Autores
Robert Hernndez
Simn Malav
Luis Alfonzo
Iller Isturiz
CAPTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones vaginales son un problema ginecolgico comn que
afecta a mujeres de todas las edades. Segn las estadsticas, el 90% de la
poblacin mundial femenina sufre algn tipo de infeccin vaginal durante el
transcurso de sus vidas. Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente, la
causa ms frecuente de consulta en ginecologa. La abundante y molesta
sintomatologa que suele acompaar a estos procesos lleva a la mujer a consultar
con su mdico. Por otra parte, en no pocas oportunidades, los episodios se repiten
en el tiempo como resultado de nuevas infecciones o tratamientos inadecuados o
incompletos.
Se observa en los ltimos cuarenta aos un progresivo aumento en la
frecuencia de infecciones crvico-vaginales producidas por Trichomonas
vaginalis, que se contrapone al aumento registrado en las originadas por
Candidiasis; asimismo, la edad ms frecuente de presentacin ha disminuido,
recayendo principalmente en el grupo etario menor de 20 aos.
La OMS estim 333 millones de casos nuevos de enfermedades de
transmisin sexual curables en personas de 15 a 49 aos, la mayora en pases en
desarrollo, que incluyen pases miembros de la Comunidad Europea. Por otra
parte clculos recientes reportan que cada ao se presentan en el mundo ms de
340 millones de casos de infecciones vaginales curables, que tienen como
manifestacin el sndrome de flujo vaginal, susceptibles de tratamientos efectivos
y que por lo menos un milln de contagios ocurren cada da. Solamente para
Latinoamrica y el Caribe se contagiaron entre 35 y 40 millones de casos con ms
de 100 mil infecciones promedio por da. Actualmente en el mundo no se conocen
las causas de la vaginosis bacteriana, en un recorte estudiado de la universidad de
California surgi que las jvenes, que usan gel y jabn para sus partes ntimas,
tienen mayor riesgo
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
OBJETIVO GENERAL
Proponer medidas para prevenir infecciones vaginales en las estudiantes de la
U.E.L.B. Pbro. manuel Montaner Salazar del Municipio Garca Estado Nueva
Esparta
OBJETIVOS ESPECIFICOS
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
CAPITULO II
MARCO TERICO
ANTECEDENTES
Francesa de
Medicina ofreci un premio para su estudio, en 1786, dotado con 1200 libras
(Roux y Linoscier, 1890). En 1835, Vron postul que se adquira durante el paso
a travs del tero. Tambin, describi los primeros casos de candidiasis esofgica.
El gnero Monilia como se entiende en la actualidad, fue utilizado por
Saccardo en 1886 para incluir algunas especies de hongos aislados de frutas en
descomposicin. Plaut, en 1887, aisl un hongo de tipo levadura de madera en
descomposicin, con el que pudo obtener lesiones semejantes a la candidiasis oral
en las gargantas de pollo. Consider su aislamiento idntico a Moniliaalbicans,
una especie dimrfica con una historia taxonmica confusa. Lleg a la conclusin
de que era el agente etiolgico de muguet de hombre. Este hecho fue aceptado por
Zopf, quien en 1890, denomin al hongo Moniliaalbicans, nombre que mantuvo
durante varias dcadas y dio origen al trmino "Moniliasis" para definir las
infecciones propias del hongo causante de la candidiasis.En la misma poca se
produce el descubrimiento de otras formas de candidiasis. Wilkinson (1849) es el
primer autor que describi la candidiasis vaginal y su etiologa mictica en una
paciente, 77 aos de edad, que presentaba una secrecin vaginal profusa.
Wilkinson refiri la imposibilidad de desarrollar los "epfitos" (clulas de levadura
de Cndida) si no era sobre un "terreno favorable para ellos". Anteriormente, la
secrecin vaginal, as como el muguet fueron definidos en los libros de texto de
medicina como el resultado de secreciones mrbidas. Haussmann demostr en
1875 que el hongo causante de la candidiasis oral y vaginal era el mismo.
Base terica
CANDIDIASIS VAGINAL
infeccin
de
candidiasis
ocurre
cuando
esta
levadura
crece
Causas
Esta infeccin es causada por un hongo llamado levadura o Candida. La
levadura se encuentra normalmente en su boca, vagina y ano. Algunas veces, la
cantidad de levadura en su cuerpo se sale de control y causa una infeccin. Las
mujeres que estn embarazadas o tienen diabetes, pueden contraer una infeccin
por levaduras. Usted puede ser ms propensa a contraer una infeccin por
levaduras si toma pldoras anticonceptivas. Los antibiticos tambin pueden
causarle una infeccin por levaduras.
