FACULTAD DE

ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO

ENFERMERA EN

SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

CASO DE ESTUDIO N7

Integrantes:

Grupo:

Asesora:

Reyes Llontop Jeraldine

Snchez Muro Melissa
Secln Bancayn Liset
Vargas Altamirano ngela
Vsquez Claudia
Ventura Vsquez Carolina
4

Mg. Deza Navarrete Ana

Ciclo:
2016 l

CASO CLNICO
En el Hospital Nacional AAA-EsSalud, servicio de neonatologa, recibe al neonato N.N de 40 semanas
de gestacin, de 72 horas de vida, pesa 3200 g, hijo de madre primpara adolescente con
antecedente de infeccin de vas urinarias.
El neonato ha nacido en su domicilio por PRM de 24 horas, procede del asentamiento humano Las
Animas Jos Olaya. Al realizar el examen fsico se le observa hipo activo, hipotnico e hiporeflexico,
piel terrosa, petequias en trax, con Silverman 5, abdomen distendido, con sonda oro gstrica,
drenaje +5cc de residuo gstrico porrceo. SV T=35C, Fc= 160 x, R= 80 x PA= 40720 mmHg (PM:
30 mmHg) HGT=32 mg/dl
En el resultado de anlisis se encuentra:
Leucocitos 45000 (78% segmentos, 18%bastones) Protena C reactiva 95 mg/l
Hematocritos 30% y R plaquetas= 50,000/mm3
Indicaciones:
Dextrosa 8% a 13 mcgt x en 24h+Cloruro de Hipersodio al 20%2cc + Cloruro de Potasio al 20%
1.5cc
Gluconato de Ca 3.2cc cada 8 h
Cafotaxima 160 mg c/12h EV, amikin 48 mg c/24 hEV+ Ranitidina 3.2 cc c/12h EV
Usted para dar los cuidados de enfermera debe saber lo siguiente:
a ANALIZAR A PROFUNDIDAD LAS NECESIDADES ALTERADAS EN ESTE NIO, RELACIONAN
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS, DEBIDO A LA PATOLOGA QUE PRESENTA Y A
LAS CARACTERSTICAS DE SU ESTADO DE SALUD.

b EXPLIQUE AL MENOS 4 FACTORES DE RIESGO DE LA PATOLOGA QUE PRESENTA EL

NIO:
INMADUREZ DE SUS SISTEMA INMUNITARIO:
El RN, ya de por s, presenta una inmadurez inmunolgica evidente.
Los expertos describen a la inmunidad innata como un sistema de vigilancia bien diseado con
una extensin, profundidad, complejidad y poder que an no se han explorado del todo. Las
principales deficiencias que presentan los fetos y recin nacidos de pretrmino son la inmadurez
de sus barreras naturales, disminucin en nmero y funcin de neutrfilos, clulas NK disminuidas
en nmero y funcin, baja produccin de citoquinas y niveles de complemento y otras protenas
de fase aguda reducidos.
Los linfocitos median la inmunidad adquirida y su diferenciacin es la base para el reconocimiento
y amplificacin de la respuesta inmune. Los neonatos estn protegidos en forma parcial por la
transferencia pasiva de IgG materna. La respuesta inmune disminuida en los neonatos se debe a
la presencia de linfocitos B y clulas plasmticas inmaduras, actividad de las clulas T inmadura y
produccin limitada de inmunoglobulinas y citoquinas.
Su inmunidad humoral y celular son deficitarias; de hecho, aunque el timo se halla presente a las
12 semanas de gestacin, al nacimiento, el sistema celular presenta una disminucin que afecta
sobre todo a las subpoblaciones de los T8 supresores y citotxicos. El sistema humoral, limitado
por el nmero y funcin de los linfocitos B hasta el tercer mes de vida extrauterina, se nutre de
las inmunoglobulinas G (IgG) maternas, siendo las IgG totales e IgG-1 un fiel espejo de las
encontradas en su madre. La tasa de inmunoglobulinas A (IgA) es muy escasa ( 10% del adulto)
y al igual que las IgG aumentan muy lentamente tras una infeccin (la IgA aumenta ms
lentamente que la IgG), en parte por su gran dependencia del sistema inmunitario celular. La
fabricacin de inmunoglobulinas M (IgM), aunque precoz y ms intensa, puede ser insuficiente.
Los escasos datos existentes sobre los mecanismos inespecficos de defensa evidencian una
menor concentracin de los componentes del sistema complemento, cantidad de lisozima e
interferones. Su tasa de properdina es de tan slo el 50% del adulto, a lo que hay que aadir una
neutropenia con disfagocitosis. Si a esto aadimos que sus defensas de barrera, tanto en piel (al
perder el vrmix y carecer de suficientes glndulas sebceas), como de mucosas (baja tasa de IgA
secretora), y barrera hematoenceflica, son endebles, resulta comprensible la gran prevalencia de
infecciones en esta poca de la vida.

