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ORGANOS FOSFORADOS

PROYECTOS VI CICLO

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS.


INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA
Asignatura: TOXICOLOGIA
Asesor:

INTEGRANTES:

Cinthia LAVADO VILA


Ramos JIMNEZ
Sandi

TEMA: ORGANOS FOSFORADOS .TOXICOLOGIA

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A aquellas personas que se sacrifican por darnos lo


mejor en esta vida, a nuestros padres y a ustedes
docentes que a travs de sus enseanzas nos dan lo
mejor, y nos ayudan a que todo esto se realice.

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INTRODUCCIN
INTRODUCCION
Los plaguicidas son una de las familias de productos qumicos ms ampliamente empleadas
por el hombre. Se han usado sobre todo para combatir plagas por su accin sobre las cosechas
o como vectores de enfermedades transmisibles. Los plaguicidas pueden clasificarse en
funcin de su empleo (insecticidas, fungicidas, herbicidas, raticidas) o de su familia qumica
(organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretoides, compuestos bipiridlicos, sales
inorgnicas) Todos ellos son biocidas, lo que implica habitualmente una alta toxicidad
humana que ha sido motivo de preocupacin desde mitad del siglo XX debido al amplio e
indiscriminado empleo de estos productos. Los insecticidas organofosforados son muy
txicos y liposolubles y su frmula general deriva del cido fosfrico. Pertenecen a diferentes
familias: fosfatos, fosfonatos, fosforoamidotioatos, fosforodiamidatos, varias de ellas
azufradas
La intoxicacin con pesticidas organofosforados es un problema de salud pblica
principalmente en pases en vas de desarrollo. Varios estudios atribuyen cerca de 200, 000300, 000 muertes por ao por envenenamiento con estos agentes.
En el Per, en el sector agropecuario se encuentra la poblacin con mayor exposicin (directa
o indirectamente) a los plaguicidas. La poblacin de mayor riesgo son los nios, madres
gestantes y los agricultores, que estn expuestos a los plaguicidas Las intoxicaciones por
organofosforados son comunes donde las vas de intoxicacin incluyen la va oral, inhalacin
o absorcin cutnea. El diagnstico temprano y el tratamiento adecuado, a menudo salvan la
vida del paciente, aunque el cuadro puede ser tan severo que requiera manejo en la unidad de
cuidados intensivos.
ANTECEDENTES
En 1854 Clermont sintetiz por primera vez un potente agente anticolinestersico: el
tetraetilpirofosfato. En 1932 Lange y Krueger registraron los dimetil y dietil
fosforofluoridatos y describieron su actividad, as como ciertos efectos en el ser humano Fue
Schraeder quien desarroll los compuestos organofosforados para la utilizacin como
insecticidas agrcolas, posteriormente se utilizaron en la Segunda Guerra Mundial como
agentes qumicos de guerra (sarn, somn y tabn). Poco despus de la segunda guerra
mundial, Schrader y colaboradores basados en los estudios de Arbusow (1906) y Balareff

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(1914), publican sus investigaciones y se inicia la sntesis de compuestos fosforados


orgnicos con propiedades insecticidas
El primer organofosforado producido en forma industrial es el Bladan o TEPP
(tetraetilpirofosfato) utilizado por primera vez como insecticida en Alemania). En la
actualidad el uso de los plaguicidas organofosforados es estimado en varios miles de
toneladas en todo el mundo, desplazando a los insecticidas organoclorados por su menor
persistencia en el medio ambiente

DEFINICION:

Son steres del cido f 0 sfsforico


Liposolubles
La mayora tiene baja presin de vapo1 r
Se hidrolizan fcilmente en medio1 alcalino

os organofosforados son steres orgnicos del cido fosfrico y sus derivados con
accin inhibitoria sobre las esterasas, fundamentalmente la colinesterasa. Estos por
ser inhibidores irreversibles de las colinesterasas, llevan a la acumulacin de

acetilcolina en las sinapsis colinrgicas y a la hiperestimulacin de los receptores colinrgicos


El resultado de esto son manifestaciones exageradas de la actividad de los receptores
muscarnicos y nicotnicos, que se evidencian con sntomas nicotnicos como hipertensin,
taquicardia y midriasis, y con sntomas muscarnicos como miosis, epfora, salivacin,
vmito, diarrea, broncoconstriccin, broncorrea, bradicardia, hipotensin e incontinencia
urinaria. Tambin pueden presentarse arritmias cardiacas como fibrilacin atrial o ventricular,
y compromisos centrales, en intoxicaciones graves, como agitacin, confusin, delirium,
convulsiones, depresin respiratoria, ataxia y coma El diagnstico temprano y el tratamiento
adecuado, a menudo salvan la vida del paciente, aunque el cuadro puede ser tan severo que
requiera manejo en la unidad de cuidados intensivos.

