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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN


U.E.L.B PBRO. MANUEL MONTANER SALAZAR
MARGARITA-ESTADO NUEVA ESPARTA
5 AO SECCIN F

PLANTEAR MEDIDAS PARA PREVENIR INFECCIONES


VAGINALES EN LAS ESTUDIANTES DE LA U.E.L.B.
PBRO. MANUEL MONTANER SALAZAR DEL
MUNICIPIO GARCA ESTADO NUEVA ESPARTA

Autores
Robert Hernndez
Simn Malav
Luis Alfonzo
Iller Isturiz

Villa Rosa, Noviembre de 2015

CAPTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones vaginales son un problema ginecolgico comn que
afecta a mujeres de todas las edades. Segn las estadsticas, el 90% de la
poblacin mundial femenina sufre algn tipo de infeccin vaginal durante el
transcurso de sus vidas. Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente, la
causa ms frecuente de consulta en ginecologa. La abundante y molesta
sintomatologa que suele acompaar a estos procesos lleva a la mujer a consultar
con su mdico. Por otra parte, en no pocas oportunidades, los episodios se repiten
en el tiempo como resultado de nuevas infecciones o tratamientos inadecuados o
incompletos.
Se observa en los ltimos cuarenta aos un progresivo aumento en la
frecuencia de infecciones crvico-vaginales producidas por Trichomonas
vaginalis, que se contrapone al aumento registrado en las originadas por
Candidiasis; asimismo, la edad ms frecuente de presentacin ha disminuido,
recayendo principalmente en el grupo etario menor de 20 aos.
La OMS estim 333 millones de casos nuevos de enfermedades de
transmisin sexual curables en personas de 15 a 49 aos, la mayora en pases en
desarrollo, que incluyen pases miembros de la Comunidad Europea. Por otra
parte clculos recientes reportan que cada ao se presentan en el mundo ms de
340 millones de casos de infecciones vaginales curables, que tienen como
manifestacin el sndrome de flujo vaginal, susceptibles de tratamientos efectivos
y que por lo menos un milln de contagios ocurren cada da. Solamente para
Latinoamrica y el Caribe se contagiaron entre 35 y 40 millones de casos con ms
de 100 mil infecciones promedio por da. Actualmente en el mundo no se conocen
las causas de la vaginosis bacteriana, en un recorte estudiado de la universidad de
California surgi que las jvenes, que usan gel y jabn para sus partes ntimas,
tienen mayor riesgo

En Venezuela las infecciones vaginales es comn en la joven venezolana,


han tenido al menos una infeccin vaginal por lo que no tiene que ser motivo de
vergenza, ni general temor por asistir al gineclogo y consultar de acuerdo con
la molestia, el centro mdico en medicina familiar y asesor de laboratorio una de
las infecciones con ms recurrencia en las jvenes es la vaginosis bacteriana la
cual se altera en la flora vaginal.
En el Municipio Garca del Estado Nueva Esparta, se realiz una encuesta
a un grupo de jvenes sobre las infecciones vaginales; a fin conocer las causas que
manifiestan el papiloma humano, la candidiasis, entre otras. La encuesta aplicada
arrojo que la mayora de las jvenes entre 15 y 18 aos sufren grandes
enfermedades, por temor de visitar al gineclogo

o bien por la falta de la

orientacin familiar. En las instituciones educativas: Escuelas y liceos son sitios


donde ms frecuentan o se desarrollan estos tipos de infecciones vaginales. Es
importante poner exponer la causa y consecuencia que puede originar las
infecciones vaginales en especial a las jovencitas por lo tanto es necesario,
orientar cada paso de manera de fortalecer el entusiasmo en la poblacin
estudiantil. En cuanto a la vaginosis bacteriana an se ignora la causa que la
origina por lo tanto se estima que un grupo de mujeres que padecen este tipo de
infeccin corren el riesgo de infertilidad.
De acuerdo al razonamiento lgico referente a las infecciones vaginales es
importante sealar normas preventivas que se ajusten al bienestar fsico, mental,
social, funcional y bienestar general de la masa estudiantil. De lo expuesto surgen
las siguientes interrogantes:
Cul ser el grado de conocimiento que poseen las y los
estudiantes del U. E. L.B. Pbro. Manuel Montaner Salazar sobre
las infecciones vaginales?
Cmo se establecer la frecuencia sintomatolgica de infecciones
vaginales en las estudiantes al padecer este tipo de infeccin?
Por qu se debe sensibilizar a las y los estudiantes sobre las
infecciones vaginales?

Por qu es de gran importancia divulgar por medios de


comunicacin los factores de riesgos de la infecciones vaginales?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL
Proponer medidas para prevenir infecciones vaginales en las estudiantes de la
U.E.L.B. Pbro. manuel Montaner Salazar del Municipio Garca Estado Nueva
Esparta

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar el grado de conocimiento que poseen las estudiantes del ao


5to sobre las infecciones vaginales

Establecer la frecuencia sintomatolgica de infeccin vaginal en las


estudiantes el padecer este tipo de infeccin.