LA PRIMIPARIDAD:
La Primiparidad es uno de los factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de sepsis
neonatal temprana. La mujer primpara o primigrvida es aquella mujer que ha parido una sola
vez uno o ms fetos viables. La situacin de primpara conduce a un incremento del promedio
de la duracin del parto y por ende tactos vaginales numerosos lo que conlleva una infeccin
localizada en el rea vaginal facilitando as la entrada de grmenes de manera ascendente,
pudiendo provocar un sufrimiento fetal por una duracin mayor de 9 horas de trabajo de parto.
Segn el estudio Repercusin de Partos a trmino realizado en Camagey Cuba en el ao 2006
se demostr que la primiparidad o el primer embarazo tuvieron una alta correlacin con RPM,
sepsis neonatal y posterior mortalidad neonatal; esta se potencia cuando interacta el
embarazo en la adolescencia o en mujeres mayores de 30 aos.

Rojas et al (Colombia 2010) realizaron una investigacin con la finalidad de encontrar

factores de riesgo maternos para Sepsis Neonatal. Se llev a cabo un estudio transversal en el
cual se estudi a 112 gestantes. La primiparidad (48.2%) y el antecedente de vaginosis en el
tercer trimestre (46.6%) fueron los factores observados con mayor frecuencia en estas
pacientes y que se asociaban, adems con cultivo positivo para Estreptococo del grupo B.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM)
Alude a la ruptura de las membranas fetales antes del inicio del trabajo de parto en una
gestacin ya sea a trmino o pre-trmino y se considera positiva cuando es mayor o igual de
18 horas. Existen dos categoras, la que se presenta a trmino y pretrmino.
En este caso es de nuestro inters aquella que se presenta a trmino siendo la que ocurre
despus de las 37 semanas de gestacin. Representando el 90% de las rupturas prematuras
de membranas. Estudios epidemiolgicos y clnicos han identificado una serie de factores que
incrementan el riesgo de ruptura prematura de membranas. Estos incluyen: Aumento de la
presin intraamnitica Infecciones del tracto reproductivo materno (Vaginits bacteriana, por
tricomonas, gonorrea, clamydia y corioamnioitis oculta); conductuales (tabaquismo, abuso de
sustancias, estado nutricional, relaciones sexuales de riesgo); complicaciones obsttricas
(embarazo mltiple, polihidramnios, incompetencia itsmico cervical, hemorragias durante el
embarazo y trauma durante el embarazo) y cambios ambientales (presin baromtrica). Los
resultados de los estudios epidemiolgicos, clnicos histolgicos, microbiolgicos y de biologa
molecular sustentan que la infeccin focal y la inflamacin juegan un rol primario y secundario
en la patognesis de la ruptura prematura de membranas. La infeccin constituye el factor
etiolgico primordial en la patogenia, como causa o consecuencia de la ruptura prematura de
membranas. Algunos microorganismos producen colagenasas, mucinasas y proteasas, que
debilitan al amnios y corion y pueden conducir a la ruptura. Las membranas representan una
solucin de continuidad en la barrera protectora del feto que evita pueda ocurrir una infeccin
ascendente secundaria a la ruptura dando lugar a una deciduitis, corioamnioitis o infeccin
fetal por ingestin o aspiracin pulmonar de lquido amnitico o bien por la va hematgena.
( No menos importante es la informacin del tiempo que transcurri entre la ruptura prematura
de membranas y el nacimiento del nio. Cuando las membranas han permanecido rotas por
ms de 18 horas, el riesgo de sepsis en el neonato aumenta 10 veces hasta una tasa del 1%
para sepsis probada y 2% para sepsis sospechada.
ANTECEDENTE DE ITU:
La sepsis neonatal atribuida a una infeccin de vas urinarias maternas ocurre en un porcentaje
muy bajo, segn la literatura. Un estudio realizado en Mxico corrobor este concepto, ya que
encontr que el 8% de los hijos de madres con antecedentes de ITU en el tercer trimestre y
urocultivo positivo desarrollan sepsis neonatal tarda y solamente el 1.75% de los neonatos
cuyas madres presentaron ITU pero sin urocultivo positivo.
En mujeres gestantes la deteccin de grmenes patgenos en el canal vaginal tiene una
prevalencia que va desde el 10 al 30% en Estados Unidos y al 10 al 18% en Espaa, un
porcentaje nada despreciable, sin embargo la sepsis neonatal atribuida a esta aparece en un
porcentaje ms bajo, debido probablemente a factores inmunolgicos que protegen al feto de
la infeccin.
La literatura plantea que a pesar de que el 70% de los nios se coloniza, solo entre el 1 y el
2% desarrollan una infeccin.
FACTOR DE RIESGO EPIDEMIOLGICO:

La baja condicin social, la presencia de este factor duplica el riesgo de enfermar y morir en la
etapa temprana, se ha encontrado asociacin de este factor con menos nmero de consultas
prenatales, hacinamiento, mayor porcentaje de madres embarazadas que realizan trabajo
fsico y menor nivel de instruccin. Por lo tanto la presencia del mismo debe elevar la sospecha
de alguna alteracin en el curso de la gestacin.
c

ANALICE EL TRATAMIENTO HIDROELECTROLTICO Y MEDICAMENTOS, CONSIDERANDO

DOSIS, MECANISMO DE ACCIN, FARMACOCINTICAY EFECTOS COLATERALES DE CADA
UNO DE ELLOS, EMITA UNA CONCLUSIN FINAL

PESO: 3200g = 3.2 Kg

TTO:

Dextrosa 8% a 13 mcgt x en 24 horas + Cloruro de Hipersodio al 20% 2cc + Cloruro de

potasio al 20% 1.5cc.
Gluconato de Ca 3.2 cc cada 8 horas.
Cefotaxima 160mg c/24h E.V, amikin 48mg/24h EV, Ranitidina 3.2mg c/12h EV

AGUA Y ELECTROLITOS
Dextrosa 8% a 13 mcgt x en 24h
1mcgt = 1ml/24h
V= mcgt x T
REQUERIMIENTO DE LIQUIDO PARENTERL EN UN RNT
V= 13 x 24
60- 80 ml/kg/da
V= 312 ml/da
V
=
PESO (Kg)

312 = 97.5 ml/kg/da

3.2

7
0
70
mg/kg/d
a = 1 da

El neonato
est

Cloruro de Hipersodio al 20% 2cc

1cc de Na+ = 3.4 mEq

REQUERIMIENTO:

1cc
3.4mEq
2cc
X
X= 6.8 mEq/da
6.8 mEq = 2.13 mEq/kg/d
3.2 kg

Cloruro de potasio al 20% 1.5cc.

Na+

Dentro

del

= 2-3 mEq/Kg/da

lmite

1cc de K+= 2.7 mEq

REQUERIMIENTO:

1cc
2.7 mEq
1.5cc
X
X= 4.05 mEq/da

4.05 mEq = 1.27 mEq/kg/d

3.2 kg

K+

= 1-2 mEq/Kg/da

Dentro
del lmite

Gluconato de Ca 3.2 cc cada 8 horas.

