IRRADIACION LOCALIZADA
Sndrome Cutneo
Radioinducido (SCR)
Umbral > a 1 Gy
Efectos sobre otros tejidos
u rganos
Formas de
presentacin
Etapas
sucesivas
Sntoma
Anorexia
Nuseas
Vmitos
Diarrea
DE50 (Gy)
0.6
1.5
2.3
3.0
2-3 hs : 1 a 2 Gy
1 a 2 hs : 2 a 4 Gy
0,5 a 1 h : 4 a 6 Gy
< 30 min:
6 Gy
Severidad
Severidad
Cabeza y cuello:
25%
Trax y columna
24 %
Abdomen, pelvis
y fmur 51%
reposo
Stem cells en
reposo
proliferativo
Progenitores
activacin
madurativo
Precursores
inmaduros
proliferacin y
diferenciacin
Clulas
maduras
maduracin
SANGRE
salida
LINFOCITOS
Curvas de Andrews que
relacionan el N de
linfocitos por l con
rangos de severidad del
SAR, para dosis agudas
en todo el cuerpo de:
(1)
(2)
(3)
(4)
3.1 Gy
4.4 Gy
5.6 Gy
7.1 Gy
NEUTROFILOS: valor
pronostico
Cronologa e intensidad
del pico 1
Tiempo transcurrido
hasta que los neutrfilos
caen a un valor de 500 por
L
Parmetro
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Linfocitos
1500/L
1000 1500/L
500
1000/L
<500/L
Neutrfilos
2000/L
1000
2000/L
500
1000/L
<500/L
Plaquetas
100,000/L
50,000
100,000/L
20,000
50,000/L
<20,000/L
Hemoglobina
Petequias;
hematomas;
Hb normal
Descenso de la
Hb <10%
Descenso de la
Hb 10-20%
Sangrado
espontneo con
descenso de la Hb
>20%
PIEL
SNC
Rin
Pulmn
MOD
MO
GI
Hgado
MOF
Manifestacin
Umbral
(Gy)
Eritema
3-10
Depilacin temporaria
3-7
Depilacin permanente
7-10
Epitelitis seca
10-15
Epitelitis exudativa
15-25
Necrosis
>25
Restauracin en 3 a 6
meses con o sin secuelas
trficas (< 25 Gy)
Eritema 8 a 12 hs : 12 a 20 Gy
Eritema, edema, mucositis < 8 hs : > 20 Gy
SCR: exmenes complementarios
Termografa
Estudios vasculares con radiotrazadores
Ultrasonografa de alta frecuencia
Es el resultado del dao radionducido de las piel e incluso tejidos mas profundos
dependiendo de las dosis (musculos y huesos)
Da 4 p.i.
Da 6 p.i.
Da 12 p.i.
Da 42 p.i.
Quemaduras Beta
Las quemaduras beta se caracterizan
por presentar una distribucin no
homognea de las lesiones, con islotes
de piel sana, particularmente en reas
cubiertas por prendas de vestir.
TAC y RMN
Efectos crnicos
Fibrosis, queratosis,
flexin y contractura y de los dedos 15 aos
Despus del accidente de Chernobyl
Telangiectasias y atrofia
epidrmica 25 aos despus del
accidente de Chernobyl
SINERGISMO
SINDROME AGUDO
DE RADIACION
SINDROME CUTANEO
RADIOINDUCIDO
INJURIAS
CONVENCIONALES