Sensibilizar a las estudiantes sobre las infecciones vaginales

Divulgar por medio de comunicacin los factores de riesgo de las


infecciones vaginas.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Las infecciones vaginales representan una de las causas ms


frecuentes de mujeres que asiste a consultas mdicas. Son enfermedades
que por la anatoma que tiene, le permite tener condiciones para que los
agentes causantes de las infecciones vaginales se proliferen y producir as
la patologa.
Debido al poco conocimiento de salud que posee los estudiantes se
decidi realizar esta investigacin a fin de mejorar de manera estilos de
vida y reconozcan que las infecciones vaginales., constituyen un problema
de salud pblica evitable con educacin y adecuada prcticas sexuales.

CAPITULO II
MARCO TERICO
ANTECEDENTES

La candidiasis, ha sido identificada desde la antigedad. Hipcrates en su


tratado sobre "Epidemias" describi dos casos de afta oral o muguet en pacientes
debilitados, asociados con enfermedades agudas subyacentes, y la presencia de su
cuadro clnico ha sido citada durante siglos (Hipcrates). Entre los escritos de
Galeno hay innumerables descripciones de afta oral y su frecuente incidencia
entre los nios, sobre todo en los enfermizos (Galeno, 130- 200 A.C). La
enfermedad es mencionada por Samuel Pepys en su diario del 17 de Junio de
1665 (Winner y Hurley, 1964). Rosen von Rosenstein en un texto peditrico de
1771, reconoce las condiciones para una candidiasis oral y gastrointestinal. La
enfermedad fue tan frecuente en Francia que la Real Sociedad

Francesa de

Medicina ofreci un premio para su estudio, en 1786, dotado con 1200 libras
(Roux y Linoscier, 1890). En 1835, Vron postul que se adquira durante el paso
a travs del tero. Tambin, describi los primeros casos de candidiasis esofgica.
El gnero Monilia como se entiende en la actualidad, fue utilizado por
Saccardo en 1886 para incluir algunas especies de hongos aislados de frutas en
descomposicin. Plaut, en 1887, aisl un hongo de tipo levadura de madera en
descomposicin, con el que pudo obtener lesiones semejantes a la candidiasis oral
en las gargantas de pollo. Consider su aislamiento idntico a Moniliaalbicans,
una especie dimrfica con una historia taxonmica confusa. Lleg a la conclusin
de que era el agente etiolgico de muguet de hombre. Este hecho fue aceptado por
Zopf, quien en 1890, denomin al hongo Moniliaalbicans, nombre que mantuvo
durante varias dcadas y dio origen al trmino "Moniliasis" para definir las
infecciones propias del hongo causante de la candidiasis.En la misma poca se
produce el descubrimiento de otras formas de candidiasis. Wilkinson (1849) es el
primer autor que describi la candidiasis vaginal y su etiologa mictica en una
paciente, 77 aos de edad, que presentaba una secrecin vaginal profusa.
Wilkinson refiri la imposibilidad de desarrollar los "epfitos" (clulas de levadura
de Cndida) si no era sobre un "terreno favorable para ellos". Anteriormente, la
secrecin vaginal, as como el muguet fueron definidos en los libros de texto de
medicina como el resultado de secreciones mrbidas. Haussmann demostr en
1875 que el hongo causante de la candidiasis oral y vaginal era el mismo.

Describi la importante relacin de la candidiasis vaginal y el muguet del recin


nacido, demostrando que la transmisin del hongo a la boca de los lactantes
provena de lesiones en la vagina.
Las primeras descripciones completas de otras formas superficiales de
candidiasis no apareceran hasta el comienzo del siglo XX, aunque es probable
que la candidiasis cutnea fuera conocida clnicamente mucho antes (Winner y
Hurley, 1964). Durante el siglo XIX era bien conocido que las enfermedades
debilitantes predisponan a los pacientes a la candidiasis
El primer informe de candidiasis sistmica, en el que se pudo atribuir con
entera confianza la identidad del organismo causal con el hongo, se debe a Zenker
(Zenker, 1862). En 1861 describi la enfermedad generalizada causada por
diseminacin hematgena. Su paciente estaba