1cc
100 mg
3.2 cc
X
X= 320 mg/do

REQUERIMIENTO
Ca++ = 100-200 mq/Kg/do

320 = 100 mg/Kg/do

3.2 kg

Dentro
del lmite
MEDICAMENTOS
Cefotaxima 160mg c/24h E.V (INDICADO)
Cefatoxima
1000
10 ml
160
X
X=

amikin
amikin
100
2ml
48 mg

1g/10ml (PRESENTACIN)

CEFOTAXIMA
DE Igual que otros antibiticos beta-lactmicos,
la cefotaxima es bactericida. Inhibe el tercer y
ltimo paso de la sntesis de la pared
bacteriana
DOSIS
RN: 50mg/kg/do, men 7d: c/12h, may.7d:
c/8h, L-N: 100-200mg/kg/da. c/6h
IM. EV
FARMACOCINTICA
Tiempo de vida: 1,1h +-18min
Absorcin: no se absorbe en TGI,
administrar parenteralmente
Distribucin:
unin
a
protenas
plasmticas en 38%. Se distribuye
ampliamente
en
el
organismo,
vesicular biliar, hgado, riones, lquido
sinovia
y
pleural.
Alcanza
concentraciones teraputicas en LCR.
Cruza la placenta, se excreta en leche
materna.
Metabolismo: heptico y renal en un
30-50%
Excrecin: inalterado por riones en un
60 a 70% en 6h. No hay acumulacin
luego de la adm. hasta por 14 das.
MECANISMO
ACCIN

EFECTOS
COLATERALES

Exantema, prurito, urticaria, nuseas, vmitos,

dolor abdominal, diarrea

mg
mg
1.6 ml

48mg/24h EV
(INDICADO)
100mg/2ml
mg
X
X=0.96 ml

MECANISMO DE
ACCIN
DOSIS

3.2mg

50
FARMACOCINTICA

EFECTOS
COLATERALES

(PRESENTACIN)
50 mg
3.2 mg
X= 0.13 ml

2ml
X

AMIKACINA
Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana
RN: 7mg/kg/do, men 1200g: c/24h, 1,2002,000g: men 7d.: c/12-18h, may 7d.:c/8-12h.
May 2.000g: men7d:c/12h, may 7d: c/8h
L-N:15mg/kg/da c/12h
IM-EV

Tiempo de vida: 2,3h +-24min

Absorcin: muy escasa en TGI, se
absorbe rpida y totalmente va IM
Distribucin: suero, abcesos, lquidos
asctico, pericrdico. Pleural, sinovial,
linftico y peritoneal. Alcanza elevadas
concentraciones en la orina y bajas en
la bilis, humos acuoso, secreciones
bronquiales, esputo y LCR. Cruza la
placenta, no se une a protenas
plasmticas.
Metabolismo: no se metaboliza
Excrecin: 98% por va renal y en
pequea cantidad por la bilis.
Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina
srica, albuminuria, presencia en orina de
cilindros, leucocitos o eritrocitos, azotemia,
oliguria;
neurotoxicidad-ototoxicidad:
toxicidad del VIII par craneal (prdida de la
audicin, vrtigo, dao coclear incluyendo
prdida de la audicin en frecuencias altas),
mareos, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de
odos; neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular:
parlisis
muscular
aguda
y
apnea,
entumecimiento,
hormigueo,
espasmos
musculares y convulsiones

Ranitidina
c/12h
EV
(INDICADO)
Ranitidina
mg/2ml

MECANISMO DE
ACCIN

DOSIS
FARMACOCINTICA

EFECTOS
COLATERALES

RANITIDINA
Antagoniza los receptores H2 de la histamina
de las clulas parietales del estmago. Inhibe
la secrecin estimulada y basal de c.
gstrico y reduce la produccin de pepsina.
Parenteral: 1mg/kg/do c/6-8h EV
VO: 2-4 mg/kg/do c/12h
Tiempo de vida: 2,1h +-12min
Absorcin: rpida y buena en TGI
Distribucin:
ampliamente
en
el
organismo, cruza la placenta y el
BHE,se excreta en leche materna.
Unin a protenas plasmticas 15%,
puede sufrir circulacin enteroheptica.
Metabolismo: heptico
Excrecin: renal 69% +-6%
Aumenta complicaciones infecciosas por
infeccin generalizada en pacientes en estado
crtico (comparado con sucralfato). Poco
frecuentes:
dolor
abdominal,
diarrea,
estreimiento, nuseas, vmitos, calambres
abdominales

CONCLUSIN FINAL:
El neonato de iniciales B.N de 40 semanas de gestacin, 72 horas de vida y peso de 3.200 gr
en el tratamiento indicado para la sepsis est recibiendo una mayor cantidad de lquidos
parenterales de la requerida pudiendo provocar esto un EDMEA provocando alteracin en el
metabolismo, distrofia tisular, hiperfusin y ganancia de peso alterando as ms el estado del
salud del nonato. Con respecto a los electrolitos la cantidad prescrita est dentro del lmite de
requerimiento.

