nos
leitos do HAM: informaes sobre os cuidados aps a cirurgia, oferecendo apoio emocional,
bem como divulgando as atividades dos grupos de convivncia do GAMMA; 2) confeco de
prteses mamrias por voluntrias e distribudas gratuitamente s pacientes aps a avaliao
mdica e fisioterpica; 3) grupos de convivncia, aps a alta ou trmino do tratamento quando
as pacientes so convidadas a participarem das atividades anteriormente descritas; 4) Comit
das Pacientes Mastectomizadas, constitudo por pacientes que j concluram o tratamento e
dispem-se a ajudar as outras pacientes que terminaram ou ainda esto em tratamento; 5)
atividades scio-culturais, como: cinema, peras, passeios tursticos, palestras e apresentao
do grupo artstico (coral, dana e teatro), composto pelas integrantes do grupo; 6) distribuio
de revistas informativas na sala de espera do servio de mastologia (GAMMA, 2007).
Em junho 2009, 86 pacientes esto inscritas no grupo e so divididas entre as
atividades que so realizadas diariamente todas as tardes.
7.2 A AMBIENTAO E A POSSIBILIDADE DE ESTAR-COM-O-SER-MULHER
Impulsionada pela
motivao
em compreender
os modos de ser-mulher-
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80
outro, deixar que ele seja o outro que , jamais poder ser o resultado calculado e previsvel
de um ato, pensamento ou palavra, mas somente poder se dar em atos, pensamentos e
palavras.
A receptividade e o acolhimento expressos para comigo pelas pessoas que compem o
GAMMA no se restringiram somente aos encontros nos quais eram feitas as entrevistas. Fui
convidada a participar de muitas atividades desenvolvidas naquele grupo de apoio, a exemplo
da festa de desfile da primavera, festa de encerramento de fim de ano, palestra para as
voluntrias sobre deteco precoce do cncer de mama. Confesso que, nesses momentos,
estava presente a pessoa Rosana e no a pesquisadora.
Sob o aspecto do cronograma da pesquisa, observo que houve um atraso no
agendamento para a coleta dos depoimentos. Contudo, a situao de estar-a lanada em
outras atividades possibilitou-me uma maior aproximao no cotidiano do Grupo, fator
facilitador e determinante para o desenvolvimento da relao emptica.
No meu cotidiano profissional e considerando os conhecimentos adquiridos pela
literatura, acreditava que as pessoas aps vivenciarem a experincia do cncer de mama
encontravam-se fragilizadas pela doena.
Durante os momentos de ambientao no GAMMA, pude compreender que aquele
Grupo tinha algo de especial. Com o passar dos dias e, ampliando a possibilidade de
convivncia, suas integrantes mostraram-se alegres, distribuam sorrisos, superavam a cada
dia as dificuldades, compartilhavam os problemas e os sucessos.
Destaco uma situao que me chamou a ateno em uma das tardes de encontro.
Durante a realizao de uma das atividades, uma nova integrante foi apresentada. Nesse
instante, pude perceber como era feita a breve cerimnia de apresentao do grupo. Cada
integrante, com um largo sorriso, apresentava-se nominalmente e fazia um curto relato do
tempo de cirurgia e de participao no grupo. Foi com muita emoo que ouvi os singulares
depoimentos. Refleti que, apesar da doena, aquelas pessoas no se deixaram intimidar. Ao
verbalizar os seus sentimentos para a nova integrante, as mulheres demonstraram fortaleza no
enfrentamento da doena. Mostravam que tinham superado as dificuldades e compartilhavam
com as demais a situao de ser mastectomizadas.
Aps a ambientao, na tentativa de desvelar os modos de ser velados nos
depoimentos, utilizei a entrevista fenomenolgica que, segundo Carvalho (1991) se d sob a
forma da existncia situada no encontro. Essa modalidade de entrevista no se submete a uma
situao observada, e o depoente a uma anlise conceitual, classificadora, orientada por um
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projeto de idias. O ver e o observar nessa situao so, portanto, captar a maneira singular do
sujeito vivenciar o mundo.
Lopes (1999) afirma que, ao ver e observar os espaos e tempos prprios, captando os
mundos, assim em constituio atravs da fala originria, dar-se- o desvelamento do
fenmeno. Ainda em relao entrevista fenomenolgica: (...) no se busca uma linguagem
que seja a soma de pensamentos e idias. Busca-se uma linguagem que seja fala originria,
fala essa que possibilite a mediao com o outro e a comunicao com o mundo
(CARVALHO, 1991, p.37).
Segundo Gomes (1997), a entrevista serve como veculo de comunicao e explora o
mundo vivido do entrevistado, definido como experincia consciente. A conscincia do(a)
entrevistador(a) modifica-se, amplia-se, atualiza-se na interao com o outro. O mesmo autor,
considerando a entrevista aplicada estudos fenomenolgicos, salienta que:
A mensagem que expressa traz a peculiaridade de um mundo vivido. O interesse das
nossas investigaes captar esta mensagem, este mundo vivido. nesse contexto
se introduz a entrevista como um convite comunicao. (GOMES, 1997, s.p.).
15
Esta legislao incorpora, sob a tica do indivduo e das coletividades, os quatro referenciais bsicos da
biotica: autonomia, no maleficncia, beneficncia e justia, entre outros, e visa assegurar os direitos e deveres
que dizem respeito comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao Estado (BRASIL, 2008).
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Intencionando desvelar o sentido que funda o comportamento do ser-mulhermastectomizada submetida reconstruo mamria, a entrevista foi conduzida pelas seguintes
questes norteadoras: Como tem sido o seu dia-a-dia aps a retirada da mama? Como foi
para a senhora ter a mama reconstruda? O que veio a ser o seu cotidiano aps a
reconstruo mamria?
Aps a entrevista, fazia a transcrio de cada depoimento, ficando atenta ao contedo
da linguagem, tentando mergulhar na dimenso cotidiana de cada ser-mulher. Ao transcrever,
fui fiel s expresses por elas utilizadas. Neste sentido, de acordo com Duarte (2005), a
linguagem no pode ser entendida apenas como veculo de transmisso de informaes, mas
como o modo pelo qual se manifesta o prprio existir humano.
Ancorado no pensar heideggeriano, o autor afirma que a linguagem no pode ser
corretamente compreendida em seu ser por meio de uma anlise formal e lgica. Assim:
[...] comunicar algo linguisticamente no transmitir vivncias privadas ou
informaes do interior de um sujeito para o interior de outro sujeito, mas partilhar
os sentidos com os outros [...] Comunicar um ato complexo que no se reduz
apenas ao pronunciamento de enunciados apofnticos entre sujeitos isolados entre si
[...] A comunicao tem de ser compreendida a partir da estrutura do ser-a como
ser com o outro. (DUARTE, 2005, p. 136).
Lcia: 47 anos, paulista, natural de Santos, 1 grau completo, dona de casa, catlica.
Separada, tem 2 filhos, uma mulher de 30 anos e um rapaz de 25 anos com quem reside em
Salvador. Realizou mastectomia total no ano de 2002 e reconstruo mamria em 2005, com
rotao de retalho cutneo em abdome. Submeteu-se a 6 meses de quimioterapia e 25 sesses
de radioterapia. Participa do GAMMA h 7 anos.
Sofia: 54 anos, natural de Salvador, 2 grau completo, comerciria, esprita. Solteira, tem 1
filha de 18 anos com quem reside em Salvador. Realizou mastectomia total h 8 anos e
reconstruo mamria com retalho do miocutneo do msculo abdominal h 7 anos. Foi
submetida quimioterapia e 72 sesses de radioterapia. Participa do GAMMA h 3 anos.
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Alda: 63 anos, natural de Ilhus, 2 grau completo, aposentada, catlica praticante. Casada,
atualmente trabalha com artesanato. Reside em Salvador com o esposo, tem 2 filhas. Realizou
mastectomia total h 13 anos e reconstruo mamria imediata com prtese de silicone.
Participa do GAMMA h 12 anos.
Jade: 65 anos, natural de Salvador, 1 grau incompleto, dona de casa, catlica praticante.
Divorciada, reside sozinha em Salvador, tem 3 filhos, 2 mulheres de (41 e 46 anos e 1 homem
de 30), que moram fora da cidade. Realizou mastectomia total h 10 anos com implante de
prtese de silicone. Foi submetida a sesses de radioterapia e utilizou quimioterapia oral por 3
anos. Participa como voluntria do GAMMA h 2 anos.
Vitria: 54 anos, natural de Salvador, 1 grau completo, auxiliar de servios gerais, catlica
no praticante. Viva, reside em Ilha de Mar, tem 3 filhos, 2 mulheres de 23 e 28 anos e um
homem de 27, reside com 2 deles. Realizou mastectomia total h 10 anos e reconstruo
mamria com retalho miocutneo abdominal h 3 anos. Foi submetida a sesses de
quimioterapia e radioterapia. Participa do GAMMA h 4 anos.
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Kika: 57 anos, natural de Irec, 3 grau completo, enfermeira aposentada, catlica praticante.
Casada, atualmente trabalha como voluntria da Liga Baiana Contra o Cncer. Reside em
Salvador com o esposo e uma filha. Tem 2 filhas. Realizou mastectomia total h 13 anos e
reconstruo mamria com retalho do msculo abdominal h nove anos. Usou quimioterapia
oral (Tamoxifeno) durante 5 anos. Participa do GAMMA h 12 anos.
85
Com a leitura atentiva dos depoimentos procurei apreender o sentido expresso em cada
fala relembrando cada etapa do encontro, no qual os gestos, o silncio, a expresso facial
representavam um modo de ser prprio da presena sendo desvelado cotidianamente.
Neste sentido, iniciei a etapa de construo das unidades de significado, que
expressam, segundo Martins (1989), as percepes que as depoentes tm sobre o evento
vivenciado. Neste movimento,
[...] o pesquisador procura por unidades de significado, o que faz aps vrias leituras
de cada uma das descries. [...] As unidades de significado, por sua vez, so
recortes julgados significativos pelo pesquisador, dentre os vrios pontos aos quais a
descrio pode lev-lo. Para que as unidades significativas sejam recortadas, o
pesquisador l os depoimentos luz de sua interrogao, por meio da qual pretende
ver o fenmeno, que olhado de uma dentre as vrias perspectivas possveis.
(GUARNICA, 1997, p. 115).
86
Prossegui nesta etapa da anlise, reduzindo os meus pressupostos, pois caso contrrio
estaria determinado uma categoria prvia. Em relao presena, Heidegger ressalva que:
No se deve aplicar, de maneira construtiva e dogmtica, nenhuma idia de ser e
realidade por mais evidente que seja [...] as modalidades de acesso e interpretao
devem ser escolhidas de modo que esse ente possa mostrar-se em si mesmo e por si
mesmo. (HEIDEGGER, 2006, p.54).
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O tratamento todo, desde o incio para mim foi muito traumatizante, uma coisa que a gente
nunca espera que seja com a gente. Entrei em depresso, fui at o fundo do poo [...] Sofia
[...] ento, ali, no fundo, eu volto para casa mesmo cabisbaixa e vm logo as lembranas
todas (riso tenso). Tanto que eu continuo fazendo o tratamento psicolgico porque me
abateu muito e eu ainda sinto um pouco assim... Eu vou tentando refazer a minha vida aos
poucos, tou refazendo a minha vida aos poucos. Sofia
[...] E quando eu tava fazendo o tratamento, eu no tinha conhecimento, eu tinha pavor de
olhar, no podia ver na televiso, em alguma revista, alguma coisa falando sobre o cncer,
eu ficava apavorada, eu no queria saber. No quero saber no, porque aquilo ficava ali
matutando o tempo todo no meu juzo e eu tinha um pavor mesmo de medo de no conseguir
vencer essa etapa da minha vida [...] Sofia
Porque eu fiquei com muito medo, porque foram duas incidncias... Em to pouco tempo...
Eu achava que a qualquer momento poderia voltar, em qualquer outro rgo, em qualquer
lugar... Ento eu ficava uma coisa assim de louco... eu fiquei muito ruim mesmo. Sofia
[...] ento, na hora que fala assim para gente que voc tem um cncer parece que o mundo
vai desabar na sua cabea. Jade
16
Para o registro nos documentos, utilizei como recurso os tipos de fontes grficas existentes no Programa
Word.
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Eu senti um impacto, n? Porque a gente tem aquilo que Deus deu, que j vem, quando chega
na hora saber que vai retirar, a gente sente aquele... [...] Alda
Porque a partir do momento que tirou n? Tira um pedao da gente, n? Ivone
No incio, eu fiquei com receio, n? Porque tem que ter cuidado, bastante cuidado, muita
coisa eu no fazia, com medo [...] Alda
Bom, a doena em si foi problema, porque voc no sabe o resultado, voc pensa que vai ter
complicaes piores... No sabe se vai ficar boa. Lcia
Foi um baque, a gente sente uma tristeza, porque a gente no sabe dali o que vai acontecer.
Mas eu fiquei muito triste no momento [...] Linda
O cncer, como doena estigmatizante e associada morte, conduz ao surgimento de
vrios sentimentos. Afora os sinais e sintomas caractersticos da malignidade e que esto
presentes na pessoa com cncer, como o emagrecimento, a inapetncia e a debilidade, quando
a pessoa acometida pelo cncer de mama ela envolvida por situaes emocionais que,
muitas vezes, determinam como se dar o enfrentamento dessa provao. As mulheres desta
tese destacaram que, no enfrentamento, o medo est presente.
O desencadeamento do medo pode iniciar-se desde a investigao diagnstica. Mas,
durante a realizao dos exames, enquanto no se tem um diagnstico conclusivo, o medo
pode ser encoberto por outros sentimentos, como o da esperana. Pode tambm, apresentar-se
como outros sentimentos e permanecer, momentaneamente velado, vindo a despontar,
posteriormente.