debilitado y tena muguet

bucal, asociacin observada muchas veces con antelacin y en la actualidad en


pacientes con SIDA. El paciente de Zenker muri por infeccin cerebral, sin
embargo, se refiri la presencia de Cndida en la lesin, indicndose la posible
propagacin del hongo a otros rganos.
La presencia de infecciones por Cndida como secuela del empleo de
antibiticos antibacterianos, en especial de los de amplio espectro, provoc
sorprendente aumento de la investigacin en este tipo de infecciones. Los
resultados ponen de manifiesto el complejo ecosistema al cual pertenece Cndida
y el delicado equilibrio que se establece entre los microorganismos de la flora
autctona. En la actualidad, se reconoce la Cndida como uno de los hongos
oportunistas encontrados con mayor frecuencia y se le considera como la causa
ms comn de enfermedades fngicas graves. Los trabajos de Castellana sobre
micosis por levadura a principio de siglo en la llamada "tos de los catadores de
t", en 1912, fueron una de las primeras aportaciones sobre candidiasis
broncopulmonar. Castellani es el primer investigador en sugerir que otras
especies, distintas de Moniliaalbicans, podran estar involucradas en la
patognesis de la candidiasis. Si bien, se comprob despus que algunas de las
nuevas cepas de Castellani eran idnticas a Cndidaalbicans, han de atribuirse a
este autor las primeras descripciones de las levaduras hoy conocidas como C.
guillermondii, C. krusei, C. kefyr y C. tropicalis. Castellani colocaba normalmente

sus nuevas especies como pertenecientes al gnero Monilia, corrigiendo, con


resultados an hoy evidentes, la confusin taxonmica creada en el siglo pasado.
La lista de sinnimos C. albicans llega a ser de casi un centenar en la edicin de
1984 de "Las levaduras" (Krejer-van Rij, 1984), siendo Berkhout en 1923 quien
pone fin a la confusa situacin taxonmica. Las especies de Monilia mdicamente
importantes, levaduras anascosporgenas que pueden desarrollar pseudohifas, son
claramente diferentes en morfologa y fisiologa de los mohos de las frutas y hojas
en descomposicin tambin llamados Monilia. Las normas de la nomenclatura
botnica insisten en que debe mantenerse un nombre para el primer organismo
descrito, de forma que el uso del trmino Monilia como un gnero de levadura
causante de la candidiasis ha sido invalidado. Berkhout propuso el nombre
genrico de "Cndida" para incluir levaduras asporgenas que tienen "pocas hifas,
planas, que cuelgan a un lado en fragmentos ms cortos o ms largos. Los
conidios se desarrollan por gemacin en las hifas o entre unos y otros y se
caracterizan por ser pequeos e incoloros" (Berkhout, 1923). El trmino fue
adoptado internacionalmente en el Octavo Congreso Botnico de Pars en 1954
como nomenconservandum botnico para el gnero.
Los trminos "Monilia" y "moniliasis" aparecen todava, ocasionalmente, en la
bibliografa ya que la Asociacin Mdica Americana abandon finalmente
"moniliasis" en el IndexMedicus en 1981 y se espera que al comienzo del siglo
XXI, setenta y siete aos despus de la introduccin del gnero Cndida, el
trmino "moniliasis" se siga consignando en la historia mdica junto con
denominaciones arcaicas como tisis y otras afines.

Base terica
CANDIDIASIS VAGINAL

La candidiasis vaginal es una enfermedad inflamatoria de la vagina,


producida por algunas especies de Cndida, frecuentemente en condiciones
fisiolgicas alteradas que determinan disminucin de la inmunidad local
Para F. Bonilla-Musoles (2009) Las especies de cndida forman la causa
ms comn de vaginitis. Un pequeo nmero de estos organismos se
encuentra presente en la vagina de forma saprfita, pero su crecimiento
es controlado por el metabolismo competitivo de los lactobacilos y la
chorine bacteria, as como factores inhibitorios especficos contra los
hongos que producen. Por ello muchas infecciones por cndida no son de
origen de transmisin sexual ni introducidas exgenamente (Pg. 951)
Se caracteriza principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco,
inodoro
como leche cortada, prurito, sensacin de quemadura.
Para Schwarcz(2005) Enfermedad inflamatoria de la vulva y la vagina
producida por un hongo (Pg. 328)
CANDIDIASIS
Es una infeccin vaginal causada por un hongo o una levadura. Tambin se
conoce como monilia, u hongo vaginal. Esta infeccin es causada por la misma
clase de organismo que ocasiona la candidiasis de la boca ("thrush" o afta oral) o
de la garganta (candidiasis del esfago). Esta levadura tambin puede crecer en la
sangre y ocasionar una infeccin seria.
Descripcin
Los grmenes de la candidiasis crecen en la vagina sin causar infeccin.
La

infeccin

de

candidiasis

ocurre

cuando

esta

levadura

crece

descontroladamente, causando sntomas. Esto ocurre cuando el estado normal de


la vagina es interrumpido. Ocasionalmente casi todas las mujeres tienen
infecciones de candidiasis vaginal. Por ejemplo, el tomar antibiticos para
infecciones bacteriales algunas veces ocasiona que la candidiasis en la vagina
crezca descontroladamente. Pero cuando una mujer comienza a tener infecciones
de candidiasis "todo el tiempo" o no puede deshacerse de la infeccin an despus
de haber recibido tratamiento adecuado, esto es debido usualmente a una
enfermedad crnica. La diabetes es una enfermedad crnica que usualmente
ocasiona infecciones crnicas de candidiasis. La infeccin con el VIH es otra de
estas enfemedades.