BIBLIOGRAFIA
1. Mario Andrs Leotau Rodrguez, Sergio Hernn Pacheco Morales,Carlos Hernando
Tavera, Intoxicacin por organofosforados con necesidad de altas dosis de atropina y
administracin tarda de oximas. Servicio de Urgencias, Hospital Regional Garca
Rovira, Mlaga, Colombia. Marzo de 2010
2. Enrique Gonzlez, Pedro Huapaya, Noem Flores, ngel Ocaa, Roly Pasquel, Ana
Vsquez, Eliana Luis, Jaid Campos. Perfil epidemiolgico de las intoxicaciones por
plaguicidas en la Regin Lima, 2012. REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGAISSN. VOL 18 NO 3 E07 DICIEMBRE 2014.
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CLASIFICACIN DE LOS PLAGUICIDAS


Los plaguicidas se clasifican en funcin de algunas de sus caractersticas principales, como son la
toxicidad aguda, la vida media, la estructura qumica y su uso. En 1978, la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) estableci una clasificacin basada en su peligrosidad o grado de toxicidad aguda, definida sta como la
capacidad del plaguicida de producir un dao agudo a la salud a travs de una o mltiples exposiciones, en un
perodo de tiempo relativamente corto La toxicidad se mide a travs de la dosis letal media (DL50)* o de la
concentracin letal media (CL50), la cual se define como la estimacin estadstica de la cantidad de una
sustancia txica (mg/kg) por peso corporal, necesaria para matar al 50% de animales de experimentacin
(usualmente ratas de laboratorio) en los que se ensaya el efecto letal de la sustancia, administrndola por va oral
o drmica, durante un perodo de tiempo determinado y seguimiento en un perodo postexposicin. Cuando la
exposicin a que incluyen desde los compuestos organoclorados y organofosforados hasta compuestos
inorgnicos

Los compuestos organofosforados (OF), que son steres, amidas o tioles derivados de los cidos
fosfricos, fosfnico y fosfortoico forman otro grupo. Se descomponen con mayor facilidad y se degradan
por oxidacin e hidrlisis, dando origen a productos solubles en agua, tentativamente menos persistentes y
poco acumulables en el organismo humano. Pertenecen a este grupo el paratin, el malatin, el diazinn, el
clorpirifos y el diclorvos.

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Clasificacin segn su funcin


Esto pueden ser insecticidas, fungicidas, herbicidas y rodenticidas.
Insecticidas:

Organoclorados: endrn, aldrn, DDT, lindano, toxafeno

Organofosforados: paratin, clorpyrifos, diazinon, diclorvos, malation, dimetoato

Carbamatos: aldicarb, carbofuran, propoxur, carbaril.

Piretrinas y piretroides: resmetrina, bioresmetrina, aletrina, decametrina, permetrina.

Otros: ivermectina.

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Fungicidas:

Sales de cobre: oxicloruro de cobre y sulfato de cobre.

Derivados de la ftalimida: captafol

Dinitrofenoles: dinitro-orto-cresol

Dithiocarbamatos: maneb, zineb, mancozeb.

Herbicidas:

Bipiridilos: paraquat, diquat

Glifosato

Rodenticidas:

Inorgnicos: sulfato de tlio, anhdrido arsenioso, fosfuro de aluminio, fosfuro de zinc.

Orgnicos: anticoagulantes: cumarinas (Warfarina).