No entanto, as mulheres entrevistadas no apontaram a investigao diagnstica como
fator desencadeante para o aparecimento do medo. Ressaltam-no em outros momentos como o
da teraputica, o da recidiva da doena e o da perda da mama.
O tratamento a que elas se referem o cirrgico, a mastectomia. visto como
inesperado, impactante, traumtico, sujeito a complicaes. algo que as abala
psicologicamente, que permanece em seu pensamento, que exige cuidados especficos. O
tratamento as mutila, exigindo a retirada de uma parte do corpo que lhes muito significativa,
pelo seu significado social. A mama algo que lhes distinguem como mulheres.
Trazem o medo pela perda da mama como um momento distinto do da mastectomia.
Destacam que a perda da mama, ou seja, a constatao do que no pde ser evitado, faz o
medo estar sempre presente. A observao de sua nova imagem corporal certifica o medo e
leva ao questionamento da cura.
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[...] Tou fazendo coral aqui, fao dana, artesanato, arte-terapia, tudo isso tem me ajudado.
Sofia
[...] Aqui no GAMMA, muito bom, muito bom mesmo, as atividades que a gente tem aqui
levanta mesmo. Linda
Agora mesmo, abri uma lojinha l na minha casa para vender justamente as coisas que a
gente aprende aqui, a gente faz e j serve, a gente que no trabalha [...] Linda
[...] A convivncia com o grupo porque aqui todas ns temos o mesmo problema, e a uma
levanta a auto-estima da outra. Quando uma t triste, a vem uma com uma palavra e a
levanta a auto-estima. E as voluntrias tambm, que sempre est nos apoiando, sempre t
nos ajudando, isso muito bom. Linda
Aqui no grupo GAMMA, esse grupo GAMMA uma coisa maravilhosa. Voc conhece o
trabalho do grupo GAMMA todo, uma beleza n? Jade
Mas o GAMMA abrange assim muitos trabalhos. artesanato, biodana, dana de salo, tai
chi chuan, teatro. Ento isso levanta a auto-estima demais das pacientes mastectomizadas
[...] Jade
[...] Ento eu acho o grupo GAMMA assim uma coisa maravilhosa, um trabalho voluntrio
muito bom. [...] Porque s para levantar a auto-estima delas toda, um trabalho social
para elas, elas se conhecem, participam de festa, de jantar, de tudo n? Jade
E a foi que surgiu o GAMMA. Eu entrei no GAMMA e a foi tirando mais aquele complexo
de inferioridade, aquela coisa ruim que aconteceu depois da retirada da mama,a fui
melhorando, melhorei um pouquinho [...] Vitria
Surgiu tambm a oportunidade de que a gente acha aqui (se referindo ao GAMMA), porque
aqui a gente faz uns cursos no SENAC, aqui a gente aprende a fazer alguma coisa. Tudo que
eu aprendi eu passei a fazer, a vender, arranjar um meio de viver melhor [...] Vitria
90
Aqui no GAMMA, eu me sinto como uma famlia. Em casa eu digo aos meus filhos que eu
aqui eu tenho uma outra famlia. Porque o GAMMA para mim eu considero uma famlia.
Porque o povo se preocupa com a gente, a gente se sente bem quando est no meio de
pessoas que convivem com o mesmo problema, a ningum repara nada de voc, no tem
aquela curiosidade que o povo de l de fora tem. Vitria
Porque aqui todo mundo convive do mesmo jeito, tem o mesmo passado, passa pelo mesmo
problema. Ento aqui eu me sinto bem. Aqui, se voc fica uma semana sem vir, eles ligam pra
mim: por que no veio?, e em casa no acontece isso, t acontecendo alguma coisa com
voc? Ento, uma preocupao que o povo tem com a gente [...] Vitria
[...] aqui as oportunidades que do para a gente, a gente tem muitas oportunidades com eles.
Porque s esses trabalhos manuais que ensina muita coisa que a gente pode fazer pra gente
ter como viver, um meio de ganhar um dinheiro, de trabalhar, eles ensinam. E eu s tiro
proveito disso porque as coisas que eu fao aqui, que eu aprendo aqui eu fao l, e a eu
consigo fazer alguma coisa. Ento, aqui o GAMMA bom em tudo [...] Vitria
[...] e a preocupao que eles tem, o amor, o carinho que o GAMMA deposita na gente,
ento isso tudo. Vitria
S essa boa vontade que elas tm, elas largam o trabalho delas pra vir fazer um trabalho
voluntrio com a gente, a ento isso tudo. Vitria
Tudo isso so coisas que no d para esquecer e deixar pra l, uma coisa que a gente fica
sempre lembrando, uma outra famlia que a gente tem aqui fora, se preocupa com a gente.
Quando a gente precisa de alguma coisa aqui dentro do hospital, se a gente t tendo
dificuldades vai conversa com Fulana, com Beltrana, Elas no que puderem ajudar, elas
ajudam de alguma forma, ento isso uma coisa que ajuda muito na recuperao da gente.
Vitria
[...] Tentei levar a minha vida, vim para o grupo e foi muito bom porque, em termos de
fortalecimento, quando a gente se junta com mais pessoas com o mesmo problema, isso
ameniza um pouco a situao. Kika
com satisfao expressiva que verbalizam a possibilidade de serem integrantes de
um grupo de apoio mulheres que, em sua existncia, tiveram o cncer de mama e, como
uma das medidas teraputicas, a mastectomia.
Nos depoimentos das mulheres desta tese, o grupo GAMMA surge-lhes no somente
como aquele que se destina ao apoio mulheres mastectomizadas, mas como um grupo
comprometido que, antes de mais nada, se mostra preocupado como pessoas. Neste sentido, a
integrao entre as voluntrias e as mulheres mastectomizadas transforma o Grupo em uma
famlia ou em uma famlia adicional.
Ao se sentirem integradas so levadas a descobrir identificaes com outras mulheres
que convivem / conviveram com a problemtica do cncer de mama e suas implicaes.
91
A reconstruo mamria se apresenta s mulheres como o marco inicial para uma vida
nova.
Para mim foi timo reconstruir, porque aproveitei e reconstru a outra, porque ficou tudo
novo, no ? Risos. Para mim, foi timo. Lcia
Minha auto-estima subiu ao invs de cair, subiu e me transformou em outra mulher. Eu tenho
coragem hoje de fazer coisas assim que s vezes eu no teria. Como cantar, danar que antes
eu no fazia: eu dano, chego numa festa, eu dano, eu converso, entendeu? E hoje em dia,
eu criei uma coisa a mais na minha vida. isso. Lcia
E depois da reconstruo, eu vi que realmente era uma coisa mais ntima at... eu me senti
bem melhor, inclusive depois da primeira que foi retirar o quadrante. Tnia
E com a reconstruo... como se diz assim... uma coisa at ntimo, eu fico me olhando...
como se tivesse tudo no lugar, como se fosse o incio de minha vida que eu tava, entendeu?
Sofia
E a reconstruo, como que diz... eu no sei explicar [...] Me deu assim como se fosse um
nimo... de continuar de dizer assim: fulana, voc t bem, voc t tima... e eu tou vendo
que realmente eu posso retomar a minha vida, entendeu? Sofia
Mas quando colocou de novo, veio aquela alegria assim... Pense quando voc chega assim e
v que t faltando algo, n? Ivone
92
[...] A eu disse assim: vou ganhar de presente meu peito de volta. Mas foi bom, eu fiquei
contente, j sa da sala do mdico quase pulando pelos corredores. Ivone
[...] Agora depois da reconstruo, no... A nossa auto-estima levanta e a a gente fica mais
solta, mais vontade, e fica muito bem, foi muito bom. Linda
[...] Eu continuo fazendo as mesmas coisas, mas a auto-estima da gente que se eleva, n?
Linda
Eu no costumava usar roupa decotada, mas depois que a gente faz, a gente j pode colocar
um decotezinho mais saliente, j pode mostrar mais alguma coisa, n? E a gente no sente
mais vergonha de tomar um banho com outra pessoa, no sente mais vergonha de ir na praia
e na piscina, usar um mai, porque eu passei esse tempo todo nunca fui na praia, esse
perodo todo eu no fui na praia. Linda
[...] Ento para mim foi timo a reconstruo. Para mim, foi assim uma bno. A eu no
lembrava nem da doena, entendeu? Jade
Eu me senti tima, para mim eu nunca retirei, porque to bem feita a minha que eu nem me
lembro. Eu tenho uma vida normal, eu uso biquni, eu uso decote, uso tudo, muito bem feita,
no tenho cicatriz, quase nenhuma [...] Jade
E melhorou muito depois, melhorou cem por cento. S isso de eu no ter mais... de olhar e
ver vazio. No fica cem por cento igual, no fica, mas s o vazio que preenche o lugar (toca
na mama reconstruda) j uma coisa bem melhor para o inconsciente da gente, tudo
melhorou. Eu podia usar a minha roupa como eu queria, j podia vestir mai, a eu j
diminua esse complexo. Vitria
Ento, isso o que a gente passa, e como eu me senti antes, mas agora eu me sinto melhor,
mais livre para eu fazer o que eu quiser, tudo isso, at mesmo na vida da gente, na vida
ntima, na vida sexual tudo muda, tudo muda. Pra mim mesmo, mudou muito, antes eu no
me sentia bem. Agora eu tou me sentindo melhor porque agora eu j reconstru, s de no ter
mais aquele baque, agora j melhorou. Vitria
Depois que eu reconstru, eu me senti bem, a minha vida mudou, como eu t dizendo a voc,
ah mudou! Porque tudo que eu no queria mais, as minhas amigas me chamavam para sair, e
eu no queria ir, eu no me sentia bem, para ir para a praia e nada. Vitria
[...] E da em diante, eu j tava com a minha mama no lugar, ento j mudou a minha vida
dentro de casa, j mudou, hoje eu j me olho no espelho, eu no fazia isso, mesmo vendo que
est diferente, mas hoje eu j chego j me vejo, eu no tinha condies de fazer isso. [...] e
hoje eu consigo, hoje eu visto roupas decotadas, eu me sinto bem, depois da reconstruo,
minha vida mudou, porque eu me senti melhor, muito melhor, muito melhor. [...] Vitria
S isso, cada vez que a gente precisava elevar os braos (eleva o brao) at no nibus, e
depois tinha que t puxando (a prtese externa), hoje nem precisa isso, porque mudou, eu j
posso fazer as minhas coisas, minha vida mudou. At pra trabalhar, tudo pra mim ficou
diferente, a minha reconstruo pra mim foi bom. Vitria
93
[...] hoje eu aconselho quem tem vontade de fazer que faa, porque faz bem. A minha
natureza mudou, o meu consciente mudou. Eu me sinto outra pessoa depois da reconstruo,
mas quando eu tirei, eu fiquei muito pra baixo, mas isso (a reconstruo) me fez bem, mudou
muito. Vitria
[...] eu saio, minha vida mudou, porque eu no fico naquela vida aprisionada, achando que
estava intil e invlida. Vitria
Minha cirurgia foi um sucesso, eu tive uma recuperao maravilhosa e outra coisa. Poxa,
como se voc nascesse de novo! Kika
E a foi uma coisa assim maravilhosa, comecei a usar alcinha, podia at t mais gordinha
mas, seja l como for, eu criei alma nova tambm. E para mim foi muito bom! Muita coisa
mudou, muita gente diz assim: Quem te viu e quem te v. E quem te v, no conhece que
voc. Entendeu, assim, a liberdade maior ainda, e a comecei a viver uma fase muito legal
da minha vida. Kika
[...] mas foi algo assim maravilhoso, foi timo para mim a reconstruo, no me arrependi,
claro, eu nunca me arrependeria. E sempre aconselho as pessoas que queiram pensar no bem
e que tudo vai dar certo. Kika
isso assim, eu acho assim que a beleza, n,a beleza que cada um, voc pode no ser linda,
mas eu acho que o dia-a-dia foi assim mais completo. Porque, como eu disse para voc antes,
a coisa me incomodava, eu no me olhava no espelho. Hoje eu me olho no espelho, passo a
mo (toca na mama reconstruda). Ela no perfeita que nem a que Deus nos deu, mas
bem... ela chega bem, voc t entendendo, ela chega bem l. E a a gente j pode se palpar,
se pegar, voc t entendendo, assim para mim, como eu digo, hoje eu me visto de forma
diferente, comecei a usar vestidinhos de alcinhas, justinhos, decotados, no muito decotados,
mas assim, mais ousados. Ento, assim a gente j pensa em ser igual ou parecido com o
outro, no to diferente como era antes. Kika
[...] Quando voc reconstri a mama, voc se iguala a outra mulher [...] E eu me sinto muito
bem, vivenciando o cotidiano com a minha mama reconstruda do que se eu tivesse a mesma
e se eu tivesse uma prtese artificial substituindo, voc t entendendo? Ento, bem melhor a
minha natural, gostoso. Kika
94
ousar a ter vaidade, usando roupas a seu gosto, expondo o colo sem complexos, vendo com
prazer a sua imagem refletida no espelho.
H o ressurgimento de possibilidades j experienciadas e a abertura para outras mais.
Sentem-se mais livres, com o exerccio da vida sexual.
95
17
Encontra-se em edio anterior da obra Ser e Tempo, o termo temor que se apresenta como o que se teme, o
temer e pelo que se teme.
96
Para o Dasein, o que se teme sempre algo dentro do mundo, o intramundando. O que
se teme pode manifestar-se sempre na presena de outro Dasein quanto da natureza e dos
utenslios. O medo revela a essencial vulnerabilidade do ser humano (NUNES, 2004).