d ELABORE 4 DIAGNSTICOS REALES Y 4 POTENCIALES

Infeccin neonatal r/c Invasin de agentes patgenos en el torrente sanguneo s/a Sepsis
neonatal m/p Leucocitos= 45mil/mm3, Protenas C Reactiva=95 mg/1,

plaquetas=50mil/mm3,

petequias en trax.
Patrn respiratorio ineficaz r/c hiperventilacin s/a Sepsis neonatal m/p taquipnea, Silverman

5.
Hipotermia (00006) r/c atenuacin del sistema de las citokinas s/a Sepsis neonatal m/p

Temperatura corporal por debajo del rango normal T= 35C, hipotensin.

Alteracin del sistema gastrointestinal r/c a la invasin de bacterias en el torrente sanguneo
s/a RPM m/p Piel terrosa, abdomen distendido, con sonda oro gstrica, drenaje +_5cc de residuo

gstrico porrceo, HGT:32mg/dl.

Alteracin de la perfusin tisular cerebral

r/c disminucin de riego sanguneo eficiente,

alteracin de los mecanismos compensandores s/a sepsis bacteriana m/p

hiporreflexia.

hipoactividad,

Riesgo a perfusin renal ineficaz r/c hipovolmia s/a infeccin.

Riesgo a desequilibrio hidroelectroltico r/c Deterioro de los mecanismos reguladores s/a

Sepsis neonatal.
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086) r/c obstruccin vascular s/a Sepsis

e ELABORE UN PLAN DE CUIDADOS PARA ATENDER A ESTE NIO

Infeccin neonatal r/c invasin de agentes patgenos en el torrente sanguneo s/a sepsis
leucocitos=45mil/mm3, PCR=95mg/1, plaqueta=50mil/mm3, petequias en trax.
CRITERIO DE RESULTADO

CUIDADOS DE ENFERMERA

El R.N PRESENTA:

leucocitos (5000 a 25

Control de las funciones

vitales: Pulso, respiracin,
temperatura, presin arterial,
saturacin de oxgeno

La vigilancia de las
vitales de un paciente
importancia, ya que g
podemos ver el estado
encuentra el neona
prevenir algn tipo de

Mantener vas perifricas

permeables

El mantener las vas pe

permeables permitir u
reposicin de electrolit
productos sanguneos,
de muestras, administr
medicamentos.

Realizar un Hemoglucotest

Determina el valor de l
(50-120mg/dl), controla
bajas de glicemia y per
intervenciones al encon
alterados.

000/mm3),
plaquetas (150 000 - 350

FUNDAMENTACIN

000/mm3)
hematocrito (48-54%).
glucosa 50 120 mg/Dl.
T corporal 36.5- 37,2
PCR < 10 mg/L
Na 135-145
K 3,5 -5,5
Ca 4-8 mg/Dl

C/6H

Realizar un hemograma
completo.

Se realiza un hemogram
para poder tener un se
completo de sus leucoc
neutrfilos y plaquetas
prevenir otras complica

Son

soluciones

Realizar Hidratacin Parenteral

composicin similar
extracelular usadas p
perdidas anormales
deshidratacin.

Administrar:

Ranitidina 3.2mg c/12h

EV

Cefotaxima 160mg
c/12h EV

Amikin 48 mg c/ 24h EV

La Ranitidina es un an
uno de los recept
histamina, que inhibe
de cido gstrico (cid
por tanto es un protect

Es un antibitico
espectro. Inhibe el te
paso de la sntesis
bacteriana,
especficamente a un
denominadas
PBPs,
interrumpida la sntesi
bacteriana
y
la
experimenta la una au

Antibitico
aminoglucsido semisi
atravesando la memb
bacteriana,
se
irreversiblemente a
receptores de prote
subunidad
30S
de
bacteriano e interfi
complejo de iniciacin
mensajero (ARNm) y
30S.

DEXTROSA MAS AGREGADOS :

Proporcionar lquidos q
diversas cantidades d
su cuerpo cuando ust
tomar suficientes lqui
se necesitan lquidos a
CLORURO DE SODIO

CLORURO DE POTASIO

El Sodio es el princip
fluido extracelular y
control de distribuci
balance de fluidos y e
presin osmtica de
corporales.