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INTOXICACION


POR ORGANOFOSFORADOS.
El cuadro clnico comienza entre 30 minutos y 2 horas tras el contacto,
dependiendo de la va de entrada, la dosis, el tipo de organofosforado y la
susceptibilidad individual. La dosis peligrosa oscila entre 0,1 y 5 gramos,
segn el compuesto.
Despus de la exposicin accidental o suicida a organofosforados, stas
sustancias anticolinesterasa provocan tres cuadros clnicos bien definidos:
I. Crisis colinrgica aguda inicial. La aparicin de este cuadro vara
entre pocos minutos hasta doce horas posterior al contacto con el txico,
dependiendo de la edad del paciente, la cantidad ingerida y la toxicidad
intrnseca del organofosforado ; en los nios los efectos
nicotnicos se observan con mayor frecuencia que en los adultos.
Es producida por la inhibicin de acetilcolinesterasa, seguida de
acumulacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, con estimulacin
inicial y agotamiento posterior en las sinapsis colinrgicas. Consiste en la
combinacin de sntomas correspondientes a los siguientes sndromes:
Sndrome muscarnico, por excitacin parasimptica postganglionar:
Diarrea, incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea,
Broncoespasmo, Emesis, Lagrimacin excesiva, Salivacin excesiva
(nemotecnia DUMBBBELS), e hipotensin. A veces, arritmia cardiaca.
Sndrome nicotnico, por acumulacin de acetilcolina en las uniones
neuromusculares y despolarizacin: hipertensin, taquicardia y midriasis
cuya expresin depende del balance muscarnico-nicotnico; fasciculaciones,
parlisis muscular (48 a 72 horas), insuficiencia respiratoria de origen
neurolgico (perifrico).

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Efectos sobre el sistema nervioso central: alteraciones del estado de alerta
como irritabilidad, obnubilacin, deterioro cognitivo, coma y convulsiones;
insuficiencia respiratoria de origen neurolgico (central o por parlisis de
tipo I, que responde a atropina); crisis convulsivas.

II. Sndrome intermedio: parlisis de tipo II (refractaria a atropina).


El sndrome intermedio slo ocurre en pacientes con inhibicin prolongada
de la acetilcolinesterasa y su presencia no depende del tipo de agente txico
involucrado
Se presenta en un 18% de los casos. Surge entre el periodo del sndrome
colinrgico temprano y el perodo de neuropata tarda, entre las 12 y las 96
horas despus de la exposicin y refleja una accin prolongada de la
acetilcolina sobre los receptores nicotnicos. Se caracteriza por debilidad de
los msculos oculares, cervicales, bulbares (pares craneales), msculos
proximales de las extremidades y msculos respiratorios. No hay afectacin
sensorial. No ocurren signos ni sntomas muscarnicos. La recuperacin total
ocurre entre los 4 y los 18 das.
III. Polineuropata tarda. Se presenta con organofosforados de baja
actividad anticolinesterasa, que van en desuso. Parece obedecer a la
fosforilacin y envejecimiento de alguna enzima esterasa en los axones.
Aparece entre los 7 y los 21 das despus de la exposicin. Inicia con
parestesias y con dolor muscular en la regin de los gemelos, seguidos de
debilidad en los msculos distales de la pierna con cada del pi y luego en
los msculos pequeos de las manos; marcha atxica; arreflexia
osteotendinosa; sin afectacin de los nervios craneales ni del sistema
autnomo. Es comn que los pacientes requieran de siete a 15 das (y hasta
21 das) en manejo con apoyo ventilatorio. En los casos graves pueden existir
secuelas.
Otros:
Hiperglucemia, acidosis metablica, cetosis, hipocaliemia y leucocitosis
Insuficiencia respiratoria grave que en ocasiones es la causa de la muerte
Neurolgicas: alteraciones neuropsicolgicas crnicas inespecficas.
Arritmias cardiacas
Toxicidad directa del producto: signos de inflamacin, ulceracin y/o
necrosis. Hepatitis, pancreatitis e insuficiencia renal aguda
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS.

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Sntomas y signos

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ADULTOS
NIOS
Miosis (64%)
Miosis (57%)
Broncorrea (64%)
Broncorrea (56%)
Insuficiencia respiratoria
Taquicardia sinusal (37%)
(64%)
Insuficiencia respiratoria (35%)
Irritabilidad (58%)
Salivacin (33%)
Fasciculaciones
Puntuacin en la escala de coma de Glasgow menor
de 8 (31%) (58%)
Salivacin (55%)
Convulsiones (30%)
Diaforesis (55%)
Vmito (28%)
Confusin (39%)
Hipotona (28%).
Contracturas musculares
Hipertensin arterial (20%)
(39%)
Fasciculaciones (20%)
Vmito (36%)
Dolor abdominal (11%)
Bradicardia (36%)
Agitacin (9%)
Diarrea (9%)
Hipotermia (7%)
Incontinencia urinaria (7%)
Hipotensin (9%)
Hipertermia (6%)
Lagrimacin (6%)
Bradiarritmia (6%)
Bradicardia sinusal (4%)
Taquiarritmia (4%)