A lembrana do momento do diagnstico remete as mulheres reflexo sobre os
momentos difceis vivenciados, como os exames, a cirurgia, alm do enfrentamento de uma
doena repleta de tabus e preconceitos.
O adoecer pelo cncer de mama est permeado de informaes pr-concebidas,
associadas doena como, por exemplo, a dor, a mutilao, os sofrimentos fsico e psquico,
alm de um prognstico que pode apontar para a recidiva do cncer.
Jade demonstra que o que se teme o momento do diagnstico do cncer, que se
constitue em um evento de impacto, como pode ser destacado:
[...] ento, na hora que fala assim para gente que voc tem um cncer
parece que o mundo vai desabar na sua cabea. Jade
97
Olhe, para mim foi o seguinte: quando eu retirei a mama, eu j tinha uma
histria de cncer de mama na famlia, entendeu, no que pra mim eu
achei bom, no nada disso, eu j tinha aquele qu. Kika
Como relatado acima, o cncer de mama era para ela uma doena previamente
conhecida pelo fato de uma pessoa da famlia j ter experienciado essa situao. No entanto, a
presena de algo to familiar destacado como um motivo de pavor para ela e para a famlia,
quando se refere ao enfrentamento da doena. Assim enfatizado:
Mas eu j tinha minha me que tava com problema, a minha irm que teve
problema, e a as outras duas irms e os irmos comearam, j sabiam
como era a situao, a barra. Kika
O pavor vivenciado, tambm, por Sofia, o que compreendi, quando relata a histria
do cncer na sua famlia que era desconhecida por ela:
Eu no sabia que a minha av paterna tinha falecido e minha tia, irm de
meu pai tambm tinha sofrido o mesmo cncer. De garganta, o outro de
intestino, outro de peito e eu no sabia, trinta e poucos anos e eu no sabia,
ento, quando aconteceu comigo foi como se eu tivesse entrado em um
desespero, n? Sofia
Quando essa ameaa possui o carter de algo no familiar, o medo torna-se horror. O
horror foi desvelado como possibilidade prpria da presena, manifestado pelo longo e
agressivo tratamento a que foi submetida, conduzindo-a a um cotidiano desconhecido, como
relatado no seguinte depoimento:
O tratamento todo, desde o incio para mim foi muito traumatizante, uma
coisa que a gente nunca espera que seja com a gente. Entrei em depresso,
fui at o fundo do poo [...] E quando eu tava fazendo o tratamento, eu no
tinha conhecimento, eu tinha pavor de olhar, no podia ver na televiso, em
alguma revista, alguma coisa falando sobre o cncer, eu ficava apavorada,
eu no queria saber. No quero saber no, porque aquilo ficava ali
matutando o tempo todo no meu juzo e eu tinha um pavor mesmo de medo
de no conseguir vencer essa etapa da minha vida. Sofia
98
O terror manifestou-se para essas depoentes no momento do diagnstico, conduzindoas a um estar-lanada-no-mundo em que o cncer se apresenta como uma possibilidade
prpria da presena, trazendo-lhes, para o seu cotidiano, sentimentos como tristeza e incerteza
quanto ao futuro.
O terror tambm surgiu quando da probabilidade de recidiva do cncer de mama. A
possibilidade de vir a desenvolver o cncer em outros rgos experienciada pela mulher
com grande sofrimento, o que, muitas vezes, a conduz ao pensamento de que a sua vida se
encontra em suspenso.
Tal aspecto est expresso no seguinte depoimento:
Porque eu fiquei com muito medo, porque foram duas incidncias... Em to
pouco tempo... Eu achava que qualquer momento poderia voltar, em
qualquer outro rgo, em qualquer lugar... Ento eu ficava uma coisa assim
de louco...eu fiquei muito ruim mesmo. Sofia
Compreendi que uma reao muito comum nas mulheres que se submetem
mastectomia, como parte da teraputica para o cncer de mama, o de no sentir-se mais
atraente sexualmente. Neste sentido, o medo da mutilao conduz-lhes ao terror. Este
99
100
A perda da capacidade produtiva, como sequela imposta pela limitao fsica causada
pela doena, conduz a mulher ao afastamento das suas atividades laborais. Para Ivone, o
medo sob forma de terror, manifestado pela sensao de incapacidade ao ocupar-se diante do
trabalho ameaou-a como presena, pois para o pensador: Pois enquanto ser-no-mundo, a
presena um ser em ocupaes junto a. Numa primeira aproximao e na maior parte das
vezes, a presena a partir do que se ocupa. (HEIDEGGER, 2006, p.201).
Ao vivenciar o medo e os seus modos de disposio, decorrentes do cncer de mama e
suas complicaes, as mulheres desse estudo demonstram-se como seres lanados em
situaes de sofrimentos fsicos e psquicos, enfrentando o processo de adoecimento pelo
cncer.
Para o filsofo, o estar lanado o modo de ser de um ente que sempre ele mesmo
as suas possibilidades e isso de tal maneira que ele se compreende nessas possibilidades e a
partir delas. (HEIDEGGER, 2006, p.247).
No que diz respeito ao medo e aos seus modos de disposio, Camargo (2000, p. 71)
destaca que: O que o pavor, o horror e o terror, como variaes do temor mostram
essencialmente, o enfrentamento da possibilidade de deixar de ser esse a em que a mulher
est habituada a se dar.
O medo est presente nas mulheres com cncer de mama. No pensar heideggeriano, o
que se teme possui o carter de ameaa e: [...] apenas o ente em que, sendo, est em jogo seu
prprio ser, pode ter medo. (HEIDEGGER, 2006, p.201).
No entanto, esse medo pode conduzi-las a abertura e a possibilidade de um
fortalecimento para o seguimento dos tratamentos. As mulheres, como projetos, vislumbram a
cura. Isso pode ser percebido nas falas de Lcia, Maria e Kika:
Sim, que eu me joguei na vida. Eu falei: j que eu tou com esse problema,
vou me cuidar, seja o que Deus quiser, n? Eu coloquei isso na minha
cabea, eu vou me cuidar. Acredito nos mdicos, acredito na possibilidade
de uma cura, de isso no vai me matar. Lcia
[...] E a gente tem que superar n? Tem que viver, porque a gente no vai
deixar de viver por causa disso, n? Maria
E a foi que eu vi que eu tinha condies de sair, de me desenvolver e assim
aconteceu, entendeu? Houve assim um aceleramento, um desenvolvimento
muito grande no sentido de ver a vida de uma forma diferente e buscar essa
forma diferente como fonte de fora, de coragem, de superao, de tudo
isso, entendeu? Kika
101
O SER-MULHER-MASTECTOMIZADA SUBMETIDA
RECONSTRUO MAMRIA EXPERIENCIA A AUTENTICIDADE DA
PRESENA NO SER-COM-O-OUTRO NOS GRUPOS DE APOIO
Aps receber o diagnstico de uma doena marcante e complexa, bem como vivenciar
um longo tratamento, o ser-mulher busca, nos grupos de apoio, solues para os problemas
enfrentados no seu cotidiano.
O grupo de apoio teraputico representou para as mulheres do estudo, um espao no
qual poderiam partilhar com-o-outro as experincias advindas com a situao do cncer de
mama. Assim, compreendi no depoimento de Kika, Vitria e Linda, quando fazem
referncia ao seu cotidiano:
Tentei levar a minha vida, vim para o grupo e foi muito bom porque, em
termos de fortalecimento, quando a gente se junta com mais pessoas com o
mesmo problema, isso ameniza um pouco a situao [...] E depois ver que
no era s eu que tinha esse problema, n? Kika
102
[...] a gente se sente bem quando est no meio de pessoas que convivem com
o mesmo problema, a ningum repara nada de voc, no tem aquela
curiosidade que o povo de l de fora tem. Porque aqui todo mundo convive
do mesmo jeito, tem o mesmo passado, passa pelo mesmo problema. Ento
aqui eu me sinto bem. Vitria
A convivncia com o grupo porque aqui todas ns temos o mesmo problema,
e a uma levanta a auto-estima da outra. Quando uma t triste, a vem uma
com uma palavra e a levanta a auto-estima. Linda
Na perspectiva heideggeriana, uma das estruturas fundamentais da presena constituise no ser-com. Essa possibilidade da presena revela-a como um ser de relao. Heidegger,
tambm, afirma que atravs da presena que se caracteriza o encontro com os outros. E
quando se fala dos outros o filsofo salienta que:
Os outros no significam todo o resto dos demais alm de mim, do qual o eu se
isolaria. Os outros, ao contrrio, so aqueles dos quais, na maior parte das vezes,
no se consegue propriamente diferenciar, so aqueles entre os quais tambm se
est. (HEIDEGGER, 2006, p. 174).
Duarte (2002) comenta que, para Heidegger na sua analtica ontolgica da existncia,
o outro concebido como aquele com o qual j se coexiste no mundo das ocupaes e
preocupaes cotidianas. Sob esse olhar, o mundo se transforma em um horizonte de sentidos
compartilhados por entes que se compreendem, e ento se encontram sempre uns com os
outros, e no uns ao lado dos outros em um mundo exterior.
Ancorada no pensamento heideggeriano, compreendi que, para Kika a experincia de
estar-com-o-outro no GAMMA possibilitou-a enfrentar a doena com mais fortalecimento,
levando-a a no perceber-se sozinha na situao de estar-lanada no mundo com o cncer. A
partir da percepo que a depoente teve do experienciar do outro, compreendo que o mundo
sempre compartilhado com os outros.
Heidegger afirma que: base desse ser-no-mundo determinado pelo com, o mundo
sempre o mundo compartilhado com os outros. O mundo da presena mundo
compartilhado. O ser-em ser-com os outros. (HEIDEGGER, 2006, p. 175).
O mundo compartilhado no grupo de apoio no representa somente um espao onde h
a identificao com o outro. Alm dessa partilha de experincias, o grupo favorece o ser-como-outro quando possibilita a algumas integrantes a participarem do trabalho voluntrio.
Atravs desse trabalho, o ser-mulher como presena ser-com-o outro e expressa-se o
cuidado. Jade e Kika trazem que:
103
Eu gosto de me doar eu com esse trabalho que eu fao aqui. Esse meu que
uma bno de Deus, cada vez que eu saio daqui eu saio com mais
energia, renovada. Jade
[...] eu comecei a freqentar o GAMMA, a eu comecei tambm ter a idia
de trabalhar como voluntria no hospital para poder ajudar aquelas
pessoas que estavam l no hospital, e a eu comecei a conviver mais com os
outros pacientes, pacientes novos, pacientes antigos. Kika
Para Jade e Kika, a forma de atuar e relacionar-se com o outro foi caracterizada pela
doao com o trabalho voluntrio, o que na minha compreenso se mostra como uma forma
de cuidar do outro. Esse cuidado entendido pelo filsofo como uma atitude de desvelo, de
zelo e de solicitude. , pois, constituinte da situao relacional do ser.
Ao referir-se ao trabalho como uma doao, Jade no depoimento acima manifesta o
sair de si e centra-se no outro com desvelo e solicitude.
Boff (2005, p. 29) ao definir o cuidado sob a compreenso filosfica, afirma que este
tem uma constituio ontolgica, que significa:
[...] entra na definio essencial do ser humano e determina a estrutura de sua
prtica. Quando fala do cuidado como solo em que toda a interpretao do ser
humano se move, significa: cuidado o fundamento para qualquer interpretao
que dermos do ser humano. Se no tomamos o cuidado por base, no
conseguiremos compreender o ser humano.
104
Nessa preocupao, o outro pode tornar-se dependente e dominado, mesmo que esse
domnio seja silencioso e permanea encoberto para o dominado. Essa preocupao
substitutiva, que retira do outro o cuidado, determina a convivncia recproca em
larga escala e, na maior parte das vezes, diz respeito ocupao do manual.
(HEIDEGGER, 2006, p. 178).
105
106
Aqui no GAMMA, eu me sinto como uma famlia. Em casa eu digo aos meus
filhos que eu aqui eu tenho uma outra famlia. Porque o GAMMA para mim
eu considero uma famlia. Porque o povo se preocupa com a gente [...]
Vitria
Neste sentido, compreendo que Vitria expresse um sentimento familiar pelo grupo.
Tal sentimento foi construdo ao longo de encontros, em que a convivncia foi desvelada em
um sentido autntico de cuidado.
Boff (2005), ao refletir sobre a natureza do cuidado, afirma que os seres constroem o
mundo a partir de laos afetivos, sendo o sentimento o que nos torna sensveis a tudo que est
a nossa volta. Segundo o autor, o que se considera como cuidado o que est presente no
existir humano.
No grupo de apoio, as mulheres tiveram oportunidade de cuidar do outro com a
vivncia do adoecimento. Proporcionaram o conhecimento ao outro e demonstraram que o
cncer uma doena que tem tratamento e cura. Tal aspecto fica evidenciado no depoimento
de Sofia:
Eu gostaria assim de poder levar ao mximo de pessoas essa informao
que hoje eu tenho a respeito de um cncer de mama [...] Outro dia, uma
moa me viu e veio me agradecer, que ela tava para desistir do tratamento.