Las gradientes de
interior al exterior de
necesarios para la co
los impulsos nervioso

GLUCONATO DE CALCIO

Realizar Balance Hdrico

ESTRICTO

especializados como e
cerebro y el msculo e
para el mantenimiento
renal normal y del eq
base.

El calcio es el quinto e
abundante en el c
esencial para el mant
la integridad funcio
sistemas nervioso,
esqueltico,
de
la
celular y de la p
capilar.

Se realiza el balance h
evaluar las caractersti
lquido drenado por son
gstrica (cantidad y co
reponer las perdidas co
solucin indicada.

IDENTIFICA LAS COMPLICACIONES DE ESTE NIO

Las ms frecuentes son:

Meningitis (meningitis purilenta en 30% neonatos con sepsis)

La meningitis es ms frecuente en el primer mes de vida que en cualquier otra edad con
elevada frecuencia de mortalidad y morbilidad.
La mortalidad por meningitis vara entre 5% a 75% dependiendo de la edad gestacional del
paciente. Se presenta como una enfermedad sistmica fulminante durante los primeros cuatro
a cinco das de vida.
En la meningitis meningoccica, de evolucin fulminante, puede observarse lesiones cutneas
hemorrgicas, como es el caso, el RN B.N. presenta petequias en el trax.

Lesiones neurolgicas irreversibles

Una disminucin en el flujo sanguneo causa daos a rganos vitales como el cerebro,

Choque sptico
El choque sptico debe sospecharse en cualquier RN con dificultad para respirar y disminucin
de la perfusin, particularmente ante la presencia de corioamnionitis o ruptura prolongada de
membrana.
En el caso del neonato B.N. presenta una respiracin: 80x, silverman 5, abdomen distendido.

Muerte
La mortalidad ms elevada en el caso de sepsis neonatal est dada en pacientes prematuros y
de bajo peso al nacer es ms probable en la sepsis temprana que en la tarda y en la sepsis
con confirmacin bacteriolgica.

g PRESENTACIN DE FICHAS FARMACOLGICAS

CEFOTAXIMA
Mecanismo de accin: bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de
la sntesis de la pared bacteriana
Indicaciones: Infecciones por grmenes sensibles: ORL; tracto
respiratorio inferior (exacerbacin aguda de bronquitis crnica
incluida), neumona nosocomial; urinarias complicadas
(pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonoccica); bacteriemia y

endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y

otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y
tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).
Presentacin: CLAFORAN (Aventis) Fco-amp x 250-500mg y 1g.
Posologa: RN: 50mg/kg/Do. Men 7d: c/12h. May 7d: c/8h. L-N: 100200mg/kg/da. c/6h. IM. EV.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas,
antecedente de hipersensibilidad inmediata a cefalosporinas.
Reacciones adversas: Exantema, prurito, urticaria, nuseas,
vmitos, dolor abdominal, diarrea. En administracin IM: dolor en
lugar de inyeccin.

CEFTRIAXONA
Mecanismo de accin: Bactericida de amplio espectro y accin
prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.
Indicaciones: Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar;
gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas,
renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos,
genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo
defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
AMPICILINA
Presentacin: ROCEPHIN (Roche) Fco-amp. uso IM: 250 mg - 500
mg - 1g. Fco-amp.
uso Bactericida.
EV.. 500 mg Inhibe
-1g -2g.
Mecanismo
de accin:
la sntesis y la reparacin
de la pared bacteriana, amplio espectro.
Posologa: 20-80mg/kg/da c/12-24h. IM. EV. Meningitis:
100mg/kg/da Infeccin
c/12h. OMA:
50mg
x kg/do. odontoestomatolgica,
IM 1 v.
Indicaciones:
ORL,
respiratoria,
gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando,
Contraindicaciones:
a cefalosporinas
oay
neurolgica,
ciruga,Hipersensibilidad
traumatologa, meningitis
bacteriana
penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de
septicemia.
encefalopata bilirrubinmica.
Presentacin: PENBRITIN (Aventis) MAGNAPEN (Magma) AMFIPEN
Reacciones adversas
Diarrea, mg.
nuseas,
vmitos, estomatitis,
(Mycofarma)
Jb. 5cc=: 125-250
Cp x 250-500mg.
Amp. x 250 glositis,
eosinofilia,
leucopenia,
granulocitopenia,
anemia
500mg y 1g.
hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema
multiformeRN
y dermatitis
alrgica.
Posologa:
Men 7d: 100mg/kg/da
c/12h. May 7d:100200mg/kg/da c/8h. Meningitis: 200mg/kg/da c/6h. L-N: 50200mg/kg/da c/6h. VO. IM. EV. Meningitis: 300-400mg/kg/da c/46h.
Contraindicaciones: Alrgicos a penicilinas. Mononucleosis
infecciosa.
AMIKACINA
Reacciones adversas: Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin
eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis
Mecanismo de accin: Bactericida, inhibe la sntesis proteica
infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios,
sobreinfeccin.

