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Maestra En Salud Pblica y Administracin de

Hospitales

Asignatura: AUDITORIA
Profesor: Dr. en A. Ernesto Alvarado

Alumno: Dr Esteban Adolfo Lpez Salas


Trabajo Intermedio: Que es la auditoria?, Relevancia
de la Auditoria en los Centros Hospitalarios,
Aportaciones en mi mbito Laboral. Conclusiones

LA AUDITORIA

Auditoria, en su acepcin mas amplia significa verificar la informacin financiera,


operacional y administrativa que se presenta es confiable, veras y oportuna. Es revisar
que los hechos, fenmenos y operaciones se den en la forma como fueron planeados;
que las polticas y lineamientos establecidos han sido observados y respetados; que se
cumplen con obligaciones fiscales, jurdicas y reglamentarias en general. Es evaluar la
forma como se administra y opera teniendo al mximo el aprovechamiento de los
recursos.
TIPOS DE AUDITORIA.
1. Auditoria fiscal.
2. Auditoria contable ( de estados financieros )
3. Auditoria interna.
4. Auditoria externa.
5. Auditoria operacional.
6. Auditoria administrativa.
7. Auditoria integral.
8. Auditoria gubernamental.
Clasificacin de la Auditoria
Auditoria Externa
La Auditora Externa examina y evala cualquiera de los sistemas de informacin de una
organizacin y emite una opinin independiente sobre los mismos, pero las empresas
generalmente requieren de la evaluacin de su sistema de informacin financiero en
forma independiente para otorgarlevalidez ante los usuarios del producto de este, por lo
cual tradicionalmente se ha asociado el trmino Auditora Externa a Auditora de Estados
Financieros, lo cual como se observa no es totalmente equivalente, pues puede existir
Auditora Externa del Sistema de Informacin Tributario, Auditora Externa del Sistema de
Informacin Administrativo, Auditora Externa del Sistema de Informacin Automtico
etc.
Auditora Interna
La auditora Interna es el examen crtico, sistemtico y detallado de un sistema de
informacin de una unidad econmica, realizado por un profesional con vnculos
laborales con la misma, utilizando tcnicas determinadas y con el objeto de emitir
informes y formular sugerencias para el mejoramiento de la misma. Estos informes son
de circulacin interna y no tienen trascendencia a los terceros pues no se producen bajo
la figura de la Fe Pblica.
Diferencias entre auditoria interna y externa:
Existen diferencias substanciales entre la Auditora Interna y la Auditora Externa,
algunas de las cuales se pueden detallar as:
* En la Auditora Interna existe un vnculo laboral entre el auditor y la empresa, mientras
que en la AuditoraExterna la relacin es de tipo civil.
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* En la Auditora Interna el diagnstico del auditor, esta destinado para la empresa; en el


caso de la Auditora Externa este dictamen se destina generalmente para terceras
personas o sea ajena a la empresa.
* La Auditora Interna est inhabilitada para dar Fe Pblica, debido a su vinculacin
contractual laboral, mientras la Auditora Externa tiene la facultad legal de dar Fe
Pblica.
NORMAS DE AUDITORIA.
Son los principios fundamentales de auditora a los que deben enmarcarse su
desempeo los auditores durante el proceso de la auditoria. El cumplimiento de estas
normas garantiza la calidad del trabajo profesional del auditor.
CODIGO DE ETICA PROFESIONAL
Es el conjunto de reglas para que una profesin declare su intencin de cumplir con la
sociedad y lealtad hacia ella. Contienen lo lcito o Ilcito en las actuaciones de una
profesin u oficio.
ETICA PROFESIONAL
La tica profesional est constituida por el conjunto orgnico de derechos y obligaciones
morales, deriva sus finalidades y normas especficas, de la condicin bsica de persona
en armona con los anexos que implican exigencias del bien comn.