E ela eu tava sentada, esperando, aguardando a minha vez e ela veio, me
agradeceu, eu nem lembrava mais, ela disse que, por minha causa, ela no
deixou de fazer o tratamento, que eu tinha dito a ela que eu tinha passado
por aquilo e olhe eu aqui. Porque ela tava apavorada com a cirurgia de
tirar o seio. [...] ela tava ainda apavorada e a gente trocando conversa na
sala de espera...quer dizer, eu levei uma informao para ela, eu fiquei
muito alegre, eu gostaria muito de poder de sempre fazer isso [...]Sofia
107
Quando chegam os finais de ano, voc presenciou o que elas fazem pra
gente, tudo com todo carinho, com todo amor, a gente s vai l participar,
porque a gente no tem despesas nenhuma com isso. Tudo isso so coisas
que no d para esquecer e deixar pra l, uma coisa que a gente fica
sempre lembrando [...] Vitria
Ento, eu acho o grupo GAMMA assim uma coisa maravilhosa, um trabalho
voluntrio muito bom. Porque s para levantar a auto-estima delas toda,
108
Porque s esses trabalhos manuais que ensina muita coisa que a gente pode
fazer pra gente ter como viver, um meio de ganhar um dinheiro, de
trabalhar, eles ensinam. E eu s tiro proveito disso porque as coisas que eu
fao aqui, que eu aprendo aqui eu fao l, e a eu consigo fazer alguma
coisa. Vitria
109
fim do ano, tem apresentaes, tem festa de Natal, festa de So Joo, ento
elas fazem amizade entre elas. um grupo assim maravilhoso. Jade
Tou fazendo coral aqui, fao dana, artesanato, arte-terapia, tudo isso tem
me ajudado. Sofia
110
Porque eu acho que, quando tira a mama da gente, qualquer pessoa por
melhor que tenha uma cabea tima, a pessoa fica sentida, tem que sentir,
n? Jade
Eu senti um impacto, n? Porque a gente tem aquilo que Deus deu, que j
vem, quando chega na hora saber que vai retirar, a gente sente aquele...
Alda
Sendo subitamente lanadas numa situao que lhes causa estranheza e que carreada
de muito sofrimento, compreendem-se a si mesmas a partir da existncia e do que lhes veio ao
encontro. Heidegger (2006, p.48) destaca que [...] a presena se compreende em seu ser, isto
em sendo.
A mulher como presena, ao se compreender sem a mama em decorrncia da
mastectomia, sofre um impacto na relao que estabelecia com o prprio corpo e com os
outros indivduos. O vazio deixado pela retirada da mama foi uma situao recorrentemente
relatada nos depoimentos, expressa em tom de profunda tristeza.
A mutilao alterou-lhes negativamente a percepo de si, influenciando o seu modode-ser no cotidiano, como destacado nas falas de Vitria e Linda:
Eu me sentia mal, toda vez que, s de pensar que eu ia me ver mutilada
comeava aquela tristeza, aquela angstia, eu no conseguia [...] Vitria
Porque eu contestei com ele: porque tem que tirar toda? Porque no pode
tirar s o pedacinho? Linda
111
Porque quando a gente tira, fica numa debilidade, a gente fica assim com
receio que a outra pessoa veja, at o nosso esposo mesmo a gente no tem
aquela liberdade, mesmo que ele aceite tudo, a gente fica com aquele receio
de mostrar, n? A a gente dorme de soutien, eu mesmo dormia de soutien e
fica assim com aquela restrio, sempre assim com aquela restrio de
camisola toda fechada. Linda
Foi ruim porque a mutilao pesa bastante, n? E assim, no sentido de voc
depois encarar o seu corpo...e essa mama era muito especial para mim...por
ser mulher, por ter amamentado, por ser uma pea fundamental no ato
sexual, e uma das coisas que mais pesou foi isso, a retirada da mama me
afastou, t entendendo, do sexo. E o meu marido, que at hoje ele est
comigo, ele tambm se afastou. E eu obedeci, eu no enfrentei, eu achava
que eu tinha que ficar na minha, e isso me prejudicou bastante, entendeu?
Kika
112
113
114
115
tambm, fiz tudo radical, mas tambm as minhas cirurgias foram muito bem
feitas [...] Jade
Kika relata que o seu cotidiano aps a reconstruo apresentou-se mais completo,
quando da possibilidade de se olhar no espelho, se tocar sem receios, se vestir diferente.
Ressalta tambm que recuperou parte do seu ser, ao afirmar que, com a reconstruo, sente-se
igual s outras mulheres. Esse sentimento antes no era presente pela situao da
mastectomia:
isso assim, eu acho assim que a beleza, n, a beleza que cada um, voc
pode no ser linda, mas eu acho que o dia-a-dia foi assim mais completo.
[...] Hoje eu me olho no espelho, passo a mo (toca na mama reconstruda).
Ela no perfeita que nem a que Deus nos deu, mas bem...ela chega bem,
voc t entendendo, ela chega bem l. E a a gente j pode se palpar, se
pegar, voc t entendendo, assim para mim, como eu digo, hoje eu me visto
de forma diferente, comecei a usar vestidinhos de alcinhas, justinhos,
decotados, no muito decotados, mas assim, mais ousados. Ento, assim a
gente j pensa em ser igual ou parecido com o outro, no to diferente como
era antes. Porque a gente se torna diferente quando se tira uma mama, n?
Quando voc reconstri a mama, voc se iguala a outra mulher. Kika
Para Ivone, a possibilidade de ter o seu corpo reconstrudo, quando enunciado a ela,
despertou uma alegria, e o novo seio veio sob a forma de um presente, assim relatado:
Mas quando colocou de novo, veio aquela alegria assim... Pense quando
voc chega assim e v que t faltando algo, n? [...] E eu fazia quatro anos
(de operada) dia 12. A eu disse assim: vou ganhar de presente meu peito
de volta. Mas foi bom, eu fiquei contente, j sa da sala do mdico quase
pulando pelos corredores. Eu gostei, gostei [...] Ivone
116
[...] Mas tudo isso tambm porque eu refiz a minha vida de novo. E a vivo
bem, dano, namoro, fao tudo, (sorri) tudo que eu tenho direito, tudo que
tenho direito. No tenho problema nenhum na vida ultimamente. Jade
Agora depois da reconstruo, no, a nossa auto-estima levanta e a a gente
fica mais solta, mais vontade, e fica muito bem, foi muito bom. Linda
117
Esse existir numa convivncia autntica destacado por Heidegger (2006) quando
afirma que no mundo a presena em si mesma essencialmente um ser-com. A presena s
possui a estrutura essencial do ser-com, enquanto a co-presena vem ao encontro de outros.
Assevera que:
A falta e a ausncia so modos da co-presena, apenas possveis porque a
presena, enquanto ser-com, permite o encontro de muitos em seu mundo. Ser-com
sempre uma determinao da prpria presena; ser co-presente caracteriza a
presena de outros na medida em que, pelo mundo da presena, libera-se a
possibilidade para um ser-com. (HEIDEGGER, 2006, p.177).
118
Melhorou minha vida, vou te falar isso. A minha vida melhorou, porque eu
encontrei nesse problema, no uma doena porque eu no me sinto doente,
melhorou tudo em mim. Eu sou outra mulher, se voc me conhecesse antes,
voc dizia: essa no aquela pessoa. [...] Minha auto-estima subiu ao
invs de cair, subiu e me transformou em outra mulher. Eu tenho coragem
hoje de fazer coisas assim que s vezes eu no teria. Como cantar, danar
que antes eu no fazia: eu dano, chego numa festa, eu dano, eu converso,
entendeu? E hoje em dia eu criei uma coisa a mais na minha vida. isso.
Lcia
Minha cirurgia foi um sucesso, eu tive uma recuperao maravilhosa e
outra coisa. Poxa, como se voc nascesse de novo! [...] eu criei alma nova
tambm. E para mim foi muito bom! Muita coisa mudou, muita gente diz
assim: quem te viu e quem te v, e quem te ver, no conhece que voc.
Entendeu, assim, a liberdade maior ainda, e a comecei a viver uma fase
muito legal da minha vida. Kika
119
9 CONSIDERAES FINAIS
No intuito de desvelar o sentido que funda o comportamento do ser-mulhermastectomizada submetida a reconstruo mamria, a fenomenologia foi utilizada como
abordagem metodolgica. A aderncia do objeto ao mtodo permitiu-me compreender o ser
humano na sua experincia vivida, compartilhando de seus sentimentos, emoes e atitudes.
Para adentrar o mundo vivido do ser-mulher-mastectomizada submetida a
reconstruo mamria, encontrei na abordagem heideggeriana expressa em Ser e Tempo um
alicerce para tal compreenso, pois, nesta obra, Martin Heidegger busca compreender
ontologicamente o ser humano.
Pude compreender que, embora as depoentes no se encontrem mais em tratamento
para o cncer de mama, os seus comportamentos so fundados em lembranas que remetem
trajetria do cncer e a todo o seu tratamento. Tal situao permitiu-me compreender que o
comportamento do medo estava velado no ser-mulher como modo de disposio.
O medo permeia o cotidiano do ser-mulher desde o momento do diagnstico at o
agora. Nesse movimento, as mulheres relataram que o que se teme o diagnstico do cncer,
a doena em si, o tratamento e as suas consequncias.
O momento da enunciao diagnstica do cncer de mama foi um episdio de grande
complexidade, conduzindo-as a um futuro incerto. Embora o medo estivesse sempre presente,
manifestaram tambm f e esperana de ficarem curadas.
O conviver com o ser-mulher-mastectomizada submetida reconstruo mamria, que
apresenta no seu cotidiano um comportamento de medo, conduziu-me, na perspectiva
heideggeriana, reflexo da presena como possibilidade de ser.
O preocupar-se pela presena com os outros, foi por mim compreendida no momento
do cuidado, em especial, o estar-com-o-outro na situao de existir com cncer de mama.
Destaco essa possibilidade da presena no momento de assistir o outro, sujeito do nosso
cuidado, que, nas prticas de sade atuais, vem sendo fragmentado em decorrncia do modelo
biomdico, que desconsidera os aspectos subjetivos do adoecer humano. Nessa convivncia
inautntica, de deficincia e indiferena, as(os) profissionais de sade ocupam-se do outro.
Nessa situao de cuidar, as enfermeiras desenvolvem uma relao inautntica no seu
cotidiano de cuidado. No entanto, no podemos nos desviar do projeto essencial da
enfermagem que o cuidar. Na rotina do assistir, precisamos observar o desafio que
manter-se, na maior parte do tempo, no modo de ser da autenticidade, compreendendo o outro
no apenas pela sua experincia de doena, mas, sim, pela sua existncia.
120
121
somente um melhor resultado esttico. Compreendi que, para as mulheres estudadas, o existir
com a reconstruo lanou-as numa vivncia ampla de possibilidades, sendo, assim,
valorizados os aspectos ontolgicos.
Do verbo reconstruir (HOUAISS; VILLAR, 2008, p. 637) significando tornar a
construir; restaurar; formar novamente; devolver formato anterior a, pude compreender que,
para as mulheres estudadas, a reconstruo mamria no representou somente o desejo de ter
esteticamente uma nova mama, significou um acontecimento que, a partir da vivncia do
cncer, possibilitou-lhes a construo de um novo sentido de existncia.
No entendimento de Heidegger, a existncia compreendida como algo que se
desvela, se manifesta. Ancorada no pensamento heideggeriano, defendo a TESE: o sermulher-mastectomizada desvela-se no contexto do tempo ontolgico, que a lana frente a
um novo sentido de existncia, a partir da possibilidade da reconstruo mamria.
Para o pensador, o sentido do ser se mostra atravs da temporalidade, pois, o
fundamento originrio da existencialidade da presena a temporalidade. (HEIDEGGER,
2006, p.307).
O tempo cronolgico ou vulgar determinado pela sequncia do passado, do presente
e do futuro. J o tempo ontolgico, que no obedece a uma linearidade, tem a representao
do vigor de ter sido, da atualidade e do porvir. So definidos por Heidegger como fenmenos
ou ekstases da temporalidade. No pensar de Heidegger (2006, p. 413), porvir, vigor de ter
sido e atualidade mostram os caracteres fenomenais do para si mesma, de volta para,
deixar vir ao encontro de.
O ser-mulher mastectomizada com reconstruo mamria, a despeito dos
enfrentamentos situados no passado, como possibilidade pura, vislumbra no presente um novo
sentido de existncia. Nesse movimento, situaes alocadas no passado so modificadas e
revestidas de um significado outro, determinado pelo que ocorre agora e pelo que ocorrer
amanh. a atualidade que determina a presena, a compreenso do seu vigor de ter sido e do
seu porvir. Nesse movimento existencial, o comportamento do ser-mulher-mastectomizadacom-reconstruo mamria foi desvelado atravs de atitudes que transformaram, de maneira
positiva, o seu cotidiano.
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REFERNCIAS
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133
134
Solicito que a senhora leia o texto para garantir seu conhecimento e sua
compreenso sobre esta pesquisa. Ser muito importante a sua participao sendo respeitada a
sua deciso em colaborar.
A pesquisa uma atividade do curso de Doutorado em Enfermagem da Escola de
Enfermagem/Universidade Federal da Bahia. Tem como foco de interesse a compreenso do
dia a dia da mulher que se submeteu a mastectomia e a reconstruo mamria. Para
compreender a situao ser realizada uma entrevista a ser gravada, ocasio em que farei duas
questes principais: Como tem sido seu dia a dia aps a retirada da mama e da reconstruo
mamria? Sua participao voluntria sua identidade (nome) e demais informaes sero
mantidas em sigilo. Este estudo no lhe conferir riscos, no implicar em despesas pessoais e
no afetar a rotina seu tratamento. Ser garantida a desistncia da sua participao a qualquer
momento. Caso necessite, a senhora ter acesso a gravao da entrevista e eu me colocarei a
disposio para esclarecimentos. Qualquer dvida sobre esta pesquisa tambm poder ser
esclarecido com o coordenador Dr. Artur Ventura de Matos, no CEP-Comit de tica em
Pesquisa desta instituio, telefone: 3335-6850, na Avenida Dom Joo VI, 332 Brotas.