bacteriana.
Indicaciones: Tto. a corto plazo de infecciones graves producidas
por gram - sensibles: Pseudomonas, E. coli, Proteus (indolpositivo
e indolnegativo), Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y
Acinetobacter (Mima-Herellea). Tto. de corta duracin de
infecciones graves causadas por cepas de microorganismo
sensibles como: septicemias (incluyendo sepsis neonatal);
infecciones severas del tracto respiratorio; infecciones del SNC
(meningitis); infecciones intra-abdominales (incluyendo
peritonitis); infecciones complicadas y recidivantes del aparato
urinario.
Presentacin: AMIKIN (Abeefe) amp. x 2ml=100mg. amp. x
2ml=250mg. amp. x 2ml=500mg.
Posologa: RN: 7.5mg/kg/do. Men. 1,200g: c/24h. 1,200-2,000g:
Men 7d: c/12-18h. May 7d: c/8-12h. May 2,000g: Men 7d: c/12h.
May 7d: c/8h. L-N: 15mg/kg/da c/12-24h. IM. EV.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a aminoglucsidos. No debe
administrarse
simultneamente
con
productos
neuro
o
nefrotxicos ni con potentes diurticos.
Reacciones adversas: Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina
srica, albuminuria, presencia en orina de cilindros, leucocitos o
eritrocitos,
azotemia,
oliguria;
neurotoxicidad-ototoxicidad:
toxicidad del VIII par craneal (prdida de la audicin, vrtigo, dao
coclear incluyendo prdida de la audicin en frecuencias altas),
mareos,
ataxia,
vrtigo,
tinnitus,
zumbido
de
odos;
neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: parlisis muscular aguda y
apnea, entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y
convulsiones.

VANCOMICINA
Mecanismo de accin: Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared
celular bacteriana, interfiere en la sntesis de ARN y daa la
membrana celular bacteriana.
Indicaciones: IV: infeccin grave por gram+ resistente a lactmicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infeccin
sea, erisipela, meningitis, septicemia. Infeccin grave por S.
aureusmeticiln-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y
Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infeccin
grave por gram+ en alrgicos a -lactmicos. Profilaxis quirrgica
o
implantacin
protsica
con
riesgo
de
infeccin
por
Staphylococcusmeticiln-resistente.
Profilaxis
de
endocarditis
bacteriana en pacientes de alto riesgo alrgicos a -lactmicos, en
procedimiento dental o quirrgico. Oral: enterocolitis estafiloccica
y colitis pseudomembranosa por C. difficile.

Presentacin: VANCOMICINA CP (Lilly). Fco. amp. x 500mg-1g.

Posologa: RN Men 7d: 15mg/kg/do c/12h. May 7d:15mg/kg/da
c/8h. L-N: 30-60mg/kg/da c/6-8h. EV.
Contraindicaciones:
Alrgicos
a
penicilinas.
Mononucleosis
infecciosa.
Reacciones adversas: Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin
eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis
infecciosa),
urticaria,
leucopenia,
neutropenia,
eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios,
sobreinfeccin.