Signos y Sntomas
Los sntomas aparecen cuando crece el nmero de hongos y se sale del
balance en relacin a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina.
Estos hongos suelen aparecer despus de algn tratamiento con antibiticos que se
han prescrito para otra cosa, porque los antibiticos cambian el balance normal de
los organismos de la vagina. Tambin pueden aparecer en asociacin con otras
enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la pldora o problemas
que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH).
El sntoma ms comn de esta infeccin es el picazn labial o vaginal
(prurito). Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El
examen fsico mostrar una inflamacin de la vagina y unas placas blancas y secas
en las paredes de la vagina.
Diagnstico
Muchas mujeres saben si tienen la candidiasis vaginal por sus sntomas.
Pero un diagnstico correcto es muy esencial. Si tiene cualquiera de estos
sntomas, y usted no sabe qu clase de infeccin tiene, visite a su doctor! La
infeccin vaginal puede ser ocasionada por una variedad de grmenes. Usted
necesita un exmen plvico, y la examinacin de la descarga vaginal bajo un
microscpio. En algunos casos, se toma un cultivo el cual es enviado a un
laboratorio para ser examinado. Algunos doctores recetan medicina para la
candidiasis vaginal sin examinarla, pero esta prctica puede resultar en un
diagnstico erroneo y en peores sntomas.
Prevencin
La prevencin primaria (por primera vez) de la candidiasis vaginal no es
posible o recomendada porque esta levadura es necesaria (en cantidades normales)
para el mantenimiento de la buena salud vaginal. Algunas mujeres han observado
que el limitar la ingestin de dulces y de la azucar les ayuda a prevenir episodios
de crecimiento abnormal de candidiasis. Tambin ayuda el usar prendas ntimas
("panties") de algodn, faldas, y pantalones anchos para as permitir que el rea
vaginal "respire".
FACTORES DE RIESGO.
|Es una patologa estrgeno - dependiente y se reconocen factores
predisponentes: A continuacin se mencionan y explican sucintamente algunos de
los factores que debilitan la barrera protectora vaginal en alguno de sus puntos:
medio extracelular.
Obesidad.
Uso de pantalones ajustados, duchas vaginales y ropa interior de nylon (fibra sinttica).
Se menciona tambin el clima tropical, subtropical, dietas ricas en carbohidratos y
frutas que condicionan a la candidiasis asintomtica,hper o hipoparatiroidismo, uso de
espermicidas y fase ltea del ciclo menstrual.
ETIOPATOGENIA.
Cndida albicans, la ms frecuente causante de la candidiasis vaginal, es una
levadura oval, produce un pseudomicelio en los cultivos, tejidos y exudados, se reproduce
por gemacin. Miembro de flora normal de mucosas del aparato respiratorio, digestivo y
genital femenino. Puede producir infeccin sistmica, tromboflebitis, endocarditis,
infeccin ocular (introducida por va venosa, catteres, hiperalimentacin, agujas, etc.) La
candidiasis vaginal es una infeccin endgena del tracto genital inferior femenino pues
Cndida pertenece a la flora (no patgena) vaginal que en ciertas circunstancias produce
patologa.
vulvovestibulares,
moco
cervical
con
propiedades
antimicticas
CLASIFICACIN.
La clasificacin ms conocida es la de candidiasis complicada y no complicada.
1.-Candidiasis vaginal no complicada: Se caracteriza por ser ocasional o muy poco
frecuente, con sntomas leves a moderados; C. albicans es el motivo ms probable y no
existe inmunosupresin ni se vincula con el embarazo.
2.-Candidiasis vaginal complicada. Es la que presenta recurrencia, infeccin severa, se
vincula a otras especias diferentes a C. albicans, se relaciona a inmunodepresin, diabetes y
embarazo.
La recurrencia o cronicidad: Es la presencia de 4 episodios especficos de
candidiasis en un ao y por lo menos tres episodios no estn relacionados a medicamentos y
cuyas causas son Cndida resistente al tratamiento, presencia de otras especies de cndida
(C. Glabrata y C. tropicalis), terapia antibitica frecuente, uso de anticonceptivos,
inmunodepresin, actividad sexual e hiperglicemia. Corresponde a 5% de las mujeres que
cursan con candidiasis vulvo vaginal.
Ayer se conoci la duracin ptima de la terapia supresora y la fisiopatologa de la
cronicidad y recurrencia es incierta.
MANIFESTACIONES CLNICAS.
Para F.Bonilla-Musoles (2009) El sntoma ms importante es el prurito, que se
acompaa de leucorrea blanca o amarillenta, que no es tan prominente. El
comienzo acontece generalmente tras la menstruacin o coito (Pg. 952)
Puede haber casos asintomticos en 10 a 20% de mujeres en edad frtil,
pausiasintomticos, casos agudos y severos. Entre los sntomas presenta prurito y ardor
vulvar, vulvodinea, sensacin de quemadura, disparreunia y sntomas urinarios.