Causas
Esta infeccin es causada por un hongo llamado levadura o Candida. La
levadura se encuentra normalmente en su boca, vagina y ano. Algunas veces, la
cantidad de levadura en su cuerpo se sale de control y causa una infeccin. Las
mujeres que estn embarazadas o tienen diabetes, pueden contraer una infeccin
por levaduras. Usted puede ser ms propensa a contraer una infeccin por
levaduras si toma pldoras anticonceptivas. Los antibiticos tambin pueden
causarle una infeccin por levaduras.
Signos y Sntomas
Los sntomas aparecen cuando crece el nmero de hongos y se sale del
balance en relacin a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina.
Estos hongos suelen aparecer despus de algn tratamiento con antibiticos que se
han prescrito para otra cosa, porque los antibiticos cambian el balance normal de
los organismos de la vagina. Tambin pueden aparecer en asociacin con otras
enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la pldora o problemas
que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH).
El sntoma ms comn de esta infeccin es el picazn labial o vaginal
(prurito). Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El
examen fsico mostrar una inflamacin de la vagina y unas placas blancas y secas
en las paredes de la vagina.
Diagnstico
Muchas mujeres saben si tienen la candidiasis vaginal por sus sntomas.
Pero un diagnstico correcto es muy esencial. Si tiene cualquiera de estos
sntomas, y usted no sabe qu clase de infeccin tiene, visite a su doctor! La
infeccin vaginal puede ser ocasionada por una variedad de grmenes. Usted
necesita un exmen plvico, y la examinacin de la descarga vaginal bajo un
microscpio. En algunos casos, se toma un cultivo el cual es enviado a un
laboratorio para ser examinado. Algunos doctores recetan medicina para la
candidiasis vaginal sin examinarla, pero esta prctica puede resultar en un
diagnstico erroneo y en peores sntomas.

Prevencin
La prevencin primaria (por primera vez) de la candidiasis vaginal no es
posible o recomendada porque esta levadura es necesaria (en cantidades normales)
para el mantenimiento de la buena salud vaginal. Algunas mujeres han observado
que el limitar la ingestin de dulces y de la azucar les ayuda a prevenir episodios
de crecimiento abnormal de candidiasis. Tambin ayuda el usar prendas ntimas
("panties") de algodn, faldas, y pantalones anchos para as permitir que el rea
vaginal "respire".

FACTORES DE RIESGO.
|Es una patologa estrgeno - dependiente y se reconocen factores
predisponentes: A continuacin se mencionan y explican sucintamente algunos de
los factores que debilitan la barrera protectora vaginal en alguno de sus puntos:

El uso de antibiticos de amplio espectro, o los que actan sobre bacterias

gram positivas. La razn es obvia, ya que estos antibiticos no distinguen


entre bacterias nocivas y amigables y eliminan tambin a los bacilos de
Dderlein. Se podra decir que elimina a las bacterias amigables pero no a
todas las patgenas.
La otra razn es la inmunodepresin secundaria al uso de antibiticos, que
reduce tambin al propio sistema inmunolgico. Especficamente en el caso de las
candidiasis y el uso de antibiticos hay que decir que los antibiticos no matan a
los hongos, por tanto ante la desaparicin de la flora bacteriana, ya sea esta
amigable o patgena, los hongos quedan con el terreno completamente libre para
iniciar su reproduccin, con el agravante aadido del relativo estado de
inmunodepresin que pueda producirse, con lo que el sistema inmunolgico
tambin se ver limitado a la hora de frenar el desarrollo de los mencionados
hongos.

Estados de inmunodepresin originados por diversas enfermedades,

elementos txicos o stress (hepatitis, otras infecciones, parasitosis, sndrome


de fatiga crnica,
VIH, etc.)

Se entiende que en donde se encuentra una alta sintomatologa con relacin a la


cantidad de cndidas presentes en la infeccin existe un defecto en la inmunidad
celular o reacciones de hipersensibilidad inmediata (la inmunidad celular es
referida a los glbulos blancos y las reacciones de hipersensibilidad inmediata a
reacciones alrgicas).

Diversas alteraciones inmunolgicas, de especial consideracin son los

cuadros recurrentes de candidiasis donde se han identificado varios tipos de


aberraciones inmunolgicas mediadas por clulas.

Frmacos inmunodepresores y quimioterapia.