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BIBLIOGRAFIA
GUIA DE PRACTICA CLINICA: Prevencin primaria, diagnstico
precoz,
tratamiento
oportuno
de
la
INTOXICACION
POR
AGROQUIMICOS. en el primer nivel de atencin. ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS.
INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS
Asuncin Pino Vzquez.Marta Brezmes Raposo Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos y Neonatal del Hospital Clnico Universitario de
Valladolid. 2013
INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS
Daniel G. Fernndez A. Md.1*, Liliana C. Mancipe G. Md.2 y Diana C.
Fernndez A. Md.3
1 Mdico Internista, Residente de Reumatologa Universidad Militar Nueva
Granada.
2 Mdica Fisiatra Hospital Militar Central. 3 Mdica Interna Hospital San
Rafael de Tunja, Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia
UPTC. Revista 18 (1): 84-92, 2010
PRUEBAS DE LABORATORIO
Descenso de la actividad de la Aceti l1oolinesterasa eritrocitari a
Descenso de la actividad de la Pseudocolineste,rasa piasmtica
DIAGNSTICO DIFIE'.RENCIAL
Hiperactividad bronquial Cuadros neurosiquitrico.s
Intoxicaciones 1con otros agentes txicos
Fluoroacetato de sodio Depresores del S.N.C
OTROS ESTUDIOS:
E1ectrocitos
Glucosa
Creati1niina ASAT y ALAT(transaminasas)
Gasometra
Electrocardiograma
Rx de t,rax
Hemograma
TRATAMIENTO FARMACOLGICO POR RGANOS FOSFORADOS 1
Medidas de soporte de las funciones Respiratorias y Descontaminacin
Eliminar la ropa contaminada Lavar la pieI con abundante agua y jabn
Lavar las mucosas con solucin salina
TRATAMIENTO FARMACOLGICO POR RGANOS FOSFORADOS 2
EN CASO DE INGESTIN:
Administrar carbn activado
AIDULT101S:
1 1g/kg
NIOS:
0,5 g/k,g
Inducir la emsis Lavado, gstrico

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ATROPINA+ REACTIVADOR DE LA C0LINIESTEIRASA


DOSIS EN ADULTOS: 1-5 m1g/dosis
NINOS: 05 mg/kg/dosis Cada 5-10 minutos hasta atropinizacin
Despus de lograda la atropinizacin, espaciar la dosis y mantener eI tiempo que sea
necesario
Vas de administracin: Intravenosa intramuscular Subcutnea
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
Antagoniza los efectos muscarnicos de la excesiva concentracin de, Acetilcolina
Cuando su efecto desaparece, puede, haber recrudecimiento de los sntomas de intoxicarn
CONSIDERACIONES DE LA ATROPINA
SIGNOS DE ATROPINIZACIN:
Rubor, sequedad de las mucosas, midriasis taquicardia
SIGNOS DE INTOXICACIN POR ATROPINA:
fiebre., agitacin psicomotora y delirio
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXINA
PROTOPAM, 2' PAM, CONTRATH ION
DOSIS JNIC IAL: ADULT,OS: 1-2 ,g
NIOS:
20 a 40 m1g/ k1gl.V. eN 30 a 60 minutos
CONTINUAR con Infusin LV.. de una solucin al 11 /o (11 '9 en 100 mil de solucin
salina) y administrar a la dosis de 200 a 50 O m1g/hora en
Adultos y 5 - 1o m1g/kg/ hora en nios
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
OBIDOXINA
TOXOGONN
DOSIS
ADUTOS: 250 m1g/dosis.Repetir a las 2 y 4 horas, s i es necesario
NIOS:
4-8 mg/dosis ni1ca
EFCTOS ADVERSOS:
TAQUICARD1A MOD1ERAD1A
HIPERTENSIN PARESTESIA TRANSITOR IA RUBOR FACIAL IHEPATOTOX ICIDAD

Realizado y editado por: Jos RAMOS JIMNEZ


Con la participacin de los compaeros de estudios: Sandi
: Cinthia LAVADO VILA

Revisado por el Docente:


Consultado en diferentes pginas de bibliografas que se citan en la presente monografa

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