CANDIDIASIS EN EL EMBARAZO.
Es importante mencionar que la candidiasis vaginal puede ser originada por el
embarazo debido a las modificaciones hormonales y a los cambios en el pH vaginal que
favorecen la presencia de infecciones vaginales que conllevan a la vulvovaginitis si estas no
son tratadas oportunamente.
La candidiasis en el embarazo est dentro de los factores predisponentes para la
aparicin de vulvovaginitis. Se ha demostrado que la mujer embarazadaes ms susceptible a
la candidiasis vaginal; esta situacin puede ser explicada por los altos niveles de estrgeno
que se presentan durante el embarazo con un aumento del glucgeno vaginal, favoreciendo
el crecimiento mictico.
Las estadsticas muestran que la C. albicans es la primera causa de vulvovaginitis
en embarazadas.
COMPLICACIONES DE LA CANDIDIASIS EN EL EMBARAZO
La infeccin intrauterina por Cndida en embarazos puede producir
parto
DIAGNOSTICO.
En el interrogatorio se tendr en cuenta antecedentes de flujo genital, detalle de
medidas higinicas, sntomas y antecedentes patolgicos de importancia.
Al examen fsico se determinar la presencia de signos, caractersticas del flujo,
lesiones vulvovaginales agregadas (lceras, etc.). El diagnstico clnico suele sobre
diagnosticar ms que subdiagnosticar. En la gran mayora la observacin de leucorrea y de
la mucosa vaginal mediante la especuloscopa, es suficiente sin tener que requerir de
exmenes complementarios. En general el PH es inferior a 4.5 y el test de aminas (-). En las
nias la vaginoscopa, mtodo de excepcin, se efectuar por el especialista en caso de
vulvovaginitis crnica.
F.Bonilla-Musoles (2009) al colocar el especulo, la vagina aparece ligeramente
eritematosa. Se ven los clsicos pegotes de moco en vulva y vagina de color
blanquecino y adherido a la mucosa. Estos son relativamente gruesos y
pegadizos, pero se pueden quitar fcilmente con una esptula. (Pg. 953)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS
Y
SINTOMAS
CANDIDIASIS
LEUCORREA
TRICOMONIASIS
VAGINOSIS
Blanca, grumosa,
viscosa
Amarillo-verdosa,
espumosa
Gris, homognea
OLOR
Ninguno
Maloliente
A pescado
PRURITO
Intenso
Leve, intenso
No
MUCOSA
VAGINAL
Ph
ERITEMA
VULVAR
Eritematosa,
grumos
blancos
adherente
<4.5
Frecuente
Petequias
Normal
>4.5
>4.5
Ausente
Normal
BASES LEGALES
Anlisis De Los Artculos 83 Y 84 De La Constitucin De La Repblica Bolivariana De
Venezuela Del 1999:
Artculo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la Repblica.
Artculo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido
por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin
social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de
la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno
y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad
del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho
y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y
control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
La metodologa de la investigacin proporciona una serie de herramientas teoricoprctico para la solucin de los problemas mediante el mtodo cientfico. Estos
conocimientos representan una actividad de racionalizacin del entorno acadmico y
profesional.
Segn Sabino (1992), La metodologa no es realmente una ciencia, sino un
instrumento dirigido a validar y a hacer ms eficiente la investigacin cientfica.
Esta, a su vez, es la actividad que alimenta un singular tipo de conocimiento, la ciencia es la
Metodologa que permite certificar la investigacin realizada y adems de eso la hace ms
eficiente.
TIPO DE INVESTIGACIN
La investigacin de campo, es aquella que se efecta en el lugar y tiempo en que
ocurren los fenmenos.
Segn Hernndez (2000); define a este tipo de investigacin como: Aquella que el
mismo objeto de estudio sirve como fuente de informacin para el investigador(p.35). Es
decir que el tipo de investigacin es el que determina y sirve con fuente de informacin del
investigador.
La investigacin de campo, es la que efecta en el tiempo o momento en el que
ocurren los hechos o fenmenos a investigar, Esta va a acompaada de un plan o proyecto
factible para la obtencin de datos y una forma viable para solucionar los problemas que se
suscitan refirindose a la formulacin de propuestas, proyectos, actividades y procesos.
Teniendo en cuenta que la investigacin de cualquier fenmeno tiene que tener los
suficientes datos posibles ya sea por medio de la investigacin documental, de campo o un
diseo que incluya ambas modalidades.
cuadros se exponen las distintas opciones con cada una de las respuestas dadas por los
estudiantes y los porcentajes correspondientes.