Tratamientos con glucocorticoides. Si bien y principalmente por su efecto

depresivo del sistema inmunolgico (especialmente sobre las poblaciones de


linfocitos T), tambin influye por otros efectos tales como la disminucin de la
sntesis proteica (que afecta a la formacin de tejidos y por tanto a la
formacin y desarrollo de la mucosa vaginal) y porque disminuye la
disponibilidad de azcar para las clulas, con lo que aumenta el contenido
extracelular de azucares y por tanto la disponibilidad para los patgenos.

Los anticonceptivos hormonales, pero principalmente por su contenido en

progestgenos, y no tanto los estrgenos, ya que producen un espesamiento


del moco entre el tero y la vagina, disminuyendo la velocidad del flujo y por
tanto la rapidez en la eliminacin. Otra razn, quizs ms importante, es el
hecho de que produce un cierto grado de atrofia del epitelio vaginal, es decir
disminuye su espesor volviendo a la vagina ms vulnerable a la invasin por
parte de agentes patgenos y a sufrir daos irritativos. Por ltimo, los
progestgenos facilitan la formacin de micelios a partir de las formas
levaduriformes del contenido vaginal (facilitan el paso de la forma saprofita e
inofensiva a la forma daina).
Deficiencia en los niveles de estrgenos, dado que disminuye el desarrollo
del epitelio y adems disminuye las concentraciones de glucgeno en este
incidiendo est circunstancia en una disminucin de los bacilos de Dderlein.

El coito, pero principalmente si existe eyaculacin en la vagina, ya que el

semen alcaliniza la vagina por un periodo de horas, condiciones que pueden


ser aprovechadas por los patgenos.

El flujo menstrual alcaliniza la vagina, adems los lactobacillus se

adhieren a los hemates siendo as eliminados con la sangre y disminuyendo


consiguientemente el nmero de estos.

La humedad y el calor, permanecer con el baador hmedo (cuando se

tiene ya la infeccin) y usar tampones por ms tiempo del debido (despistes,


etc...).

El uso de espermicidas y sistemas de anticoncepcin intrauterinos.

Duchas vaginales (disminuyen la flora y eliminan la mucosidad de

proteccin) y el uso desodorantes ntimos..

El uso de jabones alcalinos, ya que disminuyen el pH vaginal, adems de

poder resultar irritantes.

Los periodos de lactancia y embarazo. Durante el embarazo incrementan

significativamente los niveles de estrgenos y progesterona. En las levaduras


se encuentran receptores para estrgenos y progesterona, por tal motivo
pueden ser estimuladas durante el embarazo. Por otro lado, estas hormonas
intervienen en la supresin parcial de la respuesta de los linfocitos T.
Otra posibilidad que debe ser considerada es la menor tolerancia a la glucosa
glucosuria consecuente que presentan algunas embarazadas y que podra
aumentar ms aun la susceptibilidad.
De modo que durante el embarazo se producen modificaciones en la
inmunidad y condiciones de la vagina, que pueden beneficiar el desarrollo de

candidiasis en mujeres con cierta predisposicin o en las que concurran de forma


simultanea otros factores.

La menopausia, ya que al disminuir la cantidad de estrgenos, se produce

una hipotrofia de la mucosa vaginal, tambin disminuyen los niveles de


glucgeno en las clulas de la misma y consiguientemente disminuye la
poblacin de bacilos de Dderlein

La ropa muy ajustada, son motivo de vaginitis infecciosa, incluida la


candidiasis.

La utilizacin de ropa interior de tejidos sintticos, o prendas ntimas

lavadas con leja o detergentes irritantes y alcalinos.

La diabetes o prediabetes, por mantener elevados niveles de glucosa en el

medio extracelular.

La candidiasis intestinal, si se padece una candidiasis intestinal existen

muchas probabilidades de padecer tambin candidiasis vaginales.

Las costumbres higinicas dietticas insalubres tales como el consumo

habitual de alcohol, el tabaco, ingesta exagerada de azcar, hidratos de


carbono refinados, etc...

Obesidad.

Carencias nutricionales. Insuficiencia de hierro, cido flico, Vitamina

B12, azufre o zinc.

El empleo de antihistamnicos (puede tener cierta incidencia); otros factores son:

Uso de pantalones ajustados, duchas vaginales y ropa interior de nylon (fibra sinttica).
Se menciona tambin el clima tropical, subtropical, dietas ricas en carbohidratos y
frutas que condicionan a la candidiasis asintomtica,hper o hipoparatiroidismo, uso de
espermicidas y fase ltea del ciclo menstrual.