Acredito ter sido suficientemente esclarecida a respeito da pesquisa, e ao assinar esse
documento indico minha participao.
Salvador,......... de.....................de 2008.
__________________________________
Ass da entrevistada
__________________________________
135
Sim
No
sim
no
esporadicamente
Residente em Salvador:
sim
no ______________________________
Quimioterapia
Radioterapia
Ambos
Outros: ________________________
Data da mastectomia: ________________________
Tipo e tempo de reconstruo mamria: ________________________________
3. QUESTES NORTEADORAS:
A) Como tem sido o seu dia-a-dia aps a retirada da mama?
B) Como foi para a senhora ter a mama reconstruda?
C) O que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria?
136
APNDICE C- Entrevistas
Conte-me um pouquinho mais assim em relao ao que a senhora acha que foi timo.
timo? Assim porque retirou, n? E j tava assim um pouco cada, tava meia gorda (risos).
Bom, a doena em si foi problema, porque voc no sabe o resultado, voc pensa que vai ter
complicaes piores, no sabe se vai ficar boa. A, depois que passou essa fase, eu encarei
com otimismo, sempre vai dar positivo, vai dar tudo certo. Larguei minha vida toda,
abandonei tudo pra me cuidar, n? E encarei numa boa, com f em Deus pra dar tudo certo, e
deu n? Sempre com auto-estima bem positiva que eu tenho e passo para os outros...a deu
tudo certo, graas a Deus.
O que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? Como foi o seu dia-a-dia,
como at hoje?
Eu acordo cinco horas da manh, saio para caminhar, at corrida eu fao, t correndo 10 km
agora, fao parte da equipe da vila militar l na Ribeira, a eu corro trs vezes por semana,
outros dias fao localizada, tudo normal, malho brao, perna, tudo. Depois volto para casa,
137
nove horas tomo meu banho, fao minhas coisas normais, cuido de um cachorrinho que eu
tenho, fao comida, tomo meu banho, depois almoo e venho pra aqui. Depois saio, se tiver
que sair do cinema alguma coisa, namorado, uma vida normal, normalssima. Dano muito,
vou muito para a seresta, saio todo final de semana, dano, (risos) se aparecer algum, eu
namoro (risos). Normal, eu acho minha vida normal. Passo alm do normal, porque tem
pessoas que no faz isso, n?
Hum.....
Porque eu conheo pessoas s que no faz coisas que eu fao, que no malham. At aprender
a nadar eu aprendi a nadar, as pessoas falam do brao, eu no tenho problema nenhum, alis,
eu tenho problema quando eu no fao exerccio.
Voc no quer falar mais nada? No tem nada a mais para dizer?
Ai meu Deus, o que que eu vou falar mais? , acho que j falei tudo (sorri).
J falou tudo?
no lembro mais alguma coisa assim no momento. Eu sou assim, bem auto-estima, gosto de
sorrir, no falo muito da minha doena, quando eu falo as pessoas at espantam, n? E todo
mundo quer estar perto de mim assim. Algum que eu conto, n? As pessoas se aproximam
mais, eu falo assim, eu no quero peninha no... porque a pessoa com auto-estima acontece
sempre isso, eu acho super legal.
Agora, quando voc fala assim: eu no falo da minha doena, voc se sente doente?
138
No...que tive...no falo da minha doena....que tive esse problema, n? Tem vezes que eu
falo para algum, assim o assunto. Tem vezes que a pessoa at t assim com muitos
problemas, a eu coloco o meu, que para a pessoa sentir, l na auto-estima. Sentir que o
problema dela no assim to...que eu superei um problema maior n?
fica
assim
se
lamentando,
no
? A eu
falo
assim:
Eu tive
No momento da descoberta....
Sim, que eu me joguei na vida. Eu falei: j que eu tou com esse problema, vou me cuidar,
seja o que Deus quiser, n? Eu coloquei isso na minha cabea, eu vou me cuidar. Acredito nos
mdicos, acredito na possibilidade de uma cura, de isso no vai me matar. De vez em quando,
eu me informo assim sobre alguma coisa sobre o cncer. Acho que a gente pode superar isso,
a auto-estima, como toda doena, se voc tiver uma auto-estima, voc pode superar. Eu
coloco na minha cabea assim: eu posso...isso no vai...ento isso. Voc quer saber mais o
qu?
Eu queria saber se voc tinha alguma coisa mais a dizer, se voc quer complementar
mais alguma coisa.
Deixe eu ver se eu me lembro...Melhorou minha vida, vou te falar isso. A minha vida
melhorou, porque eu encontrei nesse problema, no uma doena porque eu no me sinto
doente, melhorou tudo em mim. Eu sou outra mulher, se voc me conhecesse antes, voc
dizia: essa no aquela pessoa. At a minha filha, que mora fora do pas, ela, quando me
viu trs anos depois que ela ficava chorando no telefone, quando eu tive a cirurgia, ela sofreu
mais que eu, entendeu? Ento, quando ela resolveu vir para o Brasil e enfrentou assim, eu vou
ver minha me, a ela me achou tima: minha me eu no lhe conheo mais, voc no
aquela pessoa, a senhora outra mulher. E ela me incentiva muito assim, sabe...mais e
mais, e isso tambm me ajudou muito. Minha famlia tambm, as pessoas que me
conheceram: voc outra pessoa, a eu fiquei, sabe, a auto-estima mesmo. Minha auto-
139
estima subiu ao invs de cair, subiu e me transformou em outra mulher. Eu tenho coragem
hoje de fazer coisas assim que s vezes eu no teria. Como cantar, danar que antes eu no
fazia: eu dano, chego numa festa, eu dano, eu converso, entendeu? E hoje em dia, eu criei
uma coisa a mais na minha vida. isso.
140
Conseguiu se recuperar...
Foi.
E como veio a ser o seu cotidiano depois que a senhora fez a reconstruo da mama?
Tem melhorado bastante, entendeu...a minha situao. Pelo que eu passava antes, com uma
depresso. A minha reflexo hoje mais assim de saber que eu posso sobreviver, entendeu? E
com a reconstruo...como se diz assim... uma coisa at ntimo, eu fico me olhando... como
141
se tivesse tudo no lugar, como se fosse o incio de minha vida que eu tava - entendeu? procurando esquecer a doena, ento, assim que eu tou vendo hoje.
142
143
Ento, quer dizer que a senhora achou bom ter a mama reconstruda?
Eu achei bom. Meu mastologista disse que eu perguntei pra ele e minha sobrinha tambm: o
que que o senhor acha, se fosse uma pessoa, uma esposa, uma filha, o que o senhor acharia
de melhor? Se fosse minha me, eu colocaria a prtese. Principalmente ela, que uma
pessoa moderna, vai gostar de vestir um mai, que eu tou vendo que ela gosta e, ali j com a
prtese, ela no vai ficar acanhada, vai se sentir bem. E realmente foi o que aconteceu
comigo, eu no senti diferena nenhuma, at hoje.
E o que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? O que veio a ser o seu
dia-a-dia aps a reconstruo?
144
No incio, eu fiquei com receio, n? Porque tem que ter cuidado, bastante cuidado, muita
coisa eu no fazia com medo, mas, com o tempo corrido, eu comecei a fazer uma coisa, fazia
outra. Hoje em dia, eu fao tudo, tudo (com bastante nfase) sem diferena, eu fao tudo, e
me sinto bem, no tenho nada.
145
Se tiver de ir, todo mundo que chegou aqui tem que ir um dia, se a gente tiver de ir naquele
dia porque chegou o dia, chegou meu dia, eu no tive dia de vim? Eu vou ter dia de ir.
146
E o que veio a ser o cotidiano da senhora aps a reconstruo mamria? O que veio a
ser o seu dia a dia aps a reconstruo?
Na realidade no mudou muita coisa em relao aos movimentos. S mudou mesmo em
relao esttica. Tirou pele da barriga, mas em relao aos movimentos continuou a mesma
coisa.
147
de outubro. E eu fazia quatro anos (de operada) dia 12. A eu disse assim: Vou ganhar de
presente meu peito de volta. Mas foi bom, eu fiquei contente, j sa da sala do mdico quase
pulando pelos corredores. Eu gostei, gostei, e ele (o mdico) elogiou, disse que a minha ficou
melhor do que de muitas que ele tinha feito. E realmente nem parece, olhando nem parece, e a
costura tambm ficou bem delicada, nem parece, ficou timo.
Tem alguma outra coisa que a senhora queira falar sobre isso?
No, acho que no, as meninas a disse que tm medo, n, de fazer. Mas no tem risco no, a
primeira etapa eu retirei a pele da barriga, depois eu fiz o seio, depois voltei para fazer o bico.
A quando eles fizeram, costurou deixou um pouco de pele e de gordura aqui (aponta para o
seio reconstrudo), a ficou horrvel. A quando eu voltei para fazer o bico, ele aproveitou o
pedao que tinha deixado e fez da prpria pele daqui, n? Assim em relao a tudo, eu s no
gostei de uma coisa que foi...ficou acho que foi do lado do msculo, de um dos lados que ele
tirou a pele, ficou tipo um caroo. A, quando eu voltei l, que desinchou a barriga n, tudo, a
que eu voltei l, ele disse que para tirar aquele caroo teria que desfazer a cirurgia. Ento, tipo
assim, eu no gosto de vestir vestido, porque ele fica mais alto. Mas ele disse que era normal,
que era uma herniazinha que criou da prpria cirurgia, mas que no me incomodava. Mas s
que est me incomodando. Assim, quando eu subo ladeira, ou quando eu deso, porque no
caso fora os msculos para descer. Subindo escada me incomoda. Doer no, s me
incomoda. Mas, nos demais, t dando para sobreviver. Eu fao cabelo. Eu trabalhava, eu sa
para fazer a cirurgia. Eu trabalhava numa casa, lavava roupa. No pude retornar. E hoje em
dia, nem a roupa da minha casa eu lavo. Eu fiz a mastectomia em 2000, a quatro anos depois
eu fiz a reconstruo. A meio difcil no comeo da mastectomia porque tira uma parte sua,
meche com o msculo e o processo da fisioterapia para poder o brao voltar o movimento,
n? Mexe muito com o msculo, a tem aquele processo do brao, no meche o brao. Tem
gente que hoje em dia nem levanta (se referindo ao brao), mas eu levanto, di, mais a, fui
fazer a quimioterapia, radioterapia, mas o processo...eu no entrei em depresso como
148
geralmente muita gente entra, n? No comeo, logo de cara, quando eu soube que estava com
cncer, assusta qualquer um, n? Mas depois, a gente tem que aceitar numa boa porque essa
doena eu creio que a chave da vitria dela no entrar em depresso, porque eu acho que a
depresso mata mais ligeiro. Eu tive uma amiga minha que morreu da garganta, acho que foi
um ano, e ela entrou em depresso mesmo e foi embora. E a depois eu fiz a reconstruo e
passei a viver normal, normal com limite, n, das coisas que eu fazia. E depois que ele marcou
a cirurgia da reconstruo, a eu gostei. No mudou o meu ritmo de vida em relao
mastectomia e nem em relao atividade que eu fazia, o limite o mesmo, mas em questo
de esttica foi bom. Eu que decidi fazer a reconstruo. Minha famlia no queria que eu
fizesse no, disse: deixa isso pra l...a senhora vai mexer no que est quieto. A eu disse
que o pior j tinha acontecido, pior do que estava no vai ficar, e eu s vou morrer se Deus
quiser. A eu tou aqui para encher o saco de muita gente.
149
150
E o que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? O que veio a ser o seu
dia a dia aps a reconstruo?
Eu continuo fazendo as mesmas coisas, mas a auto-estima da gente que se eleva, n? Eu no
costumava usar roupa decotada, mas depois que a gente faz, a gente j pode colocar um
decotezinho mais saliente, j pode mostrar mais alguma coisa, n? E a gente no sente mais
vergonha de tomar um banho com outra pessoa, no sente mais vergonha de ir na praia e na
piscina, usar um mai, porque eu passei esse tempo todo nunca fui na praia, esse perodo todo
eu no fui na praia. Quando eu fiz a cirurgia, eu no ia na praia, porque tinha que colocar
aquele negcio e eu no me sentia bem. Tinha que colocar a prtese externa, a eu no me
sentia bem, eu no ia. Mesmo tambm porque a gente tem que ter uma proteo para o sol,
n? A eu evitava. Mas agora t tudo bem, tudo timo, tudo maravilhoso. No incio, quando
eu fiz a mastectomia, eu era paciente l do CICAN, a surgiu um cisto de gua, gelatinoso. A
eu comecei a fazer puno. A ia sempre fazer puno. A nesse perodo, eu arranjei um
trabalho, quando eu arranjei um trabalho eu conseqentemente parei de fazer a retirada do
lquido. E a calcificou. Quando calcificou que eu senti, que eu acordei para a realidade, que
voltei l no CICAN e a mdica retirou um quadrante, fez a bipsia e detectou que era
maligno, j virou um cncer. A me encaminhou para c, para o Aristides Maltez e a eu fui
para o mastologista, doutor X. Ele mostrou tudo que poderia acontecer, que eu teria que tirar a
mama, eu tive que tirar, porque, alm desse cisto, ainda tinha vrios pequenininhos. Porque eu
contestei com ele: porque tem que tirar toda? Porque no pode tirar s o pedacinho? A ele
falou que no porque tinha vrios pequenininhos espalhados, a tinha que retirar toda. Alm
de tirar a mama, tira todos os linfonodos que tira toda a defesa do brao e a, nesse perodo, a
gente tem que ter o mximo de cuidado com o brao, no pode pegar peso, no pode se cortar,
no pode lidar assim com plantas espinhosas, tem que ter muito cuidado.