RELEVANCIA DE LA AUDITORIA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS,


Una organizacin est formada por un conjunto de individuos que se desarrollan en unas
coordenadas espacio/tiempo y que interactan entre s orientando su actividad hacia un
fin determinado.
El tiempo es siempre su vector; sobre l lleva a cabo sus procesos productivos y de
servicios, desgrana sus objetivos y crea valor, conocimiento y tecnologa.
Una organizacin se puede considerar como un conjunto de relaciones cliente/proveedor
siendo sta la forma natural de ordenacin del trabajo en los servicios sanitarios.
La organizacin sanitaria, y la hospitalaria en particular, puede ser estudiada en sus
parmetros operativos usando metodologa procedente de otros sectores productivos
una vez ajustada a su realidad particular.
En este artculo se presenta el resultado obtenido de aplicar al entorno hospitalario la
metodologa auditora operativa; se discute su inters y propsito, se desarrolla el
mtodo seguido,
se detallan los resultados obtenidos y los instrumentos de gestin que comporta y se
plantea su
proyeccin y extensin.
El elevado grado de incorporacin de las sugerencias de la Auditora a la dinmica de los
Servicios de Anatoma Patolgica nos induce a valorar la experiencia de manera positiva.
Este
es su indicador de inters: el hecho de que los de los profesionales mdicos y de
enfermera
hagan suyas las recomendaciones aportadas en el proceso auditor.
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En qu consiste la Auditoria Operativa


en Servicios Hospitalarios?
Qu se entiende por Auditoria Operativa
en Servicios Hospitalarios?
El anlisis objetivo, independiente, descontextualizado y transparente del estado
(eficacia) y de la adecuacin de la organizacin y de
la informacin que utiliza un Servicio hospitalario.
Aunque debe estudiar la coyuntura, sta no
debe de ser su diana.
Su referente son los objetivos, los resultados
esperados, los estndares, el conocimiento normalizado (protocolos, guas, ...) y la
comunidad
cientfica tanto del propio Servicio Clnico como
del Hospital.
Es fundamental comprender el contexto en el
que est el Servicio para evitar los sesgos que
ste puede provocar.
Fig. 1: La Rueda de Kim aplicada al modelo de Auditora
Operativa del I.C.S.
Es el anlisis del cmo se hacen las cosas en
el Servicio estudiado.
Dado su marco organizativo toma relevancia
el estudio del con qu.
Este tipo de auditora es:
1. Un proceso de anlisis externo a la organizacin, aunque con algunas caractersticas
de
anlisis interno dado que lo llevan a cabo desde
una estructura supraHospital (Institut Catal de
la Salut-I.C.S.) profesionales expertos de esta
institucin no ligados a los Servicios estudiados
del propio I.C.S.; tienecarcter preventivo y tres
niveles de anlisis: estado, coyuntura y contexto.
2. Un anlisis global e integrado de un Servicio compuesto por ms de un proceso
multidisciplinar identificando sus capacidades esenciales,
sus puntos crticos y sus relaciones relevantes.
3. Un proceso continuado y peridico dentro
del marco de planificacin estratgica tanto del
Hospital como de la entidad promotora: en nuestro caso, el I.C.S. (fig. 1).
4. Un proceso de transferencia de conocimiento y de creacin de valor, de cultura
institucional y de confianza organizativa (fig. 1).
5. Un proceso de uso y de creacin de evidencia objetiva y de informacin que intenta
aportar
elementos de gestin a los Servicios estudiados.
6. Una definicin del estado de la Especialidad o del rea de conocimiento en el que se
sita el Servicio estudiado mediante la aplicacin
de tcnicas de anlisis del contexto, de benchmark, de ingeniera inversa, ...
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2003; Vol. 36, n. 3
Aplicacin del modelo de auditora operativa a los servicios de Anatoma Patolgica
7. Un proceso con una nica metodologa
que puede expresarse de formas diferentes y
que finaliza con un conjunto de propuestas de
acciones de mejora que aporta, pero que no
pone en marcha; intenta ayudar a clasificar y a
conectar las soluciones con los problemas.
mbito de actuacin de la Auditoria
Operativa en Servicios Hospitalarios
La organizacin y sus elementos: profesionales, tiempo, relaciones, procesos,
informacin,
tecnologa, ...
Todos los procesos del Servicio y aquellos
otros que, aunque se hallen en el mbito de otros
Servicios, le sean cercanosorganizativa o clnicamente al auditado.
Tanto el rea mdica y de enfermera como el
rea administrativa o de gestin.
Se estudiar un proceso vivo sobre el que no
hay que interferir.
El proceso auditor ha de ser aceptado por la
organizacin, compartir sus valores y tener un
enfoque participativo y de aportacin: aumentar
la adhesin de los profesionales tanto al propio
proceso auditor como a sus resultados, sugerencias y recomendaciones.
Diagrama de Contexto del proceso
de Auditora Operativa en Hospitales
La representacin grfica del conjunto de elementos que se deben estudiar en una
actividad,
as sus relaciones y como stas, se manifiestan
y afectan al resultado final dibuja su Diagrama
de Contexto.
Lo descrito no presupone ningn tipo de
jerarqua ni de dimensin en esas relaciones
aunque estn una en funcin de otra u otras.
El de este artculo se expone en la figura 2.
Dianas del modelo de Auditora Operativa
en Hospitales
Las dianas de este modelo de estudio pueden ser:
Fig. 2: Diagrama de contexto simplificado.
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Los servicios centrales: aquellos que no