ETIOPATOGENIA.
Cndida albicans, la ms frecuente causante de la candidiasis vaginal, es una
levadura oval, produce un pseudomicelio en los cultivos, tejidos y exudados, se reproduce
por gemacin. Miembro de flora normal de mucosas del aparato respiratorio, digestivo y
genital femenino. Puede producir infeccin sistmica, tromboflebitis, endocarditis,
infeccin ocular (introducida por va venosa, catteres, hiperalimentacin, agujas, etc.) La
candidiasis vaginal es una infeccin endgena del tracto genital inferior femenino pues
Cndida pertenece a la flora (no patgena) vaginal que en ciertas circunstancias produce
patologa.

Origen exgeno: A pesar de que no se la considera de transmisin sexual se


encontr 20% de Cndidaspp en el surco balanoprepucialde parejas con candidiasis
vulvovaginalo se puede considerar exgeno tambin por probable contagio en piscinas,
baos, etc.
Los mecanismos de defensa en la edad adulta ante la infeccin mictica incluyen:
Desarrollo anatmico de las estructuras vulvoperineales, vello, cido undecilnico de las
glndulas

vulvovestibulares,

moco

cervical

con

propiedades

antimicticas

antiparasitarias. En el embarazo aumentan las secreciones cervicales y vaginales con


disminucin de la respuesta local asociado al papel de la progesterona en los linfocitos T y
en la actividad anticndida de los polimorfonucleares.La hiperglicemia mejora la habilidad
de C.albicans para ligarse a clulas del epitelio vaginal. Existen mecanismos de regulacin
en el ecosistema vaginal normal entre estos estn la cido gnesis (pH 3.8 a 4.5)
dependiente de la produccin de estrgenos, produccin de H2O2 por los Lactobacillus,
Interferencia bacteriana y la presencia de Inmunoglobulina A secretoria (IgAs).

Segn la sintomatologa y los episodios devulvovaginitiscandidisica se tiene tres grupos


demujeres: a) Mujeres que de ningn modo desarrollarn vulvovaginitis a pesar de ser
colonizadas por meses o aos con Cndida b) Mujeres con episodios aislados c) Mujeres
con episodios recurrentes (ms de tres episodios por ao).

CLASIFICACIN.
La clasificacin ms conocida es la de candidiasis complicada y no complicada.
1.-Candidiasis vaginal no complicada: Se caracteriza por ser ocasional o muy poco
frecuente, con sntomas leves a moderados; C. albicans es el motivo ms probable y no
existe inmunosupresin ni se vincula con el embarazo.
2.-Candidiasis vaginal complicada. Es la que presenta recurrencia, infeccin severa, se
vincula a otras especias diferentes a C. albicans, se relaciona a inmunodepresin, diabetes y
embarazo.
La recurrencia o cronicidad: Es la presencia de 4 episodios especficos de
candidiasis en un ao y por lo menos tres episodios no estn relacionados a medicamentos y
cuyas causas son Cndida resistente al tratamiento, presencia de otras especies de cndida
(C. Glabrata y C. tropicalis), terapia antibitica frecuente, uso de anticonceptivos,
inmunodepresin, actividad sexual e hiperglicemia. Corresponde a 5% de las mujeres que
cursan con candidiasis vulvo vaginal.
Ayer se conoci la duracin ptima de la terapia supresora y la fisiopatologa de la
cronicidad y recurrencia es incierta.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Para F.Bonilla-Musoles (2009) El sntoma ms importante es el prurito, que se
acompaa de leucorrea blanca o amarillenta, que no es tan prominente. El
comienzo acontece generalmente tras la menstruacin o coito (Pg. 952)
Puede haber casos asintomticos en 10 a 20% de mujeres en edad frtil,
pausiasintomticos, casos agudos y severos. Entre los sntomas presenta prurito y ardor
vulvar, vulvodinea, sensacin de quemadura, disparreunia y sntomas urinarios.

Para Usandizaga y De la Fuente (2010)Los sntomas cardinales son el prurito;


que empeora con el calor y por la noche y la leucorrea adherente, cuyo aspecto
ha sido comparado con el del requesn; ms rara es la sensacin de quemazn
en el vestbulo y la vulva (Pg. 960)
Signos: Flujo variable: Aspecto de leche cortada en o blanco grisceo, eritema vulvar,
eritema vaginal, test de aminas negativo y pH vaginal 4.4 +- 0.7. Tambin se acompaan
lesiones descamativas, exulceraciones y lceras (secundarias a rascado) y rara vez lesiones
costrosas, edema, o congestin intensa.