151
Mas eu disse: eu tou confiante, eu quero fazer, e apesar dos meus 56 anos, porque agora eu
estou com 56 anos, a eu criei coragem e fiz, e graas a Deus estou muito bem.
152
153
A senhora falou de ter retirado a mama e como foi para a senhora ter a mama
reconstruda?
Eu no fiz na mesma hora no. Fiz um ano e pouco depois, por conta do tratamento todo. O
tratamento da quimio e da radio, porque o outro no. Fiz a reconstruo tomando o
medicamento. Olhe, eu fiz essa reconstruo mais por esttica. Mas s que essa reconstruo
eu no gostei. No gostei porque a gente fica toda cortada, tudo muito mal feito, deforma o
corpo da gente, se eu soubesse, eu no tinha feito. Se eu soubesse eu tinha feito de silicone e
no da barriga (se referindo ao retalho abdominal). A gente inexperiente, t doida para ver o
peito no lugar por que a gente fica at sem querer namorar por causa disso a, n? Com
receio...e a, essa reconstruo eu no gostei de barriga no. Se eu fosse fazer outra vez, eu
no faria mais da barriga. Faria de silicone, tiraria a carne daqui detrs e faria, no da barriga.
A barriga voc no tem mais habilidade para nada, eu fao yoga aqui e no posso fazer todos
os exerccios porque no tem condies de fazer porque a barriga t esticada. Faz muito do
mal feito...Se ainda fizesse uma plstica bonita, mas faz uma plstica mamo que a gente
154
fica toda com o corpo deformado. Minha plstica horrvel. Ento, se fosse uma coisa bem
feita, at que mandaria outras pessoas para fazer, mas eu no aconselho, essa que foi feita aqui
no hospital deixa muito mamo, fica horrvel a plstica da gente. O peito menos mal, mas a
parte da barriga no faz certinho, ficou feio, eu no gostei no... calombo aqui. A gente na
hora pede para tirar, ele tira, continua o calombo de graa, n? Ento s foi esteticamente
porque eu quis fazer isso. Mas como eu lhe disse, se eu soubesse, eu no faria da barriga.
Teria ficado com a minha barriga como era, nem que ela ficasse enorme, porque a gente
engorda, eu mesmo engordei muito, eu era magrinha, eu pesava 52 quilos, tou pesando 63
quilos, a gente engorda, querendo ou no querendo a gente engorda, por causa dos remdios.
Eu preferia como era antes, pelo menos minha barriga no estava cortada.
E o que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? O que veio a ser o seu
dia a dia aps a reconstruo?
A auto-estima levanta mais um pouco, mas s teve essa inconvenincia que eu no gostei do
jeito como foi feito. Tanto que eu tenho marido, ele voltou depois, ele tinha me largado.
Quando eu fiz a mama, eu j era separada, a depois que eu me recuperei e tudo, ele voltou
para mim. Ele no me largou por causa disso, sabe? Ele voltou. Eu tenho vergonha dele ver o
meu corpo porque ficou muito feio. Assim, a gente vestida, no parece. Ele tambm no pede
para ficar vendo, ele no olha, ele no indiscreto, entendeu? Mas jamais eu arranjaria mais
namorado nenhum. Eu s tou com ele porque a gente j se conhece, tem dois filhos, por isso
eu tou com ele, seno no queria mais homem nenhum. Ficou muito feio. No meu dia-a-dia eu
fao tudo, tudo normal, eu lavo, passo, costuro, cozinho, tudo que eu fazia eu fao, sempre
continuei fazendo, nunca tive problema nenhum de dizer que o brao inchou, nunca tive nada
graas a Deus, nunca tive nada, Deus t do meu lado a, porque eu no tenho quem faa, ento
quem tem que fazer sou eu. Ficou a mesma coisa.
155
O que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? O que veio a ser o seu
dia-a-dia aps a reconstruo?
156
Eu descobri que tinha o cncer fazendo exame normal. No tinha caroo nem nada. Eu,
fazendo a mamografia normal que a minha ginecologista pediu, deu uma micro calcificao
agrupada. Essa micro calcificao agrupada so as clulas que esto se juntando para comear
a formar um tumor. Nessas clulas poder ser cancerosa ou no. Eu tinha, a minha irm mais
velha teve a mesma coisa que eu e no tinha as clulas cancerosas, e est em observao at
hoje. Mas eu j tinha, mesmo assim foi timo porque eu peguei o cncer no comeo do
comeo, no tinha nem tumor formado, entendeu? Ento, quando deu essa micro calcificao
agrupada o mdico me explicou: Olhe, Jade, voc vai fazer agora uma bipsia com
agulhamento, uma bipsia diferente, que enfia uma agulha feito um anzol assim na ponta e
puxa as clulas, mas feita com anestesia geral e tudo E a essa bipsia feita nessas
clulas, na minha deu que eu tinha clulas cancerosas. Por isso que ele fez o quadrante
primeiro, porque estava to no comeo do comeo que ele fez o quadrante. Ele fez o
quadrante com o esvaziamento axilar, mas a nesse perodo eu fiquei muito mal com o
casamento, o casamento pssimo. Ele tinha outra, eu descobri que ele tinha outra pessoa, e a
ele no me acompanhava para nada, no meu tratamento em nada. Eu fiz tudo sozinha,
entendeu? Eu acho que isso mexeu muito no meu emocional demais, porque um casamento de
38 anos, e voc na hora que mais precisa que no tem... Foi assim terrvel para mim. Olhe foi
pior para mim descobrir a pessoa que ele tinha do que o mdico ter me dito que eu tinha um
cncer de mama, foi pior. Porque, quando o mdico me disse que eu tinha um cncer de
mama, eu tenho mesmo, graas a Deus, um astral timo, eu sou muito catlica, muito mesmo,
tenho muita f nos meus santos, em Deus, ento, na hora que fala assim para gente que voc
tem um cncer parece que o mundo vai desabar na sua cabea. Mas eu tive assim a maior
fora imediatamente, ah imagina, eu vou sair dessa numa boa, na mesma hora eu tive aquela
fora assim, isso no nada, eu vou me cuidar, eu vou ficar boa, me deu aquela fora. Mas o
outro lado meu emocional meu com o marido estava pssimo. Tanto que eu creio que meu
cncer reincidiu por causa do meu problema emocional. Porque eu sou uma pessoa que tenho
uma sade tima, no tenho nada, at hoje eu nunca tive nenhum problema de sade. No
tenho presso alta, eu no tenho colesterol alto, no tenho nada. Agora eu sou uma pessoa que
me cuido, eu gosto de viver, eu sou muito alegre, eu procuro viver minha mesmo a minha
vida, eu fao dana de salo e eu participo de tudo que concurso de dana, saio para danar,
fao aula de dana todos os dias, entendeu, ento eu tenho assim um astral timo. O que mais
mexeu comigo foi essa separao, entendeu? Tanto depois quando reincidiu que eu operei,
que foi quando eu fiz a reconstruo, eu j estava com a cabea tima, entendeu, eu j estava
separada, eu j estava com cabea tima, eu mesmo j queria ter outra vida. E para mim foi
157
timo ter acontecido isso, a depois, at hoje eu nunca tive nada. Agora mesmo, eu fiz a
reconstruo de novo, troquei a prtese, e fiz todos os exames e fao meus exames todos os
anos, fao um check-up geral. Agora mesmo eu fiz de tireide, que eu tou com um
noduluzinho na tireide, mas t controlando, no nada, to pequeno que no d nem para
puncionar. E nunca tive nada, problema nenhum de sade, graas a Deus. Mas tudo isso
tambm porque eu refiz a minha vida de novo. E a vivo bem, dano, namoro, fao tudo,
(sorri) tudo que eu tenho direito, tudo que tenho direito. No tenho problema nenhum na vida
ultimamente. Tenho uns filhos timos, moro sozinha, meus filhos todos moram fora, todo
mundo mora fora. Eu tenho um filho que mora em San Diego, tenho uma filha que mora em
So Paulo e a outra mora em Porto Seguro. Tenho duas netas, uma de 20 e a outra de 19 que
moram em Londres. E a de 17 mora com a minha filha que est em So Paulo. Mas a minha
vida tima, tenho muitos amigos, fao esse meu trabalho voluntrio. Eu era de outro grupo
voluntrio que agora sa. Eu era de outro grupo, mas eu sa porque no era o trabalho que eu
gosto. Eu gosto de me doar eu com esse trabalho que eu fao aqui. Esse meu que uma
bno de Deus, cada vez que eu saio daqui eu saio com mais energia, renovada. J dei vrias
entrevistas sobre o cncer de mama na rede Bahia (emissora de televiso local), t l no meu
email, j dei mais de uma. J dei entrevista na rua assim, tudo sobre cncer de mama. Tanto
que eu fao parte do arquivo da rede Bahia. Todo ano, quando chega a poca de campanha,
eles sempre me chamam. Este ano eu fiz com a psicloga, uma parapiscloga e uma mdica.
E eu a dona de casa, n? Para fazer a entrevista sobre cncer de mama. O que eu posso
trabalhar, eu fao com o maior prazer. Porque eu acho que a gente tem que se doar a gente
mesmo. Eu fazia um trabalho que era muito com dinheiro, entendeu? Ento eu no achava
gratificante aquilo porque eu no me doava. E aqui, no. Aqui no grupo GAMMA, esse grupo
GAMMA uma coisa maravilhosa. Voc conhece o trabalho do grupo GAMMA todo, uma
beleza n? Eu acho esse trabalho para a Liga contra o Cncer um dos maiores trabalhos
voluntrios. Que tem vrios, n? Mas o GAMMA abrange assim muitos trabalhos.
artesanato, biodana, dana de salo, tai chi chuan, teatro. Ento isso levanta a auto-estima
demais das pacientes mastectomizadas, s trabalha com mastectomizadas. um grupo em que
elas ficam amigas, so 80, cada uma tem direito de escolher duas atividades, n? E, no fim do
ano, tem apresentaes, tem festa de Natal, festa de So Joo, ento elas fazem amizade entre
elas. um grupo assim maravilhoso. Tem uma parte das colegas que trabalham, que fazem o
peitinho (se referindo a prtese externa que confeccionada pelas voluntrias e distribudas
entre as pacientes que no fizeram reconstruo). A prtese, elas fazem aquela prtese do
mesmo tamanho da paciente, com o mesmo peso, com um produto importado que pode lavar
158
a hora que quer, um trabalho muito bonito tambm esse. Porque isso para elas timo,
porque o pessoal de baixa renda, todo mundo que opera aqui tem uma vida difcil, e pelo
menos dentro do soutien no fica sem o seio, esteticamente. E outra coisa, hoje em dia, o SUS
tambm obrigado a fazer a reconstruo, embora fique na fila muito tempo, mas as pessoas
fazem. A semana passada mesmo, eu visitei uma paciente minha e do grupo GAMMA que fez
perfeito aqui no Aristides Maltez. Elas vo sendo chamadas por fila, porque agora dentro da
lei mesmo, o INSS tem que fazer a reconstruo. Ento, eu acho o grupo GAMMA assim uma
coisa maravilhosa, um trabalho voluntrio muito bom. Porque s para levantar a auto-estima
delas toda, um trabalho social para elas, elas se conhecem, participam de festa, de jantar, de
tudo, n? E elas gostam muito da gente, e para a gente muito gratificante tambm. Porque a
gente promove muita festa, muita coisa para elas. Ento, um trabalho muito bonito esse do
grupo GAMMA, ento esse trabalho, enquanto Deus me der vida e sade, eu no paro. Porque
eu acho assim um trabalho timo porque eu me do... Eu trabalho com as pacientes assim no
leito, o trabalho todo dividido. Eu sou do grupo GAMMA da parte do leito, eu visto as
pacientes que foram operadas para passar todas as informaes para ela como tem que ser a
vida delas agora. Ento, o que elas no podem fazer com aquele brao, porque tem um monte
de restries, n? Ento o trabalho da gente esse, o nosso trabalho tambm passar uma
energia boa para elas, eu sou um exemplo vivo porque eu passei por tudo que elas esto
passando, n? Ento, muito gratificante meu trabalho, elas gostam muito porque eu sou um
nimo, uma injeo de nimo para elas. Quando eu falo que tem doze anos que eu operei, que
eu nunca tive nada, ento isso muito bom para elas. E as minhas colegas do grupo GAMMA
cada dia vem uma, n? A gente s no trabalha segunda porque o dia de limpeza das
enfermarias. A gente trabalha tera, quarta, quinta e sexta, cada dia vem uma. Ento o
trabalho assim: eu venho de quinze em quinze dias, e quando uma precisa ou t doente a a
outra substitui. Mas um trabalho muito bom esse do grupo GAMMA. E esse que eu fao eu
adoro, eu gosto demais de fazer esse no leito. E j fui voluntria, eu morava em So Paulo, fui
voluntria dez anos em uma maternidade de So Paulo, a adorava esse trabalho, porque eu
gosto de trabalhar com vida.
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favela muito do Nordeste. E quando me pediram para fazer um trabalho l, eu fui fazer e
no sa mais porque elas se identificaram comigo, porque eu era daqui e elas adoravam. A
fiquei cinco anos com trabalho voluntrio. Eu sempre fiz trabalho voluntrio, eu no sei viver
sem fazer. Porque eu acho que a gente tem sempre que dedicar umas horas para algum que
precise. Quando eu cheguei aqui eu fui para o NASSI, mas a no conseguiram me colocar.