tienen al paciente como cliente final, que son
nucleares para el diagnstico y bsicos para el
funcionamiento correcto del Hospital. Sus
clientes son los mdicos asistenciales directos.
Los servicios clnicos directos: tienen al
paciente como cliente final y son responsables
globales de todo su proceso. Son clientes del
resto de los Servicios del Hospital y pueden
ser, ocasionalmente, proveedores de interconsultas.
Los servicios clnicos intermedios: aquellos que tienen al Servicio clnico directo como
cliente final y al pacientecomo cliente intermedio, siendo responsables de una parte de
su proceso. Son clientes del resto del Hospital y, bsicamente, proveedores de servicios
de interconsulta.
Los dispositivos asistenciales: son aquellas estructuras comunes de cuidados donde se
lleva a cabo actividad clnica y asistencial; son
proveedores de todos los dems y clientes de los
servicios de soporte. Pueden ser intra o extrahospitalarios aunque siempre estn
relacionados
con el hospital; tambin pueden ser presenciales
o con un cierto grado de virtualidad.
Los fenmenos de gestin: espera, adecuacin, equidad, accesibilidad, Situaciones
que involucran a diversos grupos de los
citados anteriormente y que han y pueden ser
analizados desde una ptica integrada y no
focalizada.
La evaluacin estructural.
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Cosialls D, Liarte MJ, Rodrguez T, Allende H, Moragas A, Bernat R, Ariza A, Mate JL, Maas
A, Rovira M, Navas JJ
REV ESP PATOL
Objetivos del modelo de Auditora Operativa
en Hospitales
En el nivel estratgico sern:
Anticiparse a la aparicin de disfunciones
organizativas.
Facilitar la creacin de redes funcionales
de profesionales para la transferencia de conocimiento organizativo.
Crear valor y solidez organizativa.
Y en el nivel tctico:
Incrementar la capacidad de generar informacin segura y fiable.
Consolidar prcticas eficaces, eficientes y
productivas equiparndolas a las de los mejores
estndares del entorno.
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Abordar las nuevas demandas de forma


creativa as como su impacto organizativo.
Evitar el sesgo coyuntural y el del contexto as como el sesgo tcnico auditor.
No es laproductividad.
Fig. 3.
Impulsor
La Divisin de Hospitales del Institut Catal
de la Salut.
Por qu los Servicios de Anatoma
Patolgica?
Metodologa del modelo de Auditora
Operativa en Hospitales
Consta estricto sensu de seis fases operativas y de seis fases de creacin de
conocimiento
que se presentan en forma de Mapa de Proceso
de la figura 3.
Por ser servicios centrales: su radio de
accin hospitalaria y la criticidad de su tarea lo
avala.
Por razn de oportunidad: gestionar un momento de cambio.
Motivacin
Mapa general del contenido del proceso
de Auditoria Operativa en Hospitales
Los ejes auditores son: recursos humanos,
organizacin, sistema de informacin y actividad
y se detallan en la tabla 1.
APORTACIONES EN MI MBITO LABORAL.

CONCLUSIONES Y APORTACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arbazar JL. La auditora interna en la empresa de los 2000.Gestin Hospitalaria


1992; 3: 21-2.
Audit Comission. 2000/01 Reference Guide. http://www.auditcomission.gov.uk/ac2/PIfirst.htm.
Audit Comission. Audit Comission Corporate Plan 2000 to 2003. http://www.auditcomission. gov.uk/ac2/IC/InsideS/corpplan.html.
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Martnez Romero S, Moure R. Auditoras de Gestin en el Sector Sanitario. A: La Prctica


de la Auditora Operativa en Espaa. Sindicatura de Comptes de Catalunya; 1998. p. 199221.
Medical University of South Carolina. Internal Audit Department.
http://www.musc.edu/admin/board/internal_audit.html.
Office of the North Caroline State Auditor. Summary of performance audits results. 2000.
http://osa.state.nc.us/perform/pareport/per-0190.htm.
Pajares DR, March JC, Gmez ME. Auditora de comunicacin interna de un hospital.
Gaceta
Sanitaria 1998; 12: 231-8.