MEROPENEM
Mecanismo de accin: Bactericida. Inhibe sntesis de pared celular
bacteriana en bacterias Gram+ y Gram-, ligndose a protenas de
unin a penicilina.
Indicaciones: Tratamiento de la infecciones intra abdominales,
meningitis bacteriana peditrica, neutropenia febril, infecciones
dermatolgicas complicadas.
Presentacin: MERONEM (Zeneca). Fco. amp. x 500 mg-1g.
Posologa: 60 - 120 mg/kg/da c/8h. EV.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbapenmicos e
hipersensibilidad grave a -lactmicos.
Reacciones adversas:Trombocitemia, cefalea, nuseas, vmitos,
diarrea, dolor abdominal, rash, prurito, aumento de transaminasas,
fosfatasa alcalina sangunea y deshidrogenasa lctica sangunea;
en lugar iny.: inflamacin, dolor.

PENICILINA G.S
Mecanismo de accin: antibitico beta-lactmico de accin
principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la
sntesis de la pared celular bacteriana mediante la unin a
determinadas protenas de la pared celular.
Indicaciones: infecciones graves causadas por microorganismos
sensibles como la pericarditis, la listeriosis, infecciones de las vas
respiratorias bajas (por ejemplo, neumona, empiema), infecciones
de piel y estructuras de la piel, gangrena gaseosa, erisipela,
ntrax, bacteriemia o septicemia e infecciones intraabdominales.
Presentacin: PENICILINA G SODICA (Aventis). Fco-amp. x 1 000
000 U.I.

Posologa: RN Men 7d:100 000 U.I/kg/da c/12h. May 7d: 100 000 200 000 U.I/kgg x da c/8h. L-N: 50 000-400 000 U.I. /kg x da c/46h. neumonia: 200 000 U.I/kg/da c/6h. Meningitis: 300 000 - 400
000 U.I/kg7da c/4h. uso IM. EV. 7.5mg/kg/do. Men. 1,200g: c/24h.
1,200-2,000g: Men 7d: c/12-18h. May 7d: c/8-12h. May 2,000g:
Men 7d: c/12h. May 7d: c/8h. L-N: 15mg/kg/da c/12-24h. IM. EV.
Contraindicaciones: Las grandes dosis de penicilina administradas
a los pacientes con insuficiencia renal se han asociado con
convulsiones. El uso de grandes dosis de penicilina parenteral G
potsica o penicilina G sdica con precaucin en los pacientes con
desequilibrio electroltico.

CLORANFENICOL
Mecanismo de accin: Antibitico bacteriosttico de amplio
espectro, interfiere en la sntesis proteica bacteriana.
Indicaciones: infeccin aguda por Salmonella typhi (no indicado
para tto. de portadores). Infeccin grave por cepas de salmonellas,
H. influenzae (especficamente en menngeas), bacterias gramcausantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo
linfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos sensibles,
resistentes a todos los dems antimicrobianos.
Presentacin: CLOROMISAN (Sanitas) Jb. 5cc=125-250mg. Cp. x
250-500mg. Fco-amp. x 1g.
Posologa: RN: Men 7d: 25mg/kg/da c/12h. May 7d: 50mg/kg/da
c/12h. L-N: 50-100mg/kg/da c/6h. Meningitis: 100mg/kg/da c/6h.
VO. IM. EV. D.Max.VO.: 2g/da EV: 4g/da. IM. EV.
Contraindicaciones: En recin nacidos y prematuros no administrar
ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente. Antecedente de
sensibilidad.
Reacciones adversas: Leucopenia, agranulocitosis, anemia,
reaccin neurolgica, de intolerancia o hiperergnica.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Arizmendi E. Reconstruccin inmunolgica en el

https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/44-6-1.pdf

recin

2. Penagos
M.
El
sistema
inmune
del
recin
http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2003/al032e.pdf

nacido.

nacido.

.Disponible

Disponible

en:

en:

3. Avils T, Cabrera P. Factores relacionados a la sepsis neonatal. 2013. Disponible en:

http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/2765/1/09834.pdf
4. Patio N. Sepsis neonatal. Rev Soc Bol Ped 2007; 46 (3): 225 - 33. Disponible en:
http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp07460309.pdf
5. Ministerio de Salud Pblica. Sepsis neonatal. Gua de Prctica Clnica. Primera edicin. Quito:
MSP; 2015. Disponible en: http://salud.gob.ec
6. Pea H. Dosificacin de medicamentos en pediatra. Sexta edicin 2012.