Fui ali no Engenho Velho (um bairro), no NASPEC, fiquei um tempo ali no NASPEC mas a
eu no tinha o que fazer, estava tudo muito organizado, a nica coisas que eu fazia l era
contar nota fiscal, mas eu queria um trabalho mesmo. A foi quando eu me inscrevi aqui no
grupo GAMMA, difcil voc conseguir aqui, porque eu trabalho no leito, muita
responsabilidade. Eu tenho que saber o que eu falo e que eu passo para as pessoas. Porque eu
posso passar uma coisa completamente errada e at prejudicar as pacientes. Ento, eu fiquei
um ano, indo para a psicloga aqui, fazendo testes, um ano para poder entrar no grupo
GAMMA nessa atividade no leito, que muito difcil, no fcil, porque a elas vo lhe
testando de todos os jeitos, a eu ia com as colegas, para as colegas me avaliarem, ia com a
psicloga para ver como eu falava, como eu me comunicava com elas, no fcil no. Tanto
assim que s vezes as pessoas me pedem e me dizem: a gente quer ajudar e tudo difcil.
uma coisa que tem que ser, eu no posso falar de remdio, de nada que no seja da minha
responsabilidade, nada, nada, nada. Tudo isso eu digo: isso com a enfermeira, com o
mdico. Porque a gente tem que pensar muito no trabalho que est fazendo ali para no falar
nada errado. E tem gente tambm que quer fazer esse trabalho e que tambm no passa muito
otimismo. Tudo isso tem que ser avaliado, porque voc, para fazer esse trabalho s tem que
passar o que bom. Ento, no pode trazer problema nosso para c nada, s tem que contar
tudo bom, botar a pessoa para cima, porque tem gente que fica realmente quando tira o seio
fica arrasada. Mas, hoje em dia, tudo muito diferente. Voc sabia, hoje em dia com as
campanhas que tem, o pessoal que j opera tem outra cabea, mesmo o pessoal que no sabe
ler, que vem da roa? Eu acho que a televiso, tudo tem ajudado essas campanhas, que
raramente pega algum assim para baixo. A maioria pessoal assim com o maior nimo, com a
maior certeza que vai ficar bom, e a que a gente tem que passar que tem que fazer o
tratamento porque a cirurgia o primeiro passo, mas o tratamento que complementa. A cura
tudo junto. Ento, o trabalho da gente todo esse: dizer que o tratamento essencial, a vaga
no Aristides Maltez no pode ser perdida, se faltar perde a vaga, e se perder a vaga no entra
de novo. Porque o nico hospital de referncia no Norte e Nordeste. Diz que agora tem um
em Aracaju, mas o daqui eu vejo que vem gente de tudo quanto lugar, do Estado da Bahia
todo. O Estado da Bahia o maior do Norte e Nordeste, ento, tem muita gente. Ento, elas
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tm que saber disso que elas tm que vir no dia da consulta, que no pode faltar, mesmo quem
mora no interior e a gente tem que passar tudo isso para elas. Meu trabalho esse, mas tem
quem d dana de salo, teatro, coral, tai chi chuan, biodana, tudo isso tem, que um
trabalho timo, tudo isso tem.
Ento, quer dizer que a senhora vive o seu cotidiano, o seu dia-a-dia aps a reconstruo
da mama assim....
vivo assim, procuro fazer esse meu trabalho e outros trabalhos tambm. Eu sou da Pastoral
da Parquia Social da minha igreja, da Parquia de Ondina, tambm trabalho com o pessoal
daquela favela l, o que me pedem para fazer eu fao, mas eu vivo a minha vida assim, eu
saio muito, eu passeio muito, eu dano muito, porque uma das coisas que eu mais gosto de
fazer na minha vida danar. Ento, eu fao dana de salo de segunda a quinta e chega
sexta, sbado e domingo eu saio para danar. s vezes, eu no saio os trs dias, mas um dia
eu saio no final de semana para danar. A saio para danar, quando posso viajo, passeio,
conheo muita gente porque eu participo de vrios grupos, ento me chamam para uma festa
daqui, dali, ento eu vou eu vivo saindo. Minha vida assim tima, eu no tenho o que dizer
da minha vida. Moro sozinha, mas isso no mexe comigo em nada, acho timo, porque onde
eu moro eu me dou com todo mundo, eu sou muito comunicativa, ento tenho muitos amigos,
muitas amigas, o pessoal l da dana, um pessoal timo, todo animado, tudo de senhoras.
Mas tem os jovens tambm que faz parte da escola que eu fao dana, ento eu saio com os
jovens, saio com gente da minha idade, vou danar com jovem, no tem problema. A maioria
que eu saio para danar tudo jovem, o pessoal que todo do grupo de dana l da escola a
a gente sai para danar eu saio direto com eles. Ento eu no tenho que me queixar da vida.
Mas eu acho que a gente quando chega na minha idade, a gente tem que ter um trabalho
desse, a gente tem que, ter um trabalho direcionado para as pessoas mais carentes, porque at
uma palavra que a gente leva um nimo, imagine um trabalho mesmo. Ento, eu acho que
todo mundo tem que, porque voc se aposenta, tudo bem que voc viaje, passeie, dance, seja
de grupo de melhor idade, timo, mas tem que ter um trabalho para um irmo que precise
mais, n? E h tanta necessidade disso, n? Agora mesmo foi inaugurado o centro de
oncologia peditrica daqui, ah, eu tinha tanta vontade de trabalhar, mas a gente no pode, j
tem esse trabalho, no pode fazer outro aqui dentro. Se no fosse isso, eu j tinha me inscrito
l que dever ser um trabalho que eu ia gostar muito, n? Mas no posso. Quando a gente do
grupo GAMMA, no pode fazer outro tipo de trabalho l, no mesmo hospital. Mas isso, a
minha vida isso, eu no tenho o que me queixar da vida (risos) graas a Deus.
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para a cirurgia eles no liberaram porque disseram que era uma esttica, e que o IPS no
liberava esttica. A eu vim para aqui e elas disseram que eu tinha que correr atrs porque isso
era uma esttica de necessidade, no era uma esttica por vaidade. Eu voltei l, eles disseram
a mesma coisa e no me deram a autorizao. Eu larguei, no procurei mais, fiquei revoltada,
a fiquei mais revoltada ainda, eu no tinha condies de fazer por fora, e aqui a minha ficha
era pelo IPS. Eu no podia fazer pelo SUS. A ficou nisso, levou um tempo, mais um ano
nisso, a eu no fiz, veio que o IPS cortou o convnio aqui, tirou o convnio, mas eu no
podia sair daqui porque eu era paciente daqui, meu caso era caso daqui. A eu fui conversar
com a assistente social e ela mudou a minha ficha para o SUS. A, logo que ela mudou para o
SUS, eu providenciei fazer a cirurgia e consegui fazer. E melhorou muito depois, melhorou
cem por cento. S isso de eu no ter mais...de olhar e ver vazio, no fica cem por cento igual,
no fica, mas s o vazio que preenche o lugar (toca na mama reconstruda) j uma coisa bem
melhor para o inconsciente da gente, tudo melhorou. Eu podia usar a minha roupa como eu
queria, j podia vestir mai, a eu j diminua esse complexo. Na poca, quando eu fiz
mastectomia, eu tava separada, meu marido tinha abandonado a casa, tinha sado antes de
fazer a mastectomia. Ele tinha sado, eu tava com meus filhos, fiquei s com os meus filhos,
a da depois da mastectomia, ele j tinha sado antes da mastectomia, porque eu acho que, na
cabea das pessoas, passa assim, porque as pessoas passam por um cncer e t com cncer e
j vai morrer, eu acho que isso que passa na cabea das pessoas. Porque, na verdade, isso
um baque que vem na vida da gente quando acontece, a gente acha que isso o fim, mas
depois que a gente passa pela cirurgia e comea a fazer os procedimentos, a gente passa a ver
que no bem assim, que a vida no acabou a, que a gente ainda pode viver muito e pode
fazer muita coisa, mas assim como passa na cabea da gente, passa na cabea das pessoas que
convivem com a gente. Eu acho que isso que passa na cabea das pessoas. Primeiro que,
quando a gente opera, fica uma coisa, uma paparicagem assim com a gente, tudo na mo, no
querem que a gente faa nada e depois que a gente vai convivendo, vai fazendo as coisas, vai
passando o tempo, a v que no acabou, que a gente no vai morrer porque tem muito para
viver ainda, a as pessoas esquecem, a esquecem. A dificilmente as pessoas chegam e
perguntam: como vai a sua vida, a sua sade, como que voc t? E como que est o
procedimento mdico? No tem mais esse tipo de conversa. Ento, voc v que isso a
porque achava que a gente j vai morrer. Mas viu que no aconteceu isso, que a gente t
vivendo bem, graas a Deus eu j tou com dez anos de cirurgia, ento isso a, eu acho que as
pessoas mudam, a acaba aquela onda de tudo na mo, a acha que voc j pode fazer tudo,
no precisa mais t fazendo nada pra voc, ah ela j pode fazer tudo sozinha, pode se virar, e
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esquece tudo isso. Ento, isso o que a gente passa, e como eu me senti antes, mas agora eu
me sinto melhor, mais livre para eu fazer o que eu quiser, tudo isso, at mesmo na vida da
gente, na vida ntima, na vida sexual tudo muda, tudo muda. Pra mim mesmo, mudou muito,
antes eu no me sentia bem. Agora eu tou me sentindo melhor porque agora eu j reconstru,
s de no ter mais aquele baque, agora j melhorou.
Como foi para a senhora ter a mama reconstruda? Como foi para a senhora
reconstruir?
Depois que eu reconstru, eu me senti bem, a minha vida mudou, como eu tou dizendo a
voc, ah! , mudou porque tudo que eu no queria mais, as minhas amigas me chamavam para
sair, e eu no queria ir, eu no me sentia bem, para ir para a praia e nada. Quando a gente tira,
mesmo com a prtese, que a prtese podia molhar, porque eu tava com uma prtese de
silicone externa, mas mesmo assim ficava diferente, o achava que o povo ficava reparando. E
da em diante, eu j tava com a minha mama no lugar, ento j mudou a minha vida dentro de
casa, j mudou, hoje eu j me olho no espelho, eu no fazia isso, mesmo vendo que est
diferente, mas hoje eu j chego j me vejo, eu no tinha condies de fazer isso. Eu me sentia
mal, toda vez que, s de pensar que eu ia me ver mutilada comeava aquela tristeza, aquela
angstia, eu no conseguia, e hoje eu consigo, hoje eu visto roupas decotadas, eu me sinto
bem, depois da reconstruo, minha vida mudou, porque eu me senti melhor, muito melhor,
muito melhor. S isso, cada vez que a gente precisava elevar os braos (e eleva o brao) at
no nibus, e depois tinha que t puxando (a prtese externa), hoje nem precisa isso, porque
mudou, eu j posso fazer as minhas coisas, minha vida mudou. At pra trabalhar, tudo pra
mim ficou diferente, a minha reconstruo pra mim foi bom. No foi muito fcil eu conseguir,
foi fcil depois que eu passei para o SUS, mas consegui, graas a Deus e me senti muito bem,
hoje eu aconselho quem tem vontade de fazer que faa, porque faz bem. A minha natureza
mudou, o meu consciente mudou. Eu me sinto outra pessoa depois da reconstruo, mas,
quando eu tirei, eu fiquei muito pra baixo, mas isso (a reconstruo) me fez bem, mudou
muito.
A senhora me disse que mudou a vida, mas o que veio a ser o seu cotidiano aps a
reconstruo mamria? Como a senhora vive o seu dia-a-dia depois da reconstruo?
Ah, mudou, mudou, foi bom. Hoje assim, eu no saio, eu no sou muito de sair, eu tenho um
bar, eu tenho um barzinho na beira da praia, eu trabalho no meu bar com clientes, eu fao
refeies, e eu s consegui fazer isso tudo depois que eu reconstru. Eu j atendo as pessoas
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numa boa, porque, quando eu tava pra baixo, eu no consegui mais, a eu pude abrir meu bar
de novo. A eu voltei a trabalhar, a minha vida hoje assim, eu venho para o GAMMA, eu
saio, hoje, quando tem um passeio, eu vou. Eu abri o meu bar, eu trabalho com os clientes e j
me sinto mais assim. Eu achava que eu j no podia mais fazer as coisas, ficava parada, hoje
eu fao. Surgiu tambm a oportunidade de que a gente acha aqui (se referindo ao GAMMA),
porque aqui a gente faz uns cursos no SENAC, aqui a gente aprende a fazer alguma coisa.