CANDIDIASIS EN EL EMBARAZO.
Es importante mencionar que la candidiasis vaginal puede ser originada por el
embarazo debido a las modificaciones hormonales y a los cambios en el pH vaginal que
favorecen la presencia de infecciones vaginales que conllevan a la vulvovaginitis si estas no
son tratadas oportunamente.
La candidiasis en el embarazo est dentro de los factores predisponentes para la
aparicin de vulvovaginitis. Se ha demostrado que la mujer embarazadaes ms susceptible a
la candidiasis vaginal; esta situacin puede ser explicada por los altos niveles de estrgeno
que se presentan durante el embarazo con un aumento del glucgeno vaginal, favoreciendo
el crecimiento mictico.
Las estadsticas muestran que la C. albicans es la primera causa de vulvovaginitis
en embarazadas.
COMPLICACIONES DE LA CANDIDIASIS EN EL EMBARAZO
La infeccin intrauterina por Cndida en embarazos puede producir

parto

prematuro y rotura prematura de membranas.Si la candidiasis persiste y se presenta en el


momento del parto, puede contagiarse al recin nacido y generar hongos en su boca.

DIAGNOSTICO.
En el interrogatorio se tendr en cuenta antecedentes de flujo genital, detalle de
medidas higinicas, sntomas y antecedentes patolgicos de importancia.
Al examen fsico se determinar la presencia de signos, caractersticas del flujo,
lesiones vulvovaginales agregadas (lceras, etc.). El diagnstico clnico suele sobre
diagnosticar ms que subdiagnosticar. En la gran mayora la observacin de leucorrea y de
la mucosa vaginal mediante la especuloscopa, es suficiente sin tener que requerir de
exmenes complementarios. En general el PH es inferior a 4.5 y el test de aminas (-). En las
nias la vaginoscopa, mtodo de excepcin, se efectuar por el especialista en caso de
vulvovaginitis crnica.
F.Bonilla-Musoles (2009) al colocar el especulo, la vagina aparece ligeramente
eritematosa. Se ven los clsicos pegotes de moco en vulva y vagina de color
blanquecino y adherido a la mucosa. Estos son relativamente gruesos y
pegadizos, pero se pueden quitar fcilmente con una esptula. (Pg. 953)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS
Y
SINTOMAS

CANDIDIASIS

LEUCORREA

TRICOMONIASIS

VAGINOSIS

Blanca, grumosa,
viscosa

Amarillo-verdosa,
espumosa

Gris, homognea

OLOR

Ninguno

Maloliente

A pescado

PRURITO

Intenso

Leve, intenso

No

MUCOSA
VAGINAL

Ph
ERITEMA
VULVAR

Eritematosa,
grumos
blancos
adherente
<4.5
Frecuente

Petequias

Normal

>4.5

>4.5

Ausente

Normal

BASES LEGALES
Anlisis De Los Artculos 83 Y 84 De La Constitucin De La Repblica Bolivariana De
Venezuela Del 1999:
Artculo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la Repblica.

El Estado est en el compromiso de velar por el bienestar de los ciudadanos tanto en


el aspecto de salud como en mejora de sus servicios. Todos poseen el derecho a la
proteccin de la salud y el deber de participar y defender el derecho conferido. A su vez
cumplir con las medidas sanitarias.

Artculo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido
por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin
social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de
la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno
y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad
del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho
y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y
control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

El Estado garantiza el derecho a la salud pblica, una salud gratuita. Crear un


sistema de promocin de salud y a la prevencin de las enfermedades, con tratamiento y
rehabilitacin de calidad. Estos centros no podrn ser privatizados porque son propiedad del
Estado.

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO
La metodologa de la investigacin proporciona una serie de herramientas teoricoprctico para la solucin de los problemas mediante el mtodo cientfico. Estos
conocimientos representan una actividad de racionalizacin del entorno acadmico y
profesional.
Segn Sabino (1992), La metodologa no es realmente una ciencia, sino un
instrumento dirigido a validar y a hacer ms eficiente la investigacin cientfica.
Esta, a su vez, es la actividad que alimenta un singular tipo de conocimiento, la ciencia es la
Metodologa que permite certificar la investigacin realizada y adems de eso la hace ms
eficiente.
TIPO DE INVESTIGACIN
La investigacin de campo, es aquella que se efecta en el lugar y tiempo en que
ocurren los fenmenos.
Segn Hernndez (2000); define a este tipo de investigacin como: Aquella que el
mismo objeto de estudio sirve como fuente de informacin para el investigador(p.35). Es
decir que el tipo de investigacin es el que determina y sirve con fuente de informacin del
investigador.
La investigacin de campo, es la que efecta en el tiempo o momento en el que
ocurren los hechos o fenmenos a investigar, Esta va a acompaada de un plan o proyecto
factible para la obtencin de datos y una forma viable para solucionar los problemas que se
suscitan refirindose a la formulacin de propuestas, proyectos, actividades y procesos.
Teniendo en cuenta que la investigacin de cualquier fenmeno tiene que tener los
suficientes datos posibles ya sea por medio de la investigacin documental, de campo o un
diseo que incluya ambas modalidades.