Tudo que eu aprendi eu passei a fazer, a vender, arranjar um meio de viver melhor, porque
muita coisa a gente no pode porque pesado, o que leve eu vou fazendo, boto algum pra
me ajudar, a fao. Ento, minha vida hoje assim, trabalho em casa, tou com meus filhos,
quando tem uma oportunidade de sair, e meu bar, os clientes no final de semana. E trabalho
tambm porque eu sou funcionria, trabalho na prefeitura, na escola, a eu trabalho de
segunda a sexta, dois dias na semana eu saio para a fisioterapia, os outros dias de manh eu
tou em casa com meus filhos, de tarde eu tou na escola, minha vida ficou assim, eu trabalho
assim, a vida essa a. E hoje, quando tem a oportunidade de sair, eu saio, de passear, eu no
saa, sempre me ligando, mas eu no me sentia bem, no vou no. Por qu? Porque no gosto,
no vou. E agora eu vou, eu saio, minha vida mudou, porque eu no fico naquela vida
aprisionada, achando que estava intil e invlida. Mas hoje eu no tenho mais isso comigo
no, eu mudei, tambm com o convvio daqui (se referindo ao GAMMA). Aqui no GAMMA,
eu me sinto como uma famlia. Em casa eu digo aos meus filhos que eu aqui eu tenho uma
outra famlia. Porque o GAMMA para mim eu considero uma famlia. Porque o povo se
preocupa com a gente, a gente se sente bem quando est no meio de pessoas que convivem
com o mesmo problema, a ningum repara nada de voc, no tem aquela curiosidade que o
povo de l de fora tem. Porque aqui todo mundo convive do mesmo jeito, tem o mesmo
passado, passa pelo mesmo problema. Ento aqui eu me sinto bem. Aqui, se voc fica uma
semana sem vir, eles ligam pra mim: por que no veio?, e em casa no acontece isso, t
acontecendo alguma coisa com voc? Ento, uma preocupao que o povo tem com a
gente, aqui as oportunidades que do para a gente, a gente tem muitas oportunidades com
eles. Porque s esses trabalhos manuais que ensina muita coisa que a gente pode fazer pra
gente ter como viver, um meio de ganhar um dinheiro, de trabalhar, eles ensinam. E eu s tiro
proveito disso porque as coisas que eu fao aqui, que eu aprendo aqui eu fao l, e a eu
consigo fazer alguma coisa. Ento, aqui o GAMMA bom em tudo, as coisas, o convvio que
as pessoas tm o mesmo passado e tambm porque me ajudou muito, na fase financeira que
ensina muita coisa, e a preocupao que eles tm, o amor, o carinho que o GAMMA deposita
na gente, ento isso tudo. E s vezes, tem muitas que no sabe nem retribuir. S essa boa
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vontade que elas tm, elas largam o trabalho delas pra vir fazer um trabalho voluntrio com a
gente, a ento isso tudo. Quando chegam os finais de ano, voc presenciou o que elas fazem
pra gente (se referindo a uma festa de Natal e encerramento das atividades do ano de 2008 na
qual eu participei), tudo com todo carinho, com todo amor, a gente s vai l participar, porque
a gente no tem despesas nenhuma com isso. Tudo isso so coisas que no d para esquecer e
deixar pra l, uma coisa que a gente fica sempre lembrando, uma outra famlia que a gente
tem aqui fora, se preocupa com a gente. Quando a gente precisa de alguma coisa aqui dentro
do hospital, se a gente t tendo dificuldades vai conversa com Fulana, com Beltrana, elas no
que puderem ajudar, elas ajudam de alguma forma, ento isso uma coisa que ajuda muito na
recuperao da gente. Primeiro tinha o grupo de auto-ajuda com Dr. X, mas o grupo acabou,
ela disse que deu uma parada, mas depois pode voltar, um grupo de auto-ajuda que tambm
era muito bom. Porque o GAMMA trata mais do psicolgico, e o grupo de auto-ajuda com
Dr. X era pra tirar as dvidas, porque a gente passou pela mastectomia, ficava com medo do
que podia acontecer, como vai ser o tratamento, como ia ser isso, o que que a gente ia
passar, e a Dr. X tirava essas dvidas que a gente tinha. Ela clnica e cirurgi daqui, ela faz
trabalhos fora, e Dr. X acompanhava a gente. Se a gente tinha um assunto que no era da rea
dela, ela consultava um colega da rea que viesse pra dar uma palestra com a gente, eram as
quartas-feiras. Ento, isso tambm ajudou muitos porque muitas dvidas que a gente vai tirar
com outras colegas ruim demais, porque cada caso um caso, o caso de uma no o de
todas e, s vezes, a gente ia se informar de uma pessoa que passou muito mal, fez um
tratamento horrvel. J no meu, eu no tenho muito que reclamar, porque muita gente que faz
uma quimioterapia tem pessoas que ficam na cama com as reaes. Eu, graas a Deus, no
tive isso, pra ver que cada situao no igual, diferente. Ento, quando a gente ia se
informar de outro paciente, ficava muito...aquela coisa na cabea. Se pegasse uma que foi
tudo muito bem e que fosse otimista, tava tudo bem. Mas, quando pegava uma que pra
baixo, aquilo botava voc mais pra baixo ainda. Ento quando surgiu o auto-ajuda aqui e eu
achei o convite pra participar atravs de fulana eu fui para o auto-ajuda tambm. Ento, tive o
apoio de Dr. X no grupo que tirava as dvidas, tambm foi uma ajuda muito grande pra
minha recuperao e hoje, graas a Deus, eu tou com dez anos de cirurgia e eu me sinto bem,
me sinto muito bem. E peo muito a Deus que d foras a elas pra trabalhar e continuar
fazendo com que as pessoas se sintam como eu me sinto, eu me sinto muito bem no grupo.
Com Dr. X era bom porque voc no precisava ficar tirando informaes de terceiros. Fez
um tratamento hoje, sentiu isso, a voltava na quarta-feira dizendo o que aconteceu e ela
explicava como era o procedimento, como tinha que ser, ia tirando aquela dvida pra gente
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no ficar assustada, preocupada. Porque voc sabe, quando a gente se submete a isso, fica
muito preocupada, acontece qualquer bobagem a gente acha que j grave. E, conversando
com ela, esclarecia e a tirava aquelas dvidas. Era muito bom tambm esse grupo de autoajuda que acontecia aqui no auditrio toda quarta-feira, era muito bom e eu participava
tambm. E o GAMMA nem se fala mais, tem tudo, eu nem posso participar de tudo. Eu tenho
uma colega que tem teatro aqui e ela trabalha tambm com teatro fora, devido a uma
apresentao que foi feita no Campo Grande que assistiram e gostaram, entraram em contato
com ela, e hoje ela t trabalhando. Tinha duas, uma, depois de uma recada que teve aps uma
cirurgia e faleceu, mas ela facilitava demais. Mas essa menina t at hoje trabalhando. Ela no
pode participar das atividades daqui, mas ela sempre agradece, ela sempre vem porque foi da
que ela comeou. uma maneira de a gente ver como aqui ajuda a gente, n? O que a gente
pode conseguir atravs daqui, muita coisa.
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ver uma vida de forma bem diferente. Viver intensamente todo dia como se fosse o nico da
sua vida, ou o ltimo da sua vida. E a eu procurei viver esse tempo assim, cada dia eu
procurava viver mais intensamente, procurava aproveitar o mximo que podia, assim com
uma coisa meio estranha mesmo, t entendendo, uma fora... s vezes a gente no sabe nem
explicar o porqu. Mas tem a explicao: quando voc passa por aquele impacto, a voc sofre
aquilo e a como se fosse um choque trmico, voc sai do calor para o frio, ou do frio para o
calor, a as coisas ficam assim totalmente diferentes. E para mim eu sa do frio e fui para o
calor, porque as coisas ficaram bem diferentes do que eram antes na sua grande maioria.
Continuei a ser me, continuei a ser mulher, esposa entre aspas por causa que aconteceu esse
problema, t entendendo? Mas assim com a relao mesmo ao meu marido, eu antes acatava
muitas coisas, no que eu passei a desrespeitar. Eu passei a ver as coisas e no era bem
assim, do jeito, ele no impunha, mas assim tinha aquele jeitinho de absorver aquela coisa e,
nesse absorver, a gente termina envolvendo, ficando envolvida, ficando cada vez mais, assim
s saa com ele, s fazia as coisas com ele, tudo com ele. A eu passei a ver amigos, pessoas
diferentes, conheci muita gente. Na maioria das vezes, eu fico pensando: meu Deus do cu,
se no tivesse acontecido tudo isso comigo, como seria a minha vida hoje? Eu me sinto bem,
apesar do problema, eu me sinto bem como eu estou, como eu fao, eu me sinto bem, com
certeza. Os problemas sempre existem, nunca deixam de existir, mas eu me sinto bem melhor
do que antes at, entendeu? uma pgina virada na vida da gente, voc vira uma pgina e
comea a ler outros textos, voc comea a escrever novas idias, tudo isso vai surgindo de
uma forma bem legal mesmo, porque tem que tornar legal mesmo.
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uma pessoa assim muito, muito marcante pra que eu chegasse a uma reconstruo. Porque ela
era uma, , porque ela viva ainda, e de vez em quando eu encontro com ela aqui no hospital.
Assim, aquela pessoa super positiva e que passou assim como eu passei por um problema
mais trgico ainda porque o marido abandonou e a ela reconstruiu a mama e viu que tudo
mudou para ela. A ela conversava muito comigo: oh Kika, faa!. Olhe, eu tinha engordado
muito com o tratamento do Tamoxifeno, e a eu fique bem gorda. Tive um problema uterino
tambm em consequncia das medicaes, e a era possvel fazer a retirada do tero. E Dr. X
quando fez a de Helena, juntou. E a foi que eu joguei com a cabea, disse oh, se eu tenho que
fazer o tero, eu vou reconstruir minha mama. A eu fui para ele e disse, e a d pra fazer? Ele
fez assim: prontamente, a gente combina com a ginecologista, e ela s faz tirar, o resto eu
fao tudo, ela tira a parte dela e o resto eu fao tudo, vamos fazer. Pronto, a imagine, em
doze semanas, t entendendo, em dez semanas que eu fiz o vigilante do peso, eu perdi quase
treze quilos, entendeu? E a eu digo: bom eu precisava fazer uma parte do corpo para poder
resolver a outra. E assim fiz. Quando a me preparei para fazer as cirurgias, o mdico
maravilhoso, Dr Y, assim ele que tirou, ele colocou. Ento, a gente tinha assim uma amizade
muito grande porque ele j me acompanhava, e a gente se dava muito bem, porque ele era um
mdico que se dava bem com todos os pacientes. As pacientes dele tinham esse lao ntimo
com ele de confiana, que ele deixava a gente sempre vontade. Bom, a eu me preparei
mesmo, e assim, me preparar para o bem: vai dar tudo certo. Ai, voc no imagina: deu
tudo mais do que certo (com muita nfase e bastante sorridente). Minha cirurgia foi um
sucesso, eu tive uma recuperao maravilhosa e outra coisa. Poxa, como se voc nascesse
de novo! Porque, antes, eu s usava roupas de manga, tinha aqueles preconceitos com tudo.
Era uma prtese que incomodava bastante, e ela sai do lugar e a gente sabe que no da
gente. E tambm, assim, eu nunca tinha me olhado no espelho depois que eu tirei, eu nunca
encarava o espelho. E a foi uma coisa assim maravilhosa, comecei a usar alcinha, podia at t
mais gordinha mas, seja l como for, eu criei alma nova tambm. E para mim foi muito bom!
Muita coisa mudou, muita gente diz assim: Quem te viu e quem te v, e quem te ver, no
conhece que voc. Entendeu, assim, a liberdade maior ainda, e a comecei a viver uma fase
muito legal da minha vida. E a comecei a estimular as pessoas, quando eu via as pessoas que
vinham para fazer a cirurgia, a elas se decaiam muito, jovens, a eu dizia: olhe, no por
agora, porque para tudo tem jeito. A futuramente voc pode pensar se o querer, faz e d
certo. Muita gente fez, como continua fazendo, timo. A minha foi uma prtese natural
tirada da musculatura do abdome, e a eu fiz tudo, fiz plstica de abdome, fiz plstica de
mama, t entendendo? S no fiz consertar o outro porque era do tamanho certo, mas foi algo
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assim maravilhoso, foi timo para mim a reconstruo, no me arrependi, claro, eu nunca
me arrependeria, e sempre aconselho as pessoas que queiram pensar no bem e que tudo vai
dar certo. No pensar em rejeio, no pensar nas coisas ruins e tudo flui de uma forma legal,
e flui mesmo, entendeu? E a uma vai servindo de espelho para a outra, de estmulo para a
outra, e muito bom viver nessa casa assim ajudando o outro.
E o que veio a ser o seu cotidiano aps a reconstruo mamria? O que veio a ser o seu
dia-a-dia aps a reconstruo?
isso assim, eu acho assim que a beleza, n, a beleza que cada um, voc pode no ser linda,
mas eu acho que o dia-a-dia foi assim mais completo. Porque, como eu disse para voc antes,
a coisa me incomodava, eu no me olhava no espelho. Hoje eu me olho no espelho, passo a
mo (toca na mama reconstruda). Ela no perfeita que nem a que Deus nos deu, mas
bem...ela chega bem, voc t entendendo, ela chega bem l. E a a gente j pode se palpar, se
pegar, voc t entendendo, assim para mim, como eu digo, hoje eu me visto de forma
diferente, comecei a usar vestidinhos de alcinhas, justinhos, decotados, no muito decotados,
mas assim, mais ousados. Ento, assim a gente j pensa em ser igual ou parecido com o outro,
no to diferente como era antes. Porque a gente se torna diferente quando se tira uma mama,
n? Quando voc reconstri a mama, voc se iguala a outra mulher. Ela no trouxe para mim
o sentido da mama, voc pegar e sentir (toca na mama reconstruda novamente), o sentir do
outro uma coisa mais prazerosa, mais gostosa, ela no, ela uma coisa mias mortinha, mas
assim em termos de vestir um mai, como voc se comporta, bem melhor. E o meu dia-a-dia
esse como eu disse para voc: eu procuro mostrar para o outro que, por acaso, vem no s
com a mama como qualquer outro tipo de mutilao, que voc pode tirar um brao, voc pode
tirar uma perna, ento para tudo tem jeito, e esse jeito a gente procura passar para o outro, n,
de uma forma bem aberta, como que se diz assim, bem vontade por voc ter uma
experincia prpria para voc falar de algo que voc sente, que voc passou, porque voc
vivenciou ou voc vivencia, diferente de voc supor, ah eu suponho que seja assim...No,
voc fala o real que . Ento, isso muito bom, muito legal. E eu me sinto muito bem,
vivenciando o cotidiano com a minha mama reconstruda do que se eu tivesse a mesma e se
eu tivesse uma prtese artificial substituindo, voc t entendendo? Ento, bem melhor a
minha natural, gostoso.
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