En esta vista de que la i9nvestigacin es de campo, requiere de la elaboracin y


desarrollo de un proyecto factible. Segn el Manual de Trabajo de Grado de
Especializacin y Maestra y Tesis Doctorales (2006).
Este proyecto factible consiste en la investigacin, elaboracin y desarrollo de una
propuesta de un modelo operativo

viable para solucionar problemas, requerimientos o

necesidades de organizacin o grupos sociales; puede referirse a la formulacin de


polticas, programas, tecnologas, mtodos o proceso. El proyecto debe tener un apoyo en
una investigacin documental, de campo o un diseo que incluya ambas modalidades. (P;
21).
NIVEL DE INVESTIGACIN
El nivel de investigacin que se aplicar es descriptivo ya que trata de informar
acerca del problema objeto de estudio, realizando en primer lugar una descripcin y
posteriormente el anlisis del mismo. Segn Arias (2004),La investigacin descriptiva
consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin de restablecer su
estructura o comportamiento (P.22). Este medio es el indicad para la realizacin de esta
investigacin ya que como fue mencionado el trabajo descriptivo nos permite plantear el
problema que se desarrolla en la bsqueda de una solucin factible.
POBLACIN
La poblacin es el conjunto de personas de una misma especie, que habitan en un
mismo lugar. Segn Hurtado (1.999) define la poblacin como: Un conjunto de elementos,
seres o eventos, concordantes entre s a una serie de caractersticas, de los cuales se desea
obtener alguna informacin. (P.35).
Como Hurado lo define la poblacin bsicamente es la cantidad de personas que se
habitan o se encuentran en un lugar determinado y a las cuales se le efectuar el plan de
accin de recoleccin de datos con el fin de obtener informacin que se desea. A efectos de

alcanzar los objetivos de la presente investigacin, la poblacin correspondiente a este


estudio est conformada por estudiantes de U.E.L.B. Pbro. Manuel Montaner Salazar
Municipio Garca Estado Nueva Esparta.
MUESTRA
En este propsito segn Arias (2006) Si la poblacin, por el nmero de unidades
que la integran, resulta accesible en su totalidad, no ser necesario extraer una muestra
(P.82). Esto se da en caso como el de zonas en las cuales el nmero de habitantes es
pequeo lo que vuelve fcil la recoleccin de datos.
La muestra seleccionada para esta investigacin lo constituyen 60 estudiantes de la
U.E.L.B.Pbro. Manuel Montaner Salazar, siendo posible realizar el estudio en su
totalidad.
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.
Para todo proceso de investigacin se requiere el uso de tcnicas e instrumentos que
permitan al investigador obtener toda la informacin necesaria para el desarrollo de la
misma, tomada sta en el mismo sitio donde ocurren los hechos.
Sabino (2002), define las tcnicas de recoleccin de datos como:
Las que permite construir los instrumentos para obtener los datos de la
realidad, es decir, que una vez seleccionado el modelo de investigacin y
definido el diseo de la misma, se procede a estudiar las tcnicas de
recoleccin de datos correspondientes al estudio, con la finalidad de
recopilar datos que sean pertinentes a las variables involucradas en la
investigacin (p.21)

La recoleccin de datos, se refiere al uso de una gran diversidad de tcnicas y


herramientas que puedan ser utilizadas por el investigador para desarrollar los sistemas de
informacin, en este caso se utilizara la revisin documental, la observacin directa y el
instrumento a utilizar en esta investigacin para la recoleccin de datos es la encuesta, tipo
cuestionario, la cual Sabino (2002) refiere como: aquella que permite requerir informacin
a un grupo socialmente significativo de personas acerca del problema de estudio para luego
mediante un anlisis cuantitativo, sacar conclusiones que se correspondan con los datos
recogidos (p.43).
Arias (1999) define el cuestionario como un formato que contiene una serie de
preguntas en funcin de la informacin que se desea obtener, y que se responde por escrito
(p.116)
Empleando diferentes tcnicas o diferentes procesos se pueden obtener los datos e
informacin pertinentes a la investigacin los cuales nos permitirn emplearlos para el
desarrollo de la investigacin como tal. Se puede decir que las tcnicas de recoleccin de
datos son las que permiten la construccin de instrumentos para obtener los daros de la
realidad de la investigacin.
A partir de la aplicacin de la estrategia elegida (cuestionario) para la recopilacin
de informacin se procede a realizar el anlisis cuantitativo para sacar conclusiones que se
registren de la informacin recolectada.
TCNICAS DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Con el objeto de recolectar informacin que pueda ayudar al cumplimiento de los
objetivos se aplicara un cuestionario de preguntas de seleccin mltiple.
Los resultados obtenidos de la aplicacin del instrumento se presentaran utilizando
cuadros de frecuencias, los cuales permitirn organizar y resumir los datos, en estos

cuadros se exponen las distintas opciones con cada una de las respuestas dadas por los
estudiantes y los porcentajes